PAKSA: Mga diagnostic sa ultratunog mga bukol ng pancreatic.

MGA TANONG SA PAG-AARAL:

1. Cancer sa lapay.

2. Sonographic na larawan ng pancreatic cancer.

4. Islet cell tumor.

1. Kanser sa pancreatic.

Ang pancreatic cancer ay bubuo mula sa epithelium ng ducts (adenocarcinoma) o mula sa acini ng parenchyma - acinar (alveolar) cancer. Sa nakalipas na 40 taon, nagkaroon ng apat na beses na pagtaas sa insidente ng pancreatic cancer. Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro ang paninigarilyo, pagkakalantad sa asbestos, at posibleng pag-inom ng kape.

Ang cancer sa pancreatic ay maaaring umunlad sa anumang bahagi ng pancreas (ulo, katawan, buntot), ngunit mas madalas ito ay matatagpuan sa ulo, kung saan mukhang isang siksik na kulay-abo-puting node. Ang node ay nag-compress at pagkatapos ay lumalaki sa pancreatic ducts at sa karaniwan tubo ng apdo, na nagiging sanhi ng dysfunction ng parehong pancreas (pancreatitis) at atay ( obstructive jaundice). Ang pancreatic cancer ay ang klasikong sanhi progresibong walang sakit paninilaw ng balat. Ang iba pang pinakakaraniwang sintomas nito ay pananakit at pagbaba ng timbang. Ang mga tumor ng katawan at buntot ay madalas na umaabot sa mga makabuluhang sukat, dahil mahabang panahon huwag maging sanhi ng anumang mga karamdaman ng glandula at atay.

Ang mga unang metastases ay matatagpuan sa malapit mga lymph node, na matatagpuan direkta malapit sa ulo ng pancreas, mamaya hematogenous metastases mangyari sa atay at iba pang mga organo.

2. Sonographic na larawan ng pancreatic cancer.

Ang mga ultrasonographic na palatandaan ng pancreatic cancer ay ang pagkakaroon ng isang pormasyon na sumasakop sa espasyo na may hindi malinaw na mga contour, sa 97% ng mga kaso, nabawasan ang echogenicity, na may iba't ibang antas echo inhomogeneity. Ang mga pancreatic tumor ay madalas na hitsura matatag na edukasyon, na maaaring makita bago lumaki ang glandula. Naka-on mga huling yugto ang tumor ay kadalasang nagdudulot ng pagbabago sa tabas ng glandula. Sa 70% ng mga kaso, ang tumor ay naisalokal sa ulo ng pancreas at sa 10% o mas kaunti - sa buntot.

Ang pancreatic carcinoma ay maaaring humantong sa pagbara ng pancreatic duct, na nagiging sanhi ng pancreatitis, at sa gayon ang dalawang sakit ay maaaring magkasabay na mabuhay, na nagiging sanhi ng mga kahirapan sa diagnostic.

Para sa maliliit na tumor, pagpapalawak pancreatic duct ay maaaring ang isa lamang sonographic sa pamilyar.

Ang pagluwang ng pancreatic duct na higit sa 2.5 mm ay sinusunod sa pancreatic cancer na may dalas na hanggang 97%. Ang pagluwang ng karaniwang bile duct ay nangyayari sa 80-90% ng mga kaso ng kanser sa ulo ng glandula.

Foci ng pancreatic calcification at, mga intraductal na bato gawing mas malamang ang diagnosis talamak na pancreatitis, ngunit huwag ibukod ang pancreatic cancer.

Sa 47% ng mga kaso, ang mga metastases sa atay ay naroroon sa oras ng diagnosis. Maaari silang maging hypoechoic o echogenic.

3. Cystadenoma at cystadenocarcinoma ng pancreas.

Cystoadenoma lapay - Ang bihirang tumor na ito ay bumubuo ng hanggang 10% ng mga benign na pancreatic tumor. Maaari silang maging micro- at macrocystic. Ang huli ay karaniwang may dalawa o higit pang sentimetro ang lapad at itinuturing na precancerous na kondisyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay matatagpuan sa ulo ng glandula, maaaring magsama ng mga calcification, at mas madalas na matatagpuan sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Cystoadenocarcinoma lapay - ito ay isang malignant na variant macrocystic ada nomas ng pancreas. Mukhang isang solidong tumor na may mga elemento ng cystic. Karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa mga kababaihan, hanggang sa 1% malignant mga bukol ng pancreatic. Ang tumor ay bumubuo ng well-encapsulated at lobulated tissue mass na dahan-dahang lumalaki at nag-metastasis nang huli, na tumutukoy sa medyo magandang prognosis.

4. Islet cell tumor. TUNGKOL SA mga islet cell tumor - dahan-dahang progresibo mababang uri ng mga tumor. Ang limang taong survival rate ay 44%. 70% ng mga islet cell tumor - mga insulinoma , 18% - pagtatago ng gastrin at 15% - hindi gumagana. Gumagana at hindi gumagana Ang mga islet cell tumor ay kadalasang maliit ang laki. Sa Zollinger-Ellison syndrome 42% ng mga tumor ay nakikita sa sonographically, habang 30% lamang hindi gumagana Ang mga islet tumor ay maaaring matukoy gamit ang ultrasound. Sa mga kaso hindi gumagana Ang angiography ay isang mas mahalagang paraan ng pananaliksik para sa mga tumor. Sa pagsusuri sa ultrasound, karaniwang lumilitaw ang isang islet cell tumor bilang isang hypoechoic mass. malalaking sukat.

Sarcoma ng pancreas. Lumilitaw ang pancreatic sarcoma bilang isang medyo echolucent formation na maaaring mapagkamalang isang pseudocyst.

Lymphoma lapay . Lymphoma Ang pancreas ay nagdudulot ng malalaking tissue formations, na kadalasang homogenous at echolucent, ngunit maaari ding magkaroon ng heterogenous na istraktura. Ang isang katulad na larawan ay maaaring mangyari sa lymphadenopathy sa katabing para-aortic at caval area.

Metastases sa pancreas . Ang mga metastases sa pancreas ay hindi karaniwan. Pangunahing tumor Maaaring melanoma, hepatoma, hypernephroma at sarcoma, ovarian, baga, kanser sa mammary gland, prostate gland. Karaniwang lumilitaw ang mga ito bilang mga hypoechoic na masa, na hindi makilala sa isang pangunahing pancreatic tumor.

Mga pancreatic cyst. Ang pinakakaraniwan ay congenital (dysontogenetic), retention at false cysts ng pancreas. Mga congenital cyst kumakatawan sa isang anomalya ng pag-unlad ng pancreas at madalas na pinagsama sa mga cyst ng iba pang mga organo (atay, bato); Nangyayari ang mga ito sa mga tao sa lahat ng edad at maaaring iisa o maramihan. Ang mga retention cyst ay bubuo kapag may sagabal sa mga duct ng glandula, na pangunahing nangyayari bilang resulta ng mga pagbabago sa pamamaga at fibrosis.

Ang mga pseudocyst ay bumubuo ng halos 79% ng lahat ng mga cyst. Wala silang sariling shell na nagsisilbing pader. Ang mga pseudocyst ay nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng tissue sa panahon ng pancreatic necrosis o bilang isang resulta ng pagdurugo sa apektadong glandula. Karamihan karaniwang dahilan pagbuo ng mga pseudocyst (sa 76% ng mga kaso) ay pancreatitis (Shalimov A.A.).

Ang karanasan sa paggamit ng echography ay nagpapakita na ang pag-diagnose ng mga cyst ay karaniwang hindi nagpapakita ng anumang mga paghihirap. Ang mga ito ay tinukoy bilang hugis-itlog o bilog na hugis, malinaw na contoured echo-negative formations, libre mula sa panloob na mga istraktura. Ang panloob na ibabaw ng mga pseudocyst ay karaniwang makinis. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, pangunahin sa lugar pader sa likod, ang hindi pantay ng tabas ay maaaring matukoy dahil sa paglahok ng mga katabing organ sa proseso ng pathological. Iba-iba ang laki ng mga cyst. Ang kanilang diameter ay mula sa ilang mm hanggang 20 cm o higit pa. Karamihan sa mga cyst ay single-chamber, ngunit sa ilang mga obserbasyon, ang mga indibidwal na manipis na septa ay napansin sa kanilang lukab.

Sa mga nakahiwalay na kaso, ang isang pinong pinong suspensyon ay napansin sa loob ng mga cyst, ang hitsura nito ay dahil sa pagkakaroon ng dugo o nana. Sa mahabang pamamalagi pasyente sa parehong posisyon, kung minsan ang sedimentation ng suspensyon ay nangyayari, na nagreresulta sa pagbuo ng isang antas ng paghihiwalay ng likidong bahagi at suspensyon.

Dapat tandaan na sa ilang mga kaso ang mga cyst, lalo na ang mga maliliit, ay maaaring maging katulad ng isang tumor sa kanilang echographic na imahe. Gayunpaman, ang pagpapalakas ng tabas ng malayong pader ay nagpapahiwatig ng likidong kalikasan ng pagbuo.

Kung minsan, sa mga cyst na umaabot sa napakalaking sukat, maaaring magkaroon ng malaking kahirapan sa pagtatatag ng kanilang koneksyon sa isang partikular na organ. Ang gawaing ito ay medyo mas madali kapag gumagamit ng mga sistema ng pag-scan na gumagana sa real time. Kasabay nito, dapat tandaan na sa pagkakaroon ng mga higanteng pormasyon ng likido dahil sa isang binibigkas na pagbabago sa topograpiya ng mga organo. lukab ng tiyan Ang diagnosis ng isang cyst ay maaari lamang gawin pansamantala.

Sa ilang mga kaso, ang isang pancreatic body cyst ay maaaring mapagkamalan bilang isang tiyan na puno ng likido. Upang pag-iba-iba ang mga likidong pormasyon na ito, kinakailangan na sipsipin ang mga nilalaman ng tiyan o punuin ito ng tubig. Kapag ginagamit ang una sa mga pamamaraang ito at ang pagkakaroon ng isang cyst, ang likas na katangian ng pagbuo ay hindi nagbabago, habang kapag ang tiyan ay napuno ng tubig, dalawang echo-negative na mga pormasyon ay ipinahayag sa mga scanogram, ang isa ay puno ng tiyan. na may likido at ang iba pa - isang pancreatic cyst.

Ang mga bihirang komplikasyon ng pancreatic cyst ay kinabibilangan ng paglitaw ng ascites at hydrothorax. Sa mga nakahiwalay na kaso, ang jaundice ay maaaring maobserbahan sa mga cyst ng ulo ng pancreas, ang paglitaw nito ay sanhi ng compression ng karaniwang bile duct.

Sa mga echogram sa mga kasong ito, kasama ang cyst, ang hitsura ng dilated common bile at intrahepatic biliary ducts ay nabanggit.

Ang katumpakan ng pag-diagnose ng mga pancreatic cyst ay 96%. Ang pinakamababang sukat ng isang cyst na matatagpuan sa ulo at katawan ng pancreas, na maaaring maitatag gamit ang echography, ay 0.6-0.8 cm at sa buntot - 1-2.5 cm.

Pancreatic tumor. Ang echography ay maaaring magbigay ng mahalagang tulong sa pag-diagnose ng pancreatic tumor. Ito ay nailalarawan sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng lokal na pagpapalaki ng anumang bahagi ng glandula. Mayroon ding nagkakalat na pinsala sa buong glandula ng tumor. Walang tumor ang may ganap na makinis na tabas. Ang echostructure ng organ ay nagbabago. Batay sa nakalarawan na mga signal ng echo, ang istraktura ng echo ng tumor ay maaaring nahahati sa ilang mga uri: 1) halos ganap na hindi naglalaman ng mga signal ng echo - ang pinakakaraniwang uri; 2) diffusely scattered echo signal na may mababang antas intensity; 3) laban sa background ng mga echo signal ng mababang intensity, may mga echo signal ng tumaas na intensity. Ang lahat ng mga palatandaan ng ultrasound ng pancreatic tumor ay nahahati din sa 2 grupo:

1. Pangunahing palatandaan: a) lokal na pagpapalaki ng pancreas, b) hindi pantay na tabas ng tumor, c) pagbabago sa echostructure ayon sa isa sa mga natukoy na uri;

2. Karagdagang mga palatandaan: a) mga palatandaan ng biliary hypertension (pinalaki ang gallbladder, pagluwang ng intrahepatic bile ducts); b) dilat na pancreatic duct; c) compression ng inferior vena cava, splenic, mesenteric at portal veins, superior mesenteric artery; d) pag-aalis ng superior mesenteric artery at vein; e) duodenostasis; e) metastases sa atay. Ang pagkakakilanlan ng mga karagdagang palatandaan ay depende sa lokalisasyon ng proseso. Ang pagkakaroon ng mga metastases sa atay ay nagpapahiwatig ng isang advanced na yugto ng proseso ng tumor at ang pagkalat nito sa kabila ng pancreas.

Ang pancreatic cancer ay hindi madalas na nangyayari. Sa karamihan ng mga kaso (50-80%), nakakaapekto ito sa ulo, mas madalas ang katawan at buntot ng pancreas. Isinasagawa echographic pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang pinaka mga katangiang katangian Ang mga tumor ay dapat magsama ng pagpapalaki ng anumang bahagi ng pancreas at hindi pagkakapantay-pantay ng mga contour nito. Ang pagkakaroon ng isang tumor ay maaaring ipahiwatig ng isang lokal na pagpapalaki ng ulo ng pancreas hanggang sa 4 cm, katawan - hanggang sa 3 cm at buntot - hanggang sa 3.5 cm o higit pa.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pancreatic tumor ay nakita bilang isang pormasyon na halos walang mga echostructure o naglalaman ng isang maliit na bilang ng mga ito. Samakatuwid, dahil sa homogeneity nito, madalas itong mapagkamalang pancreatic cyst. Gayunpaman, ang hindi pantay ng tabas at ang kakulangan ng reinforcement ng malayong pader ay nagpapahiwatig ng solidong pinagmulan nito.

Sa ilang mga obserbasyon na may maliliit na laki ng tumor, i.e. ang diameter nito ay hindi hihigit sa 1-1.5 cm, ang pagkakaroon ng isang malignant formation ay maaaring ipahiwatig ng hitsura sa pancreatic tissue ng isang napakaliit, hindi magandang contoured na lugar na naiiba sa normal na parenkayma lamang sa bahagyang nabawasan na echogenicity.

Ang pinakamababang sukat ng isang tumor na matatagpuan sa ulo at katawan ng pancreas, na maaaring maitatag gamit ang echography, ay humigit-kumulang 1-1.5 cm at sa buntot - 1.5-2 cm Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga tumor ng mas maliit na laki ay maaari ma-detect. Kasabay nito, dapat tandaan na kung ang tumor ay nagkakalat na nakakaapekto sa pancreas, ito ay bihirang napansin ng ultrasound. Sa mga kasong ito, karaniwang ginagawa ang diagnosis ng talamak na pancreatitis.

Ang mga cyst na neoplasm ay bumubuo ng 1% ng lahat ng pancreatic cancers; kabilang sa grupong ito ang mga microcystic (serous) adenoma, na mga benign tumor, o macrocystic (mucinous) cystadenoma o cystadenocarcinomas ay maaaring benign o mababang uri, na mahirap makilala kung kailan pagsusuri sa histological; kaya ipinakita paggamot sa kirurhiko. Ang parehong serous at mucinous tumor ay nangyayari sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente, karamihan sa mga kababaihan.

Partikular na interes tungkol sa mga kakayahan sa diagnostic iba't ibang pamamaraan pananaliksik sa pagtukoy maagang yugto Ang pancreatic cancer ay ipinakita sa pamamagitan ng data na nakuha ni A. R. Moossa at V. Levin (1981). Kapag gumagamit ng echography tumpak na diagnosis ang pagkakaroon o kawalan ng pancreatic cancer ay nasuri sa 86% ng mga pasyente at hindi wastong nasuri sa 10%; sa computed tomography ang mga figure na ito ay ayon sa pagkakabanggit ay katumbas ng 80 at 8%, na may angiography - 73 at 0%, na may retrograde cholangiopancreatography - 89 at 16%. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na ang echography sa nilalaman ng impormasyon nito ay hindi lamang hindi mas mababa sa lahat ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa itaas, ngunit kahit na medyo nakahihigit sa kanila.

Metastases sa pancreas. Ang mga metastases sa pancreas ay hindi karaniwan. Ang pangunahing tumor ay maaaring melanoma, hepatoma, hypernephroma at sarcoma, ovarian, baga, dibdib, at kanser sa prostate. Karaniwang lumilitaw ang mga ito bilang mga hypoechoic na masa, na hindi makilala sa isang pangunahing pancreatic tumor.

Mga bukol ng islet cell. Ang mga islet cell tumor ay mabagal na paglaki ng mga tumor na malamang na maging cancerous. Ang limang taong survival rate ay 44%. Ito ay mga solidong tumor na nabubuo mula sa multipotent stem cells sa ductal epithelium, ang tinatawag na APUD system cells. Ang mga tumor na ito ay nagtatago ng mga hormone na maaaring matukoy mga klinikal na sintomas. Ang mga posibleng uri ng tumor sa grupong ito ay insulinoma, gastrinoma, glucagonoma, somatostatinoma, VIPoma (apudoma), at isang tumor na gumagawa ng adrenocorticotropic hormone. 70% ng mga islet cell tumor ay insulinomas, 18% ay gastrin-secreting, at 15% ay nonfunctional. Ang gumagana at hindi gumaganang islet cell tumor ay kadalasang maliit ang laki, maaaring cystic, solid o halo-halong, at naglalaman ng mga calcification. Sa Zollinger-Ellison syndrome, 42% ng mga tumor ang nakikita sa sonographically, habang 30% lang ng mga hindi gumaganang insular na tumor ang makikilala sa pamamagitan ng ultrasound. Sa mga kaso ng hindi gumaganang mga tumor, ang angiography ay isang mas mahalagang paraan ng pananaliksik. Sa ultrasound, ang islet cell tumor ay karaniwang lumilitaw bilang isang well-circumscribed, hypoechoic mass na maliit ang laki (mas mababa sa 2 cm) at tumaas ang vascularity sa color Doppler angiography.

Dahil dito, ang ipinakita na data ay nagpapahiwatig na ang echography ay isang mahalagang paraan ng pananaliksik, ang paggamit nito sa karamihan ng mga kaso ay ginagawang posible upang maitaguyod ang presensya talamak na pancreatitis, cyst at bato ng pancreas, tumor lesions ng pancreas. Kasabay nito, may mga makabuluhang kahirapan sa pag-diagnose ng talamak na pancreatitis at maliliit na tumor, lalo na ang buntot ng pancreas. Samakatuwid, kung ang mga sakit na ito ay pinaghihinalaang at ang mga resulta ng echography ay negatibo, ang paggamit ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay dapat isaalang-alang na ipinahiwatig.

DOPPLER IMBESTIGASYON NG PANCREAS.

Hindi laging posible na maisalarawan ang maliliit na sisidlan ng pancreas. Ang dalas ng pag-detect ng daloy ng dugo sa mga arterya ng organ sa mga mode ng kulay ay karaniwang mataas sa ulo at katawan ng pancreas, sa rehiyon ng buntot ito ay makabuluhang mas mababa Ito ay maaaring dahil sa ilang mga kadahilanan: 1) abala ng acoustic access; 2) malalim na lokasyon; 3) isang medyo mas mahirap na vascular network kaysa sa lugar ng katawan at lalo na ang ulo ng glandula. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, may ilang bentahe ng power Doppler kaysa sa color Doppler mapping. Bilang karagdagan sa bilang ng mga natukoy na signal ng kulay sa parenkayma ng isang partikular na bahagi ng glandula, ang likas na katangian ng pamamahagi ng mga natukoy na sisidlan ay mahalaga din.

Sa pulsed wave Doppler ultrasound, ang normal na peak systolic blood flow velocity sa gastroduodenal artery ay 89 ± 24 cm/s, end-diastolic - 19 ± 16 cm/s, resistance index -0.75 ± 0.6, at pulsation index - 1.71 ± 0 ,28.

Ang pinakamataas na systolic na bilis ng daloy ng dugo sa maliliit na arterya ay 30 ± 1 cm/s, ang bilis ng daloy ng dugo sa maliliit na ugat ay 15 ± 1 cm/s. Ang index ng paglaban sa maliliit na arterya ng ulo ng pancreas ay 0.62 ± 0.05, ang katawan - 0.63 ± 0.03, ang buntot - 0.61 ± 0.04; Ang index ng pulsation sa maliliit na arterya ng ulo ng pancreas ay 1.21 ± 0.12, ang katawan - 1.19 ± 0.1, at ang buntot - 1.11 ± 0.13.

Kung, sa panahon ng ultrasound ng pancreas at paghahambing nito sa atay, natukoy na ang glandula ay may hypoechoic na istraktura, ito ay maaaring magpahiwatig ng talamak na pancreatitis. Gayundin, ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kalinawan ng tabas ng glandula, na hindi pumipigil sa pancreas na mahusay na makita. Unti-unti, habang lumalaki ang sakit, ang linya ng tabas ay patuloy na nawawala.

Ang hypoechogenicity ng glandula ay maaaring maging focal o nagkakalat. Sa mga nagkakalat na pagbabago, ito ay ipinahayag halos pantay sa buong pancreas, na may mga menor de edad na heterogenous na mga lugar ng organ mismo o ang tabas nito. Ngunit sa mga pagbabago sa focal, maaari mong obserbahan ang mga lugar na may hindi regular na hugis na maaaring wala malinaw na mga contour, o, sa kabaligtaran, ay maaaring malinaw na detalyado.

Minsan ang isang larawan ay maaaring mangyari kung saan, sa panahon ng pagsusuri ng isang organ, ang mga hypoechoic zone ay makikita sa maraming hyperechoic na mga patlang. Ang kondisyong ito ng pancreas ay nangyayari kung ang binibigkas na mga pagbabago sa fibrolipomatous ay nangyari sa glandula, laban sa background kung saan nabuo ang isang nagpapasiklab-mapanirang proseso.

Habang lumalaki ang talamak na pancreatitis, ang laki ng organ ay tumataas, at ang heterogeneity at hypoechogenicity nito ay nagiging mas kapansin-pansin. At sa maraming mga kaso, ang ari-arian na ito ay nabawasan nang labis na halos imposible na makilala ang pancreas mula sa katabing portal at splenic vein.

Gayundin, ang mga lugar ng pinababang echogenicity ay makikita sa hemorrhagic pancreatitis, kapag ang echostructure ng glandula ay nagiging heterogenous dahil sa pagtaas ng laki nito at ang pagbuo ng edema sa mga katabing malambot na tisyu.

Kung ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa isang napaka-sensitibong scanner, kung gayon sa halos 90% ng mga kaso, ang sonography ng pancreas ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang isang lugar ng pinababang echogenicity na hindi nauugnay sa mga sakit ng pancreas. Ang lugar na ito ay ang pangunahing pancreatic duct, na nakikita bilang isang hypoechoic tube na may diameter na 1.3 mm. Sa edad, ang duct ay lumalawak, ngunit karaniwan ay hindi dapat lumampas sa 2 mm. Minsan ang pancreatic duct ay nakikita bilang isang manipis na linya.

Nadagdagang echogenicity ng pancreas: ano ito at kung paano gamutin ito

Ang echogenicity ng pancreas ay tinutukoy ng ultrasound. Maaari itong tumaas o bumaba, depende sa likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological. Ito ay hindi isang diagnosis, ngunit isang katangian lamang ng mga pagbabago sa istruktura sa organ, na napakahalaga para sa pagtukoy ng tamang diagnosis kasabay ng iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri. Ang echogenicity ng pancreas ay nadagdagan - ano ito?

Ano ang echogenicity ng isang organ?

Matapos matanggap ang mga resulta ng ultrasound, ang terminong "echogenicity ng pancreas ay nadagdagan" (bumaba o normal) ay lilitaw sa form ng konklusyon. Ano ang pag-aari na ito ng isang organ, at ano ang ibig sabihin nito?

Ang prinsipyo ng pagsusuri sa ultrasound mismo ay napakasimple. Ito ay batay sa pag-aari ng iba't ibang mga tisyu ng katawan upang maipakita ang mga ultrasonic wave (mechanical sound vibrations na may dalas na higit sa 20 thousand hertz). Ang mga siksik na tela ay hindi nagpapadala ng tunog nang maayos at mas sumasalamin dito, na lumilikha ng isang uri ng echo (reflection).

Ang ultrasound sensor ay nagpapadala ng mga ultrasound wave sa organ at itinatala ang mga wave na sinasalamin mula sa organ. Ang signal ay ipinadala sa converter, pagkatapos ay sa monitor.

Ang kakayahang magpakita ng tunog ay tinatawag na echogenicity, o echo density. Kung mas mataas ang density ng mga tela, mas nagpapakita ang mga ito ng tunog at mas kaunti ang pagpapadala. Ang mga ito ay hyperechoic tissues (buto at peklat tissue, mga bato), iyon ay, na may mataas na echogenicity. Ang hindi gaanong siksik na mga tisyu na katamtamang nagpapakita ng tunog at bahagyang nagpapadala nito ay normoechoic (parenchymal organs: atay, bato, pancreas, matris, prostate, ovaries, puso). Sa wakas, ang media na naglalaman ng likido at gas ay halos ganap na sumisipsip ng mga sound wave, ngunit hindi sumasalamin sa kanila. Ito ay mga hypoechoic na organo (tiyan, bituka, baga, pati na rin ang guwang at likidong pormasyon - mga cyst, hematoma, abscesses).

Mahalaga. Pagpasa ng ultra mga sound wave hindi nagdudulot ng anumang pinsala sa glandula o sa katawan sa kabuuan.

Sa screen ng isang ultrasound machine, ang echo-positive (hyperechoic) na mga imahe ay may mas magaan na kulay - mula grey hanggang puti, at ang echo-negative na mga imahe ay madilim, itim.

Echogenicity scale na ginagamit ng mga doktor para suriin ang mga resulta ng ultrasound

Ano ang normal na echogenicity ng pancreas?

Kapag tinatasa ang isang ultrasound scan ng pancreas, ang antas ng echogenicity ng parenchyma nito, ang homogeneity ng istraktura nito, at ang pagkakaroon ng hyper- o hypoechoic formations sa tissue ay tinutukoy.

Tandaan. Ang liver parenchyma ay kinuha bilang pamantayan para sa echo density ng mga organo.

Ang ultrasound diagnostic na doktor ay ginagabayan ng sukat na magagamit sa aparato, at kung mayroon siyang sapat na karanasan, tinutukoy niya ang antas ng density ng organ "sa pamamagitan ng mata". Karaniwan, ang echogenicity ng pancreas ay intermediate level at isang homogenous (homogeneous) na istraktura, maliban sa gland duct, na nakikita bilang isang pinahabang hypoechoic na anino ng isang tiyak na laki.

Mahalaga. Ang konklusyon tungkol sa echogenicity ng gland at ang mga pagbabago nito ay maaari lamang ibigay ng isang doktor na dalubhasa sa ultrasound diagnostics.

Ultrasound ng isang malusog na pancreas: pare-parehong echogenicity (homogeneous), isang longitudinal hypoechoic shadow ng duct ay nakikita

Bakit may tumaas na echogenicity?

Ano ang ibig sabihin - nadagdagan ang echogenicity lapay? Ito ay nangyayari kapag ang parenkayma nito ay nagiging mas siksik at sumasalamin sa mga ultrasound wave sa mas malaking lawak kaysa sa normal na tissue. Isa itong alarm signal na ibinibigay ng mga sumusunod na sakit:

1. Talamak na pancreatitis, kapag pagkatapos ng bawat exacerbation ang gland tissue ay lumalapot.
2. Lipomatosis ng glandula, o mataba pagkabulok kapag ang normal na parenkayma ay pinalitan ng adipose tissue.
3. Fibrosis ng parenchyma, ang kapalit nito sa siksik na connective tissue (fibrous dystrophy).
4. Ang pagkakaroon ng mga konkreto (mga bato).
5. Diabetes mellitus na may tissue degeneration.
6. Tumor.

Mayroong dalawang uri ng hyperechogenicity: diffuse at focal.

Mahalaga. Ang isang nagkakalat na pagtaas sa density ay maaaring pansamantala, lumilipas, halimbawa, sa mainit na panahon, pagkatapos ng isang mabigat na pagkain o, sa kabaligtaran, sa panahon ng isang "gutom" na diyeta, sa panahon ng mga impeksyon at may pagtaas sa temperatura ng katawan.

Nagkakalat na pagtaas sa echogenicity ng glandula, ang imahe nito ay mas magaan kaysa sa normal

Ang isang focal na pagtaas sa echodensity ay palaging isang patolohiya: tumor, metastases, mga lugar ng fibrosis, mataba pagkabulok, ang pagkakaroon ng calcifications at mga bato. Sa mga kasong ito, kadalasang inireseta pagkatapos ng ultrasound karagdagang pananaliksik(MRI, CT, laparoscopy, biopsy).

Kailan binabawasan ang echogenicity?

Ang pagbaba sa density ng glandula ay maaari ding maging diffuse o focal. Sa unang kaso, ang pagmuni-muni ng mga sound wave ay bumababa kapag ang glandula ay namamaga kapag naglalaman ito ng mas maraming likido. Nangyayari ito sa talamak na pancreatitis, allergy, at pansamantalang kalikasan - na may labis na likido sa katawan (hypervolemia).

Ang mga focal hypoechoic na lugar ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa cystic sa parenchyma (ang pagkakaroon ng mga cavity), mga gland cyst, mga tumor, at mga dilat na duct.

Binibigkas ang focal na pagbaba sa echogenicity sa mga gland cyst

Mahalaga. Ang focal echogenicity sa mga neoplasma ng glandula ay maaaring tumaas o bumaba, depende sa uri ng tumor.

Ano ang heterogeneity ng istraktura ng glandula?

Ang heterogenous echostructure ng pancreas ay nabuo mula sa mga alternating area ng tumaas, normal at nabawasan na echo density. Nangyayari ito sa panahon ng isang talamak na proseso ng pamamaga, kapag ang mga lugar ng fibrosis ay nabuo sa normal na parenkayma, pati na rin sa panahon ng mataba at cystic degeneration, at ang pagkakaroon ng purulent foci.

Ang heterogenous na istraktura ng pancreas laban sa background ng tumaas na echogenicity ay katangian ng talamak na pancreatitis sa talamak na yugto, nagkakalat ng fibrous degeneration, mga bukol at metastases sa parenchyma.

Heterogenity ng gland parenchyma: hyperechoic area (1) at hypoechoic area (2)

Ang konklusyon ng ultrasound tungkol sa mga pagbabago sa echogenicity ng glandula ay hindi isang diagnosis, ngunit isang karagdagang paraan ng pananaliksik. Ang diagnosis ay ginawa ng isang espesyalista na isinasaalang-alang ang lahat ng data ng pagsusuri.

Tumaas at nabawasan ang echogenicity ng pancreas: paggamot at diyeta

Isang mahalagang tagapagpahiwatig sa pag-aaral mga panloob na organo ay nag-aayos. Ang kadahilanan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tantyahin kung gaano kataas ang density at kung ano pangkalahatang kondisyon sa organ na "pinag-aralan". Kung ang isang pagbaba o pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay naitala na may kaugnayan sa pancreas, kung gayon ang mga kaguluhan sa paggana ng isang hiwalay na organ at ang buong sistema sa kabuuan ay dapat na maitala. Bilang karagdagan, ang katotohanan ng isang pagbabago sa echogenicity ay nagpapahiwatig na ang isang nagpapasiklab na proseso ay nagsimula sa katawan.

Ipinapakita ng larawan ang pancreas

Ang pancreas ay responsable para sa maraming mahahalagang proseso na nagaganap sa katawan ng tao. Direkta silang kasangkot sa digestive at metabolic process, at gumaganap din pagpapaandar ng pagtatago. Anuman, kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa kondisyon ng pancreas ay humantong sa mga pagkagambala sa paggana ng buong organismo.

Tumaas na echogenicity - ano ito?

Upang matukoy ang pagtaas o pagbaba sa echogenicity, isang pagsusuri tulad ng ultrasound ay ginagamit.

Ang mga dahilan para sa pagtaas ng echogenicity ay kasalukuyang itinuturing na:

• Calcification;
• Pagbuo ng mga tumor;
• Tumaas na mga rate ng pagbuo ng gas;
• Iba't ibang mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa pancreas.

Ang mga nagkakalat na pagbabago ay nakikita sa panahon ng isang regular na preventive na pagsusuri ng isang doktor. Ginagawang posible rin ng gayong mga pagsusuri na makilala iba't ibang mga patolohiya anuman ang antas at antas ng kanilang pag-unlad. Hindi kapani-paniwalang madalas, ang mga naturang pagbabago ay bunga ng pancreatitis.

Mga sintomas at palatandaan ng tumaas na echogenicity

Sa kaso ng talamak na pancreatitis, ang presyon sa Wirsung duct ay tumataas. Mapanganib kung ang duct mismo o ang labasan ay may kaugnayan sa digestive enzymes, at lahat ay direktang dadaloy sa mga kalapit na tisyu. Bilang isang resulta, ang pagkasira ng tisyu ay nangyayari, at bilang isang resulta, ang pagkalasing ng katawan.

Ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagtaas ng echogenicity ng digestive gland ay:

• Nabawasan ang presyon ng dugo;
• Tumaas na tachycardia;
• Pagsusuka at pagduduwal;
• Ang matinding pananakit ay mararamdaman sa ilalim ng kaliwang tadyang.

Sa kaso ng talamak na pancreatitis, ang isang mas mataas na antas ng echogenicity ng pancreas at atay ay ipapakita sa anyo ng pamamaga ng ilang mga organo at menor de edad na pagdurugo.

Habang lumalaki ang sakit, bababa ang sclerotic gland, i.e. ito ay maglalabas ng mas kaunting digestive enzymes. Kadalasan ang mga sakit ng ganitong uri ay sinamahan ng paninigas ng dumi at pagtatae. Ang pasyente ay nakakaramdam ng bigat sa lukab ng tiyan at madalas na nagrereklamo ng puno o bahagyang pagkawala gana sa pagkain.

Sa pagtaas ng echogenicity ng pancreas, lumilitaw ang pamamaga ng ilang mga organo

Dapat tandaan na ang mga pagbabago sa glandula ay hindi maaaring magsilbi bilang isang dahilan para sa paggawa ng diagnosis. Ito ay dapat na batay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ang dahilan ay na sa ilang mga tao ang digestive gland ay maaaring hindi nagbabago sa lahat.

Ngunit dapat tandaan na kung ang echogenicity ng glandula ay nadagdagan, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo at pag-unlad ng lipomatosis. Ito ay nagpapahiwatig na ang malusog na tissue ay pinapalitan ng mga fat cells.

Pag-uuri ng tumaas na echogenicity

Sa ngayon, ang katotohanan ng tumaas na echogenicity ng glandula ay nagmumungkahi ng paghahati sa mga sumusunod na uri:

• ang echogenicity ng pancreas ay katamtamang nadagdagan - ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng presensya malalang sakit. Halimbawa, pancreatitis;
• Ang pancreas ay may average na echogenicity - ang mga tisyu ay bahagyang pinalitan ng taba;
• makabuluhang nadagdagan ang echogenicity ng pancreas - nagpapakilala sa pagkakaroon ng isang talamak na anyo ng pancreatitis sa pasyente;
• istraktura ng pancreas heterogenous echogenicity nadagdagan - malamang na bubuo ang fibrosis, nabalisa ang metabolismo at nangyayari ang mga nagpapasiklab na proseso;

Kung nadagdagan ang echogenicity: paggamot

Ang pagtaas ng echogenicity ay dapat tratuhin batay sa katotohanan ng talamak na pancreatitis. Para sa mas mataas na echogenicity, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng:

• Sa una kailangan mong babaan sakit na sindrom. Para sa layuning ito ay inireseta ang Diclofenac.
• Kung walang positibong dinamika ang naobserbahan, inireseta ang morphine o promedol.
• Sa kaso ng pagpapahinga ng mga spasms ng kalamnan, ang no-shpa o platifillin ay inireseta.
• Ang Atropil ay magsisilbing food enzyme stabilizer.

Sa anumang kaso, kapag tinatrato ang anumang anyo ng sakit, kinakailangang tumuon sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Marami ang nagdurusa sa mga alerdyi at hindi pagpaparaan, kaya dapat mag-ingat kapag nagrereseta mga gamot isang grupo o iba pa.

Diyeta para sa pagtaas ng echogenicity ng pancreas

Para sa mas epektibong paggamot, dapat kang sumunod sa isang mahigpit na diyeta

Para sa paggamot na humantong sa positibong resulta hindi lamang ito kakailanganin paggamot sa droga, ngunit sumusunod din sa isang mahigpit na diyeta.

Kasama sa menu ang hindi bababa sa 9 na pagkain, ang ilan sa mga ito ay ipinakita sa ibaba:

• Sinigang sa tubig;
• pinakuluang at pinasingaw na isda at karne;
• Mga gulay sa anyo ng katas.

Dapat mong iwasan ang:

Nabawasan ang echogenicity

Sa pinababang echogenicity ng pancreas, ang hyperplasia o isang talamak na anyo ng pancreatitis ay nasuri.

Kung ang echogenicity ng pancreatic parenchyma ay nabawasan, pagkatapos ay dapat mong bigyang-pansin ang paggamot at nutrisyon. Kinakailangan na itapon ang iba't ibang mga pagkain na naglalaman ng taba at gatas. Pinakamainam na sumailalim sa paggamot sa isang setting ng inpatient.

Video

Panoorin ang video para sa isang pangkalahatang-ideya ng mga sakit sa pancreatic:

Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay kung ang pagsusuri ay nagsiwalat ng pagtaas o pagbaba sa echogenicity ng glandula uri ng pagtunaw, pagkatapos ay dapat mong seryosong pag-isipan ang tungkol sa pagsasagawa buong pagsusuri ang buong katawan. Kung hindi, maaari kang makaharap ng mga malubhang problema sa kalusugan sa malapit na hinaharap.

Ano ang echogenicity ng pancreas at bakit ito tumaas?

Ang echogenicity ng pancreas ay nadagdagan; Kung sinabi ng doktor ang pariralang ito sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ito ay isang seryosong dahilan upang isipin ang iyong kalusugan.

Ano ang echogenicity

Ang echogenicity ay ang antas ng pagpapakita ng mga panloob na organo, batay sa kung saan maaaring hatulan ng mga doktor ang density ng mga nabubuhay na tisyu. Sa kasong ito, ang reflectivity ng atay ay kinuha bilang isang pamantayan. Ang echogenicity ng iba pang mga organo ay inihambing dito, at batay sa data na nakuha, ang mga konklusyon ay iginuhit tungkol sa kondisyon ng mga tisyu. Halimbawa, ang echostructure ng pancreas ay dapat na magkapareho sa kaukulang istraktura ng atay. Kung ang unang istraktura ay heterogenous o naiiba sa istraktura ng atay, kung gayon ito ay isang dahilan upang makipag-ugnay sa isang gastroenterologist.

Ang ilang malusog na organo ay nagpapakita ng halo-halong echogenicity. Ano ang ibig sabihin nito? Nangangahulugan ito na ang organ ay may heterogenous density o binubuo ng ilang uri ng tissue.

Sa monitor ng ultrasound diagnostic machine, ang lahat ng mga organo ay ipinapakita sa anyo ng mga butil na silhouette. Ang espesyalista na nagsasagawa ng pagsusuri ay maaaring obserbahan na ang granularity ng organ ay normal o deviated mula sa pamantayan. Batay dito, maaari siyang gumawa ng mga konklusyon tungkol sa kondisyon ng mga organo ng pasyente. Halimbawa, mas pino ang imahe sa monitor, mas mababawasan ang echogenicity ng tissue.

Atay, bato, thyroid gland, pati na rin ang balangkas ng tao, ay medyo siksik sa istraktura. Para sa kadahilanang ito, ang mga ultrasound wave ay hindi ganap na dumaan sa kanila, ngunit makikita mula sa kanila. Magpapakita ang monitor ng isang nakararami na magaspang na larawan. Minsan ang isang siksik na pathogenic formation ay maaaring lumitaw sa katawan ng tao, na magpapakita ng halos lahat ng ultrasonic radiation. Ito ay maaaring isang calcified na lugar ng organ o isang bato sa loob nito. Sa kasong ito, sinusuri ng mga doktor ang hyperechogenicity.

Maraming mga organo ang may homogenous, maluwag na istraktura, kaya naman ang mga ultrasonic wave ay dumadaan sa kanila nang hindi nababaluktot. Kasama sa mga organ na ito ang ilang glandula, gayundin ang ihi at gallbladder. SA malusog na kalagayan sila ay halos hindi makilala sa pamamagitan ng ultrasound, kahit na

Ano ang maaaring humantong sa isang paglabag sa density ng pancreas?

Ang pancreas ay may malaking papel sa proseso ng pagtunaw ng pagkain. Gumagawa ito ng digestive secretion na naghahati ng pagkain sa simple mga kemikal na compound. Ang panloob na organo ng pagtatago ay napakahalaga sa proseso ng pag-normalize ng dami ng asukal sa dugo, dahil ito ay nagtatago ng mga hormone na glucagon at insulin. Kung ang produksyon ng mga hormone na ito ay nabawasan, ito ay maaaring magdulot ng diabetes. Samakatuwid, ang pag-aalaga sa panloob na organo ng pagtatago ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa pag-aalaga sa puso o atay.

U malusog na tao Ang butil-butil na istraktura ng pancreas ay pare-pareho at walang mga dark spot.

Ang heterogenous na istraktura ng pancreas ay tiyak na hahantong sa isang pagbabago sa reflectivity nito. Sa talamak o talamak na pancreatitis, ang echo density ng pancreas ay tumataas.

Bilang karagdagan, ang reflectivity ng organ na ito ay maaaring may kapansanan bilang resulta ng:

• pamamaga;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas;
• portal hypertension;
• ang paglitaw ng calcification;
• pagkakaroon ng tumor.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga posibleng pagbabago sa dami ng glandula. Kung hindi ito pinalaki, ngunit ang echogenicity ay nadagdagan, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng pagpapakita ng isang sakit tulad ng lipomatosis. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga matatandang tao, mga pasyente diabetes mellitus.

Ang pinababang echogenicity ng pancreas ay nagpapahiwatig ng hyperplasia - isang labis na pagtaas sa bilang ng mga buhay na selula sa isang organ o tissue. Ang sakit mismo ay hindi mapanganib, ngunit maaari itong maging sanhi ng mga pathological tumor.

Ang glandula ay maaaring bumaba sa laki kung ang istraktura nito ay nagambala ng mga selula ng connective tissue, na humahantong sa pag-unlad ng fibrosis. Maaaring mangyari ang sakit na ito sa mga pasyenteng may malubhang metabolic disorder o nagkaroon ng pancreatitis.

Ang lahat ng tao ay may iba't ibang echogenicity ng pancreas. Bukod dito, maaari itong magbago sa buong buhay. Maaaring matukoy ng doktor ang average na echogenicity ng organ na ito, ngunit ito ay malayo sa pare-pareho.

Ang pagmumuni-muni ay naiimpluwensyahan ng gana, ang uri ng pagkain na gusto mo, pamumuhay, o kahit na ang oras ng taon.

Samakatuwid, ang mga doktor ay hindi gumagawa ng mga pangwakas na konklusyon batay lamang sa echo density ng isang organ. Ang mga espesyalista ay naghahanap para sa mga sanhi ng tissue heterogeneity, mga pagbabago sa laki, at ang hitsura ng mga formations o mga tumor. Halimbawa, ang nakitang diffusely heterogenous na istraktura ng tissue kasama ang pagtaas ng laki ng glandula ay makabuluhang nagpapaliit sa listahan ng mga posibleng sakit.

Ano ang gagawin kung may kapansanan ang echogenicity

Ang pagtaas ng echogenicity ng pancreas ay hindi palaging nagtatago ng diagnosis hindi kanais-nais na sakit. Dapat tandaan na ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi pare-pareho at madalas na nagbabago. Kung ang pancreas ay heterogenous o ang density nito ay may kapansanan, dapat kang makipag-ugnay sa isang gastroenterologist. Magagawa niyang tumpak na ilarawan ang problema, ngunit pagkatapos lamang magsagawa ng ilang karagdagang mga pagsubok.

Kapag naitatag ang dahilan, maaaring magsimula ang paggamot. Kung masuri ang talamak na pancreatitis, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Ang talamak na pancreatitis ay kadalasang nararamdaman nang walang mga diagnostic sa ultrasound. Mga sintomas nito:

• matinding sakit sa tiyan;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• pagtatae;
• pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang diagnosis na ito ay madalas na nangangailangan ng operasyon.

Ang exacerbation ng talamak na pancreatitis ay bihirang nangangailangan ng operasyon. Sa diagnosis na ito, ang pasyente ay inilagay sa paggamot sa inpatient sa therapeutic department ng ospital. Ang Therapy para sa pasyente sa bahay ay imposible, dahil patuloy niyang kailangan na mag-iniksyon ng mga solusyon sa gamot sa dugo gamit ang isang dropper. Siya ay kinakailangan upang pumunta sa pamamagitan ng isang kabuuan kumplikadong medikal, pagsunod sa mahigpit na mga paghihigpit at katamtamang pagkain.

Ang pinakamasamang bagay na maaaring ipahiwatig ng kapansanan sa pancreatic density ay ang pagbuo ng isang tumor. Kadalasan, ang mga tumor ay nangyayari sa mga matatandang lalaki na higit sa 60 taong gulang. Upang alisin ang mga ito, ginagamit ang operasyon, gayundin ang radiotherapy at chemotherapy. Probability matagumpay na paggamot depende sa napapanahong pagtuklas ng mga sintomas, kabilang ang pagtaas ng echogenicity.

Ang echogenicity ng pancreas ay nadagdagan

Ang pagtaas ng echogenicity ng pancreas ay ang pagtatapos ng pagsusuri sa ultrasound. Ang ilang mga tao ay agad na naghahanap ng mga paraan ng paggamot sa pandaigdigang network, habang ang iba ay walang malasakit sa diagnosis na ito. Ano ang dapat mong reaksyon kung ikaw ay na-diagnose na may tumaas na echogenicity ng pancreas? Sa sitwasyong ito, kailangan mong kumunsulta sa isang gastroenterologist para sa payo.

Ano ang ibig sabihin ng terminong "echogenicity"?

Kung mayroon kang pananakit sa pancreas, hindi mo kailangang agad na sumailalim sa operasyon, kung minsan maaari mo lamang itong gawin.

Ang konseptong ito ay ginagamit lamang upang ilarawan ang pagsusuri sa ultrasound. Ito ay tumutukoy sa kakayahan ng tissue ng katawan na magpakita ng mga high frequency wave. Ang tagapagpahiwatig na ito ay naitala ng parehong aparato na naglalabas ng mga alon. Batay sa mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang tagapagpahiwatig na ito, maaari nating sabihin na ang echogenicity ng glandula ay nadagdagan o nabawasan. Ito ay ipinapakita sa screen ng device. Ang bawat tao ay may sariling tagapagpahiwatig, bukod dito, maaari itong maging parehong homogenous at heterogenous. Napansin ng mga doktor ang sumusunod na pattern: mas siksik ang organ, mas mataas ang antas ng echogenicity.

Samakatuwid, ang isa ay hindi dapat mabigla sa gayong pagsusuri, at ang mga tala sa ulat ng doktor ng ultrasound ay nagpapahiwatig na ang pancreas ay nadagdagan ang echogenicity at isang heterogenous na istraktura. Ang anumang likido ay hindi kayang ipakita ang mga ultrasonic waves;

Ngayon alam mo na kung ano ang echogenicity ng pancreas. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig kung gaano kalaki ang masasalamin ng tissue sa mga high-frequency wave na nagmumula sa ultrasound ng gamot. Susunod, ang halagang ito ay inihambing sa mga tagapagpahiwatig ng atay; Depende sa pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig, pinag-uusapan nila tumaas na density pancreas o ang kabaligtaran na sitwasyon.

Ang echogenicity ng pancreas ay nadagdagan, tingnan natin kung ano ito? Ito ay nagpapahiwatig na walang sapat na mga selula sa organ. Pagkatapos ng lahat, ang likido ay makabuluhang binabawasan ang antas ng echogenicity, at medyo marami ito sa mga glandular na selula. Mayroong parehong lokal at nagkakalat na mga pagbabago sa pancreas, na may tumaas na echogenicity. Bilang karagdagan, ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ring makaimpluwensya sa pagtaas ng echogenicity.

Pancreas

Ito ay gumaganap ng papel ng isang endocrine channel. Sa anumang sakit, walang organ ang maaaring palitan ang papel nito. Ang pancreas ay responsable para sa paggawa ng mga enzyme na kasangkot sa panunaw. Gumagawa din ito ng mga hormone na mahalaga para sa paggana ng katawan.

Ang pancreatitis ay hindi isang parusang kamatayan. Mula sa aking maraming taon ng karanasan, masasabi kong marami itong natutulungan.

Samakatuwid, ang isang sakit tulad ng tumaas na echogenicity ng pancreas ay dapat gamutin kaagad kapag lumitaw ang mga unang sintomas. Ang iba pang mga sakit ng organ na ito ay hindi dapat balewalain. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit ay pancreatitis, kung saan mayroong isang paglabas ng mga enzyme sa malalaking dami. Sinisira nila ang organ tissue at, kapag pumasok sila sa mga selula ng dugo, ay maaaring magdulot ng napakaseryosong kahihinatnan para sa buong katawan.

Ano ang ibig sabihin ng tumaas na echogenicity ng pancreas?

Ang pinababang echogenicity ng pancreas, sa kaibahan sa tumaas na echogenicity, ay hindi palaging isang patolohiya. Nagkakalat na mga pagbabago Ang echogenicity ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit. Ano ang ibig sabihin ng tumaas na echogenicity ng pancreas?

1. Ang echodensity ng pancreas ay nadagdagan sa kaso ng pancreatic lipomatosis. Sa kasong ito, ang pancreatic tissue ay pinalitan ng mga cell na gawa sa taba. Ang mga ito ay halos walang likido. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang lipomatosis ng glandula ay walang mga sintomas.
2. Ang echogenicity ng pancreatic parenchyma ay nadagdagan sa kaso ng edema ng organ ang sakit na ito ay bubuo sa talamak na pancreatitis. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay pagsusuka at pagtatae.
3. Kabilang sa mga posibleng sakit ang pancreatic tumor.
4. Ang echogenicity ng pancreas ay makabuluhang tumaas, posibleng dahil sa diabetes mellitus.

Ang mga pagbabago sa echogenicity ay maaaring pansamantala dahil sa mga sumusunod na dahilan.

1. Isang matalim na pagbabago sa pamumuhay.
2. Pagkain ng makapal na pagkain bago ang ultrasound scan.
3. Sa tagsibol o taglagas, maaaring tumaas ang echogenicity.
4. Sa kaso ng mga nakakahawang sakit, tulad ng trangkaso o pulmonya. Upang mabawasan ang echogenicity, ang paggamot para sa isang viral disease ay dapat isagawa.

Sa kaso ng mga pansamantalang pagbabago, ang isang katamtamang pagtaas sa antas ng echogenicity ay sinusunod. Sa kaso ng hyperechogenicity, ang dahilan ay maaari lamang ang pagkakaroon ng ilang patolohiya.

Paggamot ng sakit

Hindi alam ng lahat kung ano ang tumaas na echogenicity ng pancreas at kung ano ang gagawin sa kasong ito. Ito ay kinakailangan upang kumonsulta sa medikal na espesyalista. Magrereseta siya ng mga karagdagang pagsusuri upang makatulong na matukoy ang eksaktong dahilan. mas mataas na antas echogenicity. Kapag nalaman ang dahilan, ang doktor ay gumuhit ng isang kurso ng paggamot. Kung ang sanhi ay lipomatosis, pagkatapos ay hindi na kailangan para sa paggamot.

Sa parehong sitwasyon, kapag na-diagnose ka na may talamak na pancreatitis, maaaring mangahulugan ito ng pag-ospital. Pagkatapos ng lahat, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa lugar ng tiyan. Ang mga sintomas tulad ng pagduduwal o pagtatae ay karaniwan din. Kadalasan, ang halo-halong echogenicity ng pancreas ay nasuri, na nagpapahiwatig na ang tisyu ng organ ay magkakaiba.

Hindi mo dapat subukang gamutin ang talamak na pancreatitis sa bahay, dahil kinakailangan ang intravenous administration mga kagamitang medikal. Para sa sakit na ito, ang paggamot ay dapat na komprehensibo.

Ang mga malignant na tumor ay nakakaapekto sa exocrine na rehiyon ng glandula. Ito ay tipikal para sa mga matatandang tao. Mas madalas ang sakit na ito ay nangyayari sa mga lalaki. Ang mga pangunahing sintomas ay mabilis na pagbaba ng timbang at matinding pananakit ng tiyan. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang paraan ng pag-opera kasabay ng chemotherapy.

Ang isa pang uri ng tumor ay cystadenocarcinoma, na medyo bihira. Ang mga sintomas nito ay pananakit sa itaas na bahagi ng tiyan. Sa kasong ito, ang pagbabala para sa kurso ng sakit ay pinaka-kanais-nais. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na anuman ang dahilan ng pagtaas ng echogenicity, ang mga paglihis na ito ay hindi dapat balewalain. Kung mas maagang nakumpleto ang pagsusuri, mas maagang magsisimula ang paggamot.

napaka masamang sakit, ngunit pinayuhan ako ng aking kaibigan na kumuha ng ilan bilang karagdagan sa inireseta ng doktor para sa akin kapag ginagamot ang pancreatitis.

Resulta ng ultratunog: nabawasan ang echogenicity ng pancreas

Ang isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa ultrasound ng mga panloob na organo na matatagpuan sa peritoneal cavity ay ang antas ng echogenicity. Ang anumang pagbabago pataas o pababa ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang malubhang pathological disorder sa organ na pinag-aaralan. Sa pagsusuri na ito, susuriin natin nang mas malapitan kung bakit nabawasan o nadagdagan ang echogenicity ng pancreas, kung ano ito at kung anong mga pathologies ang maaaring humantong sa pagbabago sa tagapagpahiwatig na ito.

Ano ang tawag sa echogenicity at paano ito natutukoy sa ultrasound?

Ginagamot mo ba ang PANCREATITIS sa loob ng maraming taon nang walang tagumpay?

Punong gastroenterologist ng Russian Federation: "Magugulat ka sa kung gaano kadali ang pag-alis ng pancreatitis sa pamamagitan lamang ng paglilinis ng pancreas ng mga lason.

Ang konsepto ng echogenicity ay tumutukoy sa kakayahan ng mga tisyu at panloob na organo na magpakita ng mga ultrasonic impulses at alon. Nabawasan ang antas Ang kakayahang magpakita ng ultrasound ay tinatawag na hypoechogenicity, at ang tumaas na antas ay tinatawag na hyperechogenicity.

Sa screen ng monitor ng isang ultrasound machine, ang tagapagpahiwatig na ito ay nakikita sa anyo ng isang kulay-abo na sukat, na, depende sa estado ng pagganap ng organ sa ilalim ng pag-aaral, ay nagbabago sa antas ng lilim nito.

Halimbawa, ang isang hypoechoic formation sa pancreas ay nakikita bilang isang dark grey spot o isang black spot. Ngunit ang average na antas ng tagapagpahiwatig na ito ay nakikita bilang isang mapusyaw na kulay-abo na lilim ng pancreas na may natatanging, kahit na mga contour. Ang pagtaas ng echogenicity, o hyperechogenicity, ay lumilitaw bilang isang mas magaan na lugar, hanggang sa mga puting shade.

Mahalagang tandaan na ang normal na antas ng echogenicity ng pancreas ay tumutugma sa antas ng tagapagpahiwatig na ito ng isang malusog na atay. Anumang pagbaba o pagtaas sa echogenicity ay palaging inihahambing sa mga parameter ng atay.

Mga sanhi ng mga pathological na pagbabago sa antas ng echogenicity

Ang pag-unlad ng mga sumusunod na proseso ng pathological ay maaaring mabawasan o mapataas ang antas ng kakayahan ng pancreas na sumasalamin sa ultrasound:

• ang pagbuo ng mga calcifications, o bilang sila ay tinatawag ding maliliit na pebbles sa pancreas;
• pag-unlad ng pancreatic pathology ( nagpapasiklab na proseso) talamak o talamak na katangian ng kurso;
• pag-unlad ng mga neoplasma na tulad ng tumor;
• ang progresibong yugto ng lipomatosis, iyon ay, ang pagpapalit ng malusog na mga glandular na tisyu na may mataba na mga tisyu;
• necrotic lesion ng parenchyma.

Ang pag-unlad ng bawat isa sa mga proseso ng pathological sa itaas ay malinaw na nakikita sa monitor screen ng diagnostic apparatus.

Mga uri ng hypoechoic formations

Marami sa aming mga mambabasa ay masaya sa mga pagbabago pagkatapos talunin ang pancreatitis! Ito ang sinabi ng aming subscriber na si Irina Kravtsova: "Ang tanging epektibong paraan naging laban sa pancreatitis natural na lunas: Nagtimpla ako ng 2 kutsara sa gabi..."

Ang pagtuklas ng isang hypoechoic na istraktura ng pancreas sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang talamak na anyo ng pancreatic na pinsala sa organ na ito. Bukod dito, talamak na anyo Ang pancreatitis ay sinamahan ng pagkawala ng kalinawan ng mga contours ng glandula, na pumipigil sa isang buong pagsusuri ng parenchymal organ. Sa paglipas ng panahon, habang umuunlad ang patolohiya na ito, ang mga linya ng tabas ng glandula ay nagiging mas malabo, hanggang sa kumpletong kawalan mga posibilidad ng kanilang visualization.

Sa ilang mga kaso, posible na makilala ang mga indibidwal na hypoechoic na lugar laban sa background ng maramihang hyperechogenicity. Ang ganitong mga proseso ay maaaring mangyari kapag, pagkatapos ng matinding fibrolipomatous na proseso sa glandula, ang mga mapanirang karamdaman na may isang nagpapasiklab na kalikasan ay nagsimulang bumuo.

Ang progresibong yugto ng talamak na pancreatitis ay nag-aambag sa isang makabuluhang pagtaas sa laki ng parenchymal organ, at kumikilos din bilang isang talamak na kadahilanan na binabawasan ang echogenicity.

Sa ilang mga kaso, ang echogenicity ay maaaring mabawasan sa isang lawak na ang pancreas ay halos imposible na makilala mula sa splenic at portal veins.

Ang mga zone ng hypoechoic formations ay napansin din sa panahon ng pagbuo ng hemorrhagic pancreatitis. Hemorrhagic pancreatitis hindi lamang maaaring bawasan ang antas ng echogenicity ng organ sa ilalim ng pag-aaral, ngunit dagdagan din ito sa isang makabuluhang sukat at maging sanhi ng isang edematous na estado ng malambot na mga tisyu na katabi ng organ na ito.

Ang pagbawas sa antas ng pancreatic density ay maaaring magkalat o focal. Sa isang nagkakalat na pagbaba sa kakayahang magpakita ng ultrasound, ang edema ay nangyayari kapag ang antas ng likido na nilalaman sa glandula ay tumataas. Pangunahing nangyayari ito sa pag-unlad ng talamak na pancreatitis, o mga pagpapakita ng malala reaksiyong alerdyi na may umiiral na hypervolemia, iyon ay, isang mas mataas na antas ng nilalaman ng tubig sa katawan.

Ang pagbuo ng focal hypoechogenicity ay maaaring maunahan ng mga sumusunod na pagbabago sa pathological:

PAANO MAKALIMUTAN ANG PANCREATITIS FOREVER?

Para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa pancreatic, inirerekomenda ng aming mga mambabasa ang Monastic tea. Natatanging komposisyon, na kinabibilangan ng 9 halamang gamot, kapaki-pakinabang para sa pancreas, na ang bawat isa ay hindi lamang umaakma, ngunit pinahuhusay din ang mga aksyon ng bawat isa. Sa pamamagitan ng paggamit nito hindi mo lamang aalisin ang lahat ng mga sintomas ng pamamaga ng glandula, ngunit mapupuksa din ang sanhi ng paglitaw nito magpakailanman.

• cystic lesion ng parenchyma;
• pagbuo ng isang pancreatic cyst;
• ang hitsura ng isang tumor-tulad ng neoplasm;
• isang pagtaas sa diameter ng mga duct ng gland na pinag-aaralan.

Mahalagang tandaan na ang focal type ng kakayahan ng glandula na sumasalamin sa ultrasound ay maaaring hindi lamang bawasan, ngunit tumaas din, depende sa kung anong uri ng tumor-like neoplasm ang nangyayari.

Mga paraan ng paggamot

Ang mga therapeutic na pamamaraan ng paggamot para sa anumang uri ng pathological deviation ng echo structure ng glandula mula sa pamantayan ay binuo na isinasaalang-alang ang mga resulta ng karagdagang mga diagnostic na pamamaraan, tulad ng pagsubok sa laboratoryo dumi, ihi at dugo, pati na rin batay sa diagnosis.

Kadalasan ang isang appointment ay ginawa mga gamot, na nakabatay sa synthetic o natural na mga enzyme na nakakatulong na mabawasan pangkalahatang antas load sa apektadong organ, o para sa isang tiyak na tagal ng panahon gumanap ang mga function nito sa pagsipsip ng mga nutritional na bahagi mula sa pagkain na kinuha.

Ang mga antispasmodic na gamot ay makakatulong na mabawasan ang sakit at maalis ang pakiramdam ng hindi kasiya-siyang kakulangan sa ginhawa.

Bilang isang pandagdag sa pangunahing paggamot, ang isang mahigpit na diyeta sa pandiyeta ay inireseta. Ang mga pagbubukod ay dapat gawin sa mga sumusunod na sangkap:

• mga inuming may alkohol at carbonated;
• mataba na pagkain;
• semi-smoked at pinausukang mga produktong pagkain;
• pinirito at mabibigat na pagkain.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang bilis ng proseso ng pagbawi ng apektadong organ ay ganap na nakasalalay sa mahigpit na pagsunod sa dietary regimen, dahil karaniwang lahat ng mga pathological disorder sa pancreas ay lumitaw laban sa background. mahinang nutrisyon at pagkonsumo ng labis na antas ng mabilis na carbohydrates at fast food.

Hindi pinapansin o hindi tamang paggamot Ang pancreatitis ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan:

• diabetes mellitus;
• pagkabigo sa atay at bato;
• oncology na nagbabanta sa bahagyang o kumpletong pagtanggal lapay.

Hindi banggitin ang mga mahigpit na diyeta, patuloy na paggamit ng mga enzyme at mga panahon ng pagpalala, kapag wala nang anumang lakas upang mabuhay. "Ngunit posible na kalimutan ang tungkol sa pancreatitis magpakailanman," sabi ng punong gastroenterologist ng Russian Federation.

Mag-click sa mga larawan upang palakihin.

Pancreatic cysts sa ultrasound

Single maliit mga simpleng cyst mangyari bilang mga incidental na natuklasan sa malusog na pancreas. Sa talamak na pancreatitis, ang mga maliliit na simpleng cyst ay karaniwan. Kung ang isang cyst ay pinaghihinalaang, tandaan ang pagpapahusay ng tabas ng malayong pader at ang epekto ng pagpapahusay ng signal sa tissue sa likod. Mga simpleng cyst na nakahiwalay sa makinis na parenkayma manipis na pader. Dapat walang mga partisyon o mga iregularidad sa dingding sa loob; ang mga nilalaman ng cyst ay anechoic. Ang mga simpleng cyst ay palaging benign. Ngunit, kung ang cyst ay hindi halatang "simple", kinakailangan ang karagdagang pagsisiyasat.

Larawan. Mga simpleng pancreatic cyst sa ultrasound. A, B - Mga solong simpleng cyst sa bahagi ng katawan (A) at leeg (B) ng pancreas na may manipis na makinis na dingding at mga anechoic na nilalaman. B - Mga klasikong palatandaan ng talamak na pancreatitis: ang pangunahing pancreatic duct ay dilat laban sa background ng parenchymal atrophy, ang tabas ng glandula ay hindi pantay sa mga notches, mayroong calcification at maliliit na cyst sa parenchyma.

Mahalaga!!! Ang mga simpleng pancreatic cyst ay karaniwan, ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa mga cystic tumor. Ang kanser ay ang pinaka-mapanganib na sakit ng pancreas.

Mayroong dalawang uri ng pancreatic cystic tumor: benign microcystic adenoma at malignant macrocystic adenoma. Ang microcystic adenoma ay binubuo ng maraming maliliit na cyst at lumilitaw bilang isang siksik na pormasyon sa ultrasound. Ang macrocystic adenoma ay kadalasang kinabibilangan ng mas kaunti sa limang cyst na mas malaki sa 20 mm. Minsan ang mga polypoid formation ay makikita sa mga naturang cyst.

Larawan. A, B - Benign microcystic adenoma ng pancreas: isang malaking cystic formation sa ulo ng pancreas. B - Pancreatic adenoma na may mga macro- at microcystic na bahagi.

Sa pancreatitis, ang pancreatic secretions ay natutunaw ang nakapaligid na tissue at nabubuo ang mga pseudocyst. Ang mga pseudocyst mula sa lukab ng tiyan ay maaaring makapasok dibdib at mediastinum. Ang mga pseudocyst ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na nagdusa ng talamak na pancreatitis (tingnan sa ibaba).

Bilang resulta ng binibigkas na pagluwang ng pancreatic duct, ang mga pseudocyst ng pagpapanatili ay maaaring mabuo sa distal sa lugar ng sagabal.

Talamak na pancreatitis sa ultrasound

Ang talamak na pancreatitis ay isang malubhang komplikasyon cholelithiasis o bunga ng mga nakakalason na epekto, tulad ng alkohol.

Ang banayad na pancreatitis ay hindi nakikita sa ultrasound (ang CT ay isang mas sensitibong paraan). Ang matinding pancreatitis ay madaling matukoy ng ultrasound. Kapag ang isang hindi pangkaraniwang malinaw at contrasting na pancreas ay namumukod-tangi mula sa nakapaligid na tissue, ang edema ng parenchyma at nakapalibot na fatty tissue ay maaaring ipagpalagay. Kung ang isang manipis na layer ng libreng likido ay makikita sa paligid ng pancreas, sa kahabaan ng tiyan, sa hilum ng atay at pali, ang pancreatitis ay maaaring kumpiyansa na masuri.

Larawan. Talamak na pancreatitis sa ultrasound: A - Pamamaga ng pancreatic parenchyma (p), ang tabas ng pancreas ay hindi pangkaraniwang malinaw, isang maliit na akumulasyon ng likido sa kahabaan ng hangganan (mga arrow). B, C - Ang akumulasyon ng likido sa kahabaan ng tabas ng katawan ng pancreas, isang manipis na gilid ng likido sa kahabaan ng splenic vein (mga arrow), ang parenchyma ay heterogenous, ang nakapaligid na tissue ay hyperechoic - pamamaga at pamamaga, ang karaniwang bile duct ay dilat (B). Sa kasong ito, ang sakit sa gallstone ay dapat na hindi kasama.

Halos lahat ng pancreatic tumor ay hypoechoic kumpara sa normal na pancreas. Imposibleng makilala ang focal pancreatitis at pancreatic tumor gamit ang ultrasound lamang. Maaaring pagsamahin ang isang tumor at pancreatitis.

Larawan. Talamak na pancreatitis sa ultratunog: Ang pancreas ay hindi karaniwang contrasted laban sa background ng hyperechoic na nakapalibot na mga tisyu, isang manipis na strip ng likido sa kahabaan ng contour (A), isang hypoechoic na pokus sa buntot (B), likido sa hilum ng spleen (C) . Ang isang hypoechoic tail ay maaaring mapagkamalan bilang isang tumor.

Sa mga malubhang kaso ng pancreatitis, ang pancreatic fluid ay natutunaw ang nakapaligid na tissue, na bumubuo ng mga pseudocyst. Ang ganitong mga cyst ay maaaring isa o maramihang. Maaari silang tumaas sa laki at pumutok.

Sa ultrasound, ang mga pseudocyst ay tinukoy bilang mga hugis-itlog o bilog na hypoechoic formation na may malinaw na mga contour. SA maagang yugto pagbuo ng isang cyst, ito ay isang semi-likido na pagbuo at may isang kumplikadong echostructure na may panloob na pagmuni-muni at hindi malinaw na mga contour. Nang maglaon, dahil sa mga proseso ng autolytic at sedimentation ng isang suspensyon mula sa dugo at nana, lumilitaw ang mga malinaw na palatandaan ng mga nilalaman ng likido at isang maling kapsula na may makinis na mga dingding ay nabuo. Ang impeksyon ng mga pseudocyst ay madalas na nangyayari, pagkatapos ay maaaring makita ang mga panloob na istruktura ng echo o manipis na maselan na septa. Kapag nakita ang isang cyst, mahalagang subaybayan ang koneksyon ng cyst sa duct, dahil ito ay mahalaga para sa pagtukoy therapeutic taktika. Kapag ang pseudocyst ay higit sa 10 cm ang laki, ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagtukoy ng pinagmulan nito.

Larawan. A - Malaking pseudocyst sa pagitan ng ulo ng pancreas at atay pagkatapos ng pancreatitis. B, C - Malubhang necrotizing pancreatitis longitudinal (B) at transverse (C) na mga seksyon: malawak na nekrosis, pagtunaw ng nakapalibot na taba sa lugar ng buntot, akumulasyon ng likido sa paligid ng glandula.

Talamak na pancreatitis sa ultrasound

Maaaring magkaroon ng talamak na pancreatitis iba't ibang mga pagpapakita, mula sa halos normal na glandula hanggang matinding pagkasayang at calcification ng parenkayma. Ang pancreas ay nagiging mas payat, ang pancreatic duct kung minsan ay tila bahagyang dilat, at ang tabas ng glandula ay madalas na hindi pantay na may tulis-tulis na mga gilid. Ang mga simpleng cyst ay karaniwan at maaaring maging medyo malaki. Kadalasan ang mga bato ay nabubuo sa pancreatic duct.

Mga Calcification sa pancreas sa ultrasound

Mahalaga!!! Kung mayroong paglawak ng pancreatic duct, dapat kang maghanap ng mga bato sa pancreatic duct at sa karaniwang bile duct.

Maaaring maging sanhi ng mga pag-calcification sa loob ng pancreas acoustic shadow, gayunpaman, kung sila ay maliit, sila ay mukhang isang hiwalay na maliwanag na istraktura ng echo na walang acoustic shadow. Sa talamak na pancreatitis, ang mga calcification ay ipinamamahagi sa buong pancreas. Ang mga bato sa duct ay matatagpuan sa kahabaan ng duct. Ang mga gallstone sa distal common bile duct ay maaaring mapagkamalan bilang mga calcification sa pancreas. Ang mga pag-calcification ay malinaw na nakikita sa CT, at para sa mga di-calcified na bato, ang MRI o ultrasound ay mas kanais-nais.

Larawan. A - May maliit na bato sa dilated duct. B - Sa dilat na pancreatic duct mayroong isang hilera ng ilang mga bato na may anino sa likod. B — Ang isang pasyente na may talamak na pancreatitis ay may malalaking bato sa dilated duct. Pansinin ang matinding pagtatabing sa likod.

Larawan. A, B - Mga Calcification sa pancreatic parenchyma sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis. Ang ilang mga calcification ay may anino. B — Isang 5 taong gulang na batang lalaki na may talamak na namamana na pancreatitis: mga calcifications (maliit na arrow) at dilatation ng pancreatic duct (malaking arrow). C - pagsasama ng superior mesenteric at splenic veins.

Dilated pancreatic duct sa ultrasound

Ang panloob na diameter ng normal na pancreatic duct ay mas mababa sa 3 mm. Ang duct ay mas mahusay na nakikita sa transverse scanning sa gitnang ikatlong bahagi ng katawan ng pancreas. Upang matiyak na natagpuan mo ang duct, kailangan mong makita ang pancreatic tissue sa magkabilang panig nito. Ang splenic vein sa likod o ang gastric wall sa harap ay maaaring maling pakahulugan bilang pancreatic duct.

Ang mga dingding ng pancreatic duct ay dapat na makinis at ang lumen ay dapat malinis. Kapag ang duct ay dilat, ang mga pader ay nagiging hindi pantay; i-scan hindi lamang ang ulo ng pancreas, kundi pati na rin ang buong biliary tract.

Ang mga pangunahing sanhi ng dilatation ng pancreatic duct: tumor ng ulo ng pancreas o ampulla ng Vater's papilla (kasama ang jaundice at dilatation ng biliary tract); mga bato ng karaniwang apdo o pancreatic duct; talamak na pancreatitis; postoperative adhesions.

Larawan. Ang isang lalaking may insulin-dependent diabetes mellitus ay nagrereklamo ng pagbaba ng timbang at pananakit ng tiyan sa loob ng ilang buwan. Ang ultratunog ay nagpapakita ng isang pinalaki na karaniwang pancreatic duct na may hindi pantay na pader. Sa karagdagang pagsusuri, ang mga calcification na may anino sa likod ng mga ito ay malinaw na nakikita sa duct (B).

Larawan. Isang pasyente na may talamak na pancreatitis: isang malaking pseudocyst ay nabuo sa antas ng buntot (tingnan sa itaas), ang dilated pancreatic duct ay bubukas sa isang pseudocyst.

Pancreatic tumor sa ultrasound

Sa karamihan ng (50-80%) na mga kaso, ang tumor ay nakakaapekto sa ulo ng pancreas. Ang mga tumor sa ulo ay pumipilit sa karaniwang bile duct. Sa kanser sa pancreas, ang tabas ng pancreas ay hindi malinaw sa lokal na pagpapalaki o pag-umbok ng glandula ay katangian, kung minsan ay tumagos sa nakapaligid na tisyu sa anyo ng mga dila o pseudopodia.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pancreatic tumor ay isang hypoechoic formation, halos walang mga panloob na istruktura ng echo. Gayunpaman, may mga tumor na may nagkakalat na mga signal ng echo at may mataas na intensity na echo signal sa gitna at ang kanilang kawalan sa periphery. Sa kabila ng katotohanan na ang hangganan sa pagitan ng tumor at ang natitirang bahagi ng parenkayma ng glandula ay hindi malinaw, maaari itong palaging humigit-kumulang na iguguhit dahil sa pagkakaiba sa echogenicity ng normal na tissue at ang focus ng tumor.

Bagaman ang hypoechoic na istraktura ng tumor, lalo na sa kawalan ng mga maliliit na lugar ng mas mataas na density sa loob nito, ay kahawig ng mga cyst, ang kawalan ng epekto ng distal na pagpapahusay ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang likidong likas na katangian ng pagbuo. Bilang karagdagan, ang mga cyst ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas makinis at mas malinaw na hangganan.

Larawan. Carcinoma ng ulo ng pancreas (arrow): ang karaniwang bile duct (A) at pancreatic duct (B) ay dilated, at isang hypoechoic tumor ang pumapalibot sa superior mesenteric vein (C).

Sa mga tumor ng ulo ng pancreas, ang karaniwang apdo at pancreatic duct ay madalas na dilat, hindi tulad ng talamak na pancreatitis, ang mga dingding nito ay makinis at hindi siksik.

Mahalaga!!! Ang visualization ng pangunahing pancreatic duct sa loob ng hypoechoic zone ay pabor sa lokal na edema at laban sa tumor.

Minsan, sa pancreatic cancer, ang mga tipikal na palatandaan ng talamak na pancreatitis ay ipinahayag, pati na rin ang mga pseudocyst na malayo sa lugar ng pagbara ng tumor. Ito ay bunga ng pagharang. Ang mga intrahepatic metastases, pinalaki na celiac, periportal at retroperitoneal lymph nodes ay nagpapahiwatig ng kanser.

Larawan. Carcinoma ng ulo ng pancreas: ang tabas ng ulo ay hindi pantay dahil sa isang volumetric hypoechoic formation, ang parenchyma ng katawan ay masyadong manipis (atrophy), ang pancreatic (A) at karaniwang bile (B) ducts ay dilat, at mayroong malaking bilog na lymph node (C) sa porta hepatis.

Larawan. Ang isang malaking lymph node (arrow) sa tabi ng pancreas ay maaaring mapagkamalang tumor sa ulo. Ang pinalaki na mesenteric lymph nodes ay bilog sa hugis, hypoechoic at walang gitnang peklat, na nagpapahiwatig ng kanilang kalungkutan.

Larawan. Malaking neuroendocrine tumor(arrow) ng pancreas na may calcification at metastases sa atay (B).

Ingatan mo sarili mo Ang iyong Diagnosticer!

Ang isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa ultrasound ng mga panloob na organo na matatagpuan sa peritoneal cavity ay ang antas ng echogenicity. Ang anumang pagbabago pataas o pababa ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang malubhang pathological disorder sa organ na pinag-aaralan. Sa pagsusuri na ito, susuriin natin nang mas malapitan kung bakit nabawasan o nadagdagan ang echogenicity ng pancreas, kung ano ito at kung anong mga pathologies ang maaaring humantong sa pagbabago sa tagapagpahiwatig na ito.

Ano ang tawag sa echogenicity at paano ito natutukoy sa ultrasound?

Ang konsepto ng echogenicity ay tumutukoy sa kakayahan ng mga tisyu at panloob na organo na magpakita ng mga ultrasonic impulses at alon. Ang pinababang antas ng kakayahan sa pagmuni-muni ng ultrasound ay tinatawag na hypoechogenicity, at ang tumaas na antas ay tinatawag na hyperechogenicity.

Sa screen ng monitor ng isang ultrasound machine, ang tagapagpahiwatig na ito ay nakikita sa anyo ng isang kulay-abo na sukat, na, depende sa estado ng pagganap ng organ sa ilalim ng pag-aaral, ay nagbabago sa antas ng lilim nito.

Halimbawa, ang isang hypoechoic formation sa pancreas ay nakikita bilang isang dark grey spot o isang black spot. Ngunit ang average na antas ng tagapagpahiwatig na ito ay nakikita bilang isang mapusyaw na kulay-abo na lilim ng pancreas na may natatanging, kahit na mga contour. Ang pagtaas ng echogenicity, o hyperechogenicity, ay lumilitaw bilang isang mas magaan na lugar, hanggang sa mga puting shade.

Mahalagang tandaan na ang normal na antas ng echogenicity ng pancreas ay tumutugma sa antas ng tagapagpahiwatig na ito ng isang malusog na atay. Anumang pagbaba o pagtaas sa echogenicity ay palaging inihahambing sa mga parameter ng atay.

Mga sanhi ng mga pathological na pagbabago sa antas ng echogenicity

Ang pag-unlad ng mga sumusunod na proseso ng pathological ay maaaring mabawasan o mapataas ang antas ng kakayahan ng pancreas na sumasalamin sa ultrasound:

• ang pagbuo ng mga calcifications, o bilang sila ay tinatawag ding maliliit na pebbles sa pancreas;
• pag-unlad ng pancreatic pathology (nagpapasiklab na proseso) ng isang talamak o talamak na kalikasan;
• pag-unlad ng mga neoplasma na tulad ng tumor;
• ang progresibong yugto ng lipomatosis, iyon ay, ang pagpapalit ng malusog na mga glandular na tisyu na may mataba na mga tisyu;
• necrotic lesion ng parenchyma.

Ang pag-unlad ng bawat isa sa mga proseso ng pathological sa itaas ay malinaw na nakikita sa monitor screen ng diagnostic apparatus.

Mga uri ng hypoechoic formations

Ang pagtuklas ng isang hypoechoic na istraktura ng pancreas sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang talamak na anyo ng pancreatic na pinsala sa organ na ito. Bukod dito, ang talamak na anyo ng pancreatitis ay sinamahan ng pagkawala ng kalinawan ng mga contour ng glandula, na pumipigil sa isang buong pagsusuri ng parenchymal organ. Sa paglipas ng panahon, habang umuunlad ang patolohiya na ito, ang mga linya ng tabas ng glandula ay nagiging mas malabo, hanggang sa ganap na imposibleng mailarawan ang mga ito.

Sa ilang mga kaso, posible na makilala ang mga indibidwal na hypoechoic na lugar laban sa background ng maramihang hyperechogenicity. Ang ganitong mga proseso ay maaaring mangyari kapag, pagkatapos ng matinding fibrolipomatous na proseso sa glandula, ang mga mapanirang karamdaman na may isang nagpapasiklab na kalikasan ay nagsimulang bumuo.

Ang progresibong yugto ng talamak na pancreatitis ay nag-aambag sa isang makabuluhang pagtaas sa laki ng parenchymal organ, at kumikilos din bilang isang talamak na kadahilanan na binabawasan ang echogenicity.

Sa ilang mga kaso, ang echogenicity ay maaaring mabawasan sa isang lawak na ang pancreas ay halos imposible na makilala mula sa splenic at portal veins.

Ang mga zone ng hypoechoic formations ay napansin din sa panahon ng pagbuo ng hemorrhagic pancreatitis. Ang hemorrhagic pancreatitis ay hindi lamang maaaring mabawasan ang antas ng echogenicity ng organ sa ilalim ng pag-aaral, ngunit dagdagan din ito sa isang makabuluhang sukat at maging sanhi ng isang edematous na estado ng malambot na mga tisyu na katabi ng organ na ito.

Ang pagbawas sa antas ng pancreatic density ay maaaring magkalat o focal. Sa isang nagkakalat na pagbaba sa kakayahang magpakita ng ultrasound, ang edema ay nangyayari kapag ang antas ng likido na nilalaman sa glandula ay tumataas. Pangunahing nangyayari ito sa pag-unlad ng talamak na pancreatitis, o ang pagpapakita ng isang matinding reaksiyong alerdyi na may umiiral na hypervolemia, iyon ay, isang pagtaas ng antas ng nilalaman ng tubig sa katawan.

Ang pagbuo ng focal hypoechogenicity ay maaaring maunahan ng mga sumusunod na pagbabago sa pathological:

• cystic lesion ng parenchyma;
• pagbuo ng isang pancreatic cyst;
• ang hitsura ng isang tumor-tulad ng neoplasm;
• isang pagtaas sa diameter ng mga duct ng gland na pinag-aaralan.

Mahalagang tandaan na ang focal type ng kakayahan ng glandula na sumasalamin sa ultrasound ay maaaring hindi lamang bawasan, ngunit tumaas din, depende sa kung anong uri ng tumor-like neoplasm ang nangyayari.

Mga paraan ng paggamot

Ang mga therapeutic na pamamaraan ng paggamot para sa anumang uri ng pathological deviation ng echo structure ng glandula mula sa pamantayan ay binuo na isinasaalang-alang ang mga resulta ng karagdagang mga diagnostic na pamamaraan, tulad ng laboratory testing ng feces, ihi at dugo, pati na rin batay sa diagnosis .
Kadalasan, ang mga gamot ay inireseta, na batay sa sintetiko o natural na mga enzyme na nakakatulong na mabawasan ang kabuuang antas ng pagkarga sa apektadong organ, o, para sa isang tiyak na tagal ng panahon, gumanap ang mga function nito sa pagsipsip ng mga nutritional na bahagi mula sa pagkain na kinuha.

Ang mga antispasmodic na gamot ay makakatulong na mabawasan ang sakit at maalis ang pakiramdam ng hindi kasiya-siyang kakulangan sa ginhawa.

Bilang isang pandagdag sa pangunahing paggamot, ang isang mahigpit na diyeta sa pandiyeta ay inireseta. Ang mga pagbubukod ay dapat gawin sa mga sumusunod na sangkap:

• mga inuming may alkohol at carbonated;
• mataba na pagkain;
• semi-smoked at pinausukang mga produktong pagkain;
• pinirito at mabibigat na pagkain.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang bilis ng proseso ng pagbawi ng apektadong organ ay ganap na nakasalalay sa mahigpit na pagsunod sa dietary regimen, dahil karaniwang lahat ng mga pathological disorder sa pancreas ay nangyayari laban sa background ng mahinang nutrisyon at pagkonsumo ng labis na antas ng mabilis na carbohydrates at mabilis na pagkain.

Mga sanggunian

1. Sidu P.S., Chong W.K. Mga sukat ng ultratunog. Praktikal na gabay. Medikal na panitikan Moscow, 2012
2. Maev, I.V. Ultrasound diagnosis ng mga sakit ng digestive system. Gabay sa pag-aaral. Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation. M. Federal State Educational Institution VUNMC Roszdrav, 2005
3. Drobakha I.V., Yakusheva L.V., Malysheva T.F., Chavgun L.B. Mga pagsusuri sa ultratunog sa diagnosis ng talamak na pancreatitis. Congress of the Association of Ultrasound Diagnostics in Medicine, abstracts. M., 1995, p.
4. Lemeshko, Z. A. Ultrasound diagnosis ng mga sakit sa tiyan. M. GEOTAR-Media, 2009
5. Fedoruk, A.M. Ultrasonography sa diagnosis at paggamot ng talamak na pancreatitis. Minsk, 2005