Sa ilalim palpation(lat. palpatio- palpation) ay naiintindihan klinikal na pamamaraan pananaliksik na nagpapahintulot sa amin na matukoy gamit ang pagpindot pisikal na katangian mga tisyu at organo, ang kanilang pagiging sensitibo sa panlabas na impluwensya, pati na rin ang ilan sa kanilang mga functional na katangian.

Palpation maxillofacial na lugar at ang mga katabing lugar ay isinasagawa gamit ang mga daliri ng isang kamay, at sa kabilang banda ay hawak nila ang ulo sa posisyon na kinakailangan para dito. Ang pagkakasunud-sunod ng palpation ng isang partikular na anatomical na lugar ay tinutukoy ng lokalisasyon ng proseso ng pathological, dahil ang palpation ay hindi dapat magsimula mula sa apektadong lugar. Ito ay dapat na palpate sa direksyon mula sa "malusog" sa "may sakit".

Ang lahat ng mga iregularidad, pampalapot, compaction, pamamaga, sakit at iba pang mga pagbabago ay nabanggit, na nagbibigay ng espesyal na pansin sa kondisyon ng lymphatic system. Napapailalim sa availability nagpapasiklab na pagpasok matukoy ang pagkakapare-pareho nito (malambot, siksik), lugar ng pamamahagi, sakit, pagdirikit sa pinagbabatayan na mga tisyu, kadaliang kumilos balat sa itaas nito (kung ang balat ay nakatiklop o hindi), ang pagkakaroon ng foci ng paglambot, pagbabagu-bago, ang estado ng rehiyon mga lymph node.

pagbabagu-bago(lat. pabagu-bago- oscillate sa mga alon), o ripple - isang sintomas ng likido na nasa saradong lukab. Ito ay tinukoy bilang mga sumusunod. Ang isa o dalawang daliri ng isang kamay ay inilalagay sa lugar na susuriin. Pagkatapos, gamit ang isa o dalawang daliri ng kabilang kamay, ang isang matalim na pagtulak ay ginawa sa lugar na pinag-aaralan. Ang paggalaw ng likido sa lukab na dulot nito ay nakikita ng mga daliri na inilapat sa lugar na pinag-aaralan sa dalawang magkaparehong patayo na direksyon. Mali ang isang pagbabagu-bago na nakikita sa isang direksyon lamang. Ang maling pagbabagu-bago ay maaaring makita sa lugar ng nababanat na mga tisyu, sa malambot na mga bukol(halimbawa, lipomas).

Kung ang isang proseso ng tumor ay pinaghihinalaang, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagkakapare-pareho ng neoplasm (lambot, density, pagkalastiko), laki, likas na katangian ng ibabaw nito (makinis, bumpy), kadaliang kumilos sa iba't ibang direksyon (pahalang, patayo). Ang pinakamahalagang bagay, at kung minsan mahalaga Kasabay nito, mayroong pagsusuri sa palpation ng mga rehiyonal na lymph node. Mahalagang matukoy sa pamamagitan ng palpation ang kondisyon ng mental, submandibular at cervical lymph nodes, dahil ang kanilang pagpapalaki ay sinamahan ng isang bilang ng mga sakit ng maxillofacial area ( malignant neoplasms, nagpapasiklab at tiyak na mga proseso). Bilang karagdagan, ang mga rehiyonal na lymph node na ito ay lumalaki sa mga sakit tulad ng tuberculosis, lymphogranulomatosis, lymphocytic leukemia, atbp.

Para sa palpation ng mga lymph node submandibular na rehiyon Ang ulo ng pasyente ay bahagyang nakatagilid sa harap at naayos sa posisyong ito gamit ang isang kamay.

Ang mga kamay ng pangalawang kamay ay inilalagay sa ganoong posisyon na hinlalaki ito ay nagpahinga laban sa sulok ng panga, at sa 4 na mga daliri ang mga lymph node ng submandibular na rehiyon ay palpated (Larawan 30).

Mga node lugar sa baba palpated gamit ang hintuturo at gitnang daliri, at hinlalaki nakapatong sa baba. Kapag palpating ang mga node ng retromaxillary region, 4 na daliri ang inilalagay sa lugar na ito, at ang hinlalaki ay nasa sanga. ibabang panga. Ang palpation ng cervical lymph nodes ay ginagawa din gamit ang 4 na daliri. Karaniwan, ang mga lymph node ay karaniwang hindi nakikita sa pamamagitan ng palpation. Kung ang mga node ay nadarama, dapat mong bigyang pansin ang kanilang laki, kadaliang kumilos, pagkakapare-pareho, sakit, at pagkakaisa.

Sa panahon ng palpation, mahalaga din na matukoy ang presensya o kawalan ng sintomas ng pagbabago (isang sintomas ng likido sa nakakulong na espasyo), na nagpapahiwatig ng akumulasyon ng nana o iba pang pathological fluid.

Sa pagkakaroon ng edema ng traumatic etiology, ang palpation ay nagsisimula mula sa paligid, unti-unting lumalapit sa lugar ng pinsala.

"Isang praktikal na gabay sa surgical dentistry"
A.V. Vyazmitina

Bago simulan ang paggamot sa ngipin, kinakailangan na magtatag tumpak na diagnosis: matukoy ang kondisyon ng enamel, ang pagkakaroon ng nagpapasiklab na foci sa tissue ng buto ngipin, gilagid, pisngi.

Ang isang panlabas na pagsusuri at pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente ay ginagawang posible upang gumuhit ng isang anamnesis ng sakit at matukoy ang mga paraan ng paggamot. Sa mga paraan pangunahing diagnosis Kapag sinusuri ang isang dental na pasyente, ginagawa ang palpation, probing at percussion ng korona ng ngipin.

Ang lahat ng tatlong paraan para sa paunang pagsusuri ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay at palaging ginagamit sa kumbinasyon, at mayroon ding mga karaniwang tampok:

• Ito ay mga paraan ng visual na inspeksyon;
• ang isang ngipin ay sinusuri sa isang pagkakataon;
• isinasagawa ng isang espesyalista.

Ang buong bagay ay tinitingnan sa paligid oral cavity, kabilang ang hindi lamang mga may sakit na ngipin, kundi pati na rin ang malusog, pati na rin ang mga gilagid at pisngi. Komprehensibong pagsusuri nagbibigay-daan sa iyo na gumuhit ng isang pangunahing larawan ng pinsala sa mga nerve endings, periodontal disease, at mucous membranes.

Visual na inspeksyon gamit ang probe

Ang pamamaraang ito ay binubuo ng dalawang yugto:

• visual na inspeksyon;
• pagsisiyasat.

Ang paksa ng pag-audit ay enamel ng ngipin mga korona ay isang proseso ng pathological na humahantong sa pagkasira at pagtagos ng impeksyon sa pinagbabatayan na mga layer ng dentin at ugat:

• dentin;
• pulp;
• periosteum.

Availability mga paunang yugto Ang mga karies (mga chalk spot at) ay maaari lamang makita sa paningin at sa pamamagitan ng pag-usisa lalo na mahirap masuri ang patolohiya sa mga contact surface o sa.

Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ang kulay ng enamel: ang mga shade na naiiba sa "buhay" na ningning ay isang senyas upang linawin ang diagnosis:

• kulay abo nangangahulugan ng pangangailangan;
• kulay rosas– paraan ng resorcinol-formalin;
• dilaw – .

Ang layunin ng probing ay pag-aralan ang kondisyon ng periodontium ayon sa hindi direktang mga palatandaan, pagpapasiya sa mga punong ngipin at sa mga uka sa ibabaw ng nginunguya ().

Ang periodontium ay binubuo ng isang set ng:

• malambot na gum tissue;
• periosteum (periodontal);
• mga proseso ng alveolar (ang bahagi ng panga kung saan matatagpuan ang butas na may ugat);
• sementum ng ngipin (buto shell ng ugat).

Ang layunin ng periodontium ay hawakan ang ngipin sa alveolus (socket sa jaw bone). Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang lalim ng puwang (periodontal pocket) sa pagitan ng leeg at gum ay tinutukoy, at ang antas ng pagbawi ng gilagid (pagkakalantad ng itaas na bahagi ng ugat ng ngipin) ay sabay na naitala.

Para sa visual na pagsusuri at probing, ginagamit ang isang angled dental probe na may mapurol na dulo at notches sa dulo.

Sa pamamagitan ng pagpapatakbo ng instrumento sa ibabaw ng enamel, tinutukoy ng doktor ang antas ng pagkamagaspang:

• makinis kung malusog ang ngipin;
• magaspang kung apektado.

Kapag ang probe ay ipinasok sa gingival sulcus mula sa lahat ng apat na gilid ng ngipin, ang lalim at lapad ng paglulubog ng instrumento ay sinusukat. Kung ang maximum na paglulubog ay hanggang sa 1 mm, kung gayon ang periodontal pocket ay normal.

Kung hindi man, pinag-uusapan natin ang patolohiya sa ilang mga kaso, ang "pagkabigo" ay maaaring umabot ng isa at kalahating beses ang laki ng korona ng ngipin at nagpapahiwatig ng periodontal atrophy.

Ang pag-aaral ng mga fillings at fissures ay binubuo ng pagtukoy sa laki ng puwang sa pagitan ng ngipin at ng pagpuno, pati na rin ang antas ng paglambot ng dentin sa ilalim ng chewing surface. Ang mga palatandaang ito ay mga sintomas ng proseso ng carious.

Gamit ang probing, ang mga deposito sa ilalim ng gum sa leeg ng ngipin sa periodontal pocket ay naitala din. Sa paunang pagsusuri sa oral cavity ay hindi ito napapansin at nakikita lamang sa ganitong paraan. Ang subgingival calculus ay nagdudulot ng paglitaw ng at.

Ang palpation ng gilagid at pisngi ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga compaction, pamamaga, pananakit, duguan o purulent discharge.

Ang isang positibong kadahilanan na nagsasalita pabor sa paraan ng palpation ay ang agarang bisa ng pagsusuri. Ang kawalan ay imposibleng magtatag ng tumpak na diagnosis gamit ang palpation lamang.

Mga Tampok ng Percussion

Ang pagtambulin sa korona ng ngipin na may hawakan ng probe o sipit ay nagpapahintulot sa iyo na mas tumpak na matukoy ang lokasyon ng nagpapasiklab na lugar.

Ang pagsusulit ay nagsisimula sa malusog na ngipin: Ang nginunguya at pagputol ng mga gilid ay tinapik sa tuktok at gilid ng korona. Ang kaugnayan sa pagitan ng direksyon ng suntok at ang likas na katangian ng sakit ay nagbibigay ng ideya ng pinagmulan ng pamamaga:

• patayo - ugat ng ugat;
• pahalang – periodontium.

Ang bentahe ng diskarteng ito ay ang kakayahang mabilis na maitatag ang lokasyon masakit na sensasyon at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi epektibo para sa pag-aaral ng kondisyon ng pulp, na sa ilang mga kaso ay kinakailangan; karagdagang mga pamamaraan mga pagsusulit.

Kaya, ang mga nakalistang pamamaraan ng diagnostic ay nagpapahintulot sa amin na makilala:

• maagang yugto ng karies;
• ang likas na katangian ng carious na pinsala sa tisyu ng ngipin;
• kondisyon ng periodontium at mauhog lamad;
• konsentrasyon ng sakit.

Ang kabuuan ng mga natukoy na sintomas ay nagbibigay ng tumpak na larawan ng sakit: ang sanhi nito, kalubhaan, posibleng komplikasyon. Ang napapanahong medikal na ulat ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng kinakailangang paggamot.

Ang pangunahing gawain ng sinumang dentista na itinuturing ang kanyang sarili na isang propesyonal ay upang magbigay ng napapanahon kirurhiko paggamot may sakit na ngipin para sa tanging layunin ng pangangalaga sa kanila. Naturally, sa modernong dentistry mayroong maraming mga paraan upang gamutin ang mga sakit sa ngipin, at isa sa mga ito ay depulpation ng ngipin.

Ang isang ito ay hindi pangkaraniwang marinig ordinaryong tao ang termino ay nangangahulugan ng pagtanggal ng isang bundle ng nerve endings. Kasabay nito, ang mismong pamamaraan ng depulpation ay binubuo ng pag-alis ng pulp - maluwag na mga tisyu na pumupuno sa lukab ng ngipin at ang batayan nito at ang nerve mismo.

Gusto kong tandaan na ang mga ganitong marahas na hakbang ay ginagawa ng doktor kung ang isang pasyente ay nasuri sintomas ng pamamaga ng pulp at matinding sakit . Ito terminong medikal maaaring takutin ang sinuman, dahil iniisip ng lahat na ang pag-alis ng ugat ay dapat na sinamahan ng mala-impiyernong sakit. Ngunit huwag matakot nang maaga, modernong dentistry ay sapat na binuo at ang depulpation ay nangyayari lamang sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, kaya ang sakit sa panahon ng paggamot sa ngipin ay isang bagay ng malayong nakaraan.

Mga indikasyon para sa pagtanggal ng dental nerve

Ang depulpation ay inireseta ng isang dentista kapag ang mga sumusunod na sakit ay nasuri:

Sa kaso ng prosthetics pagiging posible ng depulpation Ang mga ngipin ay tinutukoy ng dumadalo na dentista. Ang desisyon at presyo ng depulpation ay ginawa sa isang indibidwal na batayan, na isinasaalang-alang kung gaano karaming mga ngipin ang napapailalim sa prosthetics at kung anong kondisyon ang mga ito, pati na rin ang tampok na anatomikal kanilang istraktura at edad ng pasyente. Kung ang dumadating na manggagamot ay hindi nagtatag ng mga indikasyon para sa depulpation ng ngipin bago ang prosthetics, kung gayon ang nerve ay hindi tinanggal.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon kapag nagsasagawa ng depulpation, ang dentista ay obligadong gumamit lamang ng moderno kagamitang medikal may diamond bur at air-water cooling system. Sa kasong ito, dapat silang gamitin modernong gamot para sa kawalan ng pakiramdam, tulad ng ultracaine o ubistezin.

Depulpation sa panahon ng prosthetics

Gusto kong tandaan na pagkatapos ng depulpation ang ngipin ay magiging napakarupok, na ang dahilan kung bakit, upang maiwasan ang karagdagang pag-alis, ang dentista ay dapat mag-install ng isang korona. Sa kaso ng prosthetics para sa malusog na ngipin, ang depulpation ay isinasagawa sa para sa mga layuning pang-iwas upang hindi mabuo ang pulpitis. Kung hindi, ang mga ngipin sa ilalim ng mga korona ay maaaring sumakit. Samakatuwid, ang pulp ay pinalitan ng materyal na pagpuno. Gayunpaman, ang desisyon sa depulpation ay ginawa ng doktor sa isang indibidwal na batayan, at ang presyo ng pamamaraan ay nakatakda din sa bawat indibidwal na kaso.

Pagtanggal ng ngipin bago ang prosthetics ginagawa itong mas matibay sa tumaas na load. Ngunit bakit, sa kasong ito, ang pamamaraan para sa pag-alis ng nerve ay hindi ginagawa ng lahat ng mga dentista? Ang lahat ay medyo madaling ipaliwanag - kung ang mga pulpless na ngipin ay hindi masakit, hindi ito nangangahulugan na sila ay malusog, dahil lamang sa kakulangan ng mga nerve endings hindi nila maipahiwatig ang paglitaw ng iba't ibang uri mga paglabag.

Sa kaso ng pag-alis ng nerve, ang somatic regulation ay huminto sa paggana, bilang isang resulta kung saan ang mga ngipin ay hindi nararamdaman. biglaang pagbabago temperatura. Kasabay nito, humihinto ang daloy sa walang pulpol na ngipin. sustansya, at siya ay nagiging isang patay. Nais kong agad na tandaan na ang pagtanggal ng pulp sa panahon ng prosthetics naaangkop sa mga sumusunod na kaso:

• sa kaso ng pagtuklas ng dental hypersensitivity;
• kung ang mga ngipin ay maliit o maliit;
• kapag ang mga ngipin ay tumagilid ng higit sa 10 degrees;
• para sa mga aesthetic indications, imposibleng gumawa ng ledge nang walang depulpation.

Kung ang sakit ay nangyayari sa isang malusog na ngipin sa ilalim ng korona, ang nerve ay tinanggal sa pamamagitan nito. Sa kasong ito, ang nagresultang butas ay napuno pagkatapos ng pamamaraan. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay sinamahan ng pagputol ng nakalantad na ugat ng ngipin, na kadalasang maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Depulpation ng mga ngipin - mga tampok ng pamamaraan

Kapag nag-aalis ng pulp maaaring mangyari matinding sakit , dahil sa katotohanang naglalaman ito ng nerve endings ngipin Bagama't salamat modernong paraan Sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang buong pamamaraan ay halos walang sakit. Sa ilang mga kaso, maaaring gumamit ng mga gamot na naglalaman ng adrenaline.

Pagkatapos ng iniksyon ng anesthesia, inaalis ng dentista ang pulp gamit ang isang modernong drill. Sa kasong ito, ang buong proseso ay sinamahan ng paglilinis ng mga root canal, kung saan matatagpuan ang mga nerve endings, kasama ang kanilang karagdagang pagdidisimpekta.

Matapos alisin ang ugat, ito ay selyadong. Napakahalaga na sa panahon ng proseso ng pagpuno walang mga bula ng hangin na nabuo sa lukab ng ngipin. Kung hindi, maaaring lumitaw ang pananakit kapag kumakain ng pagkain o nagbabago ang temperatura.

Maraming mga dentista ang nagsasagawa nito bilang isang safety net. pag-install ng isang pansamantalang pagpuno pagkatapos ng depulpation ng ngipin. Kung pagkatapos ng 2-3 araw ang sakit ng ngipin ay hindi lilitaw, pagkatapos ay isang permanenteng pagpuno ay inilalagay. Sa kasong ito, bago mag-install ng isang normal na pagpuno, sinusuri ng isang bihasang dentista ang kalidad ng pagbara ng mga nerve canal gamit ang isang x-ray.

Contraindications para sa depulpation ng ngipin

Gusto kong tandaan na ang mga depulping teeth ay maaaring kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

Kaagad pagkatapos makumpleto ang pamamaraan ng pagtanggal ng ngipin, maaaring madama ang sakit, na normal. Samakatuwid, maaaring magreseta ang isang dentista analgesic na gamot. Gayunpaman, sa hinaharap, ang mga gilagid ay maaaring bumukol at maaaring mangyari ang paulit-ulit na proseso ng pamamaga. Kung mapapansin mo ang mga ganitong sintomas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista.

Kung ang depulpation ay ginawa na may mga paglabag, na humantong sa sakit ng ngipin, dahil sa pagtagas nagpapasiklab na proseso, ito ay maaaring mangahulugan na sa panahon ng proseso ng pagtanggal ng pulp hindi maganda ang pagdidisimpekta. Ito ay dahil sa ang katunayan na maraming mga microbes ang naipon sa mga nerve canal, na nagpapagana sa kanilang aktibidad, na humahantong sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso.

Kung sa ganoong sitwasyon ay hindi ka bumisita sa dentista sa isang napapanahong paraan, maaari itong humantong sa pagbuo ng isang periodontal abscess at, bilang isang resulta, pagkabulok, na sinamahan ng malubhang komplikasyon na humahantong sa pangangailangan para sa pagbunot ng ngipin.

Gayundin, ang mga komplikasyon pagkatapos ng depulpation ay maaaring mangyari kapag ang mga materyales ay nailapat nang hindi tama. Kung ang materyal ng pagpuno ay lumampas sa dulo ng ugat, ito ay hahantong sa karagdagang presyon sa mga nerbiyos ng panga. Sa kasong ito, isang malakas sakit ng ngipin, pati na rin ang mga pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa ibabang labi at baba. Bilang karagdagan, maaaring mayroong ilan sa mga sumusunod na komplikasyon:

• pagbuo ng pagkilos ng bagay;
• ang hitsura ng isang fistula;
• cyst;
• granuloma.

Upang maiwasan ang pamamaga ng pulp, kailangan mong maging ugali ng regular na pagbisita sa opisina ng ngipin. Ang napapanahong pag-iwas ay pinipigilan ang malalim na karies.

Sakit sa walang pulpol na ngipin

Karaniwan para sa isang pasyente na makaranas ng matinding sakit ng ngipin pagkatapos tanggalin ang isang ugat. Sa ganoong sitwasyon, wala pagsusuri sa x-ray At karagdagang paggamot hindi makadaan. Pangunahing dahilan Ang paglitaw ng sakit pagkatapos ng depulpation ay ang mga sumusunod:

Kung nangyari ang alinman sa mga sitwasyon sa itaas, kailangan mong kumunsulta agad sa doktor. Kung ang sanhi ng sakit ay ang reaksyon ng katawan sa pagpuno ng root canal, isinasagawa ang mga anti-inflammatory procedure. Sa kaso kung saan ang sakit ay lumitaw mula sa depulpation nang hindi sinusunod ang teknolohiya ng pamamaraan, ito ay humahantong sa isang mahaba at kumplikadong paggamot. Noong nakaraan, kapag ang sakit ay nangyari sa mga ngipin na walang pulp, sila ay inalis lamang.

Kapag sinusuri ang oral cavity, kinakailangang suriin ang lahat ng ngipin, at hindi lamang ang isa na, sa opinyon ng pasyente, ang sanhi ng sakit o kawalan ng ginhawa. Ang paglabag sa panuntunang ito ay maaaring humantong sa katotohanan na ang sanhi ng pagkabalisa ng pasyente ay maaaring hindi makita sa unang pagbisita, at ang sakit ay maaaring magningning. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa lahat ng mga ngipin sa unang pagbisita ay kinakailangan din upang maibalangkas ang isang plano sa paggamot, na nagtatapos sa sanitasyon ng oral cavity. Ang kalinisan ay isang kinakailangan kapag bumibisita sa isang dentista.

Mahalaga na sa panahon ng pagsusuri ang lahat ng mga pagbabago sa tisyu ng ngipin ay napansin. Para sa layuning ito, inirerekomenda na bumuo ng isang tiyak na sistema ng inspeksyon. Halimbawa, ang pagsusuri ay dapat palaging mula kanan hanggang kaliwa, simula sa mga ngipin sa ibabang panga (molar), at pagkatapos ay mula kaliwa hanggang kanan, sinusuri ang mga ngipin sa itaas.

Ang pagsusuri sa ngipin ay isinasagawa gamit ang isang hanay ng mga instrumento, kadalasan ay isang dental mirror at isang probe (kinakailangang matalim) ang ginagamit. Pinapayagan ka ng salamin na suriin ang mga lugar na hindi madaling ma-access at idirekta ang isang sinag ng liwanag sa nais na lugar, at sinusuri ng probe ang lahat ng mga recess, pigmented na lugar, atbp. Kung ang integridad ng enamel ay hindi nakompromiso, ang probe ay malayang dumadausdos sa ibabaw ng ngipin, nang hindi nagtatagal sa mga recesses at fold ng enamel. Kung mayroong isang carious na lukab sa ngipin (hindi nakikita ng mata), ang isang matalim na probe ay nananatili dito. Dapat mong maingat na suriin ang mga contact surface ng mga ngipin, dahil maaaring mahirap makita ang isang umiiral na cavity na may buo na nginunguyang ibabaw. Maaaring makita ng probing ang gayong cavity. Tinutulungan ng probing na matukoy ang pagkakaroon ng pinalambot na dentin, ang lalim ng carious cavity, komunikasyon sa cavity ng ngipin, ang lokasyon ng mga bibig ng kanal, at ang pagkakaroon ng pulp sa kanila. Ang kulay ng ngipin ay maaaring may papel sa paggawa ng diagnosis. Ang mga ngipin ay karaniwang puti na may maraming kulay (mula sa madilaw-dilaw hanggang sa mala-bughaw). Gayunpaman, anuman ang lilim, ang enamel ng malusog na ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na transparency - isang makulay na ningning ng enamel. Sa isang bilang ng mga kondisyon, ang enamel ay nawawala ang katangian nitong ningning at nagiging mapurol. Kaya, ang simula ng proseso ng carious ay isang pagbabago sa kulay ng enamel, ang hitsura ng cloudiness sa simula, at pagkatapos ay isang puting carious spot. Ang mga depulped na ngipin ay nawawala ang kanilang normal na enamel shine at nagiging kulay abo. Ang isang katulad na pagbabago ng kulay, at kung minsan ay mas matindi, ay sinusunod sa mga ngipin kung saan naganap ang pulp necrosis. Pagkatapos ng pulp necrosis, ang kulay ng ngipin ay maaaring magbago nang malaki.

Ang kulay ng ngipin ay maaari ding magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na salik: paninigarilyo (kulay na kayumanggi), metal fillings (paglamlam ng ngipin). madilim na kulay), kemikal na paggamot ng mga kanal ( kahel pagkatapos ng resorcinol-formalin method).

Bigyang-pansin ang hugis at sukat ng mga ngipin. Ang paglihis mula sa karaniwang anyo ay dahil sa paggamot o abnormalidad. Ito ay kilala na ang ilang mga anyo ng dental anomalya (Hutchinson's, Fournier's teeth) ay katangian ng ilang sakit.

Percussion

Percussion - pagtapik sa ngipin - ay ginagamit upang matukoy ang kondisyon ng periodontium. Gamit ang mga sipit o isang probe handle, i-tap ang cutting edge o nginunguyang ibabaw ng ngipin. Kung walang pokus ng pamamaga sa periodontium, ang pagtambulin ay walang sakit. Sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa periodontium mula sa mga epekto na hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa malusog na ngipin, masakit na sensasyon. Kapag nagsasagawa ng pagtambulin, ang mga suntok ay dapat na magaan at pare-pareho. Ang pagtambulin ay dapat magsimula sa malinaw na malusog na ngipin, upang hindi magdulot ng matinding pananakit at payagan ang pasyente na ihambing ang sensasyon sa isang malusog at apektadong ngipin.

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng vertical percussion, kapag ang direksyon ng mga suntok ay tumutugma sa axis ng ngipin, at pahalang, kapag ang mga suntok ay may lateral na direksyon.

Percussion sa diagnosis ng mga karies ay pangalawang kahalagahan at ginagamit lamang upang ibukod ang mga komplikasyon nito. Bahagyang tapikin ang cutting o occlusal surface ng ngipin gamit ang reverse end (handle) ng probe sa vertical (parallel sa mahabang axis ng ngipin) o pahalang na direksyon. Sa nasa mabuting kalagayan Ang periodontal treatment ay hindi nagdudulot ng sakit o discomfort sa pasyente. Ang percussion ay dapat palaging comparative, i.e. Hindi lamang ang pasyente ang tinatambol, kundi pati na rin ang malapit na malulusog na ngipin o isang ngipin na may parehong pangalan sa ibang kuwadrante. Ang pagkakaroon ng sakit sa pagtambulin ay nagpapahiwatig ng paglahok ng apikal o marginal periodontium sa proseso ng pathological.

Sa pamamagitan ng paggamit Tinutukoy ng palpation ang pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos ng mga tisyu at organo, ang kanilang pagtugon sa sakit, pagbabagu-bago, laki at mga hangganan ng sugat.

May mga palpation mababaw, malalim, extra- at intraoral. Ang palpation ay isinasagawa sa lahat ng mga daliri ng parehong mga kamay. Ang palpation ay dapat gawin nang malabo, nang hindi nagdudulot ng sakit o nagdudulot ng karagdagang pinsala. Dapat itong magsimula sa antipoloecnoia proseso ng pathological gilid, unti-unting lumalapit sa namamagang lugar. Ginagawa nitong mas madaling maramdaman ang mga pagbabago. Unang gumanap mababaw na palpation, pagkatapos ay mas malalim. Ang malalim na palpation ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang laki, pagkakapare-pareho at kondisyon ng mga lymph node, mga glandula ng laway at ang kanilang mga duct. Kung pinaghihinalaang paglago ng blastomatous o mga sakit ng mga hematopoietic na organo, kinakailangan upang matukoy ang kondisyon ng mga peripheral lymph node. Kung ang mga mapanirang proseso sa apical periodontal area ay pinaghihinalaang, ang palpation ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng malakas na presyon sa mauhog lamad sa projection ng root apex na may dulo ng hintuturo.

Thermometry

Thermometry- ito ay isang pagpapasiya ng reaksyon ng mga tisyu sa pagkilos ng thermal stimuli (init, malamig). Ang isang buo na ngipin na may malusog na pulp ay masakit na tumutugon sa mga temperatura sa ibaba 5-10 °C at higit sa 55-60 °C. Sa panahon ng karies, ang ngipin ay tumutugon sa mga temperatura sa ibaba 18-20 °C at higit sa 45 °C. Ang patubig ay ginagamit upang matukoy ang tugon sa lamig malamig na tubig, yelo, tuyong yelo, chlorethyl, at ang irritant ay hindi dapat magkaroon ng contact katabing ngipin. Ang mga pinaghihinalaang ngipin ay nakahiwalay at natuyo, ang isang malamig na mapagkukunan ay unang inilapat sa cervical surface ng control malusog na ngipin, at pagkatapos ay sa pinaghihinalaang ngipin. Ang mga ngipin na may necrotic pulp ay hindi tumutugon sa malamig. Sa pulpitis, posible na mapawi ang sakit (purulent pulpitis), o upang pukawin ang karagdagang atake ng sakit. Maaari ding gamitin ang malamig na naka-compress na hangin para sa pagsubok na ito.

Pagsasagawa ng isang mainit na pagsubok. Ang isang maliit na piraso ng heated gutta-percha ay inilapat sa vestibular surface ng ngipin. Ang isa pang paraan ay ang painitin ang dulo ng instrumento at hawakan ito sa ibabaw ng ngipin (hindi kasalukuyang ginagamit dahil sa panganib na mapinsala ang pulp).

Pagsubok sa kawalan ng pakiramdam

Minsan ang pasyente ay hindi maipahiwatig kung alin masakit ang ngipin niya. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang pumipili na pagbara ng mga kahina-hinalang ngipin. Mas mainam na gumamit ng intraligamentous anesthesia, dahil sa kasong ito, isang ngipin lamang ang karaniwang anesthetized. Conduction anesthesia, halimbawa sa ibabang panga, kadalasang anesthetize ang lahat ng ngipin sa isang kuwadrante.