Inilalarawan ng artikulo posibleng mga uri pain relief para sa panganganak, ang kanilang mga pakinabang at disadvantages, at ipahiwatig din posibleng komplikasyon pagkatapos ng anesthesia sa ina at anak.

Ang pamamahala ng pananakit sa panahon ng panganganak ay isang mahalagang proseso. Nangyayari na ang kurso at maging ang kinalabasan ng panganganak ay nakasalalay sa uri ng kawalan ng pakiramdam.

Ang "pag-switch off" o pagbabawas ng sakit ay nakakatulong upang maibsan ang kondisyon ng ina sa panahon ng natural na panganganak, gayundin ang pagsasagawa ng cesarean section, parehong sa ilalim ng general at regional anesthesia. Gayunpaman, sa parehong oras, ang paggamit ng anesthesia ay maaaring negatibong makaapekto sa kalusugan ng ina at anak.

Para sa pain relief natural na kapanganakan maaaring gamitin:

• narcotic analgesic– ibinibigay sa intravenously o intramuscularly upang mabawasan ang sensitivity ng sakit sa panahon ng contraction at pagtulak
• intravenous anesthesia– ang isang pampamanhid ay iniksyon sa isang ugat upang matiyak ang panandaliang pagtulog para sa babaeng nanganganak sa panahon ng pinakamasakit na pamamaraan (halimbawa, paghihiwalay ng mga bahagi ng inunan)
• epidural o spinal anesthesia– anesthetizes ang panahon ng contraction at dilation ng cervix, na isinasagawa sa pamamagitan ng pag-inject ng anesthetic sa epidural (spinal) area
• lokal na kawalan ng pakiramdam– ginagamit para sa walang sakit na pagtahi ng mga luha at paghiwa, direktang iniksyon sa lugar na kailangang manhid

Sa caesarean section Maaaring gamitin ang anesthesia:

• pangkalahatan– kumpletong pagsara ng kamalayan ng pasyente, na nakakamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng anesthetics sa pamamagitan ng venous catheter o kagamitan sa paghinga
• gulugod– panandaliang pagsara ng mga nerbiyos na nagdudulot ng sakit sa gulugod
• epidural– blockade ng paghahatid ng sakit sa kahabaan ng mga nerbiyos sa rehiyon ng gulugod, na humahantong sa pagkawala ng sensasyon sa ibabang bahagi ng katawan, ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng anestesya sa isang partikular na lugar gamit ang isang espesyal na epidural needle

Spinal anesthesia sa gulugod sa panahon ng panganganak: ano ang tawag dito?

Ang spinal anesthesia ay madalas na maling tinatawag na epidural. Gayunpaman, mahalagang maunawaan iyon, sa kabila katulad na aksyon at ang parehong lugar ng pagbutas, ang mga ito ay ganap na dalawa iba't ibang uri kawalan ng pakiramdam, na may ilang mga pangunahing pagkakaiba:

1. Ang spinal anesthesia ay tinuturok sa spinal space, epidural - sa epidural.
2. Hinaharang ng spinal anesthesia ang lugar spinal cord, epidural - ang mga terminal na seksyon ng mga ugat.
3. Ang pinakamanipis na karayom ​​ay ginagamit upang magbigay ng spinal anesthesia, at ang pinakamakapal para sa epidural anesthesia.
4. Ang puncture site para sa spinal anesthesia ay ang lower back, para sa epidural anesthesia - anumang spinal region.
5. Ang epidural anesthesia ay isinasagawa para sa 10-30 minuto, spinal anesthesia para sa 5-10 minuto.
6. Ang spinal anesthesia ay magkakabisa sa loob ng 10 minuto, at ang epidural anesthesia ay magkakabisa sa loob ng 25 hanggang 30 minuto.
7. Kung ang spinal anesthesia ay hindi gumagana, ang babae sa panganganak ay binibigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kung epidural, ang dosis ng analgesic ay nadagdagan.
8. Ang kalubhaan ng mga side effect (pagkahilo, pagduduwal, pressure surges) pagkatapos ng spinal anesthesia ay mas malinaw kaysa pagkatapos ng epidural.

Kaya, ang bawat isa sa mga uri ng pain relief ay may sariling mga pakinabang at disadvantages, ngunit hindi na kailangang sabihin na ang alinman sa mga ito ay mas ligtas. Ang pinakamahalagang bagay ay ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa ng isang bihasang anesthesiologist na may kakayahang maghanda ng pasyente para sa paparating na kapanganakan.

Epidural anesthesia - mga indikasyon: sa anong mga kaso ito ginagawa?

Mga indikasyon para sa epidural anesthesia:

• kailangan ng surgical delivery (maraming pagbubuntis, hindi tamang posisyon ng bata, malaking fetus, maraming pagkakasabit ng pusod)
• napaaga na sanggol (anesthesia ay nagpapahintulot sa pelvic muscles ng ina na makapagpahinga, na nagpapababa ng resistensya at presyon sa sanggol sa panahon ng panganganak)
• mataas na presyon ng dugo sa isang babaeng nanganganak
• mahina o abnormal na panganganak, mabagal na pagluwang ng servikal
• hypoxia ng pangsanggol
• masakit, nakakapanghina na mga contraction

MAHALAGA: Ang ilang mga klinika ay nagsasagawa ng paggamit ng epidural anesthesia nang walang mga indikasyon. Upang maging komportable at kumpiyansa ang isang babae sa panahon ng panganganak, ibinibigay ang pain relief sa kanyang kahilingan.

Malaking fetus - indikasyon para sa epidural anesthesia

Ang epidural anesthesia ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

1. Ang isang buntis na babae ay nakaupo na nakayuko o nakahiga na ang kanyang mga binti ay nakasukbit sa kanyang dibdib.
2. Tinutukoy ng anesthesiologist ang posisyon ng katawan ng babae at hinihiling sa kanya na manatiling ganap na tahimik.
3. Ang isang paunang anesthetic injection ay ibinibigay upang mapawi ang sensitivity sa lugar ng pagbutas.
4. Ang anesthesiologist ay gumagawa ng isang pagbutas at nagpasok ng isang karayom.
5. Ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng karayom, kung saan ang babae ay maaaring makaramdam ng tinatawag na "pagbaril" sa kanyang mga binti at likod.
6. Ang karayom ​​ay tinanggal at ang catheter ay sinigurado gamit ang adhesive tape. Ito ay mananatili sa likod ng mahabang panahon.
7. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang maliit na halaga ng gamot.
8. Ang pangunahing bahagi ng anesthetic ay ibinibigay alinman sa maliliit na bahagi nang tuluy-tuloy, o sa sandaling ang buong dosis ay paulit-ulit nang hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos ng unang bahagi.
9. Ang catheter ay tinanggal pagkatapos makumpleto ang paggawa.

MAHALAGA: Sa panahon ng pagbutas, ang babae ay dapat manatiling hindi gumagalaw. Parehong nakasalalay dito ang kalidad ng kawalan ng pakiramdam at ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos nito.

Ang catheter tube ay ipinasok sa makitid na epidural space, na matatagpuan malapit spinal canal. Ang supply ng isang anesthetic solution ay humaharang sa sakit, dahil ang mga nerbiyos na responsable para sa paghahatid nito ay pansamantalang "naka-off".

Video: Paano ibinibigay ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak?

MAHALAGA: Kung sa panahon ng pangangasiwa ng gamot ang isang babae ay nakakaramdam ng anumang hindi pangkaraniwang pagbabago sa kanyang kondisyon (tuyong bibig, pamamanhid, pag-atake ng pagduduwal, pagkahilo), dapat niyang ipaalam kaagad sa doktor. Dapat mo ring bigyan ng babala ang tungkol sa isang contraction kung ito ay magsisimula sa panahon ng isang pagbutas o pagbibigay ng isang pampamanhid.

Mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Tulad ng anumang interbensyong medikal, ang epidural anesthesia ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon, kabilang ang:

• Mababang presyon ng dugo, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka at kahinaan.
• Matinding pananakit sa lugar ng pagbutas, pati na rin ang pananakit ng ulo, na kung minsan ay malulunasan lamang ng gamot. Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang "leakage" ng isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid sa epidural area sa oras ng pagbutas.
• Nahihirapang huminga dahil sa mga baradong nerbiyos sa mga intercostal na kalamnan.
• Ang hindi sinasadyang pagpasok ng anesthesia sa isang ugat. Sinamahan ng pagduduwal, kahinaan, pamamanhid ng mga kalamnan ng dila, at ang hitsura ng isang hindi pamilyar na lasa.
• Kakulangan ng epekto sa pag-alis ng sakit (sa bawat 20 kaso).
• Allergy sa anesthetic, na maaaring mag-trigger ng anaphylactic shock.
• Ang paralisis ng binti ay napakabihirang, ngunit maaari pa ring maging dahilan para sa epidural anesthesia.

Komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak - sakit ng ulo

Ang bawat babae ay dapat magpasya para sa kanyang sarili kung kailangan niya ng lunas sa sakit sa panahon ng panganganak, kung walang direktang mga indikasyon para dito. Walang alinlangan "mga kalamangan" ng panganganak na may anesthesia maaaring isaalang-alang:

• maximum na lunas sa sakit sa panganganak
• ang pagkakataong makapagpahinga sa panahon ng panganganak nang hindi dumaranas ng sakit sa panahon ng mga contraction
• pag-iwas sa pagtaas ng presyon
• "Mga disadvantages" ng panganganak na may anesthesia:
• pagkawala ng psycho emosyonal na koneksyon ina at anak
• panganib ng mga komplikasyon
• pagkawala ng lakas dahil sa isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo

Mga kahihinatnan ng epidural anesthesia pagkatapos ng panganganak para sa ina

Mga posibleng negatibong kahihinatnan ng isang epidural para sa isang babaeng nanganganak:

• pinsala sa spinal cord na nagreresulta mula sa mataas na presyon pinangangasiwaan ng analgesic
• pinsala sa mga sisidlan ng epidural space, na humahantong sa mga hematoma
• pagpapakilala ng impeksyon sa panahon ng pagbutas at karagdagang pag-unlad mga komplikasyon ng bakterya (septic meningitis)
• pangangati ng leeg, mukha, dibdib, nanginginig na mga kamay
• pagtaas ng temperatura ng katawan pagkatapos ng panganganak hanggang 38 – 38.5˚С
• pagpapanatili ng ihi, kahirapan sa pag-ihi ng ilang oras pagkatapos ng panganganak

Ang pagtaas ng temperatura ay isa sa mga posibleng negatibong kahihinatnan pagkatapos ng epidural anesthesia.

Epidural anesthesia sa panahon ng panganganak: mga kahihinatnan para sa bata

Ang isang epidural anesthesia ay maaari ding magkaroon ng epekto sa isang bata. negatibong epekto. Ang mga sanggol na ipinanganak sa ilalim ng anesthesia ay maaaring makaranas ng:

• pagbaba ng rate ng puso
• mga problema sa paghinga, kadalasang nangangailangan ng mekanikal na bentilasyon
• kahirapan sa pagsuso
• sakit sa motor
• encephalopathy (5 beses na mas karaniwan kaysa sa mga batang ipinanganak na walang anesthesia)
• pagkagambala ng komunikasyon sa ina

Walang malinaw na sagot sa tanong tungkol sa pangangailangang gumamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak. Sa bawat espesyal na kaso ang umaasam na ina ay dapat makipag-usap sa kanyang doktor posibleng kahihinatnan sa kaso ng pagtanggi (o pagpayag) mula sa kawalan ng pakiramdam at gumawa ng desisyon.

Epidural anesthesia dapat gawin kung may mga direktang medikal na indikasyon para dito o ang babaeng nasa panganganak ay hindi kayang tiisin ang sakit.

Ang isang babae na may tiwala sa kanyang mga kakayahan at walang direktang contraindications sa natural na panganganak nang walang paggamit ng anesthesia ay maaaring pamahalaan nang walang anesthesia.

Maaari bang mangyari ang pananakit ng ulo at pananakit ng likod pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak?

Matinding sakit ng ulo at pananakit ng likod - madalas na kahihinatnan epidural anesthesia. Ang mga ito kawalan ng ginhawa maaaring mangyari sa mahabang panahon pagkatapos ng panganganak. Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng isang hindi sinasadyang pagbutas ng mga meninges sa oras ng pagpasok ng karayom.

MAHALAGA: Ang aksidenteng pinsala sa meninges ay nangyayari sa 3 kaso sa 100. Kasunod nito, higit sa kalahati ng mga apektadong kababaihan ang nakakaranas ng mga buwan ng pananakit ng ulo at pananakit ng likod.

Upang ihinto ang mga sakit na ito, sa karamihan ng mga kaso, ang paulit-ulit na interbensyon sa gamot ay kinakailangan.

Ang epidural anesthesia ba ay ibinibigay nang libre, pangalawang panganganak, ginagawa ba ito para sa lahat?

Ang epidural anesthesia sa panahon ng libreng panganganak ay ginagawa sa pamamagitan ng kasunduan sa doktor. Ang halaga ng mga serbisyo at gamot na ginugol sa proseso ng paghahatid gamit ang epidural anesthesia ay maaaring depende sa mga katangian seguro sa kalusugan kababaihan sa panganganak.

Svetlana, 25 taong gulang: Manganganak na sana ako nang walang sakit. Ngunit may nangyaring mali sa proseso. Nataranta ako nang ang mga contraction ay naging isang uri ng pulikat. Ang leeg ay bumuka nang napakabagal, at ang sakit ay hindi totoo. Ang doktor, na tumitingin sa aking paghihirap, ay nag-alok sa akin ng isang epidural. Pumayag ako, na hindi ko pinagsisihan. Ang sakit pagkatapos ng pagbutas ay humupa, ako ay huminahon, magpahinga at mag-concentrate. Madali kong naipanganak ang aking anak, at ako o ang bata ay walang anumang negatibong kahihinatnan.

Olga, 28 taong gulang: Nanganak siya na may epidural anesthesia. 3 linggo pagkatapos manganak, nagsimulang lumitaw ang sakit sa aking likod. Pagkatapos ng bawat "pagbaril", ang mga paggalaw ay agad na pinipigilan. Nagiging imposibleng lumiko o tumuwid. Ang sakit ay tumindi at umuulit ng 5-10 beses sa isang araw. Hindi ko na matiis, at natatakot akong pumunta sa doktor. Mas maganda kung ako na mismo ang nanganak, lalo na't wala akong indikasyon para sa epidural.

Kira, 33 taong gulang: 3.5 taon na mula nang manganak na may epidural anesthesia, at masakit pa rin ang aking mga binti. Kahit sa gabi minsan ako nagigising sa matinding sakit sa binti at likod. Hindi na ako makalakad ng matagal dahil dito. Ang buhay ay naging isang bangungot.

Video: Epidural anesthesia

Ang panganganak ay medyo masakit na proseso at maraming kababaihan ang nahihirapan dito. Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay maaaring makabuluhang bawasan masakit na sensasyon, ngunit, sa kasamaang-palad, ang paggamit nito ay posible lamang sa ilang mga yugto aktibidad sa paggawa.

Maraming kababaihan ang gustong malaman kung ano ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, kung bakit ito ginagamit, kung mayroon itong anumang contraindications at kung ano ang mga panganib ng paggamit nito.

SA rehiyon ng lumbar Ang epidural space ay matatagpuan sa pagitan ng mga dingding ng gulugod at ng dura mater ng spinal cord. Ito ay sa loob nito na sila ay matatagpuan mga ugat ng gulugod, responsable para sa paghahatid ng isang serye mga impulses ng nerve. Nang tumambad sa kanila mga espesyal na gamot ang paghahatid ng mga impulses ay nasuspinde at ang tao ay tumigil sa pakiramdam ng sakit sa ibabang bahagi ng katawan, ngunit sa parehong oras siya ay may kamalayan. Ito ang batayan para sa paggamit ng epidural anesthesia.

Ang epidural anesthesia ay malawakang ginagamit sa panahon ng panganganak, dahil pinapayagan ka nitong mapawi ang sakit, ngunit sa parehong oras naiintindihan ng babae kung ano ang nangyayari sa kanya, at maaari pang gumalaw at magsalita.

Upang magbigay ng anesthesia, ang babae sa panganganak ay dapat yumuko sa kanyang likod. Ang anesthesiologist ay maingat na tinatrato ang isang tiyak na bahagi ng likod na may isang antiseptiko at nagpasok ng isang manipis na karayom ​​na may isang catheter sa epidural space. Kasabay nito, napakahalaga na ang babae ay hindi gumagalaw. Kung dumampi ang karayom spinal canal, maaaring napaka malubhang kahihinatnan.

Sa bawat sitwasyon, may pagkakataon ang doktor na magpasya kung paano dapat ihatid ang gamot sa epidural space. Posibleng ibigay ito nang tuluy-tuloy sa pamamagitan ng isang catheter, o isang iniksyon, na maaaring ulitin pagkatapos ng ilang sandali.

Ang epidural anesthesia ay ibinibigay nang walang bayad kung mayroong ilang mga indikasyon. Kabilang dito ang kahinaan ng panganganak, mataas na presyon ng dugo sa isang babaeng nanganganak, ang pangangailangan interbensyon sa kirurhiko kung hindi posible na magsagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kung walang direktang medikal na indikasyon para sa epidural anesthesia, maaaring hilingin ng isang babae sa doktor na magpa-anesthetize ng labor, ngunit kailangan niyang magbayad para sa anesthesia.

Hindi sa lahat ng kaso maaaring sumang-ayon ang doktor na magsagawa ng epidural anesthesia. Ang pamamaraang ito ay may maraming contraindications. Kabilang dito ang:

Mababang presyon

Pamamaga sa lugar ng inilaan na pagbutas

Pagbabago ng gulugod

Hindi pagpaparaan sa droga

Ang ilang mga sakit ng cardiovascular system

Kung may mga direktang medikal na indikasyon para sa pamamaraang ito, ang ina sa panganganak ay halos walang pagpipilian. Ngunit bago ka magpasya na isakatuparan ito sa iyong sarili, kailangan mong maingat na timbangin ang lahat ng positibo at negatibong aspeto naturang interbensyon upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang mga gamot na ginagamit sa panahon ng epidural anesthesia ay ganap na hindi nakakapinsala sa sanggol. Pinipili ng mga espesyalista ang mga gamot sa paraang maiwasan ang pagtagos nito sa inunan. Kung ang gamot ay napili nang tama, ang pagpasok nito sa dugo ng sanggol ay ganap na hindi kasama.

Ang epidural anesthesia ay may ilang mga pakinabang. Ang pinakamahalaga sa kanila ay ang kakayahang mapawi ang sakit sa panahon ng mga contraction. Kasabay nito, ang kalagayan ng psycho-emosyonal ng babae ay makabuluhang mapabuti;

Ang epidural anesthesia ay bahagyang nagpapabuti pag-urong ng matris at ito ay isang mahusay na pag-iwas sa kahinaan pwersa ng mga ninuno. Ang ilang mga doktor ay nagrereseta ganitong uri pampawala ng sakit kapag naantala ang panganganak at napakabagal ng dilation ng cervix. Ang epidural anesthesia ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo. Sa ilang mga kaso ito ay mahalaga.

Sa kasamaang palad, ang epidural anesthesia ay may maraming disadvantages. Pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, maaaring masama ang pakiramdam ng babae. Kadalasan ang pamamaraang ito ay sinamahan ng sakit ng ulo, pamamanhid sa mga binti, at panginginig.

Kung ang isang babae ay nakakaramdam ng sapat na pagkahilo, dapat niyang sabihin sa kanyang doktor. Karaniwang hindi ito dapat mangyari. Ang epidural anesthesia, sa kasamaang-palad, ay hindi palaging gumagana. Ang ilang mga kababaihan sa panganganak ay napansin na ang kanilang sakit ay nabawasan, ngunit bahagyang lamang.

Kapag nagsasagawa ng epidural anesthesia, posibleng bawasan ang sensitivity ng lower body sa isang gilid lamang. Ito ay dahil ang ilang mga tao ay may mga hadlang sa epidural canal na pumipigil sa pagkalat ng gamot. Sa kasong ito, ang anesthesiologist ay kailangang magbigay ng ilang mga iniksyon nang sabay-sabay.

Ang pag-iniksyon ng gamot sa pananakit ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa paghinga. Bilang isang patakaran, ito ay mabilis na pumasa, ngunit ang mga sensasyong ito ay medyo hindi kasiya-siya. Naniniwala ang mga modernong doktor na ang epidural anesthesia ay hindi kasing hindi nakakapinsala gaya ng tila sa unang tingin. Pagkatapos ng pamamaraan, ang babae ay maaaring magdusa pa rin ng pananakit ng likod at pananakit ng ulo sa loob ng ilang buwan.

Ang epidural anesthesia ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito. Kung ang karayom ​​ay naipasok nang hindi tama, ang napakaseryosong kahihinatnan ay posible, kabilang ang bahagyang o kumpletong pagkawala ng kakayahang lumipat. Kung gaano ito matagumpay na isasagawa ang pamamaraang ito, depende, bukod sa iba pang mga bagay, sa mga kwalipikasyon ng anesthesiologist.

Isinasaalang-alang ang mga kahihinatnan na maaaring magkaroon ng epidural anesthesia para sa isang babae sa panganganak, hindi inirerekomenda ng mga doktor na gawin ito nang walang mga medikal na indikasyon. Bukod dito, sa tulong nito maaari mong mapawi ang sakit lamang sa simula ng panganganak. Kapag ang cervix ay ganap na dilat, ang karagdagang kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado.

Ang mga epidural ay kamakailang ginagamit nang higit at mas madalas sa panahon ng panganganak. Ipinaliwanag ito ng mga doktor sa pamamagitan ng katotohanan na ang dumaraming bilang ng mga kababaihan ay mas gustong manganak sa mga pribadong klinika o sa mga pampublikong maternity hospital, ngunit sa isang bayad na batayan, sa pamamagitan ng kasunduan sa mga doktor.

Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay maaaring isagawa ayon sa mga medikal na indikasyon, o sa kahilingan ng babaeng nanganganak. Ang desisyon sa posibilidad ng paggamit nito ay dapat gawin ng anesthesiologist na responsable sa pagsasagawa ng pamamaraang ito.

Ang panganganak ay isang masakit na proseso, kaya maraming kababaihan, lalo na ang mga unang beses na ina, ang seryosong nag-iisip tungkol sa posibilidad ng panganganak sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang epidural anesthesia ay napakapopular sa lahat ng paraan ng gamot na pampaginhawa sa sakit para sa panganganak. Sinasabi ng mga eksperto na ito ang pinaka banayad at ligtas na anesthesia para sa ina at sa bata. Gayunpaman, sa kabila ng maraming pakinabang ng epidural anesthesia, hindi lahat ng umaasam na ina mga medikal na tagapagpahiwatig maaari itong ihandog.

Ang epidural anesthesia ay isang paraan ng local anesthesia kung saan ang isang anesthetic ay tinuturok gamit ang isang espesyal na catheter sa epidural (epidural) na espasyo sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na vertebrae ng lumbar spine, kung saan ang mga spinal nerves na responsable sa pagpapadala ng mga impulses ng sakit sa utak ay dumadaan. Ang mga iniksyon na gamot ay humaharang sa mga impulses na ito, upang ang babae ay hindi makaranas ng anumang sakit sa panahon ng mga contraction, at sa parehong oras ay may kamalayan. Mahalaga dito na huwag malito ang mga konsepto tulad ng epidural anesthesia at spinal anesthesia. Sa unang kaso, bilang karagdagan sa kawalan ng pakiramdam, ang ibabang bahagi ng katawan ng babae ay ganap na hindi kumikilos, at sa pangalawa, ang kakayahang lumipat ay napanatili, ang babaeng nasa panganganak ay nakadarama ng mga contraction ng matris, ngunit sila ay pumasa nang walang sakit para sa kanya.

Mekanismo ng epidural pain relief

Epidural at spinal anesthesia ay isinasagawa gamit ang parehong pamamaraan, para lamang sa spinal anesthesia ang isang mas manipis na karayom ​​ay ginagamit, at ang anesthetic mismo ay direktang iniksyon sa cerebrospinal fluid.

Ang algorithm ng mga aksyon ng doktor at ng buntis ay ang mga sumusunod:

1. Ang babaeng nasa panganganak ay dapat kumuha ng isa sa mga kinakailangang posisyon na magbibigay sa doktor ng pinakamataas na pag-access sa gulugod: alinman sa umupo nang nakayuko ang kanyang likod, o humiga sa kanyang tagiliran, na nakabaluktot.
2. Kailangang mahigpit na sundin ng isang babae ang mga tagubilin ng doktor. Ang pangunahing bagay ay hindi lumipat para sa tagal ng panahon na kanyang pinangalanan. Anumang hindi kinakailangang paggalaw ng katawan ay maaaring humantong sa hindi kasiya-siyang kahihinatnan at mga komplikasyon sa panahon ng panganganak.
3. Bago ibigay ng doktor ang iniksyon, gagamutin niya ang lugar ng pagbutas na may espesyal antiseptiko. Babalaan ang babae na sa panahon ng iniksyon ay maaaring makaramdam siya ng hindi kanais-nais na sakit, dahil ang karayom ​​na kasama sa epidural anesthesia kit ay naiiba sa kapal mula sa isang regular na karayom. Sa ilang mga kaso, ngunit napakabihirang, ang anesthesiologist ay maaaring magmungkahi na ang babae sa panganganak ay bigyan ng anesthetic injection upang maibsan ang sensitivity ng balat sa lugar kung saan gagawin ang pagbutas upang magbigay ng anesthesia.
4. Ang karayom ​​ay ipapasok sa epidural space ng gulugod hanggang sa mahawakan nito ang mga meninges. Pagkatapos ang isang catheter ay ipapasa sa karayom, kung saan ang mga pangpawala ng sakit ay ibibigay: ang lidocaine, bupivacaine o novocaine ay mga gamot na hindi maaaring tumagos sa inunan at, nang naaayon, ay hindi makapinsala sa fetus. Sa oras ng pagbutas, ang babaeng nanganganak ay maaaring makaramdam ng shooting sensation sa kanyang binti o likod, na normal at isang indikasyon na ang catheter tube ay umabot na sa ugat ng ugat.
5. Ang karayom ​​ay tinanggal at ang catheter tube ay inilagay sa likod ng babae gamit ang isang malagkit na tape hangga't ang mga gamot ay may bisa, posibleng hanggang sa katapusan ng panganganak.
6. Una, ang anesthesiologist ay magbibigay ng isang pagsubok na dosis ng gamot. Kung 20 minuto pagkatapos nito ang babae ay hindi na nakakaramdam ng sakit, at walang pamamanhid ng dila, pagkahilo o pagduduwal, nangangahulugan ito na ang katawan ay sapat na nakakakita ng kawalan ng pakiramdam. Karaniwan, ang buong proseso - pagbutas at pag-install ng catheter - ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10-15 minuto.
7. Pagkatapos ay ibibigay ng doktor ang gamot sa pananakit ayon sa isa sa mga posibleng iskedyul: alinman sa bawat 20 minuto sa maliliit na dosis, o bawat dalawang oras. Sa lahat ng oras na ito, ang babae sa panganganak ay dapat magsinungaling nang tahimik, dahil ang epidural anesthesia ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa mga binti, at kung ang babae ay tumayo o gumawa ng isa pang biglaang paggalaw, maaari siyang mawalan ng malay.

Mga medikal na indikasyon para sa epidural anesthesia

SA mga sentro ng perinatal Sa mga binuo na bansa sa Kanluran, ang epidural anesthesia ay inireseta sa ganap na lahat ng kababaihan sa panganganak na walang malinaw na kontraindikasyon dito upang mapadali ang proseso ng kapanganakan. At halos lahat ng kababaihan ay sumasang-ayon dito upang maiwasan ang matinding sakit sa panahon ng panganganak. Ibig sabihin, habang nagdadalang-tao pa, pinaplano ng mga babae kasama ng kanilang mga dumadating na manggagamot ang paraan ng paghahatid. Ginagawa ba ang epidural anesthesia sa ating bansa? Oo, ngunit karamihan sa mga doktor ay mas hilig pa ring isipin na ang panganganak ay ganap na normal prosesong pisyolohikal, na, kung magpapatuloy ito nang walang mga komplikasyon, ay maaaring pumasa nang walang ganoong interbensyong medikal bilang lunas sa sakit. At ang epidural anesthesia ay inaalok lamang sa mga babaeng nasa panganganak na may ilang partikular na kondisyong medikal.

Kabilang dito ang:

• Premature birth. Ang ganitong uri ng anesthesia ay hinihikayat ang pelvic floor muscles ng babae na mag-relax upang ang sanggol ay makadaan sa birth canal na may mas kaunting resistensya.

• Mahina o abnormal na mga contraction na nagdudulot ng matinding sakit ng babae, ngunit hindi nagbibigay ng nais na epekto - ang cervix ay hindi nagbubukas.

• Ang mataas na presyon ng dugo - isang "epidural," gaya ng sinasabi ng mga buntis na kababaihan, ay maaaring gawing normal ang presyon ng dugo.

• Heart failure, mga depekto sa panganganak mga daluyan ng dugo, mga sakit sa somatic, tulad ng diabetes mellitus o bronchial hika.

• Maramihang pagbubuntis o isang malaking fetus.

• Ang isang buntis na babae ay may ilang uri ng patolohiya - malpresentation ng fetus, malakas na gusot. Sa kasong ito, ang babae ay binibigyan ng epidural anesthesia para sa caesarean section.

• Panic na takot sa panganganak, sikolohikal na hindi kahandaan ng isang babae.

Bilang isang patakaran, ang pagpapakilala ng epidural anesthesia ay isinasagawa alinman kaagad - sa paunang yugto contractions, o nasa proseso na, kapag ang doktor ay sa wakas ay kumbinsido na ang mga contraction ay hindi mali, at ang babae ay nasa panganganak.

Para sa aling mga kababaihan sa panganganak ay kontraindikado ang epidural anesthesia?

Kahit na ang isang babae ay nangangailangan ng spinal o epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ang doktor ay may karapatang tanggihan ito kung siya ay may karapatang gawin ito. ang mga sumusunod na kadahilanang medikal:

• Ang isang babaeng nanganganak ay may hindi matatag na presyon ng dugo - ito ay tumataas at pagkatapos ay bumaba nang husto.
• Mayroong anumang mga deformidad sa gulugod.
• Mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa lugar kung saan magaganap ang pagbutas.
• Mahina ang pamumuo ng dugo.
• Mataas na temperatura.
• Nagsimula ang obstetric hemorrhage.
• Mayroong hindi pagpaparaan sa ilang mga gamot na kasama sa epidural anesthesia.
• Ang babaeng nanganganak ay may mga sakit na psychoneurological, o siya ay na-admit sa maternity hospital na walang malay.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Kung ang pamamaraan ng pagsasagawa ng epidural anesthesia ay ginagawa nang propesyonal, kung gayon, bilang isang patakaran, walang mga komplikasyon ang maaaring lumitaw. Gayunpaman, mali na ganap na ibukod ang mga ito. Ang isang babae na nagpasyang gumamit ng ganitong uri ng pain relief sa panahon ng panganganak ay dapat magkaroon ng kamalayan at malinaw na maunawaan kung ano ang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia para sa kanya at sa kanyang anak.

Anong mga problema ang maaaring magkaroon ng isang babae?

Ito ay ganap na normal kung ang isang babae sa panganganak pagkatapos ng epidural anesthesia ay may pananakit sa ibabang bahagi ng gulugod, sa lugar kung saan ibinibigay ang anesthesia. Sa kaso lamang kung ang likod ng isang babae ay nakakagambala sa kanya nang higit sa tatlong araw pagkatapos ng epidural anesthesia, kinakailangan na ipaalam sa doktor ang tungkol dito upang maiwasan ang malungkot na mga kahihinatnan. Ano ang iba pang mga reklamo, bukod sa pananakit ng likod pagkatapos ng epidural anesthesia, ang maaaring lumabas:

1. Ang ilang kababaihan sa panganganak ay nakakaranas ng pananakit ng ulo pagkatapos ng epidural. Karaniwan silang tumatagal ng tatlong linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay maaaring mangyari kung ang pagbutas ay magreresulta sa pinsala sa isang matigas meninges, at ang cerebrospinal fluid ay tumagas sa epidural space.
2. Sa lugar kung saan ginawa ang pagbutas, nagsimula ang pamamaga o nabuo ang hematoma. Ang problemang ito ay maaari lamang lumitaw kung ang anesthesiologist ay lumabag sa mga patakaran ng sterility sa panahon ng pamamaraan.
3. Pagkatapos ng epidural anesthesia, lumitaw ang isang allergy sa anyo ng isang pantal o pamamaga, dahil ang isang babae sa panganganak ay maaaring hindi alam ang kanyang pagkamaramdamin sa ilang bahagi ng kawalan ng pakiramdam.
4. Ito ay naging mahirap na huminga dahil sa ang katunayan na ang anesthetic ay nakakaapekto sa mga nerbiyos na papunta sa mga intercostal na kalamnan.
5. Nagkaroon ng mga problema sa pag-ihi dahil sa hypotonicity ng mga kalamnan ng pantog.
6. Lumilitaw ang panginginig ng kalamnan.
7. Walang pain relief. Ayon sa istatistika, nangyayari ito sa 5% ng mga kaso.
8. Ang pinaka-malubhang komplikasyon ng epidural anesthesia ay paralisis, ngunit, sa kabutihang-palad, ang mga ganitong kaso ay napakabihirang at nangyayari alinman dahil sa kawalan ng karanasan ng anesthesiologist, ang labis na katabaan ng babae sa panganganak, o ang pagkakaroon ng ilang mga abnormalidad ng spinal column.

Anong mga problema ang maaaring magkaroon ng isang bata?

Ang mga doktor ay hindi nagsasagawa upang ganap na ibukod ang posibilidad ng anesthetics na nakakaapekto sa fetus, dahil pagkatapos ng lahat, bago ito mahiwalay sa ina, ang bata ay naiimpluwensyahan ng kung ano ang nangyayari sa kanyang katawan. Kung ang mga epidural anesthesia na gamot ay tumagos sa placental barrier na may daloy ng dugo ng ina sa dugo ng sanggol, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

1. Ang pulso ay bababa at ang ritmo ng puso ay lalala.
2. Ang mga problema sa paghinga ay magaganap, na maaaring maging talamak.
3. Ang bata ay nasuri na may encephalopathy.
4. Ang sanggol ay bibigyan ng kurso ng mga antibiotic mula sa mga unang araw ng buhay dahil sa napakataas na temperatura.

Mga kalamangan at kawalan ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Maraming mga umaasam na ina ang nag-aalala tungkol sa paparating na kapanganakan; malubhang kahihinatnan. Palakasin ang mga ito negatibong emosyon mga kuwento mula sa iba pang mga ina na nagsilang ng mga bata sa kanilang sarili, pati na rin ang mga kuwento sa mga network at forum.

Hindi maipapayo para sa isang buntis na i-stress ang kanyang sarili sa pamamagitan ng pakikinig sa mga kuwentong ito ay dapat niyang iwasan ito kung maaari. Kung mas mahinahon ang ina, mas mabilis ang panganganak. Ang mga pisikal na sensasyon na nararanasan ng isang babae sa panahon ng panganganak ay hindi kaaya-aya. Sila ang tumutulong sa atin na matanto ang pagsilang ng isang bagong buhay. Ginagawang posible ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak na maibsan ang paghihirap ng ina sa panganganak. Sa tulong nito, ang isang babae ay mas madaling makatiis ng mga contraction at sakit sa panganganak.

Ano ang epidural anesthesia?

Sa lumbar spine, lalo na sa epidural space, mayroong mga ugat ng gulugod kung saan ang lahat ng mga nerve impulses mula sa pelvic organ ay ipinapadala. Ang pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit ay hinaharangan ang supply ng mga impulses ng sakit sa utak, salamat sa kung saan ang babae sa paggawa ay huminto sa pakiramdam ng mga contraction. Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay nagbibigay-daan sa umaasam na ina na ganap na magkaroon ng kamalayan.

Dapat pansinin na ang epidural anesthesia sa panahon ng natural na panganganak ay epektibo lamang sa panahon ng mga contraction upang buksan ang cervix na nangyayari nang walang sakit. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay naglalayong bigyan ang babaeng nanganganak ng pahinga bago itulak. Dapat tumpak na kalkulahin ng mga espesyalista ang ibinibigay na dosis. Ang babaeng nasa panganganak ay nagsasagawa ng pagtulak at mga oras ng prenatal nang hindi gumagamit ng anesthesia upang mabawasan ang negatibong epekto sa kalusugan ng ina at anak.

Kailangan ba ang anesthesia?

Ang babaeng nasa panganganak ay nakapag-iisa na nagpapasya kung magkakaroon ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak o hindi. Mga espesyal na indikasyon sa pagpapakilala nito ay hindi umiiral, samakatuwid umaasam na ina dapat magpasya nang maaga kung gagamit ng ganitong uri ng pain relief o hindi. Karaniwan, ang anesthesia na ito ay ibinibigay para sa matinding masakit na contraction sa panahon ng natural na panganganak. Gayundin, ang epidural anesthesia para sa cesarean section ay matagumpay na ginagamit, sa halip pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mas mabuti kung ang operasyon ay magaganap na ang ina ay ganap na may malay, nang walang anumang matinding sakit.

Bilang karagdagan sa pag-alis ng sakit sa pag-urong, ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay nagpapaikli sa panahon ng pagluwang ng matris. Ang komposisyon ay walang anumang epekto sa bagong panganak, dahil ito ay tumagos sa dugo sa hindi gaanong maliit na dosis.

Maraming kababaihan, na nataranta sa sakit, ay nagsisikap na anesthetize ang panganganak hangga't maaari. maagang yugto. Maaari nating sabihin na ito ang kanilang kapritso, ngunit sinasabi ng mga eksperto na kung ang isang ina ay natatakot sa paparating na kapanganakan, kung gayon ang menor de edad na sakit ay maaaring magdulot ng matinding stress hindi lamang para sa kanya, kundi pati na rin sa hindi pa isinisilang na bata. Ang nakababahalang panganganak ay hindi nagdudulot ng anumang mabuti, kaya hindi pinanghihinaan ng loob ng mga eksperto ang gayong mga ina.

Ang mga babaeng nanganganak sa pamamagitan ng epidural anesthesia ay hindi naiiba sa iba. Naramdaman nila ang kaunting sakit sa panahon ng mga contraction, ito ay isang malaking plus, dahil mayroon lamang silang mga magagandang alaala mula sa proseso ng kapanganakan. Ayon sa maraming psychologist, ang mga kababaihan ay mas gustong magkaroon ng pangalawang panganganak pagkatapos ng epidural anesthesia.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng epidural anesthesia at spinal anesthesia

Ang mga spiral at epidural na anyo ng anesthesia ay halos magkapareho sa mga tuntunin ng spectrum ng mga epekto sa katawan, tanging ang spinal anesthesia ay iniksyon nang malalim sa spinal cord. Medyo iba ang kilos nito, at iba rin ang reaksyon ng pasyente dito. Ang mga uri ng anesthesia ay naiiba sa antas ng epekto at tagal ng epekto. Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay kinikilala bilang isa sa mga ligtas at banayad na paraan ng pagbabawas sakit sa panahon ng contraction. Ang halaga ng mga ibinibigay na gamot ay pareho. Kung ang isang babae ay nanganak sa isang simpleng maternity hospital, binibigyan siya ng epidural anesthesia nang walang bayad.

Magkano ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak sa mga pribadong klinika? Kung ang epidural anesthesia ay pinangangasiwaan sa panahon ng panganganak nang pribado, o sa kahilingan ng isang babaeng nasa panganganak, ang presyo ng serbisyong ito ay mula 3 hanggang 5 libong rubles.

Pamamaraan ng pangangasiwa

Upang magbigay ng isang epidural, ang babaeng nanganganak ay inilalagay sa kanyang tagiliran, ang kanyang likod ay nakayuko, tulad ng sa isang curl-up na posisyon, at pagkatapos ay ang anesthetic ay maingat na iniksyon. Ang puncture point ay maaaring karagdagang manhid o punasan ng alkohol. Upang gawing mas madali para sa isang babaeng nanganganak na makatiis ng mga contraction sa panahon ng panganganak, isang catheter ang ipinapasok sa kanyang likod upang unti-unting magbigay ng anesthetic.

Kung sa panahon ng pagpasok ng catheter ang umaasam na ina ay nagsimulang makaranas ng malakas na mga contraction, mas mahusay na huwag makagambala natural na proseso, hayaan siyang gawin ang lahat sa kanyang sarili. Sa panahon ng paunang pangangasiwa ng gamot, ang pasyente ay maaaring makaranas ng iba't ibang uri side effects hal. pagduduwal, pamamanhid sa ibabang bahagi ng katawan, pagkahilo. Kung ang mga ganitong epekto ay naobserbahan, dapat mong ipaalam kaagad sa iyong nangangasiwa na doktor.

Hindi na kailangang mag-alala tungkol sa mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam para sa sanggol, dahil halos hindi ito pumapasok sa daloy ng dugo. Ang tanging hindi kasiya-siyang sensasyon para sa isang babae ay ilang segundo ng pagpasok ng isang catheter sa likod, pagkatapos pagkatapos ng 20 minuto ang lunas ay nagsisimulang gumana. Ang mga maliliit na kahihinatnan ng epidural anesthesia pagkatapos ng panganganak ay naghihintay lamang sa babae. Ang katotohanan ay na pagkatapos ng lunas sa sakit, ang isang babae ay hindi makontrol ang kanyang sakit at natural na mga sensasyon sa panahon ng panganganak. Mahalagang tandaan na ang form na ito ng anesthesia ay hindi angkop para sa lahat ng kababaihan.

Pangunahing contraindications para sa epidural anesthesia

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay may maraming contraindications na dapat isaalang-alang kapag inireseta ito, kung hindi man ay may panganib na lumala ang kondisyon ng ina sa panganganak.

Ang pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado sa pagkakaroon ng sumusunod na mga diagnosis sa isang buntis na babae:

• Ang pagkakaroon ng mga problema sa pamumuo ng dugo;
• Iba't ibang mga pagdurugo ng kapanganakan;
• Pagkakaroon ng sugat balat sa punto ng pagpapasok;
• Arrhythmia ng puso;
• Pag-tattoo o impeksyon sa insertion point;
• Tumaas na temperatura ng katawan;
• Allergy sa anesthetic;
• Mga depekto sa puso;
• Pagbara ng bituka;
• Mga sakit sa spinal cord.

Ang murang edad ng babae sa panganganak, labis na katabaan, at mababang presyon ng dugo ay mga kontraindikasyon din sa pangangasiwa ng gamot na ito. Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay ipinagbabawal din kung mayroong ilang uri ng spinal curvature.

Epidural anesthesia sa panahon ng panganganak: mga indikasyon

Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

1. Ito ay ipinakilala sa panahon ng hindi pa panahon na pagbubuntis; nagkaroon ng oras upang maghanda para sa panganganak;
2. Sa panahon ng abnormal na kurso ng paggawa, kapag ang malalim na pagtulak ay nagsisimula sa mga menor de edad na pag-urong ng matris, ang gamot ay makakatulong sa pag-activate ng function ng kalamnan;
3. Kung ang isang babaeng nanganganak ay may napakataas na antas presyon ng dugo, nakakatulong ang anesthetic na gawing normal at mapanatili ito sa buong panganganak;
4. Ito ay aktibong ginagamit kung ang mga hindi inaasahang komplikasyon ay lumitaw, halimbawa, sa isang malaking fetus o sa panahon ng maraming pagbubuntis;
5. Ang mahirap o matagal na paggawa ay hindi maaaring gawin nang walang pampamanhid na ito. Ang gamot na ito ay makakatulong na mapabilis ang natural na pagbubukas ng matris.

Ang lahat ng mga sitwasyong ito ay mga indikasyon para sa epidural anesthesia.

Malamang na kahihinatnan

Anong mga resulta ang maaaring magkaroon ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak? Ang mga kahihinatnan ng pangangasiwa nito ay maaaring iba para sa isang babaeng nanganganak:

• Ang anesthetic ay maaaring tumagos sa anumang venous bed, na nagiging sanhi ng pagduduwal at pamamanhid ng dila;
• Sa panahon ng paunang pangangasiwa, iba't-ibang mga reaksiyong alerdyi. Upang mabawasan ang posibilidad ng paglitaw masamang reaksyon unang ipinakilala maliit na dosis gamot;
• Ang ilang kahirapan sa paghinga ay maaaring mangyari dahil sa epekto ng anesthetic sa mga ugat;
• Ulo at sakit ng likod. Ang mga masakit na sensasyon ay nangyayari sa lugar ng pagbutas, bilang isang resulta kung saan ang isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid ay tumagos sa epidural space. Sa ilang mga sitwasyon, ang sakit ay inalis sa pamamagitan ng pangalawang pagbutas ng catheter insertion point;
• Ang mga antas ng presyon ng dugo ay maaari ding bumaba nang husto Upang maiwasan ito, ang mga anesthesiologist ay nagbibigay ng gamot gamit ang isang dropper, at pagkatapos ng pagbubutas at paglalagay ng isang catheter, inirerekumenda nilang humiga nang ilang sandali.

Nabigong pagbibigay ng anesthetic

Ayon sa opisyal na istatistika, sa 5% ng mga kaso ng iniksyon ang anesthetic ay hindi gumagana sa lahat, iyon ay, ang pag-alis ng sakit ay hindi nangyayari, at sa 15% ito ay nangyayari lamang bahagyang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpasok sa epidural space ay medyo mahirap ang mga dahilan para sa hindi matagumpay na kawalan ng pakiramdam ay maaaring ang kawalan ng karanasan ng anesthesiologist, ang labis na katabaan ng babae sa paggawa, iba't ibang anomalya spinal column. Kung ang babae sa panganganak ay nakakaramdam ng sakit na bahagyang, sa isang tiyak na lugar, kung gayon ito ay pinakamahusay na gumawa ng isa pang pagbutas. Ang katotohanang ito ng kakulangan ng kawalan ng pakiramdam ay dapat iulat sa anesthesiologist, tataas niya ang dosis ng mga gamot at gumawa ng karagdagang pagbutas.

Epidural anesthesia sa panahon ng panganganak: PROS at CONS

Ano ang ibinibigay ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, dapat pag-aralan ng isang babae ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ng anesthetic na ito bago subukan bagong gamot sa iyong sarili. Kapag tinutukoy ang mga pakinabang ng form na ito ng kawalan ng pakiramdam, hindi na kailangang ihambing ito sa iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam ito ay kinakailangan upang makilala ang mga pakinabang nito kung ihahambing sa natural na panganganak nang walang tulong sa gamot. Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay may mga sumusunod na pakinabang sa natural na proseso:

1. Ang kakayahang mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak, na binabago ang proseso ng kapanganakan sa isang mas komportableng oras, nang walang matinding sakit;
2. Isang pagkakataon na magpahinga sa panahon ng matagal na paggawa;
3. Pag-aalis ng panganib ng pagtaas ng presyon ng dugo sa isang babaeng nanganganak na nasa panganib dahil sa mataas na presyon ng dugo.

Ang mga sumusunod ay dapat tandaan bilang mga kawalan ng pamamaraang ito:

• Posibleng mga komplikasyon sa postpartum;
• Hindi inaasahang kahihinatnan pagkatapos ng pagpapakilala ng epidural anesthesia;
• Iba't ibang komplikasyon ng panganganak;
• Paglabag sa psycho-emosyonal na pakikipag-ugnay sa bata, ang hindi nakikitang koneksyon na ito, na pinakamalakas na nadama sa panahon ng panganganak nang walang gamot;
• Maaaring may bahagyang tingling sensation sa likod;
• Nanginginig sa buong katawan;
• Hirap sa pag-ihi dahil sa hypotonicity ng kalamnan;
• Maaaring mangyari ang matagal na pananakit ng ulo, na sa ilang mga kaso ay tumatagal ng hanggang 3 buwan pagkatapos ng panganganak;
• Posibleng sakit sa rehiyon ng lumbar.

Ang anyo ng anesthesia ay may tunay na kalamangan at kahinaan. Ito ay talagang nakakatulong upang mapagaan ang proseso ng panganganak kung ang katawan ay hindi makayanan ang mga sensasyong ito nang mag-isa. Ang ilang panandaliang komplikasyon pagkatapos ng anesthesia ay madaling gamutin gamit ang mga gamot.

Teorya ng emosyonal na koneksyon sa pagitan ng ina at anak sa panahon ng panganganak

Ang ilang mga eksperto ay may opinyon na ang pagpapakilala ng mga karagdagang anesthetics sa panahon ng natural na panganganak ay hindi katanggap-tanggap. Ngunit ang ilang mga ina na matagumpay na nagsilang ng isang bata na may pagpapakilala ng kawalan ng pakiramdam ay hindi nagbibigay ng kahalagahan sa teoryang ito, na mayroong maraming positibong pagsusuri.

Ang katotohanan ay sa panahon ng panganganak, ang ina at sanggol ay nalantad sa matinding stress. Kung ang ina ay nasa komportableng kapaligiran sa panahong ito, matututo ang bata tungkol sa mundo. Sa panahon ng proseso ng panganganak, ang dalawang taong ito ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa karaniwang sakit na nag-uugnay sa ina at sanggol.

Pinapayuhan ng mga eksperto ang mga ina na ihanda ang kanilang sarili para sa madaling panganganak sa ibang paraan, halimbawa, sa pamamagitan ng pagdalo sa mga kurso mga pagsasanay sa paghinga para sa mga buntis, mag-ehersisyo, matuto tamang paghinga, ibalik ang isang banayad na koneksyon sa sanggol. Maraming mga ina ang sumang-ayon nang maaga sa kanilang sanggol na ang lahat ay magiging maayos at walang mga kahihinatnan. Ang pagbuo ng gayong saloobin ay nakakatulong sa isang babaeng nanganganak na mas madaling matiis ang lahat ng sakit ng panganganak sa kanyang anak.

Ang anumang sakit, kabilang ang panganganak, ay nagiging sanhi ng paglabas ng mga endorphins sa dugo, na responsable para sa pakiramdam ng kaligayahan at kaginhawahan. Ang pagkakaroon ng dumaan sa sakit sa kanyang sarili, ang isang babae ay nakadarama ng walang katulad na kaligayahan at emosyonal na pagtaas. At kung halos walang sakit, kung gayon ang babae ay hindi ganap na makaramdam ng kagalakan sa pagtatapos ng panganganak.

Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay ginagamit nang higit pa at higit pa bawat taon. Ang pagnanais na manganak nang walang sakit ay pinipili ng mga kababaihan ang ganitong uri ng sakit sa panganganak bilang ang pinakamahusay sa lahat. makabagong pamamaraan paginhawahin ang isang babae sa panganganak mula sa mga sakit sa panganganak.

Sa katunayan, ang prosesong ito ay humahantong sa pinakamaliit na bilang ng mga komplikasyon na nauugnay sa labor pain relief (1 kaso lamang sa 27 libo), bagaman ang pagiging hindi epektibo nito ay mas karaniwan (sa humigit-kumulang sa bawat ikadalawampu kaso).

Sa panahong ito, ang pamamaraan na ito ay ginagamit hindi lamang para sa mga seksyon ng caesarean o mga komplikasyon; Pinipili sila ng mga kababaihan sa kanilang sariling paghuhusga. Ngunit sa kabila ng mga review, ang paraan ng pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak ay mayroon pa ring bilang ng mga kontraindikasyon at disadvantages na kailangan mong malaman tungkol sa bago ka magpasya na manganak ng isang bata sa ganitong paraan.

Ano ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak?

Kapag nagsasagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang doktor ay nag-iniksyon ng anesthetic sa espasyo sa pagitan ng mga lamad ng spinal cord sa antas ng lumbar. Sa kasong ito, ang mga ugat ng nerve na responsable para sa sensitivity ng sakit ay naharang, at ang babae sa panganganak ay hindi nakakaramdam ng sakit sa panahon ng mga contraction.

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan na ito ay medyo kumplikado, ito ay halos walang sakit para sa babae mismo. Ginagawa ito sa isang posisyong nakaupo, hinihiling ng doktor ang babaeng nanganganak na sumandal nang kaunti. Pagkatapos ang balat sa puwang sa pagitan ng ika-4 at ika-5 na lumbar vertebrae ay anesthetized na may manipis na karayom ​​(ito ang tanging hindi kasiya-siyang sensasyon), pagkatapos ay isang pagbutas ay ginawa sa lugar na ito sa epidural space at isang catheter ay ipinasok dito. Ang catheter na ito ay mananatili sa lugar hanggang sa katapusan ng panganganak, at ang pag-alis ng pananakit ay muling ibabalik sa pamamagitan nito nang humigit-kumulang isang beses bawat 30-40 minuto.

Paano nangyayari ang panganganak sa ilalim ng epidural anesthesia?

Karaniwan, ang isang epidural ay hindi ginagawa bago magsimula ang panganganak, ngunit kapag ang mga contraction ay regular na at ang cervix ay lumawak ng 4 na sentimetro, kung hindi, ang pag-alis ng pananakit ay maaaring ganap na huminto sa panganganak. Pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, mayroong isang kumpletong paghinto ng sakit, kahit na ang mga contraction ay patuloy na nangyayari. Kadalasan, kapag may discoordination ng paggawa, ang kumpletong kaluwagan mula sa sakit ay humahantong sa normalisasyon ng mga contraction at mabilis na pagluwang ng cervix.

Maaaring hindi mo maramdaman ang simula ng pagtulak. Ang mga disadvantages ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay nauugnay sa katotohanan na hindi mo na ganap na makontrol ang panganganak na hindi natatanggap ng iyong katawan ang mga kinakailangang utos. Ito ay humahantong sa isang pagpapahina ng mga pagsisikap sa panahon ng pagtulak sa panahon ng pagtulak; Hindi masyadong nakakatakot kung makikinig ka sa iyong doktor at gagawin ang lahat ng tama.

Hindi sa lahat ng kaso ang pamamaraan ay isinasagawa para sa isang bayad kung minsan ito ay kinakailangan para sa mga medikal na dahilan.

Mga indikasyon para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

• C-section
• Arterial hypertension sa ina
• Discoordination of labor (ang cervix ay hindi nagbubukas, sa kabila ng malakas, magandang contraction)
• Ang pangangailangan na malumanay na itulak ang regla (myopia at panganib ng retinal detachment sa ina)

Ngunit hindi lahat ng kababaihan ay matagumpay na maisagawa ito.

Contraindications sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

• Ang pamamaraan ay hindi ginagamit sa pagkakaroon ng mga pinsala at sakit ng spinal cord at gulugod.
• Hindi ito ginagawa kapag nakakahawang proseso sa balat sa lugar kung saan ibinibigay ang mga gamot.
• Hindi ito maaaring gawin sa parehong paraan kung mayroong isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo sa ina para sa isang kadahilanan o iba pa, halimbawa, estado ng pagkabigla, dumudugo.
• Sa kaso ng maternal blood clotting disorder, hemorrhagic diathesis.

Mga kalamangan at kahinaan ng epidural anesthesia

Ang mga komplikasyon sa panahon ng epidural anesthesia ay bihira.

Maaaring nauugnay ang mga ito sa mga teknikal na pagkabigo. Halimbawa, sa kaso ng labis na dosis produktong panggamot at ang hindi sinasadyang pagpasok nito sa spinal canal (pagpasok sa cerebrospinal fluid) ay maaaring magdulot ng depresyon sa paghinga sa ina, matalim na patak presyon ng dugo at mga sintomas na direktang nauugnay din isang malaking bilang mga gamot (pagkalasing sa kanila). Ang epidural space ay maaaring mahawahan, maaaring may dumudugo dito, lahat ng mga seryosong komplikasyon na ito ay napakabihirang.

Kaagad sa oras ng pagpasok ng catheter, posibleng makaranas ng panandaliang panahon matinding sakit(lumbago) na nauugnay sa posisyon ng catheter. Pagkatapos ng panganganak, maaaring magkaroon ng pananakit ng ulo sa loob ng ilang araw at pananakit ng likod. Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay kadalasang nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo ng ina, ngunit ang problemang ito ay madaling malutas ng isang anesthesiologist.

Sa kabilang banda, ang ganitong uri ng pain relief ay nagbibigay ng isang makinis at mabilis na pagbubukas cervix, kumpletong kawalan sakit. Ang ibinibigay na gamot ay walang epekto sa fetus bukod pa rito, ang sirkulasyon ng dugo sa matris ay nagpapabuti.

Tila ito na, ang solusyon sa problema ng sakit sa panganganak, isang panlunas sa pagdurusa. Gayunpaman, ang lahat ay hindi kasing ganda ng tila.

Mga kahihinatnan ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Ang pangunahing pinsala sa panahon ng panganganak ay dahil sa ang katunayan na ang pangunahing bagay ay nawala - ang koneksyon sa pagitan ng ina at anak sa panahon ng panganganak.

Pagkatapos ng isang natural na panganganak na walang pain relief, ang ina ay maaaring agad na kunin ang sanggol sa kanyang mga bisig, ilagay ito sa kanyang dibdib, at makaranas ng isang tunay na emosyonal na bagyo. Sa kasong ito, ang mahalagang sandali ng pag-imprenta na ito ay nawala o lubos na na-smooth out. Sa halip na mga kamay ng ina, ang sanggol ay madalas na unang nakikilala ang mga kamay ng komadrona at mga medikal na manipulasyon. Walang agarang koneksyon sa pagitan ng ina at anak emosyonal na antas, ano ang mangyayari kung tunay mong mararanasan ang buong kapanganakan.

Ang ganitong mga kahihinatnan ay nakakaapekto sa pag-unlad ng relasyon sa pagitan ng ina at sanggol sa hinaharap. Madaling sumuko pagpapasuso, hindi masakit sa puso ko na iwan ang sanggol sa mga lola, hindi para alagaan siya hangga't maaari, ilipat ang responsibilidad sa sinumang posible at imposible. Ang mga ina mismo ay nagulat sa kanilang emosyonal na pagkatuyo at kawalan ng pagmamahal sa kanilang anak.

Ngunit ito ay nangyayari pangunahin sa mga kaso kung saan ang dahilan para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay ang pagnanais ng ina mismo. Kung ito ay ginawa ayon sa mga indikasyon, naiintindihan ng ina na ito ay para sa interes ng bata, nakikiramay sa kanya sa buong kapanganakan, ang mga kahihinatnan na ito ay pinapagaan. Sa mga kaso kung saan ang iniksyon ay isinasagawa ayon sa inireseta ng isang doktor, dahil sa mga komplikasyon ng panganganak, hindi na kailangang tanggihan ito.

Tratuhin ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak bilang interbensyong medikal, isang bagay na pareho ninyong kailangan, at hindi isang paraan ng simpleng pag-alis ng sakit at walang pakiramdam. Ang lunas sa pananakit na ito ay tumutulong lamang sa iyo na gawin kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili - i-relax ang iyong mga kalamnan. At upang gawin ito, kailangan mo lamang na mag-tune sa panganganak, at kailangan mo ng isang kapaligiran kung saan ikaw ay magiging kalmado at komportable. Normal na panganganak hindi dapat magdulot ng matinding sakit.