Ang Bulbar syndrome, o, kung tawagin din, bulbar palsy, ay isang sakit na sanhi ng mga pagbabago sa aktibidad o pinsala sa ilang bahagi ng utak, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa paggana ng mga organo ng bibig o pharynx.

Ito ay paralisis ng mga organo ng direktang pagkain o pagsasalita, kung saan ang mga labi, palate, at pharynx ay paralisado ( itaas na bahagi esophagus, dila, maliit na uvula, ibabang panga. Ang sakit na ito ay maaaring bilateral o unilateral, na nakakaapekto sa kalahati ng pharynx sa longitudinal section.

Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod sa sakit:

• Kakulangan ng mga ekspresyon ng mukha ng bibig: hindi ito magagamit ng pasyente.
• Patuloy na nakabuka ang bibig.
• Pagpasok ng likidong pagkain sa nasopharynx o trachea.
• Walang mga palatal at pharyngeal reflexes;
• Dahil sa naunang sintomas, nagkakaroon ng drooling.
• Kung mangyari ang isang panig na paralisis, ang malambot na palad ay nakabitin at ang uvula ay hinila sa malusog na bahagi.
• Malabo na pananalita.
• Kawalan ng kakayahan sa paglunok
• Paralisis ng dila, na maaaring patuloy na kumikibot o nasa isang panlabas na posisyon, nakabitin sa labas ng bibig.
• Ang paghinga ay may kapansanan.
• Mayroong isang pagkasira sa aktibidad ng puso.
• Ang boses ay nawawala o nagiging mapurol at halos hindi marinig, nagbabago ang tono nito at nagiging ganap na naiiba mula sa nauna.

Ang mga pasyente ay madalas na hindi makalunok, kaya napipilitan silang kumain ng likidong pagkain sa pamamagitan ng isang tubo.

Sa gamot, may mga bulbar at pseudobulbar syndromes, na may halos kaparehong mga sintomas, ngunit bahagyang naiiba, iba't ibang dahilan, bagama't nauugnay sa pinagmulan.

Sa panahon ng pseudobulbar palsy, ang palatine at pharyngeal reflexes ay napanatili, at hindi nangyayari ang paralisis ng dila, ngunit nagkakaroon pa rin ng kapansanan sa paglunok ang karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas ng sapilitang pagtawa o pag-iyak kapag hinawakan ang palad.

Ang parehong paralisis ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa parehong mga bahagi ng utak para sa parehong mga dahilan, ngunit ang bulbar syndrome ay nabubuo dahil sa pinsala sa nuclei ng utak na responsable para sa mga function ng paglunok, tibok ng puso, pagsasalita o paghinga, at pseudobulbar syndrome ay nabubuo mula sa pinsala sa mga subcortical pathways mula sa mga nuclei na ito sa nerves bulbar group na responsable para sa mga function na ito.

Kasabay nito, ang pseudobulbar syndrome ay mas mababa mapanganib na patolohiya nang walang panganib ng biglaang pag-aresto sa puso o paghinga.

Ano ang sanhi ng mga sintomas

Ang mga sintomas ng patolohiya ay sanhi ng pinsala sa isang buong pangkat ng mga organo ng utak, partikular ang nuclei ng ilang mga nerbiyos na matatagpuan sa medulla oblongata, ang kanilang mga intracranial o panlabas na mga ugat. Sa bulbar syndrome, ang pinsala sa alinmang nucleus ay halos hindi nangyayari sa pagkawala ng isang function lamang, dahil ang mga organ na ito ay matatagpuan malapit sa isa't isa, at mayroon ding napaka maliit na sukat, kaya naman sila ay apektado nang sabay-sabay.

Dahil sa sugat, ang sistema ng nerbiyos ay nawawalan ng koneksyon sa mga organo ng pharynx at hindi na makontrol ang mga ito alinman sa sinasadya o hindi sinasadya sa antas ng mga reflexes (kapag ang isang tao ay awtomatikong lumulunok ng laway).

Ang isang tao ay may 12 pares cranial nerves, na lumilitaw sa ikalawang buwan ng intrauterine life, na binubuo ng utak at matatagpuan sa pinakasentro ng utak sa pagitan ng mga hemisphere nito. Responsable sila para sa pandama ng tao at sa paggana ng mukha sa kabuuan. Kasabay nito, mayroon silang motor, sensory function, o pareho nang sabay-sabay.

Ang nerve nuclei ay mga natatanging command post: ternary, facial, glossopharyngeal, hypoglossal, atbp. Ang bawat nerve ay ipinares, kaya ang kanilang nuclei ay ipinares din, na matatagpuan simetrikal na nauugnay sa medulla oblongata. Sa bulbar syndrome, ang nuclei na responsable para sa glossopharyngeal, hypoglossal o vagus nerve ay apektado, na may magkahalong function sa innervating ng pharynx, soft palate, larynx, esophagus, at may parasympathetic na impluwensya(pagpapasigla at pagkontrata) sa tiyan, baga, puso, bituka, pancreas, na responsable para sa pagiging sensitibo ng mucous membrane ibabang panga, pharynx, larynx, mga bahagi ng auditory canal, eardrum at iba pang hindi gaanong mahalagang bahagi ng katawan. Dahil ang nuclei ay ipinares, maaari silang masira alinman sa ganap o kalahati lamang ng mga ito, na matatagpuan sa isang bahagi ng medulla oblongata.

Ang kapansanan o pinsala sa vagus nerve sa bulbar palsy ay maaaring maging sanhi ng biglaang paghinto sa mga contraction ng puso, respiratory system, o pagkagambala ng gastrointestinal tract.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga karamdaman sa utak na nagdudulot ng bulbar syndrome ay maaaring magkaroon ng malaking bilang ng mga sanhi, na maaaring ipangkat sa ilang mga pangkalahatang grupo:

• Mga namamana na abnormalidad, mutasyon at pagbabago ng organ.
• Mga sakit sa utak, parehong traumatiko at nakakahawa.
• Iba pang mga nakakahawang sakit.
• Nakakalason na pagkalason.
• Mga pagbabago sa vascular at mga tumor.
• Mga degenerative na pagbabago sa utak at nerve tissue.
• Mga abnormalidad ng buto.
• Mga karamdaman sa pag-unlad ng intrauterine.
• Mga karamdaman sa autoimmune.

Ang bawat grupo ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga indibidwal na sakit, ang bawat isa ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa bulbar group ng nuclei ng utak at sa iba pang mga bahagi nito.

Bulbar palsy sa mga bata

Sa mga bagong silang, ang bulbar palsy ay napakahirap matukoy ayon sa dalawang pamantayan:

• Masyadong mataas na kahalumigmigan sa mauhog lamad ng bibig ng sanggol, na sa mga sanggol ay halos tuyo.
• Bawiin ang dulo ng dila sa gilid kung apektado ang hypoglossal nerve.

Ang Bulbar syndrome sa mga bata ay napakabihirang, dahil ang lahat ng mga tangkay ng utak ay apektado, na nakamamatay. Ang ganitong mga sanggol ay namamatay kaagad. Ngunit ang pseudobulbar syndrome sa mga bata ay karaniwan at isang uri ng cerebral palsy.

Mga paraan ng paggamot

Ang bulbar palsy at pseudobulbar syndrome ay nasuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo.
• Ang Electromyogram ay isang pag-aaral ng nerve conduction sa mga kalamnan ng mukha at leeg.
• Tomography ng utak.
• Pagsusuri ng isang ophthalmologist.
• Ang esophagoscopy ay isang pagsusuri sa esophagus na may probe at isang video camera.
• Pagsusuri ng cerebrospinal fluid - fluid ng utak.
• Ang mga pagsusuri para sa myasthenia gravis ay isang sakit na autoimmune na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkapagod ng mga striated na kalamnan. Mga sakit sa autoimmune– mga karamdaman kung saan ang sariling galit na kaligtasan sa sakit ay nagsisimulang pumatay.

Ang mga pamamaraan ng paggamot at ang posibilidad ng kumpletong paggaling mula sa bulbar o pseudobulbar palsy ay nakasalalay sa eksaktong dahilan ng kanilang paglitaw, dahil ito ay bunga ng iba pang mga sakit. Minsan posible na ganap na maibalik ang lahat ng mga pag-andar, halimbawa, kung ang sakit ay hindi sanhi ng isang kumpletong sugat, ngunit sa pamamagitan lamang ng pangangati ng utak dahil sa impeksiyon, ngunit mas madalas sa panahon ng paggamot ang pangunahing layunin ay upang maibalik ang sigla. mahahalagang tungkulin: paghinga, tibok ng puso at ang kakayahang mag-digest ng pagkain, at nagagawa ring medyo pakinisin ang mga sintomas.

Ang dysfunction ng cranial nerves, na ang nuclei ay matatagpuan sa medulla oblongata, ay tinatawag na bulbar syndrome. Ang pangunahing katangian ng sakit ay pangkalahatang paralisis ng dila, kalamnan ng pharynx, labi, epiglottis, vocal cords at soft palate. Kadalasan ang kinahinatnan ng bulbar syndrome (paralysis) ay isang disorder kasangkapan sa pagsasalita, mga function ng paglunok, pagnguya at paghinga.

Ang isang hindi gaanong binibigkas na antas ng paralisis ay ipinahayag sa mga kaso ng unilateral na pinsala sa nuclei ng IX, X, XI at XII (caudal group) nerves, ang kanilang mga trunks at mga ugat sa medulla oblongata, ngunit ang isang malubhang antas ng bulbar syndrome ay mas karaniwan. na may bilateral na pinsala sa parehong nerbiyos.

Ang Pseudobulbar syndrome ay isang bilateral interruption ng corticonuclear pathways, na humahantong sa isang neurological syndrome. Ito ay katulad ng bulbar syndrome klinikal na larawan, gayunpaman, ay may numero mga natatanging katangian at nangyayari dahil sa pinsala sa ibang bahagi at istruktura ng utak.

Ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng bulbar at pseudobulbar syndrome ay na sa pangalawa ay walang kaguluhan sa ritmo ng aktibidad ng puso, pagkasayang ng mga paralisadong kalamnan, o paghinto ng paghinga (apnea). Ito ay madalas na sinamahan ng hindi likas na sapilitang pagtawa at pag-iyak ng pasyente, na nagreresulta mula sa pagkagambala ng koneksyon sa pagitan ng mga sentral na subcortical node at ng cerebral cortex. Kadalasan, ang pseudobulbar syndrome ay nangyayari na may nagkakalat na mga sugat sa utak ng traumatiko, vascular, pagkalasing o nakakahawang pinagmulan.

Bulbar syndrome: sanhi

Mag-scroll posibleng dahilan Ang pinagmulan ng paralisis ay medyo malawak, kabilang dito ang genetic, vascular, degenerative at infectious na mga kadahilanan. Kaya, ang mga sanhi ng genetic ay kinabibilangan ng acute intermittent porphyria at Kennedy bulbospinal amyotrophy, at ang mga degenerative na sanhi ay kinabibilangan ng syringobulbia, Lyme disease, polio at Guillain-Barré syndrome. Ang sanhi ng bulbar syndrome ay maaari ding isang stroke ng medulla oblongata (ischemic), na mas madalas kaysa sa iba pang mga sakit na humahantong sa nakamamatay na kinalabasan.

Ang pag-unlad ng bulbar syndrome ay nangyayari sa amyotrophic lateral sclerosis, paroxysmal myoplegia, spinal amyotrophy Fazio-Londe, diphtheria, post-vaccination at paraneoplastic polyneuropathy, pati na rin dahil sa hyperthyroidism.

Sa iba posibleng dahilan Kasama sa bulbar syndrome ang mga sakit at proseso sa posterior cranial fossa, utak at craniospinal region bilang:

• Botulism;
• Tumor sa medulla oblongata;
• Mga abnormalidad ng buto;
• Syringobulbia;
• Mga sakit na granulomatous;
• Meningitis;
• Encephalitis.

Laban sa background ng paroxysmal myoplegia, myasthenia gravis, dystrophic myotonia, oculopharyngeal myopathy, Kearns-Sayre syndrome, psychogenic dysphonia at dysphagia, ang paralisis ay maaari ding bumuo.

Mga sintomas ng bulbar syndrome

Sa paralisis, ang mga pasyente ay may mga problema sa pagkonsumo ng likidong pagkain, madalas silang nasasakal dito, at kung minsan ay hindi sila maaaring magparami ng mga paggalaw ng paglunok, kaya naman ang laway ay maaaring dumaloy mula sa mga sulok ng kanilang bibig.

Sa mga partikular na malubhang kaso ng bulbar syndrome, maaaring mangyari ang isang disorder ng cardiovascular activity at respiratory ritmo, na dahil sa malapit na lokasyon ng nuclei ng cranial nerves ng caudal group na may mga sentro ng respiratory at cardiovascular system. Ang ganitong paglahok ng mga sistema ng puso at paghinga sa proseso ng pathological ay kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang isang tanda ng bulbar syndrome ay pagkawala ng palatal at pharyngeal reflexes, pati na rin ang pagkasayang ng mga kalamnan ng dila. Nangyayari ito dahil sa pinsala sa nuclei ng IX at X nerves, na bahagi ng reflex arcs ang mga reflexes sa itaas.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng bulbar syndrome ay ang mga sumusunod:

• Ang pasyente ay kulang sa mga ekspresyon ng mukha, hindi siya maaaring lunukin o ngumunguya ng pagkain nang buo;
• Paglabag sa ponasyon;
• Pagkuha ng likidong pagkain sa nasopharynx pagkatapos kumain;
• Dysfunction ng puso;
• Pang-ilong at malabo na pagsasalita;
• Sa kaso ng unilateral bulbar syndrome, mayroong isang paglihis ng dila sa gilid na hindi naapektuhan ng paralisis, ang pagkibot nito, pati na rin ang paglaylay ng malambot na palad;
• Mga karamdaman sa paghinga;
• Kawalan ng palatine at pharyngeal reflex;
• Pulse arrhythmia.

Ang mga sintomas ng paralisis sa bawat indibidwal na kaso ay maaaring iba't ibang antas pagpapahayag at pagiging kumplikado.

Diagnosis ng bulbar syndrome

Bago magpatuloy sa direktang paggamot, dapat suriin ng doktor ang pasyente, lalo na ang lugar ng oropharynx, kilalanin ang lahat ng mga sintomas ng sakit, at magsagawa ng electromyography, ayon sa kung saan posible upang matukoy ang kalubhaan ng paralisis.

Paggamot ng bulbar syndrome

Sa ilang mga kaso, upang i-save ang buhay ng isang pasyente na may bulbar syndrome, preliminary kagyat na Pangangalaga. Ang pangunahing layunin ng naturang tulong ay alisin ang banta sa buhay ng pasyente bago siya dalhin sa isang medikal na pasilidad, kung saan pipiliin at irereseta ang sapat na paggamot.

Ang doktor, depende sa mga klinikal na sintomas at likas na katangian ng patolohiya, ay maaaring mahulaan ang kinalabasan ng sakit, pati na rin ang pagiging epektibo ng iminungkahing paggamot para sa bulbar syndrome, na isinasagawa sa maraming yugto, lalo na:

• Resuscitation, suporta sa mga function ng katawan na may kapansanan dahil sa paralisis - artipisyal na bentilasyon upang maibalik ang paghinga, ang paggamit ng Proserin, adenosine triphosphate at mga bitamina upang ma-trigger ang swallowing reflex, ang appointment ng Atropine upang mabawasan ang paglalaway;
• Ang sumusunod symptomatic therapy naglalayong pagaanin ang kalagayan ng pasyente;
• Paggamot ng sakit kung saan naganap ang pag-unlad ng bulbar syndrome.

Ang mga pasyenteng may paralisis ay pinapakain ng enterally, gamit ang feeding tube.

Ang Bulbar syndrome ay isang sakit na nangyayari dahil sa pagkagambala ng cranial nerves. Kadalasan, kahit na may sapat na paggamot, posible na makamit ang 100% na pagbawi ng pasyente lamang sa mga nakahiwalay na kaso, ngunit posible na makabuluhang mapabuti ang kagalingan ng pasyente.

Bulbar syndrome Nailalarawan ng peripheral paralysis ang tinatawag na mga kalamnan ng bulbar, na innervated ng IX, X, XI at XII cranial nerbiyos, na nagiging sanhi ng dysphonia, aphonia, dysarthria, nasasakal habang kumakain, at likidong pagkain na pumapasok sa ilong sa pamamagitan ng nasopharynx. Mayroong isang laylay ng malambot na panlasa at ang kawalan ng mga paggalaw nito kapag binibigkas ang mga tunog, pagsasalita na may kulay ng ilong, kung minsan ay paglihis ng dila sa gilid, paralisis ng vocal cords, mga kalamnan ng dila na may kanilang pagkasayang at fibrillary twitching. Walang mga pharyngeal, palatal at sneezing reflexes, pag-ubo kapag kumakain, pagsusuka, hiccups, mga problema sa paghinga at cardiovascular.

Pseudobulbar syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paglunok, phonation, speech articulation at madalas na may kapansanan sa mga ekspresyon ng mukha. Ang mga reflexes na nauugnay sa stem ng utak ay hindi lamang napanatili, kundi pati na rin ang pathologically nadagdagan. Ang Pseudobulbar syndrome ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pseudobulbar reflexes (awtomatikong hindi sinasadyang paggalaw, na isinasagawa ng orbicularis oris na kalamnan, mga labi o masticatory na kalamnan bilang tugon sa mekanikal o iba pang pangangati ng mga bahagi ng balat.). Kapansin-pansin ang marahas na pagtawa at pag-iyak, pati na rin ang progresibong pagbaba sa aktibidad ng pag-iisip. Kaya, ang pseudobulbar syndrome ay isang central paralysis (paresis) ng mga kalamnan na kasangkot sa mga proseso ng paglunok, phonation at speech articulation, na sanhi ng isang break sa gitnang mga landas na tumatakbo mula sa mga motor center ng cortex hanggang sa nerve nuclei. Kadalasan ito ay tinatawag mga sugat sa vascular na may foci ng paglambot sa parehong hemispheres ng utak. Ang sanhi ng sindrom ay maaaring nagpapasiklab o mga proseso ng tumor sa utak.

30 Meningeal syndrome.

Meningeal syndrome sinusunod na may sakit o pangangati ng meninges. Binubuo ng mga pangkalahatang sintomas ng tserebral, mga pagbabago sa cranial nerves, mga ugat spinal cord, pagsugpo ng mga reflexes at pagbabago cerebrospinal fluid. Kasama sa meningeal syndrome at totoong sintomas ng meningeal(matalo kagamitan sa nerbiyos, na matatagpuan sa mga meninges ng utak, na karamihan ay nabibilang sa nerve mga hibla ng trigeminal, glossopharyngeal, vagus nerves).

SA Kabilang sa mga totoong sintomas ng meningeal sakit ng ulo, sintomas ng buccal( pagtataas ng mga balikat at pagbaluktot ng mga bisig habang nakadiin sa pisngi ), Tanda ng zygomatic ankylosing spondylitis(pag-tap zygomatic bone sinamahan ng pagtaas ng sakit ng ulo at tonic contraction ng facial muscles (masakit na pagngiwi) higit sa lahat sa magkabilang panig) , pananakit ng percussion ng bungo, pagduduwal, pagsusuka at mga pagbabago sa pulso. Sakit ng ulo ang pangunahing sintomas meningeal syndrome. Ito ay nagkakalat sa kalikasan at tumitindi sa paggalaw ng ulo, malupit na tunog at maliwanag na liwanag, ay maaaring maging napakatindi at kadalasang sinasamahan ng pagsusuka. Kadalasan, ang pagsusuka ng cerebral na pinagmulan ay biglaan, sagana, nangyayari nang walang paunang pagduduwal at hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain. Ang hyperesthesia ng balat at pandama na mga organo (cutaneous, optical, acoustic) ay nabanggit. Ang mga pasyente ay masakit na sensitibo sa hawakan ng damit o kama.

Ang mga katangiang palatandaan ay kinabibilangan ng mga sintomas na nagpapakita ng tonic na pag-igting ng mga kalamnan ng mga limbs at puno ng kahoy (N.I. Grashchenkov): tigas ng mga kalamnan sa likod ng ulo, mga sintomas ng Kernig, Brudzinsky, Lessage, Levinson, Guillain, standing up na sintomas, bulbo- facial tonic Mondonesi symptom, "gunshot" syndrome trigger" (characteristic pose - ang ulo ay itinapon pabalik, ang katawan ay nasa isang hyperextension na posisyon, lower limbs dinala sa tiyan). Ang mga meningeal contracture ay madalas na sinusunod.31. Mga tumor ng nervous system. Ang mga tumor ng nervous system ay mga neoplasma na lumalaki mula sa sangkap, lamad at mga sisidlan ng utak,peripheral nerves, pati na rin ang mga metastatic. Sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, sila ay nasa ika-5 na lugar sa iba pang mga tumor. Pangunahing nakakaapekto ang mga ito: (45-50 taong gulang Ang kanilang etnolohiya ay hindi malinaw, ngunit may mga hormonal, nakakahawa, traumatiko at mga teorya ng radiation). Mayroong pangunahin at pangalawang (metastatic) na mga bukol, benign: sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, mga seizure, mga kaguluhan sa kamalayan, mga sakit sa pag-iisip, mga pagbabago sa pulso at ritmo ng paghinga, mga sintomas ng meningeal. Sa karagdagang pananaliksik ay determinado mga stagnant na disc optic nerves, mga pagbabago sa katangian sa craniograms ("finger impressions", pagnipis ng likod ng sella turcica, suture dehiscence ay depende sa agarang lokasyon ng tumor). Tumor Ang frontal lobe ay ipinakikita ng "frontal psyche" (kahinaan, kamangmangan, sloppiness), paresis, kapansanan sa pagsasalita, amoy, paghawak ng mga reflexes, epileptiform seizure. Mga tumor ng parietal lobe nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagkagambala sa pandama, lalo na kumplikado mga uri nito, paglabag sa pagbasa, pagbilang, pagsulat. Mga temporal na lobe tumor sinamahan ng gustatory, olfactory, auditory hallucinations, memory disorder at psychomotor paroxysms. Mga tumor ng occipital lobe ipinahayag sa pamamagitan ng visual impairment, hemianopsia, visual agnosia, photopsia, visual hallucinations. Mga tumor sa pituitary nailalarawan sa pamamagitan ng endocrine dysfunction - labis na katabaan, mga iregularidad ng regla, acromegaly cerebellum sinamahan ng mga kaguluhan sa lakad, koordinasyon, at tono ng kalamnan. Mga tumor ng anggulo ng cerebellopontine magsimula sa ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig, pagkatapos ay idinagdag ang paresis ng mga kalamnan ng mukha, nystagmus, pagkahilo, sensitivity at mga sakit sa paningin. Sa mga tumor sa stem ng utak apektado ang cranial nerves. Tumor IV cerebral ventricle nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal headache sa likod ng ulo, pagkahilo, pagsusuka, tonic convulsions, respiratory at cardiac dysfunction. Kung ang isang tumor sa utak ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat na mapilit na i-refer sa isang neurologist. Upang linawin ang diagnosis, ang isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa.

Ang EEG ay nagpapakita ng mabagal na pathological waves; sa EchoEG - M-Echo displacement hanggang 10 mm; Ang pinakamahalagang tanda ng angiographic ng isang tumor ay ang pag-aalis ng mga daluyan ng dugo o ang hitsura ng mga bagong nabuo na mga sisidlan. Ngunit ang pinaka-kaalaman na paraan ng diagnostic sa kasalukuyan ay computed at nuclear magnetic tomography. . 32. Meningitis. Etiology, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot, pag-iwas Maaaring mangyari ang meningitis sa pamamagitan ng ilang ruta ng impeksiyon. Ruta ng pakikipag-ugnay - ang paglitaw ng meningitis ay nangyayari sa mga kondisyon ng isang umiiral nang purulent na impeksiyon. Ang pag-unlad ng sinusogenic meningitis ay nag-aambag sa purulent na impeksiyon paranasal sinuses (sinusitis), otogenic mastoid process o middle ear (otitis), odontogenic - dental pathology. Madulas mga nakakahawang ahente sa meninges ay posible sa pamamagitan ng lymphogenous, hematogenous, transplacental, perineural ruta, pati na rin sa mga kondisyon ng liquorrhea na may isang bukas na craniocerebral pinsala o spinal cord pinsala, crack o bali ng base ng bungo. Ang mga nakakahawang ahente na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga entrance gate (bronchi, gastrointestinal tract, nasopharynx) ay nagdudulot ng pamamaga (ng serous o purulent type) ng mga meninges at katabing tisyu ng utak. Ang kanilang kasunod na pamamaga ay humahantong sa pagkagambala ng microcirculation sa mga sisidlan ng utak at mga lamad nito, na nagpapabagal sa resorption ng cerebrospinal fluid at hypersecretion nito. Kasabay nito, tumataas ang presyon ng intracranial, at bubuo ang cerebral hydrocele. Ang karagdagang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa sangkap ng utak, ang mga ugat ng cranial at spinal nerves ay posible. Klinika. Ang kumplikadong sintomas ng anumang anyo ng meningitis ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas (lagnat, panginginig, pagtaas ng temperatura ng katawan), pagtaas ng paghinga at pagkagambala ng ritmo nito, mga pagbabago sa rate ng puso (tachycardia sa simula ng sakit, bradycardia habang umuunlad ang sakit). Kasama sa meningeal syndrome ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral, na ipinakita ng tonic na pag-igting ng mga kalamnan ng puno ng kahoy at mga paa. Madalas na lumilitaw ang mga sintomas ng prodormal (runny nose, pananakit ng tiyan, atbp.). Ang pagsusuka na may meningitis ay hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain. Maaaring ma-localize ang pananakit ng ulo sa rehiyon ng occipital at kumalat sa cervical region gulugod. Masakit ang reaksyon ng mga pasyente sa kaunting ingay, hawakan, o liwanag. SA pagkabata maaaring mangyari ang mga kombulsyon. Ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperesthesia ng balat at sakit ng bungo sa pagtambulin. Sa simula ng sakit, mayroong isang pagtaas sa mga tendon reflexes, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, sila ay bumababa at madalas na nawawala. Kung ang utak ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso, paralisis, pathological reflexes at paresis bumuo. Ang matinding meningitis ay kadalasang sinasamahan ng dilat na mga pupil, diplopia, strabismus, at pagkawala ng kontrol sa pelvic organs (sa kaso ng pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip). Sintomas ng meningitis sa: banayad o kumpletong kawalan ng pananakit ng ulo, panginginig ng ulo at paa, pag-aantok, mga karamdaman sa pag-iisip(kawalang-interes o, kabaligtaran, psychomotor agitation). Mga diagnostic. Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng meningitis ay lumbar puncture na sinusundan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid. Ang lahat ng anyo ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagas ng likido sa ilalim mataas na presyon(minsan sa isang stream). Sa serous meningitis, cerebrospinal transparent na likido, na may purulent meningitis - maulap, dilaw-berde ang kulay. Sa pamamagitan ng paggamit pananaliksik sa laboratoryo Ang cerebrospinal fluid ay tinutukoy ng pleocytosis, isang pagbabago sa ratio ng bilang ng mga cell at tumaas na nilalaman ardilya. Upang linawin ang mga etiological na kadahilanan ng sakit, inirerekomenda na matukoy ang antas ng glucose sa cerebrospinal fluid. Sa kaso ng tuberculous meningitis, pati na rin ang meningitis na sanhi ng fungi, bumababa ang mga antas ng glucose. Para sa purulent meningitis mayroong isang makabuluhang (hanggang zero) na pagbaba sa mga antas ng glucose. Ang mga pangunahing patnubay para sa isang neurologist sa pagkakaiba-iba ng meningitis ay ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid, lalo na ang pagpapasiya ng cell ratio, asukal at mga antas ng protina. Paggamot. Kung pinaghihinalaan ang meningitis, ang pagpapaospital ng pasyente ay sapilitan. Sa kaso ng malubhang yugto ng prehospital (depression ng kamalayan, lagnat), ang pasyente ay pinangangasiwaan ng 50 mg ng prednisolone at 3 milyong mga yunit ng benzylpenicillin. Ang lumbar puncture sa yugto ng prehospital ay kontraindikado! Batayan ng paggamot purulent meningitis - maagang pangangasiwa ng sulfonamides (etazol, norsulfazole) sa gitna araw-araw na dosis 5-6 g o antibiotics (penicillin) sa average na pang-araw-araw na dosis na 12-24 million units. Kung ang naturang paggamot sa meningitis ay hindi epektibo sa unang 3 araw, ang therapy na may semisynthetic antibiotics (ampiox, carbenicillin) kasama ng monomycin, gentamicin, at nitrofurans ay dapat ipagpatuloy. Ang batayan ng kumplikadong paggamot ng tuberculous meningitis ay ang patuloy na pangangasiwa ng mga bacteriostatic na dosis ng 2-3 antibiotics. Ang paggamot sa viral meningitis ay maaaring limitado sa paggamit ng mga gamot (glucose, analgin, bitamina, methyluracil). Sa mga malalang kaso (malubhang sintomas ng tserebral), ang mga corticosteroid at diuretics ay inireseta, at hindi gaanong karaniwan, isang paulit-ulit na pagbutas ng gulugod. Sa kaso ng impeksyon sa bacterial, maaaring magreseta ng mga antibiotic..

33. Encephalitis. . Epidemic encephalitis. Klinika, diagnosis, paggamot Ang encephalitis ay pamamaga ng utak.Ang pangunahing pinsala sa grey matter ay tinatawag na polioencephalitis, white matter - leukoencephalitis. Ang encephalitis ay maaaring limitado (trunk, subcortical) o nagkakalat; pangunahin at pangalawa. Ang mga sanhi ng sakit ay mga virus at bakterya. Kadalasan ang causative agent ay hindi kilala. Etiology, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot, pag-iwas Epidemic encephalitis Economo (matamlay encephalitis). Ang mga taong may edad na 20-30 taon ay mas malamang na magkasakit. Ang causative agent ng sakit ay isang na-filter na virus, ngunit sa ngayon ay hindi pa posible na ihiwalay ito Ang mga ruta ng pagtagos ng virus sa sistema ng nerbiyos ay hindi sapat na pinag-aralan. Ito ay pinaniniwalaan na ang viremia sa simula ay nangyayari, at pagkatapos ay ang virus ay pumapasok sa utak sa pamamagitan ng perineural space. Sa klinikal na kurso ng epidemya encephalitis, ang mga talamak at talamak na yugto ay nakikilala. Sa pagbuo talamak na yugto Ang isang pangunahing papel ay nabibilang sa mga proseso ng autoimmune na nagdudulot ng pagkabulok ng mga selula ng substantia nigra, globus pallidus, at hypothalamus. Klinika Ang incubation period ay karaniwang tumatagal mula 1 hanggang 14" na araw, gayunpaman, maaari itong umabot ng ilang buwan at kahit na taon. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 ° C, nangyayari ang pananakit ng ulo, madalas na pagsusuka, at pangkalahatang karamdaman. Maaaring mangyari catarrhal phenomena Paggamot. sa lalamunan. Mahalaga na may epidemya encephalitis, na sa mga unang oras ng sakit, ang bata ay nagiging matamlay at inaantok; Ang psychomotor agitation ay hindi gaanong karaniwan. Hindi tulad ng mga matatanda, ang epidemic encephalitis sa mga bata ay nangyayari na may nangingibabaw na sintomas ng tserebral. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, maaaring mangyari ang pagkawala ng kamalayan, at madalas na sinusunod ang mga pangkalahatang kombulsyon. Ang pinsala sa nuclei ng hypothalamic region ay nag-aambag sa pagkagambala ng cerebral hemodynamics. Ang mga phenomena ng edema ay nabubuo - pamamaga ng utak, kadalasang humahantong sa kamatayan sa ika-1-2 araw, kahit na bago ang bata ay bumuo ng mga focal na sintomas na katangian ng epidemic encephalitis. Kasalukuyang hindi umiiral ang epidemic encephalitis. Maipapayo na isagawa ang inirerekomenda mga impeksyon sa viral bitamina therapy (ascorbic acid, B bitamina), reseta ng mga desensitizing na gamot (antihistamines - diphenhydramine, suprastin, diazolin, tavegil; 5-10% na solusyon ng calcium chloride, calcium gluconate pasalita o intravenously; prednisolone, atbp.), Upang labanan ang mga sintomas ng edema ng utak, ang intensive dehydration therapy ay ipinahiwatig: diuretics, hypertonic solution ng fructose, sodium chloride, calcium chloride. Para sa mga kombulsyon, inireseta ang mga enemas.

Ang pseudobulbar palsy (kasingkahulugan ng false bulbar palsy) ay isang klinikal na sindrom na nailalarawan sa mga karamdaman ng pagnguya, paglunok, pagsasalita, at mga ekspresyon ng mukha. Ito ay nangyayari kapag ang mga gitnang daanan ay nagambala, mula sa mga motor center ng cerebral cortex hanggang sa motor nuclei ng medulla oblongata, sa kaibahan sa boulevard paralysis (tingnan), kung saan ang nuclei mismo o ang kanilang mga ugat ay apektado. Ang pseudobulbar palsy ay nabubuo lamang na may bilateral na pinsala sa cerebral hemispheres, dahil ang pagkagambala ng mga daanan patungo sa nuclei ng isang hemisphere ay hindi nagiging sanhi ng mga kapansin-pansing bulbar disorder. Ang sanhi ng pseudobulbar palsy ay kadalasang atherosclerosis ng mga cerebral vessel na may mga lugar na lumalambot sa parehong hemispheres ng utak. Gayunpaman, ang pseudobulbar palsy ay maaari ding maobserbahan sa vascular form ng cerebral syphilis, neuroinfections, tumor, at degenerative na proseso na nakakaapekto sa parehong hemispheres ng utak.

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng pseudobulbar palsy ay may kapansanan sa pagnguya at paglunok. Naipit ang pagkain sa likod ng ngipin at sa gilagid, nasasakal ang pasyente kapag kumakain, likidong pagkain umaagos palabas sa ilong. Ang boses ay may kulay ng ilong, nagiging paos, nawawalan ng intonasyon, ang mga mahihirap na katinig ay ganap na natanggal, ang ilang mga pasyente ay hindi man lang makapagsalita ng pabulong. Dahil sa bilateral paresis ng facial muscles, ang mukha ay nagiging amicable, mala-maskara, at madalas ay may umiiyak na ekspresyon. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng marahas na nanginginig na pag-iyak at pagtawa, na nangyayari nang walang naaangkop na mga sintomas. Ang ilang mga pasyente ay maaaring walang sintomas na ito. Ang tendon reflex ng mas mababang panga ay tumataas nang husto. Lumilitaw ang mga sintomas ng tinatawag na oral automatism (tingnan). Kadalasan ang pseudobulbar syndrome ay nangyayari nang sabay-sabay sa hemiparesis. Ang mga pasyente ay madalas na may higit o mas kaunting binibigkas na hemiparesis o paresis ng lahat ng mga paa't kamay na may mga palatandaan ng pyramidal. Sa iba pang mga pasyente, sa kawalan ng paresis, lumilitaw ang isang binibigkas na extrapyramidal syndrome (tingnan) sa anyo ng pagbagal ng paggalaw, paninigas, pagtaas ng mass ng kalamnan (katigasan ng kalamnan). Ang mga kapansanan sa intelektwal na sinusunod sa pseudobulbar syndrome ay ipinaliwanag ng maraming foci ng paglambot sa utak.

Ang simula ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay talamak, ngunit kung minsan maaari itong umunlad nang paunti-unti. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pseudobulbar palsy ay nangyayari bilang resulta ng dalawa o higit pang pag-atake ng disorder. sirkulasyon ng tserebral. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa bronchopneumonia na dulot ng pagkain na nakapasok respiratory tract, nauugnay na impeksyon, stroke, atbp.

Ang paggamot ay dapat na nakadirekta laban sa pinagbabatayan na sakit. Upang mapabuti ang pagkilos ng pagnguya, kailangan mong magreseta ng 0.015 g 3 beses sa isang araw na may pagkain.

Ang Pseudobulbar palsy (kasingkahulugan: false bulbar palsy, supranuclear bulbar palsy, cerebrobulbar palsy) ay isang klinikal na sindrom na nailalarawan sa mga karamdaman ng paglunok, pagnguya, phonation at pagsasalita, pati na rin ang amymia.

Ang pseudobulbar palsy, sa kaibahan sa boulevard paralysis (tingnan), na nakasalalay sa pinsala sa motor nuclei ng medulla oblongata, ay nangyayari bilang isang resulta ng isang break sa mga landas mula sa motor zone ng cerebral cortex patungo sa mga nuclei na ito. Kapag ang mga supranuclear pathway ay nasira sa parehong hemispheres ng utak, ang boluntaryong innervation ng bulbar nuclei ay nawala at ang "false" bulbar palsy ay nangyayari, false dahil sa anatomikong ang medulla oblongata mismo ay hindi nagdurusa. Ang pinsala sa mga supranuclear tract sa isang hemisphere ng utak ay hindi gumagawa ng mga kapansin-pansing bulbar disorder, dahil ang nuclei ng glossopharyngeal at vagus nerves (pati na rin ang trigeminal at superior branches) facial nerve) may bilateral cortical innervation.

Pathological anatomy at pathogenesis. Sa pseudobulbar palsy, sa karamihan ng mga kaso ay may malubhang atheromatosis ng mga arterya ng base ng utak, na nakakaapekto sa parehong hemispheres habang pinipigilan ang medulla oblongata at pons. Mas madalas, ang pseudobulbar palsy ay nangyayari dahil sa thrombosis ng cerebral arteries at higit na sinusunod sa katandaan. Sa gitnang edad, ang pseudobulbar palsy ay maaaring sanhi ng syphilitic endarteritis. Sa pagkabata, ang pseudobulbar palsy ay isa sa mga sintomas ng cerebral palsy na may bilateral na pinsala sa mga konduktor ng corticobulbar.

Ang klinikal na kurso at symptomatology ng pseudobulbar palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral central palsy, o paresis, ng trigeminal, facial, glossopharyngeal, vagus at hypoglossal cranial nerves sa kawalan ng degenerative atrophy sa paralyzed na kalamnan, pagpapanatili ng mga reflexes at disorder ng pyramidal , extrapyramidal o cerebellar system. Ang mga karamdaman sa paglunok sa pseudobulbar palsy ay hindi umabot sa antas ng bulbar palsy; dahil sa kahinaan ng mga kalamnan ng masticatory, ang mga pasyente ay kumakain ng napakabagal, ang pagkain ay nahuhulog sa bibig; nasasakal ang mga pasyente. Kung ang pagkain ay pumasok sa respiratory tract, maaari itong bumuo aspiration pneumonia. Ang dila ay hindi gumagalaw o umaabot lamang sa mga ngipin. Ang pagsasalita ay hindi sapat na naipahayag, na may kulay ng ilong; ang boses ay tahimik, ang mga salita ay binibigkas nang may kahirapan.

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng pseudobulbar palsy ay ang mga pag-atake ng convulsive na pagtawa at pag-iyak, na may likas na marahas; ang mga kalamnan sa mukha, na sa gayong mga pasyente ay hindi maaaring kusang kusang kunin, ay nagiging labis na nakontrata. Ang mga pasyente ay maaaring magsimulang umiyak nang hindi sinasadya kapag ipinapakita ang kanilang mga ngipin, hinahaplos ang isang piraso ng papel itaas na labi. Ang paglitaw ng sintomas na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pahinga sa mga daanan ng pagbabawal na patungo sa mga sentro ng bulbar, isang paglabag sa integridad ng mga subcortical formations (ang optic thalamus, striatum, atbp.).

Ang mukha ay nakakakuha ng mask-like character dahil sa bilateral paresis ng facial muscles. Sa panahon ng pag-atake ng marahas na pagtawa o pag-iyak, ang mga talukap ng mata ay nakapikit. Kung hihilingin mo sa pasyente na buksan o ipikit ang kanyang mga mata, ibinuka niya ang kanyang bibig. Ang kakaibang karamdaman na ito ng boluntaryong paggalaw ay dapat ding ituring na isa sa mga katangiang palatandaan ng pseudobulbar palsy.

Mayroon ding pagtaas sa malalim at mababaw na reflexes sa lugar ng masticatory at facial na kalamnan, pati na rin ang paglitaw ng mga reflexes ng oral automatism. Dapat itong isama ang sintomas ng Oppenheim (mga paggalaw ng pagsuso at paglunok kapag hinahawakan ang mga labi); labial reflex (pag-urong ng orbicularis oris na kalamnan kapag nag-tap sa lugar ng kalamnan na ito); Bekhterev's oral reflex (mga galaw ng labi kapag tumatapik gamit ang martilyo sa paligid ng bibig); buccal Toulouse-Wurpe phenomenon (paggalaw ng mga pisngi at labi ay sanhi ng pagtambulin sa gilid ng labi); Astvatsaturov's nasolabial reflex (proboscis-shaped na pagsasara ng mga labi kapag nag-tap sa ugat ng ilong). Kapag hinahaplos ang mga labi ng pasyente, nangyayari ang isang maindayog na paggalaw ng mga labi at ibabang panga - mga paggalaw ng pagsuso, kung minsan ay nagiging marahas na pag-iyak.

Mayroong pyramidal, extrapyramidal, mixed, cerebellar at infantile forms ng pseudobulbar palsy, pati na rin ang spastic.

Ang pyramidal (paralytic) na anyo ng pseudobulbar palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit pa o hindi gaanong malinaw na ipinahayag na hemi- o tetraplegia o paresis na may mas mataas na tendon reflexes at ang hitsura ng mga pyramidal sign.

Extrapyramidal form: kabagalan ng lahat ng paggalaw, amymia, paninigas, nadagdagan tono ng kalamnan uri ng extrapyramidal na may katangiang lakad (maliit na hakbang).

Mixed form: isang kumbinasyon ng mga nabanggit na anyo ng pseudobulbar palsy.

Cerebellar form: ataxic gait, mga karamdaman sa koordinasyon, atbp. nauuna.

Ang anyo ng pagkabata ng pseudobulbar palsy ay sinusunod na may spastic diplegia. Ang bagong panganak ay humihigop nang mahina, nasasakal at nasasakal. Kasunod nito, ang bata ay nagkakaroon ng marahas na pag-iyak at pagtawa, at ang dysarthria ay napansin (tingnan ang Infantile paralysis).

Inilarawan ni Weil (A. Weil) ang isang familial spastic form ng pseudobulbar palsy. Kasama nito, kasama ang binibigkas na mga focal disorder na likas sa pseudobulbar palsy, ang kapansin-pansing intelektwal na retardasyon ay nabanggit. Ang isang katulad na anyo ay inilarawan din ni M. Klippel.

Dahil ang kumplikadong sintomas ng pseudobulbar palsy ay kadalasang sanhi ng sclerotic lesions ng utak, ang mga pasyente na may pseudobulbar palsy ay madalas na nagpapakita ng kaukulang mga sintomas ng pag-iisip: pagkawala ng memorya, kahirapan sa pag-iisip, pagtaas ng kahusayan, atbp.

Ang kurso ng sakit ay tumutugma sa iba't ibang mga sanhi na nagiging sanhi ng pseudobulbar palsy at ang pagkalat ng proseso ng pathological. Ang pag-unlad ng sakit ay kadalasang tulad ng stroke iba't ibang panahon sa pagitan ng mga stroke. Kung pagkatapos ng isang stroke (tingnan ang) paretic phenomena sa mga paa't kamay ay humupa, pagkatapos ay ang bulbar phenomena ay nananatiling para sa karamihan ng paulit-ulit. Mas madalas, lumalala ang kondisyon ng pasyente dahil sa mga bagong stroke, lalo na sa cerebral atherosclerosis. Ang tagal ng sakit ay nag-iiba. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa pulmonya, uremia, mga nakakahawang sakit, bagong pagdurugo, nephritis, kahinaan sa puso, atbp.

Ang diagnosis ng pseudobulbar palsy ay hindi mahirap. Dapat itong naiiba mula sa iba't ibang anyo ng bulbar palsy, neuritis ng bulbar nerves, parkinsonism. Ang kawalan ng pagkasayang at pagtaas ng bulbar reflexes ay nagsasalita laban sa apoplectic bulbar palsy. Ito ay mas mahirap na makilala ang pseudobulbar palsy mula sa Parkinson-like disease. Ito ay may mabagal na daloy, mga huling yugto nagaganap ang mga apoplectic stroke. Sa mga kasong ito, ang mga pag-atake ng marahas na pag-iyak ay sinusunod din, ang pagsasalita ay nabalisa, at ang mga pasyente ay hindi makakain nang mag-isa. Ang diagnosis ay maaaring mahirap lamang sa pagkilala sa cerebral atherosclerosis mula sa pseudobulbar component; ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng bastos focal sintomas, stroke, atbp. Pseudobulbar syndrome sa mga kasong ito ay maaaring lumitaw bilang isang mahalagang bahagi ng pinagbabatayan ng pagdurusa.

Ang Bulbar syndrome ay isang malubhang sakit sa neurological. Ang patolohiya ay humahantong sa paralisis ng dila, mga kalamnan ng pharynx, at mga labi. Ang progresibong bulbar palsy ay nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng tao at mahirap gamutin.

Maaaring maramdaman ng pasyente na nahihirapan siyang kumain ng mag-isa. Kakailanganin mong bumisita sa isang medikal na pasilidad sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas.

Kung papansinin mo ang mga palatandaan, magkakaroon ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Bulbar syndrome mapanganib na sakit at dapat itong gamutin kaagad.

Ang bulbar nerves ay apektado dahil sa neurological development. Ito ay humahantong sa mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos. Kapag naapektuhan ang motor nerve endings, nangyayari ang peripheral paralysis.

Naobserbahan sumusunod na mga dahilan bulbar syndrome:

• , dahil sa kung saan naapektuhan ang medulla oblongata;
• nakakahawang sakit sa ulo;
• malignant at benign tumor na proseso;
• mga pasa at bali ng base ng bungo;
• pamamaga sa utak;
• pagkalasing ng botulinum toxin.

Madalas na nangyayari na ang sanhi ng bulbar palsy ay hypertension. Ang sakit ay nagpapalala sa kondisyon ng pasyente sa paglipas ng panahon. Laban sa background na ito, ang atherosclerosis ay bubuo, ang vascular spasm ay nangyayari, at ito ay humahantong sa isang stroke, na ang dahilan kung bakit nangyayari ang bulbar syndrome.

Kung oobserbahan masama ang pakiramdam, pagkatapos ay kailangan mong magpatingin sa doktor. Kung hindi papansinin ang mga sintomas ng bulbar, maaaring mangyari ang iba't ibang komplikasyon.

Mga sintomas

Mayroong ilang mga uri ng bulbar syndrome. Ang talamak na anyo ng patolohiya ay mabilis na dumadaan at bubuo laban sa background ng isang stroke, pamamaga o contusion ng utak, o encephalitis. Kung ang sakit ay progresibo, pagkatapos ay ang bulbar palsy ay nangyayari nang dahan-dahan.

Nangyayari ito sa background iba't ibang mga pathologies, na konektado sa gitna sistema ng nerbiyos. Kadalasan ito ay Kennedy amyatrophy, mga pagbuo ng tumor sa utak. Ang Bulbar syndrome ay maaaring bilateral o unilateral. Ang patolohiya ay madalas na makikita sa mga paggalaw ng larynx, dila, at pharynx.

Mayroong tatlong mga palatandaan na lumilitaw sa bulbar palsy:

• Dysphagia– ito ay kapag ang paglunok ay may kapansanan. Ang pasyente ay nahihirapang lumunok ng pagkain dahil sa progresibong paralisis ng malambot na palad. Ang mahinang pasyente ay madaling mabulunan ng pagkain. Sa paglipas ng panahon, ang progresibong bulbar palsy ay bubuo, at ang pasyente ay nahihirapang kumain ng kahit malambot na pagkain.
• Dysarthria. May paglabag sa pagbigkas ng mga salita. Sa una, ang pasyente ay maaaring gumawa ng mga tunog, ngunit ang bulbar palsy ay humahantong sa kumpletong kawalan talumpati.
• Ang dysphonia ay humahantong sa kapansanan ng vocal function. Ang isang tao ay nagmamasid kung paano nagkakaroon ng pamamaos at pamamaos.

Ang isang pasyente na may bulbar palsy ay maaaring maapektuhan ng mga ekspresyon ng mukha at mga ekspresyon ng mukha. Maaaring nakabuka ang bibig at may mailabas na laway. Kapag kumakain, maaaring mahulog ang pagkain sa bibig. Ang Bulbar syndrome ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan sa anyo ng mga karamdaman ng respiratory at cardiovascular system.

Ang pasyente ay nakakaranas ng mga pagbabago sa oral cavity. Ang dila ay nagiging hindi pantay, nakatiklop at kumikibot minsan. Kung ang pasyente ay may unilateral bulbar syndrome, ang mga pagbabago ay nasa isang panig. Sa mga bilateral na sugat, ang dila ay maaaring ganap na hindi kumikibo.

Kapag naganap ang mga pagbabago sa pagtatapos ng hypoglossal nerve, ang laway ay nagsisimulang ilabas nang husto. Maraming mga pasyente ang maaaring magdusa mula sa matinding paglalaway, kaya regular silang gumagamit ng panyo. Sa mga unang pagpapakita ng bulbar syndrome, kinakailangan upang bisitahin ang isang espesyalista.

Ang incubation period ay karaniwang tumatagal mula 1 hanggang 14" na araw, gayunpaman, maaari itong umabot ng ilang buwan at kahit na taon. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 ° C, nangyayari ang pananakit ng ulo, madalas na pagsusuka, at pangkalahatang karamdaman. Maaaring mangyari

Ang isang neurologist ay nagrereseta ng diagnosis at paggamot ng bulbar palsy. Una sa lahat, ang espesyalista ay nagsasagawa pagsusuri sa neurological at electromyography. Batay sa mga resulta ng diagnostic, kinikilala ng doktor ang sanhi ng bulbar syndrome at inireseta ang paggamot. Dapat matukoy ng espesyalista ang bilis ng paghinga at tibok ng puso.

Ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa para sa bulbar palsy:

• Ginagawang posible ng radiography na makita ang mga bali at mga pasa sa ulo, at mga proseso ng tumor.

• Tinutulungan ng electromyography na suriin ang pagganap ng mga kalamnan ng dila, leeg, braso, at binti. Ang ganitong uri ang mga diagnostic ay nagpapakita ng aktibidad ng kalamnan sa kalmadong estado at sa panahon ng contraction.
• Esophagoscopy. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay nakakatulong upang suriin ang esophagus. Ang pagganap ng mga kalamnan ng pharynx at vocal cord ay tinasa.

• Magnetic resonance imaging. Isang mabilis at mataas na kalidad na paraan ng diagnostic na nagpapakilala iba't ibang sakit sa 90% ng mga kaso. Ginagawang posible ng MRI na suriin ang kalagayan ng lahat ng organo. Tinutulungan ng Tomography na makilala ang mga pathology ng utak. Ang pag-aaral ay kadalasang isinasagawa gamit ang isang contrast agent.
• Electrocardiogram. Ginagawang posible upang mahanap iba't ibang sakit puso, pag-aralan ang ritmo ng puso.

• Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa upang makilala nagpapasiklab na proseso, impeksyon, pagdurugo. Hinirang pangkalahatang pagsusuri pagsusuri ng ihi, dugo at cerebrospinal fluid.

Kapag nagsasagawa ng computed tomography at MRI, ang mga pagbuo ng tumor, edema, at mga cyst ay nakikita sa utak. Kung lumitaw ang mga unang sintomas ng bulbar palsy, dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor. Ang sakit ay umuunlad lamang sa paglipas ng panahon at hindi maiiwasan nang walang paggamot. ang sakit ay maaaring nakamamatay.

Bulbar palsy sa mga bata

Ang bulbar palsy ay nabubuo sa mga hindi pa isinisilang na bata. Mayroong malakas na kahalumigmigan sa oral mucosa sa mga normal na kondisyon dapat itong halos tuyo. Kung susuriin mo ang bibig ng sanggol kapag siya ay umiiyak, mapapansin mong bahagyang nakatagilid ang dila. Ang senyales na ito ay lilitaw kapag ang hypoglossal nerve ending ay nagambala.

Ang Bulbar syndrome sa mga bata ay nangyayari sa mga bihirang kaso, dahil ito ay nagsasangkot ng pinsala sa mga tangkay ng utak. Tumigil sila sa paggana, at imposible ang buhay kung wala sila. Ang pseudobulbar palsy ay kadalasang nangyayari sa mga bata at napakahirap. Ang sanggol ay naghihirap hindi lamang sa pagkawala ng pagsasalita, kundi pati na rin sa mga pagbabago sa tono ng kalamnan.

Ang hyperkinesis at iba't ibang mga karamdaman ng sistema ng motor ay maaari ring bumuo. Ito ay humahantong sa kung ano ang nangyayari bilang bata cerebral palsy. Ang sakit ay maaaring magsimulang makaapekto sa mga bagong silang at mga batang wala pang dalawang taong gulang. Kadalasan, ang cerebral palsy ay nangyayari dahil sa mga pinsala sa panganganak.

Sa bulbar syndrome, ang bata ay nakakaranas ng kapansanan sa mga kasanayan sa motor. Ito ay nangyayari na ang itaas na bahagi ng mukha ay nasira, na nagiging sanhi ng kawalang-kilos. Ang bata ay walang pagkakataon na pangalagaan ang kanyang sarili. Ang ganitong mga bata ay mukhang clumsy, nahihirapang ngumunguya at lumunok ng pagkain, at patuloy na naglalaway sa kanilang bibig. Dapat italaga tamang paggamot may bulbar palsy.

Paggamot

Kung ang pasyente talamak na anyo bulbar palsy, pagkatapos ay dapat na ibigay ang tulong medikal sa isang napapanahong paraan. Ang Therapy ay naglalayong alisin ang mga komplikasyon ng patolohiya. Una sa lahat, ang pasyente ay konektado sa device artipisyal na bentilasyon baga. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang sigla ng pasyente at maibalik ang paghinga sa panahon ng bulbar syndrome.

Ang Prozerin, Adenosine triphosphate, mga bitamina ay ginagamit, tinutulungan nilang i-activate ang mga reflexes ng paglunok at pagbutihin ang motility ng o ukol sa sikmura. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng paglunok, nababawasan ang produksyon gastric juice, laway. Ang pasyente ay binibigyan ng atropine drip. Ang gamot ay magagamit sa iba't ibang anyo, ngunit dahil ang pasyente ay may paglabag sa swallowing reflex, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously.

Pagkain sa pamamagitan ng tubo. Ginagawang posible ng paraan ng pagpapakain na ito na maiwasan ang pagpasok ng pagkain sa respiratory system. Kung ang isang tao ay nasa na-comatose, pagkatapos ay tinuturok siya ng nutrients at glucose sa pamamagitan ng dropper. Ang mga pasyenteng dumaranas ng bulbar palsy ay sensitibo, magagalitin, at nalulumbay.

Nangyayari na maraming mga pasyente ang maaaring tumanggi na kumain dahil natatakot silang mabulunan. Ang mga naturang pasyente ay isinangguni para sa paggamot sa isang psychotherapist. Ang drug therapy para sa bulbar syndrome ay inireseta din.

Mga gamot

Ang mga sumusunod ay ginagamit upang gamutin ang patolohiya: mga gamot:

• Ang Prozerin ay inireseta upang maibalik ang pagganap ng kalamnan. Tumutulong na mapabuti ang mga function ng paglunok at gastric motility. Kung may nadagdag presyon ng dugo, pagkatapos ay binabawasan ito ng gamot.
• Ang atropine ay ginagamit para sa matinding paglalaway.
• Ang mga antibiotic ay inireseta kung may mga nakakahawang sakit.
• Ang Torsemide at Furosemide ay decongestant diuretics na kailangan para mapawi ang pamamaga sa ulo.
• Parmidine, Alprostan, ay ginagamit para sa iba't ibang sakit vascular system.
• Ang mga bitamina B, Neuromultivit, Milgamma, Vitagamma, ang mga ito ay inireseta upang suportahan at ibalik ang central nervous system.
• Ang mga produktong may glutamic acid ay nagpapabuti sa metabolic process sa nervous system.

Ang lahat ng mga gamot ay dapat inumin pagkatapos na sila ay inireseta ng isang doktor. Ang ilang mga gamot ay may isang bilang ng mga contraindications at side effects. Ang self-medication ay hindi inirerekomenda, dahil maaari lamang itong lumala sa kondisyon ng pasyente na may bulbar palsy. Ang espesyal na nutrisyon ay dapat na naroroon, dahil sa isang advanced na sakit ang pasyente ay hindi makakain ng pagkain sa kanyang sarili.

Ang pasyente ay nagpapakain lamang sa pamamagitan ng isang nasogastric o gastric feeding tube, at isang espesyal na timpla ang dumadaan dito. Dapat ipakita ng doktor kung paano maayos na pakainin ang isang pasyente sa bahay na may bulbar palsy. Pinipili ng espesyalista ang kinakailangang diyeta upang maibigay sa pasyente ang lahat kinakailangang bitamina para sa mabilis na paggaling.

Ang pagkain ay binibigyan ng likido, nang walang mga bukol o solidong piraso. Bilang isang patakaran, ang mga produkto ay ginagamit na may isang homogenous na masa at madaling dumaan sa isang espesyal na tubo. Available ang Nutrizon sa anyo ng powder at ready-made na inumin. Kasama gamot na ito kasama ang lahat ng kinakailangang protina, taba, carbohydrates, bitamina, microelements.

Maaaring gamitin ang feeding tube ng pasyente sa loob ng halos limang araw. Pagkatapos ito ay pinapalitan o hinugasan at ginagamot nang maayos. Ang mga syringe na kinakailangan para sa pagbibigay ng pagkain ay dapat linisin kaagad pagkatapos ng pagpapakain.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot

Maaaring isama sa drug therapy tradisyunal na gamot. Mayroong maraming mga reseta para sa paggamot ng progresibong bulbar palsy. Ang pinaghalong panggamot ay inihanda batay sa puting mistletoe, ugat ng valerian, oregano, at yarrow. Upang ihanda ang tincture, kunin ang lahat ng nakalistang halaman sa pantay na dami at ibuhos ang tubig na kumukulo sa kanila. Gamitin halamang gamot Kailangan mo ng isang daang gramo tatlong beses sa isang araw bago kumain.

• Ang sumusunod na recipe ay inihanda mula sa mint, oregano, mistletoe, motherwort, thyme, at lemon balm. Kailangan mong paghaluin ang lahat at ibuhos mainit na tubig. Maghintay hanggang lumamig at pilitin ang mga nilalaman. Ang isang lunas para sa paggamot ng bulbar palsy ay kinukuha nang pasalita, isang daang gramo pagkatapos kumain.
• Alcohol tincture batay sa peony root. Upang maghanda, kailangan mong lagyan ng rehas ang halaman at magdagdag ng alkohol isa hanggang sampu. Ilagay ang tincture sa isang mainit na lugar sa loob ng pitong araw sa sandaling handa na ito, pilitin ito. Kailangan mong uminom ng 35 patak tatlong beses sa isang araw bago kumain.

• Upang makagawa ng isang sage tincture, kunin ang halaman at ibuhos ang tubig na kumukulo dito. Ilagay sa isang mainit na lugar sa loob ng walong oras. Salain at ubusin ang isang kutsara ng ilang beses sa isang araw pagkatapos kumain. Maaaring kunin panggamot na paliguan mula sa sage at rose hips para sa bulbar syndrome. Kumuha ng humigit-kumulang 300 gramo ng halaman, punan ito ng tubig at itakda itong magluto ng 15 minuto. Hayaang umupo ito ng halos isang oras, pilitin ang produkto at ibuhos ito sa paliguan. Ang pamamaraan ay dapat tumagal ng hindi bababa sa tatlumpung minuto. Upang makamit ang isang epekto sa paggamot ng bulbar palsy, kailangan mong maligo ng ilang beses sa isang linggo.

• Kailangan mong kumuha ng sariwang tanning sumac dahon at magdagdag ng mainit na tubig. Ilagay sa isang mainit na lugar para sa isang oras at pilitin ang produkto. Kailangan mong kumuha ng isang kutsara ng halos tatlong beses sa isang araw. Kung ginamit nang tama tradisyonal na pamamaraan paggamot, ito ay makakatulong na mabawasan ang bulbar palsy. Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Ang progresibong bulbar palsy ay nagdadala malaking panganib, kung hindi ginagamot. Sa mga unang sintomas, dapat kang makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad. Ang isang neurologist ay magsasagawa ng pagsusuri at magrereseta ng komprehensibong pagsusuri.