Ang mga katagang "dolichosigma" (pagpahaba sigmoid colon), Ang "dolichocolon" ​​ay madalas na ginagamit ng mga clinician at radiologist, ngunit ang malinaw na mga hangganan ng sugat ay hindi naitatag. Kahit na sa huling siglo, nabanggit ng mga doktor na ang pinahabang sigmoid colon ay isa sa karaniwang dahilan talamak na tibi sa mga bata. Sa dalubhasang panitikan mayroong maraming mga gawa na naglalarawan sa posisyon ng sigmoid colon sa lukab ng tiyan at mga sukat nito. Kinikilala ng lahat ng may-akda ang makabuluhang pagkakaiba-iba ng mga parameter na ito. Si M. S. Khechinashvili, na nag-aral ng sigmoid colon sa mga bagong silang, ay nakilala ang mga sumusunod na variant ng posisyon nito: S-shaped (53%), single-loop (27.8%), double-loop (57%), multi-loop (9.9%) . Kinumpirma ng aming mga pag-aaral ang pananaw na mayroong makabuluhang pagkakaiba-iba sa posisyon ng sigmoid colon, at ito ay mas malinaw sa mga batang may edad na 0 hanggang 7 taon. Natagpuan namin ang dolichosigma sa 15% ng mga malulusog na bata, na isinasaalang-alang ang multiloop o biloop na sigmoid colon na pinahaba, kapag ang mga loop ay matatagpuan sa lukab ng tiyan, na umaabot sa splenic o hepatic flexure ng colon. Sa kasong ito, ang bituka ay labis na mobile, malayang gumagalaw sa lukab ng tiyan, ang mga karagdagang loop ay nananatili kahit na pagkatapos ng paggalaw ng bituka.

Kung ang dating dolichosigma ay pathogenetically na nauugnay sa hitsura ng talamak na paninigas ng dumi, kung gayon ang tanong ay kasalukuyang tinatalakay: kung bibilangin ito o hindi. congenital defect pag-unlad, ibig sabihin, pinag-uusapan natin etiological dependence. Ang isang bilang ng mga may-akda ay nag-uuri ng dolichosigma bilang isang depekto sa pag-unlad ng malaking bituka, habang ang iba ay nakikita ito hindi bilang isang anomalya, ngunit bilang isang opsyon sa pag-unlad.

Nanonood mga nakaraang taon Higit sa 1000 mga bata na nagdurusa mula sa talamak na paninigas ng dumi at paulit-ulit na pananakit ng tiyan, na may maingat na pag-follow-up, natukoy namin ang dolichosigma sa 25%. N. L. Kushch, Z. A. Trofimova at A. V. Makarov, sinusuri ang mga bata para sa talamak na paninigas ng dumi, natagpuan ang dolichosigma sa 30-40%. Kaya, sa isang banda, ang pagpapahaba ng sigmoid colon ay madalas na nangyayari sa ganap na malusog na mga bata, na nagbibigay ng mga batayan upang isaalang-alang ito bilang isang variant ng pamantayan, sa kabilang banda, Ang dolichosigma ay madalas na sinamahan ng talamak na paninigas ng dumi at paulit-ulit na pananakit ng tiyan, na hindi sinasadyang nagmumungkahi ng anomalya sa pag-unlad. Tila, dapat itong kilalanin na ang dolichosigma ay hindi gaanong isang variant ng pamantayan bilang isang "vestibule ng patolohiya," isang uri ng background para sa paglitaw ng klinikal na patolohiya.

V.V. Klimanov, na pinag-aaralan ang histostructure ng mga seksyon ng pinahabang sigmoid colon, natuklasan ang mga pagbabago sa lahat ng mga layer ng bituka na pader, na nabawasan pangunahin sa myofibrosis na may pamamaga ng connective tissue laban sa background ng hypertrophy ng mga fibers ng kalamnan, lymphohistiocytic infiltration, dystrophy ng ang epithelium ng mucous membrane, at pagpapalawak ng mga lymphatic gaps. Mga plexus ng nerbiyos ay hindi binago sa dami, ngunit ang pagkaubos ay napansin nerve ganglia mga cell, nuclear shrinkage, vacuolization. Ang mga katulad na phenomena ay inilarawan din ni N. L. Kushch at V. N. Grona.

Ang mga pag-aaral ng electromyographic ay isinagawa upang pag-aralan ang motility ng sigmoid colon sa dolichosigma. Ang kanilang mga resulta ay pare-pareho sa mga resulta ng mga pathohistological na pag-aaral at nagpapahiwatig ng mga makabuluhang paglabag pag-andar ng motor sigmoid colon na may congenital elongation, na nakararami sa distal na bahagi. Ang napukaw na aktibidad (tugon sa pagpapakilala ng proserin at mekanikal na pangangati ng dingding ng bituka) ay nagpapahiwatig ng isang paunang sugat ng synaptic apparatus. Paghina ng mga kasanayan sa motor distal na seksyon ay sinamahan sa una ng isang compensatory na pagtaas sa aktibidad ng mga overlying na seksyon, na kung minsan ay nagiging sanhi ng pangalawang pagluwang ng bituka lumen.

Mga sintomas at diagnosis ng dolichosigma. Ang mga magulang ay nagrereklamo ng talamak na paninigas ng dumi sa bata o panaka-nakang pananakit ng tiyan. Ang talamak na paninigas ng dumi na sanhi ng kapansanan sa motility ng sigmoid colon ay nangyayari sa karamihan ng mga bata (60%) sa unang taon ng buhay at kadalasan ay kasabay ng paglipat ng bata sa artipisyal na pagpapakain o pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain; Sa 40% ng mga bata, lumilitaw ang paninigas ng dumi sa edad na 3-6. Sakit sa tiyan na nauugnay sa stasis ng mga nilalaman ng bituka, utot, pati na rin ang baluktot ng labis na mga loop at ang kanilang bahagyang pagbabaligtad, ang pagkakaroon ng mga adhesions at mesenteric scars, ay lilitaw sa ibang pagkakataon - karaniwan ay hindi mas maaga kaysa sa 5-7 taon. Minsan ang sakit ay sinamahan ng pagsusuka.

Ang dinamikong pagmamasid sa mga bata na may edad 3 hanggang 14 na taon, kung saan ang dolichosigma ay radiologically detected, ay nagbibigay ng mga batayan upang makilala ang tatlong klinikal na yugto depende sa kalubhaan ng mga sintomas at klinikal na larawan: bayad, subcompensated at decompensated.

Nabayarang yugto ng dolichosigma nailalarawan sa pamamagitan ng episodic disturbances ng bituka function sa halos malusog na mga bata, kung saan ang X-ray contrast examination gastrointestinal tract May nakitang pinahabang sigmoid colon. Ang ilang mga bata ay nagreklamo ng mga episodic na pag-atake ng pananakit ng tiyan, pangunahin sa mas mababang mga seksyon. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sinamahan ng pagsusuka at pamumulaklak, na kadalasang nawawala pagkatapos ng paglilinis ng enema. Ang ilang mga bata ay sumasailalim sa emergency na operasyon para sa pinaghihinalaang talamak na apendisitis, ngunit pagkatapos ng operasyon ang sakit ay hindi tumitigil. Ang pisikal na pag-unlad ng mga bata na may dolichosigma sa nabayarang yugto ay tumutugma sa kanilang edad. Sa palpation, walang akumulasyon ng mga feces sa kahabaan ng colon, ang tiyan ay walang sakit, ng tamang pagsasaayos.

SA subcompensated na yugto Ang mga reklamo ng panaka-nakang paninigas ng dumi na tumatagal ng hanggang 2-3 araw, na sinusundan ng kusang pagdumi, ay nangingibabaw. Maraming magulang ang nakapansin ng paglabag sa pagdumi sa edad na 2 taon. Ang pagkadumi ay nangyayari lalo na madalas sa taglamig at maagang tagsibol, at sa mga buwan ng tag-araw at taglagas ay may medyo matatag na pagpapatawad. Ito ay walang alinlangan na nauugnay sa nutrisyon, iyon ay, sa proporsyon ng mga prutas at gulay sa diyeta. Hindi tulad ng mga batang may dolichosigma sa compensated stage, ang mga bata sa grupong ito ay kapansin-pansing mas madalas na nakakaranas ng pananakit ng tiyan at utot. Ang akumulasyon ng mga dumi sa kahabaan ng colon ay isang pangkaraniwang kababalaghan, kaya madalas na binibigyan ng mga magulang ng enema ang kanilang mga anak.

Decompensated na yugto nailalarawan sa pamamagitan ng mas kapansin-pansin na dysfunction ng bituka. Ang pagpapanatili ng dumi ay sinusunod hanggang sa 5 araw o higit pa, at sa ilang mga bata ay walang independiyenteng pagdumi at ang pagdumi ay nangyayari lamang pagkatapos ng isang enema. Ang tiyan kung minsan ay pinalaki (namamaga) sa ibabang bahagi.

Tulad ng makikita mula sa paglalarawan, ang mga sintomas ay medyo katulad ng mga palatandaan ng sakit na Hirschsprung, gayunpaman, ang antas ng kalubhaan ng mga sintomas ay ganap na naiiba: ang dolichosigma ay nagpapakita ng sarili sa klinikal na mas "malambot", at ang pagdurugo ay hindi kailanman ang unang bagay na nakakakuha ng mata. Bukod dito, lumilitaw ang mga sintomas sa ibang pagkakataon, at ang paninigas ng dumi ay kadalasang kapalit ng mga panahon ng kusang pagdumi.

Diagnosis ng dolichosigma ay batay sa isang masusing pag-aaral ng klinikal na larawan at data pagsusuri sa x-ray colon. Posibleng tandaan ang ilang kaugnayan sa pagitan ng mga reklamo ng pasyente at ang lokasyon ng mga loop ng sigmoid colon. Halimbawa, higit sa lahat ang mga bata ang nagrereklamo ng pananakit ng tiyan na ang pinahabang sigmoid colon ay matatagpuan sa hugis ng walong pigura. Bilang karagdagan, ang isang tiyak na pattern ay maaaring maobserbahan sa radiological na mga natuklasan depende sa klinikal na yugto ng sakit. Sa kasalukuyan, sa panitikan mayroong mga terminong tulad ng "dolichosigma", "megadolichosigma", "megasigma", "dolichocolon", atbp., na ginagamit upang italaga ang diumano'y independiyenteng mga nosological form, na lumilikha lamang ng pagkalito sa terminolohiya at pagtatasa ng imitasyon. Ang dinamikong pagmamasid na may kontrol sa X-ray ay nagpapahintulot, sa ilang mga kaso, na mapansin ang hitsura ng pagluwang ng lumen ng sigmoid colon, na hindi pa naobserbahan sa pasyenteng ito. Mayroong isang tiyak na koneksyon sa pagitan ng pagtaas sa lumen ng sigmoid colon at ang tagal ng patuloy na paninigas ng dumi. Ito ay nagpapahintulot sa amin na igiit na ang paglitaw ng dilatation ay hindi isang bagong anyo ng sakit, ngunit kumakatawan sa isang pag-unlad (ng dysfunction ng sigmoid colon sa dolichosigma.

Paggamot ng dolichosigma. Ang mga batang na-diagnose na may dolichosigma ay napapailalim sa pangmatagalang dynamic na obserbasyon ng isang surgeon at pediatrician. Matapos maitatag ang diagnosis, dadalhin ang bata sa dispensaryo at pinakamaikling panahon matukoy ang klinikal na yugto ng patolohiya. Ang mga bata na may bayad na yugto ay sinusuri isang beses sa isang taon sa isang klinika, na may isang subcompensated na yugto - 2 beses sa isang taon at kinakailangang sumailalim sa paggamot, na may isang decompensated na yugto ay sinusuri sila 3 beses sa isang taon sa isang ospital. Kung mga klinikal na sintomas ay wala sa loob ng 2-4 na taon pagkatapos ng paggamot, ang mga bata ay inalis mula sa pagpaparehistro ng dispensaryo bilang nabawi.

Konserbatibong paggamot para sa dolichosigma gumaganap ng isang nangungunang papel at ipinapakita sa lahat ng kaso. Ito ay bumubuo ng isang hanay ng mga hakbang na inireseta sa paulit-ulit na mga kurso.

Ang rehimen at diyeta ay walang maliit na kahalagahan sa pag-iwas sa mga sakit sa pagdumi, ngunit sapat na upang gamutin ang mga umiiral na karamdaman. Ipinapakita ng mga obserbasyon na ang mga simpleng hakbang tulad ng pagsunod sa isang diyeta, pagrereseta ng petroleum jelly sa bawat os, at lubusang paglilinis ng mga bituka ay mabilis na humahantong sa muling pagkabuhay ng mga function ng motor ng colon at ang paglitaw ng independiyenteng dumi. Ngunit sa karamihan ng mga bata, ang pagpapatawad ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1-2 buwan. Samakatuwid, sa complex mga therapeutic measure isama ang mga iniksyon ng proserin (sa ospital) o inireseta nang pasalita (outpatient) proserin o dibazol sa mga dosis na partikular sa edad para sa 15-20 araw na may pahinga ng 2-3 buwan, bitamina therapy (grupo B), electrical stimulation pababang departamento colon isang beses sa isang araw sa loob ng 10-15 araw. Ginagamit ang SNIM-3 device, ang mga electrodes ay inilalagay sa kaliwang kalahati ng colon at ang pagpapasigla ay isinasagawa sa ritmo ng syncope na may mga hugis-parihaba na pulso. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa timing ng proserin administration at electrical stimulation. Pagkatapos ng pangangasiwa ng proserin, ang mga kasanayan sa motor ay bumubuti, at ang mga karagdagang mekanikal na pangangati ay pumipigil dito, kaya't mas mahusay na mangasiwa ng proserin sa umaga, at magsagawa ng electrical stimulation sa hapon.

Positibong epekto konserbatibong therapy inaayos ng mabuti paggamot sa spa. Lubos naming inirerekumenda na manatili nang isang beses sa isang taon sa mga resort tulad ng Zheleznovodsk at Truskavets.

Ang mas maaga at mas patuloy na konserbatibong paggamot ay isinasagawa, mas epektibo ito.

Kirurhiko paggamot ng dolichosigma ay may mahigpit na limitadong mga indikasyon. Ginagamit ito sa mga pambihirang kaso.. Ang pangunahing pamantayan ay dapat na klinikal at radiological na data kasama ang mga tagapagpahiwatig ng paggana ng motor ng sigmoid colon: patuloy na paninigas ng dumi na hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot, progresibong pagpapalawak ng distal na bahagi ng sigmoid colon at isang patuloy na pagbaba sa mga electromyographic na tagapagpahiwatig ng aktibidad ng motor (pagpapahina ng tugon sa mekanikal na pangangati ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga hindi maibabalik na proseso sa dingding ng bituka). Ang ganitong mga bata, pati na rin ang mga nagdurusa mula sa paulit-ulit na pananakit ng tiyan sa loob ng mahabang panahon (kung naitatag ang dolichosigma at ang iba pang mga sanhi ay ganap na hindi kasama sindrom ng tiyan!) ay napapailalim sa kirurhiko paggamot, na binubuo ng pagputol ng labis na mga loop ng labis: intra-tiyan ayon sa Rehbein o abdominal-perineal ayon kay Soave. Kung ang mga pag-aaral ng pathomorphological at electrophysiological ay nagpapahiwatig ng isang nangingibabaw na sugat ng distal na sigmoid colon, ang proctosigmectomy ay tila isang radikal na interbensyon.

Mga resulta ng paggamot para sa dolichosigma. Sa aming mga obserbasyon, persistent positibong epekto nabanggit sa higit sa 90% ng mga kaso. Mga nasawi wala. Kasabay nito tiyak na gravity Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay nabawasan nang malaki sa paglipas ng mga taon. Kaya, kung sa panahon ng 1968-1978. Sa halos 200 mga bata na nasa ilalim ng aming pangangasiwa para sa dolichosigma, 43 mga bata ang sumailalim sa kirurhiko paggamot, ngunit sa nakalipas na dekada, mula sa humigit-kumulang sa parehong bilang ng mga pasyente, dalawa lamang (!) ang naoperahan.

Dahil sa dolichosigma ng bituka, ang bata ay maaaring makaranas ng patuloy na paninigas ng dumi, pagtaas ng pagbuo ng mga gas at matinding sakit sa tiyan.

Ang isang anomalya tulad ng pagtaas sa haba ng sigmoid colon ay nasuri sa mga bata pagkatapos ng irrigography at radiography.

Ang isang sakit na pumipigil sa pag-alis ng laman ng malaking bituka ay maaaring congenital o nakuha at palaging ginagamot nang komprehensibo.

Mga sanhi ng sigmoid colon elongation

Ang Dolichosigma ay isang patolohiya sa istraktura ng sigmoid colon - isang seksyon ng malaking bituka, na kumakatawan sa isang pagbabago sa haba nito, ngunit hindi sa diameter ng puwang sa pagitan ng mga dingding.

Dahil sa anomalyang ito, ang sigmoid colon ay nagiging labis na gumagalaw, na hindi nagpapahintulot na mabuo ang mga dumi at maihatid nang tama sa mga bituka.

Ang sakit na ito ay matatagpuan sa 25% ng mga tao, ngunit mahirap makilala, dahil ang mga palatandaan ng dolichosigma ay maaaring mabura.

Nasusuri ng mga Pediatrician ang isang anomalya ng sigmoid colon sa halos kalahati ng mga bata na ang mga ina ay bumaling sa kanila para sa payo tungkol sa patuloy na paninigas ng dumi.

Sa panahon ng mga pagsusuri, lumalabas na ang kanilang seksyon ng malaking bituka ay umabot ng higit sa 46 cm ang haba, at hindi tulad ng inaasahan - mula 24 hanggang 46 cm.

Ang Dolichosigma ay maaaring lumitaw sa isang bata kahit na sa panahon ng regla pag-unlad ng intrauterine pagkatapos ng kanyang kapanganakan. Ang isang sigmoid colon na may hindi regular na haba ay bumubuo ng 2 o 3 karagdagang mga loop.

Kung bakit ito nangyayari ay hindi pa ganap na nabubunyag. Bagama't may palagay na ang isang bata ay ipinanganak na may anomalya ng malaking bituka kung ang isa sa kanyang malapit na kamag-anak ay dumanas ng sakit na ito.

Sa ilang mga kaso, ang hitsura ng dolichosigma sa isang bagong panganak ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang nakakahawang sakit sa kanyang ina o pagkuha ng mga gamot na nakakapinsala sa bata sa panahon ng pagbubuntis.

Ang sanhi ng nakuha na anomalya sa istraktura ng sigmoid colon ay itinuturing na may kapansanan sa panunaw, na humantong sa mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok ng pagkain sa malaking bituka.

Ngunit kahit ngayon, ang mga eksperto na kasangkot sa proctology ay hindi nagpasya kung ang dolichosigma ay isang depekto sa paglaki at pagbuo ng malaking bituka.

Itinuturing ng ilan na ito ay tinatawag na normal na variant, dahil ito ay matatagpuan sa 15% ng mga bata na nakakaramdam ng ganap na normal.

Ngunit mayroong isang nakakahimok na argumento na pinabulaanan ang tininigan na teorya - isang paglabag sa haba ng sigmoid colon ay madalas na sinamahan ng isang organic o functional deviation sa istraktura ng distal na bahagi ng malaking bituka.

Kapag sinusuri ang mga panloob na dingding ng sigmoid colon, ang haba nito ay hindi tumutugma sa pamantayan, ang mga kaguluhan sa istraktura nito ay napansin.

Bilang resulta ng talamak na pamamaga ng stasis ng bituka, tumataas ang mga fiber ng kalamnan, lumalapot ang mesenteric tissue, at apektado ang mga intramural tissue. nerve ganglia at ang cellular metabolism ay nasisira.

Lumalabas na ang dolichosigma ay nagdudulot ng pangalawang degenerative na pagbabago sa bituka at nakakapinsala sa motility nito.

Mga sintomas ng dolichosigma sa mga bata

Ang isang abnormalidad sa istraktura ng sigmoid colon sa isang bata ay maaaring hatulan ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita. Ang katotohanan ay ang sakit ay nangyayari sa 3 yugto, unti-unting pinapalitan ang bawat isa.

Sa yugto ng kompensasyon, ang mga sintomas tulad ng paninigas ng dumi sa loob ng 3 araw at matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay nakakagambala.

Sa ganitong sitwasyon, posible na alisan ng laman ang mga bituka lamang sa pamamagitan ng pag-upo sa isang espesyal na diyeta at paggamit ng banayad na laxatives.

Sa susunod na yugto, na tinatawag na subcompensatory, ang paninigas ng dumi ay nagiging pare-pareho, ang pasyente ay naghihirap mula sa utot at matinding sakit sa lugar ng tiyan.

Hindi na posible na alisin ang lahat ng mga sintomas na ito kahit na may mga laxatives. Ang tanging bagay na maaaring gawin upang mapabuti ang kondisyon ng bata ay bigyan siya ng isang cleansing enema.

Ang huling, yugto ng decompensation ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang clinical manifestations na dulot ng pagpahaba ng sigmoid colon.

Ang sakit sa tiyan ay hindi humupa kahit isang minuto, at ang bata ay hindi maaaring alisin ang laman ng kanyang bituka sa loob ng isang linggo o higit pa oras.

Sa oras na ito, ang malaking bituka ay nagiging labis na napalaki, ang mga pader nito ay umaabot dahil sa naipon na mga gas at dumi.

Sila naman ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga pimples sa balat na may nana sa loob, matinding pagduduwal at pag-ayaw sa pagkain.

Mga sintomas ng dolichosigma ng sigmoid colon, tulad ng pananakit at pangkalahatang karamdaman, hindi kasing sakit ng constipation. Madalas nilang iniistorbo ang mga bata na may edad 6 na buwan hanggang isang taon.

Nangyayari ito bilang kinahinatnan ng pagpapakain sa bata o paglipat sa kanya sa pagkain na may mga espesyal na halo na nagpapataas ng dami ng dumi at nagbabago sa pagkakapare-pareho nito.

Sa ika-3 taon ng buhay, lumilitaw ang paninigas ng dumi sa 40% ng mga bata - sa una ito ay nangyayari bilang isang pansamantalang kababalaghan na tumatagal ng ilang araw.

Kapag ang paninigas ng dumi ay nagiging matagal, ang mga tisyu ng bituka ay bubuo mga pagbabago sa morpolohikal, at bumababa ang reflex sa pagdumi.

Kasabay nito, ang dumi ay tumataas sa diameter, nagiging katulad ng " fir cone", at mabaho.

Dumadaan sa tumbong, matigas at makapal dumi makapinsala sa mauhog lamad. Dahil dito, lumalabas ang dugo sa dumi.

Ang Dolichosigma ng bituka ay ipinahayag sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng sakit sa kaliwang bahagi ng tiyan at malapit sa pusod at pagtaas ng pagbuo ng gas.

Ang mga sintomas na ito ay lalong hindi mabata pagkatapos kumain ng malaking bahagi ng pagkain, pati na rin ang pisikal na paggawa.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pagpahaba ng sigmoid colon ay humina o ganap na nawawala lamang kapag ang may sakit na bata ay maaaring pumunta sa banyo.

Halos bawat bata na nagdurusa sa dolichosigma ng bituka ay nagpapakita ng mga malfunctions iba't ibang departamento digestive tract. Ang sakit ay madalas na kinukumpleto ng talamak na gastroduodenitis, dysbacteriosis o colitis.

Ang Dolichosigma, na ipinahayag sa dysfunction ng bituka, ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng fecal stones sa mga bata, irritable bowel syndrome o iron deficiency sa dugo.

Konserbatibong medikal na therapy

Ang konserbatibong paggamot ay karaniwang ginagamit upang maalis ang mga sintomas ng bituka dolichosigma. Pinapayagan ka nitong gawing normal ang dumi ng tao, ginagawa ang paggana ng digestive organ gaya ng dati at binabawasan ang dalas ng mga exacerbations ng sakit.

Ang therapeutic therapy ay kinakailangang isagawa sa ilang mga kurso. Ngunit sa kabila ng lahat ng mga hakbang na ginawa, ang dolichosigma ng sigmoid colon ay maaaring muling lumitaw pagkatapos ng ilang panahon, dahil ang digestive organ na ito ay nananatiling hindi katimbang.

Ang paggamot para sa isang sakit na dulot ng pagpapahaba ng sigmoid colon ay binubuo ng pagsunod sa diyeta at pagkain ng mga masusustansyang pagkain.

Ang epekto nito therapeutic therapy maaaring mapahusay sa pamamagitan ng pag-inom ng mga herbal infusions at pagkain mga langis ng gulay at gumamit ng iba katutubong remedyong normalisasyon ng digestive system.

Ang tradisyunal na paggamot ng isang sakit na nauugnay sa pagpapahaba ng sigmoid colon sa isang bata ay batay sa mga iniksyon at oral administration ng Proserin o Dibazol.

Ano ang dapat na dosis ng mga ito mga gamot para maalis hindi kanais-nais na mga sintomas, na tinutukoy ng doktor, na ginagabayan ng edad ng bata at ang estado ng mga sistema ng kanyang katawan. Kasama ng mga gamot na ito, sa rekomendasyon ng isang doktor, kailangan mong uminom ng bitamina B, E, C.

Sa panahon niya balat, sa likod kung saan matatagpuan malaking bituka, ilagay ang mga electrodes, at pagkatapos ay magsagawa ng kasalukuyang sa kanila sa ritmo ng syncopation.

Salamat sa elektrikal na pagpapasigla, ang bituka ay nagkontrata sa normal na laki, at ang kakayahang maglabas ng mga dumi ay bumalik dito.

Upang ang dolichosigma ay hindi mag-abala sa iyo ng mga masakit na pagpapakita nito, at ang pag-iisip ng bata ay mabilis na gumaling mula sa sakit, ipinapayo ng mga doktor na ipadala siya sa isang sanatorium-resort na paggamot.

Sa panahon ng pagpalala ng sakit, ipinapayong mag-resort sa manu-manong therapy isang kurso ng 5 araw, na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at motility ng colon.

Ang paggamot na ito ay maaaring dagdagan ng isa pang pamamaraan - reflexology, na may positibong epekto sa metabolic proseso at pagtanggal ng kaba.

Kung pagkain sa pandiyeta at ang masahe ay lumabas na walang silbi, kung gayon ang isang bata na naaabala ng dolichosigma ng bituka ay inireseta ng paggamot na may mga laxative.

Gayunpaman, ang mga gamot na nagpapahinga sa mga kalamnan ng colon ay maaaring inumin habang nasa diyeta.

Ang mga paraan na maaaring gawing mas epektibo ang paggamot at alisin ang mga lason na naipon sa katawan dahil sa matagal na paninigas ng dumi ay ang bran ng pagkain at regular na activated carbon.

Upang ang colon ng sanggol ay maaaring walang laman ang sarili, maaari siyang bigyan ng microenemas na may chamomile decoction.

Totoo, ang gayong paggamot ng paninigas ng dumi ay dapat na isagawa nang may mahusay na pangangalaga, kung hindi man ay may panganib na mapinsala ang rectal mucosa sa dulo ng aparato.

Ang Dolichosigma o pagpapahaba ng sigmoid colon ay maaaring seryosong makapinsala sa kalusugan ng sanggol.

Ang paggamot sa sakit na ito ay maaaring maging konserbatibo, ngunit kung ang mga laxatives, Proserin, diyeta, masahe at mga remedyo ng mga tao ay hindi nagbabago ng sitwasyon para sa mas mahusay, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang operasyon para sa bata.

Napakahalaga para sa akin na malaman ang opinyon ng isang espesyalista sa naturang sakit tulad ng dolichosigma- Ito malformation ng sigmoid colon(pagpahaba nito). Ano ang mga sanhi ng patolohiya na ito? Paano ito ginagamot? Inaalok lang sa amin ang mga diet at masahe - hindi na kami magkakaroon ng lakas na gawin ito sa natitirang bahagi ng aming buhay. Paano ito makakaapekto sa hinaharap na buhay ng aking sanggol? Salamat nang maaga kung maaari mong irekomenda kung saan ako maaaring pumunta para sa konsultasyon o paggamot.

Sinagot ni Komarovsky E. O.

Dolichosigma - anomalya(sa karamihan ng mga kaso congenital) pag-unlad ng sigmoid colon, kung saan ang bituka na ito ay mas mahaba kaysa karaniwan, ngunit ang kapal ng mga pader nito at ang diameter ng lumen ay normal. Walang eksaktong sagot sa tanong kung ano ang sanhi ng pag-unlad ng partikular na anomalya na ito. Mayroong iba't ibang mga pagpapalagay, ngunit walang nakakaalam ng sigurado. Gayunpaman, ang problemang ito ay medyo karaniwan, ang pangunahing nito klinikal na pagpapakita ay ang ugali patungo sa pagtitibi. Hindi ka nagsusulat tungkol sa edad ng bata, ngunit sa paghusga sa katotohanan na ginagamit mo ang salitang "sanggol," pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bata na medyo malambot na edad. Pangunahing tampok at pagiging kumplikado paggamot sa paninigas ng dumi sa mga sanggol ay ang malaking bilang ng mga gamot ay hindi epektibo o kontraindikado para gamitin sa mga batang wala pang tatlo o apat na taong gulang. Samakatuwid, ang mga diyeta at masahe ay talagang ang tanging paraan ng paggamot para sa mga bata. Kung patuloy kang gumamit ng sapat na laxatives, ang problema sa karamihan ng mga kaso ay hindi makakaapekto sa iyong buhay, o hindi bababa sa ito ay nasa ilalim ng kontrol. Kung, sa tulong ng diyeta at masahe, makakamit mo ang mas marami o mas kaunting regular na pagdumi, kung gayon hindi na kailangang pumunta kahit saan maliban sa iyong lokal na pedyatrisyan. Hindi sinasabi na ang konsultasyon ay mabuti pediatric surgeon ay hindi masasaktan, ngunit dapat kong agad na aliwin ka: sa dolichosigma, ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay napakabihirang.

Ano ito - dolichosigma bituka? Ito ay isang abnormal na pagpahaba ng sigma, kung saan ang kapal ng mga pader ay hindi nagbabago, ang diameter ng bituka ay nananatiling normal, at ang haba ay tumataas. Kasabay nito, ang sigma ay nagiging pathologically mobile at hindi pinapayagan ang mga feces na bumuo at gumagalaw nang normal, ang motility at pag-alis ng laman ay may kapansanan. Dahil sa tumaas na haba nito, maaari itong i-twist at tiklop sa mga loop. Ang normal na haba ng sigma ay 24-46 cm, na may dochilosigma na ito ay lumampas sa 46 cm at bumubuo ng dagdag na 2-3 na mga loop.

Ang kakanyahan ng patolohiya

Ang Dolichosigma ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan sa isang bata, at ang ilang mga doktor ay iniuugnay ito sa mga katangian ng katawan. Kung ang gayong sigma ay nagdudulot ng paninigas ng dumi at sakit, pagbuo ng gas at pagkalasing ng katawan, kung gayon ito ay isang sakit na.

Ang paninigas ng dumi sa mga bata ay napaka karaniwang pangyayari, ito ay isang problema para sa mga magulang at pediatrician. Ngunit kadalasan hindi pangkaraniwang bagay na ito nauugnay sa nutrisyon, ito ay lalo na maliwanag sa mga artipisyal na tao. Kung ang paninigas ng dumi ay nagiging paulit-ulit, ito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa mas mababang bituka.

Dolichosigma ayon sa ICD-10

Ang Dolichosigma sa mga bata ayon sa ICD-10 ay walang sariling hiwalay na code. Siya ay may parehong code ng grupong "Iba pa" congenital anomalya bituka", na may mga pathologies tulad ng cecum syndrome, bituka diverticula, dolichocolon, microcolon, megaloappendix, transposisyon ng apendiks, megaloduodenum - Q 43.8.

Mekanismo ng hitsura

Kaya ano ito - dolichosigma bituka? Maaari itong makuha o congenital. Ang pangalawang opsyon ay tipikal para sa mga bata ang patolohiya ay nangyayari sa panahon ng embryogenesis. Sa kasong ito, ang sigma ay may 2-3 dagdag na mga loop.

Ang nakuhang variant ay nangyayari sa mga nasa hustong gulang pagkatapos ng 45 taong gulang, pangunahin sa mga nangunguna laging nakaupo sa pamumuhay buhay at pag-ibig matatabang pagkain. Bakit nangyayari ang dolichosigma sa isang bata ay hindi pa nilinaw. Ang ilan ay nagsasalita tungkol sa masamang pagmamana. Ang iba pang mga pangyayari sa panahon ng neonatal ay nauugnay sa mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis o pag-inom ng ilang mga gamot umaasam na ina. Wala ring pinagkasunduan kung ang patolohiya ay isang malformation ng huling seksyon ng bituka.

Itinuturing ng ilang mananaliksik na ang pathological sigma ay isang normal na variant dahil ito ay kadalasang karaniwan at matatagpuan sa 25% ng mga bata na walang anumang reklamo. Ngunit sa kaibahan sa opinyon na ito, mayroong isa pang bagay - ang may kapansanan na haba ng sigma ay madalas na sinamahan ng isang organic o functional deviation sa istraktura ng terminal na bahagi ng sigma at tumbong. Ito ay ipinahayag sa talamak na pamamaga ng mauhog lamad, bituka stasis, pagpapalaki ng mga fibers ng kalamnan, compaction ng mesenteric tissue, pinsala sa intramural nerve ganglia at pagkagambala ng cellular metabolism. Sa madaling salita, ang dolichosigma ay humahantong sa mga degenerative lesyon ng bituka at nakakagambala sa paggana nito.

Ang mga pangunahing dahilan para sa hitsura

Ang mga dahilan ay hindi alam, ngunit ang mga predisposing factor ay natukoy:

• mga komplikasyon sa pagbubuntis;
• impeksyon sa panahon ng pagbubuntis;
• hypovitaminosis at kakulangan sa protina sa diyeta ng ina;
• masamang kapaligiran sa panahon ng pagbubuntis ng ina - nadagdagan ang background radiation, polusyon sa gas, mahinang kalidad inuming tubig;
• masamang pagmamana;
• pag-inom ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis.

Mga sintomas na pagpapakita

Sa 70% ng mga kaso, lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng isang taon. Sa 30% ng mga kaso, ang mga sakit sa dumi ay nangyayari sa pagitan ng 3 at 6 na taong gulang. Ang mga unang sintomas ng dolichosigma sa mga bata ay karaniwang lumilitaw sa 6 na buwan. Ang paninigas ng dumi at pagwawalang-kilos ng mga feces ay agad na nangyayari sa pagpapakilala ng mga unang pantulong na pagkain, kapag lumipat sa artipisyal na pagpapakain.

Ang paninigas ng dumi ay nagiging pangunahing sintomas. Ang natitirang bahagi ng klinika ay unti-unting umuunlad. Ito ay nagpapakita ng sarili sa kalungkutan, pagkahilo, pag-iyak, pagtanggi sa pagpapasuso o pagtanggi sa pagkain, masamang tulog at sumisigaw sa buong araw. Ang mga sintomas ay humupa lamang kapag ang bata ay pumunta sa banyo. Ang pagbawas sa lokal na kaligtasan sa sakit ay ipinahayag ng maliliit na pustules sa balat.

Walang dumi sa loob ng 3-4 na araw, at nagiging problema ang paglilinis ng bituka. Sa una, ang pagdumi ay nangyayari isang beses bawat 3 araw, pagkatapos ay isang beses sa isang linggo, at pagkatapos ay isang beses sa isang buwan.

Ang pagwawalang-kilos ng mga dumi ay nakakalason sa katawan, nagpapalapot, nagpapalaki at nakakakuha mabahong amoy nabubulok. Ang mga matitigas na dumi, kapag gumagalaw nang dahan-dahan, ay nakakapinsala sa mauhog na lamad, at ang dugo ay nagsisimulang humalo sa kanila. Ang sigma ay umaabot at ang mga dingding nito ay nagiging manipis. Ito ay maaaring magresulta sa pagbutas. Kung ang mga enemas ay patuloy na ginagamit, ang pag-alis ng laman ng reflex ay bumababa.

Sa mas matatandang mga bata, lumilitaw ang mga sintomas tulad ng sumusunod:

• pananakit ng tiyan sa paligid ng pusod o sa kaliwa;
• pagtitibi;
• pagduduwal;
• malutong na mga kuko;
• mga seizure sa mga sulok ng bibig;
• pagbaba ng timbang at pagkawala ng gana (hypovitaminosis);
• maputlang mukha;
• maasul na labi;
• utot;
• dumadagundong;
• masamang amoy mula sa bibig;
• pagdaragdag ng gastritis, talamak na pancreatitis, colitis, almuranas.

Ang bata ay tila pagod, siya ay madalas na tumatangging kumain, ang kanyang puso ay tumataas, at siya ay tumatangging maglaro. Dahil sa paninigas ng dumi at sakit, ang bata ay natatakot na humiling na pumunta sa banyo. Lalo na lumalala ang mga sintomas pagkatapos ng malaking pagkain o pisikal na aktibidad.

Ang kurso ng sakit

Ang Dolichosigma ay nangyayari sa tatlong yugto o anyo na may iba't ibang kalubhaan ng mga pagpapakita:

1. Ang yugto ng kompensasyon ay ang una at pinakamadali. Ang constipation ay hindi palaging problema, ito ay tumatagal ng 3-4 na araw, nawawala pagkatapos ng pagdumi, ang sakit ay hindi matindi. Pangkalahatang kondisyon ay hindi nagbabago, ang bata ay medyo aktibo. Ang yugto ay madaling gamutin sa diyeta at mga laxative.
2. Yugto ng subcompensation - ang dumi ay wala din ng higit sa 3 araw, ngunit ngayon ay permanente na. Ang tiyan ay namamaga at sumasakit. Mahina ang pagkain ng sanggol, hindi tumataba at magagalitin. Ang mga laxative ay hindi na sapat; Lumilitaw ang mga unang palatandaan ng pagkalasing ng katawan.
3. Yugto ng decompensation - lahat ng mga sintomas ay matingkad at advanced. Ang paninigas ng dumi ay tumatagal, ang pagkalasing ay matindi: pananakit ng ulo, mahinang gana, pantal sa balat, pagduduwal at pagsusuka, anemia at pagkahilo. Ang aking tiyan ay patuloy na namamaga at sumasakit sa lahat ng oras. Walang laman minsan sa isang linggo o buwan. Mga posibleng palatandaan: Ang mga enemas ay dapat gamitin lamang ng mga siphon. Ang mabisang paggamot ay kirurhiko lamang.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ng dolichosigma sa mga bata ay ginawa pagkatapos komprehensibong survey dugo, dumi, instrumental na pamamaraan pananaliksik. Una, ang isang visual na pagsusuri ay nagpapakita ng kulang sa timbang at pamumutla ng bata, pagbabalat ng balat sa mga daliri dahil sa kakulangan sa bitamina.

Sa palpation ito ay nadama na ang tiyan ay puno sa mga loop. Ipinapakita ng digital na pagsusuri na ang tumbong ay walang laman.

Ang irrigography ay makakatulong upang matukoy ang antas at bilang ng mga loop curl at ang halaga ng sigma. Ang mga karagdagang loop ay maaaring nasa anyo ng figure na walo, snail, o knot.

Ginagamit ang CT para sa pagsusuri sa mas matatandang mga bata. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga pormasyon na sumasakop sa espasyo. Ang mga CT scan ay hindi maaaring gawin sa maliliit na bata dahil sa kanilang kadaliang kumilos.

Ang ultratunog, X-ray, irrigoscopy, colonoscopy, pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, pagsusuri ng dumi para sa mga itlog ng bulate at ang pagkakaroon ng nakatagong pagdurugo ay inireseta din. Sa ultrasound, ang bituka ay barado ng siksik na dumi. Ano ang sinasabi ng mga review tungkol sa pagsusuri ng dolichosigma sa isang bata? Maraming magulang ang nag-aalala niyan ang pamamaraang ito nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa sanggol. Maraming mga ina ang tiyak na hindi pumunta para sa pagsusuri nang tumpak dahil ang bata ay hindi kayang tiisin ang mga pamamaraan at natatakot. Ang iba ay naniniwala na ang barium na ginagamit para sa barium enema ay magiging sanhi ng pagkabaog sa batang babae sa hinaharap. Ang ilang mga tao ay itinuturing na ang pagkuha ng barium ay kasuklam-suklam;

Ang lahat ng mga takot na ito ay walang batayan. Maraming tao ang madaling tiisin ang pamamaraan. Bukod dito, sa panahon ng colonoscopy, halimbawa, ang mga bata ay binibigyan ng maikling kawalan ng pakiramdam.

Mga komplikasyon ng dolichosigma

Sa kawalan ng atensyon at paggamot, ang mga sumusunod ay nabanggit:

• pagkaantala pisikal na pag-unlad;
• anemya;
• mga sakit na pustular balat;
• sagabal sa bituka dahil sa mga fecal stones;
• pagkalasing sa dumi.

Mga prinsipyo ng therapy

Ang paggamot ng dolichosigmoid na bituka sa mga bata ay isinasagawa ng isang pediatric gastroenterologist.

Layunin ng therapy:

1. Normalisasyon ng pagdumi.
2. Pagpapabuti ng density ng dumi.
3. Pagpapatuloy ng paggana ng bituka sa pamamagitan ng pagpapasigla ng gastrointestinal tract.
4. Pag-alis ng matinding pamamaga.

Ang masahe sa tiyan ay ginagamit upang durugin ang mga dumi ng bato at therapeutic exercises. Ito ay humahantong sa pagdaloy ng dugo sa mga bituka at nagpapalakas sa mga kalamnan ng tiyan. Upang mapabuti ang paggana ng mga bituka, inireseta ang physiotherapy. Ang paggamot ay nagsisimula sa diyeta at pagtatatag ng diyeta.

Espesyal na diyeta

Ito ay kinakailangan upang matiyak ang tubig at pag-inom ng rehimen. Dapat kang uminom ng hindi bababa sa 10 basong tubig bawat araw. Ang mga pagkain ay dapat na fractional - 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi, mahigpit sa oras. Malaki ang naitutulong ng tubig ng lemon dahil lumuluwag ito sa dumi. Ang karne ay ipinagbabawal;

Menu para sa isang bata na may dolichosigma: mas maraming produkto na may hibla (berries, herbs, prutas). Nangangailangan sila ng paggamot sa init - kumukulo o umuusok. Ang anumang bagay na natatakpan ng isang pampagana na crust, pati na rin ang pinirito, pinausukan, at maanghang, ay hindi kasama. Contraindicated din ang mga pagkaing nagpapabagal sa paggalaw ng mga dumi sa pamamagitan ng bituka - kanin, semolina, dawa, pasta, puting tinapay, mga inihurnong gamit, cookies at cake, kape, kakaw, malakas na tsaa. Ang mga taba ng hayop ay nagdaragdag ng pagbuburo at hindi gaanong natutunaw. Tungkol sa tsokolate: maaari itong bigyan ng bihira, hindi isang oras bago o pagkatapos kumain.

Maaari mong bigyan ang iyong anak ng isda, cottage cheese, mga produktong fermented milk, sinigang na bakwit, mga salad, mga vegetarian na sopas. Ang Bran ay inirerekomenda; ang mga gulay at prutas ay kinabibilangan ng mga beets, prun, karot, igos, kalabasa, inihurnong mansanas, aprikot, plum, pinatuyong mga aprikot. Kasama sa mga matamis ang compotes, limitadong pulot, marmelada (naglalaman ng pectins).

Ang mga saging, ubas at peras ay hindi kasama. Dahil sa limitadong pagpili ng mga produkto, ang diyeta para sa dolichosigma sa mga bata ay pupunan ng multivitamins na naglalaman ng C, A, E, group B, D. Susuportahan nila ang immune system.

Paggamot sa droga

1. Herbal enemas, laxatives (pataasin ang dami ng dumi), prokinetics, mga reducer ng dumi.
2. "Motilium". Pinapabilis nito ang paglisan ng bolus ng pagkain. Ito ay inireseta para sa 2 linggo.
3. Kung walang epekto mula sa diyeta, ginagamit ang mga laxative, at nagsisimula sila sa kaunting dosis.
4. Ang pananakit ng tiyan at pagbuo ng gas ay napapawi sa pamamagitan ng Dibazol at Prozerin injection. Pinapataas din ng "Proserin" ang tono ng mga dingding ng bituka. Ang epekto ay tumataas nang malaki kung ito ay pinagsama sa electrical stimulation ng malaking bituka.
5. Ang mga antispasmodics ay hindi epektibo, dahil ang sakit ay hindi sanhi ng spasm, ngunit sa pamamagitan ng bituka atony.
6. Ang isang mahalagang hakbang ay upang mapabuti ang bituka microflora, kung saan ang pre- at probiotics ay inireseta: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex, atbp.
7. Sa paggamot sa droga Intestinal dolichosigma sa mga bata upang mapabuti ang kagalingan, inireseta ng doktor ang Duphalac, Psyllium, Mucofalk (ang mga paghahandang ito ay ginawa mula sa shell ng mga buto ng plantain), Duspatalin, at Festal. Ang kanilang epekto ay multifaceted: pagtaas ng tono ng bituka pader, diluting stool, pagtaas ng bituka motility.

Ang epekto ng paggamot ay maaaring mapahusay mga herbal decoction at mga pagbubuhos, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor. Ginagamit din ang mga gamot upang mabawasan ang utot at mabawasan ang amoy ng dumi.

Mga pamamaraan ng physiotherapy

Ang Physiotherapy para sa dolichosigma sa mga bata ay mahalaga dahil maaari itong gawing normal ang paggana ng bituka. Ang mga sumusunod ay itinuturing na epektibo:

• electrical stimulation ng bituka sa loob ng 2 linggo para sa matagal na paninigas ng dumi;
• laser therapy;
• acupuncture;
• electrophoresis na may mga tonic substance.

Ang saloobin sa colon hydrotherapy ay negatibo dahil sa maraming komplikasyon.

Paggamit ng enemas

Gumagawa ng enema malinis na tubig o solusyon sa asin, chamomile decoction. Ang pagnanais na walang bisa ay nangyayari bilang isang reflex. Ang dami ng tubig ay depende sa edad ng bata. Ang temperatura ng solusyon ay hindi dapat mag-iba sa temperatura ng katawan ng sanggol.

Ang sanggol ay inilagay sa kanyang kanang bahagi, ang dulo ng enema ay dapat na lubricated Langis ng Vaseline. Pagkatapos ipasok ang likido, ang puwit ay dapat na pisilin at ang bata ay dapat dalhin sa kanyang mga bisig sa loob ng 10 minuto, pagkatapos ay dapat ilagay ang sanggol sa poti.

Ang mga enemas, kahit na mabisa ang mga ito, ay dapat gamitin nang madalang hangga't maaari;

Ano ang mga benepisyo ng masahe?

Ang masahe para sa dolichosigma sa isang bata ay isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot. Hindi lamang ito ginagawa kung may dugo sa dumi. Ang mga suso ay nangangailangan ng masahe sa likod at tiyan araw-araw upang palakasin ang kanilang mga kalamnan.

Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng sanggol sa kanyang tiyan. Gamit ang dalawang daliri, maingat na gumawa ng spiral na paggalaw kasama ang gulugod mula sa ibabang likod at pababa sa tailbone. Minamasahe ang tiyan sa isang pabilog na galaw clockwise. Ang masahe ay dapat na kaaya-aya para sa bata, kung hindi man ay walang ibang resulta maliban sa pagsigaw at pag-iyak.

Ang simula at pagtatapos ng pamamaraan ay nasa anyo ng paghagod at pagkuskos. Ang mga paggalaw ng masahe ay dapat na mabagal at madiin.

Sa reverse order, i-tap gamit ang phalanges ng mga daliri. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng hindi bababa sa 20 minuto. Mas mainam na magmasahe sa umaga, bago magpakain.

Ang pisikal na therapy ay ipinahiwatig para sa mas matatandang mga bata. Mas mabuti kung ito ay mga klase ng grupo, kung saan ang mga bata ay nagtitinginan. Pagkatapos ay inuulit nila ang mga galaw ng kanilang mga kapitbahay at matuto nang mas mabilis. Ang paglukso sa puwesto gamit ang skipping rope, pagtakbo, at pag-ikot ng singsing ay nagpapasigla din sa mga bituka.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung iba't ibang pamamaraan konserbatibong paggamot huwag ibunyag positibong resulta at ang sakit ay patuloy na umuunlad, mayroong isang pagkagumon sa enemas, ang pagkalasing ay binibigkas at patuloy na tumataas, sila ay gumagamit ng mga radikal na pamamaraan ng paggamot.

Ang dumadating na manggagamot ay maaaring magrekomenda ng operasyon para sa dolichosigma sa isang bata lamang sa mga matinding kaso.

Mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko:

• kakulangan ng positibong dinamika mula sa konserbatibong paggamot;
• matinding pagkalasing;
• sagabal sa bituka;
• pagpindot sa bahagi ng tubo sa isa pa - "nakabalot na medyas";
• twists, adhesions at bends ng sigma;
• pagkakaroon ng fecal stones.

Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa yugto 3 ng sakit. Contraindications sa operasyon: malubhang pathologies ng central nervous system at cardiovascular system.

Interbensyon sa kirurhiko isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga hindi kinakailangang mga loop ng sigmoid colon ay pinutol at ang mga dulo - itaas at ibaba - ay tahiin.

Ang operasyon upang tanggalin ang sigmoid ay tinatawag na proctosigmoidectomy. Kung pinaghihinalaan mo sagabal sa bituka ang buong bituka ay siniyasat, dahil ang pag-twist ng mga gumagalaw na loop ay pumipilit at nakakagambala sa nutrisyon ng dingding ng bituka, na nagiging sanhi ng tissue necrosis. Pagkatapos ay aalisin ang bahagi ng labis na sigma at iba pang bahagi ng bituka.

Ang tagal ng operasyon ay 1.5 oras. Ang pag-alis ng labis na mga loop ay nagpapahintulot sa dumi na dumaan nang normal sa mga bituka. Pagkatapos nakaraang sakit para sa pinakamahusay at mabilis na paggaling Ang paggamot sa sanatorium-resort ay lubhang kapaki-pakinabang.

Ano ang mga pagtataya

Ang diyeta at pag-inom ng mga iniresetang gamot ay tiyak na makakatulong sa bata sa unang dalawang yugto. Sa kasong ito, ang dumi ay magiging regular.

Sa yugto 3, ang desisyon ay indibidwal, ito ay tinutukoy ng isang bilang ng mga kadahilanan. Ang mga komplikasyon ay lumitaw kapag ang proseso ay hindi pinansin sa anumang kaso. Sa huli, ang mga dumi ay nabubuo na hindi na maaring mawala sa kanilang sarili. Kasabay nito, ang mga dumi ng pagkain ay nabubulok at ang katawan ay nalalason. Ang pagbabala sa mga ganitong kaso ay hindi kanais-nais.

Mga hakbang sa pag-iwas

Pagkatapos kumain, ipinapayong magpamasahe sa tiyan, lalo na sa mga sanggol. Ang mga pagkain ay dapat na fractional, nang walang labis na pagkain. Ayon sa maraming mga magulang, ang mga problema sa pagdumi sa bata ay nawawala o kapansin-pansing bumababa sa tag-araw. Magandang review tungkol sa Microlax at Duphalac.

SA pagkabata pagtitibi - karaniwang problema, kadalasang nauugnay ang mga ito sa diyeta ng bata at nawawala pagkalipas ng ilang panahon. Ngunit kung ang kahirapan sa pagdumi ay nangyayari nang regular, dapat mong seryosohin ang problemang ito. Ang pagpapakita na ito ay isang sintomas ng isang bilang ng mga sakit. Ang Dolichosigma ay isa sa mga pathologies na ito.

Ang Dolichosigma ay isang structural abnormality ng sigmoid colon. Sa patolohiya na ito, ang sigmoid colon ay nagpapahaba, ngunit ang lumen nito ay hindi nagbabago sa diameter, at ang mga pader ay hindi nagiging mas makapal.

Epidemiology

Ang epidemiological data sa dolichosigma ay ang mga sumusunod:

• sa 80% ng mga kaso ng dolichosigma sa mga bata ay sanhi ng pagtigil ng neural migration sa bituka at pagkagambala ng innervation;
• ang isang asymptomatic na sakit na hindi nakakaabala sa mga pasyente ay nasuri sa 15% ng mga tao;
• ang pinsala sa buong haba ng bituka ay nangyayari sa 1% ng mga biktima;
• sa mga bagong silang, 1 lamang sa 5000 bata ang may ganitong patolohiya;
• ang sakit ay 4 na beses na mas karaniwan sa mga lalaki;
• ang kasaysayan ng pamilya ng sakit ay sinusunod sa 7% ng mga kaso;
• sa 3 - 5% ng mga biktima, ang patolohiya ay nauugnay sa mga depekto sa pag-unlad, halimbawa, Down syndrome.

Mga dahilan para sa pagbuo ng dolichosigma

Ang eksaktong mga dahilan para sa anomalyang ito ay hindi pa natukoy. Minsan congenital na patolohiya ay ang resulta ng pagkakalantad sa radiation, toxins, iba't ibang kemikal at pisikal na mga kadahilanan sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine. Ang Dolichosigma ay maaari ring bumuo kung ang isang babae ay nagkaroon nakakahawang sakit. Wastong pag-unlad maaaring makagambala ang fetus sa paggamit ng buntis ng ilang mga gamot.

Ang nakuhang dolichosigma ay bihirang lumilitaw sa mga bata. Ang mga dahilan ay ang mga sumusunod:

• pangmatagalang paninigas ng dumi, mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok sa mga bituka pagkatapos ng matagal na dysbiosis o matagal na impeksiyon, madalas na pagkalason sa pagkain;
• kaguluhan ng aktibidad ng motor ng bituka dahil sa isang laging nakaupo na pamumuhay;
• labis na pagkonsumo ng mga produktong karne, diyeta sa karbohidrat;
• tuloy-tuloy nerbiyos na pag-igting at stress.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit at ang mga pagpapakita nito (pathogenesis)

Ang congenital o nakuha na pagtaas sa haba ng sigmoid colon ay sumasailalim sa pathogenesis. Kung meron kasamang mga pathologies, ang fibrosis ng bituka tissue ay madalas na nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang connective tissue ay pumapalit sa normal na bituka tissue. Lumilitaw ang hyperemia at pamamaga. Ang mga hibla ng kalamnan ay lumalaki, bilang isang resulta kung saan ang mga dingding ng bituka ay sagana na puspos ng likido ng tisyu.

Ang lahat ng ito ay nakakagambala sa pag-urong ng bituka at nagpapahina sa tono nito. Ang pagbaba sa mga proseso ng pag-urong ay nagpapahirap sa mga dumi na dumaan sa mga bituka, na nagreresulta sa paninigas ng dumi. Dahil sa patuloy na pagkakaroon ng mga feces sa bituka, ang innervation ng mga cell ay nagambala, ang pagwawalang-kilos, sakit at pagkalasing ay nabuo.

Ang mga sintomas ay nangyayari habang ang mga bituka ay napuno ng dumi at ang katawan ay nalalasing. Ang intensity ng sakit ay direktang proporsyonal sa antas ng morphological at functional disorder sa bituka.

Sa paghahambing sa iba pang mga gastrointestinal pathologies, ang dolichosigma ay kinakatawan ng maliwanag mga sintomas ng katangian. Narito ang ilan sa kanila:

• Ang mga batang may sakit ay nakakaranas ng paninigas ng dumi sa loob ng maraming araw. Sa pag-unlad nito, ang pagnanais na tumae ay pinipigilan, at ang mga dumi ay nagiging mas siksik. Ang mga siksik na dumi ay kadalasang nagdudulot ng pinsala sa rectal mucosa, kaya lumilitaw ang dugo sa panahon ng pagdumi. SA malubhang kaso nagiging imposible na magkaroon ng pagdumi nang walang enema;
• Ang sakit na may dolichosigma ay naisalokal sa lugar ng pusod at likas na spasmodic. Masakit na sensasyon lumitaw sa kaliwang bahagi at mawala kaagad pagkatapos ng pagdumi;
• ang patolohiya na ito ay nagdudulot din ng matinding utot, patuloy na pamumulaklak at rumbling;
• Ang patuloy na paninigas ng dumi ay humahantong sa pagkalasing ng katawan, kaya ang bata ay nakakaranas ng kahinaan at pagduduwal, nawawala ang gana, at ang balat ay nagiging kulay-abo at isang pantal ang lilitaw dito. Maaaring mangyari ang kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Minsan ang anomalya ay ganap na asymptomatic at natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon alinman sa panahon ng isang regular na preventive na pagsusuri o sa panahon diagnostic na pag-aaral nauugnay sa isa pang problema sa gastrointestinal. Ngunit, bilang isang patakaran, ang mga sintomas na nabanggit sa itaas ay bumangon at nagdudulot ng malubhang kakulangan sa ginhawa sa may sakit na bata.

Ang isang bata na may dolichosigma ay nagiging matamlay, paiba-iba, umiiyak sa lahat ng oras at tumangging kumain. Pangunahing tanda– paninigas ng dumi na may unti-unting pagtaas ng dalas. Ito ay kadalasang dahil sa paglipat sa halo-halong pagpapakain o ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, na nangangailangan ng pagbabago sa pagkakapare-pareho ng dumi at pagtaas sa dami nito.

Karamihan sa mga apektadong bata ay mayroon mga functional disorder iba pang bahagi ng gastrointestinal tract: diverticular disease, colitis, dysbacteriosis, pancreatitis, biliary dyskinesia, talamak na gastroduodenitis, atbp.

Mga yugto

Mayroong tatlong yugto ng abnormal na pagpahaba ng sigmoid colon.

Ang sigmoid colon ay madalas na tumataas ang haba kahit na sa pagkabata, at ang matatag na pag-unlad ng sakit sa paglipas ng panahon ay humahantong sa malubhang komplikasyon.

Colonoptosis

Ito ay isang pagkukulang nakahalang colon. Madalas na nangyayari bilang resulta ng isang depekto na nabuo sa utero.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos ng fecal matter, patuloy na paninigas ng dumi, at pagduduwal at pagsusuka. Maaaring masira dahil sa pressure pantog. Mas madalas na inflamed kanang bahagi, ngunit ang mga katabing organ ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso. Kung walang paggamot, bubuo ang sagabal sa bituka.

Ito ay isang pamamaga ng mucosa ng bituka. Sa dolichosigma, ang colitis ay nangyayari laban sa background ng maraming araw ng kawalan ng dumi, dahil ang fecal matter ay hindi pumasa at naipon sa bituka. Ang lahat ng ito ay humahantong sa paggawa ng mga lason, ang pagbuo ng pagkalasing, at pangangati ng mga dingding ng bituka. Ang mauhog na lamad ay namamaga, nangyayari ang hyperemia (labis na daloy ng dugo sa mga sisidlan ng organ), at nangyayari ang pangangati. Ang mga dumi ay nagiging madilim ang kulay at may mabahong amoy.

Dolichocolon

Sa patolohiya na ito, ang malaking bituka ay humahaba sa buong kurso nito. Ang mga dingding ng organ ay lumalawak at lumapot.

Kasama sa mga pagpapakita ang talamak na pagwawalang-kilos ng mga dumi, pagkalasing ng katawan, at pangangati ng mga dingding ng organ. Bilang isang resulta, ang pamamaga ay bubuo. Sa paglipas ng panahon, nangyayari ang fibrosis (pagnipis ng mauhog lamad at pagpapalit nito nag-uugnay na tisyu). Ang lalim ng pinsala ay tumataas, ang layer ng kalamnan, submucous membrane at nervous tissue ay apektado.

Ang paninigas ng dumi para sa higit sa 3 araw, sakit at spasms ay ang mga unang palatandaan ng patolohiya.

Ang tamang diagnosis ay mahalaga upang matukoy ang epektibong paggamot.

Maraming mga pamamaraan ng pananaliksik ang ginagamit upang masuri ang sakit.

Pagkuha ng kasaysayan ng buhay at pisikal na pagsusuri ng pasyente

Sa panahon ng panayam, dapat makuha ng doktor ang sumusunod na impormasyon tungkol sa pasyente:

• diyeta at diyeta;
• antas ng pagkakalantad sa stress;
• intensity ng neuropsychic stress;
• impormasyon tungkol sa ginawang pagbabakuna;
• data sa mga nakaraang sakit at pagkalason sa pagkain;
• impormasyon tungkol sa magkakasamang sakit at tungkol sa mga reaksiyong alerdyi;
• oras ng paglitaw ng mga unang sintomas at ang likas na katangian ng kanilang pagpapakita;
• pansariling damdamin at reklamo sa ngayon;
• mga kadahilanan na nagpapagaan o nagpapalala sa kondisyon;
• impormasyon tungkol sa paggamot na isinagawa at mga gamot na ininom.

Pagkatapos ay susuriin ng espesyalista ang pasyente. Ang tiyan, bituka at lugar ng sigmoid colon ay maingat na nararamdam. Ang percussion tapping ay isinasagawa sa mga lugar kung saan matatagpuan ang compaction. Gamit ang paraan ng auscultation, ang mga tunog na sinusunod sa bituka ay naririnig, ito ay magpapahintulot sa isa na matukoy ang tinatayang direksyon ng mga dynamic na proseso na nagaganap sa bituka.

Ang impormasyong nakuha ay magbibigay-daan sa iyo na gumawa ng isang tinatayang diagnosis. Upang kumpirmahin ito, ang mga karagdagang pag-aaral sa instrumental at laboratoryo ay dapat isagawa.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang ilang mga pagsubok ay kailangang isagawa upang makagawa ng diagnosis. SA pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi, maaari mong makita ang mga palatandaan na nagpapakita ng yugto at likas na katangian ng patolohiya: ang pagkakaroon ng pamamaga, impeksiyon, pagkalasing. Pagsusuri ng biochemical ay magpapakita ng mga tampok ng metabolismo at ang mga pangunahing proseso na nagaganap sa katawan. Pagsusuri ng dumi dugong okultismo magbubunyag mga sakit sa loob. Ang pagkakaroon ng dugo na nakatago sa mga dumi ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng kanser sa mga dumi. maagang yugto.

Ang coprogram ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kalidad ng pagtunaw ng pagkain. Ang pagsusuri ng mga feces para sa helminth egg ay sapilitan din. Ang pagsusuri para sa dysbacteriosis ay isinasagawa kung kinakailangan.

Paggamit ng instrumental na pamamaraan ng pananaliksik

Ang mga resulta ng mga instrumental na pamamaraan ay magbibigay-daan sa amin upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri.

Tanging ang irrigography lamang ang maaaring makakita ng pagtaas sa haba ng sigma. Bago simulan ang pamamaraan, ang isang barium enema ay ibinibigay.

Maaaring gamitin ang ultratunog upang suriin ang mga bituka na barado ng siksik na dumi. Imposibleng magtanghal ang maliliit na bata computed tomography dahil hindi nila kaya sa mahabang panahon manatiling hindi gumagalaw.

Gamit ang isang manipis na pediatric probe, ang isang colonoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng panandaliang kawalan ng pakiramdam, kung kinakailangan para sa differential diagnosis. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na suriin ang colon at masuri ang antas ng pinsala sa mucosa.

Upang ihanda ang isang bata para sa pag-aaral, kinakailangang bigyan siya ng laxative at magsagawa ng cleansing enema.

Ang paggamot ng dolichosigma ay napaka kumplikadong proseso at kabilang ang dalawang pangunahing lugar: panterapeutika (konserbatibo) na paggamot at operasyon.

Mag-apply muna konserbatibong pamamaraan(mga gamot, masahe, diyeta, pisikal na therapy atbp.). Ang operasyon ay isinasagawa lamang bilang isang huling paraan.

Pamamaraan tradisyunal na gamot madalas nakakabit sa tradisyonal na paraan therapy, gayunpaman, sila ay umakma at hindi kinansela ang mga pamamaraan sa itaas ng paggamot.

Konserbatibong paggamot

Upang makamit ang pagiging epektibo mula sa paggamot, ang proseso ng panunaw ay dapat isagawa. meron ilang mga tuntunin pagpili ng mga produkto at ang kanilang pagkonsumo:

1. Ang bata ay dapat uminom ng hanggang 3 litro ng likido bawat araw. Ang mga kvass at carbonated na inumin ay dapat na iwasan, dahil ang mga naturang likido ay nagdudulot ng paninigas ng dumi. Tumutulong sila na palakasin at i-compact ang dumi sa bituka. Ang tubig na may lemon ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng gastrointestinal tract. Ang lemon ay nag-oxidize sa kapaligiran, bilang isang resulta kung saan ang mga feces ay natunaw at madaling lumabas sa katawan.
2. Mga cereal: trigo, bigas, bakwit, semolina - dapat alisin sa diyeta.
3. Ang paggamit ng alkohol ay may negatibong epekto sa proseso ng pagpapagaling. mga produktong harina(pasta, confectionery, mga inihurnong produkto). Samakatuwid, dapat silang alisin mula sa diyeta.
4. Ang mga taba ng karne at hayop ay kontraindikado.
5. Sa halip na ipinagbabawal na malakas na tsaa at kape, inirerekumenda na bigyan ang iyong anak ng hindi bababa sa 200 ML ng mababang taba na kefir araw-araw.
6. Pinapayagan na bigyan ang bata ng tsokolate. Ngunit ang pagkonsumo nito ay hindi inirerekomenda na pagsamahin sa iba pang mga pagkain, at ipinagbabawal din na kainin ito nang wala pang isang oras bago o pagkatapos kumain. Kung kumain ka ng tsokolate kasabay ng iba pang mga pagkain, magaganap ang paninigas ng dumi, na lalong magpapalala sa kondisyon ng bata.
7. Hindi pwedeng ibigay sa bata solid na pagkain, lahat ng matitigas na pagkain ay dapat na lubusang pinasingaw.
8. Ang bata ay dapat pakainin sa maliliit na bahagi 4 hanggang 5 beses sa isang araw.

Paggamot sa droga

Kapag ang diyeta ay hindi nagbibigay ng mga resulta, ito ay kinakailangan upang bigyan ang bata mga pharmaceutical. Bago kunin ang mga ito, dapat kang kumunsulta muna sa isang espesyalista, dahil maaaring lumitaw ang mga komplikasyon, at ang labis na dosis ay hahantong sa pag-unlad. side effects: pangangati ng bituka at pagtaas ng motility ng bituka.

Laxatives

Ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng mga resulta sa paunang yugto pag-unlad ng patolohiya. Ang mga ito ay epektibo sa maagang yugto ng pag-unlad ng dolichosigma. Ang appointment ay isinasagawa sa mahigpit na alinsunod sa mga medikal na indikasyon at edad ng bata.

Glycelax

Ang gamot na nakabatay sa gliserin ay magagamit sa anyo ng mga suppositories para sa pangangasiwa sa tumbong. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa motility ng bituka at pinapalambot ang fecal matter. Maaaring gamitin mula sa kapanganakan. Pinakamahusay na oras para sa paggamit - oras ng umaga.

Bisacodyl

Ang gamot ay nasa anyo rectal suppositories Pinapayagan itong ibigay sa mga bata mula sa dalawang taong gulang. Ang gamot ay may nakakainis na epekto sa mga dingding ng bituka, sa gayon ay normalizing ang motility nito.

Guttalex

Pinapayagan para sa mga batang higit sa 4 na taong gulang. Ginawa sa anyo ng mga tablet at patak. Ang laxative effect ng gamot ay batay sa ilang mga mekanismo ng pagkilos bilang isang resulta, ang agwat ng oras sa pagitan ng mga paggalaw ng bituka ay bumababa, ang dumi ay lumalambot at umalis sa katawan nang walang kahirapan.

Mga probiotic

Ang kawalan ng timbang sa flora ay madalas na kasama ng paninigas ng dumi. Ang dami at species na komposisyon ng microflora ay nagbabago. Ito ay may negatibong epekto sa kondisyon, posibleng lumalala ang paninigas ng dumi, na humahantong sa karagdagang mas pamamaga. Ang kawalan ng timbang ay humahantong sa paglaki pathogenic flora. Ang libreng espasyo sa mga bituka ay inookupahan ng isang fungus, na nagreresulta sa pag-unlad ng candidiasis. Ang mga nagpapasiklab at nakakahawang proseso ay lumipat sa ibang mga organo. Kadalasan ang dysbiosis ng bituka ay sinamahan ng isang kawalan ng timbang ng microflora ng genitourinary at mga sistema ng paghinga. Ang pangmatagalang pagkagambala ay binabawasan ang kaligtasan sa sakit, at ang pagbuo ng mga autoimmune pathologies ay posible.

Upang gawing normal ang microbiocenosis, kinakailangan na kumuha ng probiotics. Ang appointment ay isinasagawa sa mahigpit na alinsunod sa regimen na inireseta ng doktor. Ang paggamot ay dapat makumpleto lamang pagkatapos ng konsultasyon sa mga espesyalista. Mga inirerekomendang produkto: bifidum, lactobacterin, yoghurt na may bacterial starters.

Mga bitamina

Dahil sa mga paghihigpit sa pagkain, ang bata ay maaaring kulang sa mga bitamina at elemento, bilang isang resulta kung saan ang immune system ay humina. Para sa katawan ng bata Ang mga bitamina B6, B12, C at E ay napakahalaga.

Tumutulong sila na mapabuti ang pagproseso ng pagkain at mapadali ang proseso ng natural na pagdumi.

Labatiba

Ang isang enema ay ginagawa lamang kapag ang diyeta at mga laxative ay nabigo na mapawi ang paninigas ng dumi. Para sa enema, malinis na tubig, herbal decoctions, mga solusyon sa asin. Sobrang paggamit Ang enemas ay nangangailangan ng pagbaba sa mga reflexes ng pagdumi, ang pagnanasa na magkaroon ng pagdumi ay maaaring mawala o ang pagbuo ng fecal incontinence. Gayundin ang resulta pangmatagalang paggamit Ang enema ay nagdudulot ng pangangati ng mga dingding ng bituka, at ito ay humahantong sa pag-unlad ng irritable bowel syndrome, colitis.

Masahe at pagganap pisikal na ehersisyo isinasagawa upang mapawi ang tibi. Ang isang maayos na masahe ay nagpapasigla aktibidad ng motor bituka at itinataguyod ang paggalaw ng fecal matter sa buong organ. Ang pang-araw-araw na labinlimang minutong sesyon ng ehersisyo ay hahantong sa unti-unting paninikip ng mga kalamnan, normalisasyon ng panunaw, mabilis na pag-aalis mga problema sa dumi.

Paggamot sa kirurhiko

Ang pangunahing indikasyon para sa operasyon ay ang pagkabigo ng konserbatibong paggamot. Isinasagawa ito napapailalim sa paglala ng sakit, matagal na kawalan ng dumi, at pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing. Maraming karagdagang mga loop, bends at twists ng bituka ay isa pang ipinag-uutos na indikasyon. Ang pangunahing paraan ay ang pagtanggal ng bahagi ng sigmoid colon.

Konklusyon

Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor, maaari mong makamit ang patuloy na kusang paggalaw ng bituka at magandang kalidad buhay. Ang motility ng bituka at paggana ng bituka sa isang bata ay maaaring maibalik habang siya ay lumalaki. Kinakailangan na regular na ipakita ang bata sa mga espesyalista at bigyan siya ng suportang therapy.