Ang usok na nilalanghap ng mga tao ay maaaring maglaman ng nitric o nitrous acid, at sa kaso ng paglanghap ng nasunog na plastic, hydrocyanic acid gas at phosgene. Ang nasabing usok ay napakalason at nagdudulot ng kemikal at pulmonary edema, kaya napakahalaga na makapagbigay kaagad at wastong pangunang lunas sa biktima. pangangalagang medikal.

Klinika para sa mga kemikal na paso ng upper respiratory tract

Sa kaso ng sunog sa sa loob ng bahay Ang biktima ay kadalasang dumaranas ng pinsala sa baga. Ang pagkasunog ng kemikal sa itaas respiratory tract at pagkagambala sa paggana ng baga - ang lahat ng ito ay humahantong sa hypoxia (hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu ng katawan). Sa mga may sapat na gulang, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkabalisa, maputlang balat, sa mga bata - sa anyo ng matinding takot, luha, at kung minsan ang paglitaw ng spastic na mga contraction ng kalamnan at mga cramp. Ang kundisyong ito ang kadalasang dahilan nakamamatay na kinalabasan sa kaso ng sunog sa lugar.

Gayundin, sa mga kemikal, ang nasopharynx at oropharynx ay maaaring magkaroon ng stenosis (pagpaliit) ng larynx. Naka-on maagang yugto Ang pagbuo ng kanyang klinika ay ang mga sumusunod:

• Ang pamamaos ng boses o ang kumpletong pagkawala nito (aphonia) ay lilitaw;
• nangyayari ang igsi ng paghinga;
• sinunog pader sa likod pharynx at panlasa;
• lumilitaw ang cyanosis (ang kulay ng mauhog lamad at balat ay nagiging mala-bughaw);
• ang paghinga ay nagiging paulit-ulit dahil sa convulsive contraction ng mga kalamnan sa leeg;
• may kapansanan ang kamalayan.

Tulong sa mga paso ng respiratory system

Una sa lahat, ang biktima ay kailangang bigyan ng isang daloy ng sariwang hangin, pagkatapos ay ginagamot ang mga kemikal na pagkasunog ng sistema ng paghinga.

Ang paggamot ay nagsisimula sa maraming pagbabanlaw ng balat ng mukha at oropharynx. malamig na tubig. Pagkatapos nito, ang mga pagkasunog ng acid ay ginagamot ng isang 1-2% na solusyon ng baking soda, at ang mga pagkasunog ng alkalina ay neutralisado sa mahina (1-2%) na mga solusyon ng acetic o sitriko acid. Susunod, upang mabawasan ang sakit, ang oral cavity ay ginagamot ng isang 1% na solusyon ng novocaine o isa pang pampamanhid. Binibigyan din sila ng 100% humidified oxygen upang huminga sa pamamagitan ng inhaler mask at ipinasok sa burn intensive care unit.

Para sa laryngeal stenosis, ang paglanghap ay dapat isagawa gamit ang isang solusyon ng sodium bikarbonate na may ephedrine at diphenhydramine. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi makakatulong, kinakailangan na agarang tumawag sa isang siruhano para sa isang emergency tracheostomy (dissection ng anterior wall ng trachea) at maospital ang biktima sa ospital.

Ang lokal na paggamot sa mga paso ng upper respiratory tract sa isang ospital ay pareho para sa parehong kemikal at thermal burn. Ang pangunahing bagay ay upang bigyan ang biktima ng kinakailangang pangangalagang medikal sa isang napapanahong paraan.

Ang epekto ng mataas na temperatura at mga sangkap na nakakairita ng kemikal sa mga mucous membrane ay palaging humahantong sa mas nakapipinsalang mga kahihinatnan kaysa sa kung ano ang lumilitaw sa pakikipag-ugnay sa epidermis. Ito ay dahil sa mataas na antas pagkamatagusin ng mga dingding, nadagdagan ang pagkaluwag ng istraktura at kakulangan ng isang proteksiyon na stratum corneum. Kabilang sa mga kondisyong pang-emergency, ang mga thermal burn ng upper respiratory tract, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng basa-basa na mainit na hangin, ay madalas na nakatagpo. May panganib na makuha ito kapag bumisita sa steam room o sauna. Bagama't tuyo mainit na hangin mas kaunti negatibong epekto, dahil wala itong kakayahang magpainit sa matinding temperatura. Sa bagay na ito, ang pagbisita sa isang Finnish sauna na may tuyo na mainit na hangin ay mas ligtas kaysa sa pagiging sa steam room ng isang Russian bath.

Ang mga pagkasunog ng kemikal sa itaas na respiratory tract dahil sa mga acid, alkalis, at chlorine ay maaari ding mangyari. Ang klinikal na larawan ay katulad ng mga kahihinatnan ng thermal exposure, kaya para sa pag-uuri mahalaga na tama na mangolekta ng isang anamnesis (kasaysayan ng pag-unlad emergency). Maaaring mag-iba ang mga hakbang sa pangunang lunas, ngunit higit pa sa susunod.

Samantala, ito ay nagkakahalaga ng noting na kapag thermal burn respiratory tract mayroong panganib ng pathogenic effect ng mataas na temperatura sa alveolar lung tissue. Ang alveoli ay literal na pumutok at sumanib sa isa malaking bula, kulang sa kakayahang makipagpalitan ng mga gas. Ang resulta ay maaaring mabilis na pagtaas ng respiratory at heart failure, na humahantong sa kamatayan.

Mga pag-iingat:

• iwasan ang mga silid at lugar kung saan maaaring mangyari ang biglaang paglabas ng mainit na singaw;
• sundin ang mga personal na panuntunan sa kaligtasan kapag bumibisita sa mga steam room;
• gumamit ng mga steam generator at plantsa nang tama kapag namamalantsa ng mga damit;
• gumamit ng mga aparato para sa paglanghap ng mainit na singaw nang may pag-iingat at, kung maaari, iwasan ang paggamit nito;
• Dapat mong ganap na iwanan ang pamamaraang ito ng paggamot sa mga sipon at ubo, tulad ng paglanghap ng mainit na singaw.

Maiiwasan mo ang mga kemikal na paso sa respiratory tract kung gumagamit ka ng mga protective mask, respirator at gas mask kapag nagtatrabaho sa mga mapanganib na sangkap. Hindi ka dapat nasa mga lugar kung saan may panganib na maglabas ng mga nakakapinsalang gas na sangkap sa nakapaligid na hangin.

Mga karaniwang sintomas at palatandaan ng paso sa respiratory tract

Kilalanin ang klinikal na larawan nito talamak na kondisyon Medyo mahirap kung hindi mo alam ang kasaysayan ng paglitaw nito. Samakatuwid, hangga't maaari, ito ay nagkakahalaga ng pagtatanong sa apektadong tao kung ano ang kanyang ginagawa bago ang simula ng laryngospasm. Ang kahirapan ay ang mga unang tipikal na palatandaan ng paso sa respiratory tract ay sinamahan ng pulikat. vocal cords. Kasabay nito, ang tao ay literal na hindi makapagsalita. Maaaring mabulunan, na sinamahan ng sakit kapag sinusubukang huminga ng malalim.

Ang reflex laryngospasm ay pumupukaw humihingal na maririnig sa malayo. Kadalasan, ang mga sintomas ng pagkasunog sa respiratory tract ay sinamahan ng isang larawan ng pinsala balat bahagi ng mukha at leeg. Ang hyperemia ay nakikita, lumilitaw ang sakit sa palpation.

Ang pagkasunog ng shock ay maaaring mabilis na sumunod, na may mga palatandaan ng cardiac at pagkabigo sa paghinga. May masakit na tuyong ubo, na maaaring ilabas na may plema. malaking bilang serous fluid.

Sa isang detalyadong pagsusuri at bronchoscopy, ang antas ng pinsala sa mauhog lamad ay maaaring matukoy. Sa unang antas, ang mga catarrhal lesyon ay itinatag. Ang pangalawang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mas malalim na mga layer. Ang isang mas matinding kurso ay sinusunod sa mga yugto ng ulcerative at necrotic.

Pangunang lunas para sa mga paso ng respiratory tract at kasunod na paggamot

Ang wasto at napapanahong pangunang lunas para sa paso ng respiratory tract ay ang susi sa ganap na paggaling bronchial tree at tissue sa baga. Samakatuwid, mahalagang malaman ang mga pangunahing prinsipyo pang-emergency na therapy at mailapat ang mga ito sa buhay kung kinakailangan. Kasama nila ang mga sumusunod na pamamaraan:

• sa unang hinala ng kondisyong pang-emergency ang pasyente ay dapat dalhin sa sariwang hangin;
• umupo sa isang matigas na ibabaw na may malakas na likod;
• kung ang biktima ay walang malay, pagkatapos ay dapat siyang ihiga sa kanyang tagiliran at tiyakin na siya ay humihinga nang mag-isa;
• ang isang pampamanhid ay ibinibigay upang mapawi ang pagkabigla sa sakit;
• ang isang antihistamine ay maiiwasan ang pagbuo ng edema ng mauhog lamad (maaari mong gamitin ang "suprastin", "Tavegin", "Pipolfen", "Diphenhydramine");
• Kung nahihirapan kang huminga, maaari kang gumamit ng anumang inhaler na may bronchodilator effect (Ephedrine, Salbutamol, Berotek, Berodual).

Agad na tumawag ng ambulansya, na nagpapaalam sa dispatcher tungkol sa posibleng pagkasunog sa itaas na respiratory tract.

Kapag nalantad sa mga kemikal, maaari mong subukang i-neutralize ang epekto ng acid o alkali. Sa unang kaso, kailangan mong banlawan ang iyong bibig ng sodium bikarbonate solution ( baking soda). Kapag nalantad sa alkali, kinakailangang patubigan ang ibabaw ng lalamunan mahinang solusyon acetic acid.

Ang pagsasagawa ng kasunod na paggamot ng mga paso sa itaas na respiratory tract sa iyong sarili ay hindi lamang hindi epektibo, ngunit mapanganib din para sa buhay ng nasugatan na tao. Ang emerhensiyang pag-ospital sa isang dalubhasang burn center ay ipinahiwatig, kung saan posible na ikonekta ito sa isang aparato artipisyal na paghinga. Sunod, humarap ang doktor mahirap na gawain maiwasan ang pagbuo ng hypovolemia at burn disease, laban sa background kung saan talamak kabiguan ng bato. Ipinakita intravenous infusion pagbibigay ng mga solusyon sa pisyolohikal normal na antas pH ng dugo.

Kapag ang isang pasyente ay inilagay sa isang artipisyal na pagkawala ng malay, isang paraan ng paggamot gamit ang isang bronchoscopic device ay ginagamit. Pinapayagan ka nitong regular na patubigan ang mga nasira na mucous membranes ng bronchial tree na may regenerative at mga solusyon sa antiseptiko. Ang pamamaraan na ito ay hindi pinapayagan ang pag-unlad ng iba't ibang mga extramucosal na pagkasira at mga deformation.

Kapag ang paglanghap ng mainit na gas na sangkap o mainit na hangin, posible ang isang thermal burn ng respiratory tract. Ang pamamaos ng boses, pamumula ng oral mucosa na may mapuputing deposito at mga bakas ng soot ay nagpapahiwatig ng pagkasunog ng respiratory tract.

Paggamot

Pangunang lunas

Ang first aid para sa isang pinsala sa paso ay dapat na naglalayong alisin ang thermal agent (apoy) at paglamig sa mga nasunog na lugar. Ang paglamig ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit malamig na tubig, mga bula ng yelo, niyebe nang hindi bababa sa 10-15 minuto. Matapos mabawasan ang sakit, inilapat ang isang aseptic bandage at binibigyan ng metamizole sodium, mainit na tsaa, at mineral na tubig. Ang mga pasyente ay balot ng mainit. Ang paggamit ng mga panggamot na dressing sa mga yugto ng first aid ay kontraindikado.

Bago ang transportasyon, ang mga pasyente ay binibigyan ng mga painkiller, antipsychotics, at antihistamines. Ang tagal ng transportasyon ay hindi dapat lumampas sa 1 oras Para sa mas mahabang transportasyon, ito ay kinakailangan intravenous administration pagpapalit ng dugo at mga solusyon sa electrolyte, oxygen therapy at anesthesia (dinitrogen oxide), masaganang pag-inom ng alkalina, pangangasiwa ng mga cardiovascular na gamot.

Lokal na paggamot ng mga paso

Para sa lokal na paggamot paso ng mga sugat Dalawang paraan ang ginagamit: sarado at bukas. Una, ang pangunahing palikuran ng sugat na paso ay isinasagawa. Gamit ang mga pamunas na moistened sa isang 0.25% ammonia solution, 3-4% boric acid solution o mainit na tubig na may sabon, ang balat sa paligid ng paso ay hugasan mula sa kontaminasyon, pagkatapos nito ay ginagamot ng alkohol. Alisin ang mga scrap ng damit, banyagang katawan, at exfoliated epidermis. Ang mga malalaking bula ay pinutol at ang kanilang mga nilalaman ay inilabas, ang mga maliliit ay madalas na hindi nabubuksan. Ang mga deposito ng fibrin ay hindi inaalis, dahil ang paggaling ng sugat ay nangyayari sa ilalim ng mga ito. Ang mga napakakontaminadong bahagi ng ibabaw ng paso ay nililinis ng isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide. Ang ibabaw ng paso ay pinatuyo ng mga sterile wipes.

Bilang isang patakaran, ang pangunahing toileting ng isang sugat sa paso ay isinasagawa pagkatapos ng paunang iniksyon ng 1-2 ml ng isang 1% na solusyon ng trimepedine o morphine sa ilalim ng balat.

Pribadong pamamaraan(paggamot sa ilalim ng bendahe) ay mas karaniwan at may ilang mga pakinabang: ginagamit ito upang ihiwalay ang nasunog na ibabaw, lumikha pinakamainam na kondisyon para sa lokal na panggagamot na paggamot ng mga sugat sa paso, tiyakin ang mas aktibong pag-uugali ng mga pasyente na may makabuluhang paso at ang kanilang transportasyon. Ang mga disadvantage nito ay labor intensity, mataas na pagkonsumo ng dressing material at masakit na dressing.

Wala sa lahat ng mga pagkukulang na ito pampublikong pamamaraan paggamot. Pinapabilis nito ang pagbuo ng isang siksik na langib sa nasunog na ibabaw sa ilalim ng impluwensya ng epekto ng pagpapatayo ng hangin, pag-iilaw ng UV o pagpapadulas na may mga sangkap na nagdudulot ng coagulation ng protina. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng paggamot ay nagpapahirap sa pag-aalaga sa mga biktima na may malawak na malalim na pagkasunog, mayroong pangangailangan para sa mga espesyal na kagamitan (mga silid, mga espesyal na frame na may mga bombilya), mayroong mas mataas na panganib ng impeksyon sa nosocomial, atbp.

Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay may ilang mga indikasyon, kaya hindi sila dapat salungat, ngunit makatwirang pinagsama.

Ang mga mababaw na paso ng II at IIIa degrees na may bukas na paraan ng paggamot ay gumagaling sa kanilang sarili. Ang pamamaraang ito ay dapat gamitin para sa mga paso ng mukha, ari, at perineum. Sa isang bukas na paraan ng paggamot, ang isang paso na sugat ay lubricated 3-4 beses sa isang araw na may pamahid na naglalaman ng antibiotics (5-10% chloramphenicol emulsion) o antiseptics (0.5% nitrofural ointment). Kapag nabuo ang suppuration, ipinapayong mag-aplay ng mga bendahe. Kapag tinutukoy ang malalim na pagkasunog at ang pagbuo ng mga butil na sugat mula sa bukas na pamamaraan Mas mainam din na lumipat sa closed treatment.

Sa kasalukuyan, matagumpay na ginagamit ang mafenide sa anyo ng 5% may tubig na solusyon o 10% na pamahid, lalo na sa mga kaso kung saan ang microflora ng mga sugat sa paso ay hindi sensitibo sa mga antibiotics. Ang mga paghahanda na naglalaman ng pilak at sulfonamides sa isang non-hydrophilic na batayan (sulfadiazine) ay nagiging laganap. Mayroon silang binibigkas na antibacterial effect at nagtataguyod ng epithelization sa pinakamainam na termino.

Sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso, ang II degree burns self-epithelialize sa loob ng 7-12 araw, III degree burn - sa pagtatapos ng ika-3-4 na linggo pagkatapos ng paso.

Sa kaso ng malalim na pagkasunog, ang pagbuo ng scab ay nagpapatuloy sa loob ng 3-7 araw, ayon sa uri ng basa o coagulative (dry) na nekrosis. Sa unang kaso, ang pagkalat ng nekrosis, isang binibigkas na proseso ng suppurative, at pagkalasing ay nabanggit. Ang pagtanggi sa dry burn scab ay nagsisimula mula sa ika-7-10 araw na may pagbuo ng isang butil na baras at nagtatapos sa ika-4-5 na linggo. Hakbang-hakbang, ang paso na eschar ay hinihiwalay mula sa pinagbabatayan na tisyu at inalis.

Para sa malalalim na paso sa unang 7-10 araw, ang pangunahing gawain ay lumikha ng tuyong paso na langib sa pamamagitan ng pagpapatuyo sa ibabaw ng paso gamit ang isang lampara ng Sollux, gamit ang UV irradiation, at pagpapagamot ng 1-5% na solusyon ng potassium permanganate. Upang mapabilis ang pagtanggi ng langib, gamitin kemikal na necrectomy, proteolytic enzymes, 40-50% salicylic o benzoic acid.

Paggamot sa kirurhiko

Ang surgical treatment ay binubuo ng ilang operasyon: necrotomy at necrectomy, autodermoplasty, limb amputation at reconstructive operations.

Ang necrectomy ay isinasagawa para sa malalim na pagkasunog; ito ay isinasagawa nang maaga hangga't maaari (1-3 araw), ngunit pagkatapos alisin ang pasyente mula sa isang estado ng pagkabigla. Ang malawak na necrectomies ay pinakamahusay na gumanap sa mga araw 4-7, higit pa late na mga petsa may mataas na panganib ng paglalahat ng impeksyon. Ang sabay-sabay na necrectomy ay hindi dapat lumampas sa 25-30% ng ibabaw ng katawan.

Mga indikasyon para sa maagang necrectomy:

1) malalim na pagkasunog ng 10-20% ng katawan, kapag ang autodermoplasty ay maaaring isagawa nang sabay-sabay;

2) pagkasunog ng kamay, kapag kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga magaspang na peklat na nakakapinsala sa paggana ng kamay;

3) mga matatandang pasyente (upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksyon at mas mabilis na pag-activate ng mga pasyente).

Autodermoplasty- ang tanging paraan upang gamutin ang malalalim na paso (IIIb-IV degrees). Para sa autodermoplasty, ginagamit ang isang split skin flap (dermatomal plasty), isang full-thickness na flap ng balat, isang flap sa isang feeding vascular pedicle, na may migrating stem (ayon kay Filatov). Ang graft (0.2-0.4 mm makapal) ay kinuha mula sa ibabaw malusog na balat, mas mabuti mula sa simetriko na panig, gamit ang isang dermatome. Ang autodermoplasty ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Upang takpan ang ibabaw ng paso sa malalalim na paso, ginagamit ang mga kulturang autofibroblast o fetal fibroblast ng tao. Ang pamamaraan ay nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng balat, na kung saan ay lalo na binibigkas kapag ang mga elemento ng zone ng paglago ng balat ay napanatili (3rd degree burns). Ang paglipat ng mga kulturang fibroblast ay pinagsama sa autodermoplasty gamit ang isang split mesh flap.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot at resuscitation

Ang paggamot sa mga nasunog sa state of shock ay nagsisimula sa first aid at nagpapatuloy sa ospital. Sa yugto ng prehospital kinakailangan upang matiyak: 1) pahinga, aplikasyon ng mga bendahe; 2) pangangasiwa ng analgesics at antihistamines, sa panahon ng transportasyon para sa malawak na pagkasunog - pangangasiwa ng fentanyl at droperidol, paglanghap narkotikong gamot sa kumbinasyon ng oxygen; 3) paglaban sa pangkalahatang paglamig (pagbabalot, maiinit na inumin, heating pad); 4) kompensasyon ng pagkawala ng plasma (pagkuha ng mga solusyon sa alkalina, parenteral na pangangasiwa ng mga likido).

Sa ospital, inilalagay ang pasyente sa isang anti-shock ward. Ang pangunahing gawain ay upang ibalik ang mga parameter ng hemodynamic at palitan ang pagkawala ng likido: 1) magreseta ng analgesics, mangasiwa ng antihistamines (diphenhydramine, chloropyramine, promethazine), magreseta ng fentanyl at droperidol; 2) pagpapabuti ng aktibidad ng puso (cardiac glycosides); 3) pagpapabuti ng microcirculation (reseta ng aminophylline, intravenous administration ng droperidol at 0.25% procaine solution); 4) gamitin kapag ang dami ng likido ay napunan muli malubhang kaso shock hydrocortisone (125-250 mg) o prednisolone (60-90 mg); 5) paglanghap ng oxygen; 6) normalisasyon ng pag-andar ng bato (mannitol, furosemide - sa mga banayad na kaso, intravenous administration ng isang 20% ​​na solusyon sa sorbitol - sa mga malubhang kaso); 7) maagang pangangasiwa ng bacteriophage, staphylococcal toxoid; 8) infusion-transfusion treatment: pangangasiwa ng mga paghahanda ng plasma ng dugo (katutubo at tuyong plasma, albumin, protina, fibrin), mga ahente na nag-normalize ng hemodynamics (dextran [average na timbang ng molekula 50,000-70,000], gelatin, dextran [average na timbang ng molekular na 30,000- 40,000]), detoxifying drugs (Povidone + Sodium chloride + Potassium chloride + Calcium chloride + Magnesium chloride + Sodium bicarbonate), water-salt solutions (10% dextrose solution, Sodium acetate + Sodium chloride + Potassium chloride , Sodium acetate + Sodium chloride) .

Sa isang paso na may kabuuang lugar na higit sa 10% ng ibabaw ng katawan, maaaring magkaroon ng pagkabigla sa pagkasunog. Kung hindi ito nangyari, dapat mo pa ring isagawa ang mga hakbang sa pag-iwas, mag-apply mga produktong panggamot(pagpapawala ng sakit, muling pagdadagdag ng pagkawala ng plasma, paggamit ng mga anti-shock na kapalit ng dugo).

Dapat tandaan na ang pinakamalaking pagkawala ng likido ay nangyayari sa unang 8-12 oras at tumatagal ng mga 2 araw. Sa malawak na pagkasunog, ang pang-araw-araw na pagkawala ng plasma ay umabot sa 6-8 litro, protina - 70-80 g o higit pa.

Mayroong iba't ibang mga formula para sa pagkalkula ng dami ng iniksyon na likido, ang mga pangunahing probisyon kung saan ay maaaring ibuod tulad ng sumusunod: 1) ang dami ng mga ahente ng pagsasalin ay hindi dapat lumampas sa 10% ng timbang ng katawan ng pasyente; 2) sa unang 8 oras pagkatapos makatanggap ng paso, isang segundo o dalawang-katlo ng pang-araw-araw na dami ng likido ay ibinibigay; 3) sa ika-2 at ika-3 araw, ang dami ng ibinibigay na likido ay hindi hihigit sa 5% ng timbang ng katawan ng pasyente.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang isa sa mga pinakamalubhang uri ng kemikal o thermal burn ay ang pathological na pinsala sa malambot na tissue at iba pang mga istruktura ng respiratory tract. Anong pangunang lunas ang maaaring ibigay sa biktima? Gaano kalubha ang mga paso na ito? Ano ang gagawin kung mayroon kang menor de edad na paso? Mababasa mo ang tungkol dito at marami pang iba sa aming artikulo.

Ang mga paso ng respiratory tract sa bahay ay karaniwang nauugnay sa mga pagtatangka na ayusin ang mga pamamaraan ng paglanghap batay sa iba't ibang katutubong recipe gamit ang mainit na singaw. Ang mga sitwasyong nauugnay sa sunog at pagkasunog ay mas mapanganib mga nakakalason na sangkap at iba pang mga kaso ng force majeure - ang isang taong nahuli sa apektadong lugar ay nanganganib ng matinding pinsala sa malambot na mga tisyu at pagkasunog ng respiratory tract, kabilang ang mga baga, mula sa mga nakakalason na usok.

Pangunang lunas para sa paso

Posible pangunahing gawain bago dumating ang crew ng ambulansya sa pinangyarihan, kasama nila ang:

• Pag-alis ng biktima mula sa direktang apektadong lugar. Ang pamamaraang ito ay dapat isagawa bilang pagsunod sa mga pamantayan sa kaligtasan gamit mga indibidwal na pondo proteksyon, kabilang ang para sa taong nagbibigay ng tulong;
• Tinitiyak ang daloy ng sariwang hangin. Ang biktima ay dapat ilagay sa malinis, sariwang hangin, kung maaari, i-unfastening ang constricting collar, alisin ang kurbata, alahas sa leeg, at iba pa;
• Pagbibigay ng angkop na pose at pagsubaybay sa kondisyon. Ang tao ay inilalagay sa isang reclining na posisyon at ang pagkakaroon ng kamalayan ay sinusubaybayan. Ang biktima ay ipinagbabawal na kumain at anumang inumin maliban sa malinis na tubig;
• Paglamig at pagproseso. Ang mga hakbang na ito ay maaari lamang isagawa kung ang upper respiratory tract (URT), na kinabibilangan ng nasal cavity, nasopharynx, oropharynx at oral cavity, ay nasunog.

  Kung ang larynx, bronchi, baga, at trachea ay apektado ng isang pathological na proseso, walang pisikal na posibilidad na palamig ang mga ito sa bahay.

  Ang nabanggit na mga elemento ng respiratory system na may kaugnayan sa airborne respiratory system ay dapat hugasan ng isang stream ng malamig na likido sa loob ng 15-20 minuto sa kaso ng thermal type ng pinsala. Sa kaso ng pagkasunog ng kemikal, ipinagbabawal na gumamit ng tubig kung ang pathological agent ay sulfuric acid o quicklime, dahil may mga panganib na magkaroon ng mabilis na pangalawang thermal reaction. Ang pinsala sa acid ay neutralisado sa isang 2% na solusyon ng bikarbonate. Ang mga pagkasunog ng alkalina ay pinakamahusay na ginagamot sa isang 1% na solusyon ng acetic o sitriko acid;

• Tulong sa resuscitation. Kung walang paghinga, simulan kaagad ang manual resuscitation.

Ang kalubhaan ng pinsala sa paso

Sa pangkalahatan, ang mga paso ay maaaring thermal o kemikal. Ang una ay sanhi ng mainit na hangin, bukas na apoy, singaw, gas o usok na pumapasok sa mga kaukulang istruktura.

Sa pangalawang kaso, ang pathological agent ay iba't ibang mga kemikal, kabilang ang acidic, alkaline, phosphoric at iba pa. Kadalasan, ang isang kumplikadong proseso ng pathological ay sinusunod, halimbawa, sa kaso ng isang aksidente na ginawa ng tao, sunog, at iba pa, kapag ang mataas na temperatura ay pinagsama sa pagkilos ng mga kemikal na reagents.

Ang mga paso ay nakikilala sa pamamagitan ng lugar na apektado at ang lalim ng pagtagos. Ang mga ito ay pinagsama sa isang pangkalahatang gradasyon ayon sa kalubhaan:

• Unang degree. Ang paso ay kadalasang nakakaapekto sa mauhog lamad ng upper respiratory tract at sa itaas na layer ng epidermis. Kasama sa mga sintomas ang hyperemia ng mauhog lamad, nakakalat na paghinga sa baga nang walang pagbabago sa boses. Sa mga huling yugto, lumilitaw ang pulmonya;
• Pangalawa at pangatlong degree. Malubha at napakaseryosong kondisyon. Ang paso ay nakakaapekto sa gitna at malalim na mga layer ng malambot na tisyu, na nagiging sanhi ng malakihang pamamaga ng mauhog lamad. Ang boses ng biktima ay paos o halos wala. Ang kahirapan sa paghinga ay sinamahan ng paghinga, igsi ng paghinga, matinding emphysema, bronchospasm, laryngospasm, cyanosis ng kalapit na balat, at pamamaga ng mga ugat sa leeg at ulo. Ang pagkasira ng kondisyon ay nangyayari sa maraming yugto, kadalasan sa ikalawa at kahit ikatlong araw ng panahon ng paggagatas;
• ika-4 na antas. Sinamahan ng malakihang nekrosis ng mga istruktura, halos palaging nagiging sanhi ito ng kamatayan dahil sa pagkawala ng paghinga at pagkagambala sa paggana ng baga.

Mga kaugnay na artikulo

Mga sanhi ng proseso ng pathological

Ang isang paso sa respiratory system ay nabuo dahil sa mga sumusunod na pangyayari:

• Paglunok ng masyadong mainit na likido at pagkain. Ang paso ay pangunahing nabubuo sa larynx at pharynx;
• Ang pagiging nasa isang fire danger zone. Ang buong sistema ng paghinga ay apektado, kabilang ang trachea, na kadalasang immune sa naturang mga proseso ng pathological dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng mga panloob na kalamnan at pagsasara ng glottis;
• Paglanghap ng mainit na singaw, hangin at usok. Ang bronchi at baga ay kadalasang apektado;
• Paglanghap ng mga singaw ng mga potensyal na mapanganib na sangkap. Maaari itong mangyari kapwa sa bahay at sa mga pang-industriyang setting. Sinamahan ng karagdagang mga sintomas ng pathological, kabilang ang pagkahilo, cyanosis ng balat, minsan mga neurological disorder, pagkagambala sa trabaho gastrointestinal tract at iba pang mga pagpapakita na dulot ng pagkilos ng isang tiyak na tambalang kemikal.

Mga sintomas ng paso sa respiratory tract

Mga sintomas proseso ng pathological depende sa lokasyon ng pinsala at kalubhaan nito. Pangkalahatang sintomas mga paso sa itaas at mas mababang respiratory tract:

• Mabigat, paulit-ulit na paghinga;
• Pinsala sa balat at panlabas na mauhog lamad sa lugar ng mukha;
• Pagbabago ng boses;
• Malubhang pag-hack ng tuyong ubo;
• Pag-atake ng inis, matinding sakit.

Ang ganitong mga palatandaan ay tipikal para sa mga paso ng parehong upper at lower respiratory madaling paraan o katamtamang antas gravity. Sa matinding yugto ng thermal o kemikal na pagkasunog ng respiratory tract, kabilang ang mga baga Posible ang mga sumusunod na sintomas:

• Napakaraming serous discharge mula sa ilong, laway na may uling;
• Pagsusuka na may mga dumi ng dugo at mga necrotic na particle ng epithelium at mauhog lamad;
• May kapansanan sa kamalayan, mga pagpapakita ng neurological na nauugnay sa malubhang pagkabigo sa paghinga;
• Bahagyang o kumpletong pagkawala ng paghinga.

Paggamot ng mga paso sa respiratory tract

Hindi tulad ng mga paso ng balat, ang kaukulang pinsala sa respiratory tract ay halos imposible na suriin sa labas, pati na rin upang matukoy ang eksaktong antas ng kalubhaan at lawak ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Kung ang isang paso sa anumang bahagi at kalubhaan ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat na maospital sa isang ospital, kung saan siya ay gagamutin. komprehensibong diagnostic, kabilang ang laryngoscopy, bronchoscopy at fibrobronchoscopy.

Para sa mga kemikal at thermal burn ng upper at lower respiratory tract, ang regimen ng paggamot ay magkapareho, maliban sa unang yugto ng prehospital, sa loob kung saan ang posibleng pangunahing neutralisasyon ng pangunahing nakakapinsalang kadahilanan ay isinasagawa (para sa mga pagkasunog ng kemikal maaari itong maging acid, alkali, phosphorus, chlorine, salts mabibigat na metal, iba pang mga koneksyon).

Therapy sa droga

Gumamit ng anuman mga gamot sa loob konserbatibong therapy, mga pantulong na pamamaraan, ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang combustiologist at iba pang mga dalubhasang espesyalista na gumagamot sa isang tao sa isang setting ng ospital. Sa pangkalahatan, ganito ang hitsura ng scheme:

• Tinitiyak ang pahinga at pahinga sa kama. Sa buong panahon ng paggamot, ang pasyente ay pinananatili sa ilalim ng mahigpit na pahinga sa kama at katahimikan;
• Antishock therapy. Inireseta para sa malubhang anyo nasusunog. Sa loob ng balangkas nito, ang paglanghap ng humidified oxygen, anesthesia na may morphine group agonists, infusion therapy gamit ang polyglucin, glucose at Ringer-Locke solution, pati na rin ang ionotropic na suporta na may dopamine, dobutamine, heparin, fraxiparin;
• Cervical vagosympathetic blockade. Ginagawa ito sa pamamagitan ng sugat na paso o sa panlabas na bahagi ng leeg. Idinisenyo para sa systemic na pangmatagalang kawalan ng pakiramdam, na binabawasan ang pangangailangan para sa regular na paggamit ng mga narcotic na pangpawala ng sakit;

• Organoprotection. Upang pahinain ang reaktibo na yugto ng proseso ng pathological, protektahan mga pader ng vascular sa may problemang lokasyon, intravenous administration ng glucocorticosteroids, diuretics, ascorbic acid at isang polarizing mixture. Bilang suplemento, ginagamit ang perftoran, na isang kapalit ng dugo na may binibigkas na function ng transportasyon ng gas;
• Pangalawang paggamot. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng hemodynamics, pagpapanumbalik ng dami ng sirkulasyon ng dugo at diuresis, bahagyang pag-alis nagpapasiklab na proseso ginagamit ang mga mucous membrane malawak na hanay mga gamot, mula sa mga antibiotic upang mabawasan ang panganib ng pangalawang impeksyon sa bacterial bago ipasok sa katawan succinic acid, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang nakakalason metabolic acidosis, patatagin ang mitochondrial function, magbuod ng protina synthesis;
• Iba pang mga kaganapan. Pantulong na aerosol inhalation therapy, pagsasagawa ng intubation, tracheotomy para sa asphyxia, oxygen therapy sa labas ng saklaw mga hakbang na anti-shock at iba pa.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Bago gamitin, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor. Mga sikat na recipe para sa mga paso:

• Itlog. Kumuha ng isang sariwang itlog, paghiwalayin ang puti, magdagdag ng kalahating baso ng tubig, pagkatapos ay ihalo nang lubusan at uminom sa maliliit na sips sa loob ng 10 minuto, ipamahagi ang likido sa kabuuan. oral cavity. Ulitin ang pamamaraan 2-3 beses sa isang araw para sa 7 araw;

Mga recipe tradisyunal na gamot maaari lamang gamitin para sa menor de edad na paso ng upper respiratory tract na nauugnay sa maliit na pinsala sa panlasa at lalamunan.

• Mga produktong fermented milk. Uminom ng mas maraming gatas, kumain ng kulay-gatas, magdagdag ng kefir at whey sa iyong diyeta;
• honey. Pagkatapos ng graduation talamak na yugto pathological proseso, regular na kumonsumo ng maliit na halaga ng natural pukyutan honey. Dahan-dahang matunaw ang isang kutsara ng produkto sa loob ng 10-15 minuto, ulitin ang pamamaraan 2 beses sa isang araw para sa isang linggo.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang mga paso ay pumukaw sa pag-unlad ng malubhang pathological na kahihinatnan sa katamtamang termino. Ang pinakakaraniwan at kilalang-kilala ay kinabibilangan ng:

• Pinsala sa vocal cords, hanggang sa kumpletong pagkawala ng boses;
• Pag-unlad ng pulmonary emphysema;
• Pag-unlad ng pulmonary, cardiac o renal failure;
• Matagal na pulmonya at mga nakakahawang lokal na sakit;
• Ang fibrin ay necrotic internal damage sa respiratory system, na humahantong sa kamatayan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Sa listahan ng basic mga hakbang sa pag-iwas isama ang:

• Mga komprehensibong hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot, na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. May kasamang physiotherapy, exercise therapy, oras sa sariwang hangin, banayad na diyeta, at malusog na diyeta. sapat na dami mineral at bitamina;
• Pagpapanatili malusog na imahe buhay na walang paninigarilyo at alkohol;
• Pagsunod sa mga pamantayan sa kaligtasan kapag malapit sa mga potensyal na mapanganib na pinagmumulan ng mainit na hangin, mga kemikal na compound at iba pa;
• Pagtanggi alternatibong gamot kinasasangkutan ng paggamit ng mainit na paglanghap;
• Iba pang mga aksyon kung kinakailangan.

Ang paso sa itaas na respiratory tract ay malubhang pinsala sa mauhog lamad na nangyayari kapag nakalanghap ng napakainit na singaw o agresibo. mga kemikal. Ang ganitong uri ng pinsala ay maaaring sanhi ng mataas na boltahe o radiation. Lahat ng paso mga organ sa paghinga nahahati sa kemikal at thermal. Sa parehong mga kaso, ang pasyente ay kailangang makatanggap ng medikal na pangangalaga sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Mga dahilan

Karamihan sa mga paso sa respiratory tract ay nangyayari sa panahon ng digmaan. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahong ito ang mga eksplosibo, iba't ibang mga nasusunog na halo at mapanganib na mga sandatang thermal ay ginagamit.

SA kalagayan ng pamumuhay Ang ganitong mga pinsala sa daanan ng hangin ay medyo bihira. Ang ganitong mga pathologies ay nasuri sa 1% lamang ng mga kaso ng lahat ng nasuri na pagkasunog. Ang mga paso sa respiratory tract ay maaaring mangyari sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• Kapag nag-evaporate ng mga kemikal na sangkap.
• Sa mataas na temperatura kapaligiran.

Ang pinakamalubhang pinsala ay may magkahalong kalikasan, na sanhi ng pinagsamang mga salik.

Pangunahing nangyayari ang pinsala sa kemikal sa mga kondisyong pang-industriya, kapag nasira ang mga lalagyan na may mga sangkap na kemikal. Ang matalim na paglanghap ng mga kemikal na singaw ay maaaring magdulot ng paso sa mga organ ng paghinga. Maaari ka ring makakuha ng paso sa respiratory tract sa isang malakas na apoy. Kapag nasunog ang plastik o iba pang materyales na naglalabas ng matulis na usok, hindi maiiwasan ang pinsala sa mauhog na lamad.

Ang mga thermal burn ay maaaring mabilis na mangyari mula sa paglanghap ng masyadong mainit na singaw o sobrang init na hangin. Minsan nangyayari ang mga thermal injuries mula sa paglanghap ng apoy.

Ang kalubhaan ng mga paso ay nag-iiba. Depende ito sa tagal ng pagkakalantad sa nakakapinsalang elemento at ang halaga ng temperatura.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng isang thermal o kemikal na paso ay lilitaw kaagad sa sandaling kumilos ang nakakapinsalang kadahilanan. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring pinaghihinalaan sa mga sumusunod na kaso:

• Kung may sunog sa isang bahay, negosyo o transportasyon.
• Sa kaso kapag ang isang tao kahit na maikling panahon dumating sa contact na may bukas na apoy.
• Sa kaso ng mga sakuna na gawa ng tao, kapag nagkaroon ng malakihang pagtapon ng mga kemikal na reagents.

Kung ang mga upper respiratory organ ay nasunog, pagkatapos ay ang sakit sa lalamunan at sternum ay sinusunod. Masakit na sensasyon lubhang tumitindi kung ang isang tao ay sumusubok na huminga, kaya ang paghinga ay paulit-ulit. Kung may malaking pinsala sa mauhog lamad, maaaring tumaas ang temperatura.

Kasama ng mga paso sa respiratory tract, ang biktima ay laging may mga pinsala sa ulo, leeg at mukha. Ang paso sa baga o upper respiratory organ ay maaaring paghinalaan batay sa mga sumusunod na sintomas:

• Nasunog ang leeg at harapang bahagi ng katawan ng lalaki.
• Sa pagsusuri, makikita mo ang mga sunog na buhok sa loob ng ilong.
• Ang biktima ay may uling sa kanyang bibig.
• Naobserbahan matinding pamamaga nasopharynx, na humahantong sa pagbabago sa boses.
• Ang isang tao ay hindi karaniwang makalunok hindi lamang ng pagkain, kundi pati na rin ng tubig.
• Ang pasyente ay umuubo sa lahat ng oras.

Ang buong larawan ng pinsala sa tissue ay matutukoy lamang ng mga resultang nakuha sa panahon ng pagsusuri.

Sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala, ang biktima ay nakakaranas ng matinding pamamaga ng mga organ ng paghinga at bronchospasm pagkaraan ng ilang sandali, ang foci ng pamamaga ay nabuo sa bronchi at baga.

Pagkasunog ng kemikal

Ang mga pagkasunog ng kemikal sa itaas na respiratory tract at baga ay sanhi ng paglanghap ng mga singaw ng alkalis, acids, molten metals at concentrated salt solutions. Ang antas ng pinsala sa malambot na tisyu ay direktang nakasalalay sa uri ng sangkap at sa kabuuang tagal ng pagkakalantad.

Acid

Kadalasan, ang mga singaw ng hydrochloric at sulfuric acid ay humahantong sa pagkasunog ng respiratory tract. Sila ay humantong sa hitsura ng isang kulay-abo na langib. Kung ito ay sanhi ng hydrochloric acid, kung gayon ang scab ay magkakaroon ng turkesa na kulay kung ang pinsala ay sanhi ng sulfuric acid, kung gayon ang scab ay magiging berde.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang anumang pagkasunog ng acid ay kumakatawan malaking panganib para sa buhay ng tao.

Kung ang respiratory tract ay nasira ng mga acid, ang first aid ay banlawan ang larynx ng malamig na tubig. Hindi ipinapayong magdagdag ng anumang mga bahagi sa tubig na panghugas. . Karagdagang paggamot magkapareho karaniwang paggamot lahat ng paso ng respiratory tract.

Pagsunog ng klorin

Kung nagkaroon ng chlorine leak sa production area, kailangan ng mga tao na umalis sa kontaminadong lugar sa lalong madaling panahon. Kapag apektado ng chlorine vapor, ang pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga, paroxysmal na ubo at pamamaga ng nasopharynx.

Kung ang isang tao ay nasa isang silid na may natapong chlorine sa loob ng ilang panahon, pagkatapos ay dadalhin sila sa sariwang hangin at isang ambulansya ay agarang tumawag.

Ang first aid para sa chlorine vapor poisoning ay ibinibigay sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• Hugasan ang mukha, bibig at mata ng biktima ng mahinang solusyon ng baking soda.
• Ang mga patak ay nahuhulog sa mga mata langis ng gulay, maaari kang kumuha ng langis ng oliba, ngunit kung wala ka nito, magagawa ng langis ng mirasol.
• Kung ang biktima ay nagdurusa sa matinding sakit, pagkatapos bago dumating ang ambulansya, maaari kang magbigay ng isang iniksyon ng Analgin.

Ang taong tumutulong sa biktima ay dapat mag-ingat. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa na may suot na sterile na guwantes na medikal at isang sterile na medikal na maskara.

Sinabi sa darating na doktor ang lahat ng detalye ng pinsala at kung anong mga gamot ang ginamit para magbigay ng tulong.

Thermal burn

Ang mga thermal burn ay nangyayari kapag lumulunok ng maiinit na inumin o matalim na paglanghap ng singaw. Kadalasan ang biktima ay agad na nabubuo estado ng pagkabigla at ang paghinga ay may kapansanan. Bilang karagdagan sa itaas na respiratory tract, madalas na apektado ang bronchi at baga. Kapag nangyari ang isang thermal burn, ang sirkulasyon ng dugo ay nasisira at matinding pamamaga malambot na tisyu.

Sa kaso ng thermal damage, napakahalaga na magbigay ng napapanahong tulong sa biktima. Hindi lamang ang kalusugan ng isang tao, kundi pati na rin ang kanyang buhay ay nakasalalay dito. Ang algorithm para sa pagbibigay ng tulong ay ang mga sumusunod:

• Ang tao ay dinadala sa sariwang hangin o sa isang ligtas na silid.
• Hinugasan ang bibig ng pasyente malinis na tubig, pagkatapos nito ay binibigyan ka nila ng isang baso ng malamig na tubig na maiinom.
• Tumawag sila ng doktor.

Kung may ganoong posibilidad, pagkatapos ay ilagay ang isang oxygen mask sa pasyente at ang kanyang kagalingan ay sinusubaybayan hanggang sa dumating ang doktor.

Paggamot

Ang lahat ng mga pinsala sa daanan ng hangin sa ganitong uri ay ginagamot nang may sintomas. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi masyadong malala, pagkatapos ay ginagamit ang mga oxygen mask, laryngeal irrigation at mga iniksyon ng mga pangpawala ng sakit. Sa nasa malubhang kalagayan Maaaring kabilang sa paggamot ang mga hormonal na gamot.

Ang biktima ay patuloy na konektado sa mga device na sumusubaybay sa kanyang mahahalagang function. Kung ang pasyente ay humihinga nang mabigat o ang paggana ng puso ay lumalala, pagkatapos ay ang mga hakbang sa resuscitation ay ginagamit.

Sa napakalubhang kaso ng pagkasunog sa respiratory tract, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit.

Ang mga paso sa respiratory tract ay maaaring mangyari sa panahon ng sunog at mga aksidente sa industriya. Ang mga pinsalang dulot ng mga singaw ng acid ay lalong mapanganib para sa mga tao. Sa kasong ito malambot na tela malalim na apektado sa pagbuo ng scabs. Sa ganitong mga uri ng pinsala, ang napapanahong tulong ay napakahalaga.