Ang gastritis ay ang pinakakaraniwang sakit gastrointestinal tract. Ang diagnosis na ito Kadalasang sinusuri ng mga pasyente ang kanilang sarili. Madalas mong marinig: "Mayroon akong sakit sa hukay ng aking tiyan, bigat sa aking tiyan, na nangangahulugang mayroon akong gastritis."

Termino kabag ginagamit upang italaga ang nagpapasiklab at mga pagbabago sa istruktura sa gastric mucosa ng iba't ibang kurso at pinagmulan. Ang gastritis ay isang mahirap na diagnosis.

Ito ay ang mga pagbabago sa istruktura sa gastric mucosa na nangyayari na may kapansanan sa pagbawi (o pagbabagong-buhay), pati na rin ang pagkasayang (pagbawas sa dami) ng mga epithelial cells ng gastric mucosa at ang pagpapalit ng mga normal na glandula na may fibrous tissue (o fibrous tissue, na kung saan ay hindi na kayang gampanan ang pagpapaandar nito sa pagtatago) na tinatawag na kabag, isang sakit na karaniwang tumatagal ng mahabang panahon.

Gayunpaman, ang gastritis ay isang morphological diagnosis (isang diagnosis kung saan may mga pagbabago sa istruktura) at sa klinikal na ito ay maaaring asymptomatic.

O maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sintomas.

Sa unang lugar para sa diagnosis na ito ay sakit na sindrom. Ang pananakit ay ang una at pangunahing sintomas na higit na nag-aalala sa mga pasyente at pinipilit silang magpatingin sa doktor. Ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng epigastric (o epigastric), kadalasang nangyayari ito 1.5 - 2 oras pagkatapos kumain, maaari itong maging matalim, malakas o mapurol na pagpindot.

Mayroon ding tinatawag na dyspeptic syndrome na sinusunod sa karamihan ng mga pasyente. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng nasusunog na pandamdam sa rehiyon ng epigastric (o heartburn) at maasim na belching, na nagpapahiwatig ng reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus (reflux), at maaari ding magkaroon ng pagduduwal at pagsusuka sa panahon ng exacerbation.

Ngunit maaari rin na ang pasyente ay may maraming mga reklamo, ngunit walang mga pagbabago sa istruktura, pagkatapos ay pinag-uusapan nila functional dyspepsia.

Ang gastritis ay nahahati sa talamak at talamak.

Talamak na kabag

Talamak na kabag - talamak na pamamaga gastric mucosa, na nangyayari kapag nalantad sa hindi magandang kalidad na pagkain o ang paggamit ng ilang mga gamot. Ang talamak na gastritis, sa turn, ay nahahati sa catarrhal, fibrinous, corrosive at phlegmonous.

1. Ang Catarrhal gastritis ay isang talamak na pamamaga ng gastric mucosa pagkatapos ng isang solong paggamit ng mahinang kalidad ng pagkain, sistematikong mahinang nutrisyon, pati na rin ang matinding stress.
2. Ang fibrinous gastritis (diphtheritic) ay isang talamak na gastritis na nailalarawan sa pamamagitan ng diphtheritic na pamamaga ng gastric mucosa. Nangyayari sa malubhang mga nakakahawang sakit, pagkalason sa sublimate, mga acid.
3. Ang corrosive gastritis (necrotic gastritis) ay isang talamak na gastritis na may mga pagbabago sa necrotic tissue na nabubuo kapag ang concentrated acid o alkalis ay pumasok sa tiyan.
4. Ang phlegmonous gastritis ay talamak na gastritis na may purulent na pamamaga ng dingding ng tiyan. Nangyayari sa panahon ng mga pinsala bilang isang komplikasyon peptic ulcer tiyan.

Talamak na kabag

Talamak na kabag - pangmatagalang kasalukuyang nagpapasiklab na sugat gastric mucosa, na nangyayari kasama ang structural restructuring at pagkagambala ng secretory (acid at pepsin-forming), motor at endocrine (synthesis ng gastrointestinal hormones) function ng tiyan.

Pag-uuri depende sa sanhi:

1. Helicobacter pylori gastritis (kabag, kung saan ang Helicobacter pylori, isang spiral-shaped na bacterium na nakakahawa iba't ibang departamento tiyan at duodenum). Sa ganitong uri ng gastritis, kadalasang apektado ang entrance section ng tiyan (antrum, tingnan ang figure).
2. Autoimmune gastritis ng katawan ng tiyan
3. Talamak na reflux gastritis
4. Radiation, infectious gastritis, atbp. (hindi nauugnay sa Helicobacterrylorі)

Pag-uuri ng gastritis batay sa mga uri ng pagtatago

1. Gastritis na may tumaas na pagtatago
2. Gastritis na may normal na pagtatago
3. Gastritis na may kakulangan sa pagtatago

Sa pamamagitan ng lokalisasyon Ang gastritis ay nahahati sa

1. Antral (kabag ng pyloric o outlet na rehiyon, tingnan ang figure)
2. Fundal (kabag ng fundus ng tiyan)
3. Pangastritis (karaniwang gastritis ng tiyan)

Diagnosis ng gastritis

Kapag naranasan mo ang mga unang reklamo, pananakit at/o pakiramdam ng bigat, bloating sa tiyan, pagbelching, panis ng puso, o pakiramdam ng hindi maganda, dapat kang kumunsulta agad sa doktor, dahil ang gastritis ay maaaring kumplikado ng peptic ulcer at maging ng kanser sa tiyan.

Una sa lahat, nalaman ng doktor ang likas na katangian ng mga reklamo, ang kanilang tagal, ang likas na katangian ng nutrisyon, at ang pagkakaroon ng mga nakababahalang sitwasyon.

Upang makagawa ng isang morphological diagnosis ng gastritis, pati na rin upang maitaguyod kung ito ay nauugnay sa Helicobacter pylori, kinakailangan na magsagawa ng isang serye ng diagnostic na pag-aaral, tulad ng: endoscopic na pagsusuri, ph-metry (maaaring isagawa sa panahon ng endoscopic examination o bilang isang hiwalay na pamamaraan), urease test para sa Helicobacter pylori, PCR ng gastric at duodenal mucosa, ELISA ng dugo upang matukoy ang mga antibodies sa Helicobacter pylori.

Ang pinakamahalagang paraan sa pag-diagnose ng gastritis ay endoscopic na pagsusuri , kung saan ang isang espesyal na probe (endoscope) na nilagyan ng video camera ay ipinasok sa tiyan at duodenum, kung saan sinusuri ang tiyan at duodenum. Mula sa pinakabagong mga lugar sa panahon ng endoscopy, ang isang biopsy (isang piraso ng tissue) ay kinuha para sa histological na pagsusuri (isang paraan na sinusuri ang istraktura ng tissue upang ibukod ang mga kanser at precancerous na sakit ng tiyan). Posible ring magsagawa ng ph-metry (pagsusukat sa kaasiman ng mga nilalaman ng tiyan) sa panahon ng endoscopy. Ito ang endoscopic na paraan na tumutukoy sa morpolohiya ng mucosa, ang antas ng pinsala nito, ang lalim ng pinsala at ang lokalisasyon ng proseso ng pathological.

Ang paghinga ay malawak ding ginagamit urease test para sa Helicobacter pylori. Ang Helicobacterрylorі sa proseso ng buhay ay gumagawa ng urease (isang espesyal na enzyme na nagpapabilis sa pagproseso ng urea sa ammonia at carbon dioxide). Ang pamamaraang ito ang paggamit ng isang espesyal na aparato ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihambing ang mga antas ng komposisyon ng gas sa orihinal, normal na bersyon at may mataas na aktibidad ng urease.

Upang matukoy kung ang isang organismo ay nahawaan ng Helicobacter pylori, maaari mong gamitin ang pamamaraan Mga diagnostic ng PCR (polymerase chain reaction) - pagtukoy ng mga seksyon ng Helicobacter рylor DNA sa isang biopsy sample ng gastric at duodenal mucosa. At gayundin Mga diagnostic ng ELISA - enzyme immunoassay blood test, na tumutukoy sa presensya sa dugo IgA antibodies, IgM at IgG (immunoglobulins) sa Helicobacter pylori ay nagpapahiwatig ng maagang impeksiyon (lumilitaw ilang araw pagkatapos ng impeksiyon), at ang IgG ay nagpapahiwatig ng late na impeksiyon (lumalabas isang buwan pagkatapos ng impeksiyon).

Ang diagnosis ng autoimmune gastritis ay kinabibilangan ng pagtuklas ng mga antibodies sa pariatal cells ng tiyan, na isinasagawa ng mga diagnostic ng ELISA.

Paggamot ng talamak na gastritis

Upang linisin ang tiyan, bigyan ang pasyente ng 2-3 baso ng tubig at magdulot ng pagsusuka. Sa kaso ng pagkalason ng kemikal, ang gastric lavage ay isinasagawa gamit ang isang makapal na gastric tube. Isinasagawa ang paghuhugas hanggang sa malinis ang tubig na panlaba. Sa unang dalawang araw, walang iniinom na pagkain at inireseta ang water-tea diet. Pagkatapos ay pinalawak ang diyeta, kabilang ang malansa na mga sopas at cereal, halaya, puting harina na crackers, at malambot na mga itlog.

Upang maalis ang sakit, ang mga antispasmodics (halimbawa, no-spa) at antacids (halimbawa, Gaviscon, Rennie) ay inireseta para sa pagsusuka; Para sa talamak na toxicoinfectious gastritis, kailangan ang mga antibiotic.

Paggamot ng talamak na gastritis

Sa paggamot ng gastritis, maraming pansin ang dapat bayaran sa pagbabago ng pamumuhay, sinusubukang maiwasan ang stress, pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, pag-alis ng masamang ugali(paninigarilyo, pag-inom ng alak), at siyempre sundin ang mga rekomendasyon sa pandiyeta:

• Para sa mga pasyente na may gastritis, kinakailangang ibukod ang mga pritong pagkain, mayaman na karne at sabaw ng isda, huwag kumain nang labis, kumain ng 5-6 beses sa isang araw
• Huwag ubusin ang mga pagkaing nag-aambag sa heartburn: malakas na tsaa, kape, tsokolate, carbonated na inumin, alkohol, sibuyas, bawang, mantikilya
• Kumain ng pinakuluang karne, pinakuluang isda, steamed food, pureed cereal soups (rolled oats, rice)
• Kumain ng mas kaunting repolyo, munggo, gatas - mga pagkain na nagsusulong ng utot

Paggamot ng talamak na gastritis na may mga gamot

- Kapag tumaas ang kaasiman ng tiyan -

Kung ang pasyente ay may gastritis na may pagtaas aktibidad ng pagtatago, ang therapy para sa gastritis ay kinabibilangan ng mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng tiyan, na tinatawag na mga inhibitor bomba ng proton.

Nagbabahagi sila ng limang henerasyon

1. Omeprazole (Omez)
2. Lansoprazole (Lanzap),
3. Pantoprazole (Nolpaza, Zypantol)
4. Rabeprazole (Pariet)
5. Esomeprazole (Nexium)

At gayundin antacids(Gaviscon, Rennie, Almagel, Maalox). Mas mainam na gumamit ng mga paghahanda na naglalaman ng carbonates at hindi naglalaman ng aluminyo (Gaviscon, Rennie).

Ang mga antacid ay mga gamot sa pangunang lunas sa kaso ng heartburn sa isang pasyente Kung mahirap magpatingin sa doktor sa ngayon, ang pasyente ay maaaring uminom ng antacid sa kanyang sarili.

Physiotherapy

Para sa gastritis na may mas mataas na pagtatago, inirerekumenda na gumamit ng amplipulse therapy at isang microwave electromagnetic field. Ang Physiotherapy ay isinasagawa lamang sa panahon ng pagpapatawad.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Para sa gastritis na may mas mataas na pagtatago, inirerekumenda na uminom ng mga herbal decoction na may enveloping, proteksiyon na epekto. Kabilang sa mga naturang herbal na remedyo ang mga buto ng flax, ugat ng burdock, dahon ng coltsfoot, bulaklak ng kalendula, bulaklak ng mansanilya. Ang mga panggamot na hilaw na materyales ay na-infuse, kumuha ng 2 tbsp. l. 4 beses sa isang araw 10-15 minuto bago kumain.

Mula sa mineral na tubig, maaari mong gamitin ang mababang-mineralized na alkalina na tubig: Borjomi, Slavyanskaya, Smirnovskaya. Dapat itong inumin nang mainit-init (ang tubig ay pinainit upang alisin ang labis na carbon dioxide, na nagpapasigla sa pagtatago ng gastric juice), na na-degassed sa ¾ tasa 3 beses sa isang araw isang oras bago kumain.

- Kapag nabawasan ang kaasiman ng tiyan -

Para sa gastritis na may pinababang pagtatago, ginagamit ang gastroprotective na gamot na Bismuth tripotassium citrate (De-nol). At ipinakita din kapalit na therapy: gastric juice, pepsidil, acidin pepsin, bitters (kulayan ng dandelion root, tincture ng wormwood herb).

Physiotherapy

Ang galvanization, electrophoresis ng calcium at chlorine ay nagpapabuti sa pagtatago ng gastric juice.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Upang mapataas ang kaasiman ng gastric juice, gumamit ng: cabbage juice, apple juice, o grated apple, pati na rin ang grated pumpkin at juice. hilaw na patatas. Ang layunin ng herbal na gamot para sa gastritis na may mababang kaasiman ay upang pasiglahin ang pagtatago ng gastric juice at mapawi din ang pamamaga.

Mula sa halamang gamot gamitin ang: rhizomes ng calamus, calendula flowers, chamomile flowers, yarrow herb, dandelion flowers, great plantain leaves. Ang mga halamang gamot ay dapat na durugin, dosed (1 kutsarita ng bawat damo), halo-halong, at inihanda ang gamot. Ibuhos ang isang kutsara ng pinaghalong sa isang baso ng tubig na kumukulo, init sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, iwanan hanggang sa lumamig (mga 45 minuto), idagdag pinakuluang tubig sa paunang dami, kumuha ng 2 tbsp. l. 4 beses sa isang araw

Maaari ka ring gumamit ng tincture ng wormwood herb, 15-20 patak 20 minuto bago kumain. Ang mapait na tincture na ito ay magpapasigla sa secretory function ng tiyan.

Para sa gastritis na may mababang kaasiman ginagamit din ito para sa paggamot mineral na tubig. Sa kasong ito, hindi na kailangang magpainit ng tubig. Kailangan mong uminom ng tubig nang dahan-dahan ¾ baso 20 minuto bago kumain. Pinakamabuting gamitin ang "Essentuki-4", "Essentuki-17".

Paggamot ng Helicobacter pylori talamak na gastritis

Sa mga positibong pagsubok Para sa Helicobacter pylori, isang lingguhang triple treatment regimen, o "quadruple therapy," ay inireseta. Ang mga regimen ng paggamot ay pinili para sa bawat pasyente ng dumadating na manggagamot.

Kasama sa triple weekly treatment regimen ang paggamit ng kumbinasyon ng mga antibiotic na sensitibo sa Helicobacter pylori, pati na rin ang mga proton pump inhibitors. Quadruple therapy - antibiotics, mga ahente ng antibacterial, proton pump inhibitors, gastroprotectors.

Pagkatapos ng isang buwan o dalawa, kailangan mong kumuha ng paulit-ulit na pagsusuri para sa Helicobacter pylori, at kung positibong resulta lutasin ang isyu ng paulit-ulit na anti-Helicobacter therapy, na isinasaalang-alang ang mga reklamo ng pasyente.

Paggamot ng autoimmune gastritis

Sa paunang at progresibong yugto ng sakit na may napanatili pagpapaandar ng pagtatago tiyan sa kaso ng malubhang karamdaman mga proseso ng immune ang mga glucocorticosteroid hormones ay inireseta (maikling kurso).

Sa yugto ng pagpapapanatag ng proseso, sa kawalan mga klinikal na pagpapakita, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Paggamot ng talamak na reflux gastritis

Upang maiwasan ang reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus, ang mga prokinetics ay inireseta - mga gamot upang mapabuti ang gastrointestinal motility (halimbawa, Trimedat, Motilium).

Maging malusog!

Therapist na si Evgenia Anatolyevna Kuznetsova

Bawat ikatlong pasyente ay pumupunta sa doktor na may mga reklamo tungkol sa dyspepsia, mga problema sa pagtunaw, at pananakit ng tiyan. Samakatuwid, ang diagnosis ng gastritis - pamamaga ng mauhog lamad ng organ, kung saan ang pagkain ay sumasailalim sa enzymatic processing at digestion, ay may mahalaga upang magreseta ng sapat na therapy.

Ang tiyan ay isang muscular organ na mayroong multilayer mucous membrane na gumagawa ng hydrochloric acid, mga enzyme para sa pagtunaw ng pagkain, biologically. aktibong sangkap para sa aktibidad ng contractile at paggalaw ng bolus ng pagkain sa kahabaan ng gastrointestinal tract.

Ang pagkakaugnay-ugnay ng lahat ng mga link sa kumplikadong chain na ito, na nagsisiguro ng maayos, kumpletong panunaw, pagsipsip ng mga kinakailangan sustansya at ang pagbibigay sa katawan ng lahat ng mga materyales sa gusali para sa mahahalagang tungkulin nito ay lubhang naghihirap sa panahon nagpapaalab na sakit pader ng tiyan.

Ang pag-diagnose ng gastritis ay hindi napakadali. Upang gawin ito, kinakailangan upang magsagawa ng pagsusuri sa pasyente, na binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• pagsusuri ng pasyente;
• pagkolekta ng anamnesis, pakikipag-usap sa pasyente;
• appointment ng mga klinikal, biochemical na pag-aaral ng dugo, ihi, feces;
• pagsasagawa ng instrumental na pananaliksik;
• pagtatasa at paghahambing ng mga resultang nakuha;
• pag-diagnose ng sakit na may isang detalyadong indikasyon ng lokasyon, kalikasan mga pagbabago sa pathological, ang antas ng kaasiman ng gastric juice, ang mga sanhi ng proseso.

Pagkatapos lamang mangolekta ng lahat ng impormasyon ang doktor ay maaaring magsagawa ng isang paghahambing na pagsusuri ng data, gumawa ng konklusyon at magtatag ng tamang diagnosis.

Plano ng pagsusuri ng pasyente

Upang hindi makaligtaan ang anuman, kailangan mong gumawa ng sunud-sunod na plano kung paano matukoy ang gastritis. Ito ay kinakailangang kasama ang lahat ng mga yugto ng klinikal, laboratoryo at instrumental na mga diagnostic. Sa pamamagitan ng pagsunod sa algorithm na ito, maaari mong siguraduhin na ang lahat ng mga tampok, subtleties ng pathogenesis at etiology ng sakit ay sasaklawin.

Ito ay kinakailangan upang maunawaan ang likas na katangian ng pinagmulan, kasabay at nakakapukaw na mga kadahilanan ng pamamaga upang masuri ang tagal, lalim at kinakailangan. mga hakbang sa pagpapagaling upang maalis ang mga pagbabago sa pathological.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng gastritis

Kapag pupunta sa ospital, dapat ilarawan ng pasyente sa doktor ang kanyang mga pansariling reklamo at sintomas. Ito ang pinakaunang hakbang patungo sa pag-diagnose ng acute gastritis. Batay sa likas na katangian ng mga palatandaan na nagpapahiwatig, tinutukoy ng doktor ang direksyon ng kanyang mga propesyonal na pagsisikap. Ito ay tinatawag na pagkuha ng medikal at kasaysayan ng buhay.

Pagkatapos nito, dapat suriin ang pasyente. Sa yugtong ito, ginagamit ang visual inspection, palpation at percussion. Sinusuri ng doktor ang balat, sclera ng mata, at dila. Ang palpation ng tiyan sa projection ng tiyan, pancreas, atay, at bituka ay kinakailangan upang masuri ang pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan, ang pagkakaroon ng bloating o, sa kabaligtaran, pagbagsak ng mga bituka na mga loop. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng data sa pangkalahatang kondisyon ng katawan at digestive system.

Susunod, ang pasyente ay dapat ipadala sa laboratoryo para sa mga pagsusuri sa dugo, ihi, at dumi. Kasabay nito, kinakailangan na magsagawa ng gastroscopy, sukatin ang halaga ng pH - ang kaasiman ng gastric juice, kung ipinahiwatig - isang biopsy, isang pagsubok para sa Helicobacter pylori - bacterial pathogen, na may kakayahang magparami sa isang acidic na kapaligiran. Kung ang gastritis na may pagbuo ng ulser ay pinaghihinalaang, inireseta ang contrast radiography ng tiyan at ultrasound.

Sa pagtanggap ng lahat ng data, pagkakaroon ng mga resulta ng pagsusuri at pagtatanong ng pasyente, ang doktor ay nagsasagawa ng differential diagnosis ng pamamaga ng tiyan sa iba pang mga gastrointestinal na sakit, nililinaw ang likas na katangian ng pamamaga, ang lalim ng pagtagos nito sa mga layer ng mucous membrane.

Medikal na pagsusuri

Ang mga pagsusuri para sa gastritis ay mayroon mahalagang kahalagahan, ngunit ang tamang diagnosis ay nagsisimula sa pagsusuri. Ang kondisyon ng pasyente ay biswal na sinusuri gamit ang mga sumusunod na parameter:

• antas ng katabaan, uri ng katawan;
• pag-unlad ng kalamnan at taba layer;
• turgor ng balat;
• kulay, kondisyon balat;
• may mga pagbabago ba normal na kulay sclera ng mata.

Matapos suriin ang pasyente at masuri ang lahat ng mga tagapagpahiwatig sa itaas, sinimulan ng doktor ang palpation. Ang kondisyon ng anterior na dingding ng tiyan, ang pag-igting o lambot nito, ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga, sakit sa projection ng tiyan, bituka o iba pang mga organo lukab ng tiyan, ay maaaring maghatid ng marami sa matulungin na espesyalista.

Ang impormasyong ito ay bumubuo ng batayan ng mga medikal na taktika para sa pamamahala ng isang partikular na pasyente. Huwag kalimutang kumuha ng masusing kasaysayan:

Ang ganitong pag-aaral ay makakatulong sa pag-systematize ng mga reklamo ng pasyente, maunawaan ang likas na katangian ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang dalas at lakas ng kanilang pagkilos, at ang kakayahang alisin ang mga ito.

Subjective na sintomas ng gastritis

Ang patuloy na pagkabigo ay nagtutulak sa mga pasyente na humingi ng medikal na tulong pangkalahatang kondisyon, panunaw, ang mga sintomas nito ay ang mga sumusunod:

• heartburn;
• belching na may hindi kanais-nais na amoy;
• pakiramdam ng kapunuan sa tiyan;
• sakit na nauugnay sa pagkain;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• karamdaman sa dumi;
• nabawasan ang gana;
• pagkasira ng emosyonal na katayuan.

Ang mga pasyente ay nagpapahayag hindi lamang ng mga reklamo, ngunit itinuro ang kanilang koneksyon sa isa o ibang kadahilanan, kumikilos sa labas o panloob: ang likas na katangian ng pagkain, mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain o isang malaking halaga ng pagkain na kinakain, kinakabahan na stress, mga panganib sa trabaho. Halimbawa, mag-asawa mga kemikal, malamig o mataas na temperatura ambient air at iba pa.

Ang heartburn ay nauugnay sa reflux - ang backflow ng mga nilalaman ng tiyan sa mas mababang ikatlong bahagi ng esophagus, na humahantong sa kaagnasan at pangangati ng mauhog lamad ng digestive canal.

Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo

Sa kabila ng katotohanan na ang mga nagpapasiklab o erosive na proseso ay nangyayari sa tiyan, ang isang pagsusuri ng dugo para sa gastritis ay mayroon malaking halaga. Ang mga tagapagpahiwatig ng dugo ay sumasalamin sa likas na katangian ng mga pagbabago sa panloob na balanse - homeostasis.

Ayon sa mga resulta ng klinikal na pagsusuri, makikita mo pagtaas ng ESR- rate ng sedimentation ng erythrocyte, na isang tanda ng patolohiya. Iniuulat ng biochemical analysis ang antas ng aktibidad ng liver transaminase. Kung may mga paglihis, maaari kang maghinala hindi lamang gastritis, ngunit gastroduodenitis.

Mga pagsusuri para sa gastritis, kung saan ginagawa ang mga ito

Ang ganitong mga pagsusuri ay maaaring gawin sa mga dalubhasang laboratoryo ng mga pampubliko o pribadong klinika, mga network ng pamamahagi ng laboratoryo. Sa Moscow, malawak silang kinakatawan ng mga kilalang laboratoryo gaya ng Invitro. Ang presyo ng pananaliksik ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga laboratoryo ng estado, ang kalidad ay hindi bababa sa anumang paraan, at ang bilis ng pagtanggap ng isang sagot ay kawili-wili sa iyo.

Mga instrumental na diagnostic

Ito ang pinakaseryoso, nagbibigay-kaalaman na yugto sa pag-diagnose ng mga sakit sa gastrointestinal. Upang maisakatuparan ito, kailangan mo ng espesyal na kagamitan at isang espesyalista na may mga kwalipikadong kasanayan sa pagmamanipula. Kasama sa listahang ito ang:

• fibrogastroduodenoscopy;
• biopsy;
• radiography;
• pagsusuri sa ultrasound;
• pagpapasiya ng gastric acidity;
• pagtuklas ng Helicobacter pylori.

Ang pagsusuri ay dapat na komprehensibo; ang mga resulta lamang nito ay nagbibigay ng kumpletong larawan ng sakit.

FGDS

Ang gastroscope ay binubuo ng isang nababanat na tubo na ipinapasok sa tiyan sa pamamagitan ng esophagus. Sa dulo ng hose mayroong isang camera na nagpapadala ng imahe sa monitor. Ang FGDS para sa gastritis at ang pagtatapos ng doktor na nagsagawa ng pamamaraan ay napakahalaga sa paggawa ng diagnosis.

Ang isang visual na pagsusuri sa mga dingding ng tiyan ay nagbibigay ng ideya kung anong uri ng gastritis ang mayroon ang pasyente: erosive o ulcerative, hyperplastic o atrophic, acute o chronic. Para sa pinakamainam na resulta, mas mahusay na maghanda para sa pag-aaral, kabilang ang pag-iisip, dahil ang paglunok ng probe ay maaaring maging mahirap.

Sa panahon ng FGDS, maaari kang kumuha ng materyal para sa biopsy. Ito ay isang microscopic na piraso ng lining ng tiyan. Sa laboratoryo, pinag-aaralan ito para sa mga pathological na pagbabago sa istraktura ng tissue at ang pagkakaroon ng mga selula na nagdudulot ng impeksyon sa Helicobacter pylori.

Biopsy ng tissue

Kaayon ng gastroscopic probe, ang mga espesyal na forceps ay ipinasok sa tiyan, kung saan maaari mong kurutin ang mauhog lamad at alisin ito upang maghanda ng paghahanda para sa histological at mikroskopikong pag-aaral.

Nilagyan ng mantsa ng doktor sa laboratoryo ang smear at biswal na sinusuri ang tamang lokasyon at istraktura ng mga selula, ang presensya o kawalan ng mga pathogen, at mga istrukturang binago ng pathologically na nagpapahiwatig ng isang oncological na proseso.

Pagpapasiya ng acidity - pH - metric

Habang ang tubo ay nasa tiyan, maaaring kumuha ng sample ng gastric juice upang masukat ang antas ng produksyon ng hydrochloric acid. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na pagsukat ng pH. Ang paglihis ng halaga ng kaasiman kumpara sa normal sa direksyon ng labis ay nagpapahiwatig hyperacid gastritis. Sa kabaligtaran, ang isang pinababang antas ay nangangahulugan ng hindi sapat na produksyon ng hydrochloric acid, na nag-aambag sa pagbuo ng hypoacidity nagpapasiklab na proseso.

Pagpapasiya ng mga bahagi ng gastric juice

Sa panahon ng gastroscopy, ang pag-aaral ng mga dingding ng tiyan, ang dami ng gastric juice, ang pagkakapare-pareho nito, at ang transparency ay makikita. Ito rin ay umaakma sa impormasyong pabor sa isang partikular na uri ng gastritis at ginagawang posible na detalyado ang diagnosis ayon sa ICD.

X-ray

Ang radioography na may radiopaque substance ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pag-alis ng mauhog lamad. Ang larawan ay nagpapakita ng isang paglabag sa normal na pattern, na maaaring magpahiwatig ulcerative formations, napapanahong maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Kapaki-pakinabang na video

Maaari mong matutunan kung paano independiyenteng matukoy ang pagkakaroon ng mga nakakapinsalang bakterya sa video na ito.

Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng Helicobacter pylori

Ang pagkakaroon ng pathogen ay maaaring matukoy kahit na sa yugto ng pagpapatawad. Upang gawin ito, sapat na kumuha ng biopsy na materyal o magsagawa ng pagsubok sa paghinga. Ang isang piraso ng mucous membrane ay maaaring suriin sa isang mikroskopikong ispesimen, kulturang bacteriological at gumawa ng molecular analysis.

Ang breath test ay batay sa pagkakaroon ng bacterial waste products sa exhaled air. Kasabay nito, ang dumi ay sinusuri para sa pagkakaroon ng antigen. Helicobacter pylori at dugo sa pamamagitan ng serological method.

Ang pagtuklas ng gastritis sa isang maagang yugto

Ito ang pinakamagandang senaryo. Sa mga unang reklamo, dapat kang kumunsulta sa doktor upang maiwasan malalalim na sugat mauhog lamad. Ang gastritis ay madalas na nakikita sa mga kabataan sa panahon ng medikal na pagsusuri para sa conscription sa hukbo.

— hindi kanais-nais na sakit, na nangangailangan ng maingat na pagsusuri. Ang diagnosis ng talamak na gastritis ay ginagawang posible upang makilala ang sakit at matukoy nang tama ang lawak ng sakit. Mayroong maraming iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic.

Pisikal ay ang pinakasimpleng pagsusuri na maaaring gawin sa opisina ng doktor. Binubuo ito ng pagkuha ng impormasyon mula sa pasyente tungkol sa kasaysayan ng kanyang buhay at karamdaman, visual na pagsusuri sa balat, dila, mata, palpating, pagtapik at pakikinig gamit ang tenga sa buong tiyan.

Klinikal mga pagsubok sa laboratoryo (pagpapasiya ng mga pangunahing tagapagpahiwatig) dugo, ihi, dumi:

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik

Immunological blood test:

1. Nakikita ang talamak na gastritis type A (autoimmune). Mga katangian ng ng sakit na ito autoantibodies sa astromucoprotein, parietal cells, at minsan sa bitamina B12.
2. Sa simula ng mga nagpapaalab na proseso sa tiyan, lumilitaw ang isang makabuluhang halaga ng pepsinogen - ang proenzyme pepsin sa dugo. Sa mga proseso ng atrophic sa gastric mucosa (), ang mga tagapagpahiwatig na ito ay bumababa nang husto.

Histological at cytological na pagsusuri ng gastrobiopsy.

Ang talamak na gastritis at ang sanhi nito - Helicobacter pylori - ay nakumpirma, at ang antas ng kalubhaan nito ay natutukoy.

Mga instrumental na pamamaraan

Diagnosis ng Helicobacter pylori bacteria sa tiyan

Ang Helicobacter pylori ay ang pangunahing sanhi ng talamak na gastritis

• Cytological na pagsusuri ng isang smear ng gastric mucosa. Tinutukoy ang pagkakaroon ng Helicobacter.
• Histological na pagsusuri ng biopsy material. Ang pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies sa serum ng dugo ay nagpapatunay ng Helicobacter.
• Urease breath standard test. Ang bacterial urease ay tinutukoy sa exhaled air ng pasyente, na nagpapatunay sa kanilang presensya. Naglalayong hindi lamang sa pag-diagnose ng sakit, kundi pati na rin sa pagwawasto ng paggamot.
• Urease express test. Ang isang espesyal na sangkap na inilapat sa isang biopsy ng gastric mucosa ay nagbabago ng kulay nito sa ilalim ng impluwensya ng Helicobacter urease.
• Paraan ng pananaliksik sa bakterya. Ang mga bakterya ay nakahiwalay sa mga kultura ng gastric biopsy.
• Ang paraan ng immunohistochemical ay batay sa epekto ng mga espesyal na antibodies laban sa Helicobacter kapag inilapat sa biopsy na materyal. Sa kasong ito, ang mga bakterya lamang ang nagbabago ng kulay. Isinasagawa sa kaso ng pagpapatuloy ng sakit pagkatapos ng paggamot.
• Molecular biological na pamamaraan. Nakahanap ng bacterial DNA sa gastric biopsy gamit ang isang espesyal na enzyme.

Ang mga partikular na uri ng pagsusuri ay inireseta ng isang gastroenterologist upang matukoy tumpak na diagnosis at pagrereseta ng tamang paggamot.

• Nobyembre 13, 2018
• Gastroenterology
• Svetlana Karetnikova

Ang gastritis ay isang malawakang sakit. Ang diyeta ng isang modernong tao ay madalas na binubuo ng mga meryenda, na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng tiyan. Samakatuwid, ang bilang ng mga pasyente na may ganitong sakit ay lumalaki araw-araw. Ngunit ang sakit sa tiyan ay hindi palaging nauugnay sa kabag. Upang matukoy ito, dapat kang sumailalim sa isang masusing pagsusuri, na kinabibilangan ng ilang mga yugto. Maaari mong malaman ang tungkol sa mga pamamaraan ng pagsusuri at kung aling doktor ang dapat makipag-ugnayan para sa gastritis sa artikulong ito.

Ano ang ibig sabihin ng gastritis?

Ang gastritis ay isang sakit na sinamahan ng talamak o talamak na pamamaga-dystrophic na pagbabago sa gastric mucosa. Ang sakit ay maaaring magkakaiba sa pinagmulan, sintomas at kurso nito. Ang pangunahing sintomas ay sakit sa loob rehiyon ng epigastric, dyspepsia, heartburn at pagduduwal. Ang konsepto ng gastritis ay kinabibilangan ng mga nagpapasiklab at dystrophic na proseso sa gastric mucosa na maaari nilang kumalat sa duodenum. Sa parehong mga kaso, ang sakit ay maaaring maging isang ulser at sanhi panloob na pagdurugo. Samakatuwid, ang gastritis ay dapat gamutin sa lalong madaling panahon.

Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng parehong pagtaas at mababang kaasiman. Ang gastric mucosa ay higit na naghihirap, na humahantong sa pagbawas sa paggawa ng proteksiyon na uhog at ilang bahagi ng gastric juice. Dahil sa mga problema sa paggana, lumilitaw ang mga problema sa panunaw ng pagkain. Ang sakit ay laganap sa iba't ibang bahagi ng populasyon at mga kategorya ng edad. Ngunit ang talamak na anyo ay mas karaniwan sa mga taong higit sa 60 taong gulang. Ayon sa mga resulta ng diagnostic, ang talamak na gastritis ay napansin sa 80% ng kabuuang bilang ng lahat ng mga sakit sa tiyan. Ang pangunahing causative agent ng sakit ay ang bacteria H. pylori, na matatagpuan sa 75-80% ng populasyon.

Mga uri at pag-uuri ng gastritis

Ang sakit ay nahahati sa dalawang uri:

• talamak na gastritis - nailalarawan sa pamamagitan ng isang beses na pagkakalantad sa mga irritant, ay nagpapakita mismo ng isang beses;
• talamak na gastritis - ang sakit ay sistematikong umuulit.

Ang talamak na gastritis, naman, ay nahahati sa apat na uri:

• Catarrhal. Lumilitaw ito sa ilalim ng impluwensya ng pagkalason sa pagkain o mahinang nutrisyon.
• Fibrinous. Nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mercuric poisons o acids, gayundin kung kailan mga kumplikadong sakit nakakahawang kalikasan.
• kinakaing unti-unti. Lumilitaw pagkatapos pumasok ang mga alkali at asin sa tiyan mabibigat na metal, pati na rin ang mga puro acid.
• Phlegmonous. Ito ay nangyayari bilang resulta ng mga komplikasyon o pinsala pagkatapos ng mga ulser o kanser sa tiyan at ilang mga nakakahawang sakit.

Alinsunod sa pag-uuri ayon sa mekanismo ng pathogenetic, kapag nag-diagnose ng gastritis (kabilang ang talamak), maaari itong maiuri bilang isa sa mga sumusunod na uri:

• type A, o autoimmune, ay gastritis na lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga antibodies sa lining cells ng tiyan;
• ang uri B, o bacterial gastritis, ay nangyayari dahil sa mga nakakapinsalang epekto ng bacteria H. pylori;
• type C, o chemical gastritis, lumilitaw ito sa ilalim ng impluwensya ng reflux ng lysolecithin at apdo sa tiyan.

Ang pinaghalong AS o AB at alcoholic, drug-induced at iba pang uri ng gastritis ay nakikilala rin, depende sa pinagmulan.

Paano makilala ang gastritis?

Ang sakit ay kadalasang lumilitaw nang hindi inaasahan. Ang sakit sa itaas na tiyan ay nagsisimula nang husto. Karaniwang nangyayari ang mga ito nang walang laman ang tiyan at likas na parang cramp. Ang sakit ay sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka, pati na rin ang heartburn, "maasim" na belching, isang pakiramdam ng presyon at kapunuan sa rehiyon ng epigastric, pati na rin ang bloating. Sa talamak na anyo ng gastritis, ang pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagtatae o paninigas ng dumi. Ang sakit ay nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng isang tao. Nakakaramdam siya ng matamlay at inaantok, tumataas ang pagkapagod at nangyayari ang pagkamayamutin. Ang gastritis ay nakakaapekto sa tono ng katawan at maaaring makaapekto sa cardiac system, na nagiging sanhi ng pamamanhid sa itaas at lower limbs, at maaari ding magkaroon ng nasusunog na pandamdam sa bibig at dila.

Ang sakit ay maaaring magpatuloy nang wala malinaw na mga palatandaan, lalo na sa talamak na anyo. Ngunit, bilang isang patakaran, ang mga unang sintomas ng gastritis ay matalim na pananakit sa epigastric area, na tumatagal ng maikling panahon. Ang pasyente ay pana-panahon ding nakakaranas ng heartburn at pagduduwal. Siya ay may mga problema sa pagdumi, na maaaring kahalili sa pagitan ng paninigas ng dumi at pagtatae. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng pagsusuka, madugong discharge at pagkahilo.

Matapos lumitaw ang mga unang palatandaan, ang pagtatae ay maaaring mangyari sa buong araw. Kung mangyari ito, kailangan mong ganap na ihinto ang pagkain at agarang pumunta sa ospital kung saan ang iyong tiyan ay huhugasan. Kung ang mga sintomas ay sinamahan ng pagdurugo, ang pasyente ay tinuturok ng mga gamot na nagbabawas sa synthesis ng hydrochloric acid. Sa kasong ito, ang mga gamot ay inireseta upang itaguyod ang pagpapagaling ng mga pagguho.

Differential diagnosis ng gastritis

Upang makapagtatag ng isang tumpak na diagnosis, ang doktor ay nakikipag-usap sa pasyente at nakikinig sa kanyang mga reklamo. Sunod-sunod siyang nag-conduct mga pisikal na diagnostic para sa gastritis, gamit ang palpation ng lugar ng tiyan. Kung ang isang tao ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, at matinding sakit- tungkol sa pag-unlad ng gastritis. Dapat ding suriin ng espesyalista oral cavity pasyente. Ang pagkakaroon ng isang dilaw na tint ay isang tanda ng talamak na kinakaing unti-unti na gastritis. Nadagdagang nilalaman Ang sulfuric acid ay nagpapahiwatig ng mga itim na spot sa oral cavity, ang mga puting spot ay nagpapahiwatig ng hydrochloric acid. Ang pagkakaroon ng isang kulay-abo na kayumanggi na pelikula ay isang tanda ng pagkalason sa alkali.

Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang gastritis ay maaaring magpakita mismo bilang nakataas na temperatura, tumaas na tono mga kalamnan sa bahagi ng tiyan, pati na rin ang pangkalahatang kagalingan ng isang tao. Ngunit upang kumpirmahin ang diagnosis, dapat gawin ang karagdagang pagsusuri.

Mga pagsusuri sa dumi at ihi

Ang gastritis ay katulad ng ibang sakit sa tiyan. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, dapat kang kumuha ng mga pagsusuri sa ihi at serum sa umaga, na magbubunyag ng pagkakaroon ng dugo at Helicobacter sa kanila. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang isang diagnosis ng gastritis ay ginawa.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay makakatulong na matukoy ang mga sumusunod na abnormalidad:

• paglabag balanse ng acid;
• ang pagkakaroon ng mga hindi kinakailangang sangkap sa anyo ng almirol o mga fatty acid;
• paglabag sa fermentation ayon sa antas ng panunaw ng pagkain.

Ang maingat na pananaliksik ay nakakatulong upang makilala atrophic gastritis. Ito ay sinamahan ng pagkakaroon ng mga fibers ng kalamnan, intracellular starch, fiber at nag-uugnay na tisyu sa pagsusuri. Ang isang pagsusuri sa ihi ay isinasagawa upang ibukod ang pagkakaroon ng patolohiya ng bato.

Pagsusuri ng dugo

Bago ang pagsusuri, hindi ka dapat kumain ng mataba na pagkain o alkohol. Ang isang pagsusuri sa dugo ay kinuha sa isang walang laman na tiyan. Kung ang isang tao ay nagdusa nakakahawang sakit, pagkatapos ay dapat kang maghintay ng isang linggo pagkatapos ng paggaling. Ang mga tagapagpahiwatig ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, ESR at hemoglobin ay nasuri. Ang mga resulta ng mga diagnostic sa laboratoryo sa pagkakaroon ng talamak na gastritis ay magiging mas mababa sa normal. Sinusuri din ang antas ng protina, dahil ang mga tagapagpahiwatig nito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pormasyon. Ang pangunahing parameter sa pag-diagnose ng gastritis ay ang antas ng ESR na ginagamit upang matukoy ang antas ng pag-unlad ng pamamaga.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ginagamit ang instrumental na pagsusuri. Isinasagawa ang FGDS gamit ang isang espesyal na nababaluktot na probe, sa dulo kung saan nakakabit ang isang camera. Sa ganitong paraan, masusuri ang pamamaga at matutukoy ang antas ng pag-unlad nito. Ang imahe ay ipinapakita sa monitor, at ang gastroenterologist ay nagsasagawa ng isang detalyadong pagsusuri. Sa panahon ng pamamaraan, ang tisyu ng tiyan ay kinuha para sa pagsusuri, na tumutulong na makilala ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori. Upang gawin ito, ang mga sample ay kinokolekta mula sa iba't ibang bahagi ng tiyan dahil ang bakterya ay hindi pantay na ipinamamahagi.

dati instrumental na pagsusuri ang pasyente ay kumakain para sa almusal ilang produkto. Kaya, pinasisigla nito ang synthesis ng hydrochloric acid, na kinakailangan para sa karagdagang pagsusuri nito. Ang mga resulta ng pagsusuri ay makakatulong na matukoy ang mga sanhi ng sakit, na ginagarantiyahan mabisang paggamot.

Pagsasagawa ng mga pagsukat ng pH, x-ray

Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, dapat matukoy ng doktor ang antas ng kaasiman ng tiyan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na pagsukat ng pH. Maaari itong isagawa araw-araw o sa pamamagitan ng express method para sa pag-diagnose ng gastritis. Para sa mabilis na pagsusuri, gumamit ng probe na may elektrod na tumutukoy sa antas ng kaasiman. Sinusubaybayan ng pang-araw-araw na pamamaraan ang mga indicator sa buong araw. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod.

1. Ang probe ay ipinasok sa ilong at nakakabit sa sinturon ng pasyente.
2. Ang pasyente ay lumulunok ng isang espesyal na kapsula, na nakakabit sa mga dingding ng tiyan.
3. Pagkuha ng tissue sa panahon ng FGDS.

Kung may mga kontraindiksyon sa paggamit ng isang pagsisiyasat, pagkatapos ay ginagamit ang mga gamot na, sa ilalim ng impluwensya ng gastric juice, baguhin ang kulay ng ihi.

X-ray na pagsusuri

Ang ganitong pagsusuri ay makakatulong na makilala hindi lamang ang gastritis, kundi pati na rin ang iba pang mga gastrointestinal pathologies. Ngunit ang pamamaraan ay may ilang contraindications: pagbubuntis, mga reaksiyong alerdyi sa aktibong sangkap at sagabal sa bituka. Bago ang diagnosis, ang pasyente ay dapat uminom ng likidong barium, yodo o soda solution, na sumasaklaw sa gastric mucosa. Paano tinutukoy ng doktor ang gastritis? Ang mga sangkap ay nabahiran ang tiyan, na ginagawang nakikita ang mga dingding ng gastrointestinal tract sa mga litrato. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay kailangang-kailangan para sa agarang pag-ospital, dahil ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa limang minuto.

Computed tomography

Ang pamamaraang ito ng pag-diagnose ng gastritis ay ganap na ligtas at ginagamit kahit ng mga matatanda. Gamit ang tomography, maaari mong tingnan ang mga dingding ng tiyan nang detalyado at tukuyin ang pagkakaroon ng mga pormasyon o deformation sa kanila. Bago ang pamamaraan, ang tiyan ay puno ng inert gas, na nagpapahintulot sa mga dingding nito na ituwid. Sa ganitong paraan, ang pagkalastiko, pampalapot at pagpapaliit ng mga dingding ng may sakit na organ o mga neoplasma nito ay tinasa. Ang impormasyon ay naitala sa memorya ng computer, na nagpapahintulot sa iyo na tingnan ito muli sa tamang oras.

Thermography

Ang pamamaraan ng pagsusuri na ito ay makabago. Ang isang kulay na imahe ay ipinapakita sa monitor ng computer, na nagpapahiwatig ng pagkakaiba sa temperatura. Ang init na ibinubuga ng isang tao ay na-convert sa mga de-koryenteng signal, na ipinapakita sa monitor. Tumaas na pagganap maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga, at ang mababang antas ay maaaring magpahiwatig ng mahinang sirkulasyon.

Ultrasound

Ito ay isang popular na paraan para sa pag-detect ng gastritis. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit at hindi tumatagal ng maraming oras. Upang masuri ang gastritis, ang sensor ay inilipat sa ibabaw ng tiyan. Ang imahe ng sinuri na organ ay ipinadala sa screen. Gamit ang iba't ibang mga anggulo ng pagkahilig sa panahon ng pamamaraan, kinikilala ng doktor ang mga pagbabago na naganap sa tiyan.

Gastroscopy

Ang ganitong uri ng pananaliksik ay nagsasangkot ng pagsusuri digestive tract sa taas. Kaya, ang mga mucosal pathologies ay nakilala, na nakikita sa x-ray. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay inilalagay sa isang sopa, pagkatapos ay isang manipis at nababanat na kinokontrol na probe, na nilagyan ng isang optical device - isang gastroscope, ay ipinasok sa oral cavity. Upang maiwasan ang gag reflex, ang oral cavity ay sinabugan ng anesthetic at pinainom. espesyal na gamot upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa. Ang pamamaraan ay hindi nagiging sanhi masakit na sensasyon. Ang probe ay unti-unting ibinababa sa pamamagitan ng esophagus sa tiyan. Huminto ito sa tuktok maliit na bituka. Kung sa panahon ng pagsulong, ang isang espesyalista ay maaaring kumuha ng biopsy ng kahina-hinalang tissue na may espesyal na instrumento na nakapaloob sa gastroscope. Ang sample ay ipinadala para sa histological examination sa laboratoryo.

Ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 30 minuto, ngunit ang pasyente ay dapat manatili sa ospital pagkatapos nito sa loob ng halos dalawang oras hanggang ang gamot ay tumigil sa paggana. Sa pangkalahatan, ang gayong pagsusuri ay hindi nakakapinsala sa kalusugan, ngunit kung minsan ay maaaring mangyari ang pagdurugo. Ito ay maaaring mangyari dahil sa pagbuo ng pagbubutas sa mucosa, bilang resulta ng trauma mula sa gastroscope. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pamamaraan, ang isang tao ay nakakaranas lamang ng masakit na sensasyon sa lalamunan, na lumilitaw pagkatapos ng paglunok ng probe.

Probing

Ang pamamaraang ito ng pag-diagnose ng gastritis ay ang pinakasikat. Ang pamamaraan ay tumatagal ng mga 2.5 oras at isinasagawa sa maraming yugto. Gamit ang isang espesyal na probe, ang tiyan ay nasubok para sa kakayahan nitong maglabas ng mga enzyme sa gastric juice. Una sa lahat, ang organ ay ganap na walang laman gamit ang isang espesyal na tubo. Susunod, 4 na bahagi ng basal secretion ang kinokolekta bawat 10 minuto. Ang probing ay maaaring isagawa hindi lamang sa walang laman na tiyan. Kung kinakailangan, suriin ang pagtatago sa ilalim ng impluwensya ng pagkain, ipakilala ang sabaw o decoction. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, pati na rin ang kulay, amoy at pagkakapare-pareho, ang isang pagsusuri ay ginawa.

Kaya, upang makita ang sakit, dapat kang sumailalim sa isang buong pagsusuri ng isang gastroenterologist, na magsasagawa ng isang paunang pagsusuri at sasabihin sa iyo kung anong mga pagsusuri ang dapat gawin para sa gastritis. Ang isang detalyadong pagsusuri ay makakatulong upang makilala ang kalikasan at mga sanhi ng sakit. Ang paggawa ng tamang diagnosis ay ginagarantiyahan ang epektibong paggamot. Samakatuwid, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagpunta sa doktor.

Ang talamak o talamak na pamamaga ng lining ng tiyan, na tinatawag na gastritis, ay nangyayari sa higit sa kalahati ng buong populasyon: lalaki, babae, bata at matatanda. Humigit-kumulang 80–85% ng lahat ng sakit sa gastrointestinal ay dahil sa sakit na ito.

Kasabay nito, 12-15% lamang ng mga tao na ang gastritis ay umunlad talamak na anyo. Kapansin-pansin, isa sa mga kadahilanan na nagpapataas ng takot ng pasyente sa interbensyong medikal sa kanyang katawan, ay isang mahaba at sa halip hindi kasiya-siya diagnosis ng gastritis, sa partikular, ang nakakatakot na pamamaraan ng fibrogastroduodenoscopy.

Plano ng pagsusuri ng pasyente

Kasama sa programa ng pagsusuri para sa isang pasyente na may pinaghihinalaang gastritis ang mga sumusunod na pamamaraan:

• visual na inspeksyon;
• pagkuha ng anamnesis;
• mga pagsusuri sa dumi at pagsuri para sa pagkakaroon ng dugo sa kanila;
• pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo;
• BAC: pagsubok para sa bilirubin, protina at mga fraction ng protina, alkaline phosphatase, transaminases, aldolase;
• secretory check paggana ng tiyan: basal at artipisyal na pinasigla ng mga gamot ng serye ng gastrin, o histamine;
• FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) na may sampling ng biopsy ng gastric mucosa;
• cytological at pagsusuri sa histological biopsy;
• fluoroscopy (kung ang mga medikal na reseta ay nangangailangan ng gastroscopy);
• pagsuri para sa pagkakaroon ng Helicobacter.

Subjective na sintomas ng gastritis

Ang mga sintomas ng sakit ay nag-iiba depende sa yugto. Naka-on banayad na yugto ang sakit ay madalas na naisalokal sa antrum ng tiyan. Ang mga sintomas ay katulad ng mga ulser:

• pananakit ng ulo sa umaga;
• sakit sa rehiyon ng epigastric isa at kalahati hanggang dalawang oras pagkatapos kumain;
• maasim na belching;
• normal na gana;
• panaka-nakang paninigas ng dumi.

Naka-on huling yugto Ang bakterya ng Helicobacter ay mas mahirap kilalanin: hindi sila binibigkas, at hindi sa mga bilang tulad ng sa maagang yugto mga sakit. Ang mga sintomas ay pangunahing nauugnay sa kakulangan sa pagtatago:

• pagduduwal at mahinang gana;
• metal na lasa at tuyong bibig;
• madalas na belching ng hangin o pagkain na may pahiwatig ng bulok na amoy;
• hindi intensive Ito ay isang mapurol na sakit sa tiyan pagkatapos kumain;
• bloating;
• madalas at likidong pagtatae;
• pakiramdam ng pagkabusog sa tiyan kahit na pagkatapos ng katamtamang pagsipsip ng pagkain.

Sa advanced na yugto ng gastritis, ang pamamaga ay kumakalat mula sa antrum ng tiyan hanggang sa lahat ng iba pang bahagi, at ang mga proseso ng atrophic ay nagsisimula sa mauhog na lamad.

Layunin ang data ng pagsusuri ng pasyente

Ang diagnosis at paggamot ng gastritis sa isang maagang yugto ay higit sa lahat ay nakasalalay sa maingat paunang pagsusuri pasyente. Maaaring tukuyin ng doktor ang mga sumusunod na sintomas sa isang pasyente:

• ang dila ay bahagyang pinahiran sa ugat;
• sakit sa epigastric (madalas sa kaliwa);
• normal na lokasyon mababang limitasyon tiyan: 4 cm sa itaas ng pusod (tinutukoy ng mga pamamaraan ng palpation).

Ang huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• ang dila ay mabigat na pinahiran;
• mga bitak sa mga sulok ng bibig;
• bahagyang sakit sa hukay ng tiyan;
• abnormal na lokasyon ng ibabang hangganan ng tiyan: sa ibaba o sa antas na may pusod;
• utot;
• rumbling sa palpation ng colon;
• bahagyang pagbaba ng timbang (mas advanced ang yugto ng sakit, mas intensively ang pagbaba ng timbang).

Instrumental na pagsusuri

Ang instrumental na pagsusuri ay nagsasangkot ng paggamit ng isang espesyal kagamitang medikal, kadalasang nalalapat ito sa mga malalang pasyente.

Ang pinaka-epektibong pamamaraan para sa pag-diagnose ng talamak na gastritis:

• FGDS at kasunod na cytological, histological at pagsusuri sa microbiological biopsy;
• urease test (teksto sa pH kapaligiran ng tiyan);
• non-invasive na pamamaraan: enzyme immunoassay dugo, pagpapasiya ng acidity ng gastric na kapaligiran gamit ang "acid test";
• pagsubok ng hininga.

Isinasagawa ang FGDS gamit ang isang flexible na maliit na diameter na probe na nilagyan ng video camera sa kabilang dulo. Ang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig at esophagus nang direkta sa tiyan. Upang maipaliwanag mga panloob na cavity, may ilaw sa tabi ng video camera. Ang lahat ng data tungkol sa foci ng pamamaga at mga lugar ng pinsala sa mauhog lamad ay ipinadala sa monitor, kung saan sila ay sinusubaybayan ng isang doktor.

Ang pangunahing bentahe ng paraan ng FGDS ay nakakatulong ito upang maalis agad ang variant ng gastric ulcer at gawin ang tamang diagnosis.

Mga pag-aaral ng biopsy na nakuha sa panahon ng FGDS

Ang pinakamahalagang pagsusuri sa laboratoryo ng sample ng biopsy:

• cytology,
• diagnostic test para sa urease,
• pagsusuri sa microbiological,
• histological na pamamaraan.

Ang pagsusuri sa cytological ay mangangailangan ng biopsy smears ng antral mucosa, na kinuha mula sa mga pinaka-namamagang lugar (ang mga pahid ay hindi kinuha mula sa mga erosive na lugar). Matapos matuyo ang mga smear, nabahiran sila, pagkatapos ay makikita ang Helicobacter pylori sa ilalim ng mikroskopyo.

Ang isang pagsubok para sa gastric pH (urease test) ay isinasagawa din gamit ang lokal na paglamlam ng biopsy specimen. Ang Helicobacter pylori ay nagtatago ng urease, isang enzyme sa ilalim ng impluwensya kung saan ang urea sa tiyan ay nabubulok at naglalabas ng ammonium. Ang ammonium ay lubos na nagpapataas ng pH ng tiyan, tulad ng makikita mula sa pagbabago ng kulay.

Mas matagal ang pagsusuri sa microbiological. Ang kultura para sa pagsusuri ay kinuha mula sa isang biopsy ng mauhog lamad, pagkatapos ay inilagay sa isang daluyan na masustansiya para sa paglaganap ng Helicobacter at iniwan sa loob ng 3-4 na araw. Pagkatapos ng panahong ito, ang buong kolonya ng Helicobacter bacteria ay nabuo sa kultura, at ang doktor ay nananatiling kilalanin ang mga ito.

Ang histological analysis ng isang biopsy specimen ay ginagawa sa humigit-kumulang sa parehong paraan tulad ng cytology. Ang mga manipis na layer ay pinutol mula sa isang biopsy sample na kinuha mula sa mga lugar ng pamamaga at nabahiran ng eosin at hematoxylin. Pagkatapos ng paglamlam, lumilitaw ang Helicobacter bacteria sa mga sample ng biopsy.

Pagsubok sa paghinga

Ang isang urease breath test ay isinasagawa upang makita ang Helicobacter. Mabilis itong dumami, nag-ugat nang mabuti sa acidic na kapaligiran ng tiyan, at kinakain ang mga dingding nito. Kapag nakapasok na ito sa katawan, maaari itong mag-provoke ng gastritis, ulcers at gastroduodenitis sa loob ng maraming taon.

Ang pagsubok sa paghinga ay isang hindi invasive na alternatibo sa mga sample ng biopsy na kinuha sa panahon ng EGD.

Ang pangunahing bagay ng pag-aaral ay ang hangin na ibinubuga ng pasyente.

Ang pamamaraan ay batay sa kakayahan ng Helicobacter na gumawa ng mga enzyme na nagde-decompose ng urea sa ammonia at carbon dioxide. Upang matukoy ang kanilang presensya, inaanyayahan ng doktor ang pasyente na kumuha ng dalawang sample ng hangin (ang hangin ay hinipan sa mga espesyal na tubo, ang pasyente ay dapat huminga sa kanila nang hindi bababa sa 2 minuto). Pagkatapos nito, isa pang sample ang kinuha, sa pagkakataong ito ang pasyente ay kumukuha ng urea solution nang pasalita bago kumuha ng pagsusulit. Ang mga sample na natanggap ay binibilang at ipinadala sa laboratoryo para sa karagdagang pagsusuri.

Ang sensitivity ng breath test ay hanggang 95%. Ang paggamit nito ay makatwiran para sa pangunahing pagsusuri ng Helicobacter gastritis.

Gayunpaman, upang hindi lumabo ang mga resulta ng pag-aaral, ang pasyente ay dapat sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

• 2 linggo bago ang pagsusuri, itigil ang pag-inom ng anumang antisecretory at antibacterial na gamot;
• gawin ang pagsubok ng eksklusibo sa isang walang laman na tiyan, mas mabuti sa umaga;
• Bago ang pagsubok, lubusan na linisin at banlawan ang bibig, bigyang-pansin ang dila;
• sa araw bago, ibukod ang mga munggo mula sa diyeta, sa ilalim ng anumang pagkakataon ay hindi naninigarilyo o gumagamit ng chewing gum;
• 1-2 araw bago ang pagsusuri, iwasan ang pagkuha ng analgesics.

Pagsusuri ng dugo

Ang pagsusuri sa dugo ay isa sa ipinag-uutos na mga pamamaraan pasyente. Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng biochemical ay isinasagawa sa dugo na kinuha mula sa isang daliri. Ito ay kung paano tinutukoy ang quantitative ratio iba't ibang uri mga selula ng dugo, mga pagbabago sa ratio ng leukocyte varieties, hemoglobin levels at ESR.

Sa mga pasyente na may gastritis, walang mga espesyal na pagbabago ang nakita, parehong pangkalahatan at immunological at pagsusuri ng biochemical mga pagsusuri sa dugo.

Pagsusuri ng dumi ng pasyente: dumi at ihi

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng mga dumi at ihi ng pasyente ay kinakailangan upang makita ang mga kaguluhan sa pagbuburo na responsable para sa pagtunaw ng pagkain, balanse ng acid, at ang pagkakaroon ng mga dayuhang sangkap: starch, fatty acid, atbp. Bilang karagdagan, ang mga sample ng dumi ay dapat suriin para sa pagkakaroon ng dugo.

Ang pagsusuri sa mga sample ng dumi ay nakakatulong na matukoy ang atrophic gastritis. Sa kasong ito, ang sample ay nagpapakita ng isang malaking halaga ng intracellular starch, digested fiber at muscle fibers.

Ang pagsusuri sa ihi ay pangunahing ginagawa upang maalis ang sakit sa bato.

Ang talamak na gastritis, na sa wakas ay nakumpirma ng diagnosis, ay isang madaling gamutin na sakit. Ang "nakakatakot" na mga pamamaraan ng FGDS at biopsy ay hindi kasing sakit ng iniisip ng karamihan sa mga pasyente.

Ang pangunahing bagay ay upang masuri ang sakit sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang pag-unlad ng mga malignant na proseso at ang paglipat ng gastritis sa higit pa. mapanganib na sakit- ulser sa tiyan.

Baka interesado ka rin