Isa sa mga pinaka-seryosong nakakahawang sakit ay ang dipterya. Alam ng maraming tao kung ano ito. Ang sakit na ito, na nakakaapekto sa parehong mga matatanda at bata, ay mahirap hindi lamang gamutin, kundi pati na rin upang masuri. Ang pagbabakuna sa dipterya ay sapilitan at kasama sa iskedyul ng pagbabakuna.

Kapag pumasok ang mga partikular na bacteria katawan ng tao ang mabilis na pag-unlad ng sakit ay nagsisimula. Ang dipterya ay talamak at nangangailangan ng agarang paggamot, kung hindi man ay posible ang malubhang komplikasyon.

Dipterya. Ano ito at bakit mapanganib ang sakit?

Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng nasopharynx at oropharynx. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang pagkalasing ay bubuo, kinakabahan at cardiovascular system. Ang pamamaga ay sinamahan ng hitsura ng mga fibrin film na kahawig puting patong. Ang dipterya ay maaaring maging benign sa kalikasan, nang walang makabuluhang pagkalasing.

Ang panganib ay ang sakit na ito ay maaaring magkaroon ng asphyxia ng larynx, paralisis ng respiratory tract, nakakalason na myocarditis o matinding kabiguan adrenal glands, na humahantong sa kamatayan. Para sa isang sakit tulad ng dipterya, ang pagbabakuna ay ang pinakamahusay na paraan pag-iwas, na nagpapahintulot sa iyo na maiwasan, kung hindi ang sakit mismo, pagkatapos ay hindi bababa sa mga komplikasyon nito.

Mga dahilan

Ang causative agent ng sakit ay ang Loeffler's bacillus, na lubhang lumalaban sa panlabas na impluwensya. Sa ilalim ng karaniwang mga kondisyon, nananatili ang katatagan sa loob ng dalawang linggo, sa tubig o gatas sa loob ng tatlong linggo, sa mababang temperatura sa loob ng halos limang buwan. Sa panahon ng pagkulo o paggamot sa chlorine, ang pathogen ay namamatay sa loob ng isang minuto.

Maaari kang mahawa sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang taong may diphtheria o mula sa isang malusog na carrier ng bacterium. Kapag nakipag-ugnayan ito sa mga mucous membrane ng nasopharynx, ang diphtheria bacillus ay dumarami sa bilis ng kidlat. Naglalabas ito ng exotoxin, na, na kumakalat sa daloy ng dugo, ay nagdudulot ng pinsala sa kalamnan ng puso, adrenal glandula, bato at peripheral nervous system. Ang temperatura ng pasyente ay tumataas at tumatagal ng mahabang panahon. Minsan ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay at mga produktong pagkain.

Ang pagkamaramdamin sa pathogen ay napakataas. Ang dahilan nito ay ang kakulangan ng pagbabakuna, mahinang kaligtasan sa sakit, at ang relatibong pagtutol ng diphtheria bacillus sa mga panlabas na impluwensya.

Mga uri at kurso

Depende sa lokasyon, nangyayari ang dipterya ng oropharynx, respiratory organ, at ilong. SA sa mga bihirang kaso mata, ari, at balat ay apektado. Kung ang ilang mga organo ay apektado ng sabay-sabay, ang form na ito ng sakit ay tinatawag na pinagsama.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay oropharyngeal diphtheria (mga 95% ng mga kaso). Sa una, ang temperatura ng pasyente ay bahagyang tumaas, ang mga sintomas ng pagkalasing ay tumataas, ang pananakit sa mga kasukasuan at buto ay nangyayari, sakit ng ulo, kahinaan, maputlang balat, nabawasan ang gana.

Ang dipterya ng oropharynx ay maaaring ma-localize, laganap at nakakalason, hypertoxic.

Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa isang naisalokal (banayad) na anyo. Ang isang visual na pagsusuri sa simula ng sakit ay nagpapakita ng isang puting patong sa tonsils na may malinaw na mga hangganan at isang makinis na istraktura, ang mauhog lamad ay maliwanag na pula. Pagkaraan ng ilang oras, ang plaka ay nagiging kulay-abo o madilaw-dilaw na kulay-abo. Hindi ito maalis. Kung susubukan mong gawin ito gamit ang sipit, maiiwan kang may dumudugong sugat. Ang sakit sa lalamunan ay nangyayari kapag lumulunok.

Ang karaniwang anyo ay hindi gaanong karaniwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na hindi lamang ang mga tonsil ay natatakpan ng plaka, kundi pati na rin ang mga palatine arches, ang uvula, ang mga dingding ng pharynx, pamamaga at pamumula ay mas malinaw, at ang sakit ay katamtaman. Ang plaka ay nawawala pagkatapos ng halos dalawang linggo.

Sa nakakalason na anyo, mayroong mabilis na pagtaas ng temperatura sa 39.5-41°C, ang mga sintomas ng pagkalasing ng katawan ay tumataas, at masakit na sensasyon sa lugar ng tiyan, matinding pananakit ng ulo, pag-aantok, kawalang-interes, ang mga apektadong organo ay namamaga, ang balat ay nagiging maputla. Ang isang puting patong ay maaaring matagpuan sa dila. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang isang tumatahol na ubo dahil sa pamamaga ng larynx, mahirap para sa pasyente na huminga, at ang pagkawala ng boses ay sinusunod.

Ang hypertoxic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga sintomas ng pagkalasing. Ang tao ay nasa isang walang malay na estado. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, posible kamatayan. Nasira ang sistema ng sirkulasyon, lumilitaw ang isang pantal sa katawan, pagdurugo sa mauhog lamad, at ang gastrointestinal tract.

Diphtheria croup

Ang dipterya (tunay) na croup ay maaaring ma-localize at laganap. Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pagkabigo sa paghinga.

Ang mga palatandaan ng laryngeal diphtheria ay unti-unting nabubuo. SA panahon ng catarrhal Ang pasyente ay nagkakaroon ng tumatahol na ubo at bahagyang tumataas ang temperatura. Pagkatapos ng isa o dalawang araw, lumalakas ang ubo, nahihirapang huminga, at maririnig ang tunog ng pagsipol kapag humihinga.

Sa pangalawang panahon - stenotic, ang pasyente ay pinahihirapan ng mga pag-atake ng spasmodic na pag-ubo, na tumatagal mula 2 hanggang 30 minuto. Sa kasong ito, ang mukha ay nagiging syanotic, pallor ng nasolabial triangle, at nadagdagan ang pagpapawis ay nabanggit.

Pagkatapos nito, magsisimula ang isang asphyxial period, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, kawalang-interes, maputlang balat, kombulsyon, at mababang presyon ng dugo. Kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng medikal na tulong sa oras, ang kamatayan ay magaganap.

Ang ganitong uri ng dipterya ay nakakaapekto sa maliliit na bata, matatanda at mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit, na sanhi ng pag-abuso sa alkohol, malnutrisyon.

Dipterya sa ilong

Ang anyo ng sakit na ito ay hindi masyadong malala. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura purulent runny nose, ang nasal mucosa ay natatakpan ng mga ulser, plaka, at ang mukha ay namamaga sa lugar ng mga pisngi at mata. Ang temperatura ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang nakataas, walang pagkalasing. Ang lugar sa paligid ng ilong ay inis at lumilitaw na umiiyak at magaspang. Sa kaso ng isang nakakalason na anyo ng sakit, ang subcutaneous tissue ng mga pisngi at leeg ay namamaga.

Mata ng dipterya

Ang form na ito ng sakit ay maaaring malito sa ordinaryong conjunctivitis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang hyperemia at pamamaga ng conjunctiva ng takipmata. Sa anyo ng catarrhal, ang bahagyang serous-purulent discharge ay sinusunod. Sa may lamad na anyo, ang mga kulay-abo na puting pelikula ay lumilitaw sa conjunctiva, na mahirap alisin, at ang temperatura ay bahagyang nakataas. Ang nakakalason na anyo ay may talamak na simula. Ang mga talukap ng mata ay namamaga, at ang purulent discharge ay sinusunod. Ang mga bahagi ng balat sa paligid ng mga mata ay inis at basa, at ang tissue sa paligid ng eye socket ay namamaga.

Dipterya ng balat, ari, tainga

Ang mga ganitong uri ng dipterya ay bihira at kadalasang nabubuo kasabay ng iba pang uri ng sakit na ito. Ang lahat ng mga pagpipiliang ito ay karaniwan sa ng sakit na ito manifestations: pamamaga, pamumula balat at mga mucous membrane, fibrinous plaque sa apektadong lugar, inflamed at masakit na regional lymph nodes.

Sa diphtheria ng male genital organ, ang pathological na proseso ay puro sa balat ng masama. Sa mga babae, maaari itong kumalat sa perineum, anus, at may kinalaman sa ari at labia. Sa kasong ito, posible ang hitsura ng serous-bloody discharge. May mga kahirapan sa pag-ihi, nagiging masakit.

Sa diphtheria ng balat, ang pathological na proseso ay bubuo sa lugar kung saan ang diaper rash, sugat, eksema o fungus ay puro. Lumilitaw ang maruming kulay-abo na patong sa balat at serous-purulent discharge. Walang pangkalahatang pagkalasing na sinusunod.

Ang isang hiwalay na anyo ng sakit ay makikilala bilang hemorrhagic diphtheria. Ano ito? Sa form na ito, ang pagdurugo mula sa apektadong lugar ay sinusunod. Para maging matagumpay ang paggamot, mahalagang matukoy kung ito ay tanda ng diphtheria o normal na pinsala sa vascular. Upang gawin ito, kailangan mong bigyang-pansin ang kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas.

Mga diagnostic

Batay sa isang visual na pagsusuri batay sa pagkakaroon ng mga katangiang pelikula, kahirapan sa paghinga na may ingay na pagsipol kapag humihinga, at isang tumatahol na ubo, isang diagnosis ng diphtheria. Kasama sa mga diagnostic karagdagang mga pamamaraan pag-aaral na ginagamit upang matukoy ang mga partikular na strain, mag-diagnose hindi tipikal na mga anyo mga sakit.

Sa ganitong mga kaso, ang paraan na ginamit ay ang pagkuha ng pahid mula sa lalamunan ng pasyente para sa dipterya. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na ihiwalay ang pathogen at pag-aralan ang mga nakakalason na katangian nito.

Ang serological na paraan ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng kaligtasan sa sakit, makilala ang mga antitoxic at antibacterial antibodies.

Sa pamamagitan ng paggamit genetic na pamamaraan Sinusuri ang DNA ng pathogen.

Paggamot ng dipterya

Anuman ang kalubhaan ng sakit, ang dipterya sa mga matatanda at bata ay ginagamot ng eksklusibo sa isang setting ng ospital. Ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta at manatili sa kama. Upang ma-neutralize ang diphtheria exotoxin at matigil ang pagkalasing ng katawan, ang (PDS) ay pinangangasiwaan. Ang gamot ay dapat ibigay nang maaga hangga't maaari upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Ito ay lalong epektibo sa loob ng 4 na araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ginagamit ang gamot kahit na pinaghihinalaang impeksyon pagkatapos makipag-ugnayan sa isang taong may sakit.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng antibiotics, na binabawasan ang dami ng pathogen at binabawasan ang mga sintomas ng pagkalasing. Karaniwang ginagamit ay Ampicillin, Amoxicillin, Cephalexin, at Oxycillin. Kung kinakailangan, ang mga hormone (paghahanda ng prednisolone), antihistamines (Diazolin, Suprastin, atbp.), antipyretics, at bitamina ay inireseta.

Upang maiwasan ang stenosis, ang ward ay dapat na maayos na maaliwalas, ang pasyente ay inireseta ng maiinit na inumin sa anyo ng tsaa o gatas na may soda, paglanghap ng singaw. Upang mabawasan ang hypoxia, ang humidified oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng nasal catheter. Kung ang mga pamamaraang ito ay hindi nakakatulong na mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ang Prednisolone ay inireseta.

Kung ang pasyente ay may talamak na pagkabigo sa paghinga, sa kasong ito kinakailangan na agarang gumawa ng mga hakbang upang alisin ang mga pelikula. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga forceps at isang electric suction. Ang mga napakalubhang kaso ay hindi magagamot nang walang interbensyon sa kirurhiko. Ang isang tubo sa paghinga ay ipinapasok sa larynx o trachea ng pasyente.

Sa kaso ng matinding nakakalason na dipterya, diphtheria croup, nakakahawang-nakakalason na pagkabigla at iba pang mapanganib na komplikasyon, ang pasyente ay naospital sa intensive care.

Mga komplikasyon

Ang lason na ginawa ng diphtheria bacillus ay agad na nasisipsip sa dugo, na nagdudulot ng malala at mapanganib na komplikasyon. Ang mga ito ay tiyak (nakakalason) at hindi tiyak.

Ang pag-unlad ng mga tiyak na kadalasang nangyayari sa nakakalason na anyo ng sakit, bagaman posible rin ito sa iba pang mga anyo. Kasama sa mga komplikasyon ang myocarditis, neuritis, nephrotic syndrome.

Ang myocarditis ay maaaring maaga o huli. Maaaring mangyari ang maaga sa 1-2 linggo ng pagkakasakit. Ang kurso ay malubha, ang pagpalya ng puso ay umuusad. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng tiyan, pagsusuka, at pagtaas ng tibok ng puso. Systolic heart murmur, arrhythmias, matalim na pagbaba presyon ng dugo. Ang atay ay lumalaki at nagiging sensitibo.

Ang late myocarditis, na bubuo sa 3-4 na linggo, ay may mas benign na kurso.

Ang karaniwang komplikasyon ng dipterya ay maaga at huli na peripheral paralysis. Sa ikalawang linggo ng sakit, maaaring magkaroon ng maagang cranial nerve palsy. Ang boses ng pasyente ay nagiging pang-ilong, may mga kahirapan kapag lumulunok, at ang kawalan ng reflex mula sa malambot na palad. Minsan ang pasyente ay hindi marunong magbasa at hindi makilala ang maliliit na bagay.

Pagkatapos ng 4-5 na linggo, ang mga late na sintomas ay maaaring bumaba ang mga tendon reflexes, ang kahinaan ng kalamnan, at ang mga problema sa koordinasyon ay nabanggit.

Kung ang mga kalamnan ng leeg at katawan ay apektado, ang isang tao ay hindi maaaring nasa posisyong nakaupo, at mahirap para sa kanya na itaas ang kanyang ulo. Maaaring magkaroon ng paralisis ng larynx, pharynx, at diaphragm. Ito ay humahantong sa pagkawala ng boses at paglitaw ng isang tahimik na ubo, ang pasyente ay nahihirapan sa paglunok, at ang tiyan ay binawi.

SA talamak na yugto Ang mga sakit ay maaaring magkaroon ng mas mataas na halaga ng protina sa ihi, ang mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo ay mas mataas kaysa sa normal. Sa kasong ito, ang paggana ng bato ay hindi napinsala.

Kabilang sa mga hindi tiyak na komplikasyon ang pneumonia, otitis media, lymphadenitis, atbp.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa kung gaano kalubha ang sakit na dipterya, sa tiyempo ng pagsisimula paggamot sa suwero, pati na rin mula sa pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon.

Sa ikalawa hanggang ikalimang araw ng sakit, ang kamatayan ay maaaring mangyari pangunahin dahil sa nakakalason na anyo ng dipterya. Ang sanhi ay infectious-toxic shock at asphyxia. Dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang kamatayan ay maaaring mangyari mula sa matinding myocarditis.

Pag-iwas

Mas mainam na maiwasan ang isang sakit kaysa gamutin ito, lalo na ang isang mapanganib na tulad ng diphtheria. Nalaman na natin kung ano ito, ngunit paano natin mapoprotektahan ang ating sarili? Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay pagbabakuna, na isinasagawa ayon sa pamamaraan, simula sa edad na 3 buwan, sa tatlong yugto. Ang pagbabakuna laban sa sakit na ito ay kasama sa Pambansang kalendaryo pagbabakuna. Gamitin bakuna sa DPT o iba pang naglalaman ng diphtheria toxoid. Ang mga matatanda ay nangangailangan ng booster vaccination upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit laban sa diphtheria.

Dapat ba akong mabakunahan laban sa diphtheria? Siyempre, ang pagbabakuna ay hindi isang garantiya na hindi ka magkakasakit, ngunit ang sakit ay magpapatuloy nang madali at walang malubhang komplikasyon. Ang muling pagbabakuna ng mga matatanda ay isinasagawa tuwing sampung taon.

Ang wastong pag-iwas sa diphtheria ay nakakatulong na maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon. Ang pasyente ay dapat na agad na ihiwalay at ang mga taong nakipag-ugnayan sa kanya ay napagmasdan. Ang mga natukoy na carrier ng Corynebacterium diphtheria ay nakahiwalay din at inireseta ang kinakailangang paggamot.

Ang quarantine ay ipinakilala sa mga kindergarten at paaralan, at ang lugar kung saan matatagpuan ang pasyente ay dinidisimpekta. Ang pasyente ay dapat manatili sa ospital hanggang sa ganap na paggaling, na kinumpirma ng dalawang pagsusuri na may negatibong resulta.

Ang isang tao na nagdusa mula sa sakit ay nagkakaroon ng hindi matatag na kaligtasan sa sakit. Pagkaraan ng sampung taon, maaari siyang magkasakit muli, ngunit ang sakit ay magiging banayad.

Ang pagkabigong sumunod sa oras ng pagbabakuna at muling pagbabakuna ay binabawasan ang intensity ng anti-diphtheria immunity at lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa pag-unlad ng sakit. Sa mga taong nabakunahan, ang dipterya ay nangyayari sa banayad na anyo, bihira ang mga komplikasyon.

Ang dipterya ay tumitigas, katamtaman pisikal na aktibidad, mabuting nutrisyon, manatili sa sariwang hangin.

Ang proseso ng pathological ay maaaring kasangkot sa bibig, ilong, maselang bahagi ng katawan at balat. Karamihan karaniwang anyo sakit - dipterya ng oropharynx, na kung saan ay din ang pinaka-nakakahawa (mapanganib sa mga tuntunin ng pagkalat).

Mga sanhi ng pag-unlad ng diphtheria

Ang dipterya ay likas na nakakahawa. Ang tanging dahilan Ang impeksyon ay maaaring magresulta mula sa pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit na nagdadala ng bacteria na Lefler's bacillus. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nag-aambag sa impeksyon:

• pagtanggi sa pagbabakuna;
• pagtanggi mga pwersang proteksiyon katawan;
• paglaban ng pathogen sa panlabas na kapaligiran.

Ang dipterya ay isang mapanganib na sakit sa lipunan. Ang mga lason na ginawa sa panahon ng buhay ng bakterya ay maaaring makaapekto sa sistema ng nerbiyos, kalamnan ng puso at iba pang mga organo. Ang dipterya ay madalas na humahantong sa mapanganib na komplikasyon at maging ang kamatayan.

Sintomas at palatandaan ng dipterya

Ang mga palatandaan ng dipterya ay nakasalalay sa lokasyon ng pathogen. Among karaniwang sintomas katangian ng lahat ng anyo ng sakit, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

• kahinaan;
• pamamaga ng mga tisyu na nagsisilbing mga entry point para sa impeksyon;
• namamagang mga lymph node;
• bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan - hanggang sa 37.5-38.5 ° C;
• nabawasan ang pagganap;
• pamumutla ng balat.

Ang oropharyngeal diphtheria ay madalas na nangyayari (sa 90% ng lahat ng mga kaso ng morbidity). Ang tagal ng incubation period ay mula 2 hanggang 10 araw (mula sa sandali ng pakikipag-ugnayan ng tao sa carrier ng bacteria). Kapag ang wand ni Leffler ay tumagos sa oral mucosa, sinisira ito at nagiging sanhi ng tissue necrosis. Ang prosesong ito ay nagpapakita mismo matinding pamamaga, ang pagbuo ng exudate, na kasunod na pinalitan ng fibrin films. Ang isang mahirap na tanggalin na plaka ay sumasakop sa mga tonsil at maaaring lumampas sa kanila, na kumakalat sa mga kalapit na tisyu.

Matapos ang hitsura ng mga dilaw-puting pelikula, ang iba pang mga palatandaan ng dipterya ay nagsisimulang tumaas:

• tumataas ang temperatura ng katawan;
• may namamagang lalamunan;
• hyperemia ng pharynx, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay bubuo;
• lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing: sakit ng ulo, pananakit ng katawan, panghihina.

Sa pagbuo ng nakakalason o hypertoxic na mga anyo ng dipterya, ang plaka ay nakakakuha ng maruming kulay abong kulay at kumakalat sa uvula, malambot na panlasa, at mga arko. Lubhang namamaga ang leeg, nangyayari ang matinding pananakit ng ulo, tumataas ang mga palatandaan ng pagkalasing, at tumataas ang temperatura ng katawan sa 40°C.

Ang hemorrhagic diphtheria ay ipinakita sa pamamagitan ng mga madugong deposito sa pharynx, ang pagbuo ng pagdurugo mula sa ilong, pharynx, at bituka. Ang mga susunod na pasyente ay humingi ng medikal na tulong, mas mataas ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng dipterya: myocarditis, respiratory paralysis, convulsions, pagdurugo, at kamatayan.

Diagnosis at mga prinsipyo ng paggamot ng dipterya

Ang mga klinikal na pagpapakita ng diphtheria ay sapat na halata na ang isang solong panlabas na pagsusuri ng oropharynx ay sapat upang makagawa ng diagnosis. Ang pathogen ay maaaring matukoy gamit pananaliksik sa bacteriological.

Ang dipterya ay ginagamot nang mahigpit sa isang setting ng ospital. Ang isang taong may sakit ay dapat na ihiwalay sa ibang tao. Ang batayan ng paggamot ay ang pangangasiwa ng anti-diphtheria serum, na maaaring neutralisahin ang mga nakakalason na epekto ng toxoid sa katawan ng tao. Kung pagkatapos ng paggamit ng suwero ang mga sintomas ng pagkalasing ay tumaas, pagkatapos ay gumamit sila ng paulit-ulit na pangangasiwa.

Ang intravenous detoxification therapy ay aktibong isinasagawa. Minsan ang prednisolone ay idinagdag sa mga solusyon sa pagbubuhos. Sa pag-unlad ng isang nakakalason na anyo ng sakit, ang plasmapheresis at hemosorption ay ginaganap. Aktibong ginagamit antibacterial therapy na may reseta ng ampicillin, erythromycin at iba pang mga gamot na may masamang epekto sa mga coccal microorganism.

Para sa mga pasyente na may malubhang diphtheria ng pharynx, inireseta ang mga paglanghap ng singaw, pagmumog na may mga antiseptiko at anti-namumula na gamot, at mga antihistamine. Kung tumaas ang pamamaga at may panganib na magkaroon ng stenosis, ang prednisolone ay agarang ibibigay. Ang pag-atake ng asphyxia ay pinapagaan ng humidified oxygen. Kabiguan sa paghinga at ang croup ay mga indikasyon para sa emergency na operasyon- tracheal intubation (pagpasok ng isang espesyal na tubo dito upang matiyak ang paghinga).

Ang tradisyunal na gamot ay hindi makakatulong sa isang taong may dipterya, dahil ang sakit ay mapanganib at nangangailangan ng bakuna. Maaari kang gumamit ng mga infusions at medicinal decoctions upang magmumog at mapawi ang mga palatandaan ng pamamaga ng pharyngeal mucosa.

Pag-iwas sa sakit

Ang nag-iisa mabisang panukala Ang pag-iwas sa dipterya ay pagbabakuna. Isinasagawa ito para sa lahat ng tao, simula sa 3 buwan ng buhay, ayon sa isang espesyal na binuo na pamamaraan. Ang partikular na atensyon sa pagbabakuna ay dapat ibigay sa mga taong nagtatrabaho sa malalaking pangkat kung saan mataas ang panganib na magkaroon ng nakakahawang pathogen.

Pag-uuri ng dipterya

1. Diphtheria ng pharynx:

• naisalokal na anyo;

• karaniwang anyo, na may pagbuo ng mga fibrin film sa labas ng pharynx;

• subtoxic, toxic, hypertoxic forms.

2. Diphtheria croup.

3. Diphtheria ng ilong, balat, ari o mata.

4. Pinsala sa ilang organ nang sabay-sabay sa pamamagitan ng wand ni Leffler.

Video

Dipterya sa programang "Live Healthy!"

Dr. Komarovsky tungkol sa dipterya sa mga bata.

Noong unang panahon, ang dipterya ay sinasabing isang sakit na nakakasakal. Sa ilang mga pinagmumulan, inilalarawan ito sa ilalim ng pangalang "nakamamatay na pharyngeal ulcer" dahil sa partikular na filmy coating sa lalamunan at malalaking dami mga pagkamatay. Ngunit sa pagdating at aktibong pagpapakilala ng mga bakuna laban sa dipterya, ang nakakahawang sakit na ito ay naging bihira, at ang bilang ng mga namamatay mula rito ay halos hindi naobserbahan.

Ano ang diphtheria at paano ito ginagamot? Gaano kapanganib ang sakit na ito kahit ngayon at anong mga hakbang sa pag-iwas ang magpoprotekta sa iyo mula sa pagkakahawa nito? Alamin natin.

Anong uri ng sakit ang diphtheria?

Anong pangkat ng mga nakakahawang sakit ang nabibilang sa diphtheria? Ito ay bacterial acute nakakahawang proseso o isang sakit na nakakaapekto sa upper respiratory tract. Ang mga sanhi ng diphtheria ay Corynebacterium diphtheriae o Loeffler's bacillus.

Paano nangyayari ang impeksiyon?

May tatlong pangunahing uri ng bacteria na nagdudulot ng impeksyon sa lalamunan. Ang pinaka-mapanganib sa kanila at madalas na humahantong sa talamak nakakahawang sakit- Corinebacterium diphtheriae gravis, na gumagawa ng exotoxin sa katawan ng tao.

Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang bacteria carrier. Mula sa sandali ng aktibong pagpapakita ng dipterya hanggang sa kumpletong pagbawi, ang isang tao ay naglalabas ng bakterya sa kapaligiran, samakatuwid, kung ang isang taong may sakit ay nasa bahay, dapat siyang ihiwalay. Ang mga carrier ng bakterya ay nagdudulot ng isang seryosong banta, dahil maaari nilang ilabas ang mga pathogenic microorganism sa kapaligiran sa loob ng mahabang panahon.

Ang causative agent ng sakit ay lumalaban sa maraming mga kadahilanan, ngunit mabilis na namamatay kapag nalantad sa kahalumigmigan at liwanag o mga solusyon sa disimpektante. Ang kumukulong damit na nakipag-ugnayan sa taong may diphtheria ay pumapatay ng bacillus ni Leffler sa loob ng ilang segundo.

Paano naililipat ang diphtheria? Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao o sa pamamagitan ng mga bagay sa panahon ng pakikipag-ugnay sa kontaminadong materyal. Sa huling kaso, ang mainit na klima at ang kakulangan ng regular, masusing paglilinis ng silid ay may malaking papel. May isa pang ruta ng paghahatid ng impeksyon - pagkain sa pamamagitan ng mga kontaminadong produkto. Madalas itong nangyayari kung ang pagkain ay inihanda ng isang bacteria carrier o isang taong nagdurusa mula sa isang talamak na nakakahawang proseso.

Ang dipterya ay hindi sakit na viral, ang bacteria lamang ang humahantong sa pag-unlad nito.

Pag-uuri ng dipterya

Depende sa lokasyon ng impeksyon, ang ilang mga anyo ng dipterya ay nakikilala.

1. Na-localize, kapag ang mga manifestations ay limitado lamang sa site ng pagpapakilala ng bacterium.
2. Karaniwan. Sa kasong ito, ang plaka ay umaabot sa kabila ng mga tonsils.
3. Nakakalason na dipterya. Isa sa pinaka mapanganib na mga anyo mga sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso at pamamaga ng maraming mga tisyu.
4. Dipterya ng iba pang lokalisasyon. Ginagawa ang diagnosis na ito kung ang mga entry point ng impeksyon ay ang ilong, balat, at maselang bahagi ng katawan.

Ang isa pang uri ng pag-uuri ay batay sa uri ng mga komplikasyon na kasama ng dipterya:

• pinsala sa puso at mga daluyan ng dugo;
• ang hitsura ng paralisis;
• nephrotic syndrome.

Ang mga hindi tiyak na komplikasyon ay ang pag-akyat pangalawang impeksiyon sa anyo ng pulmonya, brongkitis o pamamaga ng iba pang mga organo.

Sintomas ng dipterya

Ang incubation period ng diphtheria ay maaaring mula dalawa hanggang 10 araw, na may average na 5 araw. Ito ay tiyak na oras sa pag-unlad ng sakit kapag walang binibigkas mga klinikal na pagpapakita, ngunit ang bakterya ay nakapasok na sa katawan ng tao at nagsimulang makahawa sa mga panloob na organo. SA huling araw Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang isang tao ay nagiging nakakahawa sa iba.

Ang klasikong kurso ng sakit ay naisalokal na dipterya ng pharynx. Ito ay tipikal para sa kanya sumusunod na sintomas.

1. kahinaan, pangkalahatang karamdaman, pagkahilo, pagbaba ng gana.
2. Ang pananakit ng ulo at maliliit na paghihirap kapag lumulunok ng pagkain ay lumilitaw.
3. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38–39 °C. Ang kakaiba nito sa sakit na ito ay ang pag-alis nito sa sarili pagkatapos ng tatlong araw, anuman ang pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan ng sakit.
4. Ang isang sintomas ng dipterya sa isang may sapat na gulang sa panahon ng pag-unlad ng sakit ay ang pagbuo ng plaka sa lugar ng tonsil. Ito ay dumating sa ilang mga varieties sa anyo ng isang kulay-abo makinis na makintab na pelikula ay maaaring may mga maliliit na isla ng puti o kulay-abo na kulay. Ang plaka ay mahigpit na pinagsama sa nakapaligid na mga tisyu, mahirap alisin ito, dahil ang mga patak ng dugo ay lumilitaw sa lugar na ito. Lumilitaw muli ang plaka ilang sandali pagkatapos ng pagtatangkang alisin ito.
5. Catarrhal form Ang dipterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula at pagpapalaki ng mga tonsils.

Isa pa mahalagang pananaw Ang dipterya ay isang nakakalason na anyo ng sakit. Ang kurso nito ay may sariling katangian.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng nakakalason na dipterya ay kadalasang nabubuo sa ika-6 hanggang ika-10 araw ng sakit.

Ang mga komplikasyon ay maaaring ang mga sumusunod.

1. Pamamaga ng kalamnan ng puso o myocarditis. Ang mga may sakit ay mahina at nagrereklamo ng pananakit sa tiyan at panaka-nakang pagsusuka. Bumibilis ang pulso, nabalisa ang ritmo ng puso, at bumababa ang presyon ng dugo.
2. Peripheral paralysis. Nagkakaroon sila sa ikalawa o ikaapat na linggo ng sakit. Ito ay mas madalas na paralisis malambot na panlasa at accommodation disorder (ang kakayahang makakita ng mga bagay sa iba't ibang distansya). Ang isang taong may sakit ay nagrereklamo ng kahirapan sa paglunok at pagkagambala sa paningin.
3. Nephrotic syndrome, kapag nagpapakita ng pagsusuri sa ihi binibigkas na mga pagbabago, ngunit ang mga pangunahing pag-andar ng atay ay napanatili.
4. SA malubhang kaso May mga namamatay dahil sa pagkabigla o asphyxia.

Paggamot

Dahil sa mataas na posibilidad Kung lumitaw ang mga komplikasyon, ang paggamot sa dipterya ay dapat isagawa lamang sa isang setting ng ospital. Paggamot tradisyonal na pamamaraan- hindi epektibo!

Ang paggamot ng diphtheria sa mga bata at matatanda ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng antitoxic diphtheria horse serum (EDS). Ang dosis ay depende sa kurso ng sakit.

Bukod pa rito, depende sa mga indikasyon, ang mga antibiotic ay inireseta (ngunit hindi sila palaging epektibo), mas madalas sa pagbuo ng pangalawang impeksiyon. Ang mga antiseptiko ay ginagamit para sa pagmumog, detoxification therapy para sa mga nakakalason na anyo. Kung bubuo ang croup - pagbara ng respiratory tract, pagkatapos ay magreseta pampakalma, at sa t
sa malalang kaso ay nalalapat mga hormonal na gamot.

Ang kinalabasan ng paggamot ay nakasalalay sa napapanahon at maagang konsultasyon sa mga doktor.

Pag-iwas sa dipterya

Ang pangunahing pag-iwas sa dipterya ay ang pagkilala sa mga carrier ng bakterya at napapanahon nakagawiang pagbabakuna. Ipinakilala sila sa pagkabata sa mga kumplikadong bakuna - (laban sa diphtheria, whooping cough at tetanus). Isinasagawa ang pagbabakuna para sa lahat ng bata maliban kung ito ay kontraindikado.

Sa anong edad ibinibigay ang bakuna sa diphtheria? Ang unang bakuna ay ibinibigay tatlong buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata, pagkatapos ay sa 4.5 at 6 na buwan. Sa 18 buwan, ang unang revaccination ay isinasagawa, ang susunod ay dapat isagawa sa 6 na taon, at ang pangatlo sa 14. Ang kalendaryo ng pagbabakuna ay sumailalim sa ilang mga pagbabago sa nakalipas na mga dekada. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang huling revaccination sa pagdadalaga maaaring isagawa sa 15 o 16 taong gulang.

Kailan nabakunahan ang mga matatanda laban sa dipterya? Ang lahat ng dati nang hindi nabakunahan na matatanda o ang mga walang data sa mga pagbabakuna (sila ay itinuturing na hindi nabakunahan sa kasong ito) ay binibigyan ng ADS-M toxoid nang dalawang beses. Ito ay 0.5 ml ng isang gamot na may pinababang nilalaman ng mga antigen, na ibinibigay sa intramuscularly o malalim na subcutaneously. Ang agwat sa pagitan ng pangangasiwa ng gamot ay 1.5 buwan, hindi pinapayagan ang mga pagbawas. Kung hindi posible na ibigay ang gamot sa loob ng itinakdang panahon, ang pagbabakuna ay isinasagawa sa lalong madaling panahon. Ang revaccination ng dipterya para sa mga nasa hustong gulang sa kasong ito ay isinasagawa isang beses bawat 9-12 buwan. Pagkatapos ang pagbabakuna ay isinasagawa tuwing 10 taon, nagpaplano nang maaga. Kung mas maaga para sa revaccination maximum na edad ay 66 taong gulang, sa kasalukuyan ay walang ganitong mga paghihigpit.

Kailan at saan nabakunahan ang mga matatanda laban sa dipterya? Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa klinika kung saan ang tao ay itinalaga kung siya ay ganap na malusog.

Anong mga bakuna ang mayroon para sa dipterya?

1. Ang mga batang wala pang 6 taong gulang ay binibigyan ng DTP.
2. ADS - na-adsorbed na diphtheria-tetanus toxoid.
3. AD-M - diphtheria toxoid na may pinababang nilalaman ng antigen.

Ang bawat isa sa mga bakunang ito ay ibinibigay ayon sa mahigpit na indikasyon.

Ang diphtheria ay isang mapanganib na sakit na kinatatakutan kahit sa ating panahon. Mahirap hulaan ang mga kahihinatnan nito, lalo na kung ang diagnosis ay hindi ginawa sa isang napapanahong paraan. Upang mapupuksa ang impeksiyon magpakailanman, kailangan mong magsagawa ng pag-iwas.

- isang talamak na nakakahawang sakit na likas na bacterial, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng fibrinous na pamamaga sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen (pangunahin ang itaas na respiratory tract at ang mauhog na lamad ng oropharynx ay apektado). Ang diphtheria ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets at airborne dust. Ang impeksyon ay maaaring makaapekto sa oropharynx, larynx, trachea at bronchi, mata, ilong, balat at maselang bahagi ng katawan. Ang diagnosis ng diphtheria ay batay sa mga resulta ng isang bacteriological na pagsusuri ng isang smear mula sa apektadong mucous membrane o balat, data ng pagsusuri at laryngoscopy. Kung ang myocarditis ay nangyayari at mga komplikasyon sa neurological Kinakailangan ang konsultasyon sa isang cardiologist at neurologist.

ICD-10

A36

Pangkalahatang impormasyon

- isang talamak na nakakahawang sakit na likas na bacterial, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng fibrinous na pamamaga sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen (pangunahin ang itaas na respiratory tract at ang mauhog na lamad ng oropharynx ay apektado).

Mga sanhi ng dipterya

Mga sanhi ng dipterya Corynebacterium diphtheriae- isang gramo-positive, non-motile bacterium na may hitsura ng isang baras, sa mga dulo nito ay may mga butil ng volutin, na nagbibigay ito ng hitsura ng isang club. Ang diphtheria bacillus ay kinakatawan ng dalawang pangunahing biovar at ilang intermediate na variant. Ang pathogenicity ng microorganism ay nakasalalay sa paglabas ng isang malakas na exotoxin, pangalawa lamang sa tetanus at botulinum sa toxicity. Ang mga strain ng bacteria na hindi gumagawa ng diphtheria toxin ay hindi nagdudulot ng sakit.

Ang pathogen ay lumalaban sa mga impluwensya sa kapaligiran at maaaring mabuhay sa mga bagay o sa alikabok nang hanggang dalawang buwan. Well tolerated pinababang temperatura, namamatay kapag pinainit hanggang 60 ° C pagkatapos ng 10 minuto. Ultraviolet irradiation at kemikal mga disimpektante(Lysol, chlorine-containing agents, atbp.) ay may masamang epekto sa diphtheria bacillus.

Ang reservoir at pinagmulan ng diphtheria ay isang taong may sakit o carrier na naglalabas ng mga pathogenic strain ng diphtheria bacillus. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari mula sa mga taong may sakit at ang mga hindi tipikal ay may pinakamalaking epidemiological na kahalagahan. mga klinikal na anyo mga sakit. Ang paghihiwalay ng pathogen sa panahon ng convalescence ay maaaring tumagal ng 15-20 araw, kung minsan ay umaabot sa tatlong buwan.

Ang diphtheria ay nakukuha sa pamamagitan ng aerosol mechanism pangunahin sa pamamagitan ng airborne droplets o airborne dust. Sa ilang mga kaso, posibleng magpatupad ng contact-household route ng impeksyon (gamit ang mga kontaminadong gamit sa bahay, pinggan, paghahatid sa pamamagitan ng maruruming kamay). Ang pathogen ay may kakayahang dumami mga produktong pagkain(gatas, confectionery), na nag-aambag sa paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng nutritional na paraan.

Ang mga tao ay may mataas na likas na pagkamaramdamin sa impeksyon pagkatapos magdusa mula sa sakit, nabuo ang antitoxic na kaligtasan sa sakit, na hindi pumipigil sa pagdadala ng pathogen at hindi nagpoprotekta laban sa muling impeksyon, ngunit nag-aambag sa higit pa magaan na agos at ang kawalan ng mga komplikasyon kung ito ay nangyari. Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay protektado ng mga antibodies sa diphtheria toxin na ipinadala transplacentally mula sa ina.

Pag-uuri

Ang dipterya ay nag-iiba depende sa lokasyon ng sugat at klinikal na kurso sa mga sumusunod na form:

• dipterya ng oropharynx (localized, laganap, subtoxic, toxic at hypertoxic);
• diphtheria croup (localized croup ng larynx, laganap na croup kapag apektado ang larynx at trachea, at pababang croup kapag kumalat ito sa bronchi);
• dipterya ng ilong, ari, mata, balat;
• pinagsamang pinsala sa iba't ibang organo.

Ang localized diphtheria ng oropharynx ay maaaring mangyari sa catarrhal, island at membranous form. Ang nakakalason na dipterya ay nahahati sa una, pangalawa at pangatlong antas ng kalubhaan.

Sintomas ng dipterya

Ang diphtheria ng oropharynx ay nabubuo sa karamihan ng mga kaso ng impeksyon sa diphtheria bacillus. 70-75% ng mga kaso ay kinakatawan ng isang naisalokal na anyo. Ang simula ng sakit ay talamak, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng lagnat (mas madalas, nagpapatuloy ang mababang antas ng lagnat), lumilitaw ang mga sintomas ng katamtamang pagkalasing (sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng gana, maputlang balat, pagtaas ng pulso), pananakit. lalamunan. Ang lagnat ay tumatagal ng 2-3 araw, sa ikalawang araw ang plaka sa mga tonsils, na dating fibrinous, ay nagiging mas siksik, mas makinis, at nakakakuha ng pearlescent na ningning. Mahirap alisin ang mga plake, na iniiwan ang mga lugar ng dumudugo na mucosa pagkatapos alisin, at sa susunod na araw ang nalinis na lugar ay muling natatakpan ng isang pelikula ng fibrin.

Ang lokal na dipterya ng oropharynx ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga katangian ng fibrinous na mga plake sa isang katlo ng mga may sapat na gulang, sa ibang mga kaso, ang mga plaka ay maluwag at madaling maalis, na hindi nag-iiwan ng pagdurugo. Ang mga tipikal na plaka ng diphtheria ay nagiging ganito pagkatapos ng 5-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang pamamaga ng oropharynx ay kadalasang sinasamahan ng katamtamang pagtaas at pagiging sensitibo sa palpation ng mga rehiyonal na lymph node. Ang pamamaga ng tonsils at regional lymphadenitis ay maaaring unilateral o bilateral. Ang mga lymph node ay apektado nang walang simetrya.

Ang lokal na dipterya ay bihirang nangyayari sa anyo ng catarrhal. Sa kasong ito, ang mababang antas ng lagnat ay nabanggit, o ang temperatura ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon, ang pagkalasing ay banayad, at sa pagsusuri sa oropharynx, hyperemia ng mauhog lamad at ilang pamamaga ng mga tonsil ay kapansin-pansin. Ang sakit kapag lumulunok ay katamtaman. Ito ang pinaka magaan na anyo dipterya. Ang lokal na dipterya ay kadalasang nagtatapos sa paggaling, ngunit sa ilang mga kaso (nang walang tamang paggamot) maaari itong umunlad sa mas malawak na mga anyo at mag-ambag sa pagbuo ng mga komplikasyon. Karaniwan, ang lagnat ay nawawala sa mga araw 2-3, at plaka sa tonsils - sa mga araw na 6-8.

Ang karaniwang dipterya ng oropharynx ay sinusunod na medyo bihira, hindi hihigit sa 3-11% ng mga kaso. Sa form na ito, ang plaka ay napansin hindi lamang sa mga tonsils, ngunit kumakalat din sa nakapaligid na mauhog lamad ng oropharynx. Sa kasong ito, ang pangkalahatang intoxication syndrome, lymphadenopathy at lagnat ay mas matindi kaysa sa localized na diphtheria. Ang subtoxic na anyo ng oropharyngeal diphtheria ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit kapag lumulunok sa lugar ng lalamunan at leeg. Kapag sinusuri ang mga tonsils, mayroon silang binibigkas na lilang kulay na may cyanotic tint, na natatakpan ng plaka, na nabanggit din sa uvula at palatine arches. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga subcutaneous tissue sa siksik, masakit na mga rehiyonal na lymph node. Ang lymphadenitis ay madalas na unilateral.

Sa kasalukuyan, ang nakakalason na anyo ng oropharyngeal diphtheria ay medyo pangkaraniwan, kadalasan (sa 20% ng mga kaso) na umuunlad sa mga matatanda. Ang simula ay kadalasang marahas, na may mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang mataas na halaga, isang pagtaas sa matinding toxicosis, cyanosis ng mga labi, tachycardia, at arterial hypotension ay nabanggit. May matinding pananakit sa lalamunan at leeg, at minsan sa tiyan. Ang pagkalasing ay nag-aambag sa pagkagambala sa aktibidad ng gitnang nerbiyos, posibleng magdulot ng pagduduwal at pagsusuka, mga karamdaman sa mood (euphoria, kaguluhan), kamalayan, pang-unawa (mga guni-guni, delirium).

Ang nakakalason na diphtheria ng II at III degrees ay maaaring mag-ambag sa matinding pamamaga ng oropharynx, na nakakasagabal sa paghinga. Mabilis na lumilitaw ang mga plake at kumakalat sa mga dingding ng oropharynx. Ang mga pelikula ay lumapot at nagiging mas magaspang, at ang mga plake ay nananatili sa loob ng dalawa o higit pang mga linggo. Ang maagang lymphadenitis ay nabanggit, ang mga node ay masakit at siksik. Kadalasan ang proseso ay nagsasangkot ng isang panig. Ang nakakalason na dipterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang sakit na pamamaga ng leeg. Ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga na limitado sa gitna ng leeg, sa pangalawang antas ay umaabot ito sa mga collarbone at sa pangatlo ay kumakalat pa ito sa dibdib, mukha, likod ng leeg at likod. Napansin ng mga pasyente ang isang hindi kanais-nais na bulok na amoy mula sa bibig, isang pagbabago sa timbre ng boses (nasality).

Ang hypertoxic form ay ang pinaka-malubha at kadalasang nabubuo sa mga taong nagdurusa sa malubha malalang sakit(alkoholismo, AIDS, diabetes, cirrhosis, atbp.). Ang lagnat na may matinding panginginig ay umabot sa mga kritikal na antas, tachycardia, mababang pulso, pagbaba ng presyon ng dugo, matinding pamumutla kasama ng acrocyanosis. Sa ganitong uri ng dipterya, maaari itong bumuo hemorrhagic syndrome, progreso infectious-toxic shock na may adrenal insufficiency. Nang walang nararapat pangangalagang medikal ang kamatayan ay maaaring mangyari kasing aga ng una o ikalawang araw ng sakit.

Diphtheria croup

Sa localized diphtheria croup, ang proseso ay limitado sa mauhog lamad ng larynx, na may malawak na anyo, ang trachea ay kasangkot, at sa pababang croup, ang bronchi ay kasangkot. Ang croup ay madalas na kasama ng oropharyngeal diphtheria. Kamakailan lamang, ang ganitong uri ng impeksyon ay naobserbahan sa mga matatanda. Ang sakit ay kadalasang hindi sinasamahan ng mga makabuluhang pangkalahatang nakakahawang sintomas. Mayroong tatlong magkakasunod na yugto ng croup: dysphonic, stenotic at asphyxia.

Ang dysphonic stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang magaspang na "tahol" na ubo at progresibong pamamaos ng boses. Ang tagal ng yugtong ito ay mula 1-3 araw sa mga bata hanggang isang linggo sa mga matatanda. Pagkatapos ay nangyayari ang aphonia, ang ubo ay nagiging tahimik - vocal cords maging stenotic. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang tatlong araw. Ang mga pasyente ay karaniwang hindi mapakali sa pagsusuri, ang maputlang balat ay nabanggit, maingay na paghinga. Dahil sa pagbara sa daanan ng hangin, ang pagbawi ng mga intercostal space ay maaaring mangyari sa panahon ng paglanghap.

Ang stenotic stage ay nagiging asphyxia - ang kahirapan sa paghinga ay umuusad, nagiging madalas, arrhythmic hanggang sa ganap itong tumigil bilang resulta ng pagbara sa respiratory tract. Ang matagal na hypoxia ay nakakaabala sa paggana ng utak at humahantong sa kamatayan dahil sa inis.

Dipterya sa ilong

Nagpapakita mismo sa anyo ng kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong. Gamit ang catarrhal variant ng kurso - discharge mula sa ilong ng isang serous-purulent (minsan hemorrhagic) kalikasan. Ang temperatura ng katawan, bilang panuntunan, ay normal (kung minsan ay may mababang antas ng lagnat), ang pagkalasing ay hindi binibigkas. Sa pagsusuri, ang ilong mucosa ay ulcerated, fibrinous deposito ay nabanggit, na sa filmy bersyon ay inalis tulad ng shreds. Ang balat sa paligid ng mga butas ng ilong ay inis, maceration at crust ay maaaring mangyari. Kadalasan, sinasamahan ng nasal diphtheria ang oropharyngeal diphtheria.

Mata ng dipterya

Ang variant ng catarrhal ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng conjunctivitis (karamihan ay unilateral) na may katamtamang serous discharge. Pangkalahatang kondisyon kadalasan ay kasiya-siya, walang lagnat. Ang variant ng membranous ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng fibrinous plaque sa inflamed conjunctiva, pamamaga ng eyelids at discharge ng isang serous-purulent na kalikasan. Ang mga lokal na pagpapakita ay sinamahan ng mababang antas ng lagnat at banayad na pagkalasing. Ang impeksyon ay maaaring kumalat sa kabilang mata.

Ang nakakalason na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, mabilis na pag-unlad ng pangkalahatang mga sintomas ng pagkalasing at lagnat, na sinamahan ng matinding pamamaga ng mga talukap ng mata, purulent-hemorrhagic discharge mula sa mata, maceration at pangangati ng nakapalibot na balat. Ang pamamaga ay kumakalat sa pangalawang mata at nakapaligid na mga tisyu.

Dipterya ng tainga, mga genital organ (anal-genital), balat

Ang mga anyo ng impeksyon ay medyo bihira at, bilang isang patakaran, ay nauugnay sa mga kakaibang paraan ng impeksyon. Kadalasang pinagsama sa dipterya ng oropharynx o ilong. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng edema at hyperemia ng mga apektadong tisyu, rehiyonal na lymphadenitis at fibrinous diphtheria plaques. Sa mga lalaki, ang genital diphtheria ay kadalasang nabubuo sa foreskin at sa paligid ng glans, sa mga babae - sa ari, ngunit madaling kumalat at makakaapekto sa labia minora at majora, perineum at anus. Ang dipterya ng mga babaeng genital organ ay sinamahan ng hemorrhagic discharge. Kapag ang pamamaga ay kumalat sa urethral area, ang pag-ihi ay nagdudulot ng sakit.

Ang dipterya ng balat ay nabubuo sa mga lugar kung saan nasira ang integridad ng balat (mga sugat, abrasion, ulceration, bacterial at fungal lesyon) kung sila ay nalantad sa isang pathogen. Lumilitaw ito bilang isang kulay-abo na patong sa isang lugar ng hyperemic, edematous na balat. Ang pangkalahatang kondisyon ay karaniwang kasiya-siya, ngunit ang mga lokal na pagpapakita ay maaaring magpatuloy nang mahabang panahon at dahan-dahang bumabalik. Sa ilang mga kaso, ang asymptomatic carriage ng diphtheria bacillus ay naitala, mas madalas na katangian ng mga taong may talamak na pamamaga lukab ng ilong at pharynx.

Ang pagtukoy sa pagtaas sa titer ng antitoxic antibodies ay may kahalagahang pantulong at isinasagawa gamit ang RNGA. Natutukoy ang diphtheria toxin gamit ang PCR. Ang diphtheria croup ay nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa larynx gamit ang isang laryngoscope (pamamaga, hyperemia at fibrinous films ay nabanggit sa larynx, sa lugar ng glottis, at trachea). Kung magkaroon ng mga komplikasyon sa neurological, ang isang pasyente na may diphtheria ay kailangang kumunsulta sa isang neurologist. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng diphtheria myocarditis, isang konsultasyon sa isang cardiologist, ECG, at ultrasound ng puso ay inireseta.

Paggamot ng dipterya

Ang mga pasyenteng may dipterya ay naospital sa mga departamento ng mga nakakahawang sakit, etiological na paggamot binubuo ng pagbibigay ng anti-diphtheria antitoxic serum ayon sa binagong pamamaraan ng Bezredki. Sa matinding kaso posible intravenous administration suwero.

Ang kumplikadong mga therapeutic na hakbang ay pupunan ng mga gamot ayon sa mga indikasyon para sa mga nakakalason na anyo, ang detoxification therapy ay inireseta gamit ang glucose, cocarboxylase, bitamina C, at, kung kinakailangan, prednisolone, sa ilang mga kaso -. Kung may banta ng asphyxia, ang intubation ay ginaganap, sa mga kaso ng sagabal sa itaas na respiratory tract - tracheostomy. Kung may banta na magkaroon ng pangalawang impeksiyon, inireseta ang antibiotic therapy.

Pagbabala at pag-iwas

Ang pagbabala para sa mga naisalokal na anyo ng banayad at katamtamang dipterya, pati na rin sa napapanahong pangangasiwa ng antitoxic serum, ay kanais-nais. Ang pagbabala ay maaaring lumala sa pamamagitan ng malubhang kurso ng nakakalason na anyo, ang pagbuo ng mga komplikasyon, at ang huli na pagsisimula ng mga hakbang sa paggamot. Sa kasalukuyan, dahil sa pagbuo ng mga paraan ng pagtulong sa mga pasyente at mass immunization ng populasyon, ang dami ng namamatay mula sa dipterya ay hindi hihigit sa 5%.

Ang partikular na pag-iwas ay isinasagawa ayon sa plano para sa buong populasyon. Ang pagbabakuna ng mga bata ay nagsisimula sa edad na tatlong buwan, ang muling pagbabakuna ay isinasagawa sa 9-12 buwan, 6-7, 11-12 at 16-17 taon. Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang kumplikadong bakuna laban sa dipterya at tetanus o laban sa whooping cough, diphtheria at tetanus. Kung kinakailangan, ang mga matatanda ay nabakunahan. Ang mga pasyente ay pinalabas pagkatapos ng paggaling at isang dobleng negatibong pagsusuri sa bacteriological.

Ang mga pangkalahatang konsepto tungkol sa paghahatid ng dipterya ay kinakailangan upang maiwasan ang impeksiyon at wastong makabuo ng mga hakbang sa pag-iwas (anti-epidemya). Kasama sa pag-iwas sa dipterya tiyak(pagbabakuna) at hindi tiyak(sanitary and hygienic) na mga hakbang na kailangang malaman ng lahat.

Kaugnayan ng isyu

Ang nakakahawang sakit na ito ay itinuturing na halos naalis sa loob ng maraming taon. Ang mga gawa ng klasikal na panitikan ay naglalarawan ng mga kaso ng pagkamatay ng mga kathang-isip na karakter, halimbawa, si Doctor Dymov, na inis dahil sa mga pelikulang dipterya. Sa buong ika-20 siglo, ang saklaw ng diphtheria ay sistematikong nabawasan - naging posible ito salamat sa pagpapakilala ng sapilitang pagbabakuna.

Walang malay na pagtanggi na isagawa nakagawiang pagbabakuna sa pagkabata, ang kakulangan ng mga pagbabakuna sa pagtanda at maraming iba pang mga kadahilanan ay humahantong sa katotohanan na ang dipterya mula sa isang potensyal na kontroladong impeksiyon ay nagiging isang kagyat na problema.

Ang pagsunod sa kahit na mga karaniwang sanitary at hygienic na panuntunan na pumipigil sa paghahatid ng impeksyon sa dipterya ay maaaring makatipid ng higit sa isang tao.

Mga tampok ng causative agent ng dipterya

Ang causative agent ng diphtheria infection ay Corynebacterium diphtheriae. Sa kasalukuyan, 3 sa mga variant nito ang kilala - gravis, mitis at intermedius. Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang pinakamalubhang sakit ay sanhi ng uri ng gravis.

Ang stick na ito ay walang mga kapsula o flagella, may mga pampalapot na hugis club sa mga dulo, at samakatuwid ay malabo na kahawig ng mga dumbbells. Ang pangunahing panganib na nagpapakilala sa causative agent ng diphtheria mula sa iba pang corynebacteria ay ang kakayahang makagawa ng exotoxin.

Ang nakakalason na sangkap na ito- isa sa pinakamakapangyarihan at mapanganib hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng pasyente. Ang lason ay natural na dinadala sa buong katawan; sistema ng nerbiyos. Aktibong sangkap ang exotoxin ay nakakagambala sa istraktura mga hibla ng nerve, na humahantong sa pagkagambala sa kanilang mga pag-andar, pag-unlad iba't ibang antas kalubhaan ng paralisis at paresis.

Corynebacterium diphtheriae lumalaban sa mga salik sa kapaligiran. Sa panlabas na kapaligiran (lupa, tubig), ang pathogen ay nananatiling aktibo sa loob ng 2-3 linggo. Ang Corynebacterium diphtheriae ay maaari ding manatili sa mga produktong pagkain (kadalasan ay mga produkto ng pagawaan ng gatas) sa mahabang panahon.

Ang causative agent ng diphtheria (anumang strain) ay mabilis na namamatay lamang sa ilalim ng impluwensya ng malalakas na disinfectant. Pinapatay lamang ng pagkulo ang mikroorganismo na ito kapag nalantad sa loob ng ilang minuto.

Epidemiology ng dipterya

Pinagmulan ng impeksyon

Ang prosesong nakakahawang diphtheria ay kabilang sa mga klasikal na anthroponoses na may mekanismo ng paghahatid ng aerosol (kilala rin bilang droplet-air). Ang antroponosis ay isang opsyon nakakahawang sakit, kung saan ang pinagmulan ng impeksiyon (microbial agent) ay isang buhay na tao lamang.

Sa kasong ito, mayroong ilang mga negatibong aspeto. Ang causative agent ng diphtheria ay maaaring ihiwalay hindi lamang ng isang pasyente na may clinically manifest form ng sakit, kundi pati na rin ng isang tinatawag na malusog na carrier. Ang isang taong may sintomas ng dipterya ay nasa kondisyon ospital ng mga nakakahawang sakit, ibig sabihin, nakahiwalay sa ibang (malusog) na tao.

Ang isang malusog na carrier ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa o mga senyales ng masamang kalusugan, at samakatuwid ay namumuhay ng normal, literal na nakakahawa sa iba sa bawat hakbang.

Ang ganitong carrier ay lalong mapanganib sa mga grupo ng mga bata, dahil ang mga bata ay pinaka-madaling kapitan sa nakakahawang sakit na ito. Ang tagal ng paglabas ng pathogen ay kinakalkula sa mga araw, kung minsan maaari itong tumagal ng mga 40-50 araw. Sa foci ng impeksyon sa diphtheria, ang bilang ng mga carrier ay maraming beses na mas malaki kaysa sa bilang ng mga kaso.

Dahil sa paglaban ng pathogen, kinakailangang tandaan ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng paghahatid.

Naililipat ang dipterya sa mga sumusunod na kaso, ibig sabihin, kapag nakipag-ugnayan sa ilang partikular na salik ng paghahatid gaya ng:

• pinggan;
• mga laruan;
• mga kagamitan sa kalinisan;
• bed linen at tuwalya;
• bihira - damit, alpombra, kumot.

Ang diphtheria ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng mga ikatlong partido, gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang malusog na carrier at ang paglaban ng microbial agent sa pagkilos ng mga kadahilanan kapaligiran nagiging sanhi ng halos pare-parehong sirkulasyon ng pathogen sa populasyon ng tao.

Ang insidente ay pinakamataas sa malamig na panahon at sa masikip na kondisyon. Ang pagbuo ng mga clinically manifest form ng sakit ay pinadali ng iba't ibang mga kondisyon ng immunodeficiency, pati na rin ang talamak nagpapasiklab na proseso oro- at nasopharynx. Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay hindi gaanong madaling kapitan sa nakakahawang sakit na ito, dahil ang isang tiyak na proteksiyon na titer ng mga antibodies na ipinadala mula sa ina ay pumipigil sa pag-unlad ng sakit.

Paano naililipat ang diphtheria?

Ang mga modernong mapagkukunang medikal ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na potensyal na ruta ng impeksyon sa dipterya:

• aerosol;
• kontak at sambahayan;
• alikabok sa hangin

Ang lahat ng mga variant ng mga ruta ng paghahatid ay nagsasangkot ng ilang mga sitwasyon sa buhay na mapanganib mula sa punto ng view ng posibleng impeksyon. Sa ilang mga kaso, ang posibilidad ng impeksyon ay mababa, sa iba, sa kabaligtaran, kahit na isang solong kontak ay sapat.

Ang impeksiyon ng dipterya ay hindi naipapasa o parenteral, iyon ay, ang dugo ng pasyente sa kasong ito ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa iba.

Ruta ng paghahatid ng aerosol

Ito ay itinuturing na nangunguna at pinakamapanganib para sa impeksiyon ng dipterya. Ang isang pasyente na may anumang uri ng impeksyon sa dipterya, lalo na na may pinsala sa mauhog lamad ng respiratory tract, bumahin at umuubo nang matindi. Sa pamamagitan ng mga particle ng pagtatago mula sa mga mucous membrane nito, ang microbial agent ay pumapasok sa hangin at kumakalat kasama ang natural nitong kasalukuyang sa layo na ilang metro.

Ang isang tao na hindi nagsusuot ng maskara, sa proseso ng pakikipag-usap sa isang taong may sakit (o isang carrier), ay tumatanggap ng isang medyo malaking nakakahawang dosis Corynebacterium diphtheriae, na sapat na para sa pagbuo ng isang clinically manifest form ng sakit.

Contact at ruta ng paghahatid ng sambahayan

May kaugnayan sa mga kondisyon ng isang saradong koponan o isang intra-pamilya outbreak. Kung ang mga banal na sanitary at hygienic na mga hakbang ay hindi isinasagawa sa tamang antas - paghuhugas ng mga pinggan gamit ang mainit na tubig at naglilinis, panaka-nakang paglilinis ng basa, paglilinis ng mga laruan - tumataas ang panganib ng impeksyon habang lumilipas ang panahon.

Ang ruta ng paghahatid na ito ay maaari ding mangyari sa mga kondisyon kung saan gumagana ang carrier, halimbawa, sa isang grupo ng mga bata, ay walang kamalayan sa kanyang sariling kondisyon at nakakahawa sa iba sa mahabang panahon.

alikabok sa hangin

Sa katunayan, ang opsyon sa paghahatid na ito ay isang paglabag sa lahat ng kilalang sanitary at hygienic norms at rules. Kung ang basa na paglilinis ay isinasagawa nang hindi bababa sa paminsan-minsan - sa kasong ito ito ay nakagawiang pagdidisimpekta - kung gayon ang pathogen ng dipterya ay hindi maipapasa.

Mga tampok ng kaligtasan sa sakit

Pagkatapos nakaraang sakit ang kaligtasan sa sakit ay hindi binuo ng pathogen Corynebacterium diphtheriae, ngunit sa exotoxin nito. Kaya, hindi ito ibinukod paulit-ulit na kaso mga sakit na sanhi ng iba pang mga variant ng pathogen. Ang isang malakas at unibersal na immune response ay makakamit lamang sa pamamagitan ng pagsunod sa isang iskedyul ng mga preventive vaccination.