Ang hypothalamic syndrome ay isang napaka-komplikadong kumplikado ng mga sakit na nangyayari kapag ang hypothalamus ay nasira, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng endocrine, autonomic, trophic at metabolic disorder. Ang kahalagahan at pagiging kumplikado ng sakit na ito ay dahil sa mataas na pagkalat nito kumpara sa iba pang mga sakit ng hypothalamus, pati na rin ang pagiging kumplikado ng diagnosis.

Ang sakit na ito ay nangyayari hindi lamang sa pagsasanay ng mga neurologist, kundi pati na rin sa gawain ng mga therapist, endocrinologist, surgeon, gynecologist, at ophthalmologist. Tulad ng para sa edad ng mga pasyente, ang sakit ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente na may edad na 13 hanggang 15 taon, at gayundin mula 31 hanggang 40. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nakakaapekto sa mga kababaihan. Pagiging kumplikado ng sakit na ito ay ipinaliwanag ng murang edad ng karamihan sa mga pasyente, ang progresibong kurso nito, at binibigkas na mga endocrine disorder. Maaaring maging sanhi ng sindrom kumplikadong mga paglabag sa katawan, kabilang ang endocrine infertility, pagkagambala reproductive function sa isang babae, polycystic ovary syndrome, obstetric complications.

Mga sanhi ng pag-unlad ng hypothalamic syndrome

Ang hypothalamus ay isang bahagi ng utak na responsable para sa regulasyon ng humoral at mga function ng nerve. Kinokontrol din ng departamentong ito ang metabolismo, aktibidad mga daluyan ng dugo, mga pag-andar ng kaisipan, thermoregulation, sekswal at gawi sa pagkain. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng hypothalamus:

• malignant na mga tumor sa utak;
• neurointoxication na dulot ng pagkakalantad sa alkohol, mga nakakalason na sangkap, at droga;
• cranial mga pinsala sa utak ng iba't ibang kalubhaan, nakakapinsala sa hypothalamus;
• mga pathological na proseso na matatagpuan sa vascular system at humantong sa stroke o osteochondrosis sa cervical spine;
• malalang sakit, hypertension, bronchial hika, ulser sa tiyan;
• pagbubuntis, pati na rin ang mga pagbabago sa hormonal na dulot nito sa katawan ng isang babae;
• mental o mental na pag-igting, stress o pagkabigla;
• mga impeksyon tulad ng rayuma, trangkaso, malaria, talamak na tonsilitis;
• mahalagang papel gumaganap sa pagbuo ng patolohiya mataas na antas vascular permeability sa hypothalamic region, dahil ito ang nakakaapekto sa pagtagos ng mga lason at mga virus sa lugar na ito ng utak.

Pag-uuri ng hypothalamic syndrome

Sa endocrinology, maraming pansin ang binabayaran sa pag-aaral ng hypothalamic syndrome. Bilang resulta ng pangmatagalang pananaliksik, isang pag-uuri ng sakit ay binuo, ayon sa kung saan marami sa mga anyo nito ay nakikilala.

Batay sa etiology, ang ilang mga uri ng sakit ay nakikilala, na sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan: neuroinfection, traumatic brain injury, constitutional exogenous obesity, neuroendocrine restructuring ng katawan sa panahon ng pagbibinata.

Ayon sa clinical manifestations, ang sindrom ay inuri depende sa nangingibabaw na sintomas sa klinikal na larawan, na maaaring labis na katabaan, germinal disorder, hypercortisolism, neurocirculatory disorder.

Ayon sa kurso ng sakit, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala: progresibo, matatag, regressive, paulit-ulit. Tulad ng para sa mga anyo ng hypothalamic syndrome, kabilang dito ang mga sumusunod:

1. Vegetative-vascular form. Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit, na nagaganap sa anyo ng mga krisis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita bilang paglabag rate ng puso, tachycardia, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, respiratory dysfunction.
2. Paglabag sa thermoregulation. Dahil ang hypothalamus ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa proseso ng pag-regulate ng temperatura ng katawan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas sa temperatura ng katawan. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng form na ito ng sindrom ay kinabibilangan ng mga pag-atake ng gutom, uhaw, at labis na katabaan. Kadalasan, ang isang paglabag sa thermoregulation ay sinamahan ng panginginig.
3. Hypothalamic (diencephalic) epilepsy. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa tiyan at puso, panginginig, pangkalahatang kahinaan, mga karamdaman sa paghinga, walang dahilan na takot, at mabilis na tibok ng puso. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga komplikasyon tulad ng convulsions, disturbances of consciousness, at isang serye ng epileptic seizure.
4. Neurotrophic na anyo. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga trophic disorder: labis na katabaan o, sa kabaligtaran, biglaang pagbaba ng timbang, pamamaga, pananakit ng ulo. Sa panahon ng exacerbations o pagkatapos ng mga ito, ang isang pantal ay maaaring lumitaw, na sinamahan ng matinding pangangati.
5. Neuromuscular form. Ang pangunahing pagpapakita ng form na ito ay pisikal na asthenia. Sa panahon nito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pamamanhid at paninigas ng mga paa. Bilang karagdagan, ang mga pag-atake ay nangyayari paminsan-minsan kung saan ang mga pasyente ay hindi makalakad o makatayo nang ilang oras.
6. Mga karamdaman sa pagtulog at pagpupuyat.
7. Pseudoneurasthenic at psychopathological form. Mga pasyente na natagpuang mayroon form na ito sakit, magreklamo ng pagkabalisa, palpitations ng puso, hindi makatwirang takot, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, matinding sakit ng ulo, panginginig, tugtog sa tainga at kahit na tunog guni-guni.

Kung tungkol sa dalas ng pag-diagnose ng iba't ibang anyo ng sindrom, ang unang lugar ay inookupahan ng vegetative-vascular form (32%), ang pangalawa ay ang metabolic-endocrine form (27%), at ang pangatlo ay ang neuromuscular syndrome (10). %).

Mga sintomas ng hypothalamic syndrome

Ang klinikal na larawan ng mga sintomas ng hypothalamic syndrome ay napaka-magkakaibang at polymorphic maaari itong magpakita mismo sa isang malaking bilang ng mga permanenteng o lumilipas na mga karamdaman. Una sa lahat, nararapat na tandaan ang mga metabolic disorder, na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa mga sakit tulad ng:

• Hindi diabetes mellitus(tuyong bibig, polyuria, pangkalahatang kahinaan);
• adiposogenital dystrophy (nadagdagang gana, kahinaan, nutritional obesity);
• frontal hyperostasis;
• juvenile basophilism (obesity, arterial hypertension, stretch marks at stretch marks sa balat);
• pituitary cachexia;
• napaaga pagdadalaga o kabaliktaran ang pagkaantala nito;
• gigantismo;
• dwarfism

Ang mga pasyente ay nakakaranas din ng mga sintomas ng psychovegetative ng sindrom, kabilang ang tumaas na pagkapagod, matinding pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pag-aantok, nabawasan o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang sekswal na pagnanais, matalim na pagbabago mood at depresyon.

Mayroon ding pagkagambala cardiovascular system: lumilitaw ang mga vascular spasms, bumababa ang pisikal na pagtitiis, ang hindi matatag na presyon ng dugo ay sinusunod, at sa panahon ng stress o pisikal na aktibidad, tumataas ang rate ng puso.

Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng vasoinsular at sympathoadrenal crises. Tulad ng para sa mga krisis sa vasoinsular, sila ay mga katangiang katangian ay lagnat, pagkahilo, inis, pagduduwal, pag-aresto sa puso, pangkalahatang panghihina at pagpapawis. Nagrereklamo din ang mga pasyente madalas na paghihimok sa banyo, pati na rin ang pagtaas ng pag-ihi. Sa turn, ang mga sympathetic-adrenal crises ay kadalasang sinasamahan ng mga sintomas tulad ng pagkabalisa, panic attack, pagkabalisa.

Ang tagal ng naturang mga krisis ay maaaring mula 15 minuto hanggang 3 oras. Ang pangkalahatang kahinaan at takot sa pagbabalik ng krisis ay nananatili sa mahabang panahon. Ang ganitong mga krisis ay kadalasang nangyayari dahil sa emosyonal na stress, sakit, pagbabago sa meteorolohiko kondisyon at iba pang mga dahilan. Kadalasang nangyayari ang mga krisis sa gabi, at nauuna ang mga sintomas tulad ng pagkahilo, biglaang pagbabago sa mood, sakit ng ulo at pangingilig sa bahagi ng puso.

Mga komplikasyon ng hypothalamic syndrome

Ang paggamot sa hypothalamic syndrome ay dapat na komprehensibo at napapanahon, dahil kung hindi man ay maaaring lumitaw ang iba't ibang mga komplikasyon. Lalo na, ang mga naturang komplikasyon ay pangunahing kasama ang:

• gynecomastia (patolohiya ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang makabuluhang pagtaas dahil sa tissue hypertrophy);
• mga pagbabago sa polycystic ovarian;
• mga iregularidad sa regla (oligo- at amenorrhea, pagdurugo ng matris);
• myocardial dystrophy ( pangalawang sugat myocardium, na sanhi ng iba't ibang mga metabolic disorder at sinamahan ng tachycardia, igsi ng paghinga, at mga pagkagambala sa ritmo ng puso);
• hirsutism (paglago ng buhok sa mukha at katawan sa mga kababaihan ng isang androgenic na kalikasan);
• paglaban sa insulin;
• malubhang anyo ng gestosis (isang patolohiya kung saan ang isang buntis ay nakakaranas ng pamamaga, pagtaas ng presyon ng dugo at pagkakaroon ng protina sa ihi).

Diagnosis ng hypothalamic syndrome

Ang diagnosis ay batay sa isang maingat na nakolektang medikal na kasaysayan, endocrinological at mga pagsusuri sa neurological, pati na rin ang mga biochemical at electrophysiological na pag-aaral. Bago magreseta ng diagnosis, dapat ibukod ng doktor ang mga sakit ng mga glandula ng endocrine, mga panloob na organo, at mga accessory na lukab. Ang pag-diagnose ng hypothalamic syndrome ay maaaring sinamahan ng ilang mga paghihirap, dahil ang mga sintomas nito ay katulad ng mga klinikal na pagpapakita ng mga endocrine disease. Samakatuwid, bago gumawa ng diagnosis, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsusuri ng isang endocrinologist at neurologist.

Para sa masusing pagsusuri ng hypothalamic syndrome, ginagamit ang mga partikular na pagsusuri tulad ng sugar curve, EEG ng utak, three-point thermometry, at tatlong araw na mga pagsusuri sa Zimnitsky. Isang mahalagang lugar sa mga mga pamamaraan ng diagnostic kumukuha ng pagsusuri sa dugo upang suriin ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang pag-aaral ay dapat isagawa sa isang walang laman na tiyan na may pagkarga ng 100 g ng asukal. Sa panahon ng pagsusuri sa dugo, maaaring itala ng doktor ang mga sumusunod na variant ng curve:

• hyperglycemic (ang asukal sa dugo ay makabuluhang tumaas);
• hypoglycemic (asukal sa ibaba ng normal);
• double-humped (isang matalim na pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo ay pinalitan ng isang pagtaas);
• torpid (isang bahagyang pagtaas sa glucose ay nangyayari sa isang punto).

Para sa hypothalamic syndrome, ang thermometry ay ipinahiwatig, na isinasagawa sa tatlong punto: ang tumbong at kili-kili. Sa panahon ng pagsusuri, itinala ng doktor ang mga sakit gaya ng isothermia, hypo- at hypertemia, at thermal inversion. Upang masuri ang pinagbabatayan na mga karamdaman sa utak, ang doktor ay gumagamit ng electroencephalography. Ang tatlong-araw na pagsubok ayon kay Zimnitsky ay idinisenyo, sa turn, upang itala ang mga pagbabago sa likido na natupok at pinalabas ng pasyente.

Upang makilala ang mga tumor, pinsala, ang mga kahihinatnan ng hypoxia, at pagtaas ng presyon ng intracranial, ang MRI ng utak ay inireseta. Kapag nag-diagnose ng isang sakit, napakahalaga na magsagawa ng pag-aaral ng mga hormone at biochemical parameter. Ang data na nakuha ay makakatulong na makilala ang mga metabolic disorder. Bilang karagdagan sa mga nakalistang diagnostic technique, ginagamit din ang ultrasound ng adrenal glands, internal organs, at thyroid gland upang makakuha ng mas detalyadong klinikal na larawan ng diagnosis.

Paggamot ng hypothalamic syndrome

Dahil ang hypothalamic syndrome ay napaka kumplikadong sakit, na maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo, ang paggamot nito ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist at neurologist. Maaaring kailanganin din ang konsultasyon sa ibang mga espesyalista.

Ang paggamot sa droga ng hypothalamic syndrome ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• pagrereseta ng mga gamot na nakakaapekto sa estado ng parasympathetic at sympathetic tone (Belloid), beta-blockers (Obsidan), anticholinergics (Platifillin), adrenolytics (Pirroxan), ganglion blockers;
• pagtanggap mga gamot na psychotropic- anxiolytics (clonazepam, Xanax) at antidepressants (amitriptyline, lerivon, Prozac);
• pangkalahatang pagpapalakas ng mga gamot - bitamina C, pati na rin ang mga bitamina B;
• mga gamot para sa paggamot ng pinag-uugatang sakit, pati na rin ang mga gamot para sa detoxification therapy.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ng hypothalamic syndrome ay ang pagwawasto ng dysfunction ng hypothalamus. Siyempre, ang paggamot ay dapat na komprehensibo. Ibig sabihin, sa unang yugto ng paggamot, ang mga sanhi na sanhi ng pag-unlad ng sakit ay inalis. Halimbawa, maaaring ito ang paggamot ng mga pinsala at mga tumor, ang rehabilitasyon ng mga nakakahawang foci. Kung ang pagkalasing sa mga droga, alkohol, o mga pestisidyo ay nasuri, ang detoxification therapy ay inireseta.

Ang mga krisis ay nagdadala ng pinakamalaking kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente na may hypothalamic syndrome. Upang maiwasan ang mga ito, maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na gamot: pyrroxan, eglonil, bellataminal, antidepressants at grandaxin. Upang maalis ang mga metabolic disorder, ang mga pamamaraan tulad ng bitamina therapy at diet therapy ay angkop.

Napakahalaga din na alisin ang iba't ibang mga sakit sa neuroendocrine sa tulong ng replacement therapy, diyeta, at mga gamot na kumokontrol sa metabolismo ng neurotransmitter. Upang gamutin ang sakit, madalas ding nagrereseta ang mga doktor ng mga gamot na bumubuti sirkulasyon ng tserebral, calcium, B bitamina.

Nararapat din na tandaan na, sa katunayan, ang hypothalamic syndrome ay isang buong sistema ng mga sakit at mga indibidwal na sintomas. Samakatuwid, napakahalaga na makilala ang nangungunang sindrom sa panahon ng diagnosis, dahil ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay dito. Bilang karagdagan, ang hypothalamic syndrome ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo.

Samakatuwid, kapag tinatrato ang sakit, kinakailangan na magpatuloy mula sa mga katangian ng bawat indibidwal na kaso. Namely, matalas at talamak na impeksyon nangangailangan ng agarang absorbable at anti-inflammatory therapy. Sa turn, ang post-traumatic syndrome ay dapat tratuhin ng cerebrospinal puncture at dehydration. Para makabawi mula sa isang paglabag balanse ng karbohidrat inireseta ang diyeta at bitamina therapy. Mga karagdagang pamamaraan ang mga paggamot na napatunayang epektibo ay itinuturing na acupuncture, therapeutic exercises at physiotherapy.

Pagbabala ng hypothalamic syndrome

Dahil ang hypothalamic syndrome ay itinuturing na isang napakaseryoso at kumplikadong sakit, ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay napakahalaga. Sa kaso ng late diagnosis ng sakit, ang mga komplikasyon para sa katawan ng pasyente ay posible. Una sa lahat, kabilang dito ang hitsura ng arterial hypertension. Bilang karagdagan, ang diabetes mellitus at myocardial dystrophy ay maaaring umunlad laban sa background ng sindrom.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho, na tinutukoy depende sa mga sintomas at kalubhaan ng sakit. Sa anumang kaso, sa panahon ng paggamot ay kinakailangan upang limitahan ang pisikal at mental na stress hangga't maaari, at maiwasan din ang pagtatrabaho sa gabi. Umiiral tunay na pagkakataon kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho. Gayunpaman, ito ay nangyayari lamang sa kaso ng madalas na mga krisis, gayundin bilang isang resulta ng malubha at kumplikadong mga sakit sa endocrine. Sa pamamagitan ng paraan, sa mga ganitong kaso, ang mga pasyente, depende sa kanilang propesyon, ay maaaring italaga sa pangkat ng kapansanan III o II.

Pag-iwas sa hypothalamic syndrome

Sa kasamaang palad, imposibleng pangalanan ang anumang partikular na partikular mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang paglitaw ng hypothalamic syndrome ay hindi posible. Ang lahat ng pag-iwas sa sakit na ito ay mahalagang bumaba sa tamang pamumuhay. Una, ito ay kinakailangan upang sumunod sa mga prinsipyo ng malusog mabuting nutrisyon, na kinabibilangan ng paglilimita sa pagkonsumo ng mga taba ng hayop, pati na rin ang pagpasok ng mga prutas at gulay sa diyeta. Pangalawa, sulit na limitahan ang emosyonal at pisikal na stress. Bilang karagdagan, ipinapayong isama sa diyeta ang mga pagkaing naglalaman malalaking dami yodo.

Ang Juvenile hypothalamic syndrome (JHS) (pubertal-juvenile dyspituitarism, pubertal basophilism) ay isang sakit ng mga kabataan at pagdadalaga, ang clinicopathogenetic na batayan kung saan ay pinsala sa diencephalon at hypothalamic-pituitary-endocrine dysfunction (I.

V. Tereshchenko, 1991)

Ang saklaw ng sakit ay 3-4%, at ang sakit ay nangyayari ng 10 beses na mas madalas sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki.

Ang sakit ay bubuo sa edad na 11-16 taon, ngunit ang peak incidence ay nangyayari sa 13-15 taon, dahil ang isang radikal na muling pagsasaayos ng neuro endocrine system ay nangyayari nang tumpak na may kaugnayan sa simula pagdadalaga sa edad na ito. Sa lahat ng mga endocrine na sakit ng kabataan, ang JHS ay nagkakahalaga ng 61.4%, at sa mga batang babae ang figure na ito ay umabot sa 92%.

Etiology

Ang sakit ay polyetiological. Karamihan mahahalagang dahilan ang mga sakit ay ang mga sumusunod:

1. Talamak na impeksyon sa nasopharyngeal: madalas na pananakit ng lalamunan, talamak na tonsilitis (lalo na decompensated), adenoid growths sa nasopharynx. Ang talamak na tonsilitis ay nakakaapekto sa 40-80% ng mga pasyente na may JHS. Ang nasopharynx ay pinaghihiwalay mula sa hypothalamus ng isang manipis na plato buto ng ethmoid at ang impeksiyon ay maaaring tumagos sa diencephalon, na lumalampas sa hadlang ng dugo-utak, sa pamamagitan ng mga perineural space ng mga sanga ng olfactory nerve, at maging sanhi ng neurodystrophy at dysfunction ng hypothalamus.

2. Somatic disease ng mga kabataan na dulot ng impeksyon

Talamak na brongkitis, talamak na cholecystitis atbp.

3. Nakaraang impeksyon sa viral (influenza, adenoviral disease, tigdas, rubella, atbp.). Ang napakaraming suplay ng dugo at mataas na pagkamatagusin ng mga capillary ng diencephalon para sa malalaking molekula ng protina (neurohormones at mga virus) ay ginagawang partikular na mahina ang hypothalamus sa mga sakit na viral. Para sa anumang sakit na viral ang mga virus ay maaaring malayang tumagos sa hypothalamus, na nakakaapekto dito sa iba't ibang antas.

4. Nagdusa ng traumatic brain injury. Sa kasong ito, ang dynamics ng alak ay nagambala, ang thromboplastin ay inilabas mula sa foci ng pinsala sa utak, na humahantong sa pagbuo ng lokal na DIC-like syndrome, microcirculation disorder, at venous stagnation. Ang lahat ng ito ay sanhi pagbabago ng tropiko sa mga selula ng hypothalamus at nag-aambag sa pagkagambala sa paggana nito.

5. Pre- at intranatal na patolohiya: mga sakit sa somatic ng ina, mga panganib sa trabaho sa panahon ng pagbubuntis, toxicosis ng pagbubuntis, prematurity at fetal asphyxia, atbp. Ang mga salik na ito ay nagdudulot ng pagkagambala sa structural differentiation ng hypothalamus at adenohypophysis ng fetus sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito.

6. Hindi kanais-nais na pagmamana kaugnay ng mga sakit na endocrine (kabilang ang JHS) at labis na katabaan. Ang labis na pagkonsumo ng pagkain ay humahantong sa patuloy na pagpapasigla ng mga sentro ng hypothalamic, sobra sa timbang- sa dysfunction ng hypothalamus at endocrine glands.

Depende sa etiology ng JHS, iminungkahi na makilala

(I.V. Kayusheva, 1986):

Ang pangunahing anyo ng JHS, na umuunlad bilang resulta ng nauna mga impeksyon sa viral, mga traumatikong pinsala sa utak, madalas na pananakit ng lalamunan, talamak na tonsilitis;

Isang pangalawang anyo na nangyayari bilang resulta ng sistematikong overfeeding at constitutional exogenous obesity.

Madalas sa pagbuo ng JGS sila ay gumaganap ng isang papel nang sabay-sabay

ilang etiological na mga kadahilanan.

Pathogenesis

Sa panahon ng pagdadalaga, ang masinsinang paglaki at paggana ng hypothalamus ay nangyayari. Sa edad na 13-17 taon, ang pagbuo ng pituitary zone ay nagtatapos at ang hypothalamic-pituitary-germinal system ay nagsisimulang gumana. Ang pituitary-hypothalamus-endocrine glands system ay gumagana sa ilalim ng tensyon sa panahon ng pagdadalaga, ngunit sa panahon ng physiological puberty ang sistemang ito ay umaangkop sa mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Sa ilalim ng impluwensya ng nabanggit na etiological na mga kadahilanan, ang pag-igting sa hypothalamic-pituitary zone ng pubertal period ay madaling bubuo sa JHS. Ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng sindrom na ito ay pinsala sa hypothalamus at pagkagambala sa pag-andar nito. Ang nuclei ng hypothalamus ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang pagtatago ng corticoliberin, somatoliberin, at thyroid hormone-releasing hormone ay tumataas, at ang cyclic regulation ng function ng adenohypophysis ay nagambala. Ang mga ritmo ng pagtatago ng somatotropin, thyrotropin, at gonadotropin ay nagambala, at nagkakaroon ng dyshypopituitarism. Bilang karagdagan, ang iba pang mga pagpapakita ng hypothalamic dysfunction ay posible - mga paglabag sa thermoregulation, mga autonomic na karamdaman atbp. Ang isang pagbabago sa ritmo ng pagtatago ng mga tropikal na hormone mula sa pituitary gland ay nakakagambala sa aktibidad ng peripheral endocrine glands.

Sa mga nagdaang taon, lumitaw ang ebidensya tungkol sa papel mga proseso ng autoimmune sa pagbuo ng JHS sa encephalitis, tonsilitis, pyelitis, atbp. Sa patolohiya ng hypothalamus, ang mga antibodies sa hypothalamic antigens ay madalas na napansin ang kanilang pathogenetic na papel sa JHS;

Klinikal na larawan

Ang mga reklamo ng mga pasyente ay iba-iba: sakit ng ulo, pagkahilo, labis na timbang, kahinaan, sakit sa puso, palpitations, sakit sa mga paa, pagpapawis, pagkamayamutin, posibleng pananakit ng tiyan. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang reklamo ay sakit ng ulo. Ito ay nauugnay sa tumaas na presyon ng dugo, cerebral vascular spasms, venous stagnation, at liquor hypertension. Ang sakit ng ulo ay pare-pareho, mapurol, pagpindot o pagsabog sa kalikasan, kung minsan ay paroxysmal, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, at pagkahilo. Posible nanghihina na mga estado. Bilang karagdagan, madalas na may iba pang mga reklamo na katangian ng pinsala sa hypothalamic zone: nadagdagan o nabawasan ang gana, pagkauhaw, mga kaguluhan sa pagtulog (pathological antok, sleepwalking), sub- temperatura ng lagnat mga katawan. Ang hypothalamic crises na may mga pag-atake ng palpitations, pananakit ng ulo, panginginig, pagkauhaw, pagpapawis, pakiramdam ng init, at madalas na pag-ihi ay posible.

Gayunpaman, maraming mga pasyente, lalo na ang mga kabataang lalaki, ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo at ang sakit ay nakita ng pagkakataon, sa panahon ng isang medikal na pagsusuri.

Hitsura ng mga pasyente

Ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang mga taon at may magandang pisikal na pag-unlad. Nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbuo ng pangalawang sekswal na mga katangian, pinabilis sekswal na pag-unlad.

Sa maagang pagdadalaga, ang mga pasyente ay nauuna sa kanilang mga kapantay sa taas, dahil ang kanilang pubertal growth spurt ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa normal.

Matatangkad ang mga kabataang lalaki, lalo na kung ang JHS ay sanhi ng mga nakakahawang sakit.

Ang edad ng buto sa parehong mga lalaki at babae ay 1-5 taon na mas maaga kaysa sa tunay na edad. Maagang nagsara ang mga growth zone. Kadalasan ang mga pasyente ay hindi na lumalaki pagkatapos ng edad na 14.

Ang pangunahing tampok ng JGS ay labis na katabaan sa iba't ibang antas at karakter. Kadalasan, ang labis na katabaan ay pare-pareho na may partikular na napakalaking pagtitiwalag ng taba sa anyo ng mga fold sa ibabang likod, sa tiyan tulad ng isang apron, sa lugar. mga glandula ng mammary, pubis, puwit, sa lugar cervical spine gulugod sa anyo ng isang "menopausal hump". Ang mga paghihigpit ay nabubuo sa mga limbs, ang mga binti ay nagiging X-shaped, ang leeg ay nagiging maikli, at ang mga balikat ay nakataas. Ang dysplastic Cushingoid obesity ay hindi gaanong karaniwan, at sa mga pasyente na may malubhang sakit - ang uri ng "breeches". Kadalasan, ang mga kabataang lalaki ay nakakaranas ng feminine obesity na may nangingibabaw na fat deposition sa dibdib, tiyan, balakang, false gynecomastia, at isang malawak na pelvis.

Ang mukha ay puno, bilog, na may maliwanag na pamumula, mapupulang "barnis" na labi, ngunit hindi kailanman nagiging hugis-buwan.

Ang balat ay marbled-cyanotic, lalo na ang balat ng puwit at hita ay cyanotic at malamig sa pagpindot. Sa tiyan, ang mga glandula ng mammary, balikat, puwit, hita, binti, at dibdib, ang mga stretch mark (striae) na matatagpuan sa simetriko at bilateral ay nakikilala. Ang Striae ay kulay rosas, maliwanag, at maaaring manatiling ganoon sa loob ng maraming buwan at taon. Pagkatapos ay unti-unti silang kumukupas at kasunod na halos hindi nakikita. Ang pamumula ng striae ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit. Ang Striae ay sanhi ng pag-uunat ng balat at pagtaas ng katabolismo ng protina sa loob nito.

Mayroon ding iba pang mga trophic na pagbabago sa balat: pagbabalat, ichthyosis, pangangati, folliculitis, pamamaga, telangiectasia, malutong na mga kuko, pagkawala ng buhok, hyperhidrosis (lalo na sa mga paa at palad), seborrhea ng anit, aspecia. Sa lugar ng mga gasgas na ibabaw at fold ng balat (leeg, elbows, lower back), ang mga lugar ng hyperpigmentation ay maaaring makaranas ng bahagyang hypertrichosis.

Kondisyon ng mga panloob na organo"

Ang mga pagbabago sa mga panloob na organo ay puro functional at nauugnay sa mga autonomic dysfunctions.

Ang presyon ng dugo ay labile at madalas na tumataas (sa 75% ng mga pasyente). Mayroong katamtamang pagpapalawak ng kaliwang hangganan ng puso (hindi palaging), mga tunog ng muffled, isang malambot na systolic murmur sa tuktok, posible Mga pagbabago sa ECG: pagbaba sa amplitude ng T wave sa mga lead I, II, аУБ, Уз-УБ Ang amplitude ng T wave ay tumataas pagkatapos ng pagsubok na may obzidan, na nagpapatunay sa functional na katangian ng mga pagbabago sa ECG. Ang pangmatagalang pagpapatuloy ng mga pagbabagong ito at kakulangan ng normalisasyon ng ECG pagkatapos ng isang pagsubok na may obzidan ay maaaring magpahiwatig ng myocardial dystrophy.

Ang pagbaba ng tolerance sa pisikal na aktibidad ay katangian ng VEM.

Kapag sinusuri ang mga baga, ang pagbaba sa function ng bentilasyon ay nabanggit.

Kapag sinusuri ang tiyan, ang hyposecretion ng gastric juice at isang pagbawas sa acid-forming at enzyme-forming function ng tiyan ay napansin.

Ang dyskinesia ng biliary system ay madalas na sinusunod.

Endocrine system

Estado ng hypothalamus-pituitary-gonad system

Sa mga kabataang lalaki, ang nilalaman ng follitropin sa plasma ng dugo ay tumutugma sa antas ng mga lalaking may sapat na gulang o tumaas kumpara sa pamantayan ng edad. Ang antas ng lutropin sa plasma ng dugo ay maaaring normal o nabawasan. Gayunpaman, ang pagbaba sa produksyon ng lutropin ay hindi sinamahan ng pagbaba sa antas ng testosterone sa dugo, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng sensitivity ng mga testicle sa lutropin. Ang antas ng estradiol sa dugo ng mga kabataang lalaki na may JHS ay normal, ngunit kung minsan ay bahagyang tumataas. Maaaring may pagtaas sa pagtatago ng prolactin. Ang hypothalamus-pituitary-gonad system sa mga batang babae ay lubhang naghihirap. Ang cyclicity ng pagtatago ng gonadotropin ay nagambala, ang physiological ratio ng follitropin/lutropin ay nagambala, ang hyperprolactinemia ay sinusunod, ang ikalawang yugto ng menstrual cycle ay nagambala, at ang pagtaas ng mga antas ng testosterone sa dugo ay posible. Ang resulta ng hormonal dysfunctions sa mga batang babae na may JHS ay pagkagambala sa menstrual cycle, polycystic ovary syndrome ang nabubuo, at ang mga anovulatory cycle ay sinusunod.

Sa mga nagdaang taon, itinatag na sa JHS, ang aktibidad ng mga eudorphins sa utak ay tumataas, na nag-aambag sa pagkagambala ng gonadotropic function ng pituitary gland.

Sekswal na pag-unlad

Sa mga kabataang lalaki na nagdurusa sa JHS, dalawang uri ng pagdadalaga ay maaaring makilala:

Variant ng delayed puberty. Paglago ng pubic hair

Ang paglaki ng ari ng lalaki at testicle ay nangyayari hindi sa maagang pagdadalaga, ngunit sa 15-16 taong gulang, pigmentation ng scrotum, unang bulalas ay nangyayari sa 17-18 taong gulang, ang paglago ng buhok sa rehiyon ng aksila, sa itaas na labi ay nagsisimula pagkatapos ng 18-20 taon;

Mas madalas mayroong isang variant ng pinabilis na sekswal na pag-unlad: simula sa isang normal na oras, ito ay nagtatapos sa pamamagitan ng 15-16 taon. Ang ari ng lalaki at mga testicle ay umabot sa ganap na pag-unlad, tulad ng sa isang mature na lalaki. Sa edad na 14-16 taon, lumilitaw ang binibigkas na paglaki ng buhok sa pubis, mukha, at katawan. Ang mga wet dreams ay lumalabas nang maaga, ngunit ang bulalas ay hindi pa ganap.

Sa mga batang babae na may JHS, ang pagbuo ng mga sekswal na katangian ay nagsisimula sa isang normal na oras, ngunit nangyayari nang mabilis at nagtatapos nang maaga kumpara sa populasyon.

Lumilitaw ang regla ng 1-2 taon nang mas maaga kaysa sa malusog na mga batang babae, ngunit pagkatapos ng 2 taon ng isang normal na siklo ng panregla, ang mga kaguluhan nito ay nangyayari sa anyo ng mga pagbabago sa ritmo ng regla (opsomenorrhea, polymenorrhea), ang kanilang intensity (oligo-, hypermenorrhea), dysfunctional pagdurugo ng matris pagdadalaga.

Mga pagsubok functional diagnostics(colpocytological reaksyon, basal na temperatura) kumpirmahin ang anovulation, luteal phase deficiency.

Somatotropic function ng pituitary gland

Karamihan sa mga may-akda ay nagpapansin ng pagtaas ng basal na antas ng hormone sa mga unang anyo ng sakit, na humahantong sa taas ng mga pasyente. Sa malubhang anyo Sa kaso ng sakit, ang antas ng somatotropin sa dugo ay hindi nagbabago nang malaki.

Hyperprolsystinemia

Ang hyperprolactinemia ay natural at katangian ng parehong mga lalaki at babae na may JHS. Ang labis na prolactin ay nag-aambag sa pagbuo ng gynecomastia sa mga lalaki at hypermastia at polycystic ovarian degeneration sa mga batang babae, at pinipigilan ang obulasyon. Ang hyperprolactinemia ay sanhi ng pinsala sa dopaminergic regulation ng hypothalamus.

Katayuan ng link ng cortisotropin-cortisol

Sa JHS, ang hypercorticotropinemia ay sinusunod, ang antas ng cortisol sa dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o napaka-moderate na mataas. Ang pagkagambala ng link ng ACTH-cortisol ay gumagana sa kalikasan, i.e. Ang hapothalamic-pituitary system ay nagpapanatili ng normal na sensitivity sa corticosteroids. Ang antas ng ACTH sa dugo ay nananatiling nakataas kapwa sa umaga at sa gabi. Ang pagbawas sa kapasidad ng pagbubuklod ng transcortin sa plasma ng dugo ay naitatag din, na nag-aambag sa pagtaas ng nilalaman ng biologically active free cortisol sa dugo.

Ang paglabas ng mga cortisol metabolite sa ihi ay nadagdagan. Ang halaga ng 17-KS sa araw-araw na ihi ay tumataas sa parehong mga lalaki at babae. Ang ratio ng 17-KS fractions ay nabalisa. Ang antas ng dehydroepiandrosterone at 11-oxidized 17-CS ay tumataas nang husto. Ang ganitong mga kaguluhan sa mga interfractional na relasyon ng 17-KS ay nag-aambag din sa pagbuo ng polycystic ovary syndrome.

Ang laki ng adrenal glands sa mga pasyenteng may JHS ay normal ayon sa ultrasound at computed tomography.

Kaya, sa JHS, ang synthesis ng glucocorticoids ay alinman sa normal o bahagyang nadagdagan, ngunit ang kanilang paggamit ay pinabilis.

Aidosterone

Sa JHS, mayroong isang baluktot na reaksyon ng pagtatago ng alvdosterone bilang tugon sa pisikal na aktibidad. Sa mga pasyente na may JHS, anuman ang antas ng presyon ng dugo, ang aktibidad ng plasma renin ay nabawasan.

Sympatho-adrenal system

Sa JHS, ang sympatho-adrenal system hyperfunctions - ang antas ng adrenaline at adrenaline-like substance sa dugo ay tumaas, at ang excretion ng adrenaline sa ihi ay tumaas.

Endocrine function ng pancreas

Ang paggana ng paggawa ng insulin ng pancreas ay tumataas na sa mga unang yugto ng sakit (tumaas na antas ng IRI at C-peptide sa dugo).

Sa dakong huli, ang pag-andar ng insular

ang aparato ay maaaring makabuluhang nasira.

Ang JHS ay karaniwang itinuturing na predispose sa pag-unlad ng diabetes mellitus.

Estado ng hypothalamic-pituitary-thyroid system

Sa simula ng sakit, ang pag-andar ng hypothalamic-pituitary-thyroid system ay hindi napinsala; sa mga pasyente na may edad na 16-18 taon, ang antas ng thyroid hormone-releasing hormone at thyrotropin sa dugo ay tumataas sa hinaharap, lalo na sa pag-unlad ng labis na katabaan, ito ay bumababa sa isang bilang ng mga pasyente, at nananatiling normal sa ilan. Sa JHS, ang tissue sensitivity sa thyroid hormones ay nababawasan at ang level ng thyrotropin sa dugo ay tumaas. Ang ilang mga pasyente ay maaaring may nakatagong hypothyroidism.

Sistema ng nerbiyos

Ang mga sugat ng sistema ng nerbiyos sa JHS ay madalas na sinusunod, bagaman hindi sila nangunguna. Maaaring matukoy mga sintomas ng neurological mga sugat sa stem ng utak at temporolimbic zone, quadrigeminal oculomotor na sintomas (convergence disorder, upward gaze paresis, eyelid ptosis, matamlay na reaksyon ng pupillary sa liwanag, anisocoria, kahinaan ng mga kalamnan ng abductor,

nystagmus, iba't ibang uri strabismus), banayad na sentral na paresis ng facial at hypoglossal nerves, exophthalmos, hyperkinesis. Sa ilang mga kaso, ang mga autonomic na krisis ay sinusunod: sympathoadrenal, vagoinsular, halo-halong.

Katayuan sa pag-iisip

Nailalarawan sa pamamagitan ng asthenic manifestations, hypochondria, emosyonal na lability, pagkamayamutin, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng depression.

Data ng laboratoryo at instrumental

pananaliksik

1. OA ng dugo at ihi na walang patolohiya.

2. BAK: posibleng pagtaas ng cholesterol, triglycerides, glucose.

4. Ang X-ray ng lugar ng sella turcica ay karaniwang normal, kung minsan ang mga palatandaan ng pagtaas ng presyon sa loob ng sella turcica ay ipinahayag: pagnipis ng mga pader, hyperostosis ng posterior wedge-shaped na proseso, posterior deviation ng likod, decalcification ng ilalim ng sella turcica. Sa craniograms, ang mga palatandaan ng pagtaas ng presyon ng intracranial ay tinutukoy: mga digital na impression sa frontal, parietal, temporal na mga rehiyon, pagpapalakas ng uka ng mga daluyan ng meningeal, hindi pantay ng panloob na plato ng frontal bone.

5. Computed tomography ng utak - walang patolohiya.

6. Ultrasound at computed tomography adrenal glands - normal na laki.

7. Ultrasound ng mga ovary - pagtaas ng laki, mga palatandaan ng polycystic disease.

8. Laparoscopy - ang mga ovary ay pinalaki, hugis almond o hugis-itlog na hugis na may hindi pantay na ibabaw, ang mga cyst na may diameter na 0.2 hanggang 2 cm ay nakikita, nakausli mula sa ilalim ng kapsula. Ang tunica albuginea ng mga ovary ay lumapot, sclerosed, ang bilang ng mga primordial follicle ay nabawasan, at ang mga maturing follicle sa mga unang yugto ay sumasailalim sa cystic atresia.

9. Electroencephalography: disorganisasyon ng bioelectric

aktibidad ng utak, hypothalamic dysfunction. Rheoencephalography - kahirapan venous outflow, nabawasan ang tono ng cerebral vascular, nabawasan ang suplay ng dugo sa utak.

Kurso at pagbabala

4 na uri ng daloy ng SGS ang naitatag (Tereshchenko I.V.):

1. Progresibong kurso (sa 12% ng mga pasyente), sa mga kasong ito, mula sa simula ay malubha ang kurso ng sakit, tumataas ang lahat ng mga sintomas, umuunlad ang labis na katabaan.

3. Paulit-ulit na kurso (sa 20% ng mga kaso), ang paggamot sa simula ay nagbibigay ng magandang resulta, pagkatapos ay nasa ilalim ng impluwensya hindi kanais-nais na mga kadahilanan(impeksyon, stress, traumatic brain injury, insolation, pagbubuntis, panganganak, atbp.) Ang hypothalamic disorder ay umuunlad muli.

4. Matatag na kurso (sa 30% ng mga pasyente) Ang pagpapatatag ng mga sintomas ay sinusuportahan ng impeksyon, labis na nutrisyon, at hindi regular na paggamot.

Ang mga sumusunod na kinalabasan ng JGS ay kilala:

1. Kumpletong lunas Ang JGS, gayunpaman, ang nakatagong kababaan ng mga istruktura ng hypothalamic ay nagpapatuloy at maaaring magpakita mismo sa mga hindi kanais-nais na sitwasyon.

2. Ang kusang paggaling ay posible sa mga banayad na anyo ng JHS.

3. Sa isang bilang ng mga pasyente, pagkatapos ng pagdadalaga, ang mga sintomas ng JHS ay nawawala, na nag-iiwan lamang ng labis na katabaan.

4. NCC ng hypertensive type.

5. Sa pagtatapos ng pagbibinata, ang neuroendocrine form ng hypogalamic syndrome ay nagpapatuloy (sakit ng ulo, pag-unlad ng labis na katabaan, pagtaas ng presyon ng dugo, mga palatandaan ng intracranial hypertension). Sa mga kababaihan, posibleng magkaroon ng polycystic ovary syndrome.

6. Maaaring magpatuloy ang gynecomastia. Ang paglipat sa sakit na Itsenko-Cushing ay tinanggihan.

Pag-uuri

Ang pinakakaraniwang pag-uuri ay JGS ni I. V. Kayusheva.

1.1. Sa pamamagitan ng etiology

1.1.1. Pangunahing JHS, na binuo bilang resulta ng traumatikong pinsala sa utak, neuroinfection.

1.1.2. Pangalawang JHS, na nagreresulta mula sa constitutional exogenous obesity.

1.2. Ayon sa klinikal na opsyon:

1.2.1. na may pagkalat ng labis na katabaan;

1.2.2. Na may isang pamamayani ng hypercortisolism;

1.2.3. Na may isang pamamayani ng mga hypercirculatory disorder;

1.2.4. Na may isang pamamayani ng germinal disorder;

Pagkaantala ng sekswal na pag-unlad;

Sa pagpabilis ng pagdadalaga;

1.2.5. pinaghalong opsyon.

1.3. Ayon sa kalubhaan ng proseso - banayad, katamtaman, malubhang anyo.

1.4. Ayon sa kurso ng proseso: progresibo, matatag, regressive (exacerbation phase, remission phase).

1.5. Mga komplikasyon: polycystic ovarian degeneration, myocardial dystrophy, gynecomastia, arterial hypertension.

Ang kalubhaan ng JHS ay ipinakita sa Talahanayan. 80.

Differential diagnosis

Sakit na Itsenko-Kushshug

Mayroong klinikal na pagkakapareho sa pagitan ng Itsenko-Cushing's disease at JHS (sakit ng ulo, labis na katabaan, arterial hypertension, stretch marks, may kapansanan. panregla function, tumaas na nilalaman sa ACTH ng dugo, nadagdagan ang paglabas ng ihi ng 17-KS, 17-OX). Sa sakit na Itsenko-Cushing, karamihan sa mga pasyente ay may pituitary adenoma, at ayon sa ilang mga may-akda, ang isang secreting microadenoma ay bubuo sa halos lahat ng mga pasyente, ngunit hindi palaging nakikilala.

Ang differential diagnosis ng JHS at Itsenko-Cushing's disease ay ipinakita sa talahanayan. 81.

Pamamahagi ng subcutaneous fatty tissue Kalikasan ng mga stretch mark sa balat

Pag-unlad ng kalamnan ng kalansay

Girsutiem

Sekswal na pag-unlad

Kondisyon ng mga glandula ng mammary

Sakit sa buto, gulugod, osteoporosis Arterial hypertension

Pagtuklas ng pituitary adenoma (nuclear magnetic resonance, computed tomography, Judography ng sella turcica area; Araw-araw na paglabas ng URI ng 17-OX, 17-KS; Maliit na dexamethasone test*

Antas B sa dugo na may corticotropin cyanosis, pangunahin sa panloob na ibabaw balakang, balikat, lugar ng mammary gland, lower abdomen Normal (isinasaalang-alang pisikal na aktibidad, pamumuhay)

Hindi ipinahayag

Normal o accelerated, madalas TALL

Karamihan sa mga lalaki at kabataang lalaki ay may normal, normal sekswal na function Ang mga babae ay madalas na may mga iregularidad sa regla, madalas na poly-ovarian cystosis Gynecomastia sa mga lalaki, minsan hypermastia sa mga babae Hindi

Hindi O maliit, lumilipas

Normal

Positibo

Karaniwan ang itaas na limitasyon ng normal ay bahagyang tumaas

Mahigit 20 taong gulang Dysplastic (sa mukha, dibdib, tiyan) Lila-pula NA MAY PAREHONG

lokalisasyon

Pagkasayang ng kalamnan ng paa at pagbaba ng lakas ng kalamnan

Ipinahayag sa iba't ibang antas Normal o nabawasan (kung ang sakit ay nabuo sa pagkabata)

Nabawasan ang libido sa mga lalaki at babae, sa mga lalaki

Impotence, testicular atrophy, sa mga kabataang lalaki at bata - testicular hypoplasia, MAHINANG ipinahayag pangalawang palatandaan, sa mga kababaihan - amenorrhea Pagkasayang ng mga glandula ng dibdib ng mga kababaihan

Katangian

Halos pare-pareho, madalas binibigkas na Katangian

Tumaas Negatibo Makabuluhang tumaas

Malayadeimms gyuonomya sample: pagkatapos ng ^^^hanggang ^gaya background level ^^pool B

dugo AT paglabas ng 17-OX NA MAY URI, ang dexamegazone ay inireseta nang pasalita PO 0.5 mg 4 beses sa isang araw sa

CHENNA 2 DAYS, pagkatapos ay matukoy muli ang kooleol sa dugo at ang pang-araw-araw na paglabas ng 17-OX at JGS indicator ay BUMABA NG 50* IOOLee ( positibong pagsubok), na may sakit na Cushing, isang pagbaba ng mas mababa sa 50% (negatibong pagsubok).

Nutritional at constitutional obesity

Hindi tulad ng JGS, ang nutritional-constitutional obesity ay nailalarawan sa pamamagitan ng: kawalan ng stretch marks (pink stretch marks ang katangian ng JGS), delayed sexual development (with JGS - accelerated

noe), mas natural at mas malinaw na arterial hypertension, normal at mabagal na paglaki (na may JHS - high-

taas), walang mga phenomena ng intracranial hypertension (na may

YGS madalas silang matatagpuan).

Programa ng pagsusulit

1. OA ng dugo, ihi.

2. Dynamics ng timbang ng katawan, Quetelet index (timbang ng katawan sa kg/(taas sa m)2).

kabuuang protina, mga fraction ng protina, aminotransferases, glucose (na may normal na glycemia, isang glucose tolerance test ang ginagawa - tingnan ang kabanata "Diabetes Mellitus*).

4. Pagpapasiya ng mga antas ng dugo ng corticotropin, thyrotropin, gonadotropin, prolactin, testosterone, estradiol, cortisol, T3, T4, progesterone.

5. Computer o magnetic resonance imaging ng utak at adrenal glands. Kung imposibleng gumanap

X-ray ng sella turcica area, ultrasound ng adrenal glands.

6. Ultrasound ng thyroid gland, ovaries, kung kinakailangan - laparoscopy (upang kumpirmahin ang diagnosis ng polycystic ovary syndrome).

7. Konsultasyon sa isang neuro-ophthalmologist (visual fields, fundus), gynecologist.

Halimbawa ng diagnosis

1. Juvenile hypothalamic syndrome, average na degree kalubhaan, progresibong kurso, stage III obesity, lumilipas na arterial hypertension, myocardial dystrophy, H1, hyperprolactinemia.

2. Juvenile hypothalamic syndrome, magaan na anyo, regressive course, stage I obesity.

Etiology at pathogenesis . Ang kakanyahan ng sakit ay tinutukoy ng mga hormonal metabolic disorder na sanhi ng mga functional disorder ng hypothalamic-pituitary system sa panahon ng pagbibinata at pagbibinata. Ang direktang sanhi ng hypothalamic puberty syndrome ay karaniwang hindi matukoy. Ang mga pinsala sa panganganak, talamak na impeksyon at pagkalasing, madalas na pananakit ng lalamunan at iba pang mga nakakahawang sakit sa pagkabata ay may isang tiyak na papel sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga hormonal metabolic disorder at vegetative-vascular disorder sa hypothalamic syndrome ng pagdadalaga ay pangunahing sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng ACTH at adrenal hormones, pati na rin ang kapansanan sa pagtatago ng gonadotropins.

Klinikal na larawan . Ang mga pasyente na dumaranas ng hypothalamic syndrome ng pagdadalaga ay nagrereklamo ng pananakit ng ulo, sobra sa timbang katawan, uhaw, kung minsan ay walang kabusugan na kagutuman, mga iregularidad sa regla, pagkapagod, atbp. Ang sakit ay bubuo sa edad na 12-15 taon, minsan mamaya (17-19 taon), mas madalas sa mga babae. Ang isa sa mga tampok ng sindrom na ito ay nadagdagan ang paglaki sa edad na 11-13 taon. Sa panahong ito, ang mga pasyente, lalo na ang mga kabataang lalaki, ay nahihigitan ang kanilang mga kapantay sa taas.

Ang mga trophic na sakit sa balat na sinusunod na may hypercortisolism (manipis, tuyo, maluwag na balat) ay wala sa grupong ito ng mga pasyente - ang marbling ay paminsan-minsang sinusunod. balat. Mas madalas mayroong makitid na kulay-rosas o perlas na mga guhitan ng kahabaan sa tiyan, hita, balikat, puwit, dibdib (striae na may hypercortisolism ay may purplish-red o purple na kulay at ang kanilang lapad ay maaaring umabot ng ilang sentimetro).

Karaniwang pare-pareho ang labis na katabaan, kadalasang may mga deposito ng taba sa ibabang likod, pubic area, puwit, mammary glands at shoulder girdle, bilang resulta kung saan ang leeg ay mukhang maikli at makapal, ang mga balikat ay nakataas, at ang mukha ay bilugan. Gayunpaman, ang matronism at muling pamamahagi ng taba na katangian ng hypercortisolism ay wala.

Nailalarawan sa pamamagitan ng lability ng presyon ng dugo, lumilipas na hypertension, kung minsan ay nagiging paulit-ulit.

Sa hypothalamic syndrome ng pagdadalaga, ang mga batang babae ay madalas na nakakaranas ng napaaga na pagbuo ng pangalawang sekswal na mga katangian. Ang mga lalaki ay may mala-babaeng mukha at ang paglaki ng buhok sa mukha ay nagsisimula nang huli at nananatiling kakaunti kahit na pagkatapos ng pagdadalaga. Minsan ay napansin ang gynecomastia. Gayunpaman, ang paglaki ng buhok sa kilikili at pubic area ay kapareho ng sa malusog na binata. Ang mga sukat ng mga testicle, scrotum at ari ng lalaki ay tumutugma sa edad at umabot sa ganap na pag-unlad sa edad na 15.

Karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng mga neuropsychic disorder: pagkamayamutin, pagluha, pagtaas ng pagkahapo, pananakit ng ulo, depressed mood, depressive states. Minsan ang mga pasyente ay tumatangging pumasok sa paaralan at mas gustong gumugol ng oras nang mag-isa.

Diagnosis at differential diagnosis. Ang klinikal na larawan ng sakit ay medyo katangian. Sa isang radiograph ng bungo, ang mga sukat ng sella turcica ay hindi nabago sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng intracranial hypertension ay napansin.

Sa fundus ng mata, ang bahagyang binibigkas na mga pagbabago sa anyo ng retinal angiopathy (na may arterial hypertension) ay maaaring makita.

Ang pagtatago ng ACTH ay tumataas nang katamtaman, ngunit ang mga kaguluhan sa pang-araw-araw na pagtatago ng ACTH at glucocorticoids ay mas karaniwan. Ang paglabas ng libreng cortisol sa araw-araw na ihi at ang antas ng cortisol sa dugo ay katamtamang tumaas. Ang antas ng growth hormone sa serum ng dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o tumaas; Ang mga antas ng serum FSH ay nakataas din.

Ang mga adrenal gland ay may normal na laki (ayon sa CT, MRI, ultrasound).

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa hypercortisolism, labis na katabaan, polycystic ovary syndrome.

Paggamot. Kalinisan ng foci ng talamak na impeksiyon (tonsilitis, sinusitis, otitis media, atbp.). Ang isang mababang-calorie na diyeta na may sapat na protina, bitamina, lipotropic na sangkap at mas mataas na pisikal na aktibidad ay normalize ang timbang ng katawan, habang ang iba pang mga sintomas ng sakit ay bumababa.

Upang mapabuti ang pagganap na aktibidad ng utak, ang mga kurso ng Cerebrolysin (20-40 iniksyon bawat kurso), aminalon (para sa 1-3 buwan), Cavinton, cinnarizine (1-3 buwan) ay inireseta. Sa pagkakaroon ng arterial hypertension, ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot at diuretics ay ipinahiwatig (diacarb ay lalong kanais-nais sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng intracranial hypertension).

Ang isang mahalagang direksyon ng paggamot ay upang pagtagumpayan ang insulin resistance, na nangyayari sa karamihan ng mga pasyente, na pinadali ng isang katamtamang hypocaloric diet, nililimitahan ang pagkonsumo ng saturated fats ng pinagmulan ng hayop, at pagtaas ng pisikal na aktibidad. Sa kawalan ng ninanais na epekto sa mga kabataan, posibleng isaalang-alang ang pagrereseta ng mga gamot mula sa grupong thiazolidinedione (Actos, Avandia), metformin (Glucophage, Siofor).

Sa ilang mga kaso, sa mga kabataan na may labis na katabaan ng IIb-III degree, posibleng magreseta ng mga anorexigenic na gamot (sibutramine).

Pagtataya. Sa mga pasyente na namamahala upang mabawasan ang timbang ng katawan, ang mga antas ng presyon ng dugo ay normalize, ang mga marka ng kahabaan ay nagiging maputi-puti, at sa mga batang babae ang nagambala na cycle ng regla ay naibalik. Kung ang pagbaba ng timbang ay hindi maaaring makamit, at higit pa rito, ang labis na katabaan ay umuunlad, ang sakit na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng arterial hypertension, diabetes mellitus, exogenous constitutional obesity, at sa mga pinaka-malubhang kaso, hypothalamic neuroendocrine syndrome.

Ang hypothalamus ay isang mahalagang bahagi ng utak na kumokontrol sa isang malawak na hanay ng mga mahahalagang function ng katawan. Ito ay isang vegetative center na literal na nagpapaloob sa lahat ng mga panloob na organo ng isang tao. Ang katawan ng tao sa proseso ng buhay ay patuloy na kailangang umangkop sa mga impluwensya panlabas na kapaligiran: iba't ibang temperatura at kondisyon ng klima, panatilihin ang metabolismo, kumain, magparami at maging isang tao. Ang lahat ng mga proseso sa itaas ay kinokontrol din ng hypothalamus. Ang mga kaguluhan na nangyayari sa paggana ng hypothalamus ay humantong sa mga hormonal at metabolic disorder.

Ang hypothalamic syndrome, na kilala rin bilang diencephalic syndrome, ay isang kumbinasyon ng isang bilang ng mga functional disorder kinakatawan ng mga sumusunod na karamdaman:

• vegetative;
• endocrine;
• pagpapalitan;
• tropiko.

Ang mga pathologies na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng timbang ng katawan (hanggang sa labis na katabaan), mga pagbabago sa presyon ng dugo hanggang sa pag-unlad. hypertension, vegetative vascular dystonia, kawalan ng katabaan at iba pang komplikasyon.

ICD-10 code

E23.3 Hypothalamic dysfunction, hindi inuri sa ibang lugar

Mga sanhi ng hypothalamic syndrome

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sindrom, kapwa sa mga matatanda at bata, ay maaaring:

• malignant at benign neoplasms sa utak, naglalagay ng presyon sa hypothalamus;
• TBI (traumatic brain injury iba't ibang antas kalubhaan);
• pagkalasing ng katawan (mahinang ekolohiya, pagkakalantad sa mapanganib na produksyon, neurointoxication sa alkohol at iba pang mga nakakalason na sangkap);
• neuroinfections ng parehong viral at bacterial na pinagmulan (influenza, talamak na tonsilitis, rayuma, atbp.);
• psycho-emosyonal na mga kadahilanan (stress at estado ng pagkabigla);
• pagbabago mga antas ng hormonal sa mga buntis na kababaihan;
• congenital defects sa pagbuo ng hypothalamus;
• hypoxia ng utak (mga bunga ng inis, pagkalunod).

Pathogenesis

Dahil sa ang katunayan na ang hypothalamus regulates karamihan mahahalagang tungkulin katawan, kabilang ang pagpapanatili ng katatagan ng panloob na homeostasis nito, kung gayon ang anumang mga pathological na kondisyon sa hypothalamus ay maaaring humantong sa mga malfunctions sa paggana ng halos anumang mga organo o system at nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga autonomic disorder.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay sanhi ng pagtaas ng pagkamatagusin ng mga daluyan ng utak sa rehiyon ng hypothalamic.

Mga sintomas ng hypothalamic syndrome

Ang mga unang palatandaan ng patolohiya na ito ay maaaring matinding pagkapagod at kahinaan. Dagdag pa, maaari nating ipahiwatig ang mga sumusunod, ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit na ito ay itinuturing na mga kaguluhan sa pagtulog at pagpupuyat, thermoregulation ng katawan, timbang ng katawan, palpitations, labis na pagpapawis, mga pagbabago sa presyon ng arterial (dugo), mood.

Ang hypothalamic syndrome sa mga matatanda ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan na may edad na 31-40 taon.

Pag-atake ng hypothalamic syndrome bilang isa sa mga pagpapakita ng sakit.

Sa patolohiya na ito, ang kurso ng sakit ay maaaring patuloy na sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, o maaari itong mangyari paroxysmally sa anyo ng mga krisis.

Ang isang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring isang pagbabago sa mga kondisyon ng panahon, ang simula ng ikot ng regla, o malakas na emosyonal o masakit na mga epekto. SA medikal na pag-uuri Mayroong dalawang uri ng hypothalamic crisis: vasoinsular at sympathetic adrenal. Sa panahon ng mga krisis sa vasoinsular, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas: isang pakiramdam ng init sa katawan at mainit na pamumula sa mukha at ulo, isang pakiramdam ng pagkahilo, isang pakiramdam ng inis, isang pakiramdam ng bigat sa rehiyon ng epigastric, nabawasan. presyon ng dugo, bradycardia (nabawasan ang tibok ng puso) at isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso, posibleng tumaas na motility ng bituka, madalas na pagnanasa sa pag-ihi. Sa panahon ng sympathetic-adrenal crises, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mapansin: pamumutla ng balat, dahil sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo, altapresyon, tachycardia (pinabilis na tibok ng puso at pagtaas ng pulso), panginginig na parang ginaw (panginginig ng katawan), pagbaba ng temperatura ng katawan (hypothermia), obsessive na pakiramdam takot.

Hypothalamic syndrome sa panahon ng pagdadalaga sa mga bata

Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga lalaki at babae ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng hypothalamic syndrome dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Ang pag-unlad nito ay maaaring pareho sa mga nasa hustong gulang, bilang resulta ng maraming dahilan. Sa mga kabataan, ang mga sumusunod na etiological na kadahilanan ay maaaring makilala: hypoxia ng fetus (bagong panganak), ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon (tulad ng mga karies, tonsilitis), mga komplikasyon ng isang normal na pagbubuntis, malnutrisyon. Ang impetus para sa pag-unlad ng sakit ay maaaring: teenage pregnancy, psychological trauma, virus at impeksyon na nakakaapekto sa hypothalamic region, traumatic brain injury, radiation at nakakalason na epekto sa katawan ng mga bata sa panahon ng pagdadalaga. Kasama sa mga sintomas ang mga palatandaan tulad ng labis na katabaan, paglitaw ng mga stretch mark sa balat, pagtaas ng gana (bulimia), madalas na pananakit ng ulo, pagbaba ng pagganap, pagbabago ng mood at madalas na depresyon, at sa mga batang babae, mga iregularidad sa regla.

Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan upang magsagawa ng isang serye ng karagdagang pananaliksik at mga konsultasyon ng iba't ibang mga medikal na espesyalista. Ang mga sintomas ng hypothalamic syndrome ng panahon ng pagdadalaga ay katulad ng Itsenko-Cushing syndrome, kaya ang diagnosis na ito ay dapat na hindi kasama.

Ang paggamot sa sindrom sa mga bata ay pangunahing binubuo ng pagsunod sa isang diyeta, na kinabibilangan ng paghahati ng limang pagkain sa isang araw at pagbabawas ng caloric na nilalaman ng pagkain. At gayundin paggamot sa droga, na depende sa etiology ng sakit, at maaaring kasama mga gamot, na tumutulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng utak, diuretics, bitamina, hormone therapy, anticonvulsants. Sa napapanahong at tamang paggamot, ang pagbabala ng sakit ay mabuti at sa karamihan ng mga kaso ang kumpletong pagbawi ay sinusunod, maliban sa napakabihirang at malubhang anyo ng sakit. Sa ganitong mga kaso, ang paggamot ay tumatagal ng maraming taon at nagbibigay ng makabuluhang kaluwagan. pisikal na kalagayan at pagbagay.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga kabataan na nagsimula nang maaga buhay sex (maagang pagbubuntis at aborsyon), mga batang may tumaas na timbang sa katawan, gayundin ang mga nasasangkot sa mabibigat na sports, gamit ang mga anabolic steroid, narcotic drugs at doping.

Neuroendocrine form ng hypothalamic syndrome

Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa protina, taba, carbohydrate, pati na rin ang metabolismo ng tubig at asin at ipinakikita ng alinman sa bulimia (gluttony) o dramatikong pagbaba ng timbang (anorexia). Ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga iregularidad ng regla, at ang mga lalaki ay maaaring makaranas ng pagbaba ng potency. Sa pathological na kondisyon ng thyroid-stimulating lobe ng pituitary gland, mga sintomas ng hypothyroidism (kakulangan ng thyroid hormone) at nakakalason nagkakalat na goiter (tumaas na produksyon thyroid hormone). Ang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring traumatikong pinsala sa utak, pagkalasing ng katawan at neurointoxication. Samakatuwid, ang paggamot sa form na ito ng sakit ay binubuo ng pag-aalis at paggamot sa pangunahing sanhi ng patolohiya (kung ang sakit ay pangalawa), detoxification ng katawan, bitamina therapy, ihi at absorbable na mga gamot, anti-inflammatory na gamot, ang paggamit ng central adrenergic agent (reserpine, raunatin, aminazine), cholinomimetic na gamot (anticholinesterase substance) .

Hypothalamic hypersexuality syndrome

Ang ilang mga pasyente na nagdurusa mula sa hypothalamic syndrome ay maaaring makaranas ng pathologically na pagtaas ng sekswal na pagnanais o hypothalamic hypersexuality syndrome. Ang kurso ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga krisis. Kung minsan, ang isang babae ay nakakaranas ng isang malakas na libido, kung saan ang mga partikular na sensasyon ay lumitaw sa mga maselang bahagi ng katawan at sa kanilang mga nadagdagan ang pagiging sensitibo. At ang malakas na sekswal na pagpukaw ay maaaring tumaas hanggang sa orgasm. Sa panahon ng pakikipagtalik, ang mga babaeng ito ay nakakaranas ng ilang orgasms (multiorgasms). Sa mga sintomas sa itaas maaari kang magdagdag ng isang pakiramdam ng init, isang maling pagnanasa sa pag-ihi at isang pakiramdam ng kapunuan. pantog, pati na rin masakit na sensasyon ibabang bahagi ng tiyan at likod. Ang mga babaeng may ganitong patolohiya ay nakakamit ang orgasm nang mas mabilis at mas madali malusog na kababaihan(kahit na sa panahon ng mga erotikong panaginip), ang pakiramdam ng kasiyahan ay hindi nangyayari o nangyayari sa maikling panahon. Pagkatapos ay muli silang nakakaranas ng malakas na sekswal na pagpukaw. Ang sekswal na pagpukaw ay nangyayari sa mga akma at pagsisimula, sa anyo ng mga krisis. Sa kasong ito, ang iba pang mga sintomas ng hypothalamic syndrome ay naroroon: hyperemia o pamumutla ng balat, pananakit ng ulo at pagkahilo, pangkalahatang kahinaan. Ang sindrom na ito ay maaaring humantong sa iba't ibang mga neuropsychiatric disorder, tulad ng: mga karamdaman sa pagtulog (antok o hindi pagkakatulog), asthenia, pagkabalisa at takot. Ang sakit ay maaaring humantong sa isang babae sa antisosyal na pag-uugali at promiscuous sex life.

Kapag nag-diagnose, ang layunin ng data at anamnesis ay isinasaalang-alang. Bilang karagdagan sa pathological hypersexuality, may iba pang mga sintomas ng hypothalamic crisis.

Ang paggamot ay naglalayong labanan ang sanhi ng sakit, halimbawa, magreseta ng mga antibiotic para sa mga nakakahawang sugat ng utak at hypothalamus. Ang mga paghahanda ng kaltsyum ay ginagamit upang bawasan ang tono ng sympathetic nervous system at pataasin ang tono parasympathetic system. Kung ang mga krisis ay sinamahan ng epilepsy, ang mga anticonvulsant at tranquilizer, tulad ng Elenium at Seduxen, ay inireseta. Sa mga karamdaman sa pag-iisip paggamit ng mga psychotropic na gamot. Sa panahon ng paikot na pag-atake ng hypersexuality, ang paggamit ng mga sintetikong progestin ay ginagamit: bisecurin at infekundin.

Hypothalamic syndrome na may kapansanan sa thermoregulation

Ang hypothalamus ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng temperatura ng katawan. Ang mga pasyente ay may abnormal na temperatura ng balat, nakataas na temperatura katawan mula subfebrile hanggang febrile, ang mga pagbabago sa temperatura ay tumataas sa panahon ng mga krisis. Sa panahon sa pagitan ng mga pag-atake, ang temperatura ng katawan ay maaaring maging normal o mababa. Kinakailangan na bigyang pansin ang mga pasyente na may matagal na panahon mababang antas ng lagnat at wala malinaw na mga palatandaan mga sakit at patolohiya ng mga organo. Sa ganitong mga pasyente, ang isang bilang ng iba pang mga sintomas na katangian ng hypothalamic syndrome ay matatagpuan: bulimia, labis na katabaan at pagkauhaw. Ito ay isang mahalagang kadahilanan sa differential diagnosis ng sakit na ito. Isang mahalagang sintomas kapag ang thermoregulation ay nabalisa, nangyayari ang panginginig. Maaaring mayroon ding panginginig tulad ng panginginig, na kadalasang nangyayari sa panahon ng krisis. Ang panginginig ay maaaring sinamahan ng polyuria at labis na pagpapawis. Ang mga pasyente na may ganitong sakit ay kadalasang nakakaramdam ng lamig, ginaw, binabalot ang kanilang sarili ng maiinit na damit, at isinasara ang mga bintana nang mahigpit kahit na sa mainit na panahon.

Mga porma

Ayon sa etiology, ang sindrom na ito ay nahahati sa parehong pangunahing (mga sakit sa utak na may pinsala sa hypothalamic na rehiyon) at pangalawa (na nagreresulta mula sa mga sakit at pathological na proseso ng mga panloob na organo at sistema). Ayon sa mga pangunahing klinikal na palatandaan, ang sindrom sa gamot ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

• neuromuscular;
• vegetative - vascular;
• neurotrophic;
• pagkagambala sa proseso ng pagtulog at pagpupuyat;
• mga paglabag sa proseso ng thermoregulation;
• hypothalamic o diencephalic epilepsy;
• pseudoneurasthenic at psychopathological.

Batay sa mga klinikal na palatandaan, posible ring makilala ang mga variant ng mga sindrom na may nangingibabaw na konstitusyonal na labis na katabaan (sa anyo ng isang disorder ng taba at metabolismo ng karbohidrat), hypercortisolism, neurocirculatory disorder, germinal disorder.

Ayon sa kalubhaan sa medikal na kasanayan, ang sindrom ay nangyayari sa banayad na anyo, katamtaman at malubhang anyo ng sakit na ito. Ang pag-unlad ng katangian ay maaaring maging progresibo, pati na rin ang matatag, regressive at paulit-ulit. Sa panahon ng pagdadalaga (puberty) patolohiya na ito maaaring mapabilis ang sekswal na pag-unlad at pabagalin ito.

Diagnosis ng hypothalamic syndrome

Dahil sa malawak na pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita ng sindrom, ang diagnosis nito ay nagiging mas kumplikado. Ang pangunahing pamantayan sa diagnosis ng hypothalamic syndrome ay ang data mula sa mga espesyal na medikal na pagsusuri at iba't ibang pamamaraan mga instrumental na diagnostic: pag-aaral ng mga antas ng asukal sa katawan (mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi at dugo), pagsukat ng temperatura ng katawan (balat, tumbong at oral na pamamaraan ng pagsukat ng temperatura).

Differential diagnosis

Para sa differential diagnosis, ang data ng MRI, encephalogram at tomogram ng utak, pagsusuri sa Zimnitsky, at pagsusuri sa ultrasound ng mga panloob na organo ng pagtatago ay isinasaalang-alang. Ang isang napakahalagang kadahilanan para sa pag-diagnose ng hypothalamic syndrome ay ang pag-aaral ng mga antas ng hormone sa katawan (luteinizing hormone, prolactin, follicle-stimulating hormone, estradiol, testosterone, cortisol, free thyroxine, adrenotropic hormone).

Paggamot ng hypothalamic syndrome

Para sa appointment tamang paggamot Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng sakit na ito. Susunod, ang mga doktor, sa isang setting ng ospital, ay nagrereseta konserbatibong paggamot. Paggamot sa kirurhiko maaaring gamitin kung ang sanhi ng sindrom ay isang neoplasma. Etiological na paggamot Ang hypothalamic syndrome ay dapat na naglalayong labanan ang mga tumor, impeksyon at mga virus, pinsala at sakit sa utak). Upang maiwasan ang mga nagkakasundo na krisis sa adrenal, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta: pyrroxan, eglonil, bellataminal, grandaxin. Ang mga antidepressant ay inireseta. Para sa mga neuroendocrine disorder, ang mga hormonal na gamot ay inireseta. Sa kaso ng mga metabolic disorder, inireseta ang diet therapy at mga suppressant ng gana.

• Pyrroxane – pyrroxane hydrochloride ay ang pangunahing aktibong sangkap sa isang dosis ng 0.015 g Sa paghahanda. Magagamit sa mga tablet na 15-39 mg at sa mga ampoules na 1 ml.

Ginagamit para sa gulat at mga depressive syndromes, mga reaksiyong alerdyi at dermatoses, motion sickness, na may hypertensive crises ng sympathoadrenal type, dysfunction ng autonomic system.

Mga hakbang sa pag-iingat: gamitin nang may pag-iingat sa mga matatanda; Pagkatapos ng kurso ng paggamot, subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo.

Mga side effect: nabawasan ang presyon ng dugo, bradycardia, nadagdagang sakit sa lugar ng puso.

• Eglonil - mga tablet na 50 at 200 mg, ampoules ng 2 ml ng 2% na solusyon.

Ginagamit para sa mga depressive disorder, schizophrenia, migraines, encephalopathy, pagkahilo.

Mga pag-iingat para sa paggamit: habang ginagamit ang gamot, huwag uminom ng alak, uminom ng Levodol at antihypertensive na gamot.

Mga side effect: antok, pagkahilo, iregularidad ng regla, tachycardia, pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, pantal sa balat.

• Bellataminal - inireseta nang pasalita, 1 tablet 2 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain para sa insomnia, nadagdagan ang pagkamayamutin, para sa paggamot ng vegetative vascular dystonia.

Ang mga hakbang sa pag-iingat ay: huwag magreseta sa mga buntis na kababaihan, sa panahon ng paggagatas, sa mga taong ang trabaho ay nauugnay sa bilis ng reaksyon.

Mga side effect: bihira. Posibleng tuyong bibig, malabong paningin, antok.

• Grandaxin - 50 mg tablet para sa paggamot ng mga neuroses at stress.

Pag-iingat: gumamit ng pag-iingat sa mga pasyente na naantala pag-unlad ng kaisipan, matatanda, mga taong may lactose intolerance.

Mga side effect: sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, psychomotor agitation, kawalan ng gana, pagduduwal, utot, pananakit ng kalamnan.

Ang paggamit ng tradisyonal na gamot sa paggamot ng hypothalamic syndrome.

Pinapayuhan ng tradisyunal na gamot ang paggamit ng mga decoction at tincture mga halamang gamot. Upang mabawasan ang pakiramdam ng gutom, maaari kang gumamit ng isang decoction ng mga ugat ng burdock. Inihanda ito tulad ng sumusunod: pakuluan ang 10 gramo ng burdock root sa 300 ML ng tubig sa loob ng 15 minuto. Hayaang lumamig, pilitin at kumuha ng 1 kutsara 5 - 7 beses sa isang araw.

Upang mapababa ang presyon ng dugo: kumuha ng 4 na bahagi ng bawat isa ng rose hips at hawthorn, tatlong bahagi ng mga prutas ng chokeberry at dalawang bahagi ng mga buto ng dill, ihalo, ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo at pakuluan ng 3 minuto. Kunin ang pilit na sabaw 1 baso 3 beses sa isang araw.

Gamit ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot, hindi natin dapat kalimutan na kinakailangan upang ipagpatuloy ang paggamot sa droga, dahil mga herbal na pagbubuhos hindi ganap na mapapalitan mga gamot. Ang tradisyunal na gamot ay maaari lamang maging karagdagan sa pangunahing paggamot.

Homeopathic na paggamot para sa hypothalamic syndrome

Ang mga homeopathic na gamot ay irereseta kasabay ng pangunahing paggamot. Ang mga gamot na ito ay tumutulong sa katawan na labanan ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng hypothalamic syndrome. Kaya, para sa constitutional obesity, maaari kang magreseta homeopathic na mga remedyo na tumutulong sa pakikipaglaban nadagdagan ang gana Ignacy, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. Para sa mga lipid metabolism disorder Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Mga paghahanda sa paagusan – Carduus marianus, Lycopodium.

• Ang Ignacy ay isang homeopathic na gamot. Magagamit sa anyo ng mga patak (30 ml na bote), o homeopathic granules (10 g sa isang pakete)

Mayroon itong sedative (calming), antispasmodic, antidepressant effect sa katawan. Mga tagubilin para sa paggamit: mga matatanda, 10 patak sa ilalim ng dila o pasalita, pre-dissolved sa 1 kutsarita ng tubig, 3 beses sa isang araw kalahating oras bago kumain o isang oras pagkatapos kumain.

Walang mga side effect na natukoy sa paggamit ng Ignacy.

Pag-iingat: sa kawalan therapeutic effect Kumonsulta sa doktor at itigil ang paggamit ng gamot.

• Pulsatilla - homeopathic granules.

Sa kaibuturan gamot na ito damo lumbago (pangarap – damo). Ginagamit upang gamutin ang pananakit ng ulo, neurasthenia, neuralgia, vegetative vascular dystonia.

Ang gamot ay natunaw mula 3 hanggang 30 bahagi. Ang dosis ay tinutukoy ng doktor.

Mga side effect: kung ikaw ay hypersensitive sa mga bahagi ng gamot, maaaring magkaroon ng allergic reaction.

Pag-iingat: kung tumaas ang temperatura, palitan ng iba homeopathic na gamot, huwag uminom ng mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot.

• Fucus - homeopathic granules ng 5, 10, 15, 20 at 40 g.

Ang gamot ay kinuha ng hindi bababa sa isang oras bago kumain o isang oras pagkatapos kumain, 8 granules sa ilalim ng dila 5 beses sa isang araw.

Mga side effect: maaaring mangyari ang mga digestive disorder at allergy;

Mga pag-iingat: indibidwal na hindi pagpaparaan, pagbubuntis at paggagatas.

• Ang Lycopodium ay isang homeopathic cereal sa 10 g na garapon. at makulayan sa mga bote ng salamin na 15 ML. Ang mga butil ay inilalapat sa sublingually, ang tincture ay natunaw sa isang maliit na halaga ng tubig at inilagay sa ilalim ng dila sa loob ng kalahating minuto.

Mga side effect: ang isang bahagyang pagpalala ng sakit ay posible.

Mga hakbang sa pag-iingat: iwasang magsipilyo ng iyong ngipin gamit ang menthol toothpastes.

Physiotherapy para sa hypothalamic syndrome

Ang mga mahusay na pamamaraan ng physiotherapeutic para sa pagpapagamot ng sindrom ay kinabibilangan ng: electrophoresis ng droga may sedatives, mainit na batya, pine bath bilang isang sedative na paraan ng physiotherapy. Kasama sa tonic na paraan ang medicinal electrophoresis na may tonic na gamot, shower, masahe, thalassotherapy (paggamot sa dagat, tubig dagat, damong-dagat). Ang Transcerebral UHF ay may positibong epekto sa katawan, pag-iilaw ng ultraviolet sa maliliit na dosis, heliotherapy, sodium chloride, radon bath.

Mga kahihinatnan at komplikasyon, pag-iwas at pagbabala para sa hypothalamic syndrome.

Dahil ang hypothalamic syndrome ay isang kumplikadong sakit, ang mga komplikasyon ay nakakaapekto sa maraming mga organo at sistema ng katawan. Halimbawa, kung mayroong metabolic disorder sa katawan, maaaring magkaroon ng labis na katabaan, diabetes mellitus, at maaaring lumitaw ang mga stretch mark sa balat.

Sa mga vegetative-vascular form ng sindrom, ang presyon ng dugo ay maaaring magbago, at ang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring kumplikado ng isang hypertensive crisis.

Central sistema ng nerbiyos maaaring mag-react sa mood swings, depression, abala sa pagtulog at puyat.

Sa mga kababaihan, ang hypothalamic syndrome ay puno ng pag-unlad ng polycystic ovary syndrome, kawalan ng katabaan, mastopathy, at mga iregularidad sa panregla.

Ang mga pasyente na na-diagnose na may sindrom ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Sa kawalan ng wastong pagmamasid at pagsasaayos ng paggamot, ang pagbabala ay maaaring maging lubhang mahirap: mula sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho hanggang estado ng comatose, pati na rin ang kamatayan.

SA mga hakbang sa pag-iwas Maaaring kabilang sa sindrom ang pagpapanatili ng isang malusog na aktibong pamumuhay, paglaban masamang ugali, tama malusog na pagkain, katamtamang pisikal at mental na stress, napapanahong paggamot mga sakit.

Ang mga madalas itanong sa paksa ng hypothalamic syndrome:

Paano mawalan ng timbang sa hypothalamic syndrome?

Posible na mawalan ng timbang sa patolohiya na ito kung lapitan mo ang problemang ito nang komprehensibo. Una sa lahat, kailangan mo ng diyeta na mababa ang calorie, fractional na pagkain, na kinabibilangan ng pagkain ng limang beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Upang labanan ang labis na timbang, kailangan mong makisali sa pisikal na ehersisyo at sports. Ang intensity ng pisikal na aktibidad ay dapat na subaybayan ng isang doktor. Naglalakad sariwang hangin, malusog na pagtulog. Upang mabawasan ang gana, maaari kang gumamit ng mga gamot, pati na rin ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot.

Sa ganitong mga kaso, ang mga conscript ay ipinadala para sa pagsusuri ng isang medikal na komisyon ng militar, na, sa isang setting ng ospital, ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri at tinutukoy ang kanilang pagiging angkop para sa serbisyo militar.

Ang tao ay isa sa hindi kapani-paniwalang kumplikadong organisadong nilalang. Ang Kanyang katawan ay tunay na isang perpektong nilikha, kung saan ang bawat istraktura at lahat ng mga proseso ay pinag-isipang kahanga-hanga. Sa tamang pakikipag-ugnayan lamang nila maaaring maging malusog ang isang tao.

Sa sandaling magambala ang ilang proseso, kung kahit na ang pinakamaliit na organ ay nagsimulang hindi gumana, ang lahat ay nagbabago nang radikal. Dumarating ang isang sandali kapag ang balanse ay nagambala, at kasama nito, ang ganap na aktibidad sa buhay ay nagambala.

Upang maunawaan kung ano ang hypothalamic syndrome, kailangan nating malaman kung ano ang hypothalamus at kung ano ang mga function nito. Ang hypothalamus ay isang maliit na lugar na matatagpuan sa diencephalon, halos kasing laki ng mani. Sa kabila ng maliit na sukat nito, ang organ na ito ang pinakamataas na regulatory organ ng autonomic nervous system.

Mga pag-andar ng hypothalamus

» Regulasyon ng temperatura ng katawan sa pamamagitan ng paninikip ng mga daluyan ng dugo at panginginig, pati na rin ang pagpapawis at paglawak ng mga daluyan ng dugo habang mataas na temperatura nakapaligid na hangin.

» Regulasyon ng presyon ng dugo at tibok ng puso bilang tugon sa iba't-ibang kinakabahang pananabik.

» Regulasyon balanse ng tubig-asin. Ang dysfunction ng hypothalamus ay humahantong sa pag-unlad diabetes insipidus, nagbabago ang pakiramdam ng pagkauhaw ng isang tao - maaaring tuluyang mawala, o patuloy na nagpapahirap anuman ang aktwal na pangangailangan ng katawan.

» Regulasyon gawi sa pagkain. Depende sa lawak ng pinsala sa mga bahagi ng hypothalamus, maaaring magkaroon ng pag-aaksaya o matinding labis na katabaan.

» Regulasyon ng aktibidad ng mga glandula ng endocrine system. Tinitiyak ng hypothalamus ang normal na paggana ng pituitary gland, na kumokontrol sa mga function ng mga peripheral na organo endocrine system.

Kapag ang hypothalamus ay nasira, ang mga pag-andar nito ay nagambala, na nagreresulta sa pagbuo ng hypothalamic syndrome. Ito ay maganda madalas na pagkakasakit, ay mas karaniwan sa mga babaeng may edad na 18-30 taon. Ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito nang mas madalas.

Ano ang nagiging sanhi ng hypothalamic syndrome?

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng hypothalamic syndrome:

• hypothalamic tumor;
• traumatikong pinsala sa utak na humahantong sa pinsala sa hypothalamus;
• talamak na pagkalasing ng katawan: hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, pagkagumon sa droga, mahirap (nakakapinsala) na mga kondisyon sa pagtatrabaho sa produksyon, alkoholismo, pag-abuso sa sangkap;
• fungal, bacterial at viral infectious disease;
• mental overstrain, talamak na stress;
• mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan;
• functional insufficiency ng hypothalamus.

Hypothalamic syndrome ng pagdadalaga

Hypothalamic syndrome sa pagdadalaga ipinahayag sa pamamagitan ng acceleration o, sa kabaligtaran, pagkaantala ng sekswal na pag-unlad. Ang patolohiya na ito ay napansin kapag ang pag-andar ng hypothalamus ay may kapansanan, iyon ay, ito ay nauugnay sa isang kaguluhan sa pagpapalitan ng mga hormone na ginawa nito.

Karaniwan itong nangyayari sa mga kabataan na may edad 12-18 taon. Kadalasan, ang klinikal na larawan ay ipinakita sa pamamagitan ng labis na katabaan, medyo binibigkas - ang timbang ng tinedyer ay lumampas sa 200% ng pamantayan ng edad.

Ang mga pagbabago sa gawi sa pagkain ay nangyayari sa anyo ng gluttony (bulimia), endocrine dysfunction: higit sa lahat nadagdagan ang tolerance sa asukal (karaniwang nauuna ang kundisyong ito sa diabetes).

Ang pag-uugali ay nagbabago mula sa medyo malinaw na emosyonalidad hanggang sa matinding depresyon. Ang isang tinedyer na nagdurusa sa hypothalamic syndrome ay madaling makilala sa pamamagitan ng bilog na hugis ng katawan: ang taba ay idineposito sa mga balikat, ibabang likod, puwit, atbp.; Laban sa background na ito, ang leeg ay tila maikli.

Ang balat ay mukhang maputla at malamig sa pagpindot. Hormonal imbalance nagtataguyod ng mabilis na pagdadalaga (ito ay higit na nalalapat sa mga lalaki).

Iba pa madalas na sintomas: sakit ng ulo, pagtaas ng presyon ng dugo, gynecomastia (nadagdagan mga glandula ng mammary sa mga lalaki), mga iregularidad sa panregla sa mga batang babae, pagnanais para sa kalungkutan, pangkalahatang kahinaan, pagluha, pagkamayamutin.

Hypothalamic syndrome - diagnosis ng sakit

Ang resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa mga enzyme sa atay. Ang pasyente ay binibigyan ng glucose tolerance test: una, ang antas ng asukal sa dugo ay sinusukat, pagkatapos ay binibigyan siya ng matamis na tubig, at pagkatapos ng dalawang oras ang antas ng glucose ay sinusukat muli. Ang isang mataas na resulta ay nagpapahiwatig ng isang endocrinological disorder.

Ang antas ng mga hormone sa dugo ay tinutukoy:

» mga thyroid hormone - T₃, T₄;

» cortisol – adrenal hormone;

» mga pituitary hormone: prolactin, adrenocorticotropic hormone (ACTH), follicle-stimulating hormone (FSH), thyroid-stimulating hormone (TSH);

» estradiol at testosterone (mga hormone ng mga glandula ng kasarian ng babae at lalaki).

Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng adrenal glands at thyroid gland upang matukoy ang mga pagbabago sa istruktura.

Computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) - upang makita ang pinsala sa hypothalamus.

CT o MRI ng adrenal glands.

Electroencephalography (EEG) – nagpapakita ng pagkakaroon ng hypothalamic epilepsy.

Hypothalamic syndrome. Konserbatibong paggamot

Mga espesyalista sa ospital, depende sa mga sanhi na naging sanhi ng sindrom at nangungunang mga klinikal na palatandaan, nagsasagawa ng konserbatibong paggamot na binubuo ng ilang yugto. Isinasagawa ito sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist, gynecologist at endocrinologist.

Ang ugat na sanhi ng sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng pagrereseta ng antiviral at antibacterial therapy, na naglalayong gamutin ang mga tumor at pinsala sa utak.

Ang hormone therapy ay ginagamit para sa mga neuroendocrine disorder, ito ay pinili nang isa-isa sa isang setting ng ospital. Ang reseta ng mga gamot ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng lahat ng kinakailangang pagsusuri.

Pangkalahatang restorative therapy para sa hypothalamic syndrome. Glycine– tatlong beses sa isang araw, isang tableta sa ilalim ng dila mahabang panahon; Milgamma compositum– 1 dami, 3 beses sa isang araw, sa loob ng tatlumpung araw.

Paggamot ng adynamia at asthenia. Ginseng tincture - kalahating kutsarita sa kalahating baso ng tubig sa umaga at hapon sa loob ng isang buwan.

Mga iregularidad sa regla. Epektibo mastodinone(homeopathic na gamot).

Paggamot ng labis na katabaan. Upang itama ang mga endocrine disorder at bawasan ang timbang ng katawan, ang mga endocrinologist ay kasalukuyang nagrereseta nang pasalita (sa pamamagitan ng bibig) mga ahente ng hypoglycemic, halimbawa metomorphine. Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang lahat ng mga nuances ng pasyente.

Physiotherapy sa paggamot ng hypothalamic syndrome. Ang balneotherapy, electrophoresis na may bitamina B₁, acupuncture, at galvanic collar ayon sa Shcherbak ay inireseta.

Paggamot ng hypothalamic syndrome na may mga remedyo ng katutubong

Burdock root decoction para sa pagbaba ng timbang at pagbabawas ng gutom

Pakuluan ang 10 g ng mga ugat ng burdock sa tubig na kumukulo (300 ml) sa loob ng 15 minuto. Hayaang lumamig at kumuha ng 1 tbsp. 5-7 beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain.

Sabaw ng mga dahon ng blueberry. Binabawasan ang mga antas ng asukal sa dugo

Ibuhos ang 2 tasa ng tubig na kumukulo sa 1 tbsp. tinadtad na dahon ng blueberry at pakuluan ng 4 na minuto. Uminom ng 100 ML dalawang beses sa isang araw labinlimang minuto bago kumain.

Sabaw ng pinaghalong mga halamang gamot may mataas na presyon ng dugo

Paghaluin ang apat na bahagi ng bawat rose hips at hawthorn, tatlong bahagi ng chokeberry fruits at dalawang bahagi ng dill seeds. Ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo sa 3 tbsp. timpla at lutuin ng tatlong minuto, iwanan at pilitin. Isang baso sa isang araw tatlong beses.

Pansin! Huwag agad ihinto ang pag-inom ng mga gamot na antihypertensive na parmasyutiko!

Sa hypothalamic syndrome, ang mga pag-atake ay mas madalas na nangyayari sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng panahon, na may mga kaguluhan sa mga pattern ng pagtulog at pahinga, pisikal na labis na karga, at emosyonal na stress. Sa ganitong mga kaso, ang lemon balm at mint ay tutulong sa iyo na makatulog at huminahon:

» ibuhos ang 3 tsp ng kumukulong tubig sa isang baso. herbs, hayaan itong magluto ng limang minuto at uminom ng kalahating baso dalawang beses sa isang araw.

Sa pagtatapos ng artikulo, nais kong tandaan na ang hypothalamic syndrome ay malubhang sakit, ang paggamot na maaari lamang isagawa ng dumadating na manggagamot pagkatapos matanggap ang lahat ng mga resulta ng pananaliksik. Sa kabila nito, maaari kang mabuhay sa sakit na ito buong buhay, ngunit huwag kalimutang uminom ng mga iniresetang gamot at sumunod sa ilang mga tuntunin. Maging malusog!