I-collapse

Ang tuberculosis ay maaaring mangyari sa iba't ibang uri at anyo depende sa uri ng pathogen, ang ruta ng pagpasok sa katawan at indibidwal na katangian tao. Ang fibrous-cavernous tuberculosis ay isa sa mga medyo karaniwang anyo ng patolohiya dahil sa ang katunayan na maaari itong bumuo sa anumang strain ng pathogen at hindi alintana kung paano pumasok ang pathogen sa katawan. Sa materyal na ito titingnan natin kung paano nagpapakita ang patolohiya na ito, ano klinikal na larawan mga form, at kung paano ito gamutin.

Kahulugan

Ang kundisyong ito ay itinuturing na karaniwan. Ang fibrous-cavernous tuberculosis ay isang anyo ng patolohiya kung saan tissue sa baga Ang pasyente ay nagkakaroon ng isang lukab na napapalibutan ng mga fibrous na pader. Bakit lumilitaw ang gayong lukab? Kapag ang isang pathological mycobacterium ay kumikilos sa baga, ang mga tisyu nito ay naghiwa-hiwalay, na nagreresulta sa pagbuo ng isang tiyak na lukab - isang lukab.

Sa mga unang yugto ng pagbuo nito, hindi ito nalilimitahan mula sa tissue ng baga, iyon ay, direkta itong naroroon, ngunit sa paglipas ng panahon, ang lukab ay unang bumubuo ng dalawang-layer at pagkatapos ay tatlong-layer na mga dingding, pagsasara at pag-delimiting. mismo mula sa tissue ng baga.

Depende sa mga katangian ng proseso, ang naturang cavity ay maaaring punan ng parehong caseous na nilalaman (nawasak na tissue ng baga) at hangin.

Ang mga dingding sa paunang yugto ng pagbuo ng cavity ay nababanat at manipis, may dalawang layer - pyogenic at granulation. Ngunit sa fibrous tuberculosis, maraming nag-uugnay na mga hibla ang bumubuo sa mga baga, na bumubuo ng isang makapal at hindi nababanat na fibrous na pader sa paligid ng lukab, ganap na insulating ito. Kasabay nito, ang labis na fibrin ay nakakaapekto rin sa iba pang bahagi ng organ - ang apektadong tissue ng baga ay pinapalitan ng fibrous tissue.

Sa pangkalahatan, mapapansin na ito ay medyo karaniwan at hindi ang pinaka-kanais-nais na uri ng tuberculosis dahil sa aktibidad ng fibrin sa pagpapalit ng tissue at pagbuo ng mga adhesion. Ang mga cavity ay hindi agad nabubuo; Ang kanilang presensya ay hindi nagpapahiwatig ng isang tiyak na uri ng tuberculosis, ngunit sa halip isang natural na yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Mga dahilan

Ang fibrous tuberculosis ay nabubuo bilang resulta ng sariling kakaibang katangian ng katawan - isang ugali sa sobrang aktibong produksyon ng fibrin. Ang hitsura ng mga cavity, tulad ng nabanggit sa itaas, ay nangyayari sa paglipas ng panahon, habang parami nang parami ang mga volume ng tissue ng baga ay nawasak. Bakit nagkakaroon ng tuberculosis? Ang pathogenic bacterium ay pumapasok sa katawan mula sa labas, na itinago ng isang taong may sakit, at ito ay maaaring mangyari sa maraming paraan:

1. Airborne droplets (kapag umuubo, bumahin);
2. Airborne dust (sa pamamagitan ng paglanghap ng alikabok na nalantad sa mga particle ng laway mula sa isang taong may sakit);
3. Makipag-ugnayan sa sambahayan (kapag gumagamit ng ibinahaging tela, pinggan, atbp. sa isang maysakit).

Posible rin ang pangalawang pagpasok ng bakterya, halimbawa, kung ang bituka na tuberkulosis ay nabuo, kung gayon maraming mga pathogenic na bakterya ang inilabas sa dugo at lymph, na kumakalat sa buong katawan at pumasok, kabilang ang mga baga. Ngunit ito ay isang medyo bihirang senaryo, dahil, kadalasan, ang lahat ay nangyayari sa kabaligtaran, at ang mga baga ang unang naapektuhan, ngunit ang mga pangalawang sugat ay lumitaw sa ibang mga lugar.

Kaya, ang tanong kung ang naturang tuberculosis ay nakakahawa o hindi ay maaaring sagutin nang walang pag-aalinlangan sa sang-ayon. Ang anumang pulmonary tuberculosis ay nakakahawa, anuman ang anyo at uri ng kurso nito.

Mga grupo at mga kadahilanan ng panganib

Ang mga pangkat ng peligro ay mga grupo ng mga tao na mas malamang na magkaroon ng sakit kaysa sa iba. Tungkol sa cavernous fibrous tuberculosis, mayroong ang mga sumusunod na pangkat panganib:

1. Mga taong hindi pa nabakunahan ng BCG vaccine laban sa tuberculosis;
2. Ang mga nakatira kasama ng taong may sakit o nagkaroon ng iba pang pakikipag-ugnayan sa kanya;
3. Mga manggagawa mga institusyong medikal anti-tuberculosis;
4. Ang mga manggagawa sa hayop, dahil ang mga baka ay dumaranas din ng sakit, at maaari itong matagumpay na mailipat mula sa mga hayop patungo sa mga tao;
5. Mga taong dumaranas ng mga kondisyon ng immunodeficiency (kabilang ang HIV) at may mahinang kaligtasan sa sakit.

Ang mga kadahilanan ng peligro na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sakit ay ang mahihirap na kondisyon ng pamumuhay, labis pisikal na aktibidad, mahinang kalidad, hindi balanse o hindi sapat na nutrisyon, masamang gawi.

Mga sintomas at palatandaan

Sa unang yugto, ang fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay nangyayari bilang simpleng tuberculosis at nagbibigay pangkalahatang sintomas, tulad ng:

1. Tumaas na temperatura (mababa ang grado sa mga talamak na kaso, napakataas sa mga talamak na kaso);
2. Kahinaan, pagkapagod, pagtaas ng pagkapagod at pamumutla, anemia;
3. Nadagdagang pagpapawis, lalo na sa gabi;
4. Mga sintomas ng pagkalasing (lalo na binibigkas kapag talamak na kurso mga sakit);
5. Tuyong ubo;
6. Sakit sa lugar ng baga.

Kapag ang isang lukab ay nabuo, walang iba pang mga sintomas na lilitaw lamang sa yugto ng pagkawatak-watak nito. Sa oras na ito, ang mga basa-basa na rales ay naririnig sa mga baga, isang admixture ng dugo ay lilitaw sa plema, at hemoptysis ay posible. Sa hinaharap, ang isang lukab ay maaaring mabuo at magsara, at lahat ng mga tiyak na sintomas ay mawawala.

Mga diagnostic

Sa yugto kung kailan lumitaw ang mga cavity, ang tuberculosis ay karaniwang nasuri na, at ang pasyente ay nakarehistro na sa isang phthisiatrician. Ang pagbuo ng isang lukab ay nakikita sa isang x-ray, kadalasan, ito ay nagiging isang panig na proseso. Upang masuri ang ganitong uri ng tuberculosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

1. Inspeksyon;
2. Kasaysayan ng medikal at kasaysayan ng medikal;
3. X-ray;
4. Bacteriological na pagsusuri ng plema;
5. Mga pagsusuri sa tuberculin;
6. Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo;
7. Pagsusuri ng dugo ng enzyme immunoassay, atbp.

Ngunit kadalasan, kung ang tuberculosis ay nasuri na, ang hitsura ng mga cavity ay nagiging halata kapag lumitaw ang dugo at ang ubo ay nakakakuha ng basang karakter.

Paggamot

Ang paggamot sa patolohiya na ito ay madalas na isinasagawa ng eksklusibo sa gamot. Karaniwan, sapat na ang partikular na chemotherapy. Ngunit sa ilang mga kaso hindi posible na maiwasan ang pinagsamang paggamot. Sa diskarteng ito, bilang karagdagan sa mga gamot, mag-apply din mga pamamaraan ng kirurhiko. Ngunit ang ganitong interbensyon ay bihirang ipinahiwatig, dahil madalas na imposibleng isagawa nang buo.

Ang therapy ay pangmatagalan at nahahati sa inpatient, sanatorium-resort at outpatient na panahon. Lahat sila ay napakahalaga.

Gamot

Ang average na tagal ng therapy para sa tuberculosis ay isa at kalahating taon, ngunit maaari itong tumagal mula anim na buwan hanggang dalawang taon. Sa yugtong ito ito ay inilalapat paggamot sa droga, na kinakatawan ng complex mga tiyak na gamot. Karaniwan, una mayroong tatlo sa kanila - isoniazid, rifampicin, streptomycin o kanilang mga analogue. Ngunit kung ang mga cavity ay lumitaw pagkatapos ng 3-4 na buwan ng paggamot, ito ay nagpapahiwatig na ang paggamot ay hindi masyadong epektibo, at ang ikaapat na gamot ay inireseta - pyrazinamide o ang analogue nito. Sa kasong ito, ang paggamot ay hindi ganap na pinapalitan.

Bilang karagdagan, ang mga gamot na nagpapababa ng aktibong produksyon ng fibrin at corticosteroids ay inireseta. Kasabay nito, ang mga unang pagpapabuti ay maaaring mangyari pagkatapos ng 3-4 na buwan ng therapy - ang mga cavity ay magsasara at lumiliit.

Sa panahon ng yugto ng pagbawi ito ay ipinapakita paggamot sa spa at physiotherapy. Sila, kasama ang masahe at therapeutic exercises, itaguyod ang resorption ng labis na fibrous tissue.

Kung ang mga unang yugto ng paggamot ay isinasagawa sa isang ospital, kung gayon ang mga karagdagang yugto ay maaaring maganap sa paghihiwalay sa bahay, kung gayon ang pasyente ay maaaring ganap na gamutin sa isang outpatient na batayan. Ngunit nananatili siyang nakarehistro sa doktor ng TB sa loob ng halos dalawang taon. Ito ay tinanggal mula sa rehistro kapag walang mga palatandaan ng tuberculosis, pati na rin ang mga kahihinatnan nito.

Surgical

Paggamot sa kirurhiko maaari ding isagawa kung may mga indikasyon para dito. Hindi ito malawak na ginagamit, ngunit maaaring gamitin para sa mga makabuluhang sugat. Ang pag-install ng artipisyal na pneumothorax ay kadalasang ginagamit. Paminsan-minsan, ang pagputol ng baga ay maaari ding kasangkot, ngunit ito ang pagbubukod sa halip na ang panuntunan.

Ang isang mas karaniwang pagmamanipula ay ang cavity sanitation. Ginagamit lamang ito para sa malalaking pormasyon, kapag ang posibilidad na mangyari ang resorption ay minimal. Sa kasong ito, ang mga caseous at butil na nilalaman ay tinanggal mula sa lukab gamit ang mga low-traumatic surgery na pamamaraan, at ito ay nililinis. Pagkatapos nito, ang lukab ay nagsasara at hindi na pinagmumulan ng impeksiyon, bagaman maaari itong palaging nakikita sa isang x-ray.

Pagtataya

Ang fibrous pulmonary tuberculosis ay hindi ang pinaka magaan na anyo kurso ng sakit, gayunpaman, ito ay maaaring magkaroon ng isang medyo kanais-nais na pagbabala. Ngunit kung ang diagnosis ng tuberculosis at ang pagsisimula ng paggamot ay napapanahon, at pagkatapos, ang pagbuo ng mga cavity ay napansin sa oras (iyon ay, mababang pagiging epektibo ng paggamot) at isang karagdagang gamot ay inireseta. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagtatapos sa kumpletong paggaling pagkatapos ng dalawang taon, na may makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon pagkatapos ng mga 4 na buwan.

Mga kahihinatnan

Anuman malubhang kahihinatnan at ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Mula sa higit pa madalas na kahihinatnan Maaaring i-highlight ng isa ang pangangalaga ng isang saradong, sanitized na lukab sa baga. Bilang karagdagan, sa panahon ng paggamot maaari itong umunlad negatibong reaksyon para sa droga. Minsan nagiging sanhi sila ng malubhang dysbacteriosis at isang reaksiyong alerdyi.

Tulad ng para sa malubhang komplikasyon, napakabihirang na ang cavity ay maaaring suppurate, bumuo ng pseudotuberculoma, o bumuo ng isang abscess. Ang mga komplikasyon ng ganitong kalikasan ay minsan ay lumitaw anuman ang mga aksyon ng mga doktor at

Pag-iwas

Lahat ng pag-iwas ng sakit na ito maaaring nahahati sa dalawang subtype - tiyak at hindi tiyak. Partikular na nagpoprotekta laban sa tuberculosis at direktang kumikilos. Kabilang dito ang pagbabakuna ng BCG vaccine, paglilimita sa pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit, at pagsasagawa ng chemoprophylaxis para sa mga miyembro ng pamilya ng mga taong may sakit, mga doktor at mga manggagawa sa hayop. Kasama rin sa grupong ito ang mga aktibidad na pang-edukasyon tungkol sa tuberculosis.

Kabilang sa mga hindi tiyak na hakbang sa pag-iwas ang mga nagpoprotekta sa katawan nang komprehensibo at hindi direktang nagpoprotekta laban sa tuberculosis. Ang mga ito ay mga aktibidad na naglalayong palakasin ang immune system, pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay at kalidad ng nutrisyon, pag-iwas masamang ugali atbp.

Konklusyon

Minsan ang fibrous-cavernous tuberculosis ay bubuo sa isang pasyente anuman ang kanyang mga aksyon at ang mga aksyon ng mga doktor. Ngunit napakahalaga na masuri ito sa isang napapanahong paraan upang ayusin ang regimen ng paggamot. Samakatuwid, ang mga pasyente na may tuberculosis ay dapat maging matulungin sa kanilang kagalingan.

Ang fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay isang mapanirang sakit, ang natatanging katangian nito ay ang pagkakaroon ng isang nakahiwalay na lukab sa mga baga. Sa medisina ito ay tinatawag na "cavern". Ang sakit ay isang yugto sa pag-unlad ng pulmonary tuberculosis. Kadalasan ang klinikal na larawan ng naturang patolohiya ay malabo.

Mga tampok ng sakit

Bilang isang patakaran, ang fibrous-cavernous tuberculosis ay sinusunod sa mga pasyente ng may sapat na gulang. SA pagkabata Ang mga pangunahing pagpapakita ng tuberculosis ay napakabihirang.

Ang cavernous pathology ay gumaganap bilang isang kinalabasan ng infiltrative tuberculosis, ngunit nangyayari na ang isang disseminated, o focal, uri ng patolohiya ay bubuo.

Ang fibrous-cavernous form ay nakita sa 5% ng mga kaso ng tuberculosis.

Cavernous tuberculosis bilang isang hakbang patungo sa pag-unlad ng fibro-cavernous pathology

Ang isang katangian ng pathomorphological sign ng cavernous tuberculosis ay ang pagkakaroon ng isang solong lukab, ang kawalan ng pamamaga at fibrotic na pagbabago sa lugar ng bronchi, lymphatic vessel at kalapit na tissue. Ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 taon.

Ang pagpapagaling ng kuweba ay nangyayari sa pagbuo ng:

• peklat;
• tuberculoma;
• nag-iisang pokus ng tuberculosis;
• sanitized na lukab.

Sa kawalan ng tamang therapy, ang cavernous form ay maaaring umunlad sa fibrous-cavernous tuberculosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng fibrosis ng mga pader ng cavern at kalapit na pulmonary parenchyma. Marami ring foci ng kontaminasyon ay nabanggit din.

Sintomas ng sakit

Bilang isang patakaran, ang fibrous-cavernous tuberculosis ay naisalokal sa isang baga. Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na buwan ng hindi epektibong therapy para sa isa pang uri ng tuberculosis. Ang mga pagpapakita ng sakit ay lalong kapansin-pansin sa yugto ng pagkabulok.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

• asthenia;
• nabawasan ang gana;
• mahinang ubo na may plema;
• pag-ubo ng dugo;
• pagdurugo;
• mamasa-masa na rales sa nabubulok na lukab.

Matapos ang pagbuo ng cavity, ang mga sintomas ay nagiging mahirap, banayad at hindi tiyak. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pangkalahatang kahinaan, patuloy na pagkapagod, pagbaba ng timbang at pagkakaroon ng mababang antas ng lagnat.

Para sa kaunlaran nakatagong anyo tuberculosis ay maaaring magpahiwatig ng pagdurugo sa mga baga na nabubuo nang walang dahilan.

Ang anamnesis ng mga pasyenteng apektado ng fibrocavernous tuberculosis ay nagmumungkahi ng isang maalon na kurso. Ang mga agwat sa pagitan ng talamak na panahon at pagpapatawad ay maaaring medyo mahaba o, sa kabaligtaran, talamak na yugto maaaring lumitaw nang madalas.

Ang fibrous-cavernous form ng tuberculosis ay may iba mga klinikal na sintomas. Ito ay sanhi ng mismong proseso ng pathological, pati na rin ang mga nauugnay na komplikasyon.

Mayroong dalawang uri ng kurso ng sakit: limitado o medyo matatag, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng chemotherapy, ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag at ang pagpapatawad ay tumatagal ng ilang taon.

Sa panahon ng talamak na panahon, mayroong isang pagtaas sa temperatura at pag-unlad nagpapasiklab na proseso sa paligid ng yungib. Ang temperatura ay maaaring umabot sa mataas na antas kung ang isang pangalawang impeksiyon ay idinagdag sa pangunahing sakit.

Ang pinsala sa bronchi ay sinamahan ng masakit na sakit kung saan ang plema na naglalaman ng uhog at nana ay mahirap paghiwalayin.

Ang isang pasyente na dumaranas ng fibrocavernous tuberculosis ay biglang pumayat. Siya ay may tuyong balat na madaling kulubot. Ang mga kalamnan ng pasyente ay sumasailalim sa pagkasayang. Target proseso ng pathological nagiging sinturon sa balikat, likod at lugar sa pagitan ng mga tadyang.

Ang mga pasyente ay madaling kapitan ng madalas na pagkalasing. Sa mga exacerbations ng sakit, ang respiratory failure ng 1st at 2nd degrees ay bubuo. Sa hinaharap, maaaring magkaroon ng pagtaas sa dami ng atay. Maaaring mangyari ang pamamaga.

Sa pag-unlad ng sakit, ang pinsala sa larynx at bituka ay nabanggit, na humahantong sa isang pagpapahina ng immune system. Sa cachesia, amyloid nephrosis at pulmonary heart failure, ang pagbabala ng sakit ay hindi kanais-nais.

Mga sanhi ng sakit

Ang pagkasira ay maaaring mapukaw ng anumang klinikal na anyo ng tuberculosis. Ang pag-unlad ay maaaring mapukaw ng isang superinfection. Kasama sa mga pathogen ang mycobacteria. Mayroong 74 na mga item sa kabuuan. Nabibilang sila sa genus Mycobacterium. Gayunpaman, ang tuberculosis sa mga tao ay pinupukaw ng isang kondisyon na nakahiwalay na uri na tinatawag na Mycobacterium tuberculosis.

Ang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit ay:

• pagtaas ng antas ng sensitization;
• pagbabago sa reaktibiti ng katawan;
• sakit ng mga panloob na organo;
• masamang ugali.

Ang mga pangunahing yugto ng sakit

Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na yugto ng fibrous-cavernous tuberculosis:

• Pagpasok. Iminumungkahi nito ang pagkakaroon ng isang pokus ng pamamaga.
• Pagkabulok. Ang isang lukab ay nabuo sa site ng pamamaga, na puno ng isang espesyal na anyo ng necrotic tissue - isang caseous mass. Ang mga tuyong nilalaman ay nagiging likido at unti-unting tinatanggihan sa pamamagitan ng draining bronchus. Ang isang lukab ay nananatili sa lugar nito. Kasunod nito, nagsisimula itong punan ng hangin, at kung ang paagusan sa bronchi ay may kapansanan, nagsisimula itong punan ng likido.
• Pagbubuo ng kuweba. Ang pagbuo ay nabuo sa panahon ng resorption ng perifocal na pamamaga at fibrosis. Ang pader ng anomalya ay naglalaman ng tatlong layer. Ang panloob na layer ay kinakatawan ng isang caseous mass (polygenic layer). Sa gitna ay isang granulation membrane na may linya na may malalaking epithelial cells. Ang panlabas na bahagi ng cavity ay natatakpan ng isang kapsula ng connective tissue.
• Kontaminasyon. Sa panahon ng prosesong ito, ang laki ng cavity ay tumataas, at ang perifocal infiltration, o seeding, ay nangyayari sa paligid nito. Ang proseso ay nagsasangkot ng pagbuo ng sariwang nagpapasiklab na foci sa cavernous tuberculosis. Ito ay kung paano nabubuo ang fibrous-cavernous form ng sakit.

Mga madalas na komplikasyon

Ang mga sumusunod na komplikasyon ng fibrocavernous tuberculosis ay nakikilala:

• Hemoptysis.
• Pagdurugo sa lugar ng baga.
• Pagkakaroon ng percussion. Ito ay ipinahayag sa pagpapaikli ng tunog sa mga lugar ng makapal na pleura at fibrosis.
• Pakikinig sa mahinang paghinga sa mga lugar kung saan lumalapot ang pleura. Nakikita rin ang mga moist rales sa pagkakaroon ng malalaking cavity. Sa itaas ng maliliit na pormasyon, ang mga tunog ay hindi gaanong nakakarinig.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Paano nasuri ang fibrocavernous sa oras ng diagnosis, bilang panuntunan, naglalaman na ito ng impormasyon tungkol sa isang nakaraang impeksyon sa tuberculosis.

Dapat pansinin na ang mga palatandaan ng auscultatory ay nagbibigay ng kaunting impormasyon. Ang karagdagang pagsusuri gamit ang radiography ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga anino na hugis singsing na may peripheral na lokasyon sa hugis ng isang hugis-itlog o bilog. Matapos makuha ang data gamit ang radiography, kinakailangan ito differential diagnosis na may patolohiya tulad ng abscess, bullous emphysema, pneumothorax, echinococcosis o encysted pleurisy.

Ang mga pamamaraan ng laboratoryo at endoscopic ay ginagamit bilang mga pantulong na pamamaraan ng diagnostic.

Nakikita ang mataas na antas ng MTB. Sa pagsusuri sa laboratoryo isang mataas na antas ng bacilli isolation ay nakita. Minsan nagiging matindi ang proseso. Nakikita rin ang mga hugis-coral na nababanat na hibla.

Kung walang plema, ipinahiwatig ang bronchoscopy. Pinapayagan ka nitong makilala ang foci ng pamamaga sa mga baga at bronchi na pumipigil sa pagsasara ng lukab.

Pagsusuri ng dugo. Sa mga pasyente na may fibrous-cavernous tuberculosis, lymphopenia at pinabilis tagapagpahiwatig ng ESR hanggang 30-40 mm/h.

Sa pangalawang impeksiyon Mayroong pagtaas sa antas ng leukocytes sa 19,000-20,000, pati na rin ang pagtaas sa antas ng neutrophils.

Mayroong mataas na nilalaman ng protina sa ihi.

Mga prinsipyo ng therapy

Paano inaalis ang fibrous-cavernous tuberculosis? Ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital sa mga anti-tuberculosis dispensaryo.

Ang regimen ng paggamot ay batay sa sabay-sabay na paggamit ng tatlo o apat mga gamot, na naglalayong laban sa pag-unlad ng patolohiya. Bilang isang patakaran, ang Isoniazid, Ethambutol, Rifampicin at Streptomycin ay ginagamit. Ang mga gamot ay maaaring ibigay sa intravenously o direkta sa lukab.

Ginagamit din ang tuberculin therapy, mga pagsasanay sa paghinga, mga physiotherapeutic procedure, laser, ultrasound at inductothermy na paggamot.

Nagsasagawa ng chemotherapy

Paano pa maaalis ang fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis? Kasama sa paggamot ang chemotherapy. Ang mga pamamaraan ay inireseta nang paisa-isa alinsunod sa mga tagapagpahiwatig ng pagiging sensitibo sa gamot.

Bilang isang patakaran, sa pagkakaroon ng paglaban sa mga pangunahing gamot laban sa tuberculosis, ang therapy ay isinasagawa alinsunod sa ika-apat na regimen ng chemotherapy. Kasama sa paggamot ang pinagsamang paggamit ng mga gamot tulad ng Kanamycin, Prothionamide, Cycloserine, PAS at Fluoroquinolone. Ang tagal ng chemotherapy ay hindi bababa sa 15-18 buwan.

Ang mga pasyente na may fibrous-cavernous tuberculosis ay ipinahiwatig para sa pathogenetic therapy, na naglalayong iwasto ang iba't ibang mga kapansanan sa pag-andar ng katawan. Ginagamit ang mga ahente ng metabolismo, pati na rin ang mga gamot upang maibalik ang immune system at mga hormonal na ahente.

Kung ang kurso ng therapy ay kanais-nais, ang mga positibong dinamika ay sinusunod pagkatapos ng halos anim na buwan. Mayroong pagbawas sa pagpapalabas ng bacilli, pati na rin ang pagbawas at pagsasara ng lukab.

Operasyon

Ang pagpapagaling ng fibrous cavities ay palaging napakabagal. Kung sa panahon sa itaas ay hindi posible na makamit ang mga positibong resulta, kung gayon ang fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang unilateral lung resection. Ang operasyon ay isinasagawa din sa isang bilateral na proseso. Iba rin siya mataas na antas kahusayan at nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng kakayahan ng pasyente na magtrabaho. Ang pag-asa sa buhay ng isang taong may sakit ay makabuluhang pinahaba. Ang paglabas ng mycobacteria ay humihinto.

Ang isa pang uri ng surgical intervention ay surgical collapse therapy, na kinabibilangan ng paggamit ng artipisyal na pneumothorax.

Pagkatapos ng paggamot sa isang ospital, isang ipinag-uutos na pananatili sa isang sanatorium, ang paggamot sa outpatient na may kasunod na pagmamasid sa isang dispensaryo ay kinakailangan.

Prognosis ng sakit

Ang karamihan ng fibrocavernous tuberculosis ay magagamot. Ang maliliit na lukab ay nagsasara at nagiging peklat. Ang mga pormasyon na may matibay na pader sa paglipas ng panahon ay muling napuno ng mga caseous na nilalaman, na naghihikayat sa pag-unlad ng pseudotuberculoma.

Ang akumulasyon ng nana, ang pagkakaroon ng aspergillosis, at pag-unlad ng tuberculosis ay napakabihirang.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay kabilang sa kategorya ng mga sakit na dulot ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa lipunan. Kadalasan ang pangunahing dahilan ay ang pagkasira ng antas ng pamumuhay ng populasyon.

Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Kadalasan, ang patolohiya ay naitala sa pagitan ng edad na 20 at 39 taon.

• pagsasagawa ng naaangkop na mga hakbang sa pag-iwas;
• maagang pagkilala sa mga taong apektado ng sakit;
• paglalaan ng pondo ng pamahalaan para sa mga gamot;
• pagsasagawa ng mga paunang medikal na eksaminasyon sa pagpasok sa trabaho sa mga sakahan ng hayop;
• pagtaas ng lugar ng pamumuhay para sa mga pasyente na nasuri na may tuberculosis;
• napapanahong pagbabakuna ng mga bagong silang na bata sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Konklusyon

Ang fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis (mga komplikasyon ay nagdudulot ng banta sa kalusugan) ay isang malalang sakit. Bilang isang patakaran, ito ay pinukaw ng cavernous tuberculosis. Ang sakit ay maaaring unilateral o bilateral.

Kung dati ang patolohiya ay mahirap gamutin, ngayon ang gamot ay may malawak na hanay ng iba't ibang mga therapeutic technique na ginagawang posible upang makamit ang matatag na pagpapatawad sa loob ng maraming taon. Ang napapanahong therapy ay nagpapahintulot sa pasyente na mapanatili ang kakayahang magtrabaho.

Kahit na sa simula ng huling siglo, ang tuberculosis (pagkonsumo - hindi na ginagamit) ay halos 100% nakamamatay. Makabagong gamot ay may paraan upang gamutin ang mga pasyenteng may tuberculosis, ngunit ang mahihirap na kalagayan sa lipunan o hindi pag-iingat sa kalusugan ng isang tao ay nag-iiwan pa rin ng malaking bilang ng mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit.

Ano ang fibrocavernous tuberculosis

Ang fibrous-cavernous form ay isa sa mga huling yugto ng tuberculosis. Ang mapanirang proseso sa mga baga ay nangyayari nang talamak, bilang isang resulta kung saan ang mga cavity (cavities) ng isang tiyak na istraktura ay nabuo sa tissue ng baga. Sa fibrous-cavernous form, ang mga cavity ay nakapaloob sa isang fibrous capsule. Ang fibrous form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tatlong-layer na istraktura ng mga pader ng lukab:

• Ang panloob ay caseous, naglalaman ng natunaw na necrotic tissue.
• Granulation - binagong tissue na may butil na istraktura.
• Fibrous - connective tissue, malinaw na demarcated na pader ng panlabas na dingding ng lukab.

Ang mga pagbabago sa connective tissue ay sinusunod din sa mga kalapit na tissue ng baga.

Sa mga kuweba ay may mga produkto ng pagkabulok ng tissue na itinatapon (dura). Sa pag-unlad ng mapanirang proseso, malapit mga daluyan ng dugo. Ang mga dingding ng mga sisidlan ay butas-butas, at samakatuwid ang dugo ay naroroon sa plema (hemoptysis).

Ang mas malalim na ulceration ng daluyan ay maaaring humantong sa pagdurugo, na kung saan ay puno ng aspiration pneumonia. Ang pangkalahatang pagdurugo ay humahantong sa kamatayan - pagkalunod sa sariling dugo.

Mga tampok ng sakit

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang alun-alon na kurso: ang mga panahon ng pagpapatawad ay sinusundan ng pagbabalik. Ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng pagpapabuti ay tinasa bilang kasiya-siya, sa panahon ng exacerbation - katamtaman-malubha.

Cavernous tuberculosis bilang isang hakbang patungo sa pagbuo ng fibrous-cavernous pathology

Ang mga cavernous capsule ay nabuo dahil sa nekrosis ng mga apektadong lugar ng baga. Susunod, ang mga sanhi ng masa ay natunaw at inalis palabas ng draining bronchi. Ang isang walang laman na puno ng likido, nana o hangin ay nabubuo sa lugar ng sugat. Bilang resulta ng pag-unlad ng sakit, ang cavernous stage na ito ay nagiging fibrous-cavernous: ang kapsula ay tinutubuan ng fibrous tissue, na nakakakuha ng mas matibay na shell.

Nagaganap din ang mga fibrous na pagbabago sa kalapit na parenkayma ng baga. Kapansin-pansin na ang anumang anyo ng tuberculosis ay maaaring humantong sa cavernous form (sa kawalan ng paggamot o hindi sapat na therapy): infiltrative, dissimilated, atbp.

Sintomas ng sakit

Ang undulating na kurso ng proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality: mga panahon ng kaluwagan para sa mga pasyente sa tag-araw at taglamig, pagkasira ng kondisyon sa tagsibol at taglagas. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga sintomas ng sakit ay mas mahina:

• kahinaan;
• Ubo na may plema;
• mababang antas ng lagnat;
• Kapos sa paghinga (pagkabigo sa puso).

Habang umuunlad ang pagkasira, lumilitaw ang dugo sa plema. Dagdag pa, mayroong pagtaas ng mga sintomas sa negatibong direksyon, pagkawala ng gana at, nang naaayon, timbang ng katawan - hanggang sa dystrophy o cachexia. Bilang karagdagan, lumilitaw ang mga komplikasyon - pinsala sa mga kalapit na organo at sistema, na nagbibigay ng mga sintomas na katangian ng kanilang patolohiya.

Mga sanhi ng sakit

Ang fibrocavernous form ay mas madalas na masuri sa mga matatanda. Ang mapanirang proseso ay umuusad:

• Dahil sa napakalaking desemination (kontaminasyon) ng mga pathogenic microorganism.
• Maling paggamot (o kawalan nito) ng nakaraang yugto ng sakit.
• Mababang kaligtasan sa sakit.
• Panghihina ng katawan dahil sa masamang bisyo (paninigarilyo), hindi kanais-nais na mga kondisyon kapaligiran.

Ang paglitaw ng mga bagong cavity at ang karagdagang pag-unlad ng tuberculosis ay pinadali ng bronchogenic contamination: ang caseous na nilalaman ng cavity (sputum) ay naglalaman ng malaking bilang bakterya na kumakalat sa pamamagitan ng bronchi na nagpapatuyo sa lukab (ang bibig ng bronchus ay bahagi ng kapsula ng lukab) sa ibang bahagi ng baga. Sa kasong ito, ang mga sugat ay matatagpuan sa itaas na lobes, na bumubuo ng mga infiltrate at microperforations ng bronchi malapit sa bronchial lumen.

Bilang karagdagan, ang impeksiyon ay maaaring kumalat:

• Hematogenously - sa pamamagitan ng daluyan ng dugo;
• Lymphogenic – sa pamamagitan ng lymphatic system.

Sa pamamagitan ng mga rutang ito, nangyayari ang pagtatanim ng mga organo at tisyu na malayo sa pinanggalingan, tulad ng mga bato, buto, mata, atbp.

Ang mga pangunahing yugto ng sakit

Ang fibrocavernous form ay masuri kung mayroong isang cavena na may nabuong fibrous membrane. Depende sa laki ng sugat, ang bilang ng mga cavity, at nauugnay na mga komplikasyon, maraming mga klinikal na anyo ang nakikilala:

• Matatag na hugis na may isang solong fibrous na kapsula. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga bihirang maikling paglaganap at isang mahabang panahon ng kalmado.
• Mabagal na progresibong anyo – pangmatagalan at/o madalas na exacerbations na may maikling panahon ng kalmado.
• Pag-unlad ng pagkasira na may pag-agaw mga kalapit na organo daloy ng dugo at mga komplikasyon sa anyo ng hemoptysis, panaka-nakang pagdurugo. Ang klinika ay nagpapakita ng aspiration pneumonia at mga pagbabago sa bronchiectasis.
• Mabigat mapanirang pagbabago sa anyo ng isang malaking lukab na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng ilang, malawak na fibrous lesyon, bilang isang resulta kung saan ang baga ay deformed. Ang matinding anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapapangit ng buto (barrel chest), pag-aalis ng mga kalapit na organo, at cachexia.

Tandaan: Klinikal na anyo na may panaka-nakang pagdurugo dati nang na-diagnose bilang hemophthisis (pagkonsumo ng dugo).

Mga madalas na komplikasyon

Ang fibrous-cavernous form ay mapanganib sa epidemiological terms, dahil ang plema ng pasyente ay naglalaman ng malaking bilang ng mga pathogens. Ang sandaling ito ay mapanganib para sa pasyente mismo: na may bronchogenic at hematogenous turbidity, ang mycobacteria ay nakakahawa sa isang mas malaking bahagi ng organ, at ang sakit ay nakakaapekto rin sa iba pang mga sistema ng tao:

• Utak;
• Mga bituka;
• Osteoarticular apparatus;
• Mga bato, atbp.

Ang pinsala sa mga organo at sistema ay sanhi ng mga tiyak na sintomas, likas sa patolohiya ng kaukulang mga organo: tuberculosis ng meninges, tuberculosis ng mga buto, atbp. Ang purulent necrolysis ng bagong nabuong foci ay nagreresulta sa napakalaking pagkalasing, pamamaga, at mga komplikasyon sa anyo ng purulent foci (pleurisy, empyema). Ang pag-alis ng mga mediastinal na organo at pagpapapangit ng tissue ay lalong nagpapalubha sa mga sintomas at kurso.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa:

• Ang mga reklamo ng pasyente ay ubo na may plema, lagnat, panghihina, hirap sa paghinga, pagpapawis.
• Pagsusuri – pamumutla balat, payat, mga bilog sa ilalim ng mga mata, pagpapapangit ng dibdib (hugis-barrel), pag-urong ng sub- at supraclavicular fossae.
• Auscultation - naririnig ang basa at tuyo na rale. Sa itaas ng mga higanteng kuweba ay may matatalas at nakakatusok na mga tunog na nagmumula sa pag-calcification ng mga dingding.
• Percussion - ang pagtapik ay gumagawa ng mapurol, pinaikling tunog sa mga apektadong lugar.

Mas madalas ang fibrous-cavernous form na may pangunahing diagnosis ay matatagpuan sa mga pasyente na may kasaysayan ng social disadvantage - sa mga unang yugto at sa panahon ng pagpapatawad, ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya at wala siyang (walang pagkakataon na kumunsulta) sa isang doktor.

Sa complex karagdagang pagsusuri at mga diagnostic ay kinabibilangan ng:

• Bacteriological analysis ng plema - upang kumpirmahin ang diagnosis ng tuberculosis at matukoy ang uri ng mycobacterium.
• Kumpletong bilang ng dugo - nadagdagan ang ESR, leukocytes, lymphopenia. Ang anemia ay naroroon kung naganap ang pagdurugo.
• Urinalysis - maaaring obserbahan tumaas na nilalaman ardilya.
• X-ray ng mga baga - ang mga imahe ay nagpapakita ng mga cavity, ang kanilang laki, dami, hugis, fibrous cord ay nakikita, ang pagkakaroon ng likido sa mga cavity sa anyo ng mga pahalang na linya.
• Tomography - pinupunan ang larawan ng pinsala sa tissue, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga deformation na hindi nakikita sa R-image dahil sa kasaganaan ng fibrous inclusions at bagong foci ng nekrosis.

Batay sa nakuha na larawan ng sakit, napili ang mga taktika sa paggamot.

Mga prinsipyo ng therapy

Ang paggamot sa fibrous-cavernous stage ay pangmatagalan. Pagsara ng mga cavity sa therapy sa droga nangyayari sa 19% ng mga kaso (ayon sa ilang mga may-akda, kahit na mas mababa - 8 - 12%). Sa mga advanced na kaso at sa pagkakaroon ng mga komplikasyon (empyema), kinakailangan ang kirurhiko at kumplikadong paggamot.

Nagsasagawa ng chemotherapy

Isa pang layunin paggamot sa droga(bilang karagdagan sa pagbawi) ay abacillation - upang ihinto ang karagdagang pagkasira, pagpapakalat, at maiwasan ang epidemiological na panganib ng pasyente.
Mayroong ilang mga diskarte sa chemotherapy: panandalian (6–8 buwan) at pangmatagalan. Ang pag-inom ng mga gamot na anti-tuberculosis ay dapat na isama sa mga hakbang upang madagdagan mga pwersang proteksiyon katawan:

• diyeta;
• pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay;
• pag-alis ng masasamang gawi (alkohol, paninigarilyo, droga).

Mahalaga! Dahil sa kakulangan ng disiplina ng mga pasyente - ang contingent ay walang responsibilidad sa lipunan - ang mga strain ng bacteria na lumalaban sa droga ay lumitaw. Kung ang pormula para sa pag-inom ng gamot ay hindi sinusunod, ang mycobacteria ay nagiging lumalaban dito.

Kung masuri ang isang uri ng tuberculosis na lumalaban sa gamot, ang chemotherapy ay dinadagdagan ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Operasyon

Ang pagtanggal ng isang solong lukab ay nagbibigay ng isang positibong resulta. Ngunit mas madalas, dahil sa napakalaking presensya ng mycobacteria sa cavity ng cavity, ang mapanirang proseso ay malawak. Sa kasong ito, ang pag-alis lamang ng foci ay hindi nagbubunga ng mga resulta;

Para sa paggamot ng fibrocavernous tuberculosis, kumplikado ng isang form na lumalaban sa droga at magkakatulad na mga pathology, ang operasyon ay pinagsama sa iba't ibang mga pamamaraan ayon sa mga indibidwal na scheme:

• Preoperative chemotherapy + aerosol therapy + intravenous laser irradiation of blood (BJIOK) + laser treatment ng cavity walls gamit ang videoscope (BJIO) + resection surgery.
• LEP (local extrapleural pneumolysis) + cavernotomy + laser treatment ng mga dingding ng cavern, draining bronchi + final operation.

Ang pagpili ng regimen at pamamaraan ay pinili na isinasaalang-alang ang lahat ng mga nuances ng sakit.

Prognosis ng sakit

Ang dami ng namamatay ay medyo mataas para sa mga huling yugto ng sakit. Gayunpaman, kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, pagtulog at diyeta, ang pagsuko sa mga pagkagumon ay nagpapahintulot sa iyo na umasa sa isang matagumpay na resulta.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa isang sakit na kumikitil ng buhay kahit na sa ika-21 siglo, dapat kang sumunod sa mga sumusunod na kondisyon:

• Huwag pabayaan ang pangunahing pagbabakuna sa mga bata;
• Balita malusog na imahe buhay, nagtataguyod ng malakas na kaligtasan sa sakit;
• Sundin ang mga alituntunin sa kalusugan kapag nakatira kasama ang isang pasyente na may aktibong tuberculosis;
• Matulungin na saloobin sa iyong kalusugan, napapanahong pag-access sa isang institusyong medikal;
• Sa pambansang sukat - ipinag-uutos na medikal na pagsusuri sa pag-iwas sa pag-hire, taunang medikal na pagsusuri sa mga negosyo;

Ang pagbibigay sa mga pasyente ng tuberculosis ng sapat na paggamot, paglilibang sa sanatorium-resort, at hiwalay na pabahay (habang naninirahan sa isang lugar na makapal ang populasyon) ay makakatulong na maiwasan ang mga sitwasyong epidemiological.

Ang fibrous-cavernous tuberculosis ay isang nakamamatay na sakit (kabilang ang para sa iba). Tanging modernong mga pamamaraan kasama ng malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng doktor at pasyente, maingat na pagpapatupad ng mga reseta, hindi lamang nagbibigay ng pag-asa, ngunit kumpletong lunas.

Ang hindi tama at hindi napapanahong paggamot ng anumang anyo ng tuberculosis (disseminated, infiltrative, cavernous, fibrous-focal tuberculosis) ay humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon - ang pagbuo ng mga cavity. Kapag ang mga cavity na may fibrous capsule ay nabuo sa mga baga ng pasyente, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis ng fibrous-cavernous tuberculosis. Ang sakit na ito ay talamak at mahirap gamutin. Ang fibrous-cavernous tuberculosis ay ang huling yugto ng isang sakit tulad ng mapanirang pulmonary tuberculosis.

Sa una, ang mga pasyente na may fibrous tuberculosis ay walang anumang mga reklamo, dahil ang paghihiwalay ng mga caseous mass ay humahantong sa isang pagbawas sa pagkalasing. Kapag bumababa ang reaktibiti ng katawan, magsisimula ang progresibong proseso ng tuberculosis. Ang mga pangunahing paraan ng paggamot sa sakit ay chemotherapy at operasyon. Ang progresibong fibrous form ng tuberculosis ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente dahil sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon, halimbawa, aspiration pneumonia.

Fibrous pulmonary tuberculosis

Ang fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay isang talamak na proseso ng cavernous kung saan nabubuo ang isa o higit pang fibrous cavity sa tissue ng baga. Sa sakit na pinag-uusapan, nabuo ang isang air cavity. Walang binibigkas na nagpapasiklab at fibrous na pagbabago sa pericavitary tissue at wall cavity. Ang sakit ay umuunlad sa mahabang panahon at sa mga alon. Kapag lumala ang tuberculosis, lumalala nang husto ang kondisyon ng pasyente. Ang mga panandaliang pagpapatawad ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo kasiya-siyang kondisyon.

Larawan 1. Hibla na sugat ng tissue sa baga.

Ang sakit ay sanhi ng acid-fast microbacteria (Mycobacterium). Ang kweba ay binubuo ng isang lukab na may ilang mga layer:

• Ang isa sa mga layer ay tinatawag na pyogenic. Ito ay nana na natatakpan ng uhog. Ang isang malaking bilang ng tuberculosis bacteria ay puro sa pyogenic layer. Bilang resulta ng paghahalo ng bakterya sa plema, nabubuo ang fibrosis sa malusog na bahagi ng baga.
• Ang pangalawang layer ay binubuo ng granulation tissue. Sa kawalan ng paggamot, ang pagkamatay nito ay sinusunod. Sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging isa pang pyogenic focus sa tissue ng baga.
• Ang ikatlong layer ay mahibla. Sa ilang mga pasyente, na may pag-unlad ng mga komplikasyon ng fibrous tuberculosis, ang isang zone ng perifocal na pamamaga ay nangyayari malapit sa lukab.

Ang fibrous cavity ay nakikipag-ugnayan sa bronchial tree. Ang pagbubukas ng bronchial ay isa sa mga bahagi ng dingding ng lukab.

Minsan ang fibrous-cavernous tuberculosis ay nagdudulot ng malaking pinsala sa mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga nasa dingding ng yungib. Ang pagkasira ng daluyan ay humahantong sa pagdurugo ng baga, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng aspiration pneumonia. Ang kundisyong ito — karaniwang dahilan pagkamatay ng mga pasyente. Ayon sa istatistika, ito ang anyo ng sakit na sa 75-80% ng mga kaso ay nagdudulot ng pagkamatay sa lahat ng mga pasyente na may tuberculosis.

Larawan 2. Ang pulmonary hemorrhage ay nangyayari kapag ang tuberculosis ay nakakaapekto sa mga daluyan ng baga.

Ang pagbagsak ng baga at ang kasunod na pagbuo ng isang lukab ay maaaring mangyari sa pag-unlad ng infiltrative, disseminated at anumang iba pang anyo ng tuberculosis.

Ang tuberculosis sa paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pagkalasing ng katawan. Ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti, at bilang isang resulta ay nagkamali siya sa paniniwala na ang paggaling ay nangyayari. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang oras ang sakit ay nagpapakita mismo ng mas malakas.

Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay lumalala sa tagsibol at taglagas, na may pagpapabuti sa kondisyon sa taglamig at tag-araw. Ang paglala ng kurso ng sakit ay pinadali ng magkakatulad na mga komplikasyon, na ipinahayag sa paglipat ng tuberculosis sa mga kalapit na organo - bituka, bato, lukab ng tiyan. Ang mga advanced na form ay maaaring humantong sa pagbuo ng miliary tuberculosis at tuberculous meningitis.

Larawan 3. Ang pulmonary tuberculosis, kung hindi ginagamot, ay maaaring maging tuberculous meningitis.

Kadalasan, nauuna ang fibrous tuberculosis sa uri ng cirrhotic, kung saan ang mga sugat ay hindi na maibabalik. Ang uri ng cirrhotic ay ang huling yugto ng isang pangmatagalang sakit.

Ang fibrous-cavernous form ng tuberculosis ay ang pinaka-malubha at epidemiologically ang pinaka-mapanganib. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang lukab ay nagsisilbing patuloy na pinagmumulan ng impeksiyon, at ang pasyente ay nagdudulot ng panganib sa iba dahil sa patuloy na paglabas ng bacilli.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Kung ang sakit ay luma at tumatagal ng mahabang panahon, pagkatapos ay may banta ng kumpletong pagkasira ng baga.

Larawan 4. Ang fibrous-cavernous tuberculosis ay ang pinaka-mapanganib at nakakahawa na anyo ng sakit.

Ang fibrous-cavernous tuberculosis ay may sumusunod na mga dahilan pag-unlad:

• Late detection ng sakit.
• Ang pagkakaroon ng cavernous at disseminated forms ng tuberculosis.
• Kawalan ng kakayahang magsagawa ng paggamot dahil sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot.
• Maling iniresetang paggamot.
• paninigarilyo.
• Pagkabigo ng pasyente na sumunod sa regimen ng gamot na inirerekomenda ng doktor.

Sintomas ng sakit

Ang fibrous pulmonary tuberculosis ay nagpapakita mismo ang mga sumusunod na sintomas:

• Basang ubo, sa ilang mga kaso - may mga dumi ng dugo.
• Dyspnea.
• Nabawasan ang gana.
• kahinaan.

Larawan 5. Ang kahinaan at lagnat, na walang tulong sa mga remedyo, ay isang dahilan upang kumonsulta sa doktor ng TB.

Ang pag-unlad ng gayong mga sintomas ay kadalasang sanhi ng pangmatagalang nakaraang paggamot at isang mabigat na pagkarga ng gamot. Sa karamihan ng mga kaso, kapag ang sakit ay unang nakita, ang mga pasyente ay walang anumang mga sintomas. Ang kondisyon ng mga pasyente ay tinasa bilang kasiya-siya. Kung ang malawakang pinsala sa baga ay sinusunod, kung gayon katamtamang kalubhaan.

Mahaba at maalon ang proseso. Ang mga panahon ng kamag-anak na kagalingan ay sinusundan ng mga exacerbations na may binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing. Lumalakas ang ubo, tumataas ang dami ng plema, lumilitaw ang hemoptysis at pulmonary hemorrhage, bagong foci form sa iba't ibang bahagi ng baga dahil sa kontaminasyon ng bronchi na may mycobacteria.

Ang pagtambulin ng dibdib ay nagpapakita ng pinaikling tunog ng pagtambulin, na sanhi ng pampalapot ng mga dingding ng mga baga at pleura sa paligid ng lukab. Kung hihilingin mo sa pasyente na umubo at pagkatapos ay huminga ng malalim, maririnig ang mga tuyong rales sa apektadong lugar na may paminsan-minsang paglitaw ng mga single wet rales. Sa maraming mga pasyente, ang lukab ay hindi napansin kahit na sa tulong ng mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri.

Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapapangit ng dibdib, ang mga mediastinal organ ay inilipat sa apektadong bahagi.

Larawan 6. Maraming masasabi ang paghinga ng isang pasyente tungkol sa kalagayan ng kanyang mga baga.

Ang sakit ay conventionally nahahati sa ilang mga klinikal na grupo, ang bawat isa ay may sariling mga sintomas:

1. Sa isang limitado, medyo matatag na proseso, ang isang kapsula na may limitadong fibrosis ay sinusunod, na hindi lumalampas sa segment ng lobe. Ang sakit ay stable at ang mga outbreak ay bihira.
2. Sa isang mabagal na progresibong kurso, ang madalas at matagal na mga exacerbations ay sinusunod, ang mga panahon ng paghupa ng proseso ay maikli.
3. Sa kaso ng isang sakit na may mga komplikasyon, ang pag-unlad ng proseso ay sinusunod din, na humahantong sa pag-unlad matinding pagdurugo, hemoptysis, kusang pneumothorax, aspiration pneumonia, pagpalya ng puso.
4. Huling klinikal na variant- "nawasak" na baga: ang isang higanteng lukab ay nabubuo sa tissue ng baga, ang cavernous necrosis, matinding pagkalasing, at napakalaking bacterial excretion ay sinusunod.

Depende sa kung aling klinikal na grupo ang fibrous-cavernous tuberculosis nabibilang, maaaring mag-iba ang paggamot. Kaya, ang limitadong variant ay mas madaling gamutin kumpara sa iba. Ang paggamot sa progresibong sakit ay binubuo ng pag-stabilize ng proseso. Para sa tuberculosis na may mga komplikasyon, ito ay kinakailangan una sa lahat upang maalis ang mga sintomas talamak na komplikasyon. Ang Therapy para sa isang "nawasak" na baga ay pangunahing binubuo ng sintomas na paggamot.

Ang talahanayan ay nagpapakita ng mga pangunahing palatandaan ng cavernous at fibrous-cavernous tuberculosis kung ihahambing.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng fibrous tuberculosis

Ang diagnosis ng fibrous-cavernous tuberculosis ay itinatag gamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

• X-ray, tomography.
• Bacterioscopic na pagsusuri ng plema.
• Mga pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri sa tuberculin.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita tiyak na mga palatandaan mga sakit. Sa larawan, lumilitaw ang kuweba bilang isang saradong anino na hugis singsing. Ang lugar sa paligid ng anino na ito ay mas transparent kumpara sa nakapaligid na tissue ng baga. Ang isang hindi direktang tanda ng isang lukab ay ang pahalang na anino ng mga nilalaman ng likido sa loob ng lukab. Makikita rin sa larawan ang draining bronchi, na dalawang parallel linear shadow na papunta sa pulmonary root.

Larawan 7. X-ray na pagsusuri- isang mahalagang hakbang sa paggawa ng tumpak na diagnosis.

Ang mga cicatricial cavity ay may hindi regular na hugis sa imahe, ang pag-igting sa ugat ng baga at pleura ay kapansin-pansin. Kung ang isang lukab ay nabuo sa lugar ng focal tuberculosis o tuberculoma, ang tissue ng baga ay bahagyang nagbabago. Ang mga anino ng foci at fibrous cord ay matatagpuan sa paligid ng cavity, na nabuo sa lugar ng disseminated o infiltrative tuberculosis.

Katangiang tanda mga sakit - isa o higit pang mga anino ng mga cavity, na may hugis ng singsing, fibrous wrinkling ng mga apektadong bahagi ng baga. Mayroon ding mga palatandaan ng bronchogenic contamination.

Ang mga cavern ay may hugis ng mga beans kung ang ilang mga cavity ay pinagsama sa isa't isa, kung gayon mayroon silang polycyclic na hugis.

Ang mga fibrous na pagbabago sa mga ugat ng baga ay tinutukoy ng kanilang bahagyang pagpapapangit at pag-aalis sa apektadong bahagi.

Ang bacteriaoscopic na pagsusuri ng plema ay maaaring makilala ang tuberculosis microbacteria.

Pagsusuri ng dugo. Ang kondisyon ng dugo ng mga pasyente ay nakasalalay sa yugto ng fibrocavernous tuberculosis. Ang mga pagsusuri sa dugo sa mga pasyenteng may malnutrisyon o hemoptysis ay nagpapakita ng hypochromic anemia, nadagdagan ang ESR, ang bilang ng mga leukocytes ay normal. Kapag ang sakit ay nasa talamak na yugto formula ng leukocyte lumipat sa kaliwa. Ang isang banayad na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang normal na bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin.

Larawan 8. Pagsusuri ng dugo para sa fibrous tuberculosis.

Ang mga pagbabago sa komposisyon ng ihi ay sinusunod lamang sa pagkakaroon ng renal tuberculosis at amyloidosis.

Ang pagkakaroon ng fibrosis ay napansin ng pagkakaroon ng:

• Mga likido sa baga.
• Malaki, minsan pinagsanib na foci ng pagpapakalat na may hindi malinaw na mga contour.
• Sclerotic at infiltrative formations sa bronchi, na nagtatagpo patungo sa mga cavern.
• Alternating emphysema at fibrous zone.
• Compaction at pagpapapangit ng mga ugat at pleura.
• Pag-alis ng mga organo sa apektadong bahagi.

Paggamot ng sakit

Ang diagnosis at paggamot ng sakit ay isinasagawa ng isang doktor ng TB. Ang kahirapan ng paggamot ay nakasalalay sa katotohanan na ang karamihan sa mga pasyente ay may microbacterial resistance sa mga anti-tuberculosis na gamot.

Larawan 9. Ang paggamot sa fibrous tuberculosis ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Ang mga pasyente lamang na na-diagnose na may fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis sa infiltration phase, pati na rin sa compaction phase sa panahon ng exacerbation, ay napapailalim sa paggamot. Ang mga pasyente ay inireseta ng antibiotic therapy para sa hindi bababa sa 2-3 buwan. Kung walang mga palatandaan ng aktibidad ng pathological, kung gayon ang pasyente ay itinuturing na malusog. Ang kanyang karagdagang paggamot ay binubuo ng pana-panahong pangkalahatang mga hakbang sa kalusugan.

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa mas kumplikadong mga yugto ng sakit ay chemotherapy. Ang tagal ng paggamot sa inpatient ay maaaring 12 buwan. Ang mga medyo limitadong proseso sa yugto ng pagpapatawad ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Larawan 10. Ang operasyon ay isang huling paraan ng paggamot, ngunit kung minsan ito ay kinakailangan.

Dahil sa pagkalat ng proseso at binibigkas mga functional disorder iba't ibang mga organo at sistema, ang pagsasagawa ng operasyon ay minsan imposible. Ang sakit na pinag-uusapan ay kadalasang nagdudulot ng kamatayan sa mga pasyente dahil sa pag-unlad ng mga komplikasyon at pagkalasing.

Kung mayroon kang kaunting hinala ng tuberculosis, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor. Ang isang napapanahong x-ray ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng malubhang komplikasyon.

Video: Surgical treatment ng fibrocavernous tuberculosis - pleurectomy

I-rate ang artikulong ito:

Maging una!

Average na rating: 0 sa 5.
Na-rate ni: 0 mambabasa.

V.Yu. Mishin

Ang fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay isang talamak na anyo na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang fibrous na lukab at ang pagbuo ng mga fibrous na pagbabago sa tissue ng baga na nakapalibot sa lukab. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng foci ng bronchogenic dropout ng iba't ibang tagal. Nangyayari sa 5-10% ng mga kaso.

Pathogenesis at pathomorphology. Ang fibrous-cavernous tuberculosis ay nangyayari bilang resulta ng pag-unlad ng anumang iba pang anyo ng pulmonary tuberculosis. Kung ang lukab ay hindi madaling kapitan ng pagkakapilat, ang connective tissue ay nagsisimulang tumubo sa paligid nito, na humahantong sa pagpapapangit ng lukab. Ito ay kung paano nangyayari ang pagtanda ng cavity at ang pagbuo ng fibrous-cavernous tuberculosis. Ang panahong ito ay karaniwang 1.5-3 taon.

Ang fibrous-cavernous tuberculosis ay nailalarawan sa pagkakaroon sa isa o parehong baga ng isa o ilang mga cavity na matatagpuan sa gitna ng fibrous na nabagong tissue ng baga.

Ang pader ng isang talamak na lukab ay binubuo ng tatlong mga layer: caseous, granulation at fibrous, gayunpaman natatanging katangian Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pamamayani ng fibrous layer. Bilang isang resulta, ang mga dingding ng naturang cavity ay may cartilaginous density.

Sa paligid ng lukab, ang mga fibrous growth sa kahabaan ng bronchi at mga sisidlan ay makikita rin, na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng tissue ng baga. Ang mga cavity ay karaniwang may bilog, slit-like o irregular na hugis, ngunit may mga cavity na binubuo ng isang sistema ng cavities. Bilang isang patakaran, ang bronchi na nagpapatuyo sa lukab ay apektado.

Dapat pansinin na ang caseous layer ng cavity sa form na ito ng tuberculosis ay halos hindi nawawala, i.e. ang cavity ay hindi nalinis. Ang pangmatagalang pagkakaroon ng mga kondisyon para sa nekrosis ng pader ng lukab ay humahantong sa pagguho ng vascular, na isang patuloy na banta ng pag-unlad ng pagdurugo ng baga.

Ang pagdurugo na nangyayari ay maaaring bihirang mahinto nang konserbatibo, dahil ang mga arrosive na sisidlan sa dingding ng lukab ay nakanganga at hindi bumagsak dahil sa napakalaking fibrous na paglaki sa paligid nito.

Ang fibrous-cavernous tuberculosis ay resulta ng isang pangmatagalang proseso. Bilang isang resulta, sa paligid ng lukab, bilang isang panuntunan, maraming foci ng pagpapakalat ay makikita sa anyo ng maliit na foci ng caseosis, millet-like rashes (epithelioid cell granulomas) at maliliit na infiltrates na walang malinaw na mga hangganan. Ang pagkakaroon ng mga foci na ito laban sa background ng fibrotic na mga pagbabago sa tissue ng baga ay humahantong sa isang matalim na pagbawas sa ibabaw ng baga at ang pagbuo ng respiratory failure.

Klinikal na larawan. Ang mga pasyente na may fibrocavernous tuberculosis ay nagrereklamo ng panghihina, ubo na may plema, at igsi ng paghinga. Ang kanilang kondisyon ay madalas na kasiya-siya; na may malawak na pinsala sa baga, ito ay may katamtamang kalubhaan. Ang temperatura ng katawan bago ang paggamot ay karaniwang mababa ang grado.

Ang progresibong kurso ng sakit ay sinamahan ng matinding kahinaan, pagkawala ng timbang sa katawan, pagtaas ng kahalumigmigan ng balat, at acrocyanosis ay sinusunod. Ang isang mahabang progresibong kurso ay humahantong sa pag-unlad ng cachexia (habitusphtysicus). Ang dibdib ay hugis bariles; sa apektadong bahagi, mayroong retraction ng supraclavicular at subclavian cavities at lag ng apektadong bahagi ng dibdib habang humihinga.

Ang percussion ay palaging nagtatala ng pagpapaikli ng tunog sa mga apektadong lugar at isang boxy sound sa mga hindi gaanong apektadong lobe. Mahirap huminga o bronchial, isang katamtamang dami ng basa-basa na mga rale ng iba't ibang laki ang naririnig.

Sa dugo mayroong katamtamang leukocytosis at isang paglipat ng formula sa kaliwa, lymphopenia, at isang pagtaas sa ESR. Sa mahabang kurso ng sakit, bumababa ang nilalaman ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo.

Bago ang paggamot, ang mga pasyente na may fibrous-cavernous tuberculosis ay palaging naglalabas ng MBT sa kanilang plema. Ang bronchoscopy ay madalas na nagpapakita ng mga tiyak na pagbabago sa bronchi; ang dysfunction ay sinusunod din panlabas na paghinga nakararami sa uri ng paghihigpit at hypoxemia.

Habang lumalaki ang sakit, ito ay tumatagal sa isang alun-alon na kurso na may hitsura ng mga bagong cavity at foci at halos pare-pareho ang bacterial excretion.

Ang kondisyon ng pasyente ay nagiging mas malala, at maraming komplikasyon ang nabubuo ( pagkabigo sa paghinga, CHL, hemoptysis, atbp.), kadalasang kasama ng pag-unlad ng paglaban sa gamot ng MBT.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso posible na patatagin ang proseso ng tuberculosis at makamit ang mga positibong resulta. therapeutic effect sa anyo ng pagbabawas ng mga clinical manifestations ng sakit, pagpapabuti ng somatic na kondisyon ng pasyente, at kahit na pagkamit ng simula ng plema abacillation at cavity sanitation. Sa ganitong mga kaso, ang proseso ay kadalasang nagiging cirrhotic tuberculosis.

X-ray na larawan. Sa fibrous-cavernous tuberculosis, natutukoy ang mga cavity, fibrous na pagbabago sa tissue ng baga at mga focal formation sa paligid ng mga cavern at sa ibang bahagi ng baga.

Ang mga cavity, bilang panuntunan, ay hindi regular sa hugis, ang mga balangkas ng panloob na tabas ay mas matalas, ang panlabas na hangganan ay karaniwang hindi malinaw at nawala sa katabing fibrous zone.

Ang mga fibrous na pagbabago sa tissue ng baga ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa balangkas ng dibdib, na sanhi ng pagkunot ng tissue ng baga at pleura. Ang mga anino ng mga buto-buto ay matatagpuan asymmetrically, mas obliquely sa gilid ng nangingibabaw na sugat.

Ang mga intercostal space ay nagiging mas makitid sa itaas na mga seksyon, kung saan ang "mas lumang" mga pagbabago sa baga ay mas madalas na matatagpuan at, bilang isang panuntunan, mas matanda.

Ang fibrosis at wrinkling ay humantong sa mga pagbabago sa posisyon ng mediastinal organs. Ang anino ng puso, trachea at bronchi ay lumilipat patungo sa fibrous-cavernous na pagbabago.

Ang ugat ng baga ay deformed at hinila pataas patungo sa fibrosis. Ang hindi gaanong apektadong bahagi ay kadalasang may limitado o malawak na fibrous patchy na mga pagbabago; maaaring mayroong sariwang foci ng bronchogenic contamination.

Dahil sa ang katunayan na sa form na ito ay may posibilidad na pana-panahong mga exacerbations, ang dati at bagong lumitaw na foci ng bronchogenic contamination ay "pagsamahin" sa mga infiltrate. Ang mga sariwang nabubulok na lukab ay maaaring maging bilog o hindi regular ang hugis; napapaligiran ng isang sona nagpapasiklab na tisyu, katabi ng cavity.

Mga diagnostic ay isinasagawa batay sa isang mahabang kasaysayan ng sakit at ang katangian ng klinikal at radiological na larawan ng sakit, katangian ng talamak na kurso tiyak na pinsala sa baga.

Ang mga pasyente na may fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis, bilang isang panuntunan, ay pare-pareho ang bacteria excretors, na nagpapahintulot sa kanila na maiuri bilang isang grupo ng mga pasyente na may bukas at epidemiologically mapanganib na tuberculosis.

Differential diagnosis natupad pangunahin sa iba pang mga talamak na nagpapaalab na mapanirang sakit ng mga baga - talamak na abscess, bronchiectasis, impeksyon sa fungal.

Paggamot na isinasagawa sa ospital ng isang institusyong anti-tuberculosis laban sa background ng isang kalinisan at pandiyeta na rehimen. Ang mga therapeutic at motor regimen ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente. Ang therapeutic nutrition ay tumutugma sa diyeta No. 11.

Ang fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay inuri bilang talamak na anyo sakit, na kinabibilangan ng mga pasyenteng ginagamot sa mahabang panahon at hindi epektibo sa mga gamot na anti-tuberculosis.

Chemotherapy ang mga naturang pasyente ay mahigpit na inireseta nang paisa-isa alinsunod sa data ng sensitivity ng gamot ng MBT.

Bilang isang patakaran, sa pagkakaroon ng paglaban sa mga pangunahing anti-tuberculosis na gamot, ang paggamot ay isinasagawa alinsunod sa IV chemotherapy regimen na may kumbinasyon ng mga reserbang gamot, kabilang ang kanamycin (capreomycin), prothionamide, cycloserine, PAS at fluoroquinolone. Sa kasong ito, ang pangunahing kurso ng chemotherapy ay isinasagawa nang hindi bababa sa 15-18 na buwan.

Ang mga pasyente na may fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ay kailangang buo pathogenetic therapy, na naglalayong iwasto ang iba't ibang mga function ng katawan na may kapansanan sa ilalim ng impluwensya ng talamak na pagkalasing sa tuberculosis. Ang mga pasyente ay inireseta ng metabolite, immunomodulatory at hormonal therapy. Sa ilang mga kaso, ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon.