Ang fundus ng mata ay isang natural na "window" sa katawan ng tao, na nagpapahintulot sa isang detalyadong pagtatasa ng kondisyon maliliit na sisidlan. Tulad ng nalalaman, kapag tumaas ang presyon ng dugo, sila ay unang apektado, na hindi maaaring makaapekto sa larawan ng fundus. Ang mga pagbabagong ito ay resulta ng pinsala at adaptive na pagbabago sa mga daluyan ng dugo at sirkulasyon ng dugo bilang tugon sa hypertension.

Ayon sa iba't ibang data, ang saklaw ng naturang mga pagbabago ay malawak na nag-iiba (mula 3 hanggang 95%) sa mga pasyente na may arterial hypertension at depende sa maraming mga kadahilanan. Makakatulong ang pagsusuri sa fundus na matukoy ang mga paunang pagbabago sa mga indibidwal na may asymptomatic hypertension at lubhang mahalaga sa malignant na hypertension at madalas na krisis.

Karamihan sa mga pasyente na may mga pagbabago sa fundus ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo. Gayunpaman, sa mga malalang kaso, maaaring mangyari ang pagbaba ng paningin at pananakit ng ulo.
Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:
- lahing Aprikano;
- edad;
- seminal predisposition;
- labis na katabaan;
- paninigarilyo;
- stress;
- alak;
- laging nakaupo sa pamumuhay.

Pag-uuri

Sa mga bansa ng dating USSR, na naglalarawan ng mga pagbabago sa fundus sa panahon arterial hypertension, kaugalian na gamitin ang pag-uuri ng Krasnov-Vilenkina:
1) hypertensive angiopathy. Ang mga functional (lumilipas) na mga pagbabago ay nabanggit sa fundus: paglawak ng mga ugat, isang pagtaas sa anggulo ng kanilang pagkakaiba-iba ng ika-2 at ika-3 na order (ang sintomas ng "tulip"), pagpapaliit ng mga arterya. Ang banayad na hyperemia ng optic disc ay posible. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay nababaligtad at nawawala habang ang pinagbabatayan na sakit ay gumaling;
2) hypertensive angiosclerosis. Bilang karagdagan sa mga sintomas na nakalista sa itaas, mayroong isang pampalapot ng mga dingding ng mga arterya, isang pagbawas sa kanilang lumen, at samakatuwid ang mga sisidlan ay nakikita hindi rosas-pula, ngunit dilaw-pula (sintomas ng "copper wire"). Kasunod nito, ang lumen ng arterya ay ganap na na-block bilang isang resulta ng intimal growth at nakakakuha ito ng isang maputi-puti na tint (ang sintomas ng "silver wire"). Ang compaction ng arterya sa site ng intersection sa ugat ay humahantong sa compression ng ugat, at ang mga sintomas ng vascular intersection ay lumilitaw (mga sintomas ng Salus Hun). Ang hugis ng corkscrew na paikot-ikot ng mga daluyan ng dugo sa paramacular region ay maaaring makita (Gwist's sign);
3) hypertensive retinopathy. Kasama ng mga pagbabagong inilarawan sa itaas, ang pinsala sa retina ay nabanggit: pamamaga, pagdurugo, maputi-puti at madilaw-dilaw na mga spot, plasmorrhagia kasama ang mga nerve fibers, na bumubuo ng isang singsing o hugis ng bituin sa paligid ng macula. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng nabawasan na visual acuity;
4) hypertensive neuroretinopathy. Ang lahat ng mga pagbabago sa itaas ay nakita sa fundus na may paglahok ng optic nerve sa proseso. Ang optic disc ay namamaga at lumaki, at ang pamamaga ay kumakalat sa nakapalibot na retina.

Sa ibang bansa ginagamit nila ang pag-uuri ng Keith-Wagner-Barker, na halos tumutugma sa pag-uuri ng Krasnov-Vilenkina na pinagtibay sa ating bansa. Ang hindi gaanong karaniwang ginagamit ay ang pag-uuri ni Scheie, na nakikilala ang 5 yugto para sa hypertensive at atherosclerotic na mga pagbabago.

Ito ay malawak na pinaniniwalaan na ang mga yugto ay nagbabago sa isa't isa at sinasamahan ang mga yugto hypertension. Gayunpaman, hindi ito ganap na totoo. Bukod dito, ang mga pagbabago sa fundus ay kadalasang may mas kaunting diagnostic at prognostic na halaga kaysa sa ibinibigay sa kanila ng mga general practitioner, cardiologist at neurologist.

Ang paggamot sa mga komplikasyon sa mata ng arterial hypertension ay binubuo ng mga pagbabago sa pamumuhay at therapy sa droga. Mahalagang tandaan na sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng optic neuropathy, ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa ischemic na pinsala sa optic nerve.

Mga pagpapakita ng arterial hypertension sa fundus

Ang mga sisidlan ng retina, choroid at optic nerve ay may pagkakaiba sa istraktura. Ipinapaliwanag nito ang iba't ibang mga pagpapakita ng arterial hypertension sa fundus.

Ang mga pagbabago sa diameter ng arteriolar lumen ay isang mahalagang bahagi ng regulasyon ng mga antas ng systemic na presyon ng dugo. Kaya, ang isang 50% na pagbaba sa lumen ay humahantong sa isang 16 na beses na pagtaas sa presyon ng dugo. Kung ang isang pagbabago sa kalibre ng mga daluyan ng dugo ay nauugnay lamang sa isang pagtaas sa presyon ng dugo, pagkatapos pagkatapos ng normalisasyon nito, ang larawan ng fundus ay bumalik sa normal. Ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay maaari ding maglaro - sa kasong ito, ang mga pagbabago sa fundus ay hindi maibabalik. Para sa kadahilanang ito, ang unang sintomas upang hatulan ang pagkakaroon ng arterial hypertension ay isang pagbabago sa kalibre ng mga daluyan ng dugo. Ang normal na ratio ng kapal ng artery/ugat ay 2/3. Kapag tumaas ang presyon ng dugo, bilang panuntunan, ang mga arterioles ay nagsisimulang makitid at ang mga ugat ay nagsisimulang lumawak. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring hindi pantay sa kabuuan ng parehong sisidlan.

Kapag ang mga sisidlan ng fundus ng mata ay nasira ng atherosclerosis, ang mga katangiang pagpapakita ay natutukoy, tulad ng sintomas ng "tanso" at "pilak na kawad". Karaniwan, kasama ang lumen ng daluyan sa panahon ng ophthalmoscopy, ang isang light reflex ay nakikita, na nabuo dahil sa pagmuni-muni ng liwanag mula sa haligi ng dugo sa loob nito. Habang ang mga pader ay lumapot at sclerose, ang liwanag ay nagsisimulang maaninag mula sa kanila, bilang isang resulta kung saan ang reflex ay nagiging mas malawak at mas maliwanag, nakakakuha ng isang brown na tint (kaya ang sintomas ng "copper wire"), at kung ang proseso ay umuunlad, ito ay nagiging maputi-puti (ang sintomas ng "silver wire").

Ang sintomas ng arteriovenous crossing, o ang Salus-Gunn symptom, ay itinuturing na pinaka-patognomonic ng arterial hypertension. Ito ay sanhi ng sclerosis ng mga dingding ng arteriole, bilang isang resulta kung saan ang makapal na pader nito ay sumasalamin sa liwanag nang mas malakas, na tumatabing sa pinagbabatayan na ugat.

Mayroong tatlong degree:
Salus I– compression ng ugat sa intersection sa arterya. Ang ugat ay thinned sa magkabilang panig, conically narrowed.
Salus II– ang parehong larawan ay makikita tulad ng sa Salus I, ngunit ang ugat ay yumuko bago ang decussation na may pagbuo ng isang arko.
Salus III– ang ugat sa ilalim ng arterya sa intersection at sa mga gilid ng intersection ay hindi nakikita; ito ay manipis, hubog at, malapit sa intersection, pinalawak dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng venous blood. Ang ugat ay malalim na idiniin sa retina.

Ang susunod na tanda ng pagtaas ng presyon ng dugo ay isang paglabag sa normal na pagsasanga ng mga daluyan ng dugo. Karaniwan, nag-iiba sila sa isang matinding anggulo, at sa pagkakaroon ng hypertension, ang anggulong ito ay maaaring umabot pa sa 180 degrees (sintomas ng "tulip" o "mga sungay ng toro"). Ang pagpahaba at tortuosity ng mga sisidlan ay maaari ding maobserbahan. Ang Gwist sign o "corkscrew" sign ay ang tumaas na tortuosity ng mga venules sa macular zone.

Ang mga retinal hemorrhages ay mas malubha sa mga tuntunin ng pagbabala para sa buhay. Bumangon ang mga ito dahil sa pagtagos ng mga pulang selula ng dugo sa pamamagitan ng binagong vascular wall, ang pagkalagot nito dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo o dahil sa nakaraang microthrombosis. Kadalasan, ang mga pagdurugo ay nangyayari malapit sa optic disc sa layer ng nerve fibers at may hitsura ng radially diverging stripes o streaks. Sa macular area, ang mga hemorrhages ay kahawig ng isang star figure.

Ang kapansanan sa retinal na nutrisyon sa hypertension ay maaaring humantong sa mga infarction ng maliliit na lugar ng nerve fibers, na nangangailangan ng hitsura ng cotton wool-like, "soft" exudates. Ang "hard" exudate ay hindi gaanong pathognomonic para sa arterial hypertension, ngunit, gayunpaman, ay maaaring makita sa sakit na ito. Maaari silang maging matulis o malaki, bilog o hindi regular ang hugis; sa macular zone madalas silang bumubuo ng isang hugis ng bituin.

Ang pamamaga ng retina at optic disc ay tinutukoy sa matinding arterial hypertension at kadalasang kasama ng mga pagbabagong inilarawan sa itaas sa fundus.

Gayundin, ang kahihinatnan ng pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring maging mga occlusion at thromboses ng mga retinal vessel.

Sa mga bihirang kaso, maaaring maobserbahan ang mga pagbabago sa choroid mata: Elshing spots - dark spot na napapalibutan ng mapusyaw na dilaw o pulang halo; Siegrist stripes - linear hyperpigmented spot sa kahabaan ng choroidal vessels; exudative retinal detachment. Ang kanilang dahilan ay isang paglabag sa microcirculation sa lamad na ito ng mata sa malubhang arterial hypertension.

Ang antas at tagal ng arterial hypertension madalas, ngunit hindi palaging, tinutukoy ang kalubhaan ng mga pagbabago sa fundus. Sa ilang mga kaso, laban sa background ng pagtaas ng presyon ng dugo, ang mga palatandaan ng pinsala sa mga retinal vessel ay hindi napansin, habang sa iba, sa kabaligtaran, ang larawan ng fundus ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala. mga panloob na organo, sa kabila ng nabayarang presyon. Ang mga natukoy na pagbabago sa retina ay hindi partikular lamang sa arterial hypertension. Iba't ibang estado maaaring nauugnay sa hypertensive retinopathy: etnisidad, paninigarilyo, tumaas na kapal ng intima media, at pagkakaroon ng mga plake sa carotid artery, nabawasan ang pagkalastiko, nadagdagan ang kolesterol sa dugo, diabetes, nadagdagan ang body mass index.

Ang ilang mga pagbabago ay may posibilidad na kusang malutas pagkatapos ng normalisasyon o pag-stabilize ng presyon ng dugo, at samakatuwid ang larawan ng fundus pagkatapos ng ilang panahon ay maaaring maging kapansin-pansing naiiba sa isang pasyente. Sa mas malaking lawak, ito ay nalalapat sa mga unang yugto ng hypertension. Ipinakita iyon ng pananaliksik, kahit na hindi isinasaalang-alang indibidwal na katangian Ang istraktura ng vascular tree ng bawat tao, ang lapad at tortuosity ng mga sisidlan ay maaaring mag-iba kahit sa loob ng isang araw. Ang kalibre ay maaaring magbago sa buong isang sisidlan at hindi rin pare-pareho. Mula sa itaas, madaling tapusin na ang pagkakaiba-iba na ito, pati na rin ang paraan ng pagsusuri, at ang mga kwalipikasyon ng ophthalmologist na nagsuri sa fundus, ay humantong sa isang makabuluhang pagkakaiba sa mga medikal na ulat. Ang katotohanang ito ay nakumpirma ng data ng isang pag-aaral, na tinasa ang kasunduan ng mga eksperto sa pagtatasa ng micro mga pagbabago sa vascular. Kaya, ito ay pinakamababa kapag tinatasa ang arteriolar narrowing, at mas mataas kapag tinatasa ang mga sintomas ng chiasm (Salus-Gunn symptom). Ang mga opinyon ay kadalasang nagkakasabay kapag kinikilala ang mga pagdurugo at mga exudate.

Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng mababang pagkalat ng mga pagbabago sa retinal sa mga pasyente na may hypertension (3-21%). Kalahati ng mga tao na walang mga palatandaan ng hypertensive retinopathy ay nagdusa mula sa mataas na presyon ng dugo. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa fundus ay bihira sa malusog na tao(katiyakan – 88-98%). Ang pagpapaliit ng arterioles sa 32-59% ay nagpapahiwatig ng hypertension, ang pagkakaroon ng sintomas ng Salus-Hun - sa 44-66%. Bukod dito, ang huli ay maaari ding matukoy kapwa sa mga taong may arterial hypertension at sa mga malulusog na tao o may mga pagbabagong nauugnay sa edad. Ang paglitaw ng sintomas ng Gwist sa mga pasyente na may tumaas na presyon ng dugo, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay umaabot mula 10 hanggang 55% ng mga kaso.

Ang pagkakaroon ng hemorrhages at exudates sa fundus sa 43-67% ay nagpapahiwatig ng arterial hypertension. Kasabay nito, sa pag-aaral ng mata ng Beaver Dam at pag-aaral sa mata ng Blue Mountains, walang makabuluhang pagkakaiba sa dalas ng pagtuklas ng mga pagdurugo at exudate sa mga pasyenteng may normal at altapresyon higit sa edad na 65 taon.

Halaga ng diagnostic

Maraming mga pag-aaral ang naglalayong makilala ang prognostic na halaga ng mga pagbabago sa fundus sa mga sakit cardiovascular system. Ang kanilang koneksyon sa pag-unlad ng stroke ay naging pinaka-malinaw. Mahalagang tandaan na ang panganib ng paglitaw nito ay nadoble sa mga pasyente na may retinopathy, anuman ang antas ng presyon ng dugo. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa retina ay nagdodoble din sa panganib ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ang mga pasyente na may hemorrhages at exudate sa fundus ay makabuluhang may mas malaking kapal ng intima-media layer ng carotid artery. Ang data sa relasyon sa pagitan ng hypertensive angiopathy at microalbuminuria ay kasalungat.

Natuklasan ng ilang pag-aaral na ang pagbaba sa diameter ng mga retinal arteries ay maaaring isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng arterial hypertension. Kaya, ang pagkakaroon ng sign na ito sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang pasyente na may normal na presyon ng dugo ay nagpapahiwatig ng 60% na panganib na magkaroon ng hypertension sa susunod na tatlong taon, at ang ugnayan sa pagitan ng antas ng pagpapaliit at ang panganib ng pagkakaroon ng hypertension ay hindi nakasalalay sa iba pang mga kadahilanan.

Kaya, ang mga pag-aaral ay madalas na nakakahanap ng kaugnayan sa pagitan ng hypertensive retinopathy, mga antas ng presyon ng dugo at cardiovascular mortality. Gayunpaman, ang mababang predictive na halaga ng mga natukoy na pagbabago sa retina ay hindi nagpapahintulot sa amin na magbigay ng isang malinaw na sagot sa tanong: ito ay tumataas presyon ng dugo isang ibinigay na tao o hindi. Ang pagsusuri sa fundus ay may limitadong diagnostic value sa mga pasyenteng may hypertension, maliban sa mga matinding emergency na dulot ng mataas na presyon ng dugo.

Ito ay lubos na lohikal na ang stage 2 hypertension ay bubuo pagkatapos ng unang yugto. Kadalasan sa paunang yugto ang mga pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong. Ang dahilan nito ay ang kawalan ng mga tiyak na sintomas. Sa ikalawang antas mayroong higit pang mga palatandaan at mas katangian ang mga ito.

• Sintomas, diagnosis at komplikasyon
• Pag-uuri ng sakit
• Paggamot ng sakit

Sintomas, diagnosis at komplikasyon

Sa ikalawang antas, ang hypertension ay nagiging matatag at nagpapatuloy. Sa yugtong ito, ang sakit ay maaaring tawaging katamtaman. Ang systolic pressure ay mula 160 hanggang 179 mm, at diastolic pressure mula 100 hanggang 109 mm. Ang mga sumusunod na phenomena ay sinusunod:

Ang pisikal na diagnosis ay tumutulong sa pagsusuri ng mga peripheral vessel at tissue upang makilala ang edema. Maaari rin itong gamitin upang makinig sa puso at baga at magsagawa ng pagtambulin vascular bundle, at matukoy din ang pagsasaayos ng puso sa pamamagitan ng pagtambulin. Ang lahat ng mga detalyeng ito ay nakakatulong sa napapanahong pagtuklas ng mga komplikasyon mula sa puso o bato, at nakakatulong din na gumawa ng mas tumpak na diagnosis.

Ang mga instrumental diagnostic na pamamaraan ay naglalayong makilala ang mga kaguluhan sa paggana ng anumang mga organo na nag-aambag sa pag-unlad ng ikalawang yugto ng hypertension. Ang mga pamamaraan ng pagsusuri tulad ng ultrasound at ECG ay kadalasang ginagamit.

Napakahalaga ng napapanahong pagsusuri, dahil maaaring lumitaw ang mga komplikasyon. Kabilang dito ang patuloy na pananakit sa puso, pagpalya ng puso, atherosclerosis, at kapansanan sa paggana ng bato. Bilang resulta ng mga komplikasyon, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng hindi pagkakatulog, pagduduwal, pananakit ng ulo, pagkahilo at pagtaas ng pagkapagod. Bilang karagdagan, marami ang nakasalalay sa uri ng sakit.

Pag-uuri ng sakit

Ang stage 2 hypertension ay inuri ayon sa panganib. Gayunpaman, bago isaalang-alang ang antas ng panganib, kailangan mong maunawaan ang nagpapalubha na mga kadahilanan ng sakit, pati na rin kung aling mga organo ang maaaring maapektuhan nito. Limang ganoong organo ang maaaring makilala.

1. Puso. Posibleng pag-unlad ng pagpalya ng puso, atake sa puso at mga abala sa ritmo. Bilang karagdagan, posible ang coronary death.
2. Utak. Kabilang dito ang pagkawala ng memorya, DEP, dementia at lacunar stroke.
3. Mga mata (hypertensive retinopathy).
4. Mga bato (CRF).
5. Mga daluyan (aortic aneurysm, peripheral artery disease).

Ang nagpapalubha ay ang mga may masamang epekto kahit sa isang malusog na tao. Sa pangkalahatan, maaari silang i-generalize sa tatlong grupo: hindi malusog na pamumuhay, magkakatulad na mga sakit at limitasyon ng edad. Kasama sa unang grupo ang mga phenomena tulad ng labis na katabaan, paninigarilyo at pisikal na kawalan ng aktibidad. Maaari rin itong isama ang isang pagtaas ng halaga ng kolesterol sa dugo, dahil ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinusunod sa mahinang nutrisyon.

Isinasaalang-alang ang mga salik na ito, maaari naming ilista ang mga antas ng panganib ng hypertension.

1. Ang unang antas ay naiiba dahil walang mga nagpapalubha na kadahilanan. Ang posibilidad na maapektuhan ang alinman sa mga organ na napag-usapan natin sa simula ng subtitle na ito ay wala pang labinlimang porsyento sa loob ng sampung taon.
2. Ang pangalawang antas ng panganib ay katulad ng una; Ang posibilidad ng pinsala sa organ ay tumataas sa dalawampung porsyento.
3. Sa ikatlong antas ng panganib, higit sa tatlong mga kadahilanan ang sinusunod, at ang posibilidad ng pinsala ay mula dalawampu hanggang tatlumpung porsyento.
4. Sa ika-apat na antas ng panganib, ang posibilidad ng pinsala sa organ ay tatlumpung porsyento na. Mayroong higit sa tatlong nagpapalubha na mga kadahilanan. Ang mga nauugnay na klinikal na kondisyon ay naroroon din.

Paggamot ng sakit

Kapansin-pansin na ang pangalawang antas ng hypertension, tulad ng iba pa, ay hindi maaaring gamutin nang nakapag-iisa. Ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon na magiging banta sa buhay at humantong din sa kapansanan. Ang pinakatiyak na paraan ay ang kumunsulta sa isang doktor na magsasagawa ng kinakailangang pagsusuri at magrereseta mabisang paggamot. Maaaring magreseta ang doktor ng diuretic - thiazide. Makakatulong ito na alisin ang labis na likido mula sa katawan, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Kasama ng diuretic, maaaring magreseta ang doktor ng ilang iba pang gamot:

• Mga inhibitor ng ACE. Tinutulungan nila ang pagrerelaks ng mga daluyan ng dugo, na humaharang sa paggawa ng mga hormone na pumipigil sa kanila. Ang mga naturang gamot ay maaaring captopril, enalapril, at iba pa. Gayunpaman, ang mga inhibitor na ito ay hindi dapat inumin ng mga buntis na kababaihan o mga taong may ilang mga problema sa arterial o bato. Bago magreseta ng anumang gamot mula sa grupong ito ng mga gamot, malamang na sasabihin sa iyo ng iyong doktor na kumuha ng pagsusuri sa dugo upang suriin ang iyong kidney function. Ang parehong pagsusuri ay gagawin muli dalawang linggo pagkatapos simulan ang gamot, at dalawang linggo din pagkatapos taasan ang dosis. Mahalaga rin na kumuha ng gayong pagsusuri minsan sa isang taon.
• Angiotensin receptor blockers. Ang kanilang pagkilos ay katulad ng pagkilos ng nasa itaas na pangkat ng mga gamot. Ito ay maaaring losartan, candesartan, at iba pa.
• Mga beta blocker. Pinapabagal nila ang rate ng puso, sa gayon ay binabawasan ang pagkarga dito. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang timolol, pindolol, at iba pa.
• Mga blocker mga channel ng calcium. Kinokontrol nila ang epekto ng calcium sa mga daluyan ng dugo at kalamnan ng puso. Ito ay amplodipine, felodipine at iba pang gamot.

Ang isang mahalagang punto sa paggamot ay mahigpit na pagsunod utos ng doktor. Kung nag-aalok ang botika katulad na gamot, na naglalaman ng parehong sangkap tulad ng iniresetang gamot, dapat mong agad, nang walang pag-aatubili, tanggihan ang mga rekomendasyon ng parmasyutiko. Ang dumadating na manggagamot ay matatagpuan sa klinika, hindi sa parmasya! Ang doktor ang nagsagawa ng pagsusuri at isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan kapag nagrereseta ng paggamot. Bilang karagdagan, kahit na ang ilan sa mga sangkap sa dalawang gamot ay pareho, ang kanilang mga aksyon ay naiiba, pati na rin ang mga komplikasyon.

Kung nais mong subukan ang mga katutubong remedyo, dapat ka ring kumunsulta sa iyong doktor. Karaniwan, ang mga produkto na may pagpapatahimik na epekto ay ginagamit. Ito ay maaaring chamomile, valerian, mint, lemon balm at hawthorn. Mga prutas ng sitrus, pulot, berdeng tsaa at rosehip.

Siyempre, ito ay pinakamahusay na upang maiwasan ang pag-unlad ng hypertension hindi lamang sa ikalawang antas, kundi pati na rin sa una. Kung hindi ito maiiwasan, kailangan mong simulan ang paggamot sa oras at pamahalaan malusog na imahe buhay. Hindi bubuo ang hypertension kung palagi mong sinusubaybayan ang iyong kalusugan.

Fundus ng mata sa arterial hypertension

Ang supply ng mga kapaki-pakinabang na sangkap sa retina ay isinasagawa gamit mga daluyan ng dugo, naka-localize sa fundus. Ang pag-unlad ng arterial hypertension ay humahantong sa pagtaas ng intraocular pressure. Ito ay puno ng pagbawas sa visual acuity, pagpindot sa sakit sa lugar ng superciliary arches, at isang makabuluhang pagbaba sa pagganap. Maraming mga tao ang nag-uugnay sa migraine at "mga lumulutang sa harap ng kanilang mga mata" sa pagkapagod, kawalan ng tulog o matagal na trabaho sa computer. Ang fundus ng mata sa hypertension ay maaaring masira dahil sa vascular spasm. May mga kaso kapag ang paningin ay direktang lumala sa panahon krisis sa hypertensive, at pagkatapos ay ibinalik muli.

Mga sanhi ng pagbabago sa fundus

Ang arterial hypertension ay mapanlinlang na sakit, na maaaring asymptomatic at aksidenteng natuklasan lamang sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri. Ang mga palatandaan ng mga pagbabago sa fundus sa hypertension ay kahawig ng pamamaga ng vascular na dulot ng glaucoma, na isang lokal na patolohiya.

Ang normal na intraocular pressure ay 12-22 mmHg. Art. Kung, bilang karagdagan sa mga pagbabago sa presyon ng dugo, walang iba pang mga sintomas ng glaucoma, pinag-uusapan natin ang tungkol sa hypertension.

Ang pag-unlad ng hypertension ay maaaring mapukaw ng:

• masamang gawi (alkohol, paninigarilyo, droga);
• pag-abuso sa kape at iba pang gamot na pampalakas;
• sobra sa timbang, mahinang nutrisyon, pisikal na kawalan ng aktibidad;
• katandaan, genetic predisposition, talamak na stress;
• hindi wastong paggana ng cardiovascular, endocrine at nervous system.

Ang pagsusuri sa fundus para sa hypertension ay kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na pamamaraan sa pag-iwas, dahil ang malignant na kurso nito ay humahantong sa pinsala sa mga panloob na organo. Kasama ang mga sisidlan na matatagpuan sa retina, ang mga tserebral arteries ay nagdurusa, na puno ng pag-atake ng hemorrhagic stroke.

Sa pamamagitan ng paggamit visual analyzer higit sa 80% ng impormasyon tungkol sa mundo sa paligid natin ay natutunan. Ang kapansanan sa paningin dahil sa hypertension ay isa sa mga seryosong komplikasyon ng sakit. Ang mataas na presyon ng dugo ay sinamahan ng spasm ng mga daluyan ng dugo, pag-igting sa kanilang mga dingding, at pampalapot ng dugo, na maaaring humantong sa retinal infarction, pagbuo ng microthrombi, at pagdurugo.

Pag-uuri ng mga vascular pathologies ng retina

Sa tulong ng ophthalmoscopy, kahit na ang mga maliliit na pagbabago sa fundus ng mata ay nasuri sa hypertension. Batay sa likas na katangian ng pamamaga ng mga retinal vessel, tinutukoy ng ophthalmologist ang etiology ng sakit upang mahulaan ang karagdagang kurso nito at piliin ang naaangkop na paggamot. Minsan pinapayagan ang mga contrast method, gaya ng angiography. Ang sakit sa mata na sinamahan ng lacrimation ay maaaring may allergic na pinagmulan, kaya mahalagang ibahin ang dalawang kondisyon sa pamamagitan ng therapeutic at ophthalmological na pagsusuri.

Kabilang sa mga sugat sa fundus na nauugnay sa patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay:

• Hypertensive angiopathy.
• Hypertensive angiosclerosis.
• Hypertensive retinopathy.
• Hypertensive neuroretinopathy.

Ang mga pathologies na ito ay naiiba sa lokalisasyon ng pamamaga, ang laki ng apektadong lugar at ang antas ng pagkawala ng paningin. Ang pinsala sa optic nerve ay lubhang mapanganib, dahil ito ay ginagamit upang isagawa salpok ng ugat mula sa mga retinal receptor hanggang occipital lobe utak, kung saan pinoproseso ang biswal na natanggap na impormasyon. Ang mga pagbabago sa mga mata na may hypertension ay unti-unting umuunlad, na puno ng mga negatibong kahihinatnan.

Ang mga nasa itaas na yugto ng pag-unlad ng mga retinal vascular lesyon ay maaaring magbago sa isa't isa. Una, ang pamamaga ng mga arterya at ugat ng mata ay nangyayari; Ang mga mekanismo ng kompensasyon ay naubos, na nagreresulta sa tissue sclerosis. Ang malignant na kurso ng sakit ay humahantong sa pangkalahatang pinsala sa retina kasama ang optic nerve.

Mga palatandaan ng pagtaas ng intraocular pressure

Sa mga sakit sa cardiovascular ang mga antas ng pagganap at konsentrasyon ay makabuluhang nabawasan. Ang visual analyzer ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapatupad iba't ibang uri mga aktibidad. Ang hypertension at glaucoma ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng retina.

Ang mga unang sintomas ng pinsala sa mga daluyan ng mata ay:

• pamumula ng lamad ng protina;
• mabilis na pag-unlad ng pagkapagod sa panahon ng pagbabasa, matagal na trabaho sa computer;
• ang isang tao ay nakakakita ng hindi maganda sa takipsilim;
• ang larangan ng pagtingin ay nagiging mas maliit, ang larawan ay tila lumabo;
• pagpindot sa sakit sa temporal na rehiyon;
• sanhi ng sikat ng araw kawalan ng ginhawa, "lumitaw ang mga lumulutang sa harap ng mga mata."

Ang mga taong likas na may napakahusay na paningin ay nagsisimulang matakot sa mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng arterial hypertension. Ngayon ay mayroon iba't ibang pamamaraan paggamot, na binubuo ng surgical correction, therapy na may mga bitamina at mineral. Bago simulan upang labanan ang angiopathy ng mata, ito ay nagkakahalaga ng pagkamit ng normalisasyon ng presyon ng dugo sa buong katawan.

Klinikal na larawan ng mga pagbabago sa fundus sa hypertension

Ang antas ng pinsala sa vascular ay depende sa yugto ng sakit. Sa una, ito ay maaaring kahawig ng pagkapagod na dulot ng labis na pagkarga sa visual analyzer. Habang umuunlad ang mga sintomas, tumindi ang mga ito at hindi nawawala kahit na pagkatapos magandang pahinga. Ang mga tao ay tumatakbo upang bumili ng mga patak para sa conjunctivitis, ilagay ang mga ito salaming pangkaligtasan, subukang iwasan ang matagal na trabaho sa computer, nang hindi napagtatanto ang tunay na katangian ng kapansanan sa paningin. Sa kasamaang palad, maraming mga pasyente ang bumaling sa doktor kapag ang sakit ay nakaapekto na sa antas ng pangitain.

Sa pag-unlad ocular hypertension Ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala:

• Ang retinal angiopathy ay nangyayari mula sa hypertension sa banayad na yugto, na sinamahan ng panandaliang pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga sintomas ng sakit, tulad ng pananakit ng ulo, "jumping midges" sa harap ng mga mata, pamumula ng sclera, ay maaaring mawala sa paglipas ng panahon at pagkatapos ay muling lumitaw. Ang isang bahagyang pagluwang ng mga ugat, kasama ang spasm ng mga arterya, ay nagiging sanhi ng hyperemia ng fundus.
• Hypertensive angiosclerosis. Ang mga pathological na pagbabago sa mga ocular vessel ay nakakakuha ng isang organikong katangian. Ang kakulangan sa ginhawa at pamumula ay sinamahan ng hardening ng arterial walls, na humahantong sa "copper wire symptom" (ang mga vessel ng fundus ay nagiging dilaw-pula). Sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging "silver wire symptom," na nailalarawan sa pamamagitan ng isang puting tint. Sa site ng pagtawid ng mga sisidlan, ang compression ng ophthalmic vein ay sinusunod, na nagiging sanhi ng sintomas ng Salus-Hun.
• Pangkalahatang retinopathy. Ang mga pathological na pagbabago mula sa mga sisidlan ay direktang kumakalat sa retina, na nagiging sanhi ng pamamaga nito, ang paglitaw ng mga puting spot at madilaw na kulay, ang mga figure sa anyo ng isang singsing o bituin ay nabuo sa paligid ng visual na lugar. Sa yugtong ito ng sakit, ang kapansanan sa paningin ay binibigkas dahil sa pagbawas sa katalinuhan nito.
• Paglahok sa nagpapasiklab na proseso optic nerve - neuroretinopathy. Ang disc nito ay namamaga, at sa paglipas ng panahon ang buong retina ay namamaga. Ang pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo ay tumataas nang malaki, at nangyayari ang kanilang plasmatic cutting.

Sa huling yugto ng pag-unlad ng ocular hypertension, ang isang hindi maibabalik na pagbaba sa visual acuity ay nangyayari. Ang napapanahong paggamot lamang ang makakatulong sa isang pasyente na may mataas na presyon ng dugo na mapanatili ang pag-andar ng visual analyzer at maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon.

Ang paglitaw ng trombosis ng gitnang ugat ng mata - pagsusuri ng patolohiya, paggamot, kumplikadong mga kadahilanan

Ang sakit ng central vein thrombosis ay inuri ayon sa ICD-10 class code H30-H36. Sa pagsasagawa, ang sakit ay kumakatawan sa isang pathological na pagbabago sa gitnang retinal vein. Bilang isang hiwalay na sakit, ito ay bihirang bubuo; ito ay isang karagdagang magkakatulad na sakit sa mga pagbabago sa pathological laban sa background ng kapansanan sa sirkulasyon at functional na pamumuo ng dugo. Ang Atherosclerosis, hypertension, systemic vasculitis, diabetes mellitus, thrombophilia ng iba't ibang etiologies ay mga pathologies na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na "trombosis ng central retinal artery."

Ang mga pre-umiiral na sakit ay pumukaw ng pampalapot ng mga vascular wall ng retina, na humahantong sa presyon mula sa iba pang mga katabing veins. Pinipigilan ng proseso ang buong daloy ng dugo, at nabubuo ang mga clots sa lugar ng compaction. Hindi pangkaraniwang bagay ng pagwawalang-kilos lumilikha ng reverse flow ng dugo sa pamamagitan ng pagtagos sa mga capillary, na makabuluhang nagpapataas ng IOP. Ang patuloy na pagsalakay ng dugo ay nagdudulot ng pagkalagot vascular wall at pagdurugo sa retina na may pagbuo ng namamagang bahagi. Ang sakit na may trombosis ay may mapanganib na mga kadahilanan na kumplikado at madalas na humahantong sa kapansanan sa paningin - kumpletong pagkabulag.

Ang pangunahing grupo ng panganib ay ang mga matatanda. Ang etiology ng sakit sa nakababatang henerasyon ay nangyayari sa 30% ng mga naitala na kaso bilang isang komplikasyon ng mga progresibong focal viral infection.

Thrombosis ng mata CVS: sanhi, pag-uuri, yugto ng pag-unlad

Ang sakit ay hindi isang independiyenteng patolohiya, ngunit bubuo bilang isang kasabay na paglihis ng pinagbabatayan na sakit.

Mga nauugnay na salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng ocular vascular thrombosis

• Nakakahawang sakit.
• Mga pormasyon na parang tumor sa intraocular. Ang pagbuo ng trombosis ay lalo na apektado ng pagkakaroon ng isang optic nerve tumor.
• Ophthalmic hypertension. Ang IOP ay madalas na asymptomatic, na binabawasan ang pagkakataon na masuri ang patolohiya sa isang napapanahong paraan.
• Mga pagkagambala sa endocrine sa katawan.
• Pang-aabuso mga inuming may alkohol, paninigarilyo. Ang masamang bisyo ay may masamang epekto sa circulatory system ng katawan.
• Hindi aktibo, pagtaas ng timbang.
• Mga sakit ng malambot na tisyu ng mata (orbitopathy).

Ang pag-uuri ng sakit ay hinahati ito sa ischemic (kumpletong occlusion) at non-ischemic (partial occlusion) na mga uri ng trombosis.

Hindi kumpletong occlusion

Nailalarawan ng isang maliit na lugar, walang mga palatandaan ng hemorrhagic rupture sa retinal area, visual function bahagyang lumalala, ang mga sintomas ay halos hindi napapansin. Habang nasa bahay, maaaring hindi mapansin ng pasyente ang menor de edad na kapansanan sa paningin. At kung maliliit na bagay ang mangyayari kawalan ng ginhawa, kadalasan ang mga pasyente ay hindi pumunta sa doktor, sinusubukang tratuhin ng mga katutubong remedyo.

Kumpletong occlusion

Ang antas at likas na katangian ng pinsala sa trombosis ay tumataas, na sumasaklaw sa karamihan ng mga daluyan ng dugo. Ang paningin ng pasyente ay lumala nang husto dahil sa malawak na pagdurugo sa retina. Sa pagpasok, ang pasyente ay nagreklamo tungkol sa matalim na pagkasira paningin, na nangyayari dahil sa malawak na pagdurugo sa retina dahil sa pagsabog ng thrombophlebitis. Sa kumpletong occlusion tumataas ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

1. Prethrombosis. Dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo, ang apektadong ugat ay lumalawak, at ang mga paikot-ikot, madilim na mga sisidlan ay nabubuo sa ibabaw. Kadalasan ang hitsura ng edema at maliliit na pagdurugo na tulad ng sinulid. Ang unang yugto ng trombosis ay asymptomatic, at ang mga pasyente ay maaaring mapansin ang pansamantalang malabong paningin bilang isang malaise dahil sa sobrang pagod.
2. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng halatang pinsala sa mga pader ng venous; Ang pagtaas sa vascular permeability ay bumubuo ng transudative edema. Ang paglabag sa visual na pang-unawa ay nagiging kapansin-pansin, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hitsura ng mga "floater" at " dark spots».
3. Ikatlong yugto. Ang progresibong trombosis ay sinamahan ng atrophic o degenerative na pagbabago apektadong retina.

Pathogenesis ng sakit

Ang retinal venous occlusion ay ang sanhi ng pagbuo ng namuong dugo sa mata. Ang pag-unlad ng sakit ay hindi maaaring pinasiyahan dahil sa pampalapot ng mga pader ng arterial na pumipilit sa mga dingding ng mga ugat.

Ang pinsala sa mga pader ng vascular ay nangyayari sa pamamagitan ng paglabas ng daloy ng dugo mula sa vascular bed at nauugnay sa pagkagutom ng oxygen ng sirkulasyon ng dugo. Ang kababalaghan ay lumilikha ng paulit-ulit na mga sugat sa retina, na isang direktang kinahinatnan ng kumplikadong kadahilanan. Ang ischemic microtrauma ay nagdudulot ng pagtaas sa produksyon ng endothelial para sa pagbuo ng isang bagong sangay ng vascular. Ang postthrombotic na panganib ng trombosis ay pagdurugo sa retina na may pag-unlad ng neovascular glaucoma.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng post-thrombotic retinal lesions

• Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa katawan.
• Mga sakit sa somatic (hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus).
• Tumaas na intraocular pressure.
• Mga kaguluhan sa sirkulasyon ng coagulogram.
• Nagpapaalab na mga organikong proseso.

Sintomas ng sakit

Ang tanging pangunahing palatandaan ng pinsala sa retina ay isang mabagal na pagbaba sa visual acuity. Ang huling yugto ng trombosis ay katangian talamak na kurso Sa loob ng 2-3 oras, napansin ng pasyente ang isang matalim na pagkasira sa kanyang kondisyon, isang pagbaba sa paningin hanggang sa punto ng agarang pagkawala, at ang sakit ay lumilitaw sa lugar ng mata. Inilalarawan ng mga pasyente ang pagkawala ng paningin bilang ang hitsura ng "fogginess", "dark spots", at figurative distortion.

Ang hitsura ng trombosis ay direktang nakakaapekto sa visual acuity sa pamamagitan ng pagbabago ng fundus. Sa panahon ng pagsusuri, natuklasan ng espesyalista ang maraming streaked retinal hemorrhages na may mababaw na edema.

Diagnosis ng retinal thrombosis

Ang diagnosis ng trombosis ng gitnang ugat ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatanong at klinikal na pagsusuri.

Survey

Ang pamamaraan ay maginhawa para sa mga pasyente na may asymptomatic development ng paunang yugto ng retinal thrombosis. Nilinaw ng espesyalista ang lokasyon ng "mga dark spot" upang matukoy ang pagbuo ng thrombus. Ang paglilinaw ng magkakatulad na mga talamak na circulatory pathologies ay nakakatulong upang linawin karagdagang pag-unlad mga sakit. Kahulugan side effect isinagawa sa pamamagitan ng survey sa paksa ng paggamit mga gamot para sa paggamot ng iba pang mga pathologies. Ang paglilinaw ng sintomas ng data ay nagpapahintulot sa amin na malaman ang etiology ng nakaraang vascular disease.

Pagsusuri sa ophthalmological

Kasama ang ilang mga yugto ng pagsusuri para sa diagnosis:

1. Visometry. Sinusuri ang visual acuity ng image perception. Sa ibaba ng isang halaga ng 0.1, ang ischemic na uri ng retinal thrombosis ay inuri.
2. Tonometry. Ang mga pang-araw-araw na halaga ng IOP ay inihambing sa paglipas ng panahon.
3. Perimetry. Ang pagtukoy sa lokasyon ng scotoma (pagpapaliit ng paningin), ang density nito ay nakasalalay sa pokus at masa ng pagdurugo.
4. Microperimetry. Sa pamamagitan ng pagmamasid, ang sensitivity ng apektadong retina at ang lokasyon ng hemorrhagic area ay tinutukoy.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang pamamaraan, ang ECG, pagsubaybay sa presyon ng dugo, fluorescein angiography, at optical coherence tomography ay ginagamit sa pagsasanay para sa isang komprehensibong pagsusuri at pagsusuri ng data na nakuha.

Trombosis ng gitnang retinal vein: paggamot ng patolohiya

Ang mga sintomas ng Renopathic ng trombosis ay nangangailangan ng agarang paggamot, dahil ito ang mabilis na pagtugon sa mga paunang palatandaan sakit ang susi sa matagumpay na laban.

Napapanahong pagkakaloob ng emergency pangangalagang medikal lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa isang positibong kinalabasan ng sakit - pagbabagong-buhay ng mga nasira na tisyu, pagpapanumbalik ng pag-andar ng daloy ng dugo, resorption ng hemorrhagic area, pagpapabuti ng visual na pang-unawa.

Sa paunang yugto kumplikadong therapy Ginagamit ang konserbatibong paggamot. Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapalawak ng mga pader ng vascular, huminto sa pagdurugo ng molekular at nagpapalabnaw sa namuong dugo. Upang bawasan ang intraocular pressure at bawasan ang pamamaga, gumamit ng Clonidine, Ethacrynic acid, Diacarb, Pilocarpine. Ang Fibrinolysin solution ay ginagamit upang matunaw pamumuo ng dugo. A intramuscular injection aktibong gamot Ibinabalik ng Heparin ang function ng pamumuo ng dugo. Upang mapabuti ang microcirculation, ang reseta ng angioprotectors (Avastin, Lucentis) at corticosteroids ay isinasagawa. Sa therapeutic complex ng sakit, ang trombosis ng mata ay ginagamot din sa pamamagitan ng paggamit antispasmodics at bitamina.

Kawalang-bisa konserbatibong paggamot ay sanhi ng pagkakaroon ng nabuong pamamaga sa macular area. Ang proseso ay humahantong sa pagkamatay ng retina, at ang pasyente ay bahagyang o ganap na nawalan ng kakayahang makakita. Sa ganitong mga kaso makabagong gamot alok laser surgery. Pinapayagan ka ng laser surgery na mabilis mong alisin ang labis na likido mula sa mga layer ng retina.

Trombosis ng gitnang ugat: paggamot, kumplikadong mga kadahilanan

Ang paglitaw ng kumplikadong mga kahihinatnan ay isang bihirang pangyayari. Ang hitsura ng postthrombotic retinopathy ay nangyayari laban sa background ng pinsala sa buong gitnang ugat na may patolohiya ng isang ischemic na uri ng pag-unlad. Nasuri sa 10% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may trombosis.

Madalas na komplikasyon ng sakit

• Pangalawang glaucoma. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagu-bago sa IOP.
• Mga pagbabago sa atrophic sa optic nerve.
• Paulit-ulit na macular edema.
• Membrane fibrosis. Dahil sa akumulasyon ng collagen, nabuo ang isang epimacular membrane, na nakakaapekto sa katalinuhan ng visual na pang-unawa.

Ang isang kanais-nais na resulta ng paggamot ay ganap na nakasalalay sa iyong pagbabantay. Ang istatistikal na mababang porsyento ng mga pasyente na nawalan ng paningin dahil sa paggamot para sa isang namuong dugo sa mata ay dahil hindi lamang sa mga anatomikal na katangian ng tao. Ang pangunahing kinahinatnan ng hindi epektibong therapy ay nananatiling hindi napapanahong paggamot o pagpapabaya sa mga unang palatandaan ng pagsisimula ng sakit.

Kasaysayan ng medikal ng pasyente.

100% pangitain. Paggamot, pagbawi, pag-iwas Svetlana Valerievna Dubrovskaya

Hypertension ng mata

Hypertension ng mata