Tinatawag ng mga doktor ang gayong mga sugat na purulent. balat at katabing mga tisyu, kung saan mayroong isang akumulasyon ng nana, ang pamamaga at pagkamatay ng tissue ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang mga toxin ay nasisipsip ng katawan sa lukab ng sugat.

Ang pag-unlad ng suppuration sa apektadong lugar ay sanhi ng impeksiyon o isang pambihirang tagumpay ng abscess.

Patuloy na kasama purulent na sugat tawag ng mga doktor matinding pamamaga sa apektadong lugar, hyperemia ng mga katabing tissue at matinding sakit. Ang matinding pananakit, maging ang kawalan ng tulog, ay maaaring sumasabunot o sumasabog sa kalikasan.

Ang mga akumulasyon ng nana at necrotic tissue ay makikita sa apektadong lugar. Ang mga lason ay nasisipsip, pati na rin ang mga produkto ng pagkabulok, na nagiging sanhi ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, na nauugnay sa pagtaas ng temperatura, matinding pananakit ng ulo, panginginig, panghihina at pagduduwal.

Depende sa kung aling proseso ang nananaig, natukoy ng mga doktor ang 3 yugto ng proseso ng suppuration:

1. pagkahinog ng isang pokus ng nana sa apektadong lugar,
2. paglilinis ng apektadong lugar at mga proseso ng pagbabagong-buhay sa tissue,
3. pagpapagaling.

Ang pagpapagaling ng lahat ng purulent na sugat ay isinasagawa ng pangalawang intensyon.

• pagbubukas ng purulent leaks (kung sila ay natagpuan),
• masusing paghuhugas at pagpapatuyo ng apektadong lugar,
• therapy sa droga gamit ang mga antibacterial at immunostimulating na gamot,
• aplikasyon ng mga espesyal na antiseptic dressing,
• detoxification,
• pagpapasigla ng gamot sa pag-trigger ng katawan natural na proseso pagbawi.

Mga dahilan

Iminumungkahi ng medikal na data na ang anumang sugat na natanggap na hindi sinasadya ay naglalaman na ng bakterya na tumagos sa sugat sa oras na ito ay natanggap. Nangangahulugan ito na ang anumang aksidenteng sugat ay nahawahan. Kasabay nito, hindi lahat ng sugat na may bacterial contamination ay nagkakaroon ng purulent na proseso.

Upang maganap ang proseso ng pagkabulok, dapat mayroong sabay-sabay na pagkakaroon ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan:

• Sapat na pinsala sa tissue na lukab.
• Ang isang sapat na antas ng konsentrasyon ng mga pathogenic microbes sa lukab ng sugat.

Ipinakita ng data ng eksperimento na upang simulan ang proseso ng suppuration sa malusog na mga tisyu, ang 1 gramo ng tissue ay dapat maglaman ng 100 libong microbial na katawan. Sa turn, ang kritikal na konsentrasyon ng kontaminasyon ay maaaring bumaba sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon.

Kung ang dumi ay nakapasok sa sugat, banyagang katawan o namuong dugo, ang pagkakaroon ng 10 libong microorganism bawat gramo ng tissue ay sapat na para sa pagbuo ng purulent na proseso.

Sa kaso ng ligature ischemia, na sanhi ng mga paghihirap sa nutrisyon ng tissue sa lugar kung saan nakatali ang ligature, ang kritikal na mapanganib na antas ay nabawasan sa isang libong pathogenic microbes lamang bawat gramo ng tissue.

Sa 90% ng purulent na mga sugat, nakahanap ang mga doktor ng pyogenic bacteria. Ang pinaka-madalas na natukoy ay Streptococcus, Klebsiella, coli, Proteus, Staphylococcus at Pseudomonas.

Gayundin, ang purulent na proseso ay maaaring ma-trigger ng pneumococci, shigella, salmonella, mycobacteria, atbp. pathogenic flora.

Ang pagkakaroon ng coagulated na dugo, nekrosis at kontaminasyon sa lukab.

Ang mga sugat na nakuha nang hindi sinasadya, tulad ng mga lacerations, mga pasa, mga butas at nauugnay sa pagdurog ng malambot na mga tisyu, ay kadalasang nagiging purulent.

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng suppuration sa mga sugat sa pagbutas ay mahinang pag-agos ng likido mula sa sugat dahil sa ang katunayan na ang channel ng sugat ay medyo manipis at mahaba, at ang butas sa ibabaw ng balat ay maliit.

Ang isang mataas na porsyento ng mga komplikasyon dahil sa mga proseso ng suppuration sa lacerated na mga sugat at mga sugat na nauugnay sa pagdurog ng malambot na mga tisyu ay sanhi ng matinding kontaminasyon at/o isang malaking halaga ng hindi mabubuhay na tissue.

Ang mga sugat na hiwa ay mas madalas na suppurate kaysa sa iba. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanilang mga gilid ay bahagyang nasira, at ang channel ng sugat ay mababaw.

Ang iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng suppuration ay:

estado ng kalusugan, diabetes mellitus, mga karamdaman sa vascular at isang bilang ng mga sakit sa somatic.

Sa kaso ng menor de edad na impeksyon sa bakterya, ang mataas na kaligtasan sa sakit ay binabawasan ang panganib ng suppuration sa nasirang lukab.

Sa kaso ng makabuluhang bacterial insemination at normal na kaligtasan sa sakit, ang purulent na proseso, bilang panuntunan, ay may mas marahas na kurso, ngunit medyo naisalokal at nagtatapos sa isang medyo mabilis na pagbawi.

Ang mga karamdaman sa immune system ay humahantong sa tamad na suppuration at mahabang paggaling ng purulent na sugat, habang ang panganib ng mga komplikasyon at pagkalat ng impeksyon ay tumataas nang maraming beses.

Ang mga sakit sa somatic ay negatibong nakakaapekto sa immune system at kalusugan sa pangkalahatan, bilang isang resulta kung saan ang posibilidad ng suppuration ay tumataas, at ang paggaling ng sugat ay nagpapatuloy nang mas mabagal.

Ang pinaka mapanganib na sakit kung saan maaaring magkaroon ng purulent na sugat ay diabetes mellitus. Kahit na may maliit na sugat at menor de edad na impeksyon sa bakterya, ang matinding suppuration ay maaaring bumuo, at sa mga pasyente na may diyabetis ay may isang malakas na tendensya para sa prosesong ito na kumalat.

• Edad at bigat ng pasyente. Ayon sa mga istatistika, sa mga kabataan ang proseso ng suppuration sa mga sugat ay bubuo nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Ang mga pasyente na sobra sa timbang ay mas malamang na magdusa mula sa purulent na mga sugat kaysa sa mga taong payat.
• Season. Ang panganib ng mga proseso ng nana sa lukab ng sugat ay tumataas sa mainit na panahon, at ang isang mahalumigmig at mainit na klima ay may partikular na negatibong epekto. Kaugnay nito, sinisikap ng mga doktor na magreseta ng mga nakaplanong di-kagyat na operasyon sa panahon ng malamig na panahon.
• Uri ng sugat at lokasyon nito. Ang mga sugat ay hindi gaanong madaling kapitan ng suppuration cervical spine at mga lugar ng ulo. Ang mga sugat sa likod, puwit, tiyan at dibdib ay mas madaling kapitan ng suppuration. Ang mga pinsala sa mga paa't kamay ay kadalasang nauugnay sa suppuration sa lugar ng mga paa ay lalong matindi.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng purulent na sugat ay nahahati sa pangkalahatan at lokal.

Mga lokal na sintomas ng purulent na sugat:

• Ang pagkakaroon ng purulent exudate at isang nakikitang depekto ng balat at mga tisyu.
• Ang pangunahing tanda ng purulent na sugat ay, sa katunayan, nana.
• Ang dami ng nana sa sugat ay maaaring mag-iba sa mga advanced na kaso, maaaring may mga butil at mga lugar ng necrotic tissue sa ilalim.

Depende sa kung ano ang sanhi ng suppuration, ang pagkakapare-pareho at lilim ng nana ay nag-iiba.

• Ang Pseudomonas aeruginosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng madilaw na nana na lumilitaw na asul-berde sa benda (nagbabago ang kulay ng nana kapag nadikit sa hangin).
• Ang anaerobic microbes ay mabahong kayumanggi.
• Streptococcus - matubig na madilaw o maberde.
• Ang Escherichia coli ay likidong kayumanggi-dilaw.
• Ang Staphylococcus ay naghihikayat sa pagbuo ng makapal na puti o dilaw na nana.

Kapag nabuo ang suppuration sa sugat, ang pagpindot at pagsabog ng sakit ay katangian. Kapag ang pag-agos ng nana ay mahirap dahil sa ang katunayan na ang isang crust ay nabuo, ang mga streak ay nabuo o ang purulent na proseso ay kumalat, nadagdagan ang produksyon ng nana at ang pamamaga ng apektadong lugar ay nagsisimula. Bilang resulta ng tumaas na presyon sa lukab ng sugat, lumilitaw ang isang masakit na paghila na napakalubha na maaaring mag-alis ng tulog ng isang tao.

Lokal na hyperemia. Nagiging mainit ang balat sa paligid ng sugat. Naka-on paunang yugto Kapag nabuo ang nana, makikita ang pamumula ng balat.

Sa kaso kapag ang sugat ay napabayaan, ang katabing balat ay maaaring magbago mula sa isang mapula-pula na kulay hanggang sa isang kulay-ube o maging lila-maasul.

• Lokal na pagtaas ng temperatura.
• Pamamaga ng mga katabing tissue.

Dalawang uri ng edema ang sinusunod sa apektadong lugar. Sa kahabaan ng mga gilid ng sugat ay kadalasang mayroong mainit na pamamaga ng pamamaga na kasabay ng lugar ng hyperemia. Ang hitsura nito ay sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo sa apektadong lugar.

Paglabag physiological function. Ang pagbawas sa paggana ng apektadong lugar ay pangunahing nauugnay sa pamamaga at matinding pananakit. Ang antas ng kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa yugto at dami ng proseso ng nagpapasiklab, pati na rin sa lokasyon at laki ng sugat,

Pangkalahatang sintomas ng purulent na sugat

Ang mga lason ay inilabas mula sa isang purulent na sugat sa katawan ng pasyente, na humahantong sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Mga sintomas na katangian ng suppuration sa lukab ng sugat:

• dagdagan ang katawan t
• kahinaan, sa mga advanced na kaso ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay at mahulog sa isang pagkawala ng malay
• labis na pagpapawis
• nabawasan o kumpletong pagkawala ng gana
• panginginig
• sakit ng ulo
• tiyak na mga resulta ng klinikal na pagsubok. Ang pagsusuri sa dugo ay nailalarawan sa pagkakaroon ng leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, pati na rin ang isang acceleration ng ESR. Ang mga pagsusuri sa ihi ay karaniwang nagpapakita ng mataas na protina.

Sa mga advanced na sitwasyon, ang isang pagtaas sa antas ng creatinine, urea at bilirubin sa dugo ay sinusunod. Mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng anemia, dysproteinemia, hypoproteinemia at leukopenia.

Mga komplikasyon

Ang nana sa isang sugat ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga malubhang komplikasyon.

Maaaring magkaroon ng pamamaga mga daluyan ng lymphatic, na matatagpuan malapit sa apektadong lugar, hanggang sa lymphangitis. Ang pamamaga ay biswal na ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng mga pulang guhitan, na nakadirekta mula sa sugat hanggang sa mga rehiyonal na lymph node. Kung ang lymphadenitis ay bubuo, ang mga rehiyonal na lymph node ay lumalaki sa laki at nagiging masakit.

Sa mga advanced na kaso, ang mga purulent na sugat ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng thrombophlebitis;

Kung ang purulent fluid ay kumakalat sa pamamagitan ng contact, purulent leaks, periostitis, abscesses, purulent arthritis, phlegmon at osteomyelitis ay maaaring bumuo.

Ang pinaka negatibong kahihinatnan Kapag ang sugat ay suppurates, sepsis ay maaaring bumuo.

Sa sitwasyong ito, kung ang mga kinakailangang medikal na hakbang ay hindi natupad sa oras at ang proseso ng pagpapagaling ay hindi magsisimula sa mahabang panahon, ang purulent na sugat ay maaaring maging talamak.

Inuri ng mga doktor sa Kanluran ang mga sugat bilang talamak gaya ng mga sugat na hindi nagpapakita ng posibilidad na gumaling sa loob ng isang buwan o higit pa. Ang mga tradisyonal na ito ay kinabibilangan ng:

• trophic ulcers;
• mga sugat, parehong kirurhiko at hindi sinasadyang natanggap, na hindi gumagaling nang mahabang panahon;
• bedsores.

Paggamot

Kadalasan, ang diagnosis ng purulent na mga sugat ay hindi binubuo sa paggawa ng gayong pagsusuri - ang suppuration sa sugat ay malinaw na nakikita kahit na sa isang di-espesyalista, ngunit sa pagtatatag ng likas na katangian ng flora na nagpukaw ng suppuration at ang antas ng impeksiyon.

Upang malaman ang mga nuances ng impeksyon, ang mga doktor ay gumagamit ng pangkalahatang klinikal at biochemical na pananaliksik, ang microbiological na pagsusuri ng exudate mula sa sugat ay isinasagawa din.

Ang mapagkakatiwalaang pagtatatag ng likas na katangian ng impeksiyon ay nakakatulong upang piliin ang pinaka-epektibong antibacterial na gamot.

Ang mga taktika para sa pagpapagamot ng mga sugat kung saan nabubuo ang purulent na proseso ay kinabibilangan ng:

• Antibacterial therapy. Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta nang walang kabiguan, ang pagpili ay maximum mabisang gamot ay isinasagawa batay sa mga panlabas na katangian ng nana (kung imposibleng magsagawa ng mga pagsusuri) o data mula sa microbiological na pag-aaral ng mga nilalaman ng purulent na sugat.
• Detoxification therapy. Ito ay dinisenyo upang matiyak ang aktibong pag-alis ng mga lason mula sa katawan. Upang mabawasan ang pagkalasing, ang mga doktor ay gumagamit ng mga paraan ng sapilitang diuresis, infusion therapy, at instrumental detoxification (hemosorption, plasmapheresis, hemodialysis). Ang pangunahing rekomendasyon para sa pagbabawas ng antas ng pagkalasing sa katawan sa bahay ay ang pag-inom ng maraming likido.
• Immunostimulating therapy. Ang layunin nito ay pataasin ang resistensya ng katawan at pasiglahin ang paggawa ng natural na interferon at tissue protective factor.

Ang paggamot ay isinasagawa ng siruhano, tinutukoy ng doktor ang mga taktika ng pagpapatupad nito na isinasaalang-alang ang yugto ng proseso ng sugat.

Sa yugto ng pagbuo ng purulent focus, ang pangunahing gawain ng siruhano ay mataas ang kalidad, maximum kumpletong paglilinis mga sugat, binabawasan ang proseso ng pamamaga, paglaban sa mga pathogen flora at, kung mayroon, mga medikal na indikasyon, pagbabawas ng pagkalasing.

- Ito ay pinsala sa balat at pinagbabatayan na mga tisyu na may pagbuo ng purulent focus. Ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng makabuluhang pamamaga, hyperemia ng mga nakapaligid na tisyu at matinding sakit. Ang sakit ay maaaring humihila, sumasabog, at hindi ka makatulog. Ang patay na tisyu at mga akumulasyon ng nana ay makikita sa sugat. Ang pangkalahatang pagkalasing ay sinusunod, na sinamahan ng lagnat, panginginig, sakit ng ulo, kahinaan at pagduduwal. Ang paggamot ay kumplikado at kasama ang paghuhugas at pag-draining ng mga sugat (kung kinakailangan, binubuksan ang purulent leaks), therapeutic dressing, antibiotic therapy, detoxification therapy, immunocorrective therapy at pagpapasigla ng mga proseso ng pagbawi.

ICD-10

T79.3 Post-traumatic na impeksyon sa sugat, hindi inuri sa ibang lugar

Pangkalahatang impormasyon

Ang purulent na sugat ay isang depekto sa tisyu, ang lumen na naglalaman ng purulent exudate, at ang mga palatandaan ng pamamaga ay napansin sa mga gilid. Ang mga purulent na sugat ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng malinis na mga sugat, parehong aksidente at kirurhiko. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa kabila mahigpit na pagsunod sterility sa panahon ng operasyon, ang bilang ng mga suppurations sa postoperative period saklaw mula 2-3 hanggang 30%. Ang mga causative agent ng purulent na proseso sa random at mga sugat sa operasyon ah kadalasang nagiging tinatawag na pyogenic microbes (staphylococci, streptococci, atbp.). Ang paggamot sa mga dati nang hindi ginagamot na purulent na sugat ay isinasagawa ng mga siruhano; Ang paggamot sa mga namumuong sugat sa operasyon ay responsibilidad ng mga espesyalista na nagsagawa ng operasyon: mga surgeon, traumatologist, vascular surgeon, thoracic surgeon, neurosurgeon, atbp.

Mga dahilan

Ang mga sugat sa lugar ng ulo at leeg ay pinakamahusay na naghihilom. Medyo mas madalas, ang suppuration ay nangyayari sa mga sugat ng gluteal region, likod, dibdib at tiyan, at mas madalas na may pinsala sa upper at lower extremities. Ang mga sugat sa paa ay higit na gumagaling. Ang mabuting kaligtasan sa sakit ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng purulent na mga sugat na may menor de edad na bacterial insemination. Sa makabuluhang insemination at isang kasiya-siyang estado ng immune system, ang suppuration ay nangyayari nang mas mabilis, ngunit ang proseso ay karaniwang naisalokal at nagtatapos sa pagbawi nang mas mabilis. Ang mga sakit sa immune ay nagdudulot ng mas matamlay at matagal na paggaling ng purulent na mga sugat. Ang posibilidad ng pagkalat ng impeksyon at pagbuo ng mga komplikasyon ay tumataas.

Ang mga malubhang sakit sa somatic ay nakakaapekto pangkalahatang kondisyon ang katawan at, bilang isang resulta, sa posibilidad ng suppuration at ang bilis ng paggaling ng sugat. Gayunpaman, ang diabetes mellitus ay may partikular na malakas na negatibong epekto dahil sa mga vascular at metabolic disorder. Sa mga pasyente na dumaranas ng sakit na ito, ang purulent na mga sugat ay maaaring mangyari kahit na may mga menor de edad na pinsala at menor de edad na bacterial insemination. Sa ganitong mga pasyente, ang mahinang paggaling at isang malinaw na pagkahilig para sa proseso na kumalat ay sinusunod. Sa malusog na mga kabataan, sa karaniwan, ang mga sugat ay mas madalas na lumala kaysa sa mga matatandang tao, at sa mga taong payat - mas madalas kaysa sa mga taong sobra sa timbang. Ang posibilidad ng suppuration ng sugat ay tumataas sa tag-araw, lalo na sa mainit at mahalumigmig na panahon, kaya ang mga elective na operasyon ay inirerekomenda na isagawa sa malamig na panahon.

Mga sintomas ng purulent na sugat

Ang mga lokal at pangkalahatang sintomas ng patolohiya ay nakikilala. SA mga lokal na sintomas Kabilang dito ang isang depekto sa tissue na may pagkakaroon ng purulent exudate, pati na rin ang mga klasikong palatandaan ng pamamaga: sakit, lokal na lagnat, lokal na hyperemia, pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu at dysfunction. Ang sakit mula sa purulent na sugat ay maaaring pagpindot o pagsabog. Kapag ang pag-agos ay mahirap (dahil sa pagbuo ng isang crust, ang pagbuo ng mga streaks, ang pagkalat ng isang purulent na proseso), ang akumulasyon ng nana at pagtaas ng presyon sa inflamed area, ang sakit ay nagiging napakatindi, twitching at madalas na nag-aalis ng mga pasyente ng matulog. Mainit ang balat sa paligid ng sugat. Sa mga unang yugto, sa panahon ng pagbuo ng nana, ang pamumula ng balat ay sinusunod. Kung ang sugat ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang pamumula ay maaaring magbigay daan sa isang kulay-ube o purplish-bluish na kulay ng balat.

Dalawang uri ng edema ang maaaring makilala sa lugar ng sugat. Ang mga gilid ng sugat ay mainit at nagpapasiklab. Kasabay ng zone ng hyperemia, sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo. Distal sa sugat - malamig na reaktibo. Walang hyperemia sa lugar na ito, at ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay sanhi ng kapansanan sa pag-agos ng lymph dahil sa compression ng mga lymph node sa lugar ng pamamaga. Ang dysfunction ng apektadong lugar ay nauugnay sa pamamaga at sakit; ang kalubhaan ng karamdaman ay depende sa laki at lokasyon ng purulent na sugat, pati na rin sa dami at yugto ng pamamaga.

Ang pangunahing sintomas ng purulent na sugat ay nana - isang likido na naglalaman ng bakterya, tissue detritus, globulins, albumin, enzymes ng leukocyte at microbial na pinagmulan, taba, kolesterol, mga admixture ng DNA at mga patay na leukocytes. Ang kulay at pagkakapare-pareho ng nana ay nakasalalay sa uri ng pathogen. Ang Staphylococcus ay nailalarawan sa pamamagitan ng makapal na dilaw o puting nana, para sa streptococcus - likidong maberde o madilaw-dilaw, para sa E. coli - likido kayumanggi-dilaw, para sa anaerobic microbes - kayumanggi, mabaho, para sa Pseudomonas aeruginosa - madilaw-dilaw, kumikinang na asul-berde sa bendahe (nakukuha ng nana ang lilim na ito sa pakikipag-ugnay sa oxygen sa panlabas na kapaligiran). Ang dami ng nana ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang mga bahagi ng necrotic tissue at granulation ay maaaring matagpuan sa ilalim ng nana.

Ang mga lason ay pumapasok sa katawan ng pasyente mula sa sugat, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. Nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagkawala ng gana, pagpapawis, panghihina, panginginig, sakit ng ulo. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang acceleration ng ESR at leukocytosis na may paglipat sa kaliwa. Ang isang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng protina. Sa malalang kaso, maaaring may pagtaas sa antas ng urea, creatinine at bilirubin sa dugo, anemia, leukopenia, dysproteinemia at hypoproteinemia. Sa klinika, na may matinding pagkalasing, malubhang kahinaan at mga kaguluhan ng kamalayan, hanggang sa pagkawala ng malay, ay maaaring maobserbahan.

Depende sa nangingibabaw na proseso, ang mga sumusunod na yugto ng purulent na proseso ay nakikilala: pagbuo ng purulent focus, paglilinis at pagbabagong-buhay, pagpapagaling. Ang lahat ng purulent na sugat ay gumagaling sa pangalawang intensyon.

Mga komplikasyon

Sa purulent na mga sugat, posible ang isang bilang ng mga komplikasyon. Ang Lymphangitis (pamamaga ng mga lymphatic vessel na matatagpuan malapit sa sugat) ay lumilitaw bilang mga pulang guhit na nakadirekta mula sa sugat patungo sa mga rehiyonal na lymph node. Sa lymphadenitis (pamamaga ng mga lymph node), ang mga rehiyonal na lymph node ay lumalaki at nagiging masakit. Ang thrombophlebitis (pamamaga ng mga ugat) ay sinamahan ng hitsura ng masakit na mga pulang hibla sa kahabaan ng saphenous veins. Sa pakikipag-ugnay sa pagkalat ng nana, ang pagbuo ng purulent leaks, periostitis, osteomyelitis, purulent arthritis, abscess at phlegmon ay posible. Ang pinakamalubhang komplikasyon ng purulent na mga sugat ay sepsis.

Kung hindi magaganap ang paggaling, maaaring mabuo ang purulent na sugat talamak na anyo. Itinuturing ng mga dayuhang eksperto ang mga sugat na walang posibilidad na maghilom sa loob ng 4 na linggo o higit pa bilang talamak. Kabilang sa mga naturang sugat ang mga bedsores, trophic ulcers, aksidenteng o surgical na pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat.

Mga diagnostic

Dahil sa pagkakaroon ng mga halatang lokal na palatandaan, ang pag-diagnose ng purulent na mga sugat ay hindi mahirap. Upang ibukod ang pagkakasangkot ng mga pinagbabatayan na anatomical na istruktura, maaaring isagawa ang radiography, MRI o CT ng apektadong segment. SA pangkalahatang pagsusuri natutukoy ang mga palatandaan ng pamamaga ng dugo. Upang matukoy ang uri at sensitivity ng pathogen, ang discharge ay inoculated sa nutrient media.

Paggamot ng purulent na sugat

Ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng sugat. Sa yugto ng pagbuo ng purulent focus, ang pangunahing gawain ng mga surgeon ay linisin ang sugat, limitahan ang pamamaga, labanan ang mga pathogenic microorganism at detoxify (kung ipinahiwatig). Sa ikalawang yugto, ang mga hakbang ay kinuha upang pasiglahin ang pagbabagong-buhay, posible na mag-aplay ng maagang pangalawang sutures o magsagawa ng paghugpong ng balat. Sa yugto ng pagsasara ng sugat, ang pagbuo ng epithelial ay pinasigla.

Kung may nana, isinasagawa ang kirurhiko paggamot, na kinabibilangan ng pag-dissect sa mga gilid ng sugat o balat sa ibabaw ng sugat, pag-alis ng nana, pagsusuri sa sugat upang matukoy ang mga tagas at, kung kinakailangan, pagbubukas ng mga tagas na ito, pag-alis ng necrotic tissue (necrectomy), paghinto pagdurugo, paghuhugas at pag-alis ng sugat. Ang mga tahi ay hindi inilalapat sa purulent na mga sugat ang paggamit ng mga bihirang tahi ay pinapayagan lamang kapag nag-aayos ng daloy-sa pamamagitan ng paagusan. Kasama ng tradisyonal na pamamaraan ginagamit ang mga paggamot para sa purulent na mga sugat modernong mga pamamaraan: vacuum therapy, lokal na ozone therapy, hyperbaric oxygenation, laser treatment, ultrasound treatment, cryotherapy, paggamot na may pulsating jet ng antiseptic, pagpapakilala ng mga sorbents sa sugat, atbp.

Ayon sa mga indikasyon, ang detoxification ay isinasagawa: sapilitang diuresis, infusion therapy, extracorporeal hemocorrection, atbp. Ang lahat ng mga hakbang sa itaas, parehong tradisyonal at moderno, ay isinasagawa laban sa background ng rational antibiotic therapy at immunocorrection. Depende sa kalubhaan ng proseso, ang mga antibiotic ay maaaring inireseta nang pasalita, intramuscularly o intravenously. Sa mga unang araw, ginagamit ang mga gamot malawak na hanay mga aksyon. Matapos matukoy ang pathogen, ang antibiotic ay pinapalitan na isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga microorganism.

Matapos linisin ang purulent na sugat, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maibalik ang mga anatomical na relasyon at isara ang sugat (maaga at huli na pangalawang suture, paghugpong ng balat). Ang mga pangalawang suture ay ipinahiwatig sa kawalan ng nana, necrotic tissue at matinding pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu. Sa kasong ito, kinakailangan na ang mga gilid ng sugat ay maihahambing nang walang pag-igting. Kung mayroong isang depekto sa tisyu at imposibleng ihambing ang mga gilid ng sugat, ang paghugpong ng balat ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng isla at tatak, plastik na may mga counter flaps, plastik na may libreng balat o plastik. flap ng balat sa isang vascular pedicle.

Ang purulent meningitis ay isang purulent na pamamaga ng mga lamad ng utak na dulot ng streptococci, pneumococci, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, bituka microbes, atbp. Ang sakit na purulent meningitis ay nangyayari sa mga tao sa lahat ng edad.

Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng: paninigarilyo, insolation, madalas na stress, hypothermia, labis na pag-inom ng alak, pharyngitis, namamagang lalamunan, acute respiratory infections.

Mga dahilan

Kadalasan, ang mga causative agent ng purulent meningitis ay mga kinatawan ng bacterial microflora - meningococci, pneumococci, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, iba't ibang uri ng staphylococci at streptococci, gonococci, salmonella, E. coli, pathogens typhoid fever at listeriosis.

Ngunit kung minsan ang purulent meningitis ay bubuo din na may impeksyon sa fungal (mas madalas na ito ay hindi purulent, serous sa kalikasan) - cryptococcosis, coccidioidosis at candidiasis. Ang sanhi ng purulent meningitis ay maaari ding protozoa, halimbawa, ilang uri ng amoebas.

1. Pangunahing purulent meningitis sanhi ng meningococcus, ay pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng airborne droplets: Ang impeksyon sa meningitis ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbahin, pag-ubo, paghalik, sa pamamagitan ng mga bagay na kontaminado ng laway, at iba pa.
2. Pangalawang meningitis, na isang komplikasyon ng ilang iba pang mga nagpapaalab na proseso (rhinogenic, otogenic, odontogenic, atbp.), bilang isang panuntunan, ay hindi nakakahawa.

Pangalawang purulent meningitis

Ang pangalawang purulent meningitis ay nangyayari kapag mayroong purulent focus sa katawan. Maaari silang bumuo ng alinman bilang isang resulta ng direktang paglipat ng impeksyon mula sa purulent foci sa mga lamad ng utak, halimbawa, na may o, trombosis ng sinuses ng solid. meninges, abscess ng utak, o sa pamamagitan ng metastasis mula sa purulent foci na matatagpuan sa malayo, halimbawa, na may mga abscesses o bronchiectasis ng baga, ulcerative endocarditis, atbp. Ang purulent meningitis kung minsan ay nagpapalubha ng mga tumatagos na sugat ng bungo.

Ang mga causative agent ng pangalawang purulent meningitis ay maaaring iba't ibang bakterya: - pneumococci, staphylococci, Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer, salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Listerella.

Mga sintomas ng purulent meningitis

Sa pinakadulo simula, ang meningitis sa mga matatanda ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas na katulad ng maraming iba pang mga sakit. Kung mapapansin mo ang mga ito, dapat kang kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon upang maiwasan mapanganib na komplikasyon. Nang maglaon, ang purulent meningitis mismo ay bubuo, ang mga sintomas na kung saan ay medyo tiyak.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-5 araw. Ang sakit ay bubuo nang talamak: matinding panginginig, tumataas ang temperatura ng katawan sa 39-40°C.

Ang matinding sakit sa ulo na may pagduduwal o paulit-ulit na pagsusuka ay nangyayari at mabilis na tumataas. Posibleng delirium psychomotor agitation, convulsions, disturbances of consciousness. Sa mga unang oras, ang mga sintomas ng lamad ay napansin (paninigas ng mga kalamnan ng leeg, tanda ng Kernig), na tumataas sa ika-2-3 araw ng sakit.

1. Sintomas ng Kerning - ang pasyente ay hindi ganap na maituwid ang kanyang mga binti.
2. Ang senyales ni Brudzinski ay hindi makontrol na pagbaluktot ng mga kasukasuan ng balakang at tuhod ng pasyente.

Ang mga malalim na reflexes ay animated, ang mga reflexes ng tiyan ay nabawasan. Sa matinding kaso, maaaring mangyari ang pinsala cranial nerves, lalo na ang mga pares ng III at VI (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopia), mas madalas - VII at VIII pares. Sa ika-2-5 araw ng sakit, madalas na lumilitaw ang mga herpetic rashes sa labi.

Minsan nangyayari rin ang iba't ibang mga pantal sa balat (mas madalas sa mga bata) na may likas na hemorrhagic, na nagpapahiwatig ng meningococcemia. Ang cerebrospinal fluid ay maulap, purulent, at umaagos palabas sa ilalim ng mataas na presyon.

Ang neutrophilic pleocytosis ay nakita (hanggang sa ilang sampu-sampung libong mga cell sa 1 μl), tumaas na nilalaman protina (hanggang sa 1-16 g/l), pinababang antas ng asukal at chlorides. Ang meningococcus ay nakita sa mga pahid ng cerebrospinal fluid sediment pagkatapos ng paglamlam ng Gram. Maaari rin itong ihiwalay sa uhog na kinuha mula sa lalamunan. Sa dugo - leukocytosis (hanggang sa 30-109/l) at.

Sa mga bata edad preschool ang sakit ay kadalasang nasa anyo ng meningoencephalitis, kung saan ang mga nangungunang sintomas ay aktibidad ng motor, pagkalito, mga palatandaan ng pinsala sa cranial nerves - strabismus, paralisis ng mukha at larynx. Sa ganoong kurso, ang yugto ng paralisis ay nangyayari nang mabilis, at kapag ang mga duct ng cerebrospinal fluid ay naharang ng nana, bubuo ang hydrocephalus.

Sa kaso ng pag-unlad ng meningococcal septicemia, ang mga sindrom ng pagtaas ng vascular permeability at intravascular coagulation ay binibigkas. Kasabay nito, ang foci ng irregularly shaped hemorrhages na nakausli sa ibabaw ng balat at nekrosis - mga lugar ng nekrosis - nabubuo sa balat.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon at kahihinatnan ng meningitis sa mga nasa hustong gulang ay lubhang mapanganib para sa kalusugan at buhay ng tao ay maiiwasan kung ang paggamot para sa sakit ay sinimulan sa isang napapanahong paraan.

Ang mga kahihinatnan ng purulent meningitis ay kinabibilangan ng:

• cerebrasthenic syndrome;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• kawalang-tatag ng atensyon;
• kawalan ng kakayahang magsikap sa iyong sarili sa mahabang panahon;
• pagkamayamutin;
• kalungkutan;
• pagluha;
• pagkabahala;
• labis na pisikal na aktibidad;
• pangkalahatang pagkahilo;
• mabagal na pag-iisip.

Ang isang maaga at malubhang komplikasyon na maaaring sinamahan ng purulent meningitis ay cerebral edema, na humahantong sa compression brain stem na may mga mahahalagang sentro na matatagpuan dito. Ang talamak na cerebral edema, bilang panuntunan, ay nangyayari sa ika-2-3 araw ng sakit, sa fulminant form - sa mga unang oras.

Pagtataya

Ayon sa ilang data, sa 14% ng mga kaso, ang purulent meningitis ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Gayunpaman, sa napapanahong pagsisimula at tamang paggamot, ang purulent meningitis ay may pangkalahatang kanais-nais na pagbabala.

Pagkatapos ng meningitis, asthenia, alak-dynamic disturbances, sensorineural na pandinig, at ilang banayad na focal na sintomas ay maaaring maobserbahan. Ang mga malubhang kahihinatnan ng purulent meningitis (hydrocephalus, amaurosis, pagkabingi, demensya) ay bihira sa ating panahon.

Paggamot ng purulent meningitis

Sa wasto at napapanahong paggamot, ang purulent meningitis ay ganap na nawawala pagkatapos ng dalawang linggo. Sa mga unang palatandaan ng karamdaman, ang pasyente ay dapat na maospital at ipasok sa intensive care unit.

Una sa lahat, inireseta ng doktor ang mga antibacterial na gamot na direktang nakakaapekto sa utak. Kung pagkatapos ng tatlong araw ng pagkuha ng mga gamot ng pangkat na ito ay walang pagpapabuti, ang isang paulit-ulit na pagbutas ay inireseta. cerebrospinal fluid. At pagkatapos ay binago ang mga gamot.

Upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing kapag purulent meningitis Sa mga may sapat na gulang, ang mga intravenous infusions ng mga solusyon ay inireseta. Ginagamit din ang diuretics upang alisin ang mga lason sa dugo. Mga pampakalma inireseta sa mga kaso ng malubha at madalas na mga seizure. At upang maibalik ang sirkulasyon ng tserebral, ang mga espesyal na gamot ay inireseta.

Ang otitis ay maaaring mangyari bilang isang talamak na kondisyon o kumakatawan sa isang exacerbation talamak na proseso, na nauugnay sa pagbaba ng immune reactivity at ilang iba pang dahilan. Ang purulent na pamamaga ng tainga sa mga matatanda ay isang sitwasyon na nagdudulot ng makatwirang pag-aalala. Sa matinding intoxication syndrome, ang pangkalahatang kondisyon ay makabuluhang nabalisa. Ang pagpaparaya sa purulent otitis media "sa iyong mga paa" ay hindi lamang mahirap, ngunit mapanganib din para sa kalusugan - ang isang mahinang katawan ay nangangailangan magandang pahinga. Kabilang sa mga lokal na manifestations, ang pinaka-kapansin-pansin ay madalas na sakit. Mayroon ding otorrhea, pangangati, at ingay sa tenga. Kahit na ang mga pangkalahatang sintomas ay maaaring magkatulad, indibidwal na mga palatandaan Ang purulent otitis ay nag-iiba depende sa anyo ng kurso.

Ang purulent na pamamaga ng tainga ay kadalasang nangyayari sa anyo ng panlabas at otitis media. Ang panlabas na otitis, sa turn, ay nahahati sa limitado at nagkakalat, na makikita sa mga katangian ng klinikal na larawan. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga sintomas ng purulent otitis na may kaugnayan sa bawat variant ng kurso ng sakit.

Lumilitaw ang limitadong anyo:

• sakit sa tainga;
• sakit ng ulo;
• lagnat.

Ang mga sintomas ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pigsa. Masakit na sensasyon ay napaka-binibigkas - ang pasyente ay kailangang limitahan ang mga paggalaw ng panga at ulo hangga't maaari upang hindi maging sanhi ng pagtaas ng sakit. Ang pagsusuri sa panlabas na auditory canal ay masakit, kaya dapat itong isagawa nang maingat sa opisina ng doktor gamit ang mga espesyal na instrumento. Pressure on auricle, kabilang ang tragus, ay sinamahan ng isang matalim na pagtindi ng sakit. Bilang karagdagan sa sakit sa lugar ng kanal ng tainga, nabanggit din ang pananakit ng ulo at leeg. Ang lagnat ay kadalasang mababa ang antas, ngunit maaaring umabot sa antas ng lagnat at sinamahan ng panghihina at panginginig.

Sa diffuse form, ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng mga pagpapakita tulad ng:

• nasusunog;
• sakit;
• pathological discharge.

Ang masa ng mga pagtatago ay siksik, punan ang lumen ng kanal ng tainga, at may hindi kanais-nais na amoy.

Kung ang otitis media ay purulent, ang mga sintomas ng pinsala sa gitnang tainga bilang karagdagan sa otorrhea ay pinagsama sa systemic manifestations - tumaas na pagganap temperatura ng katawan, matinding kahinaan, sakit ng ulo.

Ang sakit sa tainga ay patuloy na tumataas, ay inilarawan bilang lubhang masakit, at kung minsan ay nagpapatuloy kahit na habang umiinom ng mga analgesic na gamot. Maaaring mabanggit ang mga sumusunod na tampok ng daloy:

1. Pangyayari sa panahon ng isang talamak na impeksyon sa paghinga.
2. Ang kapansanan sa pandinig, na sinamahan ng ingay at isang pakiramdam ng "kapunuan" sa tainga.
3. Pagpapawi ng sakit sa simula ng otorrhea (paglabas ng nana).
4. Kakulangan ng amoy sa purulent masa na dumadaloy mula sa tainga.
5. Napakaraming nana sa mga unang oras pagkatapos mabutas ang lamad.
6. Isang unti-unting pagbaba sa dami ng discharge hanggang sa kumpletong pagkawala ng otorrhea.

Ang matinding purulent na pamamaga ay sinamahan hindi lamang ng lokal, kundi pati na rin pangkalahatang pagpapakita. Ang intoxication syndrome ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng nakakahawang-namumula na proseso at maaaring makatulong sa differential diagnosis purulent otitis na may isa pang variant ng sakit.

Ang otitis media ay itinuturing na isang malubhang patolohiya na nangangailangan ng kumplikadong therapy, at sa maraming mga kaso, mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pagpapakita ng sakit at ang mga klasiko na pamilyar sa parehong practitioner at pasyente ay nagpapahirap sa diagnosis at maaaring maging sanhi ng pagtanggi sa paggamot. Gayunpaman, kinakailangan ang therapy anuman ang kalubhaan ng mga pagpapakita.

Kung tumutuon tayo sa kung anong mga pagpapakita ang maaaring tawaging hindi tipikal na mga sintomas sa mga matatanda, ang purulent otitis sa nabura nitong anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• sakit sa tainga, na inilarawan ng pasyente bilang matitiis, matitiis;
• kawalan ng matinding pananakit ng ulo;
• kawalan ng lagnat o mababang antas ng lagnat.

Ang mga lokal na sintomas sa nabura na anyo ay nananaig sa mga pangkalahatang pagpapakita.

Ang bahagyang kahinaan o kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon ay nagpapahiwatig ng banayad na kurso ng sakit. Kung ang pananakit ng tainga ay hindi nakakasagabal sa pahinga, pagtulog, o pang-araw-araw na gawain, maaaring ipagpaliban ang pagbisita sa doktor at maaaring magsimula ang self-medication. Sa maraming mga kaso, ang paggamot ay hindi isinasagawa sa lahat, at ang proseso ay pinalala ng pag-unlad ng malagkit na otitis media.

Talamak na otitis media

Ang talamak na purulent otitis media ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong mga exacerbations. Ang sakit ay maaaring magsimula sa pagkabata o pagdadalaga, gayunpaman, may mga kaso ng chronicity kapag nangyari ang kurso talamak na proseso sa matatanda. Mayroong ilang mga anyo ng talamak na otitis media, ang klinikal na larawan kung saan ay pinagsama ng mga karaniwang sintomas:

1. Sakit ng ulo.
2. Pagkahilo.
3. Tumaas na temperatura ng katawan.
4. Sakit sa tenga.
5. Paglabas ng nana mula sa tainga.

Ang mga purulent na nilalaman na inilabas mula sa tainga ng pasyente ay kadalasang may hindi kanais-nais na amoy.

Ang mga palatandaan ng purulent otitis ay nahahati sa lokal at systemic. Kasabay nito, ang pinakamahalaga sa klinikal na larawan ay mga lokal - sakit at otorrhea (nagpapatuloy sila mahabang panahon, patuloy na umuulit). Sa panahon ng exacerbation pagkatapos ng hypothermia o isang impeksyon sa paghinga, ang mga sintomas na katulad ng mga pagpapakita ng talamak na purulent na pamamaga ay maaaring umunlad.

sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan, ngunit ang pinakakaraniwan ay ARVI (acute respiratory viral infection). Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa:

• sakit sa tainga;
• ingay sa tainga;
• "kapunuan" ng tainga;
• nabawasan ang katalinuhan ng pandinig;
• sakit ng ulo;
• lagnat;
• kahinaan.

Ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring mangyari bilang mga sintomas ng pagkalasing. Dahil ang sakit ay sinusunod laban sa background ng pinsala sistema ng paghinga, mayroon ding nasal congestion, namamagang lalamunan, ubo (tuyo o may produksyon ng plema).

Ang mga sintomas ng gitnang tainga, bilang panuntunan, ay tumutugma sa tipikal na larawan ng talamak na purulent na pamamaga ng gitnang tainga.

Ang kalubhaan ng kurso ay maaaring nauugnay sa kalubhaan ng mga sintomas pangunahing sakit. Mga impeksyon sa paghinga karaniwang nagpapakita ng kanilang sarili sa mga buntis na kababaihan sa parehong paraan tulad ng sa mga kababaihan na hindi nagdadala ng isang bata. Gayunpaman, ang ilang mga variant ng ARVI - halimbawa, trangkaso - ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga komplikasyon at mabilis na pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological.