Website tungkol sa kolesterol. Mga sakit. Atherosclerosis. Obesity. Droga. Nutrisyon

Ano ang baradong daluyan ng dugo at kung paano ito gagamutin. Ang mga daluyan ng dugo ay barado, ano ang gagawin?

Ang pagganap, intelektwal na potensyal at kakayahan sa pag-iisip ng isang tao ay higit na nakasalalay sa saturation ng mga daluyan ng utak na may kapaki-pakinabang sustansya at oxygen, na natatanggap ng utak ng tao sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Ang malusog na mga sisidlan ay may pagkalastiko at magandang daloy ng dugo sa mga bahagi ng utak.

Klinikal na larawan ng sakit sa cerebrovascular

Kung ang vascular blockage ay nangyayari dahil sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang isang patolohiya ay nangyayari kung saan bumababa ang kapasidad ng mga daluyan ng dugo, sa gayon ay binabawasan ang supply ng mga sustansya na kinakailangan para sa normal na operasyon utak
Sa mga tao, ang mga daluyan ng dugo ay binubuo ng tatlong mga layer, na ang bawat isa ay gumaganap ng mga tiyak na pag-andar.

Ang panloob na layer ay binubuo ng mga epithelial cells na tinitiyak ang libreng pagpasa ng dugo sa loob ng daluyan. Gitnang layer ay binubuo ng nababanat na mga selula at mga hibla ng kalamnan na pumipigil sa pagkalat ng dugo sa labas ng sisidlan. Ang ikatlong layer, ang panlabas na layer, ay responsable para sa paghihiwalay ng mga sisidlan mula sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo sa utak ay nangyayari dahil sa akumulasyon sa panloob na layer plaka kolesterol, ang kanilang bilang ay unti-unting tumataas at nagsisimulang makagambala sa libreng pagpasa ng daloy ng dugo, bumababa ang sirkulasyon ng dugo, at ang daluyan ay nawawala ang nababanat na kadaliang kumilos dahil sa isang pagbawas sa pagkalastiko ng panloob na layer, na nag-aambag sa pagkasira ng integridad ng daluyan ng dugo at ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang pangmatagalang pagbara ng mga daluyan ng dugo sa utak ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad, o humantong sa hindi sapat na suplay ng dugo, na maaaring humantong sa isang stroke.

Bawat taon ay parami nang parami ang mga taong nasuri na may bara ng mga daluyan ng dugo sa utak ang mga sanhi ng sakit na ito ay sanhi ng paggamit ng matatabang pagkain, pag-abuso sa alak, nikotina at mahinang nutrisyon. Pagtitipon mga plake ng kolesterol o Atherosclerosis ang higit na nakakaapekto malalaking sisidlan responsable para sa suplay ng dugo sa mga bahagi ng utak.

Ang talamak na pamamaga ay humahantong din sa pagpapapangit at pagbara ng mga daluyan ng dugo sa utak. Sa maraming kaso, ito ang dalawang pangunahing salik sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo sa utak.

Mga sintomas ng pagbabara ng mga daluyan ng dugo sa utak

Ang sakit ay nangyayari sa dalawang senaryo, talamak, na kinabibilangan ng paglitaw ng isang stroke, na, nang hindi nagbibigay ng napapanahong tulong, ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente, at ayon sa senaryo talamak na kurso isang sakit na tumatagal ng ilang taon. Ang isang tao ay maaaring masanay sa mga sintomas ng talamak na anyo at sa kalaunan ay hindi na mapansin ang mga ito.

Ang talamak na kurso ng sakit ng pagbara ng mga daluyan ng dugo sa utak ay may tatlong yugto:

  1. Sa una, nagsisimula ang pagbawas sa pagkalastiko ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pananakit ng ulo, lumilitaw ang pagkamayamutin, bumababa ang konsentrasyon at tumataas ang pagkapagod.
  2. Sa ikalawang yugto, ang mga sintomas ng sakit ay tumindi, kadalasang sinasamahan ng ingay sa tainga at mga kaguluhan sa pagtulog o hindi pagkakatulog. Sa kabuuan, humahantong ito sa kapansanan sa memorya, pagkahimatay, at pagkasira ng musculoskeletal system, posibleng maling mga paghihimok sa pag-ihi. Minsan ang isang pasyente na may bara ng mga cerebral vessel ay nakakaranas ng kapansanan sa paningin at pagiging sensitibo sa mga paa't kamay.
  3. Ang ikatlong yugto ay ang pinaka-natatangi sa mga tuntunin ng mga sintomas; habang ito ay nagkakaroon, nagiging mahirap para sa pasyente na gumalaw, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay nawala, at ang kakayahan sa pag-iisip ay nahahadlangan. Dahil sa mga kaguluhan sa aktibidad ng utak, ang isang tao ay maaaring makaranas ng hindi makontrol na pag-ihi at pagdumi.

Sa ikatlong yugto, kailangan ng pasyente patuloy na tulong, dahil halos mawalan siya ng kakayahang magtrabaho at hindi makontrol ang kanyang mga aksyon. Ang pagkabigong magbigay ng tulong sa yugtong ito ng sakit ay kadalasang humahantong sa kawalang-kilos ng pasyente.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng sakit ay dapat gawin sa maraming direksyon. Ang isang neurologist ay nagsasagawa ng pagsusuri mga sintomas ng neurological, pagtatasa ng antas aktibidad ng kaisipan pasyente at reflexes. Upang masuri ang kalubhaan ng sakit at ang katumpakan ng diagnosis, kailangan ng doktor ang tulong ng mga kamag-anak na nagmamasid sa pag-uugali ng pasyente sa bahay.

Ang ECG at computed tomography ng utak, kasama ang Doppler sonography at computed tomography, ay kabilang sa mga pinakamahalagang tool sa pagtukoy ng sakit. Pinapayagan ka nitong malaman ang bilis ng daloy ng dugo, ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo, aneurysms at atherosclerotic plaques sa mga sisidlan.

Mga paraan ng paggamot para sa pagbara ng mga daluyan ng dugo sa utak

Kapag tinatrato ang pagbara ng mga cerebral vessel, dapat magpatuloy ang isa mula sa klinikal na larawan (yugto ng sakit). Ang talamak na anyo ng sakit ay nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga espesyalista at reseta mga gamot na nagpapababa o nag-aalis ng mga sintomas ng sakit. Sa form na ito posible mabilis na pagbara ng mga daluyan ng dugo, na hahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa utak ng tao.

Pagkilala sa sakit sa talamak na yugto nangangailangan ng reseta ng therapy at kumplikadong paggamot mula sa mga cardiologist, therapist, angioneurologist. Sa yugtong ito, ang pagpapagaling ng pasyente ay nakasalalay sa pagsunod sa lahat ng mga pamamaraan ng pasyente mismo at sa tamang pagpili. therapy sa droga. Sa partikular na mahirap na mga kaso paggamot sa droga maaaring tumagal ng panghabambuhay.

Kung walang positibong epekto pagkatapos uminom ng mga gamot, kinakailangan operasyon . Ang layunin ng interbensyon sa kirurhiko ay upang maibalik ang malusog na daloy ng dugo sa sisidlan para dito, isinasagawa ang bypass surgery o endarterectomy.

Sa panahon ng bypass surgery, ang isang espesyal na stent ay ipinasok sa sisidlan ng pasyente, na nagbubukas ng normal na daloy ng dugo sa mga sisidlan ng utak. At sa endarterectomy, ang mga atherosclerotic plaque ay tinanggal.

Pag-iwas sa sakit

Upang maiwasan ang pagbara ng mga daluyan ng dugo sa utak, inirerekomenda ito malusog na pagkain, dapat mong ibukod ang mga pagkaing mataas sa taba at asin sa iyong pang-araw-araw na diyeta. Kumain ng mga gulay at prutas nang mas madalas, dahil ang mga acid na naglalaman ng mga ito ay nakakatulong sa pagkasira ng mga taba. At iwasan din ang stress o bawasan ang epekto nito sa iyong nervous system.

Nangyayari habang pisikal na aktibidad(pagtakbo, mahabang paglalakad, pagbibisikleta) ang pananakit sa mga binti ay hindi palaging resulta ng ordinaryong strain ng kalamnan. Mas madalas, ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig na mayroong isang pagbara ng mga daluyan ng dugo sa mga binti - parehong mga ugat at arterya lower limbs.

Ang kundisyong ito ay iba-iba sa mga pagpapakita nito. Kung ang isang tao ay may pilay na nakakaapekto sa magkabilang paa, maaaring maghinala ang isa maagang pag-unlad occlusion (pagharang sa lumen) ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay.

Ito ay bunga ng isang sakit tulad ng atherosclerosis. Dahil sa biglaang pagbara ng lumen ng isang namuong dugo, na pumuputol at nagsisimulang gumalaw, madalas na nabubuo ang thromboembolism - isang pinaka-mapanganib na kondisyon.

Mga uri

  • Ang occlusion, o pagbabara ng mga daluyan ng dugo sa mas mababang paa't kamay, ay nangyayari sa iba't ibang paraan. Batay dito, sa medikal na kasanayan mayroong dalawang uri ng mga occlusion:
  • maanghang;

talamak.

Sa unang kaso, mayroong isang kumpletong pagpapaliit ng distansya sa pagitan ng mga dingding ng mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay. Ang matinding vascular insufficiency ay maaari ding masuri. Tulad ng para sa mga talamak na occlusion, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpleto, ngunit tanging bahagyang pagpapaliit ng lumen. Naobserbahan din talamak na anyo

kakulangan sa venous.

Mga sanhi ng pagbara Ang katawan ng tao ay sumasailalim sa ilang mahahalagang bagay mga prosesong pisyolohikal . Isa na rito ang pamumuo ng dugo. Ang namuong dugo, o thrombus, ay resulta ng pagdikit ng ilang bahagi ng dugo. Ang layunin nito ay ihinto ang pagdurugo kung ang ibabaw ng balat ay nasira o ang integridad ng lamad ay nakompromiso. mga panloob na organo

. Kung sa ilang kadahilanan ang katawan ay hindi tumutugon upang bumuo ng isang namuong dugo, ang pagdurugo ay kadalasang humahantong sa kamatayan.

  1. Ang medikal na kasanayan ay nakikilala ang dalawang uri ng mga namuong dugo:
  2. Ang unang uri ay nabuo sa mga arterya ng mas mababang paa't kamay at anumang iba pang organ at binubuo ng mga platelet.

Alam ng medikal na kasanayan ang gayong kondisyon bilang pagbuo ng pathological thrombus. Dapat itong maunawaan bilang isang kondisyon kung saan ang isang namuong namuong malalim sa loob ng mga sisidlan ng mga binti nang walang kontak sa panlabas na kapaligiran.

Kabilang sa iba pang mga mekanismo para sa pag-unlad ng vascular blockage, napansin ng mga eksperto ang isang paglabag sa integridad ng panloob na layer ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pagtaas ng mga tagapagpahiwatig ng clotting ng dugo.

Sa mga pasyente na may diagnosed na sakit tulad ng cardiac arrhythmia, aneurysm, atherosclerotic vascular lesions, thromboembolism ay maaaring umunlad. Sa ganitong kondisyon, ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo ay sanhi ng isang namuong dugo na nagmula sa iliac artery, puso o abdominal aorta gamit ang daloy ng dugo.

Pinagsasama ng mga doktor ang mga dahilan para sa pagbuo ng pagbara sa tinatawag na Virchow triad:

  • nadagdagan ang mga rate ng coagulation;
  • paglabag sa rate ng daloy ng dugo patungo sa pagbaba;
  • pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Kabilang sa mga dahilan para sa intravital na pag-unlad ng patolohiya ay:

  • diagnosed o undiagnosed na atherosclerosis;
  • paghihiwalay ng isang namuong dugo na nabuo sa puso at ang paglipat nito sa pinagbabatayan na mga arterya.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay maaari ring mag-ambag sa pagbuo ng leg vascular occlusion:

  • pagdadala at panganganak ng isang bata;
  • paggamit ng hormonal contraceptive;
  • mga sakit sa oncological;
  • iba't ibang uri mga pinsala;
  • pagkakaroon ng masamang gawi;
  • labis na timbang ng katawan;
  • kakulangan ng sapat na pisikal na aktibidad;
  • mahabang panahon ng pag-upo habang nagmamaneho.

Ang mga namuong dugo na nabuo sa malalim na mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay sa karamihan ng mga kaso ay nagmumula sa sural venous sinuses(cavities) na matatagpuan sa malalalim na bahagi ng mga kalamnan ng guya. Dahil sa ang katunayan na ang mga sinus ay hindi mapanatili ang kanilang sariling tono, ang mga kalamnan ng ibabang binti ay may pananagutan sa kanilang pag-alis. Paano mas maraming tao gumagalaw, magiging mas mahusay ang sirkulasyon ng venous. Ito ang dahilan kung bakit ang mga taong mahabang panahon ay nasa pahinga, may panganib ng pagbuo ng pathological thrombus.

Ang mas mahaba ang paglabag sa integridad ng mga pader ng ugat ay sinusunod, mas mababa ang pagkalastiko ng mga sisidlan. Ang resulta ng lahat ng ito ay ang pagbabagong-anyo ng malalim na mga ugat sa mga tubo na hindi maaaring mag-abot at, nang naaayon, maiwasan ang baligtad na daloy ng dugo. Laban sa background ng pamamaga, bubuo ang talamak na thrombophlebitis.

Paano makilala ang phlebothrombosis mula sa thrombophlebitis

Ang dalawang proseso na nangyayari sa mga sisidlan ng mga binti ay may ilang mahahalagang pagkakaiba:

  1. Ang phlebothrombosis ay isang paglabag sa patency sa malalim na mga ugat, at ang thrombophlebitis ay isang paglabag sa mga mababaw na ugat.
  2. Sa phlebothrombosis, ang panganib ng pagbuo ng thromboembolism (isang nakamamatay na komplikasyon ng occlusion) ay mas mataas kaysa sa pangalawang patolohiya.

Sintomas ng sakit

Ang kumpletong pagbara ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay may malinaw, malinaw na tinukoy na mga sintomas. Sa partikular, tandaan ng mga pasyente:

  • ang tinatawag na "whiplash" - matinding sakit na nangyayari nang hindi inaasahan;
  • pakiramdam ng lamig sa mga paa't kamay;
  • pagbawas sa ningning ng kulay ng balat ng mga binti, sa mga sisidlan kung saan mayroong isang pagbara;
  • pakiramdam ng kahinaan sa mga binti;
  • pagkapilay;
  • sa mga arterya na matatagpuan sa ibaba ng site ng occlusion, ang pulsation ay hindi nadarama.

Sa mga kaso kung saan mayroon lamang bahagyang pagbara ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay, ang klinikal na larawan ay hindi binibigkas. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang pasyente ay maaaring hindi maghinala na siya ay may patolohiya. Habang bumababa ang lumen, ganoon mga klinikal na pagpapakita:

  • masakit na sensasyon sa paa na naghihirap mula sa patolohiya;
  • binibigkas na pamamaga ng binti sa isang punto;
  • paglamlam ng balat na pula o asul;
  • paninikip ng kalamnan;
  • ang apektadong paa ay nagiging mas malaki.

Ang mga sintomas ng pagbara ng mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay na matatagpuan malapit sa ibabaw ay pinaka-tiyak. Klinikal na larawan ganito ang hitsura:

  • masakit na sensasyon sa lugar ng isang sisidlan na may occlusion;
  • pagbabago sa intensity ng kulay balat sa itaas lamang ng mga apektadong sisidlan ng mga binti (pallor);
  • siksik na mga pormasyon na nadarama kapag hinawakan;
  • pamamaga malapit sa nasirang sisidlan.

Paano gamutin ang patolohiya

Anuman ang kalubhaan at likas na katangian ng kurso ng sakit, nangangailangan ito ng tama at napapanahong paggamot. Sa pangkalahatan, ang mga taktika ay nagsasangkot ng dalawang direksyon.

Konserbatibong paggamot

Sa unang kaso, ang mga gamot ay inireseta ayon sa kung gaano kalubha ang mga sintomas. Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta para sa paggamot:

  • mga pangpawala ng sakit;
  • antispasmodics;
  • mga gamot upang mapabuti ang kondisyon ng dugo;
  • glycosides para sa puso;
  • paraan para maalis ang arrhythmia.

SA konserbatibong therapy isama ang:

  • pagbenda, pagsusuot ng compression na damit;
  • pagbabago ng iyong diyeta - nililimitahan o ganap na inaalis ang maanghang, mataba, maalat at pritong pagkain, pinayaman ang iyong sarili ng isang malaking halaga ng mga prutas at gulay, pinapalitan ang mga taba ng hayop ng mga taba ng gulay;
  • paggamit ng mga venotonic ointment;
  • pagkuha ng tableted venotonics at bitamina P;
  • non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Hindi sa lahat ng kaso, nagbibigay ang konserbatibong paggamot sa gamot positibong resulta. Kung napansin ng dumadating na manggagamot na may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, irerekomenda ang surgical treatment.

Operasyon

Ilang oras ang nakalipas bilang isang paraan kirurhiko paggamot Inirerekomenda ang pag-alis ng namuong dugo. Ngunit ngayon ito ay lalong inabandona pabor sa mas epektibong mga pamamaraan:

  1. Kung ang pasyente ay walang posibilidad na dumugo, maaaring magrekomenda ang doktor ng thrombolysis. Sa pamamaraang ito, ang namuong dugo ay direktang natutunaw sa mga nasirang sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay. Gayunpaman, may mga panganib: ang ginamit gamot maaaring magdulot ng malawakang pagdurugo.
  2. Kung may mga kontraindiksyon sa thrombolysis, ang isang vena cava filter ay naka-install sa ugat. Pipigilan ng aparatong ito ang hiwalay na namuong dugo mula sa paglipat sa malalim na mga ugat.
  3. Ang isang rebolusyonaryong paraan para sa paggamot sa occlusion ngayon ay ang Aspirex Straub at Rotarex probes. Pinapayagan ka nitong durugin at alisin ang mga namuong dugo nang walang pinsala o panganib.

Ang pagmamana at pinsala ay bihirang humantong sa pagbara ng mga daluyan ng dugo. Mas madalas, ang occlusion ay bunga ng pag-uugali ng pasyente mismo. Ngayon, parami nang parami ang mga tao laging nakaupo sa pamumuhay buhay at malnutrisyon. kaya lang pinakamahusay na paggamot– pag-iwas.

Ang embolism ay isang patolohiya na nangyayari dahil sa pagbuo ng isang namuong dugo at ang pagharang nito sa lumen ng isang sisidlan. Humahantong sa bahagyang o ganap na paglabag daloy ng dugo at pagkasira ng nutrisyon ng tissue. Ang nabuo na embolus ay maaaring lumipat sa pamamagitan ng mga sisidlan sa loob ng ilang panahon, na humaharang sa daloy ng dugo sa lugar ng pagpapaliit. Ibinigay pathological kondisyon lubhang mapanganib, dahil Ang kapansanan sa supply ng oxygen sa mga tisyu ay maaaring mabilis na makapukaw ng nekrosis, humantong sa kamatayan o malubhang kapansanan.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Maraming sanhi ng embolism. Kadalasan, ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbuo ng mga namuong dugo. Ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring pukawin ang hitsura ng patolohiya:

  • diabetes mellitus;
  • endocarditis;
  • myocardial infarction;
  • atrial fibrillation;
  • mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
  • mga pathology sa baga;
  • nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
  • hypercholesterolemia;
  • hypertension;
  • mga operasyon sa pelvic organs;
  • nagpapaalab na sakit sistema ng ugat binti at pelvis;
  • pagputol ng paa.

Mas madalas itong masuri, ngunit ang kondisyong ito ng pathological ay nagdudulot ng malaking banta sa buhay ng biktima. Ang mga kondisyon na kadalasang nagiging sanhi ng pagbuo ng fat emboli sa mga daluyan ng dugo ay kinabibilangan ng:

  • malubhang pancreatic necrosis;
  • mga bali ng buto;
  • mataba atay;
  • malawak na pagkasunog;
  • osteomyelitis;
  • pangmatagalang paggamot na may corticosteroids;
  • biopsy utak ng buto;
  • mga pinsala sa malambot na tisyu, atbp.

Gas at bihira. Kadalasan ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng iba pang mga pathologies. Ang mga kondisyon na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng karamdaman na ito ay kinabibilangan ng:

  • gas gangrene;
  • pinsala sa malalaking sisidlan;
  • decompression sickness;
  • dysfunction ng baga;
  • pinsala sa tissue sa panahon ng mga operasyon ng ginekologiko;
  • pinsala sa panganganak;
  • mga paglabag sa panahon ng infusion therapy.

Pagdating sa tulad ng isang pathological na kondisyon bilang embolism, ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay maaaring namamalagi sa pangmatagalang immobilization ng isang tao dahil sa sakit o pinsala.

Mga uri at sintomas

Depende sa mga katangian ng pagbuo at istraktura ng clot na nakabara sa daluyan, ang mga sumusunod na uri ng embolism ay nakikilala:

Ang mga klinikal na pagpapakita ng kondisyong ito ng pathological ay higit sa lahat ay nakasalalay sa uri ng clot, pati na rin ang lokasyon ng apektadong lugar ng daluyan.

Thromboembolism

Ang thromboembolism ay ang pinakakaraniwang uri ng patolohiya na ito. Banyagang katawan, ang pagharang sa lumen ng sisidlan ay isang thrombus, i.e. pamumuo ng dugo. Sa karamihan ng mga kaso, humiwalay ito sa lugar ng pagkakabuo nito at lumilipat sa daloy ng dugo. Kadalasan, nabubuo ang mga namuong dugo sa malalim na ugat ng mga binti at sa puso.

Mayroong maraming mga dahilan para sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang mga namuong dugo ay maaaring makaalis sa mga sisidlan ng mga binti. Sa kasong ito, dahil sa pagbara ng daloy ng dugo, nagiging malamig ang paa. Siya ay namumutla at pagkatapos ay nagiging asul. Ang pulso sa paa ay hindi na nadarama. Habang namamatay ang mga tisyu, ang foci ng nekrosis at trophic ulcers. Bilang karagdagan, ang mga namuong dugo ay madalas na lumilipat sa pulmonary artery, na humahantong sa pag-unlad ng pulmonary embolism. Ang pagbara ng mga arterya sa baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

  • pakiramdam ng kakulangan ng hangin:
  • mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
  • dyspnea;
  • pananakit ng dibdib;
  • nadagdagan ang pagpapawis;
  • ubo na may bula o dugo.

Madalas estadong ito humahantong sa talamak na pulmonary heart failure at kamatayan. Ang mga namuong dugo ay hindi gaanong dinadala sa daluyan ng dugo patungo sa ibang bahagi ng katawan. Gayunpaman, ang vascular embolism sa utak at bituka ay maaaring humantong sa labis na masamang kahihinatnan.

Pagbara ng gas

Sa gas embolism, ang mga sintomas ay nakasalalay sa dami ng mga bula ng hangin na pumapasok sa daluyan ng dugo at sa kanilang paggalaw sa daluyan ng dugo. Kadalasan, ang karamdaman na ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

  • arterial hypotension;
  • pananakit ng dibdib;
  • pamamaga ng mga ugat ng leeg;
  • bronchospasm;
  • dyspnea;
  • mga kaguluhan ng kamalayan;
  • tachycardia.

Ang kundisyong ito ay maaaring maging sanhi biglaang pagkamatay kung ang nabuong bula ay humarang sa isang sisidlan sa baga o nakagambala sa paggana ng puso.

Pagbara ng mga likido

Maaaring mangyari ang mga palatandaan ng pagbara ng vascular dahil sa mga patak ng taba o amniotic fluid na pumapasok sa daluyan ng dugo. Ito ay masuri na napakabihirang, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay nagtatapos sa kamatayan. Ang amniotic fluid ay naglalaman ng maraming mga nakakalason na sangkap, buhok, patak ng taba at iba pang elemento. Ang pathological na kondisyon na ito ay sinamahan ng paglitaw ng mga sumusunod na sintomas:

  • mga kaguluhan ng kamalayan;
  • matinding sakit ng ulo;
  • magmagaling;
  • kakulangan ng pyramidal;
  • kahibangan;
  • paralisis;
  • pagkawala ng malay;
  • pananakit ng dibdib;
  • dyspnea;
  • pagtaas ng temperatura ng katawan;
  • pagkabigo sa paghinga;
  • petechial rashes.

Ang mga katulad na klinikal na pagpapakita ay sinusunod kapag ang mga patak ng taba o utak ng buto ay tumagos sa pangkalahatang daluyan ng dugo.

Maaaring makapasok sa daluyan ng dugo ang mga clots ng bacteria o fungi kapag natunaw ng nana mula sa abscess ang vessel wall. Ang ganitong mga pormasyon ay maaaring tumagos sa utak, baga, puso, bituka at iba pang mga organo, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa kanilang paggana. Kadalasan, ang bacterial embolism ay nagdudulot ng mga sintomas ng pulmonary at heart failure.


Hindi gaanong karaniwan, ang pagkamatay ng tisyu ng atay ay sinusunod dahil sa pagbara ng daloy ng dugo sa mga tisyu nito. Kung ang daloy ng dugo na nagbibigay ng isang hiwalay na seksyon ng bituka ay nagambala, ang isang pokus ng nekrosis ay nangyayari, na maaaring humantong sa pagkalagot ng pader at pag-unlad ng peritonitis. Ang mga sintomas na manifestations ay depende sa lokasyon ng clot. SA mga katangiang katangian Kasama sa bacterial embolism ang mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan at pagkasira pangkalahatang kondisyon pasyente.

Mga diagnostic

Kung mayroong anumang hinala ng isang embolism, ang pasyente ay dapat dalhin sa institusyong medikal para sa pagsasakatuparan komprehensibong survey. Pagkatapos ng pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan, ang mga sumusunod na pag-aaral ay inireseta:

  • pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical dugo;
  • scintigraphy;
  • ultrasonography;
  • angiography;
  • transesophageal dopplerography;
  • transesophageal echocardiography;
  • pagsusuri ng gas ng dugo;
  • capnogram.

Ginagawang posible ng mga pag-aaral na ito na matukoy hindi lamang ang istraktura ng embolus, kundi pati na rin ang lokasyon nito. Bukod, komprehensibong diagnostic Tumutulong sa pagtatasa ng lawak ng pinsalang dulot ng namuong nakaharang sa daloy ng dugo.

Paggamot

Ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo ng isang embolus ay nagbabanta sa buhay ng pasyente at samakatuwid ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot. Ang Therapy ay pinili na isinasaalang-alang ang uri ng clot at ang mga dahilan na nag-udyok sa pag-unlad ng patolohiya.

Kung ang thromboembolism ay nakumpirma, ang mga gamot ay inireseta upang mapanatili ang respiratory at hemodynamic function. Ang cardiac glycosides, diuretics, glucocorticoids, at cerebroprotectors ay kadalasang ginagamit para sa mga layuning ito. Ang pasyente ay binibigyan ng oxygen sa pamamagitan ng catheter o mask. Ang mga anticoagulants ay inireseta upang matunaw ang namuong dugo. Maaaring irekomenda ang emergency fibrolysis. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin mo pag-alis sa pamamagitan ng operasyon namuo.

Kung ang isang fat embolism ay nangyayari, ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat mga hakbang sa resuscitation. Kadalasan ang mga pasyente ay konektado sa isang bentilador. Upang mabawasan ang pinsala mula sa pagbara ng isang sisidlan ng isang embolus, ang mga pag-install ng oxygen ay isinasagawa. Upang maalis ang fat emboli, inireseta ang lytic therapy. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga anticoagulants, glucocorticoids at cardiac glycosides.

Sa kaso ng air embolism, ang mga hakbang na pang-emergency ay inireseta upang alisin ang bula. Ang aspirasyon ay kadalasang ginagawa gamit ang isang catheter. Kung kinakailangan, ang pasyente ay binibigyan ng mga hakbang sa resuscitation. Maaaring kailanganin mo ring ikonekta sa isang ventilator. Positibong epekto nagbibigay ng therapy sa isang silid ng presyon. Para sa pagwawasto presyon ng dugo Ginagamit ang mga vasopressor. Karagdagang napili mga gamot kinakailangan para sa hemodynamic correction.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pagbuo ng embolus ay nauugnay sa mataas ang panganib pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang mga kahihinatnan ay higit na nakasalalay sa lokasyon ng naharang na lugar ng daloy ng dugo. Sa karamihan mapanganib na komplikasyon maaaring maiugnay:

  • pinsala sa ischemic myocardial;
  • stroke;
  • talamak na pagkabigo sa baga;
  • pulmonya;
  • talamak na pagkabigo sa bato;
  • dysfunction ng atay;
  • gangrene ng mga limbs;
  • peritonitis.

Ang amniotic fluid embolism ay kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng bata at ina. Mga komplikasyon na nagmumula sa pagbabara ng daloy ng dugo sa vital mahahalagang organo, madalas ding nagiging sanhi ng kamatayan.

Pag-iwas

Isinasaalang-alang na ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay madalas na nangyayari laban sa background talamak na mga patolohiya cardiovascular system, upang maiwasan ang pagbuo ng emboli, inirerekumenda na gamutin ang mga sakit na ito sa isang napapanahong paraan. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang magsagawa malusog na imahe buhay, kumain ng tama at regular na ehersisyo. Bawasan nito ang panganib ng pagbuo ng mga pathology ng cardiovascular system.

Upang mabawasan ang panganib ng embolism, kinakailangan upang maayos na i-immobilize ang mga limbs sa panahon ng mga pinsala na sinamahan ng mga bali. Upang maiwasan ang gas embolism, dapat mong sundin ang mga patakaran para sa pag-angat mula sa lalim. Bilang karagdagan, kailangan mong tiyakin na ang mga pagbubuhos ay isinasagawa nang tama at agad na gamutin ang mga nasirang sisidlan.

Halos lahat ng mga sakit ng cardiovascular system ay direkta o hindi direktang nauugnay sa hindi malusog na diyeta. Ang mga pangunahing "pagkakamali" na ginagawa ng mga pasyente na may ganitong mga sakit ay kasama sa kanilang diyeta ang labis na dami ng protina at mga pagkaing mayaman sa taba ng hayop.

Kadalasan, ito ay humahantong sa katotohanan na nasa 40-50 taong gulang na vascular system ay nabuo mga atherosclerotic plaque. Sila naman ay nagpapalala sa bilis ng daloy ng dugo, nagpapataas ng pagkakataong magkaroon ng stroke o atake sa puso, varicose veins mga ugat, trombosis.

2. Alak

Ngunit karamihan sa mga kapaki-pakinabang na microelement ay nawasak sa panahon ng thermal at mekanikal na pagproseso. Iyon ang dahilan kung bakit ang iba't ibang uri ng mga sausage o sausage ay hindi nagdudulot ng praktikal na benepisyo - nagbibigay lamang sila ng mga kilocalories at isang pakiramdam ng kapunuan. Ito ay kinakailangan upang gamitin lamang.

At ang naprosesong taba ng hayop ay nagiging mapanganib din - Ang mga carcinogenic compound ay nabuo sa loob nito, na sa hinaharap ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng kanser.

At gayundin negatibong epekto ang mga ito nakakapinsalang sangkap sa mga sisidlan ng puso at utak ay nakumpirma ng pananaliksik. Kaya, mas mahusay na tanggihan ang gayong karne, na nagbibigay ng kagustuhan sa pagluluto sa bahay.

4. Mayonnaise at mga katulad na sarsa

Sapat na ang homemade mayonnaise kapaki-pakinabang na produkto, bagaman naglalaman ito ng malaking halaga ng kolesterol (matatagpuan ito sa mga itlog ng manok at pugo).

At ang isa na inaalok sa mga istante ng tindahan ay madalas na naglalaman langis ng palma, saturated trans fats. Ang lahat ng mga sangkap na ito nang labis ay pumukaw sa akumulasyon ng mga low-density na lipid, na lubhang madaling tumira sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

At halos walang mga kapaki-pakinabang na microelement sa naturang mga sarsa - ang parehong mayonesa ay pasteurized bago ibenta upang payagan ang pangmatagalang imbakan.

Mga ketchup, sarsa, borscht dressing - lahat ng mga produktong ito ay ginawa na ngayon gamit ang katulad na teknolohiya. Mas mainam na iwasan ang mga ito nang buo at matutong lutuin ang mga ito sa bahay mula sa natural na sangkap(isinasaalang-alang na ang buhay ng istante ng naturang "mga pinggan" ay magiging ilang araw lamang).

5. Margarin

Ang klasikong margarin ay ginawa gamit ang tinunaw at mantikilya(kanilang mga derivatives). Ang produktong ito sa katamtaman ay kapaki-pakinabang para sa katawan ng tao.

Ngunit ang margarine na ginawa ngayon ay hindi nagdudulot ng anumang benepisyo sa katawan. Maaari mong ligtas na tanggihan ito nang lubusan. Ito ay batay sa taba ng paladlangis ng gulay, 90% nito ay halos hindi nasisipsip ng katawan. At bilang karagdagan dito - Ang mga trans fats ay idinagdag din, pagtaas ng posibilidad ng kanser.

Tulad ng ipinakita ng kasanayan, ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng hindi bababa sa 50 gramo ng margarine (sa anumang anyo, iyon ay, kabilang ang mga natapos na inihurnong produkto) ay nagdaragdag ng posibilidad ng atherosclerosis ng 12 beses.

6. Carbonated na inumin

Naglalaman ang mga ito ng isang malaking halaga ng mga kumbinasyon ng sodium (na, kapag labis sa katawan, ay kumikilos bilang mga lason), pati na rin ang mga sweetener - carbohydrates, na, sa mataas na konsentrasyon, ay binago sa mga lipid compound.

Tingnan dito.

Madalas na pagkonsumo ng matamis na carbonated na inumin (kabilang ang mineral na tubig na may gas) ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng mga cholesterol plaque kahit na ang antas ng parehong kolesterol ay medyo mababa (mas mababa sa 4 mmol/l).

7. Mechanically separated na manok

Kadalasan ito ay naka-on bilang karagdagang bahagi para sa mga sausage, sausage. Ang batayan ng naturang karne ay balat ng manok, na naglalaman ng isang malaking halaga ng kolesterol.

Kahit na naghahanda ng mga lutong bahay na sopas, inirerekumenda na mapupuksa ito. Bukod dito, naglalaman ito ng mas maraming kolesterol kaysa sa mga yolks ng manok.

Kontrobersyal na pagkain

Mayroong isang kategorya ng mga produkto na hindi direktang mayroon positibong aksyon sa cardiovascular system, ngunit sa parehong oras pinapataas nila ang panganib na magkaroon ng ilang mga malalang sakit. Ang mga ito, halimbawa, ay kinabibilangan ng asin at red wine. Bakit dapat limitado ang kanilang presensya sa diyeta?

Tuyong red wine

Sa isang banda, pinapabuti nito ang hematopoiesis at na-optimize ang balanse ng mga pulang selula ng dugo. Sa kabilang banda, naglalaman ito ng malaking halaga ng carbohydrates.

At gayundin makabagong teknolohiya ang produksyon ng naturang alak ay humahantong sa labis na nilalaman ng fusel oil sa naturang mga inumin– sila ang pinakamalakas na lason na nagmula sa ethyl alcohol.

Kung umiinom ka ng gayong alak, gawin ito nang bihira at sa maliliit na bahagi hanggang sa 30 mililitro.

kape

Naglalaman ang kape malalaking dami mga antioxidant– pinipigilan nila ang oksihenasyon ng mga malulusog na selula. Ang caffeine ay bahagyang nagpapalawak din ng mga daluyan ng dugo sa utak. Ngunit sa parehong oras, pinapataas nito ang presyon ng dugo, sa gayon ay nagdaragdag ng pagkarga sa puso.

Ang caffeine mismo ay isang narcotic substance na may malakas na somatic effect. Pang-araw-araw na paggamit nito
sa mas mataas na dosis ay maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng mga malalang sakit ng cardiovascular system. At dahil sa panandaliang pagluwang ng mga daluyan ng dugo, maaari itong pukawin ang paggalaw ng nabuo na mga clots ng dugo at pagbara ng mga sisidlan ng pagpapakain.

Kasabay nito, ang katamtamang pagkonsumo, na kinumpirma ng maraming pag-aaral.

Ito ay lalong mapanganib na uminom ng kape na may kumbinasyon ng nikotina - ang parehong mga sangkap na ito ay nakakatulong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Sa paglipas ng panahon, ito ay humahantong sa pagnipis ng mga dingding ng mga ugat at mga capillary, na nagiging madaling masira.

asin

Ang asin ang pinakamalaking pinagmumulan ng chlorine at sodium. Ang una ay pangunahing ginagamit sa synthesis gastric juice, sodium – kumokontrol metabolismo ng asin, at mas marami itong naiipon sa katawan - mas aktibong gumagana ang mga bato at ang potasa ay "hugasan".

Tingnan dito.

At hindi natin dapat kalimutan na ang asin ay walang dala halaga ng nutrisyon para sa mga tao, ngunit sa maliit na dami ito ay kinakailangan pa rin (para sa normal na paggana ng gastrointestinal tract).

Kapaki-pakinabang na video

Para sa mas detalyadong pag-unawa sa paksa, inirerekomenda naming panoorin ang mga sumusunod na video:

Konklusyon

Sa buod, ang malusog na pagkain ay ang susi mabuting kalusugan at normal na paggana ng cardiovascular system at malinis na mga sisidlan. At ang ilang mga pagkain ay dapat pa ring iwanan. Una sa lahat, ito ay mayonesa at margarin na binili sa tindahan, ang batayan nito ay hindi malusog na taba. Ang parehong naaangkop sa iba't ibang uri ng mga sausage at frankfurter - halos wala silang nutrients, ngunit maraming kolesterol. At ang pinakamahalagang bagay ay sumunod balanseng diyeta, kung saan walang mga pagkain o pinggan ang nangingibabaw.

Ay malalang sakit, na sa mahabang panahon ay maaaring asymptomatic, nang hindi nakakagambala sa tao sa anumang paraan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pinsala sa mga arterya at iba't ibang mga daluyan ng dugo ng katawan. Sa atherosclerosis, ang iba't ibang mga low-density na lipoprotein, kolesterol at iba pang mataba na deposito ay nagsisimulang maipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa anyo ng mga plake.

Sanggunian! Ang unti-unting pagtaas ng plaka sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa kanilang dysfunction, pagkawala ng pagkalastiko at, dahil dito, sa pagpapaliit.

Ang vasoconstriction ay nagdudulot ng mahinang sirkulasyon at saturation iba't ibang organo sustansya. Ang karagdagang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay maaaring humantong sa trombosis at kumpletong bara, ischemic na pinsala sa mga organo, kahit kamatayan. Ang pangunahing bagay ay alamin nang mabuti ang mga panganib at sakit.

Ang mga unang palatandaan ng atherosclerosis

Ang panganib ng atherosclerosis ay iyon ang sakit ay bubuo sa buong buhay at maaari lamang magpakita mismo sa o sa panahon ng random na inspeksyon mula sa. Sa paunang yugto, napakahirap na makilala ang atherosclerosis;

Ang mga plaka at mga plake ay unti-unting lumalaki sa loob ng mga sisidlan at nagpapaliit sa lumen; ang una ay nagsisimulang lumitaw lamang kapag ang sisidlan ay naharang na sa kalahati, kaya mahalaga na pana-panahong pumunta para sa mga pagsusuri sa pag-iwas.

SA mga paunang palatandaan Maaaring kabilang sa atherosclerosis ang:

  1. Sa atherosclerosis ng mga daluyan ng puso, ang mga unang palatandaan ay iba't ibang mga sensasyon ng sakit sa dibdib, tiyan o sa likod ng sternum. Ang isang tao ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa, na ipinakita sa pamamagitan ng pagpindot o nasusunog na sakit, naghihirap mula sa igsi ng paghinga, angina pectoris.
  2. Sa cerebral atherosclerosis, pananakit ng ulo at pagkahilo ang unang lalabas. Nararamdaman ng pasyente patuloy na pagkapagod, naghihirap mula sa insomnia o, sa kabaligtaran, antok. Maaaring naroroon ang ingay sa tainga.
  3. Ang Atherosclerosis ng mga paa't kamay ay maaaring makilala sa mahabang paglalakad o manu-manong trabaho.
    • ang balat ay natatakpan ng mga goosebumps;
    • ang mga limbs ay madalas na nagiging manhid;
    • ang balat ay nagiging maputla;
    • masakit ang mga kalamnan ng guya;
    • ang mga sugat o pinsalang natanggap ay mahirap pagalingin;
    • ang tao ay maaaring magsimulang malata;
    • limbs ay palaging malamig dahil ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan.
  4. Para sa atherosclerosis mga arterya sa bato, ang hypertension ay nagsisimulang bumuo. Sa mga pagsusuri sa ihi tumaas na nilalaman protina at pulang selula ng dugo.

Sintomas ng iba't ibang uri ng sakit

Upang isaalang-alang ang mga palatandaan at sintomas, kailangan mong malaman kung anong mga uri ng atherosclerosis ang nahahati sa.

Nangyayari ito:

  • Atherosclerosis ng mga daluyan ng puso.
  • Cerebral atherosclerosis.
  • Atherosclerosis ng mga arterya ng bato.
  • Atherosclerosis ng upper at lower extremities.
  • Atherosclerosis ng aorta ng tiyan.

Puso

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng atherosclerosis ay ang puso. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas tulad ng:

  • Sakit sa bahagi ng puso ng iba't ibang kalikasan: pagpindot, mapurol o nasusunog. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa bisig, talim ng balikat o braso.
  • Ang kawalang-tatag ng presyon ng dugo ay nagiging sanhi ng pag-atake ng angina.
  • Dyspnea.
  • Kahinaan sa mga braso at binti.
  • Sakit sa likod o, sa kabaligtaran, sa tainga, panga at leeg.
  • Ang mahinang suplay ng dugo ay nagdudulot ng malamig na mga paa't kamay.
  • Pinagpapawisan.
  • Iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
  • Goosebumps at panginginig.
  • Iba't ibang mga karamdaman ng kamalayan.
  • Pagduduwal.
  • Pagtaas ng presyon ng dugo.
  • Maaaring may mga problema sa paglunok ng pagkain.
  • Maaaring lumitaw ang kulay-abo na buhok.

Mga daluyan ng tserebral ng utak

Ang mga palatandaan ng cerebral atherosclerosis ay kinabibilangan ng:

Basahin kung paano gamutin ang cerebral atherosclerosis, at kung paano haharapin ang sakit - pumunta sa. Sasabihin niya sa iyo kung paano gamutin ang sakit.

Mga arterya sa bato

Ang mga palatandaan dito ay ang mga sumusunod:

  • Alta-presyon.
  • Ang hitsura ng protina sa ihi.
  • Pananakit sa tiyan o ibabang bahagi ng likod, na nagmumula sa lugar ng singit.
  • Dugo sa ihi.
  • Mababang antas ng potasa sa dugo.
  • Pagkabigo sa bato.

Upper at lower limbs

Mga palatandaan ng ganitong uri ng atherosclerosis:

  1. itaas na paa:
    • Mabilis na pagkapagod ng kamay sa panahon ng pisikal na aktibidad.
    • Mga cramp.
    • Sakit at pananakit ng kamay.
    • Ang balat ay nagiging maputla, ang vascular network ay malinaw na nakikita.
    • Pamamanhid ng mga daliri.
    • Ang mga kamay ay palaging malamig.
    • Ang bigat sa mga kamay.
    • Naninipis ang hairline.
    • Ang pampalapot ng nail plate ay nangyayari.
    • Ang pulso ay mahirap palpate.
    • Ang mga sugat ay hindi gumagaling nang maayos at maaaring bumuo ng mga ulser.
  2. Lower limbs:
    • Ang pasyente ay nagsisimulang malata.
    • Ang mga binti ay manhid, ang mga paa't kamay ay malamig.
    • Panginginig at goosebumps.
    • Iba't ibang cramps.
    • Sakit, lalo na kapag naglalakad o naglalaro ng sports.
    • Maputlang balat.
    • Trombosis.
    • Ang linya ng buhok ay nagiging mas manipis.
    • Ang mga sugat ay hindi gumagaling at ang mga ulser ay nabuo sa mga advanced na yugto, ang nekrosis ng tissue ng paa ay posible.

Aorta ng tiyan


Ano ang gagawin kung natukoy?

Ang Atherosclerosis ay bubuo sa medyo mahabang panahon ng buhay, kaya Ang pangunahing rekomendasyon ay subaybayan ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Kung ang paunang atherosclerosis ay napansin, o banayad na yugto ang pangunahing bagay ay ang pagsunod.

  1. Kinakailangan na ibukod ang mataba at mataas na calorie na pagkain mula sa diyeta.
  2. Dapat mong iwasan ang alkohol sa loob malalaking dami, dahil nagdudulot ito ng hindi na maibabalik na pinsala sa katawan. Maaari kang uminom ng kaunting alak, ito ay mabuti para sa puso.
  3. Upang labanan ang layering ng mga mataba na deposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, flaxseed at langis ng oliba, o langis ng isda.
  4. Dapat mong dagdagan ang iyong pagkonsumo ng repolyo, butil, paminta, mansanas, karot at iba pang mga pagkaing may mataas na hibla. Pinapabilis ng hibla ang proseso ng pagtanggal ng kolesterol sa katawan.
  5. Magkakasya nang maayos mga produktong fermented milk, pagpapabuti ng paggana ng mga organ ng pagtunaw.
  6. Batay sa iyong edad, proporsyonal pisikal na aktibidad, hawak mga ehersisyo sa umaga o mag-ehersisyo at ganap na tumigil sa paninigarilyo.
  7. Inirerekomenda na bawasan ang timbang ng katawan kung ito ay sobra.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Algorithm para sa pagbibigay ng mga bakasyon sa mga mag-aaral na nagtapos sa HSE
Dumating na ang masayang oras para sa mga mag-aaral na magtatapos. At ni ang military registration at enlistment offices, o...
Mga lupain ng Poland sa Middle Ages at maagang modernong panahon Poland noong ika-10 - unang bahagi ng ika-12 siglo
Preface Ancient Slavs (L.P. Lapteva) Mga mapagkukunan sa kasaysayan ng mga Slav. kaayusan sa lipunan...
Ang pinakamahusay na mga talinghaga tungkol sa kahulugan ng buhay, mga problema sa buhay at mga layunin sa buhay
“The Parable of Good and Evil” Noong unang panahon, isang matandang Indian ang nagpahayag sa kanyang apo ng isang katotohanan sa buhay:...
Paano pagsasama-samahin ang write-off ng fixed assets sa accounting at tax accounting?
Ang mga materyales ay inihanda ng mga auditor ng kumpanyang "Pravovest Audit" Movable property, hindi...
Pinakabagong publikasyon mula sa seksyon
Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at dalubhasang...