Bagong panganak na asphyxia - ano ito? Una sa lahat, dapat sabihin na ang konseptong ito ay hindi malinaw na tinukoy. Sa pinaka-pangkalahatang kahulugan, ito ay nagpapahiwatig ng isa o ibang antas ng depresyon sa paghinga habang pinapanatili ang iba pang mga palatandaan ng buhay (pintig ng puso, paggalaw ng mga braso at binti, pag-urong ng iba pang mga kalamnan, atbp.).

Sa karamihan ng mga kaso, ang asphyxia ng mga bagong silang ay bunga ng gutom sa oxygen habang pag-unlad ng intrauterine. Samakatuwid, may kaugnayan sa mga bagong silang, ang mga termino at hypoxia ay ginagamit nang palitan.

Asphyxia sa isang bagong silang na bata (fetus)

Ayon sa istatistika ng mundo, humigit-kumulang 20% ​​ng mga ipinanganak na may asphyxia ay namamatay pagkatapos ng panganganak. Ang isa pang 20% ​​ay nagdurusa sa tiyak mga functional disorder may kinalaman sa trabaho sistema ng nerbiyos.

Ang kumpletong kawalan ng paghinga sa mga bagong silang na sanggol ay nasuri sa 1% ng mga bata. Ang paghinga na may hindi sapat na mahusay na palitan ng gas ay sinusunod sa 15% ng mga bagong silang. Kaya, humigit-kumulang 16% ng mga bata ay ipinanganak na may iba't ibang antas ng hypoxia. Mas madalas, ang mga sanggol na wala sa panahon ay ipinanganak na may mga problema sa paghinga.

Pag-uuri ng bagong panganak na asphyxia

Ang estado ng inis sa mga bagong silang ay inuri ayon sa oras ng paglitaw at tagal ng kakulangan ng oxygen. Ayon sa prinsipyong ito, mayroong 2 uri ng asphyxia:

• Bumangon dahil sa matagal na hypoxia sa sinapupunan;
• bunga ng kurso ng paggawa.

Ang paghahati na ito ay mahalaga sa pag-unawa kung ano ang asphyxia sa mga bagong silang.

Asphyxia dahil sa talamak na antenatal fetal hypoxia

Ang hindi sapat na supply ng oxygen sa fetus ay humahantong sa matatag na hypoxia at pinatataas ang posibilidad ng kapanganakan ng isang bata na may asphyxia.
Mga sanhi ng antenatal fetal asphyxia:

• Ang pagkakaroon ng talamak, nakakahawa, mga sakit sa endocrine sa isang babae;
• nabawasan ang hemoglobin;
• hindi balanseng diyeta sa panahon ng pagbubuntis;
• kakulangan ng mga bitamina at microelement (sa partikular na bakal);
• pagkakalantad sa mga lason sa panahon ng pagbubuntis;
• mga abnormalidad sa pag-unlad ng inunan o umbilical cord.

Talamak na asphyxia dahil sa intrapartum hypoxia

Ang proseso ng kapanganakan ay isang malaking stress para sa babae at sa bata. Sa yugtong ito, ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• Abnormal na posisyon ng pangsanggol;
• mga deviations sa panahon ng pagbubuntis at panganganak - napaaga, mabilis, huli;
• hypoxia ng ina sa panahon ng panganganak;
• aspirasyon ng amniotic fluid ng fetus;
• pinsala sa ulo o spinal cord;
• paggamit ng mga painkiller sa panahon ng panganganak;
• C-section.

Mali na ipagpalagay na ang anumang hypoxia ay kinakailangang humantong sa postnatal asphyxia. Halimbawa, ang mga seksyon ng caesarean ay ginagamit nang higit pa at mas madalas. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga malulusog na bata ay ipinanganak.

Mga antas ng asphyxia sa mga bagong silang

Para sa isang mas detalyadong pag-unawa sa kung ano ang asphyxia sa isang bata, isang espesyal na sukat na binuo ng isang anesthesiologist mula sa USA, Virginia Apgar, ay ginagamit.

Alinsunod sa ICD, dalawang anyo ng inis ay nakikilala:

• Katamtaman;
• mabigat.

mesa. Mga katangian ng banayad (katamtaman) at matinding asphyxia sa mga bagong silang.

Mga sanhi ng bagong panganak na asphyxia

Mayroong dalawang pangkat ng mga kadahilanan:

• Intrauterine hypoxia;
• ang kawalan ng kakayahan ng bagong panganak na umangkop sa postnatal circulation at paghinga.

Maaaring mangyari ang intrauterine hypoxia para sa maraming mga kadahilanan, kung saan ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:

• May kapansanan sa suplay ng dugo sa fetus sa pamamagitan ng umbilical cord (pagkakaroon ng mga node, mechanical compression);
• mga karamdaman sa inunan (hindi sapat na palitan ng gas, mababa o mataas na presyon ng dugo, edema, atake sa puso, pamamaga, napaaga na detatsment);
• mga pathology sa isang buntis (puso, hematopoietic, pulmonary, endocrine disease);
• paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol o sistematikong pagkakalantad sa iba mga nakakalason na sangkap sa panahon ng pagbubuntis.

Ang kawalan ng kakayahan ng bata na lumipat sa postnatal breathing ay batay sa mga sumusunod na dahilan:

• Systemic developmental disorder, kabilang ang mga resulta ng intrauterine hypoxia;
• congenital stenosis (narrowing) respiratory tract;
• pinsala sa utak ng kapanganakan;
• mga malfunctions thyroid gland;
• prematurity.

Paggamot ng asphyxia sa mga bagong silang

mga bagong silang

Ang first aid para sa asphyxia sa isang bagong panganak ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• Ang bata ay inilalagay sa ilalim ng pinagmumulan ng init;
• tuyo ang balat;
• ang tactile stimulation ay isinasagawa sa likod, talampakan ng paa;
• ilagay ang bata sa kanyang likod, ikiling ang kanyang ulo pabalik ng kaunti;
• linisin ang bibig at nasopharynx ng mga nilalaman;
• ang amniotic fluid ay sinisipsip palabas ng respiratory tract gamit ang endotracheal tube;
• kung ang paghinga ay hindi sapat o ganap na wala, ang mekanikal na bentilasyon ay sinimulan;
• sa panahon ng matagal na bentilasyon ng mga baga, ang isang probe ay ipinasok sa tiyan, kung saan ang gas na naipon dito ay sinipsip.

Ang lahat ng mga hakbang sa itaas ay isinasagawa nang mabilis sa loob ng 2-3 minuto, pana-panahong nagre-record ng mga mahahalagang palatandaan. Kung pagkatapos ng mga manipulasyon ang tibok ng puso ay umabot sa 100 na mga beats / min, lumilitaw ang kusang paghinga, at ang balat ay nakakakuha ng isang pinkish tint, artipisyal na bentilasyon huminto. Kung ang kondisyon ng bata ay hindi bumuti, ang karagdagang resuscitation ay ipagpapatuloy.

Resuscitation ng mga bagong silang na may asphyxia

Ang resuscitation ay ipinagpatuloy sa hindi direktang cardiac massage, na isinasagawa sa loob ng 30 s. Kung ang tibok ng puso ay nananatili sa 60-80 beats/min. o wala sa kabuuan, gumamit ng gamot.

1. Adrenalin

Ang isang adrenaline solution ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na hanggang 0.3 ml/kg. Pinapalakas nito ang mga contraction ng puso, pinatataas ang suplay ng dugo nito, pinatataas ang presyon ng dugo, at may epektong bronchodilator.

Kung sa loob ng 30 segundo pagkatapos ng pangangasiwa ng adrenaline ang tibok ng puso ay hindi bumilis ng higit sa 80 beats/min, ulitin muli.

1. Infusion therapy.

Sa mga kaso kung saan walang epekto mula sa mga hakbang na ginawa, ang mga replenisher ng dami ng dugo ay ginagamit - mga solusyon ng albumin, sodium chloride - sa rate na 10 ml/kg intravenously sa loob ng 5 minuto.

Sa kumbinasyon ng iba pang mga hakbang sa resuscitation, ang pangangasiwa ng mga gamot sa muling pagdadagdag ng dugo ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, nagpapataas ng presyon ng dugo at rate ng puso.

Kung ang mga hakbang na ginawa ay hindi epektibo, ang intravenous administration ng isang 4% sodium bikarbonate solution sa isang dosis na 4 ml/kg ay ipinahiwatig.

Kung kinakailangan pulmonary ventilation at fluid therapy ay nagpapatuloy bilang bahagi ng post-resuscitation intensive care.

Pag-iwas sa asphyxia sa mga bagong silang

Kasama sa pag-iwas ang:

• Tamang pamumuhay;
• napapanahong paghahanda para sa pagbubuntis, kabilang ang paggamot ng mga talamak na sakit sa somatic at endocrine;
• matindi at mabisang paggamot mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis;
• pagmamasid ng isang gynecologist sa panahon ng pagbubuntis.

Among epektibong mga hakbang dapat pangalanan:

• Pagtigil sa paninigarilyo at alkohol;
• pagsunod sa pang-araw-araw na gawain;
• araw-araw na paglalakad nang maraming beses sa isang araw;
• balanseng nutrisyon, mayaman sa gulay, protina, amino acid, bitamina at microelement;
• karagdagang suporta sa bitamina;
• positibong emosyon at kalmado, balanseng estado.

Pag-aalaga ng bata pagkatapos ng asphyxia

Ang isang bata na nagdusa ng asphyxia ay may mataas na posibilidad pag-unlad ng mga karamdaman ng nervous system. Pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, ang naturang bata ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist. Walang espesyal na pangangalaga sa bahay ang kailangan.

Mga kahihinatnan ng asphyxia sa isang bagong panganak sa panahon ng panganganak

Ang pinaka-bulnerable sa kakulangan ng oxygen ay nerve tissue. Ang mahabang panahon ng hypoxia sa panahon ng pagbuo ng fetal nervous system, pati na rin bilang isang resulta ng isang talamak na kakulangan ng oxygen sa panahon ng panganganak, ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng ilang mga karamdaman.

Ang mga kahihinatnan ng matinding asphyxia ng mga bagong silang ay ipinahayag, una sa lahat, sa isang mahinang tugon sa mga hakbang sa resuscitation. Sa kawalan ng positibong dinamika sa kondisyon ng bagong panganak sa 20 minuto pagkatapos ng kapanganakan, ang posibilidad ng kamatayan ay tumataas at ay:

• hanggang sa 60% - sa mga ipinanganak sa normal na termino;
• hanggang sa 100% - sa mga ipinanganak nang wala sa panahon.

Ang mga kahihinatnan ng matinding asphyxia ng trauma ng kapanganakan ay makikita sa utak. Halimbawa, ang mahinang tugon ng isang bata sa mga hakbang sa resuscitation sa loob ng 15 minuto pagkatapos ng kapanganakan ay nagreresulta sa pagbuo ng cerebral palsy sa 10% ng mga kaso, at sa loob ng 20 minuto - sa 60%. Ngunit ang mga ito ay napakahirap na mga kaso.

Ang mga kaso ng moderate suffocation sa panahon ng panganganak ay mas karaniwan. Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa mga bagong silang sa isang mas matandang edad ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, ngunit lahat ng mga ito ay maiuugnay sa paggana ng nervous system.

Ang ganitong mga bata, halimbawa, ay maaaring maging masyadong aktibo o, sa kabaligtaran, masyadong phlegmatic. Minsan maaaring hindi sila mahusay sa paaralan, ngunit, sa kabaligtaran, mahusay sila sa mga malikhaing aktibidad at club. Ang isang posibleng paglitaw ng pagsasalita sa ibang pagkakataon ay napansin.

Ang mga katulad na pagkakaiba-iba sa pag-unlad ng isang bata ay maaari ding lumitaw para sa iba pang mga kadahilanan na hindi nauugnay sa asphyxia ng kapanganakan. Ang lahat ng ito ay karaniwang tinatawag sa isang salita - sariling katangian, at hindi dapat maging sanhi ng pag-aalala sa mga magulang.

Konklusyon

Kahit na kumpletong kawalan Ang paghinga sa kapanganakan ay nangyayari lamang sa 6% ng mga kaso ng lahat ng mga kondisyon ng hypoxic; Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa isang bagong panganak ay maaaring tumagal sa natitirang bahagi ng buhay ng bata. Anuman sa umaasam na ina Dapat kang maging matulungin sa iyong kalusugan at mapanatili ang isang kalmado at positibong kalooban sa panahon ng pagbubuntis.

Sa video, ang doktor ay nagbibigay ng payo sa pag-uugali sa panahon ng panganganak, na magbabawas sa panganib na magkaroon ng bagong panganak na asphyxia.

Ang asphyxia sa panahon ng panganganak ay lubhang mapanganib at hindi kanais-nais, ngunit, sa kasamaang-palad, isang pangkaraniwang pangyayari sa mga bagong silang. Ang pagdinig ng gayong diagnosis, maraming mga magulang ang unang nataranta, na mahigpit na hindi inirerekomenda. Mas mabuting pag-aralan muna ang problema para kung may mangyari, alam mo kung paano mag-react at kung ano nga ba ang banta ng asphyxia.

Ano ito

Ang kakila-kilabot na salitang "asphyxia" ay talagang nangangahulugan ng isang paglabag mga function ng paghinga sa mga bagong silang sa panahon ng panganganak. Bilang isang patakaran, ang panganib ay nagpapakita ng sarili sa mga unang segundo ng paglabas ng sanggol. Ang paghinga ay maaaring wala nang buo, o maaaring pasulput-sulpot at bihira. Sa halos pagsasalita, ito ay ordinaryong strangulation.

Gayundin, ang terminong "asphyxia" ay tumutukoy sa isang buong kumplikado ng mga pagbabago at karamdaman sa katawan ng isang bagong panganak na bata na nangyayari dahil sa kakulangan ng oxygen. Ang pinakakaraniwang kababalaghan sa fetus ay acidosis, na nangangahulugang ang balanse ng acid-base ay nakahilig sa isang gilid. Kasabay nito, bumabagal din ang tibok ng puso, at nangyayari ang isang paglabag metabolic proseso katawan. Ang pagbagay ng isang bata na may asphyxia, bilang isang patakaran, ay nagiging napakahirap at mas matagal kaysa sa ibang mga bata.

Maaaring magkaroon ng asphyxia sa iba't ibang anyo, iba't ibang kondisyon, pati na rin sa iba't ibang yugto pagbubuntis at pagsilang ng isang sanggol.

Upang maunawaan kung anong mga hakbang ang dapat gawin, at kung dapat kang matakot sa mga kahihinatnan, kailangan mong pag-aralan ang lahat posibleng dahilan asphyxia - ito ay makakatulong sa umaasam na ina na kumilos nang mas maingat.

Mga dahilan

Maraming dahilan kung bakit maaaring mangyari ang asphyxia, at lahat sila ay nahahati sa iba't ibang grupo.

• hindi sapat na dami ng oxygen o sobrang carbon dioxide, o simpleng kakulangan ng oxygen sa katawan ng isang batang ina. Nangyayari ito bilang isang resulta talamak na pagkawala ng dugo, shock, sakit cardiovascular system, o pagkalasing;
• Ito ay sa pamamagitan ng umbilical cord na ang kinakailangang oxygen at nutritional substance ay inililipat sa fetus. Sa kaso ng mahinang sirkulasyon mga daluyan ng dugo umbilical cord o may mga pathologies ng inunan, ang respiratory dysfunction ay maaari ding mangyari. Kasama sa listahang ito ang anumang iba pang mga problema sa panahon ng pagbubuntis: malubhang toxicosis, matagal na pagbubuntis, pagkagambala sa panganganak, atbp.;
• gayunpaman, ang pagkakaroon o kawalan ng asphyxia ay pinupukaw hindi lamang ng mga salik na nakadepende sa ina. Minsan ang kakulangan ng oxygen ay nangyayari dahil sa dysfunction ng central nervous system ng bata, mga depekto sa pag-unlad, pati na rin ang mga pinsala sa kapanganakan at mga congenital na depekto sa puso;
• kung minsan ang sanhi ay ganap o intermediate obstruction ng fetal airways. Kung sa panahon ng pagbubuntis ang ina ay tinanggal ang isang cyst o siya ay may sakit mga nakakahawang sakit– ang isang bata ay maaaring ipanganak na may congenital pneumonia;
• kung minsan ang mga baga ng isang premature na fetus ay hindi maaaring lumawak dahil ang katawan nito ay hindi pa kayang gumawa ng isang sangkap tulad ng surfactant. Ito ang nag-aambag sa katotohanan na ang mga baga malusog na tao patuloy na itinutuwid.

Tulad ng nakikita mo, ang mga mapagkukunan ay napaka-magkakaibang, at lahat sila ay humantong sa iba't ibang mga epekto.

Video "Paano bawasan ang panganib ng asphyxia ng sanggol?"

Mga kahihinatnan

Ang diagnosis ng "asphyxia" ay maaari lamang gawin sa unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, at hindi dapat kalimutan ng mga magulang ang tungkol dito. Kung kakulangan ng oxygen ay naitala sa ibang pagkakataon, ang sakit ay tatawagin nang iba. Maaaring lumitaw ang iba't ibang mga komplikasyon bilang mga kahihinatnan, na nahahati sa dalawang grupo: maaga (sa unang 24 na oras) at huli (simula sa unang linggo ng buhay).

Ang resulta ng kakulangan ng oxygen sa unang araw ay maaaring pamamaga ng utak, pagdurugo sa loob ng bungo, at pagkamatay ng utak. Posible rin ang mga pagbabago sa cardiovascular system, pagpalya ng puso at kapansanan sa paggana ng bato. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang pulmonary edema at pulmonary hemorrhage, pati na rin, tulad ng nabanggit na, isang kakulangan ng isang sangkap na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga baga. Nalalapat din ang ilang mga kahihinatnan gastrointestinal tract: sagabal sa bituka, pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at bituka.

Mayroon ding grupo ng mga huling komplikasyon, kabilang ang pangkalahatang pinsala sa utak, kapansanan sa suplay ng dugo, convulsive syndrome, pati sipon.

Mga palatandaan at anyo

Tulad ng nabanggit na, ang una at pinaka-halatang kahihinatnan ng asphyxia ay may kapansanan sa paghinga. Dagdag pa, ang mga palatandaan ay nag-iiba depende sa anyo ng sakit.

• sa banayad na anyo ang sanggol ay humihinga sa unang pagkakataon sa loob ng 60 segundo pagkatapos ng kapanganakan, ngunit mayroong isang mahinang intensity ng paghinga, nabawasan ang tono ng kalamnan, at ang balat sa lugar ng ilong at labi ay may maasul na kulay;
• ang malubhang anyo ay nailalarawan din ng unang hininga sa loob ng isang minuto pagkatapos ng kapanganakan, gayunpaman, ang mga paghinga ay sinamahan ng tachycardia, pagkalipol ng mga reflexes, nabawasan tono ng kalamnan, pati na rin ang isang mala-bughaw na tint sa mga kamay, paa at balat ng mukha;
• Sa mga malubhang kaso, ang paghinga ay napaka-irregular o maaaring wala nang buo. Ang bata ay hindi umiiyak, gumagawa lamang ng mahinang pag-ungol, ang tibok ng puso ay napakabagal, at ang mga pangunahing reflexes ay hindi lilitaw. Ang balat ay kumukuha ng isang maputlang mala-bughaw na kulay, ang pusod ay hindi tumitibok. Gayundin, ang isang malubhang anyo ay nagdudulot ng kakulangan sa adrenal;
• karamihan mapanganib na anyo tinawag klinikal na kamatayan. Dito kailangan mong agad na magsagawa ng isang kumplikado mga hakbang sa resuscitation, kung hindi, ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi na mababawi.

Ang anumang uri ng asphyxia na naranasan ay nangangailangan ng tiyak na pangangalaga at paggamot pagkatapos, kahit na ang kondisyon ng bata ay bumalik sa normal.

Paggamot at aftercare

Ang unang kondisyon ng therapy pagkatapos mga komplikasyon na dinanas Ang mga function ng paghinga ay isang estado ng kumpletong pahinga para sa bata. Ang bata ay inilagay sa isang selda na may tumaas na nilalaman oxygen, ngunit isang doktor lamang ang makakapaghula kung gaano katagal ang paggamot na ito.

Ang lahat ng mahahalagang palatandaan ng bata ay maingat na sinusunod at kinokontrol, kung minsan ang katawan ay nangangailangan ng isa o higit pang paglilinis ng respiratory tract mula sa naipon na uhog.

Sa kaso ng isang banayad na anyo ng asphyxia, pagkatapos ng 16 na oras ang sanggol ay ibibigay sa ina kung ang form ay talamak, ang pagpapakain ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo.

Maaari itong maibuod na upang maiwasan ang asphyxia sa isang bata, kinakailangan, una sa lahat, upang maiwasan, kung maaari, ang iba't ibang uri ng mga impeksyon at stress sa panahon ng pagbubuntis, at kung hindi man ang lahat ay depende sa kakayahan ng mga doktor.

Video na "Asphyxia - ano ito?"

Ano ang panganib na ito na naghihintay sa isang sanggol kapag ito ay ipinanganak? Paano protektahan ang isang bata mula sa panganib sa panahon ng panganganak? Matututuhan mo ang lahat ng ito mula sa video.

Sa kasalukuyan, ang asphyxia ng isang bagong panganak ay nauunawaan bilang isang kondisyon kapag, sa pagkakaroon ng isang tibok ng puso, walang paghinga o may mga indibidwal na nakakakumbinsi, hindi regular, mababaw na paghinga.

Ang asphyxia ay nahahati sa:

1) pangsanggol na asphyxia , na nahahati sa antenatal at intranatal;

2) asphyxia ng bagong panganak .

Sa kaibuturan intrauterine asphyxia ay isang circulatory disorder, at ang batayan asphyxia ng bagong panganak– mga karamdaman sa paghinga, na kadalasang bunga ng mga intrauterine circulatory disorder.

Ang bagong panganak na asphyxia ay nahahati din sa sa pangunahin kapag ang bagong panganak na sanggol ay hindi huminga nang nakapag-iisa pagkatapos ng ligation ng umbilical cord, at pangalawa– nagaganap sa mga susunod na oras at araw ng buhay ng bagong panganak.

Mayroong 5 nangungunang mekanismo na humahantong sa talamak na asphyxia ng mga bagong silang:

1) pagkagambala ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng umbilical cord ( tunay na buhol ng pusod, pagkalumbay nito, mahigpit na pagkakasabit ng pusod sa leeg o iba pang bahagi ng katawan ng bata);

2) kaguluhan ng palitan ng gas sa pamamagitan ng inunan ( napaaga na kumpleto o hindi kumpletong placental abruption, placenta previa, atbp.);

3) mga karamdaman sa sirkulasyon sa maternal na bahagi ng inunan ( sobrang aktibong contraction arterial hypotension o hypertension ng anumang etiology sa ina);

4) pagkasira sa oxygen saturation ng dugo ng ina ( anemia, mga sakit sa cardiovascular, pagkabigo sa paghinga);

5) kakulangan ng extrauterine respiratory movements ng bagong panganak ( impluwensya therapy sa droga mga ina, antenatal brain lesions ng fetus, congenital malformations ng baga, atbp.).

Maaaring bumuo ang pangalawang hypoxia dahil sa aspirasyon, pneumopathy, pinsala sa panganganak ng utak at spinal cord, mga depekto sa panganganak puso, baga, utak.

Samakatuwid, asphyxia- ito ay inis, talamak proseso ng pathological, sanhi sa iba't ibang dahilan, na batay sa kakulangan ng oxygen sa dugo (hypoxemia) at mga tisyu (hypoxia) at ang akumulasyon ng carbon dioxide (hypercapnia) at iba pang mga acidic na metabolic na produkto sa katawan, na humahantong sa pag-unlad metabolic acidosis. Ang mga under-oxidized metabolic na produkto na nagpapalipat-lipat sa dugo ay pumipigil sa mga proseso ng biochemical sa mga selula at nagiging sanhi ng tissue hypoxia; ang mga selula ng katawan ay nawawalan ng kakayahang sumipsip ng oxygen. Ang pathological acidosis ay nagdaragdag ng pagkamatagusin vascular wall at mga lamad ng selula, na nagsasangkot ng mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkagambala sa mga proseso ng pamumuo ng dugo, at pagdurugo sa iba't ibang organo.

Nawalan ng tono ang mga daluyan at napuno ng dugo, ang likidong bahagi ng dugo ay tumutulo sa mga nakapaligid na tisyu, nagkakaroon ng edema at dystrophic na pagbabago sa mga selula ng lahat ng mga organo at sistema.

Asphyxia ng mga bagong silang - Klinika.

Basic klinikal na palatandaan asphyxia– gulo o kawalan ng paghinga. Ang antas ng asphyxia ay tinutukoy gamit ang Apgar scale. Ayon sa Internasyonal na pag-uuri mga sakit IX rebisyon (Geneva 1980) Ang asphyxia ay nakikilala: katamtaman (moderate) at malala.

Sa kaso ng katamtamang kalubhaan ng asphyxia ang kabuuang marka ng Apgar sa 1 minuto ay 4-6 puntos, ngunit sa ika-5 minuto ay karaniwang umabot ito sa mga halagang tipikal para sa mga malulusog na bata (8-10 puntos).

Matinding asphyxia diagnosed sa isang bata na may Apgar score na 0-3 puntos 1 minuto pagkatapos ng kapanganakan at mas mababa sa 7 puntos pagkatapos ng 5 minuto.

Ang marka ng Apgar ay tinasa sa pagtatapos ng ika-1 at ika-5 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Kung pagkatapos ng 5 minuto ang kabuuang iskor ay hindi umabot sa 7 puntos, dapat itong isagawa pa tuwing 5 minuto hanggang sa normalisasyon o sa loob ng 20 minuto.

Puntos ng Apgar

Asphyxia ng mga bagong silang - Paggamot.

Ang asphyxia ay isang kritikal na kondisyon na nangangailangan ng mga emergency na hakbang sa resuscitation. Ang pangangailangan para sa mga hakbang na ito ay hinuhusgahan ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang live na kapanganakan sa bata:

1. Kusang paghinga.
2. Tibok ng puso.
3. Pulsation ng umbilical cord.
4. Mga aktibong paggalaw.

Kung ang lahat ng 4 na senyales ng isang live birth ay wala, ang bata ay ituturing na patay na ipinanganak at hindi na muling mabubuhay. Kung mayroong hindi bababa sa 1 palatandaan, dapat magbigay ng tulong sa resuscitation.

Ang pag-alis mula sa asphyxia ay nangangailangan ng paggamit ng karaniwang tinatanggap na mga prinsipyo ng resuscitation, na binuo ni P. Safar (1980) bilang ABS resuscitation, kung saan: A - airway - release, pagpapanatili ng libreng patency daanan ng hangin; B - paghinga - paghinga, pagbibigay ng bentilasyon - artipisyal (IVL) o auxiliary (AVL); C - cordial circulation restoration o pagpapanatili ng cardiac activity at hemodynamics.

Sa loob o malapit sa silid ng paghahatid, isang "isla ng resuscitation", na binubuo ng ilang mga bloke, ay dapat na handa na tulungan ang isang bagong panganak sa buong orasan:

1) bloke ng pag-optimize kapaligiran at proteksyon sa temperatura - pinainit na mesa, nagliliwanag na pinagmumulan ng init, sterile warm diaper;

2) block para sa pagpapanumbalik ng airway patency - electric suction, goma bombilya, oral air ducts, endotracheal tubes, laryngoscope ng mga bata;

3) oxygen therapy unit - isang mapagkukunan ng naka-compress na hangin, isang pag-install para sa humidifying at pagpainit ng air-oxygen mixture, isang hanay ng mga connecting tubes at mga aparato para sa pagpapakilala ng oxygen;

4) artificial lung ventilation unit (Ambu-type na breathing bag, mga aparato para sa awtomatikong bentilasyon ng mga baga);

5) drug therapy unit - disposable syringes, guwantes, set ng mga gamot, set ng catheters para sa umbilical vein;

6) mahalagang yunit ng kontrol ng aktibidad - monitor ng puso, aparato sa pagsukat presyon ng dugo, segundometro, phonendoscope.

Ang algorithm para sa pangunahing pangangalaga para sa isang bagong panganak na may asphyxia ay may kasamang ilang mga yugto.

Ako ay yugto ng resuscitation nagsisimula sa pagsipsip ng mga nilalaman ng oral cavity na may catheter sa oras ng kapanganakan ng ulo o kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kung, pagkatapos ng pagsipsip mula sa oropharynx, ang bata ay hindi humihinga, ang banayad ngunit aktibong tactile stimulation ay dapat gawin - i-click ang bata sa solong o masiglang punasan ang kanyang likod. Ang bata ay tinatanggap sa sterile heated diaper at mabilis na inilipat sa isang resuscitation table sa ilalim ng isang nagliliwanag na pinagmumulan ng init. Kapag nakahiga, ang ulo ng sanggol ay dapat bahagyang ibababa (mga 15°).

Ang amniotic fluid, mucus, at kung minsan ang dugo ng ina mula sa balat ng sanggol ay pinupunasan ng mainit na lampin. Sa kaso ng matinding asphyxia at pagkakaroon ng amniotic fluid o meconium sa oropharynx, ang agarang intubation ay isinasagawa na sinusundan ng sanitasyon ng respiratory tract. Ang isang full-term na sanggol ay ihihiwalay mula sa ina kaagad pagkatapos ng kapanganakan, at ang isang premature na sanggol ay ihihiwalay pagkatapos ng 1 minuto. Sa pagtatapos ng unang yugto ng resuscitation, ang tagal nito ay hindi dapat lumampas sa 20-2 5 segundo, ang paghinga ng bata ay tinasa. Sa sapat na paghinga, rate ng puso sa itaas 100 bawat minuto at bahagyang acrocyanosis ng balat, ang mga hakbang sa resuscitation ay itinigil, at ang bata ay sinusubaybayan. Kung maaari, dapat nating sikaping simulan ang pagpapakain sa sanggol ng gatas ng ina sa lalong madaling panahon.

Kung ang tibok ng puso ay mas mababa sa 100 bawat minuto, pagkatapos ay lumipat sa Stage II ng resuscitation, na ang gawain ay ibalik panlabas na paghinga. Ang mga hakbang ay nagsisimula sa bentilasyon ng mga baga gamit ang isang maskara at bag sa paghinga. Ang rate ng paghinga ay 30-50 bawat minuto. Mas madalas, ginagamit ang 60% oxygen-air mixture (40% para sa mga sanggol na wala sa panahon). Magandang pamamasyal dibdib ipahiwatig ang sapat na bentilasyon ng alveoli, pati na rin ang kawalan malubhang paglabag patency ng daanan ng hangin. Ang kawalan ng bisa ng bag at mask na bentilasyon, hinala ng meconium aspiration, bilang ng mas mababa sa 80 at ang pangangailangan para sa panlabas na cardiac massage at pang-matagalang respiratory support ay mga indikasyon para sa endotracheal intubation.

Ang paghinga ay pinasigla nang sabay-sabay sa mekanikal na bentilasyon intravenous administration nalorphine o etimizole. 20-30 segundo pagkatapos ng pagsisimula ng mekanikal na bentilasyon, kinakailangang kalkulahin ang dalas ng mga pag-urong ng puso kung ito ay nasa hanay na 80-100 bawat minuto, ang mekanikal na bentilasyon ay nagpapatuloy hanggang sa tumaas ang dalas sa 100 bawat minuto;

Kung ang tibok ng puso ay mas mababa sa 80 bawat minuto, pagkatapos ay lumipat sa Stage III resuscitation. Ito ay kagyat na simulan ang panlabas na cardiac massage laban sa background ng mekanikal na bentilasyon na may maskara na may 100% na konsentrasyon ng oxygen. Kung walang epekto sa loob ng 20-30 segundo ng masahe, intubate at simulan ang mekanikal na bentilasyon kasabay ng masahe. Pindutin ang mas mababang ikatlong bahagi ng sternum (ngunit hindi sa proseso ng xiphoid dahil sa panganib ng pagkalagot ng atay) nang mahigpit na pababa ng 1.5-2.0 cm na may dalas na 100-140 beses bawat minuto.

Ang pagiging epektibo ng chest compression ay dapat masuri sa pamamagitan ng kulay ng balat at pulso sa femoral artery.

Kung walang epekto sa loob ng 60 segundo ng cardiac massage, ang aktibidad ng puso ay dapat na pasiglahin ng adrenaline, na ibinibigay sa isang dosis na 0.1 ml/kg body weight ng isang 0.01% na solusyon alinman sa endotracheally o sa pusod na ugat. Maaaring ulitin ang pangangasiwa pagkatapos ng 5 minuto (hanggang 3 beses). Kasabay nito, ipinagpapatuloy ang mekanikal na bentilasyon at hindi direktang masahe sa puso. Pagkatapos ay tinasa ang kulay balat at ang estado ng microcirculation. Ginawa ayon sa mga indikasyon infusion therapy(albumin, katutubong plasma, isotonic sodium chloride solution). Kung kinakailangan ang nakaplanong infusion therapy, magsisimula ito 40-50 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Napakahalagang tandaan na ang bilis ng infusion therapy ay mas mahalaga kaysa sa dami. Ang lahat ng mga batang ipinanganak na may asphyxia sa delivery room ay binibigyan ng bitamina K. Sa kaso ng isang napakalubhang kondisyon pagkatapos pangunahing resuscitation At mabagal na paggaling mahalaga mahahalagang tungkulin Ang paglipat sa neonatal intensive care unit ng isang ospital ng mga bata ay kanais-nais.

Kung sa loob ng 15-20 minuto ang bata ay hindi nagsisimulang huminga nang nakapag-iisa at may patuloy na bradycardia, pagkatapos ay may mataas na posibilidad ng malubhang pinsala sa utak, at kinakailangan na magpasya sa paghinto ng mga hakbang sa resuscitation.

Asphyxia ng mga bagong silang - Mga komplikasyon.

Mayroong dalawang grupo ng mga komplikasyon– maaga, umuunlad sa mga unang oras at araw ng buhay, huli – mula sa katapusan ng unang linggo ng buhay at sa ibang pagkakataon.

Among maagang komplikasyon, bilang karagdagan sa pinsala sa utak (edema, intracranial hemorrhages, nekrosis, atbp.), lalo na ang hemodynamic (pulmonary hypertension, heart failure), bato, pulmonary, gastrointestinal, hemorrhagic (anemia, thrombocytopenia, disseminated intravascular coagulation syndrome). Ang mga huling komplikasyon ay pinangungunahan ng mga nakakahawang (pneumonia, meningitis, sepsis) at neurological (hydrocephalic syndrome, hypoxic-ischemic encephalopathy).

Ang kapanganakan ng isang pinakahihintay na bata ay palaging isang masayang kaganapan, ngunit ang panganganak ay hindi palaging may positibong resulta hindi lamang para sa ina sa panganganak, kundi pati na rin para sa bagong panganak mismo. Ang isang karaniwang komplikasyon ay ang fetal asphyxia sa panahon ng panganganak. Ang isang katulad na komplikasyon ay naitala sa 4-6% ng halos hindi ipinanganak na mga sanggol, at ang ilang mga mananaliksik ay nagsasalita tungkol sa 6-15% ng mga kaso.

Kahulugan ng asphyxia sa kapanganakan

Ang asphyxia ay isinalin mula sa Latin bilang "pagkawala ng oxygen." Ang fetal asphyxia ay karaniwang tinatawag pathological kondisyon, kung saan may pagkagambala sa proseso ng pagpapalitan ng gas sa katawan ng sanggol. Ang prosesong ito ay sinamahan ng akumulasyon ng carbon dioxide at kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ng bagong panganak.

Sa pagkakaroon ng ganitong komplikasyon, ang isang bata na ipinanganak na may mga palatandaan ng isang live na kapanganakan ay gumagawa ng nakahiwalay, nakakakumbinsi, mababaw at hindi regular na paggalaw sa paghinga laban sa background ng pagkakaroon ng isang tibok ng puso o hindi maaaring huminga nang nakapag-iisa sa loob ng unang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga naturang bata ay napapailalim sa agarang mga hakbang sa resuscitation, at ang pagbabala sa kasong ito ay nakasalalay sa kalidad at pagiging maagap ng mga hakbang sa resuscitation at ang kalubhaan ng asphyxia.

Pag-uuri ng asphyxia sa mga bagong silang

Depende sa oras ng paglitaw, dalawang anyo ng asphyxia ay nakikilala:

kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang pangunahing asphyxia ay bubuo;

pangalawa - nasuri sa unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan (sa madaling salita, sa una ang bata ay humihinga nang normal, ngunit pagkatapos ay naganap ang asphyxia).

Sa pamamagitan ng degree mga klinikal na pagpapakita(mga timbang) ay nakikilala:

matinding asphyxia;

asphyxia ng katamtamang kalubhaan;

asphyxia banayad na antas gravity.

Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng asphyxia

Ang pathological na kondisyon na ito ay karaniwang hindi nauugnay sa mga malayang sakit, ngunit sa mga komplikasyon ng pagbubuntis, mga sakit ng fetus at ng babae. Kabilang sa mga sanhi ng asphyxia ay:

Mga salik ng prutas:

malformations ng utak at puso ng fetus;

sagabal sa daanan ng hangin (meconium, amniotic fluid, mucus) o aspiration asphyxia;

paghihigpit sa paglago ng intrauterine;

prematurity;

mga impeksyon sa intrauterine;

anomalya sa pag-unlad ng mga organo ng bronchopulmonary system;

Rhesus conflict pagbubuntis;

pinsala sa panganganak sa isang bata (traumatic brain injury).

Mga kadahilanan ng ina:

mga nakakahawang sakit;

pagtanggap mga gamot na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis;

malnutrisyon at hindi sapat na nutrisyon;

masamang gawi (paggamit ng droga, pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo);

nababagabag na ekolohiya;

shock sa isang babae sa panahon ng panganganak;

endocrine pathologies (ovarian dysfunction, thyroid disease, diabetes mellitus);

anemia ng mga buntis na kababaihan;

decompensated extragenital pathology (mga sakit ng pulmonary system, cardiovascular disease);

malubhang gestosis, na nangyayari laban sa isang background ng matinding edema at mataas na presyon ng dugo.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman sa uteroplacental circle:

pagkalagot ng matris;

C-section;

pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga kababaihan;

pangangasiwa ng gamot mas mababa sa 4 na oras bago ang katapusan ng paggawa;

mga anomalya pwersa ng mga ninuno(mabilis at mabilis na panganganak, incoordination at kahinaan ng paggawa);

kakulangan o labis ng amniotic fluid;

maramihang pagbubuntis;

pagdurugo na nauugnay sa placenta previa;

patuloy na banta ng pagkagambala;

mga pathology ng umbilical cord (false at true node, umbilical cord entanglement);

napaaga placental abruption;

napaaga na pag-iipon ng inunan;

post-term na pagbubuntis.

Ang pangalawang asphyxia ay nangyayari laban sa background ng pagkakaroon ng mga naturang pathologies sa isang bagong panganak:

aspirasyon ng pormula o gatas pagkatapos ng pamamaraan ng pagpapakain, mahinang kalidad na kalinisan ng tiyan pagkatapos ng kapanganakan;

mga depekto sa puso na hindi agad lumitaw at hindi nakita;

paglabag sirkulasyon ng tserebral laban sa background ng pinsala sa mga baga at utak sa panahon ng panganganak;

respiratory distress syndrome, na sanhi ng pneumopathy:

• atelectasis sa mga baga;

  pulmonary hemorrhages;

  edematous-hemorrhagic syndrome;

  pagkakaroon ng hyaline membranes.

Mekanismo ng pag-unlad ng asphyxia

Anuman ang sanhi ng kakulangan ng oxygen sa katawan ng bata, ang muling pagsasaayos ng microcirculation at hemodynamics ay nangyayari, pati na rin ang mga metabolic na proseso sa katawan.

Ang antas ng kalubhaan ay depende sa kung gaano katindi at katagal ang fetal hypoxia. Laban sa background ng hemodynamic at metabolic na mga pagbabago, nangyayari ang acidosis, na sinamahan ng hyperkalemia (mamaya hypokalemia), azothermia, at kakulangan ng glucose.

Sa pagkakaroon ng talamak na hypoxia, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, habang ang asphyxia at talamak na hypoxia ay nabubuo, ang dami ng dugo ay bumababa. Ito ay humahantong sa pagpapalapot ng dugo, pagtaas ng pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet, at pagtaas ng lagkit ng dugo.

Ang lahat ng mga proseso ay humahantong sa microcirculation disorder ang pinakamahalagang organo(atay, adrenal glands, bato, puso, utak). Bilang resulta ng mga kaguluhan sa microcirculation, nabuo ang ischemia, hemorrhage, at edema, na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng cardiovascular system, pagkagambala sa hemodynamics, at bilang isang resulta ng mga malfunctions sa paggana ng lahat ng iba pang mga organo at sistema ng katawan. .

Klinikal na larawan ng patolohiya

Ang pangunahing tanda ng pagkakaroon ng asphyxia sa isang bagong panganak ay ang pagkabigo sa paghinga, na humahantong sa pagkagambala ng hemodynamics at ang paggana ng cardiovascular system ay mayroon ding kaguluhan sa neuromuscular conduction at ang kalubhaan ng mga reflexes.

Upang masuri ang kalubhaan ng patolohiya, ginagamit ng mga neonatologist ang sukat ng Apgar, na ginagamit sa una at ikalimang minuto ng buhay ng isang sanggol. Ang bawat isa sa mga palatandaan ay nakapuntos ng 0, 1 o 2 puntos. Malusog na bata sa unang minuto ng buhay nakakakuha ito ng 8-10 puntos.

Mga antas ng bagong panganak na asphyxia

Banayad na asphyxia

Sa banayad na antas ng asphyxia, ang bilang ng mga puntos sa Apgar scale ay 6-7. Ang bagong panganak ay humihinga sa unang minuto, ngunit may pagbaba sa tono ng kalamnan, bahagyang acrocyanosis (maasul na balat sa lugar ng labi at ilong), at humina ang paghinga.

Katamtamang asphyxia

Ang iskor ay 4-5 puntos. Ang paghinga ay makabuluhang humina, ang iregularidad at mga kaguluhan ay posible. Ang mga heartbeats ay medyo bihira, wala pang 100 beats bawat minuto, mayroong cyanosis sa mga paa, kamay at mukha. Aktibidad ng motor nakataas, kasalukuyan muscular dystonia na may nangingibabaw na hypertension. Maaaring maobserbahan ang panginginig ng mga binti, braso, at baba. Ang mga reflexes ay maaaring tumaas o bumaba.

Matinding asphyxia

Ang kondisyon ng bagong panganak ay napakaseryoso, ang bilang ng mga puntos sa unang minuto sa Apgar scale ay 1-3. Ang mga paggalaw ng paghinga ay hindi ginagawa o mayroong magkahiwalay na paghinga. Ang bilang ng mga contraction ng puso ay mas mababa sa 100 bawat minuto, ang matinding bradycardia, arrhythmic at muffled na mga tunog ng puso ay sinusunod. Walang sigaw, ang atony ng kalamnan ay sinusunod, ang tono ng kalamnan ay makabuluhang nabawasan. Ang umbilical cord ay hindi tumitibok, ang balat ay maputla, ang mga reflexes ay hindi sinusunod. Present sintomas ng mata: lumulutang na eyeballs at nystagmus, convulsions, cerebral edema, DIC syndrome (nadagdagan ang platelet aggregation at may kapansanan sa lagkit ng dugo) ay maaaring bumuo. Hemorrhagic syndrome(multiple hemorrhages sa balat) tumitindi.

Klinikal na kamatayan

Ang diagnosis na ito ay may kaugnayan sa kondisyon na ang lahat ng mga tagapagpahiwatig sa sukat ng Apgar ay 0 puntos. Ang kondisyon ay lubhang malubha at nangangailangan ng emergency resuscitation.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng pangwakas na diagnosis ng "newborn asphyxia," obstetric history, ang kurso ng paggawa, pagtatasa ng kondisyon ng bata sa Apgar scale sa una at ikalimang minuto, pati na rin ang mga klinikal at mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasaalang-alang.

Pagpapasiya ng mga parameter ng laboratoryo:

antas ng bilirubin, AST, ALT, mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo;

antas ng glucose, acid-base status, electrolytes;

antas ng creatinine at urea, diuresis bawat araw at bawat minuto (trabaho ng sistema ng ihi);

kahulugan ng base deficiency;

antas ng pCO2, pO2, pH (pagsusuri ng dugo na kinuha mula sa pusod na ugat).

Mga karagdagang pamamaraan:

pagtatasa ng neurological status at utak (NMR, CT, encephalography, neurosonography);

pagtatasa ng paggana ng cardiovascular system (X-ray ng dibdib, pulso, kontrol sa presyon ng dugo, ECG).

Paggamot

Ang lahat ng mga bagong silang na ipinanganak sa isang estado ng asphyxia ay napapailalim sa mga hakbang sa emergency resuscitation. Karagdagang pagtataya direktang nakasalalay sa kasapatan at pagiging maagap ng tulong. Ang resuscitation ng mga bagong silang ay isinasagawa gamit ang ABC system, na binuo sa USA.

Pangunahing pangangalaga para sa isang bata

Prinsipyo A

tiyakin ang tamang posisyon para sa bagong panganak (ang ulo ay ibinaba at bahagyang itinapon pabalik sa tulong ng isang bolster);

sumipsip ng amniotic fluid at mucus mula sa ilong at bibig, sa ilang mga kaso mula sa trachea (kung ang amniotic fluid ay napunta doon);

suriin ang lower respiratory tract at i-intubate ang trachea.

Prinsipyo B

magsagawa ng tactile stimulation - sampalin ang sanggol sa mga takong (kung walang pag-iyak sa loob ng 10-15 segundo pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay inilipat sa intensive care);

supply ng jet oxygen;

pagpapatupad ng artipisyal o auxiliary na bentilasyon (endotracheal tube, oxygen mask, Ambu bag).

Prinsipyo C

pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso;

pangangasiwa ng mga gamot.

Ang desisyon na ihinto ang mga hakbang sa resuscitation sa kawalan ng reaksyon sa mga pagkilos na ito (sustained bradycardia, kakulangan ng paghinga) ay ginawa pagkatapos ng 15-20 minuto. Ang pagtigil ng mga hakbang sa resuscitation ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng panahong ito ay nangyayari ang malubhang pinsala sa utak.

Pangangasiwa ng mga gamot

Laban sa background ng artipisyal na bentilasyon (endotracheal tube, mask), ang cocarboxylase ay na-injected sa umbilical vein, na natunaw ng 10 ml sa isang 15% na solusyon ng glucose. Bilang karagdagan, upang iwasto ang metabolic acidosis, ang sodium bikarbonate (5% na solusyon) ay ibinibigay sa intravenously, at ang "Hydrocortisone" at "10% calcium gluconate" ay ibinibigay upang maibalik ang tono ng mga vascular wall. Kapag nangyari ang bradycardia, ang isang 0.1% na atropine sulfate na solusyon ay iniksyon sa pusod.

Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 80 beats bawat minuto, ang chest compression ay isinasagawa at ang artipisyal na bentilasyon ay dapat magpatuloy. 0.01% -epinephrine ay tinuturok sa pamamagitan ng endotracheal tube o umbilical vein. Matapos ang rate ng puso ay umabot sa 80 beats, ang hindi direktang cardiac massage ay huminto kapag ang kusang paghinga ay lumitaw at ang rate ng puso ay umabot sa 100 beats, ang artipisyal na bentilasyon ay tumigil.

Pagmamasid at karagdagang paggamot

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng respiratory at cardiac sa tulong ng mga hakbang sa resuscitation, ang bagong panganak ay inilipat sa intensive care unit. Ang karagdagang paggamot ng talamak na asphyxia ay isinasagawa dito:

Pagpapakain at espesyal na pangangalaga

Ang bagong panganak ay inilalagay sa isang incubator, na patuloy na pinainit. Kasabay nito, ang craniocerebral hypotremia ay isinasagawa - pinapalamig ang ulo ng bagong panganak upang maiwasan ang cerebral edema. Ang pagpapakain sa mga bata na may katamtaman at banayad na antas ng asphyxia ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa sa pagkatapos ng 16 na oras na may malubhang antas ng asphyxia, ang pagpapakain ay isinasagawa tuwing ibang araw. Ang sanggol ay pinapakain gamit ang isang bote o tubo. Ipahid sa dibdib depende sa kondisyon ng bata.

Pag-iwas sa cerebral edema

Ang Mannitol, Cryoplasma, plasma, at Albumin ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng umbilical catheter. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta upang pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa utak (Sermion, Vinpocetine, Cinnarizine, Cavinton) at antihypoxants ( ascorbic acid, bitamina E, "Aevit", "Cytochrome C"). Ang mga hemostatic at diuretic na gamot ay inireseta (Vikasol, Rutin, Ditsinon).

Pagsasagawa ng oxygen therapy

Ang mainit at humidified na oxygen ay patuloy na ibinibigay.

Symptomatic na paggamot

Therapy na naglalayong pigilan ang hydrocephalic syndrome at mga seizure. Mag-apply anticonvulsant(“Relanium”, “Phenobarbital”, “GHB”).

Pagwawasto ng mga metabolic disorder

Sodium bikarbonate intravenously (magpatuloy). Ang infusion therapy ay isinasagawa gamit ang mga solusyon sa asin(10% glucose at saline solution).

Pagsubaybay sa bagong panganak

Pagtimbang ng dalawang beses sa isang araw, pati na rin ang pagsubaybay sa excreted at papasok na likido, pagtatasa ng somatic at neurological status, ang pagkakaroon ng positibong dinamika. Paggamit ng mga device, central venous pressure, respiratory rate, presyon ng dugo, tibok ng puso. Among mga pagsubok sa laboratoryo gumanap araw-araw pangkalahatang pagsusuri dugo na may mga platelet at hematocrit, electrolytes at acid-base status, pagsusuri ng biochemical dugo (creatinine, urea, AlT, AST, bilirubin, glucose). Sinusuri din ang mga parameter ng pamumuo ng dugo at mga kulturang bacteriological mula sa tumbong at oropharynx. Ang ultratunog ng mga organo ay ipinahiwatig lukab ng tiyan, Ultrasound ng utak, X-ray na pagsusuri sa tiyan at dibdib.

Mga kahihinatnan

Ang asphyxia ng isang bagong panganak ay bihirang mawala nang walang mga kahihinatnan. Ang kakulangan ng oxygen pagkatapos at sa panahon ng panganganak ay nakakaapekto sa vital mahahalagang sistema at mga organo ng bata. Ang partikular na mapanganib ay ang matinding asphyxia, na nangyayari na may maraming organ failure. Sa kasong ito, ang pagbabala para sa buhay ng bata ay nakasalalay sa marka sa sukat ng Apgar. Kung ang marka ay tumaas sa ikalimang minuto ng buhay, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais. Gayundin, ang dalas at kalubhaan ng pag-unlad ng mga kahihinatnan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap at kasapatan ng mga hakbang sa resuscitation at kasunod na therapy, pati na rin sa kalubhaan ng asphyxia.

Ang dalas ng mga komplikasyon pagkatapos magdusa mula sa hypoxic encephalopathy:

sa unang antas ng encephalopathy dahil sa asphyxia/hypoxia ng bagong panganak, ang pag-unlad ay hindi naiiba sa pag-unlad ng isang malusog na sanggol;

sa ikalawang antas ng hypoxic encephalopathy - ang karagdagang mga neurological disorder ay naroroon sa 25-30% ng mga bata;

na may ikatlong antas ng hypoxic encephalopathy, humigit-kumulang 50% ng mga bata ang namamatay sa unang linggo ng buhay. Sa natitirang mga bagong silang, sa 75-100% ng mga kaso, ang mga malubhang komplikasyon sa neurological ay nangyayari na may pagtaas ng tono ng kalamnan, mga kombulsyon (sa ibang pagkakataon ay may kapansanan sa pag-iisip).

Pagkatapos magdusa ng asphyxia sa panahon ng panganganak, ang mga kahihinatnan ay maaaring magkaroon ng huli o maagang pagpapakita.

Mga maagang komplikasyon

Ang mga maagang komplikasyon ay itinuturing na mga lumitaw sa unang araw ng buhay ng isang bagong panganak at isang pagpapakita ng isang mahirap na kapanganakan:

mga sakit sa gastrointestinal (disfunction digestive tract, paresis ng bituka, enterocolitis);

mga karamdaman sa sistema ng ihi (pamamaga ng interstitium ng mga bato, trombosis mga daluyan ng bato, oliguria);

pag-unlad ng posthypoxic cardiopathy, sakit sa ritmo ng puso;

trombosis (nabawasan ang tono ng vascular, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo);

hypoglycemia;

laban sa background ng hypovolemic shock at bilang isang kinahinatnan ng pampalapot ng dugo - polycythemic syndrome (nadagdagang bilang ng mga pulang selula ng dugo);

lumilipas na pulmonary hypertension;

pag-atake ng apnea (paghinto ng paghinga);

panginginig ng kamay at pagtaas ng intracranial pressure;

meconium aspiration syndrome, na nagiging sanhi ng pagbuo ng atelectasis;

kombulsyon;

tserebral hemorrhages;

cerebral edema.

Mga huling komplikasyon

Kasama sa mga huling komplikasyon ang mga komplikasyon na nasuri pagkatapos ng tatlong araw ng buhay ng bagong panganak o mas bago. Maaari silang maging neurological at infectious na pinanggalingan. Kabilang sa mga neurological na lumitaw laban sa background ng cerebral hypoxia at encephalopathy, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Hyperexcitability syndrome.

Ang sanggol ay may mga palatandaan ng tumaas na excitability, tachycardia, dilat na mga mag-aaral, at binibigkas na mga reflexes (hyperreflexia). Walang mga seizure.

Nabawasan ang excitability syndrome.

Mahina pagsuso reflex, bihirang pulso, panaka-nakang pagbagal at paghinto ng paghinga (bradypnea at apnea), sintomas ng mga mata ng manika, pagkahilig sa pagkahilo, pagdilat ng mga mag-aaral, pagbaba ng tono ng kalamnan, ang bata ay adynamic, matamlay, ang mga reflexes ay mahinang ipinahayag.

Convulsive syndrome.

Ang clonic (maindayog na pag-urong, pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan ng mata, mukha, binti, braso) at tonic (katigasan at pag-igting ng mga kalamnan ng mga paa at katawan) ay katangian. Mayroon ding mga guardian paroxysms, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng lumulutang mga eyeballs, nakausli na dila at nginunguya, mga pag-atake ng walang motibong pagsuso, pulikat ng titig, mga pagngiwi. Ang biglaang pamumutla, tumaas na paglalaway, bihirang pulso, mga pagsabog ng cyanosis at apnea ay maaari ding naroroon.

Hypertensive-hydrocephalic syndrome.

Pagkawala cranial nerves(nagpapakita bilang kinis ng nasolabial folds, nystagmus, strabismus), pare-pareho nanginginig na kahandaan, isang pagtaas sa circumference ng ulo, divergence ng cranial sutures, pamamaga ng fontanelles, ang bata ay nagsisimulang itapon ang kanyang ulo.

Syndrome ng mga vegetative-visceral disorder.

Ang patuloy na regurgitation at pagsusuka, mga sakit sa motility ng bituka (pagtatae at paninigas ng dumi), bihirang paghinga, bradycardia, marbling ng balat (spasms ng mga daluyan ng dugo).

Movement disorder syndrome.

May mga natitirang neurological disorder (muscle dystonia, paralysis at paresis).

Intraventricular hemorrhages, pagdurugo sa paligid ng ventricles.

Subarachnoid hemorrhage.

Pagdaragdag ng mga nakakahawang komplikasyon laban sa background ng maraming pagkabigo ng organ at humina na kaligtasan sa sakit:

necrotizing colitis ( nakakahawang sugat bituka);

pag-unlad ng sepsis;

meningitis (pinsala sa dura mater ng utak);

pag-unlad ng pulmonya.

Mga sagot sa mga madalas itanong

Nangangailangan ba ng espesyal na pangangalaga ang isang bata na nagkaroon ng asphyxia sa panahon ng panganganak pagkatapos lumabas sa ospital?

Siyempre, ang mga bata na may kasaysayan ng natural na asphyxia ay nangangailangan ng lalo na maingat na pangangalaga at pagmamasid. Sa karamihan ng mga kaso, inireseta ng mga pediatrician mga espesyal na masahe at gymnastics, na pumipigil sa pag-unlad ng mga seizure at gawing normal ang mga reflexes at excitability ng sanggol. Gayundin, ang bata ay dapat makatanggap ng maximum na pahinga. Sa mga tuntunin ng pagpapakain, ipinapayong magpasuso.

Pagkatapos ng anong oras ang mga bagong silang na pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng asphyxia?

Walang pag-uusap tungkol sa maagang paglabas (karaniwang 2-3 araw). SA maternity ward ang bagong panganak ay dapat itago nang hindi bababa sa isang linggo dahil kailangan ng incubator. Kung kinakailangan, ang bata at ina ay ililipat sa departamento ng mga bata, kung saan ang therapy ay maaaring tumagal ng hanggang isang buwan.

Nangangailangan ba ng klinikal na pagmamasid ang mga bagong silang na nagdusa ng asphyxia?

Ang lahat ng mga bata na nagdusa ng asphyxia sa kapanganakan ay nakarehistro sa isang neurologist at pediatrician nang walang pagkabigo.

Anong mga kahihinatnan ng asphyxia ang maaaring umunlad sa isang bata sa mas matandang edad?

Ang mga batang may kasaysayan ng asphyxia ng kapanganakan ay mas malamang na sipon, maaaring magkaroon ng pagkaantala sa pagsasalita, pagkaantala ng pag-unlad ng psychomotor, ang reaksyon sa ilang mga sitwasyon ay maaaring hindi mahuhulaan, kadalasan ay hindi sapat, ang pagganap ng paaralan ay nabawasan, at ang immune system ay humina. Pagkatapos magdusa ng matinding asphyxia, ang convulsive syndrome at epilepsy ay kadalasang nagkakaroon ng paralysis, paresis, cerebral palsy, at mental retardation ay hindi rin ibinubukod.

Ang pagsilang ng isang bata ay tiyak na isang masayang kaganapan para sa isang ina. Gayunpaman, ang panganganak ay hindi palaging nagpapatuloy nang maayos. Sa pinakamadalas mga komplikasyon sa postpartum ang bagong panganak ay may asphyxia. Ang diagnosis na ito ay ginawa sa 4-6% ng lahat ng mga sanggol na ipinanganak. Ayon sa iba pang data, ang pagkasakal ay nangyayari sa isang antas o iba pa sa humigit-kumulang sa bawat ikasampung bagong panganak. Ang kalubhaan ng paglihis na ito ay nakasalalay sa antas ng kakulangan ng oxygen at akumulasyon ng carbon dioxide sa dugo at mga tisyu ng sanggol. Ang patolohiya ay maaaring umunlad sa loob ng sinapupunan (pangunahing) o sa labas nito (pangalawang). Ang huli ay nagpapakita ng sarili sa mga unang araw ng buhay ng sanggol. Asphyxia – malala at mapanganib na kalagayan, kung minsan ay humahantong sa pagkamatay ng isang fetus o bagong silang na sanggol.

Mga madalas itanong mula sa mga magulang

Ano ang asphyxia?

Ang asphyxia ay isang kondisyon ng kapansanan sa paghinga ng isang bata o fetus, nito gutom sa oxygen laban sa background ng labis na carbon dioxide sa dugo. Kadalasang nangyayari sa panahon ng panganganak. Minsan umaabot sa pagbuo ng hypoxia ng bagong panganak. Sa klinikal na paraan, ang asphyxia ay ipinakikita ng kakulangan ng paghinga ng isang bagong panganak na sanggol. Maaaring ito ay ganap na wala o ang sanggol ay maaaring makaranas ng convulsive, mababaw, hindi regular na paggalaw ng paghinga. Ang patolohiya ay nangangailangan ng mga kagyat na pamamaraan ng resuscitation, ang kawastuhan nito ay tumutukoy sa karagdagang pagbabala.

Paano naiiba ang hypoxia sa asphyxia?

Ang hypoxia ay gutom sa oxygen ng mga tisyu at organo ng sanggol, na nabubuo nang may kakulangan ng oxygen. Ang asphyxia ay isang paglabag sa kusang paghinga ng isang bagong silang na bata na nangyayari pagkatapos ng kanyang kapanganakan. Kadalasan, ang hypoxia ay bubuo kahit na sa yugto ng intrauterine development ng sanggol, kung minsan ito ay nagiging resulta ng inis.

Ang lahat ng mga tisyu at organo ng tao ay nangangailangan ng patuloy na supply ng oxygen. Kapag may kakulangan nito, lumilitaw ang mga karamdaman, ang kalubhaan at mga kahihinatnan nito ay nakasalalay sa antas ng patolohiya, pagiging maagap at kawastuhan ng first aid. Sa mga bagong silang, mabilis na nagiging hindi maibabalik ang pinsala sa tissue. Ang pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen ay ang utak, atay, bato, puso at adrenal glands ng sanggol.

Gaano kapanganib ang asphyxia?

Ang hindi sapat na supply ng oxygen, kahit na limitado sa oras, ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon at paggana ng katawan. Lalo na apektado ang utak at sistema ng nerbiyos. Maaaring may mga kaguluhan sa mga proseso ng supply ng dugo, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa laki ng mga daluyan ng dugo dahil sa pag-apaw ng dugo. Nabubuo ang mga pagdurugo at mga namuong dugo, na humahantong sa pinsala sa ilang bahagi ng utak. Posible rin na bumuo ng mga lugar ng nekrosis - mga patay na selula ng utak.

SA malubhang kaso ang inis ay humahantong sa pagkamatay ng sanggol sa panahon ng panganganak o sa mga unang araw ng buhay ng sanggol. Ang mga bata na na-diagnose na may malubhang sakit sa paghinga ay may mga pisikal at mental na abnormalidad.

Ang mga kahihinatnan ng asphyxia ay maaaring maging napakalawak. Ang isang sanggol na may kasaysayan ng sakit na ito, kahit na sa isang banayad na antas, ay maaaring makaranas mahinang kaligtasan sa sakit, pagkahilig sa sipon, pagkaantala sa pag-unlad. Nabawasan ang atensyon ng mga mag-aaral, mga problema sa pagsasaulo ng materyal, at mababang pagganap sa akademiko. Sa mga malubhang anyo ng inis, maaaring magkaroon ng mga sumusunod: epilepsy, mental retardation, paresis, cerebral palsy, convulsive syndrome, at iba pang malubhang pathologies.

Bakit nangyayari ang patolohiya sa mga bagong silang?

Ayon sa oras ng paglitaw ng asphyxia, sila ay nakikilala:

1. Pangunahin (intrauterine), na umuunlad kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.
2. Pangalawa (extrauterine), na maaaring magpakita mismo sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol.

Depende sa kalubhaan ng sugat

• mabigat;
• karaniwan;
• liwanag.

Mga sanhi ng pangunahing asphyxia

Ang lahat ng mga kadahilanan ay nababagay sa tatlong grupo:

1. May kaugnayan sa prutas:
   • pagkaantala sa intrauterine development;
   • prematurity;
   • mga pathology ng paglago o pag-unlad ng pangsanggol na puso (utak);
   • aspirasyon ng respiratory tract na may mucus, meconium, o amniotic fluid;
   • Rhesus conflict;
   • kapanganakan traumatiko pinsala sa utak;
   • pathologies ng pag-unlad ng respiratory system;
   • impeksyon sa intrauterine.
2. Sa mga kadahilanan ng ina:
   • mga nakakahawang sakit na naranasan sa panahon ng pagbubuntis;
   • malnutrisyon;
   • pagtanggap mga gamot, kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan;
   • patolohiya endocrine system: mga sakit ng thyroid gland o ovaries, diabetes mellitus;
   • anemia sa isang buntis;
   • masamang gawi: alkohol, paninigarilyo, pagkagumon sa droga;
   • shock sa panahon ng panganganak;
   • malubhang gestosis na sinamahan altapresyon at matinding pamamaga;
   • ang pagkakaroon ng mga pathology ng cardiovascular at respiratory system sa isang buntis.
3. Sa mga problema nagdudulot ng mga kaguluhan sa uteroplacental circle:
   • kapanganakan sa pamamagitan ng cesarean section;
   • pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
   • polyhydramnios o oligohydramnios;
   • ruptures, pinsala sa matris;
   • abnormal na panganganak: mabilis, mabilis na paggawa, mahina aktibidad sa paggawa, kawalan ng koordinasyon;
   • inunan previa;
   • maramihang pagbubuntis;
   • placental abruption o maagang pagtanda;
   • post-term na pagbubuntis;
   • mahirap na pagbubuntis, na sinamahan ng patuloy na banta ng pagkakuha.

Mga kinakailangan para sa pangalawang

Ang mga sumusunod na pathologies ng bagong panganak ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pangalawang asphyxia:

1. Hindi natukoy na mga depekto sa puso.
2. Aspirasyon ng gatas o formula habang nagpapakain.
3. Hindi wastong kalinisan ng tiyan ng sanggol pagkatapos ng panganganak.
4. Pinsala sa utak o tisyu ng puso, na sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak.
5. Respiratory syndrome, na maaaring bumuo ng edematous-hemorrhagic syndrome, pulmonary atelectasis, at ang hitsura ng hyaline membranes.

Mga sintomas

Ang pangunahing asphyxia ay napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata batay sa isang layunin na pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig nito:

• kulay ng balat;
• rate ng puso;
• dalas ng paghinga.

Ang pangunahing palatandaan ng inis ay may kapansanan sa paghinga, na humahantong sa pagkagambala sa sirkulasyon ng puso at dugo. Ang kalubhaan ng kondisyon ng bagong panganak ay dahil sa mga pagbabago sa metabolismo. Sa isang batang may kapansanan sa paghinga, ang konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo, ang lagkit ng dugo ay tumataas, at ang platelet aggregation ay tumataas. Ang resulta nito ay hindi tamang sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagbaba ng rate ng puso, pagkagambala sa paggana ng mga organo at sistema.

Sa katamtamang kalubhaan, ang bata ay:

• matamlay;
• ang kanyang mga reaksyon ay nabawasan;
• maaaring obserbahan ang mga kusang paggalaw;
• ang mga reflexes ay mahina na ipinahayag;
• ang balat ay may mala-bughaw na kulay, na mabilis na nagbabago sa kulay-rosas sa panahon ng resuscitation.

Sa panahon ng pagsusuri, ipinahayag ng mga doktor:

• tachycardia;
• muffled heart sounds;
• mahina ang paghinga;
• posibleng moist rales.

Kondisyon ng bagong panganak sa panahon ng mabilis tamang tulong bumalik sa normal sa mga araw 4-6 ng buhay.

Malubhang nagpapakita mismo:

• kakulangan ng physiological reflexes;
• pagkapurol ng mga tunog ng puso;
• ang hitsura ng systolic murmur;
• maaaring magkaroon ng hypoxic shock.

Kasama sa mga sintomas ang:

• kakulangan ng tugon sa sakit at panlabas na stimuli;
• kakulangan sa paghinga.

Mga antas ng asphyxia sa sukat ng Apgar

Ang kalubhaan ng inis ay tinutukoy gamit ang Apgar scale. Kabilang dito ang limang pamantayan kung saan ibinibigay ang mga marka - 0, 1 o 2. Malusog na sanggol dapat makaiskor ng hindi bababa sa 8 puntos. Ang pagtatasa na ito ay isinasagawa nang dalawang beses sa unang minuto ng buhay ng bata at sa ikalima.

Pamantayan

Mga pamantayan at marka ng sukat ng Apgar:

1. Kulay ng balat:
   • 0 - mala-bughaw, 1 - maputlang rosas, 2 - rosas.
2. Mga reflexes:
   • 0 - hindi, 1 - mahina, 2 - normal.
3. Tono ng kalamnan:
   • 0 - wala, 1 - mahina, 2 - mabuti.
4. rate ng puso:
   • 0 – hindi, 1 – mas mababa sa 100 beats bawat minuto, 2 – higit sa 100 beats.
5. hininga:
   • 0 - hindi, 1 - mababaw, pasulput-sulpot, hindi regular, 2 - normal na kusang paghinga, malakas na pag-iyak ng bata.

Degrees

Batay sa mga resulta ng pagsusuri ng bata at ang marka ng Apgar, ang pagkakaroon ng asphyxia at ang antas nito (sa mga puntos) ay tinutukoy:

1. Normal ang 8-10.
   • Ang sanggol ay malusog, walang mga problema sa paghinga.
2. 6-7 - banayad na antas.
   • Ang bata ay may: mahina, matalim na paghinga, nabawasan ang tono ng kalamnan, cyanosis ng nasolabial triangle.
3. 4-5 – katamtaman.
   • Sa bagong panganak sumusunod na sintomas: hindi regular, paulit-ulit na paghinga, bradycardia, mahinang unang pag-iyak. Blueness ng balat ng mukha, paa, kamay.
4. 1-3 – mabigat.
   • Ang bata ay walang paghinga o bihirang huminga, rate ng puso bihira o wala, ang tono ng kalamnan ay lubhang nabawasan, ang balat ay maputla o maputla.
5. 0 – klinikal na kamatayan.
   • Isang kondisyon kung saan ang bagong panganak ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng buhay. Kinakailangan ang agarang resuscitation.

Malamang na kahihinatnan

Ang asphyxia ay bihirang nag-iiwan ng anumang kahihinatnan. Ang kapansanan sa palitan ng gas at kakulangan ng oxygen ay nakakaapekto sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng bata. Mahalagang tagapagpahiwatig– paghahambing ng mga marka ng Apgar na ginawa sa una at ikalimang minuto ng kapanganakan ng sanggol. Habang tumataas ang iyong mga marka, makakaasa ka sa isang paborableng resulta. Kung ang pagtatasa ay hindi nagbabago o lumala pa, posible ang mga hindi kanais-nais na pag-unlad. Ang kalubhaan ng mga kahihinatnan ng inis ay nakasalalay din sa kawastuhan ng mga hakbang sa resuscitation.

Sa isang banayad na antas ng asphyxia, lalo na sa napapanahong tulong, mayroong isang mataas na pagkakataon na maiwasan ang mga kahihinatnan. Sa mga bata na nagkaroon ng higit sa malubhang anyo mga problema sa paghinga, maaaring magkaroon ng abnormalidad sa trabaho mga panloob na organo. Ang pinaka madalas na kahihinatnan Ang mga sakit sa neurological, pagkaantala sa pag-unlad, pagtaas ng tono ng kalamnan, kombulsyon, at iba pang mga pathologies ay nagiging isang kondisyon. Ang mga kaso ng matinding inis ay kadalasang nakamamatay. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang kalahati ng mga batang ito ang namamatay.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pag-diagnose ng asphyxia ay simple. Ang mga pangunahing sintomas nito ay tinalakay sa itaas, at binubuo ng paghinga, pulso ng puso, muscle reflexes at kulay ng balat. Dito, tinitingnan natin ang mas espesyal na mga diskarte.

Ang diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng hydrogen index ng dugo, na kinuha mula sa pusod.

1. Normal na tagapagpahiwatig balanse ng acid-base lumipat patungo sa alkali, sa isang bagong panganak ng kaunti pa: 7.22–7.36 BE, kakulangan 9–12 mmol/l.
2. May mahina/katamtamang kakulangan sa hangin, mga halaga ng pH: 7.19–7.11 BE, kakulangan 13–18 mmol/l.
3. Malubhang nabulunan: mas mababa sa 7.1 BE o higit sa 19 mmol/L.

Upang matukoy ang hypoxic na pinsala sa nervous system ng isang bagong panganak, ipinahiwatig ang neurosonography - pagsusuri sa ultrasound utak Ultrasound, kasama ang pagsusuri sa neurological, ay makakatulong upang makilala mga traumatikong karamdaman sa utak mula sa mga karamdaman dahil sa gutom sa oxygen.

Mga hakbang sa pangunang lunas at resuscitation

Ang isang neonatologist ay nagbibigay ng paunang lunas sa isang sanggol na nasasakal.

Pagkatapos ng isang ligtas na kapanganakan, ang uhog mula sa mga baga at nasopharynx ay sinipsip, ang kondisyon ng bagong panganak ay tinasa. Ang una ay ang pagkakaroon ng paghinga.

Kung wala ito, sinubukan nilang gamitin ang mga reflexes sa pamamagitan ng paghampas sa mga takong ng sanggol. Ang paghinga na lumilitaw pagkatapos ng pamamaraan ay nagpapahiwatig ng banayad na antas ng inis, na nakasaad sa card ng sanggol. Sa puntong ito, huminto ang paggamot.

Kung ang mga aksyon na ginawa ay hindi makakatulong, ang paghinga ay hindi naibalik o nabigo, pagkatapos ay magsuot ng oxygen mask. Ang hitsura ng matatag na paghinga sa loob ng isang minuto ay nagpapahiwatig na ang bagong panganak ay nagkaroon average na degree asphyxia.

Kung walang paghinga sa mas mahabang panahon, magsisimula ang resuscitation, na isinasagawa ng isang resuscitator.

Ang bentilasyon ng mga baga ay tumatagal ng dalawang minuto, kung ang pasyente ay huminga kahit na bahagyang, isang probe ay ipinasok sa kanya, inaalis ang mga nilalaman ng tiyan. Ang bilang ng mga tibok ng puso ay sinusukat. Kung ang pulso ay mas mababa sa 80, magsisimula ang chest compression.

Ang kakulangan ng pagpapabuti ay humahantong sa susunod na yugto - therapy sa droga. Ang mga solusyon ng ipinahiwatig na mga gamot ay iniksyon sa pusod ng bagong panganak, habang ang masahe at artipisyal na bentilasyon ay nagpapatuloy. Pagkatapos ng 15-20 minuto, kung walang pagpapabuti sa kondisyon, itinigil ang resuscitation.

Mga ipinagbabawal na aksyon

Sa kaso ng asphyxia hindi mo maaaring:

• tapik sa likod o pigi;
• pumutok ng oxygen sa mukha ng sanggol;
• pindutin sa dibdib;
• Budburan ng malamig na tubig.

Paggamot

Kung ang mga pamamaraan ng first aid o resuscitation ay matagumpay, ang sanggol ay nasa ilalim ng espesyal na pangangasiwa. Ang isang kurso ng mga aktibidad at mga pamamaraan ng paggamot ay isinasagawa kasama niya.

1. Espesyal na pangangalaga.
2. Ipinakita ang pagpapakain.
3. Oxygen therapy.
4. Pag-iwas sa cerebral edema.
5. Pagwawasto ng metabolismo.
6. Pag-iwas sa mga seizure.
7. Pag-iwas sa hydrocephalic syndrome.
8. Iba pang mga uri ng sintomas na paggamot.
9. Ang pangkalahatang pagsubaybay sa kondisyon ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw.

Mga posibleng komplikasyon

Ang kakulangan ng oxygen ay higit na nakakaapekto sa utak. Tumataas ang mga pagbabago sa tatlong yugto, kahit na may panandaliang hypoxia:

1. Ang mga daluyan ng dugo ay lumawak at napuno ng dugo.
2. Ang mga namuong dugo ay nabubuo, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas manipis, at ang mga pagdurugo ay nangyayari.
3. Ang mga bahagi ng utak na may microstroke ay namamatay - tissue necrosis.

Ang pagbabala ay maaaring paborable kung, pagkatapos ng banayad o katamtamang asphyxia, tamang paggamot. Sa isang malubhang anyo ito ay mas mahirap. Normal, ang mga full-term na bata ay nabubuhay sa 10-20% ng mga kaso, sa 60% na mga kaso malubhang kahihinatnan– pisikal o mga karamdaman sa pag-iisip, pulmonya . Ang dami ng namamatay para sa mga sanggol na wala pa sa panahon o mababa ang timbang ng kapanganakan ay malapit sa 100%.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga problema sa paghinga sa isang bagong panganak ay binubuo ng mga hakbang na ginawa:

1. Sa pamamagitan ng mga doktor:
   • pagmamasid at pamamahala ng babae sa buong pagbubuntis;
   • pag-iwas sa mga impeksyon sa vaginal;
   • napapanahong paggamot ng mga extragenital na sakit;
   • pagsubaybay sa kondisyon ng fetus at inunan.
2. buntis:
   • pagsuko ng masamang gawi;
   • pagsunod sa mga kinakailangan sa pandiyeta;
   • magagawa pisikal na aktibidad, naglalakad sa sariwang hangin;
   • pagsunod sa mga rekomendasyong medikal.