Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kaasiman ng gastric juice at sinusunod na may duodenitis, mga ulser duodenum, na may kabag, na may pagtaas ng excitability ng parasympathetic nervous system, na may madalas na paggamit ng malakas na stimulants ng gastric secretion (maanghang na pagkain, karne, alkohol), na may madalas na paninigarilyo.

Ang hyperacidity, o hyperchlorhydria, ay nauugnay sa tumaas na pagtatago ng o ukol sa sikmura, hindi sapat na pag-neutralize ng hydrochloric acid ng mga alkaline na bahagi ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, o sa pagbagal ng pag-alis ng mga nilalaman ng sikmura sa labindalawa. duodenum.

Ang mga klinikal na palatandaan ng hyperacidity ay:

Heartburn pagkatapos kumain, sa isang walang laman na tiyan at sa gabi;

Maasim na belching;

Pagsusuka ng maasim;

Tumaas na gana;

- "gutom", "gabi" at "huli" na sakit sa rehiyon ng epigastric at pyloroduodenal;

Pagkadumi dahil sa pylorospasm at mas mabagal na paglisan ng mga nilalaman ng tiyan.

4. Hypoacid gastric syndrome

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng kaasiman gastric juice at sinusunod sa atrophic gastritis, ulser sa tiyan, kanser sa tiyan, mga nakakahawang sakit, talamak na cholecystitis, anemia, diabetes, nutritional dystrophy.

Ang mga pangunahing palatandaan ng hypoacidity ay:

Nabawasan ang gana;

Hindi pagpaparaan sa mataba at magaspang na pagkain, gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas;

Pagduduwal;

Mabilis na pagkabusog sa pagkain;

Namumulaklak;

- "maagang" sakit sa epigastrium;

Pagtatae sanhi ng pagnganga ng pylorus, mekanikal at kemikal na pangangati ng mauhog lamad maliit na bituka hindi natutunaw na pagkain, nabawasan ang bactericidal function ng gastric juice;

Pagbaba ng timbang sa mga malubhang kaso.

Para sa diagnosis ng hypo- at hyperacid gastric syndromes probe, probeless at radiotelemetric na pamamaraan ay ginagamit upang pag-aralan ang gastric secretion. Upang matukoy ang likas na katangian ng proseso ng pathological, ang mga pasyente ay inireseta ng isang endoscopic na pagsusuri ng tiyan at duodenum, kung saan maaaring makuha ang biopsy na materyal para sa kasunod na pagsusuri sa histological. Kung ipinahiwatig, isinasagawa ang fluoroscopy ng tiyan at bituka.

5. Syndrome ng kapansanan sa paglisan ng pagkain mula sa tiyan

Ang sindrom ng kapansanan sa paglisan ng pagkain mula sa tiyan ay kinakatawan ng mga functional disorder ng tiyan na nauugnay sa kapansanan sa peristalsis at (o) tono ng kalamnan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbilis o pagkaantala sa paglisan ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. May mga pangunahin, o independiyenteng, mga sakit sa motor ng tiyan at pangalawa na nauugnay sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit.

Ang mga karamdaman ng gastric motility ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng hypo- at hyperkinesia, at mga kaguluhan sa tono ng kalamnan - sa anyo ng hyper- at hypotension.

Hyperkinesia at gastric hypertonicity ay isang pagpapakita ng:

a) mga sakit sa tiyan at bituka (kabag, peptic ulcer);

b) viscero-visceral reflexes mula sa ibang mga organo lukab ng tiyan(gallbladder, apendiks);

c) pagkalasing sa mga vegetative poisons (tabako, morphine, lead, atbp.);

d) hyperfunction ng endocrine glands (pituitary gland, thyroid gland, adrenal cortex).

Ang pinakakaraniwang klinikal na anyo ng tumaas na tono ng tiyan ay pylorospasm, na nailalarawan sa pamamagitan ng spastic contraction ng pylorus. Ito ay bubuo sa isang peptic ulcer na may lokalisasyon ng ulser sa pylorus o duodenal bulb, na may binibigkas na proseso ng pamamaga sa tiyan, duodenum, biliary tract, at maaari ding magkaroon ng neurogenic na kalikasan na may neuroses, hysteria, mental overstrain, zinc at lead. pagkalasing.

Ang pylorospasm ay sinamahan ng isang compensatory na pagtaas sa peristalsis at hypertrophy ng kalamnan lining ng tiyan. Ayon sa antas ng pagpapaliit ng pylorus, maaari itong mabayaran o ma-decompensated. Sa compensated pylorospasm, ang gastric evacuation ay hindi gaanong napinsala dahil sa hypertrophy ng muscular lining nito. Ang decompensated pylorospasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng naantalang paglisan at pagpapalawak ng gastric cavity. Ang yugtong ito ay mahirap na makilala mula sa organic pyloric stenosis, na bubuo na may cicatricial ulcerative deformation at mga tumor ng pyloric na bahagi ng tiyan.

Ang gastric hyperkinesia ay maaari ding maobserbahan sa halos malusog na tao, halimbawa, sa kaso ng mga karamdaman sa pagkain (mabilis, malalaking pagkain, mahabang agwat sa pagitan ng mga pagkain, tuyong pagkain), pagkain ng masyadong mainit, masyadong malamig, magaspang, mahirap matunaw ang pagkain, malalaking dami alak.

Hypotension at hypokinesia ng tiyan maaaring umunlad sa matagal na labis na pagkain, labis na pag-inom, labis na pagkonsumo ng taba, lalo na sa mga taong may asthenic constitution at prolaps ng tiyan (gastroptosis). Ang hypo- at atony ng tiyan ay sinusunod sa mga sakit ng digestive system (gastritis, enteritis, colitis, cholecystitis), ang cardiovascular system (myocardial infarction, hypertensive crisis), ang endocrine system (diabetes mellitus, hypothyroidism, Addison's disease), talamak. pagkabigo sa bato, anemia, mga sakit ng nervous system, pati na rin laban sa background ng matinding pagkalasing at hypoxia.

Ang pagpapahina ng peristalsis at gastric tone (paresis) ay humahantong sa pyloric insufficiency (nganga). Samakatuwid, ang mga nilalaman ng tiyan, kahit na may bahagyang peristalsis, ay pumapasok sa duodenum at maaaring itapon pabalik sa tiyan.

Ang talamak na pagluwang ng tiyan ay bunga ng reflex o nakakalason na paralisis ng neuromuscular apparatus ng tiyan at sinamahan ng makabuluhang pag-uunat ng mga dingding nito. Bumubuo bilang isang komplikasyon ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan, mga pinsala, malubhang sakit(myocardial infarction, pneumonia, atbp.).

Ang paglabag sa coordinated na aktibidad ng tiyan at sphincters ay tinatawag dyskinesia. Ang pinakakaraniwang uri ng dyskinesia ay gastroesophageal at duodenogastric reflux.

Gastroesophageal reflux sinusunod kapag ang pag-andar ng lower esophageal sphincter ay humina at nailalarawan sa pamamagitan ng reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa distal na seksyon esophagus na may kasunod na pag-unlad ng reflux esophagitis. Madalas itong sinasamahan ng peptic ulcer, hernia pahinga dayapragm, talamak na cholecystitis.

Duodenogastric reflux ay bunga ng functional o organic insufficiency ng pylorus. Ito ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may peptic ulcers, duodenitis, cholecystitis, pancreatitis, atbp. Ang kati ng mga nilalaman ng bituka sa tiyan na may alkalina na reaksyon at mga acid ng apdo ay humahantong sa neutralisasyon ng gastric acidity at pinsala sa gastric mucosa.

Pangunahing mga klinikal na palatandaan ng evacuation impairment syndrome pagkain mula sa tiyan ay mga sakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, belching, heartburn, pagsusuka. Ang mga partikular na pagpapakita ay tinutukoy ng variant ng motor-evacuation indigestion.

Enhancement Clinic pag-andar ng motor tiyan na may gastro- at pylorospasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang hitsura pananakit ng cramping sa ilalim ng proseso ng xiphoid (gastrospasm) o sa pyloroduodenal area (pylorospasm). Ang sakit ay likas na spastic at sanhi ng hyperkinesia at hypertonicity ng tiyan.

Ang pagtaas ng pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan, lalo na sa kumbinasyon ng isang pagpapahina ng tono ng esophageal sphincter, ay nag-aambag sa hitsura ng belching sa mga pasyente. Ito ay madalas na sinamahan ng labis na paglunok ng hangin (aerophagia) habang kumakain o nagsasalita at may pagtaas ng pagbuo ng gas sa tiyan. Depende sa komposisyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, ang belching ay maaaring maasim at mapait.

Ang hitsura ng heartburn ay sanhi ng pangangati ng esophagus ng mga acidic na nilalaman ng tiyan sa panahon ng antiperistaltic contraction ng tiyan.

Ang matagal na gastro- o pyloric spasm, pati na rin ang organic pyloric stenosis, na bubuo sa kanser sa tiyan o bilang isang komplikasyon ng peptic ulcer disease, ay humahantong sa pagpapanatili ng mga masa ng pagkain sa tiyan, ang kanilang agnas sa pagbuo ng hydrogen sulfide, hydrocarbons at ammonia . Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng bigat at presyon sa rehiyon ng epigastric, na tumindi pagkatapos kumain at sa gabi; belching na may amoy ng kinakain na pagkain 8 - 12 oras pagkatapos kumain o belching " bulok na itlog» na may putrefactive decomposition ng pagkain sa tiyan; pagduduwal; heartburn at pagsusuka. Ang pagsusuka ay sagana, ang mga acidic na masa na may halong natitirang pagkain na kinakain isang araw bago o kahit 1-2 araw bago ang pagsusuka (“congestive vomiting”), nagdudulot ng ginhawa sa pasyente at nakakabawas sa tindi ng sakit.

Ang mga pasyente na may matagal na pylorospasm at lalo na sa organikong pyloric stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng timbang, ang pagbuo ng mga trophic disorder, hypovitaminosis, mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig at electrolyte, pati na rin ang mga palatandaan ng pangangati ng vagus nerve sa anyo ng pamumutla, pagpapawis, paglalaway. , bradycardia, hypotension, atbp.

Kapag sinusuri sa mga pasyente na may pylorospasm, ang mga panaka-nakang convulsive peristaltic na paggalaw ay sinusunod sa rehiyon ng epigastric. Ang mga protrusions at depressions ng dingding ng tiyan ay bumubuo ng isang peristaltic wave, na nakadirekta mula sa ilalim ng kaliwang costal arch pababa at sa kanan sa lugar ng pusod. Ang pathological peristalsis ng tiyan ay sinusunod lamang kapag mayroong pagkain sa loob nito. Kahit na ang magaan na pag-tap sa dingding ng tiyan sa epigastrium ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng pathological peristalsis sa isang pasyente na may pylorospasm. Ang isang spastically contracted pylorus ay karaniwang mahusay na palpated sa anyo ng isang siksik na kurdon. Sa kabuuang gastrospasm, pinahihintulutan ng palpation ang isa na makita ang lumilipas na compaction sa rehiyon ng epigastric. Ang pylorospasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang late na "splashing noise", na maaaring makita 6-7 oras pagkatapos kumain at nagpapahiwatig ng pagbagal sa paglisan ng pagkain mula sa tiyan at pagpapalawak ng prepyloric section nito.

Ang klinikal na larawan ng talamak na gastric hypotension ay unti-unting bubuo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kawalang-tatag at pagkakaiba-iba ng gana, isang pakiramdam ng mabilis na pagkabusog sa pagkain na nauugnay sa pag-unat ng isang nakakarelaks na tiyan, na nagbibigay ng isang pakiramdam ng pagkabusog.

Nanghihina pag-andar ng motor Ang tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng belching, heartburn na sinamahan ng isang pakiramdam ng kapunuan, presyon at bigat sa rehiyon ng epigastriko, na pinipilit ang mga pasyente na tanggalin ang kanilang mga damit at i-relax ang kanilang mga sinturon. Lumilitaw ang mga sintomas na ito sa mabilis at mabibigat na pagkain at humupa pagkatapos ng 3 hanggang 4 na oras. Ang gastric hypotension ay madalas na pinagsama sa hypo- at intestinal atony, na ipinakita sa anyo ng paninigas ng dumi.

Ang pagbawas sa tono ng lower esophageal sphincter at ang pagbuo ng gastroesophageal reflux ay ipinahayag sa pamamagitan ng nasusunog na sakit sa dibdib at heartburn, na lalo na binibigkas pagkatapos kumain at sa isang pahalang na posisyon ng pasyente.

Ang mga layunin na palatandaan ng hypotension, atony ng tiyan at naantala na paglisan ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa mga hangganan at lokasyon nito, pati na rin ang pagtuklas ng "tulamsik na ingay" sa ibaba ng pusod 6 hanggang 7 oras pagkatapos kumain, habang sa mga malulusog na tao, ang "tulamsik na ingay" ” ay tinutukoy lamang pagkatapos kumain .

Ang klinika ng talamak na paralytic dilatation ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang paglitaw ng bigat at kapunuan sa rehiyon ng epigastric, patuloy na mga hiccups, labis na pagsusuka, na humahantong sa pag-aalis ng tubig at pagbagsak. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng isang mabilis na pagtaas ng umbok sa itaas na tiyan. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging matulis (ang mukha ni Hippocrates), ang pulso ay nagiging parang sinulid.

Upang makilala ang mga karamdaman ng pag-andar ng motor-evacuation ng tiyan, ginagamit ang fractional intubation ng tiyan gamit ang paraan ng N.I. Leporsky, pagsusuri sa X-ray na may pag-aaral ng pagpasa ng suspensyon ng barium sa pamamagitan ng tiyan at duodenum, pati na rin ang fibrogastroduodenoscopy. Ang pagbagal sa paglisan mula sa tiyan, ayon sa mga resulta ng gastric intubation, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng bahagi ng "nalalabi" na may hindi nagbabago o nabawasan na oras-oras na boltahe ng basal na pagtatago ng tiyan. SA mga palatandaan ng endoscopic Ang mga kaguluhan sa paglisan ng pagkain mula sa tiyan ay kinabibilangan ng kawalan ng mga ritmikong contraction at nakanganga ng pylorus, pati na rin ang duodenogastric reflux.

Ang pinakamahalagang impormasyon tungkol sa kapansanan sa motor-evacuation function ng tiyan ay ibinibigay ng x-ray examination. Upang makilala ang pagitan ng functional pyloric spasm at organic pyloric stenosis, isang pagsubok na may subcutaneous injection ng atropine sulfate ay ginagamit, na nag-aalis ng pyloric spasm.

Ang gastric emptying syndrome ay isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-alis ng gastric.

Ang pagkaantala ng pag-alis ng tiyan ay sanhi ng maraming talamak at malalang sakit, metabolic disorder (hypokalemia, hyper- at hypocalcemia, acute hyperglycemia) at mga gamot(tricyclic antidepressants, narcotic analgesics at mga anticholinergic na gamot). Talamak na karamdaman Ang paglisan ay kadalasang sanhi ng gastric paresis laban sa background ng pangmatagalang insulin-dependent diabetes mellitus (DM), scleroderma at pagkatapos ng vagotomy. Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng sindrom na ito ay maaaring mga bezoar (mga conglomerates ng hindi natutunaw na mga sangkap na pinanatili ng pylorus), diverticula at gastric torsion. Sa mga gastrointestinal na sakit, ang gastric emptying disorder syndrome ay kadalasang sanhi ng mekanikal na sagabal dahil sa duodenal ulcer at pyloric stenosis. Ang organikong pyloroduodenal stenosis ay nabubuo sa 6-15 na pasyente na may peptic ulcer sa 100 at sanhi ng malalaking pagbabago sa cicatricial pagkatapos ng paggaling ng ulser. Sa kasong ito, ang mga klinikal na pagpapakita nito ay pare-pareho at hindi nauugnay sa panahon ng exacerbation ng ulser. Ang pamamaga ng mucous membrane, periulcerous infiltrate, spastic contraction ng pyloric muscles ay nagdudulot ng mga katulad na sintomas ng stenosis lamang sa panahon ng exacerbation ng ulcer (ang tinatawag na functional stenosis).

Klinikal na larawan . Ang mga reklamo ng isang pakiramdam ng bigat at kapunuan sa rehiyon ng epigastric na nangyayari kaagad pagkatapos kumain, mabilis na pagkabusog, bulok na belching, pagduduwal, pagsusuka sa hapon at gabi (sa pagsusuka ay may mga labi ng pagkain na kinakain sa araw bago), na nagdudulot ng ginhawa, pagkawala ng gana, progresibong pagbaba ng timbang .

Layunin sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri: kakulangan ng timbang ng katawan, tuyong balat at mauhog na lamad, nabawasan ang turgor at pagkalastiko ng balat; Kapag sinusuri ang tiyan - nakikita ang convulsive peristalsis.

Percussion - "splashing noise" sa epigastrium nang walang laman ang tiyan at ilang oras pagkatapos kumain.

Ang palpation ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman sa sakit sa epigastrium at pyloroduodenal na lugar ay posible.

Auscultation - maaari mong makita ang prolaps ng tiyan (mas malaking kurbada).

Karagdagang Pamamaraan pananaliksik. Mga pagsusuri sa laboratoryo - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pampalapot ng dugo, hypochloremia, hypocalcemia, alkalosis, at tumaas na nilalaman ng urea. X-ray - mas mabagal na pag-alis ng o ukol sa sikmura, pagpapalawak ng tiyan, malaking secretory layer sa walang laman na tiyan. Mahalaga sa diagnostics ay may FEGDS. Sa kaso ng decompensated stenosis, ang endoscopic na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na depresyon ng motor function ng tiyan, aktibong pangastritis, magaspang na lunas ng mauhog lamad, at cicatricial ulcerative pyloric stenosis.

Mga prinsipyo ng paggamot at pangangalaga sa emerhensiya. Diet therapy (pagbubukod ng mga matatabang pagkain at pagkaing mayaman sa fiber), paggamot sa droga: prokinetics (coordinax, motilium), sa kaso ng decompensated stenosis - paggamot sa kirurhiko o endoscopic balloon dilatation na may paunang buong kurso ng antiulcer therapy.

DIGESTION SA TIYAN

Paglisan ng mga nilalaman ng tiyan sa duodenum

Ang rate ng paglisan ng pagkain mula sa tiyan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: dami, komposisyon at pagkakapare-pareho (degree ng paggiling, pagkatunaw), laki osmotic pressure, temperatura at pH ng mga nilalaman ng tiyan, ang gradient ng presyon sa pagitan ng mga cavity ng pyloric na bahagi ng tiyan at duodenum, ang estado ng pyloric sphincter, ang gana kung saan kinuha ang pagkain, ang estado ng homeostasis ng tubig-asin at isang numero ng iba pang dahilan. pagkain, mayaman sa carbohydrates, iba pang mga bagay na pantay, ay inilikas mula sa tiyan nang mas mabilis kaysa sa mayaman sa protina. Mga pagkaing mataba lumilikas mula dito sa pinakamababang bilis. Ang mga likido ay nagsisimulang dumaan sa bituka kaagad pagkatapos nilang makapasok sa tiyan.

Ang oras para sa kumpletong paglisan ng pinaghalong pagkain mula sa tiyan ng isang malusog na may sapat na gulang ay 6-10 oras.

Ang paglisan ng mga solusyon at ngumunguya ng pagkain mula sa tiyan ay nangyayari nang malaki, ngunit ang paglisan ng mga taba ay hindi sumusunod sa isang exponential dependence. Ang bilis at pagkakaiba-iba ng paglisan ay tinutukoy ng coordinated motility ng gastroduodenal complex, at hindi lamang sa aktibidad ng pyloric sphincter, na pangunahing gumaganap ng papel ng isang balbula.

Ang rate ng paglisan ng mga nilalaman ng pagkain ng tiyan ay may malawak na mga indibidwal na pagkakaiba, na tinatanggap bilang pamantayan. Ang pagkakaiba-iba ng paglisan depende sa uri ng pagkain na kinuha ay lumilitaw bilang isang pattern na walang makabuluhang indibidwal na katangian at nababagabag sa iba't ibang sakit ng sistema ng pagtunaw.

Regulasyon ng rate ng paglisan ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Isinasagawa ito nang reflexively kapag ang mga receptor ng tiyan at duodenum ay isinaaktibo. Ang pangangati ng mga mechanoreceptor ng tiyan ay nagpapabilis sa paglisan ng mga nilalaman nito, at ang duodenum ay nagpapabagal nito. Sa mga kemikal na ahente na kumikilos sa mauhog lamad ng duodenum, acidic (pH mas mababa sa 5.5) at hypertonic solution, 10% ethanol solution, glucose at fat hydrolysis na mga produkto ay makabuluhang nagpapabagal sa paglisan. Ang rate ng paglisan ay nakasalalay din sa kahusayan ng hydrolysis sustansya sa tiyan at maliit na bituka; ang hindi sapat na hydrolysis ay nagpapabagal sa paglisan. Dahil dito, ang gastric evacuation ay "nagsisilbi" sa proseso ng hydrolytic sa duodenum at maliit na bituka at, depende sa pag-unlad nito,"nag-load" sa pangunahing "chemical reactor" ng digestive tract - ang maliit na bituka.

Ang mga impluwensya sa regulasyon sa pag-andar ng motor ng gastroduodenal complex ay ipinapadala mula sa intero- at exteroceptors sa pamamagitan ng central nervous system at maikli. reflex arcs, pagsasara sa extra- at intramural ganglia. Gastrointestinal hormones ay nakikibahagi sa regulasyon ng proseso ng paglisan, na nakakaapekto sa motility ng tiyan at bituka, binabago ang pagtatago ng pangunahing mga glandula ng pagtunaw at, sa pamamagitan nito, ang mga parameter ng inilikas na mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at bituka chyme.

sumuka

Ang pagsusuka ay ang hindi sinasadyang pagpapatalsik ng mga nilalaman digestive tract sa pamamagitan ng bibig (minsan din sa ilong). Ang pagsusuka ay kadalasang nauunahan ng hindi magandang pakiramdam pagduduwal. Ang pagsusuka ay nagsisimula sa mga contraction ng maliit na bituka, bilang isang resulta kung saan ang ilan sa mga nilalaman nito ay itinulak sa tiyan ng mga antiperistaltic wave. Pagkatapos ng 10-20 s, nangyayari ang mga contraction ng tiyan, bubukas ang cardiac sphincter, pagkatapos huminga ng malalim Ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan at diaphragm ay malakas na nagkontrata, bilang isang resulta kung saan ang mga nilalaman ay pinalabas sa pamamagitan ng esophagus sa oral cavity sa sandali ng pagbuga; ang bibig ay bumuka ng malawak at ang suka ay tinanggal mula dito. Ang kanilang pagpasok daanan ng hangin karaniwang pinipigilan sa pamamagitan ng paghinto ng paghinga, pagbabago ng posisyon ng epiglottis, larynx at malambot na palad.

Ang pagsusuka ay may proteksiyon na kahulugan at nangyayari nang reflexive bilang isang resulta ng pangangati ng ugat ng dila, pharynx, gastric mucosa, biliary tract, peritoneum, coronary vessels, vestibular apparatus (na may motion sickness), utak. Ang pagsusuka ay maaaring sanhi ng pagkilos ng olpaktoryo, visual at gustatory stimuli, nakakapukaw ng damdamin disgust (conditioned reflex vomiting). Ito rin ay sanhi ng ilang mga sangkap na kumikilos nang nakakatawa sa nerve center ng pagsusuka. Ang mga sangkap na ito ay maaaring maging endogenous at exogenous.

Ang sentro ng pagsusuka ay matatagpuan sa ilalim ng ikaapat na ventricle sa reticular formation medulla oblongata. Ito ay konektado sa mga sentro ng iba pang bahagi ng utak at sa mga sentro ng iba pang mga reflexes. Ang mga impulses sa gitna ng pagsusuka ay nagmumula sa maraming reflexogenic zone. Ang mga efferent impulses na nagbibigay ng pagsusuka ay sumusunod sa bituka, tiyan at esophagus bilang bahagi ng vagus at splanchnic nerves, pati na rin ang mga nerve na nagpapapasok sa tiyan at diaphragmatic na kalamnan, mga kalamnan ng trunk at limbs, na nagbibigay ng mga basic at auxiliary na paggalaw (kabilang ang isang katangian na pose). Ang pagsusuka ay sinamahan ng mga pagbabago sa paghinga, pag-ubo, pagpapawis, paglalaway at iba pang mga reaksyon.

Ang kapansanan sa gastric motility ay maaaring mangyari sa iba't ibang sakit. Malfunction ng pangunahing organ ng pagtunaw nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa mga tao. Ang modernong ritmo ng buhay ay may negatibong epekto sa sistema ng pagtunaw.

Ang mga mabilisang meryenda, tuyong pagkain at iba pang mga kadahilanan ay nagdudulot ng mga pagkaantala sa trabaho sistema ng pagtunaw. kailan kawalan ng ginhawa Dapat kang humingi ng tulong mula sa isang espesyalista na magsasabi sa iyo kung paano pagbutihin at ibalik ang gastric motility para sa wastong paggana ng proseso ng panunaw.

Ano ang gastric motility?

Kabilang sa mga karamdaman ng motor function ng digestive organ, ang mga sumusunod ay dapat na i-highlight:

• Mga karamdaman ng makinis na tono ng cell ng kalamnan ng mauhog lamad:
  • hypertonicity - malakas na pagtaas;
  • hypotonicity - matinding pagbaba;
  • pagbabayad-sala - kumpletong kawalan tono ng kalamnan.
• Mga karamdaman sa peristalsis:
  • Mga pathologies ng pag-andar ng mga sphincter ng kalamnan.
  • hyperkinesis - acceleration;
  • hypokinesis - pagpapabagal sa proseso.
• Mga karamdaman sa paglisan ng mass ng pagkain.

Bago kumain, ang organ ng pagtunaw ay nasa isang nakakarelaks na estado, pinapayagan nito ang masa ng pagkain na ma-accommodate dito. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang mga contraction ng mga kalamnan ng tiyan ay tumindi.

Ang mga parang alon na pag-urong ng tiyan ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• low-amplitude single-phase waves, na nailalarawan sa mababang presyon at tumatagal ng 5-20 segundo;
• single-phase waves na may mas mataas na amplitude, pressure at tumatagal sila ng 12-60 segundo;
• mga kumplikadong alon na lumilitaw dahil sa mga pagbabago sa presyon.

Ang mga single-phase wave ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang peristaltic na kalikasan at nagpapanatili ng isang tiyak na tono ng digestive organ, kung saan ang pagkain ay halo-halong may gastric juice.

Ang mga kumplikadong alon ay katangian ng mas mababang bahagi ng tiyan;

Ang mga pathological disorder ng motor function ng pangunahing digestive organ ay negatibong nakakaapekto sa proseso ng panunaw at nangangailangan ng paggamot.

Mga palatandaan ng sakit

Bilang resulta ng kapansanan sa aktibidad, maaaring mangyari ang mga sumusunod na sintomas:

1. Fast satiety syndrome. Nangyayari bilang resulta ng pagbaba ng tono ng kalamnan sa antrum. Pagkatapos kumain ng isang maliit na halaga ng pagkain, ang isang tao ay nakakaranas ng pakiramdam ng isang buong tiyan.
2. Heartburn. Ang nasusunog na pandamdam ay nangyayari bilang resulta ng pagbaba ng tono ng lower o cardiac sphincter at ang reflux ng mga nilalaman mula sa tiyan patungo sa esophagus.

Bilang karagdagan, ang tao ay maaaring makaranas ng pagduduwal.

Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng kondisyong ito

Ang paglabag sa aktibidad ng pangunahing organ ng pagtunaw ay maaaring magsilbing isang kadahilanan para sa pag-unlad ng iba't ibang mga karamdaman.

Mayroong pangunahin at pangalawang karamdaman.

Ang pangunahing dysfunction ng motor ay maaaring sanhi ng pag-unlad ng mga sumusunod na sakit:

• functional dyspepsia;
• sakit na gastroesophageal reflex.

Ang mga pangalawang sakit sa motor ay sanhi ng iba't ibang mga sakit:

• diabetes mellitus;
• ilang mga pathologies ng endocrine system;
• dermatomyositis at polymyositis;
• systemic scleroderma.

Bukod dito, ang mga dahilan estadong ito maaaring maging pinabilis na proseso paglisan ng mga likido at pagpapabagal sa pagdaan ng solid food mass mula sa tiyan. Para sa normal na panunaw ito ay kinakailangan upang ibalik ang may kapansanan sa gastric motility.

Paggamot ng gastric motility disorder

Paggamot ng gamot sa mga pathology, nagdudulot ng pagkagambala gastric motility, ay binubuo ng pag-inom ng mga gamot na nagpapaganda nito.

Upang mapabuti ang gastric motility, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na gamot:

• mga Passazhik. Ito ay isang antiemetic na gamot, nagpapataas ng paggana ng motor, nagpapabilis sa paglisan ng mga masa ng pagkain, at nag-aalis ng pagduduwal.
• Motilium. Ang gamot ay hindi sanhi side effects at inireseta upang mapabuti ang kapansanan sa gastric motility.
• Motilak. Ang tool na ito ay hindi nakakaapekto sa pagtatago ng o ukol sa sikmura, pinasisigla ang paggawa ng prolactin. Ay isang antiemetic na gamot na inireseta upang gamutin mga functional disorder bituka.
• Itomed. Pinasisigla ang motility ng mga digestive organ. Ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng mga side effect at maaaring isama sa mga gamot na nakikipag-ugnayan sa mga enzyme sa atay.
• Ganaton. Ipinapanumbalik ang pag-andar ng organ ng pagtunaw, pinapabilis ang paggalaw ng pagkain.
• Trimedat. Ito ay isang stimulator ng motility ng gastrointestinal system.
• Cerucal. Ito ay isang antiemetic at anti-hiccup agent. Mga render negatibong epekto sa nervous system, nagdudulot ng maraming side effect. Inireseta sa mga emergency na kaso.

Bilang karagdagan, epektibo nilang ginagamit ang:

• M-cholinergic receptor blockers: Metacin, Atropine Sulfate, atbp.;
• non-selective myotropic antispasmodics: Papaverine, Drotaverine hydrochloride;
• antacids: Maalox, Almagel, atbp.

• walang mabilis na meryenda;
• sapilitang almusal;
• Dapat mong nguyain ang iyong pagkain nang lubusan;
• huwag bumisita sa mga fast food restaurant;
• inumin sapat na dami mga likido;
• aktibong pamumuhay;
• kumain ng mga pagkaing mayaman sa hibla;
• bawasan ang dami ng taba na natupok;
• regular na pagkonsumo ng fermented milk products.

Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga produkto nagiging sanhi ng pagbuo ng gas: soda, maalat, matamis.

Ang mga pathology ng motor function ng tiyan ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng digestive system at ang buong katawan sa kabuuan. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng maraming sakit. Para sa epektibong paggamot, kinakailangan na agad na masuri ang sanhi ng kondisyong ito at gamitin ang mga inirerekomendang gamot upang maibalik ang paggana ng tiyan.

Ang peristalsis ng tiyan ay mahalagang tungkulin sa digestive system ng katawan, na nagpoproseso at naglalabas ng bolus ng pagkain mula sa organ hanggang sa manipis at malaking bituka. Ang mga fibers ng kalamnan nito, na may pabilog at longitudinal na istraktura, ay kumukontra sa isang tiyak na mode, na lumilikha ng isang alon na gumagalaw sa bolus ng pagkain.

Ang mga paggalaw na ito ay nangyayari nang reflexive, samakatuwid ang isang tao ay hindi maaaring maimpluwensyahan ang prosesong ito nang may kamalayan, dahil ang vegetative ay "kumokontrol" sa pag-andar ng motor ng digestive organ. sistema ng nerbiyos. Depende sa estado ng tiyan, kapag may pagkain dito o wala, ang rate ng pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ay magkakaiba.

Sa sandaling ang bolus ng pagkain ay pumasok sa kantong ng esophagus at tiyan, nagsisimula ang pag-urong ng kalamnan ng organ. Mayroong tatlong uri ng mga kasanayan sa motor:

• ritmikong pag-urong ng mga hibla ng kalamnan - unti-unting nagsisimula sa itaas na seksyon organ, na may pagpapalakas sa ibabang bahagi;
• mga paggalaw ng systolic na kalamnan - sa parehong oras ay may pagtaas sa mga contraction ng kalamnan sa itaas na bahagi ng tiyan;
• pangkalahatang paggalaw - pagbabawas ng lahat mga layer ng kalamnan Ang tiyan ay humahantong sa pagbawas sa bolus ng pagkain sa pamamagitan ng paggiling nito gamit ang mga gastric secretions. Depende sa uri ng pagkain, ang bahagi nito, pagkatapos ng pagproseso sa tiyan, ay inilikas sa duodenum, at ang bahagi ng bolus ng pagkain ay nananatili sa tiyan para sa karagdagang paggiling at panunaw ng mga gastric enzymes.

Depende sa kung paano gumagana ang peristalsis ng tiyan, nakasalalay ang kalusugan ng buong sistema ng pagtunaw ng katawan.

Ang isang disorder ng contractile na kakayahan ng tiyan ay maaaring pangunahin, iyon ay, congenital o nakuha, at pangalawa, na nangyayari bilang resulta ng iba pang mga sakit ng katawan. Ang paglabag sa gastric motility ay humahantong sa mga sumusunod mga kondisyon ng pathological sa paggana ng digestive organ:

• paglabag sa tono ng kalamnan ng tiyan - contractility ang muscular frame ng organ ay maaaring tumaas, bumaba o ganap na wala, iyon ay, nasa hypertonicity, hypotonicity o atony. Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa paggana ng panunaw ng bolus ng pagkain. Ang mga kalamnan ng tiyan ay hindi ganap na sumisipsip ng isang bahagi ng pagkain para sa panunaw, na sinusundan ng paglisan nito sa duodenum;
• pagpapahina ng sphincter - ang isang kondisyon ay bubuo kapag ang isang bolus ng pagkain, na hindi ginagamot ng mga gastric secretions, ay bumagsak sa mga bituka. Sa tumaas na tono kalamnan, ang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan nagsisimula silang umunlad mga proseso ng pathological sa tiyan;
• nagpapabagal o nagpapabilis ng peristalsis ng digestive organ - patolohiya na ito nagdudulot ng kawalan ng timbang sa mga bituka, na humahantong sa hindi pantay na pagsipsip ng pagkain sa mga bituka. Ang likidong bahagi ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay maaaring ilikas sa mga bituka nang mas maaga, at ang mga solidong elemento na natitira sa tiyan ay magiging mas mahirap na matunaw;
• gastric evacuation disorder - isang paglabag sa tono at mga contraction ng kalamnan ng digestive organ, na humahantong sa isang pinabilis o naantala na proseso ng paglisan ng pagkain mula sa gastric organ patungo sa bituka.

Ang kapansanan sa motor ay isang resulta iba't ibang sakit tiyan at bituka, tulad ng gastritis, peptic ulcer, erosion, benign at malignant na mga tumor, na nakakaapekto sa dami ng produksyon ng mga enzyme o hydrochloric acid sa gastric juice. Ang mga peristaltic disorder ay maaari ding mangyari kapag interbensyon sa kirurhiko sa isang organ o may mapurol na trauma sa tiyan.

Ang pagkasira ng motor function ng gastric organ ay posible bilang isang komplikasyon ng mga sakit ng iba pang mga sistema ng katawan, tulad ng endocrine system, Kailan diabetes mellitus hindi direktang nakakaapekto sa gastric motility. Sa hypoglycemia, ang halaga ng glucose sa dugo ay bumababa, na nagsisimulang makaapekto komposisyon ng enzymatic gastric juice, na nagreresulta sa kapansanan sa paggana pag-urong ng kalamnan organ ng pagtunaw.

Mahalaga! Ang mga problema na lumilitaw sa sistema ng pagtunaw, sa anyo ng mga kaguluhan sa gastric motility, na sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsusuri at paggamot ng isang gastroenterologist, at, una sa lahat, ang pinagbabatayan na sakit.

Ang mga pathological na pagbabago sa gastric motility sa anyo ng naantala na paglisan ng bolus ng pagkain ay pumukaw ng hitsura ng mga sintomas tulad ng:

• syndrome ng mabilis na saturation ng pagkain - na may mababang tono ng gastric organ, dahil sa mabagal na paglisan ng mga nilalaman ng tiyan, ang pagkain ng isang maliit na bahagi ng pagkain ay nagiging sanhi ng kabigatan at isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan;
• heartburn at sakit sa rehiyon ng epigastric - ang reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus ay nangyayari dahil sa kahinaan ng sphincter ng cardiac na bahagi ng gastric organ;
• pagduduwal, pagsusuka;
• belching na may maasim na hangin;
• pag-aantok pagkatapos kumain;
• pagbaba ng timbang;
• masamang hininga dahil sa gastric atony.

Ang mga palatandaan ng pinabilis na paglisan ng bolus ng pagkain mula sa isang organ ay nailalarawan ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa rehiyon ng epigastric;
• pagduduwal;
• sakit ng tiyan ng isang likas na cramping;
• panaka-nakang mga karamdaman sa dumi sa anyo ng pagtatae.

Availability ng ganyan mga pathological manifestations mula sa sistema ng pagtunaw ay nangangailangan ng pagsusuri para sa mga sakit ng mga organ ng pagtunaw, na naging sanhi ng kapansanan sa peristalsis ng organ ng pagtunaw.

Ang diagnosis ay isinasagawa batay sa isang pag-aaral ng layunin ng data ng pasyente, mga pagsubok sa laboratoryo, instrumental na pamamaraan mga pagsusulit:

• Ang X-ray ng tiyan na may barium ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang mga function ng motor at paglisan ng organ;
• Ultrasound - sinusubaybayan ang mga abnormalidad sa layer ng kalamnan ng tiyan;
• electrogastrography - sinusuri ang motility ng gastric organ;
• endoscopy - tinutukoy ang sensitivity threshold ng dingding ng tiyan.

Pagkatapos ng pagsusuri at paglilinaw ng sanhi ng malfunction sa motor function ng digestive system ng katawan, ang paggamot ay inireseta.

Paggamot ng peristalsis disorder

Ang paggamot sa gastric motility ay dapat na komprehensibo, na, bilang karagdagan sa mga gamot, pagpapabuti ng peristalsis, ay isinasagawa na may ipinag-uutos na pagsunod sa isang diyeta sa diyeta.

Para sa matagumpay na paggamot isang kinakailangang kondisyon ay ang pagsunod sa pang-araw-araw na gawain:

• kumakain ng 5-6 beses sa isang araw na may maikling pagitan sa pagitan nila;
• maliit na bahagi, isang beses na paggamit mga produktong pagkain dami ng hindi hihigit sa 200 gramo;
• huminto sa pagkain tatlong oras bago ang oras ng pagtulog;
• steaming o stewing pagkain;
• Ang mga pinggan sa diyeta ay iniharap sa anyo ng mga purong sopas, malansa na sinigang, tinadtad pandiyeta karne manok, pabo, kuneho;
• ibukod ang pagkonsumo ng ilang mga pagkain, tulad ng mga gisantes, beans, lentil, repolyo, ubas, pasas, na nag-aambag sa pagtaas ng pagbuo ng gas sa tiyan;
• araw-araw na pagkonsumo ng mga produktong fermented milk;
• Ang pagkonsumo ng rasyon ng tubig ay tungkol sa 1.5-2 litro ng likido.

Matapos linawin ang diagnosis at itatag ang sanhi ng mga kaguluhan sa pag-andar ng motor ng tiyan, mga gamot upang mapabuti ang motility ng digestive organ Paano mapabuti ang peristalsis, at anong mga gamot ang kinakailangan para dito? Depende sa mga klinikal na pagpapakita, una sa lahat, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay inireseta, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang pagtaas o tamad na peristalsis.

Kasama sa kumplikadong paggamot ang paggamit ng mga gamot na may mga sumusunod na katangian:

• stimulating effect, na tumutulong sa pagtaas ng contractile function ng muscular frame ng gastric organ;
• antiemetic na epekto;
• pangkalahatang pagpapalakas ng mga katangian;
• mga gamot na naglalaman ng potassium at calcium, na kasangkot sa paghahatid ng mga nerve impulses.

Mga gamot na tumutulong na gawing normal ang paggana ng tiyan at mapabuti ang peristalsis:

• Cisapride - pinahuhusay ang gastric motility at pinatataas ang kapasidad ng paglisan ng organ. Ito ay may positibong epekto sa maliit at malalaking bituka, na nagpapalakas din ng kanilang contractile function, na nagtataguyod ng mas mabilis na pagdumi;
• antispasmodic na gamot - No-Shpa, Papaverine, Halidor, kapwa sa mga tablet at iniksyon;
• Domperidone - upang mapabuti ang motility at dagdagan ang tono ng mas mababang esophageal sphincter;
• Passazhix - tumutulong na mapawi ang pagduduwal, pagsusuka, at mayroon ding kakayahang mapahusay ang motility ng tiyan at duodenum;
• Trimedat - pinasisigla ang motility ng digestive system;
• pagpapanumbalik ng mga gamot, bitamina therapy;
• Maalox, Almagel.

Paggamot para sa mga pagbabago sa pathological Ang gastric motility ay mahigpit na inireseta ng isang gastroenterologist, na sinusundan ng dynamic na pagmamasid at paulit-ulit na instrumental na pagsusuri.

Bilang karagdagan sa mga gamot na inireseta ng isang doktor, posible na gumamit ng mga gamot upang mapabuti ang digestive at motor function ng gastric organ. tradisyunal na gamot. Decoctions, infusions batay sa iba't-ibang mga halamang gamot ay bilang karagdagan sa pangunahing paggamot na inireseta ng gastroenterologist:

• ginseng tincture - may nakapagpapasigla na epekto, kunin ayon sa mga tagubilin;
• mga herbal na tsaa na nakakatulong na mapabuti ang gastric motility - buckthorn bark, anise at mustard seeds - dalawang bahagi bawat isa, yarrow - isang bahagi at licorice root - tatlong bahagi. Ang isang halo ng lahat ng mga sangkap ay inihanda, at 10 gramo ng tuyong koleksyon ay brewed na may tubig na kumukulo, na sinusundan ng kumukulo para sa isang-kapat ng isang oras. Uminom ng kalahating baso bago ang almusal at hapunan;
• trifoliate leaf at juniper fruits - isang bahagi bawat isa, centaury - tatlong bahagi, lahat ay halo-halong, at 30 gramo ng koleksyon ay brewed na may dalawang baso ng tubig na kumukulo, na sinusundan ng pagbubuhos para sa dalawang oras. Uminom ng kalahating baso bago ang almusal at hapunan.