Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_73.jpg" alt="Mga salik ng panganib para sa mga komplikasyon ng thromboembolic sa mga pasyenteng may kritikal na sakit Edad > 40 taong gulang">!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_2.jpg" alt=">Pangunahing tanong Literatura 1. Depinisyon ng konsepto ng "sepsis" 2."> Основные вопросы Литература 1. Определение понятия «сепсис» 2. Бактериологическая характеристика сепсиса 3. Теории возникновения и развития сепсиса 4. Условия для возникновения и развития сепсиса 5. Классификация сепсиса 6. !} Klinikal na larawan sepsis 7. Diagnosis 8. Paggamot 9. Mga problema at prospect

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_3.jpg" alt=">Ang Sepsis Sepsis ay isang malubhang pangkalahatang impeksyon na nabuo"> Сепсис Сепсис представляет собой тяжелую генерализованную инфекцию, развившуюся из первичного местного очага (инфициро- ванные раны, острые и хронические !} purulent na sakit) laban sa background ng isang nakaraan o talamak na pagpapahina ng mga mekanismo ng depensa ng katawan (reaktibidad) at nagpapatuloy sa isang matalim na pagsugpo (pagkabigo) ng pag-andar ng isang bilang ng mga mahahalagang organo at sistema.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_4.jpg" alt=">Ang sepsis ay proseso ng pathological, na batay sa reaksyon ng katawan sa anyo ng isang pangkalahatan "> Sepsis ay isang pathological na proseso, na batay sa reaksyon ng katawan sa anyo ng pangkalahatan (systemic) pamamaga sa isang impeksiyon ng iba't ibang kalikasan (bacterial, viral, fungal ).

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_5.jpg" alt=">5 Ang Sepsis ay hindi isang nosological form (bagaman septicemia (038)) ay kasama sa International Classification of Diseases)"> 5 Сепсис Не является нозологической формой (хотя септицемия (038) включена в Международную классификацию болезней) Клинико-патогенетический синдром Гетерогенный по этиологии, локализации очагов Гомогенный по основным механизмам патогенеза Основа «опережающего принципа» диагностики и ведения больных Может быть фазой эволюции любого из 642 !} mga nakakahawang sakit(kung saan higit sa 40 ay kirurhiko)

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_6.jpg" alt="> Mortality in nosocomial sepsis Department of Anesthesiology and Reanimatology ang Russian State Medical University, 2003-2004">!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_7.jpg" alt=">Ang pagtaas ng prevalence ng sepsis ay nauugnay sa: -"> Рост распространенности сепсиса связывают с: - постарением населения; - увеличением продолжительности жизни лиц с тяжелыми хроническими инвалидизирующими заболеваниями (хронический обструктивный бронхит, почечная недостаточность, !} diabetes mellitus, leukemia, atbp.); - mas malawak na pagsasama ng glucocorticoids at cytostatics sa mga regimen ng paggamot; - nadagdagan ang invasiveness ng paggamot, na ipinakita sa pagpapalawak ng mga indikasyon para sa malawak mga radikal na operasyon, pangmatagalang catheterization ng mga ugat at arterya, extracorporeal detoxification; - pagbabago biyolohikal na katangian microorganisms (mutation) bilang tugon sa hindi sistematikong paggamit ng antibiotics.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_8.jpg" alt=">Bacteriological na katangian ng sepsis. Causative agents of sepsis"> Бактериологическая характеристика сепсиса. Возбудителями сепсиса могут быть почти все существующие патогенные и !} oportunistikong bakterya, fungi, protozoa at mga virus. Ang pinakakaraniwan: staphylococcus (39-45% ng mga kaso) - puti, ginintuang; streptococci - pyogenes, viridans, ... E. Coli; Ps. aeruginosa; Acinetobacter spp., Proteus vulg.; Clostridium perfringens, C. septicum, C. oedematiens, C. falax - impeksyon sa clostridial; Bilang karagdagan: bacteroides, fusobacteroides, peptococci - non-clostridial anaerobes. Automicroflora: bacteria ng Moraxella class at anaerobic gram-negative bacteria na nabubuhay sa respiratory at urinary tract. Mga kabute - candida sepsis.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_9.jpg" alt=">Mga tampok ng modernong etiology ng sepsis Ang dalas ng Gr+ at Gr - Ang sepsis ay naging halos katumbas."> Особенности современной этиологии сепсиса Частота Гр+ и Гр- сепсиса оказалась приблизительно равной. Увеличилась доля инфекций, вызванных условно патогенными микроорганизмами, в особенности S. epidermidis. Наблюдается увеличение метициллин (оксацил-лин)-резистентных штаммов стафилококка. Внутри группы Гр- микроорганизмов выросла частота сепсиса, вызываемого Ps. aeruginosa, Acinetobacter spp., Klebsiella pneumonia, Enterobacter cloacae (в ОРИТ – связано с ИВЛ). Активизировались ранее редко встречавшиеся микробы: Enterococcus faecium, Stenothropho-monas maltophilia, Flavobacterium spp., а также грибы различных видов.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_10.jpg" alt=">Mga teorya ng sepsis Microbial concept (H. Schottmuller,"> Теории возникновения сепсиса Микробная концепция (H. Schottmuller, 1914). «Гнойный очаг – причина возникновения сепсиса». Макробиологическая (Давыдовский И.В., 1928). «Сепсис - !} nonspecific na reaksyon katawan upang maiwasan ang mga mikroorganismo at ang kanilang mga lason na makapasok sa daluyan ng dugo." Bacteriological (Abrikosov A.I., Rufanov, 1933; Strazhesko I.D., 1947, atbp.). "Ang Sepsis ay isang klinikal at bacteriological na konsepto."

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_11.jpg" alt=">Mga teorya ng paglitaw ng sepsis Toxic (Avtsyn A.P.4;;,tsyn 1944). Blinov N.I.,"> Теории возникновения сепсиса Токсическая (АвцынА.П.,1944; Блинов Н.И., 1952; Olivye at al,1972). Клинику сепсиса объясняла отравлением бактериальными и аутотоксинами. Аллергическая (Абрикосов А.И., 1942; Мельников А.В.,1943 и др.). Главная роль отводится сенсибилизации организма. Нейротрофическая (Сперанский Г.Н.,1937; Вишневский А.В.,1950). Главенствующая роль ЦНС в развитии патологии и пора- жение периферической !} sistema ng nerbiyos. Cytokine (W. Ertel, 1991).

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_12.jpg" alt=">Cytokine theory of the pathogenesis of sepsis (W. Ertel, 1991 ) Infectious agent mismo ni"> Цитокиновая теория патогенеза сепсиса (W. Ertel, 1991) Инфекционный агент сам по себе или по-средством эндотоксина индуцирует посту-пление в кровь значительного количества медиаторов воспаления – цитокинов – белков, продуцируемых различными клетками – лейкоцитами, лимфоцитами, макрофагами, моноцитами. Цитокины повреждают эндотелий сосудов !} iba't ibang organo at mga tisyu, na humahantong sa pangkalahatang pinsala sa organ at ang pagbuo ng immunosuppression dahil sa pagbaba sa produksyon ng IL-2 (T-lymphocyte growth factor).

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_13.jpg" alt=">Mga paraan ng impeksyon 1. Direktang pagtagos ng impeksyon sa dugo bilang isang sanhi ng sepsis .naobserbahan"> Пути проникновения инфекции 1. Непосредственное проникновение инфекции в кровь как причина сепсиса. Наблюдается редко. Транзиторная бактериемия при обширных инфицированных повреждениях быстро подавляется под воздействием защитных сил макроорганизма. Возможно развитие тяжелого сепсиса, в том числе и молниеносного, при попадании в кровь большой дозы высоковирулентных пиогенных микробов (при ранении руки хирурга или патологоанатома, во время вскрытия гнойников - отравление «трупным ядом»!). 2. Попадание микроорганизмов в кровь из сформировавшегося местного гнойного очага, то есть сепсис является осложнением местной гнойной инфекции (фурункул, абсцесс, плеврит, остеомиелит и т. д.).!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_14.jpg" alt=">Mga paraan ng impeksyon 3. Paglalahat ng endogenous infection sa kawalan ng isang binibigkas na pangunahing pokus -"> Пути проникновения инфекции 3. Генерализация эндогенной инфекции при отсутствии выраженного первичного очага - криптогенный сепсис (при резком снижении резистентности организма - при заболеваниях крови, лучевой болезни и т. д.). Из первичного гнойного очага гноеродные микроорганизмы могут попадать в кровяное русло в виде: 1) отдельных микробных тел, 2) инфицированных тромбов (септических эмболов). Возможно проникновение возбудителей в кровь через лимфатическое русло.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_15.jpg" alt=">Mga katangian ng microbes na nagpapadali sa kanilang pagtagos sa vascular bed 1) Kakayahang matunaw ang pangunahing sangkap"> Свойства микробов, способ-ствующие их проникновению в сосудистое русло 1) Способность растворять основное вещество !} nag-uugnay na tisyu(presensya ng hyaluronidase), 2) matunaw ang fibrin (fibrinolysin), 3) kakayahang sugpuin proteksiyon na function leukocytes (staphyloleukocidin).

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_16.jpg" alt=">Mga kondisyong nakakatulong sa impeksyon na pumapasok sa dugo: 1) lokalisasyon ng pangunahing purulent focus at mga tampok"> Условия, способствующие попаданию инфекции в кровь: 1) локализация первичного гнойного очага и особенности кровоснабжения тканей в его окружности (лицо, кости таза); 2) наличие в очаге значительной массы нежизнеспособных тканей и инородных тел, скоплений гноя (необработанные недренированные или плохо обработанные и дренированные раны); 3) отсутствие иммобилизации - взаимная смещаемость тканей.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_17.jpg" alt=">Mga kundisyon para sa paglitaw ng sepsis Gayunpaman, hindi sapat ang bacteremia kondisyon para sa paglitaw ng sepsis Kung sapat"> Условия для возникновения сепсиса Однако бактериемия является недостаточным условием для возникновения сепсиса. При достаточности иммунобиологических реакций больного попавшие в кровь микроорганизмы не находят условий для дальнейшего размножения за пределами первичного очага и в конце концов погибают. Для того, чтобы развилась общая гнойная инфекция и создались условия для массового размножения гноеродных микробов в организме за пределами первичного очага, необходимо резкое нарушение (ослабление, извращение) иммунобиологических реакций больного.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_18.jpg" alt=">Mga sanhi ng kapansanan sa reaktibiti ng pasyente 1. Isang makabuluhang pagbaba sa ang mga panlaban ng pasyente ay nakasalalay sa mga nauuna"> Причины нарушения реактивности больного 1. Значительное снижение защитных сил больного зависит от факторов, предшествую-щих инфекции. К ним относятся истощение, гиповитаминозы, эндокринно-обменные нару-шения (диабет), болезни крови и кроветворных органов, !} sakit sa radiation, pagkawala ng dugo, immunosuppressive therapy, atbp. 2. Ang paglabag sa immunobiological reactivity ng pasyente ay maaaring resulta ng isang malubhang lokal na purulent na proseso, na humahantong sa pag-ubos ng mga panlaban sa ilalim ng impluwensya ng microbial toxins, nakakalason na mga produkto ng pagkasira ng tissue, atbp.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_19.jpg" alt=">Mga kundisyon para sa paglitaw ng sepsis Sa wakas, gumaganap din ang sensitization sa pathogenesis ng sepsis (nadagdagang sensitivity,"> Условия для возникновения сепсиса Наконец, в патогенезе сепсиса играет роль и сенсибилизация (повышение чувствительности, восприимчивости) макроорганизма к микробам гнойного очага. (В экспериментах предварительная сенсибилизация животных микробными токсинами приводила к тому, что небольшая, безвредная для контрольных животных доза микроорганизмов вызывала молниеносный, летально заканчивающийся сепсис.)!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_20.jpg" alt=">Inflammation Ang pangunahing trigger ng sepsis ay itinuturing na mga prosesong nagaganap sa ang lugar ng pangunahing pokus"> Воспаление Главным пусковым моментом сепсиса считаются процессы, протекающие в зоне первичного очага. Именно они определяют последующую картину развивающейся генерализации воспалительной реакции. Воспаление может быть определено как локализованный защитный акт - в ответ на пролиферацию микробных патогенов в мягких тканях и повреждающих их, кото-рый имеет своей !} pangunahing gawain pag-alis ng nakakapinsalang ahente (mga mikroorganismo) at mga nasirang tissue. Ang mga pangunahing layunin ng lokal na pamamaga ay: 1) nililimitahan ang pag-unlad ng impeksiyon sa lugar pangunahing sugat; 2) pagtanggal ng pathogen.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_21.jpg" alt=">Mga mekanismo ng pag-unlad ng sepsis Gayunpaman, sa ilang sitwasyon, may mga mekanismo para sa paglilimita sa lokal"> Механизмы развития сепсиса Однако в ряде ситуаций механизмы отграничения локального воспалительного процесса становятся несостоятельными. Микроорганизмы либо вследствие несостоятель-ности факторов сдерживания, либо вследствие своей высокой вирулентности и патогенности преодолевают все линии защиты и попадают в системный кровоток. Продукты жизнедеятельности или распада микроорганизмов (экзотоксины, эндотоксины, клеточные структуры) периодически проникают в системный кровоток, несмотря на то, что сами возбудители находятся в местном очаге воспаления и не могут преодолеть факторы защиты. Местный воспалительный процесс сохраняет свою ограничительную функцию, однако интенсивность повреждения настолько высока, что в кровоток попадают продукты развившейся в очаге поражения «медиаторной бури».!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_22.jpg" alt=">Systemic inflammatory response Ang kabuuang epekto ng mga tagapamagitan ay bumubuo ng systemic inflammatory tugon .SVR –"> Системная воспалительная реакция Суммарные эффекты, оказываемые медиаторами, формируют системную воспалительную реакцию. СВР – системная активация воспалитель-ного ответа, вторичная по отношению к функциональной несостоятельности меха-низмов отграничения распространения микроорганизмов, продуктов их жизнедея-тельности (экзотоксинов, эндотоксинов, участков клеточных структур) или медиа-торов из локального очага повреждения.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_23.jpg" alt=">Systemic inflammatory response (SIR) stage I: lokal na produksyon ng mga cytokine bilang tugon sa pagkilos ng mga mikroorganismo."> Системная воспалительная реакция (СВР) I этап: локальная продукция цитокинов в ответ на действие микроорганизмов. II этап: выброс малого количества цитокинов в системный кровоток. III этап: генерализация воспалительной реакции. Ключевой провоспалительный медиатор –TNF (tumor necrosis factor). Ведущая роль в генезе острой сосудистой недостаточности отводится окиси азота (NO).!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_24.jpg" alt=">Sepsis Mula sa pananaw ng mga modernong konsepto, ang sepsis ay isang pathological na proseso na nagpapahirap sa daloy iba't ibang sakit"> Sepsis Mula sa pananaw ng mga modernong konsepto, ang sepsis ay isang pathological na proseso na nagpapalubha sa kurso ng iba't ibang mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan, ang pangunahing nilalaman nito ay ang hindi makontrol na pagpapalabas ng mga endogenous mediator na may kasunod na pag-unlad ng pamamaga at pinsala sa organ-system. sa layo mula sa pangunahing pokus.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_25.jpg" alt=">Sepsis Consensus Conference (Chicago, USA, 1991 )"> Согласительная конференция по сепсису (г.Чикаго, США, 1991г.) ССВР(О) - синдром системной воспалительной реакции (ответа) Это патологическое состояние, обусловленное одной из форм хирургической инфекции или альтерацией тканей неинфекционной природы (травмой, панкреатитом, ожогом, ишемией или аутоиммунным повреждением тканей и др.) и характеризующееся наличием как минимум двух из четырех !} mga klinikal na palatandaan: Temperatura ng katawan > 38*C o 20 sa 1" o pCO2 90 sa 1". Leukocytosis > 12 x 10’ 9 /l o 10% ng mga batang anyo.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_26.jpg" alt=">Pag-uuri ng sepsis Sepsis. Severe sepsis, o sepsis syndrome. pagkabigla.">!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_27.jpg" alt=">Sepsis"> Сепсис Под сепсисом в широком смысле предлагается понимать (1) наличие четко установленного инфекционного начала, послужившего причиной возникновения и прогрессирования (2) ССВР.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_28.jpg" alt=">Ang matinding sepsis ay nailalarawan sa pamamagitan ng (1) pagbuo ng isa sa ang mga anyo ng kakulangan ng organ-system"> Тяжелый сепсис характеризуется (1) развитием одной из форм органно-системной недостаточности (респира-торный дистресс-синдром взрослых, кардио-генная недостаточность кровообращения, острая почечная недостаточность – ОПН, коагулопатия и др.) при наличии (2) установ-ленного инфекционного очага и (3) двух или более признаков ССВР.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_29.jpg" alt=">SEPTIC SHOCK Isang pagbaba sa presyon na dulot ng sepsis (hypotension: BP SEPTIC SHOCK Nagdulot ng sepsis, pagbaba ng presyon ng dugo (hypotension: presyon ng dugo

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_30.jpg" alt="> Mga yugto ng pag-unlad ng sepsis ayon sa I.V purulent na proseso. Purulent-resorptive fever. Paunang yugto ng sepsis. Septicemia."> Mga yugto ng pag-unlad ng sepsis ayon sa I.V. Davydovsky Lokal na purulent na proseso. Purulent-resorptive fever. Paunang yugto ng sepsis. Septicemia. Septicopyemia.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_31.jpg" alt=">Pag-uuri ng sepsis (USSR) 1. Pag-uuri ayon sa pathogen: a ) gram-positive: staphylococcal, streptococcal, pneumococcal, gonococcal b)"> Классификация сепсиса (СССР) 1. Классификация по возбудителю: а) грамположительный: стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый, гонококковый; б) грамотрицательный: колибациллярный, синегнойный, протейный; в) клостридиальный; г) смешанный. 2. По источнику: а) первичный: криптогенный; б) вторичный: раневой, при внутренних болезнях (ангина, пневмония), послеоперационный и др. 3. По локализации первичного очага: а) акушерско-гинекологический; б) урологический, в) отогенный; г) одонтогенный и др.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_32.jpg" alt=">Classification of sepsis (USSR) 4. Klinikal na pag-uuri: a) fulminant (1-3 araw - sa 2% ng mga pasyente); "> Pag-uuri ng sepsis (USSR) 4. Klinikal na pag-uuri: a) fulminant (1-3 araw - sa 2% ng mga pasyente); 5-7 araw - sa 39-40% ng mga pasyente c) subacute (7-21 araw - sa 50-60% ng mga pasyente d) septic shock ay maaaring mangyari sa anumang anyo (. paunang yugto); b) septicemia (sepsis na walang metastases); c) septicopyemia (sepsis na may metastases). 6. Sa oras ng pag-unlad: a) maaga (nabuo hanggang 3 linggo mula sa sandali ng pinsala); b) huli (nabuo pagkatapos ng 3 linggo mula sa sandali ng pinsala). 7. Pag-uuri na may kaugnayan sa likas na reaksyon ng katawan ng pasyente: a) hyperergic form; normergic, hyperergic.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_33.jpg" alt=">KLASIFIKASYON NG SEPSIS DEPENDE SA PINAGMULAN NG PROSESO"> КЛАССИФИКАЦИЯ СЕПСИСА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСТОЧНИКА ПРОЦЕССА 1. Посттравматический: раневой, послеоперационный, ожоговый. 2. Легочный. 3. Ангиогенный. 4. Кардиогенный. 5. Абдоминальный: билиарный, панкреатогенный, перитонеальный, аппендикулярный. 6. !} Mga nagpapaalab na sakit malambot na tisyu. 7. Urological.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_34.jpg" alt=">Pag-uuri ng sepsis ayon sa Internasyonal na pag-uuri mga sakit, pinsala at sanhi ng kamatayan (ICD 10"> Klasipikasyon ng sepsis alinsunod sa International Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death (ICD 10 - 1992) A41.9 Unspecified septicemia A41.5 Septicemia na dulot ng iba pang Gr-microorganisms A41.8 Iba pang tinukoy na septicemia A40 Streptococcal septicemia A41.0 Septicemia na sanhi ng S.Aureus A41.1 Septicemia ng iba pang staphylococci B007 Disseminated herpetic disease Septicemia na sanhi ng herpes simplex virus B37.7 Candidal septicemia.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_35.jpg" alt=">Sepsis Clinic Ang mga klinikal na sintomas ng sepsis ay batay sa malalim na "sa likod ang mga proseso ng eksena - pagpapalabas ng mga cytokine,"> Клиника сепсиса В основе клинических симптомов сепсиса лежат глубокие «закулисные» процессы – выброс цитокинов, простагландинов, гипердинамические сдвиги кровообращения, нарушение проницаемости капиллярных мембран и функции лёгких. При наличии очага инфекции эти симптомы должны настораживать, поскольку сепсис – это стадийный процесс, быстро приводящий к развитию полиорганной недостаточности и глубоким нарушениям гемодинамики и транспорта кислорода в виде септического шока.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_36.jpg" alt=">Clinic of sepsis Maramihang organ failure, pathognomonic para sa sepsis, kasama ang lesyon iba't ibang sistema"> Klinika ng sepsis Maramihang organ failure, pathognomonic para sa sepsis, kasama ang pinsala sa iba't ibang mga sistema at organo. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo at transportasyon ng oxygen sa mga unang yugto ng sepsis ay hyperdynamic sa kalikasan, na sinusundan ng paglitaw ng pisikal na kawalan ng aktibidad, mababang cardiac output syndrome na may matalim na pagbaba sa paghahatid at pagkonsumo ng oxygen.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_37.jpg" alt=">Sepsis clinic Ang pangunahing target na organ para sa sepsis ay ang baga. Ang pangunahing sanhi - pinsala sa endothelium."> Клиника сепсиса Главным органом-мишенью при сепсисе являются лёгкие. Основная причина – повреждение эндотелия. Это – результат активации нейтрофилов, прилипающих к эндотелиальной поверхности и освобождаю-щих медиаторы воспаления. На этом фоне развивается микроэмболизация капилляров, а активированные нейтрофилы способны мигрировать через сосудистый эндотелий в интерстиций. Вода, электролиты, альбумин тоже проходят в ткани, нарушая газообменную функцию лёгких.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_38.jpg" alt=">Sepsis clinic Sa pagkalat ng SVR, ang bituka ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa ilalim ng impluwensya ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, hypercatabolism,"> Клиника сепсиса В распространении СВР важная роль принад-лежит кишечнику. Под влиянием медиаторов воспаления, гиперкатаболизма, нарушений системного и висцерального кровотока быстро нарастает повреждение энтероцитов, наруша-ются практически все функции желудочно-кишечного тракта – барьерная, метаболиче-ская, иммуннозащитная, эндокринная. Кишечная недостаточность – важнейший компонент порочного круга при сепсисе, по-скольку транслокация бактерий и их токсинов поддерживает воспалительную реакцию, усугубляя нарушения обмена веществ.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_39.jpg" alt=">Sepsis clinic Bilang resulta ng dysfunction ng atay, bato, bituka, mga bagong nakapipinsalang salik: intermediate at"> Клиника сепсиса В результате дисфункции печени, почек, кишечника появляются новые повреждающие факторы: промежуточные и конечные продукты нормального обмена в высоких концентрациях (лактат, мочевина, креатинин, билирубин); медиаторы регуляторных систем (каллекриин-кининовой, свёртывающей и др.); продукты извращённого обмена (альдегиды, кетоны, спирты); вещества кишечного происхождения (индол, скатол и др.).!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_40.jpg" alt=">Symptomatology of sepsis Sintomas"> Симптоматология сепсиса Симптомы Выявляемость, % Первичный очаг 100 Лихорадка выше 38 С 88 Тахикардия более 90 ударов в 1’ 82 Одышка 76 PCO2!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_41.jpg" alt=">Symptomatology of sepsis Thrombophlebitis"> Симптоматология сепсиса Тромбофлебит 17,0 Пиемические очаги 47,2 Анемия (Hb 50 ед., или 83 г/л) 68,0 Сдвиг формулы крови влево 87 Лимфопения 87 СОЭ (60 мм/ч и более) 87 Гипопротеинемия (!} kabuuang protina mas mababa sa 6 g/l) 85 Mga positibong kultura ng dugo 80.3 Mga pagbabago sa balat (mga pantal, pagbabalat, epidermal detachment) 17 Mga kaguluhan sa hemostatic system

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_42.jpg" alt=">Mga tampok ng sepsis Ang staphylococcal sepsis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malayong septic na metastasis ng pneumonia . Innate immunity"> Особенности течения сепсиса Для стафилококкового сепсиса характерны отдаленные метастазы и септические пневмонии. Врожденного иммунитета против стафилококка не существует, а приобретенный - нестабильный. Для стрептококкового сепсиса характерна бактериемия, тяжесть !} klinikal na kurso, kawalan ng metastases. Walang likas na kaligtasan sa sakit, ang nakuha na kaligtasan sa sakit ay hindi matatag. Ang generalization ng proseso ay maaaring dahil sa kaugnayan ng streptococcus sa Pseudomonas aeruginosa. Ang sepsis na dulot ng Pseudomonas aeruginosa ay kadalasang nangyayari bilang isang fulminant sepsis na may malinaw na shock reaction. Walang immunity. Sa symbiosis - E. Coli - ay maaaring humantong sa endotoxic shock. Anaerobes - kasama ng iba pang mga mikrobyo - ang impeksiyon ay bihirang sinamahan ng metastasis, ay lubhang malala at may mataas na dami ng namamatay.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_43.jpg" alt=">CLINICAL - LABORATORY INDICATORS FOR DIAGNOSIS OF SEPSIS System"> КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗА-ТЕЛИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СЕПСИСА Система Клинико-лабораторные показатели ЦНС Менее 15 бал. по шк. Глазго Мочевыдели- Креатинин крови > 0,176 мм/л тельная система Натрий мочи 5 см вод.ст. Система Продукты деградации гемостаза фибриногена > 1/40; D-димеры >2, ПТИ!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_44.jpg" alt=">CLINICAL - LABORATORY INDICATORS FOR DIAGNOSIS OF SEPSIS functions"> КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗА-ТЕЛИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СЕПСИСА Функции печени Blrb крови > 20 ммоль/л Увеличение АСТ, АЛТ, ЩФ более чем в 2 раза. Желудочно-кишеч- Кровотечение из острых ный тракт «стрессовых» язв. Паралитический илеус более 3 сут. Диарея (жидкий стул) более 4раз/сут. Сердечно-сосудистая Необходимость инотропных система препаратов для поддержки АД > 90 мм рт. ст. Лабораторные Повышение уровня прокаль- маркёры цитонина, С-реактивного протеина, интерлейкинов -1, -6, -8, -10 и факторов некроза опухоли!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_45.jpg" alt=">Ang kabuuang kalubhaan ng kondisyon ay tinatasa gamit ang APACHE-II o SAPS-II na mga kaliskis , kabilang ang"> Общая тяжесть состояния оценивается по шкалам APACHE-II или SAPS-II, включающим следующие показатели: температура (внутренняя), АД (мм рт.ст.), ЧСС (мин), ЧДД (мин), оксигенация (мм рт.ст.), рН артериальной крови или НСО3-сыворотки (ммоль/л), Na+ сыворотки (ммоль /л), K+ сыворотки (ммоль/л), креатинин сыворотки (мг/100мл), гематокрит (%), лейкоциты (/мм3 х 1000 клеток). ,!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_46.jpg" alt=">Bacteremia Mahalagang tandaan na ang bacteremia ay hindi na naging an obligadong criterion para sa pag-diagnose ng generalization ng proseso"> Бактериемия важно отметить, что бактериемия перестала быть облигатным критерием диагностики генерализации процесса. В расчет берутся лишь явные клинические и патофизиологические нарушения, которые возможно зафиксировать в процессе наблюдения.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_47.jpg" alt=">Mga salik ng panganib para sa bacteremia katandaan, neutropenia, extensive comorbidity, multiple foci"> Risk factors for bacteremia Katandaan, neutropenia, extensive comorbidity, multiple foci of infection, long-term immunosuppressive therapy, nosocomial infection

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_48.jpg" alt=">Microbiological studies Isang microbiological na pag-aaral (microscopy at kultura) ng dugo at ihi ay isinasagawa , cerebrospinal fluid, plema, pinaghihiwalay mula sa"> Микробиологические исследования Проводится микробиологическое исследование (микроскопия и посев) крови, мочи, ликвора мокроты, отделяемого из ран или свищей, а также ткани гнойного очага. Посев крови нужно осуществлять после начала подъёма температуры тела или озноба либо за 1час до ожидаемого подъёма температуры, желательно до начала антибиотикотерапии. Производить 2-4 забора крови из перифериче-ской вены по 10-20 мл, у детей до 12 лет 1-5 мл; разлить в 2 флакона для аэробной и анаэроб-ной инкубации в течение 7 дней.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_49.jpg" alt=">Paggamot sa sepsis I. Aktibo kirurhiko paggamot pangunahin at metastatic purulent foci. II."> Paggamot ng sepsis I. Aktibong surgical treatment ng primary at metastatic purulent foci. II. Intensive therapy ng sepsis (pangkalahatang paggamot).

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_50.jpg" alt=">Aktibong kirurhiko paggamot ng pangunahin at metastatic purulent foci. 1. Malawak pagbubukas, pagtanggal ng necrotic"> Активное хирургическое лечение первичных и метастатических гнойных очагов. 1. Широкое вскрытие, иссечение некротических тканей, включая рассечение карманов и затеков. При множественных гнойниках следует стремиться выполнить операцию одномоментно. Необходимо адекватное обезболивание, предпочтительнее - наркоз. 2. Хорошее дренирование с использованием 2-3 дренажей для проточного промывания раны.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_51.jpg" alt=">Paggamot sa kirurhiko 3. Maagang pagsasara ng sugat: a) paggamit ng pangunahing"> Хирургическое лечение 3. Раннее закрытие раны: а) наложение первичных отсроченных (3-6-й день) или б) вторичных (7-14 день) швов (после удаления пораженных тканей). При невозможности закрытия раны - лечение под повязками с рыхлым тампонированием раны марлевыми салфетками с гипертони-ческим раствором, водорастворимыми мазями или ферментами. 4. Промывание полости раны растворами антисептиков, !} mga solusyon sa hypertonic, mga enzyme (kabilang ang pagkatapos ng pagtahi).

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_52.jpg" alt=">Pangkalahatang paggamot ng sepsis Mga pangunahing pamamaraan Antibiotic therapy Infusion therapy Suporta sa paghinga"> Общее лечение сепсиса Приоритетные методы Антибиотикотерапия Инфузионная терапия Респираторная поддержка Восстановление органной и тканевой перфузии Нутритивная поддержка Коррекция !} mga sakit sa immune

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_53.jpg" alt=">Pangkalahatang paggamot ng sepsis Karagdagang pamamaraan Extracorporeal detoxification"> Общее лечение сепсиса Дополнительные методы Экстракорпоральная детоксикация Глюкокортикоиды Ингибиторы свободных радикалов Профилактика и лечение осложнений сепсиса!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_54.jpg" alt=">Early targeted therapy para sa sepsis Multicenter observational study (10)"> Ранняя целенаправленная терапия сепсиса Мультицентровое обсервационное исследование (10 центров) 5080 пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком Летальность до внедрения в практику ранней целенаправленной терапии – 39,1% Летальность после внедрения в практику ранней целенаправленной терапии - 26,26% (p!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_55.jpg" alt=">Antibiotic therapy Ang Empirical ABT ay isinasagawa gamit ang bactericidal"> Антибиотикотерапия Эмпирическая АБТ проводится бактерицидными антибиотиками широкого спектра действия, обладающими активностью в отношении потенциально возможных в данной клинической ситуации возбудителей; доза и кратность – от типа бактерицидности, тяжести состояния и иммун-ного статуса больного, наличия постантибио-тического эффекта, фармакокинетики препарата и его стоимости (b-лактамы, аминогликозиды, фторхинолоны, карбапенемы). Обязательно внутривенное введение.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_56.jpg" alt=">Ang likas na katangian ng microflora depende sa lokasyon ng pangunahing sugat Mga baga (nosocomial Streptococ. pneumoniae,"> Характер микрофлоры в зависимости от локализации первичного очага Лёгкие (нозокомиальная Streptococ. pneumoniae, пневмония, возникшая Enterobacteriaceae, вне ОРИТ) Klebsiella spp., E. coli), Staph. Aureus. Лёгкие (нозокомиальная Ps. Aureginosa, Staph. пневмония, развившаяся aureus, Enterobacteria- в ОРИТ ceae, Acinetobacter spp. Брюшная полость Enterobacteriaceae, Bacte- roides spp., Enterococcus spp., Streptococcus spp. Кожа и !} malambot na tela Staph. aureus, Streptococcus spp., Enterobacteriaceae

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_57.jpg" alt=">Ang likas na katangian ng microflora depende sa lokasyon ng pangunahing sugat Mga bato"> Характер микрофлоры в зависимости от локализации первичного очага Почки Enterobacteriaceae, (E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp.), Enterococcus spp. Ротоглотка Streptococcus spp., Staph. spp., и синусы анаэробы, (Peptostreptococcus spp.) После сплен- Streptococ. pneumoniae, эктомии Haemophilus influenzae. Внутривенный Staph. epidirmidis, Staph. aureus, катетер реже – Enterococ. spp., Candida spp.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_58.jpg" alt=">Antibiotic therapy Pagkatapos linawin ang likas na katangian ng microflora at ang pagiging sensitibo nito, gamitin"> Антибиотикотерапия После уточнения характера микрофлоры и её чувствительности используют соответствующий антибиотик - возможно препарат более узкого спектра или менее дорогой.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_59.jpg" alt=">Antibiotics para sa sepsis Ang sapat na paunang therapy ay ang nangungunang prognostic factor OR - 4 ,8"> Антибиотики при сепсисе Адекватная стартовая терапия – ведущий фактор прогноза OR – 4,8 95% CI - 2,8-8,0 р!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_60.jpg" alt=">Antibiotics para sa SS: bago 1. Bawat oras ng pagkaantala sa ang pagbuo ng hypotension ay nagdaragdag ng dami ng namamatay sa pamamagitan ng"> Антибиотики при СШ: новое 1. Каждый час задержки при развитии гипотензии увеличивает летальность на 7,6% 2. Начало абт при септическом шоке: В течение 30 минут – выживаемость 80% Через 6 часов - выживаемость 40 % и менее!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_61.jpg" alt=">Antibiotics: bagong Stratification ng paunang antimicrobial therapy MTPI1≥ Maximum 1.4 puntos therapy MEROPENEM ± VANCOMYCIN"> Антибиотики: новое Стратификация стартовой антимикробной терапии MTPI1≥ 1,4 баллов Максимальная терапия МЕРОПЕНЕМ ± ВАНКОМИЦИН Контрольная группа ЦС 3 или ФТОРХИНОЛОН (Ципро) Смена терапии в соответствии с микробиологическими данными 25% 82% Максимальная терапия Контроль р=0,004 Летальность, % Тяжелая травма Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФУВ РГМУ, 2003-2006!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_62.jpg" alt=">Infusion therapy Tumutulong na maibalik ang sapat na organ at tissue perfusion, iwasto ang mga homeostatic disorder , pagbaba"> Инфузионная терапия Способствует восстановлению адекватной органной и тканевой перфузии, коррекции гомеостатических расстройств, снижению концентрации токсических субстанций и медиаторов септического каскада. Применяются кристаллоиды и коллоиды (кристаллоидов в 2-4 раза больше, чем коллоидов): декстраны, плазмозаменители на основе крахмала, аминокислоты, гепарин, !} masa ng pulang selula ng dugo. Para sa pagpalya ng puso, ang dobutamine 5-7.5 mcg/kg/min o dopamine 5-10 mcg/kg/min ay ibinibigay.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_63.jpg" alt=">Infusion therapy para sa sepsis Maaaring isagawa ang pagwawasto ng hypovolemia sa pareho crystalloids"> Инфузионная терапия при сепсисе Коррекция гиповолемии может проводиться как кристаллоидами так и коллоидными растворами. Отсутствуют убедительные клинические доказательства преимуществ одних растворов над другими!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_64.jpg" alt=">Hydroxyethylated starches in masinsinang pangangalaga Ang sepsis HES 200/0.5 at 200/0.62 ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng AKI"> Hydroxyethylated starches sa intensive care para sa sepsis HES 200/0.5 at 200/0.62 ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng AKI sa mga pasyenteng may sepsis, at binabawasan din ang kaligtasan ng buhay sa sepsis HES Ang 200/0.5 at 200/0.62 ay hindi maaaring irekomenda para sa paggamot ng sepsis C.J. Wiedermann ng sistematikong pagsusuri ng RCT sa paggamit ng HES para sa pamamahala ng likido sa sepsis 2008.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_65.jpg" alt=">Suporta sa paghinga Ang sapat at napapanahong suporta sa paghinga ay isa sa mga pangunahing aspeto ng paggamot sa sepsis."> Респираторная поддержка Адекватная и своевременная респираторная поддержка – один из стержневых моментов лечения сепсиса. Особенно, если учесть, что в условиях гипоксии резко увеличивается скорость реакции септического каскада. Выбор респираторной поддержки основывает-ся на оценке степени нарушения оксигениру-ющей функции легких. Аргументами в ее пользу служат: поддержание кислородного транспорта, уменьшение работы дыхания. Методы: вдыхание воздушно-кислородной смеси, гипербарическая оксигенация, ИВЛ.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_66.jpg" alt=">Nutritive support Ang pagbuo ng MOF syndrome sa sepsis ay sinamahan ng mga manifestations ng hypermetabolism coverage ng enerhiya -chetical pangangailangan mangyari"> Нутритивная поддержка Развитие синдрома ПОН при сепсисе сопровождается проявлениями гиперметаболизма. Покрытие энергети-ческих потребностей происходит за счет деструкции собственных клеточных структур (аутоканнибализм), что усугубляет имеющуюся органную дисфункцию и усиливает эндотоксикоз. Поэтому проведение искусственной питательной поддержки является крайне важным компонентом лечения. Оптимальная величина суточного калоража – 40-50 ккал/кг. Акцент необходимо сделать на энтеральном питании специальными смесями (Изокал, Нутрилан, Нутризон и др.). Данные смеси сбалансированы по основным питательным компонентам, высококало-рийны, содержат добавки микроэлементов и витами-нов. На энтеральный путь должно приходиться до 80% вводимого калоража.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_67.jpg" alt=">Activated protein C (Sigris) Nakakaapekto sa inflammatory system: - binabawasan attachment ng mga selectin sa leukocytes"> Активированный протеин С (Зигрис) Воздействует на систему воспаления: - снижает присоединение селектинов к лейкоцитам – предохраняет сосудистый эндотелий; - снижает высвобождение цитокинов из моноцитов; - блокирует высвобождение TNF-a из лейкоцитов; - ингибирует выработку тромбина. Оказывает антикоагулянтное, профибрино-литическое и противовоспалительное действие. Показания к применению Зигриса – развитие двухкомпонентной полиорганной недост-сти.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_68.jpg" alt=">Placebo (n=840) Drotrecogin Alpha (nActivated) =850) 35 Mortalidad (%) 30 25 20 15 10"> Плацебо (n=840) Дротрекогин Альфа (Активированный) (n=850) 35 Смертность (%) 30 25 20 15 10 5 Bernard GR, et al. N Engl J Med 2001; 344:699-709. Активированный протеин С 6.1% Абсолютное снижение смертности 24,7% 30,8%!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_69.jpg" alt=">Selenium in sepsis Pharmacodynamic rationale Proteksyon ng endothelial Regulasyon ng metabolismo ng cell arachidonic"> Селен при сепсисе Фармакодинамическое обоснование Защита эндотелия Регуляция метаболизма клетки Регуляция арахидонового каскада Угнетение выработки ядерного фактора NFkB Индукция апоптоза активированных мононуклеаров Дефицит селена при сепсисе – фактор неблагоприятного исхода Forceville XX et al. Crit Care, 2007; 11: R73!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_70.jpg" alt=">Klinikal na pag-aaral: “Selenase sa intensive care”, 2007 28- day mortality Intent-To-Treat Analysis"> Клиническое исследование: «Селеназа в интенсивной терапии», 2007 г. 28 –дневная летальность Анализ «Intent-To-Treat» Анализ «Per-Protokol» Пациенты с сепсисом: APACHE III 70 Angstwurm et al. Crit Care Med 2007 Vol.35, No.1!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_71.jpg" alt=">Pagwawasto ng mga sakit sa immune na naglalayong dagdagan o iwasto ang kapansanan sa immune. , kung sakali"> Коррекция иммунных нарушений Направлена на восполнение или коррекцию нарушен-ного звена иммунитета. Так, в случае дефицита клето-чных факторов (Т-система) целесообразно введение лейковзвеси (3-4 дозы по 300 мл), человеческого лей-коцитарного интерферона в дозе 10 000 – 20 000 МЕ; при недостаточности факторов гуморального иммуни-тета (В-система) – специфической гипериммунной плазмы 5-7 мл/кг до 10 доз на курс. Существуют данные об эффективности применения поликлональ-ных иммуноглобулинов (пентаглобин, интраглобин, сандоглобулин) при высокой концентрации эндоток-сина в плазме у больных сепсисом. Изучается возмож-ность использования моноклональных антител к эндо-токсину и отдельным цитокинам, а также антагонис-тов рецепторов интерлейкина-1 и фактора, активиру-ющего тромбоциты, белка, связывающего фактор некроза опухоли.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_72.jpg" alt=">Ang pag-iwas sa deep vein thrombosis ay makabuluhang nakakaapekto sa mga resulta ng paggamot ng mga pasyente may sepsis."> Профилактика тромбоза глубоких вен существенно влияет на результаты лечения больных сепсисом. Используется нефракционированный гепарин и (лучше) препараты !} mababang molekular na timbang heparin(fraxiparin, clexane). Pag-iwas sa pagbuo ng mga ulser ng stress ng gastrointestinal tract Ang saklaw ay maaaring umabot sa 52.8%. Ang mga H2 receptor blocker (ranitidine, famotidine, cimetidine) at proton pump inhibitors (omeprazole, Losec) ay ginagamit nang prophylactically.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_73.jpg" alt=">Mga salik ng panganib para sa mga komplikasyon ng thromboembolic sa mga pasyenteng may kritikal na 40 taong gulang > Edad > Venous"> Факторы риска тромбоэмболических осложнений у больных в критических состояниях Возраст > 40 лет !} Venous thrombosis history of cancer Bed rest > 5 araw Surgical interventions Heart failure Mga bali ng pelvis at limbs Myocardial infarction Polytrauma Hypercoagulation Central venous catheterization Paggamit ng sedation at neuromuscular blockade High risk feasibility study

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_74.jpg" alt=">Inirerekomenda ang extracorporeal detoxification sa kumplikadong paggamot sepsis para sa layunin ng pagwawasto ng endotoxicosis: hemosorption, hemodiafiltration, plasmapheresis,"> Inirerekomenda ang extracorporeal detoxification sa kumplikadong paggamot ng sepsis para sa layunin ng pagwawasto ng endotoxemia: hemosorption, hemodiafiltration, plasmapheresis, lymphosorption, enterosorption, application sorption, indirect electrochemical oxidation metabolite batay sa pagpapalabas ng aktibong (atomic) na oxygen gamit ang sodium hypochloride, xenosorption at hyperbaric oxygenation Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification ay hindi epektibo. konserbatibong therapy, pag-unlad ng talamak na hepatic-renal failure, nakakalason na pagpapakita mula sa central nervous system (intoxication delirium, coma).

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_75.jpg" alt=">Renal replacement therapy Practice Wala pa ring pinagkasunduan sa pinakamainam na regimen ng RRT"> Заместительная почечная терапия Практика До сих пор нет консенсуса по оптимальным режимам ЗПТ Замещение более 35 мл/кг/ч улучшает выживаемость при ОПН Нет преимущества продленных процедур по сравнению с интермиттирующими (кроме септического шока, отека головного мозга)!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_76.jpg" alt=">Mga bagong teknolohiya ng extracorporeal detoxification para sa Plasmafiltration hemofiltration High-volume Plasmafiltration hemofiltration na may adsorption"> Новые технологии экстракорпоральной детоксикации при сепсисе Высокообъемная гемофильтрация Плазмофильтрация Плазмафильтрация с адсорбцией Сорбция эндотоксина!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_77.jpg" alt=">Glucocorticoids Ang bisa ng glucocorticoids ay napatunayan lamang sa meningococcemia. ng synthesis ng mga mekanismo ng kontrol"> Глюкокортикоиды Эффективность глюкокортикоидов удалось доказать лишь при менингококкцемии. С расшифровкой механизмов контроля синтеза и секреции цитокинов появились аргументы в пользу применения умеренных доз – 60-120 мг преднизолона или 200 мг гидрокортизона в сутки. Добавление гидрокортизона в дозах 240 -300мг/ сутки на протяжении 5-7 дней при септическом шоке позволяет ускорить стабилизацию гемодинамики, отмену сосудистой поддержки, снизить летальность у больных с надпочечниковой недостаточностью.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_78.jpg" alt=">Free radical inhibitors Ang kanilang layunin ay ipinahiwatig dahil sa pag-activate ng libre mga proseso sa sepsis -radical oxidation"> Ингибиторы свободных радикалов Их назначение показано в силу активации при сепсисе процессов свободно-радикального окисления и развития дисбаланса в системе перекисного окисления липидов, усиливающего структурные органные повреждения. Для повышения антиокислительного потенциала возможно применение витамина С, токоферола.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_79.jpg" alt=">Halaga ng paggamot ng septic shock at MODS Obstetric sepsis:"> Стоимость лечения септического шока и СПОН Акушерский сепсис: Геморрагический шок. СШ. СПОН: ОПЛ, ДВС-синдром, ОПН 21 сутки в ОРИТ (52 500 рублей) 15 ИВЛ-дней (63 000 рублей) Затраты на !} mga gamot 1.790.330.31 ICU ng City Clinical Hospital No. 7

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_80.jpg" alt=">Mga Problema Ang mga partikular na problema ay nauugnay sa angiogenic infection, angiogenic sepsis. pangunahing sanhi ng mga komplikasyong ito -"> Проблемы Особые проблемы связаны с ангиогенным инфицированием, ангиогенным сепсисом. Основная причина этих осложнений – широкое использование для лечения и мониторного контроля длительной катетеризации сосудов. Осложнения могут возникнуть при имплантации любого жизнеспасательного устройства в сердечно-сосудистую систему – от клапанов сердца до кавафильтров для профилактики ТЭЛА. Диагностика и лечение ангиогенной инфекции и сепсиса – крайне сложная проблема.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_81.jpg" alt=">Mga Problema Ang mga makabuluhang paghihirap ay nauugnay sa diagnosis at"> Проблемы Значительные трудности связаны с диагностикой и лечением нозокомиальной пневмонии у хирургических больных. Особенно высока частота её возникновения при проведении !} artipisyal na bentilasyon baga. Ang pakikilahok ng mga may problemang microorganism sa etiology ng nosocomial pneumonia ay naglilimita sa arsenal ng mga epektibong antibiotics, at ang komplikasyon na ito ay gumagawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa thanatogenesis ng mga pasyente ng kirurhiko.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_82.jpg" alt=">Problema Ang partikular na tandaan ay ang resistensya ng bacteria sa maraming antibiotics, ang pagtaas ng papel ng mga impeksyon sa fungal, pangangalaga"> Проблемы Особо следует отметить резистентность бактерий ко многим антибиотикам, возрастание роли грибковой инфекции, сохранение высокой летальности при сепсисе, несостоятельность лечебных воздействий на уровне септического медиаторного каскада.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_83.jpg" alt=">Mga Nakamit Nagkaroon ng makabuluhang tagumpay sa problema ng nakuha sa ospital impeksyon sa pag-opera"> Достижения Существенные достижения есть в проблеме госпитальной хирургической инфекции. Совершенствование хирургической техники и применение интраоперационной профилактики антибиотиками привело к значитель-ному снижению частоты раневых инфекционных осложнений после операций различных категорий – как чистых, так и контаминированных.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_84.jpg" alt=">Perspektibo Kailangang ipagpatuloy ang pagbuo ng modernong konsepto ng sepsis at palalimin ang ating kaalaman -mga pahayag tungkol sa mga ugnayang microbial"> Перспектива Необходимо продолжить разработку современ-ной концепции сепсиса и углубить наши пред-ставления о взаимоотношениях микроб – чело-век. Весьма существенной является стандар-тизация диагностики и лечения хирургических инфекций на основе доказательных микробио-логических, фармакологических и клиничес- ких исследований. Решение этих задач невоз-можно без тесного сотрудничества представи-телей фундаментальных, прикладных и клинических наук.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C3234-prezentatsia_sepsis.ppt%5C3234-prezentatsia_sepsis_85.jpg" alt=">Konklusyon "Ang mundo ng mga mikrobyo ay palaging nakapaligid sa mga tao. Tayo ay"> Заключение «Мир микробов всегда будет окружать человека. Мы же всегда будем стремиться к тому, чтобы древний и вечный сфинкс инфекций вырывал как можно меньше жертв из наших клиник!» (Акад. РАН и РАМН, профессор В.Савельев, профессор Б.Гельфанд, член-кор. РАМН, профессор В.Гологорский).!}

Monoinfection - isang nakakahawang sakit na dulot ng isang uri ng pathogen.

Mixed infection (halo-halong) - dalawa o higit pang mga uri ng pathogen ang nagdudulot ng nakakahawang sakit.

Pangalawang impeksyon - ang paunang (pangunahing) impeksyon ay sinamahan ng isa pang impeksiyon na dulot ng isang oportunistang pathogen.

Muling impeksyon― muling impeksyon sa parehong pathogen pagkatapos ng paggaling laban sa background ng hindi nabuong kaligtasan sa sakit.

Superinfection― muling impeksyon sa parehong pathogen laban sa background ng kasalukuyang sakit.

Relapse ― paulit-ulit na sakit dahil sa endogenous infection.

Sa exogenous na impeksyon ang pathogen ay pumapasok sa katawan mula sa kapaligiran (sa labas), kapag endogenous― ay matatagpuan sa mismong katawan.

Autoinfection- endogenous infection na dulot ng sariling oportunistikong microflora ng katawan.

Pagtitiyaga― pangmatagalang presensya ng mga microorganism sa katawan sa isang hindi aktibong estado.

Microcarrier(bacterial carriage, virus carriage) - ang presensya (carriage) ng isang microorganism sa isang macroorganism na walang clinical manifestations ng impeksyon. Maaaring ito ay: malusog na microbial na karwahe - nabubuo sa mga malulusog na indibidwal na nakipag-ugnayan sa mga pasyente o carrier ng kaukulang pathogenic species; convalescent microbial carriage - isang kondisyon kung saan ang pagpapalabas ng pathogen ay nagpapatuloy pagkatapos na ang pasyente ay clinically recovered; kadalasang nabuo kapag ang post-infectious immunity ay mahinang pilit.

Focal infection- isang impeksiyon kung saan ang proseso ay naisalokal sa isang partikular na organ o tissue (organismo) at hindi kumakalat sa buong katawan. Gayunpaman, ang isang focal infection na may kaunting kawalan ng balanse sa pagitan ng macro- at microorganism ay maaaring maging isang pangkalahatang anyo.

Pangkalahatang impeksyon― isang impeksyon kung saan ang mga pathogen ay kumakalat nang nakararami sa pamamagitan ng lympho-hematogenous na ruta sa buong macroorganism.

Sa kasong ito, bubuo ang mga sumusunod:

Ang Bacteremia ay isang kondisyon ng katawan kung saan ang mga mikroorganismo ay umiikot sa dugo ngunit hindi dumarami.

Ang Viremia ay isang kondisyon ng katawan kung saan ang mga virus ay umiikot sa dugo nito (generalized viral infection).

Ang Sepsis ay ang pagkakaroon ng mga mikroorganismo sa dugo at ang kanilang pagpaparami.

Ang septicemia ay isang anyo ng sepsis kung saan ang mga mikroorganismo ay umiikot at dumarami sa dugo nang hindi bumubuo ng pangalawang foci ng impeksiyon.

Ang Septicopyemia ay isang anyo ng sepsis kung saan ang mga microorganism ay hindi lamang nagpapalipat-lipat at dumami sa dugo, kundi pati na rin ang pagbuo ng purulent metastatic foci sa iba't ibang organo.

Ang toxemia ay isang kondisyon ng katawan kung saan ang mga bacterial endotoxin ay umiikot sa dugo.

Ang toxinemia ay isang kondisyon ng katawan kung saan ang bacterial exotoxin o iba pang lason ay umiikot sa dugo (sa botulism, tetanus at iba pang sakit).

Kapag ang bakterya at ang kanilang mga lason ay pumasok sa dugo nang maramihan, ito ay bubuo bacterial o nakakalason-septic shock.

Epidemiology- ang agham ng proseso ng epidemya. Pinag-aaralan ang paglitaw at pagkalat ng mga nakakahawang sakit sa populasyon. Mga link ng kadena ng epidemya:

1. Pinagmulan at imbakan ng impeksiyon.

2. Mga mekanismo at mga kadahilanan ng paghahatid ng mga pathogens (ang mga kadahilanan ng paghahatid ay maaaring tubig, pagkain, hangin, atbp.).

3. Madaling organismo.

Sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga link na ito, posible na maiwasan o maalis ang isang proseso ng epidemya na lumitaw na.

Sepsis. Ang generalization ng impeksyon, o sepsis, sa obstetric practice sa 90% ng mga kaso ay nauugnay sa isang nakakahawang pokus sa matris at nabubuo bilang resulta ng pag-ubos ng anti-infective immunity. Ang isang kumplikadong kurso ng pagbubuntis (OPG-preeclampsia, iron deficiency anemia, mga impeksyon sa viral, atbp.) ay nag-uudyok sa pag-unlad ng sepsis. Ang isang matagal na kurso ng paggawa na may anhydrous interval na higit sa 24 na oras, mga pinsala sa malambot na kanal ng kapanganakan, surgical delivery, pagdurugo at iba pang mga komplikasyon ng panganganak ay nakakatulong sa pagbaba sa mga hindi tiyak na depensa ng katawan at lumikha ng mga kondisyon para sa generalization ng impeksyon.

Ang sepsis ay nangyayari sa dalawang anyo: septicemia at septicopyemia, na nangyayari na may humigit-kumulang pantay na dalas. Septicemia nangyayari sa mahinang mga babaeng postpartum 3-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan at nagpapatuloy nang marahas. Ang causative agent ay gram-negative na flora: Escherichia coli, Proteus, mas madalas na Pseudomonas aeruginosa, kadalasang kasama ng non-spore-forming anaerobic flora. Septicopyemia nagpapatuloy sa mga alon: ang mga panahon ng pagkasira na nauugnay sa metastasis ng impeksiyon at ang pagbuo ng bagong foci ay pinalitan ng kamag-anak na pagpapabuti. Ang pag-unlad ng septicopyemia ay sanhi ng pagkakaroon ng gramo-positibong flora, kadalasang Staphylococcus aureus.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay ginawa na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na palatandaan: ang pagkakaroon ng isang pokus ng impeksiyon, mataas na lagnat na may panginginig, pagtuklas ng pathogen sa dugo. Kahit na ang huling pag-sign ay nakita lamang sa 30% ng mga pasyente, sa kawalan nito ang diagnosis ng sepsis ay hindi dapat tanggihan. Sa sepsis, ang mga dysfunction ng central nervous system ay sinusunod, na ipinakita sa euphoria, depression, at mga kaguluhan sa pagtulog. Ang igsi ng paghinga at cyanosis ay maaaring isang pagpapakita ng isang pangkalahatang impeksiyon. Ang maputla, kulay abo o madilaw na balat ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sepsis. Ang tachycardia, lability ng pulso, at isang pagkahilig sa hypotension ay maaari ding mga pagpapakita ng sepsis. Lumalaki ang atay at pali. Ang mahalagang impormasyon ay ibinibigay ng isang nakagawiang klinikal na pagsusuri sa dugo: pagbaba ng nilalaman ng hemoglobin at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo; mataas na leukocytosis o leukopenia na may matalim na paglipat sa kaliwa, makabuluhang lymphocytopenia, kawalan ng eosinophils, ang hitsura ng nakakalason na granularity sa neutrophils. Ang nababagabag na homeostasis ay ipinakikita ng hypo- at dysproteinemia, hypoglycemia, hypovolemia, hyponatremia, at hyperosmolarity.

Paggamot. Ang mga pasyente na may sepsis ay ginagamot na isinasaalang-alang ang dalawang direksyon: pag-aalis ng pinagmulan ng impeksiyon at kumplikadong therapy, kabilang ang antibacterial, detoxification, immunocorrective, desensitizing, at restorative na mga bahagi. Ang paggamot sa sepsis ay labor-intensive at mahal, ngunit walang ibang mga paraan upang iligtas ang pasyente. Kung kinakailangan, gumamit ng mga efferent na pamamaraan ng paggamot (plasmapheresis, plasma at hemosorption, plasma at hemofiltration, splenoperfusion). Kung ang pinagmulan ng impeksiyon ay ang matris, pagkatapos pagkatapos ng 3 araw ng hindi matagumpay na konserbatibong therapy, ito ay extirpated at ang mga fallopian tubes ay tinanggal.

77. Septic shock sa panahon ng panganganak at maagang postpartum period.

Kadalasan, ang septic shock ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkilos ng gram-negative bacteria (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus), ngunit ang iba pang mga ahente (gram-positive bacteria, virus, fungi, protozoa) ay maaari ding maging pathogenic. Mga tampok ng pathogenesis:

1. Ang mga pagbabago sa vascular bed ay may iba't ibang direksyon (depende sa uri ng mga microorganism na nagdulot ng septic shock):

Ang gramo "+" na flora ay nagtatago ng mga exotoxin na nagdudulot ng proteolysis at kasunod na pagbuo ng mga plasmakinin. Bilang resulta ng pagkilos ng huli, ang vascular paralysis at hypotension ng isovolemic type ay bubuo;

Ang Gram "-" flora ay naglalaman ng endotoxin, na pumapasok sa daluyan ng dugo kapag nawasak ang bakterya. Sa pamamagitan ng pagpapasigla sa adrenal medulla, humahantong ito sa pagpapalabas ng mga catecholamines at kasunod na vasoconstriction.

2. Mga paglabag sa myocardial contractile function - nagaganap sa mga huling yugto bilang resulta ng matagal na kakulangan sa coronary. Bilang karagdagan sa direktang epekto ng mga lason sa myocardium, mahalaga ang pampalapot ng dugo.

3. Kabiguan sa paghinga – sanhi ng:

"Shock lung" syndrome, depende sa microcirculation disorders

Nabawasan ang contractility ng mga kalamnan sa paghinga

Hindi tugma sa pagitan ng function ng baga at tumaas na mga kinakailangan sa bentilasyon

4. Pagkabigo ng atay - maaaring sanhi ng bacteremia, endotoxemia, pati na rin ang hypoperfusion at hypoxia ng organ. Ang mga nakapirming macrophage (Kupffer cells) ay nauubos, at nangyayari ang portal hypertension.

5. Paglabag sa rheology ng dugo - sa isang banda, ang pinsala sa atay ay humahantong sa pagbawas sa pagbuo ng prothrombin at isang pagtaas sa aktibidad ng fibrinolytic ng dugo. Sa kabilang banda, ang antas ng fibrinogen sa dugo ay nananatiling mataas, at ang antas ng endogenous heparin ay bumababa. Samakatuwid, nagpapatuloy ang hypercoagulation, at ang mga kondisyon ay nilikha para sa paglitaw ng disseminated intravascular coagulation syndrome.

6. Renal failure - nangyayari bilang resulta ng hypercoagulation. Ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay mabilis na nabubuo, hanggang sa napakalaking tubular necrosis

7. Pinsala sa pancreas – ay ischemic ang pinagmulan. Una ay mayroong activation pagpapaandar ng pagtatago sa paglabas ng mga proteolytic enzymes sa daluyan ng dugo. Sa mga huling yugto, posible ang aseptic pancreatic necrosis. Mga sanhi ng pancreatic dysfunction:

Hyperglycemia

Ang labis na pagbuo ng mga kinin, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall at pagbaba ng presyon ng dugo

Hemorrhagic gastroenterocolitis (bilang resulta ng pagtaas ng pagtatago ng mga protease sa lumen ng bituka at pagwawalang-kilos ng dugo sa mesenteric system)

8. Nangyayari ang pangalawang immunodeficiency

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay:

Hyperthermia sa itaas 38 0C pagkatapos ng pagpapalaglag

Erythroderma (diffuse o plantar), umuusad sa desquamation ng epithelium sa mga paa't kamay

Pinsala sa mauhog lamad - conjunctivitis, hyperemia ng mauhog lamad ng oropharynx, puki, vaginal discharge

Arterial hypotension - systolic pressure sa ibaba 90 mm. rt. Art., orthostatic collapse at may kapansanan sa kamalayan

Multiple organ failure syndrome:

a) gastrointestinal tract - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae;

b) gitnang sistema ng nerbiyos - mga kaguluhan sa kamalayan na walang focal neurological na sintomas;

c) bato - pagtaas ng urea nitrogen at creatinine ng higit sa 2 beses, proteinuria, oliguria;

d) atay - ang nilalaman ng bilirubin ay 1.5 beses na mas mataas kaysa sa normal, ang aktibidad ng enzyme ay tumataas ng higit sa 2 beses;

e) dugo - anemia, leukocytosis na may paglipat ng formula sa kaliwa, thrombocytopenia, nadagdagan ang osmolarity discrepancy, hyperosmolarity, nabawasan ang colloid-oncotic pressure, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hyperglycemia, hyperlactatemia, metabolic acidosis;

f) baga - respiratory distress syndrome (interstitial pulmonary edema), tachypnea, hypoxemia;

g) cardiovascular system - hyper- at hypodynamic syndrome, kaguluhan sa awtomatiko at ritmo ng puso, myocardial ischemia, microcirculation disorder

Ang operasyon (pagpapalaglag) na isinagawa sa loob ng susunod na 48 oras, o ang pagkakaroon ng septic condition

Mga pangunahing prinsipyo ng kumplikadong intensive care:

→pag-aalis ng arterial hypotension at microcirculation disorder sa pamamagitan ng kinokontrol na hemodilution gamit ang vascular tone stimulants, antiplatelet agents, glucocorticoid drugs, naloxone;

→detoxification gamit ang sapilitang diuresis (ayon sa mga indikasyon gamit ang extrarenal cleansing method - bituka at peritoneal dialysis, lympho-, hemosorption, atbp.)

→ antibacterial therapy:

Mas pinipili ang mga gamot na bacterial (penicillins, aminoglycosides, cephalosporins), fluoroquinolone derivatives, carbapenems

Maipapayo na magreseta ng mga bacteriostatic agent (tetracyclines, chloramphenicol, macrolides), na hindi epektibo sa mga kondisyon ng isang matalim na pagpapahina ng mga depensa ng katawan

Dapat mataas ang dosis ng antibiotic

→pagtanggal ng septic focus sa ilalim ng takip ng intensive care sa ilalim ng general anesthesia;

→pagsasagawa ng artipisyal na pulmonary ventilation kasama ng oxygen therapy, kabilang ang hyperbaric oxygenation;

→pagwawasto ng thrombohemorrhagic syndrome;

→pagsasagawa ng therapy na naglalayong alisin ang multiple organ failure syndrome

Sepsis- isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng toxemia ng microbial at pinagmulan ng tissue, pare-pareho o panaka-nakang pagpasok sa pangkalahatang daloy ng dugo ng mga microbes mula sa pinagmulan ng impeksiyon (septic focus) at ang pagbuo sa ilang mga kaso ng purulent metastases. Nakararami itong sanhi ng Staphylococcus aureus, gram-negative microbial flora, at hindi gaanong karaniwan ng anaerobic bacteria at streptococcus.

Mayroong dalawang pangunahing anyo ng sepsis: walang metastases (septicemia) at may metastases (septicopyemia). Sa autopsy na may karagdagang mikroskopikong pagsusuri madalas lumalabas na septicopyemia ang septicemia. Ang ganitong mga kaso ay nauugnay sa maagang panahon ng generalization, kapag ang mga macroscopic abscesses ay hindi pa nabuo sa mga organo at tisyu.

Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na bigyang-kahulugan ang sepsis nang walang metastases bilang paunang yugto sepsis. Ang Sepsis na walang metastases ay isang talamak na pangkalahatang septic na sakit na nangyayari sa bacteremia at matinding pagkalasing ng katawan.

Sa autopsy, ang mga dystrophic na pagbabago sa mga organo ng parenchymal (puso, atay, bato), hyperplasia ng spleen pulp ay nabanggit. Medyo madalas, ang mga pader ng capillary ay apektado, at ang mga pagdurugo ay sinusunod sa balat, mauhog at serous na mga lamad ng tiyan at bituka, mauhog lamad ng pantog at renal pelvis. May mga phenomena ng nephritis, endometritis, na hindi palaging binibigkas.

Ang sakit ay madalas na lumilitaw nang maaga- sa ika-2 - ika-3 araw pagkatapos ng kapanganakan, ito ay nagsisimula sa panginginig at matalim na pagtaas temperatura hanggang 40 - 41 °C. Ang lagnat ay madalas na pare-pareho, ang paulit-ulit na pag-atake ng panginginig ay sinusunod, ang pulso ay madalas at hindi regular.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente mula nang magsimula ang sakit ay malubha. Ang pagkahilo, pag-aantok, kawalang-interes, mas madalas na pagkabalisa, delirium, at kung minsan ay patuloy na pananakit ng ulo. Ang balat ay kumukuha ng earthy o grayish-yellow tint. Maliit o mas malalaking pagdurugo ay madalas na lumilitaw sa balat.

Ang pananakit at pamamaga ng mga kasukasuan ay minsang sinusunod. Ang dila ay tuyo at nababalutan. Ang tiyan ay medyo namamaga at walang sakit sa palpation. Medyo madalas na ang pagtatae ng nakakalason na pinagmulan ay bubuo. Nang maglaon, dahil sa paresis ng sphincters, lumilitaw ang kawalan ng pagpipigil sa ihi at hindi sinasadyang pagdumi. Ang pangangati ng meninges (meningismus) ay madalas na nangyayari. Sa taas ng sakit, maaaring mangyari ang pagbagsak.

"Obstetrics", V.I

Epstein-Barr virus(VEB). Mga sintomas, diagnosis, paggamot sa mga bata at matatanda

salamat po

Nagbibigay ang site impormasyon sa background para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ang Epstein-Barr virus ay isang virus na kabilang sa herpes virus family, type 4 impeksyon sa herpetic, ay may kakayahang makahawa sa mga lymphocytes at iba pang immune cells, ang mauhog na lamad ng upper respiratory tract, mga neuron ng central nervous system at halos lahat ng internal organs. Sa panitikan maaari mong mahanap ang pagdadaglat na EBV o VEB - impeksyon.

Mga posibleng abnormalidad sa mga pagsusuri sa pag-andar ng atay sa nakakahawang mononucleosis:

1. 
   Tumaas na antas ng transaminase ilang beses:
   • normal na ALT 10-40 U/l,
   
   
   • Ang pamantayan ng AST ay 20-40 U/l.
   
   
2. Pagtaas ng indicator pagsubok sa thymol - pamantayan hanggang sa 5 mga yunit.


3. Katamtamang level up kabuuang bilirubin dahil sa hindi nakagapos o direktang: ang pamantayan ng kabuuang bilirubin ay hanggang sa 20 mmol/l.


4. Tumaas na antas ng alkaline phosphatase – pamantayan 30-90 U/l.

Ang isang progresibong pagtaas sa mga tagapagpahiwatig at isang pagtaas sa paninilaw ng balat ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng nakakalason na hepatitis, bilang isang komplikasyon ng nakakahawang mononucleosis. Ang kundisyong ito nangangailangan ng masinsinang pangangalaga.

Paggamot ng Epstein-Barr virus

Imposibleng ganap na mapagtagumpayan ang mga herpetic virus, kahit na sa karamihan modernong paggamot Ang Epstein-Barr virus ay nananatili sa B lymphocytes at iba pang mga cell habang-buhay, kahit na wala sa isang aktibong estado. Kapag humina ang immune system, maaaring maging aktibo muli ang virus, at lumalala ang impeksyon sa EBV.

Wala pa ring pinagkasunduan sa mga doktor at siyentipiko tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot, at ang malaking bilang ng mga pag-aaral ay kasalukuyang isinasagawa hinggil sa paggamot sa antiviral. Sa ngayon mga tiyak na gamot, ay hindi epektibo laban sa Epstein-Barr virus.

Nakakahawang mononucleosis ay isang indikasyon para sa paggamot sa inpatient, na may karagdagang paggaling sa bahay. Bagama't sa mga banayad na kaso, maiiwasan ang pag-ospital.

Sa panahon ng talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis, mahalagang obserbahan banayad na regimen at diyeta:

• semi-bed rest, limitasyon ng pisikal na aktibidad,


• kailangan mong uminom ng maraming likido,


• ang pagkain ay dapat na madalas, balanse, sa maliliit na bahagi,


• ibukod ang pritong, maanghang, pinausukan, maalat, matamis na pagkain,


• Ang mga produktong fermented milk ay may magandang epekto sa kurso ng sakit,


• ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga protina at bitamina, lalo na C, grupo B,


• Iwasan ang mga produktong naglalaman ng mga kemikal na pang-imbak, tina, pampalasa,


• mahalagang ibukod ang mga pagkain na allergens: tsokolate, citrus fruits, legumes, honey, ilang berries, sariwang prutas wala sa panahon at iba pa.

Para sa chronic fatigue syndrome ay magiging kapaki-pakinabang:

• normalisasyon ng mga pattern ng trabaho, pagtulog at pahinga,


• positibong emosyon, ginagawa ang gusto mo,


• kumpletong nutrisyon,


• multivitamin complex.

Paggamot ng gamot para sa Epstein-Barr virus

Ang paggamot sa droga ay dapat na komprehensibo, naglalayong kaligtasan sa sakit, pag-aalis ng mga sintomas, pagpapagaan ng kurso ng sakit, pagpigil sa pag-unlad ng posibleng komplikasyon at ang kanilang paggamot.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng impeksyon sa EBV sa mga bata at matatanda ay pareho, ang pagkakaiba lamang ay nasa inirerekomendang dosis ng edad.

Grupo ng mga gamot	Paghahanda	Kailan ito itinalaga?
Mga gamot na antiviral na pumipigil sa aktibidad ng Epstein-Barr virus DNA polymerase	Acyclovir, Gerpevir, Pacyclovir, Cidofovir, Foscavir	Sa talamak na nakakahawang mononucleosis, ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta, na dahil sa istraktura at aktibidad ng virus. Ngunit para sa pangkalahatang impeksyon sa EBV, kanser na nauugnay sa Epstein-Barr virus at iba pang mga pagpapakita ng kumplikado at talamak na kurso ng impeksyon sa Epstein-Barr virus, ang paggamit ng mga gamot na ito ay nabibigyang-katwiran at nagpapabuti sa pagbabala ng sakit.
Iba pang mga gamot na may hindi tiyak na antiviral at/o immunostimulating effect	Interferon, Viferon, Laferobion, cycloferon, Isoprinasine (Groprinazine), Arbidol, Uracil, Remantadine, Polyoxidonium, IRS-19 at iba pa.	Hindi rin sila epektibo sa talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis. Ang mga ito ay inireseta lamang sa mga kaso ng malubhang sakit. Ang mga gamot na ito ay inirerekomenda sa panahon ng exacerbations ng talamak na kurso ng impeksyon sa EBV, pati na rin sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng talamak na nakakahawang mononucleosis.
Mga immunoglobulin	Pentaglobin, poligamya, Sandlglobulin, Bioven at iba pa.	Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng mga handa na antibodies laban sa iba't ibang mga nakakahawang pathogen, nagbubuklod sa mga virion ng Epstein-Barr at inaalis ang mga ito sa katawan. Ang kanilang mataas na pagiging epektibo sa paggamot ng talamak at paglala ng talamak na impeksyon sa virus ng Epstein-Barr ay napatunayan. Ginagamit lamang ang mga ito sa isang klinika sa ospital sa anyo ng mga intravenous drips.
Mga gamot na antibacterial	Azithromycin, Lincomycin, Ceftriaxone, Cefadox at iba pa	Ang mga antibiotic ay inireseta lamang kung impeksyon sa bacterial, halimbawa, na may purulent sore throat, bacterial pneumonia. Mahalaga! Para sa nakakahawang mononucleosis, hindi ginagamit ang mga antibiotic na penicillin: Benzylpenicillin,
Mga bitamina	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama at marami pang iba	Ang mga bitamina ay kinakailangan sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng nakakahawang mononucleosis, gayundin para sa talamak na fatigue syndrome (lalo na ang mga bitamina B), at upang maiwasan ang paglala ng impeksyon sa EBV.
Mga gamot na antiallergic (antihistamine).	Suprastin, Loratadine (Claritin), Tsetrin at marami pang iba.	Ang mga antihistamine ay epektibo sa talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis, nagpapagaan sa pangkalahatang kondisyon, at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot	Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide at iba pa	Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa matinding pagkalasing at lagnat. Mahalaga! Ang aspirin ay hindi dapat gamitin.
Glucocorticosteroids	Prednisolone, Dexamethasone	Ang mga hormonal na gamot ay ginagamit lamang para sa malubha at kumplikadong mga kaso ng Epstein-Barr virus.
Mga paghahanda para sa paggamot sa lalamunan at oral cavity	Inhalipt, Lisobakt, Decathylene at marami pang iba.	Ito ay kinakailangan para sa paggamot at pag-iwas bacterial namamagang lalamunan, na kadalasang nangyayari laban sa background ng nakakahawang mononucleosis.
Mga gamot upang mapabuti ang paggana ng atay	Gepabene, Essentiale, Heptral, Karsil at marami pang iba.	Ang mga hepatoprotectors ay kinakailangan sa pagkakaroon ng nakakalason na hepatitis at jaundice, na bubuo laban sa background ng nakakahawang mononucleosis.
Mga sorbent	Enterosgel, Atoxyl, Activated carbon at iba pa.	Ang mga sorbents ng bituka ay nagtataguyod ng mas mabilis na pag-alis ng mga lason mula sa katawan at pinapagaan ang kurso ng talamak na panahon nakakahawang mononucleosis.

Ang paggamot para sa Epstein-Barr virus ay pinili nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng sakit, mga pagpapakita ng sakit, immune system ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathologies.

Mga prinsipyo ng paggamot sa droga ng talamak na pagkapagod na sindrom

• Mga gamot na antiviral: Acyclovir, Gerpevir, Interferon,


• mga gamot sa vascular: Actovegin, Cerebrolysin,


• mga gamot na nagpoprotekta sa mga nerve cell mula sa mga epekto ng virus: Glycine, Encephabol, Instenon,



• pampakalma,


• multivitamins.

Paggamot ng Epstein-Barr virus na may mga katutubong remedyo

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay epektibong makadagdag therapy sa droga. Ang kalikasan ay may malaking arsenal ng mga gamot upang palakasin ang kaligtasan sa sakit, na kinakailangan upang makontrol ang Epstein-Barr virus.

1. Echinacea tincture – 3-5 patak (para sa mga batang mahigit 12 taong gulang) at 20-30 patak para sa mga matatanda 2-3 beses sa isang araw bago kumain.


2. Makulayan ng ginseng – 5-10 patak 2 beses sa isang araw.


3. Koleksyon ng halamang gamot (hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 12 taong gulang):
   
   
   • Mga bulaklak ng chamomile,
   
   
   • Peppermint,
   
   
   • ginseng,
   
   
   
   • Mga bulaklak ng kalendula.
   Kumuha ng mga halamang gamot sa pantay na sukat at pukawin. Upang magluto ng tsaa, ibuhos ang 200.0 ml ng tubig na kumukulo sa 1 kutsara at magluto ng 10-15 minuto. Uminom ng 3 beses sa isang araw.


4. Green tea na may lemon, honey at luya – tumataas mga pwersang proteksiyon katawan.


5. Langis ng fir – ginagamit sa labas, lubricate ang balat sa pinalaki na mga lymph node.


6. Hilaw na pula ng itlog: tuwing umaga sa isang walang laman na tiyan sa loob ng 2-3 linggo, nagpapabuti sa pag-andar ng atay at naglalaman ng isang malaking halaga ng mga kapaki-pakinabang na sangkap.


7. Mahonia Root o Oregon Grape Berries – idagdag sa tsaa, inumin 3 beses sa isang araw.

Aling doktor ang dapat kong kontakin kung mayroon akong Epstein-Barr virus?

Kung ang impeksyon sa isang virus ay humahantong sa pagbuo ng nakakahawang mononucleosis (mataas na lagnat, pananakit at pamumula sa lalamunan, mga palatandaan ng namamagang lalamunan, pananakit ng kasukasuan, pananakit ng ulo, runny nose, pinalaki na cervical, submandibular, occipital, supraclavicular at subclavian, axillary mga lymph node, pinalaki ang atay at pali, pananakit ng tiyan
Kaya, sa madalas na stress, hindi pagkakatulog, hindi makatwirang takot, pagkabalisa, pinakamahusay na kumunsulta sa isang psychologist. Kung ang aktibidad ng pag-iisip ay lumala (pagkalimot, kawalan ng pansin, mahinang memorya at konsentrasyon, atbp.), pinakamahusay na kumunsulta sa isang neurologist. Para sa madalas na sipon, exacerbations ng mga malalang sakit, o relapses ng dati nang gumaling na mga pathologies, pinakamahusay na kumunsulta sa isang immunologist. At maaari kang makipag-ugnayan sa isang pangkalahatang practitioner kung ang isang tao ay nag-aalala iba't ibang sintomas, at sa kanila ay walang pinakamalakas na ipinahayag.

Kung ang nakakahawang mononucleosis ay bubuo sa isang pangkalahatang impeksiyon, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya at maospital sa intensive care unit (resuscitation).

Mga Madalas Itanong

Paano nakakaapekto ang Epstein-Barr virus sa pagbubuntis?

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, napakahalaga na maghanda at dumaan sa lahat kinakailangang pananaliksik, dahil maraming mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa paglilihi, pagbubuntis at kalusugan ng sanggol. Ang nasabing impeksyon ay ang Epstein-Barr virus, na kabilang sa tinatawag na TORCH infections. Iminumungkahi na kumuha ka ng parehong pagsusulit nang hindi bababa sa dalawang beses sa panahon ng pagbubuntis (ika-12 at ika-30 linggo).

Pagpaplano ng pagbubuntis at pagsusuri para sa mga antibodies sa Epstein-Barr virus:

• Nakita ang mga immunoglobulin ng klase G ( VCA At EBNA) – maaari mong ligtas na magplano ng pagbubuntis, kung magandang kaligtasan sa sakit Ang muling pag-activate ng virus ay hindi nakakatakot.


• Ang mga positibong immunoglobulin na klase M – ang paglilihi ng isang sanggol ay kailangang maghintay hanggang sa ganap na paggaling, na kinumpirma ng pagsusuri para sa mga antibodies sa EBV.


• Walang antibodies sa Epstein-Barr virus sa dugo - Maaari at dapat kang magbuntis, ngunit kailangan mong subaybayan at sumailalim sa mga pana-panahong pagsusuri. Kailangan mo ring protektahan ang iyong sarili mula sa posibleng impeksyon sa EBV sa panahon ng pagbubuntis at palakasin ang iyong kaligtasan sa sakit.

Kung ang mga antibodies ng klase M ay nakita sa panahon ng pagbubuntis sa Epstein-Barr virus, kung gayon ang babae ay dapat na maospital sa isang ospital hanggang sa kumpletong paggaling, binigyan ng kinakailangang sintomas na paggamot, at inireseta mga gamot na antiviral, ibinibigay ang mga immunoglobulin.

Paano eksaktong nakakaapekto ang Epstein-Barr virus sa pagbubuntis at ang fetus ay hindi pa ganap na pinag-aaralan. Ngunit maraming mga pag-aaral ang nagpatunay na ang mga buntis na kababaihan na may aktibong impeksyon sa EBV ay mas malamang na makaranas ng mga pathology sa kanilang buntis na sanggol. Ngunit hindi ito nangangahulugan na kung ang isang babae ay may aktibong Epstein-Barr virus sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang bata ay dapat ipanganak na hindi malusog.

Mga posibleng komplikasyon ng Epstein-Barr virus sa pagbubuntis at sa fetus:

• napaaga na pagbubuntis (pagkakuha),


• kapanganakan ng patay,


• pagkaantala pag-unlad ng intrauterine(IUGR), malnutrisyon ng fetus,


• premature,


• komplikasyon sa postpartum: pagdurugo ng matris, DIC syndrome, sepsis,


• Maaaring may mga malformations ng central nervous system ng bata (hydrocephalus, underdevelopment ng utak, atbp.) Na nauugnay sa epekto ng virus sa nerve cells ng fetus.

Maaari bang maging talamak ang Epstein-Barr virus?

Epstein-Barr virus - tulad ng lahat ng herpes virus, ito ay isang talamak na impeksiyon na may sarili mga panahon ng daloy:

1. Impeksyon na sinusundan ng aktibong panahon ng virus (acute viral EBV infection o infectious mononucleosis);


2. Pagbawi, kung saan ang virus ay nagiging hindi aktibo , sa form na ito, ang impeksiyon ay maaaring umiral sa katawan habang-buhay;


3. Talamak na kurso ng impeksyon sa viral Epstein-Barr - nailalarawan sa pamamagitan ng muling pag-activate ng virus, na nangyayari sa mga panahon ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng iba't ibang mga sakit (talamak na pagkapagod na sindrom, mga pagbabago sa kaligtasan sa sakit, kanser, at iba pa).

Anong mga sintomas ang sanhi ng Epstein-Barr igg virus?

Upang maunawaan kung anong mga sintomas ang dulot nito Epstein-Barr virus igg , kailangang maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng simbolong ito. kumbinasyon ng titik igg ay isang maling spelling ng IgG, na ginagamit ng mga doktor at mga manggagawa sa laboratoryo para sa maikling salita. Ang IgG ay immunoglobulin G, na isang variant ng mga antibodies na ginawa bilang tugon sa pagtagos virus sa katawan para sa layunin ng pagkasira nito. Ang mga immunocompetent na selula ay gumagawa ng limang uri ng antibodies - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Samakatuwid, kapag isinulat nila ang IgG, ang ibig nilang sabihin ay mga antibodies ng partikular na uri na ito.

Kaya, ang buong entry na "Epstein-Barr virus igg" ay nangangahulugan na pinag-uusapan natin ang pagkakaroon ng mga antibodies sa katawan ng tao Uri ng IgG sa virus. Sa kasalukuyan, ang katawan ng tao ay maaaring gumawa ng ilang uri ng IgG antibodies sa iba't ibang bahagi Epstein-Barr virus, tulad ng:

• IgG hanggang capsid antigen (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG sa maagang antigens (EA) – anti-IgG-EA;
• IgG sa nuclear antigens (EBNA) – anti-IgG-NA.

Ang bawat uri ng antibody ay ginawa sa ilang partikular na pagitan at yugto ng impeksiyon. Kaya, ang anti-IgG-VCA at anti-IgG-NA ay ginawa bilang tugon sa paunang pagtagos ng virus sa katawan, at pagkatapos ay mananatili sa buong buhay, na nagpoprotekta sa isang tao mula sa muling impeksyon. Kung may nakitang anti-IgG-NA o anti-IgG-VCA sa dugo ng isang tao, ito ay nagpapahiwatig na minsan na siyang nahawaan ng virus. At ang Epstein-Barr virus, sa sandaling ito ay pumasok sa katawan, ay nananatili dito habang buhay. Bukod dito, sa karamihan ng mga kaso, ang naturang virus carriage ay asymptomatic at hindi nakakapinsala sa mga tao. Sa higit pa sa mga bihirang kaso ang virus ay maaaring humantong sa isang malalang impeksiyon na kilala bilang chronic fatigue syndrome. Minsan, sa panahon ng pangunahing impeksiyon, ang isang tao ay nagkakasakit ng nakakahawang mononucleosis, na halos palaging nagtatapos sa paggaling. Gayunpaman, sa anumang variant ng kurso ng impeksyon na dulot ng Epstein-Barr virus, ang mga anti-IgG-NA o anti-IgG-VCA antibodies ay nakita sa isang tao, na nabuo sa sandali ng unang pagtagos ng mikrobyo sa ang katawan. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng mga antibodies na ito ay hindi nagpapahintulot sa amin na magsalita nang tumpak tungkol sa mga sintomas na dulot ng virus sa kasalukuyang panahon.

Ngunit ang pagtuklas ng mga antibodies ng uri ng anti-IgG-EA ay maaaring magpahiwatig ng isang aktibong kurso ng isang malalang impeksiyon, na sinamahan ng mga klinikal na sintomas. Kaya, sa pamamagitan ng entry na "Epstein-Barr virus igg" na may kaugnayan sa mga sintomas, tiyak na nauunawaan ng mga doktor ang pagkakaroon ng mga antibodies ng uri ng anti-IgG-EA sa katawan. Iyon ay, maaari nating sabihin na ang konsepto ng "Epstein-Barr virus igg" sa maikling anyo ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay may mga sintomas ng isang malalang impeksiyon na dulot ng isang mikroorganismo.

Ang mga sintomas ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus (EBSV, o chronic fatigue syndrome) ay:

• Matagal na mababang antas ng lagnat;
• Mababang pagganap;
• Walang dahilan at hindi maipaliwanag na kahinaan;
• Pinalaki ang mga lymph node na matatagpuan sa iba't ibang bahagi katawan;
• Mga karamdaman sa pagtulog;
• Paulit-ulit na pananakit ng lalamunan.

Ang talamak na VEBI ay nangyayari sa mga alon at sa loob ng mahabang panahon, na may maraming mga pasyente na naglalarawan sa kanilang kondisyon bilang isang "pare-parehong trangkaso". Ang kalubhaan ng mga sintomas ng talamak na VEBI ay maaaring mag-iba mula sa malakas hanggang sa mahinang antas. Sa kasalukuyan, ang talamak na VEBI ay tinatawag na chronic fatigue syndrome.

Bilang karagdagan, ang talamak na VEBI ay maaaring humantong sa pagbuo ng ilang mga tumor, tulad ng:

• Nasopharyngeal carcinoma;
• Burkitt's lymphoma;
• Neoplasms ng tiyan at bituka;
• Mabuhok na leukoplakia ng bibig;
• Thymoma (tumor ng thymus), atbp.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.