Para sa mga sakit cardiovascular system Ang mga tablet na Enalapril ay madalas na inireseta, kung ano ang kanilang tinutulungan at ang kanilang paggamit, contraindications at side effects titingnan natin sa susunod. Lalo na para sa mga mambabasa ng "Popular tungkol sa kalusugan", iminumungkahi kong alamin mo ang mga tampok ng gamot na ito.

Komposisyon ng Enalapril at release form

Ang aktibong sangkap sa gamot na Enalapril ay kinakatawan ng enalapril maleate, ang halaga nito ay 20, 10 at 5 mg. Mga pantulong na sangkap: magnesium carbonate, gelatin, crospovidone, magnesium stearate, lactose monohydrate.

Ang gamot na Enalapril ay magagamit sa mga puting bilog na tablet, mayroon silang makinis na makintab na ibabaw at isang linya ng paghihiwalay sa isang gilid. Ang gamot ay ibinebenta sa pamamagitan ng reseta, sa mga pakete ng 10 piraso.

Pharmacological action Enalapril

Ang Enalapril ay isang gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor ng ACE. Ang gamot ay malawakang ginagamit sa cardiology para sa paggamot ng mga karaniwang sakit tulad ng arterial hypertension, pangalawa o mahalaga, talamak na pagpalya ng puso, pati na rin ang coronary heart disease.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay nasa isang hindi aktibong anyo. Ang pag-activate nito ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng mga enzymatic complex ng atay, na sinamahan ng pagbuo ng enalaprilat, na may epekto sa pharmacological.

Ang pagkilos ng gamot ay upang sugpuin ang aktibidad ng isang espesyal na enzyme na responsable para sa mga proseso ng biotransformation ng mga indibidwal na kadahilanan ng vasopressor (vasoconstrictor) - angiotensin.

Ang pagbawas sa konsentrasyon ng mga sangkap ng vasoconstrictor sa katawan ng pasyente ay humahantong sa normalisasyon ng tono ng mga arterya, lalo na ang mga maliliit at katamtaman, na sinamahan ng pagbawas sa resistensya ng daloy ng dugo at pagbaba. presyon ng dugo.

Ang epekto ng gamot ay nangyayari kapag ang pasyente ay nagpapahinga, gayundin sa pagkakaroon ng pisikal o emosyonal na stress. Bilang karagdagan, sa karamihan ng mga kaso kakailanganin mo lamang uminom ng gamot isang beses sa isang araw, na kung saan ay napaka-maginhawa.

Sa pangmatagalang paggamit Binabawasan ng gamot na Enalapril ang pagkarga sa myocardium (muscle ng puso), na nagpapabagal sa pag-unlad o pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang gamot ay kadalasang ginagamit upang maiwasan ang ischemic heart pain. Extension coronary arteries tumutulong upang mapahusay ang mga proseso ng paghahatid ng oxygen sa tisyu ng puso, na nag-normalize ng mga reaksyong biochemical na umaasa sa oxygen at isang panukala upang maiwasan ang pagbuo ng myocardial infarction.

Mahalagang tandaan na ang gamot na Enalapril ay hindi isang paraan ng pag-alis ng ischemic na sakit sa puso. Para sa layuning ito, dapat kang uminom ng mga nitro na gamot na inirerekomenda ng iyong doktor.

Kapag kumukuha ng Enalapril tablets nang pasalita, mataas ang konsentrasyon aktibong sangkap tinutukoy sa dugo pagkatapos ng 1 - 2 oras. Ang antas ng pagsipsip mula sa bituka ay hindi kumpleto at hindi lalampas sa 60 porsiyento.

Ang kalahating buhay ay hindi bababa sa 12 oras. Mahigit sa dalawang-katlo ng gamot na iniinom ay inilalabas mula sa katawan sa ihi. Ang natitirang bahagi ay may isang upuan.

Ano ang tulong ng mga tabletas??

Pagtanggap gamot sa puso Ang Enalapril ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

Paggamot arterial hypertension, pangunahin o pangalawa;
Bilang bahagi ng paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso;
Pag-iwas sa mga pag-atake ng ischemic.

Ang gamot ay maaari lamang inumin kung ito ay inireseta ng isang dalubhasang doktor. Pumili sa klinika epektibong dosis, na maiiwasan o mabawasan ang posibilidad ng mga side effect.

Contraindications para sa paggamit

Ang pagkuha ng Enalapril ay ganap na hindi katanggap-tanggap sa mga sumusunod na kaso:

Intolerance aktibong sangkap;
Porphyria;
Pagbubuntis at paggagatas;
Mga bata at pagbibinata may sakit;
Malubhang pagkabigo sa bato.

Mga kamag-anak na contraindications: diabetes mellitus, mga depekto sa puso, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato, patolohiya ng vascular utak, katandaan, pagkabigo sa atay, pangangailangan para sa mga immunosuppressant.

Enalapril - paggamit ng tablet at dosis

Maaari mong inumin ang mga tableta anuman ang pagkain, na may pinakamababang dami ng likido. Ang paggamot ay nagsisimula sa 5 mg ng gamot isang beses sa isang araw. Ang regimen ng dosis ay inaayos isang beses bawat 2 linggo. Kung ang paggamot ay hindi epektibo, dagdagan ang dosis ng 5 mg.

Ang paggamot ay pangmatagalan, sa karamihan ng mga kaso habang-buhay. Ang paghinto ng gamot ay isinasagawa lamang sa kaso ng hindi epektibong paggamot na may sapilitan na pagpili ng isang sapat na kapalit.

Overdose mula sa Enalapril

Sintomas: matinding pagbaba presyon ng dugo, convulsions, stupor, pagkawala ng malay, sakit sa puso, pagpapawis, coma. Ang paggamot ay binubuo ng mga therapeutic measure naglalayong tumaas ang presyon ng dugo. Ang iba pang mga nagpapakilalang hakbang ay ipinahiwatig din, pati na rin ang pagsubaybay sa paggana ng mga mahahalagang organo.

Mga side effect ng Enalapril

Ang pag-inom ng gamot para sa puso na Enalapril ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na epekto: tuyong ubo, nanghihina na mga estado, sakit sa puso, tuyong bibig, paninigas ng dumi o pagtatae, panghihina, pamamaga ng dila, nababaligtad na pagkawala ng buhok, pagkahilo, nerbiyos, ingay sa tainga, pananakit ng tiyan, pinsala sa atay na dulot ng droga, kombulsyon, erectile dysfunction, mga reaksiyong alerdyi.

Mga analogue ng Enalapril

Invoril, Enapharm, Vazolapril, Envas, Calpiren, Berlipril, Enam, Corandil, Envipril, Renitek, Normapress, Enap, Olivine, Enarenal, Bagopril, Enan-LM, Enaprin, Myopril, Renipril, Minipril, Berlipril 20, Enpril.

Konklusyon

Tumutulong ang Enalapril sa paggamot ng patolohiya ng puso. Katulad na therapy Ito ay palaging kinakailangan upang magsagawa ng isang kumplikadong regimen: pag-iwas sa stress at labis na stress, espesyal na nutrisyon at pagbawas sa dami ng likido na natupok, pagkuha ng mga gamot, isang therapeutic at proteksiyon na rehimen.

P N013864/01

Pangalan ng kalakalan gamot: ENALAPRIL

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan:

Enalapril

Form ng dosis:

mga tabletas

Tambalan:

1 tablet 5 mg ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap: enalapril maleate - 5 mg.
Mga pantulong: lactose monohydrate - 106,000 mg, magnesium carbonate - 71,645 mg, gelatin - 7,800 mg, crospovidone - 7,800 mg, magnesium stearate - 1,755 mg.
1 tablet 10 mg ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap: enalapril maleate - 10 mg.
Mga excipients: lactose monohydrate - 125,000 mg, magnesium carbonate - 84,600 mg, gelatin - 9,200 mg, crospovidone - 9,200 mg, magnesium stearate - 2,000 mg.
Ang 1 tablet 20 mg ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap: enalapril maleate - 20 mg.
Mga excipients: lactose monohydrate - 116,400 mg, magnesium carbonate - 120,000 mg, gelatin - 10,700 mg, crospovidone - 10,700 mg, magnesium stearate - 2,200 mg.

Paglalarawan
Para sa 5 mg, 10 mg at 20 mg na tablet - bilog, biconvex na mga tablet puti na may panganib sa isang panig.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

angiotensin-converting enzyme inhibitor.

ATX code:[С09АА02]

Mga katangian ng pharmacological
Pharmacodynamics
Enalapril - gamot na antihypertensive mula sa pangkat ng mga inhibitor ng ACE. Ang Enalapril ay isang "prodrug": bilang isang resulta ng hydrolysis nito, nabuo ang enalaprilat, na pumipigil sa ACE. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay nauugnay sa isang pagbawas sa pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I, isang pagbawas sa nilalaman na humahantong sa isang direktang pagbaba sa pagpapalabas ng aldosteron. Kasabay nito, ang pangkalahatang paligid paglaban sa vascular, systolic at diastolic na presyon ng dugo (BP), post- at preload sa myocardium.
Nagpapalawak ng mga arterya sa mas malaking lawak kaysa sa mga ugat, habang walang reflex na pagtaas sa rate ng puso.
Ang hypotensive effect ay mas malinaw kapag mataas na antas renin ng plasma kaysa sa normal o mas mababang antas. Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa loob ng mga therapeutic limit ay hindi nakakaapekto sa sirkulasyon ng tserebral;
Pinapalakas ang daloy ng dugo sa coronary at bato.
Sa pangmatagalang paggamit Ang hypertrophy ng kaliwang ventricle ng myocardium at myocytes ng mga pader ng resistive arteries ay bumababa, pinipigilan ang pag-unlad ng pagpalya ng puso at pinapabagal ang pag-unlad ng kaliwang ventricular dilatation. Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium. Binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet.
May ilang diuretic na epekto.
Ang simula ng hypotensive effect kapag kinuha nang pasalita ay 1 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 4-6 na oras at tumatagal ng hanggang 24 na oras. Sa pagpalya ng puso, ang isang kapansin-pansing klinikal na epekto ay sinusunod sa pangmatagalang paggamit - 6 na buwan o higit pa.
Pharmacokinetics
Pagkatapos ng oral administration, 60% ng gamot ay nasisipsip. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng enalapril. Ang Enalapril ay hanggang sa 50% na nakagapos sa mga protina ng dugo. Ang Enalapril ay mabilis na na-metabolize sa atay upang mabuo ang aktibong metabolite na enalaprilat, na isang mas aktibong ACE inhibitor kaysa sa enalapril. Ang bioavailability ng gamot ay 40%. Ang maximum na konsentrasyon ng enalapril sa plasma ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 1 oras, enalaprilat - pagkatapos ng 3-4 na oras. Ang enalaprilat ay madaling dumaan sa mga hadlang sa histohematic, hindi kasama ang hadlang ng dugo-utak na tumagos sa inunan at sa gatas ng ina.
Ang kalahating buhay ng enalaprilat ay humigit-kumulang 11 oras, ang Enalapril ay pinalabas pangunahin ng mga bato - 60% (20% sa anyo ng enalapril at 40% sa anyo ng enalaprilat), sa pamamagitan ng mga bituka - 33% (6% sa enalapril). anyo ng enalapril at 27% sa anyo ng enalaprilat ).
Ito ay inalis sa pamamagitan ng hemodialysis (rate - 62 ml/min) at peritoneal dialysis.

Mga pahiwatig para sa paggamit
- arterial hypertension,
- para sa talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).

Contraindications
Ang pagiging hypersensitive sa enalapril at iba pang ACE inhibitors, kasaysayan ng angioedema na nauugnay sa paggamot sa mga inhibitor ng ACE, porphyria, pagbubuntis, paggagatas, edad sa ilalim ng 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).
Nang may pag-iingat ginagamit para sa pangunahing hyperaldosteronism, bilateral renal artery stenosis, arterial stenosis nag-iisang bato, hyperkalemia, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato; aortic stenosis, mitral stenosis (na may hemodynamic disturbances), idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu, coronary heart disease, cerebrovascular disease, diabetes mellitus, pagkabigo sa bato(proteinuria - higit sa 1 g/araw), pagkabigo sa atay, sa mga pasyente sa isang diyeta na pinaghihigpitan ng asin o sa hemodialysis, kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga immunosuppressant at saluretics, sa mga matatandang tao (mahigit sa 65 taong gulang).

Mga direksyon para sa paggamit at dosis
Inireseta nang pasalita anuman ang oras ng pagkain.
Para sa monotherapy ng arterial hypertension, ang paunang dosis ay 5 mg isang beses sa isang araw.
Kung walang klinikal na epekto, pagkatapos ng 1-2 linggo ang dosis ay nadagdagan ng 5 mg. Pagkatapos kunin ang paunang dosis, ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng 2 oras at isang karagdagang 1 oras hanggang ang presyon ng dugo ay nagpapatatag. Kung kinakailangan at sapat na mahusay na disimulado, ang dosis ay maaaring tumaas sa 40 mg / araw sa 2 hinati na dosis. Pagkatapos ng 2-3 linggo, lumipat sa isang dosis ng pagpapanatili na 10-40 mg / araw, nahahati sa 1-2 dosis. Sa katamtamang arterial hypertension, karaniwan araw-araw na dosis ay tungkol sa 10 mg.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 40 mg / araw.
Kung inireseta sa mga pasyente na sabay na tumatanggap ng diuretics, ang diuretic na paggamot ay dapat na ihinto 2-3 araw bago ang Enalapril ay inireseta. Kung hindi ito posible, ang paunang dosis ng gamot ay dapat na 2.5 mg/araw.
Para sa mga pasyente na may hyponatremia (konsentrasyon ng mga sodium ions sa serum ng dugo na mas mababa sa 130 mmol/l) o isang konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo na higit sa 0.14 mmol/l, ang paunang dosis ay 2.5 mg 1 beses bawat araw.
Para sa renovascular hypertension, ang paunang dosis ay 2.5-5 mg/araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 20 mg.
Para sa talamak na pagkabigo sa puso, ang paunang dosis ay 2.5 mg isang beses, pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan ng 2.5-5 mg bawat 3-4 na araw alinsunod sa klinikal na tugon sa maximum na disimulado na dosis depende sa presyon ng dugo, ngunit hindi mas mataas sa 40 mg /araw nang isang beses o sa 2 dosis. Sa mga pasyente na may mababang systolic na presyon ng dugo (mas mababa sa 110 mm Hg), ang therapy ay dapat magsimula sa isang dosis na 1.25 mg / araw. Ang pagpili ng dosis ay dapat isagawa sa loob ng 2-4 na linggo o higit pa maikling termino. Ang average na dosis ng pagpapanatili ay 5-20 mg / araw. sa 1-2 dosis.
Sa mga matatandang tao, ang isang mas malinaw na hypotensive effect at isang pagpapahaba ng tagal ng pagkilos ng gamot ay madalas na sinusunod, na nauugnay sa isang pagbawas sa rate ng pag-aalis ng enalapril, samakatuwid ang inirekumendang paunang dosis para sa mga matatanda ay 1.25 mg.
Sa talamak na kabiguan ng bato, ang cumulation ay nangyayari kapag ang pagsasala ay bumaba sa mas mababa sa 10 ml/min. Sa creatinine clearance (CC) na 80–30 ml/min, ang dosis ay karaniwang 5–10 mg/araw, na may creatinine clearance na hanggang 30–10 ml/min - 2.5–5 mg/araw, na may creatinine clearance na mas mababa sa 10 ml/min - 1.25-2.5 mg/araw. lamang sa mga araw ng dialysis.
Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng therapy. Kung ang pagbaba sa presyon ng dugo ay masyadong binibigkas, ang dosis ng gamot ay unti-unting nabawasan.
Ang gamot ay ginagamit kapwa sa monotherapy at sa kumbinasyon ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Side effect
Ang Enalapril sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado at sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga side effect na nangangailangan ng pagtigil ng gamot.
Mula sa cardiovascular system: labis na pagbaba sa presyon ng dugo, pagbagsak ng orthostatic, bihira - sakit sa dibdib, angina pectoris, myocardial infarction (karaniwang nauugnay sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo), napakabihirang - arrhythmias (atrial brady- o tachycardia, atrial fibrillation), palpitations, thromboembolism ng mga sanga pulmonary artery.
Mula sa labas sistema ng nerbiyos: pagkahilo, sakit ng ulo, kahinaan, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pagkalito, pagkapagod, pag-aantok (2–3%), napakabihirang kapag ginamit mataas na dosis- nerbiyos, depresyon, paresthesia.
Mula sa pandama: mga karamdaman ng vestibular apparatus, kapansanan sa pandinig at paningin, ingay sa tainga.
Mula sa labas digestive tract: tuyong bibig, anorexia, dyspeptic disorder (pagduduwal, pagtatae o paninigas ng dumi, pagsusuka, pananakit ng tiyan), sagabal sa bituka, pancreatitis, may kapansanan sa paggana ng atay at pagtatago ng apdo, hepatitis, jaundice.
Mula sa labas sistema ng paghinga: nonproductive dry cough, interstitial pneumonitis, bronchospasm, igsi ng paghinga, rhinorrhea, pharyngitis.
Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, urticaria, angioedema, napakabihirang - dysphonia, erythema multiforme, exfoliative dermatitis, Steven-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, pemphigus, photosensitivity, serositis, vasculitis, myositis, arthralgia, arthritis, stomatitis, glossitis.
Mula sa mga parameter ng laboratoryo: hypercreatininemia, nadagdagan ang nilalaman ng urea, nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay, hyperbilirubinemia, hyperkalemia, hyponatremia. Sa ilang mga kaso, ang pagbaba sa hematocrit ay sinusunod, pagtaas ng ESR, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis (sa mga pasyente na may mga sakit sa autoimmune), eosinophilia.
Mula sa sistema ng ihi: dysfunction ng bato, proteinuria. Iba pa: alopecia, pagbaba ng libido, hot flashes.

Overdose
Sintomas: isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo hanggang sa pag-unlad ng pagbagsak, myocardial infarction, talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral o thromboembolic complications, convulsions, stupor.
Paggamot: ang pasyente ay inilipat sa pahalang na posisyon na may mababang headboard. Sa banayad na mga kaso, ang gastric lavage at paglunok ng solusyon sa asin ay ipinahiwatig, sa mas malubhang mga kaso malubhang kaso- mga hakbang na naglalayong patatagin ang presyon ng dugo: intravenous administration solusyon sa asin, mga nagpapalawak ng plasma, kung kinakailangan - pangangasiwa ng angiotensin II, hemodialysis (ang rate ng pag-aalis ng enalaprilat ay nasa average na 62 ml / min).

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Kapag ang Enalapril ay sabay-sabay na pinangangasiwaan ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), ang hypotensive effect ay maaaring mabawasan; na may potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride) ay maaaring humantong sa hyperkalemia; na may lithium salts - upang pabagalin ang paglabas ng lithium (ang pagsubaybay sa konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo ay ipinahiwatig).

Sabay-sabay na paggamit na may mga antipirina at analgesic na gamot ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng enalapril.

Pinapahina ng Enalapril ang epekto ng mga gamot na naglalaman ng theophylline.

Ang hypotensive effect ng enalapril ay pinahusay ng diuretics, beta-blockers, methyldopa, nitrates, at slow blockers. mga channel ng calcium, hydralazine, prazosin.

Ang mga immunosuppressant, allopurinol, cytostatics ay nagpapataas ng hematotoxicity.

Mga gamot na nagdudulot ng depresyon utak ng buto, dagdagan ang panganib na magkaroon ng neutropenia at/o agranulocytosis.

Mga espesyal na tagubilin
Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag inireseta ang Enalapril sa mga pasyente na may nabawasan na dami ng sirkulasyon ng dugo (bilang resulta ng diuretic therapy, kapag nililimitahan ang paggamit table salt, hemodialysis, pagtatae at pagsusuka) - tumaas na panganib ng biglaang at malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo pagkatapos gamitin kahit na ang paunang dosis ACE inhibitor. Transitional arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpapatuloy ng paggamot sa gamot pagkatapos ng pagpapapanatag ng presyon ng dugo. Sa kaso ng isang paulit-ulit na binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, ang dosis ay dapat bawasan o ang gamot ay itinigil.
Ang paggamit ng mataas na permeable na mga lamad ng dialysis ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo anaphylactic reaksyon. Ang pagwawasto ng regimen ng dosis sa mga araw na walang dialysis ay dapat isagawa depende sa antas ng presyon ng dugo.

Bago at sa panahon ng paggamot sa ACE inhibitors, ang pana-panahong pagsubaybay sa presyon ng dugo, mga parameter ng dugo (hemoglobin, potasa, creatinine, urea, aktibidad ng enzyme sa atay), at protina sa ihi ay kinakailangan.

Ang mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso ay dapat na maingat na subaybayan sakit sa coronary sakit sa puso at cerebrovascular kung saan matalim na pagbaba Ang BP ay maaaring humantong sa myocardial infarction, stroke, o dysfunction

Ang biglaang paghinto ng paggamot ay hindi humantong sa withdrawal syndrome (isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo).

Para sa mga bagong silang at mga sanggol na nakalantad sa utero sa ACE inhibitors, inirerekumenda na magsagawa ng maingat na pagsubaybay para sa napapanahong pagtuklas ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, oliguria, hyperkalemia at neurological disorder, posible dahil sa pagbaba sa bato at daloy ng dugo ng tserebral na may pagbaba sa presyon ng dugo na dulot ng ACE inhibitors. Sa kaso ng oliguria, kinakailangan upang mapanatili ang presyon ng dugo at renal perfusion sa pamamagitan ng pagbibigay ng naaangkop na mga likido at vasoconstrictor. Sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato, ang paglabas ng aktibong metabolite ay maaaring mabawasan, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Maaaring kailanganin ng mga naturang pasyente na magreseta ng mas maliliit na dosis ng gamot.

Sa mga pasyente na may arterial hypertension at unilateral o bilateral renal artery stenosis, posible ang pagtaas ng serum urea at creatinine.

Sa ganitong mga pasyente, ang pag-andar ng bato ay dapat na subaybayan sa mga unang ilang linggo ng therapy. Maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng gamot.

Ang balanse ng panganib at potensyal na benepisyo ay dapat isaalang-alang kapag inireseta ang Enalapril sa mga pasyente na may coronary at cerebrovascular insufficiency, dahil sa panganib ng pagtaas ng ischemia na may labis na arterial hypotension.

Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may diabetes mellitus dahil sa panganib na magkaroon ng hyperkalemia.

Maaaring mayroon ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema tumaas na panganib pag-unlad ng angioedema sa panahon ng paggamot na may Enalapril.
Ang mga pasyente na may makabuluhang mga sakit sa autoimmune, tulad ng systemic lupus erythematosus o scleroderma, ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng neutropenia o agranulocytosis habang kumukuha ng Enalapril.

Bago pag-aralan ang mga pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, ang gamot ay dapat na ihinto.

Alak pinahuhusay ang hypotensive effect ng gamot.

Sa simula ng paggamot, hanggang sa katapusan ng panahon ng pagpili ng dosis, kinakailangan na pigilin ang pagmamaneho ng mga sasakyan at potensyal na makisali sa mga aktibidad. mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan tumaas na konsentrasyon pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, dahil posible ang pagkahilo, lalo na pagkatapos ng paunang dosis ng ACE inhibitor sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics.

dati interbensyon sa kirurhiko(kabilang ang dentistry), ang surgeon/anesthesiologist ay dapat bigyan ng babala tungkol sa paggamit ng ACE inhibitors.

Form ng paglabas
Mga tablet na 5 mg, 10 mg, 20 mg.
10 tablet bawat paltos na gawa sa A1/A1, nakalamina ng PVC at polyamide film. Ang 2 paltos kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton pack.

Mga kondisyon ng imbakan
Listahan B.
Mag-imbak sa isang tuyo na lugar, sa temperatura na 15 hanggang 25 °C.
Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa
3 taon.
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya
Ayon sa recipe.

Manufacturer
1. Tagagawa
Hemofarm A.D., Serbia
26300 Vršac, Beogradski put bb, Serbia
Ang mga reklamo ng consumer ay dapat ipadala sa:
Russia, 603950, Nizhny Novgorod GSP-458, st. Salganskaya, 7.
Sa kaso ng packaging sa Hemofarm LLC. Russia:
Ginawa ni: Hemofarm A.D., Vršac, Serbia
Naka-pack na:

Hemofarm LLC, 249030, Russia, Kaluga region, Obninsk, Kyiv highway, 62.

O
2. Tagagawa
Hemofarm LLC, 249030, Russia, Kaluga region, Obninsk, Kyiv highway, 62.
Mga organisasyong tumatanggap ng mga reklamo mula sa mga mamimili:
Hemofarm LLC, 249030, Russia, Kaluga region, Obninsk, Kyiv highway, 62.

Ang gamot na Enalapril

Enalapril– isang antihypertensive na gamot na kabilang sa klase ng ACE inhibitors. Ang pagkilos ng Enalapril ay dahil sa impluwensya nito sa renin-angiotensin-aldosterone system, na gumaganap mahalagang papel sa regulasyon

presyon ng dugo

Ang nakikitang epekto ng gamot ay bubuo pagkatapos kunin ito ng 2-4 na oras, at ang unang epekto ay nangyayari sa loob ng isang oras. Ang maximum na presyon ay bumababa pagkatapos ng 4-5 na oras. Kapag ang Enalapril ay kinuha sa mga inirekumendang dosis, ang hypotensive effect nito ay tumatagal ng halos isang araw.

Ang gamot ay mabilis na hinihigop sa gastrointestinal tract na may rate ng pagsipsip na halos 60%. Ang Enalapril ay pangunahing pinalabas sa pamamagitan ng mga bato at bituka.

Mga form ng paglabas

Ang Enalapril ay magagamit sa mga tablet na 5, 10, 20 mg, na nakabalot sa mga paltos ng 10 piraso. Mayroong dalawa o tatlong paltos sa isang pakete ng karton.

Ang Dutch at English Renitek ay naglalaman ng 14 na tablet sa isang pakete.

Ang mga generic ay maaaring may dosis na 2.5 mg, halimbawa, ang Slovenian Enap o ang Hungarian Ednit. Sa kumbinasyon ng mga paghahanda iba't ibang mga pagpipilian naglalaman ng: Enalapril 10 o 20 mg.

Kapag umiinom ng gamot, dapat mong mahigpit na sumunod sa mga tagubilin at mga reseta ng doktor, subaybayan ang iyong presyon ng dugo sa iyong sarili o sa isang klinika. Kapag nakikipag-usap sa iyong doktor, mahalagang ipaalam sa kanya ang tungkol sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit at ang mga gamot na iyong iniinom. Sa pagkakaroon ng impormasyon, susuriin ng doktor ang panganib ng pagrereseta ng Enalapril at, kung kinakailangan, ayusin ang paggamot.

Pangunahing anyo ng arterial

hypertension

2. Secondary arterial hypertension sa pagkakaroon ng sakit sa bato.

3. Talamak na pagpalya ng puso at asymptomatic left ventricular dysfunction (bilang bahagi ng kumbinasyon ng paggamot).

Mga side effect

Madalas side effect Ang Enalapril ay tuyo na hindi produktibo

Ang kahirapan sa paghinga ay sinusunod nang medyo mas madalas, at paminsan-minsan

pharyngitis

Posibleng pagduduwal, mga sakit sa dumi,

sakit ng tiyan

May mga kaso

bituka obstruction anorexia

(pag-iwas sa pagkain)

mga ulser sa tiyan

Cholestasis.

Ang gamot ay maaari ring maging sanhi ng:

• Pananakit ng dibdib, palpitations, arterial hypotension, bradycardia, in sa mga bihirang kaso stroke o myocardial infarction;
• Pagkahilo, sakit ng ulo, antok, malabong paningin;
• Depresyon, hyperkalemia, pantal sa balat.

Mayroon ding katibayan ng paglitaw ng isang kumplikadong mga sintomas: lagnat, vasculitis, myalgia o myositis.

Ang mga side effect kapag kumukuha ng Enalapril ay kadalasang nababaligtad. Samakatuwid, kung lumitaw ang mga ito, ang gamot ay dapat na itigil kaagad.

Alinsunod sa reseta ng doktor, ang gamot ay iniinom ng 1-2 beses sa isang araw, anuman ang pagkain. Mga kumbinasyon ng paghahanda ng Enalapril na naglalaman

diuretics

Mas mainam na inumin sa umaga. Ang paggamot sa gamot ay pangmatagalan at, kung mahusay na disimulado, sa buong buhay.

Sa krisis sa hypertensive Ang tablet ay maaaring ilagay sa ilalim ng dila o chewed.

Dosis ng Enalapril Para sa arterial hypertension, karaniwang nagsisimula sila sa isang dosis na 5 mg/araw. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang dosis ay nadagdagan sa 10 o 20 mg - 1-2 beses sa isang araw. Ang maximum na dosis na inireseta ay 40 mg 2 beses sa isang araw.

Para sa talamak na pagpalya ng puso, ang paggamot ay nagsisimula sa 2.5 mg/araw. Para sa sakit sa bato, bawasan ang dosis o dagdagan ang pagitan sa pagitan ng mga dosis ng gamot.

Kung kinakailangan, ang mga pinagsamang bersyon ng Enalapril ay inireseta, bilang karagdagan na naglalaman ng diuretikong gamot na Hydrochlorothiazide sa isang dosis na 12.5 o 25 mg.

Sa mga matatandang pasyente, ang dosis ay nababagay ayon sa pag-andar ng bato.

Para sa isang bata na tumitimbang ng 20-50 kg, ang paunang dosis ay 2.5 mg, at ang maximum ay 20 mg/araw. Para sa isang bata na tumitimbang ng higit sa 50 kg, ang paunang dosis ay 5 mg, ang maximum ay 40 mg bawat araw. Ang Enalapril ay hindi inireseta sa mga bagong silang at mga bata na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Ang epekto ng Enalapril ay nadagdagan ng diuretics, anesthetics, nitrates, at iba pa. mga gamot na antihypertensive: β-blockers, Hydralazine, Prazosin, Methyldopa, at ethanol.

Ang mga gamot na nagpapahina sa hypotensive effect ng gamot ay kinabibilangan ng: estrogens, sympathomimetics (Mezaton, Phenamine, Imizin) at non-steroidal anti-inflammatory drugs (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol).

Bilang resulta ng sabay-sabay na pangangasiwa ng Enalapril na may lithium salts, ang paglabas ng lithium ay maaaring bumagal, at ang nakakalason na epekto nito ay tumataas. Samakatuwid, ang pagrereseta ng mga gamot na ito nang magkasama ay hindi inirerekomenda.

Ang sabay-sabay na paggamit ng Enalapril na may potassium-sparing diuretics ay maaaring humantong sa pagpapanatili ng potasa at hyperkalemia. Samakatuwid, maaari silang kunin nang sabay-sabay lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Mayroong katibayan na ang sabay-sabay na pangangasiwa ng insulin, pati na rin ang iba pang mga hypoglycemic na gamot at Enalapril ay maaaring humantong sa hypokalemia. Kadalasan nangyayari ito sa simula ng paggamot sa mga pasyente na may patolohiya sa bato.

Pinapahina ng Enalapril ang epekto ng Theophylline.

Ligtas na magreseta ng Enalapril na may aspirin sa isang dosis ng puso, na may mga beta-blocker at thrombolytics.

Ang mga analog (kasingkahulugan) ng gamot na naglalaman ng Enalapril bilang pangunahing aktibong sangkap ay kinabibilangan ng:

• Enap;
• Vazolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• Ednit;
• Enam;
• Bagopril;
• Miopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• Corandil;
• Enalacor at iba pa.

May mga kumbinasyong gamot, tulad ng Slovenian Enap H at Enap HL, ang Russian Enapharm H at iba pa. Bilang karagdagan sa Enalapril, ang mga gamot na ito ay naglalaman ng sangkap na Hydrochlorothiazide, na may diuretikong epekto, na nagpapataas ng hypotensive effect ng gamot.

Analogs ng Enalapril na mayroon katulad na aksyon, ngunit may iba komposisyon ng kemikal, ay ang mga gamot na Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fozinopril.

Ayon sa mga pagsusuri mula sa mga taong dumaranas ng arterial hypertension at pagkuha ng Enalapril, ang gamot ay mahusay na disimulado at mabilis na binabawasan ang presyon ng dugo. Upang mapanatili ang presyon ng dugo sa tamang antas, ang gamot ay dapat na regular na inumin, ang ilang mga tao, sa kasamaang-palad, nakalimutan na gawin ito.

Ang ilang mga pasyente ay mas gusto ang isang gamot mula sa isang partikular na tagagawa dahil ang ibang mga opsyon ay nagdudulot ng pananakit ng ulo, pagduduwal, at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang mga pasyenteng nagdurusa sa diabetes mellitus ay nagbigay ng mga halimbawa ng patuloy na pagtaas ng glucose sa dugo habang pangmatagalang paggamit ng gamot na ito.

Marami, ayon sa mga pagsusuri, ay kumukuha ng Enalapril sa loob ng maraming taon nang walang anumang epekto.

Ang presyo ng Enalapril ay mula 25-95 rubles bawat pakete at depende sa dosis at tagagawa. Ang pinakamurang gamot ay ang Russian Enalapril mula sa Hemofarm - 24.90 rubles. para sa 20 tab. 5 mg bawat isa. Ang pinakamahal ay ang gamot mula sa HEMOFARM (Serbia). Inaalok ito sa presyong 95.10 rubles. para sa 20 tab. 20 mg bawat isa.

linya ng presyo Mga analogue ng Ruso Ang Enalapril, halimbawa Renipril mula sa Pharmstandard-Leksredstva OJSC, ay halos pareho. Mayroong mas murang mga opsyon, lalo na, nag-aalok ang Pharmacor Production ng gamot na Enapharm sa presyo na 16.10 rubles. para sa 20 tablet ng 10 mg hanggang 31.70 kuskusin. para sa 20 tablet ng 20 mg. Pinagsamang gamot Ang "Enapharm-N", na naglalaman ng 10 mg ng Enalapril at 25 mg ng Hydrochlorothiazide, ay nagkakahalaga ng 64.20 rubles sa merkado ng parmasya.

Ang mga imported na generic ng Enalapril ay mas mahal, at ang ilan ay makabuluhang. Ang presyo para sa kanila ay nag-iiba mula sa 43.8 rubles. (Hungarian Ednit mula sa GEDEON RICHTER) hanggang 155.5 rubles. (Dutch Renitek mula sa MSD).

Pangalan: Enalapril

Pangalan:

Enalapril Mga pahiwatig para sa paggamit:

Ang Enalapril ay inireseta para sa iba't ibang anyo arterial hypertension, kabilang ang renovascular hypertension, kabilang ang mababang bisa ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Ang gamot ay epektibo rin para sa congestive heart failure, coronary heart disease, at bronchospastic na kondisyon.

Pagkilos sa pharmacological:

Ang Enalapril ay isang antihypertensive na produkto, ang mekanismo ng pagkilos na nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng angiotensin-convertible enzyme, na humahantong sa pagbawas sa pagbuo ng vasoconstrictor factor - angiotensin-II at sa parehong oras sa pag-activate ng pagbuo. ng kinins at prostacyclin, na may vasodilator effect. Ang Enalanril ay isang "prodrug"; bilang isang resulta ng hydrolysis nito sa katawan, nabuo ang enalaprilat, na pumipigil sa enzyme na ito. Ang Enalapril ay mayroon ding ilang diuretic na epekto na nauugnay sa katamtamang pagsugpo sa synthesis ng aldosteron. Kasabay ng pagbabawas ng arterial blood pressure, binabawasan ng produkto ang pre- at afterload sa myocardium sa pagpalya ng puso, nagpapabuti ng sirkulasyon ng baga at respiratory function, binabawasan ang paglaban sa mga daluyan ng bato, na tumutulong na gawing normal ang palitan ng dugo sa kanila. Ang tagal ng pagkilos ng enalapril pagkatapos ng isang solong oral na dosis ay sa loob ng 24 na oras.

Paraan ng pangangasiwa at dosis ng Enalapril:

Ang Enalapril ay inireseta nang pasalita anuman ang oras ng pagkain.

Sa panahon ng paggamot hypertension Ang paunang dosis ng enalapril para sa mga matatanda ay 0.01-0.02 g bawat araw (isang beses na dosis). Kasunod nito, ang dosis ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente (karaniwan ay isang solong dosis na 0.02 g bawat araw). Para sa katamtamang hypertension, sapat na magreseta ng 0.01 g ng produkto araw-araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 0.04 g.

Para sa renovascular hypertension, ang enalapril ay inireseta sa mas mababang dosis. Ang panimulang dosis ay karaniwang 5 mg araw-araw. Pagkatapos ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 20 mg (isang beses bawat araw)

Para sa pagpalya ng puso, ang enalapril ay inireseta simula sa 0.0025 g, pagkatapos ang dosis ay unti-unting nadagdagan sa 10-20 mg (1-2 beses sa isang araw).

Ang tagal ng paggamot ay depende sa pagiging epektibo ng therapy.

Sa lahat ng mga kaso, kung ang pagbaba sa presyon ng dugo ay masyadong binibigkas, ang dosis ng produkto ay unti-unting nabawasan.

Ang gamot ay ginagamit kapwa bilang monotherapy at kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot.

Contraindications sa Enalapril:

Ang Enalapril ay kontraindikado sa hypersensitivity sa angiotensin-converting enzyme inhibitors. Ang gamot ay hindi inireseta sa mga bata o sa panahon ng pagbubuntis.

Mga epekto ng Enalapril:

Kapag ginagamot sa enalapril, pagkahilo, sakit ng ulo, orthostatic hypotension, pagduduwal, pagtatae, pulikat ng kalamnan, mga reaksiyong alerdyi sa balat, sa sa ilang pagkakataon- angioedema.

Pagbubuntis:

Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Overdose:

Mga sintomas: hypotension, pagbuo ng myocardial infarction, talamak na aksidente sa cerebrovascular at mga komplikasyon ng thromboembolic laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Paggamot: intravenous administration ng isotonic sodium chloride solution at symptomatic therapy.

Gamitin kasama ng iba pang mga gamot: Pinahuhusay ang epekto ng ethanol, pinapabagal ang paglabas ng Li+. Pinapahina ang epekto ng mga gamot na naglalaman ng theophylline. Ang hypotensive effect ay binabawasan ng mga NSAID at estrogen; pagpapahusay - diuretics, iba pang mga antihypertensive na gamot (beta-blockers, methyldopa, nitrates, BMCC, hydralazine, prazosin), mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ethanol. Ang potassium-sparing diuretics at potassium-containing na gamot ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hyperkalemia. Mga gamot, na nagiging sanhi ng pagsugpo sa bone marrow, pinatataas ang panganib na magkaroon ng neutropenia at/o agranulocytosis. Ang mga immunosuppressant, allopurinol, cytostatics ay nagpapataas ng hematotoxicity.

Form ng paglabas:

Mga tableta 0.005; 0.01 at 0.02 g (5; 10 at 20 mg).

Mga kondisyon ng imbakan:

Listahan B. Itago sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag. Magagamit para sa mga bata sa pamamagitan ng reseta.

kasingkahulugan:

Renitek, Enap, Dinef, Enapren, Enaprin, Lotreal, Noprilene, Renital, Reniten, Vasotec, Xanef, Calpiren, Priltap, Apo-Enalapril, Vazolapril, Ednit, Enam, Envas, Berlipril 5, Renitek Enap

Komposisyon ng Enalapril:

Ang Enanapril ay isang 1-1-Carboxy-3-phenylpropyl]-L-alanyl-L-proline-1 ethyl ester. Mga puting tablet na naglalaman ng aktibong sangkap na enalapril maleate.

Ang bawat tablet ay naglalaman ng 5, 10 o 20 mg ng enalapril.

Pansin!

Bago gamitin ang gamot

"Enalapril" Dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Ang mga tagubilin ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang.

Enalapril ».

Sa artikulong ito mahahanap mo ang mga tagubilin para sa paggamit produktong panggamot Enalapril. Ang feedback mula sa mga bisita sa site - mga mamimili - ay ipinakita ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga dalubhasang doktor sa paggamit ng Enalapril sa kanilang pagsasanay. Hinihiling namin sa iyo na aktibong idagdag ang iyong mga review tungkol sa gamot: kung ang gamot ay nakatulong o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, marahil ay hindi sinabi ng tagagawa sa anotasyon. Mga analog ng Enalapril kung magagamit mga istrukturang analogue. Gamitin para sa paggamot ng arterial hypertension at pagbabawas ng presyon ng dugo sa mga matatanda, bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Enalapril- gamot na antihypertensive, ACE inhibitor. Ang metabolite ng Enalapril, enalaprilat, ay may aktibidad na pharmacological. Pinipigilan ang pagbuo ng angiotensin 2 at inaalis ang epekto ng vasoconstrictor nito. Kasabay nito, ang peripheral resistance, systolic at diastolic na presyon ng dugo, post- at preload sa myocardium ay bumababa.

Nagpapalawak ng mga arterya sa mas malaking lawak kaysa sa mga ugat, habang walang reflex na pagtaas sa rate ng puso na sinusunod. Binabawasan din nito ang preload, binabawasan ang presyon sa kanang atrium sa sirkulasyon ng baga, at binabawasan ang hypertrophy ng kaliwang ventricular. Binabawasan ang tono ng efferent arterioles ng glomeruli ng mga bato, sa gayon binabawasan ang intraglomerular hemodynamics, at pinipigilan ang pagbuo ng diabetic nephropathy.

Hindi nakakaapekto sa metabolismo ng glucose, lipoproteins o sekswal na function.

Ang maximum na epekto ay bubuo 6-8 na oras pagkatapos ng pangangasiwa at tumatagal ng 24 na oras. Therapeutic effect nakamit pagkatapos ng ilang linggo ng paggamot.

Tambalan

Enalapril maleate + mga pantulong.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, humigit-kumulang 60% ng enalapril ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng gamot. Sumasailalim ito sa hydrolysis upang bumuo ng enalaprilat, na may binibigkas na aktibidad na pharmacological. Pinalabas pangunahin ng mga bato - 60% (20% - sa anyo ng enalapril at 40% - sa anyo ng enalaprilat), sa pamamagitan ng mga bituka - 33% (6% - sa anyo ng enalapril at 27% - sa anyo ng enalaprilat).

Mga indikasyon

• arterial hypertension;
• talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy);
• kaliwang ventricular dysfunction.

Mga form ng paglabas

Mga tablet na 5 mg, 10 mg at 20 mg (Acri, Hexal at iba pa).

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Inireseta nang pasalita anuman ang oras ng pagkain.

Para sa monotherapy ng arterial hypertension, ang paunang dosis ay 5 mg 1 oras bawat araw. Kung walang klinikal na epekto, pagkatapos ng 1-2 linggo ang dosis ay nadagdagan ng 5 mg. Pagkatapos kunin ang paunang dosis, ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng 2 oras at isang karagdagang 1 oras hanggang ang presyon ng dugo ay nagpapatatag. Kung kinakailangan at sapat na mahusay na disimulado, ang dosis ay maaaring tumaas sa 40 mg bawat araw sa 2 hinati na dosis. Pagkatapos ng 2-3 linggo, lumipat sa isang dosis ng pagpapanatili - 10-40 mg bawat araw, nahahati sa 1-2 dosis. Para sa katamtamang arterial hypertension, ang average na pang-araw-araw na dosis ay humigit-kumulang 10 mg.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 40 mg bawat araw.

Kung inireseta sa mga pasyente na sabay-sabay na tumatanggap ng diuretics, ang paggamot na may diuretic ay dapat na ihinto 2-3 araw bago ang Enalapril ay inireseta. Kung hindi ito posible, kung gayon ang paunang dosis ng gamot ay dapat na 2.5 mg bawat araw.

Para sa renovascular hypertension, ang paunang dosis ay 2.5-5 mg bawat araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 20 mg.

Para sa talamak na pagkabigo sa puso, ang paunang dosis ay 2.5 mg isang beses, pagkatapos ang dosis ay nadagdagan ng 2.5 - 5 mg bawat 3-4 na araw alinsunod sa klinikal na tugon sa maximum na disimulado na dosis depende sa presyon ng dugo, ngunit hindi mas mataas sa 40 mg bawat araw isang beses o 2 dosis. Sa mga pasyente na may mababang systolic na presyon ng dugo (mas mababa sa 110 mm Hg), ang therapy ay dapat magsimula sa isang dosis na 1.25 mg bawat araw. Ang pagpili ng dosis ay dapat isagawa sa loob ng 2-4 na linggo o mas maiikling panahon. Ang average na dosis ng pagpapanatili ay 5-20 mg bawat araw sa 1-2 dosis.

Sa mga matatandang tao, ang isang mas malinaw na hypotensive effect at isang pagpapahaba ng tagal ng pagkilos ng gamot ay madalas na sinusunod, na nauugnay sa isang pagbawas sa rate ng pag-aalis ng enalapril, samakatuwid ang inirekumendang paunang dosis para sa mga matatanda ay 1.25 mg.

Sa talamak na kabiguan ng bato, ang cumulation ay nangyayari kapag ang pagsasala ay bumaba sa mas mababa sa 10 ml/min. Sa CC 80-30 ml/min, ang dosis ay karaniwang 5-10 mg bawat araw, na may CC hanggang 30-10 ml/min - 2.5-5 mg bawat araw, na may CC na mas mababa sa 10 ml/min - 1.25-2.5 mg bawat araw lamang sa mga araw ng dialysis.

Ang tagal ng paggamot ay depende sa pagiging epektibo ng therapy. Kung ang pagbaba sa presyon ng dugo ay masyadong binibigkas, ang dosis ng gamot ay unti-unting nabawasan.

Ang gamot ay ginagamit kapwa sa monotherapy at sa kumbinasyon ng iba pang mga antihypertensive na gamot.

Side effect

• labis na pagbaba sa presyon ng dugo;
• orthostatic collapse;
• pananakit ng dibdib;
• angina pectoris;
• myocardial infarction (karaniwang nauugnay sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo);
• arrhythmias (atrial bradycardia o tachycardia, atrial fibrillation);
• pagkahilo;
• sakit ng ulo;
• kahinaan;
• hindi pagkakatulog;
• pagkabalisa;
• pagkalito;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• antok (2-3%);
• depresyon;
• mga karamdaman ng vestibular apparatus;
• ingay sa tainga;
• tuyong bibig;
• anorexia;
• dyspeptic disorder (pagduduwal, pagtatae o paninigas ng dumi, pagsusuka, sakit ng tiyan);
• sagabal sa bituka;
• hindi produktibong tuyong ubo;
• interstitial pneumonitis;
• bronchospasm;
• dyspnea;
• pantal sa balat;
• pantal;
• angioedema;
• nakakalason na epidermal necrolysis;
• stomatitis;
• glossitis;
• Dysfunction ng bato;
• alopecia;
• nabawasan ang libido;
• tides.

Contraindications

• isang kasaysayan ng angioedema na nauugnay sa paggamot sa mga inhibitor ng ACE;
• porphyria;
• pagbubuntis;
• panahon ng paggagatas;
• edad sa ilalim ng 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);
• hypersensitivity sa enalapril at iba pang ACE inhibitors.

Mga espesyal na tagubilin

Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag inireseta ang Enalapril sa mga pasyente na may nabawasan na dami ng dugo (bilang resulta ng diuretic therapy, nililimitahan ang paggamit ng asin, hemodialysis, pagtatae at pagsusuka) - mayroong isang pagtaas ng panganib ng isang biglaang at binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo pagkatapos gamitin kahit na ang paunang dosis ng isang ACE inhibitor. Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpapatuloy ng paggamot sa gamot pagkatapos ng pag-stabilize ng presyon ng dugo. Sa kaso ng paulit-ulit na binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, ang dosis ay dapat bawasan o ang gamot ay itinigil.

Ang paggamit ng mataas na permeable na lamad ng dialysis ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng anaphylactic reaction. Ang pagwawasto ng regimen ng dosis sa mga araw na walang dialysis ay dapat isagawa depende sa antas ng presyon ng dugo.

Bago at sa panahon ng paggamot sa ACE inhibitors, ang pana-panahong pagsubaybay sa presyon ng dugo, mga parameter ng dugo (hemoglobin, potasa, creatinine, urea, aktibidad ng enzyme sa atay), at protina sa ihi ay kinakailangan.

Ang mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso, coronary heart disease at cerebrovascular disease, kung saan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction, stroke o may kapansanan sa bato function, ay dapat na maingat na subaybayan.

Ang biglaang paghinto ng paggamot ay hindi humantong sa withdrawal syndrome (isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo).

Para sa mga bagong silang at mga sanggol na nalantad sa utero sa ACE inhibitors, inirerekumenda na magsagawa ng maingat na pagsubaybay para sa napapanahong pagtuklas ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, oliguria, hyperkalemia at neurological disorder na maaaring sanhi ng pagbaba sa bato at tserebral na dugo. daloy na may pagbaba sa presyon ng dugo na dulot ng ACE inhibitors. Sa oliguria, kinakailangan upang mapanatili ang presyon ng dugo at renal perfusion sa pamamagitan ng pagbibigay ng naaangkop na mga likido at vasoconstrictor. Sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato, ang paglabas ng aktibong metabolite ay maaaring mabawasan, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Maaaring kailanganin ng mga naturang pasyente na magreseta ng mas maliliit na dosis ng gamot.

Sa mga pasyente na may arterial hypertension at unilateral o bilateral renal artery stenosis, posible ang pagtaas ng serum urea at creatinine.

Sa ganitong mga pasyente, ang pag-andar ng bato ay dapat na subaybayan sa mga unang ilang linggo ng therapy. Maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng gamot.

Ang balanse ng panganib at potensyal na benepisyo ay dapat isaalang-alang kapag inireseta ang Enalapril sa mga pasyente na may coronary at cerebrovascular insufficiency, dahil sa panganib ng pagtaas ng ischemia na may labis na arterial hypotension.

Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may diabetes mellitus dahil sa panganib ng pagbuo ng hyperkalemia.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng angioedema sa panahon ng paggamot sa Enalapril.

Ang mga pasyente na may makabuluhang mga sakit sa autoimmune, tulad ng systemic lupus erythematosus o scleroderma, ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng neutropenia o agranulocytosis habang kumukuha ng Enalapril.

Bago pag-aralan ang mga pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, ang gamot ay dapat na ihinto. Pinahuhusay ng alkohol ang hypotensive effect ng gamot.

Bago ang operasyon (kabilang ang pagpapagaling ng ngipin), ang surgeon/anesthesiologist ay dapat bigyan ng babala tungkol sa paggamit ng mga ACE inhibitor.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Sa simula ng paggamot, hanggang sa makumpleto ang panahon ng pagpili ng dosis, kinakailangan na iwasan ang pagmamaneho ng mga sasakyan at makisali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, dahil posible ang pagkahilo, lalo na pagkatapos ng paunang dosis ng gamot. isang ACE inhibitor sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Kapag ang Enalapril ay inireseta nang sabay-sabay sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ang hypotensive effect ay maaaring mabawasan; na may potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride) ay maaaring humantong sa hyperkalemia; na may lithium salts - upang pabagalin ang paglabas ng lithium (ang pagsubaybay sa konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo ay ipinahiwatig).

Ang sabay-sabay na paggamit sa antipyretics at analgesics ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng enalapril.

Pinapahina ng Enalapril ang epekto ng mga gamot na naglalaman ng theophylline.

Ang hypotensive effect ng enalapril ay pinahusay ng diuretics, beta-blockers, methyldopa, nitrates, mabagal na calcium channel blockers, hydralazine, prazosin.

Ang mga immunosuppressant, allopurinol, cytostatics ay nagpapataas ng hematotoxicity.

Ang mga gamot na nagdudulot ng bone marrow suppression ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng neutropenia at/o agranulocytosis.

Mga analogue ng gamot na Enalapril

Structural analogues ayon sa aktibong sangkap:

• Bagopril;
• Berlipril 10;
• Berlipril 20;
• Berlipril 5;
• Vazolapril;
• Vero-Enalapril;
• Invoril;
• Corandil;
• Miopril;
• Renipril;
• Renitek;
• Ednit;
• Enazil 10;
• Enalacor;
• Enalapril HEXAL;
• Enalapril-Agio;
• Enalapril-AKOS;
• Enalapril-Acri;
• Enalapril-UBF;
• Enalapril-FPO;
• Enalapril maleate;
• Enam;
• Enap;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril.

Kung walang mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit kung saan nakakatulong ang kaukulang gamot at tingnan ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

Pagkilos sa pharmacological

ACE inhibitor. Ito ay isang prodrug kung saan ang aktibong metabolite na enalaprilat ay nabuo sa katawan. Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismo ng antihypertensive action ay nauugnay sa mapagkumpitensyang pagsugpo sa aktibidad ng ACE, na humahantong sa isang pagbawas sa rate ng conversion ng angiotensin I sa angiotensin II (na may binibigkas na epekto ng vasoconstrictor at pinasisigla ang pagtatago ng aldosteron sa adrenal. cortex).

Bilang resulta ng pagbawas sa konsentrasyon ng angiotensin II, ang pangalawang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma ay nangyayari dahil sa pag-aalis ng negatibo. puna sa pagpapalabas ng renin at isang direktang pagbaba sa pagtatago ng aldosteron. Bilang karagdagan, ang enalaprilat ay lumilitaw na may epekto sa kinin-kallikrein system, na pumipigil sa pagkasira ng bradykinin.

Salamat sa vasodilating effect, binabawasan nito ang TPSS (afterload), ang presyon ng wedge in mga capillary ng baga(preload) at paglaban sa mga daluyan ng baga; nagpapataas ng cardiac output at exercise tolerance.

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang pangmatagalang paggamit ng enalapril ay nagdaragdag ng pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad at binabawasan ang kalubhaan ng pagpalya ng puso (tinasa ng pamantayan ng NYHA). Enalapril sa mga pasyente na may banayad at katamtamang antas pinapabagal ang pag-unlad nito, at pinapabagal din ang pag-unlad ng kaliwang ventricular dilatation. Sa kaso ng kaliwang ventricular dysfunction, binabawasan ng enalapril ang panganib ng mga pangunahing resulta ng ischemic (kabilang ang saklaw ng myocardial infarction at ang bilang ng mga ospital para sa hindi matatag na angina).

Pharmacokinetics

Kapag kinuha nang pasalita, humigit-kumulang 60% ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang sabay-sabay na paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip. Metabolized sa atay sa pamamagitan ng hydrolysis na may pagbuo ng enalaprilat, dahil sa aktibidad ng pharmacological kung saan ang isang hypotensive effect ay natanto. Ang pagbubuklod ng enalaprilat sa mga protina ng plasma ay 50-60%.

Ang T1/2 ng enalaprilat ay 11 oras at tumataas sa kabiguan ng bato. Pagkatapos ng oral administration, 60% ng dosis ay pinalabas ng mga bato (20% bilang enalapril, 40% bilang enalaprilat), 33% ay excreted sa pamamagitan ng bituka (6% bilang enalapril, 27% bilang enalaprilat). Pagkatapos ng intravenous administration ng enalaprilat, 100% ay excreted na hindi nagbabago ng mga bato.

Mga indikasyon

Arterial hypertension (kabilang ang renovascular), talamak na pagpalya ng puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).

Mahalagang hypertension.

Talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).

Pag-iwas sa pagbuo ng makabuluhang klinikal na pagpalya ng puso sa mga pasyente na may asymptomatic left ventricular dysfunction (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).

Pag-iwas sa coronary ischemia sa mga pasyente na may kaliwang ventricular dysfunction upang mabawasan ang saklaw ng myocardial infarction at mabawasan ang dalas ng mga ospital para sa hindi matatag na angina.

Contraindications

Kasaysayan ng angioedema, bilateral renal artery stenosis o stenosis arterya ng bato nag-iisa na bato, hyperkalemia, porphyria, sabay-sabay na paggamit sa aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus o may kapansanan sa pag-andar ng bato (KC

Ang produkto ay nag-normalize ng presyon ng dugo at binabawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso. Ang gamot ay inireseta sa mga pasyente bilang bahagi ng kumplikadong therapy mga sakit sa cardiovascular. Inilaan para sa paggamot ng mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Iba pang mga pangalan at klasipikasyon

Ang kemikal na pangalan ay (S)-1--L-alanyl]-L-proline (at bilang maleate). Sa Anatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC) mayroon itong code na C09AA02.

pangalang Ruso

Enalapril.

Latin na pangalan

Mga pangalan ng kalakalan

Sa parmasya maaari kang bumili ng produkto na may pangalang Ruso.

CAS code

Mga form ng komposisyon at dosis

Ginagawa ng tagagawa ang produkto sa anyo ng tablet. Naglalaman ang mga ito ng 2.5, 5, 10 at 20 mg ng aktibong sangkap.

Grupo ng pharmacological ng Enalapril

tumutukoy sa pangkat ng parmasyutiko Mga inhibitor ng ACE.

Pagkilos sa pharmacological

Ang gamot ay may hypotensive, vasodilating, cardioprotective effect, at inaalis din ang mga sodium ions mula sa katawan.

Ano ang tinutulungan ng Enalapril?

Ang gamot ay tumutulong na maiwasan at pagalingin ang pagpalya ng puso, pati na rin mapabuti ang kondisyon ng pasyente na may hypertension.

Paano at kung magkano ang kukuha ng Enalapril

Ang dosis ay depende sa kondisyon ng pasyente:

1. Para sa renovascular hypertension, kailangan mong uminom ng 5 mg bawat araw. Maaari kang kumuha ng maximum na 20 mg bawat araw.
2. Para sa arterial hypertension, 10-20 mg bawat araw ay inireseta. Ang maximum na 40 mg bawat araw ay pinapayagan.
3. Ang paunang dosis para sa pagpalya ng puso ay 2.5 mg. Ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 10-20 mg.
4. Ang mga matatandang pasyente ay inireseta ng 2.5 mg, dahil ang kanilang katawan ay mas sensitibo sa mga bahagi ng gamot.

Kung may mga menor de edad na kaguluhan sa pag-andar ng bato, ang paunang dosis ay dapat na 2.5-5 mg.

Sa mga araw ng hemodialysis, ang dosis ay dapat bawasan sa 2.5 mg. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor.

Sa anong pressure dapat ko itong kunin?

Maaaring inumin ang gamot kung ang presyon ay lumampas sa 120/80 mmHg. Art.

Bago o pagkatapos kumain

Mga espesyal na tagubilin

Sa kaso ng pagpalya ng puso, kinakailangang subaybayan ang kondisyon ng mga bato, subaybayan ang konsentrasyon ng potasa sa dugo at regular na sukatin ang presyon ng dugo. Kung ang gamot ay walang ninanais na epekto, maaaring magreseta ang doktor ng diuretics.

Kung ang diuretic therapy, pagsusuka o pagtatae ay humantong sa pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo, dapat na mag-ingat kapag umiinom ng gamot at subaybayan ang presyon ng dugo.

Ang gamot ay maaaring gamitin kasabay ng cardiac glycosides. Kung mayroong isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, kailangan mong bawasan ang dosis o ihinto ang pagkuha nito. Kapag gumagamit ng gamot at isang highly permeable dialysis membrane, ang panganib ng anaphylactic reactions ay tumataas.

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot ay hindi inireseta sa mga buntis na kababaihan. Ang pagpapakain ay dapat na magambala para sa panahon ng therapy.

Sa mga bata

Ang mga batang wala pang 18 taong gulang ay kontraindikado.

Para sa dysfunction ng atay

Sa kaso ng dysfunction ng atay, ang pagkuha ng gamot ay kontraindikado.

Enalapril at alkohol

Pinahuhusay ng alkohol ang hypotensive effect ng pag-inom ng gamot. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Mga side effect

Ang gamot ay mahusay na disimulado, ngunit sa ilang mga kaso maaaring mangyari ang mga side effect:

• sobrang sakit ng ulo;
• antok;
• kaguluhan sa pagtulog;
• masakit na sensasyon sa tiyan;
• pagduduwal;
• pagkamayamutin;
• ubo;
• kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso;
• maluwag na dumi;
• dysfunction ng atay at bato;
• mabilis na tibok ng puso;
• nadagdagan ang konsentrasyon ng potasa at bilirubin sa dugo;
• ang hitsura ng protina sa ihi;
• nadagdagan ang aktibidad ng mga transaminases sa atay;
• agranulocytosis;
• mga pantal sa balat;
• pagkahilo;
• pamamaga ng dila o iba pang bahagi ng katawan (Quincke's edema);
• arterial hypotension.

Pagkatapos ng pag-alis ng gamot masamang reaksyon mawala.

Ang epekto ng Enalapril sa potency

Ang pag-inom ng gamot sa mga lalaki ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng lakas. Ang paggana ng male reproductive organ ay naibalik pagkatapos ihinto ang gamot.

Contraindications

Ito ay kontraindikado na uminom ng mga tabletas upang mapababa ang presyon ng dugo sa mga sumusunod na kaso:

• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot o ACE inhibitors;
• malubhang dysfunction ng bato;
• nabawasan ang daloy ng dugo sa mga arterya ng bato;
• labis na produksyon ng aldosteron;
• pagpapaliit ng aorta;
• nadagdagan ang konsentrasyon ng potasa sa dugo;
• pagbubuntis;
• edad sa ilalim ng 18 taon;
• namamana angioedema.

Ipinagbabawal ang pag-inom ng gamot pagkatapos sumailalim sa isang kidney transplant procedure o parehong kidney.

Overdose

• bumababa ang presyon sa mga kritikal na antas;
• ang suplay ng dugo sa utak ay nagambala;
• nangyayari ang mga kombulsyon.

Sa mga unang sintomas ng labis na dosis, kailangan mong kumuha ng pahalang na posisyon upang ang iyong ulo ay nakahiga sa isang patag na ibabaw.

Upang mapabuti ang kondisyon, ang gastric lavage ay isinasagawa at iniinom nang pasalita. solusyon sa asin at mga gamot na ibinibigay sa intravenously na nagpapatatag ng presyon ng dugo.

Interoperability at Compatibility

Ang sabay-sabay na paggamit ng potassium-containing salts, potassium-sparing diuretics at isang antihypertensive na gamot ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa serum ng dugo. Habang iniinom ito, bumabagal ang paglabas ng lithium.

Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagrereseta sa mga pasyente na may pinababang dami ng dugo (bilang resulta ng diuretic therapy, nililimitahan ang paggamit ng asin, hemodialysis, pagtatae at pagsusuka) - mayroong isang mas mataas na panganib ng isang biglaang at binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo pagkatapos gamitin kahit na ang unang dosis ng isang ACE inhibitor. Ang lumilipas na hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpapatuloy ng paggamot sa gamot pagkatapos ng pag-stabilize ng presyon ng dugo. Sa kaso ng paulit-ulit na binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, ang dosis ay dapat bawasan o ang gamot ay itinigil.

Kung ang isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay bubuo, ang pasyente ay inilipat sa isang pahalang na posisyon na may mababang ulo, at, kung kinakailangan, isang 0.9% NaCl na solusyon at mga gamot na nagpapalit ng plasma ay ibinibigay.

Ang paggamit ng high-flow dialysis membranes ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng anaphylactic reaction. Ang pagwawasto ng regimen ng dosis sa mga araw na walang dialysis ay dapat isagawa depende sa antas ng presyon ng dugo.

Bago at sa panahon ng paggamot sa mga inhibitor ng ACE, kinakailangang subaybayan ang presyon ng dugo, mga parameter ng dugo (Hb, K+, creatinine, urea, aktibidad ng enzyme sa atay), at protina sa ihi.

Ang mga pasyente na may decompensated CHF, ischemic heart disease at cerebral vascular disease, kung saan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction, stroke o may kapansanan sa bato function, ay dapat na maingat na subaybayan. Ang biglaang paghinto ng paggamot ay hindi humantong sa withdrawal syndrome (isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo).

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema ay may mas mataas na panganib na magkaroon nito kapag kumukuha ng ACE inhibitors.

Para sa mga bagong silang at mga sanggol na nalantad sa utero sa ACE inhibitors, inirerekumenda na magsagawa ng maingat na pagsubaybay para sa napapanahong pagtuklas ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, oliguria, hyperkalemia at neurological disorder na maaaring sanhi ng pagbaba sa bato at tserebral na dugo. daloy na may pagbaba sa presyon ng dugo na dulot ng ACE inhibitors. Sa oliguria, kinakailangan upang mapanatili ang presyon ng dugo at renal perfusion sa pamamagitan ng pagbibigay ng naaangkop na mga likido at vasoconstrictor na gamot.

Sa mga pasyente na may pinababang pag-andar ng bato, ang solong dosis ay dapat bawasan o ang mga agwat sa pagitan ng mga dosis ay dapat na tumaas.

Bago pag-aralan ang mga pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, dapat na ihinto ang enalapril.

Dapat mag-ingat kapag gumaganap pisikal na ehersisyo o sa mainit na panahon (panganib ng pag-aalis ng tubig at labis na pagbawas sa presyon ng dugo dahil sa pagbaba ng dami ng dugo).

Bago ang operasyon (kabilang ang pagpapagaling ng ngipin), ang surgeon/anesthesiologist ay dapat bigyan ng babala tungkol sa paggamit ng mga ACE inhibitor.

Sa panahon ng paggamot, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nakikibahagi sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor (posible ang pagkahilo, lalo na pagkatapos kumuha ng paunang dosis ng isang ACE inhibitor sa mga pasyente na kumukuha ng mga diuretic na gamot).