Mahirap ang salot nakakahawang sakit may kaugnayan sa mga sakit sa quarantine. Sanhi ng bacterium Yersinia pestis. Ang causative agent ng plague ay natuklasan noong 1894 nang nakapag-iisa ng French scientist na si A. Yersin (1863-1943) at ng Japanese scientist na si S. Kitazato (1852-1931). Ang mikrobyo ng salot ay sensitibo sa mga epekto ng mga nakasanayang disinfectant at namamatay sa loob ng 1 minuto sa kumukulong tubig. Gayunpaman, maaari itong mabuhay sa mga bangkay ng hayop nang hanggang 60 araw at mahusay na disimulado. mababang temperatura at nagyeyelo.

Mga epidemya ng salot

Ang mga epidemya ng Black Death noong nakaraan ay kumitil ng buhay ng maraming tao sa iba't ibang bansa sa buong mundo. Ang unang pandemya ng salot, na kilala sa panitikan bilang "Justinian Plague," ay lumitaw noong ika-6 na siglo sa Eastern Roman Empire. Sa panahon ng pandemyang ito, humigit-kumulang 100 milyong tao ang namatay sa loob ng 50 taon. Ang pangalawang pandemya ay nagsimula noong ika-14 na siglo sa Crimea, mabilis na kumalat sa Mediterranean at Kanlurang Europa. Sa loob ng 5 taon ng epidemya, humigit-kumulang 60 milyong tao ang namatay. Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, lumitaw ang ikatlong pandemya, simula sa Hong Kong, na sanhi ng mga daga mula sa mga barkong nagpapadala. Ito ay humantong sa pagsiklab ng mga epidemya sa higit sa 100 mga daungan sa maraming bansa. Sa India lamang, ang epidemyang ito ay kumitil ng 12 milyong buhay. Sa Russia, ang mga rehiyong endemic ng salot ay ang Caspian Lowland, pati na rin ang rehiyon ng East Ural, Stavropol, Transbaikalia at Altai.

Sintomas ng salot

Ang impeksiyon ay kadalasang dinadala ng mga rodent - daga at daga, pati na rin ang mga squirrel at ligaw na aso. Ang salot ay naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang hayop o mga pulgas na naninirahan dito. Maaari ka ring mahawa sa pamamagitan ng contact at airborne droplets mula sa isang taong may sakit. Tagal ng incubation Ang salot ay karaniwang tumatagal mula 2 hanggang 5 araw, mas madalas mula sa ilang oras hanggang 12 araw. Ang sakit ay nagsisimula sa panginginig, isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 390C, ang pulso ay bumibilis, presyon ng dugo talon. Mayroong delirium, pagkalito, at mga problema sa koordinasyon.

Mayroong ilang mga anyo ng salot: bubonic, pneumonic, septicemic at mild (ang tinatawag na minor plague). Sa anyo ng bubonic, ang mga lymph node (buboes) ay lumalaki, lubhang masakit, matigas, ngunit hindi mainit (napapalibutan ng namamagang tissue). Ang atay at pali ay maaaring lumaki, na kapansin-pansin sa pagsusuri. Ang mga lymph node ay puno ng nana at maaaring masira. Ang pagkamatay ng isang pasyente na may bubonic plague na walang paggamot ay nangyayari sa pagitan ng ikatlo at ikalimang araw ng pagkakasakit. Mahigit 60% ng mga may sakit ang namamatay.

Sa salot ng pulmonya nangyayari ang pinsala sa baga. Sa unang 24 na oras, ang pasyente ay nagkakaroon ng ubo sa simula, ang plema ay malinaw at sa lalong madaling panahon ay nabahiran ng dugo. Ang pasyente ay namatay sa loob ng 48 oras na ang paggamot lamang na sinimulan sa pinakamaagang yugto ng sakit ay epektibo. Sa septic form, ang mga mikrobyo ay kumakalat kasama ng dugo sa buong katawan, at ang tao ay namamatay sa loob ng isang araw nang hindi hihigit. Sa mga lugar kung saan ang salot ay endemic, ang isang maliit na anyo ng salot ay maaaring maobserbahan. Ipinakita ng pinalaki na mga lymph node, nadagdagan ang temperatura ng katawan, sakit ng ulo; nawawala ang mga sintomas na ito sa loob ng isang linggo.

Paggamot ng salot

Upang masuri ang salot, ang mga sumusunod ay isinasagawa: kultura ng laboratoryo at paghihiwalay ng bakterya mula sa dugo, plema o lymph node tissue; immunological diagnostics; PCR (polymerase chain reaction). Kung pinaghihinalaan ang salot, ang pasyente ay nakahiwalay, at ang mga tauhan ay kinakailangang magsuot ng anti-plague suit. Pagkatapos ng paglabas, ang tao ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng 3 buwan. Kung ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang salot ay maaaring magamot nang matagumpay sa pamamagitan ng naaangkop na mga antibiotic. Mayroong isang bakuna laban sa salot, ngunit hindi nito pinoprotektahan ang 100% mula sa sakit. Ang insidente sa mga nabakunahan ay nabawasan ng 5-10 beses, at ang sakit mismo ay mas mabilis na umuunlad. banayad na anyo.

Mga tanong at sagot sa paksang "Salot"

Tanong:Posible bang gamutin ang salot sa iyong sarili?

Sagot: Ang paggamot sa anumang anyo ng salot sa iyong sarili ay ganap na wala sa tanong.

- ito ay lubos na nakakahawa impeksyon sa bacterial na may maraming ruta ng paghahatid at pagkalat ng epidemya, na nagaganap sa feverish intoxication syndrome, pinsala sa mga lymph node, baga at balat. Klinikal na kurso iba't ibang anyo Ang salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat, matinding pagkalasing, pagkabalisa, matinding pagkauhaw, pagsusuka, rehiyonal na lymphadenitis, hemorrhagic rash, disseminated intravascular coagulation syndrome, pati na rin ang sarili nitong mga partikular na sintomas (necrotizing ulcers, plague buboes, ITS, hemoptysis). Isinasagawa ang diagnosis ng salot mga pamamaraan sa laboratoryo(kultura ng bakterya, ELISA, RNGA, PCR). Ang paggamot ay isinasagawa sa mga kondisyon ng mahigpit na paghihiwalay: tetracycline antibiotics, detoxification, pathogenetic at symptomatic therapy.

ICD-10

A20

Pangkalahatang impormasyon

Ang salot ay isang talamak na nakakahawang sakit, pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng isang naililipat na mekanismo, na ipinakikita ng pamamaga ng mga lymph node, baga, at iba pang mga organo, na likas na serous-hemorrhagic, o nangyayari sa isang septic form. Ang salot ay kabilang sa pangkat ng mga partikular na mapanganib na impeksyon.

Ang salot ay kabilang sa pangkat ng mga partikular na mapanganib na impeksyon. Sa nakalipas na mga pandemya, ang Black Death, bilang tawag sa salot, ay pumatay ng milyun-milyon buhay ng tao. Inilalarawan ng kasaysayan ang tatlong pandaigdigang paglaganap ng salot: noong ika-6 na siglo. sa Silangang Imperyo ng Roma (“Justinian Plague”); noong ika-14 na siglo sa Crimea, Mediterranean at Kanlurang Europa; sa huling bahagi ng ika-19 na siglo sa Hong Kong. Sa kasalukuyan, salamat sa pag-unlad ng epektibong mga hakbang laban sa epidemya at isang bakuna laban sa salot, tanging mga kalat-kalat na kaso ng impeksyon ang naitala sa natural na foci. Sa Russia, ang mga lugar na endemic ng salot ay kinabibilangan ng Caspian lowland, rehiyon ng Stavropol, Eastern Urals, Altai at Transbaikalia.

Mga sanhi ng salot

Mga katangian ng pathogen

Ang Yersinia pestis ay isang nonmotile, facultative anaerobic, gram-negative, baras na bacterium ng genus Enterobacteriaceae. Ang salot na bacillus ay maaaring manatiling mabubuhay nang mahabang panahon sa mga pagtatago ng mga taong may sakit at mga bangkay (sa bubonic pus Yersinia ay nabubuhay hanggang 20-30 araw, sa mga bangkay ng mga tao at patay na hayop - hanggang 60 araw), at maaaring makatiis sa pagyeyelo. . Sa mga kadahilanan panlabas na kapaligiran(sun rays, atmospheric oxygen, heating, pagbabago sa environmental acidity, disinfection) medyo sensitibo ang bacterium na ito.

Mga ruta ng impeksyon

Ang reservoir at pinagmulan ng salot ay mga ligaw na daga (marmots, voles, gerbils, pikas). Sa iba't ibang natural na foci, maaari silang magsilbi bilang isang reservoir. iba't ibang uri rodents, sa mga kondisyon sa lunsod - higit sa lahat mga daga. Ang mga aso na lumalaban sa salot ng tao ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng pathogen para sa mga pulgas. SA sa mga bihirang kaso(na may pneumonic na anyo ng salot, o sa direktang pakikipag-ugnayan sa bubonic pus), ang pinagmulan ng impeksiyon ay maaari ding tumanggap ng pathogen mula sa mga pasyenteng may septic na anyo ng salot. Kadalasan ang impeksiyon ay nangyayari nang direkta mula sa mga bangkay na nahawaan ng salot.

Ang salot ay naililipat sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo, ang nangungunang lugar kung saan ay naililipat. Ang mga carrier ng plague pathogen ay mga pulgas at ticks ng ilang mga species. Ang mga pulgas ay nakahahawa sa mga hayop na nagdadala ng pathogen sa pamamagitan ng paglipat, na nagkakalat din ng mga pulgas. Ang mga tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagpapahid ng dumi ng pulgas sa kanilang balat habang nangangamot. Ang mga insekto ay nananatiling nakakahawa sa loob ng humigit-kumulang 7 linggo (may katibayan ng mga pulgas na nakakahawa sa buong taon).

Ang impeksyon na may salot ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (sa pamamagitan ng nasirang balat kapag nakikipag-ugnayan sa mga patay na hayop, pagputol ng mga bangkay, pag-aani ng mga balat, atbp.), o sa nutrisyon (sa pamamagitan ng pagkain ng karne ng may sakit na hayop).

Ang mga tao ay may ganap na likas na pagkamaramdamin sa impeksyon; Ang post-infectious immunity ay kamag-anak, mula sa muling impeksyon hindi nagpoprotekta, gayunpaman paulit-ulit na kaso Karaniwang nangyayari ang mga salot sa mas banayad na anyo.

Pag-uuri

Ang salot ay inuri sa mga klinikal na anyo depende sa mga pangunahing sintomas. Mayroong mga lokal, pangkalahatan at panlabas na disseminated na anyo:

• Ang lokal na salot ay nahahati sa cutaneous, bubonic at cutaneous bubonic.
• Pangkalahatang salot ay pangunahin at pangalawang septic.
• Ang panlabas na disseminated form ay nahahati sa pangunahin at pangalawang pulmonary, pati na rin ang bituka.

Sintomas ng salot

Ang incubation period ng plague sa karaniwan ay tumatagal ng mga 3-6 na araw (maximum hanggang 9 na araw). Sa mga epidemya ng masa o sa kaso ng mga pangkalahatang anyo, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring paikliin sa isa hanggang dalawang araw. Ang simula ng sakit ay talamak, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng lagnat, na sinamahan ng mga nakamamanghang panginginig at matinding pagkalasing na sindrom.

Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pananakit sa mga kalamnan, kasukasuan, sacral na rehiyon. Lumilitaw ang pagsusuka (madalas na may dugo), pagkauhaw (masakit). Mula sa mga unang oras, ang mga pasyente ay nasa isang nasasabik na estado, at ang mga karamdaman sa pang-unawa (mga delusyon, mga guni-guni) ay maaaring mapansin. Ang koordinasyon ay may kapansanan at ang pagsasalita ay nawawala. Ang pagkahilo at kawalang-interes ay kapansin-pansing mas madalas, ang mga pasyente ay humihina hanggang sa punto na hindi na makabangon sa kama.

Ang mukha ng pasyente ay namamaga, hyperemic, ang sclera ay na-injected. Sa matinding kaso, ang mga hemorrhagic rashes ay sinusunod. Ang isang katangiang palatandaan ng salot ay “ dila ng chalk"- tuyo, makapal, makapal na natatakpan ng maliwanag na puting patong. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng matinding tachycardia, progresibong hypotension, igsi ng paghinga at oliguria (hanggang anuria). SA paunang panahon salot, ang sintomas na larawang ito ay sinusunod sa lahat ng klinikal na anyo ng salot.

Cutaneous form

Bubonic na anyo

Ito ang pinakakaraniwang anyo ng salot. Ang mga bubo ay partikular na binago ang mga lymph node. Kaya, na may ganitong uri ng impeksiyon, ang nangingibabaw klinikal na pagpapakita Ang purulent lymphadenitis ay rehiyonal na may kaugnayan sa lugar ng pagtagos ng pathogen. Ang mga Buboes, bilang panuntunan, ay iisa, sa ilang mga kaso maaari silang maging maramihan. Sa una, mayroong sakit sa lugar ng lymph node pagkatapos ng 1-2 araw, ang palpation ay nagpapakita ng pinalaki, masakit na mga lymph node, sa una ay siksik, na, habang ang proseso ay umuusad, lumambot sa isang pasty na pare-pareho, na pinagsama sa isang solong conglomerate hinangin sa nakapaligid na mga tisyu. Ang karagdagang kurso ng bubo ay maaaring humantong sa alinman sa independiyenteng resorption nito o sa pagbuo ng isang ulser, isang lugar ng sclerosis o nekrosis. Ang taas ng sakit ay nagpapatuloy sa isang linggo, pagkatapos ay magsisimula ang isang panahon ng paggaling, at mga klinikal na sintomas unti-unting humupa.

Cutaneous bubonic form

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon mga pagpapakita ng balat na may lymphadenopathy. Ang mga lokal na anyo ng salot ay maaaring umunlad sa pangalawang septic at pangalawang pneumonic na anyo. Klinikal na kurso ang mga form na ito ay hindi naiiba sa kanilang mga pangunahing katapat.

Pangunahing septic form

Ito ay bubuo sa bilis ng kidlat, pagkatapos ng pinaikling pagpapapisa ng itlog (1-2 araw), ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng matinding pagkalasing, malubhang hemorrhagic syndrome (maraming pagdurugo sa balat, mauhog lamad, conjunctiva, bituka at bato dumudugo), mabilis na pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason shock. Ang septic na anyo ng salot na walang wastong napapanahong pangangalagang medikal ay nagtatapos sa kamatayan.

Pangunahing pulmonary form

Nangyayari sa kaso ng isang aerogenic na ruta ng impeksyon, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nababawasan din at maaaring ilang oras o tumagal ng halos dalawang araw. Ang simula ay talamak, katangian ng lahat ng anyo ng salot - pagtaas ng pagkalasing, lagnat. Ang mga sintomas ng pulmonary ay lumilitaw sa ikalawa o ikatlong araw ng sakit: mayroong isang malakas na nakakapanghina na ubo, una ay may transparent na malasalamin na plema, kalaunan ay may mabula, madugong plema, pananakit ng dibdib, at hirap sa paghinga. Ang progresibong pagkalasing ay nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa cardiovascular. Ang kinalabasan ng kundisyong ito ay maaaring maging stupor at kasunod na coma.

anyo ng bituka

Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding matinding sakit sa tiyan na may malubhang pangkalahatang pagkalasing at lagnat, ang madalas na pagsusuka at pagtatae ay malapit nang sumunod. Ang dumi ay masagana, may halong uhog at dugo. Kadalasan - tenesmus (masakit na pagnanasa sa pagdumi). Dahil sa malawakang paggamit ng iba mga impeksyon sa bituka, sa kasalukuyan ang tanong ay hindi pa nalulutas: ang bituka bang salot ay isang independiyenteng anyo ng sakit na nabuo bilang resulta ng mga mikroorganismo na pumapasok sa mga bituka, o nauugnay ba ito sa pag-activate flora ng bituka.

Mga diagnostic

Dahil sa espesyal na panganib ng impeksyon at napakataas na pagkamaramdamin sa microorganism, ang pathogen ay nakahiwalay sa mga espesyal na kagamitang laboratoryo. Ang materyal ay kinokolekta mula sa buboes, carbuncles, ulcers, plema at mucus mula sa oropharynx. Posibleng ihiwalay ang pathogen mula sa dugo. Tukoy bacteriological diagnostics gumawa para sa kumpirmasyon klinikal na diagnosis, o, na may matagal na matinding lagnat sa mga pasyente, sa isang epidemiological focus.

Ang serological diagnosis ng salot ay maaaring gawin gamit ang RNGA, ELISA, RNAT, RNAG at RTPGA. Posibleng ihiwalay ang DNA ng plague bacillus gamit ang PCR. Nonspecific diagnostic na pamamaraan - pagsusuri ng dugo, pagsusuri sa ihi (isang larawan ng talamak na impeksyon sa bacterial ay nabanggit), sa pulmonary form - x-ray ng dibdib (ang mga palatandaan ng pneumonia ay nabanggit).

Paggamot ng salot

Ang paggamot ay isinasagawa sa mga dalubhasang departamento ng mga nakakahawang sakit ng ospital, sa ilalim ng mga kondisyon ng mahigpit na paghihiwalay. Ang etiotropic therapy ay isinasagawa sa mga antibacterial agent alinsunod sa klinikal na anyo ng sakit. Ang tagal ng kurso ay tumatagal ng 7-10 araw.

1. Espesyal na therapy. Para sa cutaneous form, ang co-trimoxazole ay inireseta, para sa bubonic form, intravenous chloramphenicol na may streptomycin. Maaari ding gamitin ang mga tetracycline antibiotic. Ang Tetracycline o doxycycline ay pupunan ng isang complex ng chloramphenicol at streptomycin para sa plague pneumonia at sepsis.
2. Nonspecific na therapy. Kasama ang isang hanay ng mga hakbang sa detoxification ( intravenous infusion mga solusyon sa asin, dextran, albumin, plasma) kasama ng pagpilit na diuresis, mga ahente na tumutulong na mapabuti ang microcirculation (pentoxifylline). Kung kinakailangan, ang cardiovascular, bronchodilator, at antipyretic na gamot ay inireseta.

Pagtataya

Sa kasalukuyan, sa mga modernong ospital kapag gumagamit mga ahente ng antibacterial Ang dami ng namamatay mula sa salot ay medyo mababa - hindi hihigit sa 5-10%. Maaga pangangalagang medikal, ang pag-iwas sa generalization ay nakakatulong sa pagbawi nang walang makabuluhang kahihinatnan. Sa mga bihirang kaso, nagkakaroon ng transient plague sepsis (fulminant form of plague), na mahirap i-diagnose at gamutin, kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Pag-iwas

Sa kasalukuyan, sa mga binuo na bansa, ang impeksyon ay halos wala, samakatuwid, ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong alisin ang pag-import ng pathogen mula sa epidemiologically mapanganib na mga rehiyon at sanitizing natural na pokus. Ang partikular na pag-iwas ay binubuo ng pagbabakuna na may live na bakuna sa salot, na ibinibigay sa populasyon sa mga lugar na may hindi kanais-nais na sitwasyon sa epidemiological (paglaganap ng salot sa mga daga, mga kaso ng impeksyon ng mga alagang hayop) at sa mga taong naglalakbay sa mga rehiyon na may tumaas na panganib impeksyon.

Ang pagkilala sa isang pasyente ng salot ay isang indikasyon para sa pagsasagawa ng mga kagyat na hakbang upang ihiwalay siya. Sa kaso ng sapilitang pakikipag-ugnay sa mga taong may sakit, ginagamit ang mga personal na paraan ng pag-iwas - mga anti-plague suit. Ang mga contact person ay sinusunod sa loob ng 6 na araw sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may pneumonic plague, ang prophylactic antibiotic therapy ay pinangangasiwaan. Ang mga pasyente ay pinalabas mula sa ospital nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos klinikal na pagbawi At mga negatibong pagsusuri para sa bacterial excretion (para sa pulmonary form - pagkatapos ng 6 na linggo).

Ang salot ay malubhang sakit ng isang nakakahawang kalikasan, na nagaganap sa pagtaas ng temperatura ng katawan, pinsala sa mga baga at mga lymph node. Kadalasan, laban sa background ng sakit na ito, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa lahat ng mga tisyu ng katawan. Ang sakit ay may mataas na mortality threshold.

Makasaysayang background

Sa buong kasaysayan ng makabagong sangkatauhan, hindi pa nagkaroon ng ganitong kalupit na sakit na gaya ng salot. Upang ngayon Nakarating sa amin ang impormasyon na noong sinaunang panahon ang sakit ay kumitil sa buhay ng malaking bilang ng mga tao. Ang mga epidemya ay karaniwang nagsisimula pagkatapos ng direktang pakikipag-ugnay sa mga nahawaang hayop. Kadalasan ang pagkalat ng sakit ay nagiging pandemya. Alam ng kasaysayan ang tatlong ganitong mga kaso.

Ang una ay tinawag na Justinian Plague. Ang kaso ng pandemya ay naitala sa Egypt (527-565). Ang pangalawa ay tinawag na Mahusay. Ang salot ay sumiklab sa Europa sa loob ng limang taon, na kumitil sa buhay ng halos 60 milyong katao. Ang ikatlong pandemya ay naganap sa Hong Kong noong 1895. Nang maglaon, kumalat ito sa teritoryo ng India, kung saan mahigit 10 milyong tao ang namatay.

Ang isa sa pinakamalaking epidemya ay sa France, kung saan nakatira ang sikat na psychic na si Nostradamus noong panahong iyon. Sinubukan niyang labanan ang Black Death sa tulong ng halamang gamot. Pinaghalo niya ang Florentine iris, cypress sawdust, cloves, aloe at mabangong calamus na may mga rose petals. Mula sa nagresultang timpla, gumawa ang psychic ng tinatawag na pink na tabletas. Sa kasamaang palad, inaangkin ng salot sa Europa ang kanyang asawa at mga anak.

Maraming lungsod kung saan naghari ang kamatayan ay ganap na sinunog. Mga doktor, sinusubukang tulungan ang maysakit, nakasuot ng anti-plague armor (mahabang leather na balabal, maskara na may mahabang ilong). Ang mga doktor ay naglagay ng iba't ibang mga herbal na tsaa. Oral cavity Pinunasan nila ito ng bawang at nakadikit na basahan sa kanilang mga tenga.

Bakit nagkakaroon ng salot?

Virus o sakit? Ang sakit na ito ay sanhi ng isang microorganism na tinatawag na Yersonina pestis. Ang bacterium na ito ay nananatiling mabubuhay sa mahabang panahon. Nagpapakita ito ng paglaban sa proseso ng pag-init. Ang bacterium ng salot ay medyo sensitibo sa mga kadahilanan sa kapaligiran (oxygen, sikat ng araw, mga pagbabago sa kaasiman).

Ang pinagmulan ng sakit ay mga ligaw na daga, kadalasang mga daga. Sa mga bihirang kaso, ang mga tao ay kumikilos bilang isang carrier ng bacterium.

Lahat ng tao ay may likas na pagkamaramdamin sa impeksiyon. Maaaring bumuo ang patolohiya laban sa background ng impeksiyon sa ganap na anumang paraan. Relatibo ang post-infectious immunity. Gayunpaman, ang mga paulit-ulit na kaso ng impeksyon ay kadalasang nangyayari sa isang hindi komplikadong anyo.

Ano ang mga palatandaan ng salot: sintomas ng sakit

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay mula 3 hanggang 6 na araw, ngunit sa isang pandemya maaari itong bawasan sa isang araw. Ang salot ay nagsisimula nang talamak at sinamahan ng matalim na pagtaas temperatura, Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa mga kasukasuan, pagsusuka na may dugo. Sa mga unang oras ng impeksyon, ang mga palatandaan ay sinusunod na ang tao ay nagiging sobrang aktibo, siya ay pinagmumultuhan ng pagnanais na tumakbo sa isang lugar, pagkatapos ay ang mga guni-guni at mga maling akala ay nagsisimulang lumitaw. Ang taong nahawahan ay hindi makapagsalita o makagalaw nang malinaw.

Mula sa panlabas na sintomas Mapapansin ng isa ang facial hyperemia. Ang dila ay unti-unting lumalaki sa laki at lumilitaw puting patong. Ang paglitaw ng tachycardia at pagbaba ng presyon ng dugo ay nabanggit din.

Ang mga doktor ay nakikilala ang ilang mga anyo ng sakit na ito: bubonic, cutaneous, septic, pulmonary. Magkaiba ang bawat opsyon mga katangiang katangian. Pag-uusapan natin sila mamaya sa artikulong ito.

Bubonic na salot

Bubonic na salot- Ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ang mga bubo ay tumutukoy sa mga partikular na pagbabago sa mga lymph node. Ang mga ito ay, bilang isang panuntunan, isahan sa kalikasan. Sa una, mayroong sakit sa lugar ng mga lymph node. Pagkatapos ng 1-2 araw tumaas sila sa laki, nakakakuha ng isang pagkakapare-pareho tulad ng kuwarta, at ang temperatura ay tumataas nang husto. Ang karagdagang kurso ng sakit ay maaaring humantong sa alinman sa kusang resorption ng bubo o pagbuo ng isang ulser.

Salot sa balat

Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga carbuncle sa lugar kung saan ang pathogen ay pumasok sa katawan. Ang sakit na salot ay sinamahan ng pagbuo ng masakit na pustules na may mapupulang nilalaman sa balat. Sa paligid nila mayroong isang lugar ng paglusot at hyperemia. Kung bubuksan mo ang pustule sa iyong sarili, ang isang ulser na may dilaw na nana ay lilitaw sa lugar nito. Pagkaraan ng ilang oras, ang ilalim ay natatakpan ng isang itim na langib, na unti-unting tinatanggihan, na nag-iiwan ng mga peklat.

Pneumonic na salot

Ang pneumonic plague ang pinaka mapanganib na anyo sakit mula sa isang epidemya punto ng view. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang dalawang araw. Sa ikalawang araw pagkatapos lumitaw ang impeksiyon matinding ubo, may sakit sa lugar ng dibdib, igsi ng paghinga. Ang isang x-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pulmonya. Ang ubo ay kadalasang sinasamahan ng mabula at madugong discharge. Habang lumalala ang kondisyon, ang mga kaguluhan sa kamalayan at paggana ng mga pangunahing sistema ng mga panloob na organo ay sinusunod.

Septicemic plague

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad. Ang Septicemic plague ay bihirang patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pagdurugo sa balat at mauhog na lamad. Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay unti-unting tumataas. Dahil sa pagkasira ng bacterial cells sa dugo, ang nilalaman ng mga nakakalason na sangkap. Bilang resulta, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto.

Mga hakbang sa diagnostic

Dahil sa espesyal na panganib ng patolohiya na ito at mataas na pagkamaramdamin sa bakterya, ang paghihiwalay ng pathogen ay isinasagawa ng eksklusibo sa mga kondisyon sa laboratoryo. Kinokolekta ng mga espesyalista ang materyal mula sa mga carbuncle, plema, buboes at ulcers. Ang paghihiwalay ng pathogen mula sa dugo ay pinapayagan.

Ang serological diagnosis ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pagsubok: RNAG, ELISA, RNGA. Posibleng ihiwalay ang pathogen DNA gamit ang PCR. Kabilang sa mga hindi tiyak na pamamaraan ng diagnostic ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, at mga x-ray sa dibdib.

Anong paggamot ang kinakailangan?

Ang mga pasyente na nasuri na may salot, ang mga sintomas na lumilitaw sa loob ng ilang araw, ay inilalagay sa mga espesyal na kahon. Bilang isang patakaran, ito ay isang solong silid, na nilagyan ng isang hiwalay na banyo at palaging may mga dobleng pinto. Ang etiotropic therapy ay isinasagawa gamit ang mga antibiotic alinsunod sa klinikal na anyo ng sakit. Ang tagal ng paggamot ay karaniwang 7-10 araw.

Para sa cutaneous form, Co-trimoxazole ay inireseta, para sa bubonic form, Levomycetin ay inireseta. Upang gamutin ang mga variant ng pulmonary at septic ng sakit, ginagamit ang Streptomycin at Doxycycline.

Bilang karagdagan, ibinibigay ang symptomatic therapy. Ang mga antipyretics ay ginagamit upang mabawasan ang lagnat. Upang ibalik presyon ng dugo, humirang mga steroid hormone. Minsan ito ay kinakailangan upang suportahan ang paggana ng mga baga at palitan ang kanilang mga pag-andar.

Pagtataya at mga kahihinatnan

Sa kasalukuyan, sa kondisyon na ang mga rekomendasyon ng doktor para sa paggamot ay sinusunod, ang dami ng namamatay mula sa salot ay medyo mababa (5-10%). Ang napapanahong pangangalagang medikal at pag-iwas sa generalization ay nakakatulong sa pagbawi nang wala malubhang kahihinatnan para sa kalusugan. Sa mga bihirang kaso, nasuri ang fulminant sepsis, na mahirap gamutin at kadalasang humahantong sa kamatayan.

Salot ako salot (pestis)

Sa pinakakaraniwang bubonic form ng Ch., mula sa unang araw ng sakit, isang malakas na pakiramdam ang nararamdaman sa lugar ng pagbuo ng bubo, na pinipilit ang pasyente na kumuha ng sapilitang posisyon; nadarama sa anyo ng isang maliit na masakit na compaction, na pagkatapos ay pinalaki, ang nakapalibot na lugar at balat ay infiltrated, sumanib sa isang siksik, bukol na konglomerate na walang malinaw na contours na may mga lymph node, at isang salot na bubo ay nabuo. hindi sinusunod. sa mga unang araw ay hindi ito nagbabago, pagkatapos ay umaabot, nakakakuha ng isang purplish-bluish na kulay, ang paglambot at paglambot ay lumilitaw sa gitna ng bubo. Sa ika-8-12 araw ng pagkakasakit, bubukas ang bubo at lumabas ang makapal na madilaw-berdeng kulay. Kapag ginagamot ng mga antibiotic, mas madalas na nangyayari ang resorption o sclerosis ng bubo. Kung ang kurso ng sakit ay kanais-nais, pagkatapos buksan ang bubo, bumababa ang temperatura at nangyayari ang unti-unting pagbaba.

Ang pulmonary form ng Ch ay ang pinakamalubha at mapanganib para sa iba. Maaari itong umunlad pangunahin o pangalawa tulad ng iba pang mga anyo. binibigkas, na may matinding sakit sa dibdib, may duguang plema, igsi sa paghinga, at panginginig. Pagkatapos ng 2-3 araw, bubuo ang pulmonary-heart failure (tingnan ang Pulmonary (Pulmonary heart)) .

Ang septic form ng Ch ay malapit sa kalubhaan sa pulmonary form; Bilang karagdagan sa matinding pagkalasing, ang malubhang hemorrhagic phenomena ay katangian sa anyo ng napakalaking pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, iba't ibang uri ng pagdurugo (gastrointestinal, pulmonary, renal, uterine).

Mga komplikasyon. Minsan ang purulent, na dulot ng plague bacillus, ay bubuo. Ang attachment ng isang pangalawang purulent na impeksiyon- pulmonya, pyelonephritis, otitis, atbp.

Diagnosis itinakda sa batayan klinikal na larawan, data ng kasaysayan ng epidemiological (pananatili bago ang sakit sa teritoryo ng natural na pagsiklab, pakikipag-ugnayan sa mga daga, kagat ng pulgas, atbp.) at mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo. Pinakamataas na halaga may plague bacillus mula sa materyal mula sa pasyente (discharge o bubo, plema, mula sa nasopharynx, atbp.). Applicable din mga pamamaraan ng serological mga diagnostic

Kadalasan, ang differential bubonic form ng Ch ay isinasagawa kasama ang tularemia (Tularemia) at purulent lymphadenitis. Sa tularemia, ito ay hindi gaanong binibigkas, ang mga bubo ay bahagyang masakit, at mayroon malinaw na mga contour, bihirang lumala. Ang purulent lymphadenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lymphangitis, lokal na edema, nagpapasiklab na proseso sa site ng entrance gate ng impeksiyon, katamtamang malubha. Ang pulmonary form ng anthrax ay dapat na naiiba mula sa pulmonary form ng anthrax (Anthrax) , lobar pneumonia (tingnan ang Pneumonia) .

Paggamot. Ang mga pasyente ay agad na nakahiwalay sa isang ospital (tingnan ang Paghihiwalay ng mga nakakahawang pasyente) . Ang etiotropic therapy ay isinasagawa kasama ang mga tetracycline na gamot sa loob ng 7-10 araw. Magsagawa ng detoxification therapy (5% glucose solution na may ascorbic acid, polyionic, hemodez, rheopolyglucin; strophanthin, sulfocamphocaine, vikasol, atbp. ay ibinibigay).

Pagtataya. Sa napapanahong paggamot, ang detalye ay maaaring mabawasan sa 5-10%.

Pag-iwas. Ang mga aktibidad ay isinasagawa sa dalawang pangunahing direksyon: pagsubaybay sa estado ng natural na foci ng Ch at pagpigil sa posibleng pagpapakilala ng sakit mula sa ibang mga bansa (tingnan ang Sanitary protection ng teritoryo) . Ang epidemiological surveillance sa mga natural na paglaganap ng salot ay kinabibilangan ng isang sistematikong pagsusuri sa teritoryo ng mga empleyado ng mga institusyong anti-salot upang makita ang sakit sa mga rodent at puksain ang mga daga (tingnan ang Deratization). . Ang mga rodent burrow ay ginagamot ng mga disinfectant (tingnan ang Disinfestation) . Sa teritoryo ng natural na foci, ang paliwanag na gawain ay patuloy na isinasagawa sa populasyon tungkol sa mga hakbang upang maiwasan ang Ch., ayon sa mga indikasyon ng epidemya isinasagawa sa pamamagitan ng isang partikular na live na bakuna (tingnan ang Pagbabakuna) .

Ang partikular na kahalagahan sa pag-iwas sa Ch maagang pagtuklas ang mga unang kaso ng sakit ng tao. Kung pinaghihinalaan mo ito, dapat mong agad itong iulat sa iyong mga superyor at mabilis na magsimulang mag-deploy ng mga hakbang laban sa epidemya. Ang pagkakaroon ng pagkilala sa isang pasyente na may pinaghihinalaang Ch., dapat niyang ihinto ang karagdagang pagpasok ng mga pasyente, isara ang mga pinto at bintana, at ilagay siya sa labas ng silid upang ihinto ang paggalaw ng mga pasyente at kawani. Inaabisuhan ang pinuno sa pamamagitan ng telepono o messenger institusyong medikal, sa pamamagitan niya ay humihiling sila ng proteksiyon na damit, ibig sabihin pang-emergency na pag-iwas(streptomycin, atbp.), mga gamot, disinfectant, mga item sa pangangalaga ng pasyente. Bago dumating ang pangkat ng mga consultant, ang pasyente ay tumatanggap ng pangangalagang medikal at nag-compile ng isang listahan ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente. Ang mga hinihinalang may Ch. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit, mga kontaminadong bagay, o isang bangkay ay nakahiwalay sa loob ng 6 na araw (tingnan ang Obserbasyon) , Ang mga nakikipag-ugnayan sa mga pasyente na may pulmonary form ng Ch ay inilalagay nang isa-isa at sumasailalim sa medikal na pagmamasid na may pang-araw-araw na thermometry. Ang mga indibidwal na ito, gayundin ang mga dumadalo na medikal na kawani, ay binibigyan ng emergency chemoprophylaxis na may tetracycline 0.5 G pasalita 3 beses sa isang araw o chlortetracycline pasalita 0.5 G 3 beses sa isang araw para sa 5 araw. Lahat ng mga medikal na tauhan na naglilingkod sa mga pasyente ay nagtatrabaho sa ganap na suit laban sa salot (pajama o oberols, robe, hood o malaking headscarf, cotton-gauze mask o respirator o gas mask, salaming de kolor, bota, medyas, takip, guwantes na goma); Pagkatapos ng trabaho, ang mga medikal na kawani ay sumasailalim sa kumpletong sanitization, nakatira sa isang espesyal na itinalagang silid at nasa ilalim ng sistematikong pangangasiwa ng medikal.

Ang pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng populasyon ay nakaayos, lahat ng natukoy na pasyente na may lagnat ay naospital upang ibukod ang salot. Ang mga paghihigpit (quarantine) na mga hakbang ay isinagawa upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon pagkatapos ng pagsiklab. Sa pagsiklab, ang kasalukuyan at huling pagdidisimpekta, deratization at disinsection ay isinasagawa tulad ng sa mga kondisyon sa larangan, at sa populated na lugar (ayon sa mga indikasyon).

Bibliograpiya: Gabay sa Zoonoses, ed. V.I. Pokrovsky, s. 157, L., 1983; , ed. E.P. Shuvalova, s. 127, M., 1989.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Ensiklopedya sa medisina. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.

Ang salot ay isang talamak na nakakahawang sakit na may natural na focality. Tumutukoy sa espesyal mapanganib na mga impeksiyon na may mataas na dami ng namamatay.

Ang pangunahing likas na reservoir ng salot ay iba't ibang uri rodent at lagomorph, pati na rin ang mga mandaragit na sumisira sa mga hayop na ito. Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng mga pulgas, na nagre-regurgitate ng mga bacteria sa sugat kapag sila ay kumagat. Ang impeksyon mula sa isang pasyente na may pneumonic plague ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa epidemiological airborne droplet mga paglilipat. Ang pagkamaramdamin sa sakit ay napakataas. Nabubuo ang mga nakaligtas mahinang kaligtasan sa sakit sa sakit, ngunit hindi nagpoprotekta laban sa muling impeksyon. Ang natural na foci ng salot ay nakarehistro sa 50 bansa, sa Russia - sa 14 na rehiyon (Stavropol, Caucasus, Transbaikalia, atbp.).

Pathogenesis ng salot

Kapag ang isang tao ay nakagat ng isang nahawaang pulgas, ang pathogen ay umaabot sa rehiyonal na mga lymph node sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, kung saan ito ay nakukuha ng mga mononuclear cell na gumaganap. proteksiyon na function. Susunod, ang proseso ng phagocytosis ay dapat mangyari sa pagkasira ng mga dayuhang bakterya, ngunit ang mga antigen na matatagpuan sa bacterial capsule ay nakakasagabal sa prosesong ito. Mayroong hindi lamang akumulasyon, kundi pati na rin ang aktibong pagpaparami ng bacilli ng salot. Ang mga lymph node mismo ay nagiging inflamed, biglang lumalaki ang laki, nagiging mas siksik, at may posibilidad na sumanib sa isa't isa—nabubuo ang mga pormasyong partikular sa salot—mga pangunahing bubo. Ang panahong ito ay tumatagal ng 5-6 na araw.

Pagkatapos ay nagiging necrotic ang mga lymph node at maaaring mangyari ang generalization ng proseso: ang dumaraming pathogen sa malaking dami ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa daloy ng dugo sa buong katawan, na nakakaapekto sa iba't ibang organo at bumubuo ng pangalawang buboes.

Ang septic form ng plague ay nagdudulot ng capillary paresis, disseminated intravascular coagulation syndrome, at multiple organ failure. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Tumagos sa mga baga, ang Yersinia ay nagdudulot ng pangalawang pneumonic na anyo ng salot.

Kapag ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets, ang isang pangunahing pulmonary form ay nangyayari, na kung saan ay ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng epidemya. Sa kasong ito, ang malubhang lobar o lobar pneumonia ay bubuo sa mga baga na may fulminant course.

Ang mga pangunahing ruta ng paghahatid ng pathogen ng salot:

• naililipat - mula sa mga may sakit na hayop patungo sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng pulgas
• airborne - mula sa isang taong dumaranas ng pneumonic plague
• contact-household - sa pamamagitan ng dugo at pagtatago ng mga hayop at tao na may sakit na salot
• pagkain – kapag kumakain ng infected na karne ng hayop

Sintomas ng salot

Magsimula Ang salot ay palaging talamak, nang walang mga palatandaan ng babala. Napansin matinding panginginig, mabilis na pagtaas temperatura hanggang sa matataas na numero (39-40°), ipinahayag sakit ng ulo, pagkagambala ng kamalayan.

Ang isang taong may salot sa una ay hindi mapakali, pagkatapos ay lilitaw ang pagkahilo. Ang mukha ay puffy, hyperemic, pagkatapos ang mga tampok ay nagiging mas matalas. Ang conjunctiva ng mga mata ay inflamed, sa ilalim ng mga mata madilim na bilog. Masakit ang ekspresyon ng mukha.

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinahiran ("chalky") na dila. Tuyong mauhog lamad. Ang pharynx ay hyperemic, at ang pinalaki na tonsil ay maaaring mapansin. Ang mga sintomas ng cardiovascular failure ay tumataas. Pagkatapos ng isang araw, lumilitaw ang mga partikular na sintomas ng salot, depende sa anyo ng sakit.

Mayroong bubonic, cutaneous (cutaneous bubonic), pneumonic at septic na anyo ng salot. Sobrang bihira anyo ng bituka mga sakit.

• Bubonic na anyo ng salot: nabubuo ang isang bubo malapit sa lugar ng pagsalakay ng pathogen ( namamagang lymph node). Sa palpation, ang bubo ay siksik, masakit na masakit, nakadikit sa balat at nakapalibot na subcutaneous tissue.
  

• Pulmonary form (pangunahin at pangalawa) ng salot: sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, ubo na may mabula na plema, maaaring may mga bahid ng iskarlata na dugo. Nadaragdagan ang pagkalito. Sa mga menor de edad na auscultatory sign, ang kondisyon ng mga pasyente ay lubhang malubha.
  

• Septic na anyo ng salot: mabilis na kidlat na pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla at pagkamatay ng pasyente.
  

• Cutaneous form ng plague: bihira, kadalasang nagiging cutaneous bubonic plague. Mayroong mabilis na pagbabago ng mga yugto ng pagbabago ng mga elemento ng balat: spot → papule → vesicle → pustule. Kung ang kinalabasan ay kanais-nais, ang isang peklat ay kasunod na bubuo.
  

• Ang bituka na anyo ng salot ay ipinakikita ng pananakit ng tiyan, pagsusuka at maluwag na dumi may halong dugo.

Differential diagnosis

Sa bubonic plague differential diagnosis isinasagawa sa tularemia, kung saan ang bubo ay mobile at hindi masakit, maayos na contoured; sa anyo ng balat - na may anthrax (walang sakit, pantal ng mga bagong vesicles malapit sa drying scab) at glanders (masakit na nodules na sinamahan ng pamamaga mga lymphatic vessel- lymphangitis).

Sa pneumonic na anyo ng salot - na may iba't ibang mga pneumonia ng iba pang mga etiologies.

Sa septic form - may mga sakit ng iba't ibang pinagmulan nangyayari sa sepsis, mga sintomas ng infectious-toxic shock. Mahalagang tungkulin May papel ang epidemiological data.

Diagnosis ng salot

Tinitiyak ang data ng anamnesis: pagdating mula sa mga lugar na endemic ng salot, pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng salot, paggupit ng mga bangkay ng hayop, atbp.

Mga tiyak na palatandaan salot sa pagsusuri, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, mabilis na pag-unlad ng sakit.

Ang pagsusuri sa bakterya at serological na pagsusuri ay isinasagawa.

Paggamot ng salot

Etiotropic therapy ng salot: layunin mga gamot na antibacterial, bilang panuntunan, intramuscular injection ng streptomycin tuwing 12 oras at (o) intravenous injection ng tetracycline group tuwing 6 na oras. Ang mga gamot ay itinigil 3-4 na araw pagkatapos ng normalize ng temperatura ng katawan. Para sa mga sintomas ng meningitis, ang meningoencephalitis, chloramphenicol, na may kakayahang tumagos sa hadlang ng dugo-utak, ay idinagdag sa paggamot.

Sintomas at pathogenetic na paggamot salot: infusion therapy, na naglalayong i-detoxify ang katawan, mga gamot na antipirina (analgin, parcetamol). Kung ang paghinga ay may kapansanan, ang pasyente ay inilipat sa mekanikal na bentilasyon.

Pag-iwas sa salot

• Upang maiwasan ang salot sa mga endemic na lugar, ang pagbabakuna ay isinasagawa tuwing 6 na buwan (dahil sa kawalang-tatag ng kaligtasan sa sakit).
• Mahalagang sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan.
• Pagbubukod ng mga pasyenteng may pinaghihinalaang salot.
• Kapag naglalakbay sa mga lugar na apektado ng salot, ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga taong may salot ay nangangailangan ng pang-iwas na reseta ng tetracycline at pagsubaybay sa kanilang kagalingan.
• Pagkontrol ng mga daga sa mga natural na lugar.