Diabetic polyneuropathy lower limbs nangyayari dahil sa kapansanan sa paggana ng kalamnan sa mga taong may diabetes. Ang sakit ay nagdudulot ng mga sensasyon ng pamamanhid, tingling, matinding pangangati sa binti. Ang hitsura ng naturang mga sintomas ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa mga pasyente na may diabetes mellitus ang antas ng glucose sa dugo ay hindi matatag. Ang patolohiya ay maaaring humantong sa pag-unlad ng gangrene.

Ano ang diabetic polyneuropathy?

Ang diabetic polyneuropathy ay isang kumplikadong mga sakit sa nervous system na karaniwan para sa mga taong madalas na lumalabag sa kanilang diyeta na may diabetes. Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa pagtaas ng antas ng glucose sa dugo.

Ang polyneuropathy ay nasuri sa 45-54% ng mga pasyente na may diabetes. Peripheral sistema ng nerbiyos kabilang ang somatic at vegetative divisions. Ang una ay responsable para sa kontrol ng isang tao sa kanyang sariling katawan. Ang pangalawa ay kumokontrol sa gawain ng mga panloob na kagawaran ng awtonomiya. Sa diabetic polyneuropathy, ang mga function ng parehong mga sistema ay may kapansanan.

Laban sa background ng mga sugat sa mga peripheral na bahagi, ang mga pagbabago ay nangyayari sa paggana ng mga kalamnan ng binti. Habang umuunlad ang patolohiya, ang mga katulad na proseso ay nakakaapekto sa mga seksyon na matatagpuan sa itaas ng mas mababang mga paa't kamay.

Mekanismo ng pagkatalo

Ang diabetic polyneuropathy ay itinuturing na isa sa mga sakit hindi kilalang pinanggalingan, gayunpaman, nalaman ng mga mananaliksik kung paano ito umuunlad.

Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay nagiging sanhi ng isang aktibong kurso ng mga proseso ng oxidative, dahil sa kung saan ang bilang ng mga libreng radical sa katawan ay tumataas. Ang huli ay nakakaapekto sa malusog na mga selula, na humahantong sa pagkagambala sa kanilang mga pag-andar.

Kasabay nito, ang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose ay nagtataguyod ng isang autoimmune na tugon. Ang katawan ay nagsisimulang pigilan ang paglaki ng mga selula na bumubuo sa mga kondaktibong nerbiyos. Gayundin, dahil sa tugon ng autoimmune, ang tisyu na bumubuo sa mga hibla na ito ay nawasak.

Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose, na sanhi ng isang paglabag sa metabolismo ng fructose, ay naghihikayat ng isang kawalan ng timbang ng mga particle na matatagpuan sa intercellular space. Dahil dito, namamaga ang nervous tissue at bumababa ang conductivity ng neurons.

Sa paglipas ng panahon, bumababa ang konsentrasyon ng myonositol, na humahantong sa pagsugpo sa synthesis ng phosphoinositol, isang mahalagang elemento ng nerve cell. Pumukaw ito matalim na pagbaba bilis ng metabolismo ng enerhiya. Bilang resulta, ang mga nerve impulses ay humihinto sa pag-agos sa mga bahagi ng katawan.

Ang mga prosesong ito ay katangian ng lahat ng mga species. Ngunit ang pinaka-mapanganib ay itinuturing na dysmetabolic form, kung saan ang mga pag-andar ng mga organo ng gastrointestinal tract ay nagambala laban sa background ng pinsala sa mga nerve fibers.

Pag-uuri ng polyneuropathy sa diabetes

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng polyneuropathy. Ang una ay isinasaalang-alang ang dibisyon peripheral nervous system.

Sa kaso ng pagkatalo vegetative department ang paggana ng puso at mga daluyan ng dugo ay nagambala (madalas na nagiging sanhi ng kamatayan), ang mga problema ay lumitaw sa pag-ihi at trabaho reproductive organs sa mga lalaki.

Ang isang disorder ng somatic nervous system ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo trophic ulcers sa iyong mga paa.

Ang pangalawang pag-uuri ay isinasaalang-alang ang mga pag-andar ng central nervous system. Ayon sa gradasyong ito, ang mga sumusunod na anyo ng diabetic polyneuropathy ay nakikilala:

1. Pandama. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng sensitivity ng balat ng mas mababang mga paa't kamay o nadagdagan na sakit sa mga binti.
2. Motor. Magkaiba sa pag-unlad muscular dystrophy, na humahantong sa pagkawala mga function ng motor.
3. Sensorimotor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagpapakita ng mga sintomas na katangian ng mga nasa itaas na uri ng patolohiya.

Ang sensorimotor polyneuropathy ay naiiba dahil ang mga hibla ay apektado peroneal nerve. Sa karamdamang ito, nawawala ang sensitivity sa ilang bahagi ng mga binti o paa. Ang mga zone na ito ay hindi tumutugon sa pagkakalantad sa mataas at mababang temperatura. Ang kakayahang kontrolin ang mga paa ay nawawala rin, na nagiging sanhi ng pagbabago ng lakad.

Sa pandama na anyo, ang kumpletong pagkawala ng pandamdam sa mas mababang mga paa't kamay ay posible. Ang pagkagambala sa pagpapadaloy ng nerbiyos ay nagiging sanhi ng tingling sensations, pagpapapangit ng mga paa at ang hitsura ng mga ulser sa ibabaw ng balat. Sa kabila ng kakulangan ng sensitivity, ang mga pasyente ay nakakaranas hindi matiis na sakit sa mas mababang mga paa't kamay, na lumitaw nang hindi inaasahan.

Ang mga unang pagbabago sa pandama na anyo ay lilitaw muna sa isang binti. Sa paglipas ng panahon, nababawasan ang sensitivity sa kabilang paa. At habang umuunlad ang patolohiya, ang pamamanhid ay tumataas nang mas mataas sa natitirang bahagi ng katawan.

Depende sa kalubhaan ng sugat, ang mga sumusunod na uri ng diabetic polyneuropathy ay nakikilala:

• distal;
• paligid;
• dismetabolic.

Para sa diabetic malayong polyneuropathy namamatay ang mga tissue na bumubuo sa tissue mga hibla ng nerve. Ang kurso ng patolohiya ay naghihikayat ng kumpletong pagkawala ng pandamdam sa mas mababang mga paa't kamay. Nabubuo din ang mga ulser sa paa. Ang pangunahing tanda ng distal na anyo ay itinuturing na matinding, ngunit mapurol na sakit na nakakasagabal sa pagtulog. Sa pag-unlad ng sakit, lumitaw ang mga sumusunod na komplikasyon:

• masakit na sensasyon sa mga balikat;
• patag na paa;
• pagpapapangit ng buto;
• pagkasayang ng kalamnan.

Sa mga advanced na kaso, dahil sa pag-unlad ng mga prosesong ito, ang pangangailangan para sa pagputol ng mga paa ay lumitaw.

Sa peripheral na uri ng patolohiya, ang matinding sakit at isang pakiramdam ng pamamanhid ay nakakagambala hindi lamang sa mga binti sa ibaba ng tuhod, kundi pati na rin sa mga kamay. Ang form na ito ng disorder ay madalas na nangyayari bilang isang komplikasyon ng pagkuha mga gamot na antiviral tulad ng Zalcitabine o Didanosine.

Ang dismetabolic na uri ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng gastrointestinal tract, atay at bato. Sa kumbinasyong ito, maraming sugat ang nagaganap mga nerve plexus. Kung ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa sciatic at femoral neuron, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

• matinding sakit;
• trophic ulcers;
• pagkasira ng aktibidad ng motor;
• pagkawala ng tuhod at tendon reflexes.

Kadalasan sa dismetabolic form, ang pagpapadaloy ng ophthalmic, ternary at ulnar nerves ay may kapansanan. Sa ilang mga kaso, ang ganitong uri ng patolohiya ay hindi nagiging sanhi ng sakit.

Mga sanhi ng diabetic polyneuropathy

Hindi tulad ng ibang mga anyo ng polyneuropathy, nabubuo ang diabetic polyneuropathy dahil sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo. Dahil dito, namamanhid ang mga paa sa diabetes mellitus. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaari ring pukawin ang sakit:

Ang mga posibleng precipitating factor ay kinabibilangan ng vascular damage at heredity. Ang huling opsyon ay sinusuportahan ng mga resulta ng pananaliksik na nagpapakita na ang mga tao na ang mga kamag-anak ay dating na-diagnose na may diabetic polyneuritis ay mas malamang na magdusa mula sa patolohiya na ito.

Bilang karagdagan, mayroong isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng kurso ng diabetes at polyneuropathy.

Mga sintomas

Sa diabetic polyneuropathy, ang mga unang sintomas ay lumilitaw bilang isang sensasyon ng "mga pin at karayom" sa mas mababang mga paa't kamay at sakit. Sa paglipas ng panahon, ang ilang bahagi ng mga binti ay nagiging manhid. Ang sakit ay nakakagambala sa pagpapahinga at tumitindi kapag ang pasyente ay nagsimulang gumalaw. Sa hinaharap, ang isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa gabi. Sa panahong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng nasusunog na pandamdam sa mga paa.

Kung walang naaangkop na paggamot, ang diabetic polyneuropathy ay naghihikayat sa mga sumusunod na sintomas:

• patuloy na sakit sa mas mababang mga paa't kamay, independyente sa aktibidad ng pasyente;
• nadagdagan ang intensity ng sakit sa panahon ng paggalaw o dahil sa stress;
• hindi pagkakatulog;
• pagkasayang ng kalamnan, na nagiging sanhi ng pagpapahina ng mga daliri at paa;
• pamumula ng balat sa mga binti, ang hitsura ng mga dark spot.

Dahil sa pagpapapangit, ang mga kuko sa paa ay nagiging mas makapal o mas manipis. Sa matinding kaso, nagbabago ang hugis ng paa, na humahantong sa mga flat feet. Ang Osteoarthropathy, na nailalarawan sa pamamagitan ng deformity ng joint ng bukung-bukong, ay bubuo din.

Sa yugtong ito ng sakit, ang pulso sa paa ay nananatiling buo. Kapag nasira ang makapal na nerve fibers, ang sensitivity ay tumataas nang husto: ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit na may mga menor de edad na pagpindot.

Sa kabila ng sintomas sa itaas, ang kurso ng diabetic polyneuropathy ng mas mababang paa't kamay ay nagiging sanhi ng pamamanhid ng mga daliri. Ang intensity ng manifestation ng patolohiya ay tumindi sa gabi. Sa ganitong karamdaman, ang mga binti ay namamaga at nanlalamig, at ang balat ay nagsisimulang mag-alis dahil sa pagkatuyo, o ang balat ay nananatiling patuloy na basa. Kadalasan, kapag nasira ang mga nerve fibers, nangyayari ang mga ulser sa paa.

Ang isang advanced na anyo ng pinsala sa binti sa diabetes mellitus ay naghihikayat sa pagkalipol ng mga tendon reflexes at dysfunction mga panloob na organo.

Dahil dito, maaaring mangyari ang mga sumusunod na phenomena:

• kawalan ng lakas;
• anorgasmia (sa mga kababaihan);
• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• tiyan upsets;
• karera ng kabayo presyon ng dugo.

Sa mga matatandang tao, ang mga nerbiyos ng fundus ng mata ay madalas na apektado, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga katarata, anisocoria at iba pang mga pathologies. Kung ang mga neuron sa tiyan o atay ay apektado, ang mga pasyente ay nababahala matalim na pananakit sa tinukoy na lugar. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang kadaliang mapakilos ng mga limbs ay bumababa nang husto: ang mga binti at braso ay tila nagiging matigas. Ang resulta ng mga inilarawang proseso ay isang hindi tiyak na lakad, na nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na mga pagbabago.

Ang paggamot sa diabetic polyneuropathy ay tinutukoy depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit batay sa diagnosis at sintomas. Bilang isang huling paraan, kapag ang mga nerbiyos ay apektado itaas na mga seksyon katawan, imposibleng makamit ganap na paggaling pasyente.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung ang polyneuropathy ay pinaghihinalaang sa diabetes mellitus, inireseta ang electroneuromyography. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang conductivity ng nerve fibers. Gamit ang ENMG, posibleng matukoy ang lokasyon at lawak ng pinsala sa tissue.

Sa panahon ng pagsusuri ng isang pasyente na may diabetes mellitus, ang mga sumusunod ay tinasa:

• kondisyon ng mas mababang mga paa't kamay;
• pandamdam at sensitivity ng temperatura;
• sensitivity ng panginginig ng boses;
• katatagan ng pasyente sa posisyon ng Romeberg.

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa dugo ay inireseta upang matukoy ang antas ng kolesterol, asukal, insulin at lipoprotein. Ang isang ECG at ultrasound ng puso ay kinakailangan, ang pulsation sa mga paa at mga antas ng presyon ng dugo sa mga paa't kamay ay sinusuri.

Mga paraan ng paggamot sa sakit

Para sa paggamot ng diabetic polyneuropathy ng lower extremities, tiyak mga gamot, na huminto sa pag-unlad ng patolohiya at pinapawi ang mga sintomas na pagpapakita. Sa mga advanced na kaso, ang iba pang mga gamot ay ginagamit upang pagalingin ang mga sugat na nagreresulta mula sa pagbuo ng trophic ulcers.

Naka-on ang diabetic polyneuropathy paunang yugto ang pag-unlad ay napigilan ng mabuti mga pamamaraan na hindi gamot. Upang mapabuti ang nutrisyon ng mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay at, bilang isang resulta, ibalik ang kondaktibiti ng mga fibers ng nerve, inirerekomenda na i-massage ang mga paa araw-araw. Kung ang balat ay tuyo, ang epidermis ay dapat tratuhin ng isang moisturizer bago ang pamamaraan.

Kapag ang isang pakiramdam ng pamamanhid ay nangyayari sa mas mababang mga paa't kamay, ang mga mainit na paliguan ay ipinagbabawal. Ang mga binti ay huminto sa pakiramdam ng epekto mataas na temperatura, na maaaring magresulta sa pagkasunog ng balat.

Matapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, lubos na hindi inirerekomenda na bawasan ang pisikal na aktibidad. Inirerekomenda ng mga doktor ang paglalakad nang mas madalas, sa gayon ay nabubuo ang mga limbs at nagdaragdag ng daloy ng dugo sa mga apektadong fibers. Kasabay nito, dapat kang magsagawa ng ilang mga ehersisyo araw-araw. Exercise therapy complex ay binuo nang paisa-isa.

Therapy sa droga

Ang diabetic polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay halos palaging naghihikayat sakit na sindrom sa mga binti, na nawawala pagkatapos maibalik ang antas ng glucose sa dugo. Upang mapawi ang sintomas na ito, ginagamit ang mga anticonvulsant at mga gamot na antiarrhythmic. Upang maalis ang mga masakit na sensasyon, inirerekomenda ang mga ointment na "Finalgon" at "Alizartron", tictoic at lipoic acid (na nakapaloob sa gamot na "Berlition").

Ang lipoic acid ay nakikibahagi sa metabolismo ng glucose at lipid, pinipigilan ang akumulasyon ng kolesterol, pinapa-normalize ang mga lamad ng cell, at binabawasan ang epekto ng mga libreng radical. Bilang isang resulta, ang pamamaga ay inalis at ang sakit ay pinipigilan.

Upang maibalik ang metabolismo, ang mga sumusunod ay inireseta:

• B bitamina;
• angioprotectors at circulation correctors ("Actovegin").

Depende sa tindi ng sakit na sindrom, ang mga sumusunod ay ginagamit upang mapawi ang sintomas na ito:

• analgesics (Tramadol, Targin);
• antidepressants (Duloxetine, Imipramine);
• opioid (Tramadol).

Ang dosis at uri ng mga gamot sa itaas ay pinili batay sa indibidwal na katangian ang kurso ng patolohiya sa bawat kaso.

Ang polyneuropathy sa diabetes mellitus ay ginagamot din ng mga antibiotic. Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta para sa mataas ang panganib pag-unlad ng gangrene.

Ang paggamot sa droga ay kadalasang dinadagdagan ng mga physiotherapeutic na hakbang. Sa kaso ng pagbuo ng trophic ulcers, inirerekomenda na gamutin ang mga apektadong lugar na may mga antiseptic compound. Kung ang kurso ng patolohiya ay sinamahan ng pagbuo ng phlegmon, tissue suppuration o iba pang mga komplikasyon, ginagamit ito operasyon, kabilang ang pagputol ng paa.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

tsaka therapy sa droga ginagamit para sa polyneuropathy, paggamot katutubong remedyong nagbibigay din ng tiyak na epekto. Upang maalis ang mga sintomas ng sakit at ibalik ang pagpapadaloy ng nerve, inirerekumenda na gumamit ng mga compress na ginawa mula sa asul o berdeng luad. Ang huli sa halagang 100 g ay dapat na diluted sa chamomile infusion sa isang malambot na estado at inilapat sa mga paa. Ang ganitong mga compress ay dapat ilapat sa loob ng dalawang linggo. Pagkatapos ay kailangan mong magpahinga ng 14 na araw at ulitin ang kurso.

Upang gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo sa diabetic polyneuropathy, ang paggamot ay pupunan ng isang pagbubuhos ng dandelion root, nettle at dahon ng galega, at mga dahon ng bean, na kinuha sa pantay na sukat. Mula sa nagresultang komposisyon kailangan mong kumuha ng 1 kutsara araw-araw, magluto ito sa isang baso ng tubig na kumukulo at inumin sa buong araw.

Ang clove powder, na niluluto ng cardamom at luya (¼ tsp bawat baso ng kumukulong tubig), ay tumutulong sa pagtanggal ng mga libreng radical.

Pag-iwas at kahihinatnan ng sakit

Upang maiwasan ang paglitaw ng diabetic polyneuritis, ang mga pasyente ay dapat sumunod sa ilang mga mga klinikal na patnubay. Ang batayan ng pag-iwas ay pagwawasto sa pamumuhay. Dapat sundin ng mga pasyenteng may diabetes mellitus ang mga tagubilin sa nutrisyon ng kanilang doktor at agad na itama ang kakulangan ng insulin sa pamamagitan ng pagbibigay ng naaangkop na gamot. Inirerekomenda din na patuloy na subaybayan ang iyong mga antas ng asukal sa dugo.

Ang pagkabigong sumunod sa mga kinakailangang ito ay humahantong sa pagbuo ng mga sumusunod na komplikasyon na dulot ng kurso ng diabetic polyneuropathy:

• kumpletong pagkawala ng pandamdam sa mas mababang mga paa't kamay;
• matinding sakit ng iba't ibang uri;
• pasalingsing kuko;
• basag at tuyong balat ng paa;
• pagdaragdag ng mga sakit sa fungal;
• pagpapapangit ng paa at binti;
• sakit ng mga panloob na organo;
• pagkamatay ng pasyente.

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat na humantong sa isang aktibong pamumuhay at regular na uminom ng mga bitamina B at lipoic acid.

Kung mayroon kang sakit na ito, ito ay ipinagbabawal na gamitin mga inuming may alkohol anuman ang kanilang lakas.

Ang polyneuropathy ay isang serye ng mga sakit, ang mga sanhi nito ay maaaring iba-iba, ngunit ang kanilang pangkalahatang katangian nakatayo pagkagambala sa normal na paggana ng peripheral nervous system at mga indibidwal na nerbiyos, ngunit sa malaking bilang sa buong katawan.

Kadalasan, nakakaapekto ito sa mga braso at binti, na nagpapakita ng sarili sa isang simetriko na pagbaba sa pagganap ng kalamnan, pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar, at pagbaba ng sensitivity. Ang mga binti ay higit na nagdurusa sa sakit na ito.

Ang polyneuropathy, kapag ito ay nakakaapekto sa katawan, ay nagsisimula sa pagkalat nito mula sa mahabang nerve fibers. Kaya, sa una ang mga sintomas nito ay lumilitaw sa pinakamalayong mga paa't kamay - ang mga paa. At pagkatapos ay kumakalat ang sakit mula sa ibaba hanggang sa itaas.

Pag-uuri ng sakit

Ang polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay nahahati sa apat na uri, at ang bawat isa sa kanila, naman, ay may sariling mga subtype.

Sa pamamagitan ng nangingibabaw na pinsala sa mga hibla

Ang lahat ng nerve fibers ay nahahati sa tatlong uri: sensory, motor at autonomic. Kapag nasira ang bawat isa sa kanila, lumilitaw ang mga ito iba't ibang sintomas. Susunod na titingnan natin ang bawat uri polyneuroglia:

1. Motor (motor). Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan na kumakalat mula sa ibaba hanggang sa itaas at maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng kakayahang lumipat. Pagkasira ng normal na kondisyon ng mga kalamnan, na humahantong sa kanilang pagtanggi na magtrabaho at madalas na pangyayari mga seizure
2. Pandama polyneuropathy ng mas mababang paa't kamay (sensitibo). Nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na mga sensasyon, stabbing sensations, isang malakas na pagtaas sa sensitivity, kahit na may isang magaan na hawakan sa paa. May mga kaso ng pagbaba ng sensitivity.
3. Vegetative. Sa kasong ito ito ay sinusunod labis na pagpapawis, kawalan ng lakas. Mga problema sa ihi.
4. Mixed– kasama ang lahat ng sintomas na nakalista sa itaas.

Sa pamamagitan ng pinsala sa mga selula ng mga istruktura ng nerve

Ang nerve fiber ay binubuo ng mga axon at myelin sheaths na bumabalot sa mga axon na iyon. Ang uri na ito ay nahahati sa dalawa mga subspecies:

1. Kung sakali pagkasira ng myelin sheaths ng axons mas mabilis ang pag-unlad. Ang mga sensory at motor nerve fibers ay mas apektado. Ang mga vegetative ay bahagyang nawasak. Parehong proximal at distal na seksyon ang apektado.
2. Axonal ang parehong mga karakter sa pag-unlad na iyon ay nagpapatuloy nang mabagal. Ang mga autonomic nerve fibers ay nasisira. Mabilis na pagkasayang ng mga kalamnan. Ang pagkalat ay nagsisimula mula sa mga distal na seksyon.

Ito ay kakila-kilabot at hindi mabata - mayroon bang paraan upang madaig at kalimutan ang tungkol dito magpakailanman o kailangan mong mabuhay kasama nito hanggang sa katapusan ng iyong mga araw Ano ang maaaring maging sanhi ng occipital neuralgia at kung ano ang inaalok ng modernong gamot?

Sa pamamagitan ng lokalisasyon

Sa pamamagitan ng lokalisasyon mayroong:

1. Distillate– sa kasong ito, ang mga bahagi ng mga binti na matatagpuan sa pinakamalayo ay apektado.
2. Proximal– apektado ang mga bahagi ng binti na mas mataas.

Dahilan ng pangyayari

Para sa dahilan mayroong:

Pangunahin at pangalawa

Sa kasong ito:

1. SA pangunahin Kasama sa polyneuropathy ang namamana at idiopathic na mga uri. Ito ay isang sakit na tinatawag na Guillain-Barre syndrome.
2. Co. pangalawa Kabilang dito ang polyneuropathy na nagreresulta mula sa pagkalason, metabolic disorder, at mga nakakahawang sakit.

Mga sanhi ng sakit

Ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa maraming kadahilanan, ngunit hindi laging posible na tumpak na matukoy ang mga ito. Ang polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay may sumusunod na pangunahing mga dahilan:

• minanang sanhi;
• mga problema sa immune system na lumilitaw bilang resulta ng mga karamdaman ng katawan;
• iba't ibang uri ng mga tumor;
• kakulangan ng mga bitamina sa katawan;
• pag-inom ng mga gamot nang hindi kinakailangan o hindi ayon sa mga tagubilin;
• pagkagambala ng mga glandula ng endocrine;
• mga problema sa bato at atay;
• mga impeksiyon na nagdudulot ng mga proseso nagdudulot ng pamamaga sa peripheral nerves;
• pagkalason sa katawan sa lahat ng uri ng mga sangkap.

Sintomas ng sakit

Kapag nangyari ang sakit, ang paggana ng motor at sensory fibers ay lumalala. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas ng lower polyneuropathy: limbs:

• bahagyang pamamanhid ng mga binti;
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
• ang paglitaw ng mga sensasyon ng sakit;
• mga sensasyon ng pagsaksak;
• pakiramdam ng kahinaan sa mga kalamnan;
• nadagdagan o nabawasan ang sensitivity.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Isinasagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng pagsusuri sa sakit at mga sintomas nito, habang inaalis ang mga sakit na maaaring magbigay ng mga katulad na sintomas.

Sa prosesong ito, dapat na maingat na suriin ng doktor ang lahat ng panlabas na palatandaan at pagbabago, at alamin mula sa pasyente kung ang kanyang pinakamalapit na kamag-anak ay may parehong sakit.

Sa mga kaso kung saan mabilis na umuunlad ang polyneuropathy, dapat tanungin ng dumadating na manggagamot ang pasyente kung anong mga pagkain at gamot ang kanyang nainom.

Ang polyneuropathy ay nasuri din gamit ang iba't ibang mga pamamaraan:

• biopsy;
• mga diagnostic ng ultrasound ng mga panloob na organo;
• pagsusuri ng cerebrospinal fluid;
• pagsusuri gamit ang isang X-ray machine;
• pagsusuri ng dugo ng biochemical;
• pag-aaral ng bilis kung saan ang reflex ay naglalakbay kasama ang mga nerve fibers;
• pag-aaral ng reflexes.

Diagnosis ng diabetic polyneuropathy

Paggamot ng patolohiya

Ang paggamot ng polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay may sariling mga katangian. Halimbawa, ang paggamot sa diabetic polyneuropathy ng mas mababang paa't kamay ay hindi nakadepende sa anumang paraan sa pagsuko ng alkohol, hindi katulad anyo ng alkohol mga sakit.

Mga tampok ng paggamot

Ang polyneuropathy ay isang sakit na hindi nangyayari sa sarili nitong.

Kaya, sa unang pagpapakita ng mga sintomas nito, kinakailangan na agad na malaman ang sanhi ng paglitaw nito.

At pagkatapos lamang nito alisin ang mga salik na magbubunsod nito. Kaya, ang paggamot ng polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay dapat na komprehensibo at pangunahing naglalayong alisin ang pinaka-ugat ng problemang ito, dahil ang ibang mga opsyon ay hindi magbibigay ng anumang epekto.

Therapy sa droga

Depende sa uri ng sakit, ang mga sumusunod ay ginagamit: gamot:

• sa mga kaso ng malubhang sakit, ang methylprednisolone ay inireseta;
• para sa matinding sakit, ang analgin at tramadol ay inireseta;
• mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng dugo sa lugar ng mga fibers ng nerbiyos: vasonite, trintal, pentoxifylline.
• bitamina, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pangkat B;
• mga gamot na nagpapabuti sa proseso ng paggawa ng tissue sustansya– mildronate, piracetam.

Physiotherapy

Therapy ng sakit na ito- Ito sapat na kumplikadong proseso , tumatagal ng mahabang panahon.

Lalo na kung ang polyneuropathy ay sanhi ng talamak o namamana na mga anyo. Nagsisimula ito pagkatapos ng paggamot sa droga.

Kinakailangan na gumugol ng maraming oras at pasensya upang sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor upang maalis ang sakit na ito. Ang isa sa mga bahagi ng proseso ng pagpapagaling ay ang physical therapy.

Kabilang dito ang: mga pamamaraan:

• therapeutic massage;
• epekto mga magnetic field sa peripheral nervous system;
• pagpapasigla ng sistema ng nerbiyos gamit ang mga de-koryenteng aparato;
• hindi direktang epekto sa mga organo.

Sa kaso kung ang katawan ay apektado ng mga nakakalason na sangkap, halimbawa, kung ang pasyente ay may alkohol na polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay, ang paggamot ay dapat isagawa gamit ang paglilinis ng dugo na may isang espesyal na aparato.

Therapeutic na pisikal na kultura

Ang therapy sa ehersisyo ay dapat na tiyak na inireseta para sa polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay, na ginagawang posible upang mapanatili ang tono ng kalamnan.

Sa anumang kaso, ang desisyon kung paano gamutin ang polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay dapat gawin ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot.

Mga komplikasyon ng sakit

Kung hindi siya maaaring maging talamak at magdulot ng malaking sari-saring problema. Kung hindi ka gumaling sa sakit na ito, maaari itong maging sanhi ng pagkawala ng pakiramdam sa iyong mas mababang mga paa, ang mga kalamnan ay mahuhulog sa kahila-hilakbot na hugis at, bilang isang resulta, maaari kang mawalan ng kakayahang kumilos.

Pagtataya

Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay napaka-kanais-nais. Tanging may isang exception- paggamot ng talamak na polyneuropathy. Imposibleng ganap na mapupuksa ang sakit na ito, ngunit may mga paraan upang mabawasan ang kalubhaan nito.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maalis ang posibilidad ng isang sakit tulad ng polyneuropathy, kailangan mong sumunod sa isang bilang ng mga rekomendasyon at mga reseta.

Ang mga ito ay nauugnay sa mga hakbang na maaaring maiwasan posibleng pagkatalo at pagkagambala sa normal na paggana ng peripheral nervous system.

1. Kailangan alisin ang alkohol sa iyong buhay.
2. Kailangan gumamit ng mga proteksiyon na gamot kapag nagtatrabaho sa mga nakakalason na sangkap upang maiwasan ang kanilang pagtagos sa katawan.
3. Inirerekomenda subaybayan ang kalidad ng produkto na ubusin mo, dahil sa kaso ng pagkalason sa mga produktong ito, magsisimula ang proseso ng pagkasira at pagkagambala sa normal na paggana ng mga nerve fibers. Ito ay nangangailangan ng pag-unlad ng polyneuropathy.
4. Dapat maging maingat kontrolin kung anong mga dosis ikaw ay umiinom ng mga gamot at sa anumang pagkakataon ay gamitin ang mga ito nang hindi kinakailangan. Maipapayo na mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor at hindi mag-self-medicate.
5. Sapilitan gumawa ng mga hakbang kung makatuklas ka ng mga nakakahawang sakit o viral. Kailangan mong agad na magpatingin sa doktor at huwag hayaang umunlad ang mga sakit na ito, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng polyneuropathy.

Bilang isang patakaran, hindi mapipigilan ang polyneuropathy.

Ngunit, kung natuklasan mo ito, agad kang kumunsulta sa isang doktor, sa gayon ay magkakaroon ka ng pagkakataon na makabuluhang bawasan ang antas ng pag-unlad ng sakit at ang panahon ng rehabilitasyon. Binubuo ito ng pagbisita sa isang physiotherapy room at mga therapeutic massage.

Kahit na mayroon kang isang uri ng sakit dapat mong ipaalam kaagad sa iyong doktor ang tungkol dito, at hindi gumamot sa sarili, dahil hindi mo tiyak na malalaman ang mga sintomas ng sakit na ito, malito ito sa iba, at simulan ang paggamot para sa maling isa.

At, sa prinsipyo, mas madaling labanan ang isang sakit na nagsisimula pa lang umunlad kaysa sa isang sakit na umuunlad sa mahabang panahon, na sa huli ay maaaring humantong sa lahat ng uri ng komplikasyon.

Video: Diabetic polyneuropathy ng lower extremities

Paano nakapag-iisa na mag-diagnose ng polyneuropathy? Ano ang mga tampok ng diabetic form ng sakit? Bakit nawawala ang sensitivity ng nerve?

Magbasa pa

Lyudmila 4 taon na ang nakakaraan

Hello. Gusto kong malaman kung paano tumpak na masuri kung ano ang sanhi ng sakit. Natapos ko ang kurso ng chemotherapy, at pagkaraan ng ilang sandali ay nalaman ko ang tungkol sa hepatitis C. Ano ang sanhi ng sakit? Mayroon akong polyneuropathy ng lower extremities. Ang paggamot ay hindi nagdadala ng mga resulta.

Olga 4 years ago

Magandang hapon po. Ang aking ina ay may polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga anyo ng alkohol at diabetes ay hindi kasama, ang mga nakakalason na anyo ay malamang din. Ang mga sintomas ay pandama. Nakipag-ugnayan kami sa maraming doktor - parehong munisipal at may bayad na mga klinika. Inireseta lamang nila ang Actovegin, na imposibleng bilhin dahil sa mataas na gastos nito, mga pangpawala ng sakit at sinasabing "maghanda para sa wheelchair" Walang ibang gamot o paggamot ang inireseta, kahit na ang physical therapy. Ang diagnosis ay isinagawa lamang batay sa mga sintomas, kahit na hindi kumukuha ng mga pagsusuri.
Mayroon bang iba pang mga hakbang na maaari mong gawin sa iyong sarili?

Inna 4 years ago

Olga, huwag kang mawalan ng pag-asa. Apat na buwan na ang nakalipas nagkaroon din ako ng polyneuropathy (hindi kasama ang alkohol at diabetes). Akala ko ako ay magiging baldado at hindi na makakalakad. Grabe ang sakit, hindi ako makatulog. Dalawang linggo sa ospital ay hindi nakatulong. Hindi nakatulong ang mga painkiller. Nagpunta ako para sa acupuncture. Hanggang sa ika-7 na sesyon ay walang pagpapabuti natapos ko ang paggawa ng 12 na mga sesyon nang buo, at ang sakit ay unti-unting nawala. Nagsimulang matulog sa gabi. Ang natitira na lang ay pamamanhid, higit pa sa kaliwang binti. Nagpunta ulit ako sa neurologist, niresetahan niya ng electropheresis na may dibazol, foot massage at acupuncture. Ilan pang gamot. Nakapag electropheresis na ako, may 4 na massage sessions pa. Simula sa susunod na linggo sa mga pin at karayom. May mga improvements. kanang binti naka-recover na. Ang kaliwa ay may pamamanhid pa, ngunit walang sakit. Naglalakad ako, nagmamaneho, at nagluluto. Ngunit sa loob ng dalawang buwan ay nakahiga lang ako at magsusulat ng isang testamento) umalis ako sa aking trabaho. Ang pangunahing bagay ay hindi sumuko, nais kong gumaling ang iyong ina)

Zimfira 4 years ago

Pamilyar ako sa problemang ito. polyneuropathy. Pantulong lunas - gamot thioctic acid (lipoic acid). Kailangan mo ng hindi bababa sa 10 system, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang matalinong endocrinologist, pagkatapos ay kumuha ng mga kurso ng lipoic acid sa mga tablet. Nagdidiyeta. kailangan ang pisikal na aktibidad.

Marina 4 years ago

Ako ay 52 taong gulang, noong Abril 2014 ang aking mga binti, na-diagnose ako ng ospital na may nakakalason na polyneuropathy ng mas mababang paa't kamay, hindi sila nagsagawa ng anumang pagsusuri, pinauwi ako ng mga doktor mula sa klinika gamutin mo ako may bayad ako dahil wala akong ininom na gamot, walang resulta, grabe ang sakit, at saan na ako magpapagamot??? !! Ano ang bayad, kung ano ang libre - hindi nila tinatrato!!!

Sergey 4 na taon na ang nakakaraan

Hello po, 34 years old po ako, may taxic polyneuropathy po ako mga 15 years na po ako, naospital po ako walang kwenta lahat gusto ko po malaman kung may chance na gumaling at permanente na po ako sa grupo. 3 at may permanenteng kapansanan Mayroon bang mga paraan upang gamutin ang diagnosis na ito mangyaring sagutin, salamat

Mikhail 4 years ago

Kumusta, ako ay 65 taong gulang. Na-diagnose ako na may sensorimotor neuropathy ng lower extremities. Dalawang taon na akong tumatanggap ng inpatient at outpatient na paggamot, at dalawang beses na akong nakapunta sa sanatorium. Ang sakit ay umuunlad. Dalawang taon na ang nakakaraan ay nakagat ako ng tik. Ang paggamot ay hindi nakakatulong, maaari mo ba akong bigyan ng anumang payo tungkol sa paggamot?

Tatyana 4 na taon na ang nakakaraan

Hello, 41 years old na ako. 2 taon na ang nakalipas nagsimula akong magkaroon ng banayad na cramps sa aking mga daliri sa paa. Noong 2013, na nagsimula ng isang pagsusuri para sa paggamot ng mga pulikat ng mga binti, na hindi na pinapayagan akong maglakad nang normal, ako ay nasuri na may isang benign tumor (ito ay inalis). Ito ay matatagpuan sa retroperitoneal space sa pelvic area. Hindi tumigil ang pangingisay para sa kanila. Sa ngayon, sinusuri ng mga doktor ang polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ng uri ng pandama. Ang lahat ng mga pagsusuri ay normal; Mangyaring sabihin sa akin kung paano hanapin ang sanhi ng sakit? Sa loob ng 2 taon ngayon ay pagod na akong makipag-away sa mga doktor. Natuklasan ko pa ang tumor sa aking sarili, na ako mismo ang gumawa ng MRI.

Tamara.

4 na taon na ang nakalipas Na-diagnose ako na may sensorimotor polyneuropathy Sa kabila ng katotohanang wala ako diabetes mellitus (Mayroon akong postoperative hypothyroidism) Niresetahan ako na uminom ng lipoic acid. Inirereseta daw nila ito para sa lahat. Hindi ko maiinom ang mga tabletang ito, tumututol ang aking katawan. At nagsimula na matinding sakit sa tiyan. Ang natitira na lang ay pentoxifylline at bitamina B. Nagreseta ako ng mga pangpawala ng sakit para sa aking sarili, dahil nagkaroon ng matinding sakit, lalo na sa unang kalahati ng gabi. Ang sakit ay umuunlad. Marahil ay may ilan hindi kinaugalian na mga pamamaraan

paggamot?. Mangyaring tumulong. Ang diabetic polyneuropathy (distal type, sensory form) ay isa sa pinaka madalas na mga komplikasyon diabetes mellitus Para sa type II diabetes mellitus sa oras ng diagnosis mga klinikal na pagpapakita Ang distal sensory polyneuropathy ay napansin sa 20-25%, at may tagal ng sakit na higit sa 10 taon - sa halos 50% ng mga pasyente. Hindi tulad ng diabetic retinopathy at nephropathy, ang diabetic polyneuropathy ay maaaring sinamahan ng aktibong mga klinikal na sintomas . Ang mga neurologist sa Yusupov Hospital ay gumagamit makabagong pamamaraan mga diagnostic Ginagamit upang suriin ang mga pasyente ang pinakabagong kagamitan

nangungunang mga tagagawa sa Europa at Amerikano.

• Ang mga makabagong pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente. Kasama sa kumplikadong therapy para sa diabetic distal polyneuropathy sa Yusupov Hospital ang:
• kontrol ng mga antas ng glucose sa dugo at kompensasyon ng diabetes mellitus;
• normalisasyon ng presyon ng dugo;;
• pagkain sa pandiyeta
• edukasyon ng pasyente;

pagbabago ng pamumuhay. Ang mga neurologist ay nagrereseta ng karamihan mabisang gamot , na may kaunting spectrum. Ipinapanumbalik ng mga rehabilitator ang may kapansanan na pagbutas ng motor gamit ang mga modernong pamamaraan ng physiotherapeutic. Ang mga chef ay naghahanda ng mga pagkaing pandiyeta, ang kalidad nito ay hindi naiiba sa pagluluto sa bahay. Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay nananatili sa mga ward na may antas ng ginhawa sa Europa.

Mga mekanismo ng pag-unlad ng distal diabetic polyneuropathy

Ang pathogenesis ng diabetes mellitus ay batay sa mga nakakalason na epekto mataas na nilalaman asukal sa dugo. Nabubuo ito dahil sa hindi sapat na produksyon ng insulin o isang depekto sa pagkilos nito, o isang kumbinasyon ng pareho. Ang agresibong epekto ng hyperglycemia ay humahantong sa pag-unlad diabetes angiopathy. Pathological na proseso sa maliliit na sisidlan(microangiopathy) at sa daluyan at malalaking sisidlan (macroangiopathy).

Ang nakakalason na epekto ng mataas na konsentrasyon ng glucose ay natanto din sa iba pang mga paraan, lalo na sa pamamagitan ng pag-activate ng mga proseso ng glycosylation ng protina. Bilang resulta ng non-enzymatic attachment ng mga molekula ng glucose sa mga amino group ng mga protina, ang mga istrukturang bahagi ng protina ng mga lamad ng cell at ang mga protina ng sistema ng sirkulasyon ay nasira. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng metabolic, transportasyon at iba pang mahahalagang proseso sa katawan.

Sa mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang mga ketoaldehydes ng mga libreng radical ay nagsisimulang mabuo, at ang oxidative o metabolic stress ay nabubuo. Ang balanse sa pagitan ng mga pro-oxidant at mga bahagi ng system ay nababagabag sa katawan proteksyon ng antioxidant. Ito ay sinamahan ng kakulangan sa insulin o insulin resistance na may iba't ibang kalubhaan.

Ang hindi sapat na aktibidad ng antioxidant enzymes sa diabetes mellitus ay tinutukoy ng genetic factor. Ischemia (hindi sapat na suplay ng dugo), hypoxia ( gutom sa oxygen) at tissue pseudohypoxia, na sinusunod sa diabetes mellitus, ay karagdagang mga kadahilanan. Pinapataas nila ang pagbuo ng mga reaktibong oxidant sa iba't ibang organo at mga tela.

Ang diabetic polyneuropathy ay bunga ng malawakang pinsala sa mga neuron at ang kanilang mga proseso sa central at peripheral nervous system. Dahil sa pagkagambala ng mga proseso ng pagbabagong-buhay sa diabetes mellitus, nangyayari ang progresibong pagkamatay ng neuronal.

Ang lahat ng bahagi ng peripheral nervous system ay apektado:

• bumababa ang bilang ng mga axon sa mga putot mga nerbiyos sa paligid(na may nangingibabaw na mga depekto sa distal na mga seksyon mga neuron);
• bumababa ang bilang ng mga selula sa dorsal ganglia at anterior horns spinal cord;
• lumilitaw ang foci ng segmental demyelination at remyelination;
• ay umuunlad degenerative na pagbabago sa mga selula ng nagkakasundo ganglia at autonomic nerves.

Kadalasan, nagreresulta ito sa pagkabulok ng parehong myelin at axial cylinders. Ang proseso ng pathological ay kumakalat mula sa distal hanggang sa proximal na mga bahagi. Ang pagkabulok ng axonal ay nagdudulot ng pagkasayang ng kalamnan at mga pagbabago sa denervation sa myography, kabaligtaran sa mga purong demyelinating lesyon. Ang mga produkto tulad ng amyloid, ceramide, sulfatide, at galactocerebroside ay naiipon sa cytoplasm at axoplasm ng mga selulang Schwann. Nangyayari mga pagbabago sa katangian mga vessel at nag-uugnay na tissue formations ng nerve trunks:

• paglaganap at hypertrophy ng mga endothelial cells;
• pagnipis at pagdodoble ng basement membrane ng mga capillary;
• isang pagtaas sa bilang ng mga walang laman na capillary;
• isang pagbawas sa density ng endoneurial capillary bed na may pagkakaroon ng maraming mga aggregates ng mga selula ng dugo;
• nadagdagan ang mga interfascicular space at mga deposito ng collagen.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng diabetic polyneuropathy ay kinabibilangan ng tagal ng sakit, ang antas ng hyperglycemia, kasarian ng lalaki, edad ng pasyente, at matangkad na tangkad.

Mga sintomas ng diabetic distal polyneuropathy

Ang diabetic polyneuropathy (sensorimotor form, distal type) ay isang komplikasyon ng diabetes mellitus, kung saan nagkakaroon ng maraming lesyon ng peripheral nerves. Ito ay ipinahayag peripheral paralysis, mga vegetative-vascular disorder sa malalayong bahagi ng mga paa't kamay. Ang unang palatandaan ng sakit ay isang paglabag normal na paggana daliri at paa. Sa paglipas ng panahon, kung hindi ginagamot, sumasaklaw ito sa mas malalaking bahagi ng mga braso at binti. Ang isa sa mga katangian na sintomas ng diabetic polyneuropathy ay ang simetriko na hitsura kawalan ng ginhawa sa lahat ng paa.

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng:

• pagkasayang ng kalamnan, na nagsisimula sa anyo ng kahinaan ng kalamnan na umuusad nang mabilis;
• kawalan ng timbang sa sensitivity;
• dysfunction pandamdam na pandamdam;
• pagtaas sakit;
• palagiang pakiramdam goosebumps, pangingilig sa buong katawan.

Sa unang yugto ng sakit, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit. Napansin ng mga neurologist ang ilang mga pagbabago nerve tissue sa mga espesyal na device - electroneuromyographs. Sa yugtong ito, mahirap i-diagnose ang sakit.

Ang ikalawang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit, pagkasunog o pamamanhid sa mga paa't kamay, at isang pagbabago sa threshold ng sensitivity. Sa ikatlong yugto ng diabetic distal sensory polyneuropathy ng mas mababang paa't kamay, ang mga ulser ay nabuo sa balat ng mga paa at binti. Ang mga ito ay halos walang sakit at nabubuo sa 75% ng mga pasyente kung hindi ginagamot. Ang mga ulser sa 15% ng mga pasyente ay humantong sa pangangailangan para sa pagputol ng paa.

Kapag ang isang pasyente ay na-admit sa klinika ng neurology, tinutukoy ng mga doktor sa Ospital ng Yusupov ang temperatura, pananakit, pagkasensitibo sa pandamdam at panginginig ng boses sa mga paa't kamay para sa komprehensibong pagtatasa ng distal peripheral neuropathy. Itinuturing na nababawasan ang sensitivity ng temperatura kung may error sa pagtukoy sa mainit at malamig na bahagi ng sensor. Ang isang tanda ng nawawalang sensitivity ay ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na matukoy ang pagkakaiba kapag hinawakan ang mainit at malamig na gilid ng device. Ang tactile sensitivity ay tinasa bilang normal, nabawasan (ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng hawakan ng cotton wool) o wala (ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagpindot ng alinman sa cotton wool o ng kamay).

Sinusuri ang sensitivity ng vibration gamit ang biothesiometry bilang normal (hanggang 9 V), binabawasan (mula 10 hanggang 25 V), wala (mula 25 V pataas). Ang sensitivity ng sakit ay tinasa gamit ang isang injection needle. Ito ay itinuturing na nabawasan kung ang pasyente ay nagkamali sa pagtukoy ng matalim at mapurol na gilid ng karayom ​​o nababawasan ang sensitivity kumpara sa proximal limbs. Kung ang pasyente ay hindi nararamdaman ang iniksyon, nagsasalita sila ng kakulangan ng sensitivity.

Gamit ang stimulation electroneuromyography, tinutukoy ng mga neurophysiologist sa Yusupov Hospital functional na estado motor fibers ng peripheral nerve at ang kalubhaan ng peripheral distal diabetic polyneuropathy, ang bilis ng impulse conduction kasama ang mga motor fibers ng mixed nerve at ang mga parameter ng M-response sa isang solong pangangati mula sa extensor na kalamnan hinlalaki. Mga doktor functional diagnostics suriin ang mga sumusunod na electroneuromyographic na parameter: impulse conduction velocity (ICV) at M-response amplitude. Ang M-response ay ang kabuuang potensyal na elektrikal ng isang kalamnan bilang tugon sa isang solong electrical stimulation ng isang motor o mixed nerve. Ang amplitude ng tugon ng M ay sumasalamin sa tiyempo at dami ng pag-activate ng mga yunit ng motor ng kalamnan. Kamatayan ng isang unit mga neuron ng motor humahantong sa isang pagbawas sa amplitude ng M-tugon.

Ang SPI ay ang bilis ng potensyal na pagkilos na pagpapalaganap kasama ng mga nerve fibers. Ito kalkuladong tagapagpahiwatig batay sa mga latency ng dalawang M-tugon (para sa mga fibers ng motor). Ang SPI na kinakalkula sa ganitong paraan ay sumasalamin sa bilis ng pagpapadaloy kasama ang pinaka mataas na conductive fibers. Sa mga pasyenteng dumaranas ng peripheral sensory diabetic polyneuropathy, ang electroneuromyography ay ginagamit upang makita ang dysfunction ng motor fibers ng peripheral nerve, may kapansanan na temperatura sensitivity, kawalan o pagbaba ng sakit, vibration at tactile sensitivity.

Paggamot ng diabetic sensory distal polyneuropathy

Walang mga inaprubahan at hindi ligtas na pamantayan para sa paggamot ng diabetic polyneuropathy. Ang mga doktor sa Yusupov Hospital ay nagbibigay ng espesyal na atensyon sa pagpigil sa pagsisimula ng sakit at paglala ng mga sintomas. Ang mga pasyente na ginagamot sa klinika ng neurology ay sinusubaybayan ng isang endocrinologist. Maingat na sinusubaybayan ng mga doktor ang mga antas ng glucose sa dugo. Ito ay pinananatili sa isang antas na malapit sa target at sa normal na antas glycosylated hemoglobin. Upang mapanatili ang pinakamainam na konsentrasyon ng glucose, ang parehong mga iniksyon ng insulin at isang kumplikadong mga gamot na antidiabetic ay ginagamit.

Ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng mga pandagdag sa pandiyeta, ang kinakailangang halaga pisikal na aktibidad na magbibigay normal na trabaho ang katawan, pinapanatili itong maayos. Kapag nangyari ang mga trophic disorder sa balat kawani ng medikal nagbibigay ng pangangalaga para sa mga apektadong lugar: naglalagay ng mga ointment na nagpapaginhawa sa sakit o normalize ang sensitivity ng mga limbs.

Malawakang ginagamit para sa paggamot ng diabetic polyneuropathy alpha lipoic acid at mga paghahanda na naglalaman ng benfotiamine. Isa sa mabisang paraan ng therapeutic ay ang paggamit din ng tricyclic antidepressants, na humaharang sa sakit. Isinasaalang-alang ng mga neurologist ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga gamot na ito, simulan ang therapy na may kaunting mga dosis, pagtaas sa pinakamainam na dosis. Maingat na sinusubaybayan ng mga doktor ang mga side effect ng tricyclic antidepressants (dry mouth, antok, kahinaan), ayusin ang dosis at baguhin ang mga gamot.

Ang nangungunang elemento ng paggamot na nakakaapekto sa mga mekanismo ng pag-unlad ng diabetes distal sensory polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay ang paggamit ng mga antioxidant. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa diabetes mellitus ang aktibidad ng sariling mga antioxidant system ay bumababa at ang mga libreng radical ay nabuo nang labis. Ang pagbabawas ng kalubhaan ng oxidative stress sa pagpapakilala ng mga gamot na may antioxidant effect ay sinamahan ng mga sumusunod na positibong pagbabago:

• pagpapabuti ng endoneurial na daloy ng dugo;
• pagbawas sa antas ng lipid peroxidation;
• normalisasyon ng mga antas ng endothelial nitrous oxide;
• isang pagtaas sa nilalaman ng mga proteksiyon na protina ng stress sa init.

Ang nangungunang lugar sa mga antioxidant ay inookupahan ng α-lipoic o thioctic acid, isang natural na lipophilic antioxidant. Binabawasan ng gamot na ito ang parehong mga sintomas ng neuropathic at mga kakulangan sa neuropathic. Ang mga doktor sa klinika ng neurology ay nagsisimula ng paggamot na may isang kurso ng intravenous drips (thioctacid, 600 mg bawat 200 ml ng asin) sa loob ng 15 araw, at pagkatapos ay inireseta ang pasyente ng 600 mg thioctacid BV tablets, na regular niyang kinukuha.

Upang sumailalim sa kurso ng sapat na paggamot para sa diabetic distal sensory polyneuropathy ng lower extremities, makipag-appointment sa isang neurologist sa pamamagitan ng pagtawag sa Yusupov Hospital. Ang mga neurologist sa Yusupov Hospital ay indibidwal na pumipili ng mga dosis ng mga gamot at nagsasagawa ng kumplikadong therapy para sa diabetic angiopathy na naglalayong pigilan ang pagputol ng mas mababang mga paa't kamay. Kumpletong paggamot nakakatulong ang sakit na patatagin ang kondisyon at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Mga sanggunian

• ICD-10 (International Classification of Diseases)
• Ospital ng Yusupov
• Batueva E.A., Kaygorodova N.B., Karakulova Yu.V. Ang impluwensya ng neurotrophic therapy sa neuropathic pain at ang psycho-vegetative status ng mga pasyente na may diabetic neuropathy // Russian Journal of Pain. 2011. Blg. 2. P. 46.
• Boyko A.N., Batysheva T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otcheskaya O .V., Kamchatnov P.R. Neurodiclovit: posibilidad ng paggamit sa mga pasyente na may sakit sa likod // Farmateka. 2010. Blg. 7. pp. 63–68.

*Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang lahat ng mga materyales at presyo na naka-post sa site ay hindi isang pampublikong alok, na tinukoy ng mga probisyon ng Art. 437 Civil Code ng Russian Federation. Para sa tumpak na impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika.

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2017

Diabetic polyneuropathy (E10-E14+ NA MAY KARANIWANG IKAAPAT NA DIGIT.4)

Endocrinology

Pangkalahatang impormasyon

Maikling paglalarawan

Naaprubahan
Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Pangangalagang Pangkalusugan
Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan
napetsahan noong Nobyembre 28, 2017
Protocol No. 33

Diabetic neuropathy- pinsala sa ugat dahil sa diabetes, clinically obvious o subclinical, sa kawalan ng isa pang posibleng etiology (WHO). Ang pinaka-pinag-aralan at karaniwang anyo ng diabetic neuropathy ay distal symmetrical polyneuropathy. Ang DSPN ay ang pagkakaroon ng mga sintomas ng distal peripheral nerve dysfunction sa mga pasyenteng may diabetes mellitus pagkatapos na ibukod ang iba pang mga sanhi.

PANIMULANG BAHAGI

ICD-10 code(s):

Petsa ng pag-unlad/rebisyon ng protocol: 2017

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:

Pag-uuri

Pag-uuridiabetic neuropathies:

Ayon sa 2016 American Diabetes Association classification:

Mga nagkakalat na neuropathies
Diabetic sensorimotor polyneuropathy:
· nakararami ang maliliit na hibla;
· nakararami ang malalaking hibla;
· halo-halong (maliit at malalaking hibla) - ang pinakakaraniwan.

Autonomic neuropathy
Cardiovascular
· bradycardia;
· tachycardia sa pamamahinga;
· orthostatic hypotension;
· biglaang pagkamatay(malignant arrhythmia).

Gastrointestinal:
· diabetic gastroparesis (gastropathy);
· diabetic enteropathy (pagtatae);
· colonic hypomotility (constipation).

Urogenital:
diabetic cystopathy (neurogenic pantog);
· erectile dysfunction;
· babaeng sekswal na dysfunction.

Dysfunction ng sudomotor:
· distal hypohidrosis/anhidrosis;
· "gustatory" na pagpapawis (kaugnay ng pagkain);
· kawalan ng precursors ng hypoglycemia;
· abnormal na pag-andar ng pupillary.

Mononeuropathy(mga hindi tipikal na anyo):
nakahiwalay na neuropathies ng cranial o peripheral nerves;
maramihang mononeuropathies.

Radiculopathy/polyradiculopathy(mga hindi tipikal na anyo):
radiculoplexus neuropathy (lumbosacral polyradiculopathy, proximal motor amyotrophy);
· thoracic radiculopathy.

Mga diagnostic

DIAGNOSTIKONG PARAAN, PAMAMARAAN, AT PAMAMARAAN

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo:
Pamamanhid ng mga dulo ng mga daliri sa paa at paa;
· paresthesia;
· nasusunog na pandamdam sa mga daliri sa paa, talampakan, binti;
· pananakit ng mga daliri sa paa, talampakan, binti;
kahinaan sa mas mababang mga paa't kamay;
· malutong;
· simetriko distal na lokalisasyon ng mga sintomas ng neurological.

Anamnesis:
pagkakaroon ng T1DM o T2DM;
· ang hitsura at unti-unting pagtaas ng kalubhaan ng mga reklamo sa itaas, na nauugnay sa kalubhaan at tagal ng diabetes;
Ang mga sintomas ay may posibilidad na tumindi sa gabi;
· dumanas ng pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga ulser sa paa;
· dumanas ng mga hiwa, atbp. mga traumatikong pinsala sa paa, hindi sinamahan ng sakit

Pisikal na pagsusuri:
Heneral pagsusuri sa neurological:
· pag-aaral ng tactile sensitivity sa mga limbs gamit ang isang standard microfilament (10 g) (80);
· pag-aaral ng sensitivity ng pananakit sa mga paa't kamay gamit ang isang neurological needle, isang disposable toothpick/gear wheel (Pin-wheel);
· pag-aaral ng sensitivity ng temperatura sa mga paa't kamay gamit ang isang thermal tip (Tip-term), salit-salit na paghawak sa mga test tube na may tubig na may iba't ibang temperatura (20°C at 40°C);
· pag-aaral ng sensitivity ng vibration gamit ang isang graduated tuning fork na 128 Hz o isang biotensiometer;
· pag-aaral ng muscle-joint sensation;
· pag-aaral ng tuhod at Achilles reflexes;
· pag-aaral ng lakas ng kalamnan;
· pag-aaral ng statics at lakad na may bukas at nakapikit na mga mata;
· pag-aaral ng mga pagsusulit sa koordinasyon (daliri-sa-ilong at takong-tuhod) na may bukas at nakapikit na mga mata.
Ang lahat ng mga pag-aaral ng sensitivity ay isinasagawa nang simetriko sa magkabilang panig sa direksyon mula sa distal hanggang sa proximal.

Clinically makabuluhan sumusunod na mga palatandaan:
· pagbabawas/kawalan ng sakit at sensitivity ng temperatura sa malalayong bahagi ng lower extremities;
· allodynia (isang sindrom kung saan ang isang tao ay nakakaramdam ng pananakit mula sa mga salik na kadalasang hindi nagdudulot ng pananakit, halimbawa, mechanical/tactile allodynia, kapag ang pananakit ay nangyayari mula sa pagpindot) sa malalayong bahagi ng lower extremities;
· hyperesthesia (nadagdagang sensitivity sa mga irritant) sa malalayong bahagi ng lower extremities;
· pagbabawas/kawalan ng vibration sensitivity at muscle-articular sensation sa distal na bahagi ng lower extremities;
· pagbaba / pagkawala ng Achilles at tuhod reflexes;
· nabawasan ang lakas ng kalamnan sa distal limbs;
· mahinang koordinasyon kapag nakapikit ang mga mata (sensitive ataxia).

Pananaliksik sa laboratoryo: tingnan mo klinikal na protocol T1DM at T2DM sa mga matatanda.

Instrumental na pag-aaral:
SApagpapasigla ENMG ng lower extremities na may isang pagtatasa ng bilis ng pagpapadaloy kasama ang motor at sensory fibers, hindi bababa sa 2 nerbiyos sa bawat panig (nabawasan sa mga pasyente na may diabetes mellitus hanggang 35-40 m/sec kapag ang pamantayan ay 50-65 m/sec, pinaka-binibigkas sa distal bahagi ng lower extremities) (UD -B) .
Isinasagawa pag-aaral na ito ay ang pinakalayunin para sa dinamikong pagmamasid at pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapy.

Duplex na pag-scanmga sisidlan ng mas mababang paa't kamay(kung pinaghihinalaang diabetic angiopathy) ay magpapakita ng kapal ng arterial wall, stenosis ng lumen ng arteries ng lower extremities, ang presensya mga atherosclerotic plaque, antas ng calcification, nabawasan ang pagkalastiko ng arterial wall.

X-ray ng paa sa 2 projection(kung ang Charcot neuroosteoarthropathy ay pinaghihinalaang) ay nagpapakita ng pagpapapangit, pagkasira ng mga buto at kasukasuan; sa higit pa mga huling yugto- fragmentation ng mga joints na may bone remodeling na nangyayari compensatory upang maibalik ang katatagan ng mga buto at joints, habang ang mga buto ay naayos sa isang bagong posisyon.

Ppagbibigay ng konsultasyon sa espesyalista:
· konsultasyon sa isang angiosurgeon - upang ibukod/mag-diagnose ng diabetic angiopathy, diabetic foot syndrome;
· konsultasyon sa isang orthopedic surgeon - upang ibukod/i-diagnose ang Charcot neuroosteoarthropathy;
· konsultasyon sa isang siruhano - kung ulcerative depekto paa na may/walang impeksyon;
· konsultasyon sa isang endocrinologist - sa kaso ng hindi matatag na glycemia, nagpapalubha sa kurso ng DSPN;
· konsultasyon sa isang cardiologist;
Ayon sa San Antonio consensus (1988, 1992), ang diagnosis ng DSPN ay nangangailangan ng hindi bababa sa isang sintomas at isang electrodiagnostic abnormality.

Screening para sa DSPN

Talahanayan 2 - Mga kategorya ng mga pasyente para sa screening para sa DSPN

Diagnostic algorithm:

Figure 1. Algorithm para sa pag-diagnose ng DSPN

Differential diagnosis

Differential diagnosisat katwiran para sa karagdagang pananaliksik
Ang DSPN ay isang diagnosis ng pagbubukod. Ang pagkakaroon ng diabetes mellitus at mga palatandaan ng polyneuropathy ay hindi awtomatikong nangangahulugan ng pagkakaroon ng diabetic polyneuropathy. Ang isang masusing differential diagnosis ay kinakailangan upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis.

Talahanayan 3 - Differential diagnosis ng DSPN

Medikal na turismo

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Medikal na turismo

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan mga institusyong medikal
• kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo. Pagpipilian mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Isang doktor lamang ang maaaring magreseta tamang gamot
• at ang dosis nito na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement ay isang mapagkukunan ng impormasyon at sanggunian lamang. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.

Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito. Ang polyneuropathy ay isang pangkat ng mga sakit na nakakaapekto sa isang malaking bilang ng nerve endings sa katawan ng tao. Ang sakit ay may pangyayari. Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng pagsisimula ng sakit una sa lahat ay inisin ang mga fibers ng nerve, at pagkatapos lamang ay humantong sa pagkagambala sa kanilang paggana. Mga palatandaan ng katangian sakit - kahinaan ng kalamnan at sakit sa apektadong bahagi ng katawan.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang paralisis, may kapansanan sa sensitivity sa tactile touch, at iba't ibang mga karamdaman sa paggana ng upper at lower extremities ng katawan ng tao. Ang mga palatandaan ng sakit at ang intensity ng kanilang pagpapakita ay ganap na nakasalalay sa anyo at uri ng sakit. Kadalasan, ang polyneuropathy ay nagdudulot ng maraming pagdurusa sa mga pasyente, at ang paggamot ay pinahaba. Ang kurso ng sakit ay progresibo at ang proseso ay maaaring maging talamak. Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari sa mas mababang bahagi ng katawan.

Ang polyneuropathy ay maaaring mangyari sa isang tamad na anyo, at mayroon ding fulminant development.

Etiology

Ang mga sanhi ng polyneuropathy ay iba-iba. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:

• pagkalason sa purong alkohol, gas, arsenic ( pagkalason sa kemikal);
• malalang sakit ( , );
• systemic pathologies ng katawan;
• pangmatagalang paggamit ng ilang grupo mga pharmaceutical;
• alkoholismo;
• may kapansanan sa kaligtasan sa sakit;
• namamana na kadahilanan;
• metabolic disorder;

Ang patolohiya ay maaaring may mga sumusunod na katangian:

• nagpapasiklab. Sa kasong ito, ang matinding pamamaga ng mga fibers ng nerve ay sinusunod;
• nakakalason. Nabubuo dahil sa paglunok ng malalaking halaga ng mga nakakalason na sangkap sa katawan;
• allergy;
• traumatiko.

Sa ngayon, ang pinakakaraniwang uri ay diabetic polyneuropathy. Ito ay nagkakahalaga ng noting na polyneuropathy ay medyo mapanganib na patolohiya, na nangangailangan ng napapanahon at sapat na paggamot. Kung wala ito, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa pagkasayang ng kalamnan at ang hitsura ng mga ulser. Karamihan mapanganib na komplikasyon- paralisis ng mga binti o braso, at pagkatapos ay ang mga kalamnan sa paghinga.

Mga uri

Ayon sa mekanismo ng pinsala, ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• demyelinating polyneuropathy. Ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa pagkasira ng isang protina sa katawan na bumabalot sa mga ugat at responsable para sa mataas na bilis pagsasagawa ng mga impulses sa pamamagitan ng mga ito;
• axonal. Ang ganitong uri ay nauugnay sa isang pagkagambala sa paggana ng nerve core. Ang ganitong uri ay sinamahan ng mahirap na paggamot at mahabang paggaling;
• neuropathic. Kasama nito ay may direktang pinsala sa katawan mga selula ng nerbiyos;
• dipterya at diabetic polyneuropathy;
• polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay;
• alkoholikong polyneuropathy.

Ayon sa primacy ng nerve damage, ang polyneuropathy ay nangyayari:

• pandama. Nagpapakita mismo sa anyo ng pamamanhid o sakit;
• motor. Ay apektado mga hibla ng motor na sinamahan ng kahinaan ng kalamnan;
• pandama-motor. Ang mga katangian ng sintomas ng pinsala ay nabawasan ang sensitivity at aktibidad ng motor ng mga istruktura ng kalamnan;
• vegetative. Mayroong pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo dahil sa pamamaga ng mga ugat;
• pinaghalo. Kasama ang lahat ng katangian ng mga uri na inilarawan sa itaas;
• polyneuropathy ng mas mababang paa't kamay.

Depende sa sanhi ng pag-unlad, ang polyneuropathy ay maaaring:

• idiopathic. Ang pangyayari ay nauugnay sa mga kaguluhan sa pagpapatakbo immune system;
• namamana. Ipinasa mula sa isang henerasyon hanggang sa isa pa;
• dismetabolic. Mga pag-unlad dahil sa mga metabolic disorder;
• ang nakakalason na polyneuropathy ay bubuo mula sa mga nakakalason na sangkap na pumapasok sa katawan;
• post-infectious. Nangyayari sa panahon ng mga nakakahawang proseso sa katawan;
• paraneoplastic. Ang pag-unlad ay nangyayari kasabay ng kanser;
• sa mga sakit ng katawan, bubuo bilang bahagi ng sakit;
• alkoholikong polyneuropathy.

Ayon sa likas na katangian ng daloy:

• maanghang. Ang oras ng pag-unlad ay mula dalawa hanggang apat na araw. Ang paggamot ay tumatagal ng ilang linggo;
• subacute Bumubuo sa loob ng ilang linggo, ang paggamot ay tumatagal ng mga buwan;
• talamak. Ito ay umuunlad sa loob ng anim na buwan o higit pa, at may indibidwal na termino ng paggamot para sa bawat tao.

Mga sintomas

Anuman ang uri ng sakit na mayroon ang isang tao, ito man ay alcoholic o diabetic, hereditary o toxic polyneuropathy o demyelinating, ang mga sintomas ay kadalasang pareho.

Malawak na hanay ng mga kadahilanan nagdudulot ng sakit, kadalasang pangunahing nakakaapekto sa nerbiyos, at pagkatapos ay humantong sa pagkagambala sa kanilang pag-andar. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay:

• kahinaan sa mga kalamnan ng mga braso at binti;
• sakit sa paghinga;
• nabawasan ang mga reflexes at sensitivity, hanggang sa kanilang kumpletong kawalan;
• matagal na sensasyon ng "goosebumps" sa buong balat;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• panginginig o seizure;
• pamamaga ng mga braso at binti;
• mabilis na tibok ng puso;
• hindi matatag na lakad at pagkahilo;
• pagtitibi

Mga komplikasyon

Sa katunayan, walang maraming komplikasyon ng polyneuropathy, ngunit lahat sila ay kardinal. Ang mga komplikasyon ng sakit ay ang mga sumusunod:

• biglaang pagkamatay ng puso;
• pagkasira ng mga pag-andar ng motor, kumpletong immobilization ng pasyente;
• paglabag sa mga proseso ng paghinga.

Mga diagnostic

Hindi posible na independiyenteng masuri ang alinman sa mga uri sa itaas ng polyneuropathy batay lamang sa mga sintomas ng isang tao (maraming mga sintomas ay katulad ng mga pagpapakita ng iba pang mga sakit). Kung ang isa o higit pang mga palatandaan ay napansin, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Upang makagawa ng diagnosis, ang mga espesyalista ay magsasagawa ng malawak na hanay ng mga pag-aaral, na kinabibilangan ng:

• paunang pagsusuri at survey;
• neurological na pagsusuri at pagsubok ng mga pangunahing nerve reflexes;
• buong pagsusuri dugo;
• radiography;
• biopsy;
• konsultasyon ng pasyente sa mga espesyalista tulad ng isang therapist at isang endocrinologist.

Paggamot

Ang pangunahing paggamot ng polyneuropathy ay naglalayong alisin ang sanhi ng paglitaw at sintomas nito. Inireseta depende sa uri ng patolohiya:

• ang paggamot ng diabetic polyneuropathy ay nagsisimula sa pagbaba ng mga antas ng glucose sa katawan;
• sa kaso ng alcoholic polyneuropathy, dapat mong mahigpit na umiwas sa pag-inom ng mga inuming nakalalasing at anumang bagay na maaaring naglalaman ng alkohol;
• itigil ang lahat ng pakikipag-ugnay sa mga kemikal upang maiwasan ang paglitaw ng isang nakakalason na uri ng sakit;
• pagkuha ng malalaking halaga ng likido at antibiotics para sa nakakahawang polyneuropathy;
• surgical intervention para sa paraneoplastic na uri ng sakit.
• paggamit ng mga painkiller para sa matinding pananakit.

Sa iba pang mga bagay, maaaring kailanganin mo ang kumpletong paglilinis ng dugo, therapy sa hormone o paggamot na may mga bitamina (ang ganitong uri ng therapy, sa mga medikal na lupon, ay itinuturing na pinaka-epektibo).

Ang isang mahusay na paraan ng paggamot sa polyneuropathy ay physical therapy. Lalo itong magiging kapaki-pakinabang para sa talamak at namamanang anyo mga sakit.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa polyneuropathy ay naglalayong alisin ang mga sanhi na nakakaapekto sa mga nerve fibers. Mga paraan ng pag-iwas:

• kumpletong pag-iwas sa mga inuming nakalalasing;
• kung ang gawain ay may kaugnayan sa mga kemikal, gawin lamang ito sa proteksiyon na damit;
• subaybayan ang kalidad ng pagkain na natupok;
• huwag uminom ng mga gamot nang walang reseta ng doktor;
• agarang gamutin ang mga sakit ng anumang kalikasan at pagiging kumplikado;
• isama ang mga bitamina sa iyong diyeta;
• tuparin pisikal na ehersisyo;
• Patuloy na subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo;
• pana-panahong pumunta para sa mga therapeutic massage.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang Guillain-Barre syndrome ay isang grupo ng talamak mga sakit sa autoimmune na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad. Ang panahon ng mabilis na pag-unlad ay humigit-kumulang isang buwan. Sa medisina, ang sakit na ito ay may ilang mga pangalan - Landry's palsy o acute idiopathic polyneuritis. Ang mga pangunahing sintomas ay kahinaan ng kalamnan at kakulangan ng mga reflexes, na nangyayari laban sa background ng malawak na pinsala sa nerbiyos (bilang resulta proseso ng autoimmune). Nangangahulugan ito na tinatanggap ng katawan ng tao ang sarili nitong mga tisyu bilang dayuhan, at ang immune system ay bumubuo ng mga antibodies laban sa mga apektadong nerve sheaths.