Ngayon, ang mga paraan ng paggamot sa trophic ulcers lower limbs Una sa lahat, ipinapalagay nila ang mga yugto. Ang unang mahalagang gawain ay ang pagpapagaling ng ulcerated surface. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang hanay ng mga aktibidad na naglalayong pangalawang pag-iwas at pagpapapanatag ng sakit na humahantong sa pagbuo ng mga ulser sa binti.

Depende sa kalubhaan ng kondisyon at ang yugto ng proseso ng ulcerative, ang isang therapeutic complex ay itinayo.

Ang panahon ng ulcer exudation ay sinamahan ng masaganang discharge mula sa sugat, matinding nagpapaalab na edema ng katabing malambot na mga tisyu at ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Sa inilarawan na mga kondisyon, ang pangunahing direksyon ng therapy ay nagiging ang paglabas ng sugat na ibabaw ng mga paa't kamay mula sa necrotic discharge, pagsugpo sa pathogenic flora at lokal na proseso ng pamamaga. Sa kasalukuyang yugto, ang pasyente ay kinakailangang inireseta ng bed rest para sa 1.5 - 2 linggo.

Para sa kumplikadong paggamot, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

Mga gamot na antibacterial at antifungal

Ang pag-unlad ng mga ulser sa mas mababang paa't kamay ay palaging sinamahan ng pangalawang impeksiyon ang mga antibiotics ay isang epektibong paraan ng pag-aalis ng proseso ng pathological.

Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay ginagamit kapag ang mga pathogen ay nagpapakita ng pagtutol sa makitid na target na mga gamot.

Ang mga gamot na fluoroquinolone (Tarivid, Tsiprobay, Tsifran) ay kadalasang ginagamit para sa paggamot. Ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously. Ang lokal na paggamit ng fluoroquinolone antibiotics sa anyo ng mga spray ay posible.

Ang pangalawang malawak na ginagamit na grupo mga gamot na antibacterial cephalosporins (kefzol, mandol, duracef) ay isinasaalang-alang.

Ang mga gamot ay may binibigkas na bacteriostatic effect dahil sa pagsugpo sa synthesis ng DNA ng mga pathogenic microorganism. Isang tampok na kinikilala bilang mahusay na tolerability, minimal na epekto sa katawan ng mga produkto ng microbial decay at mataas na kahusayan laban sa isang bilang ng mga pathogens.

Ang bacterial infection ay kadalasang nangyayari kasabay ng fungal infections at invasions ng unicellular bacteroids, sa isang complex mga gamot na panggamot isang antifungal agent (nizoral o Diflucan) at nitroimidazole derivatives ay idinagdag. Kabilang dito ang trichopolum, metronidazole, tinidazole, flagyl. Ang huling grupo ay inireseta sa tablet form o sa anyo ng intravenous drip infusions.

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang pangkat ng mga gamot ay may binibigkas na anti-inflammatory, anti-edematous, antipyretic at analgesic effect.

Kasama sa grupo ng mga gamot ang diclofenac, ketorol, nimesulide at marami pang iba. Bagama't hindi nangangailangan ng mga reseta ang mga gamot, inirerekomendang kunin lamang ang mga ito ayon sa inireseta ng doktor.

Huwag gumamit ng maramihang analgesics sa parehong oras. Ang pagkilos ay hindi magpapahusay sa analgesic effect, ngunit negatibong makakaapekto sa gastric mucosa.

Tandaan, ang kurso ng pag-inom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay dapat na maikli upang maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon. Inirerekomenda na gumamit ng mga lokal na analgesic spray upang gamutin ang ibabaw ng isang trophic ulcer ng mas mababang mga paa't kamay. Pagkatapos ng masusing paggamot na may hydrogen peroxide o iba pa solusyon sa antiseptiko Posibleng maglagay ng makapal na layer ng panthenol o ibang gamot sa apektadong ibabaw.

Kung may pangangailangan na kumuha ng non-narcotic analgesics, ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng isang ahente na nagpoprotekta sa mucous membrane. digestive tract(halimbawa, omeprazole).

Desensitization

Ang masaganang kontaminasyon ng bacterial sa ibabaw ng isang trophic ulcer sa mga binti ay humahantong sa sensitization ng katawan na may mga produkto ng pagkabulok ng mga microbial cell. May pangangailangan na magreseta ng mga gamot na nagpapababa ng pakiramdam.

Ang mga gamot ng grupo ay kilala para sa kanilang mga anti-allergic at anti-edematous effect dahil sa pagharang ng mga espesyal na histamine receptors. Ang mga gamot sa ika-4 na henerasyon ay walang cardiotoxicity na likas sa mga nakaraang henerasyon ng mga gamot at hindi pinipigilan ang central nervous system.

Lokal na paggamot

Kinakailangan na lubusan na linisin ang ibabaw ng trophic ulcer nang maraming beses sa isang araw. Ang mga solusyon sa antiseptiko ay ginagamit para sa paggamot. Para sa banlawan ito ay inirerekomenda na gamitin mga produktong parmasyutiko– dimexide, dioxidine, chlorhexidine solution, hydrogen peroxide. Maaari mong ihanda ang solusyon sa iyong sarili - isang mahinang solusyon ng potassium permanganate o furatsilin, isang decoction ng string o chamomile na bulaklak.

Kapag pinoproseso ang ibabaw 3 porsyento na solusyon Ang hydrogen peroxide o isang bahagyang kulay-rosas na solusyon ng manganese ay naglalabas ng mga libreng atomo ng oxygen, na tumutulong sa epektibong pag-alis ng purulent discharge at necrotic mass na sumisira sa mga cell wall ng pathogenic microbes.

Sa pagkumpleto ng mekanikal na paglilinis ng ibabaw ng sugat, ang isang bendahe na may isang panggamot na pamahid ay inilapat sa pinsala, kabilang ang isang antibyotiko na pinagsama sa isang bahagi ng pagpapagaling ng sugat. Gumagamit sila ng levosin, levomekol. Ang pagkakaroon ng osmotic na aktibidad, makabuluhang binabawasan nila ang pamamaga at pamamaga ng apektadong lugar at pinabilis ang paggamot.

Kung balat sa agarang paligid ng sugat ay apektado ng dermatitis, ang mga lugar ay dapat tratuhin ng zinc o corticosteroid ointment. Ang hydrocortisone ointment, sinaflan, lorinden, celestoderm ay katanggap-tanggap.

Ang mga nakalistang gamot ay may malakas na anti-inflammatory, anti-edematous at antipruritic effect. Bilang karagdagan sa hormonal component, ang isang bilang ng mga ointment ay naglalaman ng mga antibacterial na bahagi na tumutulong na mapawi ang nagpapasiklab na proseso.

Sa kaso ng binibigkas na paglabas mula sa ibabaw ng isang trophic ulcer, ginagamit ang mga espesyal na absorbent dressing.

Therapy sa yugto ng pag-aayos

Sa yugtong ito, ang apektadong ibabaw ng mga paa't kamay ay nalilimas, ang mga butil ay nagsisimulang lumitaw, at ang nagpapasiklab na proseso nakapaligid na mga tisyu at ang kalubhaan ng exudation. Ang paggamot ay naglalayong pasiglahin ang paggawa ng mga bahagi ng connective tissue. Para sa layuning ito, kumplikado mga gamot Anavenol o Detralex. Ang mga antioxidant ay epektibo sa paggamot ng mga sugat sa panahon ng pagkumpuni - kabilang dito ang mga bitamina A at E, at mga selenium compound.

Ang mga derivatives mula sa dugo ng guya - solcoseryl o actovegin - ay may magandang epekto sa pagpapagaling. Ang mga panggamot na sangkap na ito ay sistematikong ginagamit sa anyo ng mga iniksyon, lokal sa anyo ng mga ointment.

Upang pasiglahin ang paglaki ng mga elemento ng connective tissue, ang Curiosin, na naglalaman ng hyaluronic acid at zinc atoms, ay malawakang ginagamit. Pinasisigla ng hyaluronic acid ang mga pag-andar ng fibroblast at pinapagana ang paglaganap ng mga epithelial cells. Ang zinc ay nagpapagana ng isang bilang ng mga enzyme na kasangkot sa mga proseso ng pagbabagong-buhay.

Ang pamahid ay nagpapaikli sa oras ng pagpapagaling ng mas mababang mga paa't kamay, may analgesic effect, at hindi side effects.

Yugto ng epithelization

Sa yugtong ito ng pagpapagaling ng sugat, ang isang nag-uugnay na peklat ng tissue ay namumuo sa mga binti. Ang peklat ay nangangailangan ng proteksyon mula sa mekanikal na stress. Ang mga nababanat na bendahe at iba pang mga pamamaraan ay ginagamit.

Sa yugtong ito, lalo na kinakailangan na kumuha ng systemic phlebotonics. Ang Detralex ay itinuturing na pinakamahusay na pagpipilian. Pinapagana nito ang sirkulasyon ng dugo at makabuluhang pinabilis ang paggamot.

Tandaan, ang mga trophic ulcer sa mga binti ay itinuturing na isang malubhang sakit; lokal na lunas, kahit epektibo. Ang mga tradisyonal na recipe ay maaari lamang gamitin kasabay ng mga reseta ng doktor.

Tanging pinagsamang diskarte, na naglalayong mga pathogenetic na bahagi, ay hahantong sa isang makabuluhang at pangmatagalang pagpapabuti sa kondisyon.

Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang pagsunod sa isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pangunahin at pangalawang pag-iwas sa pagbuo ng mga ulser sa mas mababang mga paa't kamay.

Ang isang trophic ulcer ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga depekto sa balat o mauhog lamad, na nangyayari pagkatapos ng pagtanggi ng necrotic tissue at nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na kurso, isang mababang pagkahilig sa pagalingin at isang ugali na magbalik.

Bilang isang patakaran, nabubuo sila laban sa background ng iba't ibang mga sakit, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na pangmatagalang kurso at mahirap gamutin. Ang pagbawi ay direktang nakasalalay sa kurso ng pinagbabatayan na sakit at ang posibilidad na mabayaran ang mga karamdaman na humantong sa paglitaw ng patolohiya.

Ang ganitong mga ulser ay hindi gumagaling nang mahabang panahon - higit sa 3 buwan. Kadalasan, ang isang trophic ulcer ay nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay, kaya ang paggamot ay dapat magsimula kapag ang mga unang palatandaan ay nakita sa paunang yugto.

Mga sanhi

Ang kapansanan sa suplay ng dugo sa lugar ng balat ay humahantong sa pag-unlad ng mga microcirculation disorder, kakulangan ng oxygen at nakapagpapalusog at bastos metabolic disorder sa mga tissue. Ang apektadong bahagi ng balat ay nagiging necrotic at nagiging sensitibo sa anumang traumatikong ahente at impeksiyon.

Pukawin ang pangyayari Ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay maaaring maging sanhi ng trophic ulcer sa binti:

1. Mga problema sa sirkulasyon ng venous:, at iba pa (ang parehong mga sakit ay nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat, nakakagambala sa nutrisyon ng tissue at nagiging sanhi ng nekrosis) - lumilitaw ang mga ulser sa ibabang ikatlong bahagi ng binti;
2. Pagkasira sirkulasyon ng arterial(sa partikular, para sa , );
3. Ilang mga sistematikong sakit ();
4. Anumang uri pinsala sa makina balat. Ito ay maaaring hindi lamang isang ordinaryong pinsala sa sambahayan, kundi pati na rin isang paso o frostbite. Kasama rin sa lugar na ito ang mga ulser na nabubuo sa mga adik sa droga pagkatapos ng mga iniksyon, gayundin ang mga kahihinatnan ng radiation;
5. Pagkalason mga nakakalason na sangkap(chromium, arsenic);
6. Mga sakit sa balat, halimbawa, talamak;
7. Pagkasira ng lokal na sirkulasyon ng dugo sa panahon ng matagal na kawalang-kilos dahil sa pinsala o karamdaman (form ng bedsores).

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang sakit na sanhi ng pagbuo ay napakahalaga, dahil ang mga taktika ng paggamot para sa isang trophic ulcer sa binti at ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa likas na katangian ng pinagbabatayan na venous pathology.

Mga sintomas ng trophic ulcers

Ang pagbuo ng isang ulser sa binti, bilang isang panuntunan, ay nauuna sa isang buong kumplikado ng layunin at subjective na mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang progresibong disorder ng venous circulation sa mga paa't kamay.

Napansin ng mga pasyente ang pagtaas ng pamamaga at pagbigat sa mga binti, pagtaas ng dalas, lalo na sa gabi, ang hitsura ng isang nasusunog na pandamdam, "init," at kung minsan ay nangangati ng balat ng ibabang binti. Sa panahong ito, ang isang network ng malambot na mala-bughaw na mga ugat na may maliit na diameter ay tumataas sa ibabang ikatlong bahagi ng binti. Ang mga violet o purple na pigment spot ay lumilitaw sa balat, na kung saan, pinagsama, ay bumubuo ng isang malaking lugar ng hyperpigmentation.

Sa paunang yugto, ang trophic ulcer ay matatagpuan sa mababaw, ay may basa-basa na madilim na pulang ibabaw na natatakpan ng scab. Kasunod nito, lumalawak at lumalalim ang ulser.

Ang mga indibidwal na ulser ay maaaring sumanib sa isa't isa, na bumubuo ng malawak na mga depekto. Maramihang mga advanced na trophic ulcers sa sa ilang pagkakataon maaaring bumuo ng isang solong ibabaw ng sugat sa paligid ng buong circumference ng ibabang binti. Ang proseso ay umaabot hindi lamang sa lawak, kundi pati na rin sa lalim.

Mga komplikasyon

Ang trophic ulcer ay lubhang mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito, na lubhang seryosong karakter at masamang mga prospect. Kung hindi mo binibigyang pansin ang mga trophic ulcers ng mga paa't kamay sa oras at hindi simulan ang proseso ng paggamot, ang mga sumusunod na hindi kasiya-siyang proseso ay maaaring kasunod na mabuo:

• lymphadenitis, lymphangitis;
• gas gangrene;
• kanser sa balat

Ang paggamot ng mga trophic ulcers sa mga binti ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot nang walang anumang aktibidad ng amateur, tanging sa kasong ito ay maaaring mabawasan ang mga kahihinatnan.

Pag-iwas

Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang paglitaw ng isang trophic ulcer ay agarang paggamot pangunahing mga sakit(circulation at lymph outflow disorders).

Kinakailangan hindi lamang gumamit ng mga gamot sa loob, kundi pati na rin ilapat ang mga ito sa labas. Ang lokal na pagkakalantad ay makakatulong na ihinto ang mga proseso ng pathological, gamutin ang mga umiiral na ulser at maiwasan ang kasunod na pagkasira ng tissue.

Gaano kapanganib ang sakit?

Ang isang progresibong trophic ulcer sa paglipas ng panahon ay maaaring sakupin ang mga makabuluhang lugar ng balat at dagdagan ang lalim ng necrotic effect. Ang isang pyogenic na impeksiyon na nakukuha sa loob ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng erysipelas, lymphadenitis, lymphangitis, at mga komplikasyon ng septic.

Sa hinaharap, ang mga advanced na yugto ng trophic ulcers ay maaaring maging gas gangrene, at ito ay nagiging dahilan para sa agarang interbensyon sa operasyon. Pangmatagalan hindi gumagaling na mga sugat nakalantad sa mga agresibong sangkap - salicylic acid, tar, ay maaaring maging malignant degeneration - kanser sa balat.

Tingnan ang mga larawan

[collapse]

Paggamot ng trophic ulcers sa binti

Kung mayroong isang trophic ulcer sa binti, ang isa sa mga pangunahing yugto ng paggamot ay upang matukoy ang sanhi ng sakit. Para sa layuning ito, kinakailangan na kumunsulta sa mga doktor tulad ng isang phlebologist, dermatologist, endocrinologist, cardiologist, vascular surgeon o general practitioner.

Ang mga huling yugto ng sakit ay karaniwang ginagamot sa mga surgical hospital. Gayunpaman, bilang karagdagan sa pagtukoy at pag-aalis ng sanhi ng isang trophic ulcer, kinakailangan ding huwag kalimutan ang tungkol sa pang-araw-araw na pangangalaga sa likod ng apektadong lugar.

Paano gamutin ang isang trophic ulcer ng mas mababang paa't kamay? Maraming mga pagpipilian ang ginagamit, depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological.

1. Konserbatibong therapy kapag ang pasyente ay nireseta ng mga gamot tulad ng phlebotonics, antibiotics, antiplatelet agents. Sila ay makakatulong na pagalingin ang karamihan sa mga sintomas ng sakit. Ang mga pasyente ay madalas na inireseta ang mga sumusunod mga gamot: , Tocopherol, . Ang ganitong paggamot sa gamot ay maaari lamang magreseta ng isang doktor.
2. Lokal na therapy, kung saan maaari mong gamutin ang pinsala sa tissue at balat. Para sa diabetes, ginagamit ang mga ointment na naglalaman ng mga antiseptiko at enzyme. Ang mga ahente na ito ay nagpapagaling ng mga sugat at nagbibigay ng local anesthesia. Ang mga pamahid na nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo ay ipinagbabawal na ilapat sa bukas na ibabaw ng isang trophic ulcer. Mga pamahid tulad ng epekto ng pagpapagaling ng sugat. Ang pamahid ay inilapat sa compress o mga espesyal na bendahe ay ginawa.
3. Interbensyon sa kirurhiko, na ginawa pagkatapos gumaling ang mga ulser. Sa panahon nito, ang daloy ng dugo sa mga ugat sa apektadong lugar ay naibalik. Kasama sa operasyong ito ang bypass surgery at phlebectomy.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit sa paggamot ng mga sugat: Eplan. Sa bahay, maaari mong gamitin ang isang solusyon ng furatsilin o potassium permanganate.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng trophic ulcers ng mas mababang paa't kamay ay ipinahiwatig para sa malawak at malubhang mga sugat sa balat. Ang operasyon ay binubuo ng pag-alis ng ulser na may nakapalibot na hindi mabubuhay na tissue, at karagdagang pagsasara ulcerative depekto, sa ikalawang yugto, ang operasyon ay isinasagawa sa mga ugat.

Mayroong ilang iba't ibang paraan ng operasyon:

1. Vacuum therapy, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na alisin ang nana at bawasan ang pamamaga, pati na rin lumikha ng isang basa-basa na kapaligiran sa sugat, na lubos na makagambala sa pag-unlad ng bakterya.
2. Catheterization – angkop para sa mga ulser na hindi gumagaling sa napakatagal na panahon.
3. Percutaneous stitching – angkop para sa paggamot ng hypertensive ulcers. Ang kakanyahan nito ay ang paghihiwalay ng venous-arterial fistula.
4. Virtual amputation. Ang metatarsal bone at metatarsophalangeal joint ay pinutol, ngunit ang anatomical integrity ng paa ay hindi nilalabag - ngunit ang foci ng bone infection ay tinanggal, na ginagawang posible na epektibong labanan ang neurotrophic ulcers.

Kung ang laki ng ulser ay mas mababa sa 10 cm², ang sugat ay sarado gamit ang sarili nitong mga tisyu, pinipigilan ang balat ng 2-3 mm bawat araw, unti-unting pinagsasama ang mga gilid at ganap na isinasara ito sa loob ng 35-40 araw. Ang isang peklat ay nananatili sa lugar ng sugat, na dapat protektahan mula sa anumang posibleng pinsala. Kung ang apektadong bahagi ay higit sa 10 cm², ginagamit ang skin grafting gamit ang malusog na balat ng pasyente.

Therapy sa droga

Ang kurso ng paggamot sa droga ay kinakailangang kasama ng anumang operasyon. Ang paggamot na may mga gamot ay nahahati sa maraming yugto, depende sa yugto ng proseso ng pathological.

Sa unang yugto (pagbasa ng ulser stage), kasama sa kurso ng therapy sa gamot ang mga sumusunod na gamot:

1. Mga antibiotic na malawak na spectrum;
2. , na kinabibilangan ng , atbp.;
3. Mga ahente ng antiplatelet para sa mga iniksyon sa ugat: At ;
4. : , atbp.

Lokal na paggamot sa sa yugtong ito ay naglalayong linisin ang ulser ng patay na epithelium at pathogens. Kabilang dito ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Paghuhugas ng sugat na may mga antiseptikong solusyon: potassium permanganate, furatsilin, chlorhexidine, decoctions ng celandine, string o chamomile;
2. Paggamit ng mga dressing na may mga pamahid na panggamot(dioxicol, levomikol, streptolaven, atbp.) at carbonate ( espesyal na pagbibihis para sa sorption).

Sa susunod na yugto, na nailalarawan paunang yugto Ang pagpapagaling at pagbuo ng peklat, ang mga healing ointment para sa trophic ulcers ay ginagamit sa paggamot - solcoseryl, actevigin, ebermin, atbp., Pati na rin ang mga antioxidant na gamot, halimbawa, tolcoferon.

Gayundin sa yugtong ito, ang espesyal na binuo na mga pantakip sa sugat, Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin, atbp., ay ginagamit sa paggamot ng ulcerated na ibabaw. Sa mga huling yugto, ang paggamot sa droga ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit na nagpukaw ng hitsura ng isang trophic ulcer.

Paano gamutin ang isang trophic ulcer sa binti sa bahay

Kapag nagsisimula ng paggamot para sa isang trophic ulcer katutubong recipe, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Sa bahay maaari mong gamitin ang:

1. Hydrogen peroxide. Kailangan mong i-drop ang peroxide sa mismong ulser, pagkatapos ay iwiwisik ang streptocide sa lugar na ito. Sa itaas kailangan mong maglagay ng napkin na dati nang moistened sa limampung mililitro ng pinakuluang tubig. Magdagdag ng dalawang kutsarita ng peroxide sa tubig na ito. Pagkatapos ay takpan ang compress gamit ang isang bag at itali ito ng isang scarf. Baguhin ang compress ng ilang beses sa isang araw. Magdagdag ng streptocide kapag ang sugat ay naging basa.
2. Nakapagpapagaling na balsamo sa paggamot ng trophic ulcers sa diabetes mellitus. Naglalaman ito ng: 100 g ng juniper tar, dalawang yolks ng itlog, 1 kutsara ng langis ng rosas, 1 kutsarita ng purified turpentine. Ang lahat ng ito ay kailangang ihalo. Ibuhos ang turpentine nang dahan-dahan, kung hindi man ay makukulot ang itlog. Ang balsamo na ito ay inilapat sa trophic ulcer, pagkatapos ay tinatakpan ng bendahe. Ang katutubong lunas na ito ay isang mahusay na antiseptiko.
3. Pulbos mula sa tuyo Mga dahon ng Tatar. Hugasan ang sugat gamit ang solusyon ng rivanol. Budburan ng inihandang pulbos. Maglagay ng bendahe. Sa susunod na umaga, iwisik muli ang pulbos, ngunit huwag hugasan ang sugat bago. Sa lalong madaling panahon ang ulser ay magsisimulang gumaling.
4. Ang mga trophic ulcer ay maaaring gamutin ng antiseptics: banlawan ang mga sugat ng maligamgam na tubig at sabon sa paglalaba, maglagay ng antiseptic at bendahe. Ang mga dressing na ito ay kahalili ng mga aplikasyon mula sa isang solusyon ng dagat o table salt(1 tbsp bawat 1 litro ng tubig). I-fold ang gauze sa 4 na layer, ibabad sa saline solution, pisilin ng bahagya at ilapat sa sugat, i-compress ang papel sa ibabaw, hawakan ng 3 oras. Ulitin ang pamamaraan dalawang beses sa isang araw. Mayroong pahinga ng 3-4 na oras sa pagitan ng mga aplikasyon, kung saan ang mga ulser ay dapat panatilihing bukas. Sa lalong madaling panahon magsisimula silang bumaba sa laki, ang mga gilid ay magiging kulay-rosas - nangangahulugan ito na ang proseso ng pagpapagaling ay isinasagawa.
5. Mga poultice o compress ng bawang ginagamit para sa mga bukas na ulser. Kumuha ng multi-layer gauze o isang terry towel, ibabad ito sa mainit na sabaw ng bawang, pisilin ang labis na likido at agad na ilapat sa namamagang lugar. Maglagay ng tuyong flannel bandage at heating pad o bote ng tubig sa poultice o compress. mainit na tubig para mas manatiling mainit.
6. Kailangan ihalo ang puti ng itlog sa pulot upang ang mga sangkap na ito ay nasa parehong ratio. Paghaluin ang lahat at ilapat sa mga ulser, kabilang ang mga ugat na masakit. Tapos takpan reverse side dahon ng burdock. Dapat mayroong tatlong layer. I-wrap sa cellophane film at bendahe ng telang lino. Iwanan ang compress sa magdamag. Kailangan mong gawin ang paggamot na ito lima hanggang walong beses.

Tandaan na sa kawalan ng napapanahon at tamang therapy, ang mga komplikasyon tulad ng: microbial eczema, erysipelas, periostitis, pyoderma, arthrosis kasukasuan ng bukung-bukong atbp. Samakatuwid, gamitin lamang katutubong remedyong, ang pagpapabaya sa tradisyonal na paggamot ay hindi katumbas ng halaga.

Mga pamahid para sa paggamot

Para sa paggamot ng sakit na ito pwede ding gamitin iba't ibang mga pamahid, parehong natural at binili sa parmasya. Ang arnica, comfrey, at indoor geranium ointment ay epektibong nagpapagaling ng mga sugat at may anti-inflammatory effect.

Ang Vishnevsky ointment ay madalas ding ginagamit. Sa mga ointment na maaaring mabili sa parmasya, ang dioxykol, levomekol, pati na rin ang streptolaven at isang bilang ng mga analogue ay lalo na nakikilala.

Karamihan epektibong paraan Ang hydrogen peroxide ay ginagamit upang gamutin ang mga sariwang mababaw na sugat. Mayroon itong hemostatic at antiseptikong epekto. Kapag ang gamot na ito ay tumagos sa sugat, ang oksihenasyon ng mga protina (pus at dugo) ay nangyayari, i.e. kanilang pagkasira. Bilang resulta ng makabuluhang pagbubula, ang mekanikal na paglilinis ng sugat ay nangyayari mula sa maliliit na pamumuo ng dugo, mga particle na nakakahawa sa ibabaw nito at banyagang katawan. Bilang karagdagan, ang foaming ay humihinto sa pagdurugo at nagtataguyod ng pagbuo ng mga clots ng dugo.

Kailangan mong malaman na ang peroxide ay sumisira sa mga lamad ng mga bagong granulation cell.

Samakatuwid, ang hydrogen peroxide ay hindi inirerekomenda para sa septic na paggamot ng mga trophic ulcers. At sa kaso ng diabetes, ang paggamit nito ay mahigpit na ipinagbabawal.

Upang gamutin at pangalagaan ang mga trophic ulcer, dapat kang gumamit ng mga gamot na walang masamang epekto sa malusog na mga selula. Kasama sa mga gamot na may ganitong epekto Prontosan, Miramistin at Chlorhexidine. Ang lokal na paggamot ng mga sugat ay maaaring isagawa gamit ang mga ahente tulad ng Proteox-TM (ginagamit para sa suppuration ng mga ulser), Biaten (na may pilak), na ginagamit sa paggamot ng mataas na exudating na mga sugat. Kung ang ulser ay malinis, ngunit hindi gumagaling sa loob ng mahabang panahon, ang Multiferm ay inireseta.

Ang mga prinsipyo ng konserbatibong paggamot ng mga peripheral vascular disease, na ganap na napapailalim sa lahat ng mga pasyente na may trophic ulcers, hindi alintana kung ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa kanila o hindi, ay maaaring mabuo tulad ng sumusunod:

• Pagpapatuloy: ang paggamot ay dapat na permanente;
• Pagiging kumplikado at pagkakapare-pareho: iba't ibang paraan ang dapat gamitin na nakakaapekto sa mga pangunahing link sa pathogenesis ng isang partikular na sakit, pati na rin iba't ibang sistema mga organo na kasangkot sa proseso ng pathological;
• Pagpapatuloy: Kung ang pasyente ay napilitang palitan ang kanyang dumadating na manggagamot, ang paggamot ayon sa napiling sistema ay dapat ipagpatuloy.

Ang epektibong paggamot sa mga pasyente ng vascular ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa paglipas ng panahon, mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor, pati na rin ang buong kamalayan ng pasyente sa kanyang sakit, mga palatandaan ng pag-unlad at pagkabulok nito, posibleng mga komplikasyon, pati na rin ang mga kinakailangang hakbang sa emerhensiya kung mangyari ito.

Mga sistematikong gamot.

Sa modernong angiological practice, isang malawak, patuloy na pagpapalawak ng arsenal ay ginagamit mga gamot na pharmacological, na may sistematikong epekto sa iba't ibang departamento cardiovascular system. Kasama ng mga opisyal na form, maraming parapharmacological agent ang malawakang ginagamit ( mga homeopathic na gamot, biologically active food supplements, medicinal herbal collections).

Trophic ulcer: mga gamot.

Ang lahat ng mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng trophic ulcers sa angiological practice ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• Anticoagulants;
• Mga ahente ng thrombolytic (fibrinolytics);
• Non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• Antispasmodics;
• Mga gamot na kumokontrol sa metabolismo ng lipid;
• Mga disaggregator ng platelet;
• Mga ahente ng Phlebotonic (venotonics, phleboprotectors);
• Mga peripheral vasodilator;
• Phlebosclerosants;
• Mga metabolic na gamot;
• Mga paghahanda ng Prostaglandin E₁ (prostanoids);
• Mga sistematikong enzyme;
• Mga ahente ng paraphamacological: mga herbal na remedyo, homeopathic na komposisyon, biologically active additives (BAS).

Mga gamot para sa paggamot ng trophic ulcers - mga phlebotonic na gamot: antistax, detralex, phlebodia, ginkor, venoruton, troxevasin, atbp.

Ang mga Phlebotonic na gamot (venotonics, phleboprotectors) ay isang medyo malaking grupo ng iba't ibang gamot na nakuha sa pamamagitan ng pagproseso ng parehong mga hilaw na materyales ng halaman at sa pamamagitan ng kemikal na synthesis. Higit sa 100 sa kanilang mga kinatawan ang ginagamit sa world pharmacopoeia. Ang pinaka-epektibo sa kanila ay nakarehistro at naaprubahan para magamit sa Russian Federation.

Ang karamihan sa mga phleboprotectors na ginagamit sa pagsasanay sa mundo ay kinabibilangan ng iba't-ibang flavonoids. Napatunayan na ang mga sangkap na ito ay pumipigil sa pag-unlad ng atherothrombosis at malakas na tagapagtanggol ng endothelium hindi lamang ng mga arterya, kundi pati na rin ng mga ugat.

Antistax. Ang mga pharmacologically active substance ng gamot ay mga flavonoid, ang pangunahing mga ito ay quercetin-glucuronide at isoquercetin (180 mg sa isang kapsula) ay nagbibigay ng edotelioprotective, anti-inflammatory at anti-edematous effect, dagdagan ang venous tone, bawasan ang permeability ng vascular pader, at mga block factor na nagpapasimula ng edema syndrome. Ang antistax ay epektibo sa iba't ibang yugto ng CVI. Bilang karagdagan, ang gamot na ito ay ginagamit para sa preoperative na paghahanda at rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa mga pasyente na may varicose veins ng mas mababang paa't kamay. Ang paggamit ng Antistax ay maaaring makabuluhang mapabuti ang mga resulta ng paggamot ng CVI, mapabuti ang kalidad ng buhay, panlipunan at propesyonal na aktibidad ng mga pasyente. Spectrum masamang reaksyon kapag gumagamit natural na paghahanda Ang antistax ay katulad ng placebo tolerability. Ang karaniwang therapeutic dose ay 2 kapsula bawat araw sa umaga bago kumain. Ang isang solong dosis ng gamot sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay nagbibigay-daan para sa pangmatagalang therapy ng CVI na may kaginhawahan ng pasyente. Ang isang pakete ng Antistax 100 capsules ay sapat para sa isang kurso ng paggamot (8 linggo). Hindi inirerekumenda na inumin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Detralex may kasamang 450 mg micronized diosmin at 50 mg hesperidin. Mayroon itong mga katangian ng venotonic at angioprotective: pinapabuti ang tono ng venous, pinatataas ang tagal at pagiging epektibo ng mga contraction ng venous wall, pinahuhusay ang physiological effect ng norepinephrine. Hinaharang ng Detrolex ang synthesis ng prostaglandin PGE2 at thromboxane B2, na siyang pangunahing mga tagapamagitan ng pamamaga, pinipigilan ang pagdirikit ng mga leukocytes sa endothelium, pinipigilan ang kanilang paglipat sa espasyo ng perivasal at hinaharangan ang pagpapakawala ng mga nakakalason na sangkap mula sa kanila - mga cytokine, libreng radical at proteolytic enzymes, pinatataas ang paglaban ng mga capillary, binabawasan ang kanilang pagkamatagusin. Pinapataas ng Detralex ang dalas at amplitude ng mga contraction mga daluyan ng lymphatic, nagpapabuti ng lymphatic drainage. Ang micronized form ng aktibong sangkap (particle diameter na hindi hihigit sa 2 microns) ay nagsisiguro ng maximum na pagsipsip ng gamot sa gastrointestinal tract kumpara sa non-micromized diosmin at, bilang isang resulta, mas mataas na klinikal na pagiging epektibo sa paggamot ng mga sintomas ng CVI. Ginagamit ang Detralex sa iba't ibang yugto CVI, kabilang ang mga bukas na trophic ulcers. Ang pang-araw-araw na therapeutic dosis ay 1000 mg. Ang gamot ay kinuha pagkatapos kumain, 1 tablet 2 beses sa isang araw o 2 tablet isang beses. Ang inirerekomendang kurso ng therapy para sa CVI ay hindi bababa sa 2 buwan. Ang gamot ay hindi dumadaan sa hematoplacental barrier, kaya maaari itong kunin sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis. pagpapasuso hindi inirerekomenda sa buong panahon ng paggamot sa gamot dahil sa kakulangan ng data sa paglabas aktibong sangkap na may gatas ng ina. Ang saklaw ng mga side effect kapag umiinom ng gamot ay maihahambing sa placebo. Ang pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot ay hindi inilarawan.

Phlebodia 600 naglalaman ng 600 mg granulated diosmin. Ang gamot ay ginagamit para sa lahat ng mga yugto ng talamak na kakulangan sa lymphovenous, varicose veins, almuranas at microcirculation disorder. Mayroong katibayan ng pagiging epektibo ng gamot sa paggamot ng insufficiency ng inunan. May Phlebodia mataas na kahusayan, magandang tolerability at kadalian ng pangangasiwa. Ang pinakamainam na pang-araw-araw na dosis ay 1 tablet. Kapag ginagamot ang talamak na kakulangan sa lymphovenous sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang 1 tablet ay inireseta isang beses sa isang araw at itinigil 2-3 linggo bago ipanganak.

Ginkor Fort - kumbinasyong gamot, kabilang ang troxerutin, Ginkgo dicotyledonous extract at heptaminol chloride. Sa mga unang yugto ng CVI, inireseta ito ng 2 kapsula para sa 45 araw. Para sa trophic skin disorder - 2 kapsula 2 beses araw-araw para sa unang 15 araw, sa susunod na 30 araw - 1 kapsula 2 beses. Maaaring gamitin ang Ginkor-fort pagkatapos ng unang trimester ng pagbubuntis. Ang gamot ay hindi maaaring gamitin para sa hyperthyroidism at kasabay ng MAO inhibitors dahil sa posibilidad na magkaroon ng krisis sa hypertensive. Dapat itong isaalang-alang na sanhi ng heptaminol positibong pagsubok sa panahon ng doping control.

Cyclo 3 Fort (katas ng walis ng butcher, mint at ascorbic acid) ay ginagamit sa unang yugto ng CVI. Ang pang-araw-araw na dosis ay 3 kapsula na kinuha pagkatapos kumain.

Endothelon (purified white grape seed extract). Mahusay na hinihigop pagkatapos ng oral administration. Ang kalahating buhay ay 5-10 oras Pinasisigla ang synthesis ng collagen, binabawasan ang pagkamatagusin at pinatataas ang tono ng mga venule. Magreseta ng 1 tablet 2 beses sa isang araw para sa 20 araw. Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Venoruton ginagamit upang gamutin ang iba't ibang yugto ng CVI. Mahina na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang kalahating buhay ay 24 na oras Ang pang-araw-araw na dosis, depende sa kalubhaan ng sakit at tugon sa therapy, ay nag-iiba mula sa 1000 mg hanggang 3500 mg. Sa mga buntis na kababaihan, ang gamot ay maaaring inumin pagkatapos ng ika-4 na buwan.

Troxevasin (semi-synthetic derivative ng rutin) ay isang "beterano" sa mga phleboprotectors. Ang pangmatagalang paggamot na may troxevasin ay maaaring sinamahan ng mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract at mga reaksiyong alerdyi. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 1 tablet (300 mg) 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain.

Troxerutin. Ang mababang bioavailability ay ginagawa itong medyo mahinang phleboprotector kumpara sa ibang mga gamot. Pang-araw-araw na dosis - 1500-3000 mg / araw. Habang kinukuha ito, ang madalas na gastroirritative at allergic reactions ay sinusunod.

Mga derivative ng Aescin (Aescusan, atbp.) ay nakukuha sa pamamagitan ng pagproseso ng mga buto ng horse chestnut. Ang Escin ay mahinang hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability nito ay hindi hihigit sa 12.5%. Ito ang pinakamahina na phleboprotector, epektibo lamang para sa mga unang pagpapakita ng CVI. Ang paunang pang-araw-araw na dosis ay 100-120 mg bawat os, pagpapanatili - 60-80 mg.

Anavenol ginagamit para sa mga unang pagpapakita ng CVI. Magreseta ng 2 tablet 3 beses sa isang araw para sa isang linggo, at pagkatapos ay lumipat sa pag-inom ng 1 tablet 3 beses sa isang araw o 20-25 patak 4 beses sa isang araw. Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Madecasol pasiglahin ang biosynthesis ng collagen, pinatataas ang plasticity ng vascular wall. Magreseta ng 6 na tablet bawat araw sa loob ng isang linggo, na sinusundan ng paglipat sa 3 tablet araw-araw.

Ang malaking interes ay ang mga sintetikong phleboprotectors, na, hindi katulad ng bioflavonoids, ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract, na ginagawang posible na makabuluhang bawasan ang kanilang pang-araw-araw na therapeutic na dosis. Kasabay nito, lahat sila ay dumaan sa hematoplacental barrier at may iba't ibang antas ng hepatotoxic at nephrotoxic effect.

Calcium dobesilate - isang sintetikong gamot na nag-normalize ng vascular permeability at nagpapataas ng capillary resistance. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay nangyayari pagkatapos ng 6 na oras, sa parehong oras ang kalahating buhay ay napakaikli - 1 oras Ito ay ginagamit para sa CVI na may edematous at exudative syndromes. Ang gamot ay nagpapakita ng isang binibigkas na epekto na umaasa sa dosis. Ang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay 1000 mg sa 2 dosis, na kadalasang hindi masyadong epektibo. Iyon ang dahilan kung bakit sa klinikal na kasanayan ang dosis ng gamot ay nadagdagan sa 1500 mg o higit pa.

Mga sintetikong glucofuranosides (Glivenol, tribenoside) ay may antiallergic at anti-inflammatory na aktibidad, na isang antagonist ng bradykinin, histamine at serotonin. Maipapayo na gamitin para sa CVI na may mga sintomas ng venous eczema sa yugto ng mga trophic disorder. Ang therapeutic dosis ay 800 mg / araw. Ang kurso ng paggamot ay 4-5 na linggo. Ang kahinaan ng mga gamot na ito ay madalas na mga reaksiyong alerhiya at mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract (kabag, enterocolitis, paninigas ng dumi, atbp.)

Ergot alkaloids dahil sa isang pumipili na epekto sa mga alpha-sympathetic receptor, nagdudulot sila ng spasm ng muscular venous sinuses at peripheral venules. Kasabay nito, ang isang makabuluhang pagtaas sa tono ng dingding ay nabanggit para sa parehong malusog at varicose veins. Ang gamot na Vasobral ay ginawa batay sa ergot alkaloids. Ang pang-araw-araw na dosis ay mula 2.5 hanggang 7.5 mg. Contraindicated sa pagbubuntis, hypertension, sakit sa coronary mga sakit sa puso at peripheral arterial.

Mga ahente para sa paggamot ng trophic ulcers: peripheral vasodilators

Kasama sa pangkat na ito ang mga kumplikadong pagkilos na gamot na nakakaapekto sa endothelium, functional na estado mga platelet at erythrocytes, mga proseso ng metabolic, pati na rin sa hemodynamics, lalo na sa microcirculation, na nagtataguyod ng pagpapalawak ng resistive microvessels (nang walang sistematikong pagkilos) at pag-optimize ng tono ng venous vessel.

Ang pinakasikat sa kanila ay kasalukuyang nananatili pentoxifylline(Trental et al.) Ang pagpapakilala ng gamot na ito sa klinikal na kasanayan ay nag-ambag sa paglitaw at pagpapalakas ng isang bagong ideolohiya para sa paggamot ng mga pasyente na may atherosclerotic lesyon arteries ng mas mababang paa't kamay, kapag sa halip na antispasmodic therapy, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa pagpapabuti ng microcirculation.

Ang kasalukuyang tinatanggap na therapeutic dosis ng pentoxifylline ay 1200 mg / araw. Ang pinakakaraniwang ginagamit na form ng dosis ay 400 mg bawat tablet. Kamakailan lamang, ang mga retardated form ng pentoxifylline, na naglalaman ng 600 mg ng gamot sa isang tablet, ay matagumpay na ginamit sa klinikal na kasanayan. Ang kanilang kalamangan ay ang mga ito ay kinuha nang mas bihira (1 tablet 2 beses sa isang araw), kumpara sa maginoo na pentoxifylline - 400, at mas pantay na nagpapanatili ng therapeutic na konsentrasyon ng gamot sa dugo sa panahon ng paggamot.

Posible ang isang intravenous na ruta ng pangangasiwa ng pentoxifylline. Sa kasong ito, ang dosis nito ay 2-3 ampoules (200-300 mg), halo-halong may 250-500 ml ng saline solution o rheopolyglucin. Ang tagal ng pagbubuhos ay 1.5-2 na oras Upang mapalakas ang nagresultang epekto, ipinapayong dagdagan ang gamot na tableta (400 mg) 2 beses sa isang araw. Kasama sa karaniwang kurso ang 5-10 intravenous infusions.

Kapag gumagamit ng pentoxifylline sa pagsasanay sa outpatient Ang tagal ng paggamit nito ay karaniwang 2-6 na buwan. Ito ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng isang klinikal na epekto at tolerability ng gamot. Ang epekto ng pentoxifylline potentiates platelet disaggregants.

Malapit sa pentoxifylline sa mga mekanismo ng pagkilos nito ay dipyridamole(Courantil). Ang inirerekomendang dosis nito ay 75 mg 3 beses sa isang araw. Ang epekto ng gamot ay tumataas nang malaki kapag ito ay pinagsama sa mga platelet disaggregant. Maaaring gamitin ang Dipyridamole bilang bahagi ng konserbatibong therapy para sa mga pasyente na may COPD nang sunud-sunod sa iba pang mga kinatawan ng pangkat na pharmacological na ito.

Sa paggamot ng mga pasyente na may peripheral vascular sakit, nikotinic acid at ang mga derivatives nito (Xanthinol Nicotinate, Teonicol, Nikoshpan, atbp.) Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may mahalagang papel sa buhay ng katawan, na nakikilahok sa redox mga proseso.

Ang nikotinic acid ay nagpapabuti metabolismo ng karbohidrat, ay may positibong epekto sa mga banayad na anyo ng diabetes, may hypocholesterolemic na aktibidad, binabawasan (sa malalaking dosis) ang antas ng triglycerides at low-density na lipoprotein (na may pangmatagalang paggamit). Sa mga ospital, ang nikotinic acid ay karaniwang ginagamit bilang bahagi ng intravenous infusions. Pinakamadalas na ginagamit ang outpatient Xanthinol nikotinate, ang pagkilos nito ay nauugnay sa pag-activate ng fibrinolysis, pagbaba sa lagkit ng dugo, at pagbaba sa pagsasama-sama ng platelet. Ang prostacyclin-stimulating effect ng mga paghahanda ng nikotinic acid ay napatunayan din. Sa klinikal na kasanayan, ang mga ito ay inireseta nang sunud-sunod na may pentoxifylline o dipyridamole.

Ang mekanismo ng pagkilos ng pentoxifylline:

• Pagbabawal ng phosphodiesterase at pagtaas ng mga antas ng cAMP sa mga tisyu;
• Pagpapabuti ng supply ng enerhiya ng mga proseso ng metabolic;
• Pagtaas ng nababanat na katangian ng mga pulang selula ng dugo;
• Nabawasan ang pulang selula ng dugo at pagsasama-sama ng platelet;
• Pagluwang ng mga microvessel;
• Pagpapabuti ng mitochondrial function sa skeletal muscles sa ilalim ng ischemic na kondisyon;
• Immunomodulation;
• Pagpigil sa pagbuo ng cytokine.

Mga remedyo para sa trophic ulcers: non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay isang klase ng mga pharmacological na gamot na ang therapeutic activity ay nauugnay sa pagpigil sa pag-unlad o pagbabawas ng intensity ng pamamaga, pati na rin sa iba't ibang antas ng kalubhaan ng analgesic effect. Bilang karagdagan, binabawasan ng mga NSAID ang pagdirikit ng mga selula ng dugo, pangunahin ang mga platelet. Sa angiological practice, ang mga direktang indikasyon para sa paggamit ay lumitaw sa mga kaso ng ischemic pain sa mga paa't kamay, acute venous thrombosis at varicothrombophlebitis, acute indurative cellulitis, at pelvic venous congestion syndrome. Kinukuha din ang mga ito para sa pain relief pagkatapos interbensyon sa kirurhiko. Sa una, ipinapayong ibigay ang mga NSAID nang parenterally o sa anyo ng mga rectal suppositories. Kasunod nito, lumipat sila sa oral administration.

Antispasmodics.

Ang paggamit ng myotropic antispasmodics (baralgin, papaverine, no-shpa, spazgan, atbp.) para sa paggamot malalang sakit Ang mga peripheral vessel ay hindi makatwiran sa pathophysiologically. Ang katotohanan ay ang pagtaas ng arterial tone ay isa sa mga mekanismo para mabayaran ang kapansanan sa sirkulasyon ng peripheral at tumutulong na mapanatili ang presyon ng perfusion ng dugo. Sa ganoong sitwasyon, sistematikong paggamit antispasmodics humahantong sa pagbaba sa intravascular pressure, na nagiging sanhi ng steal syndrome ng apektadong paa sa gastos ng contralateral one. Sa mga pambihirang kaso lamang maaaring maipapayo ang napakalaking antispasmodic therapy, sa partikular, na may embolism ng mga malalaking sisidlan, kapag bilang tugon sa pangangati ng vascular wall ng embolus, ang pinalawak na vasospasm ay bubuo. Ang pagtanggal nito ay maaaring magsulong ng distal na paglipat ng thromboembolus at pagbabalik ng ischemia.

Mga gamot na kumokontrol sa metabolismo ng lipid

Enterosorbent FISHant-S naglalaman ng puting mantika, apple pectin, polysaccharides damong-dagat, natural na prutas at berry fillings. May mataas na kapasidad ng sorption na may kaugnayan sa endotoxin ng gram-negative microflora, nagpapanumbalik ng enterohepatic na sirkulasyon mga acid ng apdo at mga antas ng kolesterol sa plasma ng dugo, sumisipsip ng endotoxin mula sa apdo, nagpapanumbalik ng mga normal na katangian ng physicochemical ng apdo. Tinatanggal nito ang pangalawang kakulangan pancreatic enzymes, pagpapanumbalik ng kanilang aktibidad, nagtataguyod ng chyme homeostasis, normalize ang motility ng bituka at panunaw, at sa tulong ng mga prebiotic na bahagi (pectin, seaweed agar-agar) ay nagpapanumbalik ng bituka microbiocenosis. Ang FISHant-S ay kinukuha isang beses sa isang linggo para sa 2-12 buwan. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng intensity ng mga proseso ng arterial decholesterolization, normalisasyon ng metabolic function ng atay, colon microbiocenosis at ang kalubhaan ng endothelial dysfunction.

Sa kasalukuyan ay malawakang ginagamit bilang mga gamot sa pagwawasto ng lipid mga statin- HMG-CoA reductase inhibitors, sa partikular na pravastatin (Lipostat), atorvastatin (Liprimar), fluvastatin (Leskol), lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor) at ang kanilang mga generic na anyo - lovastatins (Lovasterol, Medostatin, Rovacor, Holetar) , At mga simvastatin(Vasilip, Vero-Simvastatin, Simvacard, Simvor, Simgal, Simlo). Kapag nagrereseta ng mga statin, dapat isaalang-alang ang gastos ng paggamot. Ang mga gamot na ito ay mahal, na sa maraming mga kaso ay ginagawang hindi naa-access. Mag-scroll mga katangi-tanging kategorya ang mga tao ay napakalimitado at hindi kasama ang lahat ng mga pasyente na kailangang uminom ng mga gamot na ito. Ang halaga ng mga generic ay makabuluhang mas mababa. Ang mga gamot na ito ay nakarehistro sa Russia at inaprubahan ng Pharmacological Committee para sa klinikal na paggamit.

Ang pagkuha ng mga stanin ay maaaring sinamahan ng masamang reaksyon mula sa gastrointestinal tract. Ang pangmatagalang paggamot ay maaaring magdulot ng pinsala sa parenkayma ng atay (mataba hepatosis, fibrosis). Ang isang maagang senyales ng dysmetabolic na kahihinatnan ng paggamit ng stanine ay isang pagtaas sa titer ng mga enzyme ng atay (ALT at AST). Kung ang pananakit ng kalamnan, dyspepsia, pananakit ng tiyan, kahinaan, karamdaman, mga pagbabago sa paningin at sekswal na pag-andar (lalo na sa mga batang pasyente) ay nangyari, ang gamot ay dapat na ihinto. Ang isang gamot ay iminungkahi bilang alternatibo sa mga statin ezibitam, hinaharangan ang pagsipsip ng kolesterol sa bituka. Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamit ng gamot na ito ay maaaring mabawasan ang dosis ng mga statin at, sa ilang mga lawak, bawasan ang bilang ng maraming mga komplikasyon.

Bihirang ginagamit fibrates- ciprofibrate (Lipanor), fenofibrate (Lipantil), atbp. Binabawasan nila ang nilalaman ng kabuuang kolesterol at triglycerides sa dugo. Kapag kinuha ang mga ito, maaaring may sakit sa tiyan, exacerbation cholelithiasis, myalgia at myopathy, minsan alopecia at kawalan ng lakas.

Nicotinic acid V mataas na dosis(3-5 g bawat araw) ay mayroon ding hypolipidemic effect. Sa Russia, ang isang matagal na anyo ng nicotinic acid, Enduracin, ay karaniwan. Kapag ginagamit ito, madalas itong sinusunod matinding pamumula mukha at itaas na kalahati ng katawan, na sinamahan ng isang pakiramdam ng init, na nauugnay sa aktibong pagpapalabas ng mga prostaglandin. Ang epektong ito ay maaaring humina sa pamamagitan ng paunang (kalahating oras bago) pagkuha ng Aspirin. Kasama nito, maaaring may sakit sa tiyan, mga reaksiyong alerhiya, pagtaas ng antas ng mga enzyme sa atay, hyperglycemia, hyperuricemia.

Ginagamit din bilang mga ahente na nagpapababa ng lipid mga sequestrant ng apdo acid(mga resin ng pagpapalitan ng ion). Nagbubuklod sila ng mga acid ng apdo sa lumen maliit na bituka at dagdagan ang kanilang paglabas sa dumi. Kasabay nito, ang mga karagdagang apo-B-E receptor ay na-synthesize sa atay upang mapunan ang kakulangan sa kolesterol, na humahantong sa pagbaba ng kolesterol sa plasma ng dugo. Ang pinakakaraniwang gamot sa grupong ito ay cholestyramine at colestipol. Ang mga ito ay kinuha isang beses sa isang araw sa anyo ng isang pulbos na natunaw sa likido. Ang mga bile acid sequestrant ay kabilang sa mga pinakaligtas na gamot na nagpapababa ng lipid dahil hindi sila nasisipsip mula sa bituka papunta sa dugo. Samantala, ang mga gamot na ito, kapag ginamit nang mahabang panahon, ay palaging nagdudulot ng paninigas ng dumi, utot at dyspepsia. Dahil sa paglitaw ng mas epektibong mga ahente na nagpapababa ng lipid, ang mga resin ng palitan ng ion ay kasalukuyang hindi ginagamit bilang monotherapy, ngunit ginagamit bilang pandagdag sa paggamot ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid.

Ginagamit din para sa paggamot ng atherosclerosis mga antioxidant- mga paghahanda na naglalaman ng ὠ-3-polyunsaturated fatty acid - langis ng isda, eicanol, isang bilang ng mga additives ng pagkain (bawang), pati na rin ang mga pamamaraan ng extracorporeal na paggamot, sa partikular na plasmapheresis (para sa mga espesyal na indikasyon).

Contraindications sa pharmacological lipid-lowing therapy:

• Mga batang wala pang 12 taong gulang;
• Mga babaeng buntis at nagpapasuso;
• Mga matatandang pasyente na hindi makontrol ang paggamot;
• Indibidwal na hindi pagpaparaan;
• Mga malalang sakit sa atay na may pagtaas sa antas ng mga enzyme sa atay ng 2 o higit pang beses;
• Malubhang myopathies na may pagtaas sa antas ng creatine phosphokinase ng higit sa 2-5 beses;
• Fibrates- para sa cholelithiasis at dysfunction ng bato;
• Nicotinic acid- para sa diabetes at gout;
• Mga statin- para sa mga sakit sa atay, sekswal na dysfunction.

Mga metabolic na gamot

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay napakahalaga para sa paggamot ng iba't ibang mga sakit sa vascular. Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga yugto vascular insufficiency. Ang pangangailangan para sa kanilang paggamit ay natukoy nang matagal na ang nakalipas, kapag ang iba't ibang mga bitamina ay malawak na inireseta sa mga pasyente. Sa mga nagdaang taon, lumitaw ang mga bagong epektibong gamot ng pangkat na ito, na makabuluhang nadagdagan ang kahalagahan ng lugar na ito ng paggamot (Benfotiamine, Milgamma, Magne-B₆, atbp.).

Epektibong metabolic na gamot - Actovegin at Solcoseryl, deproteinized hemoderivatives, na makapangyarihang antihypoxant. Ang inositol oligosaccharide ay inilabas mula sa Actovegin papunta sa vascular bed, na may epekto na katulad ng insulin. Pinasisigla nito ang transportasyon ng glucose bilang resulta ng pag-activate ng mga espesyal na carrier nito. Ang mga produkto ng pagkasira ng Actovegin ay mga amino acid din, sa partikular na glutamate at aspartame. Bilang karagdagan sa pagkilos na tulad ng insulin, pinasisigla ng Actovegin ang pagkonsumo ng oxygen. Ito ay humahantong sa pagpapapanatag ng mga lamad ng plasma ng mga selula sa panahon ng ischemia at binabawasan ang pagbuo ng lactate. Ang pagtaas sa mga antas ng intracellular na glucose ay sinamahan din ng isang pagpapabuti sa oxidative metabolism, na pinahuhusay ang supply ng enerhiya ng mga cell na may pagtaas sa ATP, ADP, phosphocreatinine, at amino acids. Ang indikasyon para sa paggamit ng Actovegin at Solcoseryl sa angiological practice ay pangunahin ang paggamot ng trophic ulcers, pati na rin ang malubhang yugto ng arterial insufficiency.

Sa mga nagdaang taon, ang Tanakan ay nakakuha ng mahusay na katanyagan. Ang therapeutic effect nito ay dahil sa impluwensya ng flavonoid glycosides at terpene lactanes.

Mekanismo ng pagkilos ng Tanakan:

• Nabawasan ang platelet at erythrocyte aggregation;
• Pinipigilan ang mga libreng radical ("scavenger effect"), na nagpoprotekta sa istruktura at functional na integridad ng mga lamad ng cell;
• Normalization ng arteriolar tone at pagtaas ng venous tone;
• Kanais-nais na epekto sa paghahatid ng nerve;
• Anti-edema effect;
• Pagpapabuti ng metabolismo ng enerhiya.

Ang gamot ay epektibo rin sa paggamot ng cerebral ischemia, mga kahihinatnan ng stroke, kapansanan sa atensyon, at mga karamdaman sa memorya. Maaaring gamitin ang Tanakan nang mahabang panahon (sa loob ng ilang taon) nang hindi nawawala ang pagiging epektibo ng klinikal. Ang gamot ay napatunayan ang sarili sa paggamot ng diabetic neuropathy at angiopathy, lalo na sa kumbinasyon ng mga platelet disaggregants.

Ang isang napakahirap na problema sa endocrinology ay ang paggamot ng diabetic neuropathy, ang pag-unlad nito ay nauna sa microangiopathy. Isa sa pinakamahalagang mekanismo para sa pag-unlad ng mga pagpapakita na ito diabetes mellitus ay isang kakulangan ng antioxidant system. Ang mabisa at matagumpay na ginagamit para sa patolohiya na ito ay drogaα-lipoic acid - Espo-lipon, Thioctacid, Berlition, na unang kinuha parenterally, pagkatapos ay sa tablet form.

Ang domestic product ay may binibigkas na metabolic at angioprotective effect. pandagdag sa pandiyeta Capilar, aktibo aktibong sangkap na ang flavonoid dihydroquercetin (10 mg sa isang tableta), na nakahiwalay sa Siberian larch wood. Ang dihydroquercetin ay isa sa mga pinaka-aktibong antioxidant ng halaman na kasalukuyang kilala. Kapilar may malawak na hanay pagkilos ng parmasyutiko- immunomodulatory, antiallergic, hepatoprotective. May kapaki-pakinabang na epekto sa rheology ng dugo: binabawasan ito nadagdagan ang lagkit(pangunahin dahil sa isang pagbawas sa nilalaman ng fibrinogen sa dugo), binabawasan ang pagsasama-sama ng erythrocyte, binabawasan ang nilalaman ng mga pangunahing produkto ng lipid peroxidation sa mga selula ng dugo. Bilang isang resulta, ang microcirculation, perfusion at trophism ng mga peripheral tissue ay nagpapabuti. Ang gamot ay matagumpay na ginagamit para sa ischemic heart disease (kabilang ang angina pectoris I at II functional classes), arterial hypertension, cerebral atherosclerosis, diabetes angiopathy at neuropathy. Sa mga nakaraang taon Kapilar ay naging malawak na ginagamit para sa mga sakit ng peripheral arteries.

Mga anticoagulants.

Ayon sa kaugalian, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng direkta at hindi direktang anticoagulants. Kasama sa unang grupo ang iba't ibang heparin na pinangangasiwaan nang parenteral, at ang pangalawang grupo ay kinabibilangan ng phenindione at coumarin derivatives na kinuha bawat os (pasalita). Ang dibisyon na ito ay medyo arbitrary, dahil ang trabaho ay kasalukuyang isinasagawa upang lumikha ng mga direktang thrombin inhibitor, na ginawa sa anyo ng tablet.

Mga gamot para sa trophic ulcers: direktang anticoagulants

Unfractionated heparin (UFH)) - isang natural na anti-clotting na bahagi ng katawan. Wala itong direktang epekto sa mga procoagulants, ngunit kumikilos bilang isang uri ng katalista para sa pagbuo ng mga complex ng pangunahing anticoagulant - antithrombin III na may activated na mga kadahilanan sistema ng coagulation ng dugo. Kapag ang heparin ay nagbubuklod sa antithrombin III, ang istraktura ng huli ay nagbabago, na sapat upang hindi aktibo ang factor Xa, thrombin, pati na rin ang mga kadahilanan na IXa, XIa, XIIa at kallikrein. Ang anticoagulant effect ng heparin ay bubuo kaagad pagkatapos intravenous administration at 40-60 minuto pagkatapos ng subcutaneous injection, ito ay tumatagal ng 3-4 na oras o 8-12 na oras, ayon sa pagkakabanggit. paggamit ng subcutaneous ang gamot ay may mababang bioavailability (20-30%). Ang pinakamahusay na paraan nananatiling tuluy-tuloy intravenous infusion gamot. Ang antas at tagal ng paghina ng pamumuo ng dugo ay naiimpluwensyahan ng konsentrasyon ng antithrombin III, pH ng dugo, antas ng metabolismo ng lipid, at pakikipag-ugnayan nito sa mga endothelial cells, macrophage, at mga protina ng plasma. Kaugnay nito, ang dosis ng heparin ay dapat piliin nang paisa-isa, batay sa data mula sa pare-pareho kontrol sa laboratoryo hemostasis system (activated partial thromboplastin time). Samakatuwid, ang paggamit ng unfranked heparin sa isang setting ng klinika ay, bilang isang panuntunan, imposible.

Mga mababang molekular na heparin (NMG) nagsisilbing pinakamainam na paraan para sa anticoagulant therapy at setting ng outpatient. Ang kanilang molekular na timbang ay mula 4000 hanggang 8000 daltons. Ang pagbaba sa timbang ng molekular ay humantong sa isang pagbabago sa mekanismo ng pagkilos. Ito ay nauugnay sa nakararami na kadahilanan na pagsugpo sa Xa at sa isang mas mababang antas ng aktibidad ng antithrombin. Ang maliit na sukat ng molekula ay humahantong sa makabuluhang mas kaunting pagbubuklod sa mga protina ng plasma, endothelial cells, macrophage, na sa huli ay humahantong sa pagtaas ng kalahating buhay ng plasma at mas mahusay na bioavailability, na lumampas sa 90% para sa subcutaneous administration. Dahil sa katotohanan na ang aktibidad ng LMWH laban sa factor Xa ay lubos na nauugnay sa timbang ng katawan, ang mga karaniwang pagsusuri sa coagulation ay hindi kinakailangan kapag ginagamit ang mga ito.

Contraindications sa paggamit ng heparin:

• Nadagdagang pagkamatagusin ng vascular wall;
• Mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa rate ng pamumuo ng dugo;
• Peptic ulcer ng tiyan o duodenum;
• Nonspecific ulcerative colitis sa talamak na yugto;
• Malignant neoplasms;
• Malubhang pagkabigo sa bato o atay;
• Aplastic at hypoplastic anemia;
• Thrombocytopenia;
• Cavernous form ng tuberculosis;
• Cachexia, anuman ang etiology nito;
• Hypertension na may elevation presyon ng dugo hanggang sa 200/100 mm Hg. at higit pa;
• Talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral Sa pamamagitan ng uri ng hemorrhagic na nangyari wala pang 30 araw ang nakalipas.

Ang isang karagdagang kontraindikasyon sa paggamit ng mga fractionated heparin ay ang pagpapasuso.

Mga masamang reaksyon. Ang pinakamalubhang komplikasyon ay hemorrhagic syndrome, pati na rin ang thrombocytopenia, na maaaring maging type 1 (pansamantalang pagbaba ng platelet count ng hindi hihigit sa 20%) at type 2 (mabilis at hindi maibabalik na pagbaba ng platelet level ng higit sa 30%). Karaniwang nabubuo ang thrombocytopenia sa pagitan ng ika-5 at ika-31 araw ng heparin therapy at sinamahan ng systemic mga komplikasyon ng hemorrhagic. Bilang karagdagan, ang hyperthermia, pantal, urticaria, eosinophilia, pagkabigla, bihirang alopecia, osteoporosis, at sa mga lugar ng pag-iniksyon - posible ang nekrosis ng balat at eczematous rashes.

Sintetikong pentasaccharides (Arixtra) kumakatawan sa isang minimal na istraktura na nagsisiguro sa pag-activate ng antithrombin III Sa core nito, ito ay isang bagong klase ng mga antithrombotic na gamot na mga pumipili na inhibitor ng factor Xa. Ang pag-aaral ng endogenous heparin-like molecules na may aktibidad na antithrombotic ay humantong sa paglikha daparinoids(Orgaran, Lomoparin). Ang mga ito ay glycosaminoglycans na may molekular na timbang 6000 daltons. Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagbuo ng mga complex na may AT-III at heparin co-factor II, na nagpapakita ng sarili sa nangingibabaw na aktibidad na anti-Xa factor at sa isang mas mababang antas ng aktibidad ng antithrombin. Kapag pinangangasiwaan ng subcutaneously, ang bioavailability ay lumalapit sa 100%. Ang mga gamot ay mayroon ding kaunting epekto sa mga platelet, ngunit tumagos sa fetoplacental barrier. Sa kasalukuyan, isang paghahambing na pag-aaral ng kanilang pagiging epektibo sa paggamot ng mga pasyente na may venous thrombosis. Sa mga darating na taon maaari naming asahan ang kanilang hitsura sa Russian pharmaceutical market.

Direktang thrombin inhibitors.

Maaaring pagsamahin sa isang espesyal na grupo. Kabilang sa mga ito, dapat na banggitin ang unang gamot sa bibig - Exante . Pagkatapos gamitin, ito ay biotransformed sa aktibong anyo nito. - melagatran. Ang epekto ng gamot ay bubuo sa pinakamaikling posibleng oras: ang maximum na konsentrasyon ng plasma nito ay naabot pagkatapos ng 15-30 minuto, at ang pangunahing metabolite - pagkatapos ng 2-3 na oras ay pinipigilan ng Melagatran ang hindi lamang libre, kundi pati na rin ang nakagapos na thrombin, na nakakaabala sa huling yugto ng coagulation ng dugo. Ang Therapy na may ximelagatran ay hindi nangangailangan ng pagsubaybay sa laboratoryo, dahil sa mahuhulaan nitong mga pharmacokinetics at pharmacodynamics, malawak na therapeutic window, at paggamit ng isang nakapirming dosis 2 beses sa isang araw. Gayunpaman, sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na may venous thrombosis at pulmonary embolism, pagtanggap ng ximelagatran therapy, ang isang pagtaas sa antas ng mga enzyme sa atay ay napansin ng higit sa 3 beses ang pamantayan. Dahil sa side effects Ang Exanta ay hindi na ipinagpatuloy. Sa malapit na hinaharap, maaari nating asahan ang paglitaw ng mga bagong gamot sa seryeng ito, na makabuluhang magbabago sa pamamaraan ng anticoagulant therapy.

Mga hindi direktang anticoagulants

Ang pangkat na ito ay kinakatawan ng mga coumarin derivatives (Sincumar, acenocoumarol, warfarin) at phenindione (Phenilin). Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa blockade ng huling yugto ng synthesis ng bitamina K na umaasa sa mga kadahilanan ng coagulation ng dugo sa atay -VII,X,IX,II (prothrombin) at dalawang anticoagulants (protein C at S). Ang mga derivatives ng Coumarin ay ang pinakamalawak na ginagamit, na nauugnay sa kanilang mas mahuhulaan na epekto at mas mababang saklaw ng mga side effect. Ang rate ng pagsugpo ng mga clotting factor ay hindi pareho. Kaayon ng pagbaba sa antas ng procoagulants, ang konsentrasyon ng protina C ay bumababa sa unang 24-48 na oras Sa bagay na ito, direkta at hindi direktang aksyon Inirerekomenda na gamitin nang magkasama nang hindi bababa sa 4-5 araw. Ang dosis ng gamot ay dapat na napili nang mahigpit nang paisa-isa dahil sa pagkakaroon ng mga pharmacokinetic (rate ng pagsipsip, metabolismo, clearance) at pharmacodynamic (hemocoagulation reaction) na mga katangian sa mga pasyente, na maaari ring magbago depende sa likas na katangian ng diyeta at ang paggamit ng karagdagang mga gamot.

Dosis. Ang mga hindi direktang anticoagulants ay karaniwang inireseta mula sa ika-3 araw ng heparin therapy. Ang paunang dosis ng coumarin derivatives ay 5-10 mg/araw. Ang gamot ay iniinom isang beses pagkatapos kumain sa parehong oras. Ang paunang dosis ng Phenilin ay 0.06-0.15 g/araw. Ang gamot ay kinuha dalawang beses pagkatapos kumain. Mula sa ika-3 araw ng pagkuha ng hindi direktang anticoagulants, araw-araw na pagsubaybay sa prothrombin index (PTI) o, higit na layunin, INR ay kinakailangan upang pumili ng isang dosis ng pagpapanatili. Kapag ang INR ay umabot sa >2 (PTI<50%) антикоагулянты прямого действия могут быть отменены. Доза препарата оптимальна при значении ПТИ 35-55% или МНО 2-3. При получении значений ПТИ или МНО, соответствующих безопасной гипокоагуляции в 2-3 последовательных определениях, поддерживающая доза считается подобранной. Далее исследования проводятся с частотой один раз в месяц. Продолжительность приема антагонистов витамина К зависит от верифицированной причины его развития. При устранимом этиологическом факторе (травма, прием гормональных контрацептивов) и впервые развившемся тромбозе - от 3 до 6 месяцев. Первый эпизод венозного тромбоза при неустановленной причине требует проведения профилактики не менее 6 месяцев. При его рецидиве, подтвержденной тромбофилии (кроме дефицита протеина С), после имплантации кава-фильтра - от 12 месяцев до пожизненной терапии.

Contraindications kapareho ng kapag gumagamit ng heparin, pati na rin ang pagbubuntis, dahil ang mga antagonist ng bitamina K ay tumagos sa placental barrier. Bilang karagdagan, hindi sila dapat inireseta kung may kakulangan ng protina C, pati na rin ang imposibilidad ng kontrol sa laboratoryo. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pangmatagalang paggamit ng LMWH sa mga prophylactic na dosis ay ipinapayong.

Mga tampok ng aplikasyon. Kasama ng mga hindi direktang anticoagulants, ang mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis ay hindi maaaring magreseta - disaggregants, non-steroidal anti-inflammatory drugs, systemic enzymes, pati na rin ang mga bitamina complex at dietary supplement na naglalaman ng bitamina K. Kinakailangang ibukod ang mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng bitamina K. mula sa diyeta - atay, repolyo, litsugas, spinach, kape, berdeng tsaa, at alkohol.

Mga masamang reaksyon. Ang mga hindi direktang anticoagulants ay maaaring magdulot ng mga dyspeptic disorder (pagduduwal, pagsusuka, anorexia o pagtatae). Ang mga malubhang komplikasyon, tulad ng angioedema, purpuric erythema ng mga paa at hinlalaki sa paa, hepatitis at bullous hemorrhagic necrosis ng balat, ay bihira. Ang huling komplikasyon ay maaaring umunlad sa ika-3-5 araw ng paggamot sa kaso ng isang mabilis na pagbaba sa konsentrasyon ng protina C. Bilang karagdagan sa mga inilarawan sa itaas, ang mga batik o vesicular na mga sugat sa balat ay maaaring mangyari, na sinamahan ng lagnat, leukopenia at sakit ng ulo. Paminsan-minsan, bubuo ang agranulocytosis. Ang tubulointerstitial allergic nephritis, oliguria sa kumbinasyon ng anicteric form ng hepatitis ay isang partikular na komplikasyon kapag kumukuha ng phenyline. Kung ang mga makabuluhang komplikasyon ng hemorrhagic ay nabuo, ang paghinto ng gamot at pag-ospital ng pasyente ay ipinahiwatig.

Mga gamot na parang heparin.

Sulodexide(Wessel Due F) ay isang natural na produkto na nakahiwalay sa mauhog lamad ng maliit na bituka ng mga baboy. Ito ay isang natural na pinaghalong glycosaminoglycans, kabilang ang medium molecular weight heparin fraction (80%) at dermanate sulfate. Binabawasan ng gamot ang lagkit ng dugo, pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet, nagpapabuti ng microcirculation at pinasisigla ang endogenous fibrinolysis. Kinuha sa paggamot ng mga malubhang anyo ng talamak na arterial at venous insufficiency ng mga paa't kamay, kabilang ang diabetic angiopathy.

Mga ahente ng thrombolytic (fibrinolytics).

Ang paggamit ng mga gamot sa grupong ito ay posible lamang sa isang intensive care unit o intensive care unit. Ang mga ito ay hindi ginagamit sa outpatient angiological practice. Kasabay nito, ang bilang ng mga pasyente na sumasailalim sa thrombolysis sa outpatient angiology appointment ay patuloy na lumalaki.

Streptokinase(Cabikinase, Streptase), urokinase(Udican, urokinase) masira hindi lamang thrombus fibrin, ngunit din plasma fibrinogen, pati na rin ang mga kadahilanan VIII at V. Ang tagal ng pangangasiwa ay 8-72 na oras.

Tissue plasminogen activator-tPA(actilyse, alteplase) ay isang genetically engineered na gamot na direktang kumikilos sa fibrin ng thrombotic mass, bilang isang resulta kung saan ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon ng hemorrhagic ay nabawasan. Ang bentahe ng tPA ay ang maikling tagal ng therapy (mula 2 hanggang 3 oras). Gayunpaman, sa kaibahan sa coronary thrombosis, ang bisa ng paggamit ng thrombolytic na ito sa acute venous thrombosis at pulmonary embolism ay karaniwang mas mababa kaysa sa streptokinase at urokinase na gamot, na ginamit sa loob ng ilang dekada. Ito ay tila dahil sa makabuluhang mas malaking dami ng thrombotic mass.

Sa panahon ng therapy na may mga activator ng fibrinolysis, madalas na nangyayari ang pagdurugo ng iba't ibang intensity.

Mga paghahanda ng Prostaglandin E₁ (prostanoids)

Kasama sa grupong ito Alprostan at Vazaprostan.

Mga pangunahing mekanismo ng pagkilos:

• Pag-iwas sa pagtaas ng aktibidad ng platelet;
• Pagbawas ng pagsasama-sama ng pulang selula ng dugo at pagpapabuti ng kanilang nababanat na mga katangian;
• Pagbawal sa pag-andar ng secretory ng mga leukocytes;
• Proteksyon ng endothelial;
• Direktang anti-ischemic effect;
• Pag-optimize ng tono ng vascular;
• Pagbabawas ng mga antas ng kolesterol.

Ang Prostaglandin E₁ ay may corrective effect sa karamihan ng mga pathogenetic na link ng mga talamak na peripheral vascular disease. Ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay malubhang anyo ng talamak na arterial at venous insufficiency. Ang inirerekumendang dosis at regimen ng pangangasiwa para sa Vazaprostan ay 60 mcg IV dahan-dahan 1 beses bawat araw o 40 mcg 2 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 10 araw. Ang dosis ng Alprostan ay 100-200 mcg 1 beses bawat araw. Tulad ng para sa pagpapaubaya ng mga gamot na ito, ang karamihan sa mga salungat na reaksyon ay nauugnay sa isang mataas na rate ng pagbubuhos.

Mga disaggregant ng platelet

Ang mga inhibitor ng pagtaas ng aktibidad ng platelet ay isang ipinag-uutos na bahagi ng konserbatibong therapy para sa mga pasyente na may mga sakit sa arterial. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot ng pangkat na ito ay dapat ding gamitin para sa patolohiya ng venous system. Pinapayagan nila ang:

• Pagbutihin ang mga rheological na katangian ng dugo at, nang naaayon, microcirculation;
• Pigilan ang pagbuo ng thrombus (ang mga platelet ay gumaganap ng isang nangingibabaw na papel sa simula ng arterial thrombus);
• Bawasan ang kalubhaan ng endothelial dysfunction at, nang naaayon, ang aktibidad ng atherogenesis, dahil sa pagsugpo sa secretory function ng mga platelet at iba pang mga selula ng dugo.

Pangunahing kasama ang mga gamot sa grupong ito cyclooxygenase inhibitoracetylsalicylic acid- ASA (dosis 100 mg/araw), ticlopidine(Tiklid), inireseta sa isang dosis ng 500-1000 mg/araw, at clopidogrel(Plavix), ginagamit sa isang dosis na 75 mg isang beses sa isang araw. Pinipigilan ng Tiklid at Plavix ang ATP-dependent na pagbubuklod ng fibrinogen sa platelet membrane. Ang pagsugpo sa pagtaas ng aktibidad ng platelet ay pinadali ng isang bilang ng iba pang mga parmasyutiko (hindi tiyak na mga anti-namumula na gamot, prostanoids, Tanakan, atbp.) at mga non-pharmacological therapeutic agents (ehersisyo, diyeta, pagtigil sa paninigarilyo).

Kadalasan, ang ASA ay ginagamit upang sugpuin ang pagsasama-sama ng platelet, na pangunahin dahil sa pagkakaroon nito. Ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay napatunayan ng maraming mga klinikal na pag-aaral, gayunpaman, hindi ito walang mga kakulangan nito, na kinabibilangan ng:

• Walang malinaw na pag-asa sa dosis, na dahil sa pagkakaroon ng 2 anyo ng cyclooxygenase;
• Posibleng paglaban ng pasyente at hindi palaging nahuhulaang epekto;
• Ulcerogenicity.

Ang hindi kanais-nais na ari-arian na ito ay nababawasan sa paggamit ng mga enteric form (Trombo ACC, Aspirin Cardio, atbp.), na hindi pa rin ligtas gaya ng naunang naisip. Sa kanilang pangmatagalang paggamit, maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng erosive at ulcerative lesyon ng mauhog lamad ng tiyan at bituka. Ang kumbinasyon ng ASA na may antacids (Cardiomagnyl) ay walang mga disadvantages na ito.

Tulad ng para sa ticlopidide at clopidogrel, ang isang malaking bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng kanilang mataas na pagiging epektibo para sa pangalawang pag-iwas sa mga komplikasyon ng atherothrombotic sa mga pasyente na may coronary heart disease at cerebral blood flow disorders. Ang kanilang regular na paggamit ay nagbawas ng panganib ng paulit-ulit na pag-atake ng ischemic ng 25%.

Ang mataas na pagiging epektibo ng clopidogrel sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na occlusive disease ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay (COLD) ay nakumpirma, at ang epekto ng paggamot ay mas malinaw sa sabay-sabay na paggamit ng pentoxifylline. Ang isang mahalagang katangian ng platelet disaggregants ay ang pangangailangan para sa pangmatagalang paggamit. Ang pagtigil sa kanilang paggamit ng higit sa isang linggo ay maaaring humantong sa isang patuloy na pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit at isang pagtaas sa pasulput-sulpot na claudication.

Ang pagiging epektibo ng antiplatelet therapy, ayon sa mga cardiologist, ay tumataas kapag ang clopidogrel (o ticlopidine) ay pinagsama sa ASA. Sa angiological practice, ang ganitong kumbinasyon ay ipinapayong para sa malubhang anyo ng vascular insufficiency.

Mga sistematikong enzyme

Mga gamot sa pangkat na ito - Wobenzym, Phlogenzyme, na kinabibilangan ng kumbinasyon ng mga hydrolytic enzymes na pinagmulan ng halaman at hayop, ay matagumpay na ginamit nang higit sa 30 taon sa maraming larangan ng medisina, lalo na, para sa paggamot ng talamak na arterial at venous insufficiency. Ang kanilang pangunahing epekto ay immunomodulation, platelet disaggregation, pagbawas ng edema, pag-activate ng fibrinolysis, pagbawas ng kolesterol at isang bilang ng iba pang mga mekanismo. Ang mga gamot ay iniinom 40 minuto bago kumain at hinugasan ng maraming tubig (ito ay kinakailangan upang mapabuti ang kanilang pagsipsip).

Biologically active food additives (BADS)

Sa kasalukuyan, sa pagsasanay sa angiological, isang malaking bilang ng iba't ibang mga pandagdag sa pandiyeta ang ginagamit, kabilang ang mga bitamina complex, mga extract ng mga halamang gamot at damong-dagat, mga mineral na asing-gamot, microelement, atbp. Samantala, dahil sa kanilang mababang pagiging epektibo sa pharmacological, ang mga pandagdag sa pandiyeta ay walang independiyenteng kahalagahan at dapat lamang gamitin kasama ng mga tradisyunal na gamot.

Mga komposisyon ng homeopathic

Bilang karagdagan sa mga tradisyonal na sangkap na kasama sa iba't ibang mga repertories, opisyal na homeopathic na paghahanda, tulad ng Pumpan, Venza, Venoplant, atbp.

Dapat itong bigyang-diin na ang mababang konsentrasyon ng nakapagpapagaling na sangkap at ang klinikal na epekto, na hindi malinaw mula sa punto ng view ng gamot na nakabatay sa ebidensya, ay hindi nagpapahintulot sa amin na magrekomenda ng paggamit ng mga homeopathic na gamot bilang isang independiyenteng paraan ng therapy sa clinically. binibigkas na mga yugto ng peripheral vascular disease. Kasabay nito, medyo epektibo ang mga ito sa mga kaso ng mga peripheral circulatory disorder ng functional na pinagmulan - tulad ng vasospasm, angiodystonia, "heavy leg" syndrome, premenstrual syndrome, atbp.

Phytotherapy

Ang iba't ibang mga koleksyon ng mga halamang panggamot na may anticoagulant, angioprotective, cholesterol-lowering, antioxidant at iba pang mga epekto ay aktibong ginagamit sa kumplikadong therapy ng peripheral atherosclerosis at talamak na venous insufficiency. Ang herbal na gamot ay walang putol na umaangkop sa konsepto ng tuluy-tuloy at komprehensibong paggamot ng mga talamak na peripheral vascular disease at nagbibigay-daan, sa ilang lawak, na palitan ang mga tradisyonal na gamot kung sakaling lumala ang kanilang kakayanan o sa mga panahon ng pagbabago ng gamot.

Kapag ang isang bata ay nasuri na may diabetes, ang mga magulang ay madalas na pumunta sa silid-aklatan para sa impormasyon tungkol sa paksa at nahaharap sa posibilidad ng mga komplikasyon. Pagkatapos ng panahon ng pag-aalala, ang mga magulang ay tatamaan ng susunod na dagok kapag nalaman nila ang tungkol sa mga istatistika ng morbidity at mortalidad na nauugnay sa diabetes.

Viral hepatitis sa maagang pagkabata

Kamakailan lamang, ang alpabeto ng hepatitis, na kasama na ang mga virus ng hepatitis A, B, C, D, E, G, ay nilagyan muli ng dalawang bagong virus na naglalaman ng DNA, ang TT at SEN. Alam namin na ang hepatitis A at hepatitis E ay hindi nagdudulot ng talamak na hepatitis at ang hepatitis G at TT na mga virus ay malamang na "mga inosenteng manonood" na naililipat nang patayo at hindi nakakaapekto sa atay.

Mga hakbang para sa paggamot ng talamak na functional constipation sa mga bata

Kapag tinatrato ang talamak na functional constipation sa mga bata, kinakailangang isaalang-alang ang mahahalagang salik sa kasaysayan ng medikal ng bata; magtatag ng magandang relasyon sa pagitan ng propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at ng bata-pamilya upang matiyak na ang iminungkahing paggamot ay naisasagawa nang maayos; maraming pasensya sa magkabilang panig, na may paulit-ulit na katiyakan na ang sitwasyon ay unti-unting bubuti, at lakas ng loob sa mga kaso ng posibleng pagbabalik, ay bumubuo ng pinakamahusay na paraan upang gamutin ang mga batang dumaranas ng paninigas ng dumi.

Hinahamon ng mga natuklasan sa pananaliksik ang mga paniniwala tungkol sa paggamot sa diabetes

Ang mga resulta ng isang sampung taong pag-aaral ay hindi mapag-aalinlanganang napatunayan na ang madalas na pagsubaybay sa sarili at pagpapanatili ng mga antas ng glucose sa dugo sa loob ng normal na mga limitasyon ay humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng mga huling komplikasyon na dulot ng diabetes at pagbaba sa kanilang kalubhaan.

Mga pagpapakita ng rickets sa mga bata na may kapansanan sa pagbuo ng mga kasukasuan ng balakang

Sa pagsasanay ng mga pediatric orthopedist at traumatologist, ang tanong ay madalas na itinaas tungkol sa pangangailangan na kumpirmahin o ibukod ang mga karamdaman ng pagbuo ng mga hip joints (hip dysplasia, congenital hip dislocation) sa mga sanggol. Ang artikulo ay nagpapakita ng isang pagsusuri ng isang survey ng 448 mga bata na may mga klinikal na palatandaan ng mga karamdaman ng pagbuo ng mga kasukasuan ng balakang.

Mga medikal na guwantes bilang isang paraan ng pagtiyak ng kaligtasan sa impeksyon

Karamihan sa mga nars at doktor ay hindi gusto ang mga guwantes, at para sa magandang dahilan. Ang pagsusuot ng guwantes, ang sensitivity ng iyong mga daliri ay mawawala, ang balat sa iyong mga kamay ay nagiging tuyo at patumpik-tumpik, at ang instrumento ay may posibilidad na mawala sa iyong mga kamay. Ngunit ang mga guwantes ay naging at nananatiling pinaka-maaasahang paraan ng proteksyon laban sa impeksyon.

Lumbar osteochondrosis

Ito ay pinaniniwalaan na ang bawat ikalimang may sapat na gulang sa mundo ay naghihirap mula sa lumbar osteochondrosis ang sakit na ito ay nangyayari sa parehong bata at katandaan.

Epidemiological control sa mga health worker na nakipag-ugnayan sa dugo ng mga taong nahawaan ng HIV

(upang tulungan ang mga manggagawang medikal sa mga institusyong medikal)

Sinasaklaw ng mga alituntunin ang mga isyu ng pagsubaybay sa mga manggagawang medikal na nakipag-ugnayan sa dugo ng isang pasyenteng nahawaan ng HIV. Ang mga aksyon ay iminungkahi upang maiwasan ang impeksyon sa HIV sa trabaho. Isang logbook at isang opisyal na ulat ng pagsisiyasat para sa pakikipag-ugnayan sa dugo ng isang pasyenteng nahawaan ng HIV ay binuo. Ang pamamaraan para sa pagpapaalam sa mas mataas na awtoridad tungkol sa mga resulta ng medikal na pagmamasid ng mga manggagawang pangkalusugan na nakipag-ugnayan sa dugo ng isang pasyenteng nahawaan ng HIV ay natukoy na. Inilaan para sa mga medikal na manggagawa ng paggamot at mga institusyong pang-iwas.

Impeksyon ng Chlamydial sa obstetrics at gynecology

Ang Chlamydia ng maselang bahagi ng katawan ay ang pinakakaraniwang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Sa buong mundo, mayroong pagtaas ng chlamydia sa mga kabataang babae na kakapasok lamang sa panahon ng sekswal na aktibidad.

Cycloferon sa paggamot ng mga nakakahawang sakit

Sa kasalukuyan, mayroong isang pagtaas sa ilang mga nosological na anyo ng mga nakakahawang sakit, pangunahin ang mga impeksyon sa viral. Ang isa sa mga direksyon para sa pagpapabuti ng mga pamamaraan ng paggamot ay ang paggamit ng mga interferon, bilang mahalagang hindi tiyak na mga kadahilanan ng paglaban sa antiviral. Kabilang dito ang cycloferon, isang mababang molekular na timbang na sintetikong inducer ng endogenous interferon.

Dysbacteriosis sa mga bata

Ang bilang ng mga microbial cell na naroroon sa balat at mauhog na lamad ng isang macroorganism na nakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran ay lumampas sa bilang ng mga selula ng lahat ng mga organo at tisyu na pinagsama. Ang bigat ng microflora ng katawan ng tao ay nasa average na 2.5-3 kg. Ang kahalagahan ng microbial flora para sa isang malusog na tao ay unang napansin noong 1914 ni I.I. Mechnikov, na nagmungkahi na ang sanhi ng maraming sakit ay iba't ibang mga metabolite at lason na ginawa ng iba't ibang mga microorganism na naninirahan sa mga organo at sistema ng katawan ng tao. Ang problema ng dysbacteriosis sa mga nakaraang taon ay nagdulot ng maraming mga talakayan na may matinding hanay ng mga opinyon.

Diagnosis at paggamot ng mga impeksyon ng mga babaeng genital organ

Sa mga nagdaang taon, sa buong mundo at sa ating bansa, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa populasyon ng may sapat na gulang at, na partikular na ikinababahala, sa mga bata at kabataan. Ang saklaw ng chlamydia at trichomoniasis ay tumataas. Ayon sa WHO, ang trichomoniasis ay nangunguna sa dalas ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Bawat taon, 170 milyong tao sa buong mundo ang nagkakasakit ng trichomoniasis.

Dysbiosis ng bituka sa mga bata

Ang dysbiosis ng bituka at pangalawang immunodeficiency ay lalong nakatagpo sa klinikal na kasanayan ng mga doktor ng lahat ng mga specialty. Ito ay dahil sa pagbabago ng mga kondisyon ng pamumuhay at ang mga nakakapinsalang epekto ng preformed na kapaligiran sa katawan ng tao.

Viral hepatitis sa mga bata

Ang lecture na "Viral hepatitis sa mga bata" ay nagpapakita ng data sa viral hepatitis A, B, C, D, E, F, G sa mga bata. Ang lahat ng mga klinikal na anyo ng viral hepatitis, differential diagnosis, paggamot at pag-iwas na kasalukuyang umiiral ay ipinakita. Ang materyal ay ipinakita mula sa isang modernong pananaw at inilaan para sa mga senior na mag-aaral ng lahat ng faculty ng mga medikal na unibersidad, intern, pediatrician, mga espesyalista sa nakakahawang sakit at mga doktor ng iba pang mga specialty na interesado sa impeksyong ito.