Ang purulent endometritis ay ang pinaka-mapanganib na anyo ng patolohiya. Kung hindi ginagamot, ito ay nagdudulot ng pagkabaog sa mga kababaihan at nagiging sanhi ng pagkakuha. Bumubuo dahil sa akumulasyon ng purulent exudate sa matris, na lumilikha kanais-nais na mga kondisyon para sa pagtagos at pag-unlad ng staphylococcal, streptococcal at iba pang mga impeksiyon. Kadalasan ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng panganganak o pagwawakas ng pagbubuntis.

Ang purulent endometritis, o pyometra, ay isang malubhang anyo nakakahawang pamamaga uterine mucosa, na palaging sinamahan ng matingkad na mga sintomas: sakit, lagnat, pagkasira pangkalahatang kondisyon dahil sa pagkalasing ng katawan. Sa mga kababaihan, ang kondisyon ay bubuo pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag, kapag, bilang resulta ng pagbara ng cervical canal, ang purulent exudate ay nagsisimulang mabuo sa lukab.

Ang Pyometra ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog. Nang walang napapanahon pangangalagang medikal madalas na humahantong sa kamatayan.

Mga sanhi ng purulent endometritis

Ang pangunahing sanhi ng suppuration ay ang pagtagos ng impeksiyon sa matris kasabay ng pinsala sa endometrium dahil sa hindi matagumpay na interbensyon ng ginekologiko. Ang impeksyon ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng sekswal na aktibidad sa panahon ng regla.

Ang paglitaw ng purulent endometritis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng ilang mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan:

• pagpapakilala at pagsasaaktibo ng oportunistiko at pathogenic flora;
• pagkakaroon nutrient medium para sa pagpapalaganap ng mga nakakahawang ahente - mga namuong dugo, mga fragment ng inunan o nabubulok kanser na tumor;
• kakulangan ng mga likas na kondisyon para sa pagpapalabas ng exudate - mahinang contraction matris, pagbara ng cervical canal.

Predisposing factor

• Mababang kaligtasan sa sakit;
• STI, mga nakakahawang sakit Gastrointestinal tract (salmonellosis, pseudomembranous colitis, enteritis);
• kulang intimate hygiene;
• paggamit ng mga tampon at IUD.

Pumili ng sapat antibacterial therapy Ang isang masusing pagsusuri ay makakatulong upang makilala ang komposisyon ng pathogenic microflora at matukoy ang lawak ng pagkalat ng purulent na proseso.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng purulent endometritis ay naiiba depende sa anyo kung saan ito nangyayari: talamak o talamak.

Talamak na endometritis

Ang sakit ay may mga sumusunod na binibigkas na sintomas:

• matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, radiating sa mas mababang likod;
• katangian ng paglabas: purulent, minsan duguan;
• nakataas na temperatura, panginginig

Ang mga sintomas ay katangian ng talamak na yugto ng purulent-catarrhal endometritis, na kadalasang nasuri pagkatapos ng kapanganakan sa pamamagitan ng cesarean section (40% ng mga kababaihan) at 2 beses na mas madalas pagkatapos ng natural na paghahatid.

Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa loob ng 10 araw upang alisin ang nana at hadlangan ang impeksyon sa microbial, ang talamak na endometritis ay pumapasok sa isang mahirap na gamutin na yugto.

Talamak na endometritis

Sa talamak na anyo, ang nagpapasiklab na proseso ay bahagyang pinigilan ng immune system, kaya ang babae ay hindi nakakaramdam ng halatang kakulangan sa ginhawa. Bumagsak cycle ng regla, discharge mula sa hindi kanais-nais na amoy nagkakamali na nauugnay sa muling pagsasaayos ng katawan pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag.

Ang talamak na endometritis ay maaaring mangyari nang walang anumang mga kinakailangan, ngunit mas madalas na ito ay bunga ng hindi sapat na paggamot sa talamak na anyo ng sakit. Sa 10% ng mga kaso ito ay humahantong sa ganap na kawalan.

Ang talamak na yugto ng sakit, sa kabila malubhang sintomas, ay itinuturing na hindi gaanong mapanganib. Talamak na proseso nakakaapekto sa cellular na istraktura ng endometrium, na nagiging sanhi ng mga komplikasyon tulad ng pagbuo ng mga cyst at tumor. Kasabay nito mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng matris ay maaaring hindi agad na lumitaw, ngunit pagkatapos ng ilang taon, halimbawa, sa susunod na pagbubuntis.

Diagnosis at paggamot ng purulent endometritis

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay naglalayong matukoy ang komposisyon ng microbial na kapaligiran at ang yugto ng sakit.

Ano ang kasama sa diagnosis

• survey - nalaman klinikal na larawan, ang kalikasan at tagal ng mga sintomas (mula noong nagsimula ang paglabas, gaano kalubha ang sakit, kung anong mga kontraseptibo ang ginagamit);
• pagsusuri - sa palpation, sakit, pagpapalaki ng matris, at ang pagkakaroon ng purulent exudate ay nabanggit;
• pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi - upang kumpirmahin ang pamamaga at impeksyon sa bacterial;
• colposcopy - upang masuri ang kondisyon ng endometrium;
• Ultrasound ng endometrium at pelvic organs - natukoy ang foci ng impeksiyon;
• Pagsusuri ng PCR - natutukoy ang komposisyon ng microflora;
• bacterial smear culture - upang matukoy ang uri ng pathogen;
• biopsy - pagsusuri para sa oncology.

Paggamot

Ang pangunahing papel ay ibinibigay sa anti-inflammatory therapy. Tatlong grupo ng mga gamot ang inireseta ayon sa indibidwal na dosis:

• antimicrobial - antibiotics malawak na hanay mga aksyon (halimbawa, Amoxicillin, Metrogyl, Metronidazole);
• upang mabawasan ang sakit at pamamaga - Ibuprofen;
• upang mapabilis ang proseso ng pagpapanumbalik ng endometrium - mga ahente ng hormonal, mga oral contraceptive.

Upang maalis ang mga sintomas ng pagkalasing, ang babae ay binibigyan ng intravenous saline, at sa huling yugto, ang physiotherapy ay inireseta.

Ang Debra Stang Endometritis ay isang pamamaga ng lining ng matris, kadalasan dahil sa impeksiyon. Karaniwang hindi ito nagbabanta sa buhay, ngunit mahalaga na ito ay magamot sa lalong madaling panahon. Ang kumpletong kaluwagan mula sa endometritis ay posible sa pamamagitan ng pagsasailalim buong kurso antibiotics.

Ang mga hindi ginagamot na impeksyon ay maaaring humantong sa mga komplikasyon sa reproductive system, mga problema sa pagkamayabong at iba pa karaniwang problema may kalusugan.

Sa akumulasyon ng purulent exudate sa cavity ng matris, purulent endometritis– isang malubhang yugto ng sakit, na humahantong sa pagkakuha at pagkabaog. Kung ang talamak na anyo ay hindi ginagamot, ito ay bubuo sa talamak na purulent endometritis sa mga kababaihan. Sa kaso ng napapanahong paggamot ng isang gynecologist para sa purulent endometritis, posible na maiwasan ang mga kahihinatnan ng sakit.

Ang patolohiya ay bubuo pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag. Kapag matamlay ang pagkontrata ng matris, nababara ang cervix mga namuong dugo, mga elemento ng inunan. Kapag na-block ang cervical canal, humihinto ang pag-agos ng exudate. Purulent na anyo Lumilitaw ang sakit kapag ang mga tumor na may kanser ay naghiwa-hiwalay.

Opinyon ng eksperto Talamak na pamamaga mauhog lamad ng matris (proseso ng catarrhal) na may napapanahong paggamot pangangalagang medikal maaaring pagalingin nang walang kahihinatnan. Ang purulent-catarrhal endometritis, kahit na pagkatapos ng antibiotic therapy at mabilis na pagpapabuti, ay maaaring maging batayan ng isang malalang pabalik-balik na sakit.

Ang sakit ay maaaring mangyari nang lihim at may malinaw na mga sintomas. Kung ang sakit ay nagpapakita mismo, sa panahon ng isang exacerbation, ang mga kababaihan ay nagreklamo:

Talamak na yugto Ang sakit ay tumatagal ng 8-10 araw at karaniwang nagtatapos sa paggaling.

• mataas na temperatura;
• sakit sa suprapubic na rehiyon;
• napakaraming discharge sa ari.

Sa pagsusuri, natuklasan ng gynecologist ang isang pinalaki na matris at sakit sa palpation ng organ.

Mga uri

Ang sakit ay nangyayari sa maraming anyo. may mga:

Serous-purulent endometritis. Ang serous-purulent exudate ay inilabas mula sa puki. Ang lukab ng matris ay hindi ganap na apektado. Ang nakahiwalay na foci ng pamamaga ay nabuo dito. Ang serous-purulent discharge ay lumalabas mula sa intrauterine cavity.
1. Purulent na anyo. Paglabas ng ari ay pyogenic sa kalikasan.
2. Postpartum purulent na uri ng catarrhal. Ang isang exacerbation ay nangyayari laban sa background ng isang sluggishly contracting uterus, akumulasyon ng pyogenic exudate sa uterine cavity. Ngunit ito ay kung paano inuri ang sakit sa mga hayop. Ang patolohiya na natagpuan sa mga baka ay itinalaga ng terminong: postpartum purulent-catarrhal endometritis ng mga baka PDF.

Ang pinaka katangian sintomas na may purulent endometritis ay ang presensya mabahong discharge mula sa ari.

Purulent endometritis pagkatapos ng panganganak

Ang purulent na anyo ng endometritis ay bubuo pagkatapos natural na kapanganakan, pagpapalaglag at caesarean section. Ang postpartum purulent endometritis sa mga unang yugto ay nakakaapekto sa mauhog na layer na lining sa cavity ng matris mula sa loob. Mamaya sa proseso ng pathological binawi layer ng kalamnan reproductive organ.

Opinyon ng eksperto Sa mga malubhang kaso at may matinding suppuration, kapag walang epekto mula sa maginoo therapeutic na pamamaraan at pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, kinakailangang ganap na alisin purulent focus(hysterectomy).

Ang pagtatasa ng kalubhaan ng endometritis at ang pagiging epektibo ng kumplikadong paggamot ay batay sa mga resulta ng dynamic na pagmamasid sa susunod na 24 na oras.

Ang sakit ay nakakaapekto sa lugar kung saan ang inunan ay nakakabit. Kapag nahiwalay ang panganganak, mga daluyan ng dugo ay nasugatan, lumilitaw ang isang ibabaw ng sugat sa dingding ng matris, hindi protektado mula sa pagtagos ng mga mikrobyo. Ngunit ang impeksiyon ay nangyayari lamang sa mahinang kaligtasan sa sakit at iba pang mga predisposing na kadahilanan.

Kung ang isang babae ay napalampas ang sandali, hindi binibigyang pansin ang mga sintomas, nagsisimula ng paggamot sa huli, ang kanyang mga pag-andar sa reproduktibo ay nagsisimulang magdusa. Sa malubhang anyo mga sakit na maaari silang mawala nang hindi na mababawi. Ang magiging resulta ay kawalan ng katabaan.

Sa medikal na komunidad, ang purulent endometritis sa mga kababaihan ay kilala bilang pyometra. Ang sakit ay isa sa mapanganib na mga anyo endometritis. Kung sakali napapanahong paggamot purulent endometritis, posible na maiwasan ang kawalan ng katabaan, pagkakuha, lumikha ng kanais-nais na lupa para sa paglilihi ng isang bata at pagpapanatili kalusugan ng kababaihan. Ang endometritis ay isang pamamaga ng uterine mucosa, at anuman ang anyo kung saan nangyayari ang sakit, maaari itong seryosong banta sa buhay at kalusugan ng isang babae, pati na rin ang kanyang reproductive system.

Mga sanhi ng purulent endometritis sa mga kababaihan

Ang sanhi ng purulent endometritis sa mga kababaihan ay ang akumulasyon ng nana sa loob ng matris, na nangyayari bilang resulta ng pagtagos ng impeksiyon dito (staphylococcus, streptococcus, E. coli). Kadalasan, ang paglitaw ng purulent endometritis ay sanhi ng panganganak o pagpapalaglag. Dahil sa hindi sapat na pag-urong ng matris, ang cervix ay nagiging barado ng mga namuong dugo at mga labi ng placental tissue, na nagpapahirap sa pag-agos ng mga nilalaman. Bilang karagdagan, ang pyometra ay maaaring mangyari kung ang isang malignant na tumor ay nawasak.

Mga sintomas ng purulent endometritis sa mga kababaihan

Ang purulent endometritis sa mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng parehong halatang sintomas at nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang mga pagbabago sa kagalingan at kalusugan. Sa kaso ng pyometra, bilang isang panuntunan, mayroong isang pagtaas sa temperatura ng katawan, sakit sa ibabang tiyan, at ang hitsura ng vaginal discharge. Ang pagsusuri ng isang doktor ay maaaring magbunyag ng masakit o pinalaki na matris.

Pagsusuri para sa purulent endometritis

Para sa purulent endometritis, kasama sa pagsusuri ang echography, na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng laki, kapal ng pader at pangkalahatang kondisyon ng matris, hysteroscopy, at probing. Kung may hinala ng cancer, kinakailangan ang diagnostic test. hiwalay na curettage cervical canal at mucous membrane. Bilang karagdagan, kinakailangan ang hysteroscopy.

Paggamot ng purulent endometritis

Ang reseta ng paggamot para sa purulent endometritis ay ginawa batay sa mga dahilan na naging sanhi ng paglitaw nito. Kapag ang purulent endometritis ay bubuo bilang isang resulta ng kahirapan sa pag-agos ng mga nilalaman ng matris, ang natitirang mga clots ng dugo at mga bahagi ng inunan ay tinanggal mula dito, pagkatapos nito ang lukab ng matris ay hugasan ng mga antiseptiko. Sa kaso ng suppuration ng submucosal myomatous node, ang operasyon ay kinakailangan upang maiwasan ang sepsis at peritonitis. Kapag tinatrato ang purulent endometritis sa mga kababaihan, inireseta din ang mga antibiotic, physiotherapeutic procedure, at bitamina. Bilang isang patakaran, ang naturang paggamot ay naglalayong pigilan ang pagbuo ng mga adhesion sa matris.

Kapag ginagamot ang purulent endometritis, kinakailangan ang mga hakbang sa emerhensiya sa ospital, kapag ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta at ang intravenous infusion ay ginanap. Sa panahon ng paggamot ng endometritis, ang kumpletong pag-iwas sa sekswal na aktibidad ay kinakailangan. Ang tagal ng paggamot ay maaaring mula sa 2 linggo hanggang 3 buwan. Ngunit upang maiwasan ang impeksiyon sa pamamagitan ng genital tract, ang mga pangangailangang pisyolohikal ay dapat na ipagpaliban hanggang sa mas magandang panahon.

Pagkatapos ng purulent endometritis

Matapos ang isang babae ay nagdusa mula sa purulent endometritis, ang pagbubuntis ay lubos na posible, ngunit may mataas na posibilidad na ang mga problema ay lilitaw sa paglilihi at pagdadala ng isang bata. Ang isang buntis ay dapat bigyan ng kapayapaan, pangangasiwa sa medisina, at wastong nutrisyon.

Pag-iwas sa purulent endometritis

Ang pag-iwas sa purulent endometritis ay kinabibilangan ng pagkuha mga bitamina complex, nagsasagawa ng mga hakbang na ginagawang posible upang maiwasan ang impeksiyon ng pasyente sa panahon ng pagpapalaglag o sa panahon ng panganganak. Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa purulent endometritis ay nagpapahiwatig na ang babae mismo ang mag-aalaga sa kanyang kalusugan at sumailalim sa regular na pagsusuri ng isang gynecologist. Ito ay salamat sa ito na posible na tuklasin ang sakit sa maagang yugto at ang kanyang matagumpay na paggamot.

Ang endometritis ay tumutukoy sa nagpapasiklab na proseso sa endometrium - ang panloob mauhog na layer matris. Ang sakit na ito ay madalas na sinamahan ng pamamaga ng layer ng kalamnan ng organ na ito - endomyometritis.

Ang endometrium ay ang panloob na functional lining ng matris, na nagbabago sa istraktura nito sa buong panahon ng regla.

Sa bawat cycle, ito ay tumatanda at lumalagong muli, naghahanda para sa proseso ng pagdikit ng isang fertilized na itlog, at tinatanggihan kung ang pagbubuntis ay hindi mangyayari.

Karaniwan, ang lukab ng matris, na may linya ng endometrium, ay mapagkakatiwalaan na protektado mula sa pagtagos ng anumang mga nakakahawang ahente. Gayunpaman, sa ilalim ng tiyak mga espesyal na kondisyon ang impeksiyon ay madaling tumagos sa organ na ito at nagiging sanhi ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa panloob na layer nito - endometritis.

Mga sanhi ng endometritis

Sa paglitaw ng kondisyong ito ng pathological mahalagang papel gumaganap ng isang papel sa pagbabawas ng mga hadlang mga mekanismo ng pagtatanggol, na pumipigil sa pagtagos ng mga nakakahawang ahente nang direkta sa mga panloob na genital organ.

Ito ay maaaring sanhi ng maraming dahilan, kabilang ang:

• mga pinsala sa panganganak ng ina. Ang mga pinsala sa cervix, puki, at perineum sa panahon ng panganganak ay nag-aambag sa impeksyon na pumapasok sa genital tract at sa karagdagang pagtagos nito sa cavity ng matris;
• mekanikal, kemikal, thermal na mga kadahilanan na pumipinsala sa vaginal mucosa. Ang madalas na pag-douching, hindi magandang kalinisan ng ari, at ang paggamit ng mga espesyal na vaginal spermicide ay humahantong sa mga pagbabago normal na microflora puki at mga tagapagpahiwatig ng mga proteksiyon na katangian nito;
• panganganak, pagpapalaglag, regla. Ang pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng pag-alis ng mga pagtatago cervical canal, alkalization ng vaginal environment (karaniwang acidic ito) at pagbaba sa mga bactericidal properties nito. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang iba't ibang mga pathogenic microorganism ay madaling tumagos mula sa panlabas na kapaligiran at pagkatapos ay aktibong dumami sa mga ibabaw ng sugat ng matris;
• intrauterine contraceptive. Mga aparatong intrauterine, na sa mahabang panahon na matatagpuan sa lukab ng organ na ito, ay naging isang potensyal na mapagkukunan ng mga nagpapasiklab na reaksyon na nagpapadali sa pagtagos ng impeksiyon sa pamamagitan ng pataas na ruta sa pamamagitan ng mga thread ng device na ito. Kung mangyari ang endometritis, dapat itong mapilit na alisin;
• paggamit ng vaginal tampons. Sila ay sumisipsip spotting at samakatuwid ay ang pinakamainam na kapaligiran para sa pagbuo ng nakakahawang proseso. Ang mga tampon ay dapat palitan tuwing apat hanggang anim na oras at hindi dapat gamitin sa gabi, bago o pagkatapos ng regla, o sa mainit na klima. Ang paglabag sa mga patakaran ng paggamit ay maaaring humantong sa tinatawag na sindrom nakakalason na pagkabigla;
• labis na trabaho, talamak na stress, mahinang kalinisan. Ang mga kadahilanang ito ay nagpapahina din sa katawan at ginagawa ito nasa panganib nakakahawang impeksiyon.

Pag-uuri ng endometritis

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang talamak at talamak na anyo ng endometritis ay nakikilala. Ayon sa prinsipyo ng etiological, ang mga tiyak at hindi tiyak na mga anyo ay nakikilala ng sakit na ito.

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng isang hindi tiyak na kalikasan kung mayroon bacterial vaginosis, impeksyon sa HIV, paggamit ng mga intrauterine device, kapag kumukuha ng hormonal contraceptive.

Mayroon ding mga sumusunod mga variant ng morphological talamak na endometritis: atrophic (ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng mga glandula, paglusot ng mauhog lamad na may mga elemento ng lymphoid), cystic (fibrous (nag-uugnay) na tissue ay pinipiga ang mga duct ng mga glandula, bilang isang resulta ang kanilang mga nilalaman ay lumapot), hypertrophic ( talamak na pamamaga humahantong sa paglaganap ng mauhog lamad).

Ang pag-unlad ng talamak na endometritis ay nauuna sa pagpapalaglag, mini-pagpapalaglag o panganganak, hysteroscopy, diagnostic curettage uterine cavity o iba pang intrauterine manipulations. Hindi kumpletong pag-alis ng inunan, mga labi ng fetal egg, akumulasyon ng mga clots at likidong dugo lumikha magandang kondisyon para sa pagpapaunlad ng impeksiyon at talamak na nagpapasiklab na proseso panloob na ibabaw matris.

Sa pag-unlad ng sakit na ito, ang estado ng endocrine, immune, sistema ng nerbiyos s, na kadalasang nagpapalubha sa kurso nito.

Ang talamak na endometritis ay kadalasang nabubuo tatlo hanggang apat na araw pagkatapos ng impeksiyon.

Ito ay ipinakikita ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, paglabas mula sa genital tract na may hindi kanais-nais na amoy, pagtaas ng tibok ng puso, pagtaas ng temperatura, masakit na pag-ihi, at panginginig.

Ang talamak na endometritis ay may partikular na mabilis at malubhang kurso sa mga pasyenteng gumagamit mga aparatong intrauterine. Ang mga unang palatandaan ng sakit na ito ay isang dahilan upang agad na makipag-ugnay sa isang gynecologist.

Ang isang gynecological na pagsusuri ay maaaring magpakita ng katamtamang masakit at pinalaki na matris, serous-purulent o madugong discharge. Ang talamak na yugto ay tumatagal mula sa isang linggo hanggang sampung araw at, na may mahusay na napiling therapy, ay nagtatapos sa kumpletong pagbawi, kung hindi man ang sakit ay nagiging talamak.

Talamak na endometritis

Ang mga talamak na anyo ng endometritis ay kadalasang resulta ng hindi ginagamot o hindi sapat na paggamot sa talamak na anyo ng sakit na ito, na kadalasang nangyayari pagkatapos. pagmamanipula sa intrauterine, abortions, dahil sa pagkakaroon ng iba't-ibang banyagang katawan matris.

Sa walumpu hanggang siyamnapung porsyento ng mga kaso na ito pathological kondisyon nangyayari sa kababaihan panahon ng reproductive at may tuluy-tuloy na pataas na takbo, na maipaliwanag ng laganap intrauterine contraception, isang pagtaas sa bilang ng intrauterine therapeutic at mga pamamaraan ng diagnostic, aborsyon.

Ang talamak na endometritis ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkakuha, kawalan ng katabaan, mga nabigong pagtatangka sa in vitro fertilization, mga komplikasyon ng kasunod na panahon, panganganak at pagbubuntis.

Upang makilala ang mga nakakahawang ahente sa sakit na ito, ginagamit ang lubos na tumpak na mga diagnostic ng immunocytochemical. Ang mga talamak na anyo ng endometritis sa karamihan ng mga kaso ay nabura klinikal na kurso nang walang binibigkas na mga sintomas ng impeksyon sa microbial.

Kapag nagsasagawa pagsusuri sa ginekologiko Mayroong pampalapot ng uterine mucosa, hemorrhages, serous plaque, fibrous adhesions, na humantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng endometrium.

Ang kalubhaan ng talamak na anyo ng sakit na ito ay tinutukoy ng tagal at lalim ng mga pagbabago sa istraktura ng endometrium.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng talamak na endometritis ay ang mga pagbabago sa siklo ng panregla (mabigat o kakaunting panahon), pathological na duguan o serous-purulent discharge, pagdurugo ng may isang ina, pagdurugo ng may isang ina, masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, masakit na pakikipagtalik.

Kapag nagsasagawa ng isang dalawang-kamay na pagsusuri sa ginekologiko, ang isang bahagyang pagtaas sa laki at pampalapot ng matris ay tinutukoy. Sa sakit na ito, ang mga pagbabago sa istraktura ng endometrium ay maaaring maging sanhi ng pagbuo at karagdagang paglaki ng mga cyst at polyp.

Ang talamak na endometritis ay nagdudulot ng pagkabaog sa sampung porsyento ng mga kaso, at pagkakuha sa animnapung porsyento ng mga kaso.

Ang muscular layer ng matris ay madalas na kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Ang resulta ay myoendometritis.

Postpartum endometritis

Ang postpartum endometritis ay tumutukoy sa pamamaga nakakahawang kalikasan panloob na shell matris, na nangyayari pagkatapos ng cesarean section (sa higit sa dalawampung porsyento ng mga kaso) o kusang panganganak (sa dalawa hanggang limang porsyento ng mga kaso).

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ito ay coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B.

Ang impeksyon ay maaaring mailipat nang pataas (mula sa puki), hematogenously (mula sa isa pang pinagmumulan ng pamamaga (angina, pyelonephritis), lymphogenously (sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel), intraamnially (na may iba't ibang mga invasive na interbensyon na ginawa sa panahon ng pagbubuntis (cardocentesis, amniocentesis).

Sa mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad postpartum endometritis isama ang pagbagal sa mga proseso ng involution ng matris pagkatapos ng panganganak (ang pagbabalik ng organ sa dati nitong laki), pagpapanatili ng lochia sa matris, matagal na panganganak, pagdurugo sa panahon ng panganganak o sa postpartum period, isang mahabang anhydrous period (higit pa kaysa sa labindalawang oras mula sa sandali ng agarang pagbuhos ng tubig hanggang sa kapanganakan ng bata), mga pinsala sa tisyu ng kanal ng kapanganakan.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. sakit na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan;
2. pagtaas ng temperatura ng katawan sa tatlumpu't walong degree, in malubhang kaso lumilitaw ang panginginig, ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas sa tatlumpu't siyam na degree;
3. hindi kanais-nais na amoy ng discharge pagkatapos ng panganganak (lochia);
4. nadagdagan ang pagkapagod;
5. kahinaan;
6. nadagdagan ang pag-aantok;
7. nabawasan ang gana;
8. nadagdagan ang rate ng puso.

Karaniwang nagsisimula ang sakit sa ikatlo o ikaapat na araw pagkatapos ng kapanganakan at tumatagal ng anim hanggang sampung araw.
Kasama sa mga komplikasyon ng postpartum endometritis ang metritis (ang proseso ng pamamaga ay naisalokal sa lahat ng lamad ng matris), parametritis (pamamaga ng nakapaligid na tissue), thrombophlebitis ng pelvic veins, peritonitis (pamamaga ng peritoneum), at sepsis.

Talamak na catarrhal endometritis

Ang talamak na pamamaga ng uterine mucosa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagpapalabas ng catarrhal exudate mula sa cavity ng organ na ito - talamak na catarrhal endometritis.

Kadalasan, ang anyo ng sakit na ito ay bubuo mula sa hindi ginagamot na mga anyo ng talamak na endometritis. Nakakahawang proseso maaaring kumalat sa parehong pataas at lymphogenous at hematogenous.

Ang talamak na catarrhal endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang o patuloy na paglabas ng patumpik-tumpik na maulap na uhog mula sa matris. Kadalasan walang sakit sa matris, ang contractility nito ay wala o mahinang ipinahayag. Ang sakit na ito ay kadalasang sanhi ng pagkabaog. Sa napapanahong at sapat na paggamot, ito ay karaniwang nawawala nang walang bakas.

Purulent endometritis

Ang purulent endometritis ay isa sa mga pinaka-mapanganib na anyo ng endometritis at, kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, kadalasang humahantong sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan at pagkakuha. Ang sanhi nito ay ang akumulasyon ng nana sa loob ng lukab ng matris, bilang isang resulta kung saan ang iba't ibang mga nakakahawang ahente (streptococcus, staphylococcus, E. coli) ay tumagos dito.

Napakadalas form na ito Ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng pagpapalaglag o panganganak. Ang matris ay hindi sapat na nagkontrata at ang cervix nito ay nagiging barado ng mga namuong dugo at mga labi ng placental tissue, bilang isang resulta kung saan ang pag-agos ng mga nilalaman nito ay nagiging mahirap. Bilang karagdagan, ang purulent endometritis ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagkasira ng mga malignant na tumor.

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring parehong nakatago at halata. Sa huling kaso, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay sinusunod, masakit na sensasyon lumilitaw sa ibabang bahagi ng tiyan pathological discharge mula sa ari. Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapakita ng masakit o pinalaki na matris.

Kung ang endometritis ay nakita sa maaga pagbubuntis, hindi ito nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus sa anumang paraan.

Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng rational therapy at maiwasan ang karagdagang pagkalat ng proseso ng pathological.

Pagtuklas ng endometritis para sa higit pa mamaya o ang hindi napapanahong pakikipag-ugnayan ng isang babae sa isang doktor ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng pagkakuha o pagkakuha.

Malamang, ang proseso ng pathological sa kasong ito ay kumalat sa isang makabuluhang bahagi ng endometrium at ang paggamot nito ay magiging mahaba at mahirap.

Samakatuwid, mahalagang makipag-ugnay sa isang gynecologist sa isang napapanahong paraan kung hindi bababa sa isang kahina-hinalang sintomas ang napansin at higit pang magsagawa ng isang buong pagsusuri upang linawin ang diagnosis at pumili ng sapat na therapy.

Diagnosis ng endometritis

Upang masuri ang talamak na endometritis, ang mga reklamo at kasaysayan ng medikal ay kinokolekta, ang lahat ng mga sintomas at mga predisposing factor ay nilinaw. Ang isang gynecological na pagsusuri ay isa sa mga pinaka-kaalaman na paraan upang masuri at linawin ang diagnosis ng sakit na ito. Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo at bacterioscopic na pagsusuri ng mga pahid ay partikular na kahalagahan.

Dahil may posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon ng isang septic na kalikasan (peritonitis, pelvioperitonitis, parametritis), ang mga kababaihan na may talamak na anyo ng endometritis ay dapat tratuhin nang inpatiently.

Ilang kababaihan na naninirahan sa malalaking lungsod at tumatanggap mga hormonal na gamot, ay nasa grupo tumaas na panganib paglitaw ng uterine fibroids.

Para sa pagsusuri ng mga talamak na anyo ng endometritis, bilang karagdagan sa paglilinaw ng medikal na kasaysayan at mga klinikal na palatandaan, espesyal na kahulugan ay itinalaga sa curettage ng uterine mucosa, na isinasagawa para sa mga layunin ng diagnostic. Histological na pagsusuri Ang endometrium (nabago) ay nagpapahintulot din sa amin na kumpirmahin ang diagnosis na ito. Mahalaga mga pamamaraan ng diagnostic ay din pagsusuri sa ultrasound at hysteroscopy, na direktang nagpapakita ng mga pagbabago sa istruktura sa endometrium.

SA talamak na yugto ang mga sakit ay ipinahiwatig para sa mga pasyente paggamot sa inpatient napapailalim sa pahinga sa kama, pisikal at mental na pahinga, rehimen ng pag-inom, isang kumpletong, madaling natutunaw na diyeta.

Batayan therapy sa droga ay mga gamot na antibacterial isinasaalang-alang ang indibidwal na sensitivity ng pathogen (ampicillin, amoxicillin, gentamicin, clindamycin, lincomycin, kanamycin at iba pa). Para sa mixed microbial flora, ilang antibiotic ang inireseta. Dahil ang mga anaerobic pathogen ay madalas na nauugnay sa pinagbabatayan na impeksiyon, ang metronidazole ay kasama sa regimen ng paggamot.

Upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing, protina at mga solusyon sa asin hanggang dalawa hanggang dalawa at kalahating litro bawat araw. Pagsasama sa regimen ng paggamot para sa talamak na endometritis ng multivitamins, immunomodulators, mga antihistamine, antifungals, probiotics ay ipinapayong din.

Para sa mga layuning anti-inflammatory, analgesic at hemostatic (hemostatic), ang lamig ay inilapat sa lugar ng tiyan (dalawang oras - malamig, pagkatapos ay pahinga ng tatlumpung minuto).

Kapag bumababa ang intensity ng mga sintomas, inireseta ang hirudotherapy (paggamot mga medikal na linta), physiotherapy. Ang Therapy para sa talamak na endometrium ay batay sa pinagsamang diskarte, na kinabibilangan ng immunomodulatory, antimicrobial, restorative, physiotherapeutic na paggamot.

Ang therapy ay isinasagawa sa mga yugto. Ang unang hakbang ay upang maalis ang mga nakakahawang ahente, pagkatapos ay isinasagawa ang isang kurso upang makatulong na maibalik ang endometrium.

Karaniwang ginagamit mga ahente ng antibacterial malawak na spectrum ng pagkilos (doxycycline, sparfloxacin).

Ang kurso sa pagbawi ay batay sa isang kumbinasyon ng metabolic (riboxin, actovegin, bitamina E, ascorbic acid, Wobenzym) at hormonal (Utrozhestan plus Divigel).

Dapat na direktang iturok ang mga gamot sa lining ng matris, na tumutulong sa paglikha ng mga ito tumaas na konsentrasyon sa site ng pamamaga, na nagsisiguro ng pinakamataas na posible nakapagpapagaling na epekto. Upang maalis pagdurugo ng matris isang solusyon ng aminocaproic acid o hormonal na gamot ay inireseta.

Ang Physiotherapy ay tumatagal ng pangalawang lugar sa paggamot ng talamak na endometritis. Ginagamit ang electrophoresis ng zinc, tanso, yodo, lidase, UHF, magnetic therapy, at ultrasound therapy. Ang physiotherapeutic na paggamot ay binabawasan ang kalubhaan ng nagpapaalab na edema ng endometrium, nagpapasigla mga reaksiyong immunological, pinapagana ang sirkulasyon ng dugo. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng sakit ay ipinahiwatig para sa resort therapy (hydrotherapy, mud therapy).

Ang pagiging epektibo ng therapy para sa talamak na endometritis ay tinasa ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

Pagpapanumbalik ng normal na cycle ng panregla;
- pagpapanumbalik ng morphological na istraktura ng panloob na layer ng matris (ayon sa mga resulta ng ultrasound);
- pagkawala mga palatandaan ng pathological(pagdurugo, sakit);
- pag-aalis ng impeksyon;
- pagpapanumbalik ng reproductive function.

Mga komplikasyon at pag-iwas sa endometritis

Ang endometritis ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis (insufficiency ng placental, banta ng pagkalaglag, postpartum hemorrhage), edukasyon mga proseso ng pandikit sa loob ng matris, endometrial cyst at polyp, mga iregularidad sa menstrual cycle.

Sa sakit na ito, ang proseso ng pamamaga ay maaaring may kinalaman sa mga tubo at ovary, peritonitis, at mga pagdirikit ng pelvic at bituka na mga organo ay maaaring bumuo.

Ang malagkit na sakit ay kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan.

Ito ay isang nagpapasiklab na proseso sa panloob na mauhog na layer ng matris - ang endometrium. Maaari itong mangyari nang talamak o talamak, na nag-iiwan ng imprint sa mga sintomas. Sinamahan ng pananakit, discharge, at mga iregularidad sa regla. Ang pangunahing kahalagahan para sa pagsusuri ng talamak na endometritis ay ang data pagsusuri sa ginekologiko at mga resulta ng vaginal smears; ang talamak na anyo ng sakit ay nakumpirma ng ultrasound at hysteroscopy data. Kasama sa paggamot ang antibacterial, anti-inflammatory therapy, at physical rehabilitation.

ICD-10

N71 Mga nagpapaalab na sakit matris, maliban sa cervix

Pangkalahatang impormasyon

Ang endometritis ay madalas na sinamahan ng pamamaga ng muscular layer ng matris - endomyometritis. Ang endometrium ay ang panloob na functional lining ng matris, na nagbabago sa istraktura nito sa buong cycle ng panregla. Ang bawat cycle ay lumalaki ito at muling naghihinog, naghahanda para sa pagkakabit ng isang fertilized na itlog, at tinatanggihan kung hindi naganap ang pagbubuntis. Karaniwan, ang lukab ng matris, na may linya na may endometrium, ay mapagkakatiwalaang protektado mula sa impeksyon. Ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga nakakahawang pathogen ay madaling pumasok sa matris at sanhi nagpapasiklab na reaksyon ang panloob na layer nito ay endometritis. Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang talamak at talamak na anyo ng endometritis ay nakikilala.

Mga sanhi ng endometritis

Sa pagbuo ng endometritis, ang estado ng immune, endocrine, at nervous system ay mahalaga, kadalasang nagpapalubha sa kurso ng sakit. Ang simula ng talamak na endometritis ay madalas na nauuna sa pamamagitan ng:

• diagnostic curettage ng uterine cavity (RDW),
• hysteroscopy at iba pang intrauterine manipulations.

Ang hindi kumpletong pag-alis ng mga labi ng fertilized na itlog, inunan, akumulasyon ng likidong dugo at mga clots ay pinapaboran ang pag-unlad ng impeksiyon at talamak. nagpapasiklab na proseso ang panloob na ibabaw ng matris. Ang pinakakaraniwang pagtatanghal ng postpartum infection ay postpartum endometritis. Ito ay nangyayari sa 4%-20% ng mga kaso pagkatapos ng natural na panganganak at sa 40% pagkatapos ng cesarean section. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa hormonal at immune sa katawan ng buntis, isang pagbaba pangkalahatang kaligtasan sa sakit at paglaban sa mga impeksyon.

Talamak na endometritis

Talamak na anyo Ang endometritis ay kadalasang bunga ng hindi ginagamot na talamak na endometritis na nangyayari pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag, pagmamanipula sa intrauterine, dahil sa pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa matris. Sa 80-90% ng mga kaso, ang talamak na endometritis ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng reproductive at may posibilidad na tumaas, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng malawakang paggamit ng intrauterine contraception, ang pagtaas sa bilang ng mga pagpapalaglag, intrauterine diagnostic at mga medikal na pamamaraan. Ang talamak na endometritis ay isa sa mga pinaka karaniwang dahilan kawalan ng katabaan, pagkakuha, nabigong pagtatangka sa in vitro fertilization, kumplikadong pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period.

Upang makilala nakakahawang ahente Para sa talamak na endometritis, ginagamit ang napakatumpak na immunocytochemical diagnostics. Ang talamak na anyo ng endometritis ay kadalasang may banayad na klinikal na kurso nang wala binibigkas na mga palatandaan impeksyon sa mikrobyo. Mayroong pampalapot ng uterine mucosa, serous plaque, hemorrhages, fibrous adhesions, na humahantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng endometrium.

Mga kadahilanan ng peligro

Sa paglitaw ng endometritis, ang isang espesyal na papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagbawas ng mga mekanismo ng pagtatanggol sa hadlang na pumipigil sa pagtagos ng impeksiyon sa mga panloob na genital organ. Ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

• Mga pinsala sa panganganak ng ina. Ang mga ruptures ng perineum, ari, at cervix sa panahon ng panganganak ay nakakatulong sa pagtagos ng impeksyon sa genital tract at pag-akyat nito sa cavity ng matris.
• Mekanikal, kemikal, thermal na mga kadahilanan, nakakasira sa vaginal mucosa. Ang mahinang kalinisan ng ari, madalas na pag-douching, paggamit ng vaginal spermicides, atbp. ay humahantong sa mga pagbabago sa normal na microflora ng ari at ang mga proteksiyon nito.
• Menstruation, panganganak, abortion. Ang paglabas ng dugo ay humahantong sa paghuhugas ng mga secretions ng cervical canal, alkalization acidic na kapaligiran puki at binabawasan ang bactericidal properties nito. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang mga pathogenic microorganism ay malayang tumagos mula sa panlabas na kapaligiran at aktibong dumami ibabaw ng sugat matris.
• Mga kontraseptibo sa intrauterine. Ang mga intrauterine na aparato na matatagpuan sa lukab ng matris sa loob ng mahabang panahon ay nagiging isang potensyal na mapagkukunan ng pamamaga, na nagpapadali sa pagtagos ng impeksiyon. pataas na landas kasama ang mga thread ng IUD. Kung mangyari ang endometritis, kinakailangan ang pag-alis ng IUD.
• Paggamit ng vaginal tampons. Sa pamamagitan ng pagsipsip ng madugong paglabas, ang mga tampon ay nagbibigay ng pinakamainam na kapaligiran para sa pagbuo ng impeksiyon. Ang mga tampon ay dapat palitan tuwing 4-6 na oras at hindi dapat gamitin sa gabi, bago o pagkatapos ng regla, o sa mainit na klima. Ang paglabag sa mga patakaran para sa paggamit ng mga tampon ay maaaring humantong sa pagbuo ng nakakalason na shock syndrome.
• Mga karaniwang salik: talamak na stress, labis na trabaho at hindi sapat na pagsunod kalinisan. Ang mga salik na ito ay nagpapahina sa katawan at ginagawa itong madaling kapitan ng impeksyon.

Mga sintomas ng endometritis

Talamak na endometritis

Ang talamak na endometritis ay karaniwang nabubuo 3-4 na araw pagkatapos ng impeksiyon at ipinakikita ng lagnat, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, paglabas mula sa genital tract na may hindi kanais-nais na amoy, masakit na pag-ihi, pagtaas ng tibok ng puso, at panginginig. Ang talamak na endometritis ay may partikular na malubha at mabilis na kurso sa mga pasyente na may mga intrauterine device. Samakatuwid, ang pinakaunang mga palatandaan ng talamak na endometritis ay isang dahilan para sa isang agarang konsultasyon sa isang gynecologist.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng talamak na endometritis ay tinasa ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• pagpapanumbalik ng morphological na istraktura ng endometrium (ayon sa mga resulta ng ultrasound)
• pagpapanumbalik ng menstrual cycle.
• pag-aalis ng impeksyon
• pagkawala mga sintomas ng pathological(sakit, dumudugo)
• pagpapanumbalik ng reproductive function

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng endometritis, kinakailangan upang maiwasan ang pagpapalaglag, obserbahan ang mga hakbang sa kalinisan, lalo na sa regla, maiwasan ang postpartum at post-abortion impeksyon, gamitin hadlang pagpipigil sa pagbubuntis(condom) upang maiwasan ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang napapanahong pagtuklas ng mga asymptomatic na impeksyon at ang kanilang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala para sa mga kasunod na pagbubuntis at panganganak.