Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sakit ng pancreas, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula, mayroong tulad ng isang karamdaman bilang nekrosis, na sa medikal na terminolohiya ay tinatawag na talamak na hemorrhagic pancreatitis. Ang patolohiya na ito kumakatawan potensyal na panganib Para sa buhay ng tao. Sa ilang mga kaso, ang kamatayan ay hindi maitatapon.

Ano ang hemorrhagic pancreatitis?

Ang hemorrhagic pancreatitis, na sinamahan ng isang talamak na kurso, ay hindi hihigit sa isang kumplikadong anyo ng pinsala sa organ na ito, kung saan ang isang katangian na sintomas ay ang pinabilis na pagkasira ng parenchyma at mga sisidlan ng pancreas. Ang prosesong ito nagiging sanhi ng nekrosis, na sinamahan ng pagdurugo, at isinasagawa ng sarili nitong mga enzyme. Nagtatapos ang lahat sa pagbuo ng hemorrhagic peritonitis.

Pangunahing tampok ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagpapakita:

1. Ang paglitaw ng sakit na nakakakuha ng mga katangian ng isang sindrom.
2. Pag-unlad ng toxicemia.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay itinuturing na kritikal. Upang magkaroon ng ideya kung paano bubuo ang hemorrhagic pancreatitis, kung ano ang sanhi ng paglitaw nito, at kung paano masuri at gamutin ang sakit, ipinapayong isaalang-alang ang isang tiyak na halaga ng impormasyon tungkol sa isyung ito.

Mga sanhi ng hemorrhagic pancreatitis

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng talamak na hemorrhagic pancreatitis ay ang mga sumusunod:

• pagkalasing ng katawan dahil sa pagkalason sa pagkain;
• hindi wastong nutrisyon: pag-abuso sa maanghang, mataba at pritong pagkain, marinade at pinausukang karne;
• pag-unlad reaksiyong alerdyi para sa ilang mga kadahilanan;
• trangkaso sa bituka;
• paglabag functional na mga tampok lapay;
• labis na dosis ng gamot;
• mga pinsala sa likod at lukab ng tiyan.

Ang sakit ay maaaring makaapekto sa mga tao sa anumang edad, anuman ang kasarian. Ayon sa datos medikal na istatistika, kadalasang nagkakaroon ng hemorrhagic pancreatitis sa mga lalaki sa sa murang edad, lalo na para sa mga taong madaling makakuha labis na timbang at umaabuso sa alak. Ang proseso ng pag-unlad ng sakit mismo ay sinamahan ng pag-activate ng trypsin sa pancreas, habang sa isang normal na sitwasyon ito ay dapat mangyari lamang sa panloob na lukab bituka.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng talamak na hemorrhagic pancreatitis ay nangyayari kaagad at sinamahan ng matinding sakit, na nagmumula sa rehiyon ng lumbar. At ang pangunahing lokasyon nito ay ang pancreas.

Mga palatandaan ng hemorrhagic pancreatitis

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang hemorrhagic pancreatitis ay may sariling mga sintomas. Ang pag-unlad nito ay nangyayari bilang isang resulta ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan na sanhi na nag-aambag sa enzymatic activation ng pancreas.

Ang hemorrhagic pancreatitis ay sanhi ng pagbuo ng isang aktibong proseso ng nagpapasiklab, na humahantong sa pagkagambala sa pag-agos ng juice na itinago ng pancreas. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng talamak na hemorrhagic pancreatitis ay madalas na mga sakit na sinamahan ng isang independiyenteng kurso, kung saan ang mga sumusunod ay nakikilala:

• pagbuo ng gallstones;
• pag-unlad ng DIC syndrome;
• mga karamdaman sa autoimmune.

Bilang karagdagan sa iba pang mga sintomas, ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring sanhi ng pagtaas ng dosis ng ionizing radiation, pati na rin ang mga pinsala o pinsala sa makina lapay.

Ang pinsala sa organ ay maaaring dahil sa isang mataas na konsentrasyon ng enzyme sa pancreas, na humahantong sa self-digestion ng parenchyma, na nagreresulta sa pagkasira ng mga pader mga daluyan ng dugo. Ang buong proseso ay humahantong sa ang katunayan na ang mga tisyu ay puspos ng dugo at ang mga agresibong particle ay tumagos sa lukab ng tiyan, na maaaring humantong sa pag-unlad ng peritonitis.

Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng hemorrhagic pancreatitis ay nilalaro ng mga kadahilanan ng regulasyon ng humoral na nakakaimpluwensya sa rate ng paggawa ng mga enzyme ng pancreas.

Isa sa mga sintomas ng katangian ang sakit ay pagkalito. Tungkol sa panlabas na mga palatandaan, pagkatapos ay kinabibilangan ito ng pagbabago sa kutis, na kumukuha ng kulay-abo na tint. Ang symptomatology na ito ay sinamahan ng isang thread-like pulse. Ang katotohanan na mayroong isang aktibong proseso ng nagpapasiklab sa katawan ay maaaring hatulan batay sa mga resulta ng mga klinikal na pagsusuri sa dugo.

Bilang resulta estado ng pagkabigla, na katangian ng hemorrhagic pancreatitis ay pagkalasing ng katawan, na kadalasang sinasamahan ng agnas ng organ. Ang kondisyon ay masakit, dahil ang pancreas ay nilagyan isang malaking bilang nerve endings.

Ang isang malubhang anyo ng sakit ay nagbabanta sa buhay, at ang kamatayan ay maaaring mangyari pagkatapos ng ilang araw.

Diagnosis at paggamot ng hemorrhagic pancreatitis

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang hemorrhagic pancreatitis ay nangangailangan ng mataas na kalidad na pagsusuri at paggamot. Sa kasong ito, ang mga hakbang na pang-emergency ay magiging angkop. mga pamamaraan sa laboratoryo, tulad ng:

• Ultrasound ng lukab ng tiyan;
• laparoscopy.

Sa iba pang mga bagay, ito ay mahalaga upang isakatuparan differential diagnosis mula sa isang bilang ng mga sakit, ang listahan ng kung saan ay kinabibilangan ng:

• ulser sa tiyan;
• infarction ng bituka;
• sagabal na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso.

Ang hemorrhagic pancreatitis ay isang makatwirang dahilan para sa agarang pag-ospital ng pasyente, na isinasagawa para sa layunin ng departamento ng resuscitation masinsinang pangangalaga At karagdagang paggamot sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga sakit ng pancreas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at mataas ang panganib pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang partikular na mapanganib ay isang sakit tulad ng hemorrhagic pancreatic necrosis. Sa sakit na ito, ang isang mabilis, ngunit ang pinakamahalaga, ang hindi maibabalik na proseso ng pagkamatay ng cell ay sinusunod. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay bubuo kapag talamak na kurso pancreatitis o sa panahon ng pagbabalik sa dati. Ang panganib ay kahit na ang napapanahong paggamot ay hindi ginagarantiyahan na ang nekrosis ay hindi hahantong sa kamatayan.

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay isang kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga

Mga sanhi ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay bubuo sa pagkakaroon ng mga sumusunod na nakakapukaw na kadahilanan:

• paglabag sa pag-agos ng juice;
• talamak na pagkalasing sa mga alkohol;
• patuloy na pangangati ng mga tisyu ng glandula na may apdo;
• dysfunction ng produksyon ng enzyme;
• nakakahawang proseso sa gallbladder;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• autoimmune pathologies;
• kondisyon pagkatapos ng chemotherapy o radiation;
• mga pinsala sa pancreas;
• kondisyon pagkatapos ng operasyon ng organ.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan at tampok ng pinsala sa glandula sa hemorrhagic pancreatic necrosis

Ito ay katangian na sa sakit na ito ang acini ay palaging apektado. Bilang isang resulta, ang rate ng paglabas ng enzyme ay tumataas nang husto, na humahantong sa pagtaas ng mga antas pancreatic juice. Wala itong oras upang mailabas ng mga duct at nagsisimulang mag-activate nang direkta sa loob ng glandula, na nagiging sanhi ng pagkawatak-watak nito. Kasabay nito, ang pagtaas ng antas, bilang isang resulta kung saan ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nawasak at, bilang isang resulta, ang pagdurugo ay nangyayari.

Kasabay nito, nilinaw ng mga pag-aaral na hindi lamang ang mga karamdamang ito ang humahantong sa hemorrhagic pancreatic necrosis. Ang katotohanan ay ang iba pang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya rin sa paggawa ng mga enzyme na sumisira sa mga selula ng glandula at mga pader ng sisidlan. Kaya, ang mga sangkap na ginawa ng mga islet ng Langerhans ay pumipigil sa paggawa ng mga proteolytic enzymes, at ang secretin, na ginawa ng bituka mucosa, sa kabaligtaran, ay nagpapasigla sa kanilang paglabas.

Bago simulan ang paggamot para sa isang patolohiya, mahalagang malaman kung anong mga karamdaman ang nagresulta mula dito. Batay sa mga umiiral na dahilan, ang isang plano sa paggamot ay iginuhit.

Ang mga endocrine cell - ang mga islet ng Langerhans - ay puro sa buntot ng pancreas at gumagawa ng iba't ibang mga hormone.

Mga sintomas ng patolohiya

Mabilis na umuunlad ang hemorrhagic pancreatic necrosis. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

• ang sakit ay palaging matalim, radiating sa likod at kaliwang bahagi;
• matinding pagkatuyo ng mauhog lamad;
• pagduduwal at pagsusuka;
• utot;
• hyperthermia;
• pamumula ng balat at ang hitsura ng mga lilang spot;
• isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi;
• pagtaas ng presyon.

Ang panganib ay kahit na ang napapanahong paggamot ay hindi palaging nagbubunga ng mga resulta. Halos bawat ikalimang pasyente ay bumagsak. 30% ng mga pasyente ay nahulog sa isang tao o sila ay nagkakaroon mental disorder. Lalo na madalas na mayroong pagkalagot ng tissue ng glandula at ang pagpasok ng mga enzyme at necrotic cells sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng peritonitis na may purulent na mga nilalaman.

Ang comatose state ay isang karaniwang resulta ng hemorrhagic pancreatic necrosis

Diagnosis ng sakit

Ang patolohiya ay mayroon lamang talamak na panahon. Salamat sa mga katangiang katangian Hindi mahirap matukoy ang sanhi ng pagkasira. Upang kumpirmahin ang diagnosis, inireseta ang ultrasound at CT. Lalo na madaling matukoy talamak na pancreatic necrosis sa pamamagitan ng paggamit mga pagsubok sa laboratoryo, ibig sabihin:

• mga pagtatasa ng antas ng enzyme;
• mga pagsusuri sa ihi para sa mga antas ng uroamylase at trypsinogen;
• pagtatasa ng pH ng juice;
• probing upang makakuha ng pancreatic juice at pag-aralan ang komposisyon nito;
• coprogram na may pagtatasa ng taba ng nilalaman;
• mga pagsubok sa triglyceride.

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay malubhang sakit, na hindi posible na pagalingin, dahil kapag ito ay nabuo, ang mga hindi maibabalik na proseso ay nangyayari sa pancreas - ang mga selula nito ay namamatay. Samakatuwid, upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit at ang paglitaw ng malubhang komplikasyon, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis o, kung tawagin din, hemorrhagic pancreatitis, ay nailalarawan bilang pangalawang sakit, na bubuo laban sa background:

• paglitaw sa pancreas nagpapasiklab na proseso, pupunan ng bahagyang dysfunction nito at may kapansanan na pagpapalabas ng pancreatic juice;
• pagkagumon sa alkohol, kung saan ang katawan ng tao ay napapailalim sa regular na pagkalason (pagkalasing) sa ethanol;
• cholelithiasis, sa panahon ng pag-unlad kung saan mayroong isang pare-parehong kati ng pancreatic juice sa mga duct;
• cholangitis at cholecystitis - ang mga sakit na ito ay sinamahan ng nakakahawang pinsala sa mga duct ng apdo at apdo;
• DIC syndrome, na bubuo bilang resulta ng talamak mga impeksyon sa viral at chemotherapy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng disseminated intravascular coagulation;
• mga sakit sa autoimmune;
• mga pinsala sa pancreatic parenchyma na maaaring natanggap sa panahon ng operasyon, suntok at pagkahulog.

Anuman ang nag-trigger ng hemorrhagic pancreatitis, ang pag-unlad ng sakit na ito sa anumang kaso ay nakakaapekto sa acinus. Ito ang secretory department ng gland at kasangkot sa produksyon digestive enzymes.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan, ang paggawa ng mga enzyme na ito ay nagpapabilis at ang kanilang mga antas ay nagiging abnormal, na, natural, ay walang pinakamahusay na epekto sa mga pancreatic cells. Ang isa sa mga enzyme na ito ay elastase, na, sa mataas na konsentrasyon, ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng panloob na pagdurugo. Kapag nangyari ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa autoaggression ng pancreatic enzymes.

Sa pagsasalita tungkol sa kung bakit bubuo ang hemorrhagic pancreatitis, dapat tandaan na sa bagay na ito isang mahalagang papel ang ginagampanan ng isang pagkabigo sa proseso ng humoral ng pag-regulate ng synthesis ng digestive enzymes. Ang iba't ibang mga hormone ay nakikibahagi sa prosesong ito. Ang isang pagbawas sa paggawa ng mga proteolytic enzyme ay nangyayari laban sa background ng pagtaas ng pagtatago ng glucagon at somatostatin ng mga islet ng Langerhans, pati na rin ang mga antitrypsins, na mga serum na protina.

Bilang karagdagan, ang aktibong paggawa ng mga digestive enzymes ay nangyayari laban sa background ng pagtaas ng produksyon:

• secretin;
• cholecystokinin;
• insulin;
• gastrin;
• serotonin.

At upang tumpak na maitatag ang sanhi ng pag-unlad ng hemorrhagic pancreatic necrosis, kinakailangan na sumailalim sa buong pagsusuri, na gagawing posible upang matukoy kung aling hormon ang nag-udyok sa paglitaw ng naturang mga karamdaman sa katawan, pati na rin upang maunawaan ang kalubhaan ng sakit at malaman kung posible pa ring ihinto ang mga necrotic na proseso sa pancreas.

Ang pangunahing sintomas ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay sakit sa kaliwang hypochondrium ng isang likas na sinturon

Sintomas ng sakit

Ang talamak na hemorrhagic pancreatic necrosis ay may binibigkas klinikal na larawan. Kapag nabuo ito, karamihan sa mga pasyente ay nagreklamo ng mga sumusunod:

• maanghang at hindi matiis na sakit nakapalibot sa kalikasan, na nangyayari sa kaliwang hypochondrium at kumakalat sa rehiyon ng lumbar, dibdib at balikat;
• ang hitsura ng plaka sa dila;
• patuloy na tuyong bibig;
• ang hitsura ng pagduduwal, na madalas na naghihimok ng pagsusuka, na hindi nagdudulot ng anumang kaluwagan;
• pagtaas ng temperatura;
• ang hitsura ng mga spot sa katawan sa projection ng pancreas na may asul-lilang tint;
• kawalang-tatag ng presyon ng dugo;
• mabilis na tibok ng puso;
• pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas bawat araw;
• mga karamdaman ng isang sikolohikal na kalikasan (ang mga pasyente na may hemorrhagic pancreatic necrosis ay kadalasang nakakaranas ng emosyonal na excitability o, sa kabaligtaran, lethargy at lethargy).

Ang pag-unlad ng talamak na hemorrhagic pancreatic necrosis ay madalas na nagiging sanhi ng isang estado ng pagbagsak o pagkawala ng malay. Sa kasong ito, ang isang pancreatic-retroperitoneal fistula ay nabuo, na naglalaman ng mga digestive enzymes, mga particle ng mga patay na selula at hemorrhagic exudate, na kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng purulent na proseso at isang abscess.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang doktor ay kailangang mangolekta ng isang anamnesis, panlabas na suriin ang pasyente at palpate. Kailangan din niyang kumuha ng datos mula sa pagsusuri sa ultrasound o computed tomography. Sa kasong ito, ang data ay dapat maglaman ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng hindi lamang ang pancreas, kundi pati na rin ang iba pang mga organo ng tiyan.

Pagsusuri sa ultratunog ng pancreas

Upang matukoy kung anong uri ng pancreatic necrosis (lokal o kabuuan) ang bubuo sa isang tao, pati na rin ang pagkakaiba nito mula sa iba pang mga gastrointestinal na sakit, ang mga sumusunod na diagnostic na hakbang ay karagdagang inireseta:

• pagpapasiya ng antas ng pancreatic enzymes sa dugo;
• pagsusuri ng ihi para sa nilalaman ng trypsinogens at uroamylase;
• pagpapasiya ng antas ng kaasiman gastric juice;
• pagsusuri ng pancreatic juice para sa nilalaman ng bicarbonates;
• pagtatasa ng dumi upang matukoy ang dami ng natitirang taba sa loob nito;
• percutaneous puncture ng necrosis zone;
• ERCP.

Minsan para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis Ginagawa ang laparoscopy. Ito ay salamat dito pamamaraan ng diagnostic, posible na sa wakas ay ma-verify ang pagkakaroon ng hemorrhagic pancreatic necrosis at ang antas ng pag-unlad nito.

Paggamot

Bilang isang patakaran, ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay biglang nararamdaman, kaya ang mga pasyente ay madalas na pinapapasok sa mga ospital kapag tinawag ang isang ambulansya. Ang paggamot sa sakit na ito ay palaging isinasagawa sa kondisyon ng inpatient, at napakadalas sa intensive care unit ng isang ospital. Sa kasong ito, ang mga doktor ay nahaharap sa isang mahirap na gawain, dahil kailangan nilang lutasin ang ilang mga problema nang sabay-sabay:

• pagbaba sakit na sindrom;
• pansamantalang bawasan ang produksyon ng mga digestive enzymes, sa gayon binabawasan ang kanilang aktibidad;
• alisin ang mga spasms, na magpapataas ng lumen ng mga duct prostate gland at pagbutihin ang kanilang kakayahan sa cross-country;
• bawasan ang paggawa ng pancreatic juice at gawing normal ang kaasiman nito, na magbabawas sa pagkarga sa glandula;
• isagawa ang pag-iwas sa pag-unlad mga nakakahawang proseso sa katawan, na kadalasang bunga ng pagkasira ng cell at mga provocateurs ng abscess.

Ang paggamot sa hemorrhagic pancreatic necrosis ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan

Para sa layuning ito, iba't-ibang mga gamot. Kaya, halimbawa, upang mapawi ang sakit at alisin ang mga spasms sa pancreatic ducts, ginagamit ang analgesics o antispasmodics (Ketanov, Papaverine, No-shpu, atbp.). Kung ang pasyente ay may matinding sakit(madalas na nangyayari ang mga ito sa kabuuang hemorrhagic pancreatic necrosis), na humantong sa pagkawala ng kamalayan ay ginagamit upang maalis ang mga ito; Nangangahulugan ito ng pagpapakilala sa rehiyon ng tiyan at lumbar ng isang solusyon na kinabibilangan ng Novocaine at glucose o Promedol na may Diphenhydramine at Atropine Sulfate.

Upang mabawasan ang produksyon at aktibidad ng proteolytic enzymes, ginagamit ito intravenous administration Contrical, Gordox o Ftorafur. At upang gawing normal ang antas ng kaasiman ng gastric juice, ginagamit ang mga gamot tulad ng Ephedrine at Kvamatel. Tanging ang kanilang paggamit ay dapat isagawa sa kumbinasyon ng isang diyeta sa pag-aayuno. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nakakahawang proseso, ginagamit ang mga ito mga gamot na antibacterial, halimbawa, Gentamicin o Cephalexin.

Kung sakaling wala ang pasyente purulent na proseso, pagkatapos ng kurso therapeutic therapy at pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente paggamot sa kirurhiko. Sa kasong ito, ang laparoscopic intervention ay kadalasang ginagamit, dahil ito ay itinuturing na hindi bababa sa traumatiko at bihirang humantong sa mga komplikasyon sa postoperative.

Ang kirurhiko pagtanggal ng pancreas ay ang tanging mabisang paraan paggamot ng hemorrhagic pancreatic necrosis

Kung ang pasyente ay may malaking halaga ng serous o hemorrhagic exudate sa lukab ng tiyan, ginagamit ang peritoneal dialysis, na kinabibilangan ng intra-abdominal blood purification.

Mahalaga! Sa mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay nahawahan ng kabuuang hemorrhagic pancreatic necrosis, ito ay ginagamit operasyon sa tiyan, kung saan inaalis ang pancreas. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang panghabambuhay na replacement therapy ay inireseta.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta sa pag-aayuno sa loob ng ilang araw. Sa oras na ito, ang pangkalahatang restorative therapy ay isinasagawa at ang mga antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Matapos tanggalin at maalis ang mga tahi, ang paggamot ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay hindi nagtatapos. Para sa isa pang 4-6 na buwan, ang pasyente ay kailangang mahigpit na limitahan ang kanyang sarili sa diyeta, obserbahan ang isang rehimen ng pahinga at limitahan ang kanyang katawan mula sa labis na pisikal na aktibidad.

Dapat tandaan na ang mga paghihigpit sa pandiyeta ay dapat ipatupad hindi lamang sa panahon ng rehabilitasyon, ngunit sa buong buhay. Kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi at hindi bababa sa 5 beses sa isang araw. Sa kasong ito, ang lahat ng mga pinggan ay dapat na mainit-init, steamed nang walang pagdaragdag ng asin, pampalasa o langis. Ang mataba, pinirito, maalat at adobo na pagkain ay ipinagbabawal. Alcoholic at carbonated na inumin din. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor ang higit pa tungkol sa diyeta.

Bilang karagdagan, kakailanganin mo:

• regular na mangasiwa ng mga iniksyon ng insulin;
• uminom ng mga gamot na multienzyme araw-araw;
• makisali sa ehersisyo therapy;
• sumailalim sa mga kursong physical therapy sa pana-panahon.

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay napakaseryoso at mapanganib na sakit. Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pag-unlad nito, ang mga necrotic na proseso ay nangyayari sa pancreas, ang katawan ay patuloy na nakalantad sa pagkalasing, at ito ay madalas na humahantong sa kamatayan. Samakatuwid, kung ang sakit na ito ay napansin, kinakailangan na magsagawa ng isang operasyon upang alisin ang pancreas sa lalong madaling panahon, at pagkatapos ay mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at hindi kailanman magkakamali sa nutrisyon. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang malubhang komplikasyon at mapanatili ang iyong kalusugan sa loob ng maraming taon!

Hemorrhagic pancreatic necrosis - mga pagbabago sa pancreas, na ipinahayag ng pagkamatay ng mga selula nito nang walang kakayahang mabawi.

Ang talamak na hemorrhagic pancreatic necrosis ay bubuo bilang resulta ng talamak na pancreatitis o talamak na exacerbation pamamaga ng pancreas. Ang lahat ng ito ay humahantong sa hindi tiyak na stress ng katawan na may pagkagambala sa mga functional system.

Ang talamak na pancreatitis ay isang closed-type na pamamaga na nangyayari sa panahon ng mekanikal at mga pinsala sa operasyon uri ng demarcation ng pancreas, na batay sa pagkamatay ng mga pancreatocytes, pagsira sa sarili ng mga enzyme, na sinusundan ng nekrosis at pagkabulok ng glandula, at ang pagdaragdag ng pangalawang purulent na impeksiyon.

Sa lahat ng pag-unlad ng medisina, ng sakit na ito napakataas na dami ng namamatay, sa pangkalahatan mula 7 hanggang 15% at sa mga mapanirang anyo mula 40 hanggang 70%.

Ang dahilan para sa pag-unlad ng pancreatic necrosis ay nakasalalay sa pagkawala proteksiyon na function pancreas mula sa mapanirang epekto ng pancreatic enzymes. Ang pagsalakay ng mga enzyme, ang antas nito ay napakataas, ay humahantong sa bahagyang o kabuuang pagkamatay ng cell. Ang pancreatic area ay apektado; Mayroon silang negatibong epekto sa mga selula ng organ at sinisira ang mga protina nito. Ang ilan ay nakakapinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pagdurugo. Ang prosesong ito ay tinatawag na autoaggression ng pancreatic enzymes. Ang bilis ng pinsala ay nakasalalay sa dami ng mga enzyme na tumagos sa pancreas sa pamamagitan ng lymph at bloodstream.

Necrotic na mga lugar na nabuo sa pamamagitan ng patay na tisyu

Pagkaraan ng ilang oras, ang mga patay na tisyu ay bumubuo ng mga necrotic na lugar, nangyayari ang pamamaga at pagpapalaki ng pancreas. Ito ay nagdudulot ng malaking banta hindi lamang sa kalusugan ng tao, kundi pati na rin sa buhay ng tao. Ang immune system ay bumababa, ang proseso ng pagtunaw ay nagambala, at ang katawan ay tumangging gumana nang nakapag-iisa.

Mga sanhi ng sakit

Ang paglitaw ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay sanhi ng maraming mga kadahilanan:

• Ang mga nagpapaalab na proseso ng pancreas dahil sa kabiguan ng mga pag-andar at pag-agos ng pancreatic juice;
• Pagkalason ethyl alcohol na may regular na binge drinking;
• Pagpasok ng pancreatic juice sa pancreatic ducts;
• Impeksyon sa mga duct ng apdo at mga duct ng apdo;
• Ang intravascular coagulation ng dugo ay nangyayari sa mga malignant na tumor;
• Mga sakit immune system naglalayong sirain ang sarili;
• Pag-unlad pagkatapos ng malubhang viral at nakakahawang sakit;
• Maling paggamit ng ilang mga gamot;
• Paglilipat ng malakas sikolohikal na stress at load;
• Traumatic injuries o surgical interventions.

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay nagdudulot din ng banta dahil ang nekrosis ng pancreas ay nakakaapekto rin sa iba pang mga organo ng cavity ng tiyan, na nakakagambala sa kanilang mga pag-andar.

Mga pagpapakita ng pancreatic necrosis

Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa mga yugto:

1. Ang una ay ang bakterya ay aktibong nabubuo sa pancreas, na nagiging sanhi ng toxinemia at nadagdagan ang autoaggression ng pancreatic enzymes. Nagsisimula ang lagnat, pagsusuka, at hindi matatag na dumi.
2. Ang pangalawa - purulent at enzymatic breakdown ng mga selula ng glandula ay nagsisimula, na may pagbuo ng mga pagkabigo sa organ.
3. Pangatlo, ang pamamaga ay kumakalat sa mga kalapit na tisyu, na nagiging sanhi ng tugon ng stress sa katawan.

Ito ay nagpapakita ng sarili bilang matinding pananakit ng bigkis, na nagmumula sa kaliwang bahagi ng katawan. Ang sakit na ito ay hindi umiiral nang walang sakit. Sinamahan ng hindi mapigil na pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaluwagan, kasama ang paglabas ng mga particle ng apdo at dugo. Ang pag-aalis ng tubig ay bubuo, ang balat at mauhog na lamad ay natuyo, ang dila ay nababalot, at ang dami ng ihi ay bumababa. Tumataas ang pagbuo ng gas at nagiging iregular ang dumi.

Ang pancreatic necrosis ay palaging sinamahan ng sakit

Kapag sinusuri ang pasyente, ang bloating ay sinusunod sa tiyan, at mga spot ng asul o lila sa mga gilid, sa paligid ng pusod, sa puwitan. Ito ay tanda ng pagdurugo gastrointestinal tract, dahil ang elastase (isang enzyme) ay sumisira sa mga daluyan ng dugo.

Ang isang mataas na antas ng mga vasoactive na bahagi sa dugo, na nakakaapekto sa tono at diameter ng lumen ng mga daluyan ng dugo, ay humahantong sa pamumula ng mukha. Ngunit sa pagbagsak, sa kabaligtaran, ang pamumutla ay nakikita. Ang balat ay maaaring maging matingkad na kulay abo, na may dilaw na tint. Ang matinding pagkalasing ay humahantong sa madalas na mababaw na paghinga. Pagkalito, disorientation, pagkabalisa, posibleng pagkawala ng malay dahil sa mga pagtaas ng antas ng glucose - lahat ito ay mga sintomas ng pancreatic necrosis.

Ang nagpapasiklab na proseso ay nagpapalaki sa pancreas at humahantong sa paglitaw ng mga akumulasyon sa mga tisyu ng mga elemento ng cellular na may mga particle ng dugo at lymph.

Inflamed pancreas

Ang mga komplikasyon ng pancreatic necrosis ay maaaring kabilang ang isang hindi tiyak na reaksyon ng stress ng katawan (multiple organ failure), isang mabilis na pagbaba ng sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pinsala sa atay, mga komplikasyon ng pleuropulmonary, purulent na pamamaga retroperitoneal tissue at pancreas, pancreatic fistula, pamamaga ng peritoneum, pagdurugo.

Pag-uuri at uri

Mula sa apektadong lugar:

• limitadong nekrosis (maliit, katamtaman, malaki);
• malawakang nekrosis (subtotal at kabuuan), bahagi ng glandula ang apektado nang buo.

Ayon sa pagkakaroon ng impeksyon:

• nahawaan;
• sterile (mataba - ang proseso ay mabagal, na may positibong pagbabala, hemorrhagic pancreatic necrosis - aktibong kurso ng sakit, nagiging sanhi ng panloob na pagdurugo, halo-halong nekrosis).

Mula sa pag-uugali ng sakit:

• abortive;
• progresibo.

Pagtatatag ng diagnosis

Kadalasan ang mga pasyente ay pinapapasok na may matinding sakit at iugnay ang kanilang mga karamdaman sa pagkalason o negatibong epekto pag-abuso sa diyeta o alkohol.

Ang mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi ay ang batayan para sa pag-diagnose ng anumang sakit

Pagkatapos suriin ang pasyente, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pagsusuri:

• pagsusuri ng dugo para sa antas ng pancreatic enzymes - trypsin, chymotrypsin, elastase, na nilayon upang masira ang protina sa pagkain;
• ihi para sa pagtuklas ng trypsinogen at uroamylase;
• gastric juice sa antas ng kaasiman;
• pagsisiyasat upang makita ang mga enzyme at bicarbonates sa pancreatic juice;
• dumi ng tao para sa pagtuklas ng mga taba;
• pagpapasiya ng komposisyon ng hangin sa mga baga;
• pag-aaral gamit ang mga contrast agent ng biliary at pancreatic system;
• pagbubutas ng nekrosis.

Bukod pa rito, upang matukoy ang diagnosis at maitatag ang apektadong lugar, maaaring magreseta ng laparoscopy, ultrasound at CT ng mga organo ng tiyan, at MRI.

Paggamot ng sakit

Kasama sa pangkat ng panganib ang:

• mga matatandang tao, na nagpapalubha sa kanilang sitwasyon na may magkakatulad na mga sakit;
• mga alkoholiko;
• mga adik sa droga;
• ang mga umaabuso sa mataba na pagkain (kung minsan ay sapat na ang isang malaking paggamit);
• mga taong may talamak na sakit Gastrointestinal tract;
• na may mga pathologies ng atay at pancreas;
• mga taong may pinsala sa tiyan.

Ang paggamot sa pancreatic necrosis ay nangyayari lamang sa isang ospital, at madalas sa intensive care unit

Self-medication para sa mga katulad na sintomas katutubong remedyong ay mahigpit na ipinagbabawal; ang pagpipiliang ito ay posible lamang kapag ang katawan ay nagpapagaling pagkatapos ng mga progresibong pamamaraan ng paggamot at mahigpit na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Mga yugto ng pagpapapanatag ng pasyente:

1. Itabi masakit na sensasyon- gumamit ng antispasmodics at analgesics sa anyo ng no-shpa, papaverine, maaari silang mag-alok ng platiphylline hydrotartate at ketanes. Nagsasagawa sila ng novocaine blockade sa pamamagitan ng pagbibigay ng solusyon ng novocaine na may glucose o promedol na may atropine at diphenhydramine sulfate;
2. Suspindihin ang agresibong pagkilos ng pancreatic enzymes - intravenous infusions at drip infusions ng contrical o trasylol, isang alternatibo ay gordox, pantrypin, at gumamit din ng fluorafur at ribonuclease;
3. Tanggalin ang mga spasms sa pamamagitan ng pagtaas ng patency ng mga duct ng glandula, pagbabawas ng dami ng gastric juice at pag-aalis nito alkalina na kapaligiran- isang mahigpit na diyeta sa antas ng pag-aayuno, ginagamit ang atropine o ephedrine, kung minsan ay ginagamit ang cimetedine na may quamatel. Ang Somatostatin ay ibinibigay upang bawasan ang pagtatago ng gastric acid at daloy ng dugo mga panloob na organo, upang ihinto ang pagdurugo.
4. Harangan ang pagkalat ng impeksyon at lason - mga antibiotic tulad ng kanamycin o gentamicin, pati na rin ang cephalexin o zeporin. Tinatanggal ang mga lason infusion therapy gamit ang glucose plus insulin, Ringer's solution, saline.
5. Sa mga advanced na anyo at malawak na mga sugat, pag-uusapan natin ang tungkol sa interbensyon sa kirurhiko. Nang walang kasamang mga impeksiyon, ang laparoscopic drainage ng cavity ng tiyan ay ginaganap. Kung hindi, ang intracorporeal (intra-abdominal) na pag-renew ng dugo (peritoneal dialysis) ay isinasagawa.

Ang kabuuang hemorrhagic pancreatic necrosis, na pinalala ng impeksyon, ay nangangailangan ng pagputol ng pancreas o isang mas radikal na operasyon - pancreatectomy, pag-alis ng pancreas. Ang interbensyon na ito ay bihirang ginagamit, dahil ito ay napaka-traumatiko at nangangailangan ng mataas na dami ng namamatay. Ang isa pang radikal na solusyon sa problema ay ang sequestrectomy (pagtanggal ng mga namamatay na lugar).

Kadalasan, ang postoperative necrosis ay nagpapatuloy at ang isang paulit-ulit na operasyon ay kinakailangan.

Sa panahon ng operasyon, maaari rin silang makaapekto mga kalapit na organo, na maaaring humantong sa pagtaas ng mga komplikasyon at hindi kanais-nais na pagbabala. Ang paggamot sa sakit na ito ay tumatagal sa mahabang panahon, mula sa ilang linggo hanggang 6 na buwan, pagkatapos nito ay nakarehistro ang pasyente sa isang dispensaryo at kinakailangang sumailalim sa medikal na pagsusuri dalawang beses sa isang taon.

Ipinakita iyon ng maraming taon ng pagsasanay konserbatibong pamamaraan Ang mga paggamot para sa mga nakakahawang sakit ay hindi gaanong epektibo at dapat gamitin bilang karagdagan sa pangunahing interbensyon sa operasyon.

Mga tampok ng mga kondisyon ng paggamot

• Temperatura kapaligiran(well ventilated area);
• Pagsunod sa isang diyeta sa pag-aayuno;
• Immobilization upang harangan ang pagkalat ng mga lason sa buong katawan;
• Gastric lavage na may malamig na tubig.

Buhay pagkatapos

Ang postoperative period ng pagbawi ng katawan ay higit sa 4 na buwan, napapailalim sa isang therapeutic diet at rest regimen sa unang pagkakataon, na sinusundan ng minimal. pisikal na aktibidad at panghabambuhay na mga paghihigpit sa pagkain.

• pagkuha ng mga tablet ng insulin;
• multienzyme na gamot para sa pagtunaw ng pagkain;
• physiotherapy.

Pagkatapos ng paggamot ng hemorrhagic pancreatic necrosis therapeutic diet inirerekumenda na obserbahan sa lahat ng oras

Ang pagkakasunud-sunod ng pagkain ay nagbabago upang mapadali ang panunaw at mabawasan ang pagkarga sa napinsalang organ. Ang bilang ng mga beses na pagkonsumo ng pagkain ay tumaas sa 5-6, sa kaunting mga bahagi sa parehong oras, nang walang nakakainis na mga kadahilanan, iyon ay, neutral na mga kondisyon ng temperatura at pagkakapare-pareho ng pagkain, mahigpit na pagsunod sa diyeta.

Mga awtorisadong produkto:

• mga gulay, pinakuluan o pinasingaw lamang;
• pinatuyong tinapay;
• cereal sa tubig;
• hindi puro sabaw;
• mababang-taba fermented na mga produkto ng gatas;
• karne ng manok.

Mga ipinagbabawal na produkto:

• sariwang gulay at prutas;
• sariwang lutong pagkain at fast food;
• carbonated na inumin;
• alak;
• buong gatas;
• pampalasa;
• de-latang pagkain, atsara, atsara.

Napakahalaga na manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, dahil maaaring lumitaw ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. diabetes mellitus, fistula, cyst. Kung nabigo ang ibang mga organo, metabolic proseso, ang immune system ay nangangailangan ng mga bagong paraan ng paggamot.

Pag-iwas sa sakit
Ang mga paraan ng pag-iwas ay napaka-simple: pagpapanatili ng tamang nutrisyon, pag-iwas masamang ugali, malusog na imahe buhay. Napapanahong paggamot mga sakit sa gastrointestinal na nauugnay sa pancreatic necrosis, pag-alis ng mga bato mula sa gallbladder, pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga organ ng pagtunaw.

Ang pag-unlad ng sakit ay batay sa pagkawala ng proteksiyon na pag-andar mula sa mga epekto ng pancreatic enzymes. Bilang resulta, ang mga selula ng organ ay bahagyang o ganap na nawasak, at ang mga lugar ng nekrosis ay nabuo. At ito ay humahantong sa pamamaga at pagpapalaki ng organ.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito:

• pagkagambala sa pag-agos ng pancreatic juice, bilang isang resulta kung saan ang pancreas ay nagiging inflamed;
• impeksyon ng biliary tract at bile ducts;
• pag-abuso sa ethyl alcohol;
• pagpasok ng pancreatic juice sa mga duct;
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo bilang resulta malignant neoplasms o vascular trombosis;
• kahihinatnan interbensyon sa kirurhiko;
• pinsala sa organ;
• nakaraang malubhang nakakahawang o viral na sakit;
• mga karamdaman sa autoimmune;
• pagkuha ng mga gamot;
• palagiang stress.

Ang mga predisposing factor ay mahinang nutrisyon, ibig sabihin ang paggamit matatabang pagkain at alkohol, sa talamak o talamak na anyo.

Mga sintomas at yugto

Ang mga sintomas ay depende sa kurso ng sakit at sa laki ng sugat. Ayon sa huling palatandaan, maaari itong limitado (ang mga lugar ng nekrosis ay puro sa isang lugar) at laganap (ang sakit ay nakakaapekto sa isang ganap na seksyon o isang buong organ).

Pag-uuri ng hemorrhagic necrosis ayon sa anyo:

• Maanghang. Ang sakit ay bubuo bilang resulta ng talamak o. Ang talamak na hemorrhagic pancreatic necrosis ay nagpapakita ng sarili sa binibigkas na mga sintomas at humahantong sa malubhang kahihinatnan.
• Talamak. Ang matinding anyo ay katangian lamang ng yugto ng pagpalala.

Sa kalubhaan ng pinsala:

• Lokal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagkamatay ng cell.
• Kabuuang hemorrhagic pancreatic necrosis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkamatay ng lahat ng mga selula.

Batay sa pagkakaroon ng impeksyon:

• Nakakahawa.
• sterile.

Ayon sa likas na katangian ng daloy:

• Abortive.
• Progressive.

Anuman ang uri, ang sakit ay dapat gamutin.

Ang pangunahing sintomas ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay sakit sa kaliwang bahagi. Masakit na sensasyon malakas, kung minsan ay nagliliwanag sa rehiyon ng lumbar, balikat o dibdib.

Iba pang mga palatandaan:

• matinding pagsusuka na may halong dugo at apdo;
• dilaw na patong sa dila;
• tuyong bibig;
• bloating, utot;
• pagtatae;
• nabawasan ang dami ng ihi na pinalabas, mga sintomas ng pag-aalis ng tubig;
• purplish-blue spot sa tiyan, na nagpapahiwatig ng pagdurugo;
• mga pagbabago sa presyon ng dugo;
• pagtaas ng temperatura ng katawan, lagnat;
• mga problema sa paghinga;
• nadagdagan ang pulso at rate ng puso;
• pamumutla, dilaw, o pamumula balat sa mukha;
• mga pagtaas sa antas ng glucose;
• kakulangan ng koordinasyon, pagkabalisa o pagkaantala.

Habang lumalaki ang mga komplikasyon, nagiging mas malala ang mga sintomas. Posibleng pag-unlad ng maraming pagkabigo sa organ, panloob na pagdurugo, mga abscess at peritonitis.

Sa 20% ng mga pasyente talamak na anyo ang sakit ay humahantong sa isang krisis, sa 35% ay nagdudulot ito ng mga sakit sa pag-iisip.

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay unti-unting nabubuo. Mayroong 3 yugto:

• Sa unang yugto, ang aktibong paglaganap ng mga pathogenic microorganism ay nangyayari, na nagpapahina sa organ at nagdudulot ng pagkalasing sa mga produktong basura. Ang tagal ng unang yugto ay isang linggo.
• Ang pangalawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent na agnas ng mga selula ng organ na may karagdagang pagbuo ng mga butas sa mga dingding nito.
• Sa ikatlong yugto, ang karamihan sa pancreas ay apektado, at ang pamamaga ay kumakalat sa mga kalapit na organo.

Aling doktor ang dapat kong kontakin para sa hemorrhagic pancreatic necrosis?

Ang paggamot ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay isinasagawa ng isang gastroenterologist.

Mga diagnostic

Mas madalas, ang mga pasyente ay pumunta sa ospital sa mga huling yugto na may matinding sakit. Ang mga palatandaan ng pancreatic necrosis ay katulad ng iba pang mga sakit sistema ng pagtunaw, kaya inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

• pagsusuri ng dugo;
• pagtatasa ng dumi at ihi;
• pagpapasiya ng kaasiman ng gastric juice;
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• radiography ng pancreas;
• probing upang matukoy ang pagkakaroon ng mga enzyme sa pancreatic juice;
• pagbutas upang mangolekta ng necrotic tissue para sa pagsusuri;
• endoscopic cholangiopancreatography.

Bilang karagdagan, ang isang CT scan o maaaring kailanganin.

Paggamot

Ang paggamot ay nagaganap lamang sa loob ng mga dingding ng ospital. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay inilalagay sa intensive care unit, kung saan siya ay patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay hindi maaaring gamutin sa mga katutubong remedyo o sa bahay.

Ang paggamot sa sakit ay maaaring konserbatibo o kirurhiko.

Sa unang 3-4 na araw pagkatapos matanggap ang pasyente sa institusyong medikal ipinahiwatig ang pag-aayuno. Mga sustansya ay ibinibigay sa intravenously. Kinakailangan na hugasan ang tiyan sa pamamagitan ng isang tubo.

Paggamot sa droga:

• pagkuha ng mga pangpawala ng sakit at antispasmodics - No-Shpa, Ketanov o Novocain;
• ang paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang aktibidad ng pancreas - Gordox, Atropine sulfate;
• pagkuha ng mga gamot upang gawing normal ang kaasiman - Kvamatela;
• paggamit ng antibiotics - Ceporin o Cephalexin;
• paggamit ng mga detoxifier - Ringer's solution.

Ang drug therapy ay naglalayong mapawi ang mga sintomas.

Para sa malawak na pinsala, ang paggamot ay kirurhiko. Ginagawa ang laparoscopic drainage ng cavity ng tiyan at intra-abdominal dialysis.

Sa nakakahawang sugat pumili ng ibang uri ng surgical intervention - organ resection na may pag-alis ng mga lugar ng nekrosis o sequestrectomy na may resection ng mga patay na lugar.

Ang pagbawi ay tumatagal ng hanggang 6 na buwan.

Mortalidad at pagbabala

Ang namamatay mula sa hemorrhagic pancreatic necrosis ay 7-15%, sa mga malubhang kaso - 40-70%. Ang sakit ay humahantong hindi lamang sa pagkagambala sa paggana ng pancreas, kundi pati na rin sa buong katawan. Ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay bumababa at ang proseso ng panunaw ay nagambala.

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay maaaring maging sanhi ng nekrosis ng mga selula ng iba pang mga organo na matatagpuan malapit sa pancreas.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan mula sa sakit na ito ay ang pagkalasing ng katawan dahil sa purulent peritonitis.

Ang pagbabala para sa pagbawi ay kanais-nais lamang sa maagang paggamot sa ospital at tamang therapy. Pagkatapos ng paggamot, kailangan mong sundin ang isang diyeta at iwanan ang masasamang gawi.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay umabot sa wastong nutrisyon, pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Kinakailangan na gamutin sa oras ang dyskinesia ng mga duct ng apdo, pati na rin ang duodenum.

Kailangan mong maging matulungin sa iyong kalusugan, at kung masama ang pakiramdam mo, pumunta sa ospital. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa pancreatic necrosis