Mandatoryong may hawak ng patakaran seguro sa kalusugan Makakaasa ang (CHI) na makapasa sa lahat ng kinakailangang pagsusuri sa loob ng balangkas ng kasalukuyang programa ng seguro. Ayon sa Batas Blg. 323-FZ ng Nobyembre 21, 2011 "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation," ang bawat taong nakaseguro ay may karapatang tumanggap ng pangangalagang medikal sa isang garantisadong dami para sa walang bayad alinsunod sa mga tuntunin ng kontrata ng seguro. Libre ba ang lahat ng sapilitang pagsusuri sa segurong medikal at ano ang kasama sa listahang ito?

Sino ang nagbabayad para sa mga libreng pagsubok?

Ang pangangalagang medikal sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal ay libre lamang para sa may-ari nito. Tulad ng para sa mga ospital at klinika na nagbibigay ng outpatient at inpatient na paggamot sa mga taong nakaseguro, ang bawat isa sa mga institusyong medikal na ito ay kinakailangang magbayad ng mga sumusunod na gastos:

• pagpapanatili ng mga espesyal na kagamitan at pag-troubleshoot;
• sahod ng mga manggagawang medikal;
• pagbili ng mga kinakailangang reagents, instrumento at gamot.

Ang lahat ng mga gastos sa insurance sa itaas ay saklaw ng Federal Compulsory Health Insurance Fund (MHIF).

Mga panuntunan para sa pagtanggap ng mga libreng pagsubok

Ang pagtanggap ng isang partikular na serbisyong medikal sa ilalim ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal ay dapat na makatwiran. Kapag may pangangailangang magsagawa ng anumang pagsusuri, kailangan mong magpatuloy tulad ng sumusunod:

• bisitahin ang klinika kasama ang iyong sapilitang patakaran sa segurong medikal;
• makipag-ugnay sa isang espesyalista ng kinakailangang profile;
• makatanggap ng referral para sa mga libreng pagsubok.

Ang pasyente ay hindi maaaring nakapag-iisa na magpasya kung anong mga pagsubok ang kailangang gawin - ito ay tinutukoy ng doktor. Lahat ng aktibidad na inireseta ng isang espesyalista ay ginagawa nang walang bayad sa parehong klinika. Kung ang klinika ay hindi makapagsagawa ng ilang pananaliksik, ang pasyente ay ipinadala sa isa pang medikal na pasilidad.

Tandaan! Kapag sumasailalim sa kurso ng paggamot sa isang ospital sa loob ng balangkas ng compulsory medical insurance program, ang pasyente ay may karapatang tumanggap ng lahat ng libre serbisyong medikal.

Paano magpasuri sa ibang rehiyon

Saklaw ng mga serbisyong medikal sa ilalim ng kontrata sapilitang insurance ay may ilang mga paghihigpit sa teritoryo. Sa labas ng kanilang rehiyon, ang nakaseguro ay tumatanggap ng pangangalagang medikal sa ilalim ng mga tuntunin ng pangunahing programa, na may bisa sa buong bansa. Sa loob ng mga hangganan ng rehiyon nito, inihahain ito sa ilalim ng isang programang inaprubahan ng territorial compulsory health insurance fund (TFOMS), na sumasaklaw sa mas malawak na hanay ng mga serbisyo.

Mga panuntunan para sa pagtanggap ng pangangalagang medikal sa ilalim ng compulsory medical insurance sa ibang rehiyon:

• kapag aalis, dapat ay nasa iyo ang patakaran - mas mainam na kunan ito ng larawan at i-save ang larawan sa iyong telepono upang maipakita mo ito sa mga medikal na manggagawa kahit man lang sa form na ito;
• kapag tumanggi silang magsagawa ng isang partikular na pag-aaral nang walang bayad, na nagpapaliwanag na hindi ito ibinigay sa pangunahing programa, kailangan mong tingnan ang Art. 35 Pederal na Batas Blg. 326-FZ na may petsang Nobyembre 29, 2010 "Sa sapilitang segurong pangkalusugan sa Russian Federation" (mula rito ay tinutukoy bilang Federal Law No. 326). Kung ang pangunahing programa ay hindi nagbibigay para sa ganitong uri ng pagsusuri, kung gayon ang pagtanggi ay legal;
• kapag nasa ahensya ng gobyerno tumangging maglingkod - tawagan ang rehiyonal na TFOMS. Ang numero ng telepono ay matatagpuan sa website ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund. Ito ay labag sa batas;
• kapag sinasabi ng mga manggagawang pangkalusugan na nagtatrabaho lamang sila sa mga partikular na tagaseguro, ito ay labag din sa batas, dahil ang patakaran ay may bisa sa buong bansa.

Magandang malaman! Ang mga pagsusuri ay hakbang sa pag-iwas, na nangangahulugang isang nakasegurong kaganapan. Ito ay kinokontrol ng Art. 3 Pederal na Batas Blg. 326. Alinsunod sa batas, ang mga libreng pag-aaral upang linawin ang diagnosis ay dapat isagawa sa buong Russian Federation.

Kung lumitaw ang isang hindi maintindihan na sitwasyon, tawagan ang iyong kompanya ng seguro - sasabihin nila sa iyo kung ano ang gagawin. Naka-on ang telepono likurang bahagi patakaran.

Anong mga pagsusulit ang maaaring kunin sa ilalim ng compulsory medical insurance nang libre?

Ang problema ay walang kumpletong at kumpletong listahan ng mga libreng pag-aaral sa compulsory medical insurance. Minsan ang mga espesyalista mismo ay hindi alam kung ang isang partikular na pag-aaral ay sakop ng programa ng seguro. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga diagnostic iba't ibang sakit minsan ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte. Upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis, hindi na kailangang mag-isip tungkol sa isyung ito - tingnan lamang ang mga pamantayan ng pangangalagang medikal.

Puna: ang mga pamantayan ng pangangalagang medikal ay ang pagpili ng minimal na epektibong mga hakbang para sa pagsusuri at paggamot ng isang partikular na sakit.

Upang malaman kung ang ilang uri ng pananaliksik ay ibinibigay ng sapilitang programa sa segurong medikal, dapat mong:

1. Tingnan ang Artikulo 35 ng Pederal na Batas Blg. 326. Halimbawa, kung kinakailangan upang masuri o maobserbahan ang isang sakit sa mata at ang adnexal apparatus nito (halimbawa, astigmatism), ito ay kasama sa sapilitang programa ng segurong medikal.
2. Susunod, hinahanap namin ang pamantayan ng pangangalagang medikal para sa sakit na ito sa website ng Ministry of Health ng Russian Federation. Pinipili namin ang subsection na "Mga sakit ng mata at ang adnexal apparatus nito" at hinahanap ang Order ng Ministry of Health "Sa pag-apruba ng pamantayan ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan para sa astigmatism." Binuksan namin ito at hinahanap ang nais na posisyon sa listahan ng nomenclature.

Listahan ng halimbawa karaniwang mga pagsubok ayon sa compulsory medical insurance 2020:

Maaari mong makita ang buong listahan ng mga sapilitang pagsusuri sa segurong medikal sa 2020.

Ayon kay eco

Humigit-kumulang isang-ikapito ng mga mag-asawa sa Russian Federation ay hindi maaaring magbuntis ng isang bata sa pamamagitan ng natural na pagpapabunga. Kadalasan ito ay dahil sa mga kakaibang istraktura ng physiological reproductive organs o banal na hindi pagkakatugma ng mga kasosyo. Sa kabutihang palad, nag-aalok ang estado na lutasin ang problemang ito sa pamamagitan ng pagbibigay ng quota para sa IVF, na kinabibilangan ng mga kinatawan ng parehong kasarian na nagdurusa sa kawalan ng katabaan.

Upang maging mga magulang sa pamamagitan ng in vitro fertilization sa ilalim ng compulsory medical insurance program, kailangan mong sumailalim sa isang medikal na pagsusuri.

Listahan kinakailangang listahan mga pagsusulit para sa IVF ayon sa sapilitang medikal na insurance 2020:

• pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo at pangkalahatang pagsusuri ihi;
• pagsusuri ng fluorographic;
• pag-sample ng dugo upang matukoy ang Rh factor at grupo;
• hysteroscopy at biopsy ng pipe;
• pagkuha ng smears para sa komposisyon ng microflora mula sa puki at yuritra;
• hemostasiogram;
• pagsusuri ng dugo para sa homocysteine;
• hormonal panel: pag-aaral ng mga antas ng hormone: prolactin, TSH, T4, kung abnormal panregla function– FSH, cortisol (mahalaga upang ibukod ang mga kadahilanan ng stress), estradiol, metanephrine at normetanephrine.
• pag-sample ng dugo upang makita ang mga impeksyon sa TORCH (syphilis, HIV, hepatitis, herpes);
• PCR discharge sa ari para sa herpes virus at cytomegalovirus;
• microbiological analysis para sa chlamydia, mycoplasma, ureaplasma ay kasama rin sa compulsory medical insurance policy para sa IVF;
• cytology ng smears mula sa cervix at cervical canal;
• pagtuklas ng mga antibodies sa rubella virus;
• Ultrasound ng pelvic organs at thyroid gland;
• Ultrasound ng mga glandula ng mammary - hanggang 35 taon, mammography - pagkatapos ng 35 taon;

Pananaliksik para sa mga lalaki:

• pagsusuri ng dugo para sa impeksyon sa TORCH;
• spermogram;
• PCR ng urethral discharge para sa herpes virus at cytomegalovirus;
• kasama rin sa compulsory medical insurance policy ang kultura o PCR para sa chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis;
• pagkuha ng smears para sa flora mula sa yuritra;
• sampling ng dugo para sa Rh factor at grupo.

Ang buhay ng istante ng mga resulta ng mga pag-aaral sa itaas ay mula 3 buwan hanggang isang taon. Kung mayroong anumang mga problema bago ang pamamaraan hindi matagumpay na mga pagtatangka IVF o tinapos na pagbubuntis, ang mga kasosyo ay inirerekomenda na sumailalim sa isang pagsusuri sa karyotype ng dugo.

Ang lahat ay tinalakay nang detalyado sa magkakahiwalay na mga artikulo sa aming website.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga umaasang ina ay may karapatan din na sumailalim sa mga pagsusuri sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal. Upang gawin ito, kailangan mong magparehistro sa klinika ng antenatal at regular na bisitahin ang iyong obstetrician-gynecologist.

Kasama sa listahan ng mga karaniwang pag-aaral ang:

• mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi;
• pagsusuri ng dugo ng biochemical;
• mga pagsusuri sa allergen (kung magagamit) mga reaksyon sa balat at mucosal reactions)
• pag-aaral upang matukoy ang mga nakakahawang sakit;
• pagtuklas ng mga antibodies sa mga impeksyon sa viral- tigdas at rubella;
• sampling ng dugo para sa Rh factor at grupo;
• pag-sample ng dugo para sa impeksyon sa TORCH;
• hormonal panel: hCG, estrogen, progesterone, prolactin.

Kung nakikita ng doktor ang pangangailangan na magsagawa ng ilan karagdagang pananaliksik, ang mga ito ay isinasagawa nang may bayad lamang kapag ang mga klinika na nagbibigay ng mga serbisyo sa ilalim ng sapilitang programa ng segurong medikal ay walang naaangkop na kagamitan, instrumento o reagents.

Patakaran sa Pag-refund

Ito ay nangyayari na ang taong nakaseguro ay sumasailalim sa isang serye ng mga pagsubok sa kanyang sariling inisyatiba, upang hindi mag-aksaya ng oras sa pagbisita sa klinika. Alinsunod dito, ang pagbabayad para sa pananaliksik na isinagawa ay ginawa mula sa kanyang sariling bulsa. Sa ganitong sitwasyon, napakahirap bigyang-katwiran ang pangangailangang magbigay ng mga serbisyong medikal nang walang bayad. May pagkakataon pa ring maibalik ang iyong pera, ngunit para magawa ito kailangan mong gawin ang sumusunod:

• panatilihin ang lahat ng mga resibo para sa pagbabayad para sa mga serbisyong medikal na ibinigay sa isang binabayarang batayan;
• dalhin sila sa kompanya ng seguro at alamin kung saklaw ang pag-uugali pag-aaral na ito sa ilalim ng compulsory medical insurance program;
• Kung ang mga pagsusulit na kinuha ay kasama sa listahan ng mga libreng pagsubok, kailangan mong magsulat ng isang aplikasyon para sa isang refund at ipahiwatig dito ang mga detalye ng iyong bank account para sa isang refund.

Ang algorithm na inilarawan sa itaas ay magkakabisa lamang kapag ang pasyente ay may referral mula sa isang doktor para sa mga bayad na pagsusuri. Kung hindi man, halos imposibleng ibalik ang ginastos na mga pondo, dahil hindi mababayaran ng estado ang lahat ng pag-aaral na isinagawa nang walang direksyon, at batay lamang sa sariling inisyatiba ng taong nakaseguro.

Mahalaga! Upang mapatunayan na ikaw ay tama, kailangan mo munang malaman ang iyong mga karapatan. Kung iginiit ng isang doktor o insurer na ang kinakailangang pagsusuri ay hindi kasama sa compulsory medical insurance program, maaari itong suriin sa website ng territorial Compulsory Medical Insurance Fund o sumangguni sa mga regulasyon. Ang ilang mga walang prinsipyong medikal na manggagawa ay sadyang sumangguni sa mga pasyente para sa mga bayad na pagsusuri, at pagkatapos ay tumatanggap ng kanilang bahagi para dito.

Konklusyon

Ang pagbubuod sa itaas, ang sumusunod na konklusyon ay nagmumungkahi mismo: halos lahat ng mga pagsusuri na inireseta ng isang doktor ay maaaring isagawa nang walang bayad, dahil walang kumpletong listahan. Ang espesyalista ay kumikilos alinsunod sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan at pamantayan - kung ang isang tiyak na pag-aaral ay kailangang isagawa upang kumpirmahin ang diagnosis at ito ay sinusuportahan ng batas, kung gayon hindi ito sumasalungat sa mga tuntunin ng sapilitang programa ng seguro.

Ang pasyente, sa turn, ay dapat: malaman ang kanyang mga karapatan bilang isang taong nakaseguro, na makahanap ng impormasyon na interesado balangkas ng pambatasan at sa mga website, dalhin ang patakaran sa iyo at lutasin ang lahat ng kontrobersyal na isyu sa insurer.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa system at iyong mga karapatan mula sa aming susunod na artikulo.

Paki-rate ang post at i-like ito.

Ang aming abogado ay palaging nakikipag-ugnayan at maaaring magbigay ng tulong. buong proteksyon iyong mga interes sa iba't ibang sitwasyon sa buhay. Mag-sign up para sa libreng konsultasyon sa isang espesyal na anyo ngayon.

12.11.17 251 570 17

Ang kwento kung paano dumating ang isang abogado sa ospital

Sa madaling sabi: kung paano magpasuri sa ilalim ng compulsory medical insurance

1. Kumuha ng compulsory medical insurance policy mula sa isang medical insurance company. Kung wala ito, hindi ka makakapagpasuri at sa pangkalahatan ay makakakuha ng libreng paggamot - sa pamamagitan lamang ng ambulansya.
2. Sumali sa klinika.
3. Bisitahin ang iyong doktor at kumuha ng referral para sa pagsusuri.
4. Kung sasabihin nila na ang mga pagsusulit ay binabayaran, tawagan ang iyong kompanya ng seguro at alamin kung dapat itong gawin sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro. Kung oo, hilingin sa mga tagaseguro na tulungan kang magawa ang pag-aaral nang libre.
5. Kung hindi tumulong ang kompanya ng seguro, sumulat ng reklamo sa punong manggagamot. Ipadala ito sa pamamagitan ng koreo o dalhin ito sa reception sa dalawang kopya at magparehistro doon: kumuha ng isang kopya na may marka ng sekretarya.
6. Kung hindi tumulong ang head physician, magreklamo sa pamamagitan ng sulat sa Roszdravnadzor, ang Compulsory Medical Insurance Fund at ang kompanya ng seguro.

Sumali sa klinika

Ang lahat ng mamamayang Ruso ay nakaseguro ng sapilitang pondo ng segurong medikal. Mayroon lamang isang teritoryal na sangay ng compulsory medical insurance fund sa bawat rehiyon, ngunit maraming mga ospital at pasyente. Samakatuwid, ipinapadala ng pondo ang mga nakolektang pondo sa mga kompanya ng seguro. mga organisasyong medikal, na nagbabayad sa mga ospital at klinika para sa iyong mga serbisyong medikal. Ang mga ito ay libre para sa iyo, ngunit sa katunayan sila ay binabayaran gamit ang iyong sariling pera.

Mag-attach ng isang klinika malapit sa iyong tahanan: ito ay pinaka-maginhawa para sa iyo na pumunta doon. Maaari kang magpalit ng institusyong medikal nang hindi hihigit sa isang beses sa isang taon, maliban sa mga kaso ng opisyal na pagbabago ng tirahan.

Upang mag-attach sa klinika, kailangan mong kunin ang iyong pasaporte, sapilitang patakaran sa segurong medikal, SNILS at mga kopya ng tatlong dokumentong ito at punan ang isang aplikasyon na naka-address sa head physician sa reception. Maaari ka ring magsumite ng isang elektronikong aplikasyon para sa attachment sa pamamagitan ng mga serbisyo ng gobyerno - sa Moscow ang aking aplikasyon ay nasuri sa loob ng 24 na oras. Kung tumangging tanggapin ng klinika ang aplikasyon, magreklamo sa Roszdravnadzor.

Sapilitang patakaran sa segurong medikal sa iyong telepono

Upang mabigyan ka ng tulong sa seguro, dapat malaman ng klinika ang numero nito. Hindi kinakailangang pisikal na ipakita ito; sapat na ang pagkakaroon ng larawan sa iyong telepono.

Kung wala kang mga detalye ng iyong compulsory medical insurance policy, tawagan ang insurance company na nagbigay ng policy. Kung hindi mo matandaan ang pangalan ng kompanya ng seguro, hanapin sa Internet ang numero ng teritoryal na compulsory medical insurance fund na nagbigay ng patakaran sa iyo at tingnan doon.

Pangangalagang medikal sa ibang rehiyon

Kung ang isang pasyente na may Moscow compulsory medical insurance policy ay pupunta sa isang klinika sa Sochi, siya ay makakatanggap lamang ng tulong sa halagang ibinigay ng tinatawag na pangunahing programa.

Inaprubahan ng mga rehiyon ang mga karagdagang listahan ng mga libreng serbisyo - ang mga ito ay tinatawag na mga programa sa teritoryo. Makukuha lang ang mga ito kung ang iyong compulsory medical insurance policy ay inisyu ng rehiyon na tumanggap sa programa.

Halimbawa, ang Muscovite Vladimir ay pansamantalang nanirahan at nagtrabaho sa Chelyabinsk. Kailangan niyang gumawa ng Mantoux test. Ang pagsusuri na ito ay ibinigay para sa programang teritoryal ng rehiyon ng Chelyabinsk, ngunit hindi ito kasama sa pangunahing isa. Kaugnay nito, tumanggi ang ospital na gawin ang pagsusulit na ito para kay Vladimir. Ipinaliwanag nila sa salita na noong 2016 ang ospital ay pinagmulta ng pondo ng teritoryo para sa pagbibigay ng Mantu nang libre sa isang pasyente na may patakaran mula sa ibang rehiyon. Ito ay legal.

Kung magbabakasyon ka o magtatrabaho sa ibang rehiyon, dalhin ang iyong compulsory medical insurance policy sa iyo. Kung ang isang institusyong medikal ay tumangging maglingkod sa iyo, tawagan ang teritoryal na compulsory medical insurance fund sa rehiyong iyon.

Kung plano mong maglakbay sa ibang rehiyon sa loob ng mahabang panahon, i-renew nang maaga ang iyong compulsory medical insurance policy. Maaari mong palitan ang iyong kompanya ng seguro nang isang beses sa isang taon ng kalendaryo at hindi lalampas sa Nobyembre 1.

Sinasabi ng ilang institusyong medikal na nagtatrabaho lamang sila sa ilang partikular na organisasyon ng seguro. Ito ay labag sa batas: ang compulsory medical insurance policy ay pare-pareho sa buong bansa. Kung ang serbisyo ay tinanggihan, tawagan ang iyong kompanya ng seguro at hilingin na makipag-usap sa Civil Rights Division. Ang numero ng telepono ng kompanya ng seguro ay nakalista sa likod ng iyong compulsory medical insurance policy. Sa pangkalahatan, sa anumang hindi malinaw na sitwasyon na may sapilitang medikal na seguro, tawagan ang kompanya ng seguro.

Alamin ang parirala: ayon sa batas, ang pasyente ay may karapatan sa libreng pangangalagang medikal sa buong bansa. Ito ay nakasulat sa Bahagi 1 ng Art. 16 ng batas sa compulsory health insurance.

Kung kailangan mong magpasuri sa ibang rehiyon

Nangyayari na walang kumpirmadong sakit, ngunit kailangang kumuha ng mga pagsusuri. Halimbawa, upang lumahok sa mga kumpetisyon.

Ayon sa batas magagawa mo ito: Art. 3 ng batas sa compulsory medical insurance ay nagsasaad na ang isang nakaseguro na kaganapan ay hindi lamang isang sakit, kundi pati na rin mga hakbang sa pag-iwas. Kailangan lang ng mga pagsusuri para malaman kung may sakit o wala. Samakatuwid, igiit ang pangangailangan na makakuha ng layunin ng data, at hindi isang pansariling pagtatasa ng iyong kalusugan ng isang doktor o receptionist. Sumangguni sa batas.

Kung ang rehiyonal na institusyong medikal kung saan ka nagpunta para sa mga pagsusulit ay walang teknikal na kakayahang magsagawa ng pag-aaral, dapat kang bigyan ng doktor ng referral para sa pagsusuri sa ibang institusyong medikal na kalahok sa compulsory medical insurance system sa rehiyong ito.

Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring kumuha ng pagsusulit nang walang bayad at pribadong klinika pakikilahok sa compulsory medical insurance system. Listahan ng komersyal mga institusyong medikal na nagbibigay ng mga libreng serbisyong medikal ay matatagpuan sa pondo ng teritoryo o sa website ng MHIF: Bahagi 1 ng Art. 15 ng batas sa compulsory medical insurance.

Mayroon bang listahan ng mga libreng pagsubok?

Ang batas ay hindi naglalaman ng isang tiyak na listahan ng mga libreng pagsubok. Minsan ang mga doktor mismo ay hindi alam kung ang pagsusulit ay libre o bayad.

Halimbawa, ang listahan ng pangunahing programa ay may kasamang sakit endocrine system- diabetes mellitus. Nangangahulugan ito na, sa pagsangguni mula sa isang endocrinologist, ang pasyente ay dapat magkaroon ng isang libreng pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng asukal. Malamang, ang pasyente ay hindi magkakaroon ng mga problema sa pagsusuri na ito.

Ngunit kung ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapakita ng isang problema, ang pasyente ay kailangang hanapin ang sanhi ng sakit at sumailalim sa iba pang mga pagsusuri, tulad ng mga hormone. Hindi lahat ng ospital ay may kagamitan para magsagawa ng naturang pagsusuri. Maaaring i-refer ng doktor ang pasyente sa isang pribadong laboratoryo.

Ngunit mayroong isang listahan ng mga pagsusuri na inireseta nang walang bayad sa ilalim ng compulsory medical insurance nang walang anumang problema. Ang mga doktor mismo ay interesado sa pagsasagawa ng mga ito, dahil bahagi sila ng klinikal na pagsusuri:

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo.
2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
3. Blood sugar.
4. Pagsusuri ng dugo ng biochemical.
5. Fluorography.
6. Mammography.

Sa katunayan, ang algorithm para sa pagsuri sa pagkakaroon ng pagsusuri para sa isang sapilitang patakaran sa segurong medikal ay simple. Ano ang susuriin:

1. Kasama ba ang sakit sa basic free medical care program na inaprubahan ng gobyerno? Ang pangunahing ibig sabihin ay may bisa sa buong bansa. Kung ang sakit ay hindi nakalista sa pangunahing programa, tingnan kung ito ay kasama sa teritoryal na programa sa iyong rehiyon.
2. Kung makakita ka ng sakit sa isang basic o area program, tingnan kung ang pagsubok na kailangan mo ay nakalista sa pamantayan ng pangangalaga para sa sakit na iyon.

Ano ang pamantayan ng pangangalaga

Ang pamantayan ng pangangalaga ay ang pinakamababang hanay ng mga kinakailangan para sa iniresetang pasyente mga medikal na pamamaraan, kabilang ang mga pagsusuri. Kung ang pagsubok na kailangan mo ay kasama sa pamantayan ng paggamot para sa sakit, at ang sakit mismo ay kasama sa programa libreng paggamot(basic o territorial), dapat mong makuha ang pagsusuring ito nang libre.

Tingnan natin ang algorithm na ito gamit ang isang partikular na halimbawa. Sabihin nating si Olga ay may hinala ng cystitis. Sinabi sa kanya ng doktor na walang bayad ang mga pagsusuri. Narito ang kailangang gawin ni Olga:

1. Magbukas ng pangunahing programa sa tulong medikal. Ang Seksyon 3 ay nagsasaad na kung sakaling magkasakit genitourinary system pangangalagang medikal
2. libre sa ilalim ng compulsory medical insurance.

Pumunta sa website ng Ministry of Health, sa seksyong "Mga sakit ng genitourinary system", at hanapin doon ang pamantayan ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan para sa mga babaeng may talamak na cystitis.

Alamin kung paano magpagamot ng iyong mga ngipin nang libre, magbalik ng pera para sa braces at protektahan ang iyong sarili mula sa kabastusan ng mga doktor

Ang mga bayad na serbisyo sa ospital ay lumitaw sa kabisera kamakailan lamang at naging isang pinakahihintay na tulong para sa marami, lalo na para sa mga sinubukan nang pumunta sa ospital nang libre.

Ang mga hindi pa nakakaranas ng sistemang ito ay maaaring magtanong ng tanong: Bakit kailangan ang bayad na pagpapaospital kung mayroong isang sistema ng compulsory health insurance? At hindi ba posible na pumunta sa ospital at magpagamot nang libre?

Well, pag-isipan natin ito. Una sa lahat, dapat tandaan na ang compulsory health insurance (CHI) system ay hindi kinakailangang kasangkot sa probisyon ng high-tech na pangangalagang medikal (HTMC), ngunit ito ang tiyak na uri paggamot sa inpatient kinakailangan sa maraming kaso. At tiyak na pagkakataon na makatanggap ng ganoong kumplikado, espesyal na pangangalagang medikal sa pinakamahusay na mga dalubhasang ospital na ibinibigay ng bayad na serbisyo sa pagpapaospital.

Ngunit magsimula tayo sa pagkakasunud-sunod, kasama ang compulsory medical insurance system. Posible bang pumunta sa ospital nang libre? Oo, kaya mo!

Upang gawin ito, kailangan mong pumunta sa klinika kung saan ka nakatalaga at kumuha ng referral sa klinika ng ospital kung saan mo balak pumunta. At dito lumitaw ang unang balakid. Ang katotohanan ay ang mga doktor sa mga klinika ng lungsod ay maaaring sumulat ng mga referral hindi sa lahat ng mga ospital sa lungsod, ngunit sa mga matatagpuan lamang sa isang partikular na distrito. Ang isang referral sa isang ospital sa ibang county ay maaari lamang gawin kung ang pangangalaga na kailangan mo ay hindi maibibigay kung saan ka nakatira.

Paano kung kaya nila, ngunit hindi mo gusto ang paraan ng pagbibigay nila nito? Wala nang pakialam dito.

Gayunpaman, maaari mong subukang hikayatin ang general practitioner sa iyong klinika na lampasan ang puntong ito at magsulat ng referral para sa isang konsultasyon sa isang ospital sa ibang distrito, na may mas mahusay na reputasyon at para sa iyo ay isang mas angkop na lugar ng paggamot, ngunit ito hindi ibig sabihin na kung pupunta ka doon, hindi ka makakatanggap ng gate turn Pagkatapos ng lahat, kung saan ka ipinadala, ang parehong mga patakaran ay nalalapat, at ikaw ay tatalikuran, na nag-aalok na gamitin ang "kanilang" ospital. Magsasara ang bilog, at kakailanganin mong gamitin ang mayroon ka.

Well, hindi naman siguro masama kung tutuusin?

Dala ang iyong pasaporte, patakaran sa seguro, sertipiko ng attachment sa klinika (kung ang iyong medikal na patakaran ay hindi Moscow), isang referral mula sa klinika, isang katas kasama ang lahat ng mga pagsusulit na kinuha at mga pag-aaral na isinagawa (at kakailanganin mo ng marami sa kanila ), pumunta ka sa klinika ng iyong ospital, kung saan dapat magpasya ang doktor kung kailangan mo ba talagang magpaospital. At kung kinakailangan, anong uri ng paggamot: binalak, emergency, bayad o libre (hindi lahat ng uri ng paggamot ay libre). Marahil ay nag-aalala ka nang walang kabuluhan, at posibleng hindi ka ilagay sa isang ospital, ngunit upang limitahan ang iyong sarili sa paggamot sa outpatient?

Upang makagawa ng kanyang opinyon, siya ay magtatalaga karagdagang mga pagsubok at pananaliksik. Pagkatapos mong makumpleto ang pagsusulit, kung positibong desisyon tungkol sa pagpapaospital, irerehistro ka sa waiting list at ang susunod na listahan ng mga pagsusuri ay irereseta. Pagkatapos nito, ang kailangan mo lang gawin ay maghintay na tawagan ka ng ospital at ipaalam sa iyo ang petsa ng iyong pag-ospital, na dapat gawin sa loob ng sampung araw ng trabaho.

Ito ay medyo simpleng kaso kung hindi mo kailangan ng mas seryosong pangangalagang medikal na nangangailangan ng espesyal na kagamitan at mataas na kwalipikadong mga doktor - iyon ay, ang pagpapaospital sa isang mahusay na dalubhasang ospital. Ang ganitong uri ng pangangalagang medikal ay tinatawag na high-tech na pangangalagang medikal (HTMC), at ang sitwasyon dito ay mas kumplikado.

Kung pag-aralan mo ang kaukulang listahan sa Appendix sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health, na inilathala taun-taon, makikita mo na ang kategorya ng high-tech na pangangalagang medikal (HTMC) ay may kasamang malaking bilang ng mga sakit na nangangailangan ng parehong operasyon (pangunahin ) at therapeutic na paggamot. SA mataas na posibilidad ang iyong sakit ay nasa listahang ito, dahil, bilang isang patakaran, ang mga tao ay hindi pumunta sa ospital para sa mga trifles.

Ano ang dapat mong gawin sa kasong ito?

Maaari kang pumunta sa isang ospital sa isang komersyal na batayan o sa isang quota na batayan. Sa pangalawang kaso, kailangan mong makatanggap ng kumpirmasyon na talagang kailangan mo ang naturang pangangalagang medikal at, nang naaayon, isang quota, kung saan kakailanganin mong pumasa sa tatlong komisyon nang magkakasunod.

Una sa lahat, dapat kang pumunta sa iyong klinika, kung saan bibigyan ka ng isang listahan ng mga pagsusuri at pagsusuri upang magpasya kung ikaw ay talagang may sakit gaya ng iniisip mo. Matapos mong maipasa ang lahat ng mga eksaminasyon at makumpirma ang iyong sakit gamit ang data ng pagsubok, isang komisyon ng mga doktor ay dapat na tipunin sa loob ng tatlong araw, na gagawa ng desisyon nito at, kung ito ay magiging positibo, batay sa mga minuto ng pulong, mag-apply para sa isang quota sa Moscow Health Department. Ito ang kaso kung mayroon kang pagpaparehistro sa Moscow.

Kung ikaw ay nakarehistro sa ibang rehiyon, ngunit naka-attach sa isang klinika sa Moscow, kung gayon ang komisyon ay makikipag-ugnayan sa naaangkop na rehiyonal na Ministri ng Kalusugan o ang Kagawaran ng Kalusugan at malamang na kailangan mong gamutin doon, at hindi sa Moscow.

Kung hindi ka nakatalaga sa isang klinika sa Moscow o nakatanggap ng konklusyon tungkol sa pangangailangan para sa ospital sa isang pribadong klinika, kakailanganin mong independiyenteng maghatid ng mga dokumento (kasama ang lahat ng data ng pagsubok) sa Department of Health o Ministry of Health ng rehiyon. kung saan ka nakarehistro. Pagkatapos nito, ang natitira na lang ay maghintay para sa isang desisyon, na maaaring maging positibo o negatibo. Sa kaso ng isang negatibong desisyon sa ospital, maaari mong isumite ang lahat ng mga dokumento sa pampublikong pagtanggap ng Ministry of Health ng Russian Federation.

Kasabay nito, ang pagpili ng isang partikular na institusyong medikal para sa paggamot sa inpatient ay hindi nakasalalay sa iyong pagnanais, ngunit sa pagkakaroon ng mga quota, ang bilang nito ay limitado sa bawat ospital. Samakatuwid, kung nais mong sumailalim sa paggamot sa isa sa mga sentral na institusyon o nangungunang mga dalubhasang ospital sa Moscow, dapat kang maging handa para sa katotohanan na walang magiging lugar para sa iyo (karaniwan itong nangyayari, dahil ang taunang mga quota ay nagtatapos sa pagkahulog). Sa kasong ito, ipapadala ka sa kung saan sila makakahanap ng lugar para sa iyo, at hindi kung saan mo gusto.

Ngunit hindi ito nangangahulugan na ikaw ay tiyak na tatanggapin para sa paggamot.

Ang desisyon tungkol dito ay dapat gawin ng komisyon ng nauugnay na institusyong medikal (ospital) sa loob ng sampung araw batay sa data ng komisyon ng unang pagkakataon na ipinadala sa Kagawaran ng Kalusugan o ng Ministri ng Kalusugan. Ang komisyon na ito ay maaaring mangailangan ng karagdagang pagsusuri, iyon ay, karagdagang pag-aaral o pagsusuri, o agad na tumanggi sa pagpapaospital. Kung talagang kailangan mo ng ospital at walang lugar sa ospital, hihilingin sa iyo na maghintay ng iyong turn hanggang sa susunod na taon.

Kung positibo ang desisyon, kakailanganin mong sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri at pagkatapos noon ay maghintay para sa isang tawag sa ospital.

Mukhang walang kumplikado sa lahat ng mga pamamaraang ito; kailangan mo lamang mag-ipon ng pasensya, oras at malaking halaga ng pera para sa walang katapusang listahan ng mga pagsubok at eksaminasyon upang malampasan ang lahat ng mga hadlang. Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, hindi lahat ay may lakas at kalusugan upang gawin ito.

Mula dito nagiging malinaw kung bakit ang lahat mas maraming tao mas gusto ang paggamot sa isang komersyal na batayan. Bilang resulta, lumilikha ito ng mga pila sa mga ospital, kaya kahit na para sa iyong sariling pera ay maaaring mahirap ma-ospital, lalo na kung gusto mong pumunta hindi lamang sa anumang ospital, ngunit sa isang partikular na ospital. sentrong medikal, at kung ang sentrong ito ay isa sa nangunguna sa kabisera.

Sa kasong ito, isang bayad na serbisyo sa ospital ang tutulong sa iyo, na inaalis ang lahat ng mga hadlang sa iyong paraan. Sa kahabaan ng paraan, nalulutas ng naturang serbisyo ang maraming iba pang mga problema na halos hindi maiiwasan o mayroon mataas na posibilidad lumitaw na sa panahon ng proseso ng paggamot at lalo na kapag nagbabayad ng mga bayarin para dito. Ngunit ito ay isang hiwalay at mas malaking paksa.

Sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal, maaari kang kumuha ng mga pagsusulit nang libre upang masuri at magamot ang karamihan sa mga sakit. Ang pagpilit sa isang pasyente na magbayad para sa mga pagsusuri ay labag sa batas sa karamihan ng mga kaso, ngunit upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang gastos o ibalik ang mga pondo para sa pagbabayad para sa mga pamamaraan sa mga pampublikong klinika, kailangan mong malaman ang legal na batayan para sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga institusyong medikal, ng kanilang mga pasyente at ng kompanya ng seguro.

Anong mga pagsubok ang maaaring gawin nang libre?

Ang pamamaraan para sa pagbibigay sa mga mamamayan ng libreng pangangalagang medikal sa ilalim ng sapilitang mga patakaran sa segurong medikal ay kinokontrol ng mga sumusunod na regulasyon:

• Batas Blg. 326;
• Dekreto Blg. 1403;
• mga batas ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation.

Ang lahat ng mga mamamayan ng Russian Federation na nakatanggap ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal ay ginagarantiyahan ang pangangalagang medikal, kapwa sa ilalim ng mga pangunahing at karagdagang (rehiyonal) na mga programa. Kasama sa pangunahing programa ang hindi lamang paggamot itinatag ng isang doktor pathologies, ngunit din napapanahong pagtuklas ng naturang mga pathologies, pati na rin ang mga hakbang sa pag-iwas.

Ang listahan ng mga sakit na napapailalim sa libreng paggamot sa buong Russian Federation ay maikling ipinakita sa talata 6 ng Art. 35 ng Batas Blg. 326, at ibinibigay nang mas detalyado sa Listahan ng Seksyon 4 ng Dekreto Blg. 1403.

Ang mga libreng pagsusuri ay inireseta para sa mga sumusunod na layunin:

1. paggamot ng mga pathologies na naroroon sa Listahan;
2. diagnosis ng patolohiya na ito;
3. diagnostic ng posible kasamang mga pathologies;
4. pag-iwas sa pinaghihinalaang patolohiya at magkakatulad na sakit.

Halimbawa, ang isang doktor, batay sa mga sintomas na inilarawan ng pasyente, ay pinaghihinalaan ang isang tiyak na patolohiya, na kadalasang sinasamahan ng isa pang patolohiya. Kung ang mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng pinag-uugatang sakit ay libre, kung gayon ang mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng kaakibat na sakit ay dapat ding isagawa bilang bahagi ng mga serbisyong binayaran ng kompanya ng seguro.

Ang mga pangunahing pamantayang medikal kung saan ginagamot ang mga sakit na nakalista sa pangunahing at karagdagang mga programa ay maaaring matingnan sa website ng Ministry of Health ng Russian Federation.

Kabilang sa mga pangunahing libreng uri ng pagsusuri ay ang mga sumusunod:

• pagsusuri ng dugo para sa syphilis - mga marker, HIV, at iba pang mga impeksyon;
  mga pagsusuri sa dugo at plasma para sa nilalaman ng mga pangunahing elemento (mga pulang selula);
• biochemical na pananaliksik dugo at lymph;
• pagsusuri ng mga antas ng hormone;
• biopsy ng tissue;
• high-tech na analytical na pag-aaral ng mga tisyu at organo (MRI, CT);
• pag-aaral ng x-ray;
• pagsusuri ng ultrasound ng mga tisyu at organo;
• scrapings at smears balat, balat ng masama at laway.

Mga mamahaling pagsusuri lamang para sa pinaghihinalaang bihirang autoimmune o genetic na sakit, na nangyayari nang mas madalas kaysa sa 0.01% ng mga kaso, pati na rin ang mga pagsusuri ng aesthetic na gamot.

Paano suriin kung libre ang pagsusuri

Upang matukoy ang legalidad ng referral ng isang doktor para sa mga bayad na pagsusuri, kailangan mong malaman kung ang kinakailangang pagsusuri ay kasama sa listahan ng mga serbisyong ibinigay sa ilalim ng pangunahing programa ng seguro.

Mahalagang malaman na ang pangunahing listahan ng mga serbisyo medikal na kalikasan na ibinigay sa buong bansa ay maaaring dagdagan ng:

• mga programang medikal sa rehiyon;
• mga programa ng employer.

Ang mga panrehiyong programa ay mga subvention sa badyet upang magbayad para sa mga serbisyong wala sa listahan ng lahat ng Ruso, at ibinibigay nang walang bayad lamang sa isang partikular na paksa ng pederasyon. Ang mga pasyente lamang na nakarehistro sa isang partikular na rehiyon at nakatanggap ng patakaran sa seguro mula sa mga lokal na tagaseguro ang maaaring makatanggap ng mga serbisyong ito.

Bilang karagdagan, ang malalaking tagapag-empleyo na nagbabayad ng mga premium ng insurance para sa kanilang mga empleyado ay maaaring magbigay ng karagdagang mga pakete ng mga libreng serbisyo sa pagsusuri.

Upang suriin kung maaari kang kumuha ng pagsusulit na inireseta ng iyong doktor nang libre, kailangan mong sundin ang mga hakbang na ito:

1. Tingnan ang pagkakaroon ng patolohiya na pinaghihinalaang ng doktor sa pangunahing listahan na inaprubahan ng Resolution No. 1403.
2. Kung ang sakit ay wala sa listahang ito, alamin ang presensya nito sa listahan ng mga serbisyong ibinigay ng mga insurer sa rehiyon o ng employer ng pasyente.
3. Alamin ang listahan ng mga pagsusulit na kailangan para sa diagnosis at paggamot ng sakit na ito mula sa mga pamantayan sa website ng Ministry of Health.

Ang isang listahan ng mga karagdagang serbisyong pangrehiyon ay makikita sa website ng rehiyonal na Ministri ng Kalusugan, at ang mga serbisyong ibinigay sa ilalim ng insurance mula sa employer ay nakalista sa annex sa kasunduan sa pagtatrabaho.

Kung ang sakit na nasuri ay kasama sa isa sa mga libreng programa, at ang mga iniresetang pagsusuri ay kasama sa pamantayan ng paggamot para sa sakit na ito na tinutukoy ng Ministri ng Kalusugan, kung gayon ang pasyente ay may karapatang sumailalim sa pagsusulit na ito nang libre.

Paano kumuha ng mga direksyon

Sa unang appointment, ang pasyente ay madalas na binibigyan ng referral para sa mga pagsusuri sa isang bayad na klinika sa ilalim ng dahilan ng pagliban. kinakailangang kagamitan o reagents sa klinika na ito. Mahalagang malaman na ang pasyente lamang ang may karapatang pumili ng lugar kung saan ibinibigay ang mga serbisyong medikal. Ang doktor ay maaari lamang mag-isyu ng referral para sa pagsusuri, at ang lugar kung saan isinumite at pinoproseso ang mga resulta ay tinutukoy ng pasyente.

Ang pagtanggap ng referral para sa mga libreng pagsubok ay nangyayari tulad ng sumusunod:

1. ang pasyente ay kumunsulta sa isang espesyalistang doktor upang masuri ang sakit;
2. tinutukoy ng doktor kung anong mga pagsubok ang kailangang sumailalim sa pasyente at mag-isyu ng referral;
3. kung hindi posible na isagawa ang pagsusuri sa klinika na ito, ang doktor ay nag-isyu ng isang referral sa ibang institusyong medikal;
4. Kung ang isang empleyado ng klinika ay tumangging magbigay ng referral para sa isang libreng pagsusuri, dapat kang sumulat ng isang reklamo na naka-address sa manager o punong manggagamot.

Kung ang pakikipag-ugnay sa pamamahala ng klinika ay hindi nagdadala ng mga resulta, at ang kinakailangang pagsusuri ay kasama sa listahan ng mga pangunahing o rehiyonal na serbisyo na ibinigay sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal, kung gayon ang pasyente ay dapat makipag-ugnayan sa isang kinatawan ng kanyang kompanya ng seguro.

Maaari kang makipag-ugnayan sa alinman gamit ang hotline o nang personal sa kinatawan ng tanggapan ng insurer sa iyong lokalidad. Karamihan sa mga kompanya ng seguro ay may mga espesyal na departamento na ang gawain ay naglalayong lutasin ang mga salungatan sa pagitan ng mga institusyong medikal at mga pasyente.

Kung, pagkatapos gumawa ng mga pagtatangka, ang isang referral para sa isang libreng pagsusuri ay hindi natanggap, dapat kang makipag-ugnayan sa rehiyonal na pondo ng segurong pangkalusugan. Sinusubaybayan ng naturang mga pondo ang mga aktibidad ng mga pribadong tagaseguro sa konteksto ng paggalang sa mga karapatan ng mga pasyenteng nakaseguro.

Sa ilang mga kaso, ang mga mapagkukunang pinansyal na ginugol ng pasyente sa pagkuha ng mga libreng pagsusuri ay maaaring ibalik. Maaari kang magbalik ng mga pondo sa 2 paraan:

• sa cash desk ng klinika;
• sa isang kompanya ng seguro.

Kung ang isang pasyente ay na-refer para sa isang bayad na pagsusuri sa isang referral clinic, pagkatapos ay upang makakuha ng refund kailangan mong gawin ang mga sumusunod:

1. gumawa ng aplikasyon na naka-address sa head physician para sa refund cash;
2. ilakip sa aplikasyon ang isang resibo para sa pagbabayad para sa mga pagsusuri at isang kasunduan sa mga serbisyong medikal na ibinigay;
3. makatanggap ng isang order-resolution sa pagbabayad ng kabayaran;
4. mag-apply kasama ang isang kopya ng order at pasaporte sa departamento ng accounting ng institusyong medikal.

Ipinapahiwatig ng aplikasyon ang buong pangalan ng pasyente, ang kanyang address sa pagpaparehistro at mga detalye ng pasaporte, pagkatapos ay kailangan mong sabihin ang mga dahilan para sa refund, ipahiwatig ang halagang ginastos at ang numero patakaran sa seguro. Dapat ipahiwatig ng batayan ang pagkakaroon ng isinumiteng pagsusuri sa pangunahing listahan ng mga serbisyo na maaaring ilapat ng mga may-ari ng sapilitang mga patakaran sa segurong medikal.

Upang makatanggap ng refund, dapat mong itago ang resibo para sa pagbabayad para sa mga serbisyo at ang kasunduan sa mga bayad na serbisyo.

Kung ang pasyente ay ipinadala sa isang pribadong klinika para sa mga pagsusuri, ang perang ginastos ay ibabalik sa pamamagitan ng insurer na nagbigay ng patakaran. Upang gawin ito, kailangan mong makipag-ugnay sa kinatawan ng tanggapan ng kumpanya ng seguro ng munisipalidad at gumuhit ng isang aplikasyon para sa isang refund batay sa paglitaw ng isang nakaseguro na kaganapan - ang pangangailangan na magsumite ng isang pagsusuri mula sa pangunahing o karagdagang listahan.

Ang paglilipat ng pera sa pamamagitan ng kompanya ng seguro ay karaniwang nagaganap sa loob ng 3-8 araw ng negosyo. Kung ang mga kontribusyon para sa compulsory medical insurance policy ay binayaran ng employer, ang kabayaran ay maaaring ilipat sa pamamagitan ng cash desk ng kumpanya o sa isang salary card.

Mga mahihirap na sitwasyon

Kapag nag-aaplay para sa kabayaran o humihiling ng referral sa ibang institusyong medikal, ang pasyente ay maaaring humarap sa isang pagtanggi o isang malaking pagkaantala sa pagtugon sa aplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang sitwasyon ay maaaring malutas sa pamamagitan ng pagtawag sa mga espesyalista ng kompanya ng seguro na nagbigay ng patakaran, o sa pamamagitan ng paghahain ng reklamo sa rehiyonal na compulsory medical insurance fund.

Kung ang mga iniresetang pagsusuri ay kasama sa pangunahing listahan at isang mamahaling pamamaraan, kung gayon ang pasyente ay may karapatang hilingin ang pagkakaloob ng serbisyong ito nang walang bayad sa pamamagitan ng mga awtoridad ng hudikatura. Mahalagang isaalang-alang na ang isang referral para sa mga pagsusuri sa ibang lokalidad o isang bayad na klinika ay maaari lamang ibigay sa ilalim ng mga sumusunod na sitwasyon:

• kakulangan ng pagkakataon na magsagawa ng mga pag-aaral na ito sa mga pampublikong klinika ng isang partikular na munisipalidad;
• kawalan sa ngayon kinakailangang mga espesyalista sa klinika;
• kakulangan ng iniresetang pagsusuri sa mga pangunahing at karagdagang listahan ng mga libreng serbisyo;
• mga kahilingan mula sa isang tao mula sa ibang rehiyon para sa isang serbisyong ibinigay sa ilalim ng programa ng isang constituent entity ng federation.

Dapat ipaalam ng doktor sa pasyente ang tungkol sa isang libreng kapalit para sa anumang serbisyong medikal na ibinigay. Ang mga pasyente ay madalas na nalinlang sa pamamagitan ng pag-refer para sa mga bayad na pagsusuri na may pangako ng kasunod na kabayaran, kung saan ang pasyente ay hindi magiging karapat-dapat dahil sa kanyang personal na pagtanggi na isuko ang gamot. bayad na serbisyo.

Upang maiwasan ang gayong panlilinlang, kailangan mong maingat na suriin ang kasunduan na inaalok para sa lagda kapag sumasailalim sa mga bayad na pagsusuri upang makita kung mayroong sugnay sa pagtanggi sa libreng serbisyo. Kung ang sugnay na ito ay naroroon, ang perang ginastos ay maibabalik lamang sa pamamagitan ng desisyon ng korte.

Kung ang isang pasyente ay tinanggihan ng isang kontrata at isang resibo kapag nagbibigay ng isang bayad na serbisyo, dapat siyang tumanggi sa pagbabayad at magsampa ng reklamo sa punong manggagamot at sa kompanya ng seguro, dahil ang mga aksyon na ito ng mga kawani ay labag sa batas.

Konklusyon

Ang mga may hawak ng sapilitang mga patakaran sa segurong medikal ay maaaring kumuha ng karamihan sa mga pagsusuri sa mga pampublikong klinika nang walang bayad. Upang gamitin ang iyong mga karapatan, dapat mong hanapin ang iniresetang pagsusuri sa listahan ng mga libreng serbisyo at, kung kinakailangan, humingi ng referral sa ibang institusyong medikal, at upang ibalik ang perang ginastos, mahalagang magtago ng kopya ng kontrata at resibo . Karamihan sa mahihirap na sitwasyon ay nareresolba sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga kinatawan ng kompanya ng seguro.