Hemodialysis ng bato: ano ito, mga tampok ng pamamaraan

Ang hemodialysis ay isang natatanging pagkakataon upang maalis ang mga nakakalason na sangkap mula sa daluyan ng dugo na naipon dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga bato. Ang proseso ay nangyayari sa pamamagitan ng isang espesyal na lamad na ligtas para sa kalusugan ng taong may sakit. Posible na pagkatapos ng hemodialysis ay kailangan mong sumailalim sa paglipat ng nakapares na organ na ito kung matukoy ng doktor ang ganoong pangangailangan. Halimbawa, kung ang isang artipisyal na aparato sa bato ay konektado nang mas madalas kaysa sa 3 beses sa isang linggo, at ang buhay ng isang tao nang walang pamamaraang ito ay imposible.

Ano ang binubuo ng hemodialysis at ano ang layunin nito?

Ang tanging at pinakamahalagang layunin ng kagamitang ito ay pagsasala ng dugo, paglilinis ng mahalagang biological na kapaligiran na ito mula sa nakakapinsalang sangkap.

Mula sa teknikal na bahagi, ang aparato ay nahahati sa 3 bahagi, ang bawat isa ay may sariling mga segment sa ilalim ng kontrol:

1. Ang sistema ng paggamot sa dugo ay naglalaman ng mga sumusunod na bahagi: isang pumping device na nagbobomba ng dugo; isang aparato na idinisenyo upang i-infuse ang heparin at i-flush ang tubular system dito upang maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo sa loob; kontrol ng kawalan ng hangin sa tubular valve system - air bubble evacuator; isang timer na nagpapakita ng impormasyon tungkol sa kasalukuyang antas ng parehong arterial at presyon ng venous pasyente.

2. Ang isang sistema na ang tungkulin ay maghanda ng solusyon sa dialysis (o dialysate) ay kinabibilangan ng mga sumusunod na istruktura: isang aparato para sa pag-alis ng hangin; isang sistema na nagdidissolve ng tubig sa concentrate; isang sistema na kumokontrol sa antas ng temperatura ng inihandang dialysate, na pinipigilan itong lumampas; tagapagpahiwatig para sa pagsubaybay sa paggalaw ng dugo sa solusyon; isang sistema na responsable para sa kalidad ng pagsasala at patuloy na pagsubaybay sa prosesong ito.

3. Salain gamit ang isang lamad - ito ay gawa sa selulusa o ang sintetikong kapalit nito.
Ang tagumpay ng dialysis ay tinutukoy ng laboratory assistant: ang pasyente ay nag-donate ng dugo para sa biochemical na pananaliksik, at ang antas ng urea sa loob nito ay dapat na naiiba sa mga antas bago ang pamamaraan.

Kailan kinakailangan ang hemodialysis - mga indikasyon

Ang hemodialysis ay hindi naglalayong ganap na malutas ang bawat problema sa paggana ng bato; Mayroong medyo mahigpit na mga indikasyon para sa hemodialysis:

Ang pang-araw-araw na diuresis ay hindi hihigit sa 450 ML bawat araw;
ang functional na kapasidad ng mga bato ay napanatili ng 11-16% lamang;
kapasidad ng pagsasala ng bato - hindi hihigit sa 210 ML ng dugo kada minuto;
konsentrasyon ng urea sa plasma ng dugo na higit sa 35 mmol/l;
ang mga antas ng creatinine sa plasma ng dugo ay lumampas sa 1 mmol/l;
ang konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo ay higit sa 7 mmol/l.

Gayundin, sa isang pasyente na mapilit na nangangailangan ng koneksyon sa isang artipisyal na bato, ito ay nabanggit tiyak na sintomas pagtaas ng edema ng utak, baga at puso. Ang mga nakalistang sintomas ay hindi mapapawi sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga gamot.

Anong mga sakit ang sanhi ng pangangailangan para sa hemodialysis

Mayroong ilang mga pathologies, ang paglala na humahantong sa pangangailangan na ikonekta ang pasyente sa isang hemodialysis machine.

1. . Ang layunin ng appointment ay upang matiyak ang compensatory function ng mga bato, i-filter ang dugo mula sa mga nakakalason na compound at mga produktong pangwakas ng metabolismo. Hemodialysis na may talamak na kabiguan isinasagawa tatlong beses sa isang linggo, ngunit ang pagtaas ng pagkalasing ay ang batayan para sa mas madalas na mga pamamaraan. Sa matinding kaso, ang dialysis ay isinasagawa hanggang sa katapusan ng buhay, o hanggang sa mailipat ang isang malusog na bato.

2. Pagkabigo ng bato, bilang isang komplikasyon ng talamak na pyelonephritis. Ang layunin ng pamamaraan ay alisin ang labis na likido mula sa katawan, alisin ang pamamaga, at alisin ang mga nakakalason na produkto.

3. Pagkalasing mga gamot. Sa kasong ito, ang hemodialysis ay magiging isang preventative na paraan upang maiwasan ang kidney failure at pagkatapos ay liver failure. Ang 1 pamamaraan lamang ay sapat, ngunit kung ang sitwasyon ay kumplikado ng iba pang mga phenomena, pinapayagan na magsagawa ng hemodialysis sa loob ng tatlong araw nang sunud-sunod, hanggang sa maalis ang lahat ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan.

4. Imbalance ng electrolytes sa dugo. Ang kundisyong ito ay nangyayari dahil sa napakalaking paso, peritonitis, dehydration, at febrile phenomena. Pinapayagan ka ng hemodialysis na alisin ang labis na konsentrasyon ng isang uri ng ion, palitan ang mga ito ng iba.
Gayundin, ang isang indikasyon para sa pamamaraan na pinag-uusapan ay ang labis na likido sa katawan, na humahantong sa pamamaga ng mga lamad ng utak, puso, at baga. Ang dialysis ay nakakatulong na mabawasan ang pamamaga at antas presyon ng dugo.

Contraindications sa hemodialysis

Kung may banta sa buhay ng isang tao nakamamatay na kinalabasan, at koneksyon sa "artipisyal na bato" apparatus ay ang tanging at lubhang kinakailangang sukatan, hindi isinasaalang-alang ang mga kasamang kundisyon. Sa kaso ng emergency pangangalagang medikal, ang doktor ay hindi tumutuon sa iba pang mga proseso at phenomena ng katawan, samakatuwid walang mga kontraindiksyon sa hemodialysis.
Sa ilang mga klinikal na sitwasyon, ang pagkonekta sa aparato at pagpapasigla sa mga bato ay isang mas mainam na panukala, hindi isang huling paraan. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na kadahilanan ay kumikilos bilang mga kontraindiksyon at limitasyon:

1. Mga sakit na nakahahawang pinagmulan (kung mas malala pa sila sa mga tuntunin ng banta sa buhay kaysa sa kabiguan ng bato).

2. Pagdurugo sa mga lamad ng utak, kondisyon ng pre-stroke o maagang panahon pagkatapos niya. Sa panahon ng hemodialysis, nangyayari ang napakalaking pamamaga ng utak - ito ang mga komplikasyon ng pamamaraan. Ang kakaiba ng kahihinatnan na ito ay sa mga taong nagdurusa lamang sa kabiguan ng bato, nang walang malubhang kasamang mga pathologies, ang cerebral edema ay nagre-resolve sa sarili nitong—karamihan sa mga pasyente ay hindi na kailangang magbigay ng diuretics. Sa mga kamakailan lamang ay na-stroke o nasa mataas na panganib para sa gayong pagdurugo, ang pamamaga ay nagpapalubha lamang sa unang kondisyon, na nagiging sanhi ng panganib ng kamatayan.

3. Psycho-emotional imbalance, malubhang sakit sa pag-iisip. Ang mga pathology tulad ng manic-depressive syndrome, epilepsy, psychopathy, schizophrenia ay direktang naglilimita sa mga pangyayari para sa pamamaraan. Ang pagkonekta lamang sa isang artipisyal na makina ng bato ay nagdudulot ng malalim na pagkabigla sa pag-iisip sa mga pasyenteng may mga karamdamang ito.

4. Dementia, mental retardation. Mababang antas katalinuhan, kakulangan ng kakayahang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at iba pang mga medikal na tauhan ay hindi lamang nagpapalubha sa pamamaraan - ang posibilidad na ito ay isinasagawa ay nabawasan sa zero. Nasa yugto na kung kailan kinakailangan na magpasok ng isang catheter para sa hemodialysis, ang mga unang paghihirap ay maaaring lumitaw, bagaman ang pag-access sa ugat– ang salik sa pagtukoy para sa naturang responsableng pamamaraan.

5. Malignant na proseso ng tumor. Dahil ang metastases ay isang predictable na komplikasyon ng cancer ng isang partikular na organ, ang pagpapasigla sa aktibidad ng bato ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na epekto - ang mga malignant na selula ay kumakalat sa buong katawan kasama ng dugo.

6. Arterial hypertension. Mayroong isang matinding antas ng hypertension. Sa pamamagitan nito, ang antas ng presyon ng dugo ay tumataas sa mga kritikal na antas (240/170 mm Hg pataas). Ang kakaiba ng kondisyon ay ito ay panandalian, ang panganib nito ay kusang ito altapresyon maaaring magdulot ng stroke o atake sa puso nang direkta sa panahon ng pagpapasigla.

7. Mga sakit sa dugo. Ang filter na naka-install sa device ay lalong sisira sa mga selula ng dugo kung sila ay apektado na (halimbawa, may leukemia, aplastic anemia). Ang kinalabasan ay hindi kanais-nais - ang patolohiya ay lalala o ang pagdurugo ay magaganap. Ang pag-unlad ng pangalawang pangyayari ay predisposed sa pamamagitan ng pangangailangan na mangasiwa ng heparin sa artipisyal na apparatus ng bato.

Gayundin, ang mga pasyenteng may edad 80 taong gulang pataas ay hindi pinapayagang sumailalim sa hemodialysis. Kung ang isang tao ay naghihirap diabetes mellitus, ang limitasyon ng edad na ito ay binabawasan sa 70 taon. Ang dahilan para sa contraindication sa pamamaraan ay physiological pagbabago sa katawan. Dahil ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas marupok sa edad, mas malamang na masira ang mga ito, na nangangahulugan ng pagdurugo. Kung may pangangailangan na mag-install ng fistula para sa hemodialysis, hindi ito magiging posible dahil sa tumaas na kahinaan ng mga daluyan ng dugo. Ang fistula ay isang pag-access sa isang daluyan ng dugo; ito ay nilikha ng isang siruhano sa loob ng mahabang panahon, na inaalis ang pangangailangan na tumagos sa arterya sa tuwing may pangangailangan para dito.

Nasa view din natural na proseso Ang isang tumatanda na pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng mga problema sa paggana ng puso habang nasa dialysis. Ang isang karagdagang kawalan ng pagkonekta sa aparato sa mga pasyente sa edad na ito ay mahinang kaligtasan sa sakit, na nagsisilbing matabang lupa para sa impeksiyon sa panahon ng paggaling.

Mga tampok ng hemodialysis sa isang outpatient na klinika at sa bahay

Ang outpatient hemodialysis ay nagsasangkot ng paglilinis ng dugo ng mga dumaranas ng talamak at talamak na anyo ng renal failure (kabilang ang yugto kung kailan ang functional capacity ng may sakit na organ ay nabawasan sa isang kritikal na estado). Ang mga pasyente ay pinaglilingkuran ayon sa isang paunang naitatag na pila. Ang isang karaniwang opsyon para sa dialysis ay tatlong beses sa isang linggo, ang tagal ng bawat pamamaraan ay hindi lalampas sa 4 na oras. Ang kalidad ng pamamaraan ay tinutukoy ng kagamitang ginamit mula sa mga Swedish brand na Gambro AK-95 at B/Braun.

Ang mga bentahe ng paggamit ng isang artipisyal na aparato sa bato ay ang pagmamanipula ay ginagawa ng mga nakaranasang empleyado na may mga kwalipikasyon at karanasan sa bagay na ito. Ang rehimen ng sterility ay sinusunod, ang dynamics ng kondisyon ng katawan ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga pagsubok para sa pananaliksik. Kung ang pasyente ay hindi makapunta sa ospital nang mag-isa, dinadala siya ng espesyal na transportasyon.

Mayroon ding mga negatibong aspeto sa ganitong uri ng dialysis. Ang mga pasyente at ang kanilang mga kamag-anak ay nag-aalala na upang sumailalim sa pamamaraan, kailangan nilang maghintay ng mahabang panahon para sa kanilang turn. Sa yugto ng terminal renal failure, hindi ito katanggap-tanggap dahil sa mataas ang posibilidad nakamamatay na kinalabasan. Ang medikal na sentro ay dapat bisitahin nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang linggo, na hindi lamang nagpapahirap sa buhay para sa mga taong may kapansanan pisikal na aktibidad, ngunit inilalagay din ang kanilang kalusugan sa malaking panganib. Sa katunayan, sa gayong mga institusyong medikal ang panganib ng impeksyon sa hepatitis B at C, pati na rin ang HIV, ay tumataas.

Isinasagawa ang home hemodialysis gamit ang isang portable device na Aksys Ltd."s PHD System, Nxstage Medical's Portable System One. Dahil sa mataas na gastos, hindi lahat ng pasyente ay maaaring bumili ng kagamitan (ang presyo ay lumampas sa 20 libong dolyar). Ang pagmamanipula ay tumatagal ng hanggang 4 na oras at ang unang pagkakataon ay nagtuturo sa iyo kung paano gamitin ang device. kawani ng medikal. Ang mga bentahe ng pagsasagawa ng pamamaraan sa bahay ay walang panganib na magkaroon ng mga sakit at hindi mo na kailangang maghintay para sa iyong turn.

Magkano ang halaga ng hemodialysis?

Ang mga presyo para sa pamamaraan ay nag-iiba sa pagitan ng mga klinika at bansa. Ang pangwakas na halaga ay binubuo ng ilang mga kadahilanan - ang antas ng kagalang-galang ng klinika, ang kalubhaan ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga pathologies at ang bilang ng mga magkakatulad na sakit ay mahalaga.

Kung pag-uusapan natin pribadong klinika, kasama rin sa kabuuang halaga ng hemodialysis ang pangangalagang ibinibigay ng mga tauhan, mga bayad sa silid at mga karagdagang gastos. Sa mga bona fide medical center, ang halaga ay binabayaran nang isang beses, sa pagpasok, sa oras ng pagtatapos ng kontrata. Dapat itong magkasabay hindi lamang sa umiiral na listahan ng presyo, kundi pati na rin sa inihayag ng doktor kapag nagbibigay ng paunang konsultasyon.

Gayundin, ang hemodialysis sa bato ay isinasagawa nang walang bayad - kung mayroong ilang mga indikasyon, ngunit kung hindi natin pinag-uusapan ang tungkol sa mga pribadong klinika, at ang paggamot ay hindi binalak sa ibang bansa.

Pagtataya ng kondisyon pagkatapos ng pamamaraan

Kapag isinasaalang-alang kung sumasang-ayon sa isang hindi kasiya-siyang pamamaraan, gumugol ng isang malaking halaga ng oras sa ospital at sumailalim sa madalas na mga pagsusuri, dapat na maunawaan ng pasyente ang mga benepisyo ng pamamaraan. Isa na rito ay kung gaano katagal nabubuhay ang mga tao nang may hemodialysis at walang hemodialysis. Ang pagkonekta sa isang artipisyal na makina ng bato at regular na sumasailalim sa pamamaraan ay maaaring pahabain ang buhay mula 15 hanggang 25 taon. At ang mga taong tumanggi sa pamamaraang ito ay may panganib na mamatay nang mas maaga - sa loob ng ilang buwan.

Nutrisyon para sa hemodialysis

Ang isang espesyal na tampok ng diyeta sa hemodialysis ay nadagdagan ang paggamit ng protina. Mahalagang maiwasan ang pagkakaroon ng potasa at posporus sa diyeta. Ang mga sangkap na ito ay nag-aambag sa aktibong produksyon ng urea, createnine at ammonia. Ang mga ganitong proseso ay hindi katanggap-tanggap para sa katawan ng mga taong may kidney function na nabawasan sa mga kritikal na limitasyon. Pagkatapos ng hemodialysis, kakailanganin mong bawasan ang dami ng asin at likido. Pinapayagan na gamitin ang:

Mga pagkaing may mataas na protina - itlog ng manok, walang taba na karne ng baka, manok;
walang taba na isda (pollock, sardinas, blue whiting);
rye o wheat bread sa maliliit na dami (dapat itong lutuin nang walang pagdaragdag ng asin);
mga walang taba na sopas (ginawa gamit ang tubig at naglalaman lamang ng mga sangkap ng halaman);
mahinang kape at tsaa (karagdagang kumunsulta sa iyong doktor);
mga gulay at prutas (ang mga gulay ay pinakamahusay na ubusin nilaga o inihurnong);
isang maliit na halaga ng langis ng gulay at mantikilya.

Ang caloric na nilalaman ng diyeta ay dapat na hindi bababa sa 40 kcal / 1 kg ng timbang ng pasyente. Mula sa pagkuha ng decoctions mga halamang gamot mas mabuting tumanggi, dahil ang epekto nito sa katawan ng isang taong sumailalim sa hemodialysis ay maaaring hindi mahuhulaan.

Sa kasalukuyan, ang mga siyentipiko ay naghahanap ng mga alternatibo sa hemodialysis. Ang isa sa mga pagtuklas na ito ay isang implantable na artipisyal na bato, ang presyon kung saan bubuo ng sariling puso ng tao, na nag-aakala sa kondisyon ng ganap na pagiging kapaki-pakinabang nito. Ito elektronikong bersyon kapalit ng may sakit na organ. Ang pamamaraan ay kinukuwestiyon, at samakatuwid lamang sa 2017 ang mga developer ay naghahanda na magsagawa ng isang control test upang kumpirmahin ang pagiging epektibo ng pamamaraan.

Kung ang isang doktor ay nagmumungkahi na sumailalim sa hemodialysis, nangangahulugan ito na, batay sa mga resulta ng diagnosis ng pasyente at ang dynamics ng paggamot, ang espesyalista ay hindi na isinasaalang-alang ang opsyon na independiyenteng ibalik ang bato sa kanyang physiological na estado. Ang isang pasyente sa ganoong sitwasyon ay may dalawang solusyon: sumang-ayon sa pamamaraan na inirerekomenda ng doktor o mag-isip tungkol sa paglipat ng organ. Sa bawat isa sa mga pagpipilian, ang kadahilanan sa pagtukoy ay oras, na nawala sa ganoong paraan nasa malubhang kalagayan bato - lubhang hindi kanais-nais.

Ano ang hemodialysis? Anong uri ng aparato ang isang "artipisyal na bato"? Ang isang katulad na tanong ay lumitaw para sa mga taong nakakaranas ng mga problema sa bato. Susubukan ng publikasyong ito na sagutin ang mga tanong na ito nang detalyado.

Salamat sa pag-unlad ng teknolohiya at sa katotohanang iyon agham medikal ay hindi tumitigil, ngunit patuloy na sumusulong sa mabilis na bilis ng pag-unlad nito, parehong pang-agham at teknolohikal, milyon-milyong mga tao sa planeta ang nakatanggap ng pangalawang pagkakataon at pagkakataon na pahabain ang buhay salamat sa mga doktor at kagamitan para sa extrarenal na paglilinis ng dugo sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato.

Sa mga nagdaang taon, ang mga doktor sa buong mundo ay nakayanan ang pinakamalalang sakit sa bato, ngunit kung minsan ay mahirap o imposibleng malampasan ang talamak na pagkabigo sa bato, at iyon ay kapag ang "artipisyal na bato" ay sumagip.

Anong mga function ang ginagawa ng mga bato?

Mga bato sa katawan ng tao masyado silang naglalaro mahalagang papel at sa sistema ng pagbuo ng ihi, paglabas at kemikal na homeostasis ng katawan, sila ang pangunahing elemento ng sistema ng ihi, kung ang paggana nito ay nagambala, ang pinaka-trahedya na mga kahihinatnan para sa buhay ng tao ay posible.

Ang mga bato ay kasangkot sa hematopoiesis, at gumaganap din ng isang bilang ng mga function ng paglilinis ng mga likido sa katawan: excretory (iyon ay, excretory), osmoregulatory, ion-regulatory, endocrine (intrasecretory) at metabolic function. Nakikibahagi sila sa pagpapalaya sa katawan ng tao mula sa lahat ng naipon na mga lason at nakakapinsalang sangkap. Bilang karagdagan sa mga pag-andar na ito, ang mga bato ay kasangkot sa pag-normalize ng panloob na presyon. Kung may naganap na paglabag normal na operasyon bato, pagkatapos ang buong katawan ay nalason ng mga produktong metabolic. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib para sa kalusugan ng tao, kahit na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Kaya ano ang hemodialysis ng bato?

Anong mga problema ang nalulutas ng hemodialysis ng bato? Ano ang mga indikasyon para sa hemodialysis? Sino ang maaaring magreseta ng pamamaraang ito at gaano katagal bago linisin ang dugo gamit ang isang artipisyal na makina ng bato?

Kapag ang mga bato ay tumigil sa pagkaya sa kanilang pangunahing pag-andar, lalo na ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan ng tao at paglilinis ng dugo mula sa nakakapinsalang produkto metabolismo, ang mga doktor ay gumagamit ng tulong ng gayong modernong kagamitang medikal bilang isang "artipisyal na bato" (hemodialysis machine). Ang hemodialysis sa medisina ay ang paglilinis ng dugo ng isang pasyente gamit ang mga kagamitan na nagpapahintulot sa isa na pahabain ang buhay ng isang tao sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga function ng mga bato sa labas ng katawan ng tao. Sa kasalukuyan, ang hemodialysis ng bato ay isinasagawa lamang sa mga setting ng ospital.

Pamamaraan ng hemodialysis

Upang isagawa ang gayong pamamaraan, isang espesyal kagamitang medikal tinatawag na "artificial kidney". Ang pangunahing gawain nito ay alisin ang urea at electrolytes sa anyo ng potassium, phosphorus at sodium mula sa plasma ng dugo ng tao.

Artipisyal na bato - hemodialysis machine

Ang makinang ginagamit sa kidney hemodialysis ay binubuo ng mga sumusunod na sangkap:

• isang perfusion device na pinipilit ang dugo na lumipat sa dialyzer;
• dialyzer - ito ay direktang naglilinis ng dugo;
• espesyal na kagamitan na naghahalo at nagbibigay ng solusyon na kailangan para sa mataas na kalidad na paglilinis ng dugo;
• isang monitor na nagpapakita ng data mula sa device; maaari itong magamit upang subaybayan ang bilis ng daloy ng dugo.

Ang hemodialysis center, o kung tawagin din itong "puso" ng hemodialysis, ay ang dialyzer. Siya ang gumaganap ng mahahalagang tungkulin. Kasama sa disenyo nito ang pangunahing elemento - isang lamad, na nagpapahintulot sa iyo na hatiin ang espasyo sa 2 bahagi. Ang kalahati ay napuno ng dugo ng pasyente, at ang isa ay may solusyon sa dialysate.

Halaga ng kidney hemodialysis

Ang halaga ng naturang kumplikadong pamamaraan ay hindi maliit at umaabot sa ilang libong rubles bawat sesyon Ang mataas na presyo ay nauugnay sa gastos ng mga kagamitan, mga consumable, at paghawak ng naturang aparato ay nangangailangan ng kaalaman at karanasan mula sa doktor.

At kahit na ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa sa bahay gamit ang isang mobile na "artipisyal na bato" na aparato, ang pangunahing kondisyon ay nananatiling pagkakaroon ng isang kwalipikadong espesyalista, dahil sa panahon ng pamamaraan mismo ay kinakailangan na patuloy na subaybayan ang kondisyon at pulso. Sa ngayon, ang hanay ng mga presyo para sa hemodialysis ng bato ay medyo malaki mula sa rehiyon hanggang rehiyon ng Russia:

• Teritoryo ng Altai 3,600 rubles;
• Trans-Baikal Territory 3,900 rubles;
• rehiyon ng Irkutsk 4,200 rubles;
• rehiyon ng Kemerovo 4,800 rubles;
• Krasnoyarsk Teritoryo 3,800 rubles;
• rehiyon ng Novosibirsk 5,300 rubles;
• rehiyon ng Omsk 6,700 rubles;
• Altai Republic 4,000 rubles;
• Republic of Buryatia 5,200 rubles;
• Republic of Tyva 3,500 rubles;
• Republika ng Khakassia 5,700 rubles;
• Tomsk rehiyon 3,500 rubles;

Sa mga tuntunin ng oras, ang artipisyal na pamamaraan ng paglilinis ng bato ay tumatagal sa average na 6 na oras, at dapat itong ulitin 2 o 3 beses sa isang linggo. Tulad ng nakikita mo, ang paggamot ay napakamahal ...

Mga indikasyon at contraindications para sa hemodialysis

Mayroong ilang mga indikasyon at contraindications para sa hemodialysis. Una sa lahat, ang mga pamamaraan gamit ang isang artipisyal na aparato ay halos inireseta kapag kinakailangan upang linisin ang dugo ng mga nakakapinsalang sangkap na nakapaloob dito sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• Talamak na pagkabigo sa bato.
• Talamak na pagkabigo sa bato.
• Pagkalason sa alkohol ().
• Pagkalason sa mga lason at droga.
• Overhydration, nagbabanta sa buhay.
• Matinding kaguluhan sa komposisyon ng electrolyte ng dugo.

Gayunpaman, hindi lahat ay maaaring malinaw na inireseta ng hemodialysis ng bato sa ilang mga kaso, ang hemodialysis ay maaaring kontraindikado. Kung ang isang tao ay dumaranas ng mga sakit tulad ng: liver cirrhosis; hepatitis; diabetes mellitus; tuberkulosis; mga sakit ng pulmonary system; at marami pang iba, mga pagsusulit lamang mga propesyonal na doktor maaaring magbigay ng sagot kung posible bang maglinis ng dugo gamit ang isang hemodialysis machine.

Paunang paghahanda para sa hemodialysis

Mga indikasyon para sa hemodialysis na may umiiral na talamak na anyo Ang pagkabigo sa bato ay epektibo lamang kapag konserbatibong therapy hindi nagbigay ng positibong resulta. Bago simulan ang pamamaraan, ang pasyente ay ginagamot tulad ng sumusunod: gawaing sikolohikal, at preventive, halimbawa, pagbabakuna laban sa hepatitis B. Napakahalaga para sa pasyente na maunawaan ang pagiging kumplikado ng mismong pamamaraan at maging handa para dito, at para sa katotohanan na ang hemodialysis ay hindi isang beses na kaganapan, ngunit magkakaroon ng dapat gawin nang regular. Ang tagumpay ng isang hanay ng mga pamamaraan ay nakasalalay sa saloobin ng pasyente at kung paano siya kikilos pagkatapos ng pagpapatupad nito.

Ano ang mahalagang malaman tungkol sa hemodialysis?

Kadalasan ang mga pasyente na, pagkatapos inireseta ng doktor diagnosis at pangkalahatang pagsusuri kanilang pangkalahatang kondisyon inireseta ang mandatory hemodialysis, hindi sila nagmamadaling simulan ang pamamaraang ito, at sa gayon ay nalalagay sa panganib ang kanilang buhay. Ang ilang mga tao ay umaasa na kung sumunod sila sa isang tiyak na diyeta, ang hemodialysis ay hindi kakailanganin at sila ay magiging "malaya" mula sa mga nakakapinsalang sangkap - ito ay isang walang muwang at mapanganib na maling akala!!!

Ang diyeta ay isang diyeta, ngunit kapag ang estado ng kalusugan ay naging napakasama na dumating ang sandali na napagtanto ng pasyente na ang hemodialysis ay sapilitan, maaaring huli na. Ang pagkabigo sa bato ay maaaring magkaroon ng anyo kapag ang paglilinis ng hardware ay hindi makapagbibigay ng positibong dinamika, at bilang resulta, ang kumpletong pagkawala ng isang organ na mahalaga para sa buhay ng tao, iyon ay, ang mga bato.

Kung pagkatapos ng doktor buong pagsusuri Ang pasyente ay inireseta sa paggamit ng hemodialysis, ang rekomendasyong ito ay hindi dapat balewalain, ngunit dapat na agad na magsimula ng isang hanay ng mga pamamaraan. Sa isang diagnosis tulad ng renal failure, at sa napapanahong pagsisimula ng hemodialysis, ang mga tao ay nabubuhay nang mas matagal.

Kung gaano kadalas inirerekomenda ang hemodialysis ay depende sa kurso ng sakit.
Ayon sa datos, ang bawat pamamaraan ng hemodialysis na isinagawa ay dapat maglinis ng dugo ng hindi bababa sa 65-70%. Ang bawat pasyente ay binibigyan ng sariling dalas ng paggamit ng hemodialysis. Dito, dapat isaalang-alang ang data ng pasyente, lalo na: taas; timbang; edad at ilang iba pang katangian ng pasyente.

Diyeta sa panahon ng hemodialysis

Pagkatapos ng pamamaraan ng hemodialysis, ang pasyente ay nakakaramdam ng makabuluhang ginhawa. Gayunpaman, upang mapanatili ang mabuting kalusugan, mahalaga hindi lamang na agad na isagawa ang paglilinis ng hardware ng katawan, kundi pati na rin ang pagsunod sa isang tiyak na diyeta. Ang nutrisyon sa panahon ng hemodialysis ay isang mahalagang bahagi matagumpay na paggamot. Ang isang mahigpit na diyeta ay dapat sundin bago at pagkatapos ng pamamaraan ng paglilinis ng katawan ng pasyente gamit ang aparato.

Ang mga positibong dinamika ay sinusunod sa mga taong kumakain ng kaunting asin. Mahalaga rin na kumain ng mga pagkaing naglalaman ng potassium at phosphorus sa katamtaman. Para sa mga pasyenteng sumasailalim sa hemodialysis, mahalagang tandaan na ang pag-inom ng maraming likido ay hindi kanais-nais.

Ang sakit sa bato ay isang kondisyon kung kailan kailangan ng katawan sapat na dami. Gayunpaman, hindi inirerekomenda na abusuhin ang isda o mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang pagkain ng maanghang na pagkain ay kontraindikado dahil nagdudulot ito ng matinding pagkauhaw. Kung, halimbawa, ang pasyente ay hindi maaaring labanan at lumabag sa diyeta na inirerekomenda sa kanya sa pamamagitan ng pagkain ng napaka inasnan na isda o pagkatapos uminom malaking bilang likido, ang katotohanang ito ay hindi dapat itago sa doktor sa anumang pagkakataon. Ang doktor, na alam ang tungkol sa malnutrisyon ng pasyente, ay makakapagreseta espesyal na mode at isang programa sa hemodialysis, na makakatulong sa sa lalong madaling panahon ibalik ang homeostasis sa katawan.

Mga posibleng komplikasyon sa panahon ng hemodialysis

Dapat itong isaalang-alang ang katotohanan na ang mga bato sa katawan ay gumaganap nang napaka mahalagang tungkulin, at kung ang kanilang trabaho ay nagambala, ang ibang mga organo ay nagdurusa din. Samakatuwid, sa panahon ng extrarenal na paglilinis ng dugo, kung minsan ay hindi posible na ganap na maiwasan ang ilang mga kaguluhan sa paggana ng katawan. Kapag sumasailalim sa pamamaraan ng hemodialysis sa mga tao, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• anemia, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay bumababa nang malaki;
• komplikasyon mula sa gitna sistema ng nerbiyos, na nagreresulta sa mga kahihinatnan tulad ng pamamanhid ng mga binti, kabilang ang mga paa;
• mga karamdaman sa presyon ng dugo;
• pagkatalo sistema ng kalansay, sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay kailangang mahigpit na obserbahan ang antas ng mga mineral na pumapasok sa kanilang katawan;
• Ang pericarditis ay isang nagpapasiklab na proseso sa lamad na sumasaklaw sa puso.

Ang lahat ng mga komplikasyon sa itaas ay madalang na nangyayari, ngunit may ilang mga side effect na halos bawat taong sumasailalim sa hardware na paglilinis ng dugo ay dumaranas ng:

• pagduduwal;
• minsan pagsusuka;
• pagkagambala sa normal rate ng puso;
• madalas na mga cramp ng kalamnan;
• bronchospasm;
• nabawasan ang visual at pandinig na kakayahan;
• madalas na pananakit sa dibdib o likod.

Bagama't karamihan sa mga pasyente ay ganap na walang epekto pagkatapos ng hemodialysis, ang mga pasyente ay kilala na nakakaranas ng mga reaksiyong alerhiya. Sa anumang kaso, kung pagkatapos ng pamamaraan ng hemodialysis ang isang tao ay nakakaranas ng pagkasira sa kanilang kalusugan, dapat silang agad na kumunsulta sa isang doktor upang masuri at matukoy ang mga sanhi ng pagkasira.

Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan ay walang ibang paraan upang labanan ang gayong malubhang sakit gaya ng pagkabigo sa bato. Samakatuwid, ang mga taong nahaharap sa sakit na ito ay kailangang gumamit ng extrarenal na paglilinis ng dugo upang magpatuloy sa pamumuhay.

Ang diabetes mellitus ay isa sa mga sakit endocrine system, kung saan ang likas na gawain ng marami ay nagugulo mga panloob na organo. Pangunahing problema diabetes mellitus ay na laban sa background nito, maraming sakit ang nagkakaroon, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga diabetic.

Sa paglipas ng panahon, dahil sa pagtaas ng mga antas ng glucose, ang isang malaking halaga ng mga under-oxidized metabolic na mga produkto ay naipon sa dugo, na unti-unting inalis mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato. Sinasala nila ang dugo, inaalis ang labis na nakakapinsalang sangkap sa ihi.

Ang kapasidad ng pag-filter ng mga bato ay direktang nakasalalay sa aktibidad ng puso, dahil ang pagsasala ay isinasagawa nang pasibo dahil sa presyon na nilikha sa mga arterya sa bato. Kung may mga palatandaan ng mga karamdaman ng cardiovascular system, tiyak na makakaapekto ito sa buong katawan kabilang ang mga bato, na hahantong sa

Sa kasamaang palad, mahirap gumawa ng tamang diagnosis sa oras maagang yugto ang sakit ay hindi posible, dahil ito ay asymptomatic, bagaman ito ay sa isang sandali na maaari pa rin itong ihinto sa isang espesyal na therapeutic diet.

Sa unti-unting pag-unlad ng diabetic nephropathy, ang talamak na renal failure (CRF) ay bubuo sa kalaunan na may kapansin-pansing pagbaba sa rate. glomerular filtration(SKF). Kapag ang GFR ay umabot sa isang halaga na humigit-kumulang 10 ml/min, hindi na posible na linisin ang dugo nang walang tulong sa labas ng interbensyon, dahil ang mga bato ay hindi maaaring gumanap ng kanilang mga function sa kanilang sarili.

Kung ang balanse ng tubig-electrolyte ng dugo ay hindi naibalik sa oras at ang mga lason ay hindi naalis, kung gayon ang tao ay mamamatay lamang, dahil ang dugo na dumadaloy sa kanyang mga ugat, sa literal na kahulugan ng salita, ay lason ang buong katawan!

Ang Hemodialysis (HD), na tinatawag ding “artificial kidney device,” ay nakakatulong na magsagawa ng extrarenal filtration. Gumagamit din sila sa tulong nito sa mga unang yugto ng nephropathy, kung ang doktor ay may dahilan upang mahulaan ang pag-unlad ng sakit.

Ang hemodialysis ng bato ay isang artipisyal na sistema ng filter kung saan dinadalisay ang dugo.

Binubuo ito ng ilang mga double-sided catheters (ipinasok sa ugat ng pasyente) at nakakonekta sa isang hemodialyzer, sa pamamagitan ng isang labasan kung saan ibinibigay ang isang espesyal na dialysate (chemical solution), at sa pamamagitan ng isa, ang dugo ay "distilled", na dumadaan sa isang espesyal na double-sided semi-permeable membrane. Dahil sa iba't ibang densidad ng mga sangkap (dugo at ang dialysate mismo), nangyayari ang pagsasabog ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang konsentrasyon ng mga biological na sangkap ay equalized.

Salamat sa lamad (maaari itong ihambing sa isang pinong salaan, filter, kung saan ang isang sangkap ay maaaring tumagos lamang sa isang tiyak na molekular na timbang) ang dugo ay nililinis, at ang dami ng mga nakakalason na sangkap dito ay bumababa.

Gayunpaman, sa kaso ng pagkabigo sa bato, hindi sapat na linisin lamang ang dugo. Kinakailangan din na bawasan ang konsentrasyon ng likido sa katawan upang maiwasan ang edema (lalo na sa mga baga).

Posible lamang ito kung ang presyon ng dialysate ay hindi lalampas sa presyon ng dugo. Kung hindi, magreresulta ito sa reverse filtering. Ang pagmamanipula ng dugo na ito ay tinatawag na ultrafiltration, na sanhi ng transmembrane pressure at may kakayahang mag-alis ng labis na likido sa pamamagitan ng proseso ng diffusion.

Samakatuwid, kapag ang isang pasyente ay inihahanda para sa isang pamamaraan, ang presyon ng dugo ay dapat na subaybayan bago, habang at pagkatapos ng pamamaraan.

Ang sangkap mismo - dialysate, na ginagamit ko sa proseso ng pagsasala ng dugo - ay inihanda mula sa purified water at isang solusyon ng mga asing-gamot at acids (paggamot ng tubig ay binubuo ng pagpili ng isang puro acid solution na natunaw sa kinakailangang dami ng tubig).

Depende sa kondisyon ng pasyente, ang epekto ng kidney HD ay maaaring i-regulate ng sodium, potassium, calcium, magnesium, bicarbonate, chlorine, glucose na nasa dialysate, pag-iiba-iba ng pH nito, atbp.

Ngunit ang pinaka-epektibo sa kanila ay sodium. Ang pinakamainam na halaga ng sangkap na ito sa solusyon ay mula 140 hanggang 142 mmol / l, ngunit ang tagapagpahiwatig na ito ay direktang nakasalalay sa mga indibidwal na parameter ng isang partikular na pasyente.

Halimbawa, kung ang konsentrasyon ng sodium ay masyadong mababa (mas mababa sa 135 mmol/l), pagkatapos ng isang oras, o mas kaunti pa, ang pasyente, habang nasa hemodialysis, ay mararamdaman ang lahat ng mga palatandaan ng hyponatremia na may mga kombulsyon, pagduduwal, pagsusuka, atbp. Kung tataas mo ito (sa average na higit sa 145 mmol/l), may mataas na panganib na magkaroon ng mga palatandaan ng hypernatremia na may pagtaas ng presyon ng dugo, pagkauhaw, pag-aantok, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente dahil sa intracellular dehydration, na humahantong sa sa krisis sa hypertensive, cerebral edema na may hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Gayunpaman, ang halimbawa sa itaas ay sobrang abstract, dahil ang bawat pasyente, depende sa kanyang estado ng kalusugan, ay may sariling threshold ng sensitivity sa mga parameter ng sodium. Kung ang kanyang presyon ng dugo ay mas mataas kaysa sa normal bago ang hemodialysis, kung gayon matalim na pagbaba sodium sa mga inirerekomendang normal na halaga ang magdudulot masama ang pakiramdam pasyente sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan.

Ang dialysate ay dapat na tumutugma sa pamantayan ng isang partikular na tao na may unti-unting pagkahilig patungo sa normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig.

Halimbawa, bawasan ang conductivity ng dialysate nang hindi matindi, ngunit sa pamamagitan ng 0.1 - 0.2 mS/cm (millisiemens per centimeter) kada linggo.

Upang makapagsimula, kailangan mong magbigay ng access sa sistema ng sirkulasyon may sakit. Para sa mga naturang layunin gamitin ang:

• fistula

Ang isang direktang koneksyon ng isang arterya sa isang ugat ay ginagawa gamit ang sarili nito vascular system. Ang lugar ng bisig ay mas angkop. Ang ugat sa cubital fossa at ang brachial artery ay kumokonekta.

• catheter

Inilagay sa isa sa mga ugat ng leeg, dibdib, hita. Ang mga karayom ​​ay ipinasok sa catheter, kung saan dumadaloy ang dugo. Ang ganitong uri ng koneksyon ng hemodialyzer sa mga ugat ay maaaring mauri bilang "disposable", dahil hindi ito madalas na ginagamit at hindi angkop para sa paulit-ulit na paggamit.

• graft

Ito ay isang isterilisadong sintetikong tubo na "pinapalitan" ang malaking saphenous vein.

Mga indikasyon

Hindi lahat ng pasyente ay maaaring sumailalim sa pamamaraang ito. Ito ay mahigpit na kinokontrol at inireseta para sa:

• talamak na pagkabigo sa bato
• talamak na glomerulonephritis
• pyelonephritis
• pagkalason sa mga solusyon na naglalaman ng alkohol (mga likido)
• makabuluhang pagbabago sa mga electrolyte sa dugo, na nagdudulot ng malubhang panganib sa buhay at kalusugan ng tao
• labis na dosis ng droga
• pagkalasing sa mga lason
• overhydration, na hindi maaaring mapawi sa ibang paraan

Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit na ang HD ay makabuluhang nagbabago sa diskarte para sa pagsubaybay sa glycemia at insulin. Halimbawa, ang pamamaraan ay makabuluhang nakakaapekto sa pagtatago, clearance at sensitivity ng mga cell sa insulin. Samakatuwid, inirerekomenda na bawasan ang dosis ng hormone kapag sumasailalim sa paggamot sa HD.

Mas mainam na gumamit ng glurenorm (gliquidone), dahil halos ganap itong naalis (i.e., inalis mula sa katawan natural) sa pamamagitan ng atay.

Contraindications

Ang mga kamag-anak ay kinabibilangan ng:

• banayad na tuberkulosis
• mga sakit na puno ng napakalaking pagdurugo (kabilang dito ang: peptic ulcer, uterine fibroma, Melory-Weiss syndrome at iba pa)

Sa ganap na:

• sakit sa isip (epileptic seizure, psychosis, schizophrenia, atbp.)
• walang lunas na anyo ng mga malignant na tumor
• leukemia
• anemya
• malubhang anyo ng mga sakit sa nervous system
• mga pasyente na may diabetes mellitus na higit sa 70 taong gulang
• katandaan (mahigit 80 taong gulang)
• ang pagkakaroon ng dalawa o higit pang malubhang pathologies, na kinabibilangan ng: myocardial infarction, pagpalya ng puso, advanced atherosclerosis, sakit sa baga, liver cirrhosis, atbp.
• alkoholismo, pagkagumon sa droga nang walang karagdagang rehabilitasyon sa lipunan

Mga posibleng komplikasyon

Sa panahon ng proseso ng HD, lumitaw ang ilang mga komplikasyon, ang sanhi nito ay maaaring, halimbawa, ng isang teknikal na kalikasan, kapag ang isang pagkabigo ay nangyari sa device mismo. Ngunit ang pinaka-malamang na mga komplikasyon ay ang mga sumusunod, na, gayunpaman, ay bihirang mangyari:

• hypertension
• hypotension
• hypernatremia
• hyponatremia
• kombulsyon
• air embolism
• pagbara ng catheter
• aksidenteng impeksyon ng isang pasyente sa panahon ng paghahanda ng mga pamamaraan ng hemodialysis
• epileptic seizure
• kahinaan
• pagduduwal
• sumuka
• pagkahilo
• sakit sa ritmo ng puso
• mga reaksiyong alerdyi sa mga indibidwal na sangkap ng dialysate

Gaano kadalas at gaano katagal sila nabubuhay sa hemodialysis?

Ang sagot sa tanong na ito ay magiging napaka abstract, dahil ang lahat ay higit sa lahat ay nakasalalay sa indibidwal na tao at sa kanyang estado ng kalusugan.

Kung ang mga bato ng pasyente ay ganap na nabigo, kung gayon ang pamamaraan ng paglilinis ng dugo ay isinasagawa nang mas madalas, mga 3 beses sa isang linggo. Kung ang mukha ay nagpapakita ng lahat ng mga palatandaan ng hindi bababa sa natitirang pag-iingat ng excretory capacity ng mga bato, kung gayon ang pamamaraan ay nabawasan sa 1 oras bawat linggo, kung minsan ay ginaganap kahit na mas madalas. Ang buong proseso ay tumatagal mula 4 hanggang 5 oras.

Siyempre, hindi lahat ay magagawang isagawa ang pamamaraan sa isang outpatient na batayan sa departamento ng hemodialysis ng bato, dahil ang mga matatanda ay kadalasang walang pagkakataon na makarating lamang sa ospital. Para sa kanila, posible na magsagawa ng paglilinis ng dugo sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista o espesyal na sinanay na tao.

Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya na lumikha ng mga espesyal na portable na aparato, ngunit ang kanilang gastos ay medyo mataas! Bilang karagdagan, mahirap tawagan ang mga unang HD device na portable, dahil ang bigat ng isang medyo "murang" na aparato ay maaaring lumampas sa 10 kg. Ang mga isinusuot sa sinturon ay tumitimbang mula 4 hanggang 7 kg.

Ang lahat ng kagamitan at bahagi ay hindi ibinebenta sa Russia (maaari ka lamang bumili ng mga consumable). Ang "kasiyahan" na ito ay nakuha sa ibang bansa. Sa Russia, maraming mga pagpupulong na ang naganap sa paksang ito. medikal na payo, ngunit hindi kailanman naisulong ang isyu. Maliban na sa ilang mga lungsod ng Russian Federation, bilang bahagi ng suporta ng estado, ang mga punto ng hemodialysis ay inayos sa mga ospital ng lungsod. Ito ay itinuturing na isang malaking tagumpay halos tatlumpung taon na ang nakalilipas, nang ang unang GD apparatus ay nilikha sa ilalim ng USSR.

Tulad ng para sa pag-asa sa buhay ng mga pasyente na napipilitang gumamit ng HD, walang malinaw na sagot. Oo, at dahil dito, ang mga istatistika sa Russia sa mga komplikasyon at dami ng namamatay mula sa mga sakit sa bato ay hindi pinananatili.

Bilang karagdagan, ang pangunahing problema na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente ay hindi nakasalalay sa mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan, ang sanhi nito ay sa halip isang kaso dahil sa pagkabigo ng kagamitan, pagbuo ng namuong dugo sa catheter, hindi tamang pagpili at paghahanda ng dialysate solution, atbp.

Ang batayan ng lahat ay malubhang sakit sa immune.

Ang immune system ay nagiging mahina, at ang isang tao ay maaaring mamatay mula sa pulmonya, mga problema sa bituka, o mga sakit na viral.

Kung pagsasamahin mo ang wastong hemodialysis sa isang napapanahong kidney transplant, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay maaaring tumaas ng higit sa 20 taon.

Sa karaniwan, ayon sa medikal na data. Sa mga istatistika ng US, ang panahong ito ay nag-iiba mula 0 hanggang 14 na taon. Ang lahat ay nakasalalay sa pasyente mismo at sa kanyang kaligtasan sa sakit, na medyo makatotohanang mapanatili at artipisyal sa pamamagitan ng pagpapakilala ng kinakailangang dami ng bitamina, atbp.

Diet para sa HD

Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang kalusugan espesyal na diyeta, dahil walang tamang nutrisyon upang maging normal metabolic proseso at hindi posible na bawasan ang pagkarga sa mga bato. I-regulate ang prosesong ito sa pamamagitan ng gamot lubhang mapanganib, dahil ang anumang gamot ay may ilang malubhang epekto na magpapalala lamang sa sitwasyon sa halip na mapabuti ito.

Ang diyeta ay binuo nang paisa-isa ng isang espesyalistang nutrisyunista kasama ng isang grupo ng mga gumagamot na doktor (nephrologist, neurologist, endocrinologist, atbp.). Ang mga pangunahing prinsipyo nito ay tumutugma sa mga talahanayan 7a at 7b (ngunit sa pagkakaroon lamang ng sakit sa bato) at ang mga sumusunod:

• limitahan ang dami ng asin na iyong ubusin
• ayusin ang konsentrasyon ng potasa sa dugo na may mga espesyal na pagkain (bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng potasa: saging, patatas, tsokolate, mani, pinatuyong prutas)
• subaybayan ang paggamit ng likido (upang maiwasan ang pamamaga)
• balansehin ang iyong paggamit ng protina upang maiwasan ang albuminuria
• bawasan ang dami ng mga pagkaing naglalaman ng posporus
• kontrolin ang balanse ng calcium sa katawan

Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay inireseta ng isang tiyak na iskedyul ng HD at sumunod sa isang diyeta, dapat na bigyan ng babala ang doktor nang maaga tungkol sa anumang mga pagkagambala sa nutrisyon!

Halimbawa, maraming mga ipinagbabawal na pagkain ang natupok: inasnan, pinausukang isda, atsara, kamatis, maraming matamis, sa pagkakaroon ng diabetes, atbp. Medikal na manggagawa dapat tumugon dito sa oras at ayusin ang hemodialyzer (dialysate solution).

Gayunpaman, ang mga pasyente na may diabetes mellitus na walang mga komplikasyon sa bato ay dapat na limitahan ang kanilang diyeta na eksklusibo sa mga pagkaing mayaman sa: potasa, posporus, sodium (asin), dahil ang mga sangkap na ito ay ginagamit sa paghahanda ng solusyon sa dialysate at napunan nito. Ang lahat ng iba pang mga produkto ay tinanggal lamang mula sa katawan sa loob ng 4 na oras na ginugol sa klinika sa ilalim ng aparato. Upang maiwasan ang pagkaubos ng protina-enerhiya, kailangan mong kumain ng mas mahusay kaysa sa normal malusog na tao walang mga komplikasyon ng endocrine.

Bilang karagdagan, inirerekomenda ang mga ito kasabay ng normal balanseng diyeta at pagdalo sa pamamaraan ng HD, pati na rin ang pisikal na aktibidad, ang intensity nito ay nakasalalay sa mga indibidwal na parameter ng tao (edad, mga komplikasyon, pang-araw-araw na glycemia, atbp.).

Sa mga advanced na yugto ng sakit sa bato, ang hemodialysis ay maaaring mapalitan ng mas radikal na mga pamamaraan - isang operasyon upang i-transplant ang isang donor organ. Upang magreseta ng pamamaraang ito, kailangan mong sumailalim sa maraming mga pagsubok at magsagawa ng isang nakaplanong

Maraming tao ang nakakaranas ng mga problema sa bato. Ang pinakakaraniwang sakit sa mundo ay itinuturing na kidney failure.

Ngayon, salamat sa mga makabagong teknolohiya, isang kakaibang pagkakataon ang lumitaw na magsagawa ng hemodialysis upang gamutin ang problemang ito.

Ano ang pamamaraang ito, paano ito isinasagawa, at anong mga resulta ang maaaring makuha?

Pangunahing impormasyon

Ayon sa anatomikal na istraktura naroroon sa katawan ng tao magkapares na organ- bato.

Gumaganap sila ng isang napakahalagang pag-andar sa buong katawan: responsable sila para sa mga proseso ng paglabas ng ihi.

Kung ang anumang mga kaguluhan ay nangyari sa paggana ng isa sa mga bato, ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao ay lumalala, ang mga metabolic na produkto ay nagsisimulang maipon sa katawan, at ang pangkalahatang pagkalasing ay nangyayari.

Kung ang proseso ay nasa advanced na yugto, maaari pa itong humantong sa kamatayan.

Ang mga bato ay direktang kasangkot sa mga proseso ng katawan tulad ng:

• sirkulasyon;
• pag-alis ng labis na likido mula sa katawan sa anyo ng ihi;
• regulasyon ng dami ng mga ion ng asin sa katawan ng tao;
• pakikilahok sa endocrine at metabolic reaksyon.

Mahalagang tandaan na maraming tao na may ilang uri ng sakit sa bato ay may mataas na presyon ng dugo. Gayunpaman, ngayon, salamat sa mga natuklasan ng mga siyentipiko, nakakatulong ang hemodialysis sa paglaban sa pagkabigo sa bato.

Konsepto ng Hemodialysis

Ang paggamit ng isang "artipisyal na bato" na aparato ay nagbibigay-daan sa dugo ng pasyente na ganap na malinis sa labas ng kanyang katawan. Ito ang kakanyahan ng proseso ng hemodialysis. Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng isang espesyal na filter na nakakabit sa dialysis machine.

Sa katunayan, ganap na pinapalitan nito ang gawain ng mga walang kakayahan na bato. Ang mga layunin ng pamamaraang ito ay:

• pag-alis ng mga naipon na produkto ng pagkasira ng mga compound ng protina (halimbawa, urea);
• paglilinis ng labis na creatinine;
• pag-alis ng mga nakakalason na sangkap;
• pag-alis ng mga naipon na sangkap mula sa mga gamot;
• paglilinis mula sa mga alkohol at electrolyte;
• pag-alis ng labis na likido.

Salamat sa hemodialysis, ang paggana ng katawan ay napabuti, ang mga lason ay naalis, ang balanse ng mga electrolyte ay na-equalize, at ang presyon ng dugo ay na-normalize.

Ngayon ito ay ginaganap pangunahin sa mga setting ng ospital.

Prinsipyo ng pagpapatakbo ng aparato

Para sa hemodialysis, isang makina na tinatawag na "artificial kidney" ang ginagamit. Kabilang dito ang mga sumusunod na elemento:

• isang espesyal na aparato na tumutulong sa daloy ng dugo sa panahon ng paglilinis;
• dialyzer, kung saan nangyayari ang paglilinis ng dugo;
• mga lalagyan para sa mga solusyon na nagpapadalisay ng dugo;
• screen ng device kung saan nakikita at kinokontrol ang buong proseso.

Ang prinsipyo ng operasyon nito ay ang mga sumusunod:

• sa pamamagitan ng mga espesyal na tubo, ang dugo mula sa ugat ng pasyente ay pumapasok sa aparato;
• ang aparato ay nilagyan ng isang espesyal na double-sided na filter, na sa panahon ng proseso ng paglilinis ay nagpapahintulot sa dugo ng pasyente na dumaloy sa isang panig at isang espesyal na solusyon sa paglilinis sa kabilang panig;
• Sa panahon ng proseso ng paglilinis, ang solusyon na ito ay nag-aalis sa dugo ng lahat ng mga lason at labis na likido.

Mahalagang tandaan na ang mga solusyon sa paglilinis ay pinili para sa bawat pasyente nang hiwalay. Ang bilis ng feed ay isa-isa ring itinakda. Sa karaniwan, ang prosesong ito ay tumatagal ng mga 5-6 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga pangunahing indikasyon para sa hemodialysis ay:

• talamak at talamak na pagkabigo sa bato;
• pagkalason sa mga nakakalason na sangkap;
• sobra mga gamot sa katawan;
• pagkalason sa alkohol;
• paso, cystic fibrosis, bara sa bituka o iba pang mga sakit na nagdudulot ng kawalan ng balanse ng electrolyte sa katawan;
• labis na dosis ng droga.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications sa hemodialysis ay ang mga sumusunod:

• ang pagkakaroon ng isang impeksiyon sa katawan, na, sa ilalim ng impluwensya ng pamamaraang ito, ay kumakalat nang mas mabilis sa pamamagitan ng dugo;
• mga pasyente pagkatapos ng stroke;
• mga karamdaman sa pag-iisip (neurose, psychoses, schizophrenia);
• tuberculosis o iba pang mga sakit ng respiratory system;
• ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor;
• mga karamdaman ng cardiovascular system;
• kategorya ng edad ng mga pasyente pagkatapos ng 75 taon;
• iba't ibang sakit ng sistema ng sirkulasyon.

Kung may pangangailangan para sa emerhensiyang hemodialysis, kung gayon ang mga kontraindikasyon ay hindi isinasaalang-alang.

Pagsasagawa ng sesyon

Bago magsimula ang paglilinis ng dugo, ang pasyente ay nabakunahan laban sa hepatitis B, pati na rin ang isang preventive na pag-uusap.

Tiyaking sukatin ang temperatura, presyon ng dugo at pulso ng pasyente.

Napakahalaga rin para sa kawastuhan ng pagkalkula upang malaman ang eksaktong timbang ng pasyente na ito ay sinusukat bago ang bawat sesyon.
Susunod, ang tao ay kumuha ng posisyon na komportable para sa kanya: kalahating nakaupo o nakahiga sa sopa. Dalawang catheter ang konektado sa kanyang braso: ang isa sa kanila ay dumadaan sa isang arterya, ang isa ay sa pamamagitan ng isang ugat.

Medyo masakit ang proseso.

Pagkatapos nito, ang nais na rate ng daloy ng solusyon sa paglilinis at ang tagal ng pamamaraan ay nakatakda sa monitor ng aparato.

Kaya, ang dugo ay gumagalaw sa isa sa mga tubo, at ang dialysate na solusyon ay gumagalaw sa pangalawa. Sa panahon ng hemodialysis, maaaring makaramdam ng sakit ang isang tao dahil sa malaking pagkawala ng likido.

Matapos makumpleto ang proseso ng paglilinis, ang isang masikip na bendahe ay inilapat sa kamay at ang pasyente ay pinapayagan na humiga nang ilang sandali.

Gaano kadalas dapat gawin ang pamamaraan?

Ang dalas ay depende sa sakit ng pasyente:

• sa kaso ng pagkabigo sa bato, magsagawa ng 2-3 beses sa isang linggo para sa 4-5 na oras bawat isa;
• sa kaso ng pagkalason sa mga lason o alkohol, ang hemodialysis ay isinasagawa nang isang beses sa loob ng 12-14 na oras;
• sa kaso ng labis mga gamot 1 hemodialysis ay sapat sa katawan;
• kung mayroong isang electrolyte imbalance o akumulasyon narcotic substance Ito ay sapat na upang isagawa ang pamamaraan 2-3 beses sa isang linggo para sa 3-5 na oras.

Ang bilang ng mga session at ang kanilang tagal ay pinili ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Mga uri ng lugar ng paggamit

Ngayon mayroong ilang mga pagpipilian para sa pamamaraan. Ang lahat ay nakasalalay sa kagamitan na ginamit at ang antas ng pagiging kumplikado ng sakit. Sa malubhang anyo Ang mga sakit sa bato ay inireseta ng paggamot na may hemodialysis lamang sa mga setting ng inpatient.

Sa bahay

Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang mga portable na aparato, na maaaring napakadaling kontrolin nang nakapag-iisa.

Ang hemodialysis ay ginagawa araw-araw sa loob ng ilang oras. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay kaginhawahan, kaligtasan, hindi na kailangang bisitahin ang ospital at walang panganib ng impeksyon sa hepatitis B.

Ngunit dapat tandaan na ang pamamaraan na ito ay medyo mahal.

Paggamit ng outpatient

Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring sumailalim sa hemodialysis ayon sa pagkakasunud-sunod ng priyoridad. Bilang isang patakaran, ito ay isinasagawa 2-3 beses sa isang linggo para sa 4 na oras. Ang kawalan ay ang pangangailangan na maghintay para sa iyong turn at ang posibilidad ng impeksyon sa hepatitis B at C.

Ang isa sa mga pakinabang ay ang patuloy na pagsubaybay ng mga espesyalista sa proseso at ang antas ng mga kinakailangang tagapagpahiwatig.

Nakatigil na kondisyon

Sa kasong ito, kinakailangan na manatili sa ospital palagi. Ang tagal at bilang ng mga session ay tinutukoy nang paisa-isa. Mayroon ding pagkakataon na magkaroon ng hepatitis B at C.

Mga pagkain sa panahon ng mga sesyon

Ang wastong nutrisyon ay gumaganap ng isang napakahalagang papel. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng asin, mga pagkain na may potasa at posporus. Mahalagang tandaan na sa panahon ng paggamot ay hindi inirerekomenda na uminom ng maraming likido. Hindi na kailangang umasa nang husto sa isda o mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Iwasang kumain ng maaanghang at pritong pagkain. Kung, gayunpaman, ang pasyente ay hindi maaaring pigilan at kumain ng isang bagay mula sa mga ipinagbabawal na pagkain, kung gayon kinakailangan na bigyan ng babala ang doktor tungkol dito. Isasaalang-alang niya ang katotohanang ito sa mga susunod na sesyon.

Gastos ng serbisyo

Ang pamamaraan ng hemodialysis ay napakamahal. Ito ay dahil sa mataas na presyo ng mga kagamitan at solusyon para sa paglilinis ng dugo. Sa karaniwan, ang isang session ay nagkakahalaga mula 3 hanggang 7 libong rubles bawat session.

Sa karaniwan, 3 session bawat linggo ang kailangan. Bilang resulta, ang presyo ng hemodialysis ay nag-iiba mula 9 hanggang 21 libong rubles.

Kapag isinasagawa sa bahay, ang presyo ay bahagyang mas mababa. Ang pangunahing halaga ay binubuo ng isang "artipisyal na bato" na aparato at isang espesyalista na sumusubaybay sa kondisyon ng pasyente.

Sa mga emergency na kaso, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa pamamaraan nang walang bayad.

Mga komplikasyon sa panahon ng paggamot

Sa kasamaang palad, ang mga sakit sa bato ay nakakaapekto rin sa ibang mga organo ng tao. Samakatuwid, pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon tulad ng:

• anemia, dahil mayroong isang malakas na pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo;
• mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos;
• pagtaas ng presyon ng dugo;
• mga karamdaman sa musculoskeletal system;
• nagpapaalab na proseso sa lining ng puso.

Ang pasyente ay maaari ring makaranas ng pagduduwal o pagsusuka, pagkawala ng malay, kapansanan sa paningin at pandinig, kombulsyon at masakit na sensasyon sa dibdib at likod, mga karamdaman ng cardiovascular system.

Sa ilang mga kaso, maaari kang makaranas ng isang allergy sa solusyon sa paglilinis. Para sa alinman sa mga sintomas na ito, pinakamahusay na makipag-ugnayan sa sentro kung saan sumailalim ang pasyente sa hemodialysis.

Mga resulta ng paggamit ng device

Ngayon, ang proseso ng paglilinis ng dugo sa labas ng katawan ng pasyente ay napaka-kaugnay.

Sa ngayon ay makakahanap ka ng maliliit na kagamitan na maaaring dalhin ng pasyente sa kanyang bulsa. Para sa mga pasyenteng may kabiguan sa bato, ang hemodialysis ang nananatiling tanging opsyon mabisang paraan paggamot.

Dapat tandaan na sa panahon ng pamamaraan ay kinakailangan na kumain ng maayos, kumuha ng mga gamot, at malusog na imahe buhay at mahigpit na sumunod sa iskedyul ng mga sesyon ng hemodialysis.

Sa kasong ito lamang maaari mong makuha ang ninanais na resulta. Mahalagang tandaan na kapag isinasagawa ang pamamaraan sa bahay, ang pangangasiwa ng isang nakaranasang espesyalista ay kinakailangan pa rin.

Sa ilang mga ospital at sentro, ang hemodialysis ay maaaring isagawa nang walang bayad sa pamamagitan ng pagkuha ng lugar sa pila. Sa ngayon, tinutulungan ng hemodialysis ang mga pasyenteng may kidney failure na pahabain ang kanilang buhay at mawala ang discomfort.

Ang malusog na bato ay isang filter ng dugo. Ang buong volume nito ay dumadaan sa kidney filter nang higit sa 1000 beses bawat araw. Sa 1 minuto, 1 litro ng dugo ay nalinis. Sa maikling panahon, ang bato ay atin na natural na filter, nag-aalis ng mga molekula ng mga sangkap na nakakalason sa katawan at labis na tubig mula sa dugo, na pumapasok sa daanan ng ihi at umalis sa katawan. Ang mga kapaki-pakinabang na sangkap na umiikot sa dugo ay bumalik sa daluyan ng dugo.

Sa kasamaang palad, sa iba't ibang mga kadahilanan, ang mga bato ay maaaring masira at mawala ang kanilang mga pag-andar, na humahantong sa pagpapanatili ng mga nakakalason na sangkap sa katawan. Kung ang dugo ay hindi nalinis ng mga lason, ang tao ay mamamatay mula sa pagkalason sa sarili. Mga 50 taon na ang nakalilipas, namatay ang mga taong may kidney failure sa murang edad. sa hemodialysis sa kasalukuyang panahon, ay nakasalalay sa pagkakaroon ng wastong kagamitan, ang propesyonalismo ng mga medikal na kawani, mga magkakasamang sakit, ngunit sa isang mas malaking lawak sa tao mismo, ang kanyang pamumuhay at sapat na saloobin sa kanyang kalusugan.

Artipisyal na filter ng bato

Noong kalagitnaan ng ika-18 siglo, gamit ang mga batas ng pisika, isang siyentipiko mula sa Scotland ang bumuo ng isang sistema ng paglilinis ng dugo. Pinag-aralan niya ito sa mga asong pinagkaitan ng bato. Ang aparato ay hindi tumugon sa mga inaasahan dahil sa pag-unlad ng maraming mga komplikasyon.

Ang unang pamamaraan ng hemodialysis sa mga tao ay isinagawa ng isang Aleman na doktor sa simula ng ika-19 na siglo. 15 mga pamamaraan ang isinagawa iba't ibang tao, na hindi nabuhay nang matagal pagkatapos noon. Ito ay dahil sa pag-unlad ng thromboembolism. Gumamit kami ng leech hirudin, isang protina na nagpapanipis ng dugo na mabilis na na-neutralize immune system mga pasyente at ang dugo ay lumapot sa pagbuo ng mga namuong dugo. Positibong resulta Ang pamamaraan ay nakamit noong 1927 sa isang pamamaraan gamit ang heparin, ngunit ang pasyente ay namatay pa rin.

Noong taglagas ng 1945, pinahusay ng isang Dutch na doktor ang aparatong ginamit noong panahong iyon at matagumpay na nailabas ang pasyente sa kanyang uremic state, na sa wakas ay pinatunayan ang bisa ng hemodialysis. Noong 1946, naglathala ang doktor ng manwal sa paggamot sa mga pasyenteng may uremia gamit ang hemodialysis.

Paano gumagana ang magic filter

Ang hemodialysis ay isang sistema ng paglilinis ng dugo nang hindi kinasasangkutan ng mga bato. Upang maisagawa ang pamamaraan, kinakailangan ang pag-access sa ugat at arterya. Ang mga sistema ay ipinasok sa mga sisidlan na ito at nabuo ang mga shunt, na konektado sa hemodialyzer. Mula sa arterial shunt, ang dugo ay dumadaloy sa apparatus, kung saan may mga capillary na may mga semi-permeable na lamad. Ang capillary ay napapalibutan ng isang lukab na naglalaman ng dialysate fluid, kung saan, ayon sa batas ng osmosis, ang mga nakakapinsalang molekula ay inilabas mula sa dugo. Mula sa dialysate, ang mga sangkap na kinakailangan para sa buhay ay pumapasok sa capillary at pumapasok sa daluyan ng dugo ng pasyente. Upang maiwasan ang mga clots ng dugo, isang anticoagulant ang ipinakilala sa system. Ang naprosesong dialysate ay tinanggal at ang purified blood ay ibinalik sa pasyente. Ang pamamaraan ay tumatagal mula 4 hanggang 12 oras at paulit-ulit 3 beses sa isang linggo, at sa ilang pagkakataon araw-araw.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao sa hemodialysis? Ang mga istatistika ay nagpapakita ng isang average ng 15 taon, ngunit sa kasaysayan ay may katibayan na may mga pasyente na nabuhay ng 40 taon. Ang Russian book of records ay naglalarawan ng isang babae na gumugol ng 30 taon sa dialysis.

Ang paraan ng extracorporeal na paglilinis ng dugo ay nagdadala ng maraming gastos. Mahigit sa isang milyong rubles ang ginagastos bawat tao bawat taon. Kasalukuyang umiiral programa ng pamahalaan, salamat sa kung saan ang mga gastos ay binabayaran ng estado. Sinisikap ng mga siyentipiko na pagbutihin ang mga aparato mismo, upang sa malapit na hinaharap ang pamamaraang ito ay magagamit sa lahat ng nagdurusa sa pagkabigo sa bato. Isaalang-alang natin kung anong mga uri ng hemodialysis machine ang umiiral.

Sa pamamagitan ng pag-andar

1. Classic - isang aparato na may maliit na lugar ng lamad. Maliit na molekula lamang ang dumadaan sa filter. Ang daloy ng dugo hanggang sa 300 ml/min. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 4 na oras.
2. Lubos na mahusay. Ang lugar ng semi-permeable membrane ay 1.5 - 2.2 sq.m. Pinapabilis ang daloy ng dugo sa 500 ml/min, na binabawasan ang tagal ng pamamaraan sa 3 oras. Sa kabaligtaran ng direksyon ng dugo, gumagalaw ang dialysate sa bilis na hanggang 800 ml/min.
3. Mataas na daloy. Pinapayagan kang linisin ang dugo ng anumang bagay, na nagpapahintulot sa kahit na malalaking molekula na dumaan.

Sa pamamagitan ng uri ng mga dialyzer

Capillary. Ang mga ito ay pinakamalapit sa pisyolohiya ng isang malusog na bato.

Disc (plate)

Mga portable na device

May mga portable blood purification device. Karaniwan ang mga ito sa mga bansa sa Kanluran. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ang gumagamit ng mga device na ito. Mahal ang kagamitan, tinatayang nasa $20 thousand. Ang mga portable na aparato ay may kanilang mga pakinabang:

Walang pila;

Ang posibilidad ng pagkontrata ng mga impeksyon sa pakikipag-ugnayan sa dugo (hepatitis, HIV) ay hindi kasama;

Maaari kang malayang gumalaw kasama sila sa panahon ng pamamaraan.

Ang disbentaha ng mga naturang device ay ang isang hindi inaasahang reaksyon ay maaaring mangyari at kailangan ng emergency na tulong.

Peritoneal dialysis

SA lukab ng tiyan Ang likido (dialysate) ay tinuturok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa anterior na dingding ng tiyan. Ang dami ay halos 2 litro. Ang isang dulo ng tubo ay nasa tiyan, at ang isa ay sarado. Walang kinakailangang dialyzer. Ang lamad sa kasong ito ay ang peritoneum, kung saan sila dumaan mga nakakalason na sangkap sa dialysate solution. Ang likido ay pinananatili sa loob ng 4-5 na oras, pagkatapos nito ay tinanggal ang likido sa pamamagitan ng catheter, at ang isang malinis na solusyon ay muling pinupunan sa parehong dami. May panganib ng pamamaga ng peritoneum, na maaaring humantong sa karagdagang mga pamamaraan paggamot, hanggang sa emergency na operasyon. Kapag nagsasagawa ng anumang uri ng hemodialysis, dapat sundin ang mga tuntunin ng sterility. Ang pamamaraang ito Contraindicated para sa mga taong sobra sa timbang (abdominal obesity) at mga taong may malagkit na sakit.

Ano ang mga dahilan ng hemodialysis

Ang pamamaraang ito ay naging tanging kaligtasan para sa libu-libong mga pasyente na ang mga bato ay hindi magawa ang kanilang mga tungkulin.

Ang hemodialysis ay inireseta sa mga taong mayroon sumusunod na mga problema may kalusugan:

1. Talamak at talamak at talamak na pagkabigo sa bato). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang 24-oras na paglabas ng ihi at isang kinumpirma ng laboratoryo na pagbaba sa glomerular filtration rate (GFR). Gaano katagal sila nabubuhay sa hemodialysis ng bato ay nakasalalay sa pagpapaubaya ng pamamaraan at pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon ng doktor. Isinasagawa ang dialysis upang palitan ang ganap na nawawalang function ng bato at alisin ang nitrogenous waste mula sa talamak na pagkabigo sa bato. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang hemodialysis ay isinasagawa upang alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan na nagdulot ng talamak na pagkabigo sa bato at upang maglabas ng labis na likido.

2. Diabetic nephropathy. Ito ay isang late vascular complication ng diabetes mellitus. Ang mga capillary ng mga filter ng bato ay nagiging sclerotic dahil sa patuloy na pagtaas ng antas ng glucose. Ang renal threshold para sa mga antas ng glucose sa dugo ay 10 mmol/l. Kapag ang antas ng asukal ay nasa itaas ng tagapagpahiwatig na ito, ang glucose ay nagsisimulang mai-filter sa ihi. Ang mga molekula ay malaki at sinisira ang mga maselang pader ng mga capillary. Gaano katagal maaari kang mabuhay sa hemodialysis na may diabetes mellitus ay depende sa antas ng kompensasyon ng patolohiya, ang antas ng glycated hemoglobin, at ang pagkakaroon ng iba pang malubhang uri ng mga komplikasyon. Para sa mga diabetic na higit sa 70 taong gulang, ang hemodialysis ay kontraindikado.

3. o ethyl). Ang mga metabolite ng ilang alkohol ay nagdudulot ng pagbuo ng mga kristal na pumipinsala sa tissue ng bato at nagdudulot ng talamak na pagkabigo sa bato. Gaano katagal nabubuhay ang mga tao sa hemodialysis pagkatapos ng pagkalason ay depende sa antas ng pinsala sa tissue ng bato. May pagkakataong maibalik ang function ng bato, at hindi na kakailanganin ang hemodialysis.

4. Mga nakakalason na epekto ng mga gamot at pagkalason. Mayroong direktang nakakapinsalang epekto sa mga bato. Isinasagawa ang hemodialysis upang alisin ang lason at mga metabolite na panggamot sa katawan. Kung ang katawan ay makayanan, pagkatapos ay isinasagawa ang hemodialysis hanggang sa maibalik ang function ng bato. Gaano katagal sila nabubuhay sa hemodialysis ng bato sa sitwasyong ito ay depende sa uri at dami ng nakakapinsalang ahente.

5. Isang estado ng overhydration, kapag ang katawan ay naglalaman ng isang malaking halaga ng tubig ("pagkalason sa tubig") at may panganib na magkaroon ng edema ng utak at baga. Ang layunin ng pamamaraan ay upang alisin ang labis na tubig, babaan ang presyon ng dugo at bawasan ang pamamaga.

6. Paglabag sa ratio ng electrolytes sa katawan. Nangyayari kapag ang pagkawala ng likido ay nangyayari na may madalas na pagsusuka, pagtatae, sagabal sa bituka, matagal na lagnat. Ang mga espesyal na dialysate na may mga kinakailangang electrolyte ay ginagamit upang palitan o alisin ang mga ito. Isagawa hanggang sa maibalik ang balanse ng electrolyte.

7. Paglilipat ng bato. Hanggang sa magsimulang gumana ang inilipat na bato, sinusuportahan ito. Gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng pagtanggi sa bato sa hemodialysis? Kaparehong tagal ng panahon na mabubuhay sila nang walang transplant. Mga 20 taon.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ilang mga tagapagpahiwatig kung saan ipinahiwatig ang isang "artipisyal na bato":

1. Ang pang-araw-araw na output ng ihi ay mas mababa sa 500 ML. Karaniwan - 1.5-2.0 litro.
2. Bawasan sa ibaba 15 ml/min. Normal na halaga- 80-120 ml/min.
3. Ang halaga ng creatinine ay higit sa 1 mmol/l.
4. Ang antas ng urea ay 35 mmol/l.
5. Potassium sa itaas 6 mmol/l.
6. Ang antas ng bikarbonate na mas mababa sa 20 mmol/l ay metabolic acidosis.
7. Ang pagtaas ng edema ng utak, baga, puso, refractory sa karaniwang therapy.

Contraindications sa hemodialysis

1. Nakakahawang proseso. Ang mga mikroorganismo ay umiikot sa daluyan ng dugo. Ang pamamaraan ng hemodialysis ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa buong katawan at may malaking panganib na makakuha pathogenic flora sa puso, na maaaring magdulot ng pamamaga. Mapanganib sa pag-unlad ng sepsis.
2. Talamak na paglabag sirkulasyon ng tserebral. Ang pamamaraan ay maaaring tumaas ang mga antas ng presyon ng dugo at lumala ang sitwasyon.
3. Mga karamdaman sa pag-iisip at epilepsy. Ang hemodialysis ay nakaka-stress para sa katawan. Maliit na pagbabago presyon ng dugo maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo at isang pag-atake mental disorder o convulsive syndrome. Para sa mataas na kalidad na therapy, kinakailangan na kalmado ang pasyente at sumunod sa mga medikal na kinakailangan ng nagtatrabaho na kawani ng dialysis center sa panahon ng pamamaraan.
4. Foci ng tuberculosis sa katawan. Ang ganitong uri ng pasyente ay pinagmumulan ng impeksyon at hindi maaaring bumisita sa mga sentro ng hemodialysis. Kahit na lumikha ka ng isang espesyal na departamento ng dialysis, may panganib na mahawa ang katawan ng Mycobacterium tuberculosis.
5. Mga malignant na tumor. Mapanganib dahil sa pagkalat ng metastases.
6. Talamak na pagkabigo sa puso, matinding atake sa puso myocardium at ang mga unang araw pagkatapos nito. Naaapektuhan ng hemodialysis ang electrolyte ratio at anumang pagbabago dito ay maaaring humantong sa cardiac arrhythmias, kahit na cardiac arrest. Sa malalang sakit Sa puso, ang dugo ay dumadaloy sa vascular bed sa mas mababang bilis at may mga lugar ng pampalapot, at ang pamamaraan ng dialysis ay maaaring makapukaw ng paggalaw ng namuong dugo at pagbara ng isang arterya.
7. Malubhang antas arterial hypertension. May panganib ng hypertensive crisis.
8. Edad higit sa 80 taon. Ang dahilan ay iyon cardiovascular system ang mga may edad na pasyente ay sumasailalim sa involution. Ang mga ugat at arterya ay nagiging marupok, na nagpapahirap sa pag-access sa hemodialysate. Napag-alaman na ang mga taong mahigit sa 60 taong gulang ay nabubuhay sa hemodialysis hangga't pinapayagan ng mga kakayahan ng kanilang cardiovascular system.
9. Mga sakit sa dugo. Ang pangangasiwa ng heparin ay maaaring magpalala ng mga karamdaman sa pagdurugo, at ang pamamaraan ng hemodialysis ay maaaring sirain ang ilang mga pulang selula ng dugo, na nagpapalala sa kurso ng anemia.

Mga komplikasyon sa hemodialysis

• Pamamaga at purulent na komplikasyon sa vascular access site.
• Sakit ng kalamnan at kakulangan sa ginhawa.
• Makipag-ugnayan sa dermatitis.

System:

• Paglabag sa pangkalahatang kondisyon sa anyo ng kahinaan, sakit ng ulo, karamdaman, pagduduwal, sakit ng kalamnan.
• Pangkalahatan reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng lamad.
• Paglabag sa mga antas ng presyon ng dugo (pagbaba o pagtaas).
• Air embolism.
• Sepsis. Sa kaso ng hindi pagsunod sa mga patakaran ng asepsis laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit sa kategoryang ito ng mga pasyente.
• Iatrogenesis - impeksyon viral hepatitis at HIV. Kinakailangan ang aplikasyon mataas na antas isterilisasyon. Sa mga kondisyon ng isang malaking daloy ng mga pasyente at isang maliit na halaga ng kagamitan, isang hindi sapat na antas ng pagproseso ng mga sistema ay posible. Ang lahat ay nakasalalay sa gawain ng mga kawani ng medikal.

Sino ang gumaganap

Ang hemodialysis sa isang ospital ay dapat lamang gawin ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Sa mga nagdaang taon, lumaganap ang pagsasagawa ng hemodialysis sa bahay. Ito ay mas maginhawa para sa pasyente, dahil nananatili siya sa kanyang pamilya. Ang pamamaraan ay maaaring gawin sa bahay ng sinuman (hindi isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan) na sumailalim sa pagsasanay. Gaano katagal nabubuhay ang karaniwang tao sa hemodialysis sa kasong ito kung gaano ka sterile ang taong nagsasagawa ng pamamaraan. Kung hindi siya naghuhugas ng kanyang mga kamay nang lubusan (dapat itong gawin muna gamit ang sabon, pagkatapos ay sa isang disinfectant solution, halimbawa, Betadine), o hindi naobserbahan ang sterility kapag naglalagay ng bendahe sa lugar kung saan ang fistula ay ipinasok sa pasyente. katawan, ang impeksiyon na pumapasok sa katawan ng pasyente ay maaaring pumatay sa kanya sa loob ng ilang buwan. Kung gagawin ng tama ang lahat, mabubuhay ang pasyente hangga't isang taong walang problema sa bato.

Diyeta para sa hemodialysis

Gaano katagal ka mabubuhay sa hemodialysis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung paano sinusubaybayan ng pasyente ang kanyang kalusugan. Hindi siya dapat uminom, manigarilyo, kumain ng pinausukang karne, atsara, marinade, matamis na harina, pinirito. Ang menu ng gayong tao ay dapat na binubuo ng sariwa, mataas na kalidad na mga produkto na naglalaman ng mga bitamina at protina (manok, kuneho, walang taba na karne ng baka, pinakuluang itlog). Dapat mong limitahan ang iyong sarili sa mga pagkain tulad ng gatas, beans, mani, at keso.