Ano ang endometriosis ng katawan ng matris? Ito ay isang pangkaraniwang sakit, kaya kapaki-pakinabang para sa bawat babae na malaman ang tungkol dito. Ang endometriosis (adenomyosis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng uterine mucosa na lampas sa normal na lokasyon nito.

Sa kasong ito, lumalaki ang mga selula ng endometrium sa pagitan ng mga hibla ng muscular layer (myometrium) ng matris. Ang panganib ng endometriosis ay ang pag-unlad nito ay maaaring humantong sa pagkabaog ng babae.

Proseso ng pag-unlad at mga uri ng sakit Ang mga indibidwal na lugar ay apektado, ang pathological na proseso ay madalas na sumasaklaw sa anterior at pader sa likod

Ang panloob na endometriosis ng katawan ng matris ay maaaring magkaroon ng isang nagkakalat na hitsura, na nailalarawan sa pamamagitan ng pare-parehong paglaki ng endometrium sa buong panloob na bahagi ng genital organ at pinsala sa lahat ng mga layer ng kalamnan. Ang ganitong uri ng adenomyosis ay napakahirap gamutin. Ang anumang uri ng adenomyosis ay sinamahan ng pagtaas ng laki ng matris.

Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa mga pagkagambala sa paggana ng matris at pagkagambala sa proseso ng produksyon ng hormone. Ang mga overgrown na endometrioid cells ay nagdudulot ng pagdurugo sa apektadong lugar, na siyang sanhi ng pag-unlad nagpapasiklab na proseso. Kapag nangyari ang sakit, ang panloob na layer ng mauhog lamad ay nagiging maluwag, na ginagawang mahirap para sa embryo na ikabit dito. Bilang resulta ng mga prosesong ito, maaaring mangyari ang kawalan ng katabaan.

Mga kondisyon para sa paglitaw at sintomas ng adenomyosis

Naka-on ang sakit maagang yugto madalas nagpapatuloy nang wala panlabas na pagpapakita, maaaring mangyari ang mga sumusunod na sintomas:

• iba't ibang karamdaman cycle ng regla;
• ang hitsura ng sakit sa pelvic area;
• sakit na nagsisimula 2-3 araw bago magsimula ang regla;
• pagbabago sa laki at hugis ng matris.

SA normal na kondisyon Ang endometrium ay bubuo nang paikot, lumalapot ito sa simula at tinatanggihan sa pagtatapos ng cycle. Bukod dito, ang paglaganap (hindi katulad ng adenomyosis) ay nangyayari lamang sa loob ng cavity ng matris, nang hindi naaapektuhan ang layer ng kalamnan.

Ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng endometriosis:

• pisikal na labis na karga at stress;
• mga operasyong kirurhiko na isinagawa sa lukab ng matris;
• pang-aabuso ng sunbathing;
• namamana na predisposisyon;
• hormonal disorder;
• retrograde na regla, na sinamahan ng reflux ng dugo at endometrial cells sa lugar ng mga ovaries at fallopian tubes;
• mga sakit sa immune.

Ang mga phenomena na ito ay nagdudulot ng pinsala sa shell na nagpoprotekta layer ng kalamnan, at itaguyod ang engraftment at paglaganap ng endometrial cells.

Mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot

Ang isang gynecologist ay nag-diagnose ng isang sakit batay sa mga resulta ng isang survey at pagsusuri sa pasyente, pati na rin ang paggamit ng data na nakuha sa panahon ng mga pagsubok sa laboratoryo At diagnostic na pag-aaral. Maaaring magreseta ang doktor ng mga pagsusuri tulad ng hysteroscopy, transvaginal ultrasound, MRI, at biopsy.

Ang pagsusuri ay nakakatulong hindi lamang upang makilala ang mga palatandaan ng sakit, kundi pati na rin upang matukoy ang yugto ng pag-unlad nito. Sa unang yugto, ang endometrium ay lumalaki sa layer ng kalamnan sa lalim na 1 cm Sa yugto 2, ang mga masakit na sensasyon ay lilitaw at ang lalim ng pagtubo ay kalahati ng kapal ng mga pader ng matris. Sa yugto 3, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa buong lalim ng katawan ng matris at maaaring kumalat sa mga ovary at tubes.

Ang paggamot sa patolohiya ay maaaring konserbatibo, kirurhiko o pinagsama.

Kung walang malubhang sintomas, maaaring gamitin ang hormonal therapy gamit ang mga estrogen-progestin na gamot (halimbawa, Anovlar) at mga antigonadotropic na ahente (pinipigilan ang produksyon ng gonadotropic hormones) aksyon. Ang tagal ng paggamot at dosis ng mga gamot ay tinutukoy ng doktor. Sa konserbatibong paggamot Maaaring gamitin ang Physiotherapy. Mga gamot itigil ang paglaki ng endometrium at tulungang linisin ang tissue ng kalamnan.

Upang maalis ang kawalan ng katabaan, ang maliliit na sugat sa katawan ng matris ay maaaring alisin sa pamamagitan ng konserbatibong plastic surgery. Pagkatapos interbensyon sa kirurhiko ang posibilidad ng pagbubuntis ay tumataas nang husto. Pagbubuntis na nagtataguyod ng paggaling balanse ng hormonal sa katawan, siguro natural humantong sa pag-aalis ng endometriosis. Sa mataas na antas ang pagbuo ng panloob na endometriosis ng isang nagkakalat o nodular form ay maaaring mangailangan ng extirpation (pag-alis) ng matris.

Ang pag-iwas sa sakit ay binubuo sa pag-aalis ng mga nakababahalang sitwasyon at labis na pagkarga, napapanahong paggamot mga hormonal disorder at foci ng pamamaga. Upang mapanatili ang integridad ng lamad na nagpoprotekta sa layer ng kalamnan, kinakailangan upang maiwasan ang mga pagpapalaglag (gamit ang mga contraceptive) at gamutin ang mga pinsala sa kanal ng kapanganakan. Ang mga regular na pagbisita sa isang gynecologist ay makakatulong upang makita at itigil ang pag-unlad ng endometriosis sa oras.

Kung ilang oras na ang nakalipas ang sakit ay nakakagambala sa mga pasyente na may edad na 30-55 taon, kung gayon Ngayon, pagkatapos ng edad na 20, ang mga batang babae ay nasuri na may ganitong sakit.. Naka-on mga paunang yugto maaaring walang kahit anong sakit sa panahon ng regla, habang nakikipagtalik, o matinding pagkamayamutin, walang extramenstrual bleeding. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang endometrium ay hindi pa lumalago nang malalim sa mga organo. Ang tanging senyales ay mabibigat na panahon, bagaman hindi lahat ay nagbibigay ng malaking kahalagahan dito at bihirang magpasya na masuri.

Ang panloob na endometriosis ng 1st degree ay napakahalaga upang masuri na sa yugtong ito ng pag-unlad. Kung ganoon kumpletong lunas Siguro. Ito ay totoo lalo na para sa mga nagbabalak na magbuntis. Dahil ang antas ng sakit ay direktang tumutukoy sa panganib ng kawalan ng katabaan. Ang mga unang yugto, halimbawa, ang 1st ay hindi makakapigil sa isang babae na magbuntis at manganak ng isang bata. Ngunit higit pa tungkol dito sa ibaba.

Nagkakalat o nodular

Ano ang panloob na endometriosis grade 1-2? Ang sakit ay maaaring umunlad tulad ng sumusunod.

• Patolohiya ng nagkakalat na anyo. Sa pamamagitan nito, ang matris ay hindi apektado ng mas malalim kaysa sa submucosal layer. Mayroong maliit ngunit maramihang mga endometrioid lesyon.
• Nodular na patolohiya. Endometrium - na may isa o dalawang maliit na endometrioid node na hindi umaabot sa layer ng kalamnan.

Mga diagnostic

Ang stage 1 endometriosis ng uterine body ay medyo mahirap tuklasin. Ang patolohiya ay bubuo na nakatago:

1. walang malinaw na pagpapakita ng sakit na endometrioid;
2. normal ang pag-andar ng panregla;
3. minsan sa simula ng regla ang isang babae ay nakakaramdam ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ngunit ang problema ay karaniwang ipinaliwanag sa pamamagitan lamang ng pagdating ng regla;
4. ang matris ay halos hindi nagbabago, kaya kahit na ang isang ultrasound ay hindi palaging nagpapakita ng mga tipikal na sintomas;
5. na may stage 1 endometriosis, maaari kang mabuntis kung hindi ka gumagamit ng contraception, ngunit kadalasan buong pagsusuri at paggamot, ang mga pasyente ay pumupunta sa gynecologist kapag nabigo silang magbuntis.

Bilang isang patakaran, ang endometriosis ay natuklasan ng pagkakataon kapag ang operasyon ay isinagawa sa mga ovary (para sa mga cystic tumor) o ang matris ay apektado ng fibroids at kinakailangan ang interbensyon.

Nangyayari na ang endometriosis ay natuklasan sa panahon ng diagnostic laparoscopy, na ginagawa upang malaman ang mga sanhi ng sakit. O sa panahon ng hysteroscopy, kapag ang matris (katawan nito) ay apektado ng polyp.

Upang maunawaan kung ito ay stage 1 o 2 endometriosis, isang ultrasound scan ang isinasagawa. Bukod dito, ipinapayong magsagawa ng ultrasound nang dalawang beses: bago kritikal na araw at pagkatapos ng regla.

Mga sintomas

Ang paunang yugto ng patolohiya ay kinikilala ng isang bilang ng mga palatandaan:

• ang matris - ang panloob na layer nito - hindi pantay;
• ang mga dingding ng organ ng matris ay hindi pareho, iyon ay, ang matris ay hindi lamang nagbabago sa laki, ngunit nagiging walang simetriko;
• may mga lugar ng iba't ibang echogenicity - nadagdagan, nabawasan;
• natagpuan ang maliliit na likidong lukab;
• sa mga kahina-hinalang lugar, nagbabago ang daloy ng dugo ng vascular.

Ang paunang antas ng patolohiya ay nangangailangan ng pinaka masusing pagsusuri. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ire-refer ka ng doktor sa iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik:

1. pagsusuri ng dugo - pagsusuri para sa tumor marker (Ca-125),
2. hysteroscopy (diagnostic procedure),
3. pagkuha ng endometrium para sa biopsy.

Mahalagang mapagtanto na ang unang yugto ng endometriosis ay mapanganib dahil walang paraan ang garantisadong upang kumpirmahin ang diagnosis. Paano gamutin ang stage 1 endometriosis sa kasong ito at ito ba ay nagkakahalaga ng pagkuha ng anumang mga hakbang? Kasalukuyang isyu, na nag-aalala sa maraming kababaihan na nagmamalasakit sa kanilang kalusugan at nagpaplano ng pagbubuntis sa hinaharap, marahil higit pa sa isa.

Ang paggamot sa stage 1 endometriosis sa kasong ito ay magiging preventive.

Paano ginagamot ang stage 1-2 endometriosis?

Karaniwan, ang paunang antas ng patolohiya ay nagmumungkahi ng isang pagpipilian therapy sa hormone. Kung susundin mo nang eksakto ang mga rekomendasyon mabuting doktor, kung gayon ang maalalahanin na paggamot ay hindi lamang maiiwasan ang pag-unlad ng mga kumplikadong anyo ng sakit, ngunit nagbibigay din ng lahat ng mga kondisyon para sa pagbubuntis.

Maaaring gamutin ang endometriosis gamit ang Janine, Silhouette, Visanna, Yarina, Duphaston, Utrozhestan. Ngunit mahalaga na huwag magreseta ng mga kurso ng paggamot para sa iyong sarili, ngunit kunin ang gamot na inirerekomenda ng doktor, na isinasaalang-alang klinikal na larawan, indibidwal na katangian atbp.

Ang paunang yugto ng sakit ay bihirang nagmumungkahi ng paggamit ng malakas na gamot na may pangmatagalang epekto. Ngunit kung minsan, ayon sa mga indikasyon, maaaring gamutin ang endometriosis:

• mga iniksyon - ang gamot na Buserelin-Depot ay ibinibigay,
• Mirena - isang hormonal IUD ay ipinakilala sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang paunang antas ay hindi maaaring gamutin sa kirurhiko! Samakatuwid, hindi ka dapat matakot na pumunta para sa isang konsultasyon, hindi ka dapat matakot na marinig ang diagnosis na ito. Ang mas maagang therapy ay inireseta, mas mabuti.

Endometriosis stage 1 at ninanais na pagbubuntis

Kahit na ang unang yugto ng endometriosis, kapag ang patolohiya ay hindi masyadong apektado, gayunpaman ay maaaring lumikha ng ilang mga problema. Ano ang mga panganib:

1. kumukupas na pagbubuntis,
2. kusang pagkakuha sa unang yugto,
3. banta ng pagkalaglag sa una at ikalawang trimester,
4. mga problema sa daloy ng dugo ng inunan,
5. patolohiya ng inunan,
6. maagang kapanganakan,
7. V panahon ng postpartum– dumudugo.

Ang paunang antas ng endometriosis ay hindi isang dahilan upang mabalisa at magpaalam sa pangarap ng pinakahihintay na pagiging ina. Gayundin, huwag maghintay para sa mga nakalistang panganib. Kung ginagamot nang tama, ang pagbubuntis ay lilipas nang walang mga komplikasyon.

Ang pinaka mabisang pag-iwas –

Matulungin na saloobin sa pinakamaliit na paglihis ng cycle, sakit at hindi kasiya-siyang sensasyon, ang mood swings ay ang susi sa kalusugan ng kababaihan.

Ang namamana na predisposisyon sa mga kababaihan sa pamilya ay pinag-aaralan, at ang sakit ay maaari ding mangyari pagkatapos ng mga operasyon. Makabuluhang nag-aambag sa paglitaw ng adenomyosis dysfunction thyroid gland, mga babaeng gonad. Ang gawain ng mga ito at iba pang mga glandula ng endocrine ay nagsisiguro sa balanse ng pangunahing mga babaeng hormone. At ang paglitaw ng endometriosis ay nauunahan ng labis na mga selula ng endometrium, o kawalan ng kakayahan na alisin sa katawan ang dami ng endometrium na ginawa.

Ano ang mga sintomas ng endometriosis?

• matinding sakit, humihina patungo sa pagtatapos ng regla;
• kahinaan at pag-aantok;
• mga iregularidad sa regla;
• pagduduwal, pagsusuka, sakit sa lugar ng tiyan.

Ang adenomyosis ay nagdudulot ng maliliit na pagdurugo bawat buwan sa pagitan ng regla, na nagiging sanhi ng pamamaga sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang endometriosis ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga sakit sa bituka na mayroon nagpapasiklab na kalikasan. Ang isang malakihang pag-aaral ay isinagawa ng mga siyentipikong Danish, na pinag-aaralan ang mga medikal na kasaysayan ng 37 libong kababaihan. Nakaraang diagnosis sakit sa bituka hindi kasama ang isang gynecological diagnosis. Gayunpaman, si Dr. Tyne Jess at ang kanyang mga kasamahan ay nagpakita ng predisposing na papel ng endometriosis sa pagbuo ng nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang epekto ng endometriosis ay hindi malinaw. Gayunpaman, sa pagtanggap ng bagong data, mas mabilis na masuri ng mga doktor ang katawan at magsasagawa ng karagdagang paggamot.

Paggamot ng endometriosis ng katawan ng matris

Matagumpay na nagamot mga hormonal na gamot. Sa higit pa malubhang kaso may posibilidad ng matagumpay na interbensyon sa kirurhiko.

Target paggamot sa droga- artipisyal na makagambala sa regla hanggang anim na buwan. Bilang karagdagan, ginagamit ang immune-strengthening mineral at bitamina complexes.

Sa ganitong sitwasyon, ang katawan ay nakapag-iisa na lumiliko sa mekanismo ng pakikipaglaban sa mga selula ng endometrium sa mga tisyu ng matris. Siyempre, kung ang mga sintomas ay kinabibilangan ng matinding sakit, pagkatapos ay inireseta ang isang espesyal na kurso ng mga pangpawala ng sakit.

Ang pagkalat ng endometriosis ay makabuluhan, at ang saklaw ng endometriosis sa mga kabataang babae ay tumataas. Ang mga kundisyong ito ay nagdidikta ng pangangailangang tandaan ang mga hakbang sa pag-iwas sa sakit. Sa pamamagitan ng paraan, ang pag-iwas sa endometriosis ay dapat isagawa hindi lamang ng mga kababaihan na nagdusa mula sa sakit na ito.

Ang edukasyon ng mga batang babae ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel pisikal na kultura, hindi lamang ang kultura ng kalinisan, ang kultura ng komunikasyon, atbp. Mapanganib na ipagbawal ang mga aktibidad sa sports sa panahon ng regla at hikayatin ang bed rest. Mahalaga para sa mga batang babae na magsagawa ng himnastiko, akrobatika, figure skating sa panahon ng regla. Kaya sa mga batang babae, ang mga piraso ng endometrium ay inilipat at lumalabas na may dugong panregla sa pamamagitan ng mga fallopian tubes.

Pag-iwas.

Ang kakulangan sa pisikal na aktibidad ay nagpapaliwanag sa paglitaw ng endometriosis sa mga kabataang babae. Sa panahon ng regla, kailangan ang mga aktibidad sa palakasan, ngunit maaaring limitado ang kanilang intensity - iwasan ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay, biglaang pagtalon, o pagtayo ng nakabaligtad. Mag-ehersisyo bawasan ang produksyon ng estrogen, na direktang pumipigil sa endometriosis.

Iba pang mga hakbang sa pag-iwas:

• Bisitahin ang iyong gynecologist tuwing anim na buwan;
• Pumili malusog na pagkain at kontrolin ang timbang ng iyong katawan;
• Sekswal na pag-iwas sa panahon ng regla;
• Pagtanggi sa pagpapalaglag;
• Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.

Ang endometriosis ay isang mahiwagang sakit sa loob ng mahabang panahon. Ang pathogenesis ng sakit na ito ay naging kapana-panabik sa isipan ng mga siyentipiko at doktor sa buong mundo sa loob ng ilang siglo. Gayunpaman, hanggang ngayon, sapat na ang mga natuklasan sa larangan ng ginekolohiya. Ngayon ang bawat babae ay may pagkakataon na maunawaan ang kanyang katawan at mga sakit nito, ang pangunahing bagay ay ang malaman ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iingat.

Video: Endometriosis ng matris na paggamot

Ang endometriosis ay ang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Posible na ang mga sugat ay maaaring kumalat sa ibang mga organo. Mga tiyak na sintomas Walang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng hitsura ng partikular na patolohiya na ito. Masakit na sensasyon, pati na rin ang iba hindi kasiya-siyang pagpapakita endometriosis ay katangian ng karamihan iba't ibang sakit panloob na genital organ. Ito ay karaniwang natuklasan lamang kapag ang isang babae ay dumating para sa isang ginekologikong pagsusuri. Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa antas ng kapabayaan ng sakit.

Ang katawan ng matris ay binubuo ng 3 layers: ang endometrium, ang myometrium (muscle fibers) at ang panlabas na (serous) membrane. Ang endometrium ay may variable na kapal, dahil ang isa sa mga layer nito (mababaw, ito ay tinatawag na functional) ay bumabalat sa panahon ng regla at inilabas. Pagkatapos nito, muli itong lumalaki mula sa mga selula ng pangalawang (inner basal) na layer.

Nasusuri ang endometriosis kapag lumaki ang endometrium sa mga katabing layer ng matris (nagaganap ang adenomyosis) o lumilitaw ang mga endometrioid lesyon sa ibang mga organo. Ang sakit ay kadalasang matatagpuan sa mga kabataang babae edad ng panganganak na hindi pa umabot sa edad ng menopause, na nagpapahiwatig ng hormonal na kalikasan ng patolohiya. Matapos mangyari ang menopause at ang pagbabawas na nauugnay sa edad sa paggawa ng mga sex hormone ay nangyayari, ang pag-unlad ng endometriosis ay humihinto, at ang mga pagpapakita ng sakit ay nawawala nang walang paggamot.

Ang isang tampok ng endometriosis ay na sa maagang yugto malinaw na mga palatandaan Walang mga pathologies. Ang mga dahilan para sa mabilis na pag-unlad ng sakit ay:

1. Ang kakayahan ng mga selulang endometrioid na madaling umalis sa sugat, dahil wala itong lamad na naghihiwalay sa mga apektadong tisyu mula sa malusog.
2. Paglago ng mga selula sa mga kalapit na tisyu at mabilis na paglaki ng sugat (infiltrative growth). Ganito ang endometriosis kanser na tumor, gayunpaman, ito ay isang benign na sakit.

Pagkakatulad sa malignant na tumor ay nakasalalay din sa katotohanan na ang mga endometrial na selula na may dugo at lymph ay maaaring makapasok sa iba, kahit na malayo, mga organo.

Mga uri at anyo ng endometriosis

Depende sa organ kung saan matatagpuan ang mga sugat, ang ilang mga uri ng naturang patolohiya ay nakikilala.

Ang genital endometriosis ay isang sakit na nauugnay sa paglaki ng endometrium sa katawan ng matris, mga tubo nito, cervix, gayundin sa mga ovary at panlabas na genitalia. Ang extragenital endometriosis ay isang patolohiya na nangyayari sa ibang bahagi ng katawan (baga, pantog at iba pa). Kapag ang maselang bahagi ng katawan at iba pang mga organo ay magkasabay na apektado, isang magkahalong uri ng sakit ang nangyayari.

Ang endometriosis ay umiiral sa 3 anyo:

• nagkakalat - ang mga indibidwal na lugar ng paglago ng endometrium ay nakakalat sa buong ibabaw at sa kapal ng organ;
• focal - mayroong ilang hiwalay na matatagpuan na mga kumpol ng mga selula ng endometrioid;
• nodular - isang siksik na bola ng overgrown endometrioid tissue ay nabuo.

Mayroong 4 na antas ng pinsala sa organ.

1st degree– ito ay kapag ang mga sugat ay matatagpuan lamang sa endometrium (hindi hihigit sa 1 cm mula sa ibabaw).

2nd degree– ang mga pathological lesyon ay lumalaki sa layer ng kalamnan sa humigit-kumulang ½ ng kapal nito.

3rd degree– ito ay isang sugat ng layer ng kalamnan sa buong lalim nito.

ika-4 na antas– lumalaki ang endometrium sa pamamagitan ng serous membrane, pumapasok sa cavity ng tiyan at kumakalat sa pelvic organs.

Mga posibleng kahihinatnan ng endometriosis

Ang isang espesyal na tampok ng sakit ay ang pag-unlad at pinsala nito sa malalim na mga layer ng pader ng matris at peritoneum ay humahantong sa kawalan ng katabaan na may humigit-kumulang 40% na posibilidad. Ang dahilan para sa mga paghihirap sa paglilihi ay, una, ang pagbuo ng mga adhesions sa lukab ng tiyan. Pinipigilan nila ang mature na itlog mula sa paglipat sa fallopian tubes kung saan posible ang pagpapabunga. Pangalawa, kadalasan ay may pagpapaliit ng lumen ng mga tubo dahil sa paglaganap ng mga selula ng endometrial. At pangatlo, pagbabago ng pathological Ang istraktura ng pader ay nag-aambag sa pagtanggi ng embryo, ang imposibilidad ng pag-aayos at pag-unlad nito sa cavity ng matris.

Ang mga babaeng namamahala na maging buntis na may endometriosis ay nasa mataas na peligro ng pagkalaglag o napaaga na panganganak dahil sa pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng matris. Ang pinsala sa dingding ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot nito sa panahon ng panganganak. Ang endometriosis ay sinamahan ng pagdurugo ng matris at anemia sa mga kababaihan. Ang pagkalat ng sakit sa mga bituka at mga bahagi ng ihi ay humahantong sa pagkagambala sa kanilang paggana at matinding pananakit.

Ang pag-unlad ng ovarian endometriosis, ang pagbuo ng mga endometrioid cyst at tumor ay maaaring mangyari. Sa kasong ito, madalas na kinakailangan upang alisin ang mga ito, pagkatapos kung saan ang hindi maibabalik na kawalan ay nangyayari at lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkasira. pangkalahatang kondisyon kalusugan ng babae.

Video: Posible ba ang pagbubuntis sa endometriosis?

Mga sanhi ng endometriosis

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng endometriosis ay hormonal imbalance at pinsala sa dingding ng matris. Ang sanhi ng pagkagambala sa istraktura ng endometrium ay maaaring:

• pagsasagawa ng mga operasyon (curettage para sa diagnostic o therapeutic purposes), pag-aalis ng fibroids, pag-alis ng embryo sa panahon ng pagpapalaglag;
• manu-manong paghihiwalay ng inunan sa panahon ng kumplikadong panganganak;
• paggamit intrauterine device;
• nagpapaalab na sakit panloob na genital organ;
• ang kawalan ng kakayahang ganap na alisin ang endometrium sa panahon ng regla dahil sa pagpapaliit ng cervical canal.

Babala: Ang isa sa mga dahilan para sa pagkahagis ng mga mucous particle sa mga tubo at lukab ng tiyan ay itinuturing na isang pagtaas sa presyon ng intra-tiyan. Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay o pakikipagtalik sa panahon ng regla.

Ang mga babaeng nasa panganib na magkaroon ng endometriosis ay ang mga may pagdadalaga nagsimula nang maaga o huli, gayundin ang mga walang pagbubuntis at panganganak sa pagtanda. Ang posibilidad ng sakit ay tumaas sa mga kababaihan na naging aktibo sa pakikipagtalik at nabuntis sa unang pagkakataon sa 35 taong gulang o mas matanda.

Ang endometriosis ay isa sa posibleng komplikasyon mga sakit sa thyroid, diabetes mellitus, autoimmune pathologies. Ang endometriosis ay madalas na nangyayari laban sa isang background ng pisikal na kawalan ng aktibidad, stress, nadagdagan pisikal na aktibidad, regular na pag-iilaw ng UV sa isang solarium.

Ang labis na katabaan ay humahantong sa mga pagbabago sa hormonal at isang pagtaas sa mga antas ng estrogen, na nagiging sanhi ng hindi tamang pagbuo ng endometrium. Mag-ambag sa paglitaw ng mga sintomas ng naturang patolohiya sa mga organo reproductive system pagkakalantad sa hindi kanais-nais na mga salik sa kapaligiran sa katawan ng isang babae. Malaking halaga may congenital abnormalities sa pag-unlad ng mga genital organ at namamana na predisposisyon sa endometriosis.

Mga sintomas ng endometriosis

Pagkatapos lamang ng mga pagbabagong katangian ng 2 at mga kasunod na antas ng pagkalat ng mga sugat ay nangyayari ang mga sintomas ng endometriosis ng matris. Ang unang palatandaan ng sakit ay ang paglitaw ng mga abnormalidad sa regla. Kahit na ang hitsura ng spotting madugong discharge ilang araw bago magsimula ang regla at pagkatapos nito ay hindi nagdudulot ng labis na pag-aalala. Sa kawalan ng iba pang mga sintomas, iniuugnay sila ng babae sa stress, pisikal na pagkapagod, pagbabago ng panahon.

Pero kapag pagdurugo ng matris(minsan mabigat) sa pagitan ng regla, hindi na ipinagpaliban ang madalas na pagdurugo sa paglitaw ng mga sintomas iron deficiency anemia(sakit ng ulo, pagkahilo, panghihina, maputlang balat at labi, mga bilog sa ilalim ng mata, nabawasan presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, mabilis na tibok ng puso, igsi ng paghinga).

Umiikli ang menstrual cycle ng babae, nagiging masakit ang regla (nagkakaroon ng algomenorrhea). Ang paroxysmal na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay lumilitaw ilang araw bago ang regla at nagpapatuloy ng ilang araw pagkatapos nito. Ang sanhi ng sakit ay pagwawalang-kilos ng dugo sa lukab ng matris, ang hitsura ng mga adhesion sa pagitan ng katawan nito, mga ovary at iba pang mga pelvic organ.

Ang isang sintomas tulad ng pananakit ay nararamdaman sa isang partikular na bahagi ng tiyan, depende sa lokasyon ng mga sugat. Ang sakit ay maaaring magningning sa lugar ng singit (kung ang mga sugat ay matatagpuan sa mga sulok ng uterine fundus). Kapag ang endometrioid tissue ay lumalaki sa cervical area, ang sakit ay kumakalat sa tumbong, ibabang likod, at nararamdaman sa ari.

Nagiging masakit ang pakikipagtalik (nagkakaroon ng dyspareunia). Pagkatapos ng mga ito, lumilitaw ang madugong paglabas.

Lumalala ang iba pang sintomas premenstrual syndrome(pag-igting at pananakit ng mga glandula ng mammary, pamamaga ng mga braso at binti, kawalan ng timbang sa pag-iisip, madalas na migraine). Posibleng walang dahilan na pagtaas ng timbang.

Video: Mga palatandaan ng endometriosis

Diagnosis ng endometriosis

Maaaring ipalagay ng isang doktor ang pagkakaroon ng uterine endometriosis batay sa likas na katangian ng mga sakit sa panregla na mayroon ang pasyente. Lumalabas kung gaano pinalaki ang matris (ang laki nito ay maaaring maihambing sa laki ng organ sa 6-8 na linggo ng pagbubuntis). Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko Ang kadaliang mapakilos ng matris ay nasuri (ito ay limitado dahil sa hitsura ng mga adhesions).

Ang isang colposcopy ay isinasagawa. Gamit ang pamamaraang ito, makikita mo ang maliliit na sugat ng endometriosis sa dingding ng vaginal. Ang ibabaw ng matris na may endometriosis ay hindi pantay kung minsan ang mga pinakamalaking node ay nadarama sa panahon ng panlabas na palpation.

Ang mabisang paraan ay transvaginal ultrasound. Ang tinatawag na mga palatandaan ng ultrasound ng endometriosis ay napansin:

• pagbabago sa hugis ng matris (ito ay kahawig ng isang bola, pinalaki bago ang regla);
• heterogeneity ng kapal ng pader dahil sa hitsura ng mga siksik na node sa kanila;
• ang hitsura sa myometrium ng foci ng endometriotic lesyon na kahawig ng mga cystic voids.

Ang mga paghihirap ay lumitaw kapag nag-diagnose ng nagkakalat na patolohiya, dahil ang mga maliliit na node ay mahirap mapansin sa ultrasound. Ang mga pagdududa ay lumitaw din kapag ang isang malaking buhol ay nakita, na kung minsan ay napagkakamalang myomatous.

Upang makakuha ng maaasahang resulta, isinasagawa ang hysteroscopy at sinusuri ang cavity ng matris. Sa ganitong paraan, ang mga lugar ng pagpasok ng mga selula ng endometrioid sa myometrium ay nakita. Ang diagnostic laparoscopy ay ginagawa upang makita ang foci ng endometriosis sa labas ng matris at sa cavity ng tiyan. Ang kalagayan ng cavity ng matris ay pinag-aralan din ni pagsusuri sa x-ray gamit ang contrast agent o MRI.

Ang komposisyon ng dugo ay pinag-aralan upang makita ang mga palatandaan ng mga nagpapaalab na proseso at anemia, at ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa mga hormone at mga marker ng tumor.

Video: Mga sintomas at tampok ng paggamot ng endometriosis

Paggamot ng sakit

Para sa endometriosis ng matris, ang paggamot ay konserbatibo o kirurhiko. Ang pamamaraan ay pinili na isinasaalang-alang ang antas ng pag-unlad ng patolohiya, ang edad ng pasyente, at ang kanyang pagnanais na mapanatili ang kakayahang manganak.

Paggamot sa droga

Ang paggamot na ito ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng mga endometriotic lesyon sa loob ng uterine cavity.

Hormon therapy ay sapilitan. Ang layunin nito ay alisin ang mga kaguluhan sa paggawa ng mga hormone.

Ang mga hormonal hormone ay inireseta mga tabletas para sa birth control. Naglalaman ang mga ito ng estrogen at progesterone sa isang balanseng ratio. Sa pangmatagalang paggamit Ang mga gamot na ito (hanggang 1 taon) ay nagdudulot ng reverse development (involution) ng endometrium at pagpapanumbalik ng istraktura nito. Applicable din mga sintetikong analogue progesterone (duphaston, primolut) upang sugpuin ang produksyon ng labis na estrogen at gawing normal ang kanilang ratio.

Ang paggamot ay inireseta ng mga gamot na nagpapabilis ng endometrial dystrophy (gestrinone), estrogen receptor blockers (tamoxifen), pati na rin ang mga gamot na kumokontrol sa pituitary hormones na LH at FSH, na responsable para sa paggawa ng mga sex hormone.

Paggamot na may sedatives nakakatulong na bawasan ang epekto ng stress, na tumutulong sa pagpapabuti hormonal background, bawasan ang sensitivity ng sakit ng katawan.

Paggamot na anti-namumula. Karaniwan ang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng mga suppositories. Ang pag-alis ng pamamaga ay nakakatulong na mabawasan masakit na sensasyon. Kasabay nito, ang mga gamot upang palakasin ang immune system at mga bitamina ay inireseta.

Mga Hepatoprotectors. Ang mga naturang gamot ay inireseta sa panahon ng paggamot upang maprotektahan ang atay mula sa mga nakakalason na epekto ng mga pangmatagalang gamot.

Kirurhiko paggamot ng endometriosis

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay ang pagkakaroon ng grade 3-4 adenomyosis, ang pangangailangan para sa sabay-sabay na pag-aalis ng fibroids, endometrial hyperplasia, at ovarian cysts. Ang mga operasyon ay inireseta kung ang paggamot na may mga gamot ay hindi nagbigay ng nais na resulta o ang babae ay may mga kontraindikasyon sa paggamit mga hormonal na gamot(vascular o mga sakit sa endocrine, depresyon).

Ang mga operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically. Ang endocoagulation (laser o thermal cauterization) ng endometriosis foci ay isinasagawa. Ginagamit din ang paraan ng embolization mga arterya ng matris(paghinto ng suplay ng dugo sa mga lugar ng matris na apektado ng endometriosis).

Depende sa kalubhaan ng sakit paggamot sa kirurhiko ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang pagkalat ng mga sugat at makamit ang isang pansamantalang pagpapabuti sa kondisyon ng matris, na kadalasang nagbibigay sa isang babae ng pagkakataong magbuntis at manganak ng isang bata. Posibleng ganap na maalis ang isang batang pasyente ng endometriosis ng matris sa pamamagitan lamang ng kumpletong pagtanggal organ. Ang mga kababaihan ng edad ng menopausal ay hindi sumasailalim sa operasyong ito, dahil ang patolohiya ay kusang nawawala.

Ang sakit na endometrioid ng katawan ng matris ay unti-unting umuunlad: mga yugto proseso ng pathological nagpapakita ng kanilang sarili sa mga tipikal na sintomas, na nagpapalala sa kalagayan ng babae. Para sa mabisang paggamot Mahalagang matukoy ang yugto 1 endometriosis sa oras, kung saan ang kumpletong kaluwagan mula sa mga problema sa panregla. Ang anyo ng sakit ay direktang tinutukoy ang panganib ng kawalan, samakatuwid mga paunang yugto Ang adenomyosis ay hindi makakapigil sa isang babae sa pagsasagawa ng mga function ng panganganak. Ang diffuse endometriosis ay maaaring gamutin ng mga gamot, lalo na kapag ang mga sintomas ay minimal at sa isang yugto kung saan ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal.

Diagnosis ng paunang adenomyosis

Ang panloob na endometriosis ng 1st degree ay mahirap matukoy. Ang mga dahilan para sa late diagnosis ng patolohiya ay maaaring ang mga sumusunod na kadahilanan:

• kawalan ng halatang pagpapakita ng sakit na endometrioid;
• walang mga iregularidad sa regla;
• ang sakit sa ibabang tiyan ay nangyayari bago ang regla, ngunit iniuugnay ng babae ang problemang ito sa pagdating ng kanyang panahon;
• ang mga pagbabago sa matris ay minimal, kaya ang ultrasound diagnostic na doktor ay maaaring hindi makakita ng mga tipikal na palatandaan;
• kawalan ng mga problema sa paglilihi: kung ang mga contraceptive ay hindi ginagamit, pagkatapos ay ang pagbubuntis ay nangyayari.

Karaniwan, ang grade 1 adenomyosis ay isang incidental diagnostic finding na nangyayari sa panahon ng operasyon para sa cystic ovarian tumor o sa panahon ng pagtanggal ng uterine fibroids. Minsan ang isang doktor ay maaaring makilala ang sakit sa panahon ng isang diagnostic laparoscopy, na ginawa upang mahanap ang dahilan. sakit na sindrom. O sa panahon ng hysteroscopy upang alisin ang isang polyp ng katawan ng matris.

Sa stage 1 ng endometrioid disease, 2 variant ng sakit ang posible:

• nagkakalat na anyo ng adenomyosis, kung saan ang maraming maliliit na endometriotic foci ay hindi tumagos nang mas malalim kaysa sa submucosal layer ng matris;
• nodular form ng sakit, kapag mayroong 1-2 endometrioid nodules sa endometrium na hindi umaabot sa muscle layer.

Ang pangunahing uri ng diagnosis para sa endometriosis ng katawan ng matris ay ang pag-scan ng ultrasound, na ginanap nang dalawang beses - bago ang regla at pagkatapos ng pagtatapos ng mga kritikal na araw. Ang mga kahina-hinalang palatandaan ng ultrasound ay:

• hindi pantay ng panloob na layer ng katawan ng matris;
• asymmetric na pagbabago sa laki ng matris, kapag ang isa sa mga dingding ng organ ay mas malaki kaysa sa isa;
• pagtuklas ng mga lugar na nadagdagan at nabawasan ang echogenicity;
• pagkakakilanlan ng mga maliliit na likidong lukab;
• pagbabago daloy ng dugo sa vascular sa pinaghihinalaang mga pathological na lugar ng katawan ng matris.

Kinakailangan na kumpirmahin ang diagnosis ng ultrasound gamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

• pagsusuri ng dugo para sa tumor marker Ca-125;
• diagnostic hysteroscopy na may endometrial biopsy.

Gayunpaman, dapat itong maunawaan na sa stage 1 endometriosis, maaaring lumitaw ang isang sitwasyon kapag walang iisang paraan ng pananaliksik ang magbibigay ng garantisadong kumpirmasyon ng diagnosis. Sa kasong ito, magrereseta ang doktor pang-iwas na paggamot. Kung ang paunang adenomyosis ay napatunayang nakita, ang mga rekomendasyon ng isang espesyalista sa paggamot ng endometrioid disease ay dapat sundin.

Paggamot ng patolohiya

Ang hormonal therapy para sa grade 1 adenomyosis ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta. Gamit ang mga rekomendasyon ng iyong doktor, hindi mo lamang mapipigilan ang pag-unlad ng mga kumplikadong anyo ng sakit, ngunit lumikha din ng pinakamainam na kondisyon para sa nais na paglilihi. Kung ang isang babae ay hindi nangangailangan ng pagbubuntis, kung gayon ang paggamot ay naglalayong gawing normal ang siklo ng panregla at lumikha ng maaasahang proteksyon ng contraceptive.

Ang mga sumusunod na gamot ay karaniwang ginagamit:

• Janine;
• Silweta;
• Yarina;
• Byzanne.

Sa mga kaso kung saan gustong mabuntis ng babae, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

• Duphaston;
• Utrozhestan.

Sa stage 1 endometriosis, napakabihirang gumamit ng malalakas na gamot na may pangmatagalang epekto, ngunit ayon sa mga indikasyon, maaaring magrekomenda ang doktor:

• Buserelin-Depot injection;
• pagpapakilala hormonal IUD Mirena.

Ang anumang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at may sapilitan pagsusuri sa ultrasound nasa oras. Pamantayan positibong resulta therapy:

• walang sakit at regular na regla;
• walang pag-unlad ng endometriosis;
• ang simula ng isang nais na pagbubuntis.

Ang kirurhiko paggamot para sa unang yugto ng diffuse o nodular endometriosis ay hindi ginagamit.

Ang paglilihi at pagbubuntis na may grade 1 adenomyosis

Ang sakit na endometrioid ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon na posible sa anumang buwan ng pagbubuntis. Dapat kang maging maingat sa mga sumusunod na problema:

• frozen na pagbubuntis;
• kusang pagpapalaglag sa mga unang yugto;
• banta ng pagkagambala sa 1-2 trimester;
• mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa inunan;
• abnormal na inunan previa;
• napaaga na kapanganakan;
• pagdurugo ng matris kaagad pagkatapos ng panganganak.

Ang isang epektibong pag-iwas sa mga komplikasyon ay magiging mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa lahat ng mga yugto ng proseso ng reproduktibo. Ang Duphaston ay dapat inumin nang mahabang panahon, simula bago ang paglilihi at magtatapos sa 20 linggo. Pagkatapos ay ipapayo ng doktor ang paggamit ng mga suppositories ng Utrozhestan hanggang 34 na linggo. Kinakailangang sundin ang inirekumendang dosis at regimen ng paggamit mga gamot upang matupad ang iyong pangarap na magkaroon ng isang sanggol nang walang anumang problema.