Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa gayong pamamaraan ng diagnostic bilang isang ECG ng puso - kung ano ito at kung ano ang ipinapakita nito. Paano naitala ang isang electrocardiogram, at sino ang pinakatumpak na makakaintindi nito. Matututuhan mo rin kung paano independiyenteng matukoy ang mga palatandaan ng isang normal na ECG at mga pangunahing sakit sa puso na maaaring masuri gamit ang paraang ito.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 03/02/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 05/29/2019

Ano ang ECG (electrocardiogram)? Ito ay isa sa pinakasimpleng, pinaka-naa-access at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit sa puso. Ito ay batay sa pagtatala ng mga electrical impulses na nagmumula sa puso at graphically na nagre-record sa kanila sa anyo ng mga ngipin sa isang espesyal na papel na pelikula.

Batay sa mga datos na ito, maaaring hatulan ng isang tao hindi lamang ang elektrikal na aktibidad ng puso, kundi pati na rin ang istraktura ng myocardium. Nangangahulugan ito na ang paggamit ng ECG ay maaari mong masuri ang marami iba't ibang sakit mga puso. Samakatuwid, ang independiyenteng interpretasyon ng ECG ng isang tao na walang espesyal na kaalaman sa medikal ay imposible.

Ang lahat ng magagawa ng isang ordinaryong tao ay halos masuri lamang ang mga indibidwal na parameter ng electrocardiogram, kung tumutugma sila sa pamantayan at kung anong patolohiya ang maaari nilang ipahiwatig. Ngunit ang mga huling konklusyon batay sa konklusyon ng ECG ay maaari lamang gawin ng isang kwalipikadong espesyalista - isang cardiologist, pati na rin ang isang therapist o doktor ng pamilya.

Prinsipyo ng pamamaraan

Ang aktibidad ng contractile at paggana ng puso ay posible dahil sa ang katunayan na ang mga kusang electrical impulses (discharges) ay regular na nangyayari dito. Karaniwan, ang kanilang pinagmulan ay matatagpuan sa pinakamataas na bahagi ng organ (sa sinus node, na matatagpuan malapit sa kanang atrium). Ang layunin ng bawat pulso ay maglakbay kasama ng conductive mga daanan ng nerve sa lahat ng bahagi ng myocardium, na nagiging sanhi ng kanilang pag-urong. Kapag ang isang salpok ay lumitaw at dumaan sa myocardium ng atria at pagkatapos ay ang ventricles, ang kanilang alternating contraction ay nangyayari - systole. Sa panahon na walang mga impulses, ang puso ay nakakarelaks - diastole.

Ang mga diagnostic ng ECG (electrocardiography) ay batay sa pagtatala ng mga electrical impulses na nagmumula sa puso. Para sa layuning ito ito ay ginagamit espesyal na kagamitan- electrocardiograph. Ang prinsipyo ng operasyon nito ay upang makuha sa ibabaw ng katawan ang pagkakaiba sa bioelectric potentials (discharges) na nangyayari sa iba't ibang bahagi ng puso sa sandali ng contraction (sa systole) at relaxation (sa diastole). Ang lahat ng mga prosesong ito ay naitala sa espesyal na papel na sensitibo sa init sa anyo ng isang graph na binubuo ng mga matulis o hemispherical na ngipin at mga pahalang na linya sa anyo ng mga puwang sa pagitan ng mga ito.

Ano pa ang mahalagang malaman tungkol sa electrocardiography

Ang mga electrical discharge ng puso ay dumadaan hindi lamang sa organ na ito. Dahil ang katawan ay may magandang electrical conductivity, sapat na ang lakas ng exciting cardiac impulses para makapasa sa lahat ng tissues ng katawan. Pinakamahusay silang kumalat sa dibdib sa lugar, gayundin sa itaas at lower limbs. Ang tampok na ito ay ang batayan ng ECG at nagpapaliwanag kung ano ito.

Upang maitala ang elektrikal na aktibidad ng puso, kinakailangan upang ayusin ang isang electrocardiograph electrode sa mga braso at binti, pati na rin sa anterolateral na ibabaw ng kaliwang kalahati ng dibdib. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makuha ang lahat ng mga direksyon ng mga electrical impulses na nagpapalaganap sa buong katawan. Ang mga landas ng discharges sa pagitan ng mga lugar ng contraction at relaxation ng myocardium ay tinatawag na cardiac leads at itinalaga sa cardiogram tulad ng sumusunod:

1. Mga karaniwang lead:

• ako – una;
• II – pangalawa;
• Ш – pangatlo;
• AVL (analogue ng una);
• AVF (analogue ng pangatlo);
• AVR (nagsasalamin sa lahat ng lead).

Ang kahalagahan ng mga lead ay ang bawat isa sa kanila ay nagrerehistro ng pagpasa ng isang electrical impulse sa isang tiyak na lugar ng puso. Dahil dito, makakakuha ka ng impormasyon tungkol sa:

• Paano matatagpuan ang puso sa dibdib(electrical axis ng puso, na tumutugma sa anatomical axis).
• Ano ang istraktura, kapal at kalikasan ng sirkulasyon ng dugo ng myocardium ng atria at ventricles.
• Gaano kadalas nangyayari ang mga impulses sa sinus node at mayroon bang anumang mga pagkagambala?
• Ang lahat ba ng mga salpok ay isinasagawa sa mga landas ng sistema ng pagsasagawa, at mayroon bang anumang mga hadlang sa kanilang landas?

Ano ang binubuo ng electrocardiogram?

Kung ang puso ay may parehong istraktura ng lahat ng mga departamento nito, ang mga nerve impulses ay dadaan sa kanila sa parehong oras. Bilang resulta, sa ECG, ang bawat paglabas ng kuryente ay tumutugma lamang sa isang ngipin, na sumasalamin sa pag-urong. Ang panahon sa pagitan ng mga contraction (impulses) sa EGC ay mukhang isang pahalang na linya, na tinatawag na isoline.

Ang puso ng tao ay binubuo ng kanan at kaliwang kalahati, kung saan mayroong itaas na seksyon- atria, at mas mababang - ventricle. Dahil mayroon sila iba't ibang laki, kapal at pinaghihiwalay ng mga partisyon, ang kapana-panabik na salpok ay dumadaan sa kanila sa iba't ibang bilis. Samakatuwid, ang iba't ibang mga alon na tumutugma sa isang tiyak na bahagi ng puso ay naitala sa ECG.

Ano ang ibig sabihin ng ngipin?

Ang pagkakasunud-sunod ng pagpapalaganap ng systolic excitation ng puso ay ang mga sumusunod:

1. Ang pinagmulan ng electric pulse discharges ay nangyayari sa sinus node. Dahil ito ay matatagpuan malapit sa kanang atrium, ang seksyong ito ang unang nagkontrata. Sa isang bahagyang pagkaantala, halos sabay-sabay, ito ay bumababa kaliwang atrium. Sa ECG, ang gayong sandali ay makikita ng P wave, kaya naman tinawag itong atrial. Nakaharap ito.
2. Mula sa atria, ang discharge ay dumadaan sa ventricles sa pamamagitan ng atrioventricular (atrioventricular) node (isang koleksyon ng mga binagong myocardial nerve cells). Mayroon silang magandang electrical conductivity, kaya ang mga pagkaantala sa node ay hindi karaniwang nangyayari. Ito ay ipinapakita sa ECG bilang P-Q interval - isang pahalang na linya sa pagitan ng kaukulang mga ngipin.
3. Paggulo ng ventricles. Ang bahaging ito ng puso ay may pinakamakapal na myocardium, kaya ang mga de-koryenteng alon ay naglalakbay sa kanila nang mas mahaba kaysa sa pamamagitan ng atria. Bilang resulta, lumilitaw ang pinakamataas na alon sa ECG - R (ventricular), na nakaharap paitaas. Maaaring unahan ito ng maliit na Q wave, na ang tuktok nito ay nakaharap sa kabilang direksyon.
4. Matapos ang pagkumpleto ng ventricular systole, ang myocardium ay nagsisimulang magpahinga at ibalik ang mga potensyal na enerhiya. Sa ECG mukhang isang S wave (nakaharap pababa) - kumpletong kawalan excitability. Pagkatapos nito ay dumating ang isang maliit na T wave, na nakaharap paitaas, na nauuna sa isang maikling pahalang na linya - ang S-T segment. Ipinapahiwatig nila na ang myocardium ay ganap na nakabawi at handa nang gumawa ng isa pang pag-urong.

Dahil ang bawat elektrod na nakakabit sa mga limbs at dibdib (lead) ay tumutugma sa isang tiyak na bahagi ng puso, ang parehong mga ngipin ay mukhang naiiba sa iba't ibang mga lead - sila ay mas malinaw sa ilan, at mas mababa sa iba.

Paano mag-decipher ng cardiogram

Ang sunud-sunod na interpretasyon ng ECG sa mga matatanda at bata ay nagsasangkot ng pagsukat sa laki, haba ng mga alon at pagitan, pagtatasa ng kanilang hugis at direksyon. Ang iyong mga aksyon na may decryption ay dapat na ang mga sumusunod:

• Buksan ang papel na may naka-record na ECG. Maaari itong maging makitid (mga 10 cm) o lapad (mga 20 cm). Makakakita ka ng ilang tulis-tulis na linya na tumatakbo nang pahalang, parallel sa isa't isa. Matapos ang isang maikling agwat kung saan walang mga ngipin, pagkatapos na maputol ang pag-record (1-2 cm), ang linya na may ilang mga kumplikadong ngipin ay nagsisimula muli. Ang bawat ganoong graph ay nagpapakita ng isang lead, kaya ito ay pinangungunahan ng isang pagtatalaga kung aling lead ito (halimbawa, I, II, III, AVL, V1, atbp.).
• Sa isa sa karaniwang mga lead(I, II o III), kung saan ang R wave ang pinakamataas (karaniwan ay ang pangalawa), sukatin ang distansya sa pagitan ng tatlong sunud-sunod na R wave (R–R–R interval) at tukuyin ang average na halaga (hatiin ang bilang ng millimeters sa pamamagitan ng 2). Ito ay kinakailangan upang makalkula ang rate ng puso bawat minuto. Tandaan na ang mga ito at iba pang mga sukat ay maaaring gawin gamit ang isang millimeter ruler o sa pamamagitan ng pagkalkula ng distansya gamit ang isang ECG tape. Ang bawat malaking cell sa papel ay tumutugma sa 5 mm, at bawat tuldok o maliit na cell sa loob nito ay tumutugma sa 1 mm.
• Tayahin ang mga puwang sa pagitan ng mga R wave: pareho ba sila o magkaiba? Ito ay kinakailangan upang matukoy ang regularidad rate ng puso.
• Sunud-sunod na suriin at sukatin ang bawat alon at pagitan sa ECG. Tukuyin ang kanilang pagsunod sa mga normal na tagapagpahiwatig (talahanayan sa ibaba).

Mahalagang tandaan! Laging bigyang pansin ang bilis ng tape - 25 o 50 mm bawat segundo. Ito ay pangunahing mahalaga para sa pagkalkula ng rate ng puso (HR). Mga modernong kagamitan ipahiwatig ang rate ng puso sa tape, at hindi na kailangang bilangin.

Paano mabilang ang iyong rate ng puso

Mayroong ilang mga paraan upang mabilang ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto:

1. Karaniwan, ang ECG ay naitala sa bilis na 50 mm/sec. Sa kasong ito, maaari mong kalkulahin ang iyong rate ng puso (rate ng puso) gamit ang mga sumusunod na formula:

   Bilis ng puso=60/((R-R (sa mm)*0.02))

   Kapag nagre-record ng ECG sa bilis na 25 mm/sec:

   Bilis ng puso=60/((R-R (sa mm)*0.04)

2. Maaari mo ring kalkulahin ang rate ng puso sa isang cardiogram gamit ang mga sumusunod na formula:

• Kapag nagre-record sa 50 mm/sec: HR = 600/average na bilang ng malalaking cell sa pagitan ng R waves.
• Kapag nagre-record sa 25 mm/sec: HR = 300/average ng bilang ng malalaking cell sa pagitan ng R waves.

Ano ang hitsura ng isang ECG nang normal at may patolohiya?

Ano ang dapat na hitsura ng isang normal na ECG at mga wave complex, kung ano ang madalas na nangyayari at kung ano ang ipinapahiwatig ng mga ito ay inilarawan sa talahanayan.

Mahalagang tandaan!

1. Ang isang maliit na cell (1 mm) sa ECG film ay tumutugma sa 0.02 segundo kapag nagre-record sa 50 mm/sec at 0.04 segundo kapag nagre-record sa 25 mm/sec (halimbawa, 5 cell - 5 mm - isang malaking cell ay tumutugma sa 1 segundo) .
2. Ang AVR lead ay hindi ginagamit para sa pagsusuri. Karaniwan, ito ay isang salamin na imahe ng karaniwang mga lead.
3. Kino-duplicate ng unang lead (I) ang AVL, at ang pangatlo (III) ay duplicate ang AVF, kaya halos magkapareho ang hitsura nila sa ECG.

Ibang bagay na mahalaga

Ang mga katangian ng ECG na inilarawan sa talahanayan sa normal at pathological na mga kondisyon ay isang pinasimple na bersyon lamang ng pag-decode. Isang buong pagtatasa ng mga resulta at tamang konklusyon Magagawa lamang ito ng isang espesyalista (cardiologist) na nakakaalam ng pinalawig na pamamaraan at lahat ng mga intricacies ng pamamaraan. Ito ay totoo lalo na kapag kailangan mong tukuyin ang isang ECG sa mga bata. Pangkalahatang mga prinsipyo at ang mga elemento ng cardiogram ay pareho sa mga matatanda. Ngunit para sa mga bata iba't ibang edad ibinigay iba't ibang pamantayan. Samakatuwid, ang mga pediatric cardiologist lamang ang maaaring gumawa ng isang propesyonal na pagtatasa sa mga kontrobersyal at nagdududa na mga kaso.

Ang isang normal na ECG ay pangunahing binubuo ng P, Q, R, S at T waves.
Sa pagitan ng mga indibidwal na ngipin ay may mga segment na PQ, ST at QT, na mayroong isang mahalagang klinikal na kahalagahan.
Ang R wave ay palaging positibo, at ang Q at S wave ay palaging negatibo. Ang P at T wave ay karaniwang positibo.
Ang pagkalat ng paggulo sa ventricle sa ECG ay tumutugma sa QRS complex.
Kapag pinag-uusapan nila ang pagpapanumbalik ng myocardial excitability, ang ibig nilang sabihin ay ang ST segment at ang T wave.

Normal ECG karaniwang binubuo ng mga alon P, Q, R, S, T at minsan U. Ang mga pagtatalagang ito ay ipinakilala ni Einthoven, ang nagtatag ng electrocardiography. Pinili niya ang mga simbolo ng titik na ito nang random mula sa gitna ng alpabeto. Ang mga ngipin Q, R, S ay magkasamang nabuo QRS complex. Gayunpaman, depende sa lead kung saan naitala ang ECG, maaaring walang Q, R, o S waves. Mayroon ding mga pagitan ng PQ at QT at mga segment na PQ at ST, na nagdudugtong sa mga indibidwal na ngipin at may partikular na kahulugan.

Parehong bahagi ng kurba ECG maaaring tawaging iba, halimbawa, ang atrial wave ay maaaring tawaging wave o P wave, ang R at S ay maaaring tawaging Q wave, isang R wave at isang S wave, at ang P, T at U ay maaaring tawaging isang. P wave, isang T wave at isang U wave Sa aklat na ito para sa kaginhawahan, P, Q, R, S at T, maliban sa U, tatawagin natin ang ngipin.

Positibong ngipin ay matatagpuan sa itaas ng isoelectric na linya (zero line), at ang mga negatibo ay nasa ibaba ng isoelectric na linya. Ang P at T waves at ang U wave ay positibo.

Q at S waves palaging negatibo, at ang R wave ay palaging positibo. Kung ang pangalawang wave R o S ay hindi naitala, ito ay itinalaga bilang R" at S".

QRS complex nagsisimula sa Q wave at tumatagal hanggang sa katapusan ng S wave na ito ay karaniwang nahahati. Sa QRS complex, ang mga matataas na alon ay itinalaga ng isang malaking titik, at ang mga mababa sa pamamagitan ng isang maliit na titik, halimbawa, qrS o qRs.

Ang sandali ng pagtatapos ng QRS complex ay ipinahiwatig punto J.

Tumpak para sa isang baguhan pagkilala sa ngipin at may napakaraming segment mahalaga, kaya tinitingnan namin sila nang detalyado. Ang bawat isa sa mga ngipin at mga complex ay ipinapakita sa isang hiwalay na figure. Para sa isang mas mahusay na pag-unawa, ang mga pangunahing tampok ng mga ngipin at ang kanilang klinikal na kahalagahan ay ipinapakita sa tabi ng mga larawan.

Pagkatapos ilarawan ang mga indibidwal na ngipin at mga segment ECG at ang mga kaukulang paliwanag, maging pamilyar tayo quantitative assessment ang mga electrocardiographic indicator na ito, lalo na ang taas, lalim at lapad ng mga ngipin at ang kanilang mga pangunahing paglihis mula sa normal na mga halaga.

Ang P wave ay normal

Ang P wave, na isang wave ng atrial excitation, ay karaniwang may lapad na hanggang 0.11 s. Ang taas ng P wave ay nagbabago sa edad, ngunit karaniwang hindi dapat lumampas sa 0.2 mV (2 mm). Karaniwan, kapag ang mga parameter na ito ng P wave ay lumihis mula sa pamantayan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa atrial hypertrophy.

Normal ang pagitan ng PQ

Ang pagitan ng PQ, na nagpapakilala sa oras ng paggulo sa ventricles, ay karaniwang 0.12 ms, ngunit hindi dapat lumampas sa 0.21 s. Ang agwat na ito ay humahaba sa AV block at umiikli sa WPW syndrome.

Ang Q wave ay normal

Ang Q wave sa lahat ng lead ay makitid at ang lapad nito ay hindi lalampas sa 0.04 s. Ang ganap na halaga ng lalim nito ay hindi na-standardize, ngunit ang maximum ay 1/4 ng katumbas na R wave Kung minsan, halimbawa, sa labis na katabaan, ang isang medyo malalim na Q wave ay naitala sa lead III.
Ang isang malalim na Q wave ay pangunahing nagpapataas ng hinala sa MI.

Ang R wave ay normal

Ang R wave ay may pinakamalaking amplitude sa lahat ng ECG waves. Ang isang mataas na R wave ay karaniwang naitala sa kaliwang dibdib na mga lead na V5 at V6, ngunit ang taas nito sa mga lead na ito ay hindi dapat lumampas sa 2.6 mV. Ang isang mas mataas na R wave ay nagpapahiwatig ng LV hypertrophy. Karaniwan, ang taas ng R wave ay dapat tumaas kapag lumilipat mula sa lead V5 patungo sa lead V6. Sa matalim na pagbaba taas ng R wave, MI ay dapat na hindi kasama.

Minsan nahati ang R wave. Sa mga kasong ito, itinalaga ito ng malalaking titik o maliliit na titik (halimbawa, R wave o r wave). Ang karagdagang wave R o r ay itinalaga, gaya ng nabanggit na, bilang R" o r" (halimbawa, sa lead V1.

Normal ang S wave

Ang lalim ng S wave ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkakaiba-iba depende sa pagdukot, posisyon ng katawan ng pasyente at sa kanyang edad. Sa ventricular hypertrophy, ang S wave ay hindi karaniwang malalim, halimbawa, na may LV hypertrophy - sa mga lead V1 at V2.

Normal ang QRS complex

Ang QRS complex ay tumutugma sa pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng ventricles at karaniwan ay hindi dapat lumampas sa 0.07-0.11 s. Ang pagpapalawak ng QRS complex (ngunit hindi isang pagbawas sa amplitude nito) ay itinuturing na pathological. Ito ay sinusunod, una sa lahat, na may mga blockade ng mga binti ng PG.

Ang J point ay normal

Ang J point ay tumutugma sa punto kung saan nagtatapos ang QRS complex.

Normal ang ST segment

Karaniwan, ang segment ng ST ay matatagpuan sa linya ng isoelectric, sa anumang kaso, hindi ito lumihis nang malaki mula dito. Tanging sa mga lead na V1 at V2 maaari itong nasa itaas ng isoelectric na linya. Sa isang makabuluhang pagtaas sa segment ng ST, ang sariwang MI ay dapat na hindi kasama, habang ang pagbaba nito ay nagpapahiwatig ng ischemic heart disease.

Ang T wave ay normal

Ang T wave ay may mahalagang klinikal na kahalagahan. Ito ay tumutugma sa pagpapanumbalik ng myocardial excitability at kadalasan ay positibo. Ang amplitude nito ay hindi dapat mas mababa sa 1/7 ng R wave sa kaukulang lead (halimbawa, sa mga lead I, V5 at V6). Sa malinaw na negatibong T waves, na sinamahan ng pagbaba sa ST segment, MI at ischemic heart disease ay dapat na hindi kasama.

Ang pagitan ng QT ay normal

Ang lapad ng pagitan ng QT ay nakasalalay sa rate ng puso; Ang pagpapahaba ng pagitan ng QT ay sinusunod sa hypocalcemia at mahabang QT syndrome.

Ang pagbuo ng isang konklusyon sa isang electrocardiogram (ECG) ay isinasagawa ng isang doktor functional diagnostics o cardiologist. Ito ay isang mahirap na proseso ng diagnostic na nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at pagsasanay. Ang doktor na naglalarawan sa ECG ay dapat malaman ang mga pangunahing kaalaman ng electrophysiology ng puso, mga variant ng isang normal na cardiogram, matukoy ang functional at mga pagbabago sa morpolohikal mga puso. Dapat niyang masuri ang mga dysfunction ng automatism, conductivity, excitability ng puso, suriin ang epekto ng mga gamot at iba pang panlabas na mga kadahilanan sa pagbuo ng mga alon at pagitan ng ECG.

Kasama sa paglalarawan ng electrocardiogram ang ilang sunud-sunod na yugto. Una, ang kasarian at edad ng pasyente ay tinasa, dahil sa iba mga pangkat ng edad Maaaring may sariling katangian ang ECG, at maaaring magkaiba ang cardiogram sa mga lalaki at babae. Pagkatapos ay tinutukoy ang tagal at amplitude ng mga alon at pagitan ng cardiogram. Pagkatapos nito, ang ritmo, mga tampok ng posisyon ng puso sa dibdib ay tinasa, mga karamdaman sa pagpapadaloy, mga palatandaan mga pagbabago sa focal myocardium at hypertrophy ng puso. Pagkatapos ay nabuo ang isang pangwakas na konklusyon. Kung maaari, ang ECG ay inihambing sa mga naunang naitala na mga pelikula ng parehong pasyente (dynamic na pagsusuri).

Ang pagsusuri ng P wave ay kinabibilangan ng pagsukat ng amplitude, tagal, pagtukoy sa polarity at hugis nito. Tukuyin ang tagal ng pagitan ng P-Q.

Ang pagsusuri ng ventricular QRS complex ay isang pagtatasa ng ratio ng mga alon sa lahat ng mga lead, na sinusukat ang amplitude at tagal ng mga alon na ito.

Upang pag-aralan ang segment ng ST, kinakailangan upang matukoy ang displacement nito pataas o pababa na may kaugnayan sa isoelectric line at suriin ang hugis ng displacement na ito.

Kapag tinatasa ang T wave, kailangan mong bigyang pansin ang polarity, hugis, at amplitude nito.
Pagkatapos ito ay sinusukat pagitan ng QT at inihambing sa tamang halaga na tinutukoy gamit ang isang espesyal na talahanayan.

Normal na ECG

Karaniwan, ang ritmo ng puso ay regular, tama, ang pinagmulan nito ay ang sinus node. Ang ritmo ng sinus sa pamamahinga ay may bilis na 60 hanggang 100 kada minuto. Natutukoy ang tibok ng puso sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya sa pagitan ng mga katabing R wave sa isang ECG (R-R interval).

Ang direksyon ng tinatawag na electrical axis ng puso ay tinutukoy, na nagpapakita ng posisyon ng nagresultang electromotive force vector (alpha angle). Ito ay ipinahiwatig sa mga degree. Ang normal na axis ay tumutugma sa isang alpha angle value sa pagitan ng 40 at 70 degrees.

Natutukoy ang pagkakaroon ng mga pag-ikot ng puso sa paligid ng axis nito.

Pagkagambala sa ritmo ng puso

Ang abnormal na ritmo ng puso, o arrhythmia, ay nasuri kapag ang mga sumusunod na paglabag sa ECG:

• isang pagtaas sa rate ng puso na higit sa 100 bawat minuto o isang pagbaba ng mas mababa sa 60 bawat minuto;
• maling ritmo;
• non-sinus ritmo;
• pagkagambala ng electrical signal sa pamamagitan ng conduction system ng puso.

Ang mga arrhythmia ay nahahati sa mga sumusunod na pangunahing grupo.

Batay sa isang paglabag sa pagbuo ng salpok:

1. mga kaguluhan sa awtomatiko ng sinus node ( sinus tachycardia, bradycardia, arrhythmia);
2. ectopic (non-sinus) ritmo na dulot ng pamamayani ng automatism ng mga non-sinus centers (pagtakas, pinabilis na ectopic rhythms, paglipat ng pacemaker);
3. ectopic rhythms na dulot ng mekanismo ng muling pagpasok (, paroxysmal tachycardia, fibrillation at flutter ng atria at ventricles).

Batay sa mga karamdaman sa kondaktibiti:

1. blockades (sinoatrial, intraatrial, atrioventricular, intraventricular blockade, sa partikular);
2. ventricular asystole;
3. ventricular preexcitation syndromes, sa partikular.

Ang mga electrocardiographic na palatandaan ng mga karamdamang ito ay iba-iba at kumplikado.

Hypertrophy ng puso

Ang myocardial hypertrophy ay adaptive na reaksyon ang katawan bilang tugon sa isang pagtaas sa pagkarga, na ipinakita sa isang pagtaas sa masa ng puso at ang kapal ng mga pader nito.

Ang mga pagbabago sa panahon ng hypertrophy ng anumang bahagi ng puso ay sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng elektrikal ng kaukulang silid, mas mabagal na pagpapalaganap ng signal ng kuryente sa dingding nito, pati na rin ang ischemic at dystrophic na pagbabago kalamnan ng puso.

Gamit ang isang ECG, maaari mong matukoy ang mga palatandaan ng hypertrophy at, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon.

Myocardial blood supply disorders

Sa ilang mga kaso, ang isang ECG ay maaaring gamitin upang masuri ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Lalo na malaking halaga Ang pamamaraang ito ay nakuha sa diagnosis ng myocardial infarction: talamak na karamdaman daloy ng dugo sa coronary vessels, na sinamahan ng nekrosis (nekrosis) ng isang seksyon ng kalamnan ng puso, na sinusundan ng pagbuo ng mga pagbabago sa peklat sa lugar na ito.

Ang ECG sa panahon ng myocardial infarction ay may natural na dinamika, na ginagawang posible na subaybayan ang pag-unlad ng proseso, matukoy ang pagkalat nito at makilala ang mga komplikasyon. Gamit ang isang ECG, tinutukoy din ang lokalisasyon ng myocardial infarction.

Iba pang mga pagbabago sa ECG

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga pagbabago sa ventricular complex, ST segment at T wave, posible na masuri ang marami pang iba mga kondisyon ng pathological, halimbawa, pericarditis, myocarditis, electrolyte metabolism disorder at iba pang mga proseso.

Kursong video na "Lahat ay maaaring gumawa ng ECG", aralin 1 - "Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso, mga electrodes"

Kursong video na "Lahat ay maaaring gumawa ng ECG", aralin 2 - "Tines, mga segment, mga pagitan"

Video course na “Lahat ay Makakagawa ng ECG,” Aralin 3 - “ECG Analysis Algorithm”

Ang isang electrocardiogram ay isang napaka-simple at nagbibigay-kaalaman na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang paggana ng puso ng isang tao at matukoy ang mga sanhi ng sakit sa puso. Gamit ang isang ECG, maaari mong suriin ang ritmo ng puso at ang kondisyon ng kalamnan ng puso mismo. Ang resulta ng isang electrocardiographic na pag-aaral ay mukhang hindi maintindihan, sa unang tingin, mga linya sa isang piraso ng papel. Kasabay nito, naglalaman ang mga ito ng impormasyon tungkol sa kondisyon at paggana ng puso. Pagde-decode Mga tagapagpahiwatig ng ECG dapat gawin ng isang nakaranasang doktor, ngunit kung alam mo kung paano magbasa ng ECG, maaari mong suriin ang iyong paggana ng puso sa iyong sarili.

Lumalabas ang ECG heart data bilang mga alternating wave, flat interval, at segment. Ang mga elementong ito ay matatagpuan sa isang isoline. Kailangan mong maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng mga elementong ito:

• Ang mga alon sa isang ECG ay mga bump na tumuturo pababa (negatibo) o pataas (positibo). Ang P wave sa ECG ay nangangahulugang ang gawain ng cardiac atria, at ang T wave sa ECG ay sumasalamin sa mga kakayahan sa pagbawi ng myocardium;
• Ang mga segment sa isang ECG ay ang distansya sa pagitan ng ilang ngipin na malapit. Ang pinaka mahahalagang tagapagpahiwatig Ang mga segment sa ECG ay ST at PQ. Ang tagal ng ST segment sa ECG ay naiimpluwensyahan ng pulse rate. Ang PQ segment sa ECG ay sumasalamin sa pagtagos ng biopotential sa ventricles sa pamamagitan ng ventricular node nang direkta sa atrium;
• Ang isang agwat sa isang ECG ay isang puwang na kinabibilangan ng parehong isang segment at isang alon. Sa halos pagsasalita, ito ay 1 ngipin na may isang piraso ng isoline. Ang mga pagitan ng PQ at QT ay napakahalaga para sa pagsusuri.

May kabuuang 12 curves ang naitala sa cardiogram. Kapag nag-decipher ng isang ECG, dapat mong bigyang pansin ang ritmo ng puso, electric axis, pagpapadaloy ng pagitan, mga QRS complex, mga segment ng ST at mga alon.

Upang matukoy ang isang ECG, kailangan mong malaman kung anong tagal ng panahon ang akma sa isang cell. Ang mga karaniwang tagapagpahiwatig ay ang mga sumusunod: ang isang cell na 1 mm ay katumbas ng 0.04 segundo sa bilis na 25 mm/s.

Ang mga agwat sa pagitan ng mga R wave ay dapat na pantay, tinutukoy nito ang ritmo ng puso ng tao. Sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga cell sa pagitan ng mga R wave at pag-alam sa bilis ng pag-record, maaari mo ring matukoy ang tibok ng puso (HR). Ang normal na tibok ng puso kapag nagde-decipher ng ECG ay mula 60 hanggang 90 na tibok ng puso kada minuto. Ang pagkalkula ng rate ng puso sa isang ECG ay napakasimple. Kung ang bilis ng tape ay 50 mm/s, ang rate ng puso = 600/ bawat bilang ng malalaking parisukat.

Sa pamamagitan ng pagtatasa ng P wave, matutukoy mo ang pinagmulan ng paggulo sa kalamnan ng puso. Nagpapakita ng interpretasyon ng ECG ng sinus ritmo - ang pamantayan para sa malusog na tao.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pag-aalis ng electrical axis ng puso. Kung ang pag-aalis ay matalim, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa cardiovascular system.

Sa ECG, ang pag-decode ng pamantayan ay dapat magmukhang ganito:

• Ang rate ng puso ay dapat na sinus;
• Ang normal na rate ng puso ay 60-90 beats/min;
• Mga pagitan ng QT - 390-450 ms.
• EOS - ito ay palaging kinakalkula batay sa isoline. Ang taas ng ngipin ay kinukuha bilang batayan. Ipinapalagay ng pamantayan na ang R ay lumampas sa S sa taas. Kung ang ratio ay kabaligtaran, ang posibilidad ng mga sakit sa ventricular ay mataas;
• QRS - kapag pinag-aaralan ang kumplikadong ito, bigyang-pansin ang lapad nito. Karaniwan ito ay maaaring umabot sa 120 ms. Dapat ding walang pathological Q;
• ST - ipinapalagay ng pamantayan na nasa isoline. Ang T wave ay nakadirekta paitaas at nailalarawan sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya.

Ang pagpapahaba ng mga agwat ay maaaring magpahiwatig ng atherosclerosis, myocardial infarction, atbp. At sa pinaikling mga agwat, ang pagkakaroon ng hypercalcemia ay maaaring ipalagay.

Pagbabasa ng mga ECG wave.

• P - sumasalamin sa paggulo ng kanan at kaliwang atria na ito ay dapat na positibo. Binubuo ito ng kalahati ng paggulo ng kanang atrium at kalahati ng paggulo ng kaliwang atrium;
• Q - responsable para sa paggulo interventricular septum. Ito ay palaging negatibo. Ang normal na halaga nito ay itinuturing na ¼ R sa 0.3 s. Ang pagtaas sa normal na halaga ay nagpapahiwatig ng myocardial pathology;
• Ang R ay ang excitation vector ng tuktok ng puso. Tinutukoy nito ang aktibidad ng mga dingding ng ventricles. Dapat matukoy sa bawat lead. Kung hindi, ang ventricular hypertrophy ay ipinapalagay;
• S - ang ngipin ay negatibo, ang taas nito ay dapat na 20 mm. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa ST segment. Ang mga paglihis nito ay nagpapahiwatig ng myocardial ischemia;
• T - karaniwang nakadirekta pataas sa una at pangalawang lead, sa VR mayroon itong negatibong halaga. Ang pagbabago sa indicator ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hyper- o hypokalemia.

Mga alon ng isang normal na ECG ng tao: mga tagapagpahiwatig sa talahanayan

Video

Pag-decode ng ECG - mga ritmo.

Ang ritmo kapag nag-decipher ng ECG ay napakahalaga. Ang normal na ritmo kapag binibigyang kahulugan ang ECG ay sinus. At ang lahat ng iba ay pathological.

Sa sinus ritmo sa electrocardiogram sa lead II, ang P wave ay naroroon bago ang bawat QRS complex, at ito ay palaging positibo. Sa isang lead, ang lahat ng P wave ay dapat magkaroon ng parehong hugis, haba at lapad.

Sa atrial ritmo, ang P wave sa mga lead II at III ay negatibo, ngunit naroroon bago ang bawat QRS complex.

Ang mga ritmo ng atrioventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng P wave sa cardiograms, o ang hitsura ng wave na ito pagkatapos ng QRS complex, at hindi bago ito, tulad ng normal. Sa ganitong uri ng ritmo, mababa ang tibok ng puso, mula 40 hanggang 60 beats kada minuto.

Ang ritmo ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa lapad ng QRS complex, na nagiging malaki at medyo nakakatakot. Ang mga P wave at ang QRS complex ay ganap na walang kaugnayan sa isa't isa. Iyon ay, walang mahigpit na tamang normal na pagkakasunud-sunod - ang P wave, na sinusundan ng QRS complex. Ang ritmo ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso - mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Interpretasyon ng ECG sa mga matatanda: ang pamantayan sa talahanayan

Ang pagsusuri sa posisyon ng mga ngipin sa ECG at pagsukat ng distansya sa pagitan ng matataas na ngipin R at R ay mga tagapagpahiwatig ng cardiogram na maaaring magpahiwatig ng isang normal na ECG sa mga matatanda.

Ang maximum na pagkakaiba sa pagitan ng mataas na R at R wave ay maaaring 10%, sa isip ay dapat silang pantay. Kung ang ritmo ng sinus ay mabagal, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng bradycardia, at kung ito ay madalas, kung gayon ang pasyente ay may tachycardia.

Talaan ng mga tagapagpahiwatig ng mga pamantayan ng cardiogram sa mga matatanda

Ang cardiogram ay maaaring hiwalay na magpahiwatig ng mga paglihis mula sa pamantayan at mga tiyak na sindrom. Ito ay ipinahiwatig kung ang cardiogram ay pathological. Hiwalay, ang mga paglabag at pagbabago sa mga parameter ng mga segment, agwat at ngipin ay nabanggit din.

Normal na ECG sa mga bata.

Normal ang ECG ang pagbabasa ng bata ay medyo iba sa pagbabasa ng isang may sapat na gulang at ganito ang hitsura:

• Medyo mataas ang tibok ng puso ng sanggol. Hanggang 110 suntok sa mga batang wala pang 3 taong gulang, hanggang 100 suntok sa mga bata mula 3 hanggang 5 taong gulang. 60 hanggang 90 stroke para sa mga teenager;
• Ang ritmo ay dapat na sinus;
• Ang normal na P wave sa mga bata ay hanggang sa 0.1 s;
• ang QRS complex ay maaaring magkaroon ng mga halaga ng 0.6-0.1 s;
• PQ - maaaring magbago sa loob ng 0.2 s;
• QT hanggang 0.4 s;

Ang electrocardiogram ng puso ay ang pangunahing diagnostic na pag-aaral, na nagpapahintulot sa isa na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa paggana ng organ, ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathology at ang antas ng kanilang kalubhaan. Interpretasyon ng ECG Ang pagsusuri sa puso ay isinasagawa ng isang cardiologist na nakikita hindi lamang ang mga kurba sa papel, ngunit maaari ring biswal na masuri ang kondisyon ng pasyente at pag-aralan ang kanyang mga reklamo.

Ang mga tagapagpahiwatig, na pinagsama-sama, ay tumutulong sa paggawa ng tamang diagnosis. Nang walang pagtatanghal tumpak na diagnosis hindi maaaring italaga mabisang paggamot, kaya pinag-aaralang mabuti ng mga doktor Mga resulta ng ECG pasyente.

Maikling impormasyon tungkol sa pamamaraan ng ECG

Sinusuri ng electrocardiography mga agos ng kuryente, na nagmumula sa panahon ng gawain ng puso ng tao. Ang pamamaraang ito ay medyo simple at naa-access - ito ang mga pangunahing bentahe pamamaraan ng diagnostic, na kung saan ay isinasagawa ng mga doktor sa loob ng mahabang panahon at ang mga doktor ay nakaipon ng sapat na praktikal na karanasan tungkol sa interpretasyon ng mga resulta.

Ang cardiogram ng puso ay binuo at ipinatupad sa nito modernong anyo sa simula ng ikadalawampu siglo ng Dutch scientist na si Einthoven. Ang terminolohiyang binuo ng physiologist ay ginagamit pa rin hanggang ngayon. Muli itong nagpapatunay na ang ECG ay isang may-katuturang at in-demand na pag-aaral, ang mga tagapagpahiwatig na kung saan ay lubhang mahalaga para sa pag-diagnose ng mga pathologies sa puso.

Halaga ng cardiogram

Napakahalaga ng isang electrocardiogram, dahil ang tamang pagbabasa nito ay ginagawang posible na makita ang mga seryosong pathologies, sa napapanahong pagsusuri kung saan nakasalalay ang buhay ng pasyente. Ang isang cardiogram ay isinasagawa sa parehong mga matatanda at bata.

Sa pagtanggap ng mga resulta, maaaring suriin ng cardiologist ang rate ng puso, ang pagkakaroon ng arrhythmia, metabolic pathologies sa myocardium, electrical conduction disturbances, myocardial pathologies, localization ng electrical axis, pisyolohikal na estado pangunahing organ ng tao. Sa ilang mga kaso, ang isang cardiogram ay maaaring kumpirmahin ang iba pang mga somatic pathologies na hindi direktang nauugnay sa aktibidad ng puso.

Mahalaga! Inirerekomenda ng mga doktor ang paggawa ng cardiogram kung ang pasyente ay nakakaranas ng mga halatang pagbabago sa ritmo ng puso, dumaranas ng biglaang igsi ng paghinga, panghihina, o nahimatay. Kinakailangan na gumawa ng isang cardiogram sa kaso ng pangunahing sakit sa puso, gayundin sa mga pasyente na na-diagnosed na may mga abnormalidad sa paggana ng organ at nakakaranas ng mga murmurs.

Ang electrocardiogram ay isang karaniwang pamamaraan kapag sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri, sa mga atleta sa panahon ng medikal na pagsusuri, sa mga buntis na kababaihan, at bago ang mga interbensyon sa operasyon. Ang isang ECG na may at walang ehersisyo ay may diagnostic na halaga. Gumagawa sila ng cardiogram para sa endocrine at sistema ng nerbiyos, na may tumaas na antas ng lipid. Para sa layunin ng pag-iwas, inirerekumenda na gawin ang mga diagnostic sa puso para sa lahat ng mga pasyente na umabot sa apatnapu't limang taong gulang - makakatulong ito upang makilala ang abnormal na pagganap ng organ, mag-diagnose ng patolohiya at magsimula ng therapy.

Ano ang mga resulta ng pag-aaral?

Ang mga resulta ng pag-aaral ay ganap na hindi mauunawaan ng mga dummies, kaya hindi mo maaaring basahin ang isang cardiogram ng puso sa iyong sarili. Nakatanggap ang doktor mula sa electrocardiograph ng isang mahabang graph paper na may mga curve na naka-print dito. Ang bawat graph ay nagpapakita ng isang electrode na nakakabit sa katawan ng pasyente sa isang tiyak na punto.

Bilang karagdagan sa mga graph, ang mga device ay maaaring magbigay ng iba pang impormasyon, halimbawa, mga pangunahing parameter, ang pamantayan ng isa o isa pang tagapagpahiwatig. Paunang pagsusuri ay awtomatikong nabuo, kaya kailangan ng doktor na mag-isa na pag-aralan ang mga resulta at isaalang-alang lamang kung ano ang ginagawa ng device sa mga tuntunin ng posibleng sakit. Maaaring maitala ang data hindi lamang sa papel, kundi pati na rin sa electronic media, pati na rin sa memorya ng device.

Interesting! Ang isang uri ng ECG ay Holter monitoring. Kung ang cardiogram ay kinukuha sa klinika sa loob ng ilang minuto nakahiga na posisyon pasyente, pagkatapos ay sa pagsubaybay ni Holter ang pasyente ay tumatanggap ng isang portable sensor, na ikinakabit niya sa kanyang katawan. Ang sensor ay dapat na magsuot ng isang buong araw, pagkatapos ay basahin ng doktor ang mga resulta. Ang kakaiba ng naturang pagsubaybay ay dinamikong pag-aaral aktibidad ng puso sa iba't ibang estado. Nagbibigay-daan ito sa iyo na makakuha ng mas kumpletong larawan ng kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Pag-decode ng mga resulta ng pananaliksik: mga pangunahing aspeto

Ang mga curve sa graph paper ay kinakatawan ng isang isoline - isang tuwid na linya, na nangangahulugang walang mga impulses sa sandaling ito. Ang mga paglihis pataas o pababa mula sa isoline ay tinatawag na ngipin. Sa isang buong cycle rate ng puso Mayroong anim na ngipin, na itinalagang karaniwang mga titik ng alpabetong Latin. Ang ganitong mga ngipin sa cardiogram ay maaaring nakadirekta pataas o pababa. Ang mga ngipin sa itaas ay itinuturing na positibo, at ang mga pababang ngipin ay itinuturing na negatibo. Karaniwan, ang S at Q wave ay bahagyang bumababa mula sa isoline, at ang R wave ay isang peak na tumataas pataas.

Ang bawat ngipin ay hindi lamang isang larawan na may isang liham; Maaari mong i-decipher ang isang cardiogram kung alam mo kung aling mga ngipin ang ibig sabihin. Halimbawa, ang P wave ay nagpapakita ng sandali kapag ang atria ay nakakarelaks, ang R ay nagpapahiwatig ng paggulo ng mga ventricles, at ang T ay nagpapahiwatig ng kanilang pagpapahinga. Isinasaalang-alang ng mga doktor ang distansya sa pagitan ng mga ngipin, na mayroon ding sarili nito halaga ng diagnostic, at kung kinakailangan, ang buong pangkat na PQ, QRS, ST ay susuriin. Ang bawat halaga ng pananaliksik ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na katangian ng organ.

Halimbawa, kung ang distansya sa pagitan ng mga R wave ay hindi pantay, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa extrasystole, atrial fibrillation, at kahinaan ng sinus node. Kung ang P wave ay nakataas at lumapot, ito ay nagpapahiwatig ng pampalapot ng mga dingding ng atria. Ang pinahabang PQ interval ay nagpapahiwatig ng artrioventicular block, at ang pinalawak na QRS ay nagmumungkahi ng ventricular hypertrophy at His bundle block. Kung walang mga gaps sa segment na ito, pinaghihinalaan ng mga doktor ang fibrillation. Ang isang matagal na pagitan ng QT ay nagpapahiwatig malubhang paglabag rate ng puso, na maaaring nakamamatay. At kung ang kumbinasyong QRS na ito ay ipinakita sa anyo ng isang watawat, pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa myocardial infarction.

Talaan ng mga normal na halaga at iba pang mga tagapagpahiwatig

Upang bigyang-kahulugan ang ECG, mayroong isang talahanayan na naglalaman ng mga normal na halaga. Batay dito, makikita ng mga doktor ang mga paglihis. Bilang isang patakaran, sa proseso ng pangmatagalang trabaho sa mga pasyente ng puso, ang mga doktor ay hindi na gumagamit ng isang talahanayan sa kamay sa mga matatanda, natutunan nila ang pamantayan sa pamamagitan ng puso.

Indicator Normal amplitude, cQRS mula 0.06 hanggang 0.1 Mot 0.07 hanggang 0.11 Q mula 0.07 hanggang 0.11 T mula 0.12 hanggang 0.28 PQ mula 0.12 hanggang 0.2

Bilang karagdagan sa mga halaga ng talahanayan, isinasaalang-alang din ng mga doktor ang iba pang mga parameter ng puso:

• ritmo ng mga contraction ng puso - sa pagkakaroon ng arrhythmia, i.e. mga pagkagambala sa ritmo ng mga contraction ng kalamnan ng puso, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga indeks ng ngipin ay higit sa sampung porsyento. Sa mga taong may malusog na puso Ang normosystole ay nabanggit, ngunit ang data ng pathological ay nag-iingat sa doktor at naghahanap ng mga deviation. Ang exception ay sinus arrhythmia sa kumbinasyon ng sinus ritmo, gaya ng madalas na nangyayari sa pagdadalaga Gayunpaman, sa mga matatanda, ang sinus ritmo na may mga deviations ay nagpapahiwatig ng simula ng pag-unlad ng patolohiya. Isang kapansin-pansing halimbawa deviations - extrasystole, na nagpapakita ng sarili sa pagkakaroon ng mga karagdagang contraction. Ito ay nangyayari sa mga malformations ng puso, pamamaga ng myocardial, ischemia,
• Ang rate ng puso ay ang pinaka-naa-access na parameter na maaari itong masuri nang nakapag-iisa. Karaniwan, sa isang minuto ay dapat mayroong mula 60 hanggang 80 kumpletong cycle ng puso. Sa isang pinabilis na cycle, higit sa 80 beats ang nagpapahiwatig ng tachycardia, ngunit mas mababa sa 60 ang bradycardia. Ang tagapagpahiwatig ay higit na nakapagpapakita, dahil hindi lahat ng malubhang pathologies ay nagdudulot ng bradycardia o tachycardia, at sa mga nakahiwalay na kaso, ang mga naturang phenomena ay ipapakita ng isang ECG ng isang malusog na tao kung siya ay kinakabahan sa panahon ng electrocardiography.

Mga Uri ng Bilis ng Puso

Ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng isa pang mahalagang parameter - ang uri ng ritmo ng puso. Ito ay tumutukoy sa lugar kung saan naglalakbay ang signal, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso.

Mayroong ilang mga ritmo - sinus, atrial, ventricular at atrioventricular. Ang pamantayan ay sinus ritmo, at kung ang salpok ay nangyayari sa ibang mga lugar, kung gayon ito ay itinuturing na isang paglihis.

Atrial ritmo sa isang ECG ay salpok ng ugat, na nagmumula sa atria. Ang mga atrial cell ay pumukaw sa hitsura ng mga ectopic rhythms. Ang sitwasyong ito ay lumitaw kapag ang paggana ng sinus node ay nagambala, na dapat gumawa ng mga ritmo na ito sa sarili nitong, at ngayon ay ginagawa ito ng mga atrial innervation center para dito. Ang agarang dahilan ng paglihis na ito ay hypertension, kahinaan ng sinus node, ischemic disorder, ilan endocrine pathologies. Sa ganitong ECG, ang mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T ay naitala. SA sa ilang pagkakataon ritmo ng atrial naobserbahan sa mga malulusog na tao.

Ang ritmo ng atrioventricular ay nangyayari sa node ng parehong pangalan. Ang pulso rate na may ganitong uri ng ritmo ay bumaba sa ibaba 60 beats/min, na nagpapahiwatig ng bradycardia. Ang mga sanhi ng atrioventricular rhythm ay isang mahinang sinus node, pag-inom ng ilang mga gamot, at pagbara ng AV node. Kung sa ritmo ng atrioventricular nangyayari ang tachycardia, ito ay katibayan ng isang nakaraang atake sa puso, mga pagbabago sa rayuma, lumilitaw ang gayong paglihis pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko sa puso.

Ang ritmo ng ventricular ay ang pinaka matinding patolohiya. Ang salpok na nagmumula sa ventricles ay napakahina, ang mga contraction ay kadalasang bumababa sa apatnapung beats. Ang ritmo na ito ay nangyayari sa atake sa puso, circulatory failure, cardiosclerosis, mga depekto sa puso, at sa preadgonal na estado.

Kapag nag-decipher ng pagsusuri, binibigyang pansin ng mga doktor ang electrical axis. Ito ay makikita sa mga degree at nagpapakita ng direksyon ng mga gumagalaw na impulses. Ang pamantayan para sa tagapagpahiwatig na ito ay 30-70 degrees kapag ikiling sa patayo. Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nagmumungkahi ng mga intracardiac blockade o hypertension.

Kapag nag-decipher ng ECG, ang mga terminolohikal na konklusyon ay inilabas, na nagpapakita rin ng normalidad o patolohiya. Ang isang masamang ECG o isang resulta na walang patolohiya ay magpapakita ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng puso sa kumbinasyon. Ang atrioventricular block ay makikita bilang isang matagal na pagitan ng PQ. Ang ganitong paglihis sa unang antas ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ngunit sa ikatlong antas ng patolohiya ay may panganib biglang huminto puso, dahil gumagana ang atria at ventricles sa sarili nilang hindi magkatugma na ritmo.

Kung ang konklusyon ay naglalaman ng salitang " ectopic na ritmo", nangangahulugan ito na ang innervation ay hindi nagmumula sa sinus node. Ang kondisyon ay parehong variant ng pamantayan at isang matinding paglihis dahil sa mga pathologies ng puso, mga gamot atbp.

Kung ang cardiogram ay nagpapakita ng mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T, kinakailangan ang sitwasyong ito karagdagang mga diagnostic. Ang dahilan para sa paglihis ay maaaring metabolic disorder, kawalan ng balanse ng mahahalagang electrolytes o endocrine dysfunction. Ang mataas na T wave ay maaaring magpahiwatig ng hypokalemia, ngunit isa ring normal na variant.

Para sa ilang mga pathologies sa puso, ipapakita ang konklusyon mababang boltahe– ang mga agos na nagmumula sa puso ay napakahina na ang mga ito ay nakarehistro sa ibaba ng normal. Mababa aktibidad ng kuryente nangyayari dahil sa pericarditis o iba pang mga pathologies ng puso.

Mahalaga! Ang isang borderline ECG ng puso ay nagpapahiwatig ng isang paglihis ng ilang mga parameter mula sa pamantayan. Ang output na ito ay nabuo ng electrocardiograph system at hindi ibig sabihin matinding paglabag. Kapag tumatanggap ng naturang data, hindi dapat magalit ang mga pasyente - kailangan lang nilang dumaan karagdagang pagsusuri, tukuyin ang sanhi ng mga karamdaman at gamutin ang pinag-uugatang sakit.

Myocardial infarction sa ECG

Ang isang ECG sa panahon ng myocardial infarction ay nagtatala ng napakahalagang diagnostic data, na maaaring magamit hindi lamang upang masuri ang isang atake sa puso, kundi pati na rin upang matukoy ang kalubhaan ng mga karamdaman. Ang pagpapakita ng patolohiya sa ECG ay mapapansin na kapag nagsimula ang mga sintomas ng isang krisis. Walang R wave sa millimeter tape - ito ay isa sa mga nangungunang palatandaan ng myocardial infarction.