Mga ectopic na ritmo . Kapag ang aktibidad ng sinus node ay humina o huminto, ang kapalit na ectopic rhythms ay maaaring mangyari (paminsan-minsan o patuloy), iyon ay, ang mga contraction ng puso na sanhi ng pagpapakita ng automatism sa ibang mga bahagi ng conduction system o myocardium. Ang kanilang dalas ay karaniwang mas mababa kaysa sa dalas ng sinus ritmo. Bilang isang patakaran, mas malayo ang pinagmulan ng ectopic ritmo, mas mababa ang dalas ng mga impulses nito. Ang mga ectopic na ritmo ay maaaring mangyari sa nagpapasiklab, ischemic, sclerotic na mga pagbabago sa lugar ng sinus node at sa iba pang mga bahagi ng sistema ng pagpapadaloy, maaari silang maging isa sa mga pagpapakita ng sick sinus syndrome (tingnan sa ibaba). Ang supraventricular ectopic rhythm ay maaaring nauugnay sa autonomic dysfunction at overdose ng cardiac glycosides.
Paminsan-minsan, ang ectopic ritmo ay sanhi ng isang pagtaas sa automaticity ng ectopic center; sa kasong ito, ang rate ng puso ay mas mataas kaysa sa isang kapalit na ectopic ritmo (pinabilis na ectopic ritmo). Ang pagkakaroon ng isang ectopic ritmo at ang pinagmulan nito ay tinutukoy lamang ng ECG.
Atrial ritmo nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pagsasaayos ng ngipin I Mga palatandaan ng diagnostic malabo nito. Minsan ang hugis ng P wave at ang tagal ng P-Q ay nagbabago mula sa cycle hanggang sa cycle, na nauugnay sa paglipat ng pacemaker sa pamamagitan ng atria. Ang ritmo ng atrioventricular (ritmo mula sa lugar ng atrioventricular junction) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabaligtad ng P wave, na maaaring maitala malapit sa ventricular complex o superimposed dito. Ang dalas ng kapalit na ritmo ng atrium-ventricular ay 40-50 bawat 1 min, para sa pinabilis na ritmo - 60-100 bawat 1 min. Kung ang ectopic center ay bahagyang mas aktibo kaysa sa sinus node, at ang reverse conduction ng impulse ay naharang, pagkatapos ay lumitaw ang mga kondisyon para sa hindi kumpletong atrioventricular dissociation; sa kasong ito, ang mga panahon ng sinus ritmo ay kahalili sa mga panahon ng kapalit na ritmo ng atrium-ventricular (bihirang ventricular), ang tampok na kung saan ay isang rarer atrial ritmo (P) at isang independiyenteng, ngunit mas madalas na ventricular ritmo (QRST). Ectopic ventricular ritmo (walang regular na P wave, ventricular complexes ay deformed, dalas 20-50 bawat minuto) ay karaniwang nagpapahiwatig ng mga makabuluhang pagbabago sa myocardium sa isang napakababang dalas ng ventricular contraction, maaari itong mag-ambag sa ischemia ng mga mahahalagang organo;
Paggamot. Gamit ang mga ectopic rhythm sa itaas, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat gamutin. Ang atrioventricular ritmo at hindi kumpletong atrioventricular dissociation na nauugnay sa autonomic dysfunction ay maaaring pansamantalang itama ng atropine o isang gamot na tulad ng atropine. Kung ang ventricular rate ay madalang, pansamantala o permanenteng pacing ay maaaring kailanganin.

Extrasystoles- napaaga na mga contraction ng puso na sanhi ng paglitaw ng isang salpok sa labas ng sinus node. Maaaring samahan ng Extrasystole ang anumang sakit sa puso. Sa hindi bababa sa kalahati ng mga kaso, ang extrasystole ay hindi nauugnay sa sakit sa puso, ngunit sanhi ng mga autonomic at psycho-emotional disorder, paggamot sa droga(lalo na ang cardiac glycosides), mga electrolyte imbalances ng iba't ibang kalikasan, pagkonsumo ng alkohol at mga stimulant, paninigarilyo, reflex effect mula sa mga panloob na organo. Paminsan-minsan, ang extrasystopia ay nakikita sa mga malulusog na indibidwal na may mataas na kakayahan sa pag-andar, halimbawa, sa mga atleta. Pisikal na aktibidad sa pangkalahatan ay naghihimok ng extrasystole na nauugnay sa sakit sa puso at metabolic disorder, at pinipigilan ang extrasystole na dulot ng autonomic dysregulation.
Extrasystoles maaaring mangyari sa isang hilera, dalawa o higit pa - ipinares at pangkat na mga extrasystoles. Ang ritmo kung saan ang bawat normal na systole ay sinusundan ng isang extrasystole ay tinatawag na bigeminy. Lalo na hindi kanais-nais ang hemodynamically ineffective na maagang mga extrasystoles na nangyayari nang sabay-sabay sa T wave ng nakaraang cycle o hindi lalampas sa 0.05 s pagkatapos nito. Kung ang mga ectopic impulses ay nabuo sa iba't ibang foci o sa iba't ibang antas, pagkatapos ay lumitaw ang polytopic extrasystoles, na naiiba sa bawat isa sa hugis ng extrasystolic complex sa ECG (sa loob ng isang lead) at sa laki ng pre-extrasystolic interval. Ang ganitong mga extrasystoles ay kadalasang sanhi ng mga makabuluhang pagbabago sa myocardium. Minsan ang pangmatagalang ritmikong paggana ng ectopic focus ay posible kasama ang paggana ng sinus pacemaker - parasystole. Ang mga parasystolic impulses ay sumusunod sa isang regular (karaniwang mas bihirang) ritmo, na independiyente sa sinus ritmo, ngunit ang ilan sa mga ito ay nag-tutugma sa matigas na panahon ng nakapalibot na tisyu at hindi napagtanto.
Sa ECG, ang atrial extrasystoles ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa hugis at direksyon ng P wave at isang normal na ventricular complex. Maaaring hindi tumaas ang post-extrasystolic interval. Sa maagang atrial extrasystoles, ang isang paglabag sa atrioventricular at intraventricular conduction ay madalas na sinusunod (karaniwan bilang isang blockade kanang binti) sa extrasystolic cycle. Atrioventricular (mula sa lugar ng atrioventricular junction) extrasystoles ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang baligtad na P wave ay matatagpuan malapit sa hindi nagbabago na ventricular complex o superimposed dito. Maaaring may paglabag sa intraventricular conduction sa extrasystolic cycle. Ang post-extrasystolic pause ay kadalasang nadaragdagan. Ang mga ventricular extrasystoles ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mas marami o hindi gaanong binibigkas na pagpapapangit ng QRST complex, na hindi nauuna sa isang P wave (maliban sa huli na ventricular extrasystoles, kung saan ang karaniwang P wave ay naitala, ngunit ang pagitan ng P-Q ay pinaikli). Ang kabuuan ng pre- at post-extrasystolic interval ay katumbas o bahagyang lumampas sa tagal ng dalawang pagitan sa pagitan ng sinus contraction. Sa mga maagang extrasystoles laban sa background ng bradycardia, maaaring walang post-extrasystolic pause (intercalated extrasystoles). Sa left ventricular extrasystoles in QRS complex sa lead V1, ang pinakamalaking ay ang R wave, nakadirekta paitaas sa kanang ventricular lead, ang pinakamalaking ay ang S wave, na nakadirekta pababa.

Mga sintomas. Ang mga pasyente ay maaaring hindi nakakaramdam ng mga extrasystoles, o nararamdaman ang mga ito bilang isang pagtaas ng pagtulak sa puso o pag-aresto sa puso. Kapag sinusuri ang pulso, ang isang extrasystole ay tumutugma sa isang napaaga na mahinang pulse wave o pagkawala ng isa pa alon ng pulso, at sa auscultation - napaaga ang mga tunog ng puso.
Maaaring mag-iba ang klinikal na kahalagahan ng extrasystoles. Ang mga bihirang extrasystoles sa kawalan ng sakit sa puso ay karaniwang walang makabuluhang klinikal na kahalagahan. Ang isang pagtaas sa mga extrasystoles kung minsan ay nagpapahiwatig ng isang exacerbation ng isang umiiral na sakit (coronary heart disease, myocarditis, atbp.) O glycoside intoxication. Ang madalas na atrial extrasystoles ay kadalasang naglalarawan ng atrial fibrillation. Ang partikular na hindi kanais-nais ay madalas na maaga, pati na rin ang polytopic at group ventricular extrasystoles, na sa talamak na panahon Ang myocardial infarction at pagkalasing sa cardiac glycosides ay maaaring mga harbinger ng ventricular fibrillation. Ang mga madalas na extrasystoles (6 o higit pa kada minuto) ay maaaring mag-ambag mismo sa paglala ng kakulangan sa coronary.
Paggamot. Ang mga kadahilanan na humantong sa extrasystole ay dapat makilala at, kung maaari, alisin. Kung ang extrasystole ay nauugnay sa isang tiyak na sakit (myocarditis, thyrotoxicosis, alkoholismo, atbp.), Ang paggamot sa sakit na ito ay napakahalaga para sa pag-aalis ng arrhythmia. Kung ang mga extrasystoles ay pinagsama sa malubhang psycho-emotional disorder (anuman ang presensya o kawalan ng sakit sa puso), ang sedative treatment ay mahalaga. Extrasystoles sa background sinus bradycardia, bilang isang patakaran, hindi nangangailangan ng antiarrhythmic na paggamot kung minsan ay maaari silang alisin sa belloid (1 tablet 1-3 beses sa isang araw). Ang mga bihirang extrasystoles sa kawalan ng sakit sa puso ay kadalasang hindi nangangailangan ng paggamot. Kung ang paggamot ay itinuturing na ipinahiwatig, pagkatapos ay piliin gamot na antiarrhythmic isinasaalang-alang ang mga kontraindiksyon, simula sa mas mababang mga dosis, tandaan na propranolol (10-40 mg 3-4 beses sa isang araw), verapamil (40-80 mg 3-4 beses sa isang araw), quinidine (200 mg 3-4 beses sa isang araw). isang araw) mas aktibo sa supraventricular extrasystoles; lidocaine (100 mg intravenously), novocainamide (oral 250-500 mg 4-6 beses sa isang araw), diphenin (100 mg 2-4 beses sa isang araw), etmozin (100 mg 4-6 beses sa isang araw) - para sa ventricular extrasystoles, cordarone (200 mg 3 beses sa isang araw para sa 2 linggo, pagkatapos ay 100 mg 3 beses sa isang araw) at disopyramide (200 mg 2-4 beses sa isang araw) - para sa pareho.
Kung ang mga extrasystoles ay nangyari o nagiging mas madalas sa panahon ng paggamot na may cardiac glycosides, dapat silang pansamantalang kanselahin at magreseta ng potassium supplement. Kung ang maagang polytopic ventricular extrasystoles ay nangyari, ang pasyente ay dapat na maospital, ang pinakamahusay na paraan(kasama ang masinsinang paggamot ng pinagbabatayan na sakit) ay intravenous administration ng lidocaine.

Kapag ang sinus node ay nawala ang pag-andar ng pangunahing pacemaker, lumilitaw ang ectopic foci. Kapag ang mga ito ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng atria, lumilitaw ang mas mababang ritmo ng puso ng atrial sa ECG. Mga klinikal na pagpapakita maaaring wala, at ang ECG ay nagpapakita ng mga maliliit na pagbabago sa anyo ng mga negatibong atrial wave.

Ang paggamot ay naglalayong gawing normal ang autonomic na regulasyon ng mga contraction ng puso at gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Sa normal na dalas Walang mga gamot na inireseta para sa tibok ng puso.

Basahin sa artikulong ito

Bakit maaaring mabilis o mabagal ang lower atrial ritmo?

Karaniwan, ang isang cardiac impulse ay dapat mabuo lamang sa sinus node, at pagkatapos ay kumalat sa pamamagitan ng conduction system ng puso. Kung sa ilang kadahilanan ang node ay nawawala ang nangingibabaw na papel nito, kung gayon ang iba pang mga lugar ng myocardium ay maaaring pinagmumulan ng mga alon ng paggulo.

Kung ang ectopic (anuman maliban sa sinus node) na pokus ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng kaliwa o kanang atrium, kung gayon ang ritmo na nabuo nito ay tinatawag na inferior atrial. Dahil ang bagong pacemaker ay matatagpuan hindi malayo sa pangunahing isa, ang mga pagbabago sa pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng mga bahagi ng puso ay hindi gaanong mahalaga, hindi sila humahantong sa malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon.

Ang hitsura ng isang ectopic ritmo ay posible sa dalawang kaso:

• ang automaticity ng mga cell ng sinus node ay may kapansanan, kaya ang pinagbabatayan na sentro ay nagpapakita ng aktibidad, ang ritmo ng henerasyon ng impulse nito ay mas mababa kaysa sa pangunahing driver, samakatuwid ito ay tinatawag na mabagal o pagpapalit, ito ay nabuo sa panahon ng vagotonia, at nangyayari. sa mga atleta;
• kung ang umuusbong na pokus ay nagiging mas aktibo kaysa sa sinus, pinipigilan nito ang mga normal na signal at humahantong sa pinabilis na mga contraction ng puso. Ang paglitaw ng naturang mga arrhythmia ay kadalasang nagreresulta mula sa myocarditis, pagkalasing, at vegetative-vascular dystonia na may nangingibabaw na tono ng nagkakasundo.

Mga tampok ng paglitaw ng mas mababang mga ritmo ng atrial sa isang bata

Ang panahon ng neonatal ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pagkahinog ng mga fibers ng cardiac conduction system at autonomic rhythm regulation. Samakatuwid, ang hitsura ng isang atrial ritmo ay hindi itinuturing na pathological kondisyon. Ang aktibidad ng sinus node sa naturang bata ay karaniwang hindi pare-pareho - ang normal na ritmo ay kahalili sa mas mababang atrial.

Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng isang ectopic focus sa atria at menor de edad na anomalya sa pag-unlad ng puso - karagdagang mga chords, trabeculae, balbula prolaps.

Ang isang mas malubhang kondisyon ay arrhythmia sa pagkakaroon ng sakit sa puso, pagkalasing sa panahon pag-unlad ng intrauterine, hindi kanais-nais na pagbubuntis, mga komplikasyon ng panganganak, sa mga sanggol na wala sa panahon. Samakatuwid, kung may kahinaan, igsi ng paghinga, sianosis kapag umiiyak o nagpapakain, ang bata ay nangangailangan ng masusing pagsusuri sa puso.

Mga pagpapakita ng patolohiya

Opinyon ng eksperto

Alena Ariko

Dalubhasa sa Cardiology

Walang mga tiyak na pagpapakita ng mas mababang ritmo ng atrial, ngunit dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay sumasalamin sa isang autonomic imbalance sa katawan, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga makabuluhang klinikal na sintomas.

Maraming mga reklamo tungkol sa paggana ng puso (mga pagkagambala, pagkupas, palpitations) sa kasong ito ay hindi sumasalamin sa kalubhaan ng mga pagbabago. Tampok na katangian ay ang pagkakaiba-iba ng mga manifestations, pagpapabuti pagkatapos ng pagkuha ng mga sedatives.

Kung ang pasyente ay may nangingibabaw na tono nagkakasundo dibisyon nervous system, kung gayon ang mga pangunahing palatandaan ng arrhythmia ay:

• hot flashes alternating na may panginginig;
• maputlang balat;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagkabalisa;
• nanginginig ang kamay.

Sa vagotonia, bumabagal ang tibok ng puso, na sinamahan ng pagkahilo, pagyeyelo ng tibok ng puso, pagpapawis, pagkahilo, at pagbagsak. presyon ng dugo. Kadalasan, ang mga ganitong matalim na pagpapakita ay katangian ng kurso ng krisis ng vegetative-vascular dystonia, at sa mas banayad na mga variant ang mga sintomas ay banayad.

Kung ang inferior atrial ritmo ay nangyayari kapag mga organikong sugat puso (ischemia, pamamaga, peklat tissue), pagkatapos ay ang klinikal na larawan ay ganap na tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit.

Mababang ritmo ng atrial sa ECG

Dahil sa ang katunayan na ang hitsura ng isang ritmo na may pinagmumulan ng mga impulses sa mas mababang atrium ay madalas na isang variable na kababalaghan, hindi laging posible na makita ito sa panahon ng mga karaniwang diagnostic. Sa isang beses na pagpaparehistro, maaari kang makakuha ng ganap na normal na rekord.

Samakatuwid, maraming mga pasyente ang nangangailangan ng isang pangmatagalang pagsusuri - pagsubaybay sa buong araw o kahit na 2-3 araw, pati na rin ang paggamit ng mga pagsubok sa stress, ritmograpia, at pag-aaral ng electrophysiological.

Pamantayan para sa pag-uuri ng mga ritmo ng puso bilang mas mababang atrial:

Paggamot ng mga kaguluhan sa ritmo

Sa normal na dalas rate ng puso Ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng mga antiarrhythmic na gamot. Para sa bradycardia o palpitations, ang therapy ay naglalayong sa sanhi ng mas mababang ritmo ng atrial. SA kumplikadong paggamot na may malubhang sintomas ay maaaring kabilang ang:

• anticholinergics (kung pinabagal) - Atropine, Platiphylline;
• beta blockers para sa tachycardia - Corvitol, Betalok;
• upang mapabuti metabolic proseso myocardium – Carnitine, Mildronate, Pantogam, ;
• sedatives - Novo-passit, valocordin (para sa sympathicotonia);
• tonic (na may vagotonia) - eleutherococcus.

Para sa functional arrhythmia (walang myocardial disease) magandang epekto magbigay mga pamamaraan na hindi gamot– reflexology, masahe thoracic gulugod, electrophoresis ng magnesium o caffeine, mga paliguan na may mga herbal extract, circular shower, physical therapy.

Ang mga paraan ng paggamot sa kirurhiko (at) para sa lower atrial heart ritmo ay halos hindi ginagamit.

Panoorin ang video tungkol sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso at arrhythmia:

Prognosis at pag-iwas

Sa kabila ng katotohanan na ang rhythm disorder na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course, ang mga pasyente na may ectopic foci ng excitation sa myocardium ay dapat na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag magkakasamang patolohiya o pisikal, psycho-emosyonal na stress, ang gayong arrhythmia ay maaaring magbago sa mas malubhang anyo. Samakatuwid, ipinakita ang mga ito:

• araw-araw at rate ng puso;
• sumasailalim sa isang ECG ng hindi bababa sa isang beses sa isang quarter;
• Minsan tuwing anim na buwan, kinakailangan ang coagulogram at ultrasound ng puso.

Para sa mga atleta at mga may propesyonal na panganib ng stress sa puso (mga piloto, mga de-koryenteng tren, mga tsuper ng trak), mga paghihigpit sa karagdagang mga aktibidad o pagbabawal sa pagpasok sa mga seksyon ng palakasan o trabaho ay maaaring ipakilala.

Lumilitaw ang inferior atrial ritmo kapag nawala ang papel ng sinus node bilang pangunahing pinagmumulan ng mga impulses para sa pag-urong ng puso. Ito ay maaaring dahil sa mga sakit ng kalamnan sa puso, isang pagkabigo ng autonomic regulation, o hormonal imbalance.

Ang mga partikular na sintomas ay wala o banayad. Ginagawa ang diagnosis kapag Pag-aaral ng ECG, madalas sa monitoring mode. Ang paggamot ay naglalayong sa sanhi, ang antiarrhythmic therapy ay isinasagawa lamang kapag lumitaw ang mga palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon.

Basahin din

Ang isang ectopic na ritmo ay maaaring mangyari sa isang bata, tinedyer, at matanda. Sasabihin sa iyo ng mga pagbabasa ng ECG kung alin ito - nodal, kanang atrial. Ang isang pinabilis na ritmo ay maaari ring magpahiwatig ng pagsisimula ng isa pang sakit.

Ang tanging lugar kung saan nabuo ang isang normal na ritmo ng mga contraction ng puso ay ang sinus node. Ito ay matatagpuan sa kanang atrium, mula sa kung saan ang signal ay pumasa sa atrioventricular node, pagkatapos kasama ang mga sanga ng His at Purkinje fibers ay umabot ito sa target nito - ang ventricles. Ang anumang iba pang bahagi ng myocardium na bumubuo ng mga impulses ay itinuturing na ectopic, iyon ay, matatagpuan sa labas ng physiological zone.

Depende sa lokasyon ng pathological pacemaker, ang mga sintomas ng arrhythmia at ang mga palatandaan nito sa pagbabago ng ECG.

Basahin sa artikulong ito

Mga dahilan para sa pagbuo ng nodal, right atrial ectopic ritmo

Kung ang sinus node ay nasira, pagkatapos ay ang function ay pumasa sa atrioventricular isa - isang nodal ritmo ay nangyayari. Ang pababang bahagi nito ay kumakalat sa tamang direksyon, at ang mga impulses sa daan patungo sa atrium ay gumagalaw nang pabalik-balik. Gayundin, ang isang ectopic focus ay nabubuo sa kanang atrium, mas madalas sa kaliwa, sa ventricular myocardium.

Ang mga dahilan para sa pagkawala ng kontrol ng contraction ng sinus node ay:

• , lalo na sa viral na pinagmulan. Ang mga ectopic atrial lesion ay gumagawa ng mga signal na ang dalas ay mas mataas o mas mababa kaysa sa normal.
• Ang mga proseso ng ischemic ay nakakagambala sa paggana ng sistema ng pagpapadaloy dahil sa kakulangan ng oxygen.
• Ang Cardiosclerosis ay humahantong sa pagpapalit ng gumaganang mga selula ng kalamnan na may magaspang na inert tissue, na walang kakayahang makabuo ng mga impulses.

Mayroon ding mga extracardiac na kadahilanan na pumipigil gawaing pisyolohikal mga hibla ng kalamnan ng sinus node. Kabilang dito ang diabetes mellitus, mga sakit sa adrenal gland o.

thyroid gland

Mga sintomas ng mabagal o mabilis na tibok ng puso

Ang mga pagpapakita ng ectopic heart rhythms ay ganap na nakasalalay sa kung gaano kalayo ang bagong pacemaker mula sa sinus node.

Kung ang lokalisasyon nito ay ang mga selula ng atria, pagkatapos ay madalas na walang mga sintomas, at ang patolohiya ay nasuri lamang sa.

Ang puso, bilang isa sa mga pangunahing kalamnan sa katawan ng tao, ay may ilang mga espesyal na katangian. Maaari itong bawasan anuman ang mga impulses ng nerve, na nagmumula sa utak at nakikibahagi sa kontrol ng neurohumoral system. Ang tamang ruta para sa pagpapadala ng impormasyon sa kalamnan ng puso ay nagsisimula sa lugar ng kanang atrium (sinus node), nagpapatuloy sa lugar ng atrioventricular node at pagkatapos ay kumakalat sa buong lugar ng septum. Ang lahat ng iba pang mga contraction na hindi sumusunod sa rutang ito ay itinuturing na isang ectopic na ritmo.

Paano lumilitaw ang atrial ritmo?

Ang isang ectopic impulse, na lumilitaw sa labas ng sinus node, ay nabuo at pinasisigla ang kalamnan ng puso bago ang signal ay ipinadala mula sa pangunahing pacemaker. Ang ganitong mga sitwasyon ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ang isang pinabilis na ritmo ng atrial ay lilitaw dahil sa "pagsulong" ng pangunahing ritmo sa pamamagitan ng isang pangalawang pag-urong ng uri ng ectopic.

Ang teoretikal na batayan para sa ectopic ritmo ay ang teorya ng muling pagpasok, ayon sa kung saan ang isang tiyak na lugar ng atrium ay hindi nasasabik na kahanay sa iba dahil sa ang katunayan na mayroong isang lokal na pagharang ng pagpapalaganap ng nerve impulse. Sa oras ng pag-activate nito, ang lugar na ito ay nakakaranas ng karagdagang pag-urong - sa gayon, napupunta ito sa labas at sa gayon ay nakakagambala sa pangkalahatang ritmo ng puso.

Ang ilang mga teorya ay nagmumungkahi ng autonomic at endocrine na katangian ng paglitaw ng atrial rhythms. Bilang isang patakaran, ang mga naturang phenomena ay nangyayari sa mga bata sa pagdadalaga o sa mga may sapat na gulang na may ilang mga pagbabago sa hormonal (kaugnay ng edad o nagreresulta mula sa mga pathologies).

Mayroon ding bersyon ng sumusunod na uri: hypoxic at nagpapasiklab na proseso sa myocardium na may cardiopathy at nagpapaalab na sakit may kakayahang magdulot ng atrial ritmo. Kaya, sa mga bata na dumaranas ng namamagang lalamunan o trangkaso, may panganib ng myocarditis na may kasunod na pagbabago sa ritmo ng atrial.

Ang puso, bilang isa sa mga pangunahing kalamnan sa katawan ng tao, ay pinagkalooban mga espesyal na katangian. Maaari itong magkontrata anuman ang mga nerve impulses na nagmumula sa utak, na kumokontrol sa neurohumoral system. Ang tamang ruta para sa pagtanggap ng impormasyon sa kalamnan ng puso ay nagsisimula sa lugar ng kanang atrium (sinus node), pumasa sa lugar ng atrioventricular node, at pagkatapos ay kumakalat kasama ang septum. Ang lahat ng iba pang mga contraction na hindi sumusunod sa rutang ito ay tinatawag na ectopic rhythm.

Etiology ng atrial ritmo

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga dahilan para sa mga pagbabago sa atrial ritmo ay mga pagbabago na nagaganap sa sinus node. Ang lahat ng mga pagbabago ay nahahati sa ischemic, inflammatory at sclerotic. Ang mga non-sinus ritmo na lumilitaw bilang resulta ng naturang mga pagbabago ay lumilitaw sa mga sumusunod na anyo:

1. Supraventricular ectopic ritmo;
2. Atrial ritmo.

Ang pinabilis na ritmo ng atrial ay kadalasang nangyayari sa mga taong nagdurusa sakit sa rayuma, iba't ibang sakit sakit sa puso, dystonia, diabetes, sakit sa coronary o hypertension. Sa ilang mga kaso, ang atrial ritmo ay maaaring lumitaw kahit na sa malusog na mga matatanda at bata, at maaari ding maging likas na likas.

Ang mga impulses ay maaaring magmula sa iba't ibang bahagi ng puso, dahil ang pinagmulan ng mga umuusbong na impulses ay gumagalaw sa atrium. Sa medikal na kasanayan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na migrating ritmo. Kapag sinusukat ang naturang atrial ritmo, ang amplitude sa ECG ay nagbabago ayon sa pinagmulan ng lokasyon ng mga impulses.

Klinikal na larawan

Ang ritmo ng atrial ay may direktang kaugnayan sa partikular na sakit na sanhi nito. Ibig sabihin nito mga tiyak na sintomas wala. Klinikal na larawan direktang sanhi ng pathological na larawan sa katawan ng pasyente. Nalalapat lamang ang panuntunang ito sa mga panandaliang pag-atake ng pagkagambala sa ritmo. Sa matagal na pag-atake, posible sumusunod na sintomas:

• Sa una ay may pakiramdam ng pagkabalisa at takot. Sinusubukan ng isang tao na kunin ang pinaka komportableng posisyon na titigil karagdagang pag-unlad atake.
• Ang susunod na yugto ay sinamahan ng matinding panginginig (panginginig) sa mga paa, at sa ilang mga kaso, pagkahilo.
• Ang susunod na hakbang ay kapag lumitaw ang binibigkas na mga sintomas - sinusunod nadagdagan ang pagpapawis, dyspeptic disorder, na ipinakita sa anyo ng pamumulaklak at pagduduwal, madalas na pagnanasa na umihi.

Ang mga maiikling pag-atake ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso at igsi ng paghinga, pagkatapos nito ay huminto ang puso sa isang sandali at isang kapansin-pansing pag-alog ay nararamdaman. Ang isang katulad na salpok sa puso ay nagpapahiwatig na ang sinus ritmo ay naibalik - ito ay maaari ding kumpirmahin ng menor de edad masakit na sensasyon sa lugar ng dibdib at puso.

Ang pagbabago sa ritmo ng atrial ay kahawig ng paroxysmal tachycardia. Ang mga pasyente mismo ay maaaring matukoy na mayroon silang abnormal na ritmo ng puso. Kung mataas ang tibok ng puso, hindi mapapansin ang mga pagbabagong ito. Ang isang pagsusuri sa ECG ay nakakatulong upang tumpak na matukoy ang kundisyong ito. Sa kaso ng atrial fibrillation, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit sa dibdib na katangian ng angina pectoris.

Ang matagal na pag-atake ng atrial rhythm disturbance ay nagdudulot ng panganib sa mga tao - sa sandaling ito ay maaaring mabuo ang mga namuong dugo sa kalamnan ng puso, na, kung sila ay pumasok sa mga daluyan ng dugo maaaring magdulot ng atake sa puso o stroke. Ang panganib ay nakasalalay din sa katotohanan na kapag ang sakit ay nakatago, maaaring balewalain ng mga pasyente ang mga sintomas sa itaas, at samakatuwid ay hindi matukoy ang karagdagang pag-unlad nito.

Diagnosis ng atrial ritmo

Ang pangunahing paraan para sa pag-aaral ng atrial ritmo ay ECG. Ang isang cardiogram ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy kung saan nangyayari ang kaguluhan sa ritmo, pati na rin tumpak na matukoy ang likas na katangian ng naturang ritmo. Pinapayagan ka ng ECG na matukoy ang mga sumusunod na uri ritmo ng pagtakas ng atrial:

• Kaliwang atrial ritmo: aVL ay negatibo, aVF, PII, III ay positibo, PI, sa ilang mga kaso, smoothed. Ang PV1/PV2 ay positibo, at ang PV5-6 ay negatibo. Ayon kay Mirovski et al., ang P wave sa left atrial ritmo ay binubuo ng dalawang bahagi: ang una ay may mababang boltahe at hugis-simboryo na pagtaas (naapektuhan ng depolarization ng kaliwang atrium), ang pangalawang bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makitid at mataas na rurok ( kanang atrium- depolarized).
• Kanan atrial ritmo: nailalarawan sa pamamagitan ng isang negatibong P wave sa lugar ng ikatlong pamantayang sangay, sa una at pangalawa - positibo. Ang phenomenon na ito ay katangian ng mid-lateral right atrial ritmo. Ang mas mababang ritmo ng form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng indikasyon ng P wave, negatibo sa pangalawa at pangatlong sanga, pati na rin ang aVF, na pinakinis sa 5-6 thoracic.

• Ang mas mababang ritmo ng atrial ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaikli ng pagitan ng PQ, kung saan ang halaga nito ay mas mababa sa 0.12 segundo, at ang P wave ay negatibo sa mga sanga II, III at aVF.

Maaaring gawin ang sumusunod na konklusyon: batay sa data ng electrocardiogram, matutukoy ng doktor ang pagbabago sa ritmo ng atrial batay sa mga pagbabago sa P wave, na may iba't ibang pisyolohikal na pamantayan amplitude at polarity.

Tandaan na upang matukoy ang tamang atrial ritmo, ang espesyalista ay dapat magkaroon ng kahanga-hangang karanasan sa trabaho, dahil Data ng ECG sa gayong ritmo, sila ay malabo at mahirap ibahin. Dahil dito, maaaring gamitin ang pagsubaybay sa Holter upang mabuo ang pinakakumpleto at tumpak na larawan ng aktibidad ng puso.

cardioplanet.ru

Ano ang nangyayari sa ectopic heart ritmo?

Sa isang normal na puso ng tao, mayroon lamang isang landas para sa pagsasagawa ng isang electrical impulse, na humahantong sa sunud-sunod na paggulo ng iba't ibang bahagi ng puso at sa produktibo. rate ng puso na may sapat na daloy ng dugo sa malalaking sisidlan. Ang landas na ito ay nagsisimula sa kanang atrial appendage, kung saan matatagpuan ang sinus node (1st order pacemaker), pagkatapos ay dumadaan sa atrial conduction system patungo sa atrioventricular (atrioventricular) junction, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng His system at Purkinje fibers ay umaabot sa pinakamalayong mga hibla. sa tissue ng ventricles.

Ngunit kung minsan, dahil sa pagkilos ng iba't ibang mga kadahilanan sa cardiac tissue, ang mga selula ng sinus node ay hindi nakakagawa ng kuryente at naglalabas ng mga impulses sa pinagbabatayan na mga seksyon. Pagkatapos ang proseso ng pagpapadala ng paggulo sa pamamagitan ng puso ay nagbabago - pagkatapos ng lahat, upang ang puso ay hindi ganap na tumigil, dapat itong bumuo ng isang compensatory, kapalit na sistema para sa pagbuo at pagpapadala ng mga impulses. Ito ay kung paano lumitaw ang ectopic o kapalit na ritmo.

Kaya, ang ectopic rhythm ay ang paglitaw ng electrical excitation sa anumang bahagi ng conducting fibers ng myocardium, ngunit hindi sa sinus node.

Ang isang ectopic ritmo ay maaaring magmula sa tissue ng atria (atrial ectopic ritmo), sa mga cell sa pagitan ng atria at ventricles (ritmo mula sa AV junction), at sa tissue ng ventricles (ventricular idioventricular ritmo).

Bakit lumilitaw ang ectopic ritmo?

Ang ectopic ritmo ay nangyayari dahil sa isang pagpapahina ng ritmikong paggana ng sinus node, o isang kumpletong paghinto ng aktibidad nito.

Sa turn, kumpleto o bahagyang pagsugpo ng sinus node ang resulta iba't ibang sakit at nagsasaad:

1. Pamamaga. Mga nagpapasiklab na proseso sa kalamnan ng puso ay maaaring makaapekto sa parehong mga selula ng sinus node at ang mga fibers ng kalamnan sa atria at ventricles. Bilang isang resulta, ang kakayahan ng mga cell na gumawa ng mga impulses at ipadala ang mga ito sa mga pinagbabatayan na mga seksyon ay may kapansanan. Kasabay nito, ang atrial tissue ay nagsisimula na masinsinang makabuo ng paggulo, na ibinibigay sa atrioventricular node sa dalas na mas mataas o mas mababa kaysa karaniwan. Ang ganitong mga proseso ay pangunahing sanhi ng viral myocarditis.
2. Ischemia. Ang talamak at talamak na myocardial ischemia ay nag-aambag din sa kapansanan sa aktibidad ng sinus node, dahil ang mga cell ay pinagkaitan. sapat na dami oxygen, hindi gumana nang normal. Samakatuwid, ang myocardial ischemia ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa mga istatistika ng paglitaw ng mga kaguluhan sa ritmo, kabilang ang mga ectopic rhythms.


3. Cardiosclerosis. Pagpapalit ng normal na myocardium na may lumalaking scar tissue dahil sa nakaraang myocarditis at atake sa puso nakakasagabal sa normal na paghahatid ng mga impulses. Sa kasong ito, sa mga taong may ischemia at post-infarction cardiosclerosis (PICS), halimbawa, ang panganib ng ectopic heart ritmo ay tumataas nang malaki.

Bilang karagdagan sa patolohiya ng cardiovascular system, vegetative-vascular dystonia, pati na rin ang mga karamdaman mga antas ng hormonal sa katawan - diabetes mellitus, patolohiya ng adrenal glands, thyroid gland, atbp.

Mga sintomas ng ectopic ritmo

Ang klinikal na larawan ng kapalit na mga ritmo ng puso ay maaaring malinaw na ipahayag o hindi maipakita sa lahat. Karaniwan, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay nauuna sa klinikal na larawan, halimbawa, igsi sa paghinga sa pagsusumikap, mga seizure. nasusunog na sakit sa likod ng sternum, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, atbp. Depende sa likas na katangian ng ectopic ritmo, ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba:

• Na may ectopic atrial ritmo, kapag ang pinagmulan ng pagbuo ng salpok ay ganap na matatagpuan sa isa sa atria, sa karamihan ng mga kaso ay walang mga sintomas, at ang mga kaguluhan ay napansin ng isang cardiogram.


• Gamit ang ritmo mula sa koneksyon ng AV isang rate ng puso na malapit sa normal ay sinusunod - 60-80 beats bawat minuto, o mas mababa sa normal. Sa unang kaso, walang mga sintomas na sinusunod, ngunit sa pangalawa, ang mga pag-atake ng pagkahilo, isang pakiramdam ng pagkahilo at kahinaan ng kalamnan ay nabanggit.
• Sa extrasystole ang pasyente ay napapansin ang isang pakiramdam ng pagyeyelo, pag-aresto sa puso, na sinusundan ng isang matalim na kabog sa dibdib at isang karagdagang kawalan ng mga sensasyon sa dibdib. Kung mas madalas o mas madalas ang mga extrasystoles, mas iba-iba ang mga sintomas sa tagal at intensity.
• Sa atrial bradycardia Bilang isang patakaran, ang rate ng puso ay hindi mas mababa kaysa sa normal, sa loob ng 50-55 bawat minuto, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay maaaring hindi mapansin ang anumang mga reklamo. Minsan siya ay naaabala ng mga pag-atake ng kahinaan at biglaang pagkapagod, na sanhi ng pagbawas ng daloy ng dugo sa mga kalamnan ng kalansay at mga selula ng utak.
• Paroxysmal tachycardia nagpapakita ng sarili nang mas malinaw. Sa panahon ng paroxysm, napapansin ng pasyente ang isang matalim at biglaang sensasyon ng pinabilis na tibok ng puso. Ayon sa maraming mga pasyente, ang puso ay kumikislap sa dibdib na parang "buntot ng liyebre." Ang rate ng puso ay maaaring umabot sa 150 beats bawat minuto. Ang pulso ay maindayog, at maaaring manatili sa paligid ng 100 bawat minuto, dahil sa katotohanan na hindi lahat ng mga tibok ng puso ay umaabot sa peripheral arteries sa pulso. Bilang karagdagan, mayroong isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at pananakit ng dibdib na sanhi ng hindi sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso.


• Atrial fibrillation at flutter maaaring may paroxysmal o permanenteng anyo. Ang batayan ng atrial fibrillation ay isang magulong, hindi maindayog na pag-urong ng iba't ibang bahagi ng atrium tissue, at ang rate ng puso sa paroxysmal form ay higit sa 150 bawat minuto. Gayunpaman, mayroong mga variant ng normo- at bradysystolic, kung saan ang rate ng puso ay nasa loob ng normal na hanay o mas mababa sa 55 bawat minuto. Mga sintomas paroxysmal form ay kahawig ng isang pag-atake ng tachycardia, na may hindi regular na pulso, pati na rin ang isang pakiramdam ng hindi regular na tibok ng puso at mga pagkagambala sa paggana ng puso. Ang bradysystolic form ay maaaring sinamahan ng pagkahilo at pagkahilo. Sa isang permanenteng anyo ng arrhythmia, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit na humantong sa ito ay dumating sa unahan.
• Idioventricular na ritmo ay halos palaging tanda ng malubhang sakit sa puso, tulad ng malala matinding atake sa puso myocardium. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay nabanggit, dahil ang myocardium sa ventricles ay may kakayahang makabuo ng kuryente sa dalas na hindi hihigit sa 30-40 kada minuto. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga yugto ng Morgagni-Edams-Stokes (MES) - mga pag-atake ng pagkawala ng malay na tumatagal ng ilang segundo, ngunit hindi hihigit sa isa o dalawang minuto, dahil sa panahong ito ang puso ay "nagbubukas" ng mga mekanismo ng kompensasyon at nagsisimula. para makontrata ulit. Sa ganitong mga kaso, sinasabi nila na ang pasyente ay "nagpapamasa." Ang ganitong mga kondisyon ay lubhang mapanganib dahil sa posibilidad ng kumpletong pag-aresto sa puso. Ang mga pasyente na may idioventricular rhythm ay nasa panganib na magkaroon ng biglaang pagkamatay sa puso.

Ectopic ritmo sa mga bata

Sa mga bata, ang ganitong uri ng arrhythmia ay maaaring congenital o nakuha.

Kaya, ang ectopic atrial ritmo ay madalas na nangyayari sa vegetative-vascular dystonia, na may mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbibinata (sa mga kabataan), pati na rin sa patolohiya ng thyroid gland.

Sa mga bagong silang at mga bata maagang edad Ang right atrial, kaliwa o lower atrial ritmo ay maaaring resulta ng prematurity, hypoxia o patolohiya sa panahon ng panganganak. Bilang karagdagan, ang neurohumoral na regulasyon ng aktibidad ng puso sa napakabata na mga bata ay hindi pa gulang, at habang lumalaki ang sanggol, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso ay maaaring bumalik sa normal.

Kung ang bata ay walang anumang patolohiya ng puso o gitnang sistema ng nerbiyos, kung gayon ang ritmo ng atrial ay dapat ituring na lumilipas, functional disorder, ngunit ang sanggol ay dapat na regular na sinusubaybayan ng isang cardiologist.

Ngunit ang pagkakaroon ng mas malubhang ectopic rhythms - paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation, atrioventricular at ventricular rhythms - nangangailangan ng mas detalyadong pagsusuri, dahil ito ay maaaring sanhi ng congenital cardiomyopathy, congenital at acquired heart defects, rheumatic fever, viral myocarditis.

Diagnosis ng ectopic ritmo

Ang nangungunang diagnostic na paraan ay ang electrocardiogram. Kung ang isang ectopic ritmo ay nakita sa ECG, ang doktor ay dapat magreseta ng isang karagdagang plano sa pagsusuri, na kinabibilangan ng cardiac ultrasound (ECHO-CS) at araw-araw na pagsubaybay ECG. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may myocardial ischemia ay inireseta ng coronary angiography (CAG), at ang mga pasyente na may iba pang mga arrhythmias ay inireseta ng transesophageal electrophysiological examination (TEPE).

Ang mga palatandaan ng ECG para sa iba't ibang uri ng ectopic ritmo ay naiiba:

• Sa ritmo ng atrial, lumalabas ang negatibo, mataas, o biphasic na P wave, na may tamang atrial ritmo - sa mga karagdagang lead na V1-V4, na may kaliwang atrial ritmo - sa V5-V6, na maaaring mauna o mag-overlap sa mga QRST complex.

• Ang ritmo mula sa AV junction ay nailalarawan sa pagkakaroon ng negatibong P wave, na nakapatong sa mga QRST complex, o naroroon pagkatapos ng mga ito.

• Idioventricular ritmo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang rate ng puso (30-40 bawat minuto) at ang pagkakaroon ng binago, deformed at widened QRST complexes. Walang P wave.

• Sa atrial extrasystole, lumalabas ang napaaga, pambihira, hindi nagbabagong PQRST complex, at sa ventricular extrasystole, lumilitaw ang mga binagong QRST complex na sinusundan ng compensatory pause.

• Ang paroxysmal tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular na ritmo na may mataas na dalas ng mga contraction (100-150 bawat minuto), ang mga P wave ay kadalasang mahirap matukoy.
• Ang atrial fibrillation at flutter sa ECG ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na ritmo, ang P wave ay wala, at ang fibrillation f waves o flutter waves F ay katangian.

Paggamot ng ectopic ritmo

Paggamot kapag ang pasyente ay may ectopic atrial ritmo na hindi sanhi hindi kanais-nais na mga sintomas, ngunit ang mga pathology ng puso, hormonal at nervous system ay hindi natukoy, at hindi isinasagawa.

Sa kaso ng katamtamang extrasystole, ang reseta ng mga sedative at restorative na gamot (adaptogens) ay ipinahiwatig.

Ang Therapy para sa bradycardia, halimbawa, na may atrial ritmo na may mababang dalas ng pag-urong, na may bradyform ng atrial fibrillation, ay binubuo ng pagrereseta ng atropine, paghahanda ng ginseng, Eleutherococcus, Schisandra at iba pang adaptogens. Sa mga malubhang kaso, na may rate ng puso na mas mababa sa 40-50 bawat minuto, na may mga pag-atake ng MES, ang pagtatanim ay makatwiran. artipisyal na driver ritmo (pacemaker).

Ang pinabilis na ectopic rhythm, halimbawa, ang mga paroxysms ng tachycardia at atrial fibrillation-flutter ay nangangailangan ng tulong tulong pang-emergency, halimbawa, pagbibigay ng 4% na solusyon ng potassium chloride (panangin) sa intravenously, o isang 10% na solusyon ng novocainamide sa intravenously. Sa hinaharap, ang pasyente ay inireseta ng mga beta blocker o mga gamot na antiarrhythmic– concor, coronal, verapamil, propanorm, digoxin, atbp.

Sa parehong mga kaso - parehong mabagal at pinabilis na mga ritmo, ang paggamot ay ipinahiwatig pinag-uugatang sakit, kung mayroon man.

Pagtataya

Ang pagbabala sa pagkakaroon ng isang ectopic ritmo ay tinutukoy ng pagkakaroon at likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay nakarehistro sa pamamagitan ng ECG atrial ritmo, at walang nakitang sakit sa puso, ang pagbabala ay paborable. Ngunit ang hitsura ng paroxysmal accelerated rhythms laban sa background ng talamak na myocardial infarction ay naglalagay ng prognostic na halaga ng ectopia sa kategorya ng medyo hindi kanais-nais.

Sa anumang kaso, ang pagbabala ay nagpapabuti sa napapanahong konsultasyon sa isang doktor, pati na rin sa katuparan ng lahat ng mga reseta medikal sa mga tuntunin ng pagsusuri at paggamot. Minsan ang mga gamot ay kailangang inumin sa buong buhay mo, ngunit ito ay lubos na nagpapabuti sa kalidad ng buhay at nagpapataas ng tagal nito.

sosudinfo.ru

Mga uri ng atrial arrhythmia

Dahil ang mga manifestations ng ectopic rhythms ay isang direktang hinalaw ng mga kaguluhan sa paggana ng sinus node, ang kanilang paglitaw ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa ritmo ng cardiac impulses o myocardial ritmo. Karaniwang dahilan Ang ectopic ritmo ay sanhi ng mga sakit:

• Coronary heart disease.
• Mga nagpapasiklab na proseso.
• Diabetes mellitus.
• Mataas na presyon sa lugar ng puso.
• Rayuma.
• Neurocircular dystonia.
• Sclerosis at ang mga pagpapakita nito.

Ang iba pang mga depekto sa puso, tulad ng hypertension, ay maaari ring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit. Ang isang kakaibang pattern ng paglitaw ng ectopic right atrial rhythms ay lumilitaw sa mga taong may mahusay na kalusugan. Ang sakit ay lumilipas, ngunit may mga kaso ng congenital pathology.

Kabilang sa mga tampok ng ectopic ritmo, ang isang katangian ng rate ng puso ay nabanggit. Sa mga taong may ganitong depekto, ibinubunyag nila sa panahon ng diagnosis tumaas na pagganap mga tibok ng puso.

Sa mga regular na pagsukat ng presyon ng dugo, madaling malito ang ectopic atrial ritmo sa pagtaas ng rate ng puso dahil sa mataas na temperatura, na may mga nagpapaalab na sakit o ordinaryong tachycardia.

Kung ang arrhythmia ay hindi umalis mahabang panahon, pag-usapan ang pagpapatuloy ng paglabag. Ang mga paroxysmal na kaguluhan ng pinabilis na ritmo ng atrial ay nabanggit bilang isang hiwalay na item. Ang isang tampok ng ganitong uri ng sakit ay ang biglaang pag-unlad nito, ang pulso ay maaaring umabot sa 150-200 bawat minuto.

Ang isang tampok ng naturang ectopic rhythms ay ang biglaang pagsisimula ng isang pag-atake at hindi inaasahang pagwawakas. Kadalasan ay nangyayari sa atrial tachycardia.

Sa cardiogram, ang mga naturang contraction ay makikita sa mga regular na pagitan, ngunit iba ang hitsura ng ilang anyo ng ectopia. Ang tanong: ito ba ay normal o pathological ay masasagot sa pamamagitan ng pag-aaral iba't ibang uri mga paglihis.

Mayroong dalawang uri ng hindi pantay na pagbabago sa pagitan ng mga ritmo ng atrial:

• Ang Extrasystole ay isang hindi pangkaraniwang atrial contraction laban sa background ng isang normal na ritmo ng puso. Ang pasyente ay maaaring pisikal na makaramdam ng isang paghinto sa ritmo na nangyayari laban sa background ng myocarditis, pagkasira ng nerbiyos o masamang ugali. May mga kaso ng mga pagpapakita ng walang dahilan na extrasystole. Ang isang malusog na tao ay maaaring makaramdam ng hanggang 1500 extrasystoles bawat araw nang walang pinsala sa kalusugan, makipag-ugnayan para sa tulong medikal hindi kinakailangan.

• Ang atrial fibrillation ay isa sa mga paikot na yugto ng puso. Maaaring walang anumang sintomas. Ang mga kalamnan ng atrium ay humihinto sa pagkontrata nang ritmo, at nangyayari ang magulong pagkutitap. Ang ventricles, sa ilalim ng impluwensya ng pagkutitap, ay naalis sa ritmo.

Ang panganib ng pagkakaroon ng atrial ritmo ay umiiral anuman ang edad at maaaring mangyari sa isang bata. Ang pag-alam na ang abnormalidad na ito ay maaaring mangyari sa loob ng ilang araw o buwan ay magpapadali sa pagtukoy. Bagaman tinatrato ng gamot ang naturang mga paglihis bilang isang pansamantalang pagpapakita ng isang sakit.

SA pagkabata ang hitsura ng ectopic atrial ritmo ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng isang virus. Ito ang pinaka mapanganib na anyo sakit, kadalasan ang pasyente ay nasa nasa malubhang kalagayan, at mga exacerbations ng atrial heart ritmo sa mga bata ay maaaring mangyari kahit na may mga pagbabago sa posisyon ng katawan.

Mga sintomas ng atrial ritmo

Ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay lilitaw lamang laban sa background ng arrhythmia at isa pang komplikasyon. Ang ectopic ritmo mismo ay wala mga sintomas ng katangian. Bagaman posible na bigyang-pansin ang mga pangmatagalang kaguluhan sa ritmo ng mga contraction ng puso. Kung natuklasan mo ang gayong paglihis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Among hindi direktang sintomas, na nagpapahiwatig ng mga problema sa puso, ay maaaring mapansin:

• Madalas na pag-atake ng igsi ng paghinga.
• Pagkahilo.
• Pananakit ng dibdib.
• Tumaas na pakiramdam ng pagkabalisa at gulat.

Mahalaga! Ang isang katangiang tanda ng pagsisimula ng isang pag-atake ng ectopic ritmo ay ang pagnanais ng pasyente na kumuha ng posisyon ng katawan kung saan hindi komportable na estado lilipas.

Sa mga kaso kung saan ang pag-atake ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon, maaari itong magsimula napakaraming discharge pawis, malabong paningin, bloating, magsisimulang manginig ang mga kamay.

Mayroong mga paglihis sa ritmo ng puso na nagdudulot ng mga problema sa sistema ng pagtunaw, biglaang pagsusuka at pagnanais na umihi. Hinihimok na walang laman pantog mangyari tuwing 15-20 minuto, anuman ang dami ng likidong lasing. Sa sandaling huminto ang pag-atake, hihinto ang pagnanasa at bubuti ang iyong pangkalahatang kalusugan.

Ang isang pag-atake ng extrasystole ay maaaring mangyari sa gabi at mapukaw ng isang panaginip. Sa sandaling makumpleto ito, ang puso ay maaaring mag-freeze, pagkatapos nito ay babalik sa normal ang operasyon nito. Maaaring mangyari ang mga sintomas habang natutulog nakataas na temperatura at nasusunog na pandamdam sa lalamunan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pagkakakilanlan ay ginawa batay sa data na nakuha sa panahon ng anamnesis. Pagkatapos nito, ang pasyente ay ipinadala sa isang electrocardiogram upang i-detalye ang nakuhang data. Batay sa panloob na damdamin ng pasyente, ang isa ay maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa likas na katangian ng sakit.

Sa tulong ng isang ECG, ang mga tampok ng sakit ay ipinahayag na may ectopic na ritmo ng puso, ang mga ito ay may isang tiyak na kalikasan. Mga palatandaan ng katangian ipinakikita ng mga pagbabago sa mga pagbasa sa "P" wave, ay maaaring maging positibo at negatibo depende sa sugat.

Ang pagkakaroon ng atrial ritmo sa isang ECG ay maaaring matukoy batay sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. Ang compensatory pause ay walang buong form.
2. Ang pagitan ng P-Q ay mas maikli kaysa sa nararapat.
3. Ang configuration ng wave na "P" ay hindi karaniwan.
4. Ang ventricular complex ay sobrang makitid.

Paggamot ng ectopic ritmo

Upang pumili ng naaangkop na paggamot, ang isang tumpak na diagnosis ng abnormalidad ay dapat na maitatag. Ang mas mababang atrial ritmo ay maaaring sa iba't ibang antas nakakaimpluwensya sa mga sakit sa puso, na nagbabago ng mga taktika sa paggamot.

Ang mga sedative ay inireseta upang labanan ang mga vegetative-vascular disorder. Ang pagtaas ng rate ng puso ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mga beta-blocker. Upang ihinto ang mga extrasystoles, ginagamit ang Panalgin at Potassium chloride.

Ang mga pagpapakita ng atrial fibrillation ay tinutukoy ng reseta ng mga gamot na huminto sa pagpapakita ng arrhythmia sa panahon ng pag-atake. Ang pagkontrol sa pag-urong ng mga impulses ng puso na may mga gamot ay nakasalalay sa pangkat ng edad pasyente.

Masahe carotid sinus matatagpuan sa malapit carotid artery, ay kinakailangan pagkatapos masuri ang supraventricular form ng heart rhythm disorder. Upang maisagawa ang masahe, ilapat ang banayad na presyon sa lugar ng leeg sa carotid artery sa loob ng 20 segundo. Ang mga rotational na paggalaw sa eyeballs ay makakatulong na mapawi ang pagpapakita ng mga hindi kasiya-siyang sintomas sa oras ng pag-atake.

Kung ang mga pag-atake ay hindi napigilan sa pamamagitan ng masahe ng carotid artery at presyon sa mga eyeballs, ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng paggamot sa gamot.

Mahalaga! Ang pag-ulit ng mga pag-atake 4 na beses sa isang hilera o higit pa, matinding pagkasira ang kalagayan ng pasyente ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Samakatuwid, upang maibalik normal na operasyon Ang doktor sa puso ay naglalapat ng electromagnetic therapy.

Kahit na ang extrasystole defect ay maaaring hindi regular, ang hitsura ng ectopic arrhythmia ay isang mapanganib na anyo ng pag-unlad ng pinsala sa puso, dahil ito ay nangangailangan malubhang komplikasyon. Upang maiwasang maging biktima ng mga hindi inaasahang pag-atake na nagreresulta sa abnormal na ritmo ng puso, dapat kang regular na sumailalim sa mga pagsusuri at diagnostic ng cardiovascular system. Ang pagsunod sa pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pag-unlad ng mga mapanganib na sakit.

Nagagawa ng puso na magkontrata anuman ang mga nerve impulses na nagmumula sa utak. Karaniwan, ang paglipat ng impormasyon ay dapat magsimula sa sinus node at pagkatapos ay kumalat sa buong septum. Ang ibang mga hiwa ay may ibang ruta. Kasama sila sa ritmo ng atrial. Sa ganitong uri ng pag-urong, ang pag-andar ng sinus node ay lumalala. Ang dalas ng beat ay nagiging mas mahina. Sa karaniwan, mula 90 hanggang 160 na strike ang nangyayari sa loob ng 60 segundo. Ang karamdaman ay maaaring talamak o lumilipas. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay ECG.

Sa panahon ng atrial ritmo, bumababa ang aktibidad ng sinus node

Mga sanhi ng patolohiya

Ang rate ng puso ay maaaring:

• sinus;
• mas mababang atrial;
• atrial o ectopic.

Ang nasabing paglihis bilang mas mababang ritmo ng atrial ay inuri sa iba't ibang paraan. Ito ay may ilang mga anyo. Ang mga paglalarawan ng mga uri ay ipinakita sa talahanayan.

Ang inferior atrial ritmo ay nahahati sa tatlong pangunahing uri

Ang ritmo ng atrial ay maaaring sclerotic, inflammatory o ischemic. Tatlong anyo ng patolohiya ang kilala:

• Supraventricular na ritmo. Nabuo laban sa background ng labis na dosis ng ilang mga gamot. Maaaring sanhi ng vegetative-vascular dystonia.
• Ventricular. Nangyayari dahil sa mga makabuluhang pagbabago sa myocardium. Sa isang malakas na pagbaba sa mga contraction, lumitaw ang mga komplikasyon.
• Atrial. Dulot ng mga depekto sa puso, rayuma, diabetes mellitus at hypertension. Ang pinabilis na ectopic atrial ritmo ay maaaring congenital.

Ang sakit ay maaaring umunlad sa mga pasyente ng anumang kategorya ng edad. Ang paglihis ay karaniwang hindi naroroon nang higit sa isang araw. Kadalasan dahil sa namamana na predisposisyon.

Ang pagpapakita ng patolohiya ay posible rin sa ganap na malusog na mga tao kapag nakikipag-ugnayan sa mga panlabas na kadahilanan. Sa kasong ito, hindi ito nagdudulot ng anumang panganib.

Ang ritmo ng atrial ay katangian ng mga tao sa lahat ng edad

Maaaring magbago ang tibok ng iyong puso kung mayroon kang impeksyon sa viral. Ang pagbabago ay maaaring dahil din sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang patolohiya ay madalas na nabubuo kapag ang katawan ay lasing sa alkohol, tabako at usok ng carbon, gayundin kapag umiinom. mga gamot. Kadalasan ang isang paglihis ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng mga karaniwang diagnostic.

Sintomas ng kaguluhan

Ang ectopic atrial ritmo ay maaaring sa mahabang panahon huwag ipakita ang iyong sarili sa anumang paraan. Mga tiyak na sintomas ay nawawala. Ang klinikal na larawan ng panaka-nakang patolohiya ay direktang nauugnay sa pinagbabatayan na sakit. Sa isang matagal na karamdaman, ang pasyente ay nagreklamo ng:

• Pag-atake ng takot at pagkabalisa. Ang ganitong mga palatandaan ay lumilitaw sa unang yugto ng paglihis. Kapag nangyari ang mga ito, nagbabago ang posisyon ng tao at sa gayon ay sinusubukang alisin ang mga hindi kanais-nais na sintomas.
• Nanginginig ang mga binti at pagkahilo. Lumilitaw ang mga palatandaang ito sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng patolohiya.
• Malinaw na ipinahayag ang mga sintomas sa ikatlong yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Kabilang dito ang labis na pagpapawis, gag reflex, utot at madalas na pagnanasa sa pag-ihi.

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng ectopic type pathologies, ang pasyente ay maaaring pahirapan ng biglaang pagsiklab ng gulat at takot.

Ang isang pinabilis na ritmo ng atrial ay sinamahan ng kahirapan sa paghinga. Ang pasyente ay nakakaramdam ng isang maikling pag-aresto sa puso, at pagkatapos ay isang binibigkas na salpok. Bilang karagdagan, ang kakulangan sa ginhawa sa dibdib ay maaaring naroroon.

Ang madalas na pagnanasa sa pag-ihi ay nangyayari anuman ang dami ng likido na iyong inumin. Nararamdaman ng pasyente ang pangangailangan na bisitahin ang banyo tuwing 10 minuto. Ang sikretong biological fluid ay may liwanag, halos transparent na kulay. Ang sintomas ay nawawala kaagad pagkatapos ng pag-atake.

Ang mga pasyente ay maaaring matukoy para sa kanilang sarili kapag ang ritmo ay naka-off. Ang tibok ng puso ay maririnig nang walang karagdagang mga instrumento. Maaaring kumpirmahin ang diagnosis gamit ang mga diagnostic. Kung ito ay tinanggihan, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagnanais na magkaroon ng paggalaw ng bituka. Ang tanda na ito ay bihira.

Ang panandaliang pagkasira sa kagalingan ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagtulog. Ang pagkabigo ay maaaring dahil sa isang masamang panaginip at sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam sa lalamunan.

Ang isang pasyente na may patolohiya ay nababagabag ng madalas na pag-ihi

Unti-unting namumutla ang balat ng pasyente. Naroroon sa tiyan hindi komportable na pakiramdam. Ang pasyente ay nagreklamo ng isang makabuluhang pagkawala ng lakas. Minsan nangyayari ang pagdidilim ng mga mata. Ang pag-atake ay maaaring panandalian o matagal. Ang patuloy na pag-unlad ng patolohiya ay nagdudulot ng malaking panganib sa kalusugan. Ang panganib ng mga clots ng dugo ay tumataas.

Paglihis sa mga bata

Ang ritmo ng atrial sa isang bata ay kadalasang dahil sa pagkakaroon ng mga impeksyon sa viral. Ang patolohiya ay maaaring maging mahirap. Ang pangunahing sanhi ng mga paglabag sa mga menor de edad ay kinabibilangan ng:

• mga depekto sa puso na nakuha sa utero;
• carditis;
• labis na dosis ng ilang mga gamot.

Kung may karamdaman, maaaring mabilis na tumaas ang timbang ng katawan ng bata. Ang sanggol ay maaaring magreklamo ng mga sumusunod na sintomas:

• paglihis sa pag-andar ng puso;
• pandamdam ng paghinto ng organ;
• nasusunog sa lalamunan at dibdib;
• nanghihina na estado;
• pag-atake ng pagkabalisa at takot;
• pagkahilo;
• pamumutla ng balat;
• kahirapan sa paghinga;
• masakit na pakiramdam sa tiyan.

Kadalasan ang mga bata na may patolohiya ay mabilis na nakakakuha ng timbang

Maaaring nahihirapan ang bata sa pagtulog sa gabi. Ang atrial ritmo ay madalas na naroroon sa mga sanggol kamusmusan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay hindi ganap na nabuo. Ito ay hindi palaging isang paglihis. Unti-unting mawawala ang patolohiya.

Ang ritmo ng atrial sa mga menor de edad ay maaaring dahil sa mga menor de edad na anomalya sa pag-unlad ng puso. Paminsan-minsan, ang mga senyales ng patolohiya malubhang sakit. Sa utero defects, hypoxia, o makabuluhang pagkalasing ay maaaring naroroon.

Ang isang mataas na panganib ng atrial ritmo ay naroroon sa mga bata na ang ina ay umiinom ng alak, naninigarilyo, o nagkaroon ng kasaysayan ng mga nakakahawang sakit. Ang mga batang may patolohiya ay sinusubaybayan ng isang cardiologist.

Mga hakbang sa diagnostic

Imposibleng magtatag ng tumpak na diagnosis sa iyong sarili. Dapat kang bumisita sa isang doktor at masuri. Ang atrial ritmo ay tinutukoy sa ECG. Ito ang pinakakaraniwang paraan ng diagnostic. Ang pangunahing tanda ng patolohiya ay ang pagpapapangit ng P wave nito ay may kapansanan. Pagitan P-Q maikli. Ang P wave sa isang ECG ay maaaring positibo o negatibo.

Sa pamamagitan ng Mga resulta ng ECG ang isang espesyalista ay makakapag-diagnose nang tama

Ang doktor ay nahaharap sa gawain na hindi malito ang mas mababang ritmo ng atrial sa ECG sa atrial. Ang kasapatan ng iniresetang paggamot ay nakasalalay dito. Paraan ng diagnostic Angkop para sa mga tao sa anumang edad.

Kapag bumisita ka sa iyong doktor sa unang pagkakataon, dapat mong ipaalam sa kanya ang lahat ng mga palatandaan na naroroon. Maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsusuri.

Mga tradisyunal na paraan ng pag-aalis

Ectopic kanang atrial ritmo ginagamot na isinasaalang-alang ang pinagbabatayan na patolohiya. Iyon ang dahilan kung bakit ang pangunahing gawain ng doktor ay upang matukoy ang ugat na sanhi ng paglihis. Karaniwan, ang taong may sakit ay inirerekomenda:

• sedative - para sa mga deviations ng isang vegetative na kalikasan;
• adrenergic blockers - para sa pagtaas ng rate ng puso;
• mga gamot na antiarrhythmic - para sa atrial fibrillation.

Kung ang kondisyon ay matagal, ang paggamot ay kinakailangan sa isang regular na batayan. Mga gamot ay pinili depende sa edad ng pasyente at ang anyo ng patolohiya.

Ang pasyente ay inireseta ng espesyal na therapy batay sa sanhi ng patolohiya.

Ang ectopic irregular ritmo ay nagsasangkot ng paggamit ng carotid sinus massage. Kung hindi epektibo therapy sa droga Ang pasyente ay binibigyan ng referral para sa electric pulse technique. Ang pasyente ay dapat na regular na masuri para sa pag-iwas. Salamat sa ito, maaari mong gawing normal ang iyong kalusugan sa isang napapanahong paraan.

Tradisyunal na gamot

Maaaring pagalingin ang ectopic heart ritmo sa natural na sangkap. Ang therapy ay maaari lamang magsimula pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor. Mataas na kahusayan naglalaman ng isang pagbubuhos ng calendula. Kabilang dito ang:

• 2 tbsp. l. pinatuyong bulaklak;
• 250 ML na tubig na kumukulo.

Ang mga sangkap ay halo-halong at infused para sa 24 na oras. Ang handa na timpla ay sapat na para sa isang araw. Nahahati ito sa dalawang dosis.

Ang menu ng pasyente ay dapat na mayaman sa mga pagkaing mayaman sa calcium.

Upang gawing normal ang rate ng puso, ginagamit din nila ang:

• lemon balm;
• motherwort;
• currant;
• rosas balakang;
• mansanilya

Ang mga pagbubuhos, decoction at tsaa ay inihanda mula sa mga nakalistang sangkap. Mahalagang talikuran ang lahat ng masamang gawi. Inirerekomenda mga pagsasanay sa paghinga. Ang kagustuhan ay dapat ibigay wastong nutrisyon. Ang kape ay hindi kasama sa diyeta. Kailangan mong kumain ng mga pagkaing mayaman sa calcium.

Kung mangyari ang mga negatibong sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Magsusuri ang doktor indibidwal na katangian tiyak na pasyente at sasabihin kung normal o pathological ang ritmo ng atrial.

Malalaman mo nang detalyado at simpleng tungkol sa kung paano nangyayari ang mga arrhythmias, anong mga sintomas ang sinamahan at kung paano isinasagawa ang diagnosis, mula sa video: