Ang nakamamanghang ay isa sa mga pinakakaraniwang sindrom ng kapansanan sa kamalayan. Sa medisina at saykayatrya, ang kamalayan ay tinukoy bilang ang kakayahang magkonsentra ng atensyon at tamang oryentasyon sa lugar, oras at sariling personalidad. Sa sikolohiya, ang kamalayan ay nauunawaan bilang larawan ng mundo ng isang tao, na lumilitaw sa kanyang mga karanasan. Kapag nagbibingi-bingihan, ang kalinawan ng pang-unawa at pag-unawa nito ay may kapansanan. Ang kagila-gilalas ay nauunahan ng antok, kapag ang isang tao ay dahan-dahang tumugon sa mga tanong.

Mga palatandaan ng nakamamanghang

Sa isang estado ng pagkabingi, ang aktibidad ng pag-iisip at aktibidad ng motor ng isang tao ay pinipigilan. Mahirap na makipag-ugnayan sa kanya; Mukha siyang nalilito at nag-iingat. Maaaring mahirap maunawaan kung nasaan siya, makilala ang mga tao sa paligid niya, ngunit hindi ikonekta ang kanilang mga aksyon sa kapaligiran.

Ang mga proseso ng pag-iisip ay mabagal, pagod, hindi gumagalaw, at matigas. Mayroong pagbaba sa konsentrasyon, kahirapan sa paglipat, at konsentrasyon. Ang isang tao ay nahihirapang madama at mapanatili ang impormasyon, iyon ay, ang boluntaryong mga kasanayan sa makina ay nagdurusa. panandaliang memorya. May mabagal na bilis sa pag-iisip, mga kahirapan sa pag-unawa at pagtatatag ng mga ugnayang sanhi-at-bunga, at ang kakayahang bumuo ng mga paghatol at mga hinuha ay mahirap. Ang pang-unawa ay hindi malinaw.

Ang motivational at volitional side ng mental activity ay nababawasan at humihina. Mahirap mag-udyok sa isang tao na kumilos; Emosyonal na globo nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan, mahinang pakikilahok sa kung ano ang nangyayari, at kakulangan ng mga reaksyon. Ang mga pagpapakita ng mukha ay hindi nagpapahayag, static. Ang euphoria at fussiness ay posible sa pag-uugali.

Ang isang tao sa ganitong estado ay tila nasa ulirat. Siya ay tumutugon lamang sa malakas na stimuli at hindi pinapansin ang mahina.

Maaaring mag-iba ang antas ng pagkahilo. Sa banayad na mga kaso, nagiging mahirap na maunawaan ang sitwasyon. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao ay karaniwang hindi napagtanto kung nasaan siya, hindi nahuhuli ang kanyang sariling pananalita, mga lilim ng intonasyon, ang kahulugan ng mga tanong. Ang mas malinaw at mas malalim na mga yugto ng stupor ay stupor at coma.

Ang tagal ng masindak na kamalayan ay maaaring mag-iba. May mga kaso kung saan ang pagkahilo ay tumagal ng ilang buwan, at kung minsan (nahimatay) ng ilang minuto at segundo.

Mga sanhi

Una sa lahat, ang estado ng pagkahilo ay sanhi ng matinding pagkagambala sa aktibidad sistema ng nerbiyos na sinusunod:

• para sa mga impeksyon, tumor, nagpapasiklab na proseso utak;
• alak, droga, pagkalasing pagkalasing;
• trauma at pinsala sa utak;
• malakas na emosyonal na pagkabigla.

Natigilan sa pamamagitan ng mga prosesong pisyolohikal katulad ng proseso ng pagkakatulog. Halimbawa, sa panahon ng pagkabingi, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng pagdidilim sa mga mata, habang ang mga tunog ay tinanggal at nagiging tugtog. Hindi tulad ng iba pang mga karamdaman ng kamalayan, halimbawa, delirium, oneiroid, sa isang estado ng pagkahilo, ang isang tao ay walang mga produktibong kaguluhan sa pang-unawa (mga guni-guni).

Mga diagnostic

Bilang mga pamamaraan ng diagnostic maaaring gamitin:

• panlabas na pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga pinsala at pinsala sa ulo;
• pagsusuri ng dugo para sa alkohol at mga nakakalason na sangkap;
• neurological na pagsusuri ng reaksyon ng mag-aaral, ang presensya at likas na katangian ng mga reflexes ng motor at sakit;

Pagtataya at kahihinatnan

Ang estado ng stupor ay kadalasang nangyayari sa mga sakit sa somatic. Ang panganib nito ay nasa paglipat sa mas malalim na mga yugto ng pagkagambala ng kamalayan, samakatuwid ito ay mahalaga napapanahong pagsusuri ang pinagbabatayan na sakit kung saan maaaring maobserbahan ang sintomas na ito.

Ang estado ng stupor ay dapat na makilala mula sa motor immobility - stupor, na sinusunod kapag sakit sa isip, halimbawa, schizophrenia, at magkatulad ang hitsura. Ang stupor ay maaaring kahalili ng isang yugto ng kaguluhan, na sinamahan ng mga maling akala at guni-guni, at sa isang estado ng pagkahilo ang isang tao ay mukhang walang malasakit, inhibited, lalo na ang mga proseso ng pag-iisip ay nagambala at bumagal - memorya, atensyon, pag-iisip.

Paggamot

Kadalasan, ang stunned consciousness syndrome mismo ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit maaaring ito ay isang senyales na ang isang tao ay nangangailangan ng tulong medikal. Una pangangalagang medikal maaaring kasama ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan sa panahon ng pagkalasing at pagkalason, kabilang ang mga alkohol, pagpapapanatag presyon ng dugo at temperatura ng katawan, pagpapanumbalik ng paghinga at pagtiyak ng access ng oxygen.

Upang maiwasan ang pagpapalalim ng estado ng pagkahilo at paglipat sa mas malubhang yugto, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng sakit na somatic kung saan ang sindrom na ito ay sinusunod. Minsan kailangan ang ospital.

Natigilan. Ito ay ipinahayag sa matalim na pagtaas threshold para sa lahat ng panlabas na stimuli, na humahadlang at nagpapabagal sa pagbuo ng mga asosasyon. Kapag natigilan, nagsasalita sila ng isang pagbagal sa aktibidad ng pag-iisip, isang pag-alis ng kamalayan. Ginagawa nitong mahirap na malasahan at iproseso ang mga impression; phenomena ng panlabas na mundo ay hindi nakakaakit ng pansin at hindi napapansin. Ang oryentasyon sa kapaligiran ay hindi kumpleto o wala. Ang mga tanong ay hindi agad naiintindihan ng pasyente; Ang mga sagot ay mahirap bigkasin, maaaring hindi tumpak, hindi kumpleto, at kung minsan ay hindi naaayon. Ang kumplikadong nilalaman ng tanong ay hindi naiintindihan. Ang pagtitiyaga (stuck) na pag-iisip ay madalas na nangyayari. Maliliit at maputla ang mga tanawin. Walang panaginip na tulog. Ang kakayahang matandaan at magparami ay lubhang humina. Ang pagkalito, guni-guni, at maling akala ay wala. Ang lahat ng mga paggalaw ay mabagal, ang mga ekspresyon ng mukha ay mahirap, ang pasyente ay tahimik, madalas na walang malasakit; minsan may euphoria. Ang hitsura at ekspresyon ng mukha ay walang malasakit, mapurol. Ang pasyente ay madaling makatulog at madalas ay patuloy na inaantok. Ang mga alaala ng panahon ng napakaganda ay karaniwang hindi nananatili. Habang lumalala ang kondisyon, umuusad ang stupor at coma.

Light stun ang tawag pagpapawalang-bisa ng kamalayan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagu-bago sa kalinawan ng kamalayan: bahagyang pagdidilim at pagkubkob ay napalitan ng pag-alis ng kamalayan.

Napakahirap na makilala kung minsan ang napakaganda mula sa isang psychoorganic syndrome. Ang nakamamanghang ay isang functional, energetic disorder. Alinsunod dito, sa kaibahan sa psychoorganic syndrome, kapag natigilan sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na stimuli, posible na pakilusin ang aktibidad ng pag-iisip na may makabuluhang pag-smoothing ng lahat ng nakikitang karamdaman.

Kapag sinusuri ang mga naturang pasyente, mabilis silang napapagod at inaantok. Hindi tulad ng psychoorganic syndrome, walang affective lability sa panahon ng nakamamanghang sa kabaligtaran, ang kawalang-interes ay nangingibabaw. Hindi rin nangyayari ang mga confabulations. Mahirap tandaan hindi lamang ang mga kamakailang kaganapan, kundi pati na rin ang buong nakaraan. Ang memorya sa panahon ng pagbibingi, tulad ng lahat ng iba pang mga proseso ng pag-iisip, ay malinaw na nagpapabuti sa aktibong pagpapakilos ng aktibidad ng kaisipan. Nakakamangha, habang lumalala ang kondisyon ng pasyente, nagiging coma, at nagiging dementia ang psychoorganic syndrome.

Ang kagila-gilalas ay nangyayari sa pagkalasing (carbon monoxide, alkohol, atbp.), metabolic disorder (uremia, diabetes, liver failure), traumatic brain injury, brain tumor, vascular at iba pang organikong sakit ng utak.

GAWAIN.

Pasyente P., 36 taong gulang. Matamlay, mabagal. Iniwan sa kanyang sariling mga aparato, wala siyang ginagawa, hindi interesado, nakahiga sa kama, hindi binibigyang pansin ang alinman sa mga pasyente o mga empleyado ng departamento ng ospital. Mapurol ang hitsura, walang ekspresyon ang mukha, hindi aktibo. Hindi niya hinuhugasan ang kanyang sarili, hindi pumupunta sa canteen, ngunit sa patuloy na paalala mula sa kawani ng departamento, ginagawa niya ang lahat ng ito at hindi aktibong lumalaban. Sinasagot niya ang mga tanong ng doktor nang may mahabang pagkaantala, sa mga monosyllables, at nahihirapan siyang maunawaan ang kahulugan ng mga itinanong. Narito ang isang sipi mula sa isang pag-record ng isang pakikipag-usap sa isang pasyente.

Doctor: Sabihin mo sa akin, ano ang iyong pangalan?

Tahimik ang pasyente. Matapos ulitin ang tanong ng tatlong beses, sumagot siya sa mahinang boses: Pavel.

Doctor: (lightly shakes the patient’s shoulder) Masakit ba ang ulo mo?

Pasyente: (pagkatapos ng pause)...ulo...Hindi, hindi masakit....

Doctor: Gaano ka na katagal sa ospital?

Hindi sumasagot ang pasyente kahit paulit-ulit na ulitin ang tanong.

Doctor: Gusto mo na bang umuwi?

Pasyente: Gusto ko...

Tatlong linggo pagkatapos ng pagpasok ng pasyente sa ospital, ang kanyang kalagayan ay bumuti nang husto, naging masigla, palakaibigan, at kusang-loob na nakipag-usap sa doktor. Malabo niyang alaala ang nakaraang panahon ng kanyang karamdaman.

Ano ito?

HALIMBAWA NG TAMANG SAGOT

Ang pasyente ay may pagkalito sa anyo ng pagkahilo. Ito ay katangian na ang mahinang stimuli (mga tanong na itinanong sa isang tahimik na boses, mga kaganapan sa departamento na hindi direktang nauugnay sa pasyente, atbp.) ay hindi umabot sa kanyang kamalayan. Makakakuha ka lamang ng sapat na reaksyon mula sa kanya sa pamamagitan ng paggamit ng mas malakas na pampasigla: kailangan mong ulitin ang tanong nang maraming beses sa malakas na boses, iling siya sa balikat. Hitsura Ang pasyente ay tumutugma din sa natigilan na kamalayan - siya ay pasibo, ang kanyang ekspresyon sa mukha ay mapurol, hindi maintindihan, ang kanyang mga ekspresyon sa mukha ay mahirap. Ang amnesia sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, na natuklasan sa pasyente pagkatapos bumuti ang kanyang kondisyon, ay nagpapatunay sa katotohanan ng pagkataranta.

Ang katawan ng tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular na siklo ng pagpupuyat at pagtulog. Ang lugar na matatagpuan sa itaas na mga seksyon brain stem. Bilang isang patakaran, ang isang estado ng pagkahilo ay nangyayari kapag ang bahaging ito ay nasira o walang access sa oxygen o suplay ng dugo dito.

Mga katangian ng kondisyon

Ang katangahan ay tumutukoy sa mga quantitative syndromes ng may kapansanan sa kamalayan. Ang ganitong mga kondisyon ay umuunlad bilang isang resulta biglaang pagbabago metabolismo sa ulo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng sleep-wake cycle. Ang estado ng nakamamanghang palaging humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng motor, hanggang sa ganap na pagsugpo at pag-alis ng kamalayan.

Ang nakamamanghang ay nagpapabagal sa lahat mga proseso ng pag-iisip at may kapansanan sa verbal at visual na pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo.

Karaniwang magaan at average na degree Ang mga stun ay mga pansamantalang kondisyon na nagreresulta mula sa ilang mga sakit. Ramdam din ang pakiramdam ng pagkatulala malusog na tao: Ang regular na kawalan ng tulog, halimbawa, ay humahantong dito. Sa sitwasyong ito, ang pasyente ay kailangang makatulog at magtatag ng isang gawain sa pahinga sa trabaho.

Kasama rin sa mga sanhi ng pagkahilo:

Ang katangahan ay kadalasang sintomas ng sakit; Klinikal na larawan sa parehong mga syndromes ito ay katulad, gayunpaman, na may delirium, matingkad delusional guni-guni mangyari, na kung saan ay hindi likas sa estado ng nakamamanghang.

Sa progresibong pagkabingi, napakahalaga na itatag ang sanhi ng sindrom.

Upang gawin ito, ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa:

• visual na pagsusuri ng pasyente: pagsukat ng presyon, temperatura, pulso, pagsusuri ng paggalaw ng mag-aaral;
• cardiogram para sa pagtatasa ng rate ng puso;
• x-ray ng dibdib;
• mga pagsusuri sa dugo at ihi;
• pagpapasiya ng mga biochemical indicator ng function ng atay;
• X-ray ng bungo kung pinaghihinalaang pinsala sa ulo;
• electroencephalography upang matukoy ang antas ng aktibidad ng kaisipan;
• toxicological analysis para sa pagkalasing;
• Ultrasound ng mga sisidlan sa ulo na nagbibigay ng utak.

Ang pinakakabatirang sagot ay ibinibigay ng computed tomography o MRI. Anuman ang yugto ng pagkabingi, ang pasyente ay dapat na maospital sa neurological department.

Mga uri ng patolohiya

Ang symptomatic disorder ng kamalayan ay inuri ayon sa kalubhaan. Tingnan natin ang kanilang mga pagkakaiba:

Panganib ng sindrom

Anumang pinsala sa ulo, kahit na humahantong sa banayad na yugto banta sa buhay ang stun. Ang maliliit na pagbabago sa mga bahagi ng utak ay humahantong sa kamatayan habang sila ay umuunlad mga selula ng nerbiyos at kamatayan.

Ayon sa istatistika, ang dahilan banayad na antas Ang nakakamangha ay kadalasang sanhi ng pagkalason sa droga o alkohol.

Ang stupor ay sinusunod pagkatapos ng isang tserebral hemorrhage, sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso at mga traumatikong pinsala sa utak. Ang estado ng pagkahilo ay maaaring tumagal ng ilang buwan;

Upang bumuo ng sapat na paggamot para sa mga pasyente sa isang pagkawala ng malay, ang mga Swiss neurotraumatologist ay nag-imbento ng isang sukat na tumutukoy sa antas ng kamalayan. Ang pagsusuri ay isinasagawa ayon sa tatlong pangunahing sintomas:

• pagbubukas ng mga mata;
• kalidad ng pagsasalita;
• aktibidad ng motor.

Ang bawat tanda ay na-rate sa isang sukat mula 1 hanggang 5, pagkatapos ay ang mga puntos ay ibubuod:

1. Pinakamataas na marka 15 puntos: malinaw na kamalayan.
2. Sa 13, ang diagnosis ng "stun" ay itinatag.
3. Hanggang sa 9 na puntos ang kundisyon ay itinuturing na stupor.
4. Sa ibaba ng 8 puntos - mayroong isang comatose state.

Tinutukoy ng mga neurologist ng Russia ang antas ng kamalayan gamit ang sistemang Konovalov:

• malinaw na kamalayan;
• masindak;
• sopor;
• 3 yugto ng pagkawala ng malay.

Mayroon ding konsepto ng "locked-in person syndrome". Saklaw ng paralisis ang lahat muscular system maliban sa mata. Sa ganap na kawalang-kilos, ang isang tao ay maaari lamang kumurap at igalaw ang kanyang mga mata.

Natulala ang kamalayan – pathological kondisyon psyche, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa threshold ng sensitivity sa lahat ng stimuli na nagmumula sa labas ng mundo, na may sabay-sabay na paghina ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ang phenomenon na ito inilarawan din sa siyentipikong panitikan sa ilalim ng pangalang "stunned consciousness syndrome".

Ang ilan sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng pagkahilo ay ang depresyon ng kamalayan, pag-aantok, pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip, kawalan ng kakayahan na edukasyon sa pagpapatakbo mga asosasyon. Kasabay nito, bahagyang napanatili ng pasyente ang kakayahang makipag-usap sa salita.

Sa ilang mga kaso, ang estado ng stupor ay isang pasimula malubhang anyo depresyon ng kamalayan - pagkahilo at madalas na nagbabanta sa paglipat sa isang walang malay na estado - pagkawala ng malay, kung saan ang pasyente ay halos palaging imposibleng alisin kahit na may matinding pagpapasigla. Gayunpaman, kadalasan ang stun syndrome ay isang nababaligtad na kababalaghan: ang pagbabalik sa malinaw na kamalayan ay nangyayari habang ang mga sanhi ng anomalya ay inalis at ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay kumukupas.

Stupefaction: mga antas ng depresyon ng kamalayan at mga sintomas

Ayon sa kaugalian, ang natulala na kamalayan ay karaniwang nahahati sa magkakahiwalay na kategorya depende sa antas ng mental depression sa mga karamdaman: katamtaman at malubha.

Katamtamang natigilan

Ang mga pangunahing pagpapakita ng katamtamang kalubhaan ng stunning syndrome ay isang kapansin-pansing pagbagal sa lahat ng mga proseso ng pag-iisip, makabuluhang kahirapan sa paggamit ng mga mapagkukunang nagbibigay-malay, at isang makabuluhang kahirapan sa potensyal ng pag-iisip. Sa karamdaman na ito, ang pasyente ay nakakaranas ng pagbawas sa posibilidad ng aktibong atensyon: hindi siya may kakayahang mapakay, kusang-loob at kinokontrol na konsentrasyon ng mga pag-iisip, pangitain, pandinig sa anumang mga proseso, phenomena, bagay.

Sa katamtamang pagkabingi, posibleng magkaroon ng verbal contact sa indibidwal. Gayunpaman, hindi agad sinasagot ng isang tao ang tanong na ibinibigay, ngunit ilang oras pagkatapos niyang marinig ang tanong. Kadalasan, upang ang isang paksa ay tumugon sa pahayag ng isang kalaban, kinakailangan na ulitin ang parehong pangungusap nang maraming beses. Para sa ilang mga tao na natigilan, ito ay kinakailangan upang gamitin karagdagang mga pamamaraan pagpapasigla, halimbawa: pagtawag sa pangalan ng pasyente, paghawak sa kanyang katawan, o bahagyang pagtapik sa kanyang mukha.

Sa nakamamanghang sindrom, ang isang tao ay sapat na nakikita at tama na isinasagawa ang mga nakatalagang gawain, ngunit isinasagawa niya ang lahat ng mga utos sa isang mabagal na bilis. Kapag nalantad sa mga receptor ng sakit, ang paksa ay nakakaranas ng mga naka-target na reaksyon ng motor, humoral at asal.

Sa panlabas, ang pasyente ay mukhang matamlay, walang malasakit at pagod. Napansin ng mga nakapaligid sa atin ang isang makabuluhang pag-ubos ng mga ekspresyon ng mukha at kilos. Ang pagsasalita ng pasyente ay mabagal, binibigkas ng pasyente ang mga parirala sa isang tahimik na boses.

Ang isang natatanging tampok ng isang katamtamang antas ng pagkabingi ay ang kumpletong pangangalaga ng tao sa oryentasyon sa kanyang sariling pagkatao. Walang mga pagbaluktot, pagmamalabis, o pantasya sa mga kuwento ng pasyente tungkol sa kanyang sariling personalidad. Kasabay nito, ang indibidwal ay nahihirapang mag-navigate sa oras: hindi niya maipangalan nang tama ang kasalukuyang petsa at araw ng linggo. Hindi rin niya natukoy nang tama ang kanyang lokasyon: hindi tumpak na maipahiwatig ng isang tao kung saang partikular na lugar siya naroroon.

Deep natulala

Ang nangungunang sintomas ng isang malalim na antas ng pagkahilo ay makabuluhan pagpapaliit ng mga kakayahan sa pag-iisip, pagkasira ng halos lahat mga kakayahan sa intelektwal . Ang pasyente ay halos palaging nasa isang estado ng pag-aantok, na paminsan-minsan ay pinapalitan ng mga yugto ng labis na aktibidad ng motor. Sa ganitong mga sandali, tila ang tao ay biglang nagising, at, na nasa isang estado ng kalahating tulog, siya ay gumagawa ng random, hindi makatwiran at walang silbi na mga paggalaw.

Sa isang malalim na antas ng masindak na kamalayan, ang pandiwang pakikipag-ugnayan sa pasyente ay maaaring maitatag nang may matinding kahirapan. Ang pasyente ay hindi makakapagbigay ng sagot kaagad pagkatapos makipag-ugnay sa kanya: ang doktor ay kailangang ulitin ang parehong tanong nang paulit-ulit, na nagpapakita ng pagtitiyaga at paggamit ng iba pang stimuli. Halos palaging ang mga indibidwal na sagot sa mga monosyllables ay imposibleng marinig ang detalyado, kumpletong mga sagot mula sa kanya. Sa kabila ng mga kahirapan sa pakikipag-ugnay sa salita, ang pasyente ay wastong nag-uulat ng kanyang personal na impormasyon: apelyido, unang pangalan, patronymic, petsa at lugar ng kapanganakan.Tama niyang pinangalanan ang mga pangalan ng kanyang mga kamag-anak at tumpak na ipinapahiwatig ang kanyang trabaho.

Kasabay nito, na may malalim na pagkahilo, madalas silang naitala pagpupursige - paulit-ulit na pag-uulit ng parehong mga salita, at ang kanilang pagbigkas ay walang anumang kahulugan. Natutukoy din ang disorientasyon sa oras at espasyo: hindi maaaring ipahiwatig ng pasyente ang kasalukuyang petsa o lokasyon.

SA estadong ito napapanatili ng pasyente ang kakayahang magsagawa ng mga pangunahing gawain. Sa kahilingan ng doktor, ang pasyente ay nagsasara at nagbukas ng kanyang mga mata, nagsasagawa ng mga paikot-ikot na paggalaw gamit ang kanyang ulo, at iniuunat ang kanyang kamay upang manginig. Gayunpaman, ang paksa ay walang kakayahang magsagawa ng kumplikado, naka-target, paunang binalak na mga kilos.

Kapag malalim na natulala, ang paksa ay tumutugon sa pagpapasigla mga receptor ng sakit. Siya ay nagpapanatili ng sensitivity sa masakit na mga impluwensya at isang kaukulang coordinated nagtatanggol na reaksyon.

May isa pang dibisyon stunned states sa dalawang kategorya:

• pagpapawalang-bisa;
• pagdududa.

Nullification

Kumakatawan magaan na anyo nakakabinging sindrom. Tampok ng kondisyong ito – hindi matatag, pabagu-bagong katayuan ng kamalayan. Pasok daw yung tao kondisyon ng baga pagkalasing. Nakikita niya ang katotohanan na parang sa pamamagitan ng isang tabing: ang mundo sa paligid natin para siyang nasa hamog.

Sa panahon ng denubilization, ang lahat ng mental na reaksyon ng pasyente ay makabuluhang pinabagal. Nahihirapan siyang mag-concentrate at ipunin ang sarili. Nahihirapan siyang tumanggap ng paggamot at mga order. Ang pasyente ay hindi kaagad makapagbigay ng isang tiyak na sagot: ito ay tumatagal sa kanya ng mahabang panahon upang maunawaan ang kakanyahan ng tanong. Ang kanyang mga galaw at reaksyon ay makabuluhang bumagal.

Ang isang katangian na sintomas ng pamamanhid ay tumaas na mood, kahit na euphoria.. Ang sobrang tuwa na mood ay halos palaging nagpapahiwatig na ang paglala ay nangyayari. proseso ng pathological. Ang euphoria ay maaaring isang pasimula sa pagkahilo.

Ang obnubilation ay kadalasang nangyayari dahil sa pagkalasing ng katawan. Ang ganitong uri ng stupor ay maaaring resulta ng traumatikong pinsala sa utak. Sa mga nakahiwalay na kaso, ang form na ito ng depression ng kamalayan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga neoplasma sa mga istruktura ng utak.

Matapos lumabas ang pasyente mula sa estado ng pagpapawalang-bisa, ito ay sinusunod bahagyang pagkawala damdamin tungkol sa mga nakaraang pangyayari. Ang mga kuwento ng pasyente tungkol sa kung ano ang nangyari sa kanya sa panahon ng pagkahilo ay hindi maayos at hindi makatwiran.

Pagdududa

Pagdududa - isang estado ng pagkahilo kung saan ang isang tao ay kalahating tulog. Ang pasyente ay nahihirapang madama ang katotohanan. Ang pasyente ay nagpapakita lamang ng mga reaksyon kapag nalantad sa napakalakas na stimuli.

Kapag ang paksa ay may pagdududa, isang minimum na aktibidad ng motor ang naitala. Ang pasyente ay halos palaging nasa loob nakahiga na posisyon nang hindi nagbabago ang posisyon ng katawan. Hindi siya bumabangon sa kama at hindi gumagawa ng anumang paggalaw. Ang gesticulation at facial expression ay halos wala.

Ang isang tipikal na sintomas ng pagdududa ay kumpletong kawalan reklamo ng pasyente. Sa ganitong estado ng pagkabingi, ang pandiwang pakikipag-ugnayan sa pasyente ay maaari lamang maitatag na may patuloy na panlabas na impluwensya. Sa kasong ito, ang paksa ay maaari lamang magbigay ng monosyllabic na mga sagot sa mga simpleng tanong. Ang mga apela na nangangailangan ng lohikal na pangangatwiran at nangangailangan ng isang detalyadong sagot ay binabalewala, dahil ang pasyente ay hindi naiintindihan ang kanilang kakanyahan. Mayroong isang kumpletong kawalang-interes ng isang tao sa kung ano ang nangyayari at isang kakulangan ng mga panloob na karanasan.

Halos palaging ang estado ng pagdududa ay nagiging higit pa kumplikadong mga hugis depresyon ng kamalayan. Posibleng dalhin ang isang indibidwal sa isang malinaw na kamalayan sa mga bihirang kaso.

Mga sanhi ng masindak na kamalayan

Ang stunning syndrome ay mahalagang resulta matinding paglabag sirkulasyon ng tserebral o ang resulta ng mga kumplikadong sugat ng mga istruktura ng utak.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkahilo ay pinsala. natanggap sa mga lugar ng bungo, habang ang depresyon ng kamalayan ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos makatanggap ng pinsala o lumitaw pagkatapos ng ilang oras na pagitan.

• Ang isang karaniwang sanhi ng pagkahilo ay talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral. Maaaring mangyari ang sindrom na ito: bilang at bilang resulta ischemic stroke, cerebral hemorrhage, subarachnoid hemorrhage, at dahil sa lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular.
• Ang stunning syndrome ay maaaring sanhi ng malubhang bacterial at mga sakit na viral . Madalas ganitong uri Ang depresyon ng kamalayan ay sinusunod sa bacterial meningitis - pamamaga ng mga lamad ng utak dahil sa pagtagos ng pathogenic bacteria sa katawan. Ang patolohiya na ito tinutukoy din sa mga pasyente viral hepatitis– may pamamaga ng tissue ng atay.
• Ang stupefaction ay sanhi din ng endogenous o exogenous na pagkalasing katawan. Natutukoy ang anomalyang ito sa pamamagitan ng labis na dosis narcotic drugs at sa kaso ng pagkalason sa mga produktong naglalaman ng ethanol. Ang pagkataranta ay maaaring side effect ilang mga gamot. Ang anyo ng depresyon ng kamalayan ay nangyayari sa labis na dosis ng mga tabletas sa pagtulog.

Iba pang dahilan na maaaring magdulot ng isang estado ng pagkahilo ay:

• hypoxia - hindi sapat na supply ng oxygen sa mga nerve tissue utak;
• hyperthermia - sobrang init ng katawan na nagreresulta sa matagal na pagkakalantad sa katawan nakataas na temperatura panlabas na kapaligiran;
• epekto agos ng kuryente sa katawan ng tao;

• dehydration - dehydration ng katawan sanhi ng pagbaba ng volume ng tubig dito sa ibaba pisyolohikal na pamantayan sinamahan ng malubhang metabolic disorder;
• convulsive seizure sa epilepsy;
• hypersensitivity ng katawan sa ilang mga sangkap at kasunod na mga reaksiyong alerdyi.

Ang stunning syndrome ay maaaring sanhi ng benign at malignant neoplasms sa mga istruktura ng utak. Maaaring magkaroon ng katangahan sa mga pasyente diabetes mellitus– masalimuot sistematikong sakit, pinukaw ng isang ganap o kamag-anak na kakulangan ng hormone insulin.

Maaaring magpahiwatig ang isang pana-panahong nagaganap na estado ng pagkahilo ang mga sumusunod na salik:

• pisikal na pagkapagod ng katawan;
• stress sa kaisipan;
• talamak na kakulangan ng tulog;
• hypovitaminosis;
• kakulangan ng ilang mga hormone.

Natigilan ang kamalayan: mga pamamaraan ng paggamot

Kapag ang isang indibidwal ay pumasok sa isang medikal na pasilidad, ang estado ng pagkahilo at pagkahilo ay dapat na malinaw na naiiba, dahil ang mga karamdamang ito ay may maraming katulad na mga sintomas. Upang gawin ito, kinakailangang isaalang-alang na ang stupor ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang uri ng psychotic disorder sa pasyente, habangKasabay nito, ang stunning syndrome ay isang salamin ng mga pagkagambala sa physiological functioning ng katawan.

Kung ang isang tao ay pinaghihinalaang nagkakaroon ng stunned syndrome, dapat siyang agarang dalhin sa pinakamalapit na ospital. Bago dumating ang ambulansya, kinakailangang iposisyon ang biktima pahalang na posisyon. Sa panahon ng mainit na panahon, ang biktima ay dapat ilipat sa lilim. Kung pinaghihinalaan mo ang overheating, kailangan mong maglagay ng heating pad na may yelo sa kanyang ulo o ilagay malamig na compress. Kinakailangan na ibigay ang paksa ng buong paghinga upang gawin ito, paluwagin ang lahat ng nakakulong na elemento ng damit. Ang taong nasa tabi ng pasyente ay kailangang subukang panatilihin ang kanyang pansin upang magawa ito, kailangan niyang makipag-usap sa kanya at magtanong sa mga neutral na paksa.
Pangunahing aksyon sa institusyong medikal kasama ang mga sumusunod na aktibidad:

• pagsukat ng presyon ng dugo, pulso, temperatura ng katawan;
• panlabas na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga traumatikong pinsala;
• pagbitay pananaliksik sa laboratoryo dugo at ihi;
• pag-aaral ng neurological status;
• pagsusuri ng isang psychiatrist;
• pagsasagawa ng mga pagsusulit sa wika;
• paggamit ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa neuroimaging.

Sa hinaharap, ang regimen ng paggamot para sa stunning syndrome ay pinili sa isang indibidwal na batayan pagkatapos maitaguyod ang eksaktong dahilan na nagdulot ng depresyon ng kamalayan. Ang pangunahing diin sa paggamot ay sa pag-aalis ng mga salik na nag-udyok sa isang malfunction sa mental na aktibidad ng isang tao. Kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad diabetic coma ang pasyente ay isinasagawa sa pagsasagawa paghahanda ng insulin. Para sa talamak o talamak na autointoxication syndromeGinagawa ang plasmapheresis - paglilinis ng dugo. Kung ang isang labis na dosis ng mga gamot ay naitatag, ang pasyente ay binibigyan ng naaangkop na antidote. Kung ang sanhi ng depresyon ng kamalayan ay nakakahawang sakit, pumili ng regimen ng paggamot mga ahente ng antibacterial. Kasama rin sa paggamot sa stupor ang paggamit ng mga gamot na nagsisiguro ng tamang paghinga at nagpapanumbalik ng normal na suplay ng dugo sa tserebral. Ang pagtuklas ng subdural, epidural o intracerebral hematoma ng utak ay nangangailangan ng emergency surgical intervention.

Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Nakamamanghang. Katangahan. Delirium. Oneiroid.":
1. Pagkalito ng kamalayan. Delirium. Nahihibang sindrom. Epidemiology ng delirium. Mga sintomas ng delirium. Mga sintomas ng delirium.
2. Pagkahilo. Coma. Katamtamang pagkawala ng malay (coma I, isa). Malalim na pagkawala ng malay (coma II, dalawa). Terminal coma (coma III, tatlo).
3. Pagkalito ng kamalayan. Delirium. Nahihibang sindrom. Epidemiology ng delirium. Mga sintomas ng delirium. Mga sintomas ng delirium.
4. Klinika (mga palatandaan) ng delirious syndrome (delirium). Ang unang yugto (phase) ng delirium. Emergency (first aid) sa unang yugto ng delirium.
5. Klinika (mga palatandaan) ng ikalawa, ikatlong yugto (phase) ng delirium. Pangalawa, ikatlong yugto (phase) ng delirium. Pang-emerhensiyang (first aid) sa panahon ng ikalawa at ikatlong yugto ng delirium.
6. Occupational delirium. Nagbubulung-bulungan na nagdedeliryo. Alcoholic delirium (delirium tremens).
7. Klinika (mga palatandaan) ng alcoholic delirium. Mga yugto ng delirium. Nakakahawang delirium. Pag-iwas sa delirium.
8. Pang-emergency (first aid) para sa delirium. Drug therapy para sa psychomotor agitation. Pagpapakalma ng psychotherapy. Neuroleptic (sedative) therapy para sa delirium.
9. Symptomatic na paggamot ng delirium. Mga isyu sa pag-ospital para sa delirium. Kailan magpaospital kung ang isang pasyente ay may delirium?
10. Oneiroid. Oneiric na estado. Epidemiology ng oneiroid. Klinika (mga palatandaan) ng oneiroid. Pang-emergency (pangunang) tulong para sa oneiroid.

Natigilan. Klinika (mga palatandaan) ng nakamamanghang. Nullification. Pagdududa. Pang-emergency (unang) tulong para sa nakamamanghang, denubilization.

Natigilan ay tinukoy bilang depresyon (pagbaba) ng kamalayan na may pagpapanatili ng limitadong pakikipag-ugnay sa pandiwang laban sa background ng pagtaas sa threshold ng pang-unawa panlabas na pampasigla at pagbaba sa sariling aktibidad ng pag-iisip.

Ang mga pangunahing palatandaan ng nakamamanghang ay isang pagtaas sa threshold sa lahat ng stimuli at pagpapahina ng aktibidad ng pag-iisip.

Moderate stun nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan, pagbagal, at paghina ng aktibidad ng pag-iisip. Nabawasan ang kakayahan para sa aktibong atensyon. Ang pakikipag-ugnayan sa pagsasalita ay pinananatili, ngunit ang mga sagot ay sumusunod sa mga paghinto pagkatapos itanong. Minsan kinakailangan ang pag-uulit ng tanong o iba pang pagpapasigla (tinapik ang biktima, tinatawag siya sa pangalan). Ang mga utos ay isinasagawa nang dahan-dahan, ngunit tama. Ang tugon ng motor sa sakit ay may layunin. Ang pasyente ay matamlay at mabilis na napagod. Mahina ang mga ekspresyon ng mukha. Ang oryentasyon sa sariling pagkatao ay pinapanatili, ngunit sa lugar at, lalo na, sa oras, ito ay maaaring hindi tumpak (T. A. Dobrokhotova, L. B. Likhterman, 1994).

Ang stun ay malalim ay tinutukoy ng isang matalim na kahirapan sa aktibidad ng kaisipan, halos patuloy na antok, kung minsan ay naaantala ng mga episode ng motor excitement. Ang pakikipag-ugnay sa pagsasalita ay napakahirap. Ang mga sagot mula sa pasyente ay maaaring makuha pagkatapos ng patuloy na pag-apila sa kanya. Madalas silang binubuo ng monosyllabic na "oo" at "hindi". Ang pasyente ay maaaring magbigay ng kanyang apelyido, unang pangalan at patronymic, edad at iba pang data. Ang mga pagtitiyaga (maraming pag-uulit ng parehong salita) ay posible. May kakayahang magsagawa ng mga pangunahing gawain (idilat ang mga mata, ipakita ang dila, makipagkamay, atbp.). Ang pinagsama-samang nagtatanggol na reaksyon sa sakit ay napanatili. Ang biktima ay karaniwang disoriented sa lugar at lalo na sa oras (T. A. Dobrokhotova, L. B. Likhterman, 1994).

Nullification

Nullification- Ang "maulap na kamalayan", "belo sa kamalayan", ay isang banayad na antas ng pagkahilo, kung minsan ay sinusunod sa mga unang yugto ng pagkasindak at kahawig ng estado pagkalasing sa alak banayad na kalubhaan. Mayroong nadagdagan, walang malasakit na kalooban, lability ng kamalayan, madalas kawalan ng pag-iisip. Upang masagot ang mga tanong, ang pasyente ay nangangailangan ng isang tiyak na halaga ng pagsisikap at oras, at kung minsan ang mga sagot ay hindi naaangkop.

Pagdududa

Pagdududa ay isang uri ng deafening syndrome at tinukoy bilang isang estado ng kalahating tulog. Aktibidad ng motor minimal, mas pinipili ng pasyente na humiga pa rin, kasama nakapikit ang mga mata. Wala siyang reklamo. Posible ang pandiwang pakikipag-ugnay, ngunit may paulit-ulit lamang panlabas na impluwensya. Nagbibigay siya ng mga tamang sagot sa mga simpleng tanong, ngunit hindi naiintindihan ang mga kumplikado. Sa tulong ng patuloy na panlabas na stimuli, posible na ilabas ang pasyente sa pagdududa nang ilang sandali.

Differential diagnosis gaganapin sa pagitan nakamamanghang At pagkatulala. Ang nakamamanghang, bilang isang panuntunan, ay bubuo laban sa background ng endogenous na pagkalasing ay madalas na nangyayari laban sa background ng sakit sa isip.

Pang-emergency (unang) tulong para sa nakamamanghang, denubilization

1. Etiopathogenetic na paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

2. Pag-aalis ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig at normalisasyon ng metabolismo ng electrolyte (tingnan ang paksang WATER-ELECTROLYTE EXCHANGE).

3. Normalization ng acid-base state (tingnan ang paksa ACID-BASE STATE).

4. Detoxification therapy.

5. Reseta ng mga gamot na normalize metabolic proseso sa utak. Ang mga nootropic ay ginagamit para sa layuning ito: piracetam (kasingkahulugan: nootropil), aminalon, pantogam, pyriditol (kasingkahulugan: encephabol). Kapag gumagamit ng piracetam, inireseta ang 5 ml ng 20% ​​na solusyon sa intravenously sa pamamagitan ng stream, drip o intramuscular injection, simula sa 2-4 g at mabilis na pagtaas ng dosis sa 4-6 g bawat araw (1 ampoule ay naglalaman ng 1 g). Maipapayo na pagsamahin ang paggamit ng piracetam na may pantogam (isang nootropic na may binibigkas na antihypoxic at anticonvulsant effect) sa isang dosis na hanggang 3-5 g / araw.

Mga tanong pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital ay nalutas nang isa-isa, depende sa kalubhaan at likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit na somatic.