Mga pagbabago mga antas ng hormonal(ang nilalaman ng estrogen at progesterone sa dugo sa iba't ibang araw ng ovarian cycle ay direktang nakakaapekto sa kondisyon ng endometrium, mucous membrane ng fallopian tubes, cervical canal at vagina. Ang mauhog lamad ng matris ay sumasailalim sa mga paikot na pagbabago (menstrual cycle) Sa bawat cycle, ang endometrium ay dumadaan sa menstrual, proliferative at secretory phase.

Proliferative phase

Ang proliferative (follicular) phase - ang unang kalahati ng cycle - ay tumatagal mula sa unang araw ng regla hanggang sa sandali ng obulasyon; sa oras na ito, sa ilalim ng impluwensya ng estrogens (pangunahin ang estradiol), ang paglaganap ng mga cell ng basal layer at pagpapanumbalik ng functional layer ng endometrium ay nangyayari. Ang tagal ng yugto ay maaaring mag-iba. Ang basal na temperatura ng katawan ay normal. Ang mga epithelial cell ng mga glandula ng basal layer ay lumilipat sa ibabaw, dumami at bumubuo ng isang bagong epithelial lining ng endometrium. Sa endometrium, ang pagbuo ng mga bagong glandula ng matris at ang ingrowth ng spiral arteries mula sa basal layer ay nangyayari din.

Yugto ng lihim

Ang secretory (luteal) phase - ang pangalawang kalahati - ay tumatagal mula sa obulasyon hanggang sa simula ng regla (12-16 na araw). Ang mataas na antas ng progesterone na itinago ng corpus luteum ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagtatanim ng embryo. Ang basal na temperatura ng katawan ay higit sa 37 °C.

Ang mga epithelial cell ay huminto sa paghahati at hypertrophy. Ang mga glandula ng matris ay lumalaki at nagiging mas branched. Ang mga glandular na selula ay nagsisimulang maglabas ng glycogen, glycoproteins, lipids, at mucin. Ang pagtatago ay tumataas sa bibig ng mga glandula ng matris at inilabas sa lumen ng matris. Ang mga spiral arteries ay nagiging mas convoluted at lumalapit sa ibabaw ng mucous membrane. Sa mababaw na bahagi ng functional layer, ang bilang ng mga connective tissue cells ay tumataas, sa cytoplasm kung saan ang glycogen at lipids ay naipon. Ang mga collagen at reticular fibers ay bumubuo sa paligid ng mga selula. Ang mga stromal cell ay nakakakuha ng mga tampok ng mga decidual na selula ng inunan. Salamat sa naturang mga pagbabago sa endometrium, dalawang zone ay nakikilala sa functional layer: compact - nakaharap sa lumen, at mas malalim - spongy. Kung ang pagtatanim ay hindi nangyari, isang pagbaba sa nilalaman mga steroid hormone Ang obaryo ay humahantong sa pag-twist, sclerosis at pagbabawas ng lumen ng spiral arteries na nagbibigay sa itaas na dalawang-katlo ng functional layer ng endometrium. Bilang isang resulta, ang daloy ng dugo sa functional layer ng endometrium ay lumala - ischemia, na humahantong sa pagtanggi sa functional layer at genital bleeding.

Yugto ng panregla

Ang menstrual phase ay ang pagtanggi sa functional layer ng endometrium. Sa tagal ng cycle na 28 araw, ang regla ay tumatagal ng 5+2 araw.

W. Beck

"Mga phase cycle ng regla" artikulo mula sa seksyon

Endometrial hyperplasia- Ito ang paglaki ng inner mucous membrane ng matris. Naniniwala ang mga doktor na hindi ito isang sakit, ngunit espesyal na kondisyon– isang malfunction ng organ, na sanhi ng hormonal imbalances. Ang mga pagpapakita nito: mahabang pagkaantala ng regla, pagkatapos kung saan ang mabigat na pagdurugo ay nangyayari, pagtutuklas sa gitna ng cycle. Ngunit kadalasan ang hyperplasia ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas at natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng ultrasound.

Ang pangunahing panganib ay kahit na ang endometrial hypertrophy ay isang benign formation, maaari itong bumagsak sa isang malignant na cancerous na tumor.

Mayroon bang mataas na panganib na magkasakit?

Ang endometrial hyperplasia ay medyo karaniwan. Ayon sa istatistika, ito ay napansin sa 20% ng mga pasyente. Ang problema ay may kaugnayan para sa mga batang babae at babae sa edad ng panganganak. Ngunit sa panahon ng menopause (menopause), ang panganib ng pag-unlad nito ay tumataas nang maraming beses. Sa mga nagdaang taon, tumaas ang bilang ng mga babaeng may sakit. Ang dalas ng mga komplikasyon - pagkabulok - ay tumaas din. benign neoplasms sa isang cancerous na tumor. Sa isang hindi tipikal na anyo ng endometrial hyperplasia, ang posibilidad na magkaroon ng cancer ay hanggang 40%. Ngunit sa ibang mga kaso, ang panganib ng pagkabulok ay mababa - 2-5%.

Ano ang nangyayari sa katawan?

Sa isang babae, ang endometrium ay gumaganap ng papel ng lupa kung saan dapat tumubo ang fertilized na itlog. Karaniwan, ang mauhog na lamad na ito ay lumalapot sa ikalawang kalahati ng siklo ng panregla - ito ay kung paano ito naghahanda para sa isang posibleng pagbubuntis. Ang tuktok na layer ng endometrium ay bumabalat at umalis sa katawan sa panahon ng regla. Ang ganitong mga pagbabago ay kinokontrol ng mga babaeng sex hormone na estrogen at progesterone.

Kung ang isang pagkabigo ay nangyari sa mahusay na gumaganang sistemang ito, kung gayon ang mga selula ng panloob na layer ng matris ay nahahati nang napakaaktibo. Ngunit hindi sila lumalabas sa oras dahil walang regla. Bilang resulta, ang endometrium ay nagiging mas makapal. Ang mga pagbabago dito ay maaaring iba-iba. Sa ilang mga kababaihan, ang ilang mga lugar lamang ng mauhog na lamad ay lumalaki: ang mga outgrowth at polyp ay nabuo. Sa iba, ang endometrium ay lumapot nang pantay-pantay.

Ngunit ang paglaki ng endometrial ay hindi maaaring magtagal. Makalipas ang ilang buwan, ibinubuhos pa rin ito ng matris. Pagkatapos ay nangyayari ang matinding pagdurugo. Kung ang sanhi ng endometrial hyperplasia ay hindi naalis, pagkatapos ang lahat ay paulit-ulit.

Anatomy ng matris

Matris ay isang natatanging organ na nagpapahintulot sa isang babae na magbuntis, magsilang at manganak ng isang bata. Bawat buwan ay naghahanda siya upang matupad ang kanyang kapalaran, ngunit kung ang paglilihi ay hindi mangyayari, pagkatapos ay magsisimula ang regla.

Ang matris ay isang walang laman na muscular organ. Binubuo ito ng mga makinis na kalamnan na hindi natin sinasadyang kontrolin. Ang mga dingding nito ay makapal, siksik at nababanat. Ito ay nagpapahintulot sa matris na mag-inat sa panahon ng pagbubuntis at mapagkakatiwalaang protektahan ang fetus. Ang panloob na espasyo ng matris ay maliit, maaari itong humawak ng 5-7 ML ng likido.

Ang organ mismo ay mukhang isang baligtad na tatsulok, na patag sa harap at likod. Ang base nito ay nakaharap paitaas at matatagpuan sa itaas ng lugar kung saan pumapasok ang fallopian tubes. Ang mas mababang bahagi ay makitid at dumadaan sa isthmus, at sa ibaba sa cervix. Ang lugar na ito ay mas siksik at may mas maraming connective tissue. Dumadaan sa loob ng cervix cervical canal, na bumubukas mula sa itaas papunta sa uterine cavity, at mula sa ibaba papunta sa ari. Sa panahon ng panganganak, ang sanggol ay umalis sa matris sa ganitong paraan.

Ang matris ay matatagpuan sa mas mababang lukab ng tiyan. Ito ay inilalagay sa pagitan ng pantog, na nasa harap nito, at ang tumbong, na nasa likod nito. Ang matris ay may maliit na sukat: taas 8 cm, lapad hanggang 4 cm, kapal 2 cm Sa mga nulliparous na kababaihan, ang timbang nito ay halos 40 g, at sa mga nagsilang na ng isang bata - 2 beses pa.
Ang matris ay nakakabit sa mga dingding ng pelvis sa pamamagitan ng ilang ligaments. Hawak nila ang organ sa lugar at pinipigilan itong bumaba.

Istraktura ng matris

Ang matris ay binubuo ng tatlong layer:

1. Panlabas na serous lamad - perimeter. Ito ay nabuo mula sa isang layer ng peritoneum, na naglinya sa lukab ng tiyan at sumasakop sa mga panloob na organo. Sa ilang mga lugar ang perimeter ay mahigpit na pinagsama sa layer ng kalamnan, habang sa ibang mga lugar ay maluwag itong nakakabit. Ito ay nagpapahintulot sa matris na mag-inat ng mas mahusay. Sa nauuna na ibabaw at mga gilid ng cervix ay namamalagi mataba tissue.
2. Katamtaman layer ng kalamnan- myometrium. Ito ang pinakamakapal at binubuo ng mga hibla ng di-striated na makinis na mga kalamnan na magkakaugnay sa iba't ibang direksyon. Mayroon ding mga elastic fibers at connective tissue fibers. Nagbibigay ito ng karagdagang proteksyon sa fetus. Ang myometrium ay may tatlong layer
   • Panlabas - longitudinal na layer ng mga fibers ng kalamnan. Mga piyus na may serous membrane.
   • Gitna - pabilog o vascular layer. Ang mga kalamnan dito ay mukhang mga singsing sa kanilang kapal ay maraming mga sisidlan, pangunahin ang mga ugat.
   • Inner - longitudinal layer. Ito ang pinakamanipis at matatagpuan sa ilalim ng mauhog na layer.
3. Mucosa - endometrium. Binubuo ng columnar epithelium na naglinya sa panloob na ibabaw ng matris. Kasama rin dito ang mga simpleng tubular glands at isang manipis na layer ng connective tissue.

Ang istraktura ng endometrium

Tingnan natin ang panloob na lining ng matris, na pinaka-interesante sa atin ngayon. Ang kapal nito ay nag-iiba mula sa 5 mm pagkatapos ng regla hanggang 2 cm bago ang mga bago. kritikal na araw.

Ang endometrium ay binubuo ng dalawang layer: functional at basal.

Sa ibabaw mayroong isang layer na tinatawag na functional. Siya ay napaka-sensitibo sa mga sex hormone, na kumokontrol sa kanyang mga pagbabago. Pagkatapos ng regla, ang kapal ng layer na ito ay 1 mm. Sa pagtatapos ng cycle, ito ay tumataas sa 6-8 mm at natutunaw sa susunod na regla.

Functional na layer gumaganap ng maraming function. Ang ibabaw nito ay patag, makinis, walang tiklop. Takpan mo ciliated cells. Ang bawat isa sa kanila ay may hanggang 500 manipis na pilikmata. Magkasama silang nag-vibrate at lumilikha ng mga alon na tumutulong sa fertilized egg na gumalaw.

Mayroon ding mga simple tubular glands, na naglalabas ng isang espesyal na mucous secretion. Ang sangkap na ito ay nagbibigay normal na trabaho ang matris at pinipigilan ang mga panloob na dingding nito na magkadikit.

Endometrial stroma- isang espesyal na uri ng connective cells na nakaayos sa isang grid. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, nagbabago sila at nagsasagawa ng iba't ibang mga pag-andar: magbigay ng nutrisyon, protektahan laban sa pinsala, gumawa ng collagen at lumahok sa pagtanggi sa itaas na layer.

Mga sisidlan ng mababaw na layer V iba't ibang yugto malaki ang pagbabago ng mga cycle. Sa una ay tumutuwid sila, at mas malapit sa regla ay nag-twist sila sa isang spiral. Kapag nangyari ang pagbubuntis, ang mga sisidlan na ito ang bumubuo sa inunan, na nagdadala ng mga sustansya sa embryo.

Sa ilalim ng ibabaw na layer ay matatagpuan basal . Ang pangunahing pag-andar ay upang maibalik ang endometrium pagkatapos ng "mga kritikal" na araw. Hindi ito gaanong tumutugon sa mga pagbabago sa hormonal at bahagyang nagbabago sa buong cycle.
Ang layer na ito ay naglalaman ng "vesicle cells", kung saan ang mga ciliated cell ng mababaw na layer ay kasunod na nabuo. Ang stroma ng basal layer ay siksik at binubuo ng connective tissue cells.

Ano ang nakakaapekto sa paglaki ng endometrium?

Ang paglaki ng endometrium ay kinokontrol ng mga hormone.

• Estrogens ay karaniwang ginagawa sa unang kalahati ng ikot ng regla - ang unang 2 linggo. Responsable sila para sa pagpapanumbalik ng endometrium pagkatapos ng regla at paglaki nito (paglaganap).
• Progesterone lumilitaw sa ikalawang kalahati ng cycle sa ikatlong linggo. Pinipigilan nito ang paglaki ng mauhog lamad, sinimulan ang yugto ng pagtatago - inihahanda ang lupa para sa attachment ng embryo.

Kung hindi nangyari ang pagbubuntis, bumababa ang antas ng mga hormone na ito at magsisimula ang regla.

Kung mayroong masyadong maraming estrogen, pagkatapos ay patuloy na nangyayari ang paglago. At dahil sa kakulangan ng progesterone, hindi tumitigil ang paglaki ng mga endometrial cells.

Paano nangyayari ang regla at endometrial shedding?

Siklo ng regla– ang panahon mula sa unang araw ng isang regla hanggang sa unang araw ng susunod na regla. Sa karaniwan, ito ay tumatagal ng 28 araw.

Sa pagtatapos ng cycle, kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang corpus luteum ng obaryo ay biglang huminto sa paggawa ng mga hormone. Nagdudulot ito ng spasm ng mga daluyan ng matris, nararanasan ng mga selula nito gutom sa oxygen at magsimulang mamatay.

Ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas natatagusan. Sa pamamagitan ng mga ito, lumalabas ang mga leukocytes at ang likidong bahagi ng dugo, na tumatagos sa endometrium. Pagkatapos ng isang panahon ng pagpapaliit, ang mga arterioles ay lumalawak nang husto: ang mga sisidlan ay pumutok at dumudugo ay nangyayari.

Ang stroma ay naglalaman ng mga butil-butil na selula. Bago ang regla, naglalabas sila ng mga espesyal na sangkap na nag-alis ng functional layer. Lumalabas na may kasamang dugo.

Ang mga espesyal na enzyme, na nabuo sa panahon ng pagkasira ng mauhog lamad, ay pumipigil sa pamumuo ng dugo.

Ano ang endometrial hypertrophy

Endometrium- Ito ang panloob na layer ng matris, ang mauhog lamad nito. Ito ay nababalat buwan-buwan at ito ay nagiging sanhi ng regla. Ngunit ang pangunahing pag-andar ng endometrium ay upang matiyak ang pagkakabit ng isang fertilized na itlog sa matris at lumikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa fetus sa panahon ng pagbubuntis.

Ngayon, alamin natin kung ano ang ibig sabihin ng salitang hypertrophy. Ito ay isang pagtaas sa dami at masa ng mga layer na bumubuo sa endometrium. Ang prosesong ito ay nagsisimula mula sa unang araw pagkatapos ng regla at nagtatapos bago ang susunod na mga kritikal na araw - ito ay normal. physiological hypertrophy.

Kung sa ilang kadahilanan ay hindi dumating ang iyong regla, ang endometrium ay patuloy na lumalaki. Ngayon hindi lamang ang laki ng mga selula ay tumataas, kundi pati na rin ang kanilang bilang. Tinatawag na itong hyperplasia. Ang kundisyong ito ay lumampas sa karaniwan at nangangailangan ng paggamot.

Mekanismo ng pag-unlad ng hyperplasia

Ang proseso ay nangyayari dahil sa pagtaas ng laki at bilang ng mga selula ng mga glandula, stroma at epithelium, pati na rin ang espasyo sa pagitan nila. Bilang resulta, ang endometrium ng matris ay tumataas nang maraming beses. Ito ay humahantong sa paglaki ng matris mismo.

Ang mga prosesong ito ay kinokontrol ng mga ovarian hormones. Kung ang isang babae ay walang sapat na progesterone, pagkatapos ay ang obulasyon at pagkatapos ay ang regla ay hindi mangyayari sa oras. Sa kasong ito, ang endometrium ay lumapot dahil sa pagtaas ng paghahati ng cell, na hindi dapat mangyari nang normal.

Ang labis na estrogen hormones sa dugo ay humahantong sa paglaki ng mga glandula na matatagpuan sa kapal ng endometrium. A mataas na antas Ang mga gestagens ay nagdudulot ng pagtaas ng dibisyon ng stroma.

Mga dahilan para sa pagbuo ng hyperplasia

Hormonal imbalance. Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay kadalasang mga hormonal disorder. Ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng malaking halaga ng estrogen at kakulangan ng progesterone. Nangyayari ito sa mga babaeng may mastopathy, uterine fibroids, polycystic ovary syndrome, at endometriosis. Ang ilang mga oral contraceptive, kung ginamit nang hindi tama, ay maaari ding magkaroon ng masamang epekto sa mga antas ng hormonal.

Paglabag metabolic proseso . Ang sanhi ay maaaring mga karamdaman ng taba at metabolismo ng karbohidrat, labis na katabaan. Ang punto ay iyon adipose tissue ay kayang gumawa ng estrogens. Ang ilan pangkalahatang sakit dagdagan din ang panganib ng hyperplasia. Ito ay diabetes malalang sakit atay, hypertension.

Mga sakit ng mga glandula ng endocrine: Ang mga adrenal glandula, pancreas at thyroid ay nagdudulot ng malfunction ng ovaries o ng endometrium mismo. Ito ay maaaring humantong sa pagtaas ng paglaki ng cell.

Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa maselang bahagi ng katawan maging sanhi ng endometrial hyperplasia. Siya ay nagiging mas sensitibo sa pagkilos ng mga hormone. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa 60% ng mga kababaihan sa panahon ng menopause at pagkatapos nito. Madalas siyang tumatawag mabigat na pagdurugo at ang hitsura ng mga tumor. Mayroon ding mataas na panganib na magkaroon ng sakit sa mga malabata na babae sa panahon ng pagdadalaga.

Pamamaga ng matris at iba pang mga genital organ maging sanhi ng hyperplasia. Ito ay maaaring resulta ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, intrauterine contraceptive(mga spiral). Ang pamamaga ay humahantong sa maraming akumulasyon sa mga tisyu ng matris. immune cells. Nagiging sanhi sila ng mga selula ng endometrial na aktibong hatiin.

Curettage at madalas na pagpapalaglag, at gayundin mga depekto sa panganganak Ang pag-unlad ng matris ay mga salik din na nagiging sanhi ng paglaki ng endometrium. Nagdudulot sila ng mga endometrial receptor na maging insensitive sa pagkilos ng progesterone. Samakatuwid, ang mga selula ay patuloy na dumarami kahit na ang mga hormone ay normal.

Pagkagambala immune system . Mayroong isang bersyon na ang sanhi ng endometrial hyperplasia ay maaaring hindi wastong paggana ng mga immune cell. Nagkamali sila ng pag-atake sa lining ng matris, na nagiging sanhi ng hindi wastong paghati ng mga selula nito.

Genetics. meron din namamana na predisposisyon sa hyperplasia. Kung ang ina ay may sakit, kung gayon ang kanyang mga anak na babae ay maaaring magkaroon din ng gayong mga problema.

Mga uri ng endometrial hypertrophy

Depende sa mga pagbabagong nagaganap sa katawan, ang ilang mga anyo ng endometrial hypertrophy ay nakikilala: glandular, cystic, glandular-cystic, focal, atypical.

Glandular na anyo
Tumutukoy sa mga benign na pagbabago at itinuturing na pinakamadali. Nangangahulugan ito na ang posibilidad ng pag-unlad mga tumor na may kanser sa kasong ito ito ay maliit, lamang 2-6%. Ang mga selula ng glandula ay aktibong naghahati, at ang endometrium ay nagiging mas makapal. Ang mga glandula ay matatagpuan nang hindi pantay, ngunit sa mga grupo. Maaaring magkadikit sila. Walang mga stromal cell sa pagitan nila. Ang mga tubular na glandula ay nagbabago mula tuwid patungo sa paikot-ikot at lumalawak. Ngunit sa parehong oras, ang kanilang mga nilalaman ay malayang inilalaan.

Glandular-cystic form
Kung ang mga selula sa bibig ng glandula ay lumalaki nang malakas, hinaharangan nila ang pag-agos ng uhog. Ito ay tumatagal sa anyo ng isang cyst - isang bula na puno ng likido. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng estrogen hormones.

Cystic form
Ang form na ito ay magkapareho sa glandular cystic. Ang mga glandular na selula ay lumalaki nang malaki at ang mga glandula mismo ay lumalaki sa laki. Nagiging parang bula sila. Ngunit hindi tulad ng mga nakaraang variant ng pag-unlad ng sakit, ang loob ng glandula ay may linya na may normal na epithelium. Ang ganitong mga cyst ay maaaring maging cancerous na mga tumor.

Focal form
Ang paglaganap ng mga selula ng endometrium ay hindi nangyayari nang pantay, ngunit sa magkahiwalay na foci. Ang mga lugar na ito ng mucosa ay mas sensitibo sa pagkilos ng mga hormone, kaya ang mga selula dito ay mas aktibong nahahati. Nabubuo ang mga elevation sa endometrium na may mga binagong glandula at pormasyon na katulad ng mga cyst. Kung ang cell reproduction ay nagsisimula sa isang polyp, kung gayon ito ay lubhang tumataas sa laki. Ang diameter ng mga sugat ay maaaring mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro. May panganib na magkaroon ng kanser sa lugar ng pagsiklab. Kung ang mga pagbabago ay nangyayari nang pantay-pantay sa buong ibabaw ng endometrium, kung gayon ang form na ito ay tinatawag nagkakalat.

Atypical form (adenomatosis)
Ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib sa lahat ng mga variant ng sakit. Ang endometrial hyperplasia na may atypia ay kadalasang humahantong sa kanser. Ayon sa ilang data, ang panganib ng pagkabulok ay higit sa 50%. Samakatuwid, sa kasong ito, inirerekomenda na alisin ang matris. Ang mga pagbabago ay nagaganap hindi lamang sa functional, kundi pati na rin sa basal layer. Ang mga selula ng stroma at mga glandula ay aktibong naghahati at muling nagtatayo. Ang mga mutasyon ay madalas na nangyayari sa kanila. Nagiging atypical sila. Binabago ng mga cell ang kanilang istraktura at ang istraktura ng nucleus.

Ang pagpili ng paggamot ay depende sa anyo ng sakit. Kung sa glandular form na maaari mong makuha sa pamamagitan ng pagkuha ng mga hormones, pagkatapos ay sa atypical form sa panahon ng menopause ito ay kinakailangan upang alisin ang matris.

Mga sintomas at palatandaan ng endometrial hyperplasia

Kadalasan ang endometrial hyperplasia ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lukab ng matris ay hindi gaanong sensitibo sa sakit. Maayos ang pakiramdam ng babae at may regular na menstrual cycle. Sa kasong ito, ang mga pagbabago sa endometrium ay natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng ultrasound scan.

Mga sintomas ng endometrial hyperplasia.

1. Mga karamdaman sa panregla. Ito ang pinakakaraniwang tanda ng sakit. Nalilito ang cycle, nagiging irregular ang regla. Ang madugong discharge ay madalas na magkakaiba. Maaaring lumitaw ang mga namuong dugo at mga particle ng tinutubuan na mga mucous membrane na natuklaw.
2. Masakit na regla (algomenorrhea). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay karaniwan sa 70% ng mga kababaihan. Ngunit kung naunang regla pumasa nang walang sakit, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na panahon bawat cycle ay mayroon kawalan ng ginhawa- Ito ay tanda ng mga paglabag. Ang sakit sa panahon ng regla ay sanhi ng vasospasm at pagtaas ng presyon sa loob ng matris. Lalo na kapag ang isang malaking halaga ng functional layer ay natanggal.
3. Madugong discharge bago at pagkatapos ng regla mangyari sa mga polyp. Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagiging malutong, at ang likidong bahagi ng dugo ay lumalabas sa kanila.
4. Bloody spotting sa gitna ng menstrual cycle. Ang pagbawas sa dami ng estrogen ay humahantong sa detatsment ng mucosa. Ngunit hindi ito ganap na tinanggihan, tulad ng sa panahon ng regla, ngunit sa maliliit na seksyon. Ang discharge ay hindi kasing bigat sa panahon ng regla. Nangyayari ang mga ito pagkatapos ng pisikal na aktibidad o pakikipagtalik.
5. Naantala ang regla, na nagtatapos sa matinding pagdurugo . Ang regla ay hindi nagsisimula sa oras, at ang malaking halaga ng estrogen ay nagiging sanhi ng paglaki ng mga selula ng endometrium. Ngunit, sa huli, darating ang panahon na bumababa ang dami ng mga hormone, at ang matris ay napalaya pa rin mula sa pinalaki na mucosa. At pagkatapos ay ang buong functional layer, na umabot na sa kapal na 2-3 cm, ay inilabas kasama ng isang malaking halaga ng dugo.
6. kawalan ng katabaan. Ang mga pagbabago sa hormonal na nangyayari sa endometrial hyperplasia ay nakakasagabal sa obulasyon. Samakatuwid, mayroong napakaliit na pagkakataon ng pagpapabunga ng itlog. Kung nangyari ito, kung gayon ang itlog ay hindi maaaring mag-ugat sa matris. Pagkatapos ng lahat, ang apektadong endometrium ay mahirap na lupa at hindi maaaring bumuo ng isang inunan.
7. Matagal at mabigat na pagdurugo sa panahon ng regla na may regular na cycle. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay nagpapatuloy nang higit sa 7 araw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga espesyal na enzyme ay pumipigil sa pamumuo ng dugo.

Kung napansin mo ang isa o higit pang mga palatandaan ng endometrial hyperplasia, kung gayon ito ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang gynecologist. Hangga't hindi pa advanced ang sakit, maaari itong gamutin sa pamamagitan ng gamot. Samakatuwid, hindi mo dapat ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor.

Diagnosis ng endometrial hyperplasia

Pangalan ng pamamaraan	Ang kakanyahan ng pamamaraan	Bakit ito hinirang	Ano ang maaaring ibunyag
Ultrasound	Pagsusuri sa ultratunog gamit ang isang sensor na ipinasok sa ari (intravaginal). Ang pamamaraan ay simple, mura at walang sakit.	Binibigyang-daan kang makita sa screen ng monitor ang mga pagbabagong nagaganap sa matris	Nakikita ang kapal ng endometrium, foci ng hyperplasia at polyp. Mukhang mga bilog na pormasyon na may pare-parehong istraktura, na nakakabit sa dingding ng matris. Ang katumpakan ng pag-aaral ay tungkol sa 70%.
Biopsy	Ang isang espesyal na endoscope ay ginagamit upang kumuha ng sample ng endometrial tissue para sa kasunod na pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo.	Ito ay inireseta upang pag-aralan ang mga pagbabago sa mga selula. Binibigyang-daan kang matukoy kung may panganib na magkaroon ng kanser.	Ang isang biopsy ay isinasagawa sa ikalawang kalahati ng cycle. Ang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang mga hindi tipikal na selula kung saan maaaring bumuo ang isang kanser na tumor. Ang pangunahing kahirapan ay ang pag-aaral ay nangangailangan ng pagkuha ng materyal mula sa lesyon o polyp mismo.
Echosalpingography	Ang isang sterile isotonic solution o mga espesyal na contrast agent ay itinuturok sa cavity ng matris. Gamit ang isang scanner na ipinasok sa ari, nakikita ng doktor kung ano ang nangyayari sa matris at fallopian tubes.	Kinakailangan upang matukoy ang kondisyon ng uterine mucosa at ang patency ng fallopian tubes.	Ang pagsusuri ay nagpapakita ng lahat ng mga pagbabago sa ibabaw ng endometrium: foci ng hyperplasia, polyps, cysts, nodes at iba pang mga depekto.
Hysteroscopy na may naka-target na biopsy	Pagsusuri gamit ang isang nababaluktot na endoscope, na ipinapasok sa cavity ng matris sa pamamagitan ng puki. Pinapayagan ka ng mga espesyal na kagamitan na kumuha ng isang piraso ng tissue para sa pagsusuri nang direkta mula sa mga lugar kung saan mayroong hyperplasia.	Ang mga ito ay inireseta upang makita ang panloob na lining ng matris at kumuha ng mga sample ng cell mula sa nais na lugar.	Pinapayagan kang suriin nang detalyado ang lahat ng mga lugar ng endometrium sa screen ng monitor at matukoy ang anyo ng sakit. Kilalanin ang mga binagong glandula, mga lugar ng paglaganap ng epithelial o stromal cells. Ang katumpakan ng pag-aaral ay higit sa 90%.
Hiwalay na diagnostic curettage	Ang curettage ay ang mekanikal na pagtanggal ng functional layer ng endometrium.	Ito ay inireseta upang alisin ang mga binagong selula, maliliit na cyst at polyp, pati na rin upang suriin ang materyal na ito.	Binibigyang-daan kang suriin sa ilalim ng mikroskopyo ang lahat ng mga pagbabagong naganap sa mga tisyu at mga selula. At alamin din kung mayroong mga selula ng kanser sa matris.
Pag-aaral ng radioisotope ng matris gamit ang radioactive phosphorus	Ang radioactive phosphorus ay tinuturok sa isang ugat, at ito ay naipon sa tinutubuan na endometrial tissue. Sa malusog na mga tisyu ng matris ito ay 5 beses na mas mababa. Pagkatapos ang pagkakaroon ng posporus ay tinutukoy ng isang espesyal na sensor.	Ito ay inireseta upang matukoy nang eksakto kung saan ang foci ng sakit ay matatagpuan sa cavity ng matris.	Natukoy ang mga lugar tumaas na konsentrasyon posporus. Tumutugma sila sa foci ng paglago ng cell.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa matris, posible na gawin ang tamang pagsusuri at pumili pinakamahusay na paraan paggamot.

Paggamot ng endometrial hyperplasia

Mga modernong pamamaraan Ang mga paggamot sa karamihan ng mga kaso ay maaaring gamutin ang endometrial hyperplasia nang hindi inaalis ang matris, gaya ng madalas na nangyari sa nakaraan. Kung ang mga pagbabago sa matris ay hindi masyadong malaki, kung gayon ang mga gamot lamang ay sapat na. Kung ang mga cyst ay nabuo mula sa mga glandula o polyp ay lumitaw, pagkatapos ay kinakailangan upang pagsamahin ang kirurhiko paggamot at mga gamot. Kapag pumipili ng therapy, isinasaalang-alang ng doktor ang kalubhaan ng sakit, edad ng babae at ang kanyang estado ng kalusugan.

Paggamot sa droga

Maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang endometrial hyperplasia. Pipiliin ng isang bihasang doktor ang dosis sa paraang hindi ito mangyari. side effects. Samakatuwid, hindi ka dapat matakot sa pagtaas ng timbang, acne o labis na paglaki ng buhok.

Pinagsamang oral contraceptive

Ang mga gamot na ito ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng balanse ng mga hormone sa babaeng katawan: Regulon, Yarina, Janine. Ang mga ito ay inireseta sa mga batang babae at nulliparous na mga babae na may glandular o glandular-cystic hyperplasia. Hindi ipinapayong magsagawa sila ng curettage. Ang mga gamot ay dapat inumin sa loob ng 6 na buwan o higit pa. Isa-isang pinipili ng doktor ang gamot na iinumin ayon sa contraceptive regimen. Bilang resulta, posibleng gawing regular ang regla at hindi gaanong mabigat. Sa tagal ng pagkuha ng babae mga oral contraceptive, matututo ang kanyang katawan na mag-isa na makagawa ng progesterone sa kinakailangang dami.

Mga sintetikong analogue ng progesterone

Dahil ang endometrial hyperplasia ay nangyayari dahil sa kakulangan ng progesterone, ang paggamit nito ay makapagliligtas sa isang babae mula sa sakit na ito. Ang isang artipisyal na nilikhang sex hormone ay kumikilos sa parehong paraan tulad ng ginawa sa katawan. Nagagawa nitong gawing normal ang menstrual cycle.

Ang paggamit ng mga gestagens ay nakakatulong sa mga kababaihan sa anumang edad at sa anumang anyo ng endometrial hyperplasia. Gayunpaman, sa panahon ng paggamit, ang spotting ay maaaring mangyari sa pagitan ng mga regla.

Ang paggamot ay tumatagal ng 3-6 na buwan. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakuha sa mga gamot na Duphaston at Norkolut.

Mga antagonist ng hormone na naglalabas ng gonadotropin (AGnRH)

Ang mga ito modernong gamot nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang produksyon ng mga babaeng sex hormone na estrogen, na nagiging sanhi ng paglaki ng endometrium. Pagkatapos gamitin ang mga ahente na ito, bumabagal ang paghahati ng cell at bumababa ang kapal ng mucosa. Ang prosesong ito ay tinatawag na endometrial atrophy. Dahil sa AGnRH, maiiwasan ang infertility at hysterectomy.

Ang mga gamot ay madaling dosis at madaling gamitin. Maaari silang ibigay bilang isang iniksyon isang beses sa isang buwan (Goselerin, Leuprorelin). Available din ang AGnRH sa anyo ng spray ng ilong (Buselerin o Nafarelin). Napakaraming babae ang kanilang tinutulungan.

Sa unang dalawang linggo, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng bahagyang pagkasira sa kanyang kondisyon. Nangyayari ito dahil tumataas ang antas ng estrogen sa panahong ito. Ngunit pagkatapos ay huminto ang kanilang produksyon at nangyari ang pagpapabuti, pagdurugo ng regla maging regular at walang sakit. Ang tagal ng paggamot ay 4-10 na linggo.

Paggamot sa mga pamamaraan ng kirurhiko

Curettage ng uterine cavity - "paglilinis"

Ito ay isa sa mga pangunahing paraan ng paggamot at pagsusuri ng endometrial hyperplasia. Ang pamamaraan ay tumatagal ng mga 20 minuto at isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia. Gumagamit ang doktor ng isang espesyal na instrumento sa pag-opera - isang curette - upang alisin ang mababaw na functional layer ng endometrium. Sa esensya, ginagawa ng doktor sa loob ng 20 minuto kung ano ang nangyayari sa panahon ng regla sa loob ng 5 araw.

Cryodestruction

Ito ang "pagyeyelo" ng mga hyperplastic na lugar ng endometrium gamit mababang temperatura. Ang lamig ay nagdudulot ng pagkamatay ng selula (nekrosis). Pagkatapos ang lugar na nawasak ng lamig ay napunit at lumalabas.

Laser ablation o cauterization

Cauterization gamit ang isang laser o electrosurgical instrument na pinainit mataas na temperatura. Ang mga lugar ng hyperplasia ay nawasak at pagkatapos ay lumabas sa matris sa kanilang sarili. Pagkatapos ng gayong pamamaraan, ang mauhog na lamad ay natural na naibalik, tulad ng pagkatapos ng regla.

Pag-alis ng matris o hysterectomy

Ang kumpletong pag-alis ng matris ay isinasagawa lamang para sa mga kumplikadong atypical form. Ito ay madalas na inireseta sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, kapag ang panganib ng pagkakaroon ng kanser ay tumataas. Kung walang mga pagbabago sa mga ovary, pagkatapos ay naiwan sila sa lugar.
Ang kumpletong pag-alis ng matris, fallopian tubes at ovaries ay isinasagawa para sa adenomatosis, kung ang isang babae ay nakumpleto na ang menopause. At din sa kaso kapag ang mga selula ng kanser ay nakita.

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng anumang operasyon, isang appointment ang ginawa mga hormonal na gamot. Mapapabuti nila ang kondisyon ng isang babae at maiwasan ang muling paglaki ng endometrium.

Ano ang endometrial hypertrophy sa panahon ng menopause?

Sa mga babaeng may edad na 45-60 taon, nangyayari ang menopause o menopause. Ang mga ovary ay huminto sa paggana at wala nang mga regla. Ang isang babae ay itinuturing na pumasok sa menopause kung siya ay hindi nagkakaroon ng regla sa loob ng isang taon. Sa panahong ito madalas na nangyayari ang endometrial hypertrophy. Ito ay isang pampalapot ng panloob na layer ng lining ng matris. Kung ang prosesong ito ay nauugnay sa aktibong paghahati ng mga selula ng endometrial, pagkatapos ay isang diagnosis ng endometrial hyperplasia ay ginawa.

Ang kundisyong ito ay sinusunod sa halos 70% ng mga kababaihan sa edad na ito. Nagaganap ang mga pagbabago dahil nangyayari ang mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng menopause at tumataas ang antas ng estrogen. Bilang karagdagan, pagkatapos ng 40 taong gulang, ang posibilidad na magkaroon ng kanser ay tumataas. Samakatuwid, ang isang babae ay kailangang maging mas matulungin sa kanyang kalusugan.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng endometrial hyperplasia:

• diabetes mellitus
• altapresyon
• maagang pagsisimula ng menopause
• sobra sa timbang
• malalang sakit sa atay
• may isang ina fibroids, ovarian cysts, mastopathy
• namamana na ugali

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay madugong paglabas ng ari. Ang mga ito ay maaaring hindi gaanong mahalaga, pahid, o sagana at pangmatagalan. Sa anumang kaso, ito ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor.
Ang paggamot ng endometrial hyperplasia sa menopause ay pinili nang paisa-isa, pagkatapos ng masusing pagsusuri.

Ang unang yugto ay ultrasound. Kung ang kapal ng endometrium ay 6-7 mm, pagkatapos ay ang isang paulit-ulit na pagsusuri ay inireseta pagkatapos ng 3-6 na buwan. Kung ang kapal ay higit sa 8 mm, ang paggamot ay kinakailangan, at kung ito ay higit sa 10 mm, pagkatapos ay hiwalay na curettage.

Paggamot ng endometrial hyperplasia sa menopause

1. Paggamot sa mga hormone. Para sa maraming kababaihan ay nagbibigay ito mahusay na mga resulta at pinapayagan kang gawin nang walang operasyon. Ang mga gamot na Megestrol acetate at Medroxyprogesterone ay iniinom ng mahabang panahon, 3-6 na buwan. Ang mga ultratunog ay isinasagawa nang pana-panahon upang matukoy kung mayroong anumang pagpapabuti at, kung kinakailangan, ayusin ang dosis ng mga gamot.
2. Paggamot sa kirurhiko:
   • Laser cauterization (ablation). Isinasagawa kung ang endometrium ay lumalaki sa mga patch o sa anyo ng mga polyp
   • Curettage gamit ang surgical curette (curettage). Ang functional layer ng endometrium ay tinanggal.
   • Pag-alis ng matris (kung minsan ay may mga appendage). Inireseta kung natukoy ang posibilidad na bumuo ng cancerous na tumor.
3. Pinagsamang paggamot. Sa panahon ng menopause, ang hormonal na paggamot ay unang inireseta, at ang mga lugar ng hypertrophy ay nabawasan. Ginagawa nitong hindi gaanong traumatiko ang operasyon.

Kailangan ba ang curettage para sa endometrial hypertrophy?

Ang curettage ay ang pagtanggal ng ibabaw na layer ng endometrium, na nagsimulang lumaki. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding "paglilinis". Pagkatapos ng curettage, isang layer ng mikrobyo ang nananatili sa matris. Ang isang bagong mauhog lamad ay lumalaki mula dito.

Bago ang curettage, maraming mga pagsubok ang inireseta:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri ng dugo para sa coagulation (coagulogram);
• cardiogram ng puso;
• pagsusuri ng dugo para sa hepatitis, syphilis, HIV,
• pamunas para sa kalinisan ng ari.

Bakit ginagawa ang curettage?

Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na pumatay ng dalawang ibon gamit ang isang bato: upang makakuha ng materyal para sa pananaliksik sa cell at upang linisin ang matris ng "masamang" tissue.

Para sa diagnosis, pagkatapos ng pag-scrape, ang mga particle ng tissue ay ipinadala sa laboratoryo. Doon sila ay maingat na pinag-aaralan sa ilalim ng mikroskopyo. Tinutukoy nila kung may mga cyst, kung ang istraktura ng mga glandula ay nagambala, at kung ang mga selula ay madaling kapitan ng mga mutasyon na humahantong sa kanser. Pagkatapos ng naturang pag-aaral, ang mga kinakailangang gamot ay inireseta. Ito ang pinakatumpak na paraan ng diagnostic para sa endometrial hyperplasia. Dahil sa panahon ng ultrasound o endoscopy maaaring hindi mapansin ng doktor ang anumang abnormalidad.

Pagkakamot ng therapeutic na layunin ay nagbibigay-daan sa mabilis mong mapupuksa ang mga polyp at hyperplastic epithelium. Ito ang pinakamabilis at pinakamabisang paraan ng paggamot. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan lalo na para sa mga kababaihan na hindi natulungan ng mga hormone.

Ang curettage para sa endometrial hyperplasia ay maaaring isagawa sa ilalim ng vision o hysteroscope control. Ito ay isang manipis na tubo na may maliit na kamera na nakakabit sa dulo. Ang ganitong aparato ay nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang proseso sa screen at suriin ang kalidad ng trabaho upang hindi makaligtaan ang anuman.

Ang curettage ay isinasagawa gamit ang isang curette. Ito ay isang surgical instrument na parang isang maliit na kutsara na may matulis na gilid sa isang mahabang manipis na hawakan.

Ang curettage ay itinuturing na isang minor gynecological operation. Ito ay ginagawa nang napakadalas, at karamihan sa mga kababaihan ay dumaan dito. Ang pamamaraan ay tumatagal ng mas mababa sa 20 minuto at ginagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia. Samakatuwid, ang babae ay hindi nakakaramdam ng sakit. Makakauwi siya sa araw ding iyon.

Pagkatapos ng curettage, ang mga antibiotic ay karaniwang inireseta upang maiwasan ang pamamaga. Pagkatapos ng pagsusuri, maaaring magreseta ang doktor ng mga hormonal na gamot upang maiwasan ang pag-ulit ng endometrial hyperplasia.

Paano gamutin ang endometrial hypertrophy na may mga remedyo ng katutubong?

Dapat tandaan na ang pinakamahusay na mga resulta ng paggamot ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga remedyo ng mga tao sa mga hormonal na gamot o paggamot sa kirurhiko. Ang paggamit ng herbal na gamot ay batay sa katotohanan na maraming mga halaman ang naglalaman ng mga analogue ng mga babaeng hormone.

Universal complex ng celandine at vegetable juice

1st month. Araw-araw kailangan mong uminom ng 100 g ng sariwang kinatas na beet at karot juice. Beet juice Mas mainam na uminom sa umaga sa walang laman na tiyan, at karot bago tanghalian. Bilang karagdagan, dapat kang uminom ng 1 tbsp dalawang beses sa isang araw. langis ng flax seed bago kumain.
Minsan bawat dalawang linggo kinakailangan na mag-douche na may pagbubuhos ng celandine. Upang maghanda ng isang paghahatid ng pagbubuhos, kailangan mong ibuhos ang 50 g ng sariwang celandine herb sa 2 litro ng tubig na kumukulo. Hayaan itong magluto ng 12 oras Bago mag-douching, painitin ang pagbubuhos sa temperatura ng katawan.

ika-2 buwan. Magdagdag ng 150 ML ng aloe tincture sa pang-araw-araw na juice therapy. Upang ihanda ito, kailangan mong kumuha ng 400 g ng juice mula sa mga dahon ng aloe at ihalo ito sa parehong halaga ng pulot. Ibuhos ang nagresultang timpla sa 0.7 litro ng Cahors at hayaan itong magluto ng 15 araw.
Gayundin sa ikalawang buwan, idinagdag ang pagbubuhos ng boron uterus (inang-bayan). 2 tbsp. ang mga tuyong damo ay nagbuhos ng 1 litro ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng 3 oras.
Nagpapatuloy ang douching nang walang pagbabago.

ika-3 buwan. Patuloy na kumuha ng mga juice, flaxseed oil, aloe at pagbubuhos ng boron uterus. Itigil ang douching procedure.

ika-4 na buwan . Ang paggamot ay nagsisimula sa isang linggong pahinga. Kasunod nito, sa loob ng isang buwan, ang paggamot ay nabawasan sa pagkuha ng flaxseed oil at tincture ng boron uterus.
Ito kumplikadong lunas nagpapalakas sa immune system, nagpapabuti sa kondisyon ng mga genital organ at sistema ng ihi. Ang produksyon ng mga hormone at ang kondisyon ng endometrium ay normalized.

Nakakatusok na kulitis

Ang nettle ay naglalaman ng mga natatanging phytohormones, katulad ng sa mga kababaihan. Samakatuwid, ang damong ito sa lahat ng anyo nito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan ng kababaihan.

Alcohol tincture ng nettle - perpekto para sa pagpapanumbalik ng buong paggana ng hormonal system sa mga kababaihan. Upang ihanda ang tincture, kailangan mong ibuhos ang 100 g ng durog na dahon ng nettle sa 400 g ng medikal na alak. Hayaang umupo sa isang madilim na lugar sa loob ng 10 araw. Salain at kumuha ng 1 tsp. may kaunting tubig. Gamitin sa umaga at gabi pagkatapos kumain.

Sa loob ng isang linggo ay dapat magkaroon ng pagpapabuti sa iyong pangkalahatang kondisyon. Unti-unti, ang mga hormonal na proseso ng katawan ay nagpapatatag. Karaniwang kinakailangan na uminom ng tincture sa loob ng 1 buwan.

Nettle decoction. Upang ihanda ang decoction, kumuha ng mga batang dahon ng nettle at ibuhos kumukulong tubig sa rate ng: bawat 100 g ng mga dahon - 1 litro ng tubig. Uminom ng 100 g ng decoction 5 beses sa isang araw sa walang laman na tiyan.

Herbal decoction

Ang pinaka-epektibong katutubong lunas para sa endometrial hyperplasia ay itinuturing na isang herbal na lunas. Kasama sa komposisyon nito sa pantay na sukat: calamus, knotweed, cinquefoil root, nettle dahon, pati na rin ang ½ bahagi ng bawat isa ng serpentine at pastol's pitaka.

Upang ihanda ang decoction, kailangan mong kumuha ng 4 tbsp. pagkolekta ng mga halamang gamot. Ibuhos sa isang enamel pan at ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo. Pakuluan ng 3-5 minuto. Pagkatapos nito, balutin ang mga pinggan sa isang tuwalya at mag-iwan ng 3 oras.

Uminom ng decoction isang beses sa isang araw, 200 ML sa maliliit na sips. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 2 buwan. Gamitin ang koleksyon sa loob ng isang buwan, pagkatapos ay magpahinga ng isang linggo. At muli isang buwan ng paggamot. Ang mga unang epekto ay makikita sa loob ng 2 linggo. Kung ang epekto ay hindi kapansin-pansin pagkatapos makumpleto ang paggamot, ang kurso ay maaaring ulitin pagkatapos ng dalawang linggong pahinga.

Posible ba ang pagbubuntis na may endometrial hypertrophy?

Ang endometrial hyperplasia ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng katabaan. Ito ay pinaniniwalaan na hanggang ang isang babae ay gumaling ng hypertrophy, hindi siya maaaring maging buntis.

Hayaan akong magpaliwanag. Ang endometrial hyperplasia ay isang komplikadong sakit. Ito ay hindi lamang isang pampalapot ng uterine mucosa, kundi pati na rin ang mga seryosong deviations sa produksyon ng mga hormones. Ang lahat ng mga glandula ng endocrine na naglalabas ng mga hormone ay magkakaugnay. Ang mga kaguluhan ay sabay-sabay na nangyayari sa hypothalamus, pituitary gland at ovaries. Nagdudulot ito ng labis na estrogen at kakulangan ng progesterone. Bilang resulta, ang babae ay hindi nag-ovulate - ang itlog ay hindi pumapasok sa matris mula sa follicle. Nangangahulugan ito na imposible rin ang pagpapabunga.

Gayundin, para sa pagbubuntis na mangyari, kinakailangan na ang fertilized na itlog ay tumagos sa uterine mucosa. Ngunit sa hyperplasia, ang endometrium ay nabago kaya hindi ito magagawa ng itlog.
Ang isang malusog na endometrium at normal na produksyon ng mga babaeng sex hormone ay isang kinakailangang kondisyon para sa kalusugan at pagbubuntis ng kababaihan. Samakatuwid, kinakailangan na regular na bisitahin ang isang gynecologist isang beses sa isang taon. Ang mga kababaihan na higit sa 45 taong gulang ay inirerekomenda na gawin ito tuwing anim na buwan. Ang ganitong mga pagsusuri sa pag-iwas ay makakatulong na makilala ang anumang mga pagbabago sa mga unang yugto at madaling mapupuksa ang mga ito.

Sa panahon ng menstrual cycle, na tinatawag na proliferative phase, ang istraktura ng uterine mucosa ay may, sa mga pangkalahatang termino, ang karakter na inilarawan sa itaas. Ang panahong ito ay nagsisimula sa ilang sandali pagkatapos ng pagdurugo ng regla, at, tulad ng ipinapakita ng pangalan mismo, sa panahong ito, ang mga proliferative na proseso ay nangyayari sa uterine mucosa, na humahantong sa pag-renew ng functional na bahagi ng mucous membrane na tinanggihan sa panahon ng regla.

Bilang resulta ng pagpaparami mga tela, na napanatili pagkatapos ng regla sa mga labi ng mauhog lamad (iyon ay, sa basal na bahagi), ang pagbuo ng lamina propria ng functional zone ay nagsisimula muli. Mula sa manipis na mucous layer na napanatili sa matris pagkatapos ng regla, ang buong functional na bahagi ay unti-unting naibalik, at, salamat sa paglaganap ng glandular epithelium, ang mga glandula ng matris ay nagpapahaba at nagpapalaki din; gayunpaman, sa mauhog lamad sila ay nananatiling makinis.

Ang buong mucous membrane ay unti-unti kumakapal, nakakakuha ng normal na istraktura nito at umabot sa isang average na taas. Sa pagtatapos ng proliferative phase, ang cilia (kinocilia) ng surface epithelium ng mucous membrane ay nawawala, at ang mga glandula ay naghahanda para sa pagtatago.

Kasabay ng phase paglaganap Sa panahon ng menstrual cycle, ang follicle at egg cell ay mature sa ovary. Ang follicular hormone (folliculin, estrin), na itinago ng mga selula ng Graafian follicle, ay isang kadahilanan na tumutukoy sa mga proliferative na proseso sa uterine mucosa. Sa pagtatapos ng yugto ng paglaganap, nangyayari ang obulasyon; Sa lugar ng follicle, ang corpus luteum ng regla ay nagsisimulang mabuo.

Ang kanyang hormone ay may nakapagpapasigla na epekto sa endometrium, na nagiging sanhi ng mga pagbabago na nagaganap sa kasunod na yugto ng cycle. Ang proliferation phase ay magsisimula sa ika-6 na araw ng menstrual cycle at magpapatuloy hanggang sa ika-14-16 na araw kasama (nagbibilang mula sa unang araw ng pagdurugo ng regla).

Inirerekomenda naming panoorin ang video ng pagsasanay na ito:

Ang yugto ng pagtatago ng cycle ng matris

Sa ilalim ng stimulating influence hormone corpus luteum (progesterone), na samantala ay nabuo sa obaryo, ang mga glandula ng uterine mucosa ay nagsisimulang lumaki, lalo na sa kanilang mga basal na seksyon, ang kanilang mga katawan ay umiikot tulad ng isang corkscrew, upang sa mga longhitudinal na seksyon ang panloob na pagsasaayos ng kanilang mga gilid ay tumatagal sa isang ngipin ng lagare, tulis-tulis ang hitsura. Ang isang tipikal na spongy layer ng mauhog lamad ay lilitaw, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang spongy consistency.

Nagsisimula ang epithelium ng mga glandula magpalabas ng uhog, na naglalaman ng isang malaking halaga ng glycogen, na sa yugtong ito ay idineposito din sa mga katawan ng mga glandular na selula. Mula sa ilang mga connective tissue cells ng compact layer ng mucous membrane, ang pinalaki na polygonal cells na may mahinang stained cytoplasm at nucleus ay nagsisimulang mabuo sa tissue ng lamina propria.

Ang mga cell na ito ay nakakalat sa mga tela isahan o sa anyo ng mga kumpol, ang kanilang cytoplasm ay naglalaman din ng glycogen. Ito ang mga tinatawag na decidual cells, na kung sakaling magbuntis, dumami pa sa mucous membrane, upang ang kanilang malaking bilang ay isang histological indicator ng paunang yugto ng pagbubuntis (histological examination ng mga piraso ng uterine mucosa na nakuha. sa panahon ng chiretage - pag-alis ng fertilized egg na may curette).

Ang pagsasagawa ng ganyan pananaliksik may malaking halaga lalo na kapag tinutukoy ang isang ectopic na pagbubuntis. Ang katotohanan ay ang mga pagbabago sa mauhog lamad ng matris ay nangyayari din sa kaso kapag ang isang fertilized egg cell, o sa halip ay isang batang embryo, ay nidated (grafted) hindi sa normal na lugar nito (sa mauhog lamad ng matris), ngunit sa ibang lugar sa labas ng matris (ectopic pregnancy).

Ang endometrium ay ang mucous layer na naglinya sa loob ng matris. Kasama sa mga tungkulin nito ang pagtiyak ng pagtatanim at pag-unlad ng embryo. Bilang karagdagan, ang siklo ng panregla ay nakasalalay sa mga pagbabagong nagaganap dito.

Ang isa sa mga mahahalagang proseso na nagaganap sa katawan ng isang babae ay ang paglaganap ng endometrial. Ang mga kaguluhan sa mekanismong ito ay nagdudulot ng pag-unlad ng patolohiya sa reproductive system. Ang proliferative endometrium ay nagmamarka ng unang yugto ng cycle, iyon ay, ang yugto na nangyayari pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Sa yugtong ito, ang mga selula ng endometrial ay nagsisimulang aktibong hatiin at lumalaki.

Konsepto ng paglaganap

Ang proliferation ay ang aktibong proseso ng paghahati ng cell sa isang tissue o organ. Bilang resulta ng regla, ang mauhog na lamad ng matris ay nagiging napakanipis dahil sa ang katunayan na ang mga selula na bumubuo sa functional layer ay tinanggihan. Ito ang tumutukoy sa proseso ng paglaganap, dahil binabago ng cell division ang thinned functional layer.

Gayunpaman, ang isang proliferative endometrium ay hindi palaging nagpapahiwatig ng normal na paggana. reproductive system mga babae. Minsan maaari itong mangyari sa kaganapan ng pag-unlad ng patolohiya, kapag ang mga cell ay nahahati nang masyadong aktibo, nagpapalapot sa mauhog na layer ng matris.

Mga sanhi

Gaya ng nabanggit sa itaas, ang natural na sanhi ng proliferative endometrium ay ang pagtatapos ng menstrual cycle. Ang mga tinanggihang selula ng uterine mucosa ay pinalabas mula sa katawan kasama ng dugo, sa gayon ay nagpapanipis ng mauhog na layer. Bago mangyari ang susunod na cycle, kailangang ibalik ng endometrium ang functional area na ito ng mucosa sa pamamagitan ng proseso ng paghahati.

Ang paglaganap ng pathological ay nangyayari bilang isang resulta ng labis na pagpapasigla ng mga selula ng estrogen. Dahil dito, kapag ang mauhog na layer ay naibalik, ang endometrial division ay hindi titigil at ang mga dingding ng matris ay lumapot, na maaaring humantong sa pag-unlad ng pagdurugo.

Mga yugto ng proseso

May tatlong yugto ng paglaganap (na may normal na kurso nito):

1. Maagang yugto. Ito ay nangyayari sa unang linggo ng menstrual cycle at sa oras na ito mauhog na layer Ang mga epithelial cells at pati na rin ang mga stromal cells ay maaaring makita.
2. Gitnang yugto. Ang yugtong ito ay nagsisimula sa ika-8 araw ng cycle at magtatapos sa ika-10 Sa panahong ito, ang mga glandula ay lumalaki, ang stroma ay namamaga at lumuluwag, at ang mga selula ng epithelial tissue ay umaabot.
3. Late phase. Ang proseso ng paglaganap ay hihinto sa ika-14 na araw mula sa simula ng cycle. Sa yugtong ito, ang mauhog lamad at lahat ng mga glandula ay ganap na naibalik.

Mga sakit

Ang proseso ng masinsinang paghahati ng mga endometrial na selula ay maaaring mabigo, bilang isang resulta kung saan ang mga selula ay lumilitaw nang labis sa kinakailangang bilang. Ang mga bagong nabuong materyal na "gusali" ay maaaring pagsamahin at humantong sa pagbuo ng mga tumor tulad ng proliferative endometrial hyperplasia.

Ito ay bunga ng hormonal disruption sa buwanang cycle. Ang hyperplasia ay isang paglaganap ng endometrial at stromal glands at maaaring may dalawang uri: glandular at atypical.

Mga uri ng hyperplasia

Ang pag-unlad ng naturang anomalya ay nangyayari pangunahin sa mga kababaihan sa edad ng menopausal. Ang pangunahing dahilan ay madalas na isang malaking halaga ng estrogen, na nakakaapekto sa mga selula ng endometrium, na nagpapagana sa kanilang labis na paghahati. Sa pag-unlad ng sakit na ito, ang ilang mga fragment ng proliferative endometrium ay nakakakuha ng isang napaka-siksik na istraktura. Sa partikular na mga apektadong lugar, ang compaction ay maaaring umabot ng 1.5 cm ang kapal. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng proliferative na uri ng mga polyp na matatagpuan sa lukab ng organ ay posible sa endometrium.

Ang ganitong uri ng hyperplasia ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon at kadalasang matatagpuan sa mga kababaihan sa panahon ng menopause o sa katandaan. Sa mga batang babae, ang patolohiya na ito ay diagnosed na napakabihirang.

Ang atypical hyperplasia ay itinuturing na isang binibigkas na paglaganap ng endometrium, na may mga adenomatous na pinagmumulan na matatagpuan sa sumasanga ng mga glandula. Sinusuri ang mga scrapings mula sa matris, maaaring makita ng isa ang isang malaking bilang ng mga tubular epithelial cells. Ang mga cell na ito ay maaaring magkaroon ng parehong malaki at maliit na nuclei, at sa ilang mga ito ay maaaring iunat. Sa kasong ito, ang tubular epithelium ay maaaring alinman sa mga grupo o hiwalay. Ipinapakita rin ng pagsusuri ang pagkakaroon ng mga lipid sa mga dingding ng matris, ito ay ang kanilang presensya mahalagang salik sa paggawa ng diagnosis.

Ang paglipat mula sa hindi tipikal na glandular hyperplasia hanggang kanser nangyayari sa 3 kababaihan sa 100. Ang ganitong uri ng hyperplasia ay katulad ng paglaganap ng endometrial sa panahon ng normal na buwanang cycle, gayunpaman, sa panahon ng pag-unlad ng sakit, walang mga decidual tissue cells sa uterine mucosa. Minsan ang proseso hindi tipikal na hyperplasia maaaring baligtarin, gayunpaman, ito ay posible lamang sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone.

Mga sintomas

Sa pag-unlad ng proliferative endometrial hyperplasia, sumusunod na sintomas:

1. Ang mga pag-andar ng panregla ng matris ay nagambala, na ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo.
2. Mayroong isang paglihis sa cycle ng panregla, sa anyo ng matinding cyclic at matagal na pagdurugo.
3. Nabubuo ang Metrorrhagia - hindi sistematiko at hindi paikot na pagdurugo ng iba't ibang intensity at tagal.
4. Ang pagdurugo ay nangyayari sa pagitan ng mga regla o pagkatapos ng kanilang pagkaantala.
5. Ang pambihirang pagdurugo na may paglabas ng mga clots ay sinusunod.
6. Ang patuloy na paglitaw ng pagdurugo ay naghihikayat sa pagbuo ng anemia, karamdaman, kahinaan at madalas na pagkahilo.
7. Ang isang anovulatory cycle ay nangyayari, na maaaring maging sanhi ng pagkabaog.

Mga diagnostic

Dahil sa pagkakatulad klinikal na larawan glandular hyperplasia na may iba pang mga pathologies mga hakbang sa diagnostic ay may malaking kahalagahan.

Ang diagnosis ng proliferative type endometrial hyperplasia ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Pag-aaral sa kasaysayan ng pasyente at mga reklamo na may kaugnayan sa oras ng pagsisimula ng pagdurugo, tagal at dalas nito. Pinag-aaralan din ang mga kasamang sintomas.
2. Pagsusuri ng impormasyon sa obstetric at gynecological, na kinabibilangan ng pagmamana, pagbubuntis, mga pamamaraan ng contraceptive na ginamit, mga nakaraang sakit (hindi lamang ginekologiko), mga operasyon, mga sakit na ipinadala sa pamamagitan ng pakikipagtalik, atbp.
3. Pagsusuri ng impormasyon tungkol sa simula ng menstrual cycle (edad ng pasyente), regularity, tagal, sakit at kasaganaan nito.
4. Pagsasagawa ng bimanual vaginal examination ng isang gynecologist.
5. Bakod gynecological smear at ang mikroskopya nito.
6. Reseta ng transvaginal ultrasound, na tumutukoy sa kapal ng uterine mucosa at ang pagkakaroon ng proliferative endometrial polyps.
7. Pagpapasiya gamit ang ultrasound ng pangangailangan para sa isang endometrial biopsy upang makagawa ng diagnosis.
8. Isinasagawa hiwalay na curettage gamit ang isang hysteroscope, na nag-scrape o ganap na nag-aalis ng pathological endometrium.
9. Histological na pagsusuri scrapings upang matukoy ang uri ng hyperplasia.

Mga paraan ng paggamot

Ang therapy para sa glandular hyperplasia ay isinasagawa iba't ibang pamamaraan. Maaari itong maging operative o konserbatibo.

Ang kirurhiko paggamot ng patolohiya ng proliferative na uri ng endometrium ay nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng mga lugar na sumailalim sa pagpapapangit:

1. Ang mga cell na apektado ng patolohiya ay nasimot mula sa lukab ng matris.
2. Surgical intervention gamit ang hysteroscopy.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ibinibigay sa mga sumusunod na kaso:

• ang edad ng pasyente ay nagpapahintulot sa kanya na gawin ang reproductive function ng katawan;
• ang babae ay "nasa threshold" ng menopause;
• sa mga kaso ng matinding pagdurugo;
• pagkatapos ng pagtuklas ng isang proliferative type sa endometrium

Ang mga materyales na nakuha bilang isang resulta ng curettage ay ipinadala para sa histological analysis. Batay sa mga resulta nito at sa kawalan ng iba pang mga sakit, maaaring magreseta ang doktor konserbatibong therapy.

Konserbatibong paggamot

Ang therapy na ito ay nagsasangkot ng ilang mga paraan ng pag-impluwensya sa patolohiya. Hormon therapy:

• Ang mga oral hormonal hormone ay inireseta pinagsamang mga contraceptive, na dapat kunin sa loob ng 6 na buwan.
• Ang isang babae ay kumukuha ng mga purong gestagens (progesterone preparations), na nakakatulong na mabawasan ang pagtatago ng katawan ng mga sex hormone. Ang mga gamot na ito ay dapat inumin sa loob ng 3-6 na buwan.
• Ang isang intrauterine device na naglalaman ng gestagen ay naka-install, na nakakaapekto sa mga selula ng endometrium sa katawan ng matris. Ang panahon ng bisa ng naturang spiral ay hanggang 5 taon.
• Pagrereseta ng mga hormone na inilaan para sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang, na mayroon ding positibong epekto sa paggamot.

Therapy na naglalayong pangkalahatang pagpapalakas katawan:

• Pagkuha ng mga kumplikadong bitamina at mineral.
• Pag-inom ng iron supplements.
• Pagrereseta ng mga gamot na pampakalma.
• Pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure (electrophoresis, acupuncture, atbp.).

Bilang karagdagan, upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may sobra sa timbang umuunlad ang mga katawan therapeutic diet, pati na rin ang mga aktibidad na naglalayong pisikal na palakasin ang katawan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng proliferative endometrial hyperplasia ay maaaring ang mga sumusunod:

• regular na pagsusuri ng isang gynecologist (dalawang beses sa isang taon);
• pagkuha ng mga kurso sa paghahanda sa panahon ng pagbubuntis;
• pagpili ng angkop na mga contraceptive;
• Agad na kumunsulta sa isang doktor kung mayroong anumang mga abala sa paggana ng mga pelvic organs.
• pagtigil sa paninigarilyo, alkohol at iba pang masamang gawi;
• regular na magagawang pisikal na aktibidad;
• malusog na pagkain;
• maingat na pagsubaybay sa personal na kalinisan;
• pagkuha ng mga hormonal na gamot lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista;
• maiwasan ang mga pamamaraan ng pagpapalaglag sa pamamagitan ng paggamit kinakailangang paraan pagpipigil sa pagbubuntis;
• sumailalim sa isang buong pagsusuri ng katawan taun-taon at, kung ang anumang paglihis mula sa pamantayan ay napansin, agad na kumunsulta sa isang doktor.

Upang maiwasan ang mga relapses ng proliferative type endometrial hyperplasia, kinakailangan:

• regular na kumunsulta sa isang gynecologist;
• sumailalim sa mga pagsusuri ng isang gynecologist-endocrinologist;
• kumunsulta sa isang espesyalista kapag pumipili ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis;
• nangunguna malusog na imahe buhay.

Mga Pagtataya

Ang pagbabala para sa pag-unlad at paggamot ng endometrial proliferative gland hyperplasia ay direktang nakasalalay sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng patolohiya. Sa pamamagitan ng pagkonsulta sa doktor sa mga unang yugto ng sakit, ang isang babae ay may mataas na pagkakataon na ganap na gumaling.

Gayunpaman, isa sa pinaka malubhang komplikasyon ang hyperplasia ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog. Ang dahilan nito ay isang hormonal imbalance, na humahantong sa pagkawala ng obulasyon. Ang napapanahong pagsusuri ng sakit at epektibong therapy ay makakatulong upang maiwasan ito.

Ang mga kaso ng pagbabalik ng sakit na ito ay karaniwan. Samakatuwid, ang isang babae ay kailangang regular na bisitahin ang isang gynecologist para sa isang pagsusuri at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.