Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay ang nangungunang sakit sa congenital mga impeksyon sa viral mga bagong silang. Ang virus na ito ay maaaring maging isang tahimik na panghabambuhay na kasama sa katawan ng tao o maging isang potensyal na pumatay sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Isa ito sa pinaka mapanganib na mga virus para sa mga bagong silang, dahil maaaring magdulot ng impeksyon sa CMV mental retardation at kamatayan sa mga bata. Ang parehong pangunahing impeksyon sa virus sa panahon ng pagbubuntis at muling pag-activate ng isang impeksiyon na nabubuhay na sa katawan ay mapanganib.

Ang konsepto ng "immunity sa CMV" ay hindi umiiral!

Ang Cytomegalovirus ay natuklasan kamakailan - noong 1956, at hindi pa sapat na pinag-aralan. Ito ay kabilang sa grupo ng mga herpes virus. Mga carrier CMV virus Sa pagitan ng edad na 30 at 40 taon ay 50-90% ng populasyon. Ang mga antibodies ng IGG sa cytomegalovirus ay napansin din sa mga taong walang sintomas ng herpetic na sakit sa panahon ng pagsusuri.

Ang CMV ay nakukuha mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa nahawaang dugo, laway, ihi, gatas ng ina, gayundin sa sekswal. Ang virus ay hindi masyadong nakakahawa para sa impeksyon sa araw-araw na paraan kailangan ng malapit na pakikipag-ugnayan. Gayunpaman, maganda ang pakiramdam niya mga glandula ng laway oh, at anuman, kahit na ang pinaka-inosenteng halik, isang higop ng tubig mula sa isang karaniwang bote o isang tasa ng kape "para sa dalawa" ay maaaring maging nakamamatay.

Ang latent (incubation) na panahon ay tumatagal mula 28 hanggang 60 araw. Ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas, at ang kundisyong ito ay natural sa panahon ng pagbubuntis. kaya lang Ang mga buntis na kababaihan ay mas malamang na mahawahan ng virus na ito. At mas mataas pa ito sa mga buntis na sumasailalim sa immunosuppressive therapy (pagtanggap ng metipred).

Ang pangunahing impeksiyon ay nangyayari sa 0.7-4% ng lahat ng mga buntis na kababaihan. Maaaring mangyari ang return infection (reactivation) sa 13% ng mga nahawaang buntis na kababaihan. Sa ilang mga kaso, ang pangalawang impeksiyon ay sinusunod, ngunit sa iba pang mga strain ng cytomegalovirus (kabuuan ng 3 mga strain ay nakarehistro).

Ang karamihan ng mga tao (95-98%) na nahawaan ng CMV ay walang malinaw na sintomas sa panahon ng pangunahing impeksiyon - kadalasan ang sakit ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng ARVI. Kasama sa mga sintomas ang lagnat, pananakit ng kalamnan, at pagtatae. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng impeksyon ng cytomegalovirus at ang karaniwang sipon ay ang kurso ng cytomegaly ay karaniwang mas mahaba - hanggang 4-6 na linggo.

Sa isang pangkalahatan (pangkalahatan, malubhang) anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus posibleng pagkatalo mga panloob na organo. Ang form na ito ng cytomegaly ay kadalasang nangyayari laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit. Sa kasong ito, layering septic impeksyon sa bacterial, kadalasang mahirap gamutin. Ang parotid at submandibular na mga kalamnan ay maaaring lumaki mga glandula ng laway, ang pamamaga ng mga kasukasuan ay nangyayari, ang balat ay natatakpan ng isang pantal. Humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente ay magkakaroon ng cervical lymphadenitis (pananakit cervical lymph nodes), pharyngitis (namamagang lalamunan) at splenomegaly (pinalaki na pali). Mga pagbabago sa dugo: nabawasan ang mga antas ng hemoglobin, leukopenia (nabawasan ang mga antas ng white blood cell), nadagdagan ang bilang ng mga lymphocyte (namamasid sa anumang viral exacerbation), thrombocytopenia (nabawasan ang mga antas ng platelet), transaminases ( espesyal na sangkap sa dugo) ay katamtamang tumaas sa higit sa 90% ng mga pasyente.

Ang impeksyon sa genital cytomegalovirus sa mga kababaihan ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa anyo ng vulvovaginitis, colpitis, pamamaga ng panloob na layer ng matris, salpingoophoritis. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa paglabas mula sa genital tract at tumbong ng isang maputi-maasul na kulay. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga seal na may diameter na 1-2 mm ay madalas na matatagpuan, na matatagpuan sa labia minora at majora. Ang mauhog lamad ay karaniwang hyperemic (namumula) at edematous.

Sa mga lalaki, isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus nakakaapekto sa mga testicle, nagiging sanhi ng pamamaga ng urethra at kawalan ng ginhawa kapag umiihi.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2") ), ["tablet", "phone"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Pagkatapos Impeksyon sa CMV Sa katawan ng tao, nangyayari ang muling pagsasaayos ng immune, na umaangkop sa katawan sa mga bagong kondisyon. hinahabol ang virus sa dugo, na nagtutulak nito, bilang panuntunan, sa mga glandula ng salivary at tissue ng bato, kung saan ang virus ay nagiging hindi aktibo at "natutulog" sa loob ng maraming linggo at buwan.

Paano nahahawa ang isang fetus ng cytomegalovirus?

Sa pangunahing impeksiyon Ang impeksyon ng fetus na may cytomegalovirus ay nangyayari sa 30-40% ng mga kaso, at ayon sa ilang data mula sa mga siyentipikong European, ang impeksiyon ng fetus ay maaaring maobserbahan sa 75% ng mga kaso. Sa muling pagsasaaktibo ng kasalukuyang impeksiyon Ang paghahatid ng virus sa fetus ay sinusunod lamang sa 2% ng mga kaso, bagaman mayroong katibayan na nagpapahiwatig ng mas mataas na posibilidad ng pinsala. Ang congenital CMV infection ay naroroon sa 0.2-2% ng lahat ng mga bagong silang.

Mayroong tatlong pangunahing mekanismo ng paghahatid ng virus sa fetus:

1. ang embryo ay maaaring mahawaan ng virus mula sa tamud;
2. Ang cytomegalovirus ay maaaring tumagos mula sa endometrium o cervical canal sa pamamagitan ng fetal membranes at makahawa sa amniotic fluid, at pagkatapos ay ang fetus;
3. Ang cytomegalovirus ay maaaring makahawa sa fetus transplacentally.
4. Posibleng impeksyon sa panahon ng panganganak.

(Ang iba't ibang mga pag-aaral ay tinatantya ang posibilidad ng isa o ibang ruta ng impeksyon sa ibang paraan.)

Ang CMV infection virus ay ipinapadala sa fetus sa pamamagitan ng inunan sa anumang panahon ng pagbubuntis sa parehong paraan (bagaman ang posibilidad ng muling pag-activate ng isang nakatagong impeksiyon sa katawan ng ina ay mas mataas sa ikatlong trimester). Kung ang ina ay nahawaan sa unang tatlong buwan, pagkatapos ay sa 15% ng mga babaeng ito ang pagbubuntis ay nagtatapos sa kusang pagkakuha nang walang viral na pinsala sa embryo mismo, iyon ay nakakahawang proseso matatagpuan lamang sa inunan. Samakatuwid, mayroong isang pagpapalagay na ang inunan ay unang nahawahan, na gayunpaman ay patuloy na kumikilos bilang isang hadlang sa paghahatid ng CMV sa fetus. Ang inunan ay nagiging reservoir din para sa impeksyon ng CMV. Ito ay pinaniniwalaan na ang CMV ay dumarami sa placental tissue bago ito makahawa sa fetus.

Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang kusang pagkakuha dahil sa impeksyon ng cytomegalovirus ay nangyayari nang 7 beses na mas madalas kaysa sa control group.

Paano mapanganib ang impeksyon ng cytomegalovirus para sa fetus? Ano ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa cytomegalovirus para sa fetus?

Ang paghahatid ng virus sa fetus sa ilang mga kaso ay humahantong sa

• kapanganakan ng isang mababang timbang na bata,
• pag-unlad ng impeksyon na may intrauterine fetal death (pagkakuha, kusang pagpapalaglag, panganganak ng patay - hanggang 15%),
• ang kapanganakan ng isang bata na may congenital CMV infection, na ipinakikita ng mga depekto sa pag-unlad (microcephaly, jaundice, pinalaki na atay, pali, hepatitis, mga depekto sa puso, inguinal hernia, congenital deformities),
• ang kapanganakan ng isang bata na may congenital CMVI, na hindi lilitaw kaagad, ngunit sa 2-5 taon ng buhay (pagkabulag, pagkabingi, pagsugpo sa pagsasalita, pagkaantala sa pag-iisip, kapansanan sa psychomotor).

Posibleng ibukod ang paghahatid ng cytomegalovirus sa fetus kung ang parehong mga kasosyo na mga carrier ng CMV ay sumasailalim sa isang kurso ng therapy bago mabuntis ang bata.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga antiphospholipid sa katawan ng ina, na aatake sa mga selula ng kanyang katawan (autoaggression). Ito ay isang napaka-mapanganib na komplikasyon ng CMV. Ang mga antiphospholipid ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng inunan at makagambala sa daloy ng dugo ng uteroplacental.

Diagnosis ng CMV. Pagsusuri para sa cytomegalovirus

Sa nakalipas na tatlumpung taon, maraming laboratoryo sa buong mundo ang nakabuo ng maraming diagnostic na pamamaraan para sa pag-detect ng CMV sa katawan ng tao. Pagsusuri sa diagnostic sa mga buntis na kababaihan ay mahalagang isakatuparan sa kaunting hinala para sa pagkakaroon ng impeksyon sa cytomegalovirus, lalo na sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng isang nakaraang pagbubuntis at may mga klinikal na pagpapakita (mga sintomas) ng impeksyon sa CMV.

Mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa cytomegalovirus

• Kung ang isang tao ay may parehong herpes simplex virus at CMV sa katawan nang sabay, madalas silang lumalala nang sabay. Samakatuwid, ang isang "lamig" sa labi ay isang dahilan upang masuri para sa CMV.
• Maputi-maasul na discharge mula sa ari.
• Anumang pantal sa balat (kahit na mga nakahiwalay). Naiiba sila sa mga pimples dahil lumilitaw sila nang sabay-sabay at walang purulent na ulo - mga pulang tuldok lamang.
• Ang hitsura ng maliliit na matigas na subcutaneous formations sa labia minora o majora.
• Sa ilang mga kaso, ang tanging tanda ng sakit ay pamamaga ng mga glandula ng salivary, kung saan ang cytomegalovirus ay nararamdaman na pinaka komportable.

Kung mayroon kang hindi bababa sa isa sa mga sintomas na ito sa panahon ng pagbubuntis, kailangan mong agarang simulan ang pagsubok para sa cytomegalovirus!

Toxicosis sa unang kalahati ng pagbubuntis at spotting sa pangalawa, maaari silang nauugnay sa cytomegalovirus.

Pagsubok para sa mga antibodies sa cytomegalovirus (ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay)

Kasama sa pagsusuri para sa mga antibodies sa CMV ang pagtukoy ng dalawang partikular na immunoglobulin: IgM at IgG. Para sa IgM isinusulat nila ang "positibo" o "negatibo" (katangian ng husay), habang para sa IgG ang titer ay tinutukoy (quantitative na katangian).

Ang mga antibodies ng IgM ay lumilitaw sa dugo sa panahon ng pangunahing impeksiyon (laging, ngunit ang kanilang hitsura ay maaaring maantala ng hanggang 4 na linggo) at sa pag-activate ng isang umiiral na impeksiyon (sa 10% ng mga kaso). Kung ang CMV test ay nagsasabing "IgM positive," nangangahulugan ito na aktibo ang impeksyon. Hindi ka maaaring maging buntis laban sa background ng aktibong CMV!!! Sa kasong ito, dapat mong tukuyin ang antas ng IgM antibodies sa paglipas ng panahon (quantitative method) upang malaman kung tumataas o bumababa ang iyong mga titer ng IgM, at, nang naaayon, sa anong yugto na ang impeksyon. Ang isang mabilis na pagbaba sa mga titer ng IgM ay nagpapahiwatig ng kamakailang impeksyon/paglala; Kung ang IgM ay hindi natagpuan sa serum ng dugo ng isang nahawaang tao, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang impeksyon ay naganap nang hindi bababa sa 15 buwan bago ang oras ng diagnosis, ngunit hindi ganap na ibinubukod ang kasalukuyang muling pag-activate ng virus sa katawan, iyon ay, ang Ang kawalan ng IgM sa pagsusuri ng dugo ay hindi nagbibigay ng dahilan upang maniwala na maaari kang magsimulang magbuntis! Higit pang pananaliksik ang kinakailangan (tingnan sa ibaba). Tanong: bakit nga ba kumuha ng pagsusulit na ito? Sagot: nagagawa pa rin nitong tuklasin ang aktibong anyo ng virus at mura. Sa ilang mga sitwasyon, bilang resulta ng napakataas na sensitivity ng mga pagsusuri, posible ang mga maling positibong resulta kapag tinutukoy ang IgM.

Kung ang isang tao ay hindi pa nakatagpo ng CMV, ang titer ng IgG ay magiging mas mababa kaysa sa reference na halaga na nakasaad sa form ng pagsusuri. Ibig sabihin mataas ang panganib Impeksyon sa CMV sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng walang IgG titer sa CMV ay nasa panganib!

Pagkatapos ng unang impeksyon Mga antibodies sa CMV at ang IgG ay nananatili sa dugo habang buhay. Ngunit ito ay hindi immune sa cytomegalovirus! Ang pagkakaroon ng IgG ay nagbibigay-daan para sa posibilidad ng muling pagsasaaktibo ng impeksyon laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit sa pagbubuntis. Pagkatapos ng impeksyon/reaktibasyon, tumataas ang mga titer ng IgG (ipinapahiwatig ang pag-activate ng CMV sa pamamagitan ng pagtaas ng titer ng 4 o higit pang beses kumpara sa katangian ng antas ng baseline ng isang partikular na pasyente), pagkatapos ay bumabagsak nang NAPABABA.

Ang antas ng latent IgG antibodies ay nakasalalay sa parehong estado ng virus sa ngayon at sa estado ng kaligtasan sa sakit ng tao, samakatuwid ang isang solong pagsusuri na nagpapakita ng pagkakaroon ng Ig G antibodies sa katawan, kahit na sa mga halaga ng ilang beses na mas mataas. kaysa sa reference na halaga, ay hindi malinaw na nagpapahiwatig ng isang exacerbation ng CMV.

Ano ang ipinapakita ng IgM at IgG antibodies laban sa cytomegalovirus?

Pangunahing impeksyon o muling pag-activate? Kung positibo ang IgM, dapat matukoy ang avidity ng IgG antibodies. Avidity (lat. - avidity)- katangian ng lakas ng koneksyon ng mga tiyak na antibodies na may kaukulang antigens. Sa panahon ng immune response ng katawan, ang IgG antibodies sa una ay may mababang avidity, iyon ay, sila ay nagbubuklod sa antigen nang medyo mahina. Pagkatapos ay unti-unti ang pag-unlad ng proseso ng immune (maaaring mga linggo o buwan ito) patungo sa synthesis ng mga lymphocytes ng high-avidity IgG antibodies, na mas mahigpit na nagbubuklod sa kaukulang antigens. Ang low-avidity IgG antibodies (avidity index (AI) hanggang 35%), sa karaniwan, ay nade-detect sa loob ng 3-5 buwan mula sa pagsisimula ng impeksyon (maaaring ito ay depende sa ilang lawak sa paraan ng pagtukoy), ngunit kung minsan ay ginagawa nang higit pa. mas mahabang panahon. Sa sarili nito, ang pagtuklas ng mga low-avidity na IgG antibodies ay hindi isang walang kundisyong kumpirmasyon ng katotohanan ng sariwang impeksiyon, ngunit nagsisilbing karagdagang ebidensyang nagpapatunay sa iba pang mga serological na pagsusuri. Ang mataas na avidity ng mga partikular na IgG antibodies (avidity index na higit sa 42%) ay nagbibigay-daan sa amin na ibukod ang kamakailang pangunahing impeksiyon.

Gayunpaman, ang pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies, lalo na ang isa, ay hindi makapagbibigay ng sapat na impormasyon tungkol sa kurso ng impeksyon ng cytomegalovirus sa katawan. Kung positibo ang resulta ng pagsusuri sa antibody, karaniwang ginagamit ang isa sa iba pang mga pamamaraan, kapwa upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga antibodies at upang matukoy ang presensya ng aktibong virus mismo.

Paraan ng polymerase chain reaction (PCR) para sa pag-diagnose ng cytomegalovirus

Ang pamamaraang ito ng pag-diagnose ng cytomegalovirus ay batay sa pagtukoy sa DNA ng nakakahawang ahente, dahil ang cytomegalovirus ay isang virus na naglalaman ng DNA. Ang materyal para sa pananaliksik ay maaaring paglabas mula sa urethra, cervix, puki, ihi, laway, cerebrospinal fluid. Ang oras mula sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik hanggang sa pagkuha ng mga resulta ay karaniwang 1-2 araw, at ito ang pangunahing bentahe ng paraan ng PCR kaysa sa pamamaraan ng cultural diagnostics (seeding).

Ang paraan ng PCR, dahil sa mataas na sensitivity nito, ay nakakakita ng kahit isang segment ng CMV DNA at itinuturing na napaka-progresibo. Ang pinakamahalagang bentahe nito ay ang kakayahang mag-diagnose maagang yugto proseso, tago at paulit-ulit na impeksiyon, gayunpaman, ito ay may mababang predictive na halaga dahil tiyak sa katotohanan na ang PCR ay nakakakita ng viral DNA kahit na nasa isang tago na estado. Sa madaling salita, ang pamamaraang ito ay hindi nakikilala sa pagitan ng isang aktibong virus at isang natutulog.

Ang qualitative at quantitative determination ng CMV DNA sa halos anumang likido ng katawan ng tao ay may katumpakan na hanggang 90-95% - kung ang virus ay kasalukuyang naroroon sa tissue na ito. Ang isang tampok ng CMV ay ang opsyonal na presensya nito sa lahat ng biological fluid nang sabay-sabay.

Ang pagtuklas ng CMV sa pamamagitan ng PCR sa mga biyolohikal na tisyu ng tao ay hindi nagpapahintulot sa amin na matukoy kung ang impeksiyon ay isang pangunahing impeksiyon o muling pag-activate ng kasalukuyang impeksiyon.

Paghihiwalay ng cell culture (seeding) para sa diagnosis ng CMV

Ito ay isang diagnostic method kung saan ang test material, na kinuha mula sa dugo, laway, semilya, discharge mula sa cervix at ari, amniotic fluid, ay inilalagay sa isang espesyal na nutrient medium, kanais-nais para sa paglago ng mga microorganism. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay nangangailangan ng pagkuha ng mga resulta malaking dami oras: isang linggo o higit pa.

Ang isang positibong pagsusuri ("natukoy ang virus") ay may 100% katumpakan;

Cytology para sa diagnosis ng cytomegalovirus

Ang pagsusuri sa cytological ay nagpapakita ng mga tipikal na higanteng mga cell na may mga intranuclear inclusions, ngunit hindi isang maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa CMV.

Ang posibilidad ng impeksyon sa pangsanggol at mga antas ng antibody

Ang posibilidad ng impeksyon sa pangsanggol ay direktang proporsyonal sa konsentrasyon ng virus sa dugo. Hindi mahalaga kung ito ay isang pangunahing impeksyon o muling pag-activate, ito ay ang konsentrasyon ng virus na mahalaga. Ang konsentrasyon ng virus ay tinutukoy ng antas ng mga proteksiyon na antibodies: mas maraming antibodies, mas mababa ang konsentrasyon ng virus. Ang mga taong nalantad sa CMV sa unang pagkakataon ay walang mga antibodies, at samakatuwid ang konsentrasyon ng virus ay mataas, na nangangahulugan na ang impeksiyon ng fetus ay malamang. Ang mga carrier ng CMV ay may mga antibodies, at ang konsentrasyon ng virus sa dugo ay mas mababa. Ang isang pagbubukod ay para sa mga buntis na kababaihan na tumatanggap ng immunosuppressive therapy (karaniwang metipred). Pinipigilan ng Metypred ang paggawa ng lahat ng uri ng antibodies sa katawan, na nangangahulugan na ang proteksyon laban sa CMV ay mas mahina kaysa sa kung wala ito, at ang posibilidad na mailipat ang virus sa fetus ay tumataas.

May isa pang aspeto na nauugnay sa antas ng pinsala na dulot ng virus sa fetus. Ang mga antibodies ng IgG ay tumagos sa inunan at sa dugo ng fetus ay kayang labanan ang cytomegaly virus. Ang antas ng mga antibodies sa katawan ng fetus ay tinutukoy ng antas ng mga antibodies sa katawan ng ina. Kung ang antas na ito ay sapat na mataas, ang pinsalang dulot ng CMV ay maaaring mabawasan sa zero: ang isang bata na nahawaan ng CMV sa utero ay maaaring hindi magpakita ng mga senyales ng impeksyon sa CMV kaagad o mamaya.

Ang pinakamalubhang sugat ay nangyayari sa mga bata na ang mga ina ay pangunahing nahawaan ng CMV. Sa pangalawang lugar ay ang mga nanay na nakatanggap ng immunosuppressive therapy. Kasama sa ikatlong kategorya ang mga kaso ng CMV reactivation sa panahon ng pagbubuntis na hindi natukoy at nagamot. Kasama sa huli ang mga kaso ng reactivation sa mga buntis na kababaihan na hindi tumatanggap ng immunosuppressive therapy, kung saan nakita ang mga reactivation at nakatanggap ng paggamot sa anyo ng intravenous infusion ng immunoglobulins.

Pamamahala ng pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period sa mga babaeng may impeksyon sa CMV. Mga kinakailangang pagsusuri para sa CMV sa mga buntis na kababaihan

Sa mga kondisyon ng panganib ng exacerbation ng CMV, kinakailangan na magsagawa ng mabilis at, pinaka-mahalaga, maaasahang pagsusuri upang simulan ang paggamit nito sa oras. mga kinakailangang gamot at maiwasan ang pagkalat ng virus sa katawan. Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng mga antibodies ay hindi angkop, dahil ang mga antibodies ay nabuo nang may mahabang pagkaantala. Ang paraan ng PCR ay nagbibigay ng sagot halos kaagad, ngunit hindi matukoy ang pagkakaiba ng isang live na virus mula sa isang patay. Ang tanging paraan sa labas ay ang paghahasik, kahit na ito ay tumatagal ng mahabang panahon.

Sa kasong ito, ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng mga kultura ng dugo ng hindi bababa sa dalawang beses - sa simula at sa pagtatapos ng unang trimester, dahil ang impeksiyon ng fetus sa panahong ito ay pinaka-mapanganib.

Ang haba ng pagbubuntis ay may malaking impluwensya sa saklaw ng impeksiyon sa ina. Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang produksyon ng cytomegalovirus ay pinipigilan, ngunit ang pagsugpo na ito ay bumababa habang ang pagbubuntis ay umuunlad, at ang posibilidad ng paglabas ng cytomegalovirus bilang resulta ng muling pag-activate ng impeksiyon ay tumataas. Samakatuwid, isang magandang ideya na gumawa ng isang kultura ng dugo sa parehong ikalawa at ikatlong trimester, dahil ang impeksyon sa intrauterine ay posible sa anumang yugto.

Ang pag-activate ng CMV sa katawan ng isang buntis ay hindi nangangahulugan ng intrauterine infection ng fetus. Ang maingat na napiling makapangyarihang therapy at mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng paghahatid ng impeksyon sa bata, na direktang nakasalalay sa aktibidad ng virus sa katawan ng ina. Sasabihin ko kaagad na ang tanging lunas para sa virus sa panahon ng pagbubuntis ay immunoglobulin.

Laban sa background ng cytomegaly, ang bigat ng fetus ay madalas na lumampas sa edad ng gestational, at bahagyang pag-akyat ng lugar ng bata, napaaga abruption ng isang karaniwang matatagpuan na inunan, pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak, na umaabot sa 1% ng timbang ng katawan ng isang babae, isang klinika ng nakatagong postpartum endometritis sa pag-unlad ng mga karamdaman cycle ng regla sa hinaharap.

Ang impeksyon ng isang bata ay maaaring mangyari sa panahon ng panganganak kapag siya ay nakakain ng cervical mucus at discharge sa ari ina. Ang virus na ito ay matatagpuan din sa gatas ng ina, kaya higit sa kalahati ng mga batang nagpapasuso ay nahawahan ng impeksyon sa CMV sa unang taon ng buhay. Ang intranatal o maagang postnatal transmission ng cytomegalovirus ay nangyayari nang 10 beses na mas madalas kaysa sa transplacental transmission.

Ang mga babaeng aktibong naglalabas ng virus sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring manganak nang mag-isa, dahil ang seksyon ng cesarean ay hindi nagbibigay ng anumang benepisyo sa pagprotekta sa sanggol mula sa impeksyon sa kasong ito.

Ang mga obstetrician ay madalas na nahaharap sa tanong: dapat bang ipagpatuloy ng isang babaeng nahawaan ng cytomegalovirus ang pagbubuntis o dapat ba niyang ituring itong kontraindikado? Ang tanong na ito ay dapat magpasya sa batayan ng dynamic na pagsubaybay gamit ang ultrasound monitoring ng fetal development (malformations), prenatal na pag-aaral ng anti-cytomegalovirus IgM antibodies sa fetus kapag nangongolekta ng amniotic fluid sa pamamagitan ng amniocentesis.

Pagkatapos ng kapanganakan, mahalagang kumpirmahin ang diagnosis ng congenital CMV infection sa loob ng unang dalawang linggo, at magsagawa ng differential diagnosis na may pangunahing impeksiyon sa panahon ng panganganak habang dumadaan sa birth canal o impeksyon sa pamamagitan ng gatas sa mga unang araw pagpapasuso.

Diagnosis ng impeksyon sa CMV sa fetus

Ang pagpapasiya ng IgM sa dugo ng pangsanggol ay hindi isang maaasahang paraan ng diagnostic, dahil ang paglitaw ng mga antibodies na ito ay maaaring maantala nang husto. Gayunpaman, ang pagtuklas ng IgM sa dugo ng pusod ay hindi malabo na katibayan ng impeksyon ng fetus, dahil ang mga antibodies na ito, dahil sa kanilang makabuluhang molekular na timbang, ay hindi tumagos sa placental barrier.

Sa kasalukuyan, ang pagtuklas ng kultura ng virus sa amniotic fluid (kultura) at polymerase chain reaction (PCR) ay ginagawang posible na makagawa ng tamang diagnosis sa 80-100% ng mga kaso. Ang antas ng lahat ng mga parameter ng virological (viremia, antigenemia, DNAemia, atbp.) sa dugo ng mga fetus na may mga abnormalidad sa pag-unlad ay mas mataas kaysa sa mga fetus kung saan walang nakitang abnormalidad. Gayundin, ang antas ng mga tiyak na IgM immunoglobulin sa mga normal na pagbuo ng mga fetus ay mas mababa kaysa sa antas ng mga antibodies na ito sa mga batang may kapansanan sa pag-unlad. Iminumungkahi ng mga datos na ito na ang congenital CMV infection sa mga nahawaang fetus na may normal na biochemical, hematological at ultrasound features, pati na rin ang mababang antas ng viral genome at antibodies dito, ay may mas magandang resulta.
Ang pagpapasiya ng viral DNA sa amniotic fluid ay maaaring maging isang magandang prognostic factor: mas mababa ang antas nito kung walang developmental abnormalities na makikita sa fetus.
Ang mga negatibong resulta ng pagsusulit ay hindi maaasahang tanda kawalan ng impeksyon sa fetus.
Ang panganib ng paghahatid ng virus mula sa ina patungo sa anak sa panahon ng mga diagnostic procedure kapag ang ina ay may aktibong virus ay maliit.

Paggamot ng cytomegalovirus

Ang impeksyon sa CMV sa isang nakatagong estado ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot.

Sa ilang mga kaso posible na magtalaga mga gamot na antiviral. Ang epekto ng mga gamot na ito sa katawan ng isang buntis at ang fetus ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang paggamit ng mga antiviral na gamot ay limitado rin sa pediatrics dahil sa mataas na toxicity ng mga gamot.

Ang paggamot sa mga immunomodulators ay karaniwang tumatagal ng ilang linggo at inireseta lamang ng isang doktor.

Ang partikular na anticytomegalovirus immunoglobulin ay ibinibigay sa intravenously (dropper). Naglalaman ito ng 60% na mga antibodies na partikular sa CMV. Pinapayagan ang intramuscular administration ng immunoglobulin, ngunit makabuluhang binabawasan nito ang pagiging epektibo nito. Dapat pansinin na ang paggamit ng immunoglobulin ay binabawasan lamang ang posibilidad ng impeksyon ng fetus o binabawasan ang mga negatibong kahihinatnan ng impeksyong ito, gayunpaman, kahit na ang isang mababang resulta ay nagbibigay ng pakinabang sa kalusugan ng mga bata, kaya ang isang tiyak na immunoglobulin ay dapat na tiyak na ginagamit, lalo na kung isasaalang-alang ang ganap na hindi nakakapinsala ng gamot.

Nonspecific immunoglobulins para sa intravenous administration inireseta para sa pag-iwas sa impeksyon ng CMV sa mga indibidwal na immunocompromised. Gayunpaman, ang kanilang pagiging epektibo ay mas mababa kaysa sa mga tiyak na immunoglobulin. Gayunpaman, makakatulong din sila sa paglaban sa impeksyon sa cytomegalovirus.

Ang cytomegalovirus ay halos hindi sensitibo sa pagkilos ng , na isang mahalagang kadahilanan na tumutukoy sa makabuluhang dalas ng nakatagong impeksyon ng cytomegalovirus. Kasabay nito, ang cytomegalovirus ay nakakasagabal sa paggawa ng interferon sa mga kondisyon ng halo-halong impeksiyon, isa sa mga bahagi nito ay isang virus na may interferonogenic na aktibidad sa monoinfection. Kaya, ito ay kilala na sa mga pasyente na may cytomegaly, ang trangkaso ay nangyayari sa isang mas malubhang anyo.

Ang leukocyte interferon na ipinakilala sa tissue culture ay nagpoprotekta sa mga cell mula sa extracellular cytomegalovirus, ngunit walang proteksiyon na epekto laban sa intracellular one.

Kaya, ang gamot na pinili sa panahon ng pagbubuntis ay immunoglobulin. Ang antas ng pinsala sa fetus ay direktang nakasalalay sa antas ng mga antibodies sa dugo ng ina.

Ang isang bata ay nasuri na may cytomegalovirus: ano ang dapat gawin ng mga magulang? Ang siyentipikong pangalan ng sakit na ito ay human herpes type five. Ang impeksyon ng mga bata mula sa mga hayop ay ganap na hindi kasama, iyon ay, ang isang bata ay maaari lamang mahawahan mula sa isang nahawaang tao.

Cytomegalovirus sa mga bata: forum para sa mga dahilan

Kadalasan, ang mga ina ng mga bata na nahawaan ng cytomegalovirus ay bumubuo ng iba't ibang mga online na forum na nakatuon sa paksang ito. Doon nila ipinahiwatig kung ano ang nagbunsod sa kanilang anak na magkaroon ng cytomegalovirus, kung paano naganap ang impeksiyon, sa anong yugto na ang sakit ngayon at kung paano ito nilalabanan.

Kadalasan, ang isang bata ay naghihirap mula sa isang congenital form ng cytomegalovirus. Ang impeksyon ay nangyayari kung ang isang babae ay may sakit bago ang paglilihi o kung ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari dahil sa impeksiyon na dumadaan sa maternal placenta patungo sa fetus. Mahalagang maunawaan na kung ang impeksiyon ay nangyayari nang maaga sa pagbubuntis, ang pagbubuntis ay maaaring mauwi sa pagkalaglag.

Kung ang impeksiyon ay nangyari nang huli, ang bata ay magdurusa iba't ibang mga patolohiya pag-unlad. Maaapektuhan nito ang bata sa isang paraan o iba pa sa susunod na buhay.

Paano natukoy ang cytomegalovirus sa katawan ng isang bata?

Para dito mayroong iba't ibang paraan mga diagnostic

1. Nagsasagawa ng polymerase chain reaction. Sa kasong ito, ang isang positibong cytomegalovirus sa isang bata ay nagpapahiwatig na ang bata ay nahawaan. Ang pamamaraang ito napakasensitibo at tumpak, ngunit kadalasang hindi ginagamit dahil sa mataas na halaga nito.
2. Paraan ng Serological ELISA. Ang isang enzyme immunoassay ay idinisenyo upang makita ang mga antibodies sa katawan na nabuo bilang tugon sa pagkakalantad sa viral. Kailangan nating pag-usapan ang pamamaraang ito nang mas detalyado.

Antibodies sa cytomegalovirus sa isang bata

Mayroong ilang mga uri ng antibodies na maaaring gawin ng katawan ng isang bata bilang tugon sa pagsalakay ng cytomegalovirus. Ang mga unang katawan ay tinatawag na IgM. Hindi sila bumubuo ng isang memorya ng immune system, iyon ay, pagkatapos nilang mawala, ang katawan ay tumigil sa pagprotekta sa sarili mula sa impeksiyon. Ang pangalawang uri ng antibody ay tinatawag na IgG. Ang mga antibodies na ito ay maaaring maprotektahan ang isang tao sa buong buhay dahil bumangon ang mga ito pagkatapos na masugpo ang impeksiyon.

Ang mga antibodies sa cytomegalovirus IgG ay nakita sa isang bata sa panahon ng diagnosis: ano ang maaaring ipahiwatig nito? Cytomegalovirus Positibo ang IgG sa isang bata ay nagpapahiwatig na ang katawan ay nakakuha ng lubos malakas na kaligtasan sa sakit laban sa cytomegalovirus, na mananatili sa katawan ng tao sa buong buhay. Gayunpaman, ito ay magiging totoo lamang kung ang mga antibodies ng pangalawang uri ay hindi nakita. Ang Cytomegalovirus IgG sa isang bata at ang isang positibong resulta ng naturang pagsusuri ay nagpapahiwatig ng isang normal na estado at na ang bata ay maaaring hindi magamot.

Kung ang pagsusuri para sa ganitong uri ng antibody sa isang bata ay positibo, ngunit ang pagkakaroon ng mga antibodies ng pangalawang uri ay nakarehistro din, ito ay nagpapahiwatig na ang katawan ay hindi mapagkakatiwalaan na protektado mula sa impeksyon at ang naaangkop na therapy ay kinakailangan ().

Kung nasa katawan ng mga bata Ang IgG antibodies ay hindi nasuri, ito ay nagpapahiwatig na ang bata ay hindi nahawaan ng cytomegalovirus. Kasabay nito, mayroong isang medyo mataas na posibilidad na ang isang tao ay mahawahan sa pakikipag-ugnay sa isang nahawaang tao.

Ang pagsusuri para sa cytomegalovirus sa isang batang wala pang isang taong gulang ay dapat na isagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon. Cytomegalovirus g sa mga bata at ang mga resulta ng pagsusuri ay dapat na matukoy ng isang doktor. Kung sinabi ng doktor na ang bata ay nahawaan, huwag mag-panic. Ito ay kagyat na kumunsulta sa isang doktor at gumawa ng karagdagang desisyon.

Dr Komarovsky tungkol sa cytomegalovirus sa mga bata

Cytomegalovirus sa mga bata (Komarovsky): video - ano ang masasabi mo tungkol sa opinyon ng doktor na ito tungkol sa cytomegalovirus ng mga bata?

Sinabi ng doktor na kung ang virus ay naililipat sa isang bata sa utero, kung gayon sa kapanganakan ang bata ay maaaring makaranas ng mga malubhang pathologies sa pag-unlad tulad ng kapansanan sa paningin at pandinig, pati na rin ang malubhang patolohiya. sistema ng nerbiyos.

Kung ang isang bata ay nakakuha ng impeksyong ito sa panahon ng buhay, hindi ito nagdudulot ng isang pandaigdigang panganib para sa kanya.

Mga sintomas ng cytomegalovirus sa mga bata

Kung ito ay isang bata na wala pang pitong taong gulang at sa unang pagkakataon sa kanyang buhay ay nakatagpo siya ng cytomegalovirus, kung gayon, sa kondisyon na siya ay nasa mabuting kalusugan, maaari siyang umatras sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo. Pagkatapos nito, ang karagdagang kalusugan ng bata ay hindi magdurusa sa anumang paraan. Sa kasong ito, ang cytomegalovirus ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

1. Pantal sa balat;
2. Pamamaga ng nasopharynx at larynx;
3. Tumaas na temperatura ng katawan;
4. Mga palatandaan na katulad ng namamagang lalamunan;
5. Sakit sa kalamnan;
6. Migraines;
7. Pagsusuka at pagduduwal.

Kung pinag-uusapan natin ang saklaw ng cytomegalovirus sa mga kabataan, dapat tandaan na ang impeksyong ito ay bihirang mangyari sa kanila at, bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa isang pagkakataon na ang mga depensa ng katawan ay kapansin-pansing nabawasan. Ang mga sintomas ay kadalasang nawawala pagkatapos ng dalawang linggo mula sa panahon ng impeksyon at ang tao ay nagiging hindi nakakapinsala sa iba. Paano ipinakita ang mga sintomas sa kasong ito?

1. Pananakit ng buto at kasukasuan;
2. Tumaas na pagkapagod;
3. Tumaas na temperatura ng katawan;
4. Sakit ng ulo.

Paggamot ng cytomegalovirus sa mga bata

Ang paggamot para sa isang bata ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor batay sa mga diagnostic sa laboratoryo. Dapat mo munang kumpirmahin ang sakit sa pamamagitan ng mga pagsusuri, at pagkatapos ay alamin kung ano ahente ng antibacterial ay magiging pinaka-epektibo sa kasong ito. Kung ang virus ay nakita, ngunit hindi nararamdaman kapag ang katawan ay nagkasakit, hindi na kailangang gamutin ang naturang impeksiyon.

Sa kasong ito, ang tanging kinakailangang sukatan magkakaroon ng pagtaas sa kaligtasan sa sakit. Kung ang impeksyon ay nagpapakita mismo sa isang espesyal na klinikal na anyo at maaaring humantong sa malubhang komplikasyon, kinakailangan na magreseta ng mga antiviral na gamot. Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, inireseta din ng doktor ang mga immunomodulators, ngunit ginagawa ito nang isinasaalang-alang mga indibidwal na katangian katawan ng bata.

Kung pipiliin ng doktor ang mga tamang taktika, ang immune system ng bata ay makakayanan ang impeksiyon na pumasok sa katawan.

Ang Cytomegalovirus ay isang virus na kabilang sa pamilya ng herpesvirus. Ang virus na ito ay may mataas na pagkalat sa populasyon ng tao.

Sampu hanggang labinlimang porsyento ng mga kabataan at apatnapung porsyento ng mga nasa hustong gulang ay may mga antibodies sa cytomegalovirus sa kanilang dugo.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay medyo mahaba - hanggang sa dalawang buwan. Sa panahong ito, ang sakit ay palaging asymptomatic. Pagkatapos ay isang malinaw na simula. Na pinupukaw ng stress, hypothermia, o simpleng pagbawas ng kaligtasan sa sakit.

Ang mga sintomas ay halos kapareho sa acute respiratory infections o acute respiratory viral infections. Ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang ulo ay lubhang masakit, at ang pangkalahatang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari. Ang virus na hindi ginagamot ay maaaring magresulta sa pamamaga ng mga baga at kasukasuan, pinsala sa utak o iba pang mapanganib na sakit. Ang impeksyon ay nananatili sa katawan sa buong buhay ng isang tao.

Ang taon na natuklasan ang virus ay 1956. Aktibo pa rin itong pinag-aaralan, ang pagkilos at pagpapakita nito. Bawat taon ay nagdadala ng bagong kaalaman.

Ang pagkahawa ng virus ay mababa.

Mga ruta ng paghahatid: sekswal, pakikipag-ugnayan sa bahay (sa pamamagitan ng mga halik at laway), mula sa ina hanggang sa anak, sa pamamagitan ng mga produkto ng dugo.

Ang mga nahawaang tao ay karaniwang walang sintomas. Ngunit kung minsan, sa mga nagdurusa sa mahinang kaligtasan sa sakit, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang mononucleosis-like syndrome.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pakiramdam ng panginginig, pagkapagod at pangkalahatang karamdaman at matinding pananakit ng ulo. Ang mononucleosis-like syndrome ay may masayang pagtatapos - pagbawi.

Mayroong isang partikular na panganib para sa dalawang kategorya ng mga tao - ang mga may mahinang kaligtasan sa sakit at mga sanggol na nahawahan sa utero mula sa isang may sakit na ina.

Ang pagtaas ng titer ng antibodies sa dugo sa cytomegalovirus ng apat na beses o higit pa ay nagpapahiwatig ng pag-activate ng cytomegalovirus.

Ano ang ibig sabihin ng cytomegalovirus IgG positive?

Kung ang pagsusuri para sa pagpapasiya ng IgG antibodies sa impeksyon ng cytomegalovirus ay positibo, anong konklusyon ang iginuhit?

Ang immune system ng tao ay matagumpay na nakayanan ang impeksyon ng cytomegalovirus mga isang buwan na ang nakalipas, o higit pa.

Ang organismo na ito ay nakabuo ng panghabambuhay, matatag na kaligtasan sa sakit. Humigit-kumulang 90% ng mga tao ay mga carrier, kaya walang pamantayan ng antibodies sa virus na ito. Wala ring konsepto ng pagtaas o pagbaba ng antas.

Ang pagpapasiya ng mga antibodies sa cytomegalovirus ay kinakailangan lamang upang maitatag ang tamang diagnosis.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay itinuturing na pagkakaroon ng isang virus sa pagsusuri ng PCR, kapag ang materyal na naglalaman ng ilang partikular na DNA ay sinusuri.

Mula sa ikasampu hanggang ikalabing-apat na araw pagkatapos ng impeksyon, ang IgG antibodies sa impeksyon ng cytomegalovirus ay lilitaw sa dugo. Ang mga antibodies ay madaling dumaan sa inunan. Samakatuwid, ang mga bagong silang ay hindi palaging nahawahan;

Ang antas ng immunoglobulin sa dugo ay sinusuri pagkatapos ng tatlong linggo upang linawin ang diagnosis at ang kalubhaan ng proseso. Ang proseso ay itinuturing na aktibo kung ang antas ng immunoglobulins ay tumaas.

Cytomegalovirus sa mga bata

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay halos kapareho ng impeksyon sa herpes. At madalas din itong nangyayari.

Kahit na ang impeksyon ay nangyari sa maagang pagkabata, ngunit ang isang tao ay may mahusay na malakas na kaligtasan sa sakit sa buong buhay niya, kung gayon ang impeksyon ng cytomegalovirus ay maaaring hindi kailanman magpakita mismo. Ang isang tao ay isang virus carrier lamang sa buong buhay niya.

May mga bata na labis na nagdurusa sa cytomegalovirus:

• ang mga nalantad sa impeksyon sa intrauterine, dahil ang placental barrier ay hindi isang hadlang sa cytomegalovirus;
• mga bagong silang na may mahina at hindi matatag na kaligtasan sa sakit;
• sa anumang edad, na may malubhang mahinang immune system, o, halimbawa, sa mga pasyenteng may AIDS.

Ang impeksyon ay kadalasang sinusuri gamit ang ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Ang pamamaraang ito ay maaaring matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng impeksyon ng cytomegalovirus sa katawan ng bata. Ngunit posible ring sabihin nang tiyak kung ito ay congenital o nakuha.

Para sa mga bagong silang, ang cytomegalovirus ay nakakahawang mononucleosis. Ang lymphatic system ay apektado - mga lymph node ang tonsil ay namamaga, ang atay at pali ay lumaki, at ito ay nagiging mahirap na huminga.

Bilang karagdagan, ang impeksyon sa congenital ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• prematurity;
• duling;
• paninilaw ng balat ng mga bagong silang;
• mga karamdaman ng paglunok at pagsuso ng mga reflexes.

Ang mahinang paghinga sa ilong ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

• pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang;
• mga karamdaman sa pagtulog;
• umiiyak at nag-aalala.

Ang congenital infection ng isang bata ay kadalasang nangyayari sa utero. Ngunit minsan sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ng ina o gatas ng ina sa panahon ng pagpapakain.

Kadalasan, ang isang napaka-mapanganib na asymptomatic na kurso ng impeksyon sa cytomegalovirus ay sinusunod. Kahit na dalawang buwan matapos ipanganak sa mundong ito.

Para sa mga naturang bata, posible ang mga komplikasyon:

• 20% ng mga bata na may asymptomatic, aktibong nagaganap na cytomegalovirus pagkatapos ng mga buwan ay nailalarawan sa pagkakaroon matinding cramps, abnormal na paggalaw ng mga limbs, pagbabago sa mga buto (halimbawa, sa bungo), hindi sapat na timbang ng katawan;
• pagkalipas ng limang taon, 50% ang may kapansanan sa pagsasalita, naghihirap ang talino, apektado ang cardiovascular system at malubhang apektado ang paningin.

Kung ang isang bata ay nahawahan sa ibang pagkakataon, at hindi sa panahon ng neonatal, kapag ang immune system ay mahusay na nabuo, kung gayon halos walang mga kahihinatnan.

Kadalasan, ito ay asymptomatic o nakapagpapaalaala sa klasikong ARVI ng pagkabata.

Nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pagkahilo at pag-aantok;
• cervical lymphadenitis;
• sakit sa musculoskeletal system (mga kalamnan at kasukasuan);
• panginginig at mababang antas ng lagnat.

Ito ay tumatagal ng dalawang linggo - dalawang buwan. Nagtatapos sa pagpapagaling sa sarili. Napakabihirang, kung ang sakit ay hindi umalis sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan, kinakailangan ang medikal na konsultasyon at paggamot.

Karamihan maagang pagsusuri impeksyon ng cytomegalovirus at napapanahong paggamot, makabuluhang bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Pinakamabuting simulan ang paggamot sa loob ng pito hanggang siyam na araw pagkatapos ng impeksiyon. Kung gayon ang impeksyon ng cytomegalovirus ay hindi mag-iiwan ng bakas.

Cytomegalovirus sa mga kababaihan

Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga babae ay nangyayari sa isang talamak na anyo. Kadalasan ito ay asymptomatic, ngunit kung minsan ay naroroon ang mga sintomas. Ang mahinang immune system ay nag-aambag sa aktibong pagpapakita ng sakit.

Sa kasamaang palad, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay nakakaapekto sa mga kababaihan sa anumang edad. Ang mga salik na nakakapukaw ay kanser, impeksyon sa HIV o AIDS, at mga patolohiya sa gastrointestinal. Ang isa pang katulad na epekto ay sinusunod mula sa pagkuha mga gamot na antitumor at mga antidepressant.

Sa talamak na anyo nito, ang impeksiyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa cervical lymph nodes.

Pagkatapos ay mayroong pagtaas sa submandibular, axillary at inguinal lymph nodes. Gaya ng nasabi ko na, ang klinikal na larawang ito ay katulad ng nakakahawang mononucleosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pangkalahatan masama ang pakiramdam, hepatomegaly, atypical mononuclear cells sa dugo.

Ang immunodeficiency (halimbawa, impeksyon sa HIV) ay nagdudulot ng malubha, pangkalahatan na anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus. Ang mga panloob na organo, mga daluyan ng dugo, nerbiyos at mga glandula ng laway ay apektado. Bumangon hepatitis ng cytomegalovirus, pulmonya, retinitis at sialadenitis.

Siyam sa bawat sampung kababaihang may AIDS ay may impeksyon ng cytomegalovirus. Sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral pneumonia at ang phenomena ng encephalitis.

Ang encephalitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng demensya at pagkawala ng memorya.

Ang mga babaeng may AIDS at cytomegalovirus ay dumaranas ng polyradiculopathy. Ang ganitong mga kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga bato, atay, pancreas, mata at mga organo ng MPS.

Cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Isang impeksiyon na nagmumula sa isang taong may talamak na anyo sakit, ang pinakamasamang opsyon para sa mga buntis na kababaihan.

Wala pa ring antibodies sa dugo ng buntis.

Ang aktibong virus ng isang taong nakakahawa ay dumadaan sa lahat ng mga hadlang nang walang kahirap-hirap at may masamang epekto sa bata. Ayon sa istatistika, nangyayari ito sa kalahati ng mga impeksyon.

Kung ang mga kadahilanan na nagpapahina sa immune system ay nagpapalubha ng nakatagong virus carriage, kung gayon ito ay isang hindi gaanong mapanganib na sitwasyon.

Mayroon nang mga immunoglobulin (IgG) sa dugo, ang virus ay humina at hindi gaanong aktibo. Ang virus ay mapanganib sa pamamagitan ng pagkahawa sa fetus sa dalawang porsyento lamang ng mga kaso. Ang maagang pagbubuntis ay mas mapanganib sa mga tuntunin ng impeksyon. Ang pagbubuntis ay madalas na nagtatapos sa kusang pagkakuha. O abnormal na nabubuo ang fetus.

Impeksyon na may impeksyon ng cytomegalovirus nang higit sa mamaya ang pagbubuntis ay humahantong sa polyhydramnios o premature birth (“ congenital cytomegaly"). Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na sirain ang cytomegalovirus sa katawan. Ngunit maaari mong gawin itong hindi aktibo. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan at ang mga nagpaplanong magbuntis ay dapat na maging maingat sa kanilang kalusugan. Ang cytomegalovirus ay lubhang mapanganib para sa fetus.

Positibo ang Cytomegalovirus IgM

Ang IgM ay ang unang proteksiyon na hadlang laban sa lahat ng uri ng mga virus. Wala silang pagtutukoy, ngunit ang mga ito ay ginawa nang mapilit, bilang tugon sa pagtagos ng impeksyon ng cytomegalovirus sa katawan.

Ang isang pagsubok sa IgM ay isinasagawa upang matukoy:

• pangunahing impeksyon ng virus (maximum antibody titer);
• mga yugto ng pinalubha na cytomegalovirus (ang bilang ng virus ay lumalaki at ang bilang ng IgM ay lumalaki);
• reinfection (isang bagong strain ng cytomegalovirus ang nagdulot ng impeksyon).

Nang maglaon, mula sa IgM, ang mga tiyak na antibodies, IgG, ay nabuo. Kung hindi bumababa ang lakas ng immune system, lalabanan ng IgG ang cytomegalovirus sa buong buhay nila. Ang titer ng IgG antibody ay lubos na tiyak. Mula dito matutukoy mo ang detalye ng virus. Sa kabila ng katotohanan na ang isang IgM test ay nagpapakita ng pagkakaroon ng anumang virus sa materyal na sinusuri.

Ang bilang ng cytomegalovirus ay napapailalim sa kontrol ng immunoglobulin G, na pumipigil sa pagbuo ng isang larawan ng isang matinding sakit.

Kung ang mga resulta ay "positibo sa IgM" at "negatibo sa IgG", ito ay nagpapahiwatig ng isang talamak na kamakailang impeksyon at ang kawalan ng permanenteng kaligtasan sa sakit laban sa CMV. Ang isang exacerbation ng isang malalang impeksiyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tagapagpahiwatig kapag ang IgG at IgM ay naroroon sa dugo. Ang katawan ay nasa isang yugto ng malubhang pagkasira ng kaligtasan sa sakit.

Nagkaroon na ng impeksyon sa nakaraan (IgG), ngunit hindi makayanan ng katawan, at lumilitaw ang hindi tiyak na IgM.

Ang pagkakaroon ng positibong IgG at negatibong IgM ay ang pinakamahusay na resulta ng pagsusuri para sa isang buntis. Mayroon siyang tiyak na kaligtasan sa sakit, na nangangahulugan na ang bata ay hindi magkakasakit.

Kung ang sitwasyon ay kabaligtaran, na may positibong IgM at negatibong IgG, kung gayon hindi rin ito nakakatakot. Ito ay nagpapahiwatig ng pangalawang impeksiyon na nilalabanan sa katawan, na nangangahulugang walang mga komplikasyon.

Mas malala kung walang antibodies, ng parehong klase. Ito ay nagpapahiwatig ng isang espesyal na sitwasyon. Kahit na ang sitwasyong ito ay napakabihirang.

SA modernong lipunan Halos lahat ng kababaihan ay nahawaan ng impeksyon.

Paggamot ng cytomegalovirus at mga resulta ng paggamot

Kung isang tao malusog na kaligtasan sa sakit, pagkatapos ay siya mismo ay makayanan ang impeksyon ng cytomegalovirus. Wala kang kailangang isagawa mga therapeutic action. Ang kaligtasan sa sakit ay hihina lamang kung gagamutin para sa impeksyon ng cytomegalovirus na hindi nagpapakita mismo. Paggamot sa droga ay kinakailangan lamang kapag nabigo ang immune defense at ang impeksiyon ay aktibong tumitindi.

Ang mga buntis na kababaihan ay hindi rin nangangailangan ng paggamot kung mayroon silang mga tiyak na IgG antibodies sa kanilang dugo.

Kung ang pagsusuri para sa IgM ay positibo, para sa paglipat talamak na kondisyon sa panahon ng nakatagong kurso ng sakit. Dapat mong laging tandaan na ang mga gamot para sa impeksyon ng cytomegalovirus ay marami side effects. Samakatuwid, ang isang dalubhasang espesyalista lamang ang maaaring magreseta sa kanila ng self-medication ay dapat na iwasan.

Ang aktibong yugto ng impeksyon ay ang pagkakaroon ng positibong IgM. Kinakailangang isaalang-alang ang iba pang mga resulta ng pagsubok. Ito ay kinakailangan lalo na upang subaybayan ang pagkakaroon ng mga antibodies sa katawan para sa mga buntis at immunodeficient na mga tao.

Ang kaligtasan sa sakit ng tao ay may maraming paraan ng pagprotekta sa sarili mula sa mga nakakahawang ahente. Isa sa mga paraan na ito ay ang paggawa ng mga immunoglobulin o antibodies. Sa kanilang kaibuturan, sila ay mga protina na may kakayahang magbigkis nang mahigpit ilang antigens. Ang kanilang mga antibodies ay neutralisahin ang mga ito, na bumubuo ng matatag na kaligtasan sa sakit sa isang partikular na viral strain. Ang paggawa ng mga immunoglobulin ay nangyayari lamang sa pakikipag-ugnay sa isang antigen na tumutugma sa uri ng antibody. Dalawang uri ng immunoglobulin ang mahalaga para sa pag-diagnose ng sakit - IgM at IgG.

Ano ang IgG antibodies

Ang mga antibodies ng klase ng IgG ay mga compound ng protina sa plasma ng dugo (glycoproteins), ang pangunahing gawain kung saan ay protektahan ang katawan mula sa impeksyon. Ang mga immunoglobulin ay ginawa ng mga selula ng immune system bilang tugon sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism (bacterial, viral, fungal). Ang mga antibodies na ito ay responsable para sa pangmatagalang kaligtasan sa isang partikular na pathogen. Ang konsentrasyon ng dami ng immunoglobulins ay ipinahayag ng ilang mga titer.

Kung ang mga antibodies ng IgG ay positibo sa mga resulta ng pagsusuri, ito ay nagpapahiwatig na ang tao ay isang carrier ng isang partikular na virus. Narito ang lahat ay nakasalalay sa dami ng mga tagapagpahiwatig. Ang mataas na antas ng class G antibodies ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na impeksiyon, myeloma, o granulomatosis. Ang mababa, matatag na mga tagapagpahiwatig ay nagpapatunay ng malakas na kaligtasan sa sakit ng isang tao na naranasan na niya.

Dami ng immunoglobulin Uri ng IgG sa serum ng dugo ay umabot sa halos 75-80% ng kabuuang bahagi ng mga antibodies. Ang mga proteksiyong protina ay maliit, na nagpapahintulot sa kanila na tumawid sa inunan. Ang kakayahang ito ay nagbibigay ng immune protection sa fetus at bata sa hinaharap. Ang mga antibodies ng klase na ito ay hindi agad lumilitaw sa dugo, ngunit 3-5 araw pagkatapos ng impeksiyon. Bilang karagdagan sa kanilang proteksiyon na pag-andar, ang mga immunoglobulin ng klase ng IgG ay neutralisahin ang ilang mga lason na pinagmulan ng bakterya at pinipigilan ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi.

Mga indikasyon para sa pagsubok

Ang IgG antibodies ay mahalaga para sa pag-diagnose ng maraming sakit. Ang pagsusuri ay inireseta para sa mga sumusunod na layunin:

• pagtatasa ng kakayahan ng lokal na kaligtasan sa sakit na mabilis na tumugon sa mga antigen;
• pagtatatag ng mga sanhi ng madalas na viral, mga nakakahawang sakit;
• pagpapasiya ng immunodeficiency at antas nito;
• pagtatasa ng estado ng immune system kapag kinikilala ang mga sakit na autoimmune;
• pagpapasiya ng komposisyon ng dugo sa pagsusuri ng mga problema sa hematological;
• dynamics ng myeloma;
• pagpapasiya ng pagiging epektibo kapalit na therapy paghahanda ng immunoglobulin.

Ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies ay nakakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng virus sa dugo at ang antas ng aktibidad nito. Ang mga pagsusuri ay kinakailangan para sa mga indibidwal na immunocompromised. Kabilang dito ang:

• mga buntis na kababaihan;
• mga pasyente ng kanser;
• mga taong nahawaan ng HIV;
• mga pasyente na sumailalim sa isang organ transplant;
• mga taong madalas magkasakit mga sakit na viral o nagdusa mula sa kanila (rubella, hepatitis).

Mayroong isang tiyak na pamantayan para sa G antibodies. Ang bawat laboratoryo ay maaaring magtakda ng sarili nitong hanay ng mga halaga. Sa karaniwan, ang mga halaga ng pamantayan ay ang mga sumusunod:

Ang mga pagkakamali sa mga resulta ng mga pagsusuri sa antibody ay nangyayari. Maaaring masira ang data ang mga sumusunod na salik:

1. paninigarilyo, alkohol, droga;
2. labis na pagkabalisa, pare-pareho ang stress;
3. masinsinan pagsasanay sa palakasan;
4. pagkakalantad sa radiation;
5. malaking kawalan protina dahil sa mga sakit ng bituka, atay, bato;
6. mga paso na sumasakop sa higit sa 40% ng ibabaw ng katawan.

Ang mga resulta ng pagsusuri sa antibody ay naiimpluwensyahan ng paggamit mga kagamitang medikal. Kabilang dito ang:

• mga gamot na ginagamit upang mapahusay ang kaligtasan sa sakit mahabang panahon;
• mga hormonal na gamot (mga oral contraceptive, estrogen);
• mga artipisyal na immune suppressant;
• paghahanda ng ginto (Aurothiomalate);
• cytostatics (Fluorouracil, Cyclophosphamide);
• Carbamazepine, Methylprednisolone, Valproic acid, Phenytoin.

Cytomegalovirus IgG positive - ano ang ibig sabihin nito

Ang Cytomegalovirus (CMV) ay herpes type 5. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng transplacental, sekswal, pagsasalin ng dugo at araw-araw na paraan. Ang virus ay matatagpuan sa laway, ihi, semilya, at vaginal secretions. Ang mga diagnostic ay bumaba sa paghahanap ng mga partikular na antibodies sa biomaterial ng tao gamit ang mga pamamaraan ng PCR, ELISA, at cytology. Kung ang resulta para sa cytomegalovirus IgG ay positibo, nangangahulugan ito na ang virus ay nasa katawan at hindi nagdudulot ng panganib sa mga taong may malakas na kaligtasan sa sakit. Para sa mga taong may mahinang proteksiyon na function ng katawan, ang isang positibong resulta ay mapanganib dahil sa muling pag-activate.

Kapag binibigyang-kahulugan ang data ng pagsusuri ng CMV, mahalaga ang index ng avidity. Ito ay isang sukatan ng lakas ng bono sa pagitan ng antigen at antibody. May mga low- at high-avidity index. Ang digital decoding ng mga halaga ng avidity ay ang mga sumusunod:

• Ang isang zero index ay nagpapahiwatig na walang impeksyon sa katawan.
• Mas mababa sa 50% ang pangunahing impeksiyon.
• 50-60% - hindi tiyak na resulta, nangangailangan muling pagsusuri sa isang buwan.
• 60% o higit pa ay mga talamak na impeksyon, ngunit ang katawan ay nakayanan ito dahil sa malakas na kaligtasan sa sakit.

Sa isang bata

Sa mga batang higit sa 1 taong gulang, ang resulta ng CMV IgG ay positibo, na nagpapahiwatig ng matatag na kaligtasan sa sakit sa ganitong uri ng herpes. Malamang, ang pangunahing impeksyon sa CMV ay isang menor de edad na sakit na may lagnat at namamagang lalamunan, tulad ng tigdas. Sa kasong ito, ang mga pagsisikap ay dapat idirekta sa pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit ng bata. Magagawa ito gamit ang hardening, mga aktibidad sa palakasan, bitamina therapy. Kung matutugunan ang mga kundisyong ito, hindi makakaapekto ang virus sa kalidad ng buhay ng bata sa anumang paraan.

Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa mga bagong silang at mga sanggol na wala pang 1 taong gulang. Ang kanilang immune system ay nasa pagkabata, kaya ang katawan ay hindi ganap na maprotektahan ang sarili sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies. Cytomegalovirus therapy sanggol ay naglalayong palakasin ang immune system. Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga lymph node ay maaaring lumaki at maaaring lumitaw ang mga pantal. Ang impeksyon ng mga bagong silang ay nagbabanta sa mga sumusunod na problema:

• impeksyon sa dipterya, pulmonya;
• pinsala sa atay, pali (paninilaw ng balat);
• hemorrhagic syndrome;
• nabawasan ang paningin at pandinig;
• encephalitis.

Ano ang ibig sabihin ng positibong CMV IgG sa panahon ng pagbubuntis?

Sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ang kaligtasan sa sakit ng isang babae ay makabuluhang humina. Ang kondisyon ay maaaring lumala ng negatibong Rh factor ng ina, na binabawasan ang mga pag-andar ng proteksyon. Sa mga unang linggo ng pagbubuntis, mahalagang magpasuri para sa lahat ng posibleng impeksyon. Kung ang resulta para sa CMV IgG ay positibo, ito ay nagpapahiwatig na ang ina ay isang carrier ng impeksyon, ngunit siya ay nakagawa na ng kaligtasan sa ganitong uri ng herpes. Sa resultang ito, walang panganib sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata.

Kung positibong pagsubok natanggap sa ikatlong trimester, dapat itong suriin kasama ng mga IgM antibodies. Sa kaso ng isang positibong resulta ng parehong uri ng immunoglobulins, ang panganib ng impeksyon ng fetus ay napakataas, dahil pangunahing impeksiyon ng ina ang nangyari. Maaaring makaapekto ito sa pag-unlad ng mahahalagang sistema ng sanggol sa hinaharap. Sa mga positibong titer ng IgG at negatibong IgM, ang sakit ay natutulog at kinokontrol ng nabuong kaligtasan sa sakit ng ina, na magpoprotekta sa bata sa loob ng ilang panahon.

Sa mga taong may immunodeficiency

Ang estado ng immunodeficiency ay humahantong sa pagbaba sa synthesis ng mga antibodies ng klase G Pagkatapos ng unang impeksyon sa CMV, ang prosesong ito ay patuloy na nangyayari. Kaugnay nito, ang virus ay pumasa mula sa nakatagong yugto hanggang sa aktibong yugto - sinisira nito ang mga selula ng sistema ng nerbiyos, mga glandula ng salivary, at nakakaapekto sa tisyu ng utak at mga panloob na organo. Kung ang kaligtasan sa sakit ay hindi naibalik, ang mga malubhang anyo ng sakit (hepatitis, pagdurugo sa tiyan) ay maaaring bumuo.

Ang mga pasyente na may immunodeficiency ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa aktibidad ng virus. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng sample ng dugo para sa mga antibodies sa cytomegalovirus IgG tuwing 2-3 linggo. Kinakailangan din ang pagsubaybay sa avidity index ng parehong uri ng immunoglobulins. Sa panahon ng immunosuppressive therapy (oncology, autoimmune disease, transplantation), ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa diagnostic test upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksyon sa tulong ng mga antiviral na gamot.

IgG positive, IgM negative

Humigit-kumulang 80% ng populasyon ng mundo ay mga carrier ng cytomegalovirus. Gayunpaman, ang impeksyon ay hindi nagdudulot ng anumang mga problema para sa mga taong may malakas na immune system. Kung ang resulta ng pagsusuri sa antibody ay IgM negatibo at IgG positibo, walang dahilan para sa paggamot - ang kurso ng sakit ay nakatago, ang katawan ay nakakuha ng matatag na kaligtasan sa virus at hindi kinakailangan ang gamot.

Ang CMV ay hindi ganap na gumaling, ngunit huminto lamang kapag ang sistema ng pagtatanggol ay hindi gumagana. Ang mga antibodies sa cytomegalovirus ay naroroon sa serum ng dugo ng isang tao sa buong buhay niya. Pagtuklas sa Mga pagsusuri sa IgG sa CMV – isang nagbibigay-kaalaman na resulta para sa pagsasagawa ng ilang mga hakbang. Upang makontrol ang virus, kinakailangan na agarang gamutin ang mga malalang sakit, palakasin ang immune system, at malusog na imahe buhay. Ang pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas ay mababawasan ang panganib ng muling pag-activate ng virus at ang mga posibleng komplikasyon nito.

Ang Cytomegalovirus igg (cytomenalovirus infection) ay nangunguna sa pagkalat sa populasyon. Ang causative agent ng impeksyon ay cytomegalovirus (DNA-containing), na kabilang sa grupo ng mga herpes virus. Kapag ito ay pumasok sa katawan ng tao, ito ay nananatili doon magpakailanman.

Na may malakas na kaligtasan sa sakit, hindi ito mapanganib, dahil ang pagpaparami nito ay pinipigilan ng mga antibodies. Ngunit kapag ang mga proteksiyon na function ay humina, ang virus ay nagiging mas aktibo at maaaring makaapekto sa mga panloob na organo at mahahalagang sistema ng katawan. Ang nakakahawang ahente ay nagdudulot ng isang partikular na panganib sa isang buntis at sa pagbuo ng fetus.

Halos 80% ng mga naninirahan sa mundo ay nahawaan ng cytomegalovirus. Kasabay nito nahawaang tao Sa loob ng mahabang panahon ay hindi siya maaaring maghinala na nagdudulot siya ng panganib sa iba, dahil walang mga katangiang sintomas ng sakit. Ang virus ay maaaring matukoy nang hindi sinasadya sa panahon ng isang pagsubok sa laboratoryo (pagtukoy ng mga antibodies sa cytomegalovirus sa dugo).

Impeksyon ng cytomegalovirus ( cmv) ay ipinapadala lamang mula sa tao patungo sa tao. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay nagiging isang pasyente na carrier ng virus, ngunit walang kamalayan sa kanyang karamdaman. Ang virus ay dumarami at inilalabas sa mga biyolohikal na likido - dugo, laway, ihi, gatas ng ina, semilya, mga pagtatago ng vaginal. Mga pangunahing ruta ng paghahatid:

1. nasa eruplano;
2. contact-household;
3. sekswal

Ibig sabihin, ang isang malusog na tao ay madaling mahawahan kapag nakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit, kapag nagbabahagi ng mga gamit sa bahay sa kanya, sa pamamagitan ng isang halik, o pakikipagtalik.

Sa panahon ng mga medikal na pamamaraan, ang cytomegalovirus ay nakukuha sa panahon ng pagsasalin ng kontaminadong dugo at mga bahagi nito. Ang impeksyon ng isang bata ay posible sa sinapupunan (habang ang virus ay dumadaan sa placental barrier), sa panahon ng panganganak at pagpapasuso.

Ang herpes virus cytomegalovirus ay nagdudulot ng partikular na panganib sa mga pasyenteng may impeksyon sa HIV, mga pasyente ng kanser at mga taong sumailalim sa paglipat ng organ.

Mga sintomas ng impeksyon

U malusog na tao na may malakas na kaligtasan sa sakit, kahit na pagkatapos ng impeksyon sa cmv , walang nakikitang sintomas. Sa natitira, pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog (na maaaring umabot sa 60 araw), ang mga sintomas na katulad ng nakakahawang mononucleosis ay sinusunod, na kadalasang nagpapalubha ng diagnosis.

Ang pasyente ay nagrereklamo ng matagal na lagnat (sa loob ng 4-6 na linggo), namamagang lalamunan, panghihina, pananakit ng kasukasuan at kalamnan, maluwag na dumi. Ngunit mas madalas ang impeksiyon ay asymptomatic at nagpapakita ng sarili lamang sa panahon ng mahinang kaligtasan sa sakit, na maaaring maiugnay sa pagbubuntis sa mga kababaihan, malubhang malalang sakit o katandaan.

Ang mga malubhang anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• ang hitsura ng isang pantal;
• pinalaki at masakit na mga lymph node (submandibular, cervical, parotid);
• namamagang lalamunan (pharyngitis).

Ang karagdagang pag-unlad ng impeksyon ay nagdudulot ng pinsala sa mga panloob na organo (atay, baga, puso), nerbiyos, genitourinary, at reproductive system ng isang tao. Karanasan ng mga babae mga problema sa ginekologiko(colpitis, vulvovaginitis, pamamaga at pagguho ng cervix at katawan ng matris). Sa mga lalaki nagpapasiklab na proseso Invades ang urethra at kumakalat sa testicles.

Kasabay nito, sinusubukan ng immune system ng katawan na labanan ang virus sa dugo, gumagawa ng mga antibodies at unti-unting "nagtutulak" ng pathogen sa mga glandula ng salivary at tissue ng bato, kung saan nananatili ito sa isang latent (natutulog) na estado hanggang sa lumitaw ang mga kanais-nais na kondisyon para sa. activation nito.

Kapag tinanong kung ang impeksyon ng cytomegalovvirus ay maaaring gumaling, negatibo ang sagot ng mga eksperto. Kapag ang virus ay pumasok sa katawan, ito ay nananatili doon habang buhay. Maaaring hindi ito magpakita mismo sa anumang paraan na may malakas na kaligtasan sa sakit, ngunit nangangahulugan ito na ito ay nasa isang nakatagong estado at may kanais-nais na mga kondisyon maaaring "gumising" anumang sandali at simulan ang mga mapanirang aktibidad nito.

Sa kasalukuyang yugto ng medikal na pag-unlad, imposibleng mapupuksa ang cytomegalovirus gamit ang mga umiiral na pamamaraan, dahil ang pathogen ay nagpapatuloy sa loob ng mga selula at dumarami gamit ang pagtitiklop ng DNA.

Cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas depende sa uri ng cytomegalovirus na nasa katawan. Sa pangunahing impeksiyon, ang mga kahihinatnan ng sakit ay mas malala kaysa sa cmv reactivation. Ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay bumubuo ng isang espesyal na grupo ng panganib.

Sa panahong ito, lalo silang mahina dahil sa pagbaba ng pisyolohikal na kaligtasan sa sakit. Maaaring makapukaw ng cytomegalovirus obstetric pathologies. Kaya, kung ang impeksiyon ay nangyayari sa unang trimester ng pagbubuntis, pagkatapos ay 15% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng kusang pagkakuha.

Sa panahon ng pangunahing impeksiyon, ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari sa 40-50% ng mga kaso, dahil ang virus ay naipon sa mga tisyu ng inunan at tumagos sa pamamagitan ng inunan hanggang sa embryo. Ito ay maaaring humantong sa iba't ibang anomalya at mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus. Sa impeksyon sa intrauterine, ang mga sumusunod na panlabas na pagpapakita ay nabanggit;

1. pinalaki ang atay at pali;
2. hindi katimbang maliit na ulo;
3. akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan at dibdib.

Kung ang isang babae ay may mga antibodies sa cytomegalovirus, hindi ka dapat magplano ng pagbubuntis hanggang sa makumpleto ang kurso ng konserbatibong drug therapy at mga pagsubok sa laboratoryo hindi makumpirma ang normalisasyon ng mga titres ng antibody.

Cytomegalovirus igg sa mga bata

Ang impeksyon ng congenital cytomegalovirus sa mga bata ay bubuo sa panahon ng prenatal, kapag ang virus ay ipinadala mula sa carrier na ina. Sa mga unang yugto ng buhay, ang ganitong uri ng impeksyon ay karaniwang hindi nagdudulot ng malubhang sintomas, ngunit sa paglaon ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon:

• mga problema sa pandinig (hirap sa pandinig, pagkabingi);
• ang paglitaw ng mga seizure;
• kapansanan sa katalinuhan, pagsasalita, pagkaantala sa pag-iisip;
• pinsala sa mga organo ng paningin at kumpletong pagkabulag.

Ang nakuhang CMV (cytomegalovirus infection) ay nagiging bunga ng impeksyon ng bata mula sa ina sa panahon ng panganganak at pagpapasuso, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang carrier mula sa mga medikal na tauhan.

Ang panganib ng impeksyon sa mga bata ay tumataas nang husto sa edad, lalo na sa mga panahon na ang bata ay sumasali sa grupo ng mga bata at nagsisimulang dumalo. kindergarten at paaralan. Sa mga bata, ang mga pagpapakita ng cytomegalovirus ay mukhang isang talamak na anyo ng ARVI, dahil ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• lumilitaw ang isang runny nose;
• pagtaas ng temperatura;
• ang cervical lymph nodes ay lumalaki;
• mayroong labis na paglalaway at pamamaga ng mga glandula ng salivary;
• ang bata ay nagreklamo ng kahinaan, pananakit ng kalamnan, panginginig, sakit ng ulo;
• may mga karamdaman sa dumi (alternating constipation at pagtatae);
• tumataas ang laki ng atay at pali.

Batay dito klinikal na larawan Imposibleng gumawa ng tamang diagnosis. Upang matukoy ang pathogen, kailangan ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo na maaaring makakita ng mga antibodies sa virus at ang virus mismo sa dugo.

Anong mga pagsusuri ang kailangang gawin para sa pagkakaroon ng impeksyon?

Ang immune system ng tao ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa virus kaagad pagkatapos na makapasok ito sa katawan. Ang isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ng immunologically ang mga antibodies na ito at sa gayon ay maunawaan kung naganap ang impeksyon o hindi.

Ang mga partikular na antibodies pagkatapos ng impeksyon ay ginawa sa isang tiyak na konsentrasyon (titers). Ang tinatawag na IgM antibodies ay nabuo humigit-kumulang 7 linggo pagkatapos ng impeksyon sa panahon ng pinakamalakas na pagpaparami ng virus. Ngunit sa paglipas ng panahon, nawawala ang mga ito, bukod dito, ang mga antibodies na ito ay napansin din sa panahon ng impeksyon sa iba pang mga uri ng mga virus (halimbawa, toxoplasmosis).

Ang mga antibodies ng IgM ay mga mabilis na immunoglobulin, ngunit hindi kayang panatilihin ang memorya ng immunological, kaya pagkatapos ng kanilang kamatayan, ang proteksyon laban sa virus ay nawawala pagkatapos ng ilang buwan.

Ang isang mas tumpak na resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pagsubok para sa Igg antibodies, na hindi nawawala pagkatapos ng impeksyon, ngunit naipon sa buong buhay, na nagmumungkahi ng pagkakaroon ng impeksyon sa cytomegalovirus. Lumilitaw ang mga ito sa dugo sa loob ng 1 - 2 linggo pagkatapos ng impeksiyon at nakakapagpapanatili ng kaligtasan sa isang partikular na uri ng virus sa buong buhay.

Bilang karagdagan, mayroong ilang iba pang mga pamamaraan na ginagamit upang makita ang cytomegalovirus:

1. Ang pamamaraan ng ELISA ay isang immunological na pag-aaral kung saan ang mga bakas ng cytomegalovirus ay nakita sa biological na materyal.
2. Ang paraan ng PCR ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang sanhi ng ahente ng impeksyon sa DNA ng virus. Itinuturing na isa sa pinaka tumpak na pagsusuri, na nagbibigay-daan sa iyong mabilis na makuha ang pinaka maaasahang mga resulta.

Upang matukoy ang impeksyon sa CMV, madalas silang gumamit ng virological na pamamaraan, na batay sa pagpapasiya ng IgG antibodies sa serum ng dugo.

Ang pamantayan ng mga cytomegalovirus sa dugo at interpretasyon ng pagsusuri

Ang mga normal na antas ng virus sa dugo ay depende sa kasarian ng pasyente. Kaya, para sa mga kababaihan ang pamantayan ay 0.7-2.8 g / l, para sa mga lalaki - 0.6-2.5 g / l. Ang rate ng cytomegalovirus sa dugo ng bata ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang dami ng mga immunoglobulin sa virus kapag natunaw sa serum ng dugo. Normal na tagapagpahiwatig isang antas na mas mababa sa 0.5 g/l ay isinasaalang-alang. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay mas mataas, kung gayon ang pagsusuri ay itinuturing na positibo.

1. Cytomegalovirus igg positive - ano ang ibig sabihin nito? Positibong resulta ay nagpapahiwatig na ang impeksyong ito ay naroroon sa katawan. Kung ang resulta ng pagsubok para sa pagtukoy ng IgM antibodies ay positibo rin, ito ay nagpapahiwatig talamak na yugto mga sakit. Ngunit kung ang pagsusuri sa IgM ay negatibo, ito ay katibayan na ang katawan ay nagkaroon ng kaligtasan sa virus.
2. Negatibong pagsubok para sa cytomegalovirus igg at ang IgM ay nagpapahiwatig na ang tao ay hindi pa nakatagpo ng ganitong impeksiyon at walang kaligtasan sa virus. Ngunit kung ang pagsusuri para sa igg ay negatibo, at para sa IgM ay positibo, oras na upang iparinig ang alarma, dahil ang resulta ay katibayan ng kamakailang impeksyon at ang simula ng pag-unlad ng sakit.

Ang avidity ng igg antibodies sa virus ay tinutukoy sa panahon ng pagsubok sa laboratoryo ng biological na materyal ng pasyente. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbibigay sa mga espesyalista ng ideya ng antas ng impeksyon ng katawan ng pasyente. Ang breakdown ng pagsusuri ay ang mga sumusunod:

1. Sa kaso ng pangunahing impeksiyon na naganap kamakailan, ang bilang ng mga nakitang antibodies ay hindi lalampas sa 50% (mababa ang avidity).
2. Sa mga rate mula 50 hanggang 60% (average na avidity), kinakailangan ang isang paulit-ulit na pagsubok pagsusuri sa laboratoryo upang linawin ang diagnosis, na isinasagawa ilang linggo pagkatapos ng una.
3. Ang isang talamak na anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus, na sinamahan ng aktibong paggawa ng mga antibodies, ay ipinahiwatig ng isang tagapagpahiwatig na higit sa 60% (mataas na avidity).

Isang espesyalista lamang ang makakapag-decipher ng mga resulta ng pagsusulit. Kapag pinag-aaralan ang data na nakuha bilang isang resulta ng pag-aaral, isinasaalang-alang ng doktor ang ilang mga nuances (edad at kasarian ng pasyente), pagkatapos nito ay nagbibigay siya ng mga kinakailangang rekomendasyon at, kung kinakailangan, ay nagrereseta ng isang kurso ng paggamot.

Paggamot

Ang nakatagong impeksyon sa cytomegalovirus ay hindi nangangailangan mga therapeutic measure. Sa ibang mga kaso, ang kurso ng therapy ay batay sa paggamit mga ahente ng antiviral at immunomodulators. Ang lahat ng mga appointment ay dapat gawin ng isang espesyalista.

Ang mga partikular na immunoglobulin na ginagamit sa proseso ng paggamot ay naglalaman ng hanggang 60% na antibodies sa cytomegalovirus. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously sa mga pambihirang kaso, ang immunoglobulin ay maaaring ibigay sa intramuscularly, ngunit ito ay makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang mga nonspecific na immunoglobulin ay karaniwang inireseta para sa pag-iwas sa impeksyon ng CMV sa mga taong may mga kondisyon ng immunodeficiency. Sa panahon ng pagbubuntis, ang immunoglobulin din ang piniling gamot, at ang panganib ng pinsala sa fetus sa kasong ito ay direktang nakasalalay sa dami ng antibodies sa virus sa dugo ng babae.

Dahil imposibleng ganap na mapupuksa ang cytomegalovirus, ang layunin ng kumplikadong paggamot ay upang maibalik mga pwersang proteksiyon katawan. Ang Therapy ay kinukumpleto ng mabuting nutrisyon, pag-inom ng mga bitamina at isang malusog na pamumuhay.

Panoorin ang video kung saan detalyadong nagsasalita si Malysheva tungkol sa paggamot at pag-iwas sa Cytomegalovirus: