Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay malubhang sakit, na hindi posible na pagalingin, dahil kapag ito ay nabuo, ang mga hindi maibabalik na proseso ay nangyayari sa pancreas - ang mga selula nito ay namamatay. Samakatuwid, upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit at ang paglitaw ng malubhang komplikasyon, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Hemorrhagic pancreatic necrosis o, bilang ito ay tinatawag ding, hemorrhagic pancreatitis, nailalarawan bilang pangalawang sakit, na bubuo laban sa background:

• ang paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso sa pancreas, na kinumpleto ng bahagyang dysfunction nito at may kapansanan na pagpapalabas ng pancreatic juice;
• pagkagumon sa alkohol, kung saan ang katawan ng tao ay napapailalim sa regular na pagkalason (pagkalasing) sa ethanol;
• cholelithiasis, sa panahon ng pag-unlad kung saan mayroong isang pare-parehong kati ng pancreatic juice sa mga duct;
• cholangitis at cholecystitis - ang mga sakit na ito ay sinamahan ng nakakahawang pinsala sa mga duct ng apdo at apdo;
• DIC syndrome, na bubuo bilang resulta ng talamak mga impeksyon sa viral at chemotherapy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng disseminated intravascular coagulation;
• mga sakit sa autoimmune;
• mga pinsala sa pancreatic parenchyma na maaaring natanggap sa panahon ng operasyon, suntok at pagkahulog.

Anuman ang nagdulot ng hemorrhagic pancreatitis, ang pag-unlad ng sakit na ito sa anumang kaso ay nakakaapekto sa acinus. Ito ang secretory department ng gland at kasangkot sa produksyon digestive enzymes.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan, ang paggawa ng mga enzyme na ito ay nagpapabilis at ang kanilang mga antas ay nagiging abnormal, na, natural, ay walang pinakamahusay na epekto sa mga pancreatic cells. Ang isa sa mga enzyme na ito ay elastase, na, sa mataas na konsentrasyon, ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng panloob na pagdurugo. Kapag nangyari ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa autoaggression ng pancreatic enzymes.

Sa pagsasalita tungkol sa kung bakit bubuo ang hemorrhagic pancreatitis, dapat tandaan na sa bagay na ito isang mahalagang papel ang ginagampanan ng isang pagkabigo sa proseso ng humoral ng pag-regulate ng synthesis ng digestive enzymes. Ang iba't ibang mga hormone ay nakikibahagi sa prosesong ito. Ang isang pagbawas sa paggawa ng mga proteolytic enzyme ay nangyayari laban sa background ng pagtaas ng pagtatago ng glucagon at somatostatin ng mga islet ng Langerhans, pati na rin ang mga antitrypsins, na mga serum na protina.

Bilang karagdagan, ang aktibong paggawa ng mga digestive enzymes ay nangyayari laban sa background ng pagtaas ng produksyon:

• secretin;
• cholecystokinin;
• insulin;
• gastrin;
• serotonin.

At upang tumpak na maitatag ang sanhi ng pag-unlad hemorrhagic pancreatic necrosis, ito ay sapilitan upang pumasa buong pagsusuri, na gagawing posible upang matukoy kung aling hormon ang nag-udyok sa paglitaw ng naturang mga karamdaman sa katawan, pati na rin upang maunawaan ang kalubhaan ng sakit at malaman kung posible pa ring ihinto ang mga necrotic na proseso sa pancreas.

Ang pangunahing sintomas ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay sakit sa kaliwang hypochondrium ng isang likas na sinturon

Sintomas ng sakit

Ang talamak na hemorrhagic pancreatic necrosis ay may malinaw na klinikal na larawan. Kapag nabuo ito, karamihan sa mga pasyente ay nagreklamo ng mga sumusunod:

• maanghang at hindi matiis na sakit nakapalibot sa kalikasan, na nangyayari sa kaliwang hypochondrium at kumakalat sa rehiyon ng lumbar, dibdib at balikat;
• ang hitsura ng plaka sa dila;
• patuloy na tuyong bibig;
• ang hitsura ng pagduduwal, na madalas na naghihimok ng pagsusuka, na hindi nagdudulot ng anumang kaluwagan;
• pagtaas ng temperatura;
• ang hitsura ng mga spot sa katawan sa projection ng pancreas na may asul-lilang tint;
• kawalang-tatag ng presyon ng dugo;
• mabilis na tibok ng puso;
• pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas bawat araw;
• mga karamdaman ng isang sikolohikal na kalikasan (ang mga pasyente na may hemorrhagic pancreatic necrosis ay kadalasang nakakaranas ng emosyonal na excitability o, sa kabaligtaran, lethargy at lethargy).

Ang pag-unlad ng talamak na hemorrhagic pancreatic necrosis ay madalas na nagiging sanhi ng isang estado ng pagbagsak o pagkawala ng malay. Sa kasong ito, ang isang pancreatic-retroperitoneal fistula ay nabuo, na naglalaman ng mga digestive enzymes, mga particle ng mga patay na selula at hemorrhagic exudate, na kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng purulent na proseso at isang abscess.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang doktor ay kailangang mangolekta ng isang anamnesis, panlabas na suriin ang pasyente at palpate. Kailangan din niyang kumuha ng datos mula sa pagsusuri sa ultrasound o computed tomography. Sa kasong ito, ang data ay dapat maglaman ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng hindi lamang ng pancreas, kundi pati na rin ng iba pang mga organo lukab ng tiyan.

Pagsusuri sa ultratunog ng pancreas

Upang matukoy kung anong uri ng pancreatic necrosis (lokal o kabuuan) ang bubuo sa isang tao, pati na rin ang pagkakaiba nito mula sa iba pang mga gastrointestinal na sakit, ang mga sumusunod na diagnostic na hakbang ay karagdagang inireseta:

• pagpapasiya ng antas ng pancreatic enzymes sa dugo;
• pagsusuri ng ihi para sa nilalaman ng trypsinogens at uroamylase;
• pagpapasiya ng antas ng kaasiman gastric juice;
• pagsusuri ng pancreatic juice para sa nilalaman ng bicarbonates;
• pagtatasa ng dumi upang matukoy ang dami ng natitirang taba sa loob nito;
• percutaneous puncture ng necrosis zone;
• ERCP.

Minsan para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis Ginagawa ang laparoscopy. Ito ay salamat dito pamamaraan ng diagnostic, posible na sa wakas ay ma-verify ang pagkakaroon ng hemorrhagic pancreatic necrosis at ang antas ng pag-unlad nito.

Paggamot

Bilang isang patakaran, ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay biglang naramdaman, kaya ang mga pasyente ay madalas na pinapapasok sa mga ospital kapag tinawag ang isang ambulansya. Ang paggamot sa sakit na ito ay palaging isinasagawa sa isang setting ng ospital, at napakadalas sa intensive care unit ng isang ospital. Sa kasong ito, ang mga doktor ay nahaharap sa isang mahirap na gawain, dahil kailangan nilang lutasin ang ilang mga problema nang sabay-sabay:

• bawasan ang sakit na sindrom;
• pansamantalang bawasan ang paggawa ng mga digestive enzymes, sa gayon binabawasan ang kanilang aktibidad;
• alisin ang mga spasms, na magpapataas ng lumen ng mga duct prostate gland at pagbutihin ang kanilang kakayahan sa cross-country;
• bawasan ang produksyon pancreatic juice at gawing normal ang kaasiman nito, na magbabawas sa pagkarga sa glandula;
• isagawa ang pag-iwas sa pag-unlad mga nakakahawang proseso sa katawan, na kadalasang bunga ng pagkasira ng cell at mga provocateurs ng abscess.

Ang paggamot ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan

Para sa layuning ito, iba't-ibang mga gamot. Kaya, halimbawa, upang mapawi ang sakit at alisin ang mga spasms sa pancreatic ducts, ginagamit ang analgesics o antispasmodics (Ketanov, Papaverine, No-shpu, atbp.). Kung ang pasyente ay may matinding sakit(madalas na nangyayari ang mga ito sa kabuuang hemorrhagic pancreatic necrosis), na humantong sa pagkawala ng kamalayan ay ginagamit upang maalis ang mga ito; Nangangahulugan ito ng pagpasok sa tiyan at rehiyon ng lumbar isang solusyon na kinabibilangan ng Novocaine at glucose o Promedol na may Diphenhydramine at Atropine Sulfate.

Upang mabawasan ang produksyon at aktibidad ng proteolytic enzymes, ginagamit ito intravenous administration Contrikala, Gordoxa o Ftorafur. At upang gawing normal ang antas ng kaasiman ng gastric juice, ginagamit ang mga gamot tulad ng Ephedrine at Kvamatel. Tanging ang kanilang paggamit ay dapat isagawa sa kumbinasyon ng isang diyeta sa pag-aayuno. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nakakahawang proseso, ginagamit ang mga ito mga gamot na antibacterial, halimbawa, Gentamicin o Cephalexin.

Kung sakaling wala ang pasyente purulent na proseso, pagkatapos ng kurso therapeutic therapy at pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente kirurhiko paggamot. Sa kasong ito, ang laparoscopic intervention ay kadalasang ginagamit, dahil ito ay itinuturing na hindi bababa sa traumatiko at bihirang humantong sa mga komplikasyon sa postoperative.

Ang kirurhiko pagtanggal ng pancreas ay ang tanging mabisang paraan paggamot ng hemorrhagic pancreatic necrosis

Kung ang pasyente ay may malaking halaga ng serous o hemorrhagic exudate sa lukab ng tiyan, ginagamit ang peritoneal dialysis, na kinabibilangan ng intra-abdominal blood purification.

Mahalaga! Sa mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay nahawahan ng kabuuang hemorrhagic pancreatic necrosis, ito ay ginagamit operasyon sa tiyan, kung saan inaalis ang pancreas. Pagkatapos nito interbensyon sa kirurhiko Ang panghabambuhay na replacement therapy ay inireseta.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta sa pag-aayuno sa loob ng ilang araw. Sa oras na ito, ang pangkalahatang restorative therapy ay isinasagawa at ang mga antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Matapos tanggalin at ilabas ang mga tahi, ang paggamot ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay hindi nagtatapos. Para sa isa pang 4-6 na buwan, ang pasyente ay kailangang mahigpit na limitahan ang kanyang sarili sa diyeta, obserbahan ang isang rehimen ng pahinga at limitahan ang kanyang katawan mula sa labis na pisikal na aktibidad.

Dapat pansinin na ang mga paghihigpit sa pandiyeta ay dapat ipatupad hindi lamang sa panahon ng rehabilitasyon, ngunit sa buong buhay. Kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi at hindi bababa sa 5 beses sa isang araw. Sa kasong ito, ang lahat ng mga pinggan ay dapat na mainit-init, steamed nang walang pagdaragdag ng asin, pampalasa o langis. Ang mataba, pinirito, maalat at adobo na pagkain ay ipinagbabawal. Alcoholic at carbonated na inumin din. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor ang higit pa tungkol sa diyeta.

Bilang karagdagan, kakailanganin mo:

• regular na mangasiwa ng mga iniksyon ng insulin;
• uminom ng mga gamot na multienzyme araw-araw;
• makisali sa ehersisyo therapy;
• sumailalim sa mga kursong physical therapy sa pana-panahon.

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay napakaseryoso at mapanganib na sakit. Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pag-unlad nito, ang mga necrotic na proseso ay nangyayari sa pancreas, ang katawan ay patuloy na nakalantad sa pagkalasing, at ito ay madalas na humahantong sa kamatayan. Samakatuwid, kapag nakita ang sakit na ito, kinakailangan na magsagawa ng isang operasyon upang alisin ang pancreas sa lalong madaling panahon, at pagkatapos ay mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at hindi kailanman magkakamali sa nutrisyon. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang malubhang komplikasyon at mapanatili ang iyong kalusugan sa loob ng maraming taon!

Ang pancreas ay inilarawan bilang isa sa mga pinaka-binuo at malubhang pathologies. Batay sa mismong pangalan, na kinabibilangan ng salitang "nekrosis," mauunawaan ng isa ang kalubhaan ng sakit na ito. Pagkatapos ng lahat, ang "nekrosis" ay isinalin bilang "namamatay, namamatay" at ipinaliwanag bilang pagkasira ng mga selula o tisyu sa ilalim ng impluwensya ng bakterya, iyon ay, pagkabulok.

Mga istatistika kabuuang pancreatic necrosis masaya, malungkot, humigit-kumulang 80% ng mga kaso ay nagtatapos sa pagkamatay ng mga pasyente.

Sa panahon ng sakit, ang mabagal na agnas ng organ ay nangyayari, na nangyayari dahil sa pagkasira ng mga selula at tisyu sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme. Ang rate ng pinsala ay depende sa dami ng proteolytic enzymes na umaabot sa pancreas sa pamamagitan ng lymph at bloodstream.

Ang pagkamatay ng isang pasyente ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng malubhang pinsala sa isang organ, ang tissue at mga cell na hindi na maibabalik. Alam ng lahat na ang pancreas ay may pananagutan sa paggawa ng mga espesyal na enzyme na tumutulong sa pagbabago ng pagkain. Naku, hindi mabubuhay ang isang tao kung wala ito.

Ang sakit na ito ay may isang buong grupo ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon nito:

• , malakas na sakit na unang nararamdaman ng pasyente sa kaliwang bahagi ng lukab ng tiyan, at pagkatapos ay naisalokal ito sa rehiyon ng lumbar, joint ng balikat;
• Pagduduwal, pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawaan;
• Malakas na daloy ng dugo sa mukha, na nagiging sanhi ng pamumula nito;
• Paglaki ng lukab ng tiyan, na sinamahan ng utot;
• Hindi matatag presyon ng dugo, na bumababa o tumalon;
• Kapansin-pansing bumibilis ang pulso;
• Nabawasan ang pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng urinary tract;
• Plaque sa dila at isang pakiramdam ng pagkatuyo sa bibig;
• Kapos sa paghinga, mabilis na paghinga.

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang mga pasyente na dumaranas ng sakit na ito sa klinikal na larawan, maaaring may iba pang mga palatandaan. Tinatayang may sakit talamak na pancreatic necrosis 2/5 nanghihina, nakakaranas ng tinatawag na "collapse" na estado, habang ang natitirang mga pasyente ay maaaring umunlad sakit sa isip laban sa background ng pancreatic necrosis. Halimbawa, maaaring magkaroon ng hindi makontrol na panic state.

Ano ang maaaring mag-trigger ng hitsura?

Ang pinakasikat na sanhi ng hemorrhagic pancreatic necrosis ng pancreas ngayon ay:

• Mahinang nutrisyon, na sinamahan ng pagkonsumo mga inuming may alkohol sa malalaking dami na may matatabang pagkain.
• Ang pagkakaroon ng talamak () pancreatitis.
• Ang pagpapakasawa sa hindi malusog na pritong pagkain at mga pagkaing naglalaman ng trans fats.
• Mga sakit sa gallbladder.
• Congenital o patolohiya ng kirurhiko lapay.

Mayroong iba pang mga provocateurs para sa pag-unlad ng sakit, kung saan ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring makilala:

Ang klinikal na larawan na inilalarawan ng pasyente sa gastroenterologist ay hindi nagpapahintulot ng kumpletong pagsusuri. Ang lahat ng mga sintomas na kasama ng pasyente ay halos kapareho sa iba nagpapaalab na sakit Gastrointestinal tract, ang paggamot na natural na naiiba sa bawat isa.

Upang matukoy ang sanhi ng iyong mga sintomas, maaaring magreseta ang iyong doktor ng referral para sa isang ultrasound scan, computed tomography At . Ang mga side test na makakatulong sa doktor na makayanan ang mga pagdududa ay maaaring kabilang ang: pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, pagsusuri sa pancreatic juice, pagsusuri sa gastric juice, coproscopy.

Prognosis ng sakit.

Sa isang hilera mga hakbang sa pag-iwas sa paglitaw ng sakit na ito ay kinabibilangan ng: isang medikal na pagsusuri tuwing anim na buwan, wastong nutrisyon, kumpletong pagtatapon ng masasamang gawi.

Batay sa pagiging kumplikado ng kaso, ang bilis ng pag-unlad, mga pamamaraan ng paggamot at pagiging maagap nito, ang pagbabala ay maaaring maging kanais-nais o mahirap.

Lumilitaw ang mahinang pagbabala kung ang isang taong may talamak na pankeronecrosis ay hindi nabigyan ng pangangalagang medikal. tulong at nagkaroon siya ng peritonitis. Na kung saan ay bubuo bilang isang resulta ng pagtagos ng nabulok, bulok na tisyu sa buong lukab ng tiyan, bilang isang panuntunan, sa mga ganitong kaso ito ay matatagpuan sa dugo. tumaas na antas pagkalasing.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa sakit ay batay sa mga gamot.

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay tinatawag matinding sakit lapay. Ang mga pagbabago sa pancreas na nangyayari sa panahon ng karamdaman ay hindi maibabalik, kaya ang kaunting pagkaantala ay mapanganib.

Pangkalahatang katangian

Ang pag-unlad ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay nangyayari laban sa background talamak na pancreatitis- ang konseptong ito ay nagpapahiwatig iba't ibang sakit nagpapasiklab na pancreas.

Sa hemorrhagic pancreatic necrosis, ang mga selula ng organ ay namamatay. Nangyayari ito kapag nawala ang mga proteksiyon na katangian ng pancreas, sanhi ng impluwensya ng ilang pancreatic enzymes - elastase, chymotrypsin, trypsin. Ang kanilang antas ay napakataas, at ang epekto ay agresibo, kaya ang mga selula ay maaaring mamatay nang bahagya o ganap.

Ang agresibong pagkilos ng mga enzyme na ito ay maaaring magdulot ng pinsala mga pader ng vascular. Ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo.

Ang pagkamatay ng cell ay nangangahulugan na ang mga bahagi ng tissue ay nagiging patay. Unti-unti silang nekrosis, at ang glandula ay nagiging inflamed at pinalaki. Ito ay negatibong nakakaapekto sa proseso ng panunaw, immune system at ang buong katawan sa kabuuan.

Anuman ang sanhi ng hemorrhagic pancreatic necrosis, ang secretory na bahagi ng organ (acinus) ay kasangkot sa proseso. Siya ang nagsisiguro sa paggawa ng mga enzyme sa komposisyon katas ng pagtunaw lapay.

Depende sa apektadong lugar, ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay maaaring limitado o laganap (kabuuan, subtotal). Kung mayroong impeksyon, ito ay tinatawag na infected, sa ibang mga kaso ito ay tinatawag na sterile.

Mga dahilan

Ang pinagmulan ng patolohiya ay dahil sa sa iba't ibang dahilan. Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakapukaw ay:

• Pamamaga ng pancreas, kapag ang aktibidad nito ay bahagyang may kapansanan at ang normal na pag-agos ng pancreatic juice ay nagambala.
• Talamak na alkoholismo, na nagdulot ng pagkalasing ng katawan sa ethanol.
• Thrombohemorrhagic syndrome. Ang terminong ito ay tumutukoy sa kapansanan sa pamumuo ng dugo. Ang patolohiya ay sanhi ng pagpapalabas ng mga thromboplastic na sangkap. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sanhi ng isang talamak na viral o impeksyon sa bacterial, chemotherapy para sa oncology, mataas na dosis ionizing radiation.
• Mga nakakahawang sugat ng biliary system (cholecystitis, cholangitis).
• Napinsalang pancreatic parenchyma (maaaring sanhi ng operasyon).
• Mga patolohiya ng autoimmune.

Ang mga sintomas ng sakit ay medyo malawak. Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay ang mga sumusunod:

• talamak na sakit sa kaliwang bahagi, na maaaring hindi mabata at lumiwanag sa rehiyon ng lumbar, balikat at kaliwang bahagi ng dibdib;
• Pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka na hindi sinusundan ng lunas;
• tuyong bibig, plaka;
• pagtaas ng temperatura ng katawan, maaaring magsimula ang lagnat;
• ang daloy ng dugo sa mukha ay tumataas - ang kondisyong ito ay tinatawag na hyperemia;
• kung ang sakit ay nagiging sanhi ng pagbagsak, ang balat ay nagiging earthy-grey na may madilaw-dilaw na tint;
• bumibilis ang pulso, lumilitaw ang igsi ng paghinga;
• bloating, utot, pagtatae;
• ang presyon ng dugo ay biglang nagbabago sa parehong direksyon mula sa normal;
• bumababa ang dami ng ihi na pinalabas;
• ang psyche ay nagiging mapataob, na maaaring magpakita mismo sa parehong pagkahilo at pangkalahatang pagkabalisa;
• Ang mga asul o lilang spot ay lumilitaw sa lugar ng pusod at sa mga gilid.

Anuman sa mga sintomas na ito ay isang indikasyon upang agad na kumunsulta sa isang doktor. Imposibleng baligtarin ang mga pagbabagong nagaganap, kaya kinakailangan na itigil ang pag-unlad ng sakit sa lalong madaling panahon.

Mga diagnostic

Ang pangunahing pagsusuri ng sakit ay isang karaniwang pagsusuri ng pasyente at pakikinig sa kanyang mga reklamo. Kinakailangan din na mangolekta ng anamnesis, na makakatulong sa pagtukoy ng sanhi ng sakit.

Ang karagdagang diagnosis ay nagpapahiwatig ng ipinag-uutos na paggamit instrumental na pag-aaral. Karaniwang ginagamit nila ang pag-scan ng ultrasound sa lukab ng tiyan. Ang isang malaking halaga ng impormasyon ay maaaring makuha mula sa computed tomography.

Sa kaso ng hemorrhagic pancreatic necrosis, mahalagang magsagawa ng differential diagnosis. Pinapayagan ka nitong ibukod ang iba pang mga pathologies gastrointestinal tract Sa talamak na kurso. Upang magkaiba, gumamit sila ng mga pamamaraan sa laboratoryo:

• ang pagsusuri ng ihi ay kinakailangan upang makita ang trypsinogen at masuri ang antas ng uroamylase;
• Ang pagsusuri sa dugo ay mahalaga upang masuri ang mga antas ng pancreatic enzyme;
• pagsusuri ng gastric juice upang suriin ang antas ng kaasiman;
• coproscopy upang makita ang mga natitirang taba sa dumi;
• retrograde cholangiopancreatography (endoscopic method): sa pamamagitan ng isang endoscope, ang apdo at pancreatic ducts ay puno ng isang radiopaque substance, na nagbibigay-daan para sa isang detalyadong pagsusuri;
• percutaneous puncture ng necrotic area.

Pagkatapos ng isang malawak na pagsusuri, magsisimula ang paggamot. Kung ang pasyente ay nasa nasa malubhang kalagayan, pagkatapos ay dadalhin siya sa intensive care.

Ang paggamot sa sakit ay pinapayagan lamang sa isang setting ng ospital. Kadalasan ang pasyente ay pumupunta doon kapag matinding atake sakit, sa panahon ng pagpapakita kung saan tinawag ang isang ambulansya.

Kasama sa paggamot ng patolohiya ang paghinto sakit na sindrom, pinapawi ang mga spasms, pansamantalang hinaharangan ang aktibidad ng enzymatic ng organ, binabawasan ang produksyon ng gastric juice at ang kaasiman nito. Kung ang sakit ay nakakahawang pinanggalingan, kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad nito at alisin ang mga toxin mula sa katawan.

Therapy sa droga

Ang mga sumusunod na gamot ay tumutulong sa paglutas ng mga problema:

• Ang pag-alis ng spasm at sakit ay ibinibigay ng Papaverine o No-shpa, Platyfillin.
• Upang mabilis na mapawi ang sakit, gumamit sila ng novocaine blockade. Ang pasyente ay binibigyan ng pinaghalong Novocaine o glucose.
• Upang mabawasan ang antas ng kaasiman, gumamit sila ng Atropine, Cimetidine, Ephedrine. Mahalagang kondisyon therapy - kumpletong pag-aayuno.
• Ang aktibidad ng enzyme ay inhibited sa pamamagitan ng intravenous infusions at drip infusions. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang Ribonuclease, Gordox, Kontrikal, Pantripin.
• Antibacterial therapy. Kadalasan ay gumagamit sila ng cephalosporins (Ceporin, Cephalexin) o aminoglycosides (Gentamicin, Kanamycin). Pinipigilan ng mga naturang gamot ang suppuration at pagkalat ng impeksyon.

Pamumuhay sa panahon ng paggamot

Ang pasyente ay dapat manatili sa kama. Ang silid ay dapat na maayos na maaliwalas.

Kasama sa paggamot ng hemorrhagic pancreatic necrosis mahigpit na diyeta. Ito ay batay sa mga giniling na cereal, tinadtad na gulay, walang taba na manok at karne. Karamihan sa mga produkto ay ipinagbabawal.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa kawalan ng nais na epekto mula sa therapy sa droga o ayon sa mga indikasyon batay sa mga resulta ng pagsubok, maaaring isagawa ang isang operasyon:

• Kung ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay hindi sinamahan ng impeksiyon, pagkatapos ay ang lukab ng tiyan ay pinatuyo nang percutaneously o sa pamamagitan ng laparoscopy.
• Kung mayroong serous o hemorrhagic exudate sa cavity ng tiyan, pagkatapos ay ginagamit ang peritoneal dialysis. Ang operasyong ito ay nangangahulugan ng paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng dialysis solution sa lukab ng tiyan. Pagkatapos ng ilang oras, ito ay pinatuyo kasama ng labis na likido at mga produktong basura.
• Kung ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay ganap na nahawahan, pagkatapos ay ang pagputol (tanging ang ulo ng organ ang inalis) ng pancreas o ang kumpletong pag-alis nito - pancreatectomy - ay maaaring kailanganin.

Pagtataya

Sa halos 20% ng mga kaso, ang sakit ay humahantong sa pagbagsak - cardiovascular failure, na sinamahan ng pagbaba sa presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang tao ay nawalan ng malay at may matinding banta sa buhay.

Sa 30% ng mga kaso, ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay nagtatapos sa coma o acute mental disorder.

Kapag nangyari ang sakit, nabuo ang isang fistula - isang pancreatic-retroperitoneal fistula. Ito ay humahantong sa pagpasok ng mga nilalaman ng pancreas na may mga particle ng patay na tisyu at exudate sa lukab ng tiyan. Laban sa background na ito, maaaring mayroon purulent peritonitis at abscess ng peritoneal tissue.

Ang purulent peritonitis ay humahantong sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan, na nagreresulta sa kamatayan. Ang nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod sa 50% ng mga kaso - ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Kabilang sa mga komplikasyon ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay hypovolemic shock. Sa kasong ito, ang isang matalim na pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay sinusunod, na nagiging sanhi ng hindi makontrol na pagsusuka o labis na pagtatae. Ito pathological kondisyon ay apurahan.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sakit ng pancreas, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula, mayroong tulad ng isang karamdaman bilang nekrosis, na sa medikal na terminolohiya ay tinatawag na talamak na hemorrhagic pancreatitis. Ang patolohiya na ito kumakatawan potensyal na panganib Para sa buhay ng tao. Sa ilang mga kaso, ang kamatayan ay hindi maitatapon.

Ano ang hemorrhagic pancreatitis?

Ang hemorrhagic pancreatitis, na sinamahan ng isang talamak na kurso, ay hindi hihigit sa isang kumplikadong anyo ng pinsala sa organ na ito, kung saan ang isang katangian na sintomas ay ang pinabilis na pagkasira ng parenchyma at mga sisidlan ng pancreas. Ang prosesong ito nagiging sanhi ng nekrosis, na sinamahan ng pagdurugo, at isinasagawa ng sarili nitong mga enzyme. Nagtatapos ang lahat sa pagbuo ng hemorrhagic peritonitis.

Pangunahing tampok ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagpapakita:

1. Ang paglitaw sakit, pagkuha ng mga katangian ng isang sindrom.
2. Pag-unlad ng toxicemia.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay itinuturing na kritikal. Upang magkaroon ng ideya kung paano bubuo ang hemorrhagic pancreatitis, kung ano ang sanhi ng paglitaw nito, at kung paano masuri at gamutin ang sakit, ipinapayong isaalang-alang ang isang tiyak na halaga ng impormasyon tungkol sa isyung ito.

Mga sanhi ng hemorrhagic pancreatitis

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng talamak na hemorrhagic pancreatitis ay ang mga sumusunod:

• pagkalasing ng katawan dahil sa pagkalason sa pagkain;
• hindi wastong nutrisyon: pang-aabuso ng maanghang, mataba at pritong pagkain, marinade at pinausukang karne;
• pag-unlad reaksiyong alerdyi para sa ilang mga kadahilanan;
• trangkaso sa bituka;
• paglabag functional na mga tampok lapay;
• labis na dosis ng gamot;
• mga pinsala sa likod at bahagi ng tiyan.

Ang sakit ay maaaring makaapekto sa mga tao sa anumang edad, anuman ang kasarian. Ayon sa datos medikal na istatistika, kadalasang nagkakaroon ng hemorrhagic pancreatitis sa mga lalaki sa sa murang edad, lalo na para sa mga taong madaling makakuha labis na timbang at umaabuso sa alak. Ang proseso ng pag-unlad ng sakit mismo ay sinamahan ng pag-activate ng trypsin sa pancreas, habang sa isang normal na sitwasyon ito ay dapat mangyari lamang sa panloob na lukab bituka.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng talamak na hemorrhagic pancreatitis ay nangyayari kaagad at sinamahan ng matinding sakit na nagmumula sa rehiyon ng lumbar. At ang lugar ng pangunahing lokalisasyon nito ay ang pancreas.

Mga palatandaan ng hemorrhagic pancreatitis

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang hemorrhagic pancreatitis ay may sariling mga sintomas. Ang pag-unlad nito ay nangyayari bilang isang resulta ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan na sanhi na nag-aambag sa enzymatic activation ng pancreas.

Ang hemorrhagic pancreatitis ay sanhi ng pagbuo ng isang aktibong proseso ng nagpapasiklab, na humahantong sa pagkagambala sa pag-agos ng juice na itinago ng pancreas. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng talamak na hemorrhagic pancreatitis ay madalas na mga sakit na sinamahan ng isang independiyenteng kurso, kung saan ang mga sumusunod ay nakikilala:

• pagbuo ng gallstones;
• pag-unlad ng DIC syndrome;
• mga karamdaman sa autoimmune.

Bilang karagdagan sa iba pang mga sintomas, ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring sanhi ng pagtaas ng dosis ng ionizing radiation, pati na rin ang mga pinsala o pinsala sa makina lapay.

Ang pinsala sa organ ay maaaring dahil sa isang mataas na konsentrasyon ng enzyme sa pancreas, na humahantong sa self-digestion ng parenchyma, na nagreresulta sa pagkasira ng mga pader mga daluyan ng dugo. Ang buong proseso ay humahantong sa ang katunayan na ang mga tisyu ay puspos ng dugo at ang mga agresibong particle ay tumagos sa lukab ng tiyan, na maaaring humantong sa pag-unlad ng peritonitis.

Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng hemorrhagic pancreatitis ay nilalaro ng mga kadahilanan ng regulasyon ng humoral na nakakaimpluwensya sa rate ng paggawa ng mga enzyme ng pancreas.

Isa sa mga sintomas ng katangian ang sakit ay pagkalito. Tungkol sa panlabas na mga palatandaan, pagkatapos ay kasama sa mga ito ang pagbabago sa kutis, na kumukuha ng kulay-abo na tint. Ang symptomatology na ito ay sinamahan ng isang thread-like pulse. Tungkol sa kung ano ang aktibo sa katawan nagpapasiklab na proseso maaaring hatulan batay sa mga resulta ng mga klinikal na pagsusuri sa dugo.

Bilang resulta estado ng pagkabigla, na katangian ng hemorrhagic pancreatitis ay pagkalasing ng katawan, na kadalasang sinasamahan ng agnas ng organ. Ang kondisyon ay masakit, dahil ang pancreas ay nilagyan isang malaking bilang nerve endings.

Ang isang malubhang anyo ng sakit ay nagbabanta sa buhay, at ang kamatayan ay maaaring mangyari pagkatapos ng ilang araw.

Diagnosis at paggamot ng hemorrhagic pancreatitis

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang hemorrhagic pancreatitis ay nangangailangan ng mataas na kalidad na pagsusuri at paggamot. Sa kasong ito, ang mga hakbang na pang-emergency ay magiging angkop. mga pamamaraan sa laboratoryo, tulad ng:

• Ultrasound ng lukab ng tiyan;
• laparoscopy.

Sa iba pang mga bagay, ito ay mahalaga upang isakatuparan differential diagnosis mula sa isang bilang ng mga sakit, ang listahan ng kung saan ay kinabibilangan ng:

• ulser sa tiyan;
• infarction ng bituka;
• sagabal na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso.

Ang hemorrhagic pancreatitis ay isang makatwirang dahilan para sa agarang pag-ospital ng pasyente, na isinasagawa para sa layunin ng departamento ng resuscitation. masinsinang pangangalaga At karagdagang paggamot sa pamamagitan ng operasyon.

Ang pag-unlad ng sakit ay batay sa pagkawala proteksiyon na function mula sa mga epekto ng pancreatic enzymes. Bilang resulta, ang mga selula ng organ ay bahagyang o ganap na nawasak, at ang mga lugar ng nekrosis ay nabuo. At ito ay humahantong sa pamamaga at pagpapalaki ng organ.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito:

• pagkagambala sa pag-agos ng pancreatic juice, bilang isang resulta kung saan ang pancreas ay nagiging inflamed;
• impeksyon ng biliary tract at bile ducts;
• pag-abuso sa ethyl alcohol;
• pagpasok ng pancreatic juice sa mga duct;
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo bilang resulta malignant neoplasms o vascular trombosis;
• kahihinatnan interbensyon sa kirurhiko;
• mga pinsala sa organ;
• nagdusa ng malubhang nakakahawang sakit o viral;
• mga karamdaman sa autoimmune;
• pagkuha ng mga gamot;
• palagiang stress.

Ang mga predisposing factor ay mahinang nutrisyon, ibig sabihin ang paggamit matatabang pagkain at alkohol, sa talamak o talamak na anyo.

Mga sintomas at yugto

Ang mga sintomas ay depende sa kurso ng sakit at sa laki ng sugat. Ayon sa huling palatandaan, maaari itong limitado (ang mga lugar ng nekrosis ay puro sa isang lugar) at laganap (ang sakit ay nakakaapekto sa isang ganap na seksyon o isang buong organ).

Pag-uuri ng hemorrhagic necrosis ayon sa anyo:

• Maanghang. Ang sakit ay bubuo bilang resulta ng talamak o. Ang talamak na hemorrhagic pancreatic necrosis ay nagpapakita ng sarili sa binibigkas na mga sintomas at humahantong sa malubhang kahihinatnan.
• Talamak. Ang matinding anyo ay katangian lamang ng talamak na yugto.

Sa kalubhaan ng pinsala:

• Lokal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagkamatay ng cell.
• Kabuuang hemorrhagic pancreatic necrosis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkamatay ng lahat ng mga selula.

Batay sa pagkakaroon ng impeksyon:

• Nakakahawa.
• sterile.

Ayon sa likas na katangian ng daloy:

• Abortive.
• Progressive.

Anuman ang uri, ang sakit ay dapat gamutin.

Ang pangunahing sintomas ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay sakit sa kaliwang bahagi. Masakit na sensasyon malakas, kung minsan ay nagliliwanag sa rehiyon ng lumbar, balikat o dibdib.

Iba pang mga palatandaan:

• matinding pagsusuka na may halong dugo at apdo;
• dilaw na patong sa dila;
• tuyong bibig;
• bloating, utot;
• pagtatae;
• nabawasan ang dami ng ihi na pinalabas, mga sintomas ng pag-aalis ng tubig;
• purplish-blue spot sa tiyan, na nagpapahiwatig ng pagdurugo;
• mga pagbabago sa presyon ng dugo;
• pagtaas ng temperatura ng katawan, lagnat;
• mga problema sa paghinga;
• nadagdagan ang pulso at rate ng puso;
• pamumutla, dilaw, o pamumula balat sa mukha;
• mga pagtaas sa antas ng glucose;
• kakulangan ng koordinasyon, pagkabalisa o pagkaantala.

Habang lumalaki ang mga komplikasyon, nagiging mas malala ang mga sintomas. Posibleng pag-unlad ng maraming pagkabigo sa organ, panloob na pagdurugo, mga abscess at peritonitis.

Sa 20% ng mga pasyente talamak na anyo ang sakit ay humahantong sa isang krisis, sa 35% ay nagdudulot ito ng mga sakit sa pag-iisip.

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay unti-unting nabubuo. Mayroong 3 yugto:

• Sa unang yugto, ang aktibong paglaganap ng mga pathogenic microorganism ay nangyayari, na nagpapahina sa organ at nagdudulot ng pagkalasing sa mga produktong basura. Ang tagal ng unang yugto ay isang linggo.
• Ang pangalawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent na agnas ng mga selula ng organ na may karagdagang pagbuo ng mga butas sa mga dingding nito.
• Sa ikatlong yugto, ang karamihan sa pancreas ay apektado, at ang pamamaga ay kumakalat sa mga kalapit na organo.

Aling doktor ang dapat kong kontakin para sa hemorrhagic pancreatic necrosis?

Ang paggamot ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay isinasagawa ng isang gastroenterologist.

Mga diagnostic

Kadalasan, ang mga pasyente ay pumunta sa ospital sa mga huling yugto na may matinding sakit. Ang mga palatandaan ng pancreatic necrosis ay katulad ng iba pang mga sakit sistema ng pagtunaw, kaya inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

• pagsusuri ng dugo;
• pagtatasa ng dumi at ihi;
• pagpapasiya ng kaasiman ng gastric juice;
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• radiography ng pancreas;
• pagsisiyasat upang matukoy ang pagkakaroon ng mga enzyme sa pancreatic juice;
• pagbutas upang mangolekta ng necrotic tissue para sa pagsusuri;
• endoscopic cholangiopancreatography.

Bilang karagdagan, ang isang CT scan o maaaring kailanganin.

Paggamot

Ang paggamot ay nagaganap lamang sa loob ng mga dingding ng ospital. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay inilalagay sa intensive care unit, kung saan siya ay patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay hindi maaaring gamutin sa mga katutubong remedyo o sa bahay.

Ang paggamot sa sakit ay maaaring konserbatibo o kirurhiko.

Sa unang 3-4 na araw pagkatapos matanggap ang pasyente sa institusyong medikal ipinahiwatig ang pag-aayuno. Mga sustansya ay ibinibigay sa intravenously. Kinakailangan na hugasan ang tiyan sa pamamagitan ng isang tubo.

Paggamot sa droga:

• pagkuha ng mga pangpawala ng sakit at antispasmodics - No-Shpa, Ketanov o Novocain;
• ang paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang aktibidad ng pancreas - Gordox, Atropine sulfate;
• pagkuha ng mga gamot upang gawing normal ang kaasiman - Kvamatela;
• paggamit ng antibiotics - Ceporin o Cephalexin;
• paggamit ng mga detoxifier - Ringer's solution.

Ang drug therapy ay naglalayong mapawi ang mga sintomas.

Para sa malawak na pinsala, ang paggamot ay kirurhiko. Ginagawa ang laparoscopic drainage ng cavity ng tiyan at intra-abdominal dialysis.

Sa nakakahawang sugat pumili ng ibang uri ng surgical intervention - organ resection na may pag-alis ng mga lugar ng nekrosis o sequestrectomy na may resection ng mga patay na lugar.

Ang pagbawi ay tumatagal ng hanggang 6 na buwan.

Mortalidad at pagbabala

Ang namamatay mula sa hemorrhagic pancreatic necrosis ay 7-15%, sa mga malubhang kaso - 40-70%. Ang sakit ay humahantong hindi lamang sa pagkagambala sa paggana ng pancreas, kundi pati na rin sa buong katawan. Ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay bumababa at ang proseso ng panunaw ay nagambala.

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay maaaring maging sanhi ng nekrosis ng mga selula ng iba pang mga organo na matatagpuan malapit sa pancreas.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan mula sa sakit na ito ay ang pagkalasing ng katawan dahil sa purulent peritonitis.

Ang pagbabala para sa pagbawi ay kanais-nais lamang sa maagang paggamot sa ospital at tamang therapy. Pagkatapos ng paggamot, kailangan mong sundin ang isang diyeta at iwanan ang masasamang gawi.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay umabot sa wastong nutrisyon, pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Kinakailangan na gamutin sa oras ang dyskinesia ng mga duct ng apdo, pati na rin ang duodenum.

Kailangan mong maging matulungin sa iyong kalusugan, at kung masama ang pakiramdam mo, pumunta sa ospital. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa pancreatic necrosis