). Ang normal na retina ay kulay pula sa ilalim ng ophthalmoscopy, ngunit mayroong pigment epithelium sa pagitan ng choriocapillaris layer at ng retina. Depende sa density ng pigment epithelium, kulay retina maaaring mag-iba mula sa dark red sa brunettes, lighter sa blondes hanggang kayumanggi sa Mongoloid people at dark brown sa Negroid people.

Sa isang pagbawas sa dami ng pigment sa pigment epithelium, ang isang pattern ng choroid ay maaaring makita sa anyo ng medyo malawak na mga guhitan - isang projection ng mga choroidal vessel, sa pagitan ng mga ito ay maaaring may mga madilim na lugar (ang pangkalahatang larawan sa anyo ng tinatawag na parquet fundus ).

Optic disc

Optic disc tinatawag na intraocular na bahagi ng optic nerve, ang haba nito ay 1 mm, diameter - mula 1.5 hanggang 2 mm. Normal optic disc matatagpuan 15° medially at 3° superiorly mula sa posterior pole ng mata.

Ang hitsura ng optic disc ay nakasalalay sa laki ng scleral canal at ang anggulo kung saan matatagpuan ang kanal na may kaugnayan sa mata. Ang laki ng physiological excavation ay depende sa lapad ng scleral canal.

Kung optic nerve pumapasok sa sclera sa isang matinding anggulo, ang retinal pigment epithelium ay nagtatapos sa harap ng gilid ng kanal, na bumubuo ng isang semi-ring ng choroid at sclera. Kung ang anggulo ay lumampas sa 90°, ang isang gilid ng disk ay lilitaw na matarik at ang kabaligtaran na gilid ay lilitaw na patag.

Gamit ang ophthalmoscopy optic disc mukhang isang pink na spot na halos bilog na hugis sa pulang background ng fundus. Ang temporal na kalahati nito ay karaniwang palaging mas maputla kaysa sa kalahati ng ilong. Ang kulay ng disc ay tinutukoy ng bilang ng mga capillary na nagpapakain dito. Ang isang mas matinding kulay ng optic disc ay sinusunod sa mga bata at kabataan; Ang kulay ng optic disc ay mas maputla din sa mga taong may myopic refraction. Kung ang choroid ay malayo sa gilid ng optic disc, napapalibutan ito ng scleral semiring. Minsan ang gilid ng disc ay may itim na hangganan dahil sa akumulasyon ng melanin. Ang batayan optic disc bumubuo ng mga nerve fibers, ang posterior surface ay kinakatawan ng cribriform plate. Ang gitnang retinal artery at ugat ay dumadaan sa gitna ng ulo ng optic nerve.

Mga daluyan ng retina

Ang mga pangunahing sanga ng mga sentral na arterya at mga ugat ay dumadaan mula sa optic disc hanggang sa periphery nang mababaw, sa antas ng nerve fiber layer. Dito mga daluyan ng retinal dichotomously hatiin hanggang sa precapillaries, na bumubuo ng arterioles ng 1st at 2nd order. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang proximal na segment ng arterioles at venule ng 1st order ay may diameter na humigit-kumulang 100 at 150 µm, ayon sa pagkakabanggit, ang gitnang segment ng mga sisidlan (arterioles at venules ng 2nd order) ay humigit-kumulang 40-50 µm , ang pinakamaliit na nakikitang mga sisidlan (arterioles at venules 3-th order) - mga 20 µm.

Mula sa inferior at superior temporal vascular arcade, ang manipis na mga sanga ng vascular ay dumadaan sa macular region, kung saan nagtatapos sila sa capillary plexus. Ang capillary plexus na ito ay bumubuo ng mga arcade sa paligid ng foveola. Ang isang avascular foveal area na may diameter na mga 0.3-0.4 mm ay nakikita, na binibigyan ng dugo mula sa choriocapillaris layer.

Macula

Ang pinakamahalagang bahagi ng retina ay rehiyon ng macular, o macula macula, ang gitnang bahagi nito ay tinatawag na fovea (diameter 1.85 µm). Sa gitna ng fovea mayroong isang maliit na darkish depression - ang foveola (diameter 0.3 µm). Macula(diameter 2.85 µm) at ang foveola ay karaniwang napapalibutan ng mga light reflexes, na mas malinaw sa mga bata at kabataan.

Na nakikita sa panahon ng ophthalmoscopy.

Ang Ophthalmoscopy ay isang pagsusuri sa fundus ng mata sa ilalim ng espesyal na pag-iilaw at pagpapalaki ng 4-16 beses. Para sa layuning ito, mayroong mga ophthalmoscope - mga espesyal na aparato na maaaring manual o hardware. Maaari nilang ipakita ang fundus sa isang patayo o baligtad na imahe. At ang ophthalmoscopy ay inuri ayon sa parehong pamantayan sa direkta at baligtad. Upang makakuha ng kumpletong larawan, ang fundus ay sinusuri sa iba't ibang uri ng pag-iilaw: pula, walang pula, dilaw, asul, atbp.

Pinakamainam na magsagawa ng ophthalmoscopy na may Upang gawin ito, kaagad bago ang pamamaraan, ang pasyente ay inilalagay sa mga espesyal na gamot (madalas na atropine). Ngunit, kung may hinala ng glaucoma, kung gayon ang mag-aaral ay hindi dilat upang hindi tumaas ang intraocular pressure.

Ang karaniwang pamamaraan ay nagpapakita na ang fundus ay pula, ang intensity nito ay depende sa nilalaman ng kaukulang mga pigment (retinal at choroidal) sa retina at choroid.

Ang mga sumusunod na elemento ay malinaw na nakikita sa ibabaw ng fundus:

Disc (maputlang kulay rosas na bilog o hugis-itlog na may maliit na depresyon sa gitnang bahagi - isang vascular funnel. Matatagpuan sa retina, bahagyang nasa loob).

Ang mga sentral na arterya at ugat ng retina (lumabas mula sa disc, ay nahahati sa itaas at ibabang mga sanga, pagkatapos ay sa mas maliliit na sanga. Sa kasong ito, ang mga arterya ay mas magaan at tuwid, at ang mga ugat ay madilim at may sanga).

Ang dilaw na lugar ng retina (na matatagpuan sa panlabas na poste ng retina, ang kulay ay mas siksik at mas madidilim kaysa sa nerve, ang hugis nito ay kahawig ng isang hugis-itlog, sa gitna kung saan mayroong isang madilim na dimple).

Ang pagsuri sa fundus ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang ilang mga pathological na proseso. Maaaring mangyari ang mga ito dahil sa pinsala sa optic nerve o sa mata mismo, gayundin dahil sa pagtaas ng intracranial pressure, diabetes mellitus, pagpalya ng puso, mga namamana na sakit, at iba't ibang uri ng pagkalason.

Ang pinaka-karaniwang fundus pathologies:

Mga stagnant na proseso sa disc - nangyayari sa iba't ibang mga karamdaman sa sirkulasyon, kadalasang may arterial hypertension.

Maputlang disc - nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga proseso ng atrophic

Tumor sa anumang bahagi ng retina.

Pathological na pag-unlad ng optic nerve.

Retinal pathologies: may kapansanan sa daloy ng dugo, pamamaga, opacities, degeneration, hemorrhages, atbp.

Mga pathologies ng choroid: sclerosis, tumor, dystrophy, pamamaga.

Mga pathologies dahil sa radiculitis o osteochondrosis.

Ang ophthalmoscopy ay ginagawa ng isang ophthalmologist, at ang mga diagnosis ay ginawa kasama ng isang neurologist o neurosurgeon.

Bakit magsagawa ng ophthalmoscopy?

Ang pagsuri sa fundus ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak na masuri ang iba't ibang mga sakit sa paningin. Sinusuri ng isang ophthalmologist ang pangkalahatang kondisyon ng retina, hinahanap ang mga sanhi ng kapansanan sa paningin at maaaring gumawa ng hula kung magkakaroon ng pag-unlad sa sakit. Bilang karagdagan, ang estado ng fundus ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo, ang pagkakaroon ng mga spasms, at ang mga katangian ng suplay ng dugo sa utak. Ang impormasyong ito ay kinakailangan para sa mga neurologist upang matukoy ang pagtaas at iba pang mga problema na nauugnay sa mga daluyan ng dugo.

Sa tulong ng ophthalmoscopy, matutukoy ng mga doktor ang mga mapanganib na tumor sa oras. Sa kasong ito, ang isang karagdagang konsultasyon ay naka-iskedyul sa isang neurosurgeon upang matukoy niya ang mga paraan ng paggamot at ang pangangailangan para sa operasyon.

Sa anumang kaso, kung lumala ang iyong paningin, kung ang mga puting langaw o madilim na mga spot ay lumilipad sa harap ng iyong mga mata, ang iyong paningin ay makitid, kung gayon hindi ka dapat mag-aksaya ng oras, ngunit humingi ng tulong. Ang mas maaga ang mga sanhi ng sakit ay natukoy at ang paggamot ay inireseta, mas malaki ang mga pagkakataon ng isang kumpletong paggaling.

Normal na retina

Ang kulay ng retina ay nakasalalay sa dugong umiikot sa choroid (Larawan 2-1, 2-2). Ang normal na retina ay kulay pula sa ilalim ng ophthalmoscopy, ngunit ang pigment epithelium ay matatagpuan sa pagitan ng choriocapillaris layer at ng retina. Depende sa density ng pigment epithelium, ang kulay ng retina ay maaaring mag-iba mula sa dark red sa brunettes, lighter sa blonds, hanggang brown sa Mongoloid people at dark brown sa Negroid people.

Sa isang pagbawas sa dami ng pigment sa pigment epithelium, ang isang pattern ng choroid ay maaaring makita sa anyo ng medyo malawak na mga guhitan - isang projection ng mga choroidal vessels sa pagitan ng mga ito (ang pangkalahatang larawan ay nasa anyo ng tinatawag na parquet fundus).

Optic disc

Ang optic disc ay ang intraocular na bahagi ng optic nerve ang haba nito ay 1 mm, diameter ay mula 1.5 hanggang 2 mm. Karaniwan, ang optic disc ay matatagpuan 15° medially at 3° superior sa posterior pole ng mata.

Ang hitsura ng optic disc ay nakasalalay sa laki ng scleral canal at ang anggulo kung saan matatagpuan ang kanal na may kaugnayan sa mata. Ang laki ng physiological excavation ay depende sa lapad ng scleral canal.

Kung ang optic nerve ay pumapasok sa sclera sa isang matinding anggulo, ang retinal pigment epithelium ay nagtatapos sa harap ng gilid ng kanal, na bumubuo ng isang semiring ng choroid at sclera. Kung ang anggulo ay lumampas sa 90°, ang isang gilid ng disk ay lilitaw na matarik at ang kabaligtaran na gilid ay lilitaw na patag.

Sa ophthalmoscopy, lumilitaw ang optic disc bilang isang pink, halos bilog na lugar sa pulang background ng fundus. Ang temporal na kalahati nito ay karaniwang palaging mas maputla kaysa sa kalahati ng ilong. Ang kulay ng disc ay tinutukoy ng bilang ng mga capillary na nagpapakain dito. Ang isang mas matinding kulay ng optic disc ay sinusunod sa mga bata at kabataan

mga tao, ito ay kumukupas sa edad. Ang kulay ng optic disc ay mas maputla din sa mga taong may myopic refraction. Kung ang choroid ay malayo sa gilid ng optic disc, napapalibutan ito ng scleral semiring. Minsan ang gilid ng disc ay may itim na hangganan dahil sa akumulasyon ng melanin. Ang batayan ng optic disc ay binubuo ng mga nerve fibers, ang posterior surface ay kinakatawan ng cribriform plate. Ang gitnang retinal artery at ugat ay dumadaan sa gitna ng ulo ng optic nerve.

Mga daluyan ng retina

Ang mga pangunahing sanga ng mga sentral na arterya at mga ugat ay dumadaan mula sa optic disc hanggang sa periphery nang mababaw, sa antas ng nerve fiber layer. Dito, ang mga retinal vessel ay nahahati nang dichotomously hanggang sa mga precapillary, na bumubuo ng mga arterioles ng 1st at 2nd order. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang proximal na segment ng arterioles at venule ng 1st order ay may diameter, ayon sa pagkakabanggit, mga 100 at 150 µm, ang gitnang segment ng mga vessel (arterioles at venule ng 2nd order) - mga 40-50 µm, ang pinakamaliit na nakikitang mga sisidlan (arterioles at venule ng ika-3 order) - mga 20 µm.

Mula sa inferior at superior temporal vascular arcade, ang mga manipis na vascular branch ay dumadaan sa macular region, kung saan nagtatapos sila sa capillary plexus. Ang capillary plexus na ito ay bumubuo ng mga arcade sa paligid ng foveola. Ang isang avascular foveal area na may diameter na mga 0.3-0.4 mm ay nakikita, na binibigyan ng dugo mula sa choriocapillaris layer.

Macula

Ang pinakamahalagang bahagi ng retina ay ang macular region, o macula, ang gitnang bahagi nito ay tinatawag na fovea (diameter 1.85 microns). Sa gitna ng fovea mayroong isang maliit na darkish depression - ang foveola (diameter 0.3 µm). Ang macula (diameter 2.85 µm) at foveola ay karaniwang napapalibutan ng mga light reflexes, na mas malinaw sa mga bata at kabataan.

Ang fundus ay isa sa mga mahinang bahagi ng mata, dahil ang karamihan sa mga pathologies ay nakakaapekto sa lugar na ito. Ang ilan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na nakikitang klinikal na larawan, ang iba ay kilala sa mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Ang pagsusuri sa fundus ay isang priyoridad ngayon, dahil ang karamihan sa mga sakit ay maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag.

Fundus ng mata: kung paano suriin

Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa fundus ng mata: kung paano nila ito sinusuri, bakit at bakit ito ginagawa, at kung sino ang maaari at sino ang hindi dapat gawin ito.

Tungkol sa fundus

Sa katunayan ito ay kumakatawan likod na dingding ng mata. Maaari itong suriin nang detalyado sa panahon ng inspeksyon. Ang mga doktor ay interesado sa tatlong bagay:

• choroid;
• retina ng mata;
• utong (inisyal na seksyon) ng optic nerve.

Dalawang pigment ang responsable para sa kulay ng bahaging ito ng mata - choroidal at retinal. Ang kanilang bilang ay hindi pare-pareho. Depende ito, halimbawa, sa lahi ng tao. Sa mga kinatawan ng lahi ng Negroid, ang ilalim ay karaniwang pininturahan ng isang mas madilim na kulay, habang sa lahi ng Caucasoid ito ay mas magaan. Bilang karagdagan, ang intensity ng kulay ay nag-iiba depende sa density ng layer ng mga pigment na ito. Kung bumababa ito, kung gayon ang mga choroidal vessel ay malinaw na nakikita sa fundus ng tao.

Ang optic disc (sa hinaharap, para sa kaginhawahan, ang pagdadaglat na ONH ay gagamitin) ay isang bilog o hugis-itlog na kulay pinkish. Ang diameter nito ay hanggang isa at kalahating milimetro sa cross section. Sa pinakasentro ay may maliit na funnel na halos makikita ng mata. Ang funnel na ito ay kung saan pumapasok ang central vein at retinal artery.

Mas malapit sa likod ng optic disc, makikita mo, bagaman hindi masyadong malakas, ang isang hugis na "mangkok" na depresyon. Ito ang paghuhukay, ang lugar kung saan dumadaan ang mga fibers ng retinal nerve. Kung ihahambing natin ang kulay ng medial na bahagi at ang paghuhukay, ang huli ay magiging mas maputla.

Normal na fundus

Normal para sa retina na magkakaiba ang kulay. Ang kulay mismo at ang pagbabago nito ay nakasalalay sa mga sumusunod na salik:

• ang bilang at density (kung pinag-uusapan natin ang lokasyon) ng mga sisidlan;
• ang dami ng dugong umiikot sa kanila.

Sa panahon ng pagsusuri, halimbawa, ang retina ay nakakakuha ng isang mapula-pula na tint.

May mga pagkakataon na ang retina ay nagkakaroon ng kulay na kahawig ng madilim na pula o maitim na kayumanggi. Ito ay dahil sa pigment epithelium, na matatagpuan sa pagitan ng tuktok na layer at ang layer kung saan mayroong maraming mga capillary.

Kung ang halaga ng pigment ay bumababa, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang "parquet effect". Ito ay malinaw na nakikita sa retinal drawing. May mga malalapad na guhit at madilim na lugar na pinaghalo-halong doon.

Ang optic nerve, kapag nasa normal na kondisyon, ay kahawig ng isang round pink spot. Ang lugar na ito ay may maputlang temporal na bahagi. Ang lahat ng ito ay nasa pulang background. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang kulay ng disc ay maaaring magbago. Ang bilang ng mga capillary ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel dito. Gayunpaman, ang nananatiling hindi nagbabago ay ang pagbabago sa kulay ng disc habang tumatanda ang isang tao. Habang tumatanda ka, mas maputla ka.

Ang mga sumusunod na salik ay nakakaimpluwensya rin sa pagbabago ng lilim.

1. Tumaas na density ng pigment.
2. Pag-unlad ng hypertension at iba pang mga sakit.

Kung sa panahon ng pagsusuri ang isang semi-ring ay natuklasan sa lugar ng optic disc, maaaring mapansin ng doktor ang detatsment ng choroid mula sa gilid ng nerve.

Bakit at kailan sila sinusuri?

Ang katawan ng tao ay literal na nakakabit sa isang network ng mga daluyan ng dugo. Sa fundus sila ay lubhang sensitibo sa pinakakaraniwang mga pathologies. Ang pagbabago sa kanilang kalagayan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit na hindi nauugnay sa mga mata. gayunpaman, Sila ang may kakayahang magbigay ng lahat ng kinakailangang impormasyon at ituro ang ugat ng masamang kalagayan. Ito ay isa sa mga dahilan kung bakit ang fundus ng mata ay nangangailangan ng isang detalyadong pagsusuri - ophthalmoscopy.

Ang pamamaraang ito ay hindi isinasagawa palagi, ngunit pana-panahon. Sulit itong sumailalim kahit na walang mga reklamo sa paningin. Ang ophthalmoscopy ay lubhang kailangan para sa mga buntis na kababaihan, dahil sila ay nasa panganib. Bilang karagdagan, ang mga nagdurusa sa diyabetis at iba pang mga pathologies sa mata, ang pagkakaroon nito ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri sa retina, ay dapat ding bumisita sa isang ophthalmologist.

Ang pamamaga ay isa pang sanhi ng pinsala sa retina. Ang non-inflammatory pathology ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na may diyabetis. Dahil sa bahagyang pagkawala ng kakayahan ng mga daluyan ng dugo na lumawak, ang mga palatandaan ng isang aneurysm sa fundus ay nagsisimulang lumitaw, na humahantong sa isang pagpapahina ng visual acuity.

Ang pagsuri sa fundus ng mata ay dapat ding isagawa upang maiwasan. Sa kabila ng kawalan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, ang patolohiya na ito ay maaaring lubos na makapinsala sa paningin ng pasyente.

Karaniwan, ang retinal detachment ay ipinakita sa pamamagitan ng malabong paningin at pagkakaroon ng isang belo, na nagpapaliit sa hanay ng paningin. Ang patolohiya na ito ay maaaring makita sa panahon ng ophthalmoscopy sa parehong mga bata at matatanda, dahil ang pangunahing sintomas nito ay ang hindi pantay na lokasyon ng retina.

Ang ophthalmoscopy ay nagpapakita ng iba't ibang mga sakit ng organ ng paningin, sa partikular na mga congenital defect. Kung mayroong isang sakit na ipinadala sa bata mula sa mga magulang o mas matandang henerasyon, ang bata ay nakakaranas ng unti-unting pagkasira ng retina dahil sa akumulasyon ng pigment dito. Bago siya tuluyang mabulag, ipinakita niya ang sintomas ng “night blindness.” Ang sintomas na ito ay isang magandang dahilan upang bisitahin ang isang ophthalmologist, at ito ay dapat gawin nang walang pagkabigo.

Ang Ophthalmoscopy ay isang mabilis at epektibong paraan para sa pagtuklas ng maraming mga pathologies, tulad ng:

• malignant neoplasms;
• pinsala sa mga daluyan ng dugo o ang optic nerve;
• retinal detachment, na maaaring makita kahit na sa mga unang yugto;

Ang macular edema ay isang hiwalay na kaso. Lumilitaw ito dahil sa pangalawang retinopathy sa pangunahing sakit - diabetes mellitus. Gayundin, ang paglitaw ng patolohiya na ito ay maaaring sanhi ng mga pinsala sa mata o iba't ibang uri ng pamamaga ng choroid.

Interesting! Ang macula ay ang lugar ng retina na responsable para sa gitnang paningin. Sa panlabas, ito ay kahawig ng isang dilaw na lugar.

Ang mga matatanda ay kailangang isagawa ang pamamaraang ito minsan sa isang taon, at mga bata - sa una, ikaapat at ikaanim na taon ng buhay, at pagkatapos ay tuwing dalawang taon.

Ito ay mapanganib para sa mga sumusunod na tao:

• kababaihan (sa buong panahon ng pagbubuntis);
• mga bagong silang (bilang panuntunan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga napaaga na sanggol);
• mga taong dumaranas ng diabetes o pamamaga ng bato, pati na rin ang hypertension.

Ang pambihirang ophthalmoscopy ay isinasagawa para sa mga sumusunod na pathologies:

• mahinang paningin at mga pagbabago sa pang-unawa ng kulay;
• traumatikong pinsala sa utak;
• nabawasan ang visual acuity sa dilim;
• vestibular apparatus disorder;
• madalas at matinding pananakit ng ulo, gayundin
• pagkabulag.

Sa kaso ng retinal detachment, kung saan inireseta ang emergency ophthalmoscopy, walang mga kontraindiksyon. Kung ang harap na bahagi ng mata ng pasyente ay namumula, na nagiging sanhi ng patuloy na pag-agos ng mga luha at ang pagiging sensitibo sa pagtaas ng liwanag, kung gayon ang mga hadlang ay lumitaw sa pagsasagawa ng pagsusuri sa fundus ng mata, at sa kasong ito ang pinakamahusay na solusyon ay ang ipagpaliban ang pamamaraang ito. hanggang sa paggaling.

Ang Ophthalmoscopy ay isa sa mga karaniwang pamamaraan ng isang modernong ophthalmologist, na, sa kabila ng pagiging simple nito, gayunpaman ay lubos na nagbibigay-kaalaman. Nangyayari na ang data na nakuha bilang resulta ng ophthalmoscopy ay kinakailangan para sa pag-aaral ng ibang mga doktor. Tingnan natin ang mga halimbawa.

Talahanayan Blg. 1. Mga doktor at mga dahilan para sa kanilang interes sa mga resulta ng ophthalmoscopy.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Huwag kalimutan na bago ang bawat pamamaraan ng ganitong uri, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang ophthalmologist, dahil ang impormasyon na nakuha sa Internet ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa mga pamamaraan ng ophthalmoscopy, dalawa lang ang mga ito:

• tuwid;
• reverse.

Direktang ophthalmoscopy nagbibigay-daan sa ophthalmologist na makakuha ng isang imahe kung saan ang mga apektadong lugar ay maaaring masuri nang detalyado. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-zoom gamit ang isang electric ophthalmoscope. Ang reverse ophthalmoscopy (tinatawag na dahil sa baligtad na imahe na nakuha dahil sa espesyal na istraktura ng optika ng ophthalmoscope) ay tumutulong na matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng fundus ng mata.

Kasabay nito, may isa pa, hindi gaanong sikat. Maaaring suriin ng isang ophthalmologist ang pasyente gamit ang isang Goldmann lens. Sa pamamagitan nito ay nagagawa niyang palakihin ang imahe ng fundus.

Ang mga sinag ng iba't ibang kulay, mula pula hanggang dilaw-berde, ay tumutulong sa ophthalmologist na makita ang mga hindi nakikitang detalye ng fundus. Kung ang isang tumpak na imahe ng mga retinal vessel ay kinakailangan upang suriin ang kanilang kondisyon sa hinaharap, ang doktor ay maaaring mag-order ng fluorescein angiography.

Mga pangunahing kaalaman sa pamamaraan

Ang mekanismo para sa pagsasagawa nito ay medyo simple. Ang pamamaraan ay pareho para sa parehong mga matatanda at bata.

Una, ang ophthalmologist ay gumagamit ng isang espesyal na diagnostic device na tinatawag ophthalmoscope. Ito ay isang bilog na malukong na salamin. May maliit itong butas sa gitna. Sa pamamagitan nito, isang makitid na sinag ng liwanag ang pumapasok sa fundus ng mata. Salamat sa doktor na ito, ang lahat ay makikita "sa pamamagitan ng mag-aaral."

Pangalawa, kung kinakailangan, ibinabagsak ito ng doktor sa mga mata ng pasyente mga gamot na inilaan upang palakihin ang mag-aaral, na magpapadali sa pamamaraan ng pagsusuri sa fundus. Ang katotohanan ay ang mas malawak na mag-aaral, mas nakikita sa fundus.

Kapansin-pansin, karamihan sa mga pribadong klinika ay nagsasagawa na ng paggamit ng isang electronic ophthalmoscope, na may built-in na halogen lamp.

Video: Malysheva tungkol sa fundus

Pagsubok sa mga matatanda

Kadalasan, mayroong dalawang posibleng pamamaraan na ginagawa sa mga nasa hustong gulang: direkta o reverse ophthalmoscopy. Pareho sa kanila ay may sariling katangian, at ang pagiging epektibo ng pagsusuri ay tumataas nang malaki kung sila ay ginagamit nang magkasama. Ang direktang ophthalmoscopy ay magbibigay-daan sa iyo na suriin nang detalyado ang mga pangunahing lugar ng fundus, at ang reverse ophthalmoscopy ay tutulong sa iyo na mabilis na suriin ang lahat ng bagay.

Upang makakuha ng mataas na kalidad at tumpak na mga resulta, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na pamamaraan:

• biomicroscopy, na gumagamit ng liwanag mula sa slit source;
• maraming kulay na sinag gamit ang teknolohiyang Vodovozov;
• laser ophthalmoscopy, na isang pinahusay at maaasahang pamamaraan.

Ang pangangailangan para sa huling ng mga pamamaraan na ito ay lumitaw sa mga taong nagdurusa mula sa pag-ulap ng vitreous body at lens. Dapat pansinin na ang mga disadvantages ng laser ophthalmoscopy ay ang presyo at ang itim at puting imahe, kung saan kaunti ang makikita.

Video: pagsusuri sa Fundus

Pag-check in sa mga bata

Habang ang pamamaraang ito ay medyo madaling isagawa sa mga matatanda, ang sitwasyon ay mas malala sa mga bata. Ang ophthalmoscopy ay nauugnay sa ilang mga paghihirap. Halimbawa, ang mga reflexes sa liwanag. Ang mga matatanda ay maaaring kontrolin ang mga ito, habang ang mga bata ay hindi. Napapikit sila. Sa ganitong paraan, pinoprotektahan nila ang mga ito mula sa mga light beam.

Dahil dito, bago ang pamamaraan, ang isang 1% na solusyon ng homatropine ay inilalagay sa kanilang mga mata. Sa sandaling ito ay naayos na ang ulo. Kung ang bata ay isara ang kanyang mga mata pagkatapos nito, ang doktor ay gumagamit ng eyelid dilator. Ang isang alternatibong opsyon ay ituon ang iyong tingin sa isang bagay.

Ang hitsura ng fundus sa mga sanggol ay lubhang naiiba sa larawang pamilyar sa mga doktor. Hindi tulad ng mga nasa hustong gulang, ang kulay ng mga bata ay higit sa lahat ay mapusyaw na dilaw. Ang optic disc ay malinaw na nakikita, ngunit ang macular reflex ay wala. Sa panlabas, ito ay maputlang rosas, ngunit may mga kulay na kulay abo. Nagpapatuloy ang mga ito hanggang sa umabot sa dalawang taong gulang ang bata.

Ang mga batang nagkaroon ng asphyxia sa kapanganakan ay may maliliit na pagdurugo. Mali ang kanilang hugis. Sa isang lugar sa ikaanim na araw ng buhay nawala sila, ngunit sa kondisyon na sila ay matatagpuan sa kahabaan ng areola. Ang iba pang mga uri (pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga preretinal) ay sinusunod nang mas matagal. Ang mga ito ay paulit-ulit na sintomas, ibig sabihin ay maaari silang lumitaw muli.

Kung ang pagkawala ng kulay ng optic disc ay napansin, ang doktor ay nag-diagnose ng optic nerve atrophy. Nagiging sanhi ito ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo (lalo na ang mga arterya) at ang paglitaw ng malinaw na tinukoy na mga hangganan.

Pagkatapos ng ophthalmoscopy, ang sanggol ay maaaring magdusa mula sa myopia sa loob ng ilang panahon. Ito ay medyo normal. Kailangan mo lamang maghintay hanggang sa ganap na maalis ng katawan ang gamot na ginagamit ng doktor.

Video: Sinusuri ang paningin ng isang bata

Contraindications

Ang ophthalmoscopy ay hindi karaniwang ginagawa para sa mga taong may mga kondisyong medikal na nagiging sanhi ng kanilang pagiging sensitibo sa liwanag at patuloy na umiiyak. Mas mainam na maghintay sila, dahil maaari nilang gawing kumplikado ang pamamaraan at sa huli ay neutralisahin ang mga benepisyo nito. Hindi rin makikinabang sa pagsusulit na ito ang mga taong may maliliit na pupils na hindi ma-dilat kahit may gamot.

Ang isang clouded lens, pati na rin ang vitreous body, ay pipigil sa doktor mula sa tamang pagtatasa ng sitwasyon sa fundus ng pasyente.

Ang mga taong may mga pathology sa puso ay hindi pinapayagan na sumailalim sa ophthalmoscopy. Bilang isang patakaran, ang alinman sa isang therapist o isang cardiologist ay nagpapaalam sa pasyente tungkol dito.

Mga pag-iingat

Gaya ng nasabi kanina, Ang ophthalmoscopy ay isang simple, ligtas at epektibong paraan ng diagnostic. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala sa mga sumusunod na punto kung nais mong mapanatili ang kalusugan ng mata sa mahabang panahon:

• kung ang doktor ay gumamit ng mga patak bago ang pagsusuri, kung gayon ang paningin ng pasyente ay pansamantalang may kapansanan at mas mabuti para sa kanya na huwag magmaneho ng tatlo hanggang apat na oras;

• hindi mo dapat ituon ang iyong tingin habang ang mga patak ay may bisa - walang saysay na gawin ito, ngunit ang iyong mga mata ay sasakit;
• dahil sa liwanag mula sa ophthalmoscope, lumilitaw ang mga spot sa harap ng mga mata ng pasyente. Mas mainam na hintayin na lang niya ito - lilipas sila sa kalahating oras o isang oras;
• Kapag lumabas pagkatapos ng ophthalmoscopy, dapat magsuot ng salaming pang-araw ang pasyente sa unang pagkakataon. Ang mataas na photosensitivity na nagreresulta mula sa pamamaraan ng pagsusuri ay maaaring magdulot ng sakit at hindi kanais-nais na kakulangan sa ginhawa sa mga mata. Gayunpaman, walang dahilan upang mag-alala - ang kababalaghan ay pansamantala at lilipas.

Mga resulta

Ang panganib ng pinsala sa fundus ng mata ay ang hindi maibabalik na kahihinatnan sa advanced na yugto ng pinsala - kumpletong pagkabulag, na hindi mapapagaling. Iba't ibang mga degenerative at mapanirang pagbabago kung saan ang bahaging ito ng mata ay sumasailalim sa anyo bago ang iba pang mga palatandaan ng mga sakit sa katawan. Ito ay para sa kadahilanang ito na ito ay mas mahusay para sa pasyente na makahanap ng oras para sa isang ophthalmoscopy, upang hindi magsisi sa hinaharap tungkol sa napalampas na pagkakataon na gumaling.

Ang pamamaraang ito ay makakakita ng mga mapanganib na pathologies sa simula ng pag-unlad, pati na rin maiwasan ang kanilang karagdagang pag-unlad.

Sa katunayan, ang fundus ay kung ano ang hitsura ng likod ng eyeball kapag tiningnan sa pagsusuri. Dito makikita ang retina, choroid at optic nerve nipple.

Ang kulay ay nabuo sa pamamagitan ng retinal at choroidal pigment at maaaring mag-iba sa mga tao na may iba't ibang uri ng kulay (mas madidilim para sa mga brunette at itim na tao, mas magaan para sa mga blond). Gayundin, ang intensity ng pangkulay ng fundus ay apektado ng density ng layer ng pigment, na maaaring mag-iba. Sa isang pagbawas sa density ng pigment, kahit na ang mga sisidlan ng choroid - ang choroid ng mata na may madilim na mga lugar sa pagitan nila - ay nakikita (Larawan ng Parker).

Ang optic disc ay lilitaw bilang isang pinkish na bilog o hugis-itlog hanggang sa 1.5 mm sa cross section. Halos sa gitna nito ay makikita mo ang isang maliit na funnel - ang exit point ng central blood vessels (central artery at vein ng retina).

Mas malapit sa lateral na bahagi ng disc, ang isa pang cup-like depression ay bihirang makita; ito ay kumakatawan sa isang physiological excavation. Mukhang bahagyang mas maputla kaysa sa medial na bahagi ng optic disc.

Normal fundus, kung saan nakikita ang optic nerve papilla (1), retinal vessels (2), fovea (3).

Ang pamantayan sa mga bata ay isang mas matinding kulay ng optic disc, na nagiging mas maputla sa edad. Ang parehong ay sinusunod sa mga taong may myopia.
Ang ilang mga tao ay may itim na bilog sa paligid ng optic disc, na nabuo sa pamamagitan ng akumulasyon ng melanin pigment.

Ang mga arterial vessel ng fundus ay mukhang mas payat at mas magaan, sila ay mas tuwid. Ang mga venous ay mas malaki sa laki, sa isang ratio na humigit-kumulang 3:2, at mas convoluted. Matapos umalis ang optic nerve sa utong, ang mga sisidlan ay nagsisimulang hatiin ayon sa isang dichotomous na prinsipyo, halos sa mga capillary. Sa pinakamanipis na bahagi na maaaring matukoy ng pagsusuri ng fundus, umabot sila sa diameter na 20 microns lamang.

Ang pinakamaliit na mga sisidlan ay nagtitipon sa paligid ng macula area at bumubuo ng isang plexus dito. Ang pinakamalaking density nito sa retina ay nakakamit sa paligid ng macula - ang lugar ng pinakamahusay na paningin at light perception.

Ang lugar ng macula (fovea) mismo ay ganap na walang mga daluyan ng dugo;

Mga katangian ng edad

Ang fundus ng mata sa mga bagong silang ay karaniwang mapusyaw na dilaw ang kulay, at ang optic disc ay maputlang rosas na may kulay-abo na tint. Ang bahagyang pigmentation na ito ay karaniwang nawawala sa edad na dalawa. Kung ang isang katulad na pattern ng depigmentation ay sinusunod sa mga matatanda, ito ay nagpapahiwatig ng optic nerve atrophy.

Ang afferent na mga daluyan ng dugo sa isang bagong panganak ay may normal na kalibre, habang ang efferent na mga daluyan ng dugo ay bahagyang mas malawak. Kung ang panganganak ay sinamahan ng asphyxia, kung gayon ang fundus ng mga bata ay mapupuntahan ng maliliit na pinpoint hemorrhages sa kahabaan ng arterioles. Sa paglipas ng panahon (sa loob ng isang linggo) nalutas nila.

Sa hydrocephalus o iba pang sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure sa fundus, ang mga ugat ay lumalawak, ang mga arterya ay makitid, at ang mga hangganan ng optic disc ay malabo dahil sa pamamaga nito. Kung ang presyon ay patuloy na tumaas, ang optic nerve nipple ay lalong bumukol at nagsisimulang itulak sa vitreous body.

Ang pagpapaliit ng mga arterya ng fundus ay sinamahan ng congenital atrophy ng optic nerve. Ang kanyang utong ay mukhang napakaputla (higit pa sa mga temporal na lugar), ngunit ang mga hangganan ay nananatiling malinaw.

Ang mga pagbabago sa fundus ng mata sa mga bata at kabataan ay maaaring:

• na may posibilidad ng reverse development (walang mga organic na pagbabago);
• lumilipas (maaari lamang silang masuri sa sandali ng kanilang hitsura);
• nonspecific (walang direktang pag-asa sa pangkalahatang proseso ng pathological);
• nakararami ang arterial (nang walang mga pagbabago sa retina na katangian ng hypertension).

Sa edad, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay tumitigas, na nagiging sanhi ng maliliit na arterya na hindi gaanong nakikita at, sa pangkalahatan, ang arterial network ay lumilitaw na mas maputla.

Ang pamantayan sa mga matatanda ay dapat na masuri na isinasaalang-alang ang magkakatulad na mga klinikal na kondisyon.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Mayroong ilang mga paraan para sa pagsuri sa fundus. Ang isang ophthalmological na pagsusuri na naglalayong pag-aralan ang fundus ng mata ay tinatawag na ophthalmoscopy.

Ang isang pagsusuri ng isang ophthalmologist ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapalaki sa mga lugar na iluminado ng fundus gamit ang isang Goldmann lens. Maaaring isagawa ang ophthalmoscopy sa forward at reverse view (ang imahe ay mababaligtad), na dahil sa optical na disenyo ng ophthalmoscope device. Ang reverse ophthalmoscopy ay angkop para sa pangkalahatang pagsusuri; ang mga aparato para sa pagpapatupad nito ay medyo simple - isang malukong salamin na may butas sa gitna at isang magnifying glass. Ginagamit ang direktang kapag kailangan ang isang mas tumpak na pagsusuri, na isinasagawa gamit ang isang electric ophthalmoscope. Upang makilala ang mga istrukturang hindi nakikita sa normal na pag-iilaw, ang pag-iilaw ng fundus na may pula, dilaw, asul, dilaw-berde na mga sinag ay ginagamit.

Ginagamit ang fluorescein angiography upang makakuha ng tumpak na larawan ng pattern ng retinal vascular.

Bakit masakit ang fundus ng mata?

Ang mga dahilan para sa mga pagbabago sa larawan ng fundus ay maaaring nauugnay sa posisyon at hugis ng optic disc, vascular pathology, at mga nagpapaalab na sakit ng retina.

Mga sakit sa vascular

Ang fundus ng mata ay kadalasang dumaranas ng hypertension o eclampsia sa panahon ng pagbubuntis. Ang retinopathy sa kasong ito ay bunga ng arterial hypertension at systemic na pagbabago sa arterioles. Ang proseso ng pathological ay nangyayari sa anyo ng myeloelastofibrosis, hindi gaanong karaniwang hyalinosis. Ang antas ng kanilang kalubhaan ay depende sa kalubhaan at tagal ng sakit.

Ang resulta ng isang intraocular na pagsusuri ay maaaring magtatag ng yugto ng hypertensive retinopathy.

Una: bahagyang stenosis ng arterioles, ang simula ng mga pagbabago sa sclerotic. Wala pang hypertension.

Pangalawa: ang kalubhaan ng stenosis ay tumataas, lumilitaw ang mga arteriovenous crossovers (ang makapal na arterya ay naglalagay ng presyon sa pinagbabatayan na ugat). Napansin ang hypertension, ngunit ang kondisyon ng katawan sa kabuuan ay normal, ang puso at bato ay hindi pa apektado.

Pangatlo: patuloy na vasospasm. Sa retina ay may pagbubuhos sa anyo ng "mga bugal ng cotton wool", maliit na pagdurugo, pamamaga; ang maputlang arterioles ay may hitsura na "kawad na pilak". Ang mga antas ng hypertension ay mataas, ang pag-andar ng puso at bato ay may kapansanan.

Ang ika-apat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang optic nerve ay namamaga at ang mga daluyan ng dugo ay sumasailalim sa kritikal na spasm.

Kung ang presyon ay hindi nabawasan sa oras, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang occlusion ng arterioles ay nagdudulot ng retinal infarction. Ang kinalabasan nito ay pagkasayang ng optic nerve at pagkamatay ng mga selula sa photoreceptor layer ng retina.

Ang arterial hypertension ay maaaring hindi direktang sanhi ng thrombosis o spasm ng retinal veins at central retinal artery, ischemia at tissue hypoxia.

Ang pagsusuri sa fundus para sa mga pagbabago sa vascular ay kinakailangan din sa kaso ng systemic disturbances sa glucose metabolism, na humahantong sa pag-unlad ng diabetic retinopathy. Ang labis na asukal sa dugo ay napansin, ang osmotic pressure ay tumataas, ang intracellular edema ay bubuo, ang mga pader ng mga capillary ay lumalapot at ang kanilang lumen ay bumababa, na nagiging sanhi ng retinal ischemia. Bilang karagdagan, ang microthrombi ay bumubuo sa mga capillary sa paligid ng foveola, at ito ay humahantong sa pag-unlad ng exudative maculopathy.

Sa panahon ng ophthalmoscopy, ang larawan ng fundus ay may mga tampok na katangian:

• microaneurysms ng retinal vessels sa lugar ng stenosis;
• isang pagtaas sa diameter ng mga ugat at pag-unlad ng phlebopathy;
• pagpapalawak ng avascular zone sa paligid ng macula dahil sa pagsasara ng capillary;
• ang hitsura ng isang matigas na lipid effusion at malambot na cotton-like exudate;
• Ang microangiopathy ay bubuo sa hitsura ng mga couplings sa mga sisidlan, telangiectasias;
• maramihang maliliit na pagdurugo sa yugto ng hemorrhagic;
• ang hitsura ng isang lugar ng neovascularization na may karagdagang gliosis - ang paglaganap ng fibrous tissue. Ang pagkalat ng prosesong ito ay maaaring unti-unting humantong sa tractional retinal detachment.

DZN

Ang patolohiya ng optic nerve disc ay maaaring ipahayag sa mga sumusunod:

• megalopapilla - ang pagsukat ay nagpapakita ng pagtaas at pamumutla ng optic disc (na may myopia);
• hypoplasia - isang pagbawas sa kamag-anak na laki ng optic disc kumpara sa mga retinal vessel (na may hypermetropia);
• pahilig na pag-akyat - ang optic disc ay may hindi pangkaraniwang hugis (myopic astigmatism), ang akumulasyon ng mga retinal vessel ay inilipat sa rehiyon ng ilong;
• coloboma - isang depekto ng optic disc sa anyo ng isang bingaw, na nagiging sanhi ng kapansanan sa paningin;
• sintomas ng "morning glow" - hugis kabute na pag-usli ng optic disc sa vitreous body. Ang mga paglalarawan ng ophthalmoscopy ay nagpapahiwatig din ng mga chorioretinal pigmented na singsing sa paligid ng isang nakataas na optic disc;
• congestive nipple at edema - pagpapalaki ng optic nerve nipple, pamumutla at pagkasayang nito na may pagtaas ng intraocular pressure.

Kasama sa mga pathologies ng fundus ng mata ang isang kumplikadong mga karamdaman na nangyayari sa maramihang sclerosis. Ang sakit na ito ay may maraming etiologies, kadalasang namamana. Sa kasong ito, ang myelin sheath ng nerve ay nawasak laban sa background ng immunopathological reactions, at isang sakit na tinatawag na optic neuritis ay bubuo. Ang isang talamak na pagbaba sa paningin ay nangyayari, lumilitaw ang mga gitnang scotoma, at nagbabago ang pang-unawa ng kulay.

Sa fundus ang isa ay maaaring makakita ng matalim na hyperemia at pamamaga ng optic disc, ang mga hangganan nito ay nabubura. Mayroong isang senyales ng optic nerve atrophy - blanching ng temporal na rehiyon nito, ang gilid ng optic disc ay may tuldok na may slit-like na mga depekto, na nagpapahiwatig ng simula ng pagkasayang ng retinal nerve fibers. Ang pagpapaliit ng mga arterya, ang pagbuo ng mga coupling sa paligid ng mga sisidlan, at ang macular degeneration ay kapansin-pansin din.

Ang paggamot para sa maramihang sclerosis ay isinasagawa gamit ang mga gamot na glucocorticoid, dahil pinipigilan nila ang immune sanhi ng sakit, at mayroon ding anti-inflammatory at stabilizing effect sa mga vascular wall. Ang mga iniksyon ng methylprednisolone, prednisolone, at dexamethasone ay ginagamit para sa layuning ito. Sa mga banayad na kaso, maaaring gamitin ang corticosteroid eye drops tulad ng Lotoprednol.

Pamamaga ng retina

Ang chorioretinitis ay maaaring sanhi ng mga nakakahawang-allergic na sakit, allergic na hindi nakakahawa, post-traumatic na kondisyon. Sa fundus, lumilitaw ang mga ito ng maraming mga bilugan na pormasyon ng mapusyaw na dilaw na kulay, na matatagpuan sa ibaba ng antas ng mga retinal vessel. Ang retina ay may maulap na hitsura at isang kulay-abo na kulay dahil sa akumulasyon ng exudate. Habang lumalaki ang sakit, ang kulay ng inflammatory foci sa fundus ay maaaring lumapit sa maputi-puti, dahil ang mga fibrous na deposito ay nabubuo doon at ang retina mismo ay nagiging mas payat. Ang mga retinal vessel ay nananatiling halos hindi nagbabago. Ang kinalabasan ng pamamaga ng retinal ay katarata, endophthalmitis, exudative, at sa matinding kaso, pagkasayang ng eyeball.

Ang mga sakit na nakakaapekto sa mga retinal vessel ay tinatawag na angiitis. Ang kanilang mga sanhi ay maaaring magkakaiba (tuberculosis, brucellosis, impeksyon sa viral, mycoses, protozoa). Ang larawan ng ophthalmoscopy ay nagpapakita ng mga sisidlan na napapalibutan ng mga puting exudative muff at guhitan, ang mga lugar ng occlusion at cystic edema ng macula area ay nabanggit.

Sa kabila ng kalubhaan ng mga sakit na nagdudulot ng mga pathologies ng fundus, maraming mga pasyente ang unang nagsimula ng paggamot sa mga remedyo ng mga tao. Makakahanap ka ng mga recipe para sa decoctions, drops, lotions, compresses mula sa beets, carrots, nettles, hawthorn, black currants, rowan berries, mga balat ng sibuyas, cornflowers, celandine, immortelle, yarrow at pine needles.

Nais kong iguhit ang iyong pansin sa katotohanan na sa pamamagitan ng pagkuha ng paggamot sa bahay at pagkaantala ng pagbisita sa doktor, maaari mong makaligtaan ang panahon ng pag-unlad ng sakit kung saan ito ay pinakamadaling ihinto ito. Samakatuwid, dapat kang regular na sumailalim sa ophthalmoscopy sa isang ophthalmologist, at kung napansin ang patolohiya, maingat na sundin ang kanyang mga tagubilin, na maaari mong dagdagan ng mga katutubong recipe.