Ang masa ng pulang selula ng dugo ay pinapanatili ang dugo kung saan ang lahat ng plasma ay nakuha at napakayaman sa mga pulang selula ng dugo. Paano ginagamit ang Er? masa, at bakit ito aktibong ginagamit sa proseso ng pagsasalin ng dugo kahit na may mga seryosong diagnosis?

Tambalan masa ng pulang selula ng dugo

Ano ba Er. masa, at bakit ito aktibong ginagamit sa medisina? Sa esensya, ito ang parehong dugo na dumadaloy sa mga ugat ng tao, ngunit halos wala itong plasma, ngunit ang mga pulang selula ng dugo ay napanatili. Gayundin, ang dugong ito ay halos walang citrates - mga produkto ng pagkasira ng mga selula at mga antigen ng protina. Dahil sa kakaibang komposisyon nito, ang pagsasalin ng dugo na ito ay nakakatulong na pabagalin ang pagbuo ng anemia.

Kapag ang pagsasalin ng masa na ito ay halos walang mga proseso ng transfusion anemia. Iyon ay, ang panganib ng pagkabigla pagkatapos ng pagsasalin ng dugo sa tamang pamamaraan bumababa sa zero.

Itabi ang masa na ito sa temperatura na hindi hihigit sa +4 degrees Celsius. Ang maximum na shelf life ay 41 araw. Ang mga naka-frozen na pulang selula ng dugo ay naglalaman ng mas kaunting mga platelet at pulang selula ng dugo kaysa sa regular na dugo, ngunit may mga pulang selula ng dugo. sapat na dami. Pagkatapos ng defrosting, ang dugo ay dapat gamitin sa loob ng 24 na oras, kung hindi, mawawala ang lahat ng mga positibong katangian nito para sa katawan.

Maaari mong masubaybayan ang epekto ng mga pulang selula ng dugo sa katawan sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Karaniwan, ang igsi ng paghinga ng isang tao ay bumababa, ang tibok ng puso ay normalize, at ang antas ng hemoglobin ay tumataas. Dahil ang mga pulang selula ng dugo ay itinuturing na halos kahima-himala, ginagamit ang mga ito sa paggamot ng isang buong hanay ng mga sakit.

Mga sakit na nangangailangan ng pagsasalin ng Er. masa

Ang pinakakaraniwang opsyon para sa pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay anemia o talamak na pagkawala ng dugo. Sa parehong mga kaso, ang katawan ay nangangailangan ng pag-agos ng sariwa, magandang dugo upang gumana ng maayos. Ang pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ay makabuluhang mapabuti ang kagalingan ng isang tao, ngunit upang ganap na makayanan ang problema, ang pamamaraan ay dapat na ulitin nang maraming beses.

Sa mga kaso ng pagkabigo sa bato o atay, madalas ding nangyayari ang mga pagsasalin ng pulang selula ng dugo. Ang pamamaraang ito tumutulong sa pagpapanumbalik ng balanse ng dugo, pagbutihin ang paggana mga panloob na organo at patatagin ang iyong sariling kalusugan.

Para sa talamak pinababang antas hemoglobin, pagsasalin ng er. ang mga masa ay inireseta din, ngunit medyo bihira. Ang katotohanan ay ang antas ng hemoglobin ay patuloy na nagbabago, bumababa o tumataas, kaya ang doktor ay hindi dapat magmadali upang isagawa ang pamamaraan.

Ang mga doktor ay lalong maingat kung ang isang tao ay may heart failure dahil sa pagkakaroon ng anemia. Sa kasong ito, ang masa ng pulang selula ng dugo ay dapat na mabagal na maisalin (humigit-kumulang 1-2 ml bawat 1 kilo ng timbang ng katawan kada oras). Kung hindi, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga talamak na palatandaan ng pagpalya ng puso, na humahantong sa mga komplikasyon sa paggana ng mahalagang organ na ito.

Bago magreseta ng pagsasalin ng dugo, palaging tinutukoy ng mga espesyalista ang likas na katangian ng sakit, ang mga sintomas nito at mga kahihinatnan para sa paggana ng katawan. Pagkatapos lamang nito maaari kang bumaling sa pagsasalin ng dugo, at pagkatapos ay sa ilalim lamang ng kondisyon tamang pagpili biyolohikal na materyal. Kung ang doktor ay pabaya, ang kapakanan ng tao ay maaari lamang lumala dahil sa pagsasalin ng pulang selula ng dugo.

4. Suriin muli ang pangkat ng dugo ng donor (mula sa bag) ayon sa sistema ng AB0.

5. Magsagawa ng indibidwal na pagsubok sa compatibility gamit ang AB0 system.

6. Magsagawa ng indibidwal na pagsusulit sa pagiging tugma batay sa Rh factor.

7. Magsagawa ng biological test.

8. Magsagawa ng pagsasalin ng dugo.

9. Kumpletuhin ang dokumentasyon.

10. Obserbahan ang pasyente pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.

Macroscopic na pagtatasa ng pagiging angkop ng dugo

Isinasagawa ang visual na inspeksyon ng lalagyan na may dugo o mga bahagi nito.

Ang packaging ay dapat na selyadong. Katumpakan ng sertipikasyon (numero, petsa, accessories)

ito, pangalan ng donor, atbp.). Ang tatlong layer ay katangian lamang ng buong dugo.

Ang plasma ay dapat na transparent at walang mga pelikula at mga natuklap (infected na dugo), pati na rin ang mga clots.

Mga pagsubok para sa indibidwal na pagkakatugma

Ang mga sample ay isinasagawa bilang paghahanda para sa pagsasalin ng dugo. Dalawang reaksyon ang ginagawa - ayon sa AB0 system at ayon sa Rh factor.

Subukan para sa indibidwal na pagiging tugma sa pamamagitan ng Rh factor.

SA klinikal na kasanayan Ang pagsubok na may polyglucin ay pinaka-malawakang ginagamit. Dalawang patak ng serum ng tatanggap ay idinagdag sa ilalim ng centrifuge tube. Pagkatapos ay idinagdag ang isa dito

isang patak ng test blood o pulang selula ng dugo, at 1 patak ng 33% polyglucin solution. Sa pamamagitan ng pag-ikot ng tubo sa isang pabilog na paggalaw, ang mga nilalaman ay kumakalat sa ibabaw ng panloob na ibabaw nito. Pagkatapos ng 3 min. magdagdag ng 3-4 ml ng physiological solution at ihalo sa pamamagitan ng pagbaligtad ng tubo nang isang beses o dalawang beses (nang walang nanginginig). Ang pagkakaroon ng agglutination ay nagpapahiwatig ng hindi pagkakatugma ng dugo. Sa isang homogeneously colored pink liquid, ang dugo ng donor at recipient ay magkatugma ayon sa Rh factor.

Una, ang 10 ml ay ibinubuhos sa bilis na 2-3 ml (40-60 patak) bawat minuto, pagkatapos ay sarado ang dropper at ang kondisyon ng pasyente ay sinusunod sa loob ng 3 minuto. Sa kawalan mga klinikal na pagpapakita reaksyon o komplikasyon, mag-iniksyon ng isa pang 15-20 ml ng dugo sa isang stream at muling obserbahan ang pasyente sa loob ng 3 minuto. Ang pamamaraan ay isinasagawa muli. TATLONG BESES LANG.

Ang kakulangan ng reaksyon ng pasyente pagkatapos ng pagsusuri ng tatlong beses ay tanda ng pagiging tugma ng na-infuse na dugo. Susunod, isinasagawa ang pagsasalin ng dugo.

Bago ang pagsasalin ng dugo, ang lalagyan na may mga bahagi ng dugo ay dapat na panatilihin sa temperatura ng silid sa loob ng 30-40 minuto sa mga sitwasyong pang-emergency, dapat itong pinainit sa 37 ºС sa isang paliguan ng tubig. Isinasagawa ang pagsasalin gamit ang isang disposable transfusion system na may 40-60 drop filter. kada minuto.

Bago ang pagsasalin ng dugo, ang doktor ay nagsusulat ng isang pre-transfusion epicrisis sa kasaysayan ng medikal, na dapat isama ang pagsasalin ng dugo at kasaysayan ng obstetric, mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo, pangalan-42

novation at dosis ng transfusion medium. Pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, isusulat ng doktor ang protocol ng pagsasalin ng dugo sa kasaysayan ng medikal:

Isinulat ng doktor ang kaukulang entry na nagpapahiwatig ng pangunahing data mula sa kasaysayan ng medikal ng pasyente sa isang espesyal na journal - "Aklat ng pagpaparehistro ng pagsasalin ng dugo, mga bahagi nito at

Pagsubaybay sa pasyente pagkatapos ng pagsasalin ng dugo

Pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang tatanggap ay nananatili sa kama sa loob ng 2 oras; siya ay sinusubaybayan ng 3 oras, sinusukat ang temperatura ng katawan at presyon ng dugo ng tatlong beses bawat oras, naitala ang mga ito

data sa kasaysayan ng medikal. Sa susunod na araw, kinakailangan ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo at isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi.

Pagsasalin ng blood gas carrier (naka-pack na pulang selula ng dugo)

Ang pagpapakilala ng mga donor blood gas carrier ay naglalayong muling mapunan ang dami ng nagpapalipat-lipat na mga pulang selula ng dugo at mapanatili ang normal na oxygen transport function ng dugo sa anemia. Mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo ng mga carrier ng gas ng dugo sa talamak na anemya dahil sa napakalaking pagkawala ng dugo, mayroong pagkawala ng 25-30% ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, na sinamahan ng pagbaba sa antas ng hemoglobin sa ibaba g/l at hematocrit sa ibaba 25% at ang paglitaw ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang pagiging epektibo ng pagsasalin ng dugo ng mga carrier ng gas ng dugo, na maaaring hatulan sa pamamagitan ng pagbaba ng igsi ng paghinga, tachycardia, at pagtaas ng mga antas ng hemoglobin, ay nakasalalay sa paunang kondisyon ng pasyente, ang antas ng hemoglobin, pati na rin sa antas ng hematocrit. ng transfusion medium at ang shelf life nito. Ang pagsasalin ng isang yunit ng mga pulang selula ng dugo (ibig sabihin, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo mula sa isang 450 ml na suplay ng dugo) ay karaniwang nagpapataas ng antas ng hemoglobin ng humigit-kumulang 10 g/l at ang antas ng hematocrit ng 3% (sa kawalan ng patuloy na aktibong pagdurugo ).

Ang masa ng pulang selula ng dugo ay ang pangunahing daluyan ng pagsasalin ng dugo, ang hematocrit na kung saan ay hindi mas mataas sa 80%. Ang mga pulang selula ng dugo ay nakuha mula sa napanatili na dugo sa pamamagitan ng paghihiwalay ng plasma. Kung ikukumpara sa buong dugo, ang mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng isang mas maliit na dami ng parehong bilang ng mga pulang selula ng dugo, ngunit makabuluhang mas kaunting citrates ng mga produkto ng pagkasira ng cell, cellular at protina na mga antigen at antibodies. Ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso at mga matatandang tao ay hindi pinahihintulutan ang isang matalim na pagtaas sa dami ng dugo, kaya ang pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo kapag ang kapasidad ng oxygen ng dugo ay nabawasan ay pinakaangkop para sa kanila, dahil na may kaunting pagtaas sa dami ng dugo dahil sa pagtaas ng bilang ng mga nagpapalipat-lipat na pulang selula ng dugo, ang paghahatid ng oxygen sa mga tisyu ay makabuluhang napabuti. Bilang karagdagan, ang mga non-hemolytic na transfusion na reaksyon na may red blood cell transfusion ay mas madalas na sinusunod kaysa sa whole blood transfusion.

Ang isang erythrocyte suspension ay halos isang deplasmated concentrate ng erythrocytes, ang antas ng protina na hindi lalampas sa 1.5 g/l. Ang pagsasalin ng suspensyon ng pulang selula ng dugo ay ipinahiwatig para sa mga taong may kasaysayan ng malubhang allergy upang maiwasan ang mga reaksiyong anaphylactic.

Ang erythrocyte mass, na lasaw at hinugasan, ay naglalaman ng mas maliit na halaga ng leukocytes, platelets at plasma kumpara sa ibang erythrocyte-containing transfusion media. Ito ay isang perpektong anyo para sa imbakan mga bihirang grupo dugo, para sa pangmatagalang (taon) na pag-iimbak ng mga bahagi ng dugo para sa layunin ng autotransfusion. Ang masa ng pulang selula ng dugo, na lasaw at hinugasan, ay dapat gamitin sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng lasaw. Ang pagsasalin ng natunaw, nahugasan na mga erythrocyte ay partikular na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may bigat na kasaysayan ng pagsasalin kapag ang mga anti-leukocyte at anti-platelet na antibodies ay nakita sa kanila.

Ang isang erythrocyte suspension na may physiological solution ay nakuha mula sa buong dugo pagkatapos alisin ang plasma o mula sa erythrocyte mass sa pamamagitan ng paghuhugas ng tatlong beses sa isang isotonic solution o sa espesyal na washing media. Sa panahon ng proseso ng paghuhugas, ang mga protina ng plasma, leukocytes, platelet, microaggregates ng mga cell at stroma ng mga sangkap ng cellular na nawasak sa panahon ng imbakan ay tinanggal. Ang isang erythrocyte suspension na may physiological solution ay isang areactogenic medium, ang pagsasalin ng kung saan ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may kasaysayan ng post-transfusion reactions ng non-hemolytic type, pati na rin para sa mga taong sensitized sa leukocyte at platelet antigens, at mga protina ng plasma. Ang buhay ng istante ng erythrocyte suspension na may physiological solution sa temperatura na +4°C ay 24 na oras mula sa sandali ng paghahanda.

Ang karaniwang mass ng red blood cell ay nakaimbak sa temperatura na +4 +2°C. Ang mga panahon ng pag-iimbak ay tinutukoy ng komposisyon ng solusyon sa pang-imbak ng dugo o solusyon ng resuspension. Ang masa ng pulang selula ng dugo na nakuha mula sa dugo na inihanda sa solusyon ng Glugitsir o Citroglucophosphate ay nakaimbak sa loob ng 21 araw. Ang mga pulang selula ng dugo na muling nasuspinde sa Erythronaf solution ay maaaring maimbak nang hanggang 35 araw.

Pagsasalin ng plasma-coagulation hemostasis correctors

Ang plasma ay ang likidong bahagi ng dugo, na walang mga elemento ng cellular. Ang normal na dami ng plasma ay humigit-kumulang 4% ng kabuuang timbang ng katawan (40-45 ml/kg). Ang mga bahagi ng plasma ay nagpapanatili ng normal na sirkulasyon ng dami ng dugo at nito estado ng likido. Tinutukoy ng mga protina ng plasma ang colloid-oncotic pressure nito at balanse sa hydrostatic pressure; Pinapanatili din nila ang balanse sa coagulation ng dugo at mga sistema ng fibrinolysis. Bilang karagdagan, ang plasma ay nagbibigay ng balanse ng electrolyte at balanse ng acid-base dugo.

SA medikal na kasanayan sariwang frozen na plasma, katutubong plasma, cryoprecipitate at paghahanda ng plasma ay ginagamit: albumin, gamma globulins, mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, physiological anticoagulants (antithrombin III, protina C at S), mga bahagi ng fibrinolytic system.

Ang ibig sabihin ng sariwang frozen na plasma ay plasma na nahiwalay sa mga pulang selula ng dugo sa pamamagitan ng centrifugation o apheresis sa loob ng 4-6 na oras pagkatapos ng pagbuga ng dugo at inilagay sa isang mababang temperatura na refrigerator na nagsisiguro ng kumpletong pagyeyelo sa temperatura na -30°C sa isang oras. Tinitiyak ng mode na ito ng pagbili ng plasma ang pangmatagalang imbakan nito (hanggang sa isang taon). Sa sariwang frozen na plasma, ang labile (V at VIII) at stable (I, II, VII, IX) na mga kadahilanan ng coagulation ay napanatili sa isang pinakamainam na ratio.

Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng sariwang frozen na plasma transfusion ay:

Acute disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC), na nagpapalubha sa kurso ng mga pagkabigla ng iba't ibang pinagmulan(septic, hemorrhagic, hemolytic) o sanhi ng iba pang dahilan (embolism amniotic fluid, crash syndrome, matinding pinsala na may pagdurog ng tissue, malawakang operasyon, lalo na sa baga, mga daluyan ng dugo, utak, prostate), massive transfusion syndrome.

Talamak na napakalaking pagkawala ng dugo (higit sa 30% ng dami ng sirkulasyon ng dugo) na may pag-unlad ng hemorrhagic shock at disseminated intravascular coagulation syndrome,

Mga sakit sa atay na sinamahan ng pagbawas sa paggawa ng mga kadahilanan ng coagulation ng plasma at, nang naaayon, ang kanilang kakulangan sa sirkulasyon (talamak na fulminant hepatitis, cirrhosis ng atay),

Overdose ng anticoagulants hindi direktang aksyon(dicoumarin, atbp.),

Kapag nagsasagawa ng therapeutic plasmapheresis sa mga pasyente na may thrombotic thrombocytopenic purpura, matinding pagkalason, sepsis,

Coagulopathies sanhi ng kakulangan ng plasma physiological anticoagulants.

Ang na-transfused na sariwang frozen na plasma ay dapat na kapareho ng grupo ng tatanggap ayon sa sistema ng AB0 Ang pagiging tugma ayon sa Rh system ay hindi sapilitan, dahil ang plasma ay isang cell-free medium, gayunpaman, para sa volume transfusions (higit sa 1 litro). , Kinakailangan ang Rh compatibility. Sa mga emergency na kaso, sa kawalan ng solong pangkat na sariwang frozen na plasma, pinapayagan ang pagsasalin ng pangkat AB(IV) plasma sa isang tatanggap na may anumang pangkat ng dugo. Kapag nagsalin ng sariwang frozen na plasma, isang biological test ang dapat gawin.

Kaagad bago ang pagsasalin ng dugo, ang sariwang frozen na plasma ay lasaw sa isang paliguan ng tubig sa temperatura na 37°C. Ang lasaw na plasma ay maaaring maglaman ng mga fibrin flakes, na hindi pumipigil sa paggamit nito gamit ang karaniwang mga intravenous transfusion device na may filter. Pagkatapos ng lasaw, ang plasma ay dapat gamitin sa loob ng isang oras;

Ang posibilidad ng pangmatagalang pag-iimbak ng sariwang frozen na plasma ay nagpapahintulot na maipon ito mula sa isang donor upang maipatupad ang prinsipyo ng "isang donor - isang tatanggap," na matalim na binabawasan ang antigenic load sa tatanggap.

Ang pinaka-seryosong panganib kapag nagsasalin ng sariwang frozen na plasma ay ang posibilidad ng paghahatid ng viral at impeksyon sa bacterial. Iyon ang dahilan kung bakit ngayon maraming pansin ang binabayaran sa mga pamamaraan ng viral inactivation ng sariwang frozen na plasma (plasma quarantine para sa 3-6 na buwan, paggamot sa detergent, atbp.).

Mass ng pulang selula ng dugo

Ang Erythrocyte mass (EM) ay isang bahagi ng dugo na binubuo ng mga pulang selula ng dugo (70-80%) at plasma (20-30%) na may pinaghalong leukocytes at platelet (hematocrit%). Sa mga tuntunin ng nilalaman ng erythrocyte, ang isang dosis ng erythrocyte mass (270 ± 20 ml) ay katumbas ng isang dosis (510 ml) ng dugo.

Mayroong 6 na uri ng erythrocyte mass (erythrocyte mass, na-filter; erythrocyte mass, gamma-irradiated; erythrocyte mass, naubos ng leukocytes at platelets; erythrocyte mass na may naalis na leukothrombolayer; erythrocyte mass na may natanggal na leukobolaryyer; eh, gamma-irradiated) at ilang uri ng auto-erythrocyte mass (auto-EM; auto-EM, na-filter; auto-EM, gamma-irradiated, atbp.).

Ang Erythrocyte suspension (ES) ay isang masa ng mga pulang selula ng dugo na muling sinuspinde sa isang espesyal na solusyon ng sodium chloride at isang hemopreservative na naglalaman ng mga paghahanda ng gelatin at ilang iba pang mga bahagi. Bilang isang patakaran, ang ratio ng erythrocyte suspension at solusyon ay 1: 1. Ang erythrocyte suspension, nakakakuha ng mas mataas na pagkalikido at, nang naaayon, mas mataas na rheological properties, nang sabay-sabay ay may mas mababang hematocrit number (40-50%).

Mayroong 5 uri ng erythrocyte suspension (erythrocyte suspension na may saline solution, erythrocyte suspension na may resuspending solution, erythrocyte suspension na may resuspending solution, sinala, erythrocyte suspension na may resuspending solution, gamma-irradiated, erythrocyte suspension, defrosted at washed).

Ang mass ng red blood cell na naubos ng leukocytes at platelets (wash red blood cells - (WE) ay isang red blood cell mass na nawalan ng plasma, pati na rin ang mga leukocytes at platelets sa pamamagitan ng 1-5 beses na paulit-ulit na pagdaragdag ng saline at pag-alis ng supernatant pagkatapos ng centrifugation .

Upang alisin ang mga leukocytes mula sa buong de-latang dugo o mga pulang selula ng dugo, ang mga espesyal na filter ay aktibong ginagamit, na ginagawang posible na alisin ang higit sa 99% ng mga leukocytes, na maaaring makabuluhang bawasan ang bilang ng mga post-transfusion na reaksyon ng non-hemolytic na uri at sa gayon dagdagan ang epekto ng mga pamamaraan ng paggamot.

Ang pagsususpinde ng red blood cell, lasaw at hinugasan, ay isang paraan ng pagyeyelo at pag-imbak ng mga pulang selula ng dugo sa mababang temperatura(hanggang sa 10 taon) ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng functional na kumpletong pulang selula ng dugo pagkatapos lasaw at hugasan ang mga ito mula sa cryoprotector (glycerol). Ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring manatiling frozen hanggang sa 10 taon.

Tulad ng dugo ng donor, mas kapaki-pakinabang mula sa parehong medikal at pang-ekonomiyang punto ng view upang kunin ang mga bahagi nito sa halip na buong de-latang autologous na dugo - autologous (autogenic) hemocomponents: mga pulang selula ng dugo, sariwang frozen na plasma (FFP), sa ilang pagkakataon platelet concentrate. Sa sapat na medikal na paghahanda ng pasyente (mga suplementong bakal, bitamina therapy, erythropoietin), hanggang sa 00 ml ng auto-FFP, ml ng auto-EM ay maaaring ihanda 2-3 linggo bago ang operasyon.

Sa ilang mga kaso, ang autoEV na may solusyon sa asin o, na may karagdagang pagsasala, ang autoEV na may solusyon sa resuspension, na-filter, ay nakuha mula sa autoEM.

Mass ng red blood cell: lugar sa therapy

Ang mass ng red blood cell ay inireseta upang mapawi ang anemia at mapahusay ang oxygenating function ng dugo. Hindi tulad ng de-latang dugo, ang paggamit ng EM ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng pagbabakuna ng isang pasyente na may mga protina ng plasma, leukocytes at platelet mula sa donor na dugo.

Sa mga pasyente na may normal na paunang halaga ng hemoglobin, hematocrit at mga protina ng plasma na may pagkawala ng dugo sa loob ng 10-15% ng dami ng dugo, hindi na kailangang gumamit ng EM. Panatilihin ang matatag na hemodynamics at palitan ang pagkawala ng dugo ng sapat na mga pamalit sa dugo.

Sa pagkawala ng dugo na higit sa 15-20% ng bcc, bilang isang panuntunan, ang mga unang palatandaan ng isang paglabag sa function ng transportasyon ng oxygen ng dugo ay sinusunod, na nangangailangan ng sapat na muling pagdadagdag ng kakulangan ng pulang selula ng dugo, i.e. mga aplikasyon ng EM. Ang mga pagsasalin ng EO at EV ay maaaring gawin ng drip o stream.

Itakda ang anumang ganap pamantayan sa laboratoryo Ito ay hindi posible at halos hindi ipinapayong magreseta ng EM. Una sa lahat, kinakailangang isaalang-alang ang klinikal na kondisyon ng pasyente, magkakasamang patolohiya, antas at lokasyon ng pinsala, sanhi ng anemia, oras ng pagdurugo at marami pang ibang salik. Kaya, ito ay kilala na ang mga pasyente na may talamak anemia ay mas iniangkop sa mababang antas hemoglobin. Kasabay nito, ang mga pasyente arterial hypotension, na may binibigkas cardiopulmonary insufficiency, para sa mga nakakahawang sakit, atbp. ay nangangailangan ng pagsasalin ng EO at para sa higit pa mataas na halaga mga tagapagpahiwatig ng pulang dugo.

Sa kaso ng talamak na pagkawala ng dugo o kakulangan ng hematopoiesis, ang batayan para sa pagbubuhos ng mga pulang selula ng dugo sa karamihan ng mga kaso ay isang pagbaba sa antas ng hemoglobin sa dugo sa ibaba 80 g/l at hematocrit sa ibaba 25% (0.25 l/l). Upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng EV (o EC), kaagad bago ang pagsasalin ng dugo, posibleng magdagdag ng 0.9% sodium chloride solution sa lalagyan, na talagang ginagawa itong EV na may solusyon sa asin. Ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng EV, OE, at lasaw na OE ay katulad ng reseta ng mga pulang selula ng dugo:

• traumatiko at surgical shock na kumplikado ng pagkawala ng dugo;
• anemic hypoxia sa normo-hypovolemic na kondisyon;
• posthemorrhagic anemia;
• sa panahon ng paghahanda ng mga pasyente na may kritikal na mababang halaga ng hemogram para sa malawak na mga interbensyon sa kirurhiko;
• postthermal (na may sakit sa paso) anemia.

Ang mga nahugasang pulang selula ng dugo ay ginagamit sa mga pasyenteng na-sensitize ng mga nakaraang pagsasalin ng dugo mga kadahilanan ng plasma o antigens ng mga leukocytes at platelet. Ang sanhi ng karamihan sa mga reaksyon ng transfusion ng non-hemolytic na uri sa mga pasyente na may kasaysayan ng maraming pagsasalin ng mga bahagi ng dugo, gayundin sa mga kababaihan na nagkaroon ng pagbubuntis, ay mga isoantibodies sa mga leukocyte antigens (lalo na, HLA), na walang alinlangan na binabawasan ang epekto ng hindi lamang ang naisalin na bahagi, kundi pati na rin ang kabuuan medikal na pamamaraan. Ang paghuhugas ng mga pulang selula ng dugo ay halos ganap na nag-aalis ng plasma at mga elemento ng nawasak na mga peripheral na selula ng dugo, mga platelet at makabuluhang binabawasan ang nilalaman ng mga leukocytes (200 mg%) ay isang kontraindikasyon para sa pagsasalin ng dugo. Ang mass ng red blood cell na ito ay hinuhugasan bago ang pagsasalin ng dugo.

Tolerability at side effects

Napapailalim sa mga tuntunin ng pagkuha, pagproseso, pag-iimbak at sapat klinikal na kondisyon Para sa mga pasyenteng gumagamit ng mga donor red blood cell, ang panganib ng mga reaksyon at komplikasyon ay mababawasan.

Ang pag-init ng mga bahagi ng dugo ay binabawasan ang panganib ng hypothermia sa panahon ng malawakang pagsasalin ng mga bahagi ng palamigan ng dugo. Ang pinakamababang inirerekumendang temperatura ng isinalin na dugo at ang mga bahagi nito ay +35° C. Kapag ang pagsasalin ng hindi pinainit na dugo o mga bahagi nito, maaari mong obserbahan kung minsan ventricular arrhythmias(karaniwan ay hindi nabubuo hanggang ang temperatura ng katawan ay bumaba sa ibaba +28° C).

May mga pyrogenic, allergic, anaphylactic, febrile (non-hemolytic) na uri ng mga reaksyon ng pagsasalin ng dugo.

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ay kadalasang hindi sinasamahan ng seryoso at pangmatagalang paglabag mga pag-andar ng mga organo at sistema at hindi nagbibigay ng agarang panganib sa buhay ng pasyente. Nagpapakita sila, bilang panuntunan, isang minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pagsasalin ng dugo, sa ilang mga kaso ay nabanggit sila pagkatapos ng pagtatapos ng pagsasalin ng dugo at, depende sa kalubhaan, ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Ang mga reaksyon ng pyrogenic (hyperthermia) ay nangyayari bilang resulta ng pagbubuhos ng mga pyrogen sa daluyan ng dugo ng tatanggap kasama ng de-latang dugo o mga bahagi nito. Ang mga pyrogens ay mga nonspecific na protina, mga basurang produkto ng mga microorganism. Ang post-transfusion pyrogenic reactions ay maaari ding mangyari sa mga pasyenteng na-isosensitized ng paulit-ulit na pagsasalin ng dugo o sa mga babaeng may kasaysayan ng paulit-ulit na pagbubuntis sa pagkakaroon ng anti-leukocyte, anti-platelet o anti-protein antibodies. Ang pagsasala ng dugo sa pamamagitan ng mga leukofilter at paghuhugas ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng isosensitization ng mga pasyente na may maraming pagsasalin ng dugo.

Kung nangyari ang mga reaksyon ng pyrogenic, lumilitaw ang mga panginginig, ang temperatura ay tumataas sa +39 o 40 ° C, kadalasan 1-2 oras pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, mas madalas sa panahon nito. Ang lagnat ay sinamahan ng sakit ng ulo, myalgia, discomfort sa dibdib, at pananakit sa rehiyon ng lumbar. Ang klinikal na larawan ay maaaring may iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang mga pagsasalin ng dugo ay madalas na nangyayari sa mababang antas ng lagnat na kadalasang nawawala kaagad. Ang pagbabala para sa mga pyrogenic na reaksyon ay kanais-nais. Mga klinikal na palatandaan mawala pagkatapos ng ilang oras.

Mga reaksiyong alerdyi iba't ibang antas Ang kalubhaan ay sinusunod sa 3-5% ng mga kaso ng pagsasalin ng dugo. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay naitala sa mga pasyente na na-sensitize ng mga nakaraang pagsasalin ng dugo o may kasaysayan ng paulit-ulit na pagbubuntis na may mga antibodies sa antigens ng mga protina ng plasma, leukocytes, platelet at kahit na Ig. Sa ilang mga pasyente, ang mga reaksiyong alerdyi ay sinusunod na sa unang pagsasalin ng hemocomponents at hindi nauugnay sa nakaraang isosensitization. Ito ay pinaniniwalaan na sa mga ganitong kaso ang mga reaksyong ito ay dahil sa pagkakaroon ng "kusang" antibodies sa Ig at ang tugon ng IgE. mast cells recipient sa transfused specific donor antigen, na kadalasang nauugnay sa mga platelet o plasma proteins.

Ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito, at naantala, 1-2 oras pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan. Katangiang tanda allergic post-transfusion reaction - allergic na pantal, madalas na sinamahan ng pangangati. Na may mas matinding reaksyon - panginginig, pananakit ng ulo, lagnat, pananakit ng kasukasuan, pagtatae. Dapat itong isaisip na reaksiyong alerdyi maaaring mangyari sa mga sintomas ng anaphylactic - pagkabigo sa paghinga, cyanosis, at kung minsan ay may mabilis na pag-unlad ng pulmonary edema. Isa sa pinaka mapanganib na komplikasyon pagsasalin ng dugo ay anaphylactic reaksyon, minsan nagiging anaphylactic shock sa bilis ng kidlat.

Sa kalubhaan klinikal na kurso(temperatura ng katawan at tagal ng pagpapakita) mayroong tatlong antas ng mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo: banayad, katamtaman, malubha.

Ang mga banayad na reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagtaas sa temperatura, sakit ng ulo, bahagyang panginginig at karamdaman, sakit sa mga kalamnan ng mga paa't kamay. Ang mga phenomena na ito ay karaniwang panandalian. Karaniwan, ang kanilang kaluwagan ay hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na hakbang sa paggamot.

Katamtaman malubhang reaksyon- mayroong isang pagtaas sa rate ng puso at paghinga, isang pagtaas sa temperatura ng 1.5-2 ° C, pagtaas ng panginginig, at kung minsan ay lumilitaw ang urticaria. Sa karamihan ng mga kaso therapy sa droga hindi kinakailangan.

Malubhang reaksyon - cyanosis ng mga labi, pagsusuka, matinding sakit ng ulo, sakit sa ibabang likod at buto, igsi ng paghinga, urticaria o edema (uri ng Quincke), ang temperatura ng katawan ay tumaas ng higit sa 2 ° C, nakamamanghang panginginig, leukocytosis ay sinusunod. Kinakailangang simulan ang medikal na pagwawasto ng komplikasyon ng pagsasalin ng dugo sa lalong madaling panahon.

Dahil ang mga autocomponents ay immunoidentical sa dugo ng pasyente, walang mga reaksyon o komplikasyon na nauugnay sa pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ng donor, sa kondisyon na ang lahat ng mga panuntunan sa pagsasalin ng dugo ay sinusunod.

Rate ng pagsasalin ng RBC

Isa sa mga paghihirap na nararanasan ng isang doktor kapag ang pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ay ang bilis ng pamamaraan ng pagsasalin. Espesyal na kahalagahan ang rate ng pangangasiwa ng mga bahagi ng dugo, lalo na ang EO, ay tumataas sa mga kritikal na sitwasyon na may napakalaking pagkawala ng dugo. Ang mga pulang selula ng dugo ay gumaganap ng pangunahing papel sa pagbabawas ng rate ng pagbubuhos ng buong dugo at mahahalagang langis sa pamamagitan ng pagtaas ng lagkit. Sa pangkalahatan, ang diskarte para sa pagsasalin ng dugo ng de-latang dugo, mahahalagang langis at iba pang bahagi ng dugo ay katulad ng para sa mga intravenous na pagbubuhos ng mga likido - mga solusyon sa kapalit ng asin o plasma. Alinsunod sa kilalang Hagen-Poiseuille equation, tumataas ang rate ng pagsasalin ng dugo:

Sa pagtaas ng gradient ng presyon sa system;

Kapag gumagamit ng mas malaking diameter na mga catheter;

At/o kapag gumagamit ng mga maiikling catheter;

Kapag bumababa ang lagkit ng mga naisalin na produkto ng dugo.

Ang pagtaas ng rate ng pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo o buong napreserbang dugo ay maaaring makamit gamit ang medyo simple ngunit epektibong mga pamamaraan. Dahil ang mga erythrocytes ay nagbibigay ng pagtukoy ng paglaban sa pagsasalin ng dugo, ang pagkalikido ng EO ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagdaragdag ng physiological solution sa EO. Para sa layuning ito, kadalasang ginagamit ang hugis-Y na mga tubo sa pagkonekta, na nagpapahintulot sa paghahalo ng mga nabuong elemento at isotonic sodium chloride solution sa pantay na dami. Ang simpleng pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang rate ng pagbubuhos ng 3 beses.

Ang pagbabanto ng mga pulang selula ng dugo ay dapat gawin sa solusyon ng asin. Kung kinakailangan na gumamit ng iba pang mga solusyon sa asin para sa mga layuning ito, dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na maaari silang magkaroon ng mga side effect. Halimbawa, ang lactated Ringer's solution ay maaaring mapahusay ang pamumuo ng dugo, na dahil sa pagkakaroon ng mga calcium ions.

Ang isa pang paraan upang mapataas ang rate ng pagsasalin ng dugo ay ang pagsasagawa ng pressure infusion. Kadalasan, ginagamit ang mga inflatable blood pressure cuffs upang mapataas ang presyon ng dugo. Ang cuff ay inilalagay sa paligid ng isang plastic na lalagyan na may EO at ang hangin ay napalaki sa presyon na 200-220 mmHg. Art. Katulad na pamamaraan karaniwang pinatataas ang rate ng pagbubuhos ng 2-3 beses na may kaugnayan sa isang katulad na pamamaraan na isinagawa presyon ng atmospera. Sa kawalan ng cuff, ang isang katulad na resulta ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpiga sa bag gamit ang iyong mga kamay.

Ang laki ng catheter ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa rate ng pagbubuhos. Sa ilalim ng pantay na mga kondisyon, ang pinakamataas na rate ng pagbubuhos ng mga bahagi ng dugo ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng catheter na may malaking panloob na diameter. Kaya, ang dami ng likidong dumadaloy sa pamamagitan ng catheter No. 14 ay 75% na mas malaki kaysa sa pamamagitan ng catheter No. 16 ng parehong haba, at ang bilis ng daloy ng likido sa pamamagitan ng isang maikling (5 cm) catheter ay 50% na mas malaki kaysa sa pamamagitan ng isang mahaba ( 20 cm) catheter ng parehong haba.

Ang karagdagang resistensya sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay maaaring malikha ng mga filter sa mga sistema ng pagsasalin ng dugo o karagdagan na binuo sa system upang alisin ang mga leukocytes, platelet at microaggregates. Inirerekomenda na baguhin ang mga filter ng mga sistema ng pagsasalin ng dugo (kasama ang buong sistema) pagkatapos ng pagsasalin ng 3-4 na karaniwang mga pakete ng dugo o EO, ​​dahil mabilis silang bumabara at pinipigilan ang pagpasa ng ahente ng pagsasalin ng dugo, na nakakaapekto sa ang bilis ng pagbubuhos nito. Kung kinakailangan ang mabilis na pagbubuhos, ang mga bahagi ng dugo ay dapat dumaan sa mga espesyal na anti-leukocyte, anti-platelet at anti-platelet na mga filter bago sila makarating sa pasyente.

Ang pag-init ng dugo ay nakakatulong din na mapabilis ang pagsasalin ng dugo. Binabawasan ng pag-init ang lagkit ng pinalamig na dugo ng 2.5 beses. Karaniwan, ang pag-init ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglubog ng pakete na may EO sa tubig na pinainit sa temperatura na +37 C sa loob ng 20-30 minuto. Kadalasan, sa kawalan ng kontrol sa temperatura ng pag-init, ang pamamaraang ito ay humahantong sa sobrang pag-init ng dugo at hemolysis ng ilang mga pulang selula ng dugo. Upang magpainit ng mga bahagi ng dugo, inirerekumenda na gumamit ng mga espesyal na aparato na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang proseso ng pag-init. Kadalasan, ang mga device na ito ay may nakapulupot na tubo na sugat sa paligid ng isang heating element, ang temperatura nito ay pinananatili sa 35-37 °C gamit ang mga electric heating elements. Ang mga tubo kung saan dumadaloy ang bahagi ng dugo ay disposable at inilalagay sa harap ng filter ng sistema ng pagsasalin ng dugo. Ang pag-init ng dugo gamit ang mga espesyal na aparato ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang rate ng pagbubuhos sa 150 ml / min.

Ang pag-init ng mga bahagi ng dugo ay binabawasan ang panganib ng hypothermia sa panahon ng malawakang pagsasalin ng mga bahagi ng palamigan ng dugo.

Mass ng pulang selula ng dugo

Ang masa ng pulang selula ng dugo ay nakuha mula sa de-latang dugo sa panahon ng paghihiwalay ng plasma, at ito ang pangunahing daluyan ng pagsasalin ng dugo, ang hematocrit na hindi lalampas sa 80%. Ang pagpapakilala ng mga pulang selula ng dugo ay nagpapahintulot sa iyo na palitan ang dami ng nagpapalipat-lipat na mga pulang selula ng dugo at mapanatili ang normal na paggana ng transportasyon ng oxygen ng dugo sa panahon ng anemia.

Kung ikukumpara sa buong dugo, ang masa ng pulang selula ng dugo ay naglalaman ng parehong bilang ng mga pulang selula ng dugo, ngunit sa isang mas maliit na dami, at makabuluhang mas kaunting citrate, mga produkto ng pagkasira ng cell, mga antigen at antibodies ng cellular at protina. Samakatuwid, ang mga non-hemolytic na transfusion na reaksyon ay mas madalas na sinusunod kapag nasalinan ng mga pulang selula ng dugo kaysa kapag nasalinan ng buong dugo.

Ang masa ng pulang selula ng dugo ay nakaimbak sa temperatura na +2..+4°C. Ang buhay ng istante ng mga pulang selula ng dugo:

• 21 araw - kapag gumagamit ng isang solusyon ng glugitsir o citroglucophosphate;
• 35 araw - kapag gumagamit ng isang solusyon ng cyglufad, CPDI;
• 35 araw - muling nasuspinde ang masa ng pulang selula ng dugo sa solusyon ng erythronaf;
• 41 araw - kapag gumagamit ng Adsol at SIGM.

Kapag ang isang yunit ng mga pulang selula ng dugo ay naisalin (ang bilang ng mga pulang selula ng dugo na nilalaman sa isang karaniwang donasyon ng dugo = 450 ML ng dugo ng donor), at sa kawalan ng patuloy na pagdurugo, ang hemoglobin ay tumataas ng 10 g/l, hematocrit - ng 3 %.

Ang pagiging epektibo ng pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay tinasa sa pamamagitan ng pagbabawas ng igsi ng paghinga, pagbabawas ng tachycardia, at pagtaas ng mga antas ng hemoglobin.

Ang natunaw at nahugasan na mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng mas kaunting mga leukocytes, platelet, at plasma kumpara sa buong dugo. Ang mass ng red blood cell ay dapat gamitin sa loob ng 24 na oras pagkatapos mag-defrost.

Mga indikasyon para sa pagsasalin ng pulang selula ng dugo

1. Acute anemia na sanhi ng napakalaking pagkawala ng dugo (trauma, operasyon, pagkabigla, panganganak)% ng kabuuang dami ng umiikot na dugo, at sinamahan ng pagbaba sa antas ng hemoglobin sa 70..80 g/l at mas mababa, hematocrit sa 25% at mas mababa , ang paglitaw ng mga karamdaman sa sirkulasyon.

Sa talamak na anemia, ang pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay naglalayong iwasto ang pinakamahalagang sintomas na dulot ng anemia at hindi pumapayag sa pangunahing pathogenetic therapy:

• ito ay kinakailangan upang magtatag ng mga klinikal na sintomas na sanhi ng anemia;

Pagsasalin ng dugo: kung paano ito ginagawa

Huling beses kong isinulat kung paano matukoy ang uri ng dugo ng isang bata batay sa uri ng dugo ng mga magulang. At ngayon sasabihin ko sa iyo ang tungkol sa teknolohiya ng pagsasalin ng dugo. Magiging tantiya ang scheme, may posibilidad na may mga bagay na maaaring nagbago sa paglipas ng mga taon. Ngunit bahagya sa direksyon ng pagpapagaan.

Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon, ang buong dugo ay halos hindi na naisalin, ngunit ang mga bahagi lamang nito. Sa katunayan, ang ilan ay nangangailangan ng mga pulang selula ng dugo (erythrocytes), ang iba ay nangangailangan ng sariwang frozen na plasma, ang iba ay nangangailangan ng mga albumin (ang pangunahing mga protina ng dugo), atbp. Ang buong dugo ay naglalaman ng maraming cellular at serum antigens na maaaring magdulot ng malubhang reaksyon ng pagsasalin ng dugo. Kaya naman lumipat na tayo ngayon sa mga bahagi at produkto ng dugo. Ang pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ay isinagawa ayon sa parehong mga patakaran tulad ng pagsasalin ng buong dugo, samakatuwid, sa pamamagitan ng konsepto ng dugo, higit pa akong sasangguni sa mass ng pulang selula ng dugo.

Kailangan mo ba lagi ng pagsasalin ng dugo?

Hindi. Halimbawa, ambulansya hindi kailanman nagbibigay ng pagsasalin ng dugo. Bakit? Sa pagkawala ng dugo, ang isang tao ay namamatay hindi dahil sa kakulangan ng mga pulang selula ng dugo, ngunit pangunahin dahil sa pagkawala ng laman ng daluyan ng dugo. Scientifically speaking, dahil sa malaking pagkahulog BCC (dami ng sirkulasyon ng dugo). Ang lahat ng dugo ay binubuo ng 2 bahagi: umiikot (mga 60%) at idineposito (40%, sa pali, atay, utak ng buto, baga, atbp.). Sa maliit na pagkawala ng dugo (hanggang sa 20% ng lahat ng dugo), ang dugo ay muling ipinamamahagi, at presyon ng dugo hindi bumababa. Ang mga donor ng dugo ay nag-donate ng humigit-kumulang ml ng dugo, ito ay humigit-kumulang 10% ng lahat ng dugo at hindi nakakapinsala.

Ang mga normal na antas ng hemoglobin ay g/l para sa mga lalaki at g/l para sa mga babae. Sa mga pasyente na may anemia, ang antas ng hemoglobin ay bumaba ng 10/L, ngunit sila ay umaangkop at nabubuhay, bagaman sila ay nagdurusa sa igsi ng paghinga at hindi maaaring gumana. Ang pangunang lunas para sa pagkawala ng dugo ay upang mapunan ang pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng intravenous administration mga likido. Upang gawin ito, ang ambulansya ay nag-infuse (minsan sa ilang mga ugat sa parehong oras) iba't ibang solusyon(saline solution, polyglucin, rheopolyglucin), at pagkatapos lamang sa ospital, kung kinakailangan, ang mga pulang selula ng dugo ay isinasalin. Kung ang hemoglobin ng isang pasyente ay palaging 160 g / l, at ngayon ang hemoglobin ay nabawasan nang husto, pagkatapos ay bibigyan siya ng pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo, dahil mahirap para sa isang hindi nabagong katawan na mabilis na umangkop sa isang mababang antas ng hemoglobin.

Ano ang mangyayari kung nagsalin ka ng hindi tugmang dugo?

Kapag ang hindi tugmang dugo ay naisalin, ang mga pulang selula ng dugo ay magkakadikit. Narito ang ilang mga guhit:

Gluing (agglutination) ng mga pulang selula ng dugo.

Kapag ang antigen A ay tumutugon sa anti-A antibody, ang mga pulang selula ng dugo ay magkakadikit.

Ganito ang hitsura ng pagpapasiya ng pangkat ng dugo gamit ang mga monoclonal antibodies (anti-A, anti-B).

Schematic na representasyon ng hemagglutination.

Pahalang - pulang selula ng dugo ng mga pangkat ng dugo (IV, I, III, II).

Patayo - suwero ng mga pangkat ng dugo: II, III, I, IV.

Sa intersection - ang mga resulta (gluing o hindi).

Teknolohiya ng pagsasalin ng dugo (hemotransfusion)

1. Tukuyin ang mga indikasyon at kontraindikasyon para sa pagsasalin ng dugo, mangolekta ng isang kasaysayan ng pagsasalin ng dugo (mayroon bang anumang mga pagsasalin ng dugo bago at paano sila nagtapos; sa mga kababaihan, pati na rin ang pagkakaroon ng mga pagbubuntis at ang kanilang mga komplikasyon).
2. Tukuyin ang uri ng dugo ng pasyente at Rh factor. Karaniwan, ang uri ng dugo sa isang ospital ay tinutukoy ng dalawang beses (sa mismong departamento at sa isang emergency na laboratoryo), ang mga resulta ay dapat tumugma.
3. Piliin ang naaangkop (single-group at single-Rhesus) na dugo at biswal na suriin ang pagiging angkop nito:
   • suriin ang pasaporte ng bote (numero, petsa ng paghahanda, grupo at Rh, pangalan ng preservative, buong pangalan ng donor, institusyong kumukuha, pirma ng doktor),
   • buhay ng istante (depende sa preservative hanggang 21 o 35 araw),
   • higpit ng packaging,
   • hitsura (kawalan ng mga pelikula, clots, pulang kulay dahil sa hemolysis, transparency).

Kung hindi bababa sa isang bagay ay hindi tumutugma, ang gayong dugo ay hindi maaaring maisalin!

Ipinapakita ng diagram na ang anumang komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay isang pangunahing emergency para sa mga doktor.

Mga tampok ng pagsasalin ng dugo sa panahon ng operasyon. Dahil ang lahat ay nasa ilalim ng anesthesia (general anesthesia) mga reaksyon ng immune ang pasyente ay pinabagal, ang biological sample ay tinasa nang iba: ang dugo ay sinusuri din sa ilalim ng mikroskopyo (walang dapat na nakadikit (agglutinated) na mga pulang selula ng dugo).

Ang mass ng red blood cell (EM) ay ang pangunahing bahagi ng dugo, na sa komposisyon nito, mga functional na katangian at pagiging epektibo ng therapeutic sa mga kondisyong anemic ito ay nakahihigit sa buong pagsasalin ng dugo.

Ang kumbinasyon nito sa mga kapalit ng plasma at sariwang frozen na plasma ay mas epektibo kaysa sa paggamit ng buong dugo, dahil ang nilalaman ng citrate, ammonia, extracellular potassium, pati na rin ang mga microaggregates mula sa nawasak na mga cell at denatured plasma protein ay nabawasan kumpara sa buong dugo.

Ang mga pulang selula ng dugo ay nakuha mula sa napanatili na dugo sa pamamagitan ng paghihiwalay ng plasma.

Ang mga pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ay ipinahiwatig para sa paggamit para sa mga layunin ng kapalit sa mga kondisyong anemic ng iba't ibang pinagmulan:

Acute posthemorrhagic anemia (mga pinsala na sinamahan ng pagkawala ng dugo, gastrointestinal dumudugo, pagkawala ng dugo habang mga operasyong kirurhiko, sa panahon ng panganganak, atbp.);

Malubhang anyo ng iron deficiency anemia, lalo na sa mga matatandang tao, sa pagkakaroon ng binibigkas na mga pagbabago sa hemodynamics;

Anemia na kasama ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract at iba pang mga organo at sistema, pagkalasing dahil sa pagkalason, pagkasunog, purulent na impeksiyon, atbp.;

Anemia na kasama ng depression ng erythropoiesis (talamak at talamak na leukemia, aplastic syndrome, myeloma, atbp.).

Sa medikal na kasanayan, maraming uri ng mga pulang selula ng dugo ang maaaring gamitin, depende sa paraan ng paghahanda at mga indikasyon para sa hemotherapy:

Mga side effect kapag gumagamit ng mga pulang selula ng dugo

Hemolytic post-transfusion reactions;

Non-hemolytic post-transfusion reactions (pangunahin na panginginig, lagnat, urticaria);

Alloimmunization laban sa HLA at erythrocyte antigens;

Maaaring ilipat ang syphilis kung ang mga pulang selula ng dugo ay nakaimbak nang wala pang 96 na oras sa 4 0 C;

Ang paglipat ng mga virus (hepatitis, HIV, atbp.) ay posible sa kabila ng maingat na pagsubaybay sa dugo ng donor;

Bihirang, ngunit posibleng paghahatid ng protozoa (hal. malaria);

Septic shock dahil sa bacterial contamination;

Biochemical imbalance sa panahon ng malawakang pagsasalin ng dugo, tulad ng hyperkalemia;

Post-transfusion purpura.

mass ng red blood cell (katutubo) na may hematocrit na 0.65-0.75;

Resibo:

Ang masa ng pulang selula ng dugo ay nakukuha mula sa buong dugo pagkatapos ng paghihiwalay ng plasma sa pamamagitan ng sedimentation o centrifugation. Naiiba ito sa dugo ng donor sa mas maliit na dami ng plasma at mataas na konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo.

Tambalan: 80% pulang selula ng dugo

20% plasma

Imbakan: Shelf life 21 araw sa temperatura na +4-+6 °C

suspensyon ng erythrocyte - pulang selula ng dugo mass sa isang resuspending, pinapanatili solusyon (ang ratio ng mga pulang selula ng dugo at solusyon ay tumutukoy sa hematocrit nito, at ang komposisyon ng solusyon ay tumutukoy sa tagal ng imbakan);

Resibo: Ang mga pulang selula ng dugo ay nakahiwalay mula sa isang buong dosis ng dugo sa pamamagitan ng sentripugasyon at pagtanggal ng plasma, na sinusundan ng pagdaragdag ng isang solusyon sa pang-imbak sa dami ng 80-100 ml, na nagsisiguro ng metabolismo ng enerhiya sa mga pulang selula ng dugo at, samakatuwid, isang mas mahabang istante. buhay.

Tambalan:

Leukocytes (mga 2.5-3.0x10 9 na mga cell);

Mga platelet (ang dami ay depende sa paraan ng centrifugation)

Imbakan: Depende sa komposisyon ng hemopreservative at resuspension solution, ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring maimbak nang hanggang 42 araw.

pulang selula ng dugo mass maubos ng leukocytes at platelets;

Resibo: mula sa isang dosis ng dugo pagkatapos ng centrifugation sa pamamagitan ng pag-alis ng plasma at 40-60 ml ng buffy platelet layer sa ilalim ng mga kondisyon saradong sistema mga lalagyan ng polimer. Ang plasma ay ibinalik sa lalagyan na may mga pulang selula ng dugo Ang nilalaman ng mga puting selula ng dugo ay dapat na nasa dosis ng mga platelet.

Tambalan: - lahat ng pulang selula ng dugo mula sa paunang dosis ng dugo;

leukocytes - mas mababa sa 1.2x10 9 na mga cell, mga platelet - mas mababa sa 10x10 9

Imbakan: Hindi hihigit sa 24 na oras sa temperatura mula +2 hanggang +6 0 C, kung ginamit ang pagsasala sa panahon ng paghahanda. Kapag ginamit ang mga bukas na sistema upang makuha ito, dapat itong gamitin kaagad.

"+"Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ng non-hemolytic na uri ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pagsasalin ng mga regular na pulang selula ng dugo.

mass ng red blood cell, natunaw at hinugasan (washed red blood cells (WE))

Resibo: Ang mga hugasan na erythrocytes (WE) ay nakukuha mula sa buong dugo (pagkatapos alisin ang plasma), EM o frozen erythrocytes sa pamamagitan ng paghuhugas sa kanila sa isotonic sodium chloride solution o sa espesyal na washing media.

Tambalan: hugasan ang mga pulang selula ng dugo (mga protina ng plasma, leukocytes, platelet ay tinanggal sa proseso ng paghuhugas)

Imbakan: Ang buhay ng istante ng OE sa temperatura na +4 0 ± 2 0 C ay hindi hihigit sa 24 na oras mula sa sandali ng kanilang paghahanda.

cryopreserved na mga pulang selula ng dugo.

Pagkuha at paggamit ng isang bahagi

Ang mga pulang selula ng dugo ay ginagamit, nagyelo sa unang 7 araw mula sa sandali ng pagkolekta ng dugo gamit ang isang cryoprotector at iniimbak sa isang temperatura sa ibaba

minus 80 0 C. Bago ang pagsasalin ng dugo, ang mga selula ay lasaw, hinugasan at pinupuno ng resuspending solution.

Tambalan: Ang na-reconstituted na dosis ng cryopreserved na mga pulang selula ng dugo ay halos walang mga protina ng plasma, granulocytes o platelet.

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga pulang selula ng dugo ay isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo, na nangyayari. V bilang resulta ng talamak o talamak na pagkawala ng dugo, hindi epektibong erythropoiesis, hemolysis, pagpapaliit ng hematopoietic bridgehead, cytostatic at radiation therapy. Ang pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na dumaranas ng malubhang anemic syndrome. Ang pagpapanatili ng hematocrit ay dapat ituring na pinakamainam dugo sa mga pasyente sa isang antas na hindi mas mababa sa 30%, at hemoglobin - hindi mas mababa sa 90 g/l. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang pagbagay sa pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo ay nag-iiba sa iba't ibang mga pasyente depende sa edad, kasarian, ang simula ng anemia at ang rate ng pagtaas nito, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakasamang pagkalasing o anumang magkakatulad na sakit ng puso at baga, samakatuwid therapeutic taktika at ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay dapat na mahigpit na naiiba at indibidwal. Mga antas ng hemoglobin at hematocrit sa talamak na pagkawala ng dugo ay hindi palaging batayan para sa pagpapasya kung magrereseta ng pagsasalin ng dugo, dahil ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring mahabang panahon manatili sa kasiya-siyang antas na may lubhang mapanganib na pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo. Gayunpaman, ang mabilis na pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, ang hitsura ng igsi ng paghinga, palpitations, pamumutla ng balat at mauhog lamad ay isang seryosong dahilan para sa paggamit ng mga pulang selula ng dugo.

Ang matinding pagkawala ng dugo na may imposibilidad ng mabilis na pagpapanumbalik ng hemostasis ay nangangailangan ng paggamit ng malalaking volume ng mga pulang selula ng dugo, ngunit dapat itong isaalang-alang na ang pagsasalin ng higit sa 2 dosis (>0.5 l) bawat araw ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. at, higit sa lahat, homologous blood syndrome. Sa ilang mga kaso, ang napakalaking pagkawala ng dugo ay sanhi ng intravascular coagulation syndrome, at sa sitwasyong ito, ang napakalaking pagsasalin ng dugo ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente. Kaugnay nito, ang sumusunod na ratio ng transfusion media ay pinakamainam kapag huminto sa talamak na napakalaking pagkawala ng dugo (> 1 litro ng dugo): para sa 1 litro ng pagkawala ng dugo na higit sa 0.5 litro, kinakailangan na magsalin ng 1-2 dosis ng mga pulang selula ng dugo ( 200-500 ml), 1-2 dosis ng sariwang frozen na donor plasma (sa average na 200-400 ml) at 1-1.5 litro ng saline o colloidal solution.

Sa mga pasyenteng hematological, ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga pulang selula ng dugo ay dapat na mas mahigpit kaysa sa pangkalahatang therapeutic at surgical practice. Sa anumang kaso ay hindi dapat magsimula ang paggamot ng iron deficiency o B-deficiency anemia sa mga pagsasalin ng pulang selula ng dugo, dahil ito ay maaaring lumabo ang larawan ng tugon ng pasyente sa paggamot. Ang mga malubhang anyo lamang ng iron deficiency anemia, lalo na sa mga matatandang pasyente, sa pagkakaroon ng binibigkas na mga pagbabago sa hemodynamics, pati na rin ang pangangailangan para sa agarang operasyon na may inaasahang malaking pagkawala ng dugo, ay maaaring maging isang indikasyon para sa pagsasalin ng pulang selula ng dugo. Para sa anemia na sanhi ng depression ng hematopoiesis, na nangyayari sa mga pasyente na may talamak na leukemia, aplastic anemia, myelodysplastic syndrome, myeloma at iba pang hemoblastoses, ang mga pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay ipinahiwatig lamang kung ang antas ng hemoglobin sa dugo ay bumaba sa mas mababa sa 90 g/l . Pagpapanatili ng antas na ito sa panahon ng induction course ng chemotherapy para sa pasyente talamak na leukemia nangangailangan ng pagsasalin ng isang average ng 1-1.5 litro ng mga pulang selula ng dugo. Dapat pansinin na sa mga pasyente na may hemoblastosis, ang kompensasyon para sa anemia ay dapat isama sa mandatoryong listahan ng mga hakbang upang maghanda para sa masinsinang chemotherapy, dahil ang pangangasiwa ng mga cytostatic na gamot laban sa background ng anemia ay pinahihintulutan ng mga pasyente na mas masahol pa kaysa laban sa background ng subnormal. o normal na mga halaga ng hemoglobin sa dugo, at sinamahan ng isang malaking bilang ng mga nakakalason na komplikasyon.

Ang mga pasyente na umaasa sa pagsasalin ng dugo sa loob ng mahabang panahon ay kadalasang nagkakaroon ng hemosiderosis. Sa kategoryang ito ng mga pasyenteng hematological, ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ay dapat na mas mahigpit, at, tila, ang antas ng hemoglobin sa dugo ay dapat mapanatili sa isang antas ng hindi bababa sa 80 g/l, at ang mga pagsasalin ng dugo ay dapat isagawa laban sa background ng mga kursong Desferal.

Sa kaso ng anemia na sanhi ng mga malalang sakit, pagkalasing, pati na rin sa kaso ng pagkalason, pagkasunog, purulent na impeksiyon at hypersplenism, ang mga pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay dapat na limitado at tiyakin ang pagpapanatili ng kasiya-siyang hemodynamics. Ang tanong kung ang pagsasalin ng dugo ay ipinahiwatig ay dapat na mapagpasyahan sa isang case-by-case na batayan. Ang batayan para sa kaluwagan ng anemic syndrome sa mga kondisyong ito ay dapat na pathogenetic na paggamot pinag-uugatang sakit.

Sa mga kaso ng malubhang anemic syndrome, halos walang ganap na kontraindikasyon sa mga pagsasalin ng pulang selula ng dugo. Kung maaari, ang mga pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay dapat na iwasan sa kaso ng nakuha na hemolytic anemia, dahil sa kasong ito ay maaaring tumaas ang hemolysis. Mga indikasyon para sa paggamit ng mga pulang selula ng dugo sa mga pasyente hemolytic anemia o may hemolytic syndrome ay isang pagtaas ng anemic syndrome na may antas ng hemoglobin sa dugo na mas mababa sa 70 g/l, matinding hypoxemia, igsi sa paghinga, at mga komplikasyon sa cardiovascular. Higit pa rito, ang kagustuhan sa kasong ito ay dapat ibigay sa mga indibidwal na napiling pulang selula ng dugo, o, sa matinding mga kaso, sa lasaw, hugasan o na-filter na mga pulang selula ng dugo.

Ang mga kamag-anak na kontraindikasyon sa pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ng donor ay talamak na bato at pagkabigo sa atay, talamak at subacute endocarditis, sakit sa puso na may kabiguan sirkulasyon ng dugo P-Sh grado, hypertension III degree, malubhang tserebral atherosclerosis at matinding paglabag sirkulasyon ng tserebral, nephrosclerosis, thromboembolic disease, amyloidosis, acute at disseminated tuberculosis, acute rayuma, distress syndrome at pulmonary edema. Samakatuwid, sa mga kondisyong ito, ang paggamit ng mga pulang selula ng dugo ay dapat lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan, na isinasaalang-alang ang klinikal na sitwasyon sa bawat partikular na kaso.

Sa pagbuo ng alloimmunization ng mga pasyente sa erythrocytes, ang paggamit ng erythrocyte mass ay dapat na isagawa lamang pagkatapos ng indibidwal na pagpili ng isang donor, at ang kagustuhan ay dapat ibigay sa espesyal na pinili, hugasan o lasaw at maubos ng mga leukocytes (gamit ang leukocyte filter) erythrocyte mass . Ang pagiging epektibo ng mga pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ng donor sa kasong ito ay maaaring magpataas ng plasmapheresis. Ang mga pamamaraan para sa pag-detect ng allosensitization ng mga pasyente ay kinokontrol ng mga dokumento ng regulasyon (Mga tagubilin para sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito. M., 1988).

Ang buhay ng istante ng mga pulang selula ng dugo ay tinutukoy ng komposisyon ng solusyon sa pang-imbak ng dugo. Ang masa ng pulang selula ng dugo na nakuha mula sa dugo na inihanda sa solusyon Glyugitsir o Citro-glucophosphate, hilik sa temperatura na 4 °C sa loob ng 21 araw, at Qi-glufad, CPDI - hanggang 35 araw (Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 363 ng Nobyembre 25, 2002 "Sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa paggamit ng mga bahagi ng dugo”).

Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon ng trend patungo sa pagpapalit ng red blood cell transfusion alternatibong pamamaraan therapy, na kasabay ng direktang therapeutic effect nagbibigay ng nakakahawa At kaligtasan ng immunological ng mga pasyente. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga paghahanda ng erythropoietin (Recor-mon, Eprex, atbp.). Ito ay itinatag na ang paggamot sa mga gamot na ito para sa maramihang myeloma, talamak na lymphocytic leukemia, non-hodg- Kinsky lgshfom At myelodysplastic syndrome na may malubhang anemya nagpakita mataas na kahusayan sa higit sa 60% ng mga pasyente. Ang paglipat mula sa component therapy sa drug hemotherapy, sa aming opinyon, ay dapat maging isang sistema, isang tradisyon. Gayunpaman, kinakailangan pa ring linawin ang mga indikasyon para sa maraming iba pang mga sakit ng sistema ng dugo.

1. Buong dugo

A.Tambalan. Ang isang dosis ng buong dugo ay naglalaman ng 450 ML ng donor na dugo na may hematocrit na humigit-kumulang 40%. Sa panahon ng pag-iimbak, ang mga pag-andar ng mga leukocytes, platelet at mga protina ng plasma ay nawala, kaya ang buong dugo ay ginagamit lamang upang lagyang muli ang bcc.

b.Mga indikasyon

1) Sariwang buong dugo, hindi nagyelo, kinuha nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na oras bago gamitin, ay ipinahiwatig para sa sepsis sa mga bagong silang na may neutropenia. Tuwing 12-24 na oras, isinasagawa ang mga exchange transfusion na may dobleng pagpapalit ng bcc. Upang maiwasan ang sakit na graft-versus-host, ang dugo ay iniilaw.

2) Buong dugo, muling nabuo mula sa mga pulang selula ng dugo, sariwang frozen na plasma at masa ng platelet, na ginagamit para sa matinding pagbaba ng dami ng dugo (halimbawa, sa trauma) at mga pagsasalin ng palitan (halimbawa, para sa hyperbilirubinemia).

2. Mass ng pulang selula ng dugo

A.Tambalan. Ang isang dosis ng naka-pack na pulang selula ng dugo ay may dami na 200-250 ml na may hematocrit na 60-80%; iba-iba ang nilalaman ng mga leukocytes at plasma.

b.Mga indikasyon

1) Ang mga pulang selula ng dugo ay malawakang ginagamit sa paggamot ng karamihan sa mga anyo ng talamak at talamak na anemia.

2) Ang pag-alis ng mga leukocyte gamit ang isang filter ay kinakailangan sa panahon ng maraming pagsasalin upang mabawasan ang panganib ng sensitization sa mga leukocyte antigens, gayundin ang panganib ng paghahatid ng cytomegalovirus.

3) Ang mga pulang selula ng dugo na hinugasan sa asin ay ginagamit kapag ninanais na alisin ang mga protina ng plasma.

4) Ang mga frozen na deglycerinized na pulang selula ng dugo na may pinababang nilalaman ng mga leukocytes at plasma ay ipinahiwatig para sa panghabambuhay na pagsasalin at ang pangangailangan para sa dugo na tugma sa maraming antigen ng pulang selula ng dugo (halimbawa, may sickle cell anemia).

V.Mga dosis

1) Ang karaniwang rate ng pagsasalin ng dugo ay 10 ml/kg/h.

2) Sa kaso ng labis na karga, ang dosis ay nahahati at pinangangasiwaan sa 5-10 ml/kg sa loob ng 4-6 na oras.

3) Kung kinakailangan ang mabilis na pagwawasto laban sa background ng labis na karga, ginagamit ang bahagyang palitan ng pagsasalin ng dugo. Ang dugo ay inaalis sa maliliit na bahagi at pinapalitan ng pantay na dami ng mga pulang selula ng dugo. Para sa malalaking pagsasalin, ginagamit ang exchange transfusion gamit ang cell separator.

3. Sariwang frozen na plasma

A.Tambalan. Ang isang dosis ng sariwang frozen na plasma ay may dami na 250 ml at naglalaman ng mga clotting factor, albumin at antibodies.

b.Mga indikasyon. Ang sariwang frozen na plasma ay pinangangasiwaan upang mabayaran ang kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation sa panahon ng pagdurugo at pagpapahaba ng PT at APTT. Dahil sa side effects Ang sariwang frozen na plasma ay hindi ginagamit upang palitan ang dami ng dugo.

V.Mga dosis

1) Ang isang dosis ng 10 ml/kg ay nagpapataas ng aktibidad ng coagulation ng humigit-kumulang 20%. Maaaring kailanganin ang maraming administrasyon.

2) Kung kinakailangan ang malawakang pagsasalin dahil sa labis na karga, ipinapahiwatig ang pagpapalit ng pagsasalin gamit ang plasma.

3) Sa panahon ng malakihan o mabilis na pagsasalin, ang tibok ng puso, presyon ng dugo, bilis ng paghinga, temperatura ng katawan, at mga antas ng libreng calcium ay dapat na maingat na subaybayan upang maiwasan ang toxicity ng citrate.

4. Cryoprecipitate

A.Tambalan. Ang isang dosis ng cryoprecipitate ay naglalaman ng humigit-kumulang 300 mg ng fibrinogen, 80-100 mga yunit ng kadahilanan VIII at 75 mga yunit ng kadahilanan XIII sa 10-20 ml ng plasma.

b.Mga indikasyon

1) Pagdurugo kasabay ng hypofibrinogenemia (antas ng fibrinogen na mas mababa sa 100 mg%).

2) Hemophilia A at sakit na von Willebrand.

3) Kakulangan ng Factor XIII.

4) Pagdurugo dahil sa uremia.

V.Mga dosis. Ang pangangasiwa ng 0.3 dosis/kg ng cryoprecipitate ay nagpapataas ng antas ng fibrinogen ng 200 mg%. Minsan kailangan ng maraming administrasyon.

5. Mass ng platelet

A.Tambalan. Ang isang dosis ng masa ng platelet ay naglalaman ng 5.5 x 10 10 platelet; iba-iba ang bilang ng mga leukocytes at dami ng plasma. Ang isang plastic bag ay naglalaman ng 6-8 na dosis ng gamot na natanggap mula sa isang donor.

b.Mga indikasyon

1) Pagdurugo dahil sa thrombocytopenia. Ang layunin ay pataasin ang bilang ng platelet sa isang antas na humihinto sa pagdurugo, karaniwang 50,000-100,000 µl –1. Sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay (intracranial hemorrhage, napakalaking pagdurugo, pagdurugo sa panahon ng operasyon), ang bilang ng platelet ay pinananatili sa itaas 100,000 μl -1.

2) Pag-iwas sa pagdurugo sa thrombocytopenia. Ang panganib ng pagdurugo ay tumataas kapag ang bilang ng platelet ay mas mababa sa 20,000 µl -1. Samakatuwid, sa kaso ng matinding thrombocytopenia, ang mga pagsasalin ng platelet ay inireseta nang prophylactically. Ang pagbubukod ay autoimmune at iba pang thrombocytopenia na dulot ng mga antibodies. Preventive transfusions para sa malalang sakit, tulad ng aplastic anemia, ay mapanganib dahil sa mataas ang panganib mga komplikasyon.

3) Thrombocytopathies

A) Para sa pangalawang thrombocytopathies, ang mga pagsasalin ng platelet ay kadalasang hindi epektibo maliban kung ang pinagbabatayan na sakit ay inalis.

b) Sa congenital thrombocytopathies, ang pagdurugo ay karaniwang maaaring ihinto sa pamamagitan ng mga pagsasalin ng platelet. Ang pagiging epektibo ng therapy ay tinasa ng klinikal na larawan at pagbabawas ng oras ng pagdurugo.

4) Para sa maraming pagsasalin, ginagamit ang masa ng platelet na nakuha mula sa isang donor. Gamit ang isang filter, ang mga leukocyte ay tinanggal mula dito upang mabawasan ang panganib ng sensitization sa mga leukocyte antigens.

5) Ang mga platelet ay hinugasan sa solusyon ng asin ginagamit kapag kinakailangan upang alisin ang mga protina ng plasma, tulad ng maternal antibodies.

V.Mga dosis

1) Ang pangangasiwa ng 0.1 dose/kg platelet mass ay kadalasang nagpapataas ng platelet count ng 30,000-50,000 µl -1.

2) Kung magpapatuloy ang pagkasira ng platelet, kinakailangan ang ulitin o mas mataas na dosis.

3) Kung ang paggamot ay hindi epektibo, ang isang platelet count ay isinasagawa 10 hanggang 60 minuto pagkatapos ng pagsasalin ng dugo upang matukoy ang sanhi.

6. Albumen

A.Tambalan. Gumamit ng 5% o 25% na solusyon ng purified albumin.

b.Mga indikasyon

1) Ang muling pagdadagdag ng dami ng dugo.

2) Hypoproteinemia.

V.Mga dosis

1) Ang karaniwang dosis ay 10 ml/kg ng isang 5% na solusyon o 2.5 ml/kg ng isang 25% na solusyon.

2) SA normal na kondisyon mga 40% lamang ng gamot ang nananatili sa vascular bed. Upang maiwasan ang edema, ang isang 25% na solusyon sa albumin ay ginagamit kasama ng diuretics.

7. Mass ng leukocyte

A.Tambalan. Ang isang dosis ng leukocyte mass ay naglalaman ng humigit-kumulang 5 x 10 10 leukocytes; iba-iba ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, platelet at dami ng plasma.

b.Mga indikasyon

1) Malubhang neutropenia(ang bilang ng mga neutrophil ay mas mababa sa 500 μl -1), na sinamahan ng mga impeksyon na nagbabanta sa buhay (lalo na kung ang mga ito ay sanhi ng gram-negative o fungal microflora), kung ang mabilis na pagpapanumbalik ng bone marrow hematopoiesis ay hindi malamang.

2) Neonatal sepsis na may malubhang neutropenia.

V.Mga dosis

1) Sa mga bagong silang - mababang dosis(10 ml/kg) o exchange transfusion ng sariwang buong dugo na may dobleng pagpapalit ng bcc.

2) Sa mga bata na higit sa 1 buwan - 0.5-1 dosis.

3) Para sa mga kabataan - 1 dosis.

4) Ang pagsasalin ay paulit-ulit tuwing 12-24 na oras hanggang ang bilang ng mga neutrophil ay lumampas sa 500 µl –1.

5) Para maiwasan ang graft-versus-host disease Ang mga na-transfused na leukocyte ay na-irradiated.

J. Gref (ed.) "Pediatrics", Moscow, "Practice", 1997