Sa kaso ng pinsala sa lamad ng utak at spinal cord bilang resulta ng impeksyon sa meningeal o pagdurugo, ang pinakamahalagang sintomas upang maitaguyod ang pangunahing pagsusuri ay ang mga pagpapakita na itinatag salamat sa mga gawa ng mga pediatrician ng Poland at Ruso - sina Joseph Brudzinsky at Vladimir Kernig.

Mga pamamaraan na binuo ng therapist pangunahing diagnosis pagkatalo meninges papasukin panandalian ibigay ang kailangan therapeutic na paggamot, pinipigilan ang kakila-kilabot na mga kahihinatnan ng sakit. Tingnan natin ang mga palatandaan ng pinsala sa utak sa artikulong ito.

Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng Brudzinsky at Kernig ay upang makilala maagang palatandaan pangangati ng meninges ng mga nakakahawang ahente o traumatikong pinsala.

Ang Kernig at Brudzinski syndrome ay may partikular na halaga, dahil pinapayagan nito ang isa na matukoy ang pagkakaroon ng sakit sa mga unang yugto, bago ang mga diagnostic ng instrumental at laboratoryo.

Ang mga sanhi ng positibong sindrom ay mga sakit tulad ng:

Mga siyentipiko sa loob ng maraming taon pinag-aralan ang epekto ng pinsala sa central nervous system sa mga pangunahing reflexes ng mga pasyente. Bilang resulta ng pananaliksik, sila natagpuan ang isang relasyon sa pagitan ng paglaban ng kalamnan sa leeg, ibaba at itaas na mga paa't kamay at pinsala sa utak.

Kernig syndrome

Binuo noong ika-20 siglo, ang sintomas ng Kernig ay hindi nawala ang kaugnayan nito hanggang sa araw na ito at tulong sa pag-diagnose ng mga seryosong pathologies ng central nervous system.

Upang suriin ang positibong senyales ng Kernig, ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod at ang isang binti ay nakayuko sa tamang anggulo sa pelvic at mga kasukasuan ng tuhod.

Susunod, sinusubukan ng doktor na passively ituwid ang binti na ito sa joint ng tuhod, ngunit ito ay naging imposible dahil sa pagtaas ng tigas ng mga extensor.

Lumilitaw ang sintomas na ito sa magkabilang panig ng katawan ng pasyente.

Ang isang pagbubukod sa panuntunan ay ang mga kaso kapag ang pasyente, bilang karagdagan sa pinsala sa mga meninges, ay may panghihina ng kalamnan, kung gayon ang Kernig sign ay maaaring hindi negatibo sa pareho o isang bahagi ng katawan.

Sa katandaan, ang mga flexor na kalamnan ay madaling kapitan ng pagtaas ng tono at contracture. Sa kasong ito, maaaring mapansin ang isang false-positive syndrome.

Brudzinski syndrome

Pinag-aralan ni Brudzinsky ang mga reflexes ng iba pang mga articular joints na may pinsala sa mga meninges. Upang kumpirmahin ang sindrom, kinakailangan upang suriin ang hindi sinasadyang pagbaluktot ng mga kasukasuan ng tuhod kasama ang pasyente na nakahiga sa kanyang likod.

Mayroong upper, middle, lower Brudzinski syndrome.

Itaas ang sintomas ay nagpapakilala ng pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng leeg. Kapag sinubukan ng isang manggagamot na pasibong ilipat ang baba ng pasyente patungo dibdib, mayroong paninikip ng mga kasukasuan ng tuhod na may sabay-sabay na pagtutol sa leeg.

Katamtaman o ang isang positibong sintomas ng pubic ay nakita kung, kapag ang pagpindot sa buto ng pubic, isang hindi sinasadyang paggalaw ng pagbaluktot sa mga binti ay nangyayari.

Ibaba ang sintomas ay binuo nang magkasama sa Kernig at eksaktong inuulit ang naunang inilarawan na kababalaghan: kapag ang binti ng pasyente ay passively flexed, hindi posible na ituwid ito sa tuhod.

Bilang karagdagan, napansin ni Brudzinsky na kapag pinindot ang ibabang punto ng zygomatic arch, ang isang tao ay hindi sinasadya na kinontrata ang trapezius na kalamnan, hinila ang mga balikat patungo sa mga tainga, at yumuko din. itaas na paa sa mga siko.

Ano ang gagawin kung may positibong reaksyon

Ang positibong Brudzinski at Kernig syndrome ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathology ng meninges. gayunpaman, pangunahing diagnosis dapat kumpirmahin ng heneral klinikal na larawan, Ultrasound, MRI, CT, mga pagsusuri sa dugo, lumbar at pisikal na pagsusuri.

Batay sa mga resulta ng diagnostic, ang uri at antas ng sakit, pinipili ng doktor ang isang epektibong paggamot.

Impeksyon sa meningeal ay nangangailangan ng pagkuha ng mga antibiotics, pagbabawas ng reabsorption ng tubig at mga asing-gamot sa mga tisyu at ang kanilang pinabilis na paglabas mula sa katawan, pati na rin ang pagpapanumbalik ng balanse ng mga electrolyte.

Kapag ang pasyente ay dapat operasyon at radiation therapy.

Para sa cerebral hemorrhage ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo at pagtaas ng pamumuo ng dugo, na pumipigil sa pinsala mga neural network, inhibiting ang oksihenasyon ng mga libreng radical at iba pang mga nakakalason na sangkap.

Sa matinding yugto, ang sakit ay sumasailalim sa interbensyon sa kirurhiko.

Konklusyon

Ginagawang posible ng mga sintomas ng Kernig at Brudzinski na makilala ang patolohiya ng spinal cord at utak sa maagang yugto. Salamat sa napapanahong paggamot, ang therapy sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa kumpletong paggaling ng pasyente. Kapag nagpapakilala malignant na mga bukol at trombosis, maagang paggamot ay hindi binabawasan ang mga kahihinatnan ng sakit, ngunit maaaring maiwasan ang ilang mga sintomas na pagpapakita.

Upang maiwasan ang pinsala sa lining ng utak, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagbabakuna laban sa mga nakakahawang pathogen, napapanahong paggamot ng ARVI, trangkaso, mga sakit na bacterial, regular , subaybayan presyon ng dugo at dumikit sa malusog na imahe buhay.

Ang sintomas ng Brudzinski ay isang pangkat ng mga espesyal na sintomas na may kaugnayan sa meningeal, na lumitaw bilang resulta ng pangangati ng mga meninges. kasama ang antok, matinding sakit ng ulo, pagsusuka at pagkahilo. Ang pag-sign mismo ni Brudzinski ay isang pagbaluktot ng mga tuhod at balakang bilang tugon sa passive flexion ng leeg ng pasyente. Ito ay isa sa pinakamahalagang maagang palatandaan ng mga sakit tulad ng meningitis. Dapat itong bigyang pansin lalo na sintomas na ito maaaring mangyari sa parehong mga matatanda at bata, bagaman para sa mga pasyente mas batang edad ito ay mas tipikal sa kaso ng meningeal disorder. Kasabay nito, ang pagsuri para sa pagkakaroon ng senyales ng Brudzinski ay hindi nalalapat sa mga regular na medikal na eksaminasyon.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng mga sintomas

Tulad ng para sa mga pangunahing dahilan na maaaring makapukaw ng hitsura nito, kung gayon, una sa lahat, kinakailangan na ihiwalay ang naturang impeksiyon tulad ng Sa kasong ito, ang sintomas ay masusunod sa isang tao dalawampu't apat na oras lamang pagkatapos ng pagsisimula ng sakit na ito. Bilang karagdagan, ang sintomas ng Brudzinski ay maaaring maitala kapag talamak na anyo arthritis ng gulugod. Gayundin itong tanda maaaring makita ng dalawa hanggang tatlong minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo ng subarachnoid. Sa kasong ito, kapwa sa huling kaso at sa kaso ng meningitis, ang mga sakit sa meningeal ay nabanggit dahil sa akumulasyon ng exudate o presyon ng dugo sa paligid. nerve endings matatagpuan sa spinal cord.

Limang sintomas ni Brudzinski

Sa kasalukuyan, kinikilala ng mga eksperto ang limang pangunahing sintomas ng Brudzinski. Una, ito ay isang zygomatic sign, na tinutukoy sa pamamagitan ng pagyuko ng mga tuhod bilang tugon sa pag-tap sa tinatawag na zygomatic arch. Ang karaniwang sintomas ng Brudzinski, o, sa madaling salita, ang sintomas ng pubic, ay naayos sa pamamagitan ng pagpindot sa pasyente Sa kasong ito, ang doktor ay yumuko din sa mga binti ng pasyente sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Ang pagpindot sa pisngi sa ibaba ng zygomatic arch at pagtaas ng mga balikat ay isang buccal Brudzinski sign. Ang pang-itaas (occipital) na tanda ay tinutukoy kapag ang mga binti ng pasyente ay nakabaluktot sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang nang sabay-sabay na may passive flexion ng ulo. Dapat din itong sabihin tungkol sa ikalimang (mas mababang) sintomas. Ito ay naayos sa sandaling ang pasyente, na nakahiga sa kanyang likod, ay yumuko sa kanyang binti sa hip joint at pinalawak ito sa tuhod.

Listahan ng mga klinikal na indikasyon

Anuman sa mga nakalistang sintomas ng Brudzinski ay dapat iulat kaagad sa iyong doktor. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang taong may ganitong mga palatandaan ay karaniwang may malubhang sakit, at nangangailangan siya ng patuloy na pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan at presyon ng intracranial. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang isakatuparan mga pagsusuri sa neurological at pagsuri sa aktibidad ng cardiovascular. Ang sintomas ng Brudzinski ay nangangailangan din ng ganoon mga pamamaraan ng diagnostic bilang mga kultura ng dugo, ihi, plema at

Ang iba't ibang mga sakit ng lining ng utak ay lubhang mapanganib, kaya mahalagang kilalanin ang mga ito sa oras at simulan ang paggamot. Nangyayari na ang mga pasyente ay hindi agad nagpapatingin sa doktor dahil sa madalas na pananakit ng ulo. Ngunit ang senyales na ito ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga, nakakahawang sugat utak o stroke. Para maaga at tumpak na diagnosis Karamihan sa mga doktor ay gumagamit ng Kernig at Brudzinski sign test. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng tamang diagnosis at simulan ang paggamot sa oras.

Para sa anong mga sintomas dapat isagawa ang naturang pagsusuri?

Ang pinsala sa utak ay ipinahayag iba't ibang palatandaan. Malakas ang basic sakit ng ulo. Kung magpapatuloy ito mahabang panahon o sinamahan ng iba pang mga sintomas, kinakailangang suriin ang pasyente para sa mga palatandaan ng Kernig o Brudzinski. Ito ay kinakailangan upang matukoy sa oras na nagsimula ang pamamaga. Sa anong mga kaso isinasagawa ang diagnosis na ito:

• para sa matinding pananakit ng ulo;
• kombulsyon;
• pagkawala ng gana, pagduduwal at pagsusuka;
• pagkahilo;
• mga kaguluhan ng kamalayan;
• pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas 39º;
• disorientasyon ng pasyente, pagkahilo, matinding kahinaan;
• guni-guni;
• paninigas ng mga kalamnan ng leeg;
• madalas ang pasyente ay kumukuha ng isang sapilitang posisyon - arching kanyang likod at pagguhit sa kanyang tiyan.

Tiyak na susuriin ng doktor ang pasyente para sa mga sintomas ng Kernig at Brudzinski kung mayroon siyang malubhang pinsala sa ulo o spinal cord. purulent otitis media o sinusitis, sepsis at ilang iba pang kondisyon.

Ano ang tanda ni Kernig

Ito ay isa sa mga mahahalagang palatandaan na nagpapahintulot sa iyo na mag-diagnose nagpapaalab na sakit utak. Ito ay pinangalanan sa Russian infectious disease doctor na si Kernig. Siya ang unang natukoy kung gaano kabilis matukoy ang pinsala sa mga meninges. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng sintomas na ito ay simple, kaya maaari itong isagawa kahit na sa bahay. Ano ang kailangan para dito:

• ilagay ang pasyente sa kanyang likod;
• ibaluktot ang isang binti sa balakang at kasukasuan ng tuhod sa 90º;
• pagkatapos ay subukang ituwid ito.

Ang tanda ni Kernig ay itinuturing na positibo kung ang binti ay hindi maituwid. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na, dahil sa pinsala sa mga meninges sa panahon ng proseso ng pamamaga o pagdurugo, ang mga impulses ng nerve, pagpunta sa mga kalamnan. At ang tono ng mga kalamnan ng flexor ay nadagdagan. Ang isang positibong resulta ay nagpapahiwatig din ng pagtaas ng intracranial pressure at pangangati ng meninges. Pagkatapos ng lahat, lahat mga hibla ng nerve magkaroon ng malapit na koneksyon sa utak. Samakatuwid, sa trabaho lower limbs Ang kondisyon ng meninges ay madalas na sinusuri.

Kung imposibleng ituwid ang binti ng pasyente na nakayuko sa tuhod, ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga meninges.

Ano ang ipinahihiwatig ng positibong Kernig sign?

Kadalasan, ang reaksyong ito ay kasama ng mga sugat sa utak ng meningeal. Ngunit ang tanda ng Kernig ay maaaring maging positibo sa ibang mga kaso:

• na may malubhang pinsala sa atay na may pagtaas sa halaga ng bilirubin;
• ilang bacterial infection, tulad ng salmonellosis o diphtheria, ay maaari ding magdulot ng pinsala sa utak;
• para sa mga pinsala sa ulo na humahantong sa pagdurugo o pamamaga;
• ngunit kung minsan ang isang positibong reaksyon ay maaaring mangyari sa mga matatandang tao na may pinsala sa kalamnan ng kalansay, kaya sa kasong ito ang isang karagdagang pagsusuri para sa sintomas ng Brudzinski ay ginagamit.

Mga katangian ng sintomas ng Brudzinski

Kung may hinala ka mga sakit sa neurological Sinusuri ang reaksyon sa sintomas ni Brudzinski. Ito ay pinangalanan sa isang Polish na doktor na nag-aral ng mga neurological disorder at ang unang nakatuklas ng isang paraan ng naturang pagsusuri na nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng pagkakaroon ng nagpapasiklab na proseso sa mga lamad ng utak. Mayroong ilang mga uri ng pagsubok sa Brudzinsky.

• Ang nangungunang sintomas ay nakita sa anumang mga sugat sa utak. Ito ay nasubok tulad nito: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, hinihiling sa kanya na ikiling ang kanyang ulo pasulong at idiin ang kanyang baba sa kanyang dibdib. Magagawa rin ito ng isang doktor. Ang pagsusuring ito ay itinuturing na positibo kung ang pasyente ay hindi sinasadyang yumuko ang kanyang mga binti at ang baba ay hindi makahawak sa dibdib dahil sa spasm. mga kalamnan sa occipital.
• Sa purulent meningitis lumalabas na positibo karaniwang sintomas Brudzinsky. Upang suriin ito, kailangan mong pindutin ang pubis ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod. Kung positibo ang sintomas, ang mga binti ng pasyente ay yumuko nang hindi sinasadya.
• Madalas ding ginagamit ang tseke mas mababang sintomas Brudzinsky. Upang gawin ito, kailangan mong yumuko ang binti ng pasyente sa balakang at kasukasuan ng tuhod. Ang pangalawang binti ay hindi sinasadyang yumuko dito.

Mayroong ilang mga uri ng diagnostic gamit ang Brudzinsky na pamamaraan

Ito ang mga pinakakaraniwang paraan ng pag-verify. Pero minsan para sa karagdagang mga diagnostic Ang isang sintomas ng buccal ay ginagamit, kapag ang pagpindot sa pisngi sa ibaba ng zygomatic arch ang pasyente ay hindi sinasadya na yumuko sa kanyang mga braso, at din ng isang zygomatic na sintomas - kapag ang pag-tap sa cheekbone, ang baluktot ng mga tuhod ay sinusunod. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay maaaring magbigay sa doktor ng isang kumpletong larawan ng kondisyon ng mga meninges.

Anong mga sakit ang maaaring matukoy sa ganitong paraan?

Iba't ibang mga patolohiya at ang mga nagpapaalab na sakit sa utak ay karaniwan. Maaaring sila ay bacterial o viral sa kalikasan o sanhi ng iba pang dahilan. Ngunit sa lahat ng mga kaso magkakaroon ng positibong reaksyon sa sintomas ng Kernig at Brudzinsky. Maaari silang magmukhang mas mahina o mas malakas, depende sa likas na katangian ng pinsala sa mga meninges. Mahalaga na ang naturang pagpapatunay ay isinasagawa nang komprehensibo. Kung may ilang mga palatandaan lamang ay maaaring gawin ang isang diagnosis.

Ngunit sa anumang kaso, na may matinding pananakit ng ulo, ipinapayong suriin ang pasyente gamit ang Brudzinsky o Kernig na pamamaraan upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Anong mga sakit ang maaaring makilala sa ganitong paraan:

• meningitis sa mga unang yugto;
• subarachnoid hemorrhage sa utak;
• luslos mga vertebral disc;
• kanser sa spinal cord;
• stroke.

Kapag gumagamit ng naturang pagsubok, posibleng makilala ang sakit sa pamamagitan ng paunang yugto

Ano ang gagawin kung mayroon kang positibong reaksyon sa mga sintomas na ito

Upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo, CT, MRI o X-ray. Makakatulong ito sa pagtatalaga tamang paggamot. Maipapayo na simulan ito sa lalong madaling panahon, kung gayon sa maraming mga kaso ang pagbabala para sa pagbawi ay magiging positibo. Ang mga tampok ng paggamot ay nakasalalay sa natukoy na sakit:

• para sa meningitis - antibiotics, detoxification, pagbawi balanse ng tubig-asin;
• para sa mga tumor - operasyon o chemotherapy;
• para sa stroke - neuroprotectors, anticoagulants at iba pang mga gamot.

Ang mga sintomas ni Kernig at Brudzinski ay nagpapahintulot sa doktor na gumawa ng diagnosis sa unang pagsusuri ng pasyente. Ito ay napakahalaga para sa napapanahong pagtuklas ng pagkakaroon ng pamamaga o pagdurugo sa utak.

Ang tanda ni Kernig ay isa sa mga mahalagang marker ng pinsala sa mga lamad ng utak sa panahon ng stroke (pagdurugo sa utak), meningitis, pangangati ng mga lamad sa panahon ng impeksyon sa bacterial.

Ang patolohiya ay pinangalanan sa Russian therapist na si Vladimir Mikhailovich Kernig, na nag-aral ng mga reflexes sa panahon ng pamamaga ng mga meninges.

Paano natukoy ang tanda ni Kernig?

Ang tanda ng Kernig (reflex, syndrome) ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• Ang pagyuko ng binti sa isang anggulo ng 90 degrees sa mga joint ng tuhod at balakang ay ang unang yugto;
• Ang extension ng binti sa tuhod ay ang pangalawang yugto.

Ang reflex ay itinuturing na positibo kapag imposibleng ganap na mapalawak ang joint ng tuhod dahil sa reflex spasm ng mga skeletal muscles ng lower leg.

Ang tanda ni Kernig ay positibo sa magkabilang panig na may pangangati ng mga meninges na may tumaas na intracranial pressure. Lumilitaw din ito sa mga kaso ng mga pinsala sa bungo na may (limitadong akumulasyon ng dugo).

Magiging negatibo ang sindrom kung ang pasyente ay may (unilateral na pagtaas o pagbaba tono ng kalamnan) sa mga sakit sa neurological(Alzheimer's, Parkinson's).

Ang isang physiologically positive syndrome ay maaaring maobserbahan sa mga matatandang pasyente laban sa background ng degenerative-dystrophic lesions ng skeletal muscles.

Kahulugan ng sintomas ng Brudzinski

Magkaiba pisyolohikal na estado at ang patolohiya ay matutulungan ng sintomas ni Brudzinski, na nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala sa mga meninges sa pamamagitan ng pagpukaw sa meningeal posture.

Mayroong 5 variant ng sintomas ng Brudzinski:

• Ang itaas na Brudzinski sign ay positibo kapag ang isang tao ay hindi maaaring dalhin ang ulo sa dibdib;
• Ang Zygomatic Brudzinski syndrome ay tinasa sa pamamagitan ng pag-tap sa zygomatic arch. Sa kasong ito, ang baluktot ng mga tuhod ay masusunod;
• Buccal - ang mga bisig ay nakabaluktot at ang mga balikat ay nakataas na may presyon sa pisngi;
• Ang positibong pubic reflex ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaluktot ng mga tuhod kapag pinindot ang pubic area;
• Ang mas mababang sintomas ng Brudzinski ay kapag sinubukan mong yumuko ang iyong binti sa joint ng tuhod, ang pangalawang binti ay dinadala sa tiyan nang hindi sinasadya. Ang patolohiya ay sinusunod na may mga pagbabago sa meningeal.

Ang mga palatandaan ni Kernig at Brudzinski, kapag ginamit nang magkasama, ay nagbibigay sa neurologist ng impormasyon tungkol sa mga antas ng pinsala sa utak.

Kung ang pasyente ay may Alzheimer's disease, ang hitsura ang mga sintomas na inilarawan sa itaas Ipapahiwatig ni Brudzinsky ang antas ng pagkasira ng tisyu ng utak.

Kailan lumilitaw ang tanda ng Kernig at Brudzinski?

Dapat itong maunawaan na ang neurological Kernig sign ay ang unang marker ng kasunod na mga pagbabago sa utak kapag ang mga lamad ay nasira. Ang mga nagsisiwalat na dula nito mahalaga sa paggamot ng patolohiya.

Mga sakit sa atay

Ang sakit sa atay, na sinamahan ng pagtaas ng halaga ng bilirubin sa dugo at paninilaw ng balat, ay humahantong sa mga pagbabago sa meningeal dahil sa nakakalason na epekto ng sangkap sa tisyu ng utak. Nagpapakita sila ng mga sumusunod na sintomas:

• Sapilitang pose;
• Tonic na pag-igting ng mga kalamnan ng posterior hita;
• Sakit ng ulo dahil sa pagtaas ng intracranial pressure;
• Arko na katawan;
• Intracted tiyan.

Ang jaundice na sakit sa atay na may bilirubin na higit sa 70 µmol/l ay sinamahan ng pericardial friction rub (“epistenocardiac pericarditis”), na kinilala ni Botkin. Ang siyentipiko ay aktibong nagsaliksik ng hepatitis at natukoy ang tiyak na epekto ng virus sa utak. Kasunod nito, ang patolohiya ay pinangalanan sa kanya - Botkin's disease. Sa sakit na ito, ang pagkakaroon ng sintomas ng Kernig ay sinusunod.

Mga sakit na bacterial

Ang ilan mga sakit na bacterial(salmonellosis, dipterya, shigellosis) ay humahantong sa nagpapasiklab na pagbabago meninges. Ang sintomas ng Kernig laban sa background ng mga nakakahawang sakit ay sinamahan ng iba pang mga palatandaan ng meningeal:

• "Spotting dog" pose - ang likod ay arko, ang tiyan ay binawi, ang mga braso ay pinindot sa dibdib;
• Paninigas ng leeg.

Ang mga palatandaan ng Kernig at Brudzinski sa mga impeksyon sa bacterial ay dapat na makilala mula sa antalgic resistance ng skeletal muscles.

Ang sintomas ng Kernig laban sa background ng mga nakakahawang sakit ay sinamahan ng isang "coping dog" na pose - ang likod ay may arko, ang tiyan ay binawi, at ang mga braso ay pinindot sa dibdib.

Sa mga bata, ang mga katulad na palatandaan ay sinusunod sa parkinsonism at myotonia. Ang mga sintomas ng Brudzinski ay tumutulong na matukoy o ibukod ang sanhi ng meningeal ng patolohiya.

Mga sakit sa utak

Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay lumilitaw na may anumang pinsala sa mga meninges: nagpapasiklab, traumatiko at kanser.

Ang mga unang palatandaan ay karaniwang mga sakit sa utak:

1. Pagtaas sa laki ng utak;
2. Tumaas na intracranial pressure;
3. Pangangati ng mga lamad at mga daluyan ng dugo;
4. Pagkagambala ng dynamics ng cerebrospinal fluid.

Sa gayong mga pagbabago, bilang karagdagan sa tanda ng Kernig, ang mga sumusunod na klinikal na sintomas ay sinusunod:

• May kapansanan sa kamalayan;
• Pagkahilo;
• Pagsusuka at pagduduwal.

Ang sindrom ng mga karamdaman sa utak ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa oryentasyon ng isang tao sa oras at espasyo. Laban sa background ng metabolic, nakakalason at mga pagbabago sa vascular nangyayari ang mga kaguluhan sa stem ng utak at tissue ng utak, na humahantong sa delirium at mga sumusunod na sintomas:

1. Mga delusyon at guni-guni;
2. Mataas na aktibidad ng sympathetic nervous system;
3. Natulala.

Alcoholic withdrawal syndrome maaari ring bumuo ng delirium. Ang matinding antas ng patolohiya ay coma, stupor at decerebrate rigidity, kung saan binibigkas ang Brudzinsky at Kernig reflexes. Totoo, sa panahon ng stupor at coma, ang aktibidad ng cerebral cortex ay naka-off, kaya aktibo mga pathological reflexes imposibleng tantiyahin.

Ang decerebrate rigidity ay nangyayari kapag may pinsala sa brainstem sa pagitan ng vestibular at red nuclei.

Ang isang decorticating analogue - na may pagtuon sa kapal ng cerebral hemispheres sa itaas ng midbrain - ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa adduction at flexion ng mga armas.

Naka-on mga paunang yugto patolohiya, lumilitaw ang meningeal syndrome, na nagpapakita mismo:

• Pagsusuka at pagkahilo sa umaga;
• Mga pagbabago sa congestive sa fundus;
• Nabawasan ang density ng buto ng bungo.

Laban sa background ng cerebral edema o pagtaas ng intracranial pressure, ang mga convulsive attack ay palaging sinusunod sa iba't ibang bahagi mga katawan.

Ang tanda ni Kernig at paninigas ng leeg ay dalawa sa pinakamarami mahalagang tanda pangangati ng meninges, na tinatawag ng mga doktor na sintomas ng meningeal. Ang tanda na ito ay unang inilarawan ng Russian therapist na si Vladimir Mikhailovich Kernig (1840 - 1917).

Napakadaling suriin ang sintomas na ito. Upang gawin ito, ang tao ay dapat humiga sa kanyang likod, at ang doktor ay yumuko lamang ang kanyang binti sa isang anggulo ng siyamnapung degree sa balakang at kasukasuan ng tuhod. Bukod dito, ang binti ay yumuko nang pasibo nang walang pakikilahok ng pasyente. Ang panahong ito ng pag-aaral ay tinatawag na unang yugto.

Pagkatapos nito, magsisimula ang ikalawang yugto, kung saan dapat subukan ng pasyente na ituwid ang binti sa tuhod. Kung mayroong pangangati ng mga meninges, hindi ito magagawa ng isang tao dahil sa isang reflex na pagtaas sa tono ng mga kalamnan na responsable para sa pagbaluktot sa ibabang binti. Kung mayroong isa o isa pang sakit sa utak, ang senyales na ito ay magiging positibo sa magkabilang panig.

Dapat itong isipin na ang pagsuri para sa pagkakaroon ng pagpapakita na ito sa mga matatandang tao ay dapat gawin nang may mahusay na pag-iingat. Ang bagay ay dahil sa edad nagkakaroon sila ng tigas ng kalamnan, kaya dito maaari kang makakuha ng isang huwad positibong resulta. Sa ilang halimbawa maling resulta Nangyayari rin ito kapag sinusuri ang mga bata.

Resulta

Kung ano ang isang sintomas ng Kernig ay nakasulat sa itaas, ngayon ay pag-usapan natin kung ano ang ibibigay ng iba't ibang resulta nito. Kaya, halimbawa, ang una sa kanila ay nagsasalita tungkol sa mga sumusunod na pathologies:

1. Irritation ng meninges.
2. Tumaas na intracranial pressure.
3. Mga pinsala sa bungo.
4. Pagkakaroon ng cerebral hematoma.

Kasabay nito, ang senyales na ito ay maaaring negatibo. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang pasyente ay may hemiparesis, na maaaring magresulta sa pagtaas o pagbaba ng tono ng kalamnan, tulad ng mga sakit sa neurological- Alzheimer's disease, Parkinson's disease.

Upang maunawaan nang eksakto kung anong uri ng resulta ang ibinibigay ng sintomas ng Kernig, isa pang opsyon ang ginagamit - ang sintomas ng Brudzinski, na inilarawan ng Polish na pediatrician na si Josef Brudzinski. Mayroong limang variant ng kundisyong ito sa kabuuan.

Sa una, na may passive flexion ng ulo, ang pasyente ay hindi sinasadya na yumuko sa kanyang mga binti at hinila ang mga ito patungo sa kanyang tiyan. Una itong inilarawan noong 1909.

Sa pangalawa, kapag ang presyon ay inilapat sa pubis, ang mga binti mismo ay yumuko sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Sa pangatlo - kapag sinusuri ang nakaraang pag-sign sa isang binti, ang kabilang binti ay yumuko din sa tuhod at kasukasuan ng balakang at hindi sinasadyang ipasok sa tiyan. Inilarawan noong 1908.

Sa ika-apat, kapag pinindot ang pisngi sa ibaba ng cheekbone, ang isang tao ay hindi sinasadyang itinaas ang kanyang mga balikat at yumuko ang kanyang mga braso sa mga siko.

Sa ikalima, kapag nag-tap sa zygomatic arch, ang mga tuhod ay yumuko.

Ito ay lumiliko na upang matukoy ang patolohiya, kinakailangan upang matukoy hindi lamang isang reflex, kundi pati na rin ang iba pang limang. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang mga neurologist sa kanilang pagsasanay ay gumagamit ng parehong mga pamamaraan para sa pagiging maaasahan ng diagnostic.

Ang isang positibong resulta ng mga naturang pag-aaral ay nakakatulong sa mga neurologist at neuropathologist, gayundin sa mga neurosurgeon, na maunawaan kung ang taong naghahanap ng tulong ay may pinsala sa utak. Gayundin, ang mga pagpapakita na ito ay responsable para sa paggawa ng tamang pagsusuri, at samakatuwid ay ang reseta. napapanahong paggamot. At bagaman maraming taon na ang lumipas mula noong kanilang paglalarawan, naniniwala ang mga modernong doktor na wala nang mas maaasahang paraan upang makakuha ng impormasyon tungkol sa kung aling mga bahagi ng utak ang nasira.

Mga sakit na bacterial

Bilang karagdagan sa meningitis, ang mga sintomas ng Kernig at Brudzinski ay matatagpuan din sa ilan mga nakakahawang sakit, halimbawa, salmonellosis, dipterya, shigellosis. Gayunpaman, kasama ang mga palatandaang ito, magkakaroon ng iba pang mga pagpapakita ng sakit na dapat mong bigyang-pansin, lalo na, ang likod ng gayong mga tao ay naka-arched, ang tiyan ay binawi, at ang mga braso ay pinindot sa dibdib.

Muli, naroroon din ang isang matigas na leeg. Sa mga bata, ang parehong mga pagpapakita ay maaaring maobserbahan sa parkinsonism at, samakatuwid, ang paggamit lamang ng isang reflex ay hindi naaangkop. Pagkatapos ng pag-aaral ng Kernig, ang diagnosis ay dapat ding kumpirmahin ng pag-aaral ng Brudzinsky. Kung hindi ito gagawin, ang sakit ay maaaring ma-misdiagnose at ang paggamot ay hindi irereseta sa isang napapanahong paraan.

Bakit nangyayari ito

Ang mga pangkalahatang pagpapakita ng tserebral ay lumitaw ayon sa karamihan iba't ibang dahilan, at kabilang sa mga pangunahing ay ang pagtaas sa laki ng utak, pagtaas ng intracranial pressure, pangangati ng meninges o mga daluyan ng dugo, at mga kaguluhan sa pagbuo ng cerebrospinal fluid. Ang matinding antas ng patolohiya na ito ay coma at stupor.