Mayroong dalawang uri ng caesarean section:

1. (anesthesia).
2. (pinaka madalas, mas madalas, o kumbinasyon ng pareho - spinal epidural anesthesia).

Sa kasalukuyan, mga indikasyon para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa caesarean section makabuluhang nabawasan. Ang pinakakaraniwang mga indikasyon para sa kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section ay:

• ang pagkakaroon ng mga contraindications sa spinal at epidural anesthesia para sa cesarean section (coagulopathy, thrombocytopenia, matinding pagdurugo atbp.);
• mga partikular na sitwasyong obstetric, tulad ng transverse position ng fetus, prolaps ng umbilical cord, atbp.;
• Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon ay isang seksyon ng cesarean na ginagawa para sa mga pang-emergency na dahilan, kapag kinakailangan na agarang simulan ang kawalan ng pakiramdam at operasyon, kapag ang bawat minuto ay binibilang at maaaring ang huli.

Anesthesia para sa caesarean section ay marami mas malaking panganib pag-unlad ng mga reaksyon na nagbabanta sa buhay at mga komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam, kung ihahambing sa mga diskarte sa panrehiyong anesthesia (sa partikular, spinal at epidural anesthesia). Bukod dito, ang estado ng pagbubuntis mismo ay nagdaragdag ng mga panganib na ito nang maraming beses. Kaya, sa panahon ng pagbubuntis ng isang bilang ng hindi kanais-nais na mga kondisyon, na lubos na nagpapalubha sa pamamaraan ng tracheal intubation sa panahon ng anesthesia (pagtitiyak ng patency respiratory tract), at makabuluhang pinapataas din ang panganib ng mga nilalaman ng sikmura na pumapasok sa respiratory tract, na nagiging sanhi ng labis na malubha pagkabigo sa paghinga at pulmonya. Bilang karagdagan, ang isang negatibong aspeto ng kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section ay ang epekto mga gamot, ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (anesthetics), hindi lamang sa katawan ng umaasam na ina, kundi pati na rin sa katawan ng bata. Ang anesthetics ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa paghinga sa bagong panganak, pati na rin magkaroon ng isang pangkalahatang depressive effect, na ipinahayag sa labis na pagkahilo, pag-aantok at pagkahilo ng bagong panganak. Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, ngayon, ang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay bihirang ginagamit.

Mga pamamaraan ng panrehiyong kawalan ng pakiramdam tulad ng spinal anesthesia para sa caesarean section, at gayundin epidural anesthesia para sa caesarean section– ay ang “gold standard” ng pain relief. Ang dalawang paraan ng pag-alis ng sakit ay halos magkapareho sa isa't isa. Ang spinal at epidural anesthesia para sa cesarean section ay mga uri ng regional anesthesia na nagpapagaan ng pananakit sa isang partikular na bahagi ng katawan. Sa teknikal, ang parehong spinal at epidural anesthesia para sa caesarean section ay isang "shot" sa ibabang likod. Ang pagkakaiba ay na may spinal anesthesia, ang gamot ay iniksyon sa likido na nakapalibot sa spinal cord sa isang solong iniksyon, pagkatapos ay ang karayom ​​ay tinanggal. At sa pamamagitan ng epidural anesthesia, ang isang manipis na plastik na tubo (epidural catheter) ay ipinasok sa pamamagitan ng isang ipinasok na karayom ​​sa lugar sa itaas ng spinal cord, pagkatapos ay alisin ang karayom ​​at itinuturok ang gamot sa tubo. Sa ibang pagkakataon, kung kinakailangan, ang mga karagdagang dosis ng gamot ay maaaring iturok sa umiiral na epidural catheter. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng spinal at epidural anesthesia ay sakop nang mas detalyado sa artikulong "".

Ang parehong epidural anesthesia at spinal anesthesia para sa caesarean section ay ginagawa kung ang pasyente ay nakaupo o nakahiga sa kanilang tagiliran. Sa mga tuntunin ng antas ng sakit, ang mga pamamaraan ng spinal anesthesia o paglalagay ng isang epidural catheter ay halos walang sakit, dahil ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at sa isang maliit na bahagi ng likod. Minsan ay maaaring may bahagyang kakulangan sa ginhawa o isang pakiramdam ng presyon sa ibabang likod.

Ang mga klinikal na pagkakaiba sa pagitan ng spinal at epidural anesthesia para sa caesarean section ay ang mga sumusunod:

1. Bilis ng simula ng kawalan ng pakiramdam. Sa spinal anesthesia, ang epekto ng pain relief ay nangyayari sa humigit-kumulang 10-15 minuto, at may epidural anesthesia sa 20-30 minuto.
2. Sapat na lunas sa sakit. Sa ilang mga kaso, ang panrehiyong kawalan ng pakiramdam sa panahon ng cesarean section ay hindi ganap na nag-aalis ng sensitivity ng sakit sa lugar na inooperahan. Kung ang buntis ay sumailalim sa spinal anesthesia, ang problema na lumitaw ay mas malamang na malutas sa pamamagitan ng paglipat ng operasyon ng cesarean section sa general anesthesia. Kung ang epidural anesthesia ay ginanap, kung gayon ang solusyon sa komplikasyon na lumitaw ay medyo simple - isang karagdagang dosis ng anesthetic ay iturok sa epidural catheter, na hahantong sa pagkawala ng sakit na lumitaw.
3. Ang kalubhaan ng sakit ng ulo (na may tiyak na panganib na magkaroon pagkatapos ng regional anesthesia para sa cesarean section). Sa spinal anesthesia para sa cesarean section, ang kalubhaan ay kadalasang hindi gaanong mahalaga o katamtaman. Pagkatapos ng epidural anesthesia sakit ng ulo nangyayari nang mas madalas kaysa pagkatapos spinal anesthesia (

Ang seksyon ng Caesarean ay isang operasyon kung saan ang bagong panganak ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan at matris. Salamat sa pamamaraang ito, libu-libong mga bata ang ipinanganak bawat taon, kaya ang tanong kung paano ito isinasagawa operasyong ito nag-aalala sa maraming umaasam na mga magulang. Kasabay nito, ang isa sa mga pinakamahalagang punto na dapat mong isipin sa bisperas ng panganganak ay ang uri ng lunas sa sakit.

Kaya, aling anesthesia ang mas mahusay para sa isang seksyon ng caesarean? Mula sa artikulo maaari mong malaman ang pangunahing impormasyon tungkol sa mga pinaka-karaniwang ginagamit na uri ng lunas sa sakit sa panahon ng operasyong ito, ang kanilang mga pangunahing pakinabang at disadvantages.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Bago mo malaman kung aling anesthesia ang mas mahusay para sa caesarean section, dapat mong sabihin ang ilang mga salita tungkol sa kakanyahan nito interbensyon sa kirurhiko.

Sa panahon ng caesarean section, ang bagong panganak ay hindi ipinanganak natural(sa pamamagitan ng birth canal), at inalis sa pamamagitan ng maliit na paghiwa na ginagawa ng surgeon sa dingding ng matris. Sa mga modernong maternity hospital, ang paghiwa ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan, na ginagawang halos hindi nakikita ang peklat pagkatapos ng operasyon. Ang pamamaraang ito ng obstetrics ay napaka-pangkaraniwan at malawakang ginagamit sa pagsasanay: sa ilang mga bansa sa Europa, halimbawa sa Germany, hanggang sa 40% ng mga sanggol ay ipinanganak sa ganitong paraan.

Mayroong dalawang uri ng surgical intervention: planned at emergency. Ang una ay ginagawa kung may panganib na magkaroon ng anumang mga komplikasyon sa panahon ng natural na panganganak, nagbabanta sa buhay at kalusugan ng ina at sanggol. Kasama rin sa mga indikasyon para sa operasyong ito makitid na pelvis mga ina, banta ng hypoxia, simula ng panganganak maaga sa iskedyul, maramihang pagbubuntis, atbp. Natural, ang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko ay ang mas mainam na opsyon, dahil may oras upang ihanda ang babaeng nanganganak para sa paparating na operasyon.

Ang emerhensiyang operasyon ay isinasagawa kung mayroong anumang mga problema na lumitaw sa panahon ng natural na panganganak. mapanganib na komplikasyon. Kasabay nito, ang emerhensiyang operasyon sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isa sa mga pangunahing bentahe nito ay ang mabilis na pagsisimula ng anesthetic effect: ito ay napakahalaga, dahil kung minsan sa panahon ng kumplikadong panganganak ang bilang ng mga minuto.

Natural, ganyan operasyon ay hindi maiisip nang walang paggamit ng anesthesia, kung hindi, ang pasyente ay maaaring hindi makaligtas sa masakit na pagkabigla.

Anong mga uri ng pain relief ang ginagamit para sa caesarean section?

Mayroong dalawang pangunahing uri ng anesthesia na maaaring magamit sa panahon ng isang cesarean section: rehiyonal at Ang una ay ganap na nag-aalis ng sensasyon lamang sa ibabang bahagi ng katawan, habang sa pangkalahatan ang kamalayan ng pasyente ay ganap na naka-off at ang lahat ng kanyang mga kalamnan ay nakakarelaks. Kasabay nito, ang pagpili ng isang sapat at pinaka-angkop na paraan ng kawalan ng pakiramdam ay maaari lamang gawin ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng pagbubuntis, ang estado ng kalusugan ng ina at maraming iba pang mga kadahilanan.

Mga uri ng anesthesia para sa caesarean section:

• pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• gulugod;
• epidural.

Ang mga pangunahing pakinabang at disadvantages ng bawat isa sa kanila ay inilarawan sa ibaba.

Kailan maaaring gawin ang pagpili pabor sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam?

Ang kakanyahan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay na, salamat sa isang kumplikadong mga gamot na iniksyon sa venous bloodstream o sa pamamagitan ng isang tubo na ipinasok sa respiratory tract, ang pasyente ay ganap na nawalan ng malay at tumigil na makaranas ng sakit. Mahalagang tandaan na sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pagpapahinga ng kalamnan ay sinusunod, na ginagawang posible na lumikha ng komportableng kondisyon sa pagtatrabaho para sa obstetrician surgeon.

Ang ganitong uri ng pain relief para sa mga babaeng sumasailalim sa caesarean section ay medyo bihirang piliin. Ang pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring lumitaw sa mga sumusunod na kaso:

• pagkakaroon ng contraindications sa iba umiiral na mga pamamaraan lunas sa sakit;
• ang babaeng nanganganak ay napakataba;
• ang fetus ay nasuri na may hypoxia;
• pagtanggi ng babae na gumamit ng iba pang mga uri ng lunas sa sakit;
• abnormal na posisyon ng fetus sa matris, prolaps ng umbilical cord at iba pang emerhensiyang obstetric.

Sa panahon ngayon, ginagamit ang caesarean section kung may pangangailangang gawin ito para sa mga emergency na dahilan, at kailangang masimulan kaagad ang surgical intervention upang mailigtas ang buhay ng babaeng nanganganak at ng bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay may isang bilang ng mga makabuluhang disadvantages.

Mga disadvantages ng general anesthesia

Anong anesthesia ang mas mahusay para sa caesarean section? Bago sagutin ang tanong na ito, pag-usapan natin ang mga kawalan nito. Sinisikap ng mga doktor na iwasan ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng caesarean section, dahil ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magbigay ng higit pa higit pa mga komplikasyon kumpara sa iba pang mga diskarte sa pamamahala ng sakit. Kabilang sa mga pinaka-karaniwan ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

• hypoxia ng babae sa panganganak, na sanhi ng katotohanan na sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ang dami ng mga baga ay bumababa at ang pangangailangan ng katawan para sa oxygen ay tumataas;
• mayroong isang mataas na panganib ng aspirasyon, iyon ay, ang mga nilalaman ng gastric na pumapasok sa respiratory tract: kung ang anesthesiologist ay hindi nag-diagnose sa isang napapanahong paraan estadong ito, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging kakila-kilabot;
• Maraming kababaihan sa panganganak ang nakakaranas ng pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang anesthetic ay maaaring humantong sa pagkagambala sa aktibidad ng paghinga ng bagong panganak, pati na rin magkaroon ng isang mapagpahirap na epekto sa kanyang nervous system dahil sa pagtagos ng mga pangpawala ng sakit sa pamamagitan ng inunan. Ang huli ay lalong mapanganib kung ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa napaaga na kapanganakan. Gayunpaman, hindi kailangang matakot nang labis: modernong gamot gawing posible upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan para sa bata sa isang minimum, bilang karagdagan, ang bagong panganak ay tumatanggap ng mga espesyal na gamot na nagpapaginhawa sa mga epekto ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kaya, kung aling anesthesia ang pinakamainam para sa isang caesarean section ay nasa iyo at sa iyong doktor na magpasya, ngunit tandaan na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay malayo sa pinakamahusay na paraan kawalan ng pakiramdam para sa operasyon, at dapat gamitin lamang kung walang ibang mga opsyon na natitira para sa isang kadahilanan o iba pa. Halimbawa, kung ang isang babae sa panganganak ay may hindi matatag na pag-iisip o dumaranas ng anumang sakit sa isip, ang operasyon ay maaari lamang isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil may mataas na panganib na ang babae ay hindi maaaring manatiling kalmado sa panahon ng operasyon at makagambala sa mga aksyon ng siruhano.

Mas madalas sa pagsasanay, ginagamit ang epidural at spinal anesthesia, iyon ay, mga panrehiyong pamamaraan ng lunas sa sakit - ang mga ganitong uri ay mas ligtas, at pinapayagan din ang babae na nasa isang estado ng malinaw na kamalayan sa panahon ng panganganak. Ito ay mahalaga hindi lamang dahil mayroon siyang pagkakataon na agad na hawakan ang bagong panganak. Sa panahon ng cesarean section, ang obstetrician at anesthesiologist ay maaaring mapanatili ang patuloy na pakikipag-ugnayan sa pasyente, na ginagawang mas madaling makilala ang mga posibleng komplikasyon.

Pamamaraan ng epidural anesthesia

Bago sagutin ang tanong kung ano ang pinakamahusay na kawalan ng pakiramdam para sa isang seksyon ng caesarean, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam kung ano ito ay isang pamamaraan kung saan ang isang pampamanhid ay iniksyon sa epidural space ng gulugod sa rehiyon ng lumbar. Pagkatapos ng anesthesia na ginawa ng pamamaraang ito, ang babaeng nasa panganganak ay nananatiling may kamalayan sa panahon ng operasyon, ngunit hindi nakakaranas ng anumang sakit.

Sa pamamagitan ng isang caesarean section, pinapayagan nito ang babae na magkaroon ng aktibong bahagi sa proseso ng panganganak: makipag-usap sa mga tauhang medikal o ang asawa na naroroon sa silid, agad na kunin ang bagong panganak at ilagay sa dibdib. Sa kasong ito, ang babae sa panganganak ay hindi nakakaramdam ng sakit, bagaman ang ilan ay nagpapansin ng bahagyang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng operasyon.

Totoo, mayroong isang napakahalagang nuance. Sikolohikal na mahirap para sa maraming kababaihan na magpasya na manatili sa operating room, natatakot sila na sa panahon ng isang seksyon ng caesarean sila ay magkaroon ng kamalayan at hindi makaramdam ng kalahati ng kanilang katawan. Kadalasan, ang mga kababaihan sa panganganak ay nagpipilit sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Maipapayo na talakayin ang iyong mga takot sa iyong doktor at anesthesiologist, na magsasabi sa iyo nang detalyado kung paano magpapatuloy ang pamamaraan sa pagtanggal ng sakit.

Mga kalamangan ng epidural anesthesia

Kabilang sa mga pangunahing bentahe ng epidural anesthesia ay ang mga sumusunod:

• Matatag na operasyon buong puso- vascular system, walang pressure surges.
• Pagpapanatili ng kakayahang lumipat.
• Walang pinsala sa itaas na respiratory tract at walang panganib ng aspirasyon.
• Mahabang tagal ng anesthetic effect. Kung kinakailangan, ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring pahabain sa anumang tagal ng panahon, na napakahalaga kung, pagkatapos ng seksyon ng cesarean, kinakailangan na magsagawa ng anumang iba pang mga operasyon, halimbawa,
• Ang babae ay mabilis na nakabawi mula sa kawalan ng pakiramdam, ang panahon ay pinaikling pagbawi pagkatapos ng operasyon: 24 na oras lamang pagkatapos ng operasyon, maraming mga pasyente ang maaaring bumangon at gumagalaw nang nakapag-iisa.
• Ang sanggol ay maaaring kunin at ilagay sa dibdib kaagad pagkatapos ng operasyon.
• Posibleng bawasan ang sakit pagkatapos ng panganganak sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga painkiller sa epidural space.

Mga disadvantages ng epidural anesthesia

Sa kabila ng lahat ng mga benepisyo nito, ang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia para sa caesarean section ay maaaring maging disappointing. Ang bawat umaasam na ina sa panganganak ay dapat malaman ito:

• Kung ang anesthetic ay pinangangasiwaan ng isang hindi sapat na karanasang espesyalista, may mataas na panganib na ang gamot ay pumasok sa daluyan ng dugo. Kasabay nito, ang mga kombulsyon ay nabuo, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto at ang kamalayan ay nalulumbay. Ang resulta ay maaaring ang pagkamatay ng ina sa panganganak o permanenteng pinsala sistema ng nerbiyos.
• Sa humigit-kumulang 17% ng mga kaso, nabigo ang anesthesia na harangan ang ilang nerbiyos, na nagiging sanhi ng pananakit ng ina sa panahon ng cesarean section. kawalan ng ginhawa. Samakatuwid, bago simulan ang operasyon, kinakailangang suriin ang sensitivity gamit ang mga espesyal na pagsusuri sa neurological, tulad ng mga pin pricks. Kung ang anesthetic ay hindi gumana nang maayos, ang paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot ay kinakailangan.
• Kung ang gamot ay nasa ilalim ng impluwensya dahil sa hindi tamang pagpasok ng catheter arachnoid membrane spinal cord, maaaring magkaroon ng spinal block, na kadalasang nagreresulta sa pagkabigo ng respiratory system. Upang maiwasan ito, ang isang maliit na dosis ng gamot ay ibinibigay muna: ang pangkat ng kirurhiko ay kailangang maghintay lamang ng dalawang minuto upang matukoy kung ang pamamaraan ay ginawa nang tama.

Sa kasamaang palad, ang epidural anesthesia para sa cesarean section ay medyo kumplikado, at ang tagumpay nito ay kadalasang nakasalalay sa karanasan at kasanayan ng espesyalista. Ang tactile detection ng epidural space ay medyo malabo, habang ang isang maaasahang marker ay ang paglitaw ng cerebrospinal fluid sa ibabaw. Samakatuwid, mahalagang pumili ng isang doktor na pinagkakatiwalaan mo at maingat na pag-aralan ang mga pagsusuri tungkol sa gawain ng maternity hospital kung saan ipanganganak ang iyong sanggol.

Spinal anesthesia

Sa una ay tila isang tunay na kaligtasan, dahil hindi lamang nito ginawang posible na gawin ang proseso ng panganganak sa isang bata na ganap na walang sakit, ngunit binigyan din ng pagkakataon ang mga kababaihan na huwag mawalan ng kalinawan ng pag-iisip at pang-unawa sa sandali ng kapanganakan ng ang pinakahihintay na sanggol. Gayunpaman, dahil sa maraming contraindications at ang posibilidad ng isang bilang ng mga negatibong kahihinatnan na nakalista sa itaas, ang epidural anesthesia ay unti-unting nagbibigay ng palad sa spinal anesthesia. Marami ang nagsasabing ito ang pinakamahusay na anesthesia para sa caesarean section.

Ang spinal anesthesia ay kinabibilangan ng pag-iniksyon ng anesthetic sa lumbar region ng likod. Ang gamot ay pumapasok sa subarachnoid space ng spinal cord. Bukod dito, ang epekto ng parehong uri ng kawalan ng pakiramdam ay magkatulad: ilang oras pagkatapos ng pag-iniksyon, ang babaeng nasa panganganak ay hindi na maramdaman ang mas mababang kalahati ng kanyang katawan, at maaaring simulan ng doktor ang mga kinakailangang operasyon sa operasyon.

Mga kalamangan ng spinal anesthesia

Anong anesthesia ang pinakamainam para sa caesarean section? Medyo mahirap sagutin ang tanong na ito, dahil ang lahat ay indibidwal. Ngunit maaari nating i-highlight ang mga pangunahing bentahe ng spinal anesthesia:

• Walang nakakalason na epekto. Kung ang anesthetic ay hindi sinasadyang nakapasok sa daloy ng dugo, halos walang mga reaksyon mula sa puso o nervous system, at walang panganib sa bata.
• Pagkatapos ng operasyon, ang katawan ay gumaling nang mabilis.
• Mataas na kalidad na lunas sa sakit: sa panahon ng operasyon, ang babaeng nasa panganganak ay hindi nakakaranas ng sakit.
• Ang spinal anesthesia ay nakakarelaks din sa mga kalamnan, na nagpapadali sa trabaho ng doktor.
• Ang operasyon ay maaaring magsimula ng ilang minuto pagkatapos maibigay ang gamot, kaya ang interbensyon ay tumatagal ng mas kaunting oras.
• Ang spinal anesthesia ay mas madaling gawin kaysa sa epidural. Bilang karagdagan, ang anesthesiologist ay gumagamit ng mas manipis na karayom ​​upang ibigay ang gamot, sa gayon ay pinapaliit ang panganib ng pinsala sa spinal cord o maling pangangasiwa ng anesthetic.
• Kinikilala ng maraming doktor ang spinal anesthesia bilang ang pinaka-advanced na opsyon para sa cesarean section anesthesia.

para sa caesarean section: contraindications at pangunahing disadvantages

Sa kasamaang palad, ang spinal anesthesia ay mayroon ding ilang mga disadvantages:

• Ang gamot ay epektibo sa loob ng dalawang oras, kaya ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay hindi angkop kung kinakailangan upang magsagawa ng anumang karagdagang mga manipulasyon, at kung lumitaw ang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, maaaring kailanganin ang karagdagang kawalan ng pakiramdam.
• Ang spinal anesthesia ay hindi posible kung ang pasyente ay may ilang uri ng spinal injuries.
• Dahil sa mabilis na pagsisimula ng kawalan ng pakiramdam, maaaring bumaba ang presyon ng dugo.
• Kung ang mga instrumento na ginamit sa pangangasiwa ng mga gamot ay hindi lubusang nadidisimpekta, iba't ibang problema ang maaaring mangyari. nakakahawang komplikasyon hal meningitis.
• Pagkatapos ng operasyon, maraming kababaihan sa panganganak ang nakakaranas ng matinding pananakit ng ulo na maaaring tumagal ng ilang araw o kahit na linggo.
• Bilang resulta ng maling pagpasok ng catheter, maaaring masira ang nerve center na tinatawag na cauda equina. Ito ay maaaring maging sanhi ng innervation ng sacrum at rehiyon ng lumbar masisira.
• Ang spinal anesthesia ay hindi posible para sa ilang uri ng spinal deformity.
• Ang spinal anesthesia ay hindi posible para sa napaaga na placental abruption at ilang iba pang obstetric na kondisyon.

Sa kabila ng mga disadvantages na nakalista sa itaas, ang spinal anesthesia ay itinuturing na isa sa mga pinakamahusay at pinakaligtas na pamamaraan para sa pain relief sa panahon ng caesarean section.

Pain relief para sa caesarean section: mga review

Anong anesthesia ang mas mahusay para sa caesarean section? Ang feedback tungkol sa kung ano ang nararamdaman ng mga babae sa panahon ng ganito o ganoong uri ng anesthesia ay makakatulong sa amin na mahanap ang sagot sa tanong na ito.

Napansin ng mga batang ina na ang proseso ng paglitaw mula sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay medyo hindi kanais-nais: mayroong isang pakiramdam ng pag-ulap ng kamalayan, pagduduwal, pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan. Bilang karagdagan, walang pagkakataon na hawakan ang sanggol sa iyong mga bisig kaagad pagkatapos ng kapanganakan. May isa pang bagay negatibong kahihinatnan Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: madalas pagkatapos nito ang bata ay nakakaranas ng respiratory depression.

Anong anesthesia ang mas mahusay para sa caesarean section? Ang mga review tungkol sa epidural anesthesia ay kadalasang positibo. Ang mga ina sa panganganak ay tandaan na pagkatapos ng pamamaraan ay walang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, at ang sanggol ay maaaring agad na ilagay sa dibdib. Totoo, tulad ng ipinahihiwatig ng mga pagsusuri, madalas na may mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar kung saan ibinibigay ang gamot, at sa mga unang ilang oras pagkatapos ng seksyon ng cesarean, kapag ang anesthetic ay tinanggal mula sa katawan, ang mas mababang kalahati ng katawan ay nanginginig nang marahas. Gayunpaman, isang araw lamang pagkatapos ng operasyon, posible na tumayo, lumipat nang nakapag-iisa at alagaan ang bagong panganak.

Ang spinal anesthesia ay karaniwang nakatanggap ng mga positibong resulta. Pansinin ng mga pasyente na hindi sila nakaranas ng sakit sa panahon ng operasyon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga kababaihan ay dumaranas ng pananakit ng ulo at kakulangan sa ginhawa sa tiyan sa loob ng ilang linggo.

Paano pumili ng anesthesia?

Kaya aling anesthesia ang pinakamainam para sa isang caesarean section? Ang artikulong ito ay naglalayon na maging pamilyar sa mga umaasam na ina kung anong mga uri ng anesthesia ang ginagamit upang mapawi ang sakit sa panahon ng caesarean section. Ngunit tandaan, sa anumang kaso dapat kang magabayan ng impormasyon sa itaas kapag pumipili ng anesthesia! Ang isang doktor lamang na may lahat ng data sa katayuan sa kalusugan ng ina sa panganganak ang maaaring pumili ng tamang uri ng pagtanggal ng sakit. Siyempre, hindi maaaring balewalain ang mga kagustuhan ng pasyente. Samakatuwid, bago magpasya kung aling anesthesia ang pinakamainam para sa isang seksyon ng caesarean, dapat mong timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ng isang paraan o iba pa, at kumunsulta sa isang surgeon at anesthesiologist.

Upang maging matagumpay ang napiling anesthesia, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista na magpapayo kung paano kumain sa bisperas ng operasyon, kung kailan bumangon pagkatapos ng caesarean section at kung ano ang gagawin upang matiyak na ang katawan gumaling sa lalong madaling panahon.

Siyempre, ang panganganak ay isang mahirap at masakit na proseso. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring mabawasan ang sakit. Sa artikulong ito ay titingnan natin ang mga uri ng anesthesia na ginagamit para sa caesarean section, ngunit dapat tandaan na ang pagpili ay palaging nananatili sa espesyalista.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay isinasagawa kung may mga kontraindiksyon sa mga diskarte sa rehiyon, gayundin sa mga kaso kung saan ang babae o ang operating surgeon ay hindi nais na mapanatili ang kamalayan sa panahon ng interbensyon.

Sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang babae ay ganap na nawawalan ng sensitivity at kamalayan, kumpletong lunas sa sakit ay ibinigay at, pinaka-mahalaga, ang kawalan ng pakiramdam ay medyo madaling disimulado ng ina. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay posible kapag ang agarang operasyon ay kinakailangan nang mabilis at nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga kahihinatnan sa mga kaso ng pagbabanta sa fetus. Gayundin, kabilang sa mga pakinabang, dapat itong tandaan na kumpleto pagpapahinga ng kalamnan at ang kawalan ng kamalayan sa babae sa panganganak ay nagsisiguro magandang kondisyon para sa trabaho ng isang surgeon.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi nakakaapekto sa katatagan ng cardiovascular system. Kung ikukumpara sa spinal at epidural anesthesia, bilang isang panuntunan, walang pagbawas sa presyon bago ang sandali ng kapanganakan, samakatuwid ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang paraan ng pagpili para sa pagsasagawa ng isang cesarean section laban sa background ng mga endangered na kondisyon ng fetus at malubhang cardiac pathology ng ang ina.

Isang mas madali at mas karaniwang ginagamit na pamamaraan sa mga operating room kaysa sa spinal o epidural anesthesia. Kung ikukumpara sa mga pamamaraan ng spinal o epidural (magkasama ang parehong pamamaraan ay tinatawag na regional anesthesia pagkatapos nito) anesthesia, ang general anesthesia ay mas gusto ng mas malaking bilang ng mga anesthesiologist.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig:

• Sa mga kaso kung saan kinakailangan ang mabilis na paghahatid, halimbawa, sa kaso ng mga nagbabantang kondisyon ng fetus.
• Sa mga kaso kung saan ang regional anesthesia ay kontraindikado, halimbawa dahil sa pagdurugo.
• Sa mga kaso kung saan hindi posible ang regional anesthesia dahil sa morbid obesity o major spinal surgery.
• Sa mga kaso kung saan ang isang babaeng nasa panganganak ay tumanggi sa regional anesthesia.

Mga kapintasan:

1) Ang panganib ng kawalan ng kakayahan na magsagawa ng tracheal intubation (maglagay ng disposable plastic tube sa trachea at ikonekta ang babaeng nanganganak sa device artipisyal na paghinga) sa iba't ibang dahilan.

Ang hypoxia (kakulangan ng oxygen) sa mga kababaihan sa panganganak ay mas mabilis na tumataas dahil sa pagbaba ng kapasidad ng baga at mas mataas na pangangailangan ng oxygen na nauugnay sa pagtaas ng metabolismo sa ilalim ng mga kondisyon ng stress sa paggawa.

2) Ang panganib ng aspirasyon (mga nilalaman ng sikmura na pumapasok sa mga baga) ay kadalasang nauugnay sa kahirapan o imposibilidad ng mabilis na pagprotekta sa daanan ng hangin.

3) Tumaas na presyon at tumaas na tibok ng puso bilang tugon sa pagtatangkang kumonekta sa system artipisyal na bentilasyon baga.

4) Depression ng central nervous system ng bagong panganak. Pangkalahatang anesthetics sa iba't ibang antas tumagos sa placental barrier, na puno ng pag-unlad ng depression ng central nervous system ng fetus at bagong panganak. Mayroon itong espesyal na kahulugan sa mga kaso ng prematurity o sa mga sitwasyon kung saan ang tagal ng panahon sa pagitan ng pagpapakilala ng anesthesia at paghahatid ay pinahaba (halimbawa, sa mga pasyente na may matinding labis na katabaan o sa mga kaso ng nakaraang cesarean section o iba pang mga operasyon sa tiyan, kapag ang pagbuo ng malagkit na sakit lukab ng tiyan).

Gayunpaman, salamat sa paggamit ng mga modernong anesthetic na gamot sa obstetrics, ang depresyon ng central nervous system ng bagong panganak ay naging minimal at maikli ang buhay, na may tamang pagpili wala itong gamot malubhang kahihinatnan at hindi dapat maging hadlang sa paggamit ng general anesthesia.

Epidural anesthesia

Ang ideya ng rehiyonal (kumikilos sa loob lamang ng isang limitadong bahagi ng katawan) nerve block sa pangkalahatan, at epidural block sa partikular, ay hindi bago. Ang tanging bagong bagay ay kung gaano kalawak ito nagsimulang gamitin sa obstetrics. Pangpawala ng sakit sa pamamagitan ng manipis tubo ng catheter, na ibinibigay sa pamamagitan ng isang espesyal na karayom ​​(pagkatapos ng pamamanhid ng balat ng likod na may lokal na pampamanhid), ay pumapasok sa espasyo sa pagitan ng spinal cord at ng panlabas na shell nito.

Pagkatapos ng 1980, ang pangangailangan para sa pamamaraan ay tumaas nang napakabilis anupat ang karamihan sa mga anesthesiologist ay kailangang matutunan kung paano gamitin ito sa panahon ng panganganak. Kaya, ang katanyagan ng epidural anesthesia sa obstetric care ay humantong sa paglitaw ng isang bagong medikal na subspecialty - obstetric anesthesiology. Ang pang-araw-araw na paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay nagsiwalat ng mga bagong pangyayari. Dumadami ang mga kaso kapag ang desisyon na mag-resort sa isang seksyon ng caesarean ay ginawa na sa panahon ng epekto ng epidural anesthesia. At pagkatapos ay ang mga pakinabang ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang aking ina ay nanatiling may malay sa panahon ng operasyon at kaagad pagkatapos nito.

Mga kapintasan:

1) Panganib ng maling intravascular administration
Ang intravascular administration ng isang malaking dosis ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan lokal na pampamanhid maaaring humantong sa pagbuo ng mga seizure at matalim na pagbaba presyon dahil sa mga nakakalason na epekto sa central nervous system at cardiovascular sistema. Ang komplikasyon na ito ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng ina o pinsala sa utak.

2) Ang panganib ng hindi sinasadyang subarachnoid injection (pag-iniksyon ng anesthetic na gamot sa ilalim ng arachnoid membrane ng spinal cord)
Bilang resulta ng hindi natukoy na subarachnoid injection ng isang malaking dosis ng lokal na pampamanhid na inilaan para sa epidural block, ang kabuuang spinal block ay maaaring bumuo. Kung kasabay mga therapeutic measure naantala, paghinto sa paghinga at biglaang hypotension ay nangyayari, na humahantong sa pagtigil ng aktibidad ng puso.

Samakatuwid, sa bawat kaso, ang isang pagsubok na dosis ay dapat ibigay bago gamitin ang pangunahing dosis ng lokal na pampamanhid. Ang paghihintay ng 2 minuto ay sapat na upang matukoy ang posibleng paglitaw ng subarachnoid block. Sa anumang kaso ng pangangasiwa ng isang lokal na pampamanhid, kabilang ang epidural anesthesia, kinakailangan na magkaroon ng naaangkop na paraan para sa cardiopulmonary resuscitation sa kamay.

3) Mga kahirapan sa teknikal

Epidural technique laban sa pangkalahatan o spinal anesthesia, ay mas kumplikado. Depende ito sa tactile sensitivity (halos pagsasalita, ginintuang mga kamay o lumalagong hindi mula sa kung saan sila dapat). Ang pagkakakilanlan ng epidural space ay hindi malinaw tulad ng sa panahon ng spinal anesthesia, kapag ang hitsura ng cerebrospinal fluid ay nagpapahiwatig ng tamang lokasyon ng dulo ng karayom. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang rate ng pagkabigo na may mga bloke ng epidural ay mas mataas kaysa sa spinal anesthesia. Ang lumen ng epidural space ay 5 mm lamang. Ang hindi sinasadyang dural puncture, na nangyayari sa 2% ng mga kaso, ay maaaring humantong sa matinding pananakit ng ulo pagkatapos ng pagbutas.

4) Pagpapahaba ng oras sa pagitan ng pagpapakilala ng anesthesia at pagsisimula ng operasyon. Ito ay tumatagal ng 10-20 minuto mula sa sandali ng induction ng anesthesia (injection ng local anesthetic) hanggang sa pagsisimula ng isang sapat na blockade. Kaya, kumpara sa pangkalahatan o spinal anesthesia, ang epidural technique ay hindi maaaring gamitin kapag ang tagal ng panahon ay limitado.

Spinal anesthesia

Sa spinal anesthesia, ang nerve ay naharang sa bahagi nito na lumalabas sa substance ng spinal cord, ngunit hinuhugasan pa rin. cerebrospinal fluid. Ito ay sa likidong ito na ang blocking agent ay iniksyon. Bilang resulta, ang isang iniksyon ay nagbibigay ng isang blockade ng maraming nerbiyos. Ang spinal anesthesia ay nagdudulot ng higit na relaxation ng mga kalamnan ng tiyan kaysa sa anumang available na inhalational anesthetic. Mababang dosis Ang paggamit ng mga gamot na kailangan para sa spinal anesthesia ay binabawasan ang kanilang toxicity, ngunit ang pamamaraang ito ay puno pa rin ng malubhang komplikasyon.

Ang spinal anesthesia ay halos kapareho sa isang epidural kung saan ang likido ay unang ibinibigay sa intravenously at pagkatapos ay ginagamit ang isang karayom ​​upang mag-iniksyon ng lokal na anesthetic sa espasyo na nakapalibot sa spinal cord. Ang pagkakaiba ay ang spinal anesthesia ay gumagamit ng mas maliit at mas matigas na karayom. meninges(na matatagpuan sa paligid ng spinal cord) ay espesyal na nabutas, pagkatapos nito ang isang lokal na pampamanhid ay direktang iniksyon sa cerebrospinal fluid.

Ang spinal anesthesia ay napaka-epektibo sa pamamahala ng sakit ng caesarean section at obstetric forceps, madalas na mas mahusay kaysa sa isang epidural.

Isinasaalang-alang ang mga pakinabang na nabanggit sa itaas, naniniwala kami na ang spinal anesthesia ay ang pinakamahusay na pamamaraan para sa cesarean section.

Tamang pagtatasa ng mga pagkukulang ng pamamaraan, pag-iwas sa mga komplikasyon, at sa mga kaso ng kanilang pag-unlad - sapat at napapanahong paggamot ay mahahalagang karagdagan sa ginawang pahayag.

Contraindications sa spinal anesthesia:

• Hypovolemia (pagkawala ng dugo, dehydration, atbp.)
• Coagulopathy (karamdaman sa pamumuo ng dugo).
• Paggamot na may anticoagulants.
• Sepsis
• Bacteremia
• Impeksyon sa balat sa lugar ng pagbutas.
• Tumaas na intracranial pressure.
• Allergy reaksyon para sa lokal na anesthetics.
• Bradycardia, mga karamdaman rate ng puso.
• Pagkabalisa, hypoxia ng pangsanggol.
• Exacerbation ng herpetic infection.
• Mga Sakit ng Central Nervous System

Mga kapintasan:

1) Limitadong tagal ng pagkilos. Sa isang solong spinal injection, ang tagal ng blockade ay limitado sa pamamagitan ng mga katangian ng anesthetic (sapat na lunas sa sakit sa loob ng 2 oras, ibig sabihin, isang agwat na karaniwang sumasaklaw sa mga kinakailangan sa oras para sa cesarean section).

2) Biglang pagsisimula ng pagkilos at binibigkas na antas ng pagbabawas presyon ng dugo. Ang kawalan na ito ay maaaring mabawasan sa tulong ng mga hakbang sa pag-iwas.

3) Sakit ng ulo pagkatapos mabutas. Ang saklaw ng post-puncture headache ay nag-iiba sa iba't ibang paraan mga institusyong medikal mula 2% hanggang 24% depende sa kasikatan ng pamamaraan at karanasan ng mga empleyado. Ang mababa o katamtamang kalubhaan ng sakit ng ulo (na tumatagal ng 1-3 araw) ay hindi makabuluhan. Ang matinding sakit ng ulo pagkatapos ng pagbutas lamang ang mahalaga dahil tumatagal ito ng maraming araw at buwan at humahantong sa kapansanan.

4) Mga komplikasyon sa neurological

a) Para sa kawalan ng pakiramdam na may isang iniksyon

Ang paggamit ng mga sterile na instrumento, mataas na purified local anesthetics at auxiliary na gamot, at mahusay na mga karayom ​​ay nagsisiguro sa pag-iwas sa naturang malubhang komplikasyon bilang bacterial o kemikal na meningitis.

b) Sa matagal na spinal anesthesia
Bilang isang mapanganib komplikasyon sa neurological Ang pinsala sa cauda equina ay inilarawan sa pamamaraang ito. Ang kanyang mga dahilan ay ipinaliwanag:

1. Maling paglalagay ng catheter, na nagreresulta sa pangangailangan para sa labis na dosis ng puro local anesthetic solution, na maaaring humantong sa pangmatagalang natitirang blockade ng lower lumbar at sacral nerves.
2. Intraspinal na posisyon ng catheter, na puno ng direktang trauma sa spinal cord dahil sa pag-unat o pagkalagot nito sa dami ng iniksyon ng gamot. Upang maiwasan ang ganitong kakila-kilabot na komplikasyon, dapat tandaan na kung ang kinakalkula na kabuuang dosis ng lokal na pampamanhid ay hindi sapat upang maging sanhi ng inaasahang block, ang kasunod na mga iniksyon ay dapat na iwanan, ang catheter ay dapat na muling ipasok, o ang pamamaraan ng sabay-sabay na spinal anesthesia o ibang anyo. ng anesthesia ay dapat na mas gusto.

Noong Agosto 14, alas-9:01 ng umaga, ipinanganak ang pinakakahanga-hangang nilalang sa mundo - ang aking pinakamamahal na anak na si Egorochka. We weighed 2870, height 51. Ngayon, when we were discharged from the maternity hospital, we already weighed 2890, which is very pleasing.

Si Egorushka ay ipinanganak na may isang tunay na pang-adultong hairstyle - napaka mabalahibo at...pula ang buhok, tulad ng kanyang ina :). Hindi ko makakalimutan ang saya ng lahat ng nakakita sa kanya nitong mga araw na ito. Nakakamangha talaga ang kulay ng buhok! Bilang karagdagan, si Egor ay mukhang isang maliit na tao, napakaseryoso at nakatuon. Minsan ngumingiti siya (syempre unconsciously), isang napaka-cute na batang paslit.

Nagkaroon ng bahagyang pamumula sa maternity hospital, ngunit nawala na ito. Walang jaundice. Ang pusod ay malapit nang ganap na gumaling, at pagkatapos ay ganap na tayong matanda.

Dumating ang gatas ko sa loob ng tatlong araw (na super lang para sa caesarean section, dahil kadalasan nangyayari ito sa ika-4-5 na araw). Ngayon ang aming pangunahing problema ay upang maitaguyod ang pakikipag-ugnay kay Yegor at kumpletong pag-unawa sa isa't isa sa isyu ng pagpapakain. SA kanang dibdib walang problema, pero kahit papaano ay hindi maginhawa para sa amin na kunin ang kaliwa, hindi ito gumagana tulad ng nararapat, dahil ito ay napakasakit para kay nanay, masakit ang utong: (Pero sana ito ay isang bagay na pagsasanay.

Kung paano nagsimula ang lahat

Noong Agosto 13, sa gabi, naramdaman ko ang pagnanais na magpalipas ng gabi sa apartment ng aking asawa (kung saan siya ay gumagawa ng mga pagsasaayos para sa ikalawang linggo, at samakatuwid ay hindi ko siya nakita...). Sa 11 pm, sa kabila ng mga pakiusap ng aking ina na "huwag gumawa ng anumang katangahan," sumakay ako ng kotse at pinuntahan ang aking asawa. Nakarating ng maayos. Sa apartment ay nakahiga ako sa sofa ng ilang oras habang ang aking asawa ay naglalagay ng mga tile sa banyo. Nang matapos siya at napagpasyahan namin na oras na para matulog (alas-una na ng umaga), ako, nakahiga pa rin sa sofa, naramdaman kong may "pop" sa loob ko (hindi pumutok, ngunit umungol lang). At kahit papaano ay agad kong napagtanto na pumutok pala ito amniotic sac. Tumayo ako, lumapit sa aking asawa at mahinahong sinabi na "parang masisira ang tubig." Kasunod nito, nagsimula itong bumuhos na parang balde.

Dahil ang lahat ng mga bagay ng bata, ang akin at ang aking asawa ay nasa isang ganap na magkakaibang lugar, ang aking mga dokumento at palitan ng pera ay masyadong, ito ay kinakailangan upang mapilit na pumunta para sa lahat ng ito. Hindi ko inayos ang mga gamit ko (hindi ko inaasahan na ganito ang mangyayari)... Sa pangkalahatan, tinawagan namin ang aming mga kaibigan para kunin ang aming mga gamit, at pagkatapos ay sa maternity hospital, at habang hinihintay namin ang kotse, binalaan ko ang aking ina na kukunin ko na ang aming mga damit, at tumawag sa doktor. Noong una, medyo sinipa nila ako (pinapunta ako ng mga doktor sa isa't isa - parang hindi ako ang duty sa maternity hospital, kundi isang doktor na ganyan), hanggang sa napagod ako at sinabi na wala akong pakialam kung sino ang nasa tungkulin kung saan at gusto kong malaman kung ano ang dapat kong gawin sa sitwasyong ito. Sa madaling salita, "kinuha" ako ng doktor, na hindi naman talaga naka-duty. Inutusan akong umuwi sa kanya sakay ng kotse pagsapit ng alas singko ng umaga (at alas dos na noon).

Sa kotse pa lang nagsimula ang contraction ko. Irregular (ito ang nangyayari sa breech presentation). Minsan sa loob ng 20 segundo, minsan sa loob ng tatlo at kalahating minuto. Sa pagkakaalam ko, ang theoretically "normal" na mga contraction ay tumatagal ng 45 segundo. Kaya ito ang sasabihin ko: TOTOONG magtiis ng 45 segundo. Ngunit 3-3.5 minuto... sumpain... Sa madaling salita - asno (sorry).

Dumating kami para kunin ang mga gamit namin, itinapon lahat ng gamit namin sa mga bag namin (salamat sa Diyos at least nagkaroon ako ng oras para maghugas ng gamit ng mga bata noong nakaraang araw!), ang asawa ko ang naglaba ng sarili (pagkatapos ng renovation!), sinubukan ko ring magbanlaw. aking sarili (ngunit may mga contraction at patuloy na pag-agos ng tubig, ito ay hindi makatotohanan). Sinubukan pa nga namin akong kalbuhin (alam mo kung saan), pero kaunti lang.

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga bituka ay nalinis ang kanilang sarili kahit na ang unang "bahagi" ng tubig ay umalis.

Pumunta kami para kumuha ng doktor. Grabe ang contractions sakit(yung mga mahaba; maikli ay medyo matitiis). Pagkatapos kunin ang doktor, nakarating kami sa maternity hospital.

Paghahanda ng prenatal

Labatiba. Pinagmumura nila ako ng husto. Walang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lahat (hindi binibilang, siyempre, ang mga contraction na nangyayari paminsan-minsan).

Mayroong ilang mga gags kapag pinupunan ang mga dokumento: ang katotohanan ay ang aking pasaporte ay nasa palitan ng pulisya (pinalitan ko ang aking apelyido), at sa mismong araw ng kapanganakan kailangan kong pumunta para dito. Hindi kapalaran, tulad ng naiintindihan mo. Sa madaling salita, sino ako - Panishko o Pokrovskaya? Ano ang gagawin sa mga dokumento? Sa pangkalahatan, nanganak ako batay sa aking internasyonal na pasaporte :).

Nakakatakot tingnan ang bungad ng upuan. Brrrrr... Masakit. Lalo na kung may away na magaganap. Pagdating namin sa maternity hospital, ang cervix ko ay nakinis at ready na, 2 cm ang dilation.

Kinaladkad ng asawa ko ang mga gamit namin papunta sa prenatal ward, at umakyat ako doon pagkatapos ng lahat ng paunang pamamaraan.

Sa ward, sinubukan kong tiisin ang mga contraction sa paraang nakasanayan ko sa "pagsasanay" sa mga kurso: nakahiga nang nakadapa ang tiyan ko. Masakit at masama pala. Walang nakatulong na masahe, mayroon man o walang Miralgin. Ang mga contraction ay walang binibigkas na periodicity, ngunit mahaba at kung minsan ay sunod-sunod. Naging malinaw na kung magpapatuloy ito, wala na akong lakas para itulak.

Pagkatapos ay napansin ng doktor na hindi ako inahit kung saan ako dapat, at dinala niya ang babae (ang nagbigay sa akin ng enema) upang ahit ako. Walang mali sa pamamaraang ito! Hindi masakit, hindi hindi kasiya-siya, hindi... Maayos ang lahat. Ngunit: sa lahat ng oras na nag-aahit ako ay may mga contraction ako, napakasakit. Grabe ito.

Proseso

In short, tiniis namin ang contractions hanggang sa naging 6cm ang dilation. Lumalabas na mula 5 am hanggang 7 am ang pagbubukas ay nangyari nang maganda! Sa loob lamang ng 2 oras - kasing dami ng 4cm!

At 8 ng umaga pumunta ako sa caesarean section. At narito kung bakit.

Nakakalungkot ang mga biro

Ang aking doktor sa residential complex ay matigas ang ulo na hinikayat ako na magkaroon ng cesarean section. Pagganyak: breech presentation, malaking sanggol, katamtamang oligohydramnios (iyon ay, sa oligohydramnios, ang bata ay tiyak na hindi gumulong). At dahil inaasahan ko ang isang lalaki, may panganib na masira kapag natural na panganganak ang scrotum niya...

Nagulat ang doktor na naghahatid ng baby ko na caesarean section lang ang sinasabi ko. Tulad ng, hindi mo ba gustong subukang ipanganak ang iyong sarili? Dahil nakalimutan ko nang isipin ang tungkol sa natural na panganganak, nahulog na lang ako sa pagkabigla. Mula lima hanggang alas-otso ng umaga, napagpasyahan namin ng aking asawa ang lahat - ang aming sarili o ang isang cesarean... Nanalo ang sentido komun: nabasag ang tubig, ang batang lalaki ay nakahiga na ang kanyang scrotum pababa, isang malaking bata, ang mga contraction ay lubhang masakit, pagkatapos nito hindi na niya mapipilit... At isa pa: sinabi nila sa akin, na sa natural na panganganak, garantisado ang episiotomy para sa akin (ito ay pupunta ayon sa plano). Nagpasya ako: kung ano ang pagkakaiba nito kung saan sila pinutol: ang perineum o ang tiyan at matris. Bukod dito, ang iba pang aspeto (panganib para sa sanggol) ay natakot din sa aming mag-asawa.

Ang katotohanan tungkol sa cesarean, epidural at urinary catheter :)

Nagsusulat ako nang detalyado: mula sa simula ay sumang-ayon ako sa doktor na urinary catheter Ibibigay lang nila pagkatapos nila akong bigyan ng epidural. Ang lahat ng iba pang mga doktor ay nagulat dito (kadalasan ay naglalagay muna sila ng urinary catheter at pagkatapos ay nagbibigay ng anesthesia). Sa aking tanong kung ito ay gumagawa ng isang pangunahing pagkakaiba kung ano ang gagawin sa anong pagkakasunud-sunod, sinagot nila na hindi. Nagtataka pa rin ako: bakit bigyan ang mga ina sa panganganak ng hindi kinakailangang kakulangan sa ginhawa kung maiiwasan sila sa pamamagitan ng unang pagbibigay ng anesthesia?????? Kung may nakakaalam ng sagot, ipaliwanag mo sa akin, tanga. Sa palagay ko, ito ay mula sa lugar ng "nagsilang kami sa bukid, at bakit mas mahusay ka?"

Epidural. Ang mga iniksyon ng novocaine ay ibinibigay sa likod upang manhid ang lugar kung saan ang catheter ay ipinasok sa interdiscal space. Ang mga iniksyon ay matitiis kumpara sa lahat ng iba pa. Ang pagpasok ng catheter sa iyong likod ay hindi kasiya-siya, ngunit wala nang iba pa. Pagkatapos, sa pamamagitan ng parehong catheter, ang kawalan ng pakiramdam ay nangyayari sa apat na yugto. Pagkatapos ng ikalawang yugto, isang urinary catheter ang ipinasok sa akin. Kakaiba, naramdaman ko ito sa loob palagi pagkatapos (hindi naniwala ang mga doktor:(() Pagkatapos ng epidural kailangan mo lang humiga saglit at hintayin itong magka-epekto. Nag-init ang aking mga binti at manhid. . Naisip ko na hindi ako nawalan ng sapat na sensitivity, ngunit ang mga doktor ay walang pakialam sa aking mga salita, hindi ako makakaramdam ng ANUMANG sakit, ngunit mararamdaman ko lamang na may ginagawa sila sa aking tiyan, naglalabas ng kung ano mula doon, atbp.

Sa lahat ng ito, pinatulo nila ako (kahit BAGO ang epidural), itinali ang aking mga kamay, at nilagyan ng wristband ang aking daliri (hee, ang cool na bagay: paminsan-minsan ay sinusukat ng computer ang pulso, habang tumutugtog ang musika) .

Ang aking asawa ay hindi pinayagan sa operasyon, bagaman ang punong doktor, nang pumirma sa kontrata, ay nagsabi na maaari niyang hawakan ang aking kamay. Ang aking asawa ay nakatayo sa labas ng pinto sa buong operasyon (at nagtanong ako nang labis na hindi bababa sa bigyan siya ng isang upuan!!!)

In short, the epidural gave me the heck of it. More precisely, it's not that I didn't take it at all, hindi. But this anesthesia is simply not for me - it didn't completely anesthetize me:(((. Sumigaw ako sa buong operation na parang half-cut... Bilang resulta, bukod sa epidural, tinurok nila ako ng lahat. Natapos ang lahat sa droga - nakatulog ako (pero gaya ng sabi ng asawa ko , kasabay ng pag-ungol niya, inalis si Egorka nang wala na akong kakayahan, kaya hindi ko nakita). siya :(((.

Ano pagkatapos

Nagising ako mula sa kawalan ng pakiramdam sa intensive care (paumanhin, sa "postpartum ward" masinsinang pangangalaga"). Gusto kong umiyak, na ginawa ko. Humiga ako doon at humagulgol. Nang tanungin ng mga tauhan - mula sa kaligayahan? Sagot niya na hindi... Walang amoy ng kaligayahan doon. Ako ay nasa masakit na pagkabigla, ginawa ko. 'T know what and how, where my husband was and where is the child... Mabilis na sumugod ang asawa ko, umupo sa tabi ko, hinawakan ang kamay ko at pinunasan ang luha ko... Maya-maya dinala niya si Egorka Since kinuha ni Egorushka ang blood type ko (May alitan kami ni Mishka sa grupo), pinayagan akong pakainin siya, na ginawa ko.

Matapos ang seksyon ng caesarean, si Egorka ay nasa ilalim ng oxygen sa loob ng ilang oras (ang kawalan ng pakiramdam ng ina ay isang masamang bagay:((), sa departamento ng mga bata. Hinugasan, tinimbang, at pinutol namin ang pusod ng aking anak sa harap ni daddy, ngunit hindi niya kasama.

Makalipas ang ilang oras, inilipat kaming tatlo sa aming kwarto para paninirahan. Nakahiga ako doon, at si Mishka ay abala kay Yegorka. Sa pangkalahatan, sa lahat ng mga araw na ito siya ang nanay, ama ng aking anak, at lahat ng kanyang makakaya.

Ang pinaka-kahila-hilakbot (pagkatapos ng anesthesia ay hindi gumana, malinaw naman) ay ang susunod na 2-3 araw...

Nakahiga ako gamit ang isang urinary catheter, may isang bote sa ilalim, kung saan ibinaba ang catheter na ito... Nilagyan nila ako ng IV, ibinuhos nila ako ng maraming bagay (ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon ay 700 ml.. .). Nakatanggap ako ng 8 iniksyon sa isang araw (kumpletong pasa pa rin ang aking puwitan). Sa pamamagitan ng catheter na natitira mula sa epidural, ako ay na-injected ng Novocaine dalawang beses sa isang araw para sa dalawang higit pang araw upang anesthetize ang mga contraction ng matris (Novocaine acted para sa hindi hihigit sa 10 minuto, ngunit walang naniniwala sa akin at sila ay matigas ang ulo injected ito muli at muli). Siyanga pala, ito ay ibinibigay sa LAHAT pagkatapos ng cesarean na may epidural. Dahil ito ay "nagsisimula" sa mga bituka upang gumana, ginagawang posible na kumain (at kung wala ito, tulad ng, lahat ay hihilingin na lumabas). Sa madaling salita, hindi ako pinahintulutan ng mga pag-urong ng matris na matulog, umiyak ako at umungol, ngunit matigas ang ulo nilang hindi naniniwala sa akin:(. Sa pagtatapos ng ikalawang araw, pagod sa aking "pag-ungol," tinurok nila ako sa aking puwitan na may ilang iba pang pangpawala ng sakit na ito ay inalis nila ang catheter para sa akin mula sa likod at itinigil ang pagbuhos ng novocaine nang walang kabuluhan. .

Horror number one hundred one

Sa ikalawang araw, barado ang aking urinary catheter. Kinailangan itong ilabas at ipasok muli. Ako, na nalilito na sa sakit sa mga araw na ito, ay hindi na makayanan pa. Sinimulan niyang hilingin sa akin na turukan ako ng "sleeping anesthesia" at muling ipasok ang catheter kasama nito (para makatulog ako at hindi masakit na ipasok ang catheter). tinanggihan ako. Inilabas ang catheter, ngunit hindi ko ito pinayagang maipasok. Gumawa siya ng heroic na pagsisikap na pumunta sa banyo nang mag-isa, sa bedpan. Hindi umubra ang paghiga. Nang makaupo ako sa kama (not the first time!, nawalan kasi ako ng malay sa tuwing susubukan ko), lumabas na kahit nakaupo ay hindi ko naiihi ang sarili ko:(((. Yung doctor ko at yung surgeon na nag perform. Dumating ang operasyon at ipinaliwanag sa akin na wala akong magagawa, dahil pagkatapos ng anesthesia ay nagkaroon ako ng atony pantog(I don’t feel it) and besides, habang hindi gumagana ang catheter (barado), nag-stretch din ang pantog. Sa madaling salita, pinamanhid nila ang sakit nang lokal gamit ang spray ng ice-caine, pinadulas ng langis ang PINAKAMALIIT na diameter na catheter at inilagay ito sa ilalim ng local anesthesia. Hindi masakit.

ganito-at-ganoon...

Sa mga sumunod na araw ay sinigawan ako (ng head nurse). Kasi naman, lahat ng inoperahan ay tumatakbo na sa ikalawang araw! At ako, ganito at ganyan, nagsisinungaling lang at naaawa sa sarili ko. Pilit nila akong pilit na binubuhat mula sa kama, umiiyak ako... Hindi ako makatalikod, lalo na't tumayo at maglakad (at tumakbo...) Nang maglaon, ako ay ganap na maternity ward - Mishka nakakita ng puno ng mga multo na naglalakad sa mga dingding... Nasaan sila - "tumatakbo 9 na oras pagkatapos ng operasyon" - ipapakita mo ba sila sa akin kahit isang beses, o kung ano...

Sa madaling salita, umasa ako sa lahat at nabuhay sa aking may sakit na buhay. Kung kaya niya, bumangon siya, kung hindi niya kaya, humiga siya. Totoo, inilabas nila ang catheter at kailangan kong maglakad sa banyo...

Pagkalabas pa lang nila ng catheter ko, binigyan din nila ako ng enema. Dahil ang parehong "mabait" na head nurse ay nagbigay ng enema, ito ay kakila-kilabot. Nasaktan...

Tungkol sa pagkain

Buong araw pagkatapos ng operasyon (at ito ay alas-9 ng umaga) hindi ako makakain. Ang lakas ko ay zero, gutom lang ako. At niya... Uminom lang, tapos sa gabi lang, tapos kaunti lang... Sa pangalawang araw, pwede akong uminom hangga't gusto ko, at kumain lang ng sabaw na walang anuman.

Pagkatapos ay uminom ako ng kefir, kumain ng mashed patatas, pinakuluang lugaw, atbp. Kumain ako ng parehong canteen food (medyo passable) at pagkain na dala ng nanay ko.

Sa pagtatapos ng aking "term" ay nag-crack na ako ng mga vanilla cake :)

Tungkol sa aking mga magulang

Noong nakaraan, ang aking ina ay dumating sa akin mula sa Ukraine. Dalhin mo ako sa huling yugto ng pagbubuntis, wika nga. Dahil nanganak ako nang maaga, pinamamahalaang bisitahin ako ng aking ina sa maternity hospital (nakatayo siya sa ilalim ng mga bintana, ipinakita namin sa kanya si Egorka, bumaba si Mishka sa aking ina upang kunin ang regalo para sa amin). Kaya binisita kami ng aking ina sa loob ng ilang araw. And then my dad got very sick, and my mom was forced to leave again for Ukraine:(. So she's still babysitting my dad there:(. I'm very worried about him. Somehow everything went so badly...

Nagsusuri

Ilang araw na ang nakalipas sinubukan nilang kumuha ng dugo mula sa isang ugat para sa pagsusuri... Nagtago ang dati kong sobrang ugat, at sa kabila ng katotohanang nakapasok ang nurse sa ugat, ang ugat na ito ay ayaw magbigay ng dugo :(. Ang resulta butas din ba yung ugat sa second arm. mula sa aking daliri ng ilang beses (well, ito ay kalokohan, malinaw naman). Nagpa-ultrasound sila - maayos ang lahat, nagkontrata ng maayos ang matris. Ang pagsasagawa ng ultrasound pagkatapos ng cesarean section ay masakit dahil napupunta ito mismo sa tahi. Br-rr-r-r-r...

Araw-araw ay dumating ang doktor: pinindot niya ang aking tiyan, dinama ang aking dibdib. Ang pagpindot sa tiyan ay masakit hanggang sa huling araw...

Ang tahi ay ginagamot nang maraming beses (ginawa ang pagbenda). Kosmetiko ang tahi ko, may catgut, self-absorbing. Ngayon ay mukhang creepy na siya. Ngayon kailangan nating hugasan ito ng sabon at gamutin ito sa ating sarili (na may potassium permanganate). Ano ang magiging hitsura ng "kagandahan" na ito mamaya - sino ang nakakaalam...

Mga problema sa dibdib at pagpapakain

Hindi ko makuha ang hang ng pagpapakain mula sa aking kaliwang dibdib. Mula sa isang purong teknikal na pananaw, hindi posible na kumportable na hawakan si Egorka at pakainin siya. Kasabay nito, kailangan mong hawakan ang kanyang ulo upang hindi niya nguyain ang utong hanggang sa masanay siya sa pagsuso ng tama...

Nilagnat ako sa maternity hospital sa loob ng ilang araw at masakit na dibdib... Labis akong natakot na ito ay lactostasis. Minasahe ang aking mga suso bago at pagkatapos ng pagpapakain. Nangyari ang lahat sa loob ng dalawang araw. Ngayon parang may sapat na gatas, pakiramdam ko pagdating nito, nararamdaman ko kung "kinain" ni Egorka ang lahat ng naroroon o wala.

Ilang araw akong umiiyak habang nagpapakain - napakasakit ng aking mga utong. Ngunit hindi mo maitatanggi ang gatas ng iyong anak! Ganyan ako nagpapakain – minsan kagat labi, minsan humahagulgol... Ngayon ay gumaan na, pero masakit pa rin sa una (sa sandaling kumukuha ang dibdib, sumasakit, pagkatapos ay humupa ang sakit)...

Humigit-kumulang 20% ​​ng mga sanggol ay ipinanganak sa isang hindi karaniwang paraan - sa pamamagitan ng isang surgical incision sa anterior wall ng tiyan at matris. Ang operasyong ito ay tinatawag na caesarean section at ginagawa nang ilang dekada. Para sa kung anong mga indikasyon at para sa anong panahon ang isang seksyon ng caesarean ay ginanap, paano isinasagawa ang pamamaraan, sa ilalim ng anong anesthesia - ang mga ito at maraming iba pang mga katanungan ay pumipigil sa mga umaasam na ina na makatulog nang mapayapa. Ang lahat ng mga pinaka-kawili-wili at mahalagang impormasyon susubukan naming ipakita ito dito.

Anumang interbensyon sa kirurhiko, kahit na ang pinaka menor de edad, sa isang tiyak na lawak ay nagdadala potensyal na panganib para sa kalusugan (at kung minsan para sa buhay) ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang buntis ay hindi maaaring "mag-order" ng isang seksyon ng caesarean mula sa kanyang dumadalo na manggagamot nang ganoon lang, nang walang maliwanag na dahilan. At kahit na sa lipunan maaari kang makahanap ng isang opinyon tungkol sa pagiging kaakit-akit artipisyal na kapanganakan dahil sa kanilang kahusayan at kawalan ng sakit, mula sa isang medikal na pananaw, ang natural na paghahatid ay palaging magiging isang priyoridad.

Mayroong ganap at kamag-anak na mga dahilan para sa operasyon.

Mga ganap na pagbabasa:

1. Ang unang anak ay ipinanganak sa pamamagitan ng cesarean section at ang malayang panganganak ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.
2. Ang sanggol ay nakaposisyon sa kabila ng matris o "naupo" sa puwit.
3. Ang umaasam na ina ay nasuri na may anumang sakit o kondisyon na maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng sanggol sa panahon ng panganganak.
4. Ang ulo ng sanggol ay masyadong malaki upang magkasya sa pelvic bones.
5. Malubhang late toxicosis.
6. Maramihang pagbubuntis.

Mga kaugnay na pagbabasa:

1. Anatomically non-standard development ng skeleton ng ina (halimbawa, isang makitid na pelvis na hindi inilaan para sa natural na panganganak).
2. Malaking sanggol na may breech presentation.
3. Pagbubuntis na lampas sa inaasahang takdang petsa.
4. Varicose veins ng genital tract sa isang buntis.
5. Mga pathologies ng pag-unlad ng matris.
6. Kaduda-dudang kondisyon ng mga peklat mula sa mga nakaraang operasyon sa matris.
7. Maanghang at malalang sakit mga nanay na makakatulong negatibong epekto sa kurso ng paggawa o makapinsala sa ina sa panganganak (mataas na antas ng myopia, arterial hypertension).
8. Huling kapanganakan.
9. Nakaraang kasaysayan ng artificial insemination, spontaneous abortion o patay na panganganak.
10. Matinding pamamaga.

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay karaniwang inireseta sa mga sumusunod na kaso:

1. Mabigat mga nakakahawang sakit mula sa umaasam na ina.
2. Ang buntis ay nahawaan ng HIV.
3. Sa panahon ng mga diagnostic ng prenatal, natuklasan ang symphysitis (labis na pagtaas sa kartilago sa lugar ng pubic symphysis).
4. Ilang sandali bago ang kapanganakan, naitatag ang intrauterine fetal hypoxia.

Caesarean section: contraindications sa operasyon

Ang artipisyal na kapanganakan ay hindi isinasagawa kung:

• namatay ang bata sa sinapupunan;
• ang sanggol ay nasuri mga depekto sa panganganak mga pag-unlad na hindi tugma sa buhay;
• naganap ang impeksiyon balat at ari ng ina.

Sa lahat ng mga sitwasyon sa itaas, sa panahon ng isang seksyon ng cesarean, ang panganib na magkaroon ng sepsis at peritonitis dahil sa impeksyon sa dugo ay tumataas nang husto.

Ilang linggo ginagawa ang caesarean section?

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis, at ang doktor lamang ang maaaring matukoy ang huling petsa ng operasyon. Pinakamainam na oras upang simulan ang pamamaraan - ang mga unang contraction. Upang hindi makaligtaan ang isang mahalagang sandali, ang umaasam na ina ay pupunta sa maternity hospital 1 - 2 linggo bago ang petsa ng kapanganakan.

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa 37 linggo ng pagbubuntis. Sa anong linggo ang isang seksyon ng cesarean ay isinasagawa ay depende sa desisyon ng mga espesyalista. Kapag pumipili ng isang araw para sa operasyon, palaging nakatuon ang doktor sa inaasahang petsa ng kapanganakan ng sanggol. Upang maiwasan ang pagbuo ng intrauterine hypoxia, ang seksyon ng cesarean ay ginaganap sa 38-39 na linggo.

Kung ang unang pagbubuntis ay natapos sa surgical delivery, ang pangalawang anak ay isisilang din sa pamamagitan ng cesarean section. Paulit-ulit na operasyon, tulad ng sa unang kapanganakan, ay inireseta para sa isang panahon ng 38 hanggang 39 na linggo, gayunpaman, kung ang doktor ay nalilito sa kondisyon ng tahi mula sa unang cesarean section, ang babaeng nasa panganganak ay inooperahan bago ang petsa ng PDR.

Paano gumawa ng caesarean section: ang yugto ng paghahanda

Tiyak na ipapaalam ng doktor sa babaeng nanganganak mga kinakailangang hakbang paghahanda para sa operasyon. 12 oras bago ang pamamaraan kailangan mong pigilin ang pagkain at 5 oras mula sa pag-inom. Ang isang enema ay ibinibigay kaagad bago ang isang seksyon ng cesarean. May kaunting kasiyahan, ngunit ang panganib na magkaroon ng impeksyon sa panahon ng panganganak ay halos wala, at ang proseso ng rehabilitasyon ay magiging mas mabilis.

Sa panahon ng operasyon, ang integridad ng mga kalamnan ng tiyan ay nasira ng isang malaking paghiwa. Sa una, pagkatapos ng artipisyal na panganganak, kahit na ang kaunting pag-igting sa tiyan ay magdudulot ng kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa, sa kabila ng pag-alis ng sakit sa droga. At ang isang enema na ginawa bago ang operasyon ay mapawi ang batang ina mula sa paghihirap ng pagsisikap na pumunta sa banyo "sa malaking paraan" sa mga unang araw pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, dahil ang mga bituka ay medyo walang laman.

Kung ito ay mahalaga umaasam na ina ay babalaan ka tungkol sa pangangailangan na epilate ang iyong pubis.

Paano gumawa ng seksyon ng caesarean: pagkakasunud-sunod ng pamamaraan

Ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto at tiyak na sinamahan ng kawalan ng pakiramdam. Ang babaeng manganganak ay bibigyan ng tatlong opsyon para sa pain relief: epidural, spinal anesthesia o general anesthesia. Pag-uusapan natin ang higit pa tungkol sa kanila mamaya.

Kapag nagkaroon na ng bisa ang mga painkiller, gagawa ang doktor ng paghiwa sa tiyan ng buntis. Kadalasan, ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa gamit ang pamamaraang Pfannestiel - ang paghiwa ay tumatakbo kasama ang linya ng paglago ng pubic hair. Sa mga emergency na kaso, kapag ang bawat segundo ay binibilang, isang infero-median incision ang ginagawa - mula sa pusod sa kahabaan ng midline pababa sa pubis. Sa panahon ng isang nakaplanong operasyon, ang matris ay pinutol, tulad ng tiyan, nang pahalang. Ang isang patayong paghiwa ay isinasagawa sa kaso ng maraming pagbubuntis o pathological attachment ng inunan.

Sa pamamagitan ng isang paghiwa, inaalis ng doktor ang sanggol mula sa matris, na naghihiwalay sa inunan. Pagkatapos, ang bagong panganak ay inilalagay sa dibdib ng masayang ina o ibibigay sa ama. Pagkatapos ay ipinadala ang sanggol sa ward ng departamento ng mga bata.

Pagkatapos maalis ang sanggol, ang oxytocin at methylergometrine ay tinuturok sa matris, na tumutulong sa guwang na muscular organ na mas mabilis na magkontrata. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagtahi ng mga hiwa na tisyu gamit ang self-absorbing suture material. Una, ang matris ay tahiin, pagkatapos ay ang peritoneum, kalamnan, ligaments at balat. Ang balat ay tinatalian ng regular o intradermal (mas tumpak at aesthetic) na tahi.

Gaano katagal ang isang caesarean section? Ang operasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang 30 - 40 minuto. Matapos itong makumpleto, ang bagong ina ay ipinadala sa intensive care unit upang gumaling mula sa kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay sa postpartum ward. Upang maiwasan ang pag-unlad ng vein thrombosis, ang babae ay itinaas kaagad mula sa kama ilang oras pagkatapos huminto ang anesthesia. Naglalakad - pinakamahusay na pag-iwas pagbara ng mga daluyan ng dugo. Mahigpit na ipinagbabawal na buhatin ang anumang mabigat.

Kung sino ang nagsasagawa ng caesarean section sa maternity hospital ay depende sa patakaran institusyong medikal at sa kalagayan ng kalusugan ng ina at ng kanyang sanggol. Kadalasan ito ay 2 obstetrician-gynecologist, 1 anesthesiologist, 1 midwife na tumatanggap ng bata at 1 neonatologist.

Anesthesia para sa caesarean section

Ang artipisyal na panganganak ay isang seryosong operasyon sa tiyan at ginagawa lamang sa paunang kawalan ng pakiramdam. Mayroong ilang mga uri ng anesthesia na ginagamit upang maging komportable ang isang babae sa panahon ng operasyon.

Epidural anesthesia para sa caesarean section

Upang alisin ang isang babae sa paggawa ng sensasyon gamit ang pamamaraang ito, ang isang iniksyon ay ginawa sa ilalim ng gulugod sa rehiyon ng lumbar - mayroong mga ugat ng gulugod. Ang isang catheter ay naiwan sa lugar ng pagbutas, kung saan ang isang pampamanhid ay pana-panahong iniksyon sa panahon ng operasyon.

Ang pangunahing bentahe ng epidural anesthesia ay ang babaeng nasa panganganak ay hindi natutulog at lubos na nakakaalam ng lahat ng nangyayari sa kanya, ngunit hindi nararamdaman ang ibabang bahagi ng kanyang katawan. Ang babae ay hindi kumikilos sa ibaba ng baywang at hindi magdurusa matinding sakit kapag ang mga doktor ay gumawa ng mga hiwa upang alisin ang sanggol.

Kabilang sa iba pang "mga kalamangan" ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, tandaan namin:

• mainam para sa mga kababaihan na nagdurusa sa bronchial hika;
• hindi binabaluktot ang paggana ng cardiovascular system, dahil ang pangpawala ng sakit ay ibinibigay sa katawan sa mga dosis;
• Salamat sa iniksyon na ito, pinapayagan ang pangangasiwa ng opioid anesthetics pagkatapos ng operasyon.

Sa kabila ng malinaw na mga pakinabang ng pamamaraan, ang epidural anesthesia para sa caesarean section ay may ilang mga disadvantages at kahihinatnan.

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay hindi angkop para sa:

• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• mga impeksyon;
• allergy sa mga pangpawala ng sakit;
• nakahalang pagtatanghal ng bata;
• peklat ng matris;
• ang pagkakaroon ng mga inflamed o purulent na lugar sa lugar ng pagbutas;
• kurbada ng gulugod.

Inililista din namin ang mga disadvantages ng pamamaraan. May mga kababaihan kung kanino sila ay napakahalaga:

• ang posibilidad na ang anesthetic na gamot ay makapasok sa choroid o arachnoid membrane ng spinal cord, bilang isang resulta kung saan ang babae sa panganganak ay nagkakaroon ng mga kombulsyon at ang presyon ay bumaba nang husto;
• mataas na antas ng pagiging kumplikado ng pamamaraan;
• ang kawalan ng pakiramdam ay nakakakuha lamang ng lakas 15 - 20 minuto pagkatapos ng iniksyon;
• kung minsan ang kawalan ng pakiramdam ay bahagyang epektibo lamang, kaya ang babaeng nasa panganganak ay napipilitang makaranas ng halatang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng operasyon;
• ang posibilidad ng pagpasok ng gamot sa sakit sa inunan, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso at paghinga ng sanggol.

Kung ang kawalan ng pakiramdam sa anyo ng epidural anesthesia ay ginanap sa panahon ng isang seksyon ng caesarean, ang buntis ay dapat bigyan ng babala tungkol sa mga kahihinatnan ng naturang hakbang: pananakit ng likod at pananakit ng ulo, panginginig. lower limbs, mga problema sa pag-ihi.

Spinal anesthesia para sa caesarean section

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay sa maraming paraan katulad ng nakaraang pamamaraan. Ang iniksyon ay isinasagawa sa likod, ngunit sa kasong ito ang isang napaka manipis na karayom ​​ay ipinasok kahit na mas malalim, direkta sa spinal lining. Ang iniksyon ay ginawa nang mahigpit sa isang tiyak na lugar (sa pagitan ng 2 at 3 o 3 o 4 na vertebrae) upang hindi makapinsala sa spinal cord. Para sa spinal anesthesia sa panahon ng cesarean section, kailangan ng mas maliit na volume ng anesthetic kaysa sa nakaraang bersyon.

Mga kalamangan ng spinal anesthesia:

• kumpletong pagkawala ng sensitivity;
• mabilis na pagsisimula ng epekto - ilang minuto pagkatapos pumasok ang anesthetic sa katawan;
• mababang posibilidad ng mga komplikasyon dahil sa tumpak na lokasyon ng pangangasiwa ng gamot;
• kawalan ng mga hindi inaasahang reaksyon sa kaso ng hindi tamang iniksyon.

Mga disadvantages ng spinal anesthesia:

• maikling tagal - ang iniksyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 oras;
• ang posibilidad ng pagbaba ng presyon ng dugo kung ang anesthetic ay pinangangasiwaan ng masyadong mabilis;
• ang panganib na magkaroon ng pananakit ng ulo, na nagpapatuloy sa karaniwan hanggang 3 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang mga doktor ay napipilitang tumanggi na magsagawa ng operasyon sa ilalim ng spinal anesthesia kung ang isang buntis ay may mga kontraindiksyon sa naturang anesthesia:

• pantal o pustular formations sa site ng inilaan na iniksyon;
• mga karamdaman sa sirkulasyon at pamumuo ng dugo;
• pagkalason sa dugo;
• mga sakit sa neurological;
• pathologies ng pag-unlad ng gulugod.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section

SA pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Ngayon, ang artipisyal na kapanganakan ay ginagamit nang mas kaunti at mas madalas, dahil sa lahat ng mga uri ng kawalan ng pakiramdam ito ay may pinakamaraming negatibong epekto sa ina at anak. Ang pamamaraan ay nagsasangkot intravenous administration isang pampamanhid na nagpapatulog sa buntis sa loob ng ilang segundo. Ang isang tubo ay ipinapasok sa trachea ng babae upang artipisyal na magbigay ng oxygen.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• labis na katabaan, nakaraang operasyon ng gulugod, mga pathology ng pamumuo ng dugo - iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam para sa mga sakit na ito ay hindi angkop;
• pagtatanghal ng pangsanggol, prolaps ng umbilical cord;
• ang pangangailangan para sa isang emergency caesarean section.

Mga kalamangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam:

• halos agad na pagkawala ng sensitivity.
• walang mga pagkagambala sa paggana ng cardiovascular system;
• walang kahirapan sa pagbibigay ng anesthesia.

Mga disadvantages ng general anesthesia:

• posibilidad ng pagtagos gastric juice sa mga baga na may kasunod na pag-unlad ng pulmonya;
• probabilidad mapaminsalang impluwensya anesthetic sa central nervous system ng isang bagong panganak;
• ang panganib na magkaroon ng hypoxia sa isang babaeng nasa panganganak.

Ang pinakamahusay na kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section ay ang pinili ng isang nakaranasang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring isaalang-alang ang mga pakinabang at disadvantages ng bawat uri ng kawalan ng pakiramdam at maiugnay ang mga ito sa kagalingan at kondisyon ng isang partikular na babae sa panganganak. Sa bagay na ito dapat kang magtiwala ng eksklusibo sa mga propesyonal.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng cesarean section

Sa panahon ng kapanganakan ng isang bata, ang isang babae ay nakakaranas ng isang napakalaking pasanin at napapailalim sa matinding stress, hindi alintana kung ang kapanganakan ay natural o artipisyal. Operasyon hindi masyadong mahaba, ngunit maaaring magresulta sa ilang mga komplikasyon para sa ina sa panganganak, kabilang ang:

• pagdurugo;
• pamamaga ng matris;
• thromboembolism;
• adhesions;
• luslos sa lugar ng peklat;
• pinsala sa ilang mga organo sa panahon ng cesarean section (halimbawa, ang pantog).

Hindi lamang ang babae, kundi pati na rin ang bagong panganak na bata ay maaaring makaharap ng hindi kasiya-siyang mga komplikasyon dahil sa operasyon:

• ang panganib na maipanganak nang wala sa panahon kung ang isang nakaplanong caesarean section ay naka-iskedyul para sa isang mas maagang petsa kaysa sa PDR. Sa bagay na ito, magiging mahirap para sa sanggol na umangkop sa labas ng mundo. Bilang karagdagan, ipinapakita ng pagsasanay na ang "mga sanggol na Caesarean" ay nagkakasakit nang mas madalas kaysa sa mga batang ipinanganak nang nakapag-iisa;
• Ang kawalan ng pakiramdam, kahit na ang pinakamahina, ay nakakaapekto rin sa sanggol. Sa mga unang oras ng buhay, ang bagong panganak ay inaantok at hindi aktibo. May panganib na magkaroon ng pulmonya dahil sa kawalan ng pakiramdam;
• Pagkatapos ng seksyon ng caesarean, ang ina at anak ay hindi magkasama nang ilang panahon. Ito ay maaaring makaapekto pagkatapos pagpapasuso hindi sa pinakamahusay na paraan.

Panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng cesarean section

Aabutin ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon bago ganap na gumaling at gumaling ang pakiramdam ng babae. Sa panahong ito, mahalagang ituring ang iyong kalusugan nang may malaking pansin.

1. Sa unang araw pagkatapos ng cesarean section, maaari ka lamang uminom. Limitado ang pagpipilian sa pananatiling tubig temperatura ng silid. Sa susunod na araw maaari kang kumain ng yogurt, sinigang, matamis na tsaa at walang taba na karne. Banayad na diyeta dapat obserbahan nang halos isang linggo pagkatapos ng operasyon.
2. Pagkatapos ng operasyon, ang tusok ay sumasakit nang husto sa loob ng ilang panahon, kaya ang babae ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit. Habang nagpapagaling ka, ang kakulangan sa ginhawa ay humihina araw-araw.
3. Para sa 2 - 3 linggo pagkatapos Babaeng Caesarean ay kailangang mahigpit na sundin intimate hygiene, dahil sa oras na ito ay maaabala pa siya spotting. Pagkatapos ay ganap silang mawawala.
4. Mga 2 linggo pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, kailangan mong regular na gamutin ang tahi sa tiyan upang maiwasan itong mahawa at mabulok. Kasabay nito, ang estado ng kalusugan ay natatakpan ng malakas pananakit ng pagputol sa lugar ng paghiwa. Ang tissue sa site ng stitching ay unang nagiging pula, at sa paglaon, kapag nagsimula ang proseso ng pagkakapilat, nagiging lila. Sa hinaharap, ang kulay ng peklat ay halos sumanib sa kulay sa balat. Ang paghiwa sa matris ay gagaling sa loob ng anim na buwan.
5. 2 buwan pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ang babae na unti-unting makisali sa sports. Ang masinsinang pagsasanay ay pinapayagan lamang pagkatapos ng 6 na buwan. Pinakamabuting ipagpatuloy ang sekswal na buhay 1 buwan pagkatapos ng panganganak.

Kamakailan, parami nang parami ang mga umaasang ina ang nag-iisip tungkol sa posibilidad na manganak ng isang sanggol sa pamamagitan ng isang seksyon ng caesarean. Marahil ang mga kababaihan ay natatakot sa sakit sa panahon ng natural na panganganak. Gayunpaman, ang panganib ng mga komplikasyon ay naroroon kapwa sa panahon ng independyente at operative na panganganak. Bago ka magpasya kung paano darating ang maliit na tao sa mundong ito, kailangan mong maingat na makinig sa mga argumento ng iyong dumadalo na manggagamot tungkol sa "mga kalamangan" at "kahinaan" ng isang seksyon ng cesarean.

Paano gumawa ng caesarean section. Video