Dopamine: mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri

Ang dopamine ay isang cardiotonic at hypertensive na gamot.

Form ng paglabas at komposisyon

Form ng dosis - tumutok para sa paghahanda ng isang solusyon para sa pagbubuhos: transparent, bahagyang kulay o walang kulay na likido (5 ml sa walang kulay na mga ampoules ng salamin, 5 ampoules sa isang strip pack o tray ng karton, 1 o 2 pakete o tray sa isang karton na kahon; 5 o 10 ampoules sa isang karton na kahon o pack).

Ang aktibong sangkap ng Dopamine ay dopamine hydrochloride, sa 1 ml - 5 mg, 10 mg, 20 mg o 40 mg.

Mga pantulong na bahagi: hydrochloric acid solution 0.1 M (hanggang sa pH 3.5-4.0), sodium disulfite, tubig para sa iniksyon.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Ang dopamine ay may diuretic, hypertensive at cardiotonic effect. Kapag pinangangasiwaan sa mga therapeutic na dosis, ito ay nagtataguyod ng pagpapasigla ng mga receptor ng dopamine, sa malalaking dosis ito ay humahantong sa pagpapasigla ng mga beta adrenergic receptor, at sa mataas na dosis ito ay humahantong sa pag-activate ng parehong alpha at beta adrenergic receptor. Ang dopamine ay namamagitan sa pagpapalabas ng norepinephrine sa mga adrenergic synapses. Ang sangkap ay may kapaki-pakinabang na epekto inotropic na epekto, nagpapabuti sa peripheral na daloy ng dugo (lalo na sa estado ng pagkabigla), bahagyang pinapataas ang rate ng puso, piling lumalawak mga arterya sa bato, pinapataas ang pangangailangan ng myocardial oxygen, pinatataas ang presyon ng dugo at kabuuang resistensya ng peripheral vascular. Ang pagpapasigla ng daloy ng dugo sa bato ay nagdudulot ng pagtindi ng pagsasala ng bato, nagtataguyod ng natriuresis at diuresis.

Pharmacokinetics

Ang dopamine ay mahinang hinihigop mula sa gastrointestinal tract, kaya ginagamit lamang ito para sa intravenous administration. Pagkatapos ng parenteral administration, ang sangkap ay malawak na ipinamamahagi sa buong katawan, ngunit hindi tumagos sa hadlang ng dugo-utak sa mga makabuluhang konsentrasyon. Dopamine na may mataas na bilis na-metabolize sa plasma ng dugo, bato at atay sa pamamagitan ng catechol-O-methyltransferase at monoamine oxidase sa mga hindi aktibong metabolite.

Humigit-kumulang 25% ng dosis ay nasisipsip ng mga neurosecretory vesicles (adrenergic nerve terminals), kung saan nangyayari ang hydroxylation at nabuo ang norepinephrine. Ang kalahating buhay ng plasma ay 2 minuto. Ang dopamine ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato: 80% ng ibinibigay na dosis - bilang mga metabolite (higit sa 24 na oras), sa maliliit na konsentrasyon - hindi nagbabago. Ang therapeutic effect ay sinusunod 5 minuto pagkatapos ng pagbubuhos, ang tagal ng pagkilos ay mas mababa sa 10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• Talamak na anyo ng puso vascular insufficiency ng iba't ibang etiologies;
• Cardiogenic, anaphylactic, infectious-toxic, hypovolemic (pagkatapos ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dami ng dugo), postoperative shock;
• Arterial hypotension;
• Mababang sindrom output ng puso sa mga pasyente ng cardiac surgery;
• Nadagdagang diuresis sa kaso ng pagkalason.

Contraindications

• Hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
• Pheochromocytoma;
• Ventricular fibrillation;
• Indibidwal na hindi pagpaparaan sa dopamine.

Inirerekomenda na magreseta ng Dopamine nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga karamdaman rate ng puso(tachyarrhythmia, ventricular arrhythmia, atrial fibrillation), hypovolemia, metabolic acidosis, myocardial infarction, hypercapnia, hypertension sa pulmonary circulation, hypoxia, thyrotoxicosis, hyperplasia prostate gland, diabetes mellitus, angle-closure glaucoma, occlusive vascular disease (kabilang ang frostbite, thromboembolism, atherosclerosis, thromboangiitis obliterans, diabetic endarteritis, endarteritis obliterans, Raynaud's disease), bronchial asthma (na may kasaysayan ng hypersensitivity sa disulfite); sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso; wala pang 18 taong gulang.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Dopamine: paraan at dosis

Ang handa na solusyon ng Dopamine ay ibinibigay sa intravenously.

Ang regimen ng dosis at panahon ng paggamit ay inireseta ng doktor batay sa mga klinikal na indikasyon indibidwal na isinasaalang-alang ang laki presyon ng dugo(BP), ang reaksyon ng pasyente sa gamot, ang tindi ng pagkabigla.

Upang madagdagan ang myocardial contractility at diuresis, ang inirekumendang dosis ng Dopamine ay 0.1-0.25 mg / min, kung kinakailangan upang maimpluwensyahan ang presyon ng dugo, ang dosis ay itinaas sa 0.3-0.5-0.7 mg / min. Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang maximum na dosis hindi dapat lumampas sa 1.5 mg/min.

Para sa mga bata, ang reseta ay ginawa na isinasaalang-alang ang timbang ng bata - 0.004-0.006 mg bawat 1 kg bawat minuto.

Ang paggamit ng dopamine ay maaaring tumagal ng hanggang 28 araw.

Mga side effect

• Cardiovascular system: nabawasan o tumaas na presyon ng dugo, bradycardia o tachycardia, pananakit ng dibdib, mga pagkagambala sa pagpapadaloy, pagluwang QRS complex, nadagdagan ang end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle, vasospasm; sa mataas na dosis– supraventricular o ventricular arrhythmia;
• Sistema ng nerbiyos: mas madalas - sakit ng ulo; mas madalas - pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, panginginig ng mga daliri;
• Sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo mula sa gastrointestinal tract;
• Mga reaksiyong alerdyi: sa mga pasyente na may bronchial hika - bronchospasm, pagkabigla;
• Metabolismo: polyuria;
• Mga lokal na reaksyon: nekrosis ng balat at subcutaneous tissue kung ang solusyon ay nakukuha sa ilalim ng balat;
• Iba pa: mas madalas - azotemia, igsi ng paghinga, piloerection; bihira – polyuria (na may therapy sa mababang dosis).

Overdose

Ang hanay ng mga panterapeutika na dosis ng Dopamine na ginamit ay medyo malawak (2–20 mcg bawat 1 kg ng timbang ng katawan kada minuto, ang maximum na dosis ay maaaring umabot sa 50 mcg bawat 1 kg ng timbang ng katawan kada minuto), kaya mahirap gumuhit ng hindi malabo. konklusyon tungkol sa kung ano ang dapat na nakakalason na dosis para sa paglitaw ng mga sintomas labis na dosis ay imposible. Ang mga palatandaan ng labis na dosis ay: pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pananakit ng tiyan dibdib, makabuluhang arterial hypertension, pagkagambala sa ritmo ng puso, sa mga nakahiwalay na kaso - matinding atake sa puso myocardium, cyanosis o pamumutla ng mga palad o talampakan, hindi pagkakatulog, pagkabalisa.

Sa kasong ito, ang Dopamine ay agad na itinigil at ang symptomatic therapy ay isinasagawa.

Mga espesyal na tagubilin

Ang paggamit ng Dopamine para sa hypovolemia ay maaaring magsimula lamang pagkatapos mabayaran ang dami ng sirkulasyon ng dugo.

Ang pagpapakilala ng solusyon ay dapat na sinamahan ng maingat na pagsubaybay sa rate ng puso, presyon ng dugo, electrocardiography, diuresis, presyon ng dugo. pulmonary artery, stroke volume, ventricular filling pressure, central venous pressure.

Kung bumababa ang diuresis, kinakailangan na bawasan ang dosis ng dopamine.

Kapag gumagamit ng monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) nang sabay-sabay, ang dosis ng dopamine ay dapat bawasan ng 10 beses.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, ang Dopamine ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang potensyal na benepisyo ng paggamot sa ina ay makabuluhang lumampas posibleng mga panganib para sa fetus.

Impormasyon tungkol sa pagtagos ng substance sa gatas ng ina ay nawawala. Kung ang Dopamine ay ginagamit sa mga sitwasyong nagdudulot ng agarang banta sa buhay, ang pagpapasuso ay hindi itinuturing na kontraindikasyon na gamitin. gamot.

Para sa kapansanan sa pag-andar ng bato

Sa mga pasyente na may dysfunction ng bato, ang Dopamine ay ginagamit nang mahigpit ayon sa mga indikasyon at may pag-iingat.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Sa sabay-sabay na paggamit ng Dopamine:

• Diuretics: mapahusay ang diuretic na epekto ng gamot;
• Furazolidone, selegiline, procarbazine at iba pang MAO inhibitors, guanethidine: maaaring tumaas ang tagal at intensity ng pacemaker at pressor effect ng dopamine;
• Octadine: pinatataas ang sympathomimetic na epekto ng dopamine;
• Cyclopropane, enflurane, chloroform, halothane, methoxyflurane, isoflurane at iba pang mga inhalation agent para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam(hydrocarbon derivatives): dagdagan ang panganib ng matinding pagkagambala sa ritmo ng puso;
• Mga hormone thyroid gland: maaaring mapahusay ang kanilang epekto at ang epekto ng dopamine;
• Levodopa: pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng arrhythmias;
• Beta-blockers, butyrophenone derivatives: bawasan ang epekto ng dopamine;
• Cocaine at iba pang sympathomimetics: mapahusay ang cardiotoxic effect ng gamot;
• Cardiac glycosides: maaaring tumaas ang panganib ng mga abala sa ritmo ng puso;
• Oxytocin, ergometrine, methylergometrine, ergotamine: dagdagan ang epekto ng vasoconstrictor, ang panganib ng ischemia at gangrene, malubhang arterial hypertension, hanggang sa banta ng intracranial hemorrhage;
• Maprotiline at iba pang tricyclic antidepressants: sa pamamagitan ng pagpapahusay ng epekto ng dopamine, maaari silang maging sanhi ng pag-unlad ng arrhythmia, tachycardia, malubhang arterial hypertension;
• Phenytoin: mas mataas na panganib ng malubha arterial hypotension;
• Guanethidine, guanadrel, methyldopa, rauwolfia alkaloids: ang kanilang hypotensive effect ay nabawasan.

Ayon sa mga tagubilin, binabawasan ng Dopamine ang antianginal na epekto ng nitrates, at sila naman, binabawasan ang epekto ng pressor ng sympathomimetics, na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng arterial hypotension.

Ang dopamine solution ay hindi tugma sa mga oxidizing agent, iron salts, alkaline solution, at thiamine.

Mga analogue

Ang mga analogue ng Dopamine ay: Dopmin, Dopamine Giulini, Dopamine Solvay 50, Dopamine Solvay 200, Dopex injection, Dopamine hydrochloride, Dopamine-Darnitsa, Dopamine.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Mag-imbak sa temperatura hanggang 25 °C. Ilayo sa mga bata.

Buhay ng istante - 3 taon.

Form ng paglabas: Liquid mga form ng dosis. Solusyon para sa pagbubuhos.

Pangkalahatang katangian. Tambalan:

Aktibong sangkap: 5 g o 40 g ng dopamine hydrochloride.

Mga excipients: sodium metabisulfite, hydrochloric acid 0.1 M solution, tubig para sa iniksyon.

Cardiotonic, hypertensive, vasodilator, diuretic.

Mga katangian ng pharmacological:

Pharmacodynamics. Pinasisigla ang mga beta-adrenergic receptor (sa maliit at katamtamang dosis) at alpha-adrenergic receptors (sa malalaking dosis). Ang pagpapabuti ng systemic hemodynamics ay humahantong sa isang diuretic na epekto. Ito ay may isang tiyak na stimulating effect sa postsynaptic dopamine receptors sa vascular makinis na kalamnan at bato.

Sa mababang dosis (0.5-3 mcg/kg/min) nakararami itong kumikilos sa mga receptor ng dopamine, na nagiging sanhi ng pagpapalawak ng renal, mesenteric, coronary at mga daluyan ng tserebral. Ang pagluwang ng mga daluyan ng bato ay humahantong sa pagtaas ng daloy ng dugo sa bato, pagtaas ng glomerular filtration rate, pagtaas ng diuresis at sodium excretion; Ang pagpapalawak ng mga daluyan ng mesenteric ay nangyayari din (ito ang dahilan kung bakit ang epekto ng dopamine sa mga daluyan ng bato at mesenteric ay naiiba sa pagkilos ng iba pang mga catecholamines). Sa mababa at katamtamang dosis (2-10 mcg/kg/min) pinasisigla nito ang mga postsynaptic beta1-adrenergic receptor, na nagdudulot ng positibong inotropic na epekto at pagtaas ng minutong dami ng dugo (MBV).

Maaaring tumaas ang systolic blood pressure (BP) at presyon ng pulso; sa parehong oras, ang diastolic na presyon ng dugo ay hindi nagbabago o bahagyang tumataas. Karaniwang hindi nagbabago ang kabuuang peripheral vascular resistance (TPVR). Ang daloy ng dugo sa coronary at pagkonsumo ng myocardial oxygen ay may posibilidad na tumaas.

Sa mataas na dosis (10 mcg/kg/min o higit pa), nangingibabaw ang stimulation ng alpha1-adrenergic receptors, na nagdudulot ng pagtaas sa peripheral vascular resistance, heart rate (HR) at renal vasoconstriction (maaaring bawasan ng huli ang dating tumaas na daloy ng dugo sa bato at diuresis ). Dahil sa pagtaas ng IOC at peripheral vascular resistance, parehong systolic at diastolic na presyon ng dugo ay tumataas. Ang simula ng therapeutic effect ay nasa loob ng 5 minuto laban sa background ng intravenous administration at nagpapatuloy sa loob ng 10 minuto.

Pharmacokinetics. Ito ay ibinibigay lamang sa intravenously. Humigit-kumulang 25% ng dosis ay nakuha ng mga neurosecretory vesicle, kung saan nangyayari ang hydroxylation at nabuo ang norepinephrine. Malawak na ipinamamahagi sa katawan, bahagyang dumadaan sa blood-brain barrier (BBB). Maliwanag na dami ng pamamahagi (mga bagong silang) - 1.8 l/kg. Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 50%.

Mabilis na na-metabolize sa atay, bato at plasma sa mga hindi aktibong metabolite. Half-life ng gamot (T1/2) - mga matatanda: mula sa plasma - 2 minuto, mula sa mga tisyu - 9 minuto; mga bagong silang - 6.9 minuto (saklaw ng 5-11 minuto). Pinalabas ng mga bato; 80% ng dosis - sa anyo ng mga metabolite sa loob ng 24 na oras, sa maliit na dami - hindi nagbabago.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Mahalaga! Alamin ang paggamot

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis:

Pinangangasiwaan ng intravenously, drip. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng pagkabigla, presyon ng dugo at tugon ng pasyente sa paggamot. Upang mapahusay ang diuresis at makakuha ng inotropic effect (nadagdagan aktibidad ng contractile myocardium) ay pinangangasiwaan sa bilis na 100-250 mcg/min (1.5-3.5 mcg/kg/min) (rehiyon na may mababang dosis). Para sa intensive surgical therapy - 300-700 mcg/min (4-10 mcg/kg/min) (medium dose range); sa septic shock- 750-1500 mcg/min (10.5-21 mcg/kg/min) (maximum na lugar ng dosis).

Upang maimpluwensyahan ang presyon ng dugo, inirerekumenda na taasan ang dosis sa 500 mcg/min o higit pa, o sa patuloy na dosis ng dopamine, ang norepinephrine (norepinephrine) ay karagdagang inireseta sa isang dosis na 5 mcg/min para sa isang pasyente na tumitimbang ng humigit-kumulang 70 kg. Kung ang cardiac arrhythmias ay nangyari, anuman ang dosis na ginamit, ang karagdagang pagtaas ng dosis ay kontraindikado.

Ang mga bata ay pinangangasiwaan sa isang dosis na 4 - 6 (maximum na 10) mcg/kg/min. Hindi tulad ng mga matatanda, sa mga bata ang dosis ay dapat na unti-unting tumaas, i.e. simula sa pinakamababang dosis.

Ang rate ng pangangasiwa ay dapat na indibidwal upang makamit ang pinakamainam na tugon ng pasyente. Karamihan sa mga pasyente ay maaaring mapanatili ang isang kasiya-siyang kondisyon kapag gumagamit ng mga dosis ng dopamine na mas mababa sa 20 mcg/kg/min.

Tagal ng paggamit: ang tagal ng mga pagbubuhos ay nakasalalay sa indibidwal na katangian pasyente. May positibong karanasan sa mga pagbubuhos na tumatagal ng hanggang 28 araw. Matapos ang pag-stabilize ng klinikal na sitwasyon, ang gamot ay unti-unting itinigil.

Panuntunan para sa paghahanda ng solusyon: para sa pagbabanto, gumamit ng 0.9% sodium chloride solution, 5% glucose solution, Ringer's lactate solution. Upang makapaghanda ng solusyon para sa intravenous infusion, 400-800 mg ng dopamine ay dapat idagdag sa 250 ml ng solvent (ang konsentrasyon ng dopamine ay magiging 1.6-3.2 mg/ml). Paghahanda solusyon sa pagbubuhos dapat gawin kaagad bago gamitin (ang katatagan ng solusyon ay nananatili sa loob ng 24 na oras, maliban sa pinaghalong may Ringer-lactate solution - isang maximum na 6 na oras). Ang dopamine solution ay dapat na malinaw at walang kulay.

Mga tampok ng aplikasyon:

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Sa mga buntis na kababaihan, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus (ang eksperimento ay nagsiwalat ng masamang epekto sa fetus) at/o sa bata. Hindi alam kung ang Dopamine ay pumasa sa gatas ng suso.

Bago ang pangangasiwa sa mga pasyente sa isang estado ng pagkabigla, ang hypovolemia ay dapat na itama sa pamamagitan ng pagbibigay ng plasma at iba pang mga likidong kapalit ng dugo.

Ang pagbubuhos ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng diuresis, IOC, rate ng puso, presyon ng dugo, ECG. Ang pagbaba ng diuresis nang walang kasabay na pagbaba sa presyon ng dugo ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na bawasan ang dosis ng dopamine.

Ang mga inhibitor ng Monoamine oxidase (MAO), na nagpapataas ng epekto ng pressor ng sympathomimetics, ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng ulo at iba pang mga pagpapakita, samakatuwid, sa mga pasyente na nakatanggap ng mga inhibitor ng MAO sa nakalipas na 2-3 linggo, ang mga unang dosis ng dopamine ay dapat na hindi hihigit sa 10% ng karaniwang dosis.

Ang mahigpit na kinokontrol na mga pag-aaral ng paggamit ng gamot sa mga pasyente na wala pang 18 taong gulang ay hindi isinagawa (may mga nakahiwalay na ulat ng paglitaw ng mga arrhythmias sa pangkat na ito ng mga pasyente at nauugnay sa extravasation ng gamot sa panahon ng intravenous administration).

Upang mabawasan ang panganib ng extravasation, dapat itong iturok sa malalaking ugat hangga't maaari. Upang maiwasan ang tissue sa kaso ng extravasal penetration ng gamot, ang agarang pagpasok ng 10-15 ml ng 0.9% sodium chloride solution na may 5-10 mg ng phentolamine ay dapat isagawa.

Ang reseta ng gamot laban sa background ng mga sakit na occlusive mga peripheral na sisidlan at/o (DIC-disseminated intravascular coagulation) sa anamnesis ay maaaring maging sanhi ng isang matalim at binibigkas na vasoconstriction, na humahantong sa skin necrosis at gangrene (dapat isagawa ang maingat na pagsubaybay, at kung ang mga palatandaan ng peripheral ischemia ay napansin, ang gamot ay dapat na itigil kaagad. ).

Mga side effect:

Mula sa puso - vascular system: mas madalas - o, palpitations, pananakit ng dibdib, pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, mga kaguluhan sa pagpapadaloy, pagpapalawak ng QRS complex (Ang QRS ay ang unang yugto ng ventricular complex, na sumasalamin sa proseso ng ventricular depolarization), vasospasm, pagtaas ng end-diastolic presyon sa kaliwang ventricle; kapag ginamit sa mataas na dosis - ventricular o supraventricular arrhythmias.

Mula sa labas sistema ng pagtunaw: mas madalas - pagsusuka, mula sa gastrointestinal tract.

Mula sa labas sistema ng nerbiyos: mas madalas - ; mas madalas - pagkabalisa, pagkabalisa ng motor, mga daliri.

Mga reaksiyong alerdyi: sa mga pasyente na may bronchial hika - pagkabigla.

Iba pa: mas madalas - , piloerection, bihira - (kapag ibinibigay sa mababang dosis).

Mga lokal na reaksyon: kung ang gamot ay nakukuha sa ilalim ng balat - nekrosis ng balat at subcutaneous tissue.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Pharmaceutically incompatible sa alkaline solutions (inactivate dopamine), oxidizing agents, iron salts, thiamine (nagtataguyod ng pagkasira ng bitamina B1).

Ang sympathomimetic effect ay pinahusay ng adrenergic stimulants, MAO inhibitors (kabilang ang furazolidone, procarbazine, selegiline), guanethidine (nadagdagan ang tagal at nadagdagan ang cardiac stimulating at pressor effect); diuretiko - diuretics; cardiotoxic effect - inhaled na gamot para sa general anesthesia, hydrocarbon derivatives - tulad ng cyclopropane, chloroform, enflurane, halothane, isoflurane, methoxyflurane (mas mataas na panganib ng malubhang atrial o ventricular arrhythmias), tricyclic antidepressants, kabilang ang maprotiline (panganib na magkaroon ng mga abala sa ritmo ng puso, matinding hypertension o hyperpyrexia), cocaine, iba pang sympathomimetics; humina - butyrophenones at beta-blockers (propranolol).

Pinapahina ang hypotensive effect ng guanadrel, guanethidine, mecamylamine, methyldopa, rauwolfia alkaloids (ang huli ay nagpapahaba ng epekto ng dopamine).

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa levodopa, mayroong pagtaas sa posibilidad na magkaroon ng arrhythmias; na may mga thyroid hormone - posible na mapahusay ang epekto ng parehong dopamine at thyroid hormone.

Ang ergometrine, ergotamine, methylergometrine, oxytocin ay nagpapataas ng vasoconstrictor effect at ang panganib ng ischemia at gangrene, pati na rin ang matinding arterial hypertension, kabilang ang intracranial hemorrhage.

Ang phenytoin ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng arterial hypotension at bradycardia (depende sa dosis at rate ng pangangasiwa); ergot alkaloids - pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo at pag-unlad ng gangrene.

Tugma sa cardiac glycosides (posibleng tumaas na panganib ng cardiac arrhythmias, additive inotropic effect, kinakailangan ang pagsubaybay sa ECG).

Binabawasan ang antianginal effect ng nitrates, na kung saan ay maaaring mabawasan ang pressor effect ng sympathomimetics at dagdagan ang panganib ng arterial hypotension (pinahihintulutan ang sabay-sabay na paggamit depende sa pagkamit ng kinakailangang therapeutic effect).

Contraindications:

Ang pagiging hypersensitive sa gamot (kabilang ang iba pang mga sympathomimetics), idiomatic hypertrophic, hypertension sa pulmonary circulation, occlusive vascular disease (incl.

Mga kondisyon ng imbakan:

Shelf life: 3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng expiration date na nakasaad sa package. Listahan B. Sa isang tuyong lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C. Iwasang maabot ng mga bata.

Mga kondisyon ng bakasyon:

Sa pamamagitan ng reseta

Package:

5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml o 40 mg/ml concentrate para sa paghahanda ng solusyon para sa intravenous administration sa 5 ml neutral glass ampoules. Ang 10 ampoules ay inilalagay sa isang karton na kahon. 5, 10 ampoules bawat pakete ng karton na may mga partisyon o rehas na bakal, o isang separator para sa kanilang karton o nakabalot na papel. Ang 5 ampoules ay inilalagay sa isang blister pack na gawa sa uncoated polyvinyl chloride film. 1 o 2 blister pack bawat karton pack. Ang bawat pack o kahon ay naglalaman ng mga tagubilin para sa paggamit, isang ampoule na kutsilyo o isang ceramic ampoule scarifier (kapag gumagamit ng mga ampoule na may mga bingot, tuldok o singsing, isang ampoule na kutsilyo o scarifier ay hindi kasama).

Ang dopamine ay produktong panggamot, na ginagamit upang gamutin ang mga sakit cardiovascular system. Ito ay inilaan para sa intravenous administration (drip). Para sa pamamaraang ito, ang gamot ay idinagdag sa isang solusyon ng glucose, sodium chloride o ilang iba pa.

Sa tamang paggamit Dopamine nagpapataas ng rate ng puso at systolic pressure. Bilang karagdagan, ito ay humahantong sa pagpapalawak ng lumen ng vascular bed sa iba't ibang organo: sa bituka, utak, bato at puso. Samakatuwid, ang gamot ay madalas na inireseta sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso at mga kondisyon ng pagkabigla ng iba't ibang pinagmulan. Madalas itong nalilito sa katulad na gamot. Ito ay isang analogue ng lunas. Nahuhulog sila sa parehong pangkat ng pharmacological at may parehong mekanismo ng pagkilos.

Ang gamot ay madaling makuha ngayon mahanap sa alinmang botika. Kasabay nito, eksklusibo itong inilabas sa pamamagitan ng reseta (tulad ng Dopamine). Sa karamihan ng mga kaso, ang produkto ay ginagamit sa isang setting ng ospital. Kung, para sa kapakanan ng pagbubukod, ang pagpipilian ng paggamot sa bahay ay napili, kung gayon ang buong proseso ay dapat pa ring maganap sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang espesyalista.

Bilang karagdagan sa pagiging epektibo ng gamot, ang mga pasyente ay malulugod din sa katotohanan na ang Dopamine ay may napakababang presyo. Ang analog Dopamine nito ay may mababang halaga din.

Form ng paglabas at komposisyon

Ngayon ang gamot ay magagamit sa isang solong anyo - bilang isang concentrate, kung saan inihanda ang isang solusyon para sa pagbubuhos. Ang parehong naaangkop sa Dopamine. Ito ay isang walang kulay o madilaw na likido . Ang gamot ay ibinebenta sa mga ampoules iba't ibang volume. Ang pinakamababang opsyon ay 25 mg, ang maximum ay 200 mg. Sa bawat isa sa kanila, 1/5 ng komposisyon ay inookupahan ng pangunahing aktibong sangkap. Ito ay dopamine hydrochloride. Siya ang may kakayahang mabilis na palawakin ang mga daluyan ng dugo at mapabuti ang kondisyon ng pasyente, halimbawa, na may pagkabigo sa puso o vascular. Sa pamamagitan ng paraan, ang pangunahing aktibong sangkap sa Dopamine ay ang parehong dopamine hydrochloride.

Bilang karagdagan sa pangunahing sangkap, ang gamot ay naglalaman din ng mga pantulong. Kabilang sa mga ito ay ang mga sumusunod:

• sodium metabisulfite;
• solusyon ng hydrochloric acid (0.1 M);
• espesyal.

Dahil sa kakaibang komposisyon nito, ang gamot ay natutunaw nang maayos sa katawan at ganap na naalis mula dito. natural. Dahil sa mabilis na paglabas ng mga bato, hindi ito naiipon sa ilang mga organo kahit na may napakahabang kurso ng therapy. Kasabay nito therapeutic effect mula sa paggamit ng produkto ay nangyayari sa loob ng 5 minuto pagkatapos itong inumin.

Ang gamot na pinag-uusapan ay ganap na hindi angkop para sa self-medication (tulad ng Dopamine). Napakahalaga na maingat na pag-aralan muna ang mga tagubilin para sa paggamit ng Dopamine at pagkatapos lamang simulan ang paggamit ng gamot. Bilang karagdagan, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng iyong doktor. Kung hindi, ang pasyente ay maaari lamang lumala ang kanyang sariling kondisyon.

Sa anong mga kaso dapat itong gamitin?

Ang unang bagay na dapat gawin ay makipag-usap tungkol sa mga epekto ng gamot sa katawan ng tao. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga sangkap mula sa komposisyon nito ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at nagpapataas ng presyon ng dugo. Kapansin-pansin, ang gamot ay nakakaapekto lamang sa bituka at bato mga daluyan ng dugo. Ang tono ng iba ay mananatiling pareho. Kung kailangan mong simulan ang paggamot na may Dopamine, ngunit sa parehong oras panatilihin presyon ng dugo hindi nagbabago, pagkatapos ay kinakailangan na kunin ang pinakamababang dosis ng gamot.

Kapag nakalantad sa puso, binabago ng gamot ang dalas ng mga contraction nito, pinatataas ang dami ng stroke (at, sa kabaligtaran, binabawasan ang systolic volume). Bilang karagdagan, ang proseso ng sodium excretion sa pamamagitan ng ihi ay pinabilis. Sa lalong madaling panahon pagkatapos na ang gamot ay pumasok sa katawan, ang daloy ng dugo sa bato at pagtaas ng filtrate.

Mas madalas ang gamot ay inireseta sa mga pasyente sa iba't ibang mga kondisyon ng pagkabigla. Halimbawa, sa kaso ng pagkabigla:

• traumatiko;
• anaphylactic;
• postoperative;
• nakakahawa-nakakalason at iba pa.

Ang talamak na vascular at heart failure ay kasama rin sa listahan ng mga indikasyon para sa paggamit ng Dopamine. Siyempre, sa kasong ito, ang gamot na pinag-uusapan ay hindi sapat upang labanan ang problema. Ito ay magiging bahagi lamang ng kumplikadong therapy.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng naturang gamot ay tandaan na maaari itong gamitin upang pasiglahin ang paglabas ng ihi habang iba't ibang uri pagkalason Bilang karagdagan, maaari itong inireseta sa mga pasyente na may mababang cardiac output syndrome. Tulad ng para sa mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga, sa ilalim ng mga naturang kondisyon, ang gamot ay maaaring gamitin lamang sa mga pambihirang kaso kapag ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat. pangangalagang medikal, at ang doktor ay hindi nakahanap ng isa pang gamot na may katulad na epekto para sa kanya.

Paano gamitin?

tiyak, mga prinsipyo ng paggamit ng Dopamine minarkahan sa mga tagubilin para sa paggamit, na palaging kasama ng gamot. Ngunit ang pasyente, una sa lahat, ay dapat sumunod sa indibidwal na regimen ng paggamot na iginuhit para sa kanya ng doktor, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng katawan ng pasyente at ang kanyang karamdaman.

Una sa lahat, ang espesyalista ay naghahanda ng isang concentrate mula sa solusyon para sa intravenous administration. Upang ang gamot ay magkaroon ng epekto nito sa lalong madaling panahon, dapat itong gawin nang tama. Ang dosis ay pinili depende sa uri at likas na katangian ng sakit, ang tugon ng pasyente sa gamot at ang halaga ng kanyang presyon ng dugo (dapat itong sukatin bago ang dropper).

Ang solusyon ay palaging inihanda kaagad bago ang pangangasiwa, dahil ang katatagan nito ay nananatiling hindi hihigit sa isang araw. Ito ay lumalabas na minimal kung isang Ringer-lactate solution (5%) ang ginamit upang ihanda ang concentrate. Sa kasong ito, ang nagresultang gamot ay maaaring maiimbak para sa pagbubuhos nang hindi hihigit sa 6 na oras.

Mayroong iba pang mga pagpipilian para sa mga sangkap na angkop para sa paghahalo sa Dopamine. Ito ang mga sumusunod na solusyon:

1. Glucose (5%);
2. Dextrose (5%);
3. Sodium chloride (5%).

Depende sa dosis na pinili ng espesyalista, ang gamot sa halagang 500 hanggang 800 mg ay natunaw ng 250 ML ng solvent. Kung ang gamot ay inihanda nang tama, ang nagreresultang likido ay magiging ganap na transparent na walang kulay o kapansin-pansin na mga dumi.

Kung ito ay binalak na maimpluwensyahan ang presyon ng dugo ng pasyente gamit ang isang Dopamine dropper, pagkatapos ay ang gamot ay ibinibigay sa rate na hanggang 500 mcg bawat minuto. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na karagdagang inireseta ng norepinephrine. Upang madagdagan ang pag-ihi, sapat na ang pag-iniksyon ng gamot sa katawan sa bilis na hindi hihigit sa 250 mcg kada minuto. Sa panahon ng intensive surgical therapy, ang rate ng pangangasiwa ng gamot ay maaaring mula 300 hanggang 700 mcg kada minuto. At para sa septic shock - mula 750 hanggang 1500 mcg bawat minuto. Ang huling halaga ay ang maximum na pinapayagan para sa isang nasa hustong gulang. Kapag tinutukoy ang pinakamainam na rate ng paghahatid ng gamot, dapat isaalang-alang ng espesyalista ang kalubhaan ng estado ng pagkabigla ng espesyalista at ang kanyang presyon ng dugo.

Sa panahon ng pangangasiwa ng droga mga manggagawang medikal dapat mahigpit na subaybayan ang tibok ng puso ng pasyente at kontrolin ang mekanismo ng pagkilos ng napiling gamot. Kung ang isang paglabag ay napansin na hindi nakasalalay sa napiling dosis, pagkatapos ay kailangan mong ihinto ang pagbabago ng dami ng gamot. Sa pangkalahatan, ang isang nakaranasang doktor ay magagawang kalkulahin ang pinakamainam na bilis at intensity ng pangangasiwa ng gamot hanggang sa mangyari ang nais na reaksyon sa pasyente.

Mas madalas pinakamainam dosis ng pang-adulto para sa intravenous administration ay 20 mcg. bawat 1 kg ng timbang ng katawan kada 1 minuto. Kung kinakailangan, maaari itong madagdagan. Kung ang pamamaraan ay hindi nagdudulot ng anumang hindi kasiya-siyang epekto sa pasyente, kung gayon ang tagal ng therapy na may Dopamine ay nasa average na 4 na linggo. Kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente, dapat na ihinto ang gamot nang dahan-dahan at unti-unti.

Para sa mga bata, ang mga inirerekomendang dosis ay bahagyang naiiba. Para sa maliliit na pasyente, 4 hanggang 10 mcg bawat 1 kg ng timbang ng katawan ay ibinibigay sa loob ng 1 minuto. Simulan ang pangangasiwa ng droga Ang mga bata ay dapat palaging magsimula sa pinakamababang dosis at unti-unting taasan ito. Sa simula ng pamamaraan, ito ay magiging 2-3 mcg bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat 1 minuto.

Contraindications

Siyempre, ang gayong seryosong gamot ay mayroon ding ilang mga kontraindiksyon (tulad ng Dopamine). Una sa lahat, ang gamot ay hindi inireseta sa mga taong may indibidwal na hindi pagpaparaan anumang bahagi ng gamot. Bilang karagdagan, ang listahan ng mga contraindications ay kinabibilangan ng mga sumusunod na karamdaman:

1. Ventricular fibrillation;
2. Tachyarrhythmia;
3. Glaucoma.

Iminumungkahi ng mga tagubilin para sa paggamit ng device na dapat itong gamitin nang may matinding pag-iingat kapag diabetes mellitus, frostbite, hypoxia, bronchial hika, pagkagambala sa ritmo ng puso, pagkatapos ng myocardial infarction. Sa lahat ng mga kasong ito, maaaring gamitin ang gamot sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor.

Pagkatapos gamitin ang gamot, ang pasyente ay maaaring makaranas ng ilan side effects. Halimbawa, makaramdam ng pagduduwal, sakit ng ulo, sakit sa sternum, mapansin ang panginginig ng mga daliri o igsi ng paghinga. Ito ay mga normal na kahihinatnan ng gamot. Ngunit dapat mo pa ring iulat ang mga ito sa iyong doktor.

Gross na formula

C8H11NO2

Pharmacological group ng substance na Dopamine

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS code

51-61-6

Mga katangian ng sangkap na Dopamine

Cardiotonic na gamot.

Puti o puti na mala-kristal na pulbos, walang amoy. Madaling natutunaw sa tubig, bahagyang natutunaw sa ethanol, halos hindi matutunaw sa eter at chloroform.

Pharmacology

Pagkilos sa pharmacological- diuretiko, hypertensive, cardiotonic.

Sa mga therapeutic na dosis ay pinasisigla nito ang mga dopaminergic receptor, sa malalaking dosis ay pinasisigla nito ang mga beta-adrenergic receptor, sa mataas na dosis ay pinasisigla nito ang parehong mga beta at alpha adrenergic receptor. Itinataguyod ang pagpapalabas ng norepinephrine sa mga adrenergic synapses. Nagdudulot ng positibong inotropic effect, nagpapabuti ng peripheral circulation (lalo na sa pagkabigla), pinipiling dilat ang renal arteries; bahagyang pinatataas ang rate ng puso, pinatataas ang pangangailangan ng myocardial oxygen, peripheral resistance at presyon ng dugo. Ang pagpapasigla ng daloy ng dugo sa bato ay humahantong sa pagtaas ng pagsasala sa mga bato, nagtataguyod ng diuresis at natriuresis.

Mahina na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ibinibigay lamang sa intravenously. Pagkatapos ng parenteral administration, ito ay malawak na ipinamamahagi sa buong katawan, ngunit hindi dumaan sa BBB sa makabuluhang dami. Mabilis na na-metabolize sa atay, bato at plasma ng MAO at catechol-O-methyltransferase sa mga hindi aktibong metabolite. Humigit-kumulang 25% ng dosis ay nakuha ng neurosecretory vesicles (adrenergic nerve terminals), kung saan nangyayari ang hydroxylation at nabuo ang norepinephrine. T1/2 mula sa plasma - 2 min. Pinalabas ng mga bato: 80% ng dosis - sa anyo ng mga metabolite sa loob ng 24 na oras, sa maliit na dami - hindi nagbabago. Ang aksyon ay bubuo sa loob ng 5 minuto, ang tagal ng pagkilos ay mas mababa sa 10 minuto pagkatapos ng pagbubuhos.

Paggamit ng sangkap na Dopamine

Shock ng iba't ibang pinagmulan, kasama

Contraindications

cardiogenic, postoperative, infectious-toxic, anaphylactic, hypovolemic (lamang pagkatapos ng pagpapanumbalik ng dami ng dugo), talamak na cardiovascular failure, low output syndrome sa mga pasyente ng cardiac surgery, matinding arterial hypotension. Pagkalason (upang mapahusay ang diuresis at mapabilis ang xenobiotic excretion).

Hypersensitivity, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, pheochromocytoma, ventricular fibrillation.

Mga paghihigpit sa paggamit Thyrotoxicosis, matinding paglabag ritmo ng puso, peripheral vascular disease (na may obliteration), BPH na may mga klinikal na pagpapakita

, bronchial hika.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

ay posible lamang kung ang inaasahang epekto ng therapy ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus at bata.

Mga side effect ng substance na Dopamine Mula sa nervous system at sensory organ:

sakit ng ulo, pagkabalisa, pagkabalisa ng motor, panginginig ng mga daliri. Mula sa cardiovascular system at dugo (hematopoiesis, hemostasis):

angina, tachycardia o bradycardia, palpitations, pananakit ng dibdib, pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, pagkagambala sa pagpapadaloy, pagpapalawak ng QRS complex, vasospasm, pagtaas ng end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle; kapag ginamit sa mataas na dosis - ventricular o supraventricular arrhythmia. Mula sa gastrointestinal tract:

pagduduwal, pagsusuka. Mga reaksiyong alerdyi:

sa mga pasyente na may bronchial hika - bronchospasm, shock. Iba pa: igsi ng paghinga, azotemia, piloarrection; bihira - polyuria (kapag ibinibigay sa mababang dosis); mga lokal na reaksyon

: kung ang gamot ay nakukuha sa ilalim ng balat - nekrosis ng balat, subcutaneous tissue.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa Cyclopropane o halogenated hydrocarbons para sa inhalation anesthesia, ang panganib ng arrhythmia ay tumataas (ang matinding pag-iingat ay dapat gamitin).

Dahil ang dopamine ay na-metabolize sa pakikilahok ng MAO, ang pagsugpo sa enzyme na ito ay humahantong sa pagpapahaba at potentiation ng epekto ng dopamine. Ang mga pasyente na tumatanggap o nakatanggap ng MAO inhibitors sa loob ng nakaraang 2-3 linggo ay dapat na inireseta ng isang makabuluhang mas mababang dosis ng dopamine (ang unang dosis ay dapat na 1/10 ng karaniwang dosis).

Sabay-sabay na pangangasiwa ng dopamine at diuretics maaaring sinamahan ng isang additive at potentiating effect.

Ang pangangasiwa ng dopamine habang kumukuha ng tricyclic antidepressants ay humahantong sa isang pagtaas sa mga epekto nito (posibleng pag-unlad ng arrhythmia, malubhang arterial hypertension). Ang mga beta blocker (propranolol at metoprolol) ay mga antagonist ng cardiac effect ng dopamine. Ang butyrophenones (kabilang ang haloperidol) at phenothiazines ay maaaring mabawasan ang epekto ng dopamine. Ang ergot alkaloids at oxytocin ay nagdaragdag ng vasoconstrictor na epekto ng dopamine, na sinamahan ng panganib ng ischemia at gangrene, pati na rin ang matinding arterial hypertension.

Ang pinagsamang paggamit sa phenytoin ay nag-aambag sa pagbuo ng arterial hypotension at bradycardia. Kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa guanethidine, ang sympathomimetic effect ay pinahusay.

Ang dopamine ay hindi tugma sa mga alkaline na solusyon (hindi maaaring ihalo sa parehong syringe).

Overdose

Sintomas: labis na pagtaas sa presyon ng dugo, cardiac arrhythmia, renal vasoconstriction.

Paggamot: pagbabawas ng rate o pansamantalang paghinto ng pangangasiwa ng dopamine.

Mga ruta ng pangangasiwa

IV, tumulo.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang aktibong sangkap

Mga kaugnay na balita

Mga pangalan ng kalakalan

Pangalan	Ang halaga ng Vyshkowski Index ®

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Form ng dosis

Solusyon para sa iniksyon 4% 5 ml

Tambalan

1 ml ng gamot ay naglalaman ng

aktibong sangkap- dopamine hydrochloride 40.00 mg,

mga excipients: sodium metabisulfite, disodium edetate, tubig para sa iniksyon.

Paglalarawan

Transparent na walang kulay o bahagyang madilaw na likido.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga cardiotonic na gamot na hindi pinagmulan ng glycoside. Adrenergic at dopamine stimulants. Dopamine

ATX code C01CA04

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Ito ay ibinibigay sa intravenously lamang.

Humigit-kumulang 25% ng dosis ay nakuha ng mga neurosecretory vesicle, kung saan nangyayari ang hydroxylation at nabuo ang norepinephrine. Malawak na ipinamamahagi sa katawan, bahagyang dumadaan sa hadlang ng dugo-utak. Ang dopamine ay na-metabolize sa 3,4-dihydroxyphenylacetic acid at 3-methoxy-4-hydroxyphenylacetic acid, na mabilis na pinalabas sa ihi.

Ang kalahating buhay ng gamot (T1/2) mula sa plasma ay humigit-kumulang 2 minuto.

Pharmacodynamics

Sa pamamagitan ng kemikal na pinagmulan, ang dopamine ay isang precursor sa biosynthesis ng norepinephrine at may isang tiyak na stimulating effect sa dopamine receptors, at sa malalaking dosis ay pinasisigla din ang α- at β-adrenergic receptors.

Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, tumataas ang kabuuang peripheral vascular resistance (TPVR) at systolic blood pressure, tumataas ang lakas ng contraction ng puso, at tumataas ang cardiac output. Ang rate ng puso ay nananatiling halos hindi nagbabago. Ang myocardial na pangangailangan para sa pagtaas ng oxygen, ngunit dahil sa pagtaas daloy ng dugo sa coronary tinitiyak din ang pagtaas ng paghahatid ng oxygen.

Sa mababang dosis (0.5-2 mcg/kg/min) ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga receptor ng dopamine. Pinapalawak ang mesenteric, cerebral, coronary vessels, binabawasan ang renal vascular resistance, tumataas glomerular filtration, pinapataas ang diuresis at sodium excretion mula sa katawan.

Sa hanay ng mga katamtamang dosis (2-10 mcg/kg/min) pinasisigla nito ang mga β1-adrenergic receptor, na nagdudulot ng positibong inotropic na epekto at pinatataas ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo.

Sa mga dosis na 10 mcg/kg/min o higit pa, ito ay nakakaapekto sa α1-adrenergic receptors, nagpapataas ng OPSS, nagpapaliit. mga daluyan ng bato, nagpapataas ng presyon ng dugo, binabawasan ang diuresis.

Matapos ihinto ang pangangasiwa, ang epekto ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5-10 minuto.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Low cardiac output syndrome sa talamak na sakit sa cardiovascular

kakulangan ( cardiogenic shock), traumatiko, postoperative (sa mga pasyente ng cardiac surgery), infectious-toxic, hypovolemic (pagkatapos lamang maibalik ang dami ng sirkulasyon ng dugo) shocks

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang gamot ay mahigpit na ginagamit bilang inireseta ng isang doktor sa isang setting ng ospital!

Pinangangasiwaan ng intravenously, drip. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng pagkabigla, presyon ng dugo at tugon ng pasyente sa paggamot. Ang rate ng pangangasiwa ay dapat na indibidwal upang makamit ang pinakamainam na tugon ng pasyente. Ang tagal ng mga pagbubuhos ay depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang kalubhaan ng kondisyon. Matapos ang pag-stabilize ng klinikal na sitwasyon, ang gamot ay unti-unting itinigil.

Mga panuntunan para sa paghahanda ng solusyon

Upang palabnawin ang gamot, gumamit ng 0.9% sodium chloride solution, 5% glucose solution, Ringer's lactate solution.

Ang solusyon sa pagbubuhos ay dapat na ihanda kaagad bago gamitin.

Upang makapaghanda ng solusyon para sa intravenous infusion, 400-800 mg ng dopamine ay dapat idagdag sa 250 ml ng solvent (ang konsentrasyon ng dopamine ay magiging 1.6-3.2 mg/ml). Ang dopamine solution ay dapat na malinaw at walang kulay.

Mga matatanda

Kung maaari, ang solusyon ay dapat iturok sa malalaking ugat.

Ang paunang rate ng pagbubuhos ay 2-5 mcg/kg kada minuto, at maaaring unti-unting tumaas mula 5 hanggang 10 mcg/kg/min hanggang sa pinakamainam na dosis na 50 mcg/kg/min.

Ang pagbubuhos ay patuloy na isinasagawa sa loob ng 2-3 oras hanggang 1-4 na araw. Araw-araw na dosis umabot sa 400-800 mg. Ang epekto ng gamot ay nangyayari nang mabilis at nagtatapos 5-10 minuto pagkatapos ng pagtatapos ng pangangasiwa.

Mga side effect

Mula sa central at peripheral nervous system: sakit ng ulo, pagkabalisa, takot, panginginig, piloerection

Mula sa pandama: mydriasis

Mula sa gilidgastrointestinal tract: pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo mula sa gastrointestinal tract

Mula sa cardiovascular system: tachycardia, palpitations, sakit sa dibdib, tumaas na presyon ng dugo, sakit ng hangin, angina pectoris, pagbuo ng ectopic cardiac systole, hypotension, spasm ng peripheral arteries, vasoconstriction, cardiac conduction disturbances, bradycardia, pagpapalawak ng QRS complex, ventricular extrasystole, ventricular arrhythmia

Mula sa genitourinary system: polyuria

Mula sa labas sistema ng paghinga: dyspnea

Mga metabolic disorder: azotemia

pagduduwal, pagsusuka. hyperemia, pangangati, nasusunog na pandamdam ng balat, sa mga pasyente na may bronchial hika - bronchospasm, may kapansanan sa kamalayan, pagkabigla.

Mga lokal na reaksyon: kung ang gamot ay nakukuha sa ilalim ng balat - nekrosis ng balat at subcutaneous tissue. Posible rin na bumuo ng peripheral ischemic gangrene sa mga pasyente na may mga pre-existing na vascular disorder.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa dopamine o iba pang sympathomimetics

Pheochromocytoma, hyperthyroidism

Angle-closure glaucoma

Benign prostatic hyperplasia na may mga klinikal na pagpapakita

Tachyarrhythmias at ventricular fibrillation

Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis

Co-administration na may cyclopropane at halogenated

gamot para sa kawalan ng pakiramdam

Nang may pag-iingat

- hypovolemia

Malubhang stenosis ng aortic mouth

Myocardial infarction

Ventricular arrhythmias

Atrial fibrillation

Metabolic acetosis

Hypercapnia

Hypoxia

Hypertension sa "mas mababang" sirkulasyon

Occlusive vascular disease (kabilang ang atherosclerosis, thromboembolism, thromboangiitis obliterans, endarteritis obliterans, diabetic endarteritis, Raynaud's disease, frostbite)

Diabetes mellitus

Bronchial asthma (kung may kasaysayan ng nadagdagan ang pagiging sensitibo sa disulfite)

Pagbubuntis

Panahon ng paggagatas

Mga bata at pagdadalaga hanggang 18 taong gulang

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Sympathomimetics, monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), pagtaas ng pressor effect ng sympathomimetics, ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng ulo, arrhythmias, pagsusuka at iba pang mga pagpapakita. krisis sa hypertensive Samakatuwid, sa mga pasyente na nakatanggap ng MAO inhibitors sa loob ng huling 2-3 linggo, ang mga paunang dosis ng dopamine ay dapat na hindi hihigit sa 10% ng karaniwang dosis.

Pinapahina ng dopamine ang hypotensive effect ng guanethidine.

Maaaring mapahusay ng dopamine ang diuretic na epekto ng diuretics.

Ang mga anesthetic na gamot at tricyclic antidepressant ay nagpapalakas ng panganib na magkaroon ng mga side effect sa puso.

Ang sabay-sabay na paggamit sa cyclopropane o inhaled halogenated hydrocarbons para sa general anesthesia ay nagdaragdag ng panganib ng arrhythmia.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ergot alkaloids na may mga gamot ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng peripheral necrosis at gangrene dahil sa vasoconstrictor effect.

Binabawasan ng mga gamot sa thyroid ang mga positibong chronotropic effect ng dopamine.

Ang phenytoin ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng arterial hypotension at bradycardia (depende sa dosis at rate ng pangangasiwa).

Hindi kanais-nais na gumamit ng seligin (isang gamot na ginagamit para sa sakit na Parkinson) nang sabay-sabay sa dopamine.

Binabawasan ng dopamine ang mga epekto ng α- at β-blockers (propranolol, metoprolol).

Ang mga inhibitor ng Catechol-o-methyltransferase (COMT), tulad ng entacapone, ay maaaring magpalakas ng chronotropic at arrhythmogenic na epekto ng mga catecholamines, kabilang ang dopamine. Ang mga pasyente na tumatanggap ng entacapone therapy 1-2 araw bago ang dopamine administration ay dapat tumanggap ng mas mababang dosis ng gamot.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng dobutamine, ang isang mas malinaw na pagtaas sa presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan, ngunit ang pagpuno ng presyon ng ventricles ng puso ay bumababa o nananatiling hindi nagbabago.

Binabawasan ng dopamine ang antianginal na epekto ng nitrates, ang antihypertensive effect ng α- at β-blockers at iba pang antihypertensive na gamot.

Ang dopamine ay maaaring isama sa pangangasiwa ng cardiac glycosides, pati na rin ang diuretics (furosemide at iba pa).

Sa kaso ng hypovolemic shock, ang dopamine ay pinagsama sa pangangasiwa ng plasma, plasma substitutes o dugo.

Ang dopamine ay hindi tugma sa mga alkaline na solusyon (dopamine ay hindi aktibo), kaya hindi ito dapat ihalo sa mga alkaline na solusyon (pH sa itaas 7), halimbawa: sodium bikarbonate.

Ang Alteplase at amphotericin B ay hindi matatag sa pagkakaroon ng dopamine.

May kilalang physicochemical incompatibility sa mga sumusunod na substance: acyclovir, alteplase, amikacin, amphotericin B, ampicillin, cephalothin, dacarbazine, theophylline, ethyleneamine (aminophylline), theophylline calcium solution (aminophylline calcium solution), furosemide, gentamicin, heparin, iron salt nitroprusside sodium, benzylpenicillin, tobramycin, oxidizing agents, thiamine (nagtataguyod ng pagkasira ng bitamina B1).

Mga espesyal na tagubilin

Ang dopamine ay hindi dapat ibigay sa intra-arterially o bilang isang bolus injection. Upang mabawasan ang panganib ng extravasation, ang solusyon ay dapat iturok sa malalaking ugat hangga't maaari. Upang maiwasan ang tissue necrosis sa kaso ng extravasal exposure ng gamot, ang infiltration na may 10-15 ml ng 0.9% sodium chloride solution na may 5-10 mg ng phentolamine ay dapat isagawa kaagad.

Bago ang pangangasiwa sa mga pasyente sa isang estado ng pagkabigla, ang hypovolemia ay dapat itama sa pamamagitan ng pagbibigay ng plasma at iba pang mga likido na nagpapalit ng dugo.

Ang pagbubuhos ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng diuresis, minutong dami ng dugo, presyon ng dugo, at ECG.

Ang pagbaba sa output ng ihi nang walang kasabay na pagbaba sa presyon ng dugo, isang labis na pagtaas sa diastolic na presyon ng dugo, o ang hitsura ng arrhythmia ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na bawasan ang dosis ng dopamine o itigil ang pagbubuhos.

Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay nagpapabuti sa atrioventricular conduction, mga pasyente na may atrial fibrillation Bago simulan ang paggamot sa dopamine, ang mga paghahanda ng digitalis ay dapat na inireseta.

Ang pagrereseta ng gamot laban sa background ng isang kasaysayan ng mga occlusive na sakit ng peripheral vessel ay maaaring maging sanhi ng isang matalim at binibigkas na vasoconstriction, na humahantong sa nekrosis ng balat at gangrene (dapat isagawa ang maingat na pagsubaybay, at kung ang mga palatandaan ng peripheral ischemia ay napansin, ang gamot ay dapat na tumigil kaagad). Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na may DIC syndrome.

Ang gamot na ito ay naglalaman ng sodium metabisulfite, na maaaring maging sanhi reaksiyong alerdyi(bronchospasm, anaphylaxis) sa mga indibidwal na madaling kapitan.

Ang pagkalat ng sulfite hypersensitivity sa pangkalahatang populasyon ay mababa at mas karaniwan sa mga indibidwal na may kasaysayan ng bronchial hika o atopic dermatitis.

Ang rate ng pagbubuhos ng gamot ay dapat na patuloy na nababagay depende sa mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente, diuresis, presyon ng dugo at output ng puso. Kapag ang cardiac function at presyon ng dugo ay naging matatag, maaaring kailanganin na bawasan ang mga dosis upang matiyak ang pinakamainam na urinary output.

Kapag huminto sa pagbubuhos, maaaring kailanganin na unti-unting bawasan ang dosis ng dopamine dahil sa panganib ng arterial hypotension.

Gamitin sa pediatrics

Walang data sa kaligtasan at pagiging epektibo ng dopamine sa mga bata samakatuwid, hindi inirerekomenda na magreseta nito sa pagsasanay sa bata.

Pagbubuntis at paggagatas

Walang data sa kaligtasan ng paggamit ng dopamine sa mga buntis na kababaihan, samakatuwid, sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.

Mga tampok ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo

Ang gamot ay hindi ginagamit na isinasaalang-alang ang mga indikasyon para sa paggamit at ang maikling kalahating buhay.

Overdose

Sintomas: matalim na pagtaas presyon ng dugo, spasm ng peripheral arteries, tachycardia, ventricular extrasystole, angina pectoris, dyspnea, sakit ng ulo, psychomotor agitation.

Paggamot: dahil sa mabilis na pag-aalis ng dopamine mula sa katawan, ang mga phenomena na ito ay huminto sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis o paghinto ng pangangasiwa kung hindi epektibo, inirerekomenda ang mga alpha-blocker maikling pag-arte(para sa labis na pagtaas ng presyon ng dugo) at mga beta-blocker (para sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso).

Release form at packaging

Ang 5 ml ng gamot ay inilalagay sa mga neutral na glass ampoules na may o walang break point, o may break ring, o sterile syringe-filled ampoules.

Ang isang label na gawa sa etiketa o papel na pansulat ay nakadikit sa bawat ampoule, o ang teksto ay direktang inilapat sa ampoule gamit ang intaglio printing ink para sa mga produktong salamin.

Ang 5 ampoules ay nakaimpake sa mga blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film at aluminum foil.

2 contour package kasama ang mga inaprubahang tagubilin para sa medikal na paggamit sa mga wika ng estado at Ruso ay inilalagay sila sa isang pakete ng karton. Ang isang ampoule scarifier ay inilalagay sa bawat pack. Kapag ang mga ampoules ng packaging na may mga bingot, singsing at tuldok, hindi kasama ang mga scarifier.

Pinapayagan na ilagay ang mga contour blister pack (nang hindi isinasama ang mga ito sa isang karton pack) sa mga karton na kahon. Sa bawat kahon, ayon sa bilang ng mga pakete, ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit ay kasama sa mga wika ng estado at Ruso.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C.

Iwasang maabot ng mga bata!

Shelf life

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Sa pamamagitan ng reseta

Manufacturer

Shymkent, st. Rashidova, 81

May hawak ng Sertipiko sa Pagpaparehistro

JSC "Khimpharm", Republika ng Kazakhstan

Address ng organisasyon na tumatanggap ng mga claim mula sa mga mamimili tungkol sa kalidad ng mga produkto (mga produkto) sa teritoryo ng Republika ng Kazakhstan

JSC "Khimpharm", Republika ng Kazakhstan,

Shymkent, st. Rashidova, 81,

Numero ng telepono 8 7252 (561342)

Numero ng fax 8 7252 (561342)

email address - [email protected]