Marahil alam ng karamihan sa atin kung ano ang electrocardiogram. Ngunit alin sa mga di-espesyalista ang maaaring matukoy ang ECG: ang mga tagapagpahiwatig, pamantayan, konklusyon ay maaaring, siyempre, ibigay lamang ng isang doktor. Gayunpaman, ang pasyente kung minsan ay nagtataka kung ano ang dapat na ECG upang malayang suriin ang kalagayan ng kanyang katawan. Sa artikulong ito, bibigyan natin ng higit na pansin ang gayong konsepto bilang pamantayan ng ECG sa mga matatanda, na kapansin-pansing naiiba sa pamantayan para sa mga bata.

Pag-unawa sa Data ng ECG

Para sa mga nais malaman kung paano tukuyin ang isang ECG sa kanilang sarili, una sa lahat, sabihin natin: ang data sa gawain ng myocardium ay makikita sa electrocardiogram at may anyo ng mga alternating na ngipin at mga flatter na pagitan at mga segment. Ang mga ngipin na matatagpuan sa isoelectric na linya ay kahawig ng isang kurba na may baluktot pataas at pababa. Ang mga ito ay itinalaga ng mga letrang P, R, S, Q, T at isinusulat sa pagitan ng T at P waves sa resting stage sa pamamagitan ng isang linya ng pahalang na segment. Kapag nag-decipher ng ECG ng puso, ang isang pamantayan ay iginuhit sa pagitan ng TP o TQ, na tumutukoy sa lapad, mga agwat at amplitude ng mga pagbabago sa haba ng mga ngipin.

Mga tagapagpahiwatig ng isang normal na cardiogram

Alam kung paano i-decipher ang ECG ng puso, mahalagang bigyang-kahulugan ang mga resulta ng mga pag-aaral, na sumunod sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Kailangan mo munang bigyang pansin ang:

• Myocardial ritmo.
• Electric axis.
• Conductivity ng mga agwat.
• T wave at ST segment.
• Pagsusuri ng mga QRS complex.

Ang interpretasyon ng ECG upang matukoy ang pamantayan ay nabawasan sa data sa posisyon ng mga ngipin. Ang normal na ECG sa mga matatanda para sa mga ritmo ng puso ay tinutukoy ng tagal ng mga pagitan ng R-R, i.e. ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay hindi dapat lumampas sa 10%. Ang isang mabagal na ritmo ay nagpapahiwatig ng bradycardia, at ang isang mabilis na ritmo ay nagpapahiwatig ng tachycardia. Ang pamantayan ng pulsations ay 60-80.

Batay sa mga pagitan ng P-QRS-T na matatagpuan sa pagitan ng mga ngipin, hinuhusgahan ang pagpasa ng salpok sa mga seksyon ng puso. Tulad ng ipapakita ng mga resulta ng ECG, ang normal na pagitan ay 3-5 squares o 120-200 ms.

Sa datos Agwat ng ECG Ang PQ ay sumasalamin sa pagtagos ng biopotential sa ventricles sa pamamagitan ng ventricular node nang direkta sa atrium.

Ang QRS complex sa ECG ay nagpapakita ng ventricular excitation. Upang matukoy ito, kailangan mong sukatin ang lapad ng complex sa pagitan ng Q at S waves Ang isang lapad na 60-100 ms ay itinuturing na normal.

Ang pamantayan kapag nag-decipher ng isang ECG ng puso ay itinuturing na ang kalubhaan ng Q wave, na hindi dapat mas malalim kaysa sa 3 mm at huling mas mababa sa 0.04.

Ang pagitan ng QT ay nagpapahiwatig ng tagal ng pag-urong ng ventricular. Ang pamantayan dito ay 390-450 ms, ang isang mas mahabang agwat ay nagpapahiwatig ng ischemia, myocarditis, atherosclerosis o rayuma, at ang isang mas maikling pagitan ay nagpapahiwatig ng hypercalcemia.

Kapag na-decipher ang pamantayan ng ECG, ang electrical axis ng myocardium ay magpapakita ng mga lugar ng kaguluhan sa pagpapadaloy ng salpok, ang mga resulta kung saan ay awtomatikong kinakalkula. Upang gawin ito, ang taas ng mga ngipin ay sinusubaybayan:

• Ang S wave ay karaniwang hindi dapat lumampas sa R ​​wave.
• Kung mayroong isang paglihis sa kanan sa unang lead, kapag ang S wave ay nasa ibaba ng R wave, ito ay nagpapahiwatig na may mga deviations sa paggana ng kanang ventricle.
• Ang reverse deviation sa kaliwa (ang S wave ay lumampas sa R ​​wave) ay nagpapahiwatig ng left ventricular hypertrophy.

Sasabihin sa iyo ng QRS complex ang tungkol sa pagdaan ng biopotential sa pamamagitan ng myocardium at septum. Ang isang normal na ECG ng puso ay magiging sa kaso kapag ang Q wave ay alinman sa wala o hindi lalampas sa 20-40 ms ang lapad at isang third ng R wave ang lalim.

Dapat masukat ang ST segment sa pagitan ng dulo ng S wave at simula ng T wave. Ang tagal nito ay apektado ng pulso. Batay sa mga resulta ng ECG, ang normal na segment ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso: ST depression sa ECG na may pinahihintulutang paglihis mula sa isoline na 0.5 mm at elevation sa mga lead na hindi hihigit sa 1 mm.

Nagbabasa ng ngipin

• Ang P wave ay karaniwang positibo sa mga lead I at II, at negatibo sa VR na may lapad na 120 ms. Ipinapakita nito kung paano ipinamamahagi ang biopotential sa buong atria. Ang negatibong T sa I at II ay nagpapahiwatig ng mga palatandaan ng ventricular hypertrophy, ischemia o infarction.
• Ang Q wave ay sumasalamin sa paggulo ng kaliwang bahagi ng septum. Ang pamantayan nito: isang quarter ng R wave at 0.3 s. Ang paglampas sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng necrotic heart pathology.
• Ang R wave ay nagpapakita ng aktibidad ng mga ventricular wall. Karaniwan, ito ay naitala sa lahat ng mga lead, ngunit ang ibang larawan ay nagpapahiwatig ng ventricular hypertrophy.
• Ang S wave sa ECG ay nagpapakita ng paggulo ng mga basal na layer at septa ng ventricles. Karaniwan ito ay 20 mm. Mahalagang bigyang-pansin ang segment ng ST, na tumutukoy sa kondisyon ng myocardium. Kung ang posisyon ng segment ay nagbabago, ito ay nagpapahiwatig ng myocardial ischemia.
• Ang T wave sa lead I at II ay nakadirekta paitaas, at sa lead VR ito ay negatibo lamang. Ang pagbabago sa T wave sa ECG ay nagpapahiwatig ng sumusunod: ang mataas at matalim na T wave ay nagpapahiwatig ng hyperkalemia, at ang mahaba at patag na T wave ay nagpapahiwatig ng hypokalemia.

Bakit maaaring mag-iba ang mga pagbabasa ng ECG sa bawat pasyente?

Maaaring iba ang data ng ECG ng isang pasyente, kaya kung alam mo kung paano magbasa ng isang cardiac ECG ngunit makakita ng iba't ibang resulta sa parehong pasyente, huwag gumawa ng diagnosis nang maaga. Ang mga tumpak na resulta ay mangangailangan ng pagsasaalang-alang sa iba't ibang mga kadahilanan:

• Kadalasan ang mga pagbaluktot ay sanhi ng mga teknikal na depekto, halimbawa, hindi tumpak na gluing ng cardiogram.
• Ang pagkalito ay maaaring sanhi ng mga Roman numeral, na pareho sa normal at baligtad na direksyon.
• Minsan ang mga problema ay lumitaw bilang isang resulta ng pagputol ng diagram at pagkawala ng unang P wave o ang huling T wave.
• Mahalaga rin ang paunang paghahanda para sa pamamaraan.
• Ang mga electrical appliances na tumatakbo sa malapit ay nakakaapekto sa alternating current sa network, at ito ay makikita sa pag-uulit ng mga ngipin.
• Ang kawalang-tatag ng zero line ay maaaring maapektuhan ng hindi komportable na posisyon o pagkabalisa ng pasyente sa panahon ng session.
• Minsan ang mga electrodes ay nawawala o hindi tama ang posisyon.

Samakatuwid, ang pinakatumpak na mga sukat ay nakuha gamit ang isang multichannel electrocardiograph.

Sa kanila maaari mong subukan ang iyong kaalaman kung paano i-decipher ang isang ECG sa iyong sarili, nang walang takot na magkamali sa paggawa ng diagnosis (ang paggamot, siyempre, ay maaari lamang magreseta ng isang doktor).

Ang electrocardiography ay isa sa mga pinaka-karaniwan at pinaka-kaalaman na pamamaraan para sa pag-diagnose ng isang malaking bilang ng mga sakit. Ang ECG ay nagsasangkot ng isang graphical na pagpapakita ng mga potensyal na elektrikal na nabuo sa tibok ng puso. Ang mga tagapagpahiwatig ay kinuha at ipinapakita gamit ang mga espesyal na aparato - mga electrocardiograph, na patuloy na pinapabuti.

Talaan ng nilalaman:

Bilang isang tuntunin, sa panahon ng pag-aaral, 5 waves ang naitala: P, Q, R, S, T. Sa ilang sandali, posibleng mag-record ng banayad na U wave.

Pinapayagan ka ng Electrocardiography na makilala ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig, pati na rin ang mga variant ng mga paglihis mula sa mga halaga ng sanggunian:

• Ang rate ng puso (pulso) at pagiging regular ng myocardial contraction (maaaring matukoy ang mga arrhythmia at extrasystoles);
• Mga kaguluhan sa kalamnan ng puso ng isang talamak o talamak na kalikasan (sa partikular, na may ischemia o atake sa puso);
• metabolic disorder ng mga pangunahing compound na may electrolytic activity (K, Ca, Mg);
• intracardiac conduction disorder;
• hypertrophy ng puso (atria at ventricles).

Mangyaring tandaan:Kapag ginamit kasabay ng cardiophone, ginagawang posible ng electrocardiograph na malayuang matukoy ang ilang talamak na sakit sa puso (ang pagkakaroon ng mga lugar ng ischemia o atake sa puso).

Ang ECG ay ang pinakamahalagang pamamaraan ng screening para sa pag-detect ng coronary artery disease. Ang mahalagang impormasyon ay ibinibigay ng electrocardiography na may tinatawag na. "mga pagsubok sa stress".

Nakahiwalay o kasama ng iba pang mga diagnostic technique, ang ECG ay kadalasang ginagamit sa pag-aaral ng mga proseso ng cognitive (iisip).

Mahalaga:Ang isang electrocardiogram ay dapat kunin sa panahon ng medikal na pagsusuri, anuman ang edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

ECG: mga indikasyon para sa pagganap

Mayroong isang bilang ng mga pathologies ng cardiovascular system at iba pang mga organo at sistema kung saan inireseta ang electrocardiographic na pagsusuri. Kabilang dito ang:

• angina pectoris;
• myocardial infarction;
• reaktibo arthritis;
• peri- at ​​myocarditis;
• periarteritis nodosa;
• arrhythmias;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• diabetic nephropathy;
• scleroderma.

Sa kanang ventricular hypertrophy, ang amplitude ng S wave sa mga lead na V1-V3 ay tumataas, na maaaring isang tagapagpahiwatig ng simetriko na patolohiya sa bahagi ng kaliwang ventricle.

Sa kaliwang ventricular hypertrophy, ang R wave ay binibigkas sa kaliwang precordial lead at ang lalim nito ay tumaas sa lead V1-V2. Ang electrical axis ay pahalang o nalihis kaliwang bahagi, ngunit madalas na tumutugma sa pamantayan. Ang QRS complex sa lead V6 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang qR o R na hugis.

Mangyaring tandaan:Ang patolohiya na ito ay madalas na sinamahan ng pangalawang pagbabago sa kalamnan ng puso (dystrophy).

Ang kaliwang atrial hypertrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo makabuluhang pagtaas sa P wave (hanggang sa 0.11-0.14 s). Nagkakaroon ito ng "two-humped" na hugis sa kaliwang dibdib na mga lead at lead I at II. Sa mga bihirang klinikal na kaso, ang ilang pagyupi ng alon ay nabanggit, at ang tagal ng panloob na paglihis ng P ay lumampas sa 0.06 s sa mga lead I, II, V6. Kabilang sa mga pinaka-prognostically maaasahang ebidensya ng patolohiya na ito ay isang pagtaas sa negatibong yugto ng P wave sa lead V1.

Ang hypertrophy ng kanang atrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa amplitude ng P wave (higit sa 1.8-2.5 mm) sa mga lead II, III, aVF. Ang ngipin na ito ay nakakakuha ng isang katangian na matulis na hugis, at ang electrical axis P ay naka-install nang patayo o may bahagyang paglipat sa kanan.

Ang pinagsamang atrial hypertrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng parallel expansion ng P wave at isang pagtaas sa amplitude nito. Sa ilang mga klinikal na kaso, ang mga pagbabago tulad ng pagpapatalas ng P sa mga lead II, III, aVF at paghahati ng tuktok sa I, V5, V6 ay nabanggit. Sa lead V1, ang pagtaas sa parehong mga phase ng P wave ay paminsan-minsan ay naitala.

Para sa mga depekto sa puso na nabuo sa panahon ng intrauterine development, ang isang makabuluhang pagtaas sa amplitude ng P wave sa mga lead V1-V3 ay mas karaniwan.

Sa mga pasyente na may malubhang anyo ng talamak na sakit sa puso ng baga na may emphysematous na pinsala sa baga, bilang panuntunan, ang isang S-type na ECG ay tinutukoy.

Mahalaga:Ang pinagsamang hypertrophy ng dalawang ventricles nang sabay-sabay ay bihirang makita ng electrocardiography, lalo na kung pare-pareho ang hypertrophy. Sa kasong ito, ang mga pathological sign ay may posibilidad na magbayad sa bawat isa.

Sa "premature ventricular excitation syndrome" sa ECG, ang lapad ng QRS complex ay tumataas at ang pagitan ng PR ay nagiging mas maikli. Ang delta wave, na nakakaapekto sa pagtaas sa QRS complex, ay nabuo bilang isang resulta ng isang maagang pagtaas sa aktibidad ng mga lugar ng cardiac muscle ng ventricles.

Ang mga blockade ay sanhi ng pagtigil ng electrical impulse sa isa sa mga lugar.

Ang mga kapansanan sa pagpapadaloy ng salpok ay ipinakita sa ECG sa pamamagitan ng pagbabago sa hugis at pagtaas sa laki ng P wave, at sa intraventricular block - isang pagtaas sa QRS. Ang atrioventricular block ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng mga indibidwal na complex, isang pagtaas sa pagitan ng P-Q, at sa mga pinaka-malubhang kaso, isang kumpletong kawalan ng koneksyon sa pagitan ng QRS at P.

Mahalaga:lumilitaw ang sinoatrial block sa ECG bilang isang maliwanag na larawan; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng PQRST complex.

Sa kaso ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso, ang data ng electrocardiography ay tinasa batay sa pagsusuri at paghahambing ng mga agwat (inter-at intra-cycle) sa loob ng 10-20 segundo o mas matagal pa.

Mahalaga halaga ng diagnostic kapag nag-diagnose ng mga arrhythmias, mayroon silang direksyon at hugis ng P wave, pati na rin ang QRS complex.

Myocardial dystrophy

Ang patolohiya na ito ay makikita lamang sa ilang mga lead. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa T wave Bilang isang panuntunan, ang binibigkas na pagbabaligtad nito ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang isang makabuluhang paglihis mula sa normal na linya ng RST ay naitala. Ang binibigkas na dystrophy ng kalamnan ng puso ay madalas na ipinahayag sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagbaba sa amplitude Mga alon ng QRS at R.

Kung ang isang pasyente ay bumuo ng isang pag-atake ng angina, pagkatapos ay ang electrocardiogram ay nagpapakita ng isang kapansin-pansing pagbaba (depression) sa RST, at sa ilang mga kaso, inversion ng T. Ang mga pagbabagong ito sa ECG ay sumasalamin sa mga proseso ng ischemic sa intramural at subendocardial layer ng cardiac muscle ng ang kaliwang ventricle. Ang mga lugar na ito ay ang pinaka-hinihingi para sa suplay ng dugo.

Mangyaring tandaan:isang panandaliang pagtaas sa segment ng RST ay katangiang katangian patolohiya na kilala bilang Prinzmetal's angina.

Sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente, sa pagitan ng mga pag-atake ng angina, ang mga pagbabago sa ECG ay maaaring hindi maitala sa lahat.

Sa ganitong kalagayang nagbabanta sa buhay, ang isang electrocardiogram ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa lawak ng sugat, ang eksaktong lokasyon at lalim nito. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng ECG na subaybayan proseso ng pathological sa dynamics.

Morphologically kaugalian na makilala ang tatlong mga zone:

• gitnang (zone ng mga necrotic na pagbabago sa myocardial tissue);
• ang zone ng binibigkas na dystrophy ng kalamnan ng puso na nakapalibot sa sugat;
• peripheral zone ng binibigkas na mga pagbabago sa ischemic.

Ang lahat ng mga pagbabago na makikita sa ECG ay nagbabago nang pabago-bago ayon sa yugto ng pag-unlad ng myocardial infarction.

Dishormonal myocardial dystrophy

Myocardial dystrophy sanhi ng biglang pagbabago mga antas ng hormonal Ang pasyente, bilang panuntunan, ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa direksyon (inversions) ng T wave.

Mahalaga: Ang kalubhaan ng mga pagbabago ay maaaring mag-iba sa paglipas ng panahon. Ang mga pagbabago sa pathological na naitala sa ECG ay sa mga bihirang kaso lamang na nauugnay sa ganoon mga klinikal na sintomas, Paano sakit na sindrom sa lugar ng dibdib.

Upang makilala ang mga pagpapakita ng coronary artery disease mula sa myocardial dystrophy laban sa background ng hormonal imbalance, ang mga cardiologist ay nagsasagawa ng mga pagsusulit gamit ang naturang mga ahente ng pharmacological, tulad ng mga β-adrenergic blocker at mga gamot na naglalaman ng potassium.

Mga pagbabago sa mga parameter ng electrocardiogram habang umiinom ang pasyente ng ilang partikular na gamot

Ang mga pagbabago sa pattern ng ECG ay maaaring sanhi ng pag-inom ng mga sumusunod na gamot:

• mga gamot mula sa pangkat ng diuretics;
• mga gamot na may kaugnayan sa cardiac glycosides;
• Amiodarone;
• Quinidine.

Sa partikular, kung ang pasyente ay kumukuha ng digitalis na paghahanda (glycosides) sa mga inirekumendang dosis, pagkatapos ay mapawi ang tachycardia (mabilis na tibok ng puso) at pagbawas. pagitan ng QT. Posible rin ang "pagpapakinis" ng segment ng RST at pag-ikli ng T Ang isang labis na dosis ng glycosides ay ipinakita sa pamamagitan ng mga seryosong pagbabago tulad ng arrhythmia (ventricular extrasystoles), AV block at kahit isang kondisyon na nagbabanta sa buhay - ventricular fibrillation (nangangailangan ng agarang mga hakbang sa resuscitation). .

Ang patolohiya ay nagdudulot ng labis na pagtaas sa pagkarga sa kanang ventricle, at humahantong sa pagkagutom ng oxygen nito at mabilis na pagtaas ng mga pagbabago sa dystrophic. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pasyente ay nasuri na may "acute cor pulmonale" Sa pagkakaroon ng thromboembolism ng pulmonary arteries, ang pagbara sa mga sanga ng His bundle ay hindi karaniwan.

Ipinapakita ng ECG ang pagtaas ng segment ng RST na kahanay sa mga lead III (minsan sa aVF at V1,2). Mayroong T inversion sa mga lead III, aVF, V1-V3.

Ang mga negatibong dinamika ay mabilis na tumaas (isang minuto ang lumipas), at ang pag-unlad ay napapansin sa loob ng 24 na oras. Sa positibong dinamika, ang mga sintomas ng katangian ay unti-unting nawawala sa loob ng 1-2 linggo.

Maagang repolarization ng cardiac ventricles

Ang paglihis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paitaas na paglilipat ng RST complex mula sa tinatawag na mga isoline. Ang isa pang katangian ng tanda ay ang pagkakaroon ng isang tiyak na alon ng paglipat sa mga alon ng R o S Ang mga pagbabagong ito sa electrocardiogram ay hindi pa nauugnay sa anumang myocardial pathology, at samakatuwid ay itinuturing na isang physiological norm.

Pericarditis

Ang talamak na pamamaga ng pericardium ay ipinakikita ng isang makabuluhang unidirectional elevation ng RST segment sa anumang mga lead. Sa ilang mga klinikal na kaso, ang displacement ay maaaring hindi pagkakatugma.

Myocarditis

Ang pamamaga ng kalamnan ng puso ay kapansin-pansin sa ECG sa pamamagitan ng mga deviations mula sa T wave. Kung, kahanay, ang cardiologist ay nagsasagawa ng mga pagsusuri na may mga gamot na naglalaman ng potassium o β-blockers, kung gayon ang T wave ay nananatiling negatibo.

ECG o electrocardiography - pamamaraan ng diagnostic, kung saan ang graphical na pag-record ng elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso ay isinasagawa. Ang pag-decode ng ECG ay ang prerogative ng isang cardiologist o therapist. Ang isang ordinaryong pasyente, na tumatanggap ng mga resulta ng isang electrocardiogram, ay nakakakita lamang ng hindi maintindihan na mga ngipin na hindi nagsasabi sa kanya ng anuman.

Ang konklusyon na nakasulat sa likod ng ECG tape ay binubuo rin ng tuluy-tuloy na mga terminong medikal at isang espesyalista lamang ang makapagpaliwanag ng kanilang kahulugan. Nagmamadali kaming bigyang-katiyakan ang mga pinaka-impressive na pasyente. Kung sa panahon ng pagsusuri ito ay nasuri mapanganib na mga kondisyon(mga kaguluhan sa ritmo ng puso, hinala ng myocardial infarction), ang pasyente ay agad na naospital. Sa kaso ng mga pagbabago sa pathological ng hindi kilalang etiology, ire-refer ng cardiologist ang pasyente karagdagang pagsusuri, na maaaring kabilang ang pagsubaybay sa Holter, cardiac ultrasound, o mga stress test (ergometry ng bisikleta).

ECG ng puso: ang kakanyahan ng pamamaraan

Ang isang electrocardiogram ay ang pinakasimpleng at magagamit na paraan functional diagnostics ng puso. Ngayon, ang bawat pangkat ng emergency na pangangalaga sa puso ay nilagyan ng mga portable electrocardiograph na nagbabasa ng impormasyon tungkol sa myocardial contraction at nagtatala ng mga electrical impulses ng puso sa isang recorder tape. Sa klinika, ang lahat ng mga pasyente na sumasailalim sa isang komprehensibong medikal na pagsusuri ay tinutukoy para sa isang pamamaraan ng ECG.

Sa panahon ng pamamaraan, ang mga sumusunod na parameter ay tinasa:

1. Kondisyon ng kalamnan ng puso (myocardium). Kapag nag-decipher ng cardiogram, tinitingnan ng isang bihasang doktor kung mayroong pamamaga, pinsala, pampalapot sa istraktura ng myocardium, at tinatasa ang mga kahihinatnan ng kawalan ng timbang ng electrolyte o hypoxia (gutom sa oxygen).
2. Ang kawastuhan ng ritmo ng puso at ang estado ng sistema ng puso na nagsasagawa ng mga electrical impulses. Ang lahat ng ito ay makikita sa graphically sa cardiogram tape.

Kapag nagkontrata ang kalamnan ng puso, nangyayari ang mga kusang elektrikal na impulses, ang pinagmulan nito ay matatagpuan sa sinus node. Ang landas ng bawat pulso ay dumadaan mga daanan ng nerve lahat ng bahagi ng myocardium, na naghihikayat sa pagkontrata nito. Ang panahon kung kailan ang salpok ay dumaan sa myocardium ng atria at ventricles, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito, ay tinatawag na systole. Ang tagal ng panahon kung kailan walang salpok at ang kalamnan ng puso ay nagkontrata - diastole.

Ang paraan ng ECG ay tiyak na binubuo sa pagtatala ng mga electrical impulses na ito. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng electrocardiograph ay batay sa pagkuha ng pagkakaiba sa mga paglabas ng kuryente na nagaganap sa iba't ibang bahagi ng puso sa panahon ng systole (contraction) at diastole (relaxation) at paglilipat ng mga ito sa isang espesyal na tape sa anyo ng isang graph. Ang graphic na imahe ay mukhang isang serye ng mga matulis na ngipin o hemispherical na mga taluktok na may mga puwang sa pagitan ng mga ito. Kapag nag-decipher ng isang ECG, binibigyang pansin ng doktor ang mga graphic indicator tulad ng:

• ngipin;
• mga pagitan;
• mga segment.

Ang kanilang lokasyon, taas ng tuktok, tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga contraction, direksyon at pagkakasunud-sunod ay tinasa. Ang bawat linya sa cardiogram tape ay dapat na tumutugma sa ilang mga parameter. Kahit na ang isang bahagyang paglihis mula sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng isang dysfunction ng kalamnan ng puso.

Mga normal na tagapagpahiwatig ng ECG na may interpretasyon

Ang electrical impulse na dumadaan sa puso ay makikita sa cardiogram tape sa anyo ng isang graph na may mga ngipin at mga pagitan, kung saan makikita mo ang mga Latin na titik P, R, S, T, Q. Alamin natin kung ano ang ibig sabihin ng mga ito.

Mga ngipin (mga tuktok sa itaas ng isoline):

P - mga proseso ng atrial systole at diastole;

Q, S - paggulo ng septum sa pagitan ng ventricles ng puso;

R - Ventricular excitation;

T - ventricular relaxation.

Mga Segment (mga lugar na may pagitan at isang ngipin):

QRST - tagal ng ventricular contraction;

ST - panahon ng kumpletong paggulo ng ventricles;

TP - tagal ng cardiac diastole.

Mga agwat (mga seksyon ng cardiogram na nakahiga sa isoline):

Ang PQ ay ang oras ng pagpapalaganap ng isang electrical impulse mula sa atrium patungo sa ventricle.

Kapag nagde-decipher ng ECG ng puso, dapat ipahiwatig ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto o rate ng puso (HR). Karaniwan, para sa isang nasa hustong gulang, ang halagang ito ay mula 60 hanggang 90 beats/min. Sa mga bata, ang rate ay depende sa edad. Kaya, ang rate ng puso sa mga bagong silang ay 140-160 beats bawat minuto, at pagkatapos ay unti-unting bumababa.

Ang interpretasyon ng myocardial ECG ay isinasaalang-alang ang naturang criterion bilang conductivity ng kalamnan ng puso. Sa graph ipinapakita nito ang proseso ng paglipat ng momentum. Karaniwan, ang mga ito ay ipinapadala nang sunud-sunod, habang ang pagkakasunud-sunod ng ritmo ay nananatiling hindi nagbabago.

Kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng ECG, dapat bigyang-pansin ng doktor ang sinus ritmo ng puso. Sa pamamagitan ng tagapagpahiwatig na ito ay maaaring hatulan ng isa ang pagkakaugnay ng gawain ng iba't ibang bahagi ng puso at ang tamang pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng systolic at diastolic. Upang mas tumpak na isipin ang gawain ng puso, tingnan natin ang pagkasira ng mga tagapagpahiwatig ng ECG na may isang talahanayan ng mga normatibong halaga.

Interpretasyon ng ECG sa mga matatanda

Interpretasyon ng ECG sa mga bata

Ang mga resulta ng ECG na may interpretasyon ay tumutulong sa doktor na gumawa ng tamang diagnosis at magreseta ng kinakailangang paggamot. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang paglalarawan ng mga ito mahahalagang tagapagpahiwatig tulad ng rate ng puso, mga kondisyon ng myocardial at kondaktibiti ng kalamnan ng puso.

Mga Opsyon sa Bilis ng Puso

Ritmo ng sinus

Kung nakita mo ang inskripsiyong ito sa paglalarawan ng electrocardiogram, at ang halaga ng rate ng puso ay nasa loob ng normal na hanay (60-90 beats/min), nangangahulugan ito na walang mga malfunctions sa paggana ng kalamnan ng puso. Ang ritmo na itinakda ng sinus node ay responsable para sa kalusugan at kagalingan ng sistema ng pagpapadaloy. At kung walang mga paglihis sa ritmo, kung gayon ang iyong puso ay isang ganap na malusog na organ. Ang pathological ay ang ritmo na itinakda ng atria, ventricular o atrioventricular na bahagi ng puso.

Sa sinus arrhythmia, ang mga impulses ay umalis sa sinus node, ngunit ang mga pagitan sa pagitan ng mga contraction ng kalamnan ng puso ay iba. Ang sanhi ng kondisyong ito ay maaaring mga pagbabago sa pisyolohikal sa katawan. kaya lang sinus arrhythmia madalas na nasuri sa mga kabataan at kabataan. Sa bawat ikatlong kaso, ang mga naturang paglihis ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang cardiologist upang maiwasan ang pag-unlad ng higit pa mapanganib na mga paglabag rate ng puso.

Tachycardia

Ito ay isang kondisyon kung saan ang rate ng puso ay lumampas sa 90 beats/min. Sinus tachycardia maaaring physiological at pathological. Sa unang kaso, ang pagtaas ng rate ng puso ay nangyayari bilang tugon sa pisikal o sikolohikal na stress, pag-inom ng alak, naglalaman ng caffeine o mga inuming may enerhiya. Matapos mawala ang pagkarga, mabilis na bumalik sa normal ang tibok ng puso.

Ang pathological tachycardia ay nasuri kapag ang isang mabilis na tibok ng puso ay sinusunod sa pamamahinga. Ang sanhi ng kundisyong ito ay maaaring mga nakakahawang sakit, malawakang pagkawala ng dugo, anemia, cardiomyopathy, o endocrine pathologies, sa partikular, thyrotoxicosis.

Bradycardia

Ito ay isang pagbagal ng tibok ng puso sa mas mababa sa 50 beats/min. Ang physiological bradycardia ay nangyayari habang natutulog at madalas ding nasuri sa mga taong propesyonal na kasangkot sa sports.

Ang pathological na pagbagal ng rate ng puso ay sinusunod na may kahinaan ng sinus node. Sa kasong ito, maaaring bumagal ang tibok ng puso sa 35 beats/min, na sinamahan ng hypoxia (hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu ng puso) at nanghihina na mga estado. Sa kasong ito, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa operasyon upang magtanim ng isang cardiac pacemaker, na pumapalit sa sinus node at tinitiyak ang isang normal na ritmo ng mga contraction ng puso.

Extrasystole

Ito ay isang kondisyon kung saan nangyayari ang mga pambihirang pag-urong ng puso, na sinamahan ng dobleng compensatory pause. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa ritmo ng puso, na inilalarawan niya bilang magulo, mabilis o mabagal na mga tibok. Kasabay nito, mayroong pangingilig sa dibdib, pakiramdam ng kawalan ng laman sa tiyan at takot sa kamatayan.

Ang mga extrasystoles ay maaaring gumana ( dahilan - hormonal pagkabigo, pag-atake ng sindak) o organic, na nagmumula laban sa background ng mga sakit sa puso (cardiopathy, myocarditis, coronary artery disease, mga depekto sa puso).

Paroxysmal tachycardia

Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang paroxysmal na pagtaas ng tibok ng puso na maaaring tumagal ng maikling panahon o tumagal ng ilang araw. Sa kasong ito, maaaring tumaas ang tibok ng puso sa 125 beats/min, na may pantay na agwat ng oras sa pagitan ng mga contraction ng puso. Dahilan pathological kondisyon May mga kaguluhan sa sirkulasyon ng mga impulses sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Arrhythmia atrial fibrillation

Malubhang patolohiya, na nagpapakita ng sarili bilang atrial flutter (atrial fibrillation). Maaari itong magpakita mismo sa mga pag-atake o makakuha ng permanenteng anyo. Ang mga pagitan sa pagitan ng mga contraction ng kalamnan ng puso ay maaaring ng iba't ibang tagal, dahil ang ritmo ay itinakda hindi ng sinus node, ngunit ng atria. Ang dalas ng pag-urong ay madalas na tumataas sa 300-600 beats / min, habang ang buong pag-urong ng atria ay hindi nangyayari, ang mga ventricles ay hindi sapat na puno ng dugo, na nagpapalala sa cardiac output at humahantong sa oxygen na gutom ng mga organo at tisyu.

Atake atrial fibrillation nagsisimula sa isang malakas na tibok ng puso, pagkatapos ay nagsisimula ang isang mabilis, hindi regular na tibok ng puso. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding panghihina, pagkahilo, pagpapawis, igsi ng paghinga, at kung minsan ay maaaring mawalan ng malay. Ang pagtatapos ng pag-atake ay ipinahiwatig ng normalisasyon ng ritmo, na sinamahan ng pagnanasa na umihi at masaganang paglabas ng ihi. Ang pag-atake ng atrial fibrillation ay tumigil mga gamot(mga tabletas, iniksyon). Sa kawalan ng napapanahong tulong, ang panganib ng pagbuo mapanganib na komplikasyon(stroke, thromboembolism).

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Ang isang electrical impulse, na nagmumula sa sinus node, ay kumakalat sa pamamagitan ng conduction system, na nagpapasigla sa mga ventricles at atria na magkontrata. Ngunit kung ang isang salpok ay naantala sa anumang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy, kung gayon ang pumping function ng buong kalamnan ng puso ay nagambala. Ang ganitong mga pagkabigo sa sistema ng pagpapadaloy ay tinatawag na mga blockade. Kadalasan ay nabubuo sila bilang isang resulta mga functional disorder o ay bunga ng alak o pagkalasing sa droga katawan. Mayroong ilang mga uri ng mga blockade:

• Ang AV blockade ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala sa paggulo sa atrioventricular node. Bukod dito, mas madalas ang pagkontrata ng ventricles, mas malala ang mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang pinakamalubha ay ang 3rd degree, na tinatawag ding transverse blockade. Sa ganitong kondisyon, ang mga contraction ng ventricles at atria ay hindi magkakaugnay.


• Sinoatrial block - sinamahan ng kahirapan sa paglabas ng salpok mula sa sinus node. Sa paglipas ng panahon, ang kundisyong ito ay humahantong sa kahinaan ng sinus node, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso, kahinaan, igsi ng paghinga, pagkahilo, at pagkahilo.
• Paglabag sa ventricular conduction. Sa ventricles, ang salpok ay kumakalat sa mga sanga, binti at puno ng bundle ng Kanyang. Ang blockade ay maaaring magpakita mismo sa alinman sa mga antas na ito at ipinahayag ng katotohanan na ang paggulo ay hindi nangyayari nang sabay-sabay, dahil dahil sa mga kaguluhan sa pagpapadaloy ang isa sa mga ventricles ay naantala. Sa kasong ito, ang blockade ng ventricles ay maaaring permanente o pasulput-sulpot, kumpleto o bahagyang.

Ang mga sanhi ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay iba't ibang mga pathologies sa puso (mga depekto sa puso, ischemic heart disease, cardiomyopathies, tumor, coronary disease, endocarditis).

Mga kondisyon ng myocardial

Ang interpretasyon ng ECG ay nagbibigay ng ideya ng estado ng myocardium. Halimbawa, sa ilalim ng impluwensya ng regular na labis na karga, ang ilang mga bahagi ng kalamnan ng puso ay maaaring makapal. Ang mga pagbabagong ito sa cardiogram ay kilala bilang hypertrophy.

Myocardial hypertrophy

Ang ventricular hypertrophy ay kadalasang sanhi ng iba't ibang mga patolohiya- arterial hypertension, mga depekto sa puso, cardiomyopathies, COPD, cor pulmonale.

Ang atrial hypertrophy ay pinupukaw ng mga kondisyon tulad ng mitral o balbula ng aorta, mga depekto sa puso, hypertension, pulmonary pathologies, pagpapapangit ng dibdib.

Mga karamdaman sa nutrisyon at myocardial contractility

Ischemic na sakit. Ang ischemia ay gutom sa oxygen ng myocardium. Bilang resulta ng isang nagpapasiklab na proseso (myocarditis), cardiosclerosis o dystrophic na pagbabago May mga kaguluhan sa nutrisyon ng myocardium, na maaaring humantong sa pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu. Ganun din nagkakalat na pagbabago ng isang nababaligtad na kalikasan ay nabubuo na may mga kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte, na may pagkapagod ng katawan o pangmatagalang paggamit ng diuretics. Ang gutom sa oxygen ay ipinahayag sa mga pagbabago sa ischemic, coronary syndrome, stable o hindi matatag na angina. Pinipili ng doktor ang paggamot na isinasaalang-alang ang opsyon sakit sa coronary mga puso.

Myocardial infarction. Kung may mga sintomas ng pagbuo ng atake sa puso, ang pasyente ay agarang maospital. Ang mga pangunahing palatandaan ng myocardial infarction sa cardiogram ay:

• mataas na T-wave;
• kawalan o pathological form Q wave;
• ST segment elevation.

Kung ang gayong larawan ay naroroon, ang pasyente ay agad na ipinadala mula sa diagnostic room patungo sa ward ng ospital.

Paano maghanda para sa isang ECG?

Upang ang mga resulta ng pagsusuri sa diagnostic ay maging maaasahan hangga't maaari, kailangan mong maayos na maghanda para sa pamamaraan ng ECG. Bago kumuha ng cardiogram, hindi katanggap-tanggap na:

• uminom ng alak, energy drink o inuming naglalaman ng caffeine;
• mag-alala, mag-alala, maging sa ilalim ng stress;
• usok;
• gumamit ng mga gamot na pampasigla.

Dapat itong maunawaan na ang labis na pagkabalisa ay maaaring humantong sa mga palatandaan ng maling tachycardia (mabilis na tibok ng puso) na lumilitaw sa ECG tape. Samakatuwid, bago pumasok sa opisina para sa pamamaraan, kailangan mong huminahon at magpahinga hangga't maaari.

Subukang huwag gumawa ng ECG pagkatapos masaganang tanghalian, mas mabuting pumunta para sa pagsusuri nang walang laman ang tiyan o pagkatapos ng magaang meryenda. Hindi ka dapat pumunta kaagad sa cardiology room pagkatapos ng aktibong pagsasanay at mataas na pisikal na pagsusumikap, kung hindi, ang resulta ay hindi maaasahan at kailangan mong sumailalim muli sa ECG procedure.

glavvrach.com

Ano ang ECG?

Ang electrocardiography ay isang paraan na ginagamit upang itala ang mga de-koryenteng alon na nangyayari sa panahon ng mga contraction at relaxation ng kalamnan ng puso. Ang isang electrocardiograph ay ginagamit upang isagawa ang pag-aaral. Gamit ang device na ito, posibleng mag-record ng mga electrical impulses na nagmumula sa puso at i-convert ang mga ito sa isang graphic drawing. Ang larawang ito ay tinatawag na electrocardiogram.

Ang electrocardiography ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa paggana ng puso at mga pagkagambala sa paggana ng myocardium. Bilang karagdagan, pagkatapos ng pag-decode ng mga resulta ng electrocardiogram, ang ilang mga di-cardiac na sakit ay maaaring makita.

Paano gumagana ang isang electrocardiograph?

Ang electrocardiograph ay binubuo ng galvanometer, amplifier at recorder. Ang mga mahihinang electrical impulses na lumabas sa puso ay binabasa ng mga electrodes at pagkatapos ay pinalakas. Ang galvanometer pagkatapos ay tumatanggap ng data sa likas na katangian ng mga pulso at ipinapadala ang mga ito sa recorder. Sa recorder, ang mga graphic na imahe ay naka-print sa espesyal na papel. Ang mga graph ay tinatawag na cardiograms.

Paano ginagawa ang isang ECG?

Ang electrocardiography ay isinasagawa ayon sa itinatag na mga patakaran. Nasa ibaba ang pamamaraan para sa pagkuha ng ECG:

• Ang tao ay nag-aalis ng mga metal na alahas, nag-aalis ng damit mula sa mga binti at itaas na katawan, at pagkatapos ay kukuha pahalang na posisyon.
• Tinatrato ng doktor ang mga contact point sa pagitan ng mga electrodes at ng balat, at pagkatapos ay inilalagay ang mga electrodes sa ilang mga lugar sa katawan. Susunod, inaayos niya ang mga electrodes sa katawan gamit ang mga clip, suction cup at bracelets.
• Ang doktor ay nakakabit sa mga electrodes sa cardiograph, pagkatapos ay naitala ang mga impulses.
• Ang isang cardiogram ay naitala, na resulta ng electrocardiography.

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa mga lead na ginagamit para sa ECG. Ang mga sumusunod na lead ay ginagamit:

• 3 karaniwang mga lead: ang isa sa mga ito ay matatagpuan sa pagitan ng kanan at kaliwang braso, ang pangalawa ay sa pagitan ng kaliwang binti at kanang braso, ang pangatlo ay nasa pagitan ng kaliwang binti at kaliwang braso.
• 3 limb lead na may pinahusay na karakter.
• 6 na mga lead na matatagpuan sa dibdib.

Bilang karagdagan, ang mga karagdagang lead ay maaaring gamitin kung kinakailangan.

Matapos maitala ang cardiogram, kinakailangan upang maunawaan ito. Ito ay tatalakayin pa.

Pag-decode ng cardiogram

Ang mga konklusyon tungkol sa mga sakit ay ginawa batay sa mga parameter ng puso na nakuha pagkatapos ma-decipher ang cardiogram. Nasa ibaba ang pamamaraan para sa pag-decipher ng ECG:

1. Sinusuri ang ritmo ng puso at myocardial conductivity. Upang gawin ito, ang regularidad ng mga contraction ng kalamnan ng puso at ang dalas ng myocardial contraction ay tinasa, at ang pinagmulan ng paggulo ay tinutukoy.
2. Ang regularidad ng pag-urong ng puso ay tinutukoy bilang mga sumusunod: ang mga pagitan ng R-R sa pagitan ng sunud-sunod na mga cycle ng puso ay sinusukat. Kung ang sinusukat na mga pagitan ng R-R ay pareho, kung gayon ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagiging regular ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Kung ang tagal ng mga agwat ng R-R ay iba, kung gayon ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa iregularidad ng mga contraction ng puso. Kung ang isang tao ay nagpapakita ng hindi regular na mga contraction ng myocardium, kung gayon ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa pagkakaroon ng arrhythmia.
3. Ang rate ng puso ay tinutukoy ng isang tiyak na formula. Kung ang rate ng puso ng isang tao ay lumampas sa pamantayan, kung gayon ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa pagkakaroon ng tachycardia, ngunit kung ang rate ng puso ng isang tao ay mas mababa sa normal, kung gayon ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa pagkakaroon ng bradycardia.
4. Ang punto kung saan nagmumula ang paggulo ay tinutukoy bilang mga sumusunod: ang paggalaw ng pag-urong sa mga cavity ng atria ay tinasa at ang kaugnayan ng mga R wave sa ventricles ay itinatag (ayon sa QRS complex). Ang likas na katangian ng ritmo ng puso ay nakasalalay sa pinagmulan na nagiging sanhi ng paggulo.

Ang mga sumusunod na pattern ng ritmo ng puso ay sinusunod:

1. Ang sinusoidal na katangian ng ritmo ng puso, kung saan ang mga P wave sa pangalawang lead ay positibo at matatagpuan sa harap ng ventricular QRS complex, at ang mga P wave sa parehong lead ay may hindi matukoy na hugis.
2. Atrial ritmo ng puso, kung saan ang mga P wave sa pangalawa at pangatlong lead ay negatibo at matatagpuan sa harap ng hindi nagbabagong QRS complex.
3. Ang likas na katangian ng ventricular ng ritmo ng puso, kung saan mayroong pagpapapangit ng mga QRS complex at pagkawala ng koneksyon sa pagitan ng QRS (complex) at ng mga P wave.

Ang kondaktibiti ng puso ay tinutukoy bilang mga sumusunod:

1. Ang mga sukat ng haba ng P wave, haba ng pagitan ng PQ, at QRS complex ay tinasa. Ang paglampas sa normal na tagal ng pagitan ng PQ ay nagpapahiwatig na ang bilis ng pagpapadaloy sa kaukulang seksyon ng pagpapadaloy ng puso ay masyadong mababa.
2. Ang mga pag-ikot ng myocardium sa paligid ng longitudinal, transverse, anterior at rear axle. Para sa layuning ito, ang posisyon ay tinasa electrical axis ang puso sa isang karaniwang eroplano, pagkatapos kung saan ang pagkakaroon ng mga pag-ikot ng puso kasama ang isa o ibang axis ay itinatag.
3. Ang atrial P wave ay sinusuri upang gawin ito, ang amplitude ng P wave ay sinusukat pagkatapos, ang hugis at polarity ng P wave ay tinutukoy.
4. Sinusuri ang ventricular complex Para sa layuning ito, ang QRS complex, RS-T segment, QT interval, T wave ay tinasa.

Kapag tinatasa ang QRS complex, ang mga sumusunod ay ginagawa: ang mga katangian ng Q, S at R waves ay tinutukoy, ang amplitude value ng Q, S at R waves sa isang katulad na lead at ang amplitude value ng R Ang mga /R wave sa iba't ibang lead ay inihambing.

Sa oras ng pagsusuri ng segment ng RS-T, tinutukoy ang likas na katangian ng displacement ng segment ng RS-T. Ang pag-aalis ay maaaring pahalang, pahilig at pahilig.

Sa panahon ng pagsusuri ng T wave, natutukoy ang likas na katangian ng polarity, amplitude at hugis. Ang pagitan ng QT ay sinusukat sa pamamagitan ng oras mula sa simula ng QRT complex hanggang sa katapusan ng T wave. T wave. Upang kalkulahin ang pagitan ng QT, gamitin ang formula ng Bezzet: ang pagitan ng QT ay katumbas ng produkto ng pagitan ng R-R at isang pare-parehong koepisyent.

Ang koepisyent para sa QT ay depende sa kasarian. Para sa mga lalaki, ang pare-parehong koepisyent ay 0.37, at para sa mga kababaihan - 0.4.

Ang isang konklusyon ay ginawa at ang mga resulta ay summed up.

Sa pagtatapos ng ECG, ang espesyalista ay nakakakuha ng mga konklusyon tungkol sa dalas ng contractile function ng myocardium at cardiac na kalamnan, pati na rin ang pinagmulan ng paggulo at ang likas na katangian ng ritmo ng puso at iba pang mga tagapagpahiwatig. Bilang karagdagan, ang isang halimbawa ay ibinigay ng paglalarawan at mga katangian ng P wave, QRS complex, RS-T segment, QT interval, T wave.

Batay sa konklusyon, ang isang konklusyon ay ginawa na ang tao ay may sakit sa puso o iba pang mga karamdaman ng mga panloob na organo.

Mga pamantayan ng electrocardiogram

Ang talahanayan na may mga resulta ng ECG ay may visual na hitsura, na binubuo ng mga hilera at haligi. Sa 1st column, ang listahan ng mga row: heart rate, mga halimbawa ng contraction frequency, QT interval, mga halimbawa ng axis displacement na katangian, P wave indicator, PQ indicator, mga halimbawa ng QRS indicator. Ang ECG ay isinasagawa sa parehong paraan para sa mga matatanda, bata at mga buntis na kababaihan, ngunit ang pamantayan ay naiiba.

Ang pamantayan ng ECG para sa mga matatanda ay ipinakita sa ibaba:

• rate ng puso sa isang malusog na may sapat na gulang: sinus;
• P wave index sa isang malusog na nasa hustong gulang: 0.1;
• rate ng puso sa isang malusog na may sapat na gulang: 60 beats bawat minuto;
• Ang tagapagpahiwatig ng QRS sa isang malusog na nasa hustong gulang: mula 0.06 hanggang 0.1;
• QT score sa isang malusog na nasa hustong gulang: 0.4 o mas mababa;
• RR sa isang malusog na nasa hustong gulang: 0.6.

Kung ang mga paglihis mula sa pamantayan ay sinusunod sa isang may sapat na gulang, ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa pagkakaroon ng isang sakit.

Ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng cardiogram sa mga bata ay ipinakita sa ibaba:

• P wave index sa isang malusog na bata: 0.1 o mas mababa;
• rate ng puso sa isang malusog na bata: 110 o mas kaunting mga beats bawat minuto sa mga batang wala pang 3 taong gulang, 100 o mas kaunting mga beats bawat minuto sa mga batang wala pang 5 taong gulang, hindi hihigit sa 90 na mga beats bawat minuto sa mga batang nagdadalaga;
• QRS indicator sa lahat ng bata: mula 0.06 hanggang 0.1;
• QT score sa lahat ng bata: 0.4 o mas mababa;
• ang PQ indicator para sa lahat ng bata: kung ang bata ay wala pang 14 taong gulang, ang isang halimbawa ng PQ indicator ay 0.16, kung ang bata ay mula 14 hanggang 17 taong gulang, ang PQ indicator ay 0.18, pagkatapos ng 17 taon ang normal na PQ tagapagpahiwatig ay 0.2.

Kung ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan ay napansin sa mga bata kapag binibigyang kahulugan ang ECG, kung gayon ang paggamot ay hindi dapat magsimula kaagad. Ang ilang mga problema sa puso ay bumubuti sa edad ng mga bata.

Ngunit sa mga bata, ang sakit sa puso ay maaari ding congenital. Posible upang matukoy kung ang isang bagong panganak na bata ay magkakaroon ng patolohiya sa puso sa yugto ng pag-unlad ng pangsanggol. Para sa layuning ito, ang electrocardiography ay isinasagawa sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng electrocardiogram sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay ipinakita sa ibaba:

• rate ng puso sa isang malusog na may sapat na gulang na bata: sinus;
• P wave indicator para sa lahat malusog na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis: 0.1 o mas mababa;
• dalas ng pag-urong ng kalamnan ng puso sa lahat ng malulusog na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis: 110 o mas kaunting mga beats bawat minuto sa mga batang wala pang 3 taong gulang, 100 o mas kaunting mga beats bawat minuto sa mga batang wala pang 5 taong gulang, hindi hihigit sa 90 na mga beats bawat minuto sa mga batang nagdadalaga;
• QRS indicator para sa lahat ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis: mula 0.06 hanggang 0.1;
• QT index sa lahat ng mga umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis: 0.4 o mas mababa;
• PQ indicator para sa lahat ng mga umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis: 0.2.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na sa iba't ibang panahon Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagbabasa ng ECG ay maaaring bahagyang naiiba. Bilang karagdagan, dapat itong tandaan na pagsasagawa ng ECG sa panahon ng pagbubuntis ito ay ligtas para sa parehong babae at sa pagbuo ng fetus.

Bukod pa rito

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang electrocardiography ay maaaring magbigay ng isang hindi tumpak na larawan ng katayuan sa kalusugan ng isang tao.

Kung, halimbawa, ang isang tao ay sumailalim sa kanyang sarili sa mabigat na pisikal na aktibidad bago ang isang ECG, kung gayon kapag na-decipher ang cardiogram, maaaring maihayag ang isang maling larawan.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng pisikal na aktibidad ang puso ay nagsisimulang gumana nang iba kaysa sa pahinga. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang rate ng puso ay tumataas, at ang ilang mga pagbabago sa ritmo ng myocardium ay maaaring sundin, na hindi sinusunod sa pamamahinga.

Kapansin-pansin na ang gawain ng myocardium ay apektado hindi lamang ng pisikal na stress, kundi pati na rin ng emosyonal na stress. Ang emosyonal na stress, tulad ng pisikal na stress, ay nakakagambala sa normal na paggana ng myocardium.

Sa pamamahinga, ang ritmo ng puso ay normalize at ang tibok ng puso ay lumalabas, kaya bago ang electrocardiography dapat kang nakapahinga nang hindi bababa sa 15 minuto.

cardiology.com

1 Ano ang isang electrocardiograph?

Ang aparato, na nagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso, ay nagsimulang gamitin 150 taon na ang nakalilipas. Simula noon, ilang beses itong napabuti, ngunit ang mga prinsipyo ng pagpapatakbo ay nananatiling pareho. Ito ay isang pagtatala ng mga electrical impulses na nakasulat sa papel.

Imposibleng isipin ang pag-diagnose ng mga sakit sa puso nang walang electrocardiograph. Ang normalidad o patolohiya ay pangunahing tinutukoy ng ECG ng puso.

Ang bawat pasyente na sumailalim sa naturang diagnostic procedure ay gustong malaman kung ano ang ibig sabihin ng mahabang zigzag na ito sa paper tape. Ang isang espesyalista lamang ang ganap na makakapag-decipher at makagawa ng konklusyon tungkol sa ECG. Ngunit ang elementarya na pangunahing kaalaman at ideya tungkol sa ritmo ng puso, kondaktibiti, normalidad at patolohiya sa puso ay nasa loob ng mga kakayahan ng isang ordinaryong tao.

Ang puso ng tao ay may 4 na silid: dalawang atria, dalawang ventricles. Ang mga ventricle ay nagdadala ng pangunahing pasanin ng pagbomba ng dugo. Ang puso ay nahahati sa kanan at kaliwang bahagi (atrium at ventricle). Ang kanang ventricle ay nagbibigay ng pulmonary circulation, at ang kaliwa ay nagsasagawa ng mas malaking pagkarga - itinutulak nito ang dugo sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo Samakatuwid, ang kaliwang ventricle ay may mas malakas na thickened pader ng kalamnan. Ngunit ang ventricle ay naghihirap din nang mas madalas. Sa kabila ng pagkakaiba sa pagganap, ang kanan at kaliwang departamento ay gumagana tulad ng magkakaugnay na mekanismo.

Ang puso, bilang isang guwang na muscular organ, ay heterogenous sa morphological structure nito. Mayroon itong mga contracting elements (myocardium) at non-contracting elements (nerve and vascular bundles, valves, fatty tissue). Ang bawat elemento ay may sariling antas ng electrical response.

Itinatala ng isang electrocardiograph ang mga de-koryenteng alon na nangyayari kapag ang kalamnan ng puso ay nagkontrata o nakakarelaks.

Kinukuha ng device na ito ang mga ito at ginagawang graphic drawing.

Ito ay isang electrocardiogram ng puso.

Ano ang binubuo ng isang electrocardiograph:

• galvanometer;
• amplifier;
• rehistro

Ang mga electrical impulses ng puso ay medyo mahina, kaya't sila ay unang binabasa ng mga electrodes at pagkatapos ay pinalakas. Ang galvanometer ay tumatanggap ng impormasyong ito at direktang ipinadala ito sa recorder. Mula dito, ang isang graphic na imahe ay ipinapakita sa isang espesyal na papel - mga graph, mga resulta ng ECG.

Ang electrocardiogram ay sinusukat habang ang pasyente ay nakahiga. Upang makita ang coronary artery disease, cardiac arrhythmias at mga patolohiya ng cardiovascular V nakatagong anyo Ang isang ECG ay isinasagawa gamit ang isang load - ergometry ng bisikleta. Maaari itong magamit upang sukatin ang pagpapahintulot ng puso sa pisikal na aktibidad at linawin ang diagnosis.

Binibigyang-daan ka rin ng ergometry ng bisikleta na epektibong subaybayan at ayusin ang therapy sa gamot para sa coronary heart disease.

2 Ngipin, lead, pagitan

Kung walang pag-unawa sa mga konseptong ito, imposibleng malayang maunawaan (kahit sa mga pangkalahatang termino) ang electrocardiogram.

Sa anumang cardiogram na may normal o mga pagbabago sa pathological 2 pangunahing proseso ang makikita: depolarization (pagpasa ng isang salpok sa myocardium, activation), at repolarization (nasasabik na myocardium ay dumating sa isang estado ng pahinga, relaxation).

Ang bawat alon sa ECG ay itinalaga ng isang Latin na titik:

• P - depolarization (activation) ng atria;
• pangkat ng QRS waves - ventricular depolarization (activation);
• T - ventricular repolarization (pagpapahinga);
• U - repolarization (relaxation) sa distal na bahagi ng ventricular conduction system.

Kung ang prong ay tumuturo paitaas, ito ay isang positibong prong. Kung ito ay down, ito ay negatibo. Bukod dito, ang Q at S wave ay palaging negatibo, S - pagkatapos ng positibong R wave.

At ilang kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa mga lead. Mayroong 3 karaniwang lead kung saan naitala ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang puntos electric field na malayo sa puso (sa mga paa):

• ang una ay matatagpuan sa pagitan ng kanan at kaliwang kamay;
• ang pangalawa ay tumatakbo mula sa kaliwang binti at kanang braso;
• ang pangatlo ay tumatakbo mula sa kaliwang binti at kaliwang braso.

Kung kinakailangan, ang mga karagdagang lead ay ginagamit: bipolar at unipolar chest lead (Talahanayan 1).

3 Pagsusuri ng rate ng puso, myocardial conductivity

Sa susunod na yugto, ang pag-record ay kailangang i-decrypt. Ang isang konklusyon tungkol sa patolohiya o normalidad ay ginawa batay sa mga parameter, at ang mga ito ay nakatakda sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Unang priyoridad- matukoy ang pagsusuri ng ritmo ng puso na may myocardial conductivity. Ang regularidad at dalas ng myocardial contraction ay tinasa. Ang pagitan ng R-R sa pagitan ng mga cycle ay dapat na normal na pareho o may bahagyang pagkakaiba-iba ng hanggang 10%.

Ito ay mga regular na pagbawas. Kung ito ay naiiba, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa anyo ng arrhythmia. Kinakalkula ng isang espesyalista sa ECG ang tibok ng puso gamit ang formula: HR = 60/R-R (distansya sa pagitan ng mga taluktok ng pinakamataas na ngipin). Ito ay kung paano tinutukoy ang tachycardia o bradycardia.

Ang likas na katangian ng ritmo ay tinutukoy ng lokasyon ng mga punto ng QRS complex:

1. 1. Sinus rhythm - ang P wave sa pangalawang lead ay positibo, nauuna sa ventricular QRS complex, at sa lahat ng lead ang P waves ay may parehong hugis.
2. 2. Atrial ritmo - sa pangalawa at pangatlong lead ang P wave ay negatibo at matatagpuan bago ang hindi nagbabagong QRS complex.
3. 3. Ventricular na katangian ng ritmo ng puso - ang QRS complex ay deformed at ang koneksyon sa pagitan nito at ng P wave ay nagambala.

Natutukoy ang kondaktibiti ng myocardial sa pamamagitan ng pagsukat ng haba ng P wave at ng P interval gamit ang QRS complex. Kung ang pagitan ng PQ ay lumampas sa pamantayan, ito ay nagpapahiwatig ng mababang bilis ng paghahatid ng salpok.

Pagkatapos, ang isang pagsusuri ng pag-ikot ng myocardium kasama ang isang tiyak na axis ay isinasagawa: paayon, nakahalang, posterior, nauuna.

Sinusuri ng atrial P wave ang amplitude, tagal, hugis, at polarity nito.

Ang ventricular activation ay sinusuri ng QRS complex, RS-T segment, RS-T interval at T wave.

Pagtatasa ng QRS complex:

• mga katangian ng ngipin;
• paghahambing ng mga halaga ng amplitude ng mga alon sa iba't ibang mga lead.

Ang pagitan ng QT (mula QRS hanggang T) ay sumusukat sa kabuuan ng mga proseso ng depolarization at repolarization. Ito ay electrical cardiac systole.

4 Pagproseso ng data

Pag-decode ng cardiogram sa mga matatanda. Pagbabasa ng pamantayan ng ECG:

1. 1. Ang Q wave ay hindi hihigit sa 3 mm ang lalim.
2. 2. QT (interval ng tagal ng gastric contractions) 390-450 ms. Kung mas mahaba - ischemia, atherosclerosis, myocarditis, rayuma. Kung ang pagitan ay mas maikli - hypercalcemia ( tumaas na nilalaman calcium sa dugo).
3. 3. Karaniwan, ang S wave ay palaging mas mababa kaysa sa R ​​wave. Ang isang R wave sa ibaba ng S wave ay nagpapahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy.
4. 4. Ipinapakita ng QRS waves kung paano dumadaan ang biopotential sa septum at myocardium. Normal kung ang Q wave ay hindi lalampas sa 40 ms ang lapad at hindi hihigit sa isang third ng R wave

Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay nasa talahanayan 2.

Interpretasyon ng ECG sa mga bata. pamantayan:

1. 1. Tibok ng puso hanggang tatlong taong gulang: 100-110 beats bawat minuto, 3-5 taon 100, mga teenager 60-90.
2. 2. Wave P - hanggang 0.1 s.
3. 3. Pagbabasa ng QRS 0.6-0.1 s.
4. 4. Walang pagbabago sa electrical axis.
5. 5. Sinus ritmo.

Ang cardiogram sa puso ng isang bata ay maaaring magpakita ng pagbingaw, pampalapot, o paghahati ng R wave. Binibigyang-pansin ng espesyalista ang lokasyon at amplitude. Kadalasan ito katangian ng edad: katamtamang tachycardia, bradycardia.

Pwede rin naman ritmo ng atrial ECG ng bata sa kanan. Hindi ito itinuturing na isang patolohiya.

5 Bakit maaaring magkaiba ang mga halaga?

Ito ay nangyayari na ang isang pasyente Data ng ECG sa loob ng maikling panahon ay maaaring magpakita ng iba't ibang data. Madalas itong nangyayari dahil sa mga teknikal na problema. Marahil ang resultang cardiogram ay mali ang pagkakatahi o ang mga Roman numeral ay nabasa nang mali.

Ang maling pagputol ng graph kapag nawala ang isa sa mga ngipin ay maaaring magdulot ng error.

Ang dahilan ay maaaring mga electrical appliances na tumatakbo sa malapit. Ang alternating current at ang mga pagbabago nito ay maaaring makita sa electrocardiogram sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga alon.

Ang pasyente ay dapat maging komportable at ganap na nakakarelaks. Kung mayroong pagkabalisa at kakulangan sa ginhawa, ang data ay baluktot. Marami ang nakatitiyak na hindi kailangan ng ECG para sumailalim paunang paghahanda. Hindi ito totoo. Ang pasyente ay dapat pumunta sa pamamaraan na mahusay na nagpahinga at mas mabuti sa isang walang laman na tiyan. Pinapayagan ang magaang almusal. Kung ang pamamaraan ay naka-iskedyul sa araw, mas mahusay na huwag kumain ng kahit ano 2 oras bago ito. Dapat mong iwasan ang tonic at energy drink. Ang katawan ay dapat na malinis, nang walang anumang mga produkto ng pangangalaga. Ang isang mamantika na pelikula sa ibabaw ay magkakaroon ng masamang epekto sa pagkakadikit sa pagitan ng elektrod at ng balat.

Bago humiga para sa pamamaraan, kailangan mong umupo nang tahimik sa loob ng ilang minuto. nakapikit ang mga mata at huminga ng pantay. Ito ay magpapakalma sa pulso at pahihintulutan ang aparato na magbigay ng mga layunin na pagbabasa.

vashflebolog.ru

Ang pangangailangan para sa isang electrocardiographic na pagsusuri ay dahil sa pagpapakita ng ilang mga sintomas:

• ang pagkakaroon ng sabay-sabay o panaka-nakang mga murmurs sa puso;
• mga palatandaan ng syncope (nanghihina, panandaliang pagkawala ng malay);
• mga seizure;
• paroxysmal arrhythmia;
• mga pagpapakita ng sakit sa coronary artery (ischemia) o mga kondisyon ng infarction;
• ang hitsura ng sakit sa puso, igsi ng paghinga, biglaang panghihina, sianosis balat sa mga pasyenteng may sakit sa puso.

Ang pagsusuri sa ECG ay ginagamit para sa pagsusuri mga sistematikong sakit, pagsubaybay sa mga pasyente sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam o bago ang operasyon. Bago ang medikal na pagsusuri ng mga pasyente na tumawid sa 45-taong marka.

Ang pagsusuri sa ECG ay sapilitan para sa mga taong sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri (mga piloto, tsuper, machinist, atbp.) o nauugnay sa mapanganib na trabaho.

Ang katawan ng tao ay may mataas na electrical conductivity, na nagpapahintulot sa potensyal na enerhiya ng puso na mabasa mula sa ibabaw nito. Ang mga electrodes na konektado sa iba't ibang bahagi ng katawan ay nakakatulong dito. Sa proseso ng paggulo ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng mga electrical impulses, ang pagkakaiba ng boltahe ay nag-oscillates sa pagitan ng ilang mga lead point, na naitala ng mga electrodes na matatagpuan sa katawan - sa dibdib at limbs.

Ang isang tiyak na paggalaw at magnitude ng pag-igting sa panahon ng systole at diastole (pag-urong at pagpapahinga) ng mga pagbabago sa kalamnan ng puso, ang pag-igting ay nagbabago, at ito ay naitala sa isang papel na tape ng tsart na may isang hubog na linya - ngipin, convexity at concavity. Ang mga electrodes na inilagay sa mga limbs (standard leads) ay lumilikha ng mga signal at bumubuo sa tuktok ng triangular na ngipin.

Anim na mga lead na matatagpuan sa dibdib ay nagpapakita ng aktibidad ng puso sa isang pahalang na posisyon - mula V1 hanggang V6.

Sa mga limbs:

• Lead (I) – ipinapakita ang antas ng boltahe sa intermediate circuit ng mga electrodes na matatagpuan sa kaliwa at kanang pulso (I=LR+PR).
• (II) – itinatala sa tape ang electrical activity sa circuit – bukung-bukong ng kaliwang binti + pulso ng kanang kamay).
• Lead (III) - nagpapakilala sa boltahe sa kadena ng mga nakapirming electrodes ng pulso ng kaliwang kamay at bukung-bukong ng kaliwang binti (LR + LN).

Kung kinakailangan, ang mga karagdagang lead ay naka-install, pinalakas - "aVR", "aVF" at "aVL".

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng pag-decipher ng cardiac cardiogram ay batay sa mga pagbabasa ng mga elemento ng cardiography curve sa chart tape.

Ang mga ngipin at bulge sa diagram ay ipinahiwatig ng malalaking titik ng alpabetong Latin - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Ang convexity (wave o concavity) ng "P" ay nagpapakita ng function ng atria (ang kanilang paggulo), at ang buong complex ng upward-pointing wave ay ang "QRS", ang pinakamalaking pagkalat ng impulse sa pamamagitan ng cardiac ventricles.
2. Ang "T" convexity ay nagpapakilala sa pagpapanumbalik ng potensyal na enerhiya ng myocardium (ang gitnang layer ng kalamnan ng puso).
3. Kapag nag-decipher ng mga ECG sa mga may sapat na gulang, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa distansya (segment) sa pagitan ng mga katabing elevation - "P-Q" at "S-T", na sumasalamin sa pagkaantala ng mga electrical impulses sa pagitan ng cardiac ventricles at atrium, at ang "TR" segment - pagpapahinga ng kalamnan ng puso sa pagitan (diastole) .
4. Kasama sa mga pagitan sa cardiographic na linya ang parehong mga elevation at segment. Halimbawa - "P-Q" o "Q-T".

Ang bawat elemento sa graphic na imahe ay nagpapahiwatig ng ilang mga prosesong nagaganap sa puso. Ito ay sa pamamagitan ng mga tagapagpahiwatig ng mga elementong ito (haba, taas, lapad), lokasyon na nauugnay sa isoline, mga tampok, ayon sa iba't ibang mga lokasyon ng mga electrodes (lead) sa katawan na maaaring makilala ng doktor ang mga apektadong lugar ng myocardium, batay sa mga pagbabasa ng mga dinamikong aspeto ng enerhiya ng kalamnan ng puso.

Interpretasyon ng ECG - ang pamantayan sa mga matatanda, talahanayan

Ang pagsusuri ng resulta ng pag-decode ng ECG ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatasa ng data sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

• Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso. Sa parehong agwat sa pagitan ng mga "R" na ngipin, ang mga tagapagpahiwatig ay tumutugma sa pamantayan.
• Kinakalkula ang rate ng puso. Ito ay tinutukoy nang simple - ang oras ng pag-record ng ECG ay ibinahagi sa pamamagitan ng bilang ng mga cell sa pagitan sa pagitan ng mga "R" na ngipin. Sa isang mahusay na cardiogram ng puso, ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso ay dapat nasa loob ng mga limitasyon na hindi hihigit sa 90 beats/min. U malusog na puso dapat mayroong sinus ritmo, ito ay pangunahing tinutukoy ng elevation ng "P", na sumasalamin sa atrial excitation. Sa mga tuntunin ng paggalaw ng alon, ang normal na tagapagpahiwatig na ito ay 0.25 mV na may tagal na 100 ms.
• Ang pamantayan para sa laki ng lalim ng "Q" na alon ay hindi dapat higit sa 0.25% ng mga pagbabago sa elevation ng "R" at ang lapad ng 30 ms.
• Latitude ng oscillations "R" ng elevation, sa normal na operasyon ang puso ay maaaring ipakita na may malaking saklaw mula sa 0.5-2.5 mV. At ang oras ng pag-activate ng paggulo sa itaas ng zone ng kanang silid ng puso - V1-V2 ay 30 ms. Sa itaas ng kaliwang chamber zone - V5 at V6, tumutugma ito sa 50 ms.
• Ayon sa maximum na haba ng wave na "S", ang mga normal na sukat nito sa pinakamalaking pagdukot ay hindi maaaring tumawid sa threshold na 2.5 mV.
• Ang amplitude ng mga oscillations ng "T" elevation, na sumasalamin sa mga restorative cellular na proseso ng paunang potensyal sa myocardium, ay dapat na katumbas ng ⅔ ng mga oscillations ng "R" wave. Ang normal na pagitan (lapad) ng elevation ng "T" ay maaaring mag-iba (100-250) ms.
• Ang normal na lapad ng ventricular excitation complex (QRS) ay 100 ms. Ito ay sinusukat sa pagitan ng simula ng "Q" at ang dulo ng "S" na ngipin. Ang normal na amplitude ng tagal ng "R" at "S" na alon ay tinutukoy ng electrical activity ng puso. Ang maximum na tagal ay dapat nasa loob ng 2.6 mV.

Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa gayong pamamaraan ng diagnostic bilang isang ECG ng puso - kung ano ito at kung ano ang ipinapakita nito. Paano naitala ang isang electrocardiogram, at sino ang pinakatumpak na makakaintindi nito. Matututuhan mo rin kung paano independiyenteng matukoy ang mga palatandaan ng isang normal na ECG at mga pangunahing sakit sa puso na maaaring masuri gamit ang paraang ito.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 03/02/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 05/29/2019

Ano ang ECG (electrocardiogram)? Ito ay isa sa pinakasimpleng, pinaka-naa-access at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit sa puso. Ito ay batay sa pagtatala ng mga electrical impulses na nagmumula sa puso at graphically na nagre-record sa kanila sa anyo ng mga ngipin sa isang espesyal na papel na pelikula.

Batay sa mga datos na ito, maaaring hatulan ng isang tao hindi lamang ang elektrikal na aktibidad ng puso, kundi pati na rin ang istraktura ng myocardium. Nangangahulugan ito na ang isang ECG ay maaaring mag-diagnose ng maraming iba't ibang mga kondisyon ng puso. Samakatuwid, ang independiyenteng interpretasyon ng ECG ng isang tao na walang espesyal na kaalaman sa medikal ay imposible.

Ang lahat ng magagawa ng isang ordinaryong tao ay halos masuri lamang ang mga indibidwal na parameter ng electrocardiogram, kung tumutugma sila sa pamantayan at kung anong patolohiya ang maaari nilang ipahiwatig. Ngunit ang mga huling konklusyon batay sa konklusyon ng ECG ay maaari lamang gawin ng isang kwalipikadong espesyalista - isang cardiologist, pati na rin ang isang therapist o doktor ng pamilya.

Prinsipyo ng pamamaraan

Ang aktibidad ng contractile at paggana ng puso ay posible dahil sa ang katunayan na ang mga kusang electrical impulses (discharges) ay regular na nangyayari dito. Karaniwan, ang kanilang pinagmulan ay matatagpuan sa pinakamataas na bahagi ng organ (sa sinus node, na matatagpuan malapit sa kanang atrium). Ang layunin ng bawat impulse ay maglakbay kasama ang mga nerve pathway sa lahat ng bahagi ng myocardium, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito. Kapag ang isang salpok ay lumitaw at dumaan sa myocardium ng atria at pagkatapos ay ang ventricles, ang kanilang alternating contraction ay nangyayari - systole. Sa panahon na walang mga impulses, ang puso ay nakakarelaks - diastole.

Ang mga diagnostic ng ECG (electrocardiography) ay batay sa pagtatala ng mga electrical impulses na nagmumula sa puso. Para sa layuning ito ito ay ginagamit espesyal na kagamitan- electrocardiograph. Ang prinsipyo ng operasyon nito ay upang makuha sa ibabaw ng katawan ang pagkakaiba sa bioelectric potentials (discharges) na nangyayari sa iba't ibang bahagi ng puso sa sandali ng contraction (sa systole) at relaxation (sa diastole). Ang lahat ng mga prosesong ito ay naitala sa espesyal na papel na sensitibo sa init sa anyo ng isang graph na binubuo ng mga matulis o hemispherical na ngipin at mga pahalang na linya sa anyo ng mga puwang sa pagitan ng mga ito.

Ano pa ang mahalagang malaman tungkol sa electrocardiography

Ang mga electrical discharge ng puso ay dumadaan hindi lamang sa organ na ito. Dahil ang katawan ay may magandang electrical conductivity, sapat na ang lakas ng exciting cardiac impulses para makapasa sa lahat ng tissues ng katawan. Ang mga ito ay pinakamahusay na nalalapat sa dibdib sa rehiyon, gayundin sa itaas at lower limbs. Ang tampok na ito ay ang batayan ng ECG at nagpapaliwanag kung ano ito.

Upang maitala ang elektrikal na aktibidad ng puso, kinakailangan upang ayusin ang isang electrocardiograph electrode sa mga braso at binti, pati na rin sa anterolateral na ibabaw ng kaliwang kalahati ng dibdib. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makuha ang lahat ng mga direksyon ng mga electrical impulses na nagpapalaganap sa buong katawan. Ang mga landas ng discharges sa pagitan ng mga lugar ng contraction at relaxation ng myocardium ay tinatawag na cardiac leads at itinalaga sa cardiogram tulad ng sumusunod:

1. Mga karaniwang lead:

• ako – una;
• II – pangalawa;
• Ш – pangatlo;
• AVL (analogue ng una);
• AVF (analogue ng pangatlo);
• AVR (nagsasalamin sa lahat ng lead).

Mga lead sa dibdib (iba't ibang mga punto sa kaliwang bahagi ng dibdib, na matatagpuan sa lugar ng puso):

Ang kahalagahan ng mga lead ay ang bawat isa sa kanila ay nagrerehistro ng pagpasa ng isang electrical impulse sa isang tiyak na lugar ng puso. Dahil dito, makakakuha ka ng impormasyon tungkol sa:

• Paano matatagpuan ang puso sa dibdib (ang electrical axis ng puso, na kasabay ng anatomical axis).
• Ano ang istraktura, kapal at likas na katangian ng sirkulasyon ng dugo ng myocardium ng atria at ventricles.
• Gaano kadalas nangyayari ang mga impulses sa sinus node at mayroon bang anumang mga pagkagambala?
• Ang lahat ba ng mga salpok ay isinasagawa sa mga landas ng sistema ng pagsasagawa, at mayroon bang anumang mga hadlang sa kanilang landas?

Ano ang binubuo ng electrocardiogram?

Kung ang puso ay may parehong istraktura ng lahat ng mga departamento nito, mga impulses ng nerve ay dadaan sa kanila sa parehong oras. Bilang resulta, sa ECG, ang bawat paglabas ng kuryente ay tumutugma lamang sa isang ngipin, na sumasalamin sa pag-urong. Ang panahon sa pagitan ng mga contraction (impulses) sa EGC ay mukhang isang pahalang na linya, na tinatawag na isoline.

Ang puso ng tao ay binubuo ng kanan at kaliwang kalahati, kung saan mayroong itaas na seksyon- atria, at mas mababang - ventricle. Dahil mayroon silang iba't ibang laki, kapal at pinaghihiwalay ng mga partisyon, ang kapana-panabik na salpok ay dumadaan sa kanila sa iba't ibang bilis. Samakatuwid, ang iba't ibang mga alon na tumutugma sa isang tiyak na bahagi ng puso ay naitala sa ECG.

Ano ang ibig sabihin ng ngipin?

Ang pagkakasunud-sunod ng pagpapalaganap ng systolic excitation ng puso ay ang mga sumusunod:

1. Ang pinagmulan ng electric pulse discharges ay nangyayari sa sinus node. Dahil ito ay matatagpuan malapit sa kanang atrium, ang seksyong ito ang unang nagkontrata. Sa isang bahagyang pagkaantala, halos sabay-sabay, ito ay bumababa kaliwang atrium. Sa ECG, ang gayong sandali ay makikita ng P wave, kaya naman tinawag itong atrial. Nakaharap ito.
2. Mula sa atria, ang discharge ay dumadaan sa ventricles sa pamamagitan ng atrioventricular (atrioventricular) node (isang koleksyon ng mga binagong myocardial nerve cells). Mayroon silang magandang electrical conductivity, kaya ang mga pagkaantala sa node ay hindi karaniwang nangyayari. Ito ay ipinapakita sa ECG bilang P-Q interval - isang pahalang na linya sa pagitan ng kaukulang mga ngipin.
3. Paggulo ng ventricles. Ang bahaging ito ng puso ay may pinakamakapal na myocardium, kaya ang mga de-koryenteng alon ay naglalakbay sa kanila nang mas mahaba kaysa sa pamamagitan ng atria. Bilang resulta, lumilitaw ang pinakamataas na alon sa ECG - R (ventricular), na nakaharap paitaas. Maaaring unahan ito ng maliit na Q wave, na ang tuktok nito ay nakaharap sa kabilang direksyon.
4. Matapos ang pagkumpleto ng ventricular systole, ang myocardium ay nagsisimulang magpahinga at ibalik ang mga potensyal na enerhiya. Sa ECG mukhang isang S wave (nakaharap pababa) - kumpletong kawalan excitability. Pagkatapos nito ay dumating ang isang maliit na T wave, na nakaharap paitaas, na nauuna sa isang maikling pahalang na linya - ang S-T segment. Ipinapahiwatig nila na ang myocardium ay ganap na nakabawi at handa nang gumawa ng isa pang pag-urong.

Dahil ang bawat elektrod na nakakabit sa mga limbs at dibdib (lead) ay tumutugma sa isang tiyak na bahagi ng puso, ang parehong mga ngipin ay mukhang naiiba sa iba't ibang mga lead - sila ay mas malinaw sa ilan, at mas mababa sa iba.

Paano mag-decipher ng cardiogram

Ang sunud-sunod na interpretasyon ng ECG sa mga matatanda at bata ay nagsasangkot ng pagsukat sa laki, haba ng mga alon at pagitan, pagtatasa ng kanilang hugis at direksyon. Ang iyong mga aksyon na may decryption ay dapat na ang mga sumusunod:

• Buksan ang papel na may naka-record na ECG. Maaari itong maging makitid (mga 10 cm) o lapad (mga 20 cm). Makakakita ka ng ilang tulis-tulis na linya na tumatakbo nang pahalang, parallel sa isa't isa. Matapos ang isang maikling agwat kung saan walang mga ngipin, pagkatapos na maputol ang pag-record (1-2 cm), ang linya na may ilang mga kumplikadong ngipin ay nagsisimula muli. Ang bawat ganoong graph ay nagpapakita ng isang lead, kaya ito ay pinangungunahan ng isang pagtatalaga kung aling lead ito (halimbawa, I, II, III, AVL, V1, atbp.).
• Sa isa sa karaniwang mga lead(I, II o III), kung saan ang R wave ang pinakamataas (karaniwan ay ang pangalawa), sukatin ang distansya sa pagitan ng tatlong sunud-sunod na R wave (R–R–R interval) at tukuyin ang average na halaga (hatiin ang bilang ng millimeters sa pamamagitan ng 2). Ito ay kinakailangan upang makalkula ang rate ng puso bawat minuto. Tandaan na ang mga ito at iba pang mga sukat ay maaaring gawin gamit ang isang millimeter ruler o sa pamamagitan ng pagkalkula ng distansya gamit ang isang ECG tape. Ang bawat malaking cell sa papel ay tumutugma sa 5 mm, at bawat tuldok o maliit na cell sa loob nito ay tumutugma sa 1 mm.
• Tayahin ang mga puwang sa pagitan ng mga R wave: pareho ba sila o magkaiba? Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagiging regular ng ritmo ng puso.
• Sunud-sunod na suriin at sukatin ang bawat alon at pagitan sa ECG. Tukuyin ang kanilang pagiging angkop normal na mga tagapagpahiwatig(talahanayan sa ibaba).

Mahalagang tandaan! Laging bigyang pansin ang bilis ng tape - 25 o 50 mm bawat segundo. Ito ay pangunahing mahalaga para sa pagkalkula ng rate ng puso (HR). Mga modernong kagamitan ipahiwatig ang rate ng puso sa tape, at hindi na kailangang bilangin.

Paano mabilang ang iyong rate ng puso

Mayroong ilang mga paraan upang mabilang ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto:

1. Karaniwan, ang ECG ay naitala sa bilis na 50 mm/sec. Sa kasong ito, maaari mong kalkulahin ang iyong rate ng puso (rate ng puso) gamit ang mga sumusunod na formula:

   Bilis ng puso=60/((R-R (sa mm)*0.02))

   Kapag nagre-record ng ECG sa bilis na 25 mm/sec:

   Bilis ng puso=60/((R-R (sa mm)*0.04)

2. Maaari mo ring kalkulahin ang rate ng puso sa isang cardiogram gamit ang mga sumusunod na formula:

• Kapag nagre-record sa 50 mm/sec: HR = 600/average na bilang ng malalaking cell sa pagitan ng R waves.
• Kapag nagre-record sa 25 mm/sec: HR = 300/average ng bilang ng malalaking cell sa pagitan ng R waves.

Ano ang hitsura ng isang ECG nang normal at may patolohiya?

Ano ang dapat na hitsura ng isang normal na ECG at mga wave complex, kung ano ang madalas na nangyayari at kung ano ang ipinapahiwatig ng mga ito ay inilarawan sa talahanayan.

Mahalagang tandaan!

1. Ang isang maliit na cell (1 mm) sa ECG film ay tumutugma sa 0.02 segundo kapag nagre-record sa 50 mm/sec at 0.04 segundo kapag nagre-record sa 25 mm/sec (halimbawa, 5 cell - 5 mm - isang malaking cell ay tumutugma sa 1 segundo) .
2. Ang AVR lead ay hindi ginagamit para sa pagsusuri. Karaniwan, ito ay isang salamin na imahe ng karaniwang mga lead.
3. Kino-duplicate ng unang lead (I) ang AVL, at ang pangatlo (III) ay duplicate ang AVF, kaya halos magkapareho ang hitsura nila sa ECG.

Mga parameter ng ECG	Mga normal na tagapagpahiwatig	Paano tukuyin ang mga paglihis mula sa pamantayan sa isang cardiogram, at kung ano ang ipinapahiwatig nila
Distansya R–R–R	Ang lahat ng mga puwang sa pagitan ng mga R wave ay pantay	Ang iba't ibang mga agwat ay maaaring magpahiwatig ng atrial fibrillation, block ng puso
Bilis ng puso	Sa hanay mula 60 hanggang 90 beats/min	Tachycardia - kapag ang rate ng puso ay higit sa 90/min Bradycardia – mas mababa sa 60/min
P wave (atrial contraction)	Nakaharap pataas na parang arko, mga 2 mm ang taas, nauuna sa bawat R wave Maaaring wala sa III, V1 at AVL	Mataas (higit sa 3 mm), lapad (higit sa 5 mm), sa anyo ng dalawang halves (double-humped) - pampalapot ng atrial myocardium
		Karaniwang wala sa mga lead I, II, FVF, V2 - V6 - ang ritmo ay hindi nagmumula sa sinus node
		Ilang maliliit na ngiping hugis ngipin sa pagitan ng mga R wave - atrial fibrillation
pagitan ng P–Q	Pahalang na linya sa pagitan ng P at Q wave na 0.1–0.2 segundo	Kung ito ay pinahaba (higit sa 1 cm kapag nagre-record ng 50 mm/sec) - mga puso
		Pagpapaikli (mas mababa sa 3 mm) -
QRS complex	Ang tagal ay humigit-kumulang 0.1 sec (5 mm), pagkatapos ng bawat complex ay may T wave at may pahalang na agwat ng linya	Ang pagpapalawak ng ventricular complex ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng ventricular myocardium, bundle branch block
		Kung walang mga puwang sa pagitan ng matataas na complex na nakaharap paitaas (patuloy ang mga ito), ito ay nagpapahiwatig ng alinman sa ventricular fibrillation
		Mukhang isang "bandila" - myocardial infarction
Q wave	Nakaharap pababa, mas mababa sa ¼ R ang lalim, ay maaaring wala	Ang malalim at malawak na Q wave sa standard o precordial lead ay nagpapahiwatig ng talamak o nakaraang myocardial infarction
R wave	Ang pinakamataas, nakaharap paitaas (mga 10–15 mm), matulis, na nasa lahat ng mga lead	Maaaring may iba't ibang taas ito sa iba't ibang mga lead, ngunit kung ito ay higit sa 15–20 mm sa mga lead I, AVL, V5, V6, maaari itong magpahiwatig. Ang isang tulis-tulis na R sa itaas sa hugis ng titik M ay nagpapahiwatig ng isang bundle na bloke ng sangay.
S wave	Available sa lahat ng lead, nakaharap sa ibaba, nakatutok, ay maaaring magkaroon ng iba't ibang lalim: 2–5 mm sa karaniwang mga lead	Karaniwan, sa mga lead ng dibdib ang lalim nito ay maaaring kasing dami ng millimeters ng taas R, ngunit hindi dapat lumampas sa 20 mm, at sa mga lead V2–V4 ang lalim ng S ay kapareho ng taas ng R. Malalim o tulis-tulis S sa III , AVF, V1, V2 – kaliwang ventricular hypertrophy.
Segment S–T	Tumutugma sa pahalang na linya sa pagitan ng S at T waves	Paglihis ng electrocardiographic na linya pataas o pababa mula sa pahalang na eroplano higit sa 2 mm ay nagpapahiwatig ng coronary artery disease, angina pectoris o myocardial infarction
T wave	Nakaharap paitaas sa anyo ng isang arko na may taas na mas mababa sa ½ R, sa V1 maaari itong magkaroon ng parehong taas, ngunit hindi dapat mas mataas	Ang isang matangkad, matulis, double-humped T sa standard at chest leads ay nagpapahiwatig ng coronary disease at heart overload
		Ang T wave na nagsasama sa pagitan ng S–T at ang R wave sa anyo ng isang arched "flag" ay nagpapahiwatig talamak na panahon atake sa puso

Ibang bagay na mahalaga

Ang mga katangian ng ECG na inilarawan sa talahanayan sa normal at pathological na mga kondisyon ay isang pinasimple na bersyon lamang ng pag-decode. Isang buong pagtatasa ng mga resulta at tamang konklusyon Magagawa lamang ito ng isang espesyalista (cardiologist) na nakakaalam ng pinalawig na pamamaraan at lahat ng mga intricacies ng pamamaraan. Ito ay totoo lalo na kapag kailangan mong tukuyin ang isang ECG sa mga bata. Ang mga pangkalahatang prinsipyo at elemento ng cardiogram ay kapareho ng para sa mga matatanda. Ngunit may iba't ibang pamantayan para sa mga bata na may iba't ibang edad. Samakatuwid, ang mga pediatric cardiologist lamang ang maaaring gumawa ng isang propesyonal na pagtatasa sa mga kontrobersyal at nagdududa na mga kaso.

Ang ECG ng puso ay isang pag-aaral na batay sa mga electrical impulses na nangyayari sa panahon ng pag-urong ng organ. Ang aparatong ECG ay compact at mura, na ginagawang posible na magbigay ng kasangkapan sa mga pangkat ng ambulansya ng resuscitation dito. Pinapayagan ka nitong mabilis na masuri ang myocardial infarction at gumawa ng sapat na mga hakbang upang mailigtas ang buhay ng tao. Mayroong iba pang mga pathologies na ipinapakita ng pag-aaral na ito.

Ang kakanyahan ng electrocardiogram

Ang electrocardiogram ay isang paraan para sa pag-aaral ng functionality ng cardiovascular system. Ito ay batay sa pagtatala ng mga impulses na nagmumula sa puso at pagtatala ng mga ito sa anyo ng mga ngipin sa isang espesyal na tape ng papel. Gamit ang isang ECG, maaaring makilala ang iba't ibang mga sakit ng cardiovascular system.

Ang puso ng tao ay gumagawa ng isang maliit na halaga agos ng kuryente. Ito ay nabuo dahil sa paikot na paggalaw ng mga ion sa mga selula at intercellular fluid ng myocardium. Mula sa isang pagbabago sa magnitude ng oscillation ng pagkakaiba sa singil, ang magnitude ng electric current sa circuit ay nagbabago. Ang isang electrocardiograph ay may kakayahang makita ang mga potensyal na pagkakaiba sa electrical field ng puso at i-record ang mga ito. Ang mga resulta ay binibigyang-kahulugan ng isang functional diagnostics na doktor, therapist o cardiologist.

Kung imposibleng ganap na masuri ang kondisyon ng kalamnan ng puso sa isang ECG, ang mga karagdagang uri ng pag-aaral ay ginagamit:

• ECG na may stress - ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang ehersisyo bike at nilayon upang matukoy ang gawain ng puso sa panahon ng pisikal na aktibidad. Pinapayagan kang makilala ang mga pathology na hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa pamamahinga.
• Pagsusuri sa droga - ang isang pag-aaral ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng isang gamot na iniinom bago magsimula ang pamamaraan.
• Pagsubaybay sa Holter - isang aparato ay konektado sa pasyente, na nagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso sa buong araw.

Paano isinasagawa ang isang ECG?

Ang isang ECG ay isinasagawa sa isang klinika o sa isang ospital sa isang ECG diagnostic room. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda: huling appointment Dapat mayroong pagkain ng ilang oras nang maaga, dapat mong ihinto ang paninigarilyo, pag-inom ng kape at alkohol bago ang pamamaraan.

Bago simulan ang pag-aaral, ang tao ay inirerekomenda na umupo nang tahimik sa loob ng 15-20 minuto. Ang pasyente ay naghuhubad hanggang baywang, inilantad ang ibabang binti at mga bisig, at humiga sa sopa. Ang doktor ay nag-aaplay ng isang espesyal na gel sa dibdib, pulso at bukung-bukong, kung saan siya ay nag-attach ng mga electrodes - isang clothespin sa mga braso at binti, at anim na suction cup sa dibdib sa projection ng puso.

Pagkatapos i-on ang device, magsisimula ang pagbabasa ng mga electrical impulses. Ang resulta ay makikita sa screen ng computer at ipinapakita sa thermal film sa anyo ng isang graphic curve. Ang pag-aaral ay tumatagal ng 5-10 minuto at hindi nagiging sanhi kawalan ng ginhawa, sa dulo, sinusuri ng cardiologist ang cardiogram at iuulat ang resulta sa pasyente.

Holterovskoe Pagsubaybay sa ECG- mga resulta ng pag-decryption

Mga pamantayan ng ECG sa mga matatanda

Ang interpretasyon ng isang ECG ay nagsasangkot ng pagsukat sa laki, haba ng mga alon at paglubog, pagtatasa ng kanilang mga hugis at direksyon. Ang mga ngiping ito ay itinalaga ng malalaking titik P, Q, R, S at T.

Mga katangian ng cardiogram

Ang mga resulta ay tinasa ayon sa ilang mga parameter:

• Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso. Ang distansya sa pagitan ng mga ngipin ng R ay dapat na pareho.
• Bilis ng puso. Ang indicator ay hindi dapat lumampas sa 90 beats kada minuto. Karaniwan, ang pasyente ay dapat nasa ritmo ng sinus.
• Laki ng lalim ng Q-wave. Hindi dapat lumampas sa 0.25% ng R at isang lapad na 30ms.
• Latitude ng oscillation "R" elevation. Dapat nasa pagitan ng 0.5 - 2.5 mV. Ang oras ng pag-activate ng paggulo sa itaas ng zone ng kanang silid ng puso ay 30 ms, ang kaliwa - 50 ms.
• Pinakamataas na haba ng ngipin. Karaniwan hindi ito lalampas sa 2.5 mV.
• Oscillation amplitude R. Maaaring mag-iba mula 100-250 ms.
• Isang tagapagpahiwatig ng lapad ng ventricular excitation complex. Karaniwan ito ay 100 ms.

Mga pamantayan para sa mga buntis na kababaihan

Sa panahon ng pagbubuntis, inirerekomenda na magkaroon ng ECG. Ang pag-aaral na ito ay ang tanging paraan para sa pag-diagnose ng functionality ng kalamnan ng puso umaasam na ina. Napansin ng maraming tao ang igsi ng paghinga at mabilis na tibok ng puso, kahit na ang mga naturang problema ay hindi pa lumitaw. Ang ECG ay ganap na ligtas para sa hinaharap na fetus.

Ang physiological state ng puso ay nagbabago sa panahon ng pagbubuntis, na humahantong sa mga sumusunod na pagbabago sa mga parameter ng ECG:

• Bilis ng puso. Pinapayagan ang pagtaas ng rate ng puso hanggang 100 beats bawat minuto. Ang dahilan para dito ay isang pagtaas sa dami ng dugo sa katawan at pagbaba sa tono ng vascular.
• Mga pagbabago sa electrical axis ng puso. Ang pagpapalaki ng matris ay naglalagay ng presyon sa diaphragm, at ang puso ay kailangang kumuha ng pahalang na posisyon sa pagtatapos ng pagbubuntis. Pagkatapos ng panganganak ay babalik ito sa orihinal na lugar.
• Arrhythmia sa paghinga. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling paglanghap at isang mahabang pagbuga. Ito ay itinuturing na normal para sa mga buntis na kababaihan.

Marami sa mga pagbabagong ito ay maaaring nauugnay sa pagbubuntis at hindi makakaabala sa pasyente pagkatapos ng panganganak. Ngunit inirerekomenda ng mga doktor ang paglalaro nito nang ligtas at magpasuri upang maalis ang panganib na magkaroon ng cardiovascular pathology.

Sa mga huling buwan ng pagbubuntis, ang isang fetal cardiotocogram (CTG) ay isinasagawa upang makilala ang mga posibleng pathologies sa pag-unlad ng sanggol. Ang babae ay tumatagal ng pinaka komportableng posisyon: kalahating nakaupo o nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi. Ang isang sensor ay inilalagay sa tiyan ng ina sa lugar na pinakamataas na naririnig ng tibok ng puso ng sanggol. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 20-40 minuto depende sa aktibidad ng fetus. Minsan ang rate ng puso ng pangsanggol ay naitala hanggang sa gumalaw ang sanggol ng dalawang beses. Ang normal na rate ng puso ay 120-160 beats/min.

Natukoy ang mga patolohiya sa ECG

Ang isang electrocardiogram ay tumutulong na makita ang iba't ibang mga pathologies sa puso: talamak na atake sa puso, aneurysm at ang pagkakaroon ng mga peklat.

Myocardial infarction

Ang sakit ay nailalarawan sa pagkamatay ng mga lugar ng buhay na tisyu sa puso dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo. Mayroong malawak na myocardial infarction at microinfarction. Ang pangunahing dahilan Ito ay pinaniniwalaan na ang mga daluyan ng dugo ay naharang ng mga atherosclerotic plaque.

Ang isang tao ay maaaring maghinala sa mga unang palatandaan ng isang nagsisimulang atake sa puso sa loob ng ilang araw. Nagsisimula ito sa pananakit sa bahagi ng puso, na nagmumula sa leeg o kaliwang kamay. Ang sakit na ito ay napapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot.

Sa pamamagitan ng pagkonsulta sa isang doktor sa yugtong ito, maaari mong bawasan ang panganib na magkaroon ng atake sa puso.

• Kailangan mong bigyang pansin ang mga pangunahing sintomas:
• matalim, nasusunog na sakit sa lugar ng puso;
• pag-iilaw ng sakit sa kaliwang bahagi: dibdib, braso o sa ilalim ng talim ng balikat; pagpapakita panic attack

na may matinding takot sa kamatayan.