Ang pancreas ng tao, dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ay madalas na hindi makagawa ng insulin. Pagkatapos ay kailangan mong gumamit ng genetically engineered na insulin, na pumapalit sa insulin ng tao.

Ang anyo ng insulin ng tao ay nakukuha alinman sa pamamagitan ng synthesis coli, o mula sa porcine insulin sa pamamagitan ng pagpapalit ng isang amino acid.

Para gayahin normal na trabaho pancreas ng tao, gumagawa ng mga iniksyon ng insulin. Ang uri ng insulin ay pinili batay sa uri ng sakit at kagalingan ng pasyente. Ang insulin ay maaaring ibigay sa intravenously o intramuscularly. Para sa panghabambuhay at pangmatagalang therapy, ang mga subcutaneous injection ay kadalasang ginagamit.

Mga tampok ng insulin

Ang diabetes mellitus na umaasa sa insulin ay nangangailangan ng panghabambuhay na paggamot. Ang buhay ng tao ay nakasalalay sa pagkakaroon ng insulin. Ang sakit ay kinikilala bilang isang hindi nakakahawang epidemya at ito ang pangatlo sa pinakalaganap sa mundo.

Ang insulin ay unang nilikha mula sa pancreas ng isang aso. Pagkalipas ng isang taon, ang gamot ay ipinakilala sa malawakang paggamit. Pagkatapos ng 40 taon, naging posible na i-synthesize ang hormone sa kemikal.

Pagkaraan ng ilang panahon, naimbento ang mga uri ng insulin mataas na antas paglilinis. Ang trabaho ay isinasagawa din upang mag-synthesize insulin ng tao. Mula noong 1983, ang hormon na ito ay nagsimulang gawin sa isang sukat ng produksyon.

Noong nakaraan, ang diabetes ay ginagamot sa mga gamot na gawa sa mga hayop. Ngayon ang mga naturang gamot ay ipinagbabawal. Ang mga produktong genetic engineering lamang ang maaaring mabili sa mga parmasya ang paglikha ng mga gamot na ito ay batay sa paglipat ng isang produkto ng gene sa isang microorganism cell.

Para sa mga layuning ito, ginagamit ang yeast o isang non-pathogenic na uri ng E. coli bacteria. Bilang resulta, ang mga mikroorganismo ay nagsisimulang gumawa ng hormone na insulin para sa mga tao.

Ang modernong gamot na insulin ay naiiba:

• oras ng pagkakalantad, mayroong mga short-acting, ultra-short-acting at long-acting na mga insulin,
• pagkakasunud-sunod ng mga amino acid.

Meron din kumbinasyon ng mga gamot, na tinatawag na "mga halo". Ang mga produktong ito ay naglalaman ng long-acting at short-acting na insulin.

Ang pagtanggap ng insulin ay maaaring ipahiwatig para sa mga diagnosis tulad ng:

1. lactic acid, diabetic at hypersmolar coma,
2. Insulin diabetes mellitus type 1,
3. Para sa mga impeksyon, mga interbensyon sa kirurhiko, mga exacerbation ng mga malalang karamdaman,
4. Diabetic nephropathy at/o liver dysfunction, pagbubuntis at panganganak,
5. Non-insulin-dependent diabetes mellitus type 2 na may paglaban sa oral antidiabetic agent,
6. Dystrophic na mga sugat sa balat,
7. Malubhang asthenia sa iba't ibang mga patolohiya,
8. Pangmatagalang proseso ng nakakahawa.

Tagal ng pagkilos ng mga insulin

Antas ng asukal

Ang mga insulin ay inuri ayon sa kanilang tagal at mekanismo ng pagkilos:

1. ultra-maikli,
2. maikli,
3. average na tagal,
4. matagal na pagkilos.

Ang mga ultra-maikling insulin ay kumikilos kaagad pagkatapos ng iniksyon. Pinakamataas na epekto nakamit sa loob ng isa't kalahating oras.

Ang tagal ng pagkilos ay umabot sa 4 na oras. Ang ganitong uri ng insulin ay maaaring ibigay bago kumain o kaagad pagkatapos kumain. Ang pagtanggap ng insulin na ito ay hindi nangangailangan ng mga paghinto sa pagitan ng iniksyon at pagkain.

Ang ultra-maikling insulin ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagkonsumo ng pagkain sa tuktok ng pagkilos, na mas maginhawa kumpara sa iba pang mga uri. Kasama sa mga insulin na ito ang:

• Apidra,
• Humalog.

Ang mga short-acting na insulin ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng kalahating oras. Ang peak action ay magsisimula pagkatapos ng 3 oras. Ang pagkilos ay tumatagal ng humigit-kumulang 5 oras. Ang ganitong uri ng insulin ay ibinibigay bago kumain, kailangan mong mapanatili ang isang paghinto sa pagitan ng iniksyon at pagkain. Pinapayagan ang pagkain pagkatapos ng 15 minuto.

Paggamit ng insulin maikling pag-arte Dapat kang magkaroon ng meryenda ilang oras pagkatapos ng iniksyon. Ang oras ng pagkain ay dapat na tumutugma sa oras ng peak action ng hormone. Ang mga maikling insulin ay:

1. Himulin Regular,
2. Actrapid,
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Mabilis na Insuman,
5. Khumodar at iba pa.

Ang mga intermediate-acting insulin ay mga gamot na ang tagal ng pagkilos ay 12-16 na oras. Sa type 1 diabetes mellitus, ang insulin ng tao ay ginagamit bilang background o basal. Minsan kailangan mong magbigay ng mga iniksyon 2 o 3 beses sa isang araw sa umaga at gabi na may pahinga ng 12 oras.

Ang insulin na ito ay nagsisimulang gumana pagkatapos ng 1-3 oras, na umaabot sa pinakamataas nito pagkatapos ng 4-8 na oras. Ang tagal ay 12-16 na oras. Kabilang sa mga intermediate duration na gamot ang:

• Humodar br,
• Protafan,
• Humulin NPH,
• Novomix.
• Insuman Bazal.

Ang mga long-acting insulin ay background o basal na insulin. Maaaring kailanganin ng isang tao ang isa o dalawang iniksyon bawat araw. Ginagamit ang mga ito sa therapy diabetes mellitus 2 uri.

Ang mga gamot ay may pinagsama-samang epekto. Ang epekto ng dosis ay pinakamataas na ipinahayag pagkatapos ng 2-3 araw. Ang mga long-acting na insulin ay gumagana 4-6 na oras pagkatapos ng iniksyon. Ang kanilang peak action ay nangyayari pagkatapos ng 11-14 na oras, ang aksyon mismo ay tumatagal ng halos isang araw.

Kabilang sa mga gamot na ito ay may mga insulin na walang peak effect. Ang mga naturang produkto ay kumilos nang malumanay at kadalasang ginagaya ang epekto natural na hormone sa malusog na tao.

Kasama sa mga insulin na ito ang:

1. Lantus,
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente,
5. Ultralong,
6. Humulin L at iba pa,
7. Lantus,
8. Levemir.

Mga side effect at mga paglabag sa dosis

Kung nag-overdose ka sa insulin, maaaring makaranas ang isang tao ng:

• kahinaan,
• Malamig na pawis
• pamumutla,
• nanginginig,
• Madalas na tibok ng puso
• Sakit ng ulo
• Nakaramdam ng gutom
• Mga cramp.

Ang lahat ng nasa itaas ay itinuturing na mga sintomas ng hypoglycemia. Kung ang kondisyon ay nagsimula pa lamang na mabuo at nasa maagang yugto, maaari mong alisin ang mga sintomas sa iyong sarili. Para sa mga layuning ito, kumuha ng mga pagkaing may asukal at isang malaking bilang madaling natutunaw na carbohydrates.

Ang dextrose solution at glucagon ay maaari ding iturok sa katawan. Kung ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, isang binagong solusyon ng dextrose ay dapat ibigay. Ginagamit ito hanggang sa bumuti ang kondisyon.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng allergy sa insulin. Kabilang sa mga pangunahing sintomas:

1. Pagkawala ng lakas
2. Pamamaga,
3. Mga pantal,
4. Rash,
5. Lagnat,
6. Tanggihan presyon ng dugo.

Ang hyperglycemia ay nangyayari dahil sa mababang dosis o pag-unlad ng isang nakakahawang sakit, pati na rin ang hindi pagsunod sa diyeta. Minsan ang isang tao ay nagkakaroon ng lipodystrophy kung saan ang gamot ay iniksyon.

Kapag gumagamit ng gamot, ang mga sumusunod ay maaari ding mangyari sa isang pansamantalang batayan:

• Pamamaga,
• antok,
• Pagkawala ng gana.

Ang pagkuha ng hormone substitute sa halip na insulin ng tao ay isang mahusay na paggamot para sa diabetes. Ang sangkap ay nakakatulong na mabawasan ang mga antas ng glucose sa dugo, dahil sa ang katunayan na ang glucose ay mas mahusay na hinihigop ng mga selula at ang proseso ng transportasyon nito ay nagbabago. Pinapalitan ng mga gamot na ito ang insulin ng tao, ngunit dapat lamang inumin ayon sa direksyon ng doktor dahil maaaring may negatibong epekto sa kalusugan.

Mahahalagang tagubilin para sa paggamit

Ang mga babaeng may diyabetis ay dapat ipaalam sa kanilang doktor kung sila ay nagpaplano o nagdadalang-tao. Ang kategoryang ito ng mga kababaihan ay madalas na nangangailangan ng mga pagbabago sa dosis at pagkain sa panahon ng paggagatas.

Ang pag-aaral ng toxicity ng mga paghahanda ng insulin, ang mga siyentipiko ay hindi nakahanap ng isang mutagenic effect.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang pangangailangan para sa hormone ay maaaring bumaba kung ang isang tao ay mayroon kabiguan ng bato. Ang isang tao ay maaari lamang ilipat sa ibang uri ng insulin o sa isang gamot na may ibang brand name sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa.

Ang dosis ay dapat iakma kung ang aktibidad ng insulin, ang uri o uri nito ay nagbago. Ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring mabawasan sa mga sumusunod na sakit:

1. Hindi sapat na adrenal function thyroid gland o pituitary gland
2. Pagkabigo sa atay at bato.

Sa emosyonal na stress o ilang mga sakit, ang pangangailangan para sa insulin ay tumataas. Kinakailangan din ang mga pagbabago sa dosis kapag tumaas ang pisikal na aktibidad.

Ang mga sintomas ng hypoglycemia, kung ang insulin ng tao ay ibinibigay, ay maaaring hindi gaanong binibigkas o naiiba sa mga sintomas noong pinangangasiwaan ang insulin na pinagmulan ng hayop.

Kapag na-normalize ang mga antas ng asukal sa dugo, halimbawa, bilang resulta ng masinsinang paggamot sa insulin, ang lahat o ilan sa mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring mawala, kung saan dapat ipaalam sa mga tao.

Maaaring magbago o maging banayad ang mga precursor ng hypoglycemia pangmatagalang paggamot diabetes o kapag gumagamit ng beta-blockers.

Ang isang lokal na reaksiyong alerdyi ay maaaring sanhi ng mga kadahilanang hindi nauugnay sa pagkilos ng gamot, halimbawa, pangangati ng balat mga kemikal o maling iniksyon.

Sa ilang mga kaso ng pagbuo ng isang permanenteng reaksiyong alerdyi, kinakailangan ang agarang therapy. Maaaring kailanganin din ang desensitization o mga pagbabago sa insulin.

Sa hypoglycemia, ang konsentrasyon at bilis ng reaksyon ng psychomotor ng isang tao ay maaaring bumaba. Ito ay maaaring mapanganib sa mga kaso kung saan ang mga function na ito ay mahalaga. Ang isang halimbawa ay ang pagmamaneho ng kotse o paggamit ng iba't ibang mekanismo.

Napakahalaga nito para sa mga taong may banayad na sintomas, na isang harbinger ng hypoglycemia. Sa mga kasong ito, kailangang tasahin ng dumadating na manggagamot ang pangangailangan ng pasyente para sa pagmamaneho. Sasabihin sa iyo ng video sa artikulong ito ang tungkol sa mga uri ng insulin.

Antas ng asukal

Pinakabagong mga talakayan.

pangalang Ruso

Natutunaw na insulin [human genetically engineered]

Latin na pangalan ng sangkap na natutunaw sa insulin [human genetically engineered]

natutunaw sa insulin ( genus. insulini solubilis)

Grupo ng pharmacological ng sangkap na natutunaw sa insulin [human genetically engineered]

Karaniwang klinikal at parmasyutiko na artikulo 1

Pagkilos sa parmasyutiko. Paghahanda ng short-acting na insulin. Nakikipag-ugnayan sa isang tiyak na receptor sa panlabas na lamad ng cell, ito ay bumubuo ng isang insulin receptor complex. Sa pamamagitan ng pagtaas ng synthesis ng cAMP (sa mga fat cells at liver cells) o direktang tumagos sa cell (muscles), ang insulin receptor complex ay nagpapasigla sa mga proseso ng intracellular, kasama.

synthesis ng isang bilang ng mga pangunahing enzymes (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, atbp.). Ang pagbaba sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay dahil sa isang pagtaas sa intracellular transport nito, nadagdagan ang pagsipsip at asimilasyon ng mga tisyu, pagpapasigla ng lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis ng protina, isang pagbawas sa rate ng paggawa ng glucose ng atay (nabawasan ang glycogen). breakdown), atbp. Pagkatapos ng subcutaneous injection, ang epekto ay nangyayari sa loob ng 20-30 min, umabot sa maximum pagkatapos ng 1-3 oras at tumatagal, depende sa dosis, 5-8 na oras Ang tagal ng pagkilos ng gamot ay depende sa dosis , paraan, lugar ng pangangasiwa at may makabuluhang indibidwal na katangian. Ang pagkakumpleto ng pagsipsip ay nakasalalay sa ruta ng pangangasiwa (s.c., i.m.), lugar ng pag-iniksyon (tiyan, hita, pigi), dosis, konsentrasyon ng insulin sa gamot, atbp. Ito ay ipinamamahagi nang hindi pantay sa mga tisyu. Hindi tumagos sa placental barrier at sa gatas ng ina. Nawasak ng insulinase, pangunahin sa atay at bato. T 1/2 - mula sa ilang hanggang 10 minuto. Pinalabas ng mga bato (30-80%).

Mga indikasyon. Diabetes mellitus type 1, diabetes mellitus type 2: yugto ng paglaban sa oral hypoglycemic na gamot, bahagyang pagtutol sa oral hypoglycemic na gamot (combination therapy); diabetic ketoacidosis, ketoacidotic at hyperosmolar coma; diabetes mellitus na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis (kung ang diet therapy ay hindi epektibo); para sa pasulput-sulpot na paggamit sa mga pasyente na may diabetes mellitus laban sa background ng mga impeksyon na sinamahan mataas na temperatura; para sa paparating mga operasyong kirurhiko, mga pinsala, panganganak, metabolic disorder, bago lumipat sa paggamot na may pang-kumikilos na paghahanda ng insulin.

Contraindications. Hypersensitivity, hypoglycemia.

Dosing. Ang dosis at ruta ng pangangasiwa ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso batay sa antas ng glucose sa dugo bago kumain at 1-2 oras pagkatapos kumain, pati na rin depende sa antas ng glucosuria at mga katangian ng kurso ng ang sakit.

Ang gamot ay pinangangasiwaan subcutaneously, intramuscularly, intravenously, 15-30 minuto bago kumain. Ang pinakakaraniwang ruta ng pangangasiwa ay subcutaneous. Sa diabetes ketoacidosis, diabetic coma, habang interbensyon sa kirurhiko- i.v. at i.m.

Sa monotherapy, ang dalas ng pangangasiwa ay karaniwang 3 beses sa isang araw (kung kinakailangan, hanggang sa 5-6 beses sa isang araw), ang lugar ng pag-iniksyon ay binago sa bawat oras upang maiwasan ang pagbuo ng lipodystrophy (atrophy o hypertrophy ng subcutaneous fat tissue).

Ang average na pang-araw-araw na dosis ay 30-40 na mga yunit, sa mga bata - 8 mga yunit, pagkatapos ay sa karaniwan araw-araw na dosis- 0.5-1 IU/kg o 30-40 IU 1-3 beses sa isang araw, kung kinakailangan - 5-6 beses sa isang araw. Sa pang-araw-araw na dosis na higit sa 0.6 U/kg, ang insulin ay dapat ibigay sa anyo ng 2 o higit pang mga iniksyon sa iba't ibang lugar mga katawan. Maaaring pagsamahin sa mga long-acting na insulin.

Ang solusyon ng insulin ay kinukuha mula sa vial sa pamamagitan ng pagtusok sa rubber stopper gamit ang sterile syringe needle, pinunasan ng ethanol pagkatapos tanggalin ang aluminum cap.

Side effect. Mga reaksiyong alerdyi (urticaria, angioedema- lagnat, igsi ng paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo);

hypoglycemia (pamumutla balat, nadagdagang pagpapawis, pawis, palpitations, panginginig, gutom, pagkabalisa, pagkabalisa, paresthesia sa bibig, sakit ng ulo, pag-aantok, hindi pagkakatulog, takot, depressed mood, pagkamayamutin, hindi pangkaraniwang pag-uugali, kawalan ng katiyakan sa mga galaw, mga karamdaman sa pagsasalita at paningin), hypoglycemic coma;

hyperglycemia at diabetic acidosis (na may mababang dosis, laktawan ang isang iniksyon, hindi pagsunod sa diyeta, laban sa background ng lagnat at mga impeksiyon): antok, uhaw, pagkawala ng gana, pamumula ng mukha);

pagkasira ng kamalayan (hanggang sa pagbuo ng isang precomatous at comatose state);

lumilipas na visual disturbances (karaniwan ay sa simula ng therapy);

immunological cross-reaksyon sa insulin ng tao; isang pagtaas sa titer ng mga anti-insulin antibodies na may kasunod na pagtaas sa glycemia;

hyperemia, pangangati at lipodystrophy (atrophy o hypertrophy ng subcutaneous fat) sa lugar ng iniksyon.

Sa simula ng paggamot - pamamaga at repraktibo error (sila ay pansamantala at nawawala sa patuloy na paggamot).

Overdose. Mga sintomas: hypoglycemia (panghihina, "malamig" na pawis, maputlang balat, palpitations, nanginginig, nerbiyos, gutom, paresthesia sa mga kamay, binti, labi, dila, sakit ng ulo), hypoglycemic coma, convulsions.

Paggamot: ang pasyente ay maaaring mag-alis ng banayad na hypoglycemia sa kanyang sarili sa pamamagitan ng paglunok ng asukal o mga pagkaing mayaman sa madaling natutunaw na carbohydrates.

Ang glucagon ay ibinibigay sa subcutaneously, intramuscularly o intravenously hypertonic na solusyon dextrose. Kapag nagkakaroon ng hypoglycemic coma, 20-40 ml (hanggang 100 ml) ng isang 40% dextrose solution ang ini-inject sa intravenously hanggang sa lumabas ang pasyente sa comatose state.

Pakikipag-ugnayan. Hindi tugma sa parmasyutiko sa mga solusyon ng iba pang mga gamot.

Ang hypoglycemic effect ay pinahusay ng sulfonamides (kabilang ang oral hypoglycemic na gamot, sulfonamides), MAO inhibitors (kabilang ang furazolidone, procarbazine, selegiline), carbonic anhydrase inhibitors, Mga inhibitor ng ACE, mga NSAID (kabilang ang salicylates), mga anabolic steroid (kabilang ang stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + na gamot, pyridodine, chloridine, pyridoxine

Ang hypoglycemic effect ay pinahina ng glucagon, somatropin, corticosteroids, oral contraceptives, estrogens, thiazide at loop diuretics, BMCC, thyroid hormones, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclic antidepressants, clonidine, calcium antagonists, diazoxide, morphine, marijuana, nicotine, phenytoin, epinephrine, H1-histamine receptor blockers.

Ang mga beta-blocker, reserpine, octreotide, pentamidine ay maaaring parehong mapahusay at mapahina ang hypoglycemic na epekto ng insulin.

Mga espesyal na tagubilin. Bago kumuha ng insulin mula sa vial, dapat mong suriin ang transparency ng solusyon. kailan banyagang katawan Kung ang sangkap ay nagiging maulap o namuo sa baso ng bote, ang gamot ay hindi maaaring gamitin.

Ang temperatura ng ibinibigay na insulin ay dapat nasa temperatura ng silid. Ang dosis ng insulin ay dapat ayusin sa mga kaso mga nakakahawang sakit, na may dysfunction ng thyroid gland, Addison's disease, hypopituitarism, chronic renal failure at diabetes mellitus sa mga taong mahigit 65 taong gulang.

Ang mga sanhi ng hypoglycemia ay maaaring: labis na dosis ng insulin, pagpapalit ng gamot, paglaktaw ng pagkain, pagsusuka, pagtatae, pisikal na stress; mga sakit na nagpapababa ng pangangailangan para sa insulin (mga advanced na sakit sa bato at atay, pati na rin ang hypofunction ng adrenal cortex, pituitary gland o thyroid gland), pagbabago ng lugar ng iniksyon (halimbawa, balat sa tiyan, balikat, hita), pati na rin bilang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Posibleng bawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo kapag inililipat ang isang pasyente mula sa insulin ng hayop patungo sa insulin ng tao.

Ang paglilipat ng isang pasyente sa insulin ng tao ay dapat palaging medikal na makatwiran at isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang pagkahilig sa pagbuo ng hypoglycemia ay maaaring makapinsala sa kakayahan ng mga pasyente na aktibong lumahok sa trapiko sa kalsada, pati na rin ang pagpapanatili ng mga makina at mekanismo.

Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay maaaring mapawi ang nakikita sa sarili na banayad na hypoglycemia sa pamamagitan ng pag-inom ng asukal o pagkain ng mga pagkain na may mataas na nilalaman carbohydrates (inirerekumenda na palaging may hindi bababa sa 20 g ng asukal sa iyo). Kinakailangang ipaalam sa dumadating na manggagamot ang tungkol sa hypoglycemia upang mapagpasyahan kung kinakailangan ang mga pagsasaayos ng paggamot.

Kapag ginagamot sa short-acting insulin, sa mga nakahiwalay na kaso ay maaaring may pagbaba o pagtaas sa dami ng adipose tissue (lipodystrophy) sa lugar ng iniksyon. Ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring higit na maiiwasan sa pamamagitan ng patuloy na pagpapalit ng lugar ng iniksyon. Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangang isaalang-alang ang pagbaba (I trimester) o pagtaas (II-III trimester) sa pangangailangan para sa insulin. Sa panahon at kaagad pagkatapos ng panganganak, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring bumaba nang husto. Sa panahon ng paggagatas, ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay kinakailangan para sa ilang buwan (hanggang sa ang pangangailangan ng insulin ay maging matatag).

Ang mga pasyente na tumatanggap ng higit sa 100 mga yunit ng insulin bawat araw ay nangangailangan ng ospital kapag pinapalitan ang gamot.

Rehistro ng Estado mga gamot. Opisyal na publikasyon: sa 2 volume - M.: Medikal na payo, 2009. - T.2, bahagi 1 - 568 pp.; bahagi 2 - 560 s.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang aktibong sangkap

Mga pangalan ng kalakalan

Pangalan	Ang halaga ng Vyshkowski Index ®

Ang insulin ng tao ay isang hormone na ginawa sa pancreas. Ginagamit ito upang gamutin ang diabetes mellitus. Upang gayahin ang normal na aktibidad ng pancreatic, ang pasyente ay binibigyan ng mga iniksyon ng insulin:

• panandaliang impluwensya;
• pangmatagalang impluwensya;
• average na tagal ng pagkilos.

Ang uri ng gamot ay tinutukoy batay sa kagalingan ng pasyente at ang uri ng sakit.

Mga uri ng insulin

Ang insulin ay unang ginawa mula sa pancreas ng mga aso. Pagkalipas ng isang taon, ang hormone ay ipinakilala na sa praktikal na gamit. Lumipas ang isa pang 40 taon, at naging posible na mag-synthesize ng insulin sa kemikal na paraan.

Pagkaraan ng ilang oras, ginawa ang mga produkto gamit ang mataas na antas paglilinis. Pagkalipas ng ilang taon, sinimulan ng mga espesyalista ang pagbuo ng synthesis ng insulin ng tao. Mula noong 1983, nagsimulang gumawa ng insulin sa isang sukat ng produksyon.

15 taon lamang ang nakalipas, ang diabetes ay ginagamot sa mga produktong gawa sa mga hayop. Sa panahon ngayon ito ay ipinagbabawal. Sa mga parmasya maaari ka lamang makahanap ng mga genetically engineered na gamot ang paggawa ng mga gamot na ito ay batay sa paglipat ng isang produkto ng gene sa isang microorganism cell.

Para sa layuning ito, ginagamit ang lebadura o isang non-pathogenic na uri ng E. coli bacteria. Bilang resulta, ang mga mikroorganismo ay nagsisimulang gumawa ng insulin para sa mga tao.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng lahat ng mga medikal na aparato na magagamit ngayon ay:

• sa oras ng pagkakalantad, long-acting, ultra-short-acting at short-acting insulins.
• sa pagkakasunud-sunod ng amino acid.

Mayroon ding mga pinagsamang produkto na tinatawag na "mixes", naglalaman ang mga ito ng parehong long-acting at short-acting na insulin. Ang lahat ng 5 uri ng insulin ay ginagamit para sa kanilang layunin.

Maikling kumikilos na insulin

Ang mga short-acting na insulin, kung minsan ay ultra-short, ay mga solusyon ng crystalline zinc insulin sa isang complex na may neutral na uri ng pH. Ang mga gamot na ito ay may mabilis na epekto, gayunpaman, ang epekto ng mga gamot ay panandalian.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang gamot ay pinangangasiwaan ng subcutaneously 30-45 minuto bago kumain. Ang mga naturang gamot ay maaaring ibigay sa parehong intramuscularly at intravenously, tulad ng long-acting insulin.

Kapag ang ultra-maikling gamot ay tumagos sa isang ugat, ang antas ng asukal sa plasma ay bumababa nang husto, ang epekto ay maaaring sundin pagkatapos ng 20-30 minuto.

Sa lalong madaling panahon ang dugo ay aalisin sa gamot, at ang mga hormone tulad ng catecholamines, glucagon at growth hormone ay magpapataas ng halaga ng glucose sa orihinal na antas.

Kung may mga kaguluhan sa paggawa ng mga kontra-insular na hormone, ang antas ng asukal sa dugo ay hindi tumataas nang ilang oras pagkatapos ng iniksyon. kagamitang medikal, dahil may epekto ito sa katawan kahit na maalis sa dugo.

Ang panandaliang hormone ay dapat iturok sa isang ugat:

1. sa panahon ng resuscitation at masinsinang paggamot;
2. mga pasyente na may diabetes ketoacidosis;
3. kung mabilis na binabago ng katawan ang pangangailangan nito para sa insulin.

Sa mga pasyente na may matatag na diabetes mellitus, ang mga naturang gamot ay kinukuha, bilang panuntunan, kasama ng mga gamot na may pangmatagalang epekto at isang average na tagal ng pagkilos.

Ang ultra-short-acting insulin ay isang pambihirang medikal na produkto na maaaring makuha ng pasyente sa kanya sa isang espesyal na dispenser.

Ang mga buffered na produkto ay ginagamit upang singilin ang dispenser. Pinipigilan nito ang insulin mula sa pagkikristal sa ilalim ng balat sa catheter sa panahon ng medyo mabagal na proseso ng pag-iniksyon.

Ngayon, ang panandaliang hormone ay ipinakita sa anyo ng mga hexamer. Ang mga molekula ng sangkap na ito ay mga polimer. Ang mga hexamer ay dahan-dahang hinihigop, na hindi pinapayagan na maabot ang antas ng konsentrasyon ng insulin sa plasma ng isang malusog na tao pagkatapos kumain ng pagkain.

Ang sitwasyong ito ay naging simula ng paggawa ng mga semi-synthetic na gamot, na kumakatawan sa:

• dimer;
• monomer.

Maraming mga klinikal na pagsubok ang isinagawa, na nagreresulta sa pag-unlad ng karamihan epektibong paraan, mga pangalan ng pinakasikat

1. Aspart insulin;
2. Insulin ng Lispro.

Ang mga uri ng insulin ay hinihigop mula sa balat ng 3 beses na mas mabilis kumpara sa insulin ng tao. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang pinakamataas na antas ng insulin sa dugo ay mabilis na naabot, at ang ahente na nagpapababa ng glucose ay gumagana nang mas mabilis.

Kapag ang isang semi-synthetic na gamot ay ibinibigay 15 minuto bago kumain, ang epekto ay magiging katulad ng kapag ang isang tao ay nag-inject ng insulin 30 minuto bago kumain.

Ang ganitong mga hormone ay may masyadong mabilis na epekto kasama ang lispro-insulin. Ito ay isang derivative ng insulin ng tao, na nakuha sa pamamagitan ng pagpapalit ng proline at lysine sa 28 at 29 B chain.

Tulad ng sa insulin ng tao, sa mga manufactured na paghahanda, ang lispro-insulin ay umiiral sa anyo ng mga hexamers, ngunit pagkatapos na tumagos ang gamot sa katawan ng tao, ito ay nagiging monomer.

Para sa kadahilanang ito, ang lipro-insulin ay may mabilis na epekto, ngunit ang epekto ay tumatagal maikling panahon. Ang lipro-insulin ay higit sa iba pang mga gamot ng ganitong uri batay sa mga sumusunod na salik:

• ginagawang posible upang mabawasan ang banta ng hypoglycemia sa pamamagitan ng 20-30%;
• ay magagawang bawasan ang halaga ng A1c glycosylated hemoglobin, na nagpapahiwatig mabisang therapy diabetes mellitus

Sa pagbuo ng aspart insulin mahalagang bahagi ay inilalaan sa kapalit kapag pinalitan ng aspartic acid ang Pro28 sa B chain. Tulad ng lispro-insulin, ang gamot na ito, tumatagos sa katawan ng tao, sa lalong madaling panahon ay nasira sa mga monomer.

Mga katangian ng pharmacokinetic ng insulin

Sa diabetes mellitus, ang mga pharmacokinetic na katangian ng insulin ay maaaring iba. Ang tiyempo ng pinakamataas na antas ng insulin sa plasma at ang pinakamalaking epekto sa pagbaba ng asukal ay maaaring mag-iba ng hanggang 50%. Ang ilan sa magnitude ng naturang mga pagbabago ay nakasalalay sa iba't ibang mga rate ng pagsipsip produktong medikal mula sa subcutaneous tissue. Gayunpaman, ang oras ng mahaba at maikling insulin ay masyadong nag-iiba.

Ang mga hormone na may katamtamang tagal at pangmatagalang epekto ay may pinakamalakas na epekto. Ngunit kamakailan lamang, natuklasan ng mga eksperto na ang mga short-acting agent ay may parehong mga katangian.

Kung umaasa ka sa insulin, kinakailangan na regular na mag-iniksyon ng hormone sa subcutaneous tissue. Nalalapat din ito sa mga pasyente na hindi nabawasan ang dami ng glucose sa plasma sa pamamagitan ng diyeta at mga gamot na nagpapababa ng asukal, pati na rin sa mga babaeng may diabetes sa panahon ng pagbubuntis, mga pasyente na nagkaroon ng sakit dahil sa pacreatectomy. Dito natin masasabi na hindi sila palaging nagbibigay ng inaasahang epekto.

Ang paggamot sa insulin ay kinakailangan para sa mga sakit tulad ng:

1. hyperosmolar coma;
2. diabetes ketoacidosis;
3. pagkatapos ng operasyon para sa mga pasyente na may diabetes mellitus,
4. Kasabay nito, ang paggamot na may insulin ay nakakatulong na gawing normal ang dami ng asukal sa plasma,
5. pag-aalis ng iba pang mga metabolic pathologies.

Ang pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit sa kumplikadong therapy:

• mga iniksyon;
• pisikal na aktibidad;
• diyeta.

Pang-araw-araw na pangangailangan ng insulin

Lalaking kasama mabuting kalusugan at ang normal na pangangatawan ay gumagawa ng 18-40 units o 0.2-0.5 units/kg ng pangmatagalang insulin kada araw. Halos kalahati ng volume na ito ay dahil sa gastric secretion, ang natitira ay inilabas pagkatapos kumain ng pagkain.

Ang hormone ay ginawa ng 0.5-1 mga yunit bawat oras. Matapos makapasok ang asukal sa dugo, ang rate ng pagtatago ng hormone ay tumataas sa 6 na yunit bawat oras.

Ang mga taong sobra sa timbang na may resistensya sa insulin na walang diabetes ay may 4 na beses na mas mabilis na paggawa ng insulin pagkatapos kumain. Ang nagresultang hormone ay pinagsama sistema ng gate atay, kung saan ang isang bahagi ay nawasak at hindi umabot sa daluyan ng dugo.

Sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus, ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa hormone na insulin ay iba:

1. Kadalasan, tagapagpahiwatig na ito nag-iiba mula 0.6 hanggang 0.7 units/kg.
2. Sa mas malaking timbang, ang pangangailangan para sa insulin ay tumataas.
3. Kapag ang isang tao ay nangangailangan lamang ng 0.5 units/kg bawat araw, mayroon silang sapat na produksyon ng hormone o mahusay na physical fitness.

Ang pangangailangan para sa hormone na insulin ay may 2 uri:

• post-prandial;
• basal.

Humigit-kumulang kalahati ng pang-araw-araw na pangangailangan ay kabilang sa basal na uri. Ang hormon na ito ay nakikibahagi sa pagpigil sa pagkasira ng asukal sa atay.

Na may postprandial na hitsura pang-araw-araw na pangangailangan ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon bago kumain. Ang hormone ay nakikibahagi sa pagsipsip ng mga sustansya.

Ang pasyente ay binibigyan ng iniksyon ng insulin na may average na tagal ng pagkilos isang beses sa isang araw o iniksyon pinagsamang lunas, na pinagsasama ang short-acting insulin at isang medium-lasting hormone. Upang mapanatili ang glycemia sa normal na antas maaaring hindi ito sapat.

Pagkatapos ay ginagamit ang isang mas kumplikadong regimen sa paggamot, kung saan ang intermediate-acting na insulin ay ginagamit kasama ng short-acting na insulin, o ang long-acting na insulin ay ginagamit sa short-acting na insulin.

Kadalasan, ang pasyente ay ginagamot sa isang halo-halong regimen ng therapy, kung saan ini-inject niya ang kanyang sarili ng isang iniksyon sa panahon ng almusal at isa sa hapunan. Ang hormone ay binubuo ng short-acting at medium-duration na insulin.

Kung ang panggabing dosis ng hormone NPH o insulin lente ay hindi nagbibigay ng kinakailangang antas ng glycemia sa gabi, pagkatapos ay ang iniksyon ay nahahati sa 2 bahagi: bago ang hapunan ang pasyente ay binibigyan ng iniksyon ng short-acting insulin, at bago ang oras ng pagtulog insulin NPH o binibigyan ng insulin lente.

Insulin ng tao
Latin na pangalan: Insulinum humanum
Mga pangkat ng pharmacological: Mga insulin
Pag-uuri ng nosological (ICD-10): E10 diabetes mellitus na umaasa sa insulin. E10-E14 Diabetes mellitus. E11 Diabetes mellitus na hindi umaasa sa insulin. Z100 CLASS XXII Surgical Practice
Pagkilos sa pharmacological

Aktibong sangkap (INN) Insulin ng tao (Insulin ng tao)
Paglalapat ng insulin ng tao: Ketoacidosis, diabetic, lactic at hyperosmolar coma, insulin-dependent diabetes mellitus (type I), kasama. sa magkakaugnay na mga kondisyon (mga impeksyon, pinsala, mga interbensyon sa kirurhiko, paglala malalang sakit), diabetic nephropathy at/o liver dysfunction, pagbubuntis at panganganak, non-insulin-dependent diabetes mellitus (type II) na may resistensya sa oral antidiabetic agents, degenerative skin lesions ( trophic ulcers, carbuncles, furunculosis), malubhang asthenia ng pasyente na may malubhang patolohiya (mga impeksyon, sakit sa paso, pinsala, frostbite), pangmatagalan nakakahawang proseso(tuberculosis, pyelonephritis).

Contraindications para sa insulin ng tao: Hypersensitivity, hypoglycemia, mga sakit sa atay at/o bato (posible ang pagsasama-sama), pagpapasuso(umiiral mataas ang panganib paglabas ng insulin sa gatas ng suso).

Mga side effect: Hypoglycemia, postglycemic hyperglycemia (Somogyi phenomenon), edema, visual impairment, insulin resistance (pang-araw-araw na pangangailangan ay lumampas sa 200 units), mga reaksiyong alerdyi: mga pantal sa balat na may pangangati, kung minsan ay sinamahan ng dyspnea at hypotension, anaphylactic shock; mga lokal na reaksyon: pamumula, pamamaga at pananakit ng balat at subcutaneous tissue (kusa na umalis sa loob ng ilang araw - linggo), post-injection lipodystrophy (nadagdagan ang pagbuo ng taba sa lugar ng iniksyon - hypertrophic na anyo, o fat atrophy - atrophic form), na sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip ng insulin, ang paglitaw sakit kapag nagbabago ang presyon ng atmospera.

Pakikipag-ugnayan: Ang epekto ay pinahusay ng oral antidiabetic na gamot, alkohol, androgens, anabolic steroid, disopyramide, guanethidine, MAO inhibitors, salicylates (sa malalaking dosis), atbp NSAIDs, beta-blockers (mask ang mga sintomas ng hypoglycemia - tachycardia, tumaas na presyon ng dugo, atbp.), bawasan - ACTH, glucocorticoids, amphetamines, baclofen, estrogens, oral contraceptives, thyroid hormones, thiazide at iba pang diuretics, triamterene, sympathomimetics, glucagon, phenytoin. Ang konsentrasyon sa dugo ay tumataas (pinabilis ang pagsipsip) mga gamot na naglalaman ng nikotina at paninigarilyo ng tabako.

Overdose:Sintomas: hypoglycemia iba't ibang antas kalubhaan, hanggang sa hypoglycemic coma.
Paggamot: para sa banayad na hypoglycemia, ang glucose ay ibinibigay nang pasalita para sa malubhang hypoglycemia, ang glucose ay ibinibigay sa intravenously (hanggang sa 50 ML ng isang 40% na solusyon) na may sabay-sabay na pangangasiwa ng glucagon o adrenaline.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis: PC. Para sa isang pasyente na ang hyperglycemia at glucosuria ay hindi inalis ng diyeta sa loob ng 2-3 araw, sa rate na 0.5-1 U / kg, at pagkatapos ay ang dosis ay nababagay alinsunod sa glycemic at glucosuric profile; para sa mga buntis na kababaihan sa unang 20 linggo, ang dosis ng insulin ay 0.6 U/kg. Ang dalas ng pangangasiwa ay maaaring iba-iba (karaniwang 3-5 beses ang ginagamit kapag pumipili ng dosis), habang ang kabuuang dosis ay nahahati sa ilang bahagi (depende sa bilang ng mga pagkain) sa proporsyon halaga ng enerhiya: almusal - 25 bahagi, pangalawang almusal - 15 bahagi, tanghalian - 30 bahagi, meryenda sa hapon - 10 bahagi, hapunan - 20 bahagi. Ang mga iniksyon ay ginawa 15 minuto bago kumain. Sa hinaharap, posible ang dobleng pangangasiwa (ang pinaka-maginhawa para sa mga pasyente).

Mga pag-iingat: Ang pag-unlad ng hypoglycemia ay pinadali ng labis na dosis, mahinang diyeta, pisikal na aktibidad, mataba na pagpasok ng atay, mga organikong sugat bato Upang maiwasan ang post-injection lipodystrophy, inirerekumenda na baguhin ang mga site ng pag-iniksyon ay binubuo ng pangangasiwa ng insulin (6-10 na yunit), na may halong 0.5-1.5 ml ng 0.25-0.5% na solusyon sa novocaine, sa transition zone ng lipodystrophy, mas malapit sa malusog na tissue, hanggang sa lalim ng 1/2–3/4 ng kapal ng fat layer. Kung bubuo ang resistensya, ang pasyente ay dapat ilipat sa monopeak at monocomponent na highly purified insulins, pansamantalang inireseta glucocorticoids at mga antihistamine. Ang allergization ay nangangailangan ng pag-ospital ng pasyente, pagkilala sa sangkap ng gamot na allergen, reseta ng sapat na paggamot at pagpapalit ng insulin.

Mga espesyal na tagubilin: Ang pagbawas sa bilang ng mga pang-araw-araw na iniksyon ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga insulin ng iba't ibang tagal mga aksyon.

Iba pang mga gamot na may aktibong sangkap Insulin ng tao

formula, pangalan ng kemikal: walang data.
Grupo ng pharmacological: mga hormone at ang kanilang mga antagonist/insulin.
Pagkilos sa pharmacological: hypoglycemic.

Mga katangian ng pharmacological

Ang insulin ng tao ay isang medium-acting na paghahanda ng insulin na nakuha sa pamamagitan ng recombinant DNA technology. Kinokontrol ng insulin ng tao ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang pagtitiwalag at metabolismo ng mga karbohidrat, taba, at protina sa mga target na organo (mga kalamnan ng kalansay, atay, adipose tissue). Ang insulin ng tao ay may mga anabolic at anti-catabolic na katangian. SA tissue ng kalamnan mayroong pagtaas sa nilalaman ng gliserol, glycogen, mga fatty acid, nadagdagan ang synthesis ng protina at nadagdagan ang pagkonsumo ng amino acid, ngunit sa parehong oras mayroong pagbaba sa gluconeogenesis, lipolysis, glycogenolysis, ketogenesis, catabolism ng protina at paglabas ng amino acid. Ang insulin ng tao ay nagbubuklod sa receptor ng lamad (isang tetramer na binubuo ng 4 na subunits, 2 sa mga ito (beta) ay nahuhulog sa cytoplasmic membrane at mga carrier ng aktibidad ng tyrosine kinase, at ang iba pang 2 (alpha) ay matatagpuan sa extramembranely at responsable para sa nagbubuklod sa hormone), ay bumubuo ng insulin receptor complex, na sumasailalim sa autophosphorylation. Ang kumplikadong ito sa mga buo na selula ay nag-phosphorylate sa threonine at serine na mga dulo ng mga kinase ng protina, na humahantong sa pagbuo ng phosphatidylinositol glycan at nag-trigger ng phosphorylation, na nagpapa-aktibo. aktibidad ng enzymatic sa mga target na cell. Sa mga kalamnan at iba pang mga tisyu (maliban sa utak) itinataguyod nito ang intracellular transport ng glucose at amino acids, pinapabagal ang catabolism ng protina, at pinasisigla ang mga sintetikong proseso. Ang insulin ng tao ay nagtataguyod ng akumulasyon ng glucose sa atay sa anyo ng glycogen at pinipigilan ang glycogenolysis (gluconeogenesis). Ang mga indibidwal na pagkakaiba sa aktibidad ng insulin ay nakasalalay sa dosis, lugar ng iniksyon, pisikal na aktibidad pasyente, diyeta at iba pang mga kadahilanan.
Ang pagsipsip ng insulin ng tao ay nakasalalay sa paraan at lugar ng pangangasiwa (hita, tiyan, puwit), konsentrasyon ng insulin, at dami ng iniksyon. Ang insulin ng tao ay hindi pantay na ipinamamahagi sa mga tisyu; hindi pumapasok sa gatas ng ina at sa pamamagitan ng placental barrier. Ang pagkasira ng gamot ay nangyayari sa atay sa ilalim ng pagkilos ng insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), na nag-hydrolyze sa mga disulfide bond sa pagitan ng mga chain A at B at ginagawa itong magagamit sa mga proteolytic enzymes. Ang insulin ng tao ay pinalalabas ng mga bato (30 - 80%).

Mga indikasyon

Diabetes mellitus type 1 at 2, na nangangailangan ng insulin therapy (na may paglaban sa oral hypoglycemic na gamot o habang kumbinasyon ng paggamot; intercurrent na kondisyon), diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis.

Paraan ng paggamit ng insulin ng tao at dosis

Ang paraan ng pangangasiwa ng gamot ay depende sa uri ng insulin. Ang doktor ay nagtatakda ng dosis nang paisa-isa depende sa antas ng glycemic.
Ang mga subcutaneous injection ay isinasagawa sa lugar ng anterior na dingding ng tiyan, hita, balikat, puwit. Ang mga site ng iniksyon ay dapat na paikutin upang ang parehong site ay ginagamit nang hindi hihigit sa isang beses sa isang buwan. Kapag nagbibigay ng insulin sa ilalim ng balat, dapat mag-ingat na huwag makapasok sa ugat. Ang mga pasyente ay dapat na sanayin sa tamang paggamit ng aparato sa paghahatid ng insulin. Huwag imasahe ang lugar ng iniksyon pagkatapos ng iniksyon. Ang temperatura ng ibinibigay na gamot ay dapat nasa temperatura ng silid.
Ang pagbawas sa bilang ng mga pang-araw-araw na iniksyon ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga insulin na may iba't ibang tagal ng pagkilos.
Kung magkaroon ng mga reaksiyong alerhiya, kinakailangang maospital ang pasyente, tukuyin ang sangkap ng gamot na allergen, at magreseta. sapat na therapy at pagpapalit ng insulin.
Ang paghinto ng therapy o paggamit ng hindi sapat na dosis ng insulin, lalo na sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus, ay maaaring humantong sa hyperglycemia at diabetic ketoacidosis (mga kondisyon na posibleng nagbabanta sa buhay ng pasyente).
Ang pagbuo ng hypoglycemia kapag gumagamit ng gamot ay pinadali ng labis na dosis, pisikal na aktibidad, mahinang diyeta, pinsala sa organikong bato, at mataba na pagpasok ng atay.
Ang dosis ng insulin ay dapat ayusin kung may paglabag functional na estado pituitary gland, adrenal glands, thyroid gland, bato at/o atay, Addison's disease, hypopituitarism, diabetes mellitus sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang. Gayundin, maaaring kailanganin ang pagpapalit ng dosis ng insulin kung pinapataas mo ang intensity ng pisikal na aktibidad o binago ang iyong karaniwang diyeta. Ang pag-inom ng ethanol (kabilang ang mga inuming may mababang alkohol) ay maaaring magdulot ng hypoglycemia. Ang ethanol ay hindi dapat inumin nang walang laman ang tiyan. Sa ilang magkakatulad na sakit (lalo na sa mga nakakahawang sakit), mga kondisyon na sinamahan ng lagnat, at emosyonal na stress, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring tumaas.
Ang mga sintomas na nauuna sa hypoglycemia kapag gumagamit ng insulin ng tao sa ilang mga pasyente ay maaaring hindi gaanong binibigkas o naiiba sa mga naobserbahan sa kanila kapag gumagamit ng insulin na pinagmulan ng hayop. Kapag ang mga antas ng glucose sa dugo ay na-normalize, halimbawa, sa masinsinang paggamot sa insulin, lahat o ilang mga sintomas na pasimula ng hypoglycemia ay maaaring mawala, kung saan ang mga pasyente ay dapat ipaalam. Ang mga precursor na sintomas ng hypoglycemia ay maaaring maging hindi gaanong malinaw o magbago sa matagal na diabetes mellitus, diabetic neuropathy, o paggamit ng mga beta-blocker.
Para sa ilang mga pasyente, maaaring kailanganin ang mga pagsasaayos ng dosis kapag lumipat mula sa insulin ng hayop patungo sa insulin ng tao. Ito ay maaaring mangyari kasing aga ng unang pag-iniksyon ng insulin ng tao o unti-unti sa loob ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng paglipat.
Ang paglipat mula sa isang uri ng insulin patungo sa isa pa ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal at pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo. Pagbabago sa aktibidad trademark(manufacturer), uri, species (tao, hayop, human insulin analogues) at/o paraan ng produksyon (DNA recombinant insulin o insulin na pinagmulan ng hayop) ay maaaring humantong sa pangangailangan para sa pagsasaayos ng dosis.
Kapag gumagamit ng mga gamot na insulin nang sabay-sabay sa mga gamot ng pangkat na thiazolidinedione, ang panganib ng pagbuo ng edema at talamak na pagkabigo sa puso ay nagdaragdag, lalo na sa mga pasyente na may patolohiya ng sistema ng sirkulasyon at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa talamak na pagpalya ng puso.
Sa hypoglycemia, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagbawas sa bilis ng mga reaksyon ng psychomotor at konsentrasyon. Ito ay maaaring mapanganib kapag ang mga kakayahang ito ay partikular na kinakailangan (halimbawa, pagpapatakbo ng makinarya, pagmamaneho ng mga sasakyan, atbp.). Ang mga pasyente ay dapat payuhan na gumawa ng mga pag-iingat upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia kapag gumaganap ng potensyal mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan ng bilis ng mga reaksyon ng psychomotor at pagtaas ng atensyon (kabilang ang kontrol mga sasakyan, gumana sa mga mekanismo). Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyente na may wala o banayad na mga sintomas na mga precursor ng hypoglycemia, pati na rin sa madalas na pag-unlad ng hypoglycemia. Sa ganitong mga kaso, dapat suriin ng doktor ang pagiging advisability ng pasyente na nagsasagawa ng mga naturang aktibidad.

Contraindications para sa paggamit

Hypersensitivity, hypoglycemia.

Mga paghihigpit sa paggamit

Walang available na data.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Sa panahon ng pagbubuntis, lalong mahalaga na mapanatili ang mahusay na kontrol ng glycemic sa mga babaeng tumatanggap ng paggamot sa insulin. Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng insulin upang mabayaran ang diabetes mellitus. Ang mga kinakailangan sa insulin ay karaniwang bumababa sa unang trimester ng pagbubuntis at tumataas sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang mga pangangailangan sa insulin ay maaaring bumaba nang husto sa panahon at kaagad pagkatapos ng panganganak. Ang mga babaeng may diabetes ay dapat ipaalam sa kanilang doktor ang tungkol sa pagbubuntis o pagpaplano ng isa. Maaaring kailanganin ng mga babaeng may diabetes na ayusin ang kanilang dosis ng insulin at/o diyeta sa panahon ng pagpapasuso. Ang insulin ng tao ay hindi mutagenic sa in vitro at in vivo genetic toxicity studies.

Mga side effect ng insulin ng tao

Hypoglycemia (pamumutla ng balat, pagtaas ng pagpapawis, pagkahilo, panginginig, panginginig, pawis, pagduduwal, pagsusuka, tachycardia, palpitations, gutom, pagkabalisa, pagkabalisa, paresthesia sa bibig, sakit ng ulo, antok, hindi pagkakatulog, takot, nalulumbay na kalooban, pagkamayamutin, hindi pangkaraniwang pag-uugali, kawalan ng katiyakan ng mga paggalaw, pagkalito, mga kaguluhan sa pagsasalita at paningin, pagkawala ng malay, pagkawala ng malay, pagkamatay), post-hypoglycemic hyperglycemia (Somogyi phenomenon), insulin resistance (pang-araw-araw na pangangailangan ay lumampas sa 200 IU), edema, malabong paningin, mga reaksiyong alerdyi ( nangangati, pantal sa balat, pangkalahatang pangangati, igsi ng paghinga, hirap sa paghinga, dyspnea, labis na pagpapawis, nadagdagan ang rate ng puso, hypotension, anaphylactic shock), mga lokal na reaksyon (pamamaga, pangangati, sakit, pamumula, post-injection lipodystrophy, na sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip ng insulin, pag-unlad ng sakit kapag nagbabago ang presyon ng atmospera).

Pakikipag-ugnayan ng insulin ng tao sa iba pang mga sangkap

Ang hypoglycemic effect ng insulin ng tao ay binabawasan ng glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisolone at iba pa), amphetamines, adrenocorticotropic hormone, fludrocortisone, blockers mga channel ng calcium, estrogens, baclofen, heparin, levothyroxine sodium, oral contraceptives, thyroid hormones, nicotine, thiazide at iba pang diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide at iba pa), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, lithium carbonate, chlorprothixene, sympathomimetics, nikotinic acid, beta-adrenergic agonists (halimbawa, ritodrine, salbutamol, terbutaline at iba pa), tricyclic antidepressants, epinephrine, glucagon, morphine, clonidine, somatotropin, phenytoin, phenothiazine derivatives. Maaaring kailanganing taasan ang dosis ng biphasic insulin [human genetically engineered] kapag ginamit kasama ng mga gamot na ito.
Ang hypoglycemic na epekto ng insulin ng tao ay pinahusay ng metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, oral hypoglycemic na gamot, testosterone, anabolic steroid, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine oxidase inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, carbonic anhydrase inhibitors, fluoxetine, carvedrailominel , inhibitors angiotensin converting enzyme (captopril , enalapril at iba pa), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, non-steroidal anti-inflammatory drugs, salicylates, cyclophospholamide, pyridoxine, betaxrolblockers , pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol at iba pa) (takpan ang mga sintomas ng hypoglycemia, kabilang ang tachycardia, tumaas na presyon ng dugo), ethanol at mga gamot na naglalaman ng ethanol. Maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng biphasic insulin [human genetically engineered] kapag ginamit kasama ng mga gamot na ito.
Maaaring itago ng mga beta-blocker, clonidine, reserpine ang mga sintomas ng hypoglycemia.
Laban sa background ng atenolol (hindi tulad ng mga non-selective beta-blockers), ang epekto ay bahagyang pinahusay; kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente na sa pag-unlad ng hypoglycemia, ang tachycardia at panginginig ay maaaring wala, ngunit ang pagkamayamutin, gutom, pagduduwal ay dapat magpatuloy, at ang pagpapawis ay tumataas pa.
Ang konsentrasyon ng insulin ng tao sa dugo ay tumaas (dahil sa pinabilis na pagsipsip) ng mga gamot na naglalaman ng nikotina at paninigarilyo.
Laban sa background ng octreotide, reserpine, ang isang pagbabago sa hypoglycemic effect (parehong pagpapalakas at pagpapahina) ay posible, na nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng insulin.
Laban sa background ng clarithromycin, ang rate ng pagkasira ay bumabagal at sa ilang mga kaso ang epekto ng insulin ay maaaring mapahusay.
Laban sa background ng diclofenac, ang epekto ng gamot ay nagbabago; Kapag ginamit nang magkasama, kinakailangan ang pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo.
Laban sa background ng metoclopramide, na nagpapabilis sa pag-alis ng gastric, maaaring kailanganin ang mga pagbabago sa dosis o paraan ng pangangasiwa ng insulin.
Ang insulin ng tao ay pharmaceutically hindi tugma sa mga solusyon ng iba pang mga gamot.
Kung kailangan mong gumamit ng iba pang mga gamot bilang karagdagan sa insulin ng tao, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Overdose

Sa labis na dosis ng insulin ng tao, ang hypoglycemia ay bubuo (pagkahilo, pagtaas ng pagpapawis, pamumutla ng balat, palpitations, tachycardia, gutom, panginginig, panginginig, pawis, pagduduwal, pagsusuka, paresthesia sa bibig, pag-aantok, sakit ng ulo, pagkabalisa, pagkabalisa, hindi pagkakatulog. , takot , pagkamayamutin, kawalan ng katiyakan ng mga paggalaw, depressive na mood, hindi pangkaraniwang pag-uugali, pagkalito, pananalita at pagkagambala sa paningin, pagkawala ng malay) na may iba't ibang antas ng kalubhaan, hanggang sa hypoglycemic coma at kamatayan. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, tulad ng sa loob ng mahabang panahon o may masinsinang kontrol sa diabetes mellitus, ang mga babalang sintomas ng hypoglycemia ay maaaring magbago.
Paggamot: ang banayad na hypoglycemia ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pag-ingest ng glucose, asukal, mga pagkaing mayaman sa carbohydrates, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng insulin, pisikal na aktibidad o diyeta; para sa katamtamang hypoglycemia, kinakailangan ang intramuscular o subcutaneous administration ng glucagon, na sinusundan ng paglunok ng carbohydrates; sa malubhang kondisyon hypoglycemia na sinamahan ng mga neurological disorder, convulsions, coma, intramuscular o subcutaneous administration ng glucagon o/ intravenous administration puro 40% dextrose (glucose) na solusyon, pagkatapos mabawi ang kamalayan, ang pasyente ay dapat bigyan ng pagkain na mayaman sa carbohydrates upang maiwasan ang muling pag-unlad ng hypoglycemia. Maaaring kailanganin ang patuloy na pag-inom ng carbohydrate at pagsubaybay sa pasyente dahil maaaring umulit ang hypoglycemia.