C23.550.260.393 C23.550.260.393

Mekanismo ng pagkalunod

Kapag nalunod sa sariwang tubig, ang dugo ay naninipis. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagdaloy ng tubig mula sa baga patungo sa daluyan ng dugo. Nangyayari dahil sa pagkakaiba sa osmotic pressure ng sariwang tubig at plasma ng dugo. Dahil sa pagnipis ng dugo at isang matalim na pagtaas sa dami ng dugo sa katawan, nangyayari ang pag-aresto sa puso (ang puso ay hindi makapag-bomba ng napakalaking dami). Ang isa pang resulta ng pagnipis ng dugo na maaaring magdulot ng mga komplikasyon at kamatayan ay ang hemolysis, na nangyayari dahil sa pagkakaiba osmotic pressure plasma ng dugo at cytoplasm ng mga pulang selula ng dugo, ang kanilang pamamaga at pagkalagot. Bilang resulta, ang anemia, hyperkalemia ay bubuo at sabay na pumapasok sa daluyan ng dugo malaking bilang mga lamad ng cell, mga nilalaman ng cellular at hemoglobin, na, kapag pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, ay maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato.

Kapag nalulunod sa tubig-alat, ang eksaktong kabaligtaran na proseso ay nangyayari - pampalapot ng dugo (hemoconcentration).

Karaniwan, ang mekanismo ng pagkalunod ay ang mga sumusunod: isang taong hindi marunong lumangoy, nahuli sa tubig, humihinga ng malalim habang nakikipaglaban para sa kanyang buhay. Bilang resulta, ang isang tiyak na dami ng tubig ay pumapasok sa mga baga at pagkawala ng malay. Dahil ang katawan ng tao ay ganap na nalubog sa tubig at ang mga paggalaw ng paghinga ay nagpapatuloy, ang mga baga ay unti-unting napuno ng tubig. Sa oras na ito, maaaring mangyari ang spasms ng kalamnan ng katawan. Pagkaraan ng ilang oras, nangyayari ang pag-aresto sa puso. Ilang minuto pagkatapos nito ay magsisimula na sila hindi maibabalik na mga pagbabago sa cerebral cortex. Kapag aktibong nakikipaglaban para sa buhay nito, ang katawan ay nangangailangan ng mas maraming oxygen, i.e. tumindi ang hypoxia at nangyayari ang kamatayan sa mas maikling panahon.

Kapag nalulunod sa malamig na tubig, lalo na sa mga bata na may mababang timbang sa katawan at mataas na regenerative na kapasidad ng katawan, ang kumpleto o bahagyang pagpapanumbalik ng pag-andar ng utak ay minsan posible pagkatapos ng 20-30 minuto pagkatapos ng pagkalunod.

Mga sanhi ng pagkalunod

Ang pagkalunod ay nangyayari sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan. Ang mga tao ay madalas na nalulunod sa pamamagitan ng pagpapabaya mga pangunahing hakbang pag-iingat (huwag lumangoy sa likod ng mga boya, huwag lumangoy habang lasing, huwag lumangoy sa mga kaduda-dudang anyong tubig, huwag lumangoy sa isang bagyo). Sa pagkalunod, malaki ang papel ng fear factor.

Kaya, kadalasan ang mga hindi marunong lumangoy, na hindi sinasadyang nasumpungan ang kanilang mga sarili sa tubig sa napakalalim, ay nagsisimulang mag-row na magulong gamit ang kanilang mga braso at binti, sumisigaw ng "Tulungan mo ako, nalulunod ako!" Kaya, naglalabas sila ng hangin mula sa kanilang mga baga at hindi maiiwasang bumulusok sa tubig.

Ang pagkalunod ay maaari ding mangyari sa mga mahilig sa scuba diving. Minsan mas delikado pa ito kaysa simpleng pagkalunod, lalo na kung mag-isa kang sumisid. Ang pagkalunod ng mga scuba diver ay kadalasang sinasamahan ng tinatawag na "caisson disease."

Forensic na medikal na pagsusuri

Ang forensic medical diagnosis ng pagkalunod, pati na rin ang iba pang mga sanhi ng kamatayan, ay ginawa batay sa pagtatatag ng isang hanay ng mga palatandaan na nakita kapwa sa panahon ng isang sectional na pag-aaral at sa tulong ng karagdagang mga pamamaraan pananaliksik at depende sa uri ng pagkalunod. Ang totoong ("maputla", "basa") na uri ng pagkalunod ay nailalarawan sa pagkakaroon ng patuloy na maputi-puti na pinong bula na bula sa bukana ng bibig at ilong, matinding pamamaga ng mga baga, pagdurugo sa ilalim ng pulmonary pleura, pagtuklas ng likidong nalulunod. sa sinus ng sphenoid bone, diatomaceous plankton sa mga panloob na organo at bone marrow at ilang iba pang mga palatandaan.

Sa pathogenesis ng asphyxial ("asul", "tuyo") na uri ng pagkalunod, ang nangungunang link ay isang matinding karamdaman panlabas na paghinga, na may kaugnayan kung saan, kapag sinusuri ang isang bangkay, nagkakalat, puspos na mga cadaveric spot ng isang mala-bughaw-lila na kulay, cyanosis at puffiness ng mukha at leeg, pagdurugo sa conjunctiva, binibigkas ang pamamaga ng mga baga na may makabuluhang pagtaas sa kanilang dami at kapansin-pansin ang pagiging mahangin.

Ang reflex na uri ng pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng mabilis na nagaganap na kamatayan, ang pinaka-binibigkas na kung saan ay nagkakalat, mayaman na mga cadaveric spot ng isang mala-bughaw-lila na kulay, estado ng likido dugo sa mga cavity ng puso at malalaking sisidlan sa kawalan ng mga palatandaan ng iba pang mga uri ng pagkalunod.

Bilang karagdagan sa mga palatandaan na direkta o hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkalunod, mayroong mga palatandaan ng isang bangkay na nasa tubig: pamumutla ng balat, ang tinatawag na. "goose bumps", kulubot ng balat ng scrotum at nipple area, maceration ng balat (ang oras at lawak nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - temperatura ng tubig, edad ng biktima, atbp.). Ang mga huling palatandaan ng maceration ay ang kusang paghihiwalay ng epidermis ng mga kamay kasama ang mga kuko (ang tinatawag na "guwantes ng kamatayan"). Maaaring mahirapan nitong makilala ang bangkay. Sa paa, ang balat ay bumabalat lamang sa mga plantar surface. Sa proseso ng mga putrefactive na pagbabago sa bangkay, nangyayari ang paghihiwalay ng buhok. Sa ilalim ng impluwensya ng tubig, ang buhok ay nawawalan ng kontak sa balat. Ang mga basang bagay ng damit, balat at buhok ng bangkay, ang pagkakaroon ng buhangin, banlik, at algae sa mga ito ay nagpapahiwatig din na ang bangkay ay nasa tubig.

Kadalasan ang kamatayan sa tubig ay nangyayari hindi mula sa pagkalunod, ngunit mula sa iba't ibang sakit(biglaang pagkamatay sa tubig), mga pinsala, atbp. Ang bangkay o mga bahagi nito ay maaaring ihagis sa tubig upang itago ang pagpatay. Napakahirap itatag ang tunay na sanhi ng kamatayan, lalo na kapag ang katawan ay nananatili sa tubig sa loob ng mahabang panahon, at sa loob sa ilang pagkakataon imposible. Dapat tandaan na ang forensic expert ay nagtatatag, sa partikular, ang sanhi ng kamatayan (halimbawa, mechanical asphyxia bilang resulta ng pagsasara. respiratory tract tubig kung sakaling malunod). Ang pagtatatag ng uri ng marahas na kamatayan (pagpatay, pagpapakamatay, aksidente) ay wala sa kakayahan ng isang forensic expert; desisyon ang isyung ito ay isinasagawa ng mga opisyal ng pagpapatupad ng batas, na isinasaalang-alang, bukod sa iba pang mga bagay, ang data ng forensic na medikal na pagsusuri.

Pagsagip sa mga taong nalulunod

Maaari mong iligtas ang isang taong nalulunod sa unang 3-6 minuto mula sa simula ng pagkalunod. Gayunpaman, kapag nalulunod sa napakalamig na tubig, sa ilang mga kaso ang panahong ito ay umabot sa 20-30 minuto.

Sa pagsasagawa ng forensic medicine, naitala ang mga kaso kapag ang isang nalunod na tao ay matagumpay na nabuhay muli pagkatapos ng 20-30 minuto sa tubig, habang ang tubig ay maaaring medyo mainit-init, parehong sariwa at maalat, at ang mga baga ay napuno ng tubig.

Maipapayo na lumangoy hanggang sa isang taong nalulunod mula sa likuran. Pagkatapos nito, kailangan mong ibalik siya sa kanyang likod upang ang kanyang mukha ay nasa ibabaw ng tubig at mabilis na dalhin siya sa baybayin. Dapat tandaan na ang isang taong nalulunod ay nakabuo ng tinatawag na "instinct of self-preservation" at maaari niyang kumapit sa kanyang rescuer at hilahin siya sa ilalim. Kung nangyari ito, hindi ka dapat matakot sa anumang pagkakataon. Dapat gawin malalim na hininga at sumisid sa kailaliman. Ang isang taong nalulunod ay mawawalan ng suporta at maalis ang kanyang mga kamay.

Kasama sa first aid ang pag-alis ng biktima sa tubig. Pagkatapos ay kinakailangan upang matukoy ang pulso at uri ng pagkalunod. Ang basang pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mala-bughaw na anyo ng mukha at balat.

Sa kaso ng basang pagkalunod, kinakailangang alisin ang tubig mula sa respiratory tract ng biktima. Upang gawin ito, inilagay nila siya sa isang nakayukong tuhod at tinapik siya sa likod. Pagkatapos, kung walang pulso, agad nilang sinisimulan ang chest compression at artipisyal na paghinga.

Sa kaso ng dry o syncope drowning, ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat na simulan kaagad.

Kung ang isang tao ay nakuha mula sa tubig nang napakabilis at hindi nawalan ng malay, kung gayon kinakailangan pa ring tumawag ambulansya, dahil kahit na sa kasong ito ay may panganib ng mga komplikasyon.

Pansin! Ang bawat biktima ay dapat ipakita sa isang doktor, kahit na maganda ang pakiramdam nila pagkatapos ng resuscitation! May panganib ng pulmonary edema at iba pang malubhang kahihinatnan (halimbawa, paulit-ulit na pag-aresto sa puso). Sa loob lamang ng isang linggo ay posible na sabihin nang may kumpiyansa na ang kanyang buhay ay wala sa panganib!

Ang salawikain na "Ang pagliligtas sa mga taong nalulunod ay gawa ng mga taong nalulunod mismo" ay hindi walang kahulugan. Sa isang kritikal na sitwasyon, ang pinakamahalagang bagay ay hindi malito. Kung nakapasok ka sa tubig, kailangan mong maingat na masuri ang sitwasyon, huminahon at lumangoy sa baybayin. Kung pagkaraan ng ilang sandali ay napapagod ka, magpahinga, humiga sa iyong likod at huminga nang mahinahon. Kung makapasok ka sa isang whirlpool, kailangan mong sumisid at sa lalim ay subukang lumangoy sa gilid (ang bilis ng agos sa lalim ay palaging mas mababa). Kung nakikita mong may malaking alon na paparating sa iyo, lubos na ipinapayong sumisid upang maiwasang tamaan.

Mga Tala

Tingnan din

Parusang kamatayan
kasalukuyang panahunan
Mga makasaysayang pananaw
Iba pa	Ang tanong ng death penalty Executioner

Wikimedia Foundation.

2010.:

• Mga kasingkahulugan
• Korsh, Fedor

Latin

Tingnan kung ano ang "Drowning" sa iba pang mga diksyunaryo: NALUNOD - NALUNOG, isinasara ang mga butas ng paghinga gamit ang isang likidong daluyan. Ang daluyan na ito ay kadalasang tubig; U. sa imburnal ng mga palikuran ay kadalasang nangyayari bilang infanticide. Marahil U. sa ibang mga likido. Ang paglubog ng buong katawan sa likido ay hindi kailangan para sa...

Great Medical Encyclopedia nalulunod - pagkalunod, pagbaha Diksyunaryo ng mga kasingkahulugan ng Ruso. nalulunod na pangngalan, bilang ng mga kasingkahulugan: 4 pagbaha (10) ...

Tingnan kung ano ang "Drowning" sa iba pang mga diksyunaryo: Diksyunaryo ng mga kasingkahulugan - sa forensic medicine, isang anyo ng kamatayan dahil sa asphyxia sa isang likidong medium, hal. sa tubig, langis...

Legal na diksyunaryo Karamihan karaniwang dahilan

ang kamatayan sa kalikasan ay nalulunod. Nasa panganib ay hindi lamang ang mga hindi maaaring lumangoy, kundi pati na rin ang mga tao sa isang estado ng binagong kamalayan, pati na rin ang mga bata at mga pasyente sa puso.

Terminolohiya

Ayon sa pinakabagong mga pagbabago, ang pagkalunod ay isang proseso na nagreresulta sa pinsala sa respiratory tract dahil sa pagkakalantad sa isang likidong kapaligiran. Dati, ang kahulugang ito ay parang kamatayan mula sa tubig (o iba pang likido) na pumapasok sa respiratory tract at baga. Ngunit ito ay naging hindi sapat na tumpak.

Ang modernong pormulasyon ay nagpapahiwatig na ang likido ay nagiging hadlang sa hangin na pumapasok sa respiratory tract. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang isang tao ay dapat mamatay. Sa anumang kaso, ito ay maituturing na nalulunod.

Mga uri ng pagkalunod

1. Mayroong ilang mga uri ng pagkalunod depende sa mekanismo ng proseso: True (basa), tinatawag ding aspiration - nangyayari kung puno ang mga baga o daanan ng hangin isang malaking bilang
2. mga likido. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ang isang tao ay buong lakas.
3. Maling (tuyo), o asphyxial drowning - ay nangyayari dahil sa isang reflex spasm ng glottis. Sa kasong ito, walang hangin o likido ang pumapasok sa mga baga, at ang tao ay namatay dahil sa inis.
4. Ang syncopal drowning ay nangyayari sa malamig na tubig. Nagdudulot ito ng reflex vasospasm at pag-aresto sa puso. Ang kamatayan sa tubig, sa katunayan, ay walang kinalaman sa likidong pumapasok sa respiratory tract pagkatapos lumubog ang biktima sa ilalim.

Mixed type - nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng ilang uri ng pagkalunod.

Una sa lahat, ang pagkalunod ay nangyayari dahil ang mga manlalangoy ay nagpapabaya sa mga tuntunin ng pag-uugali sa tubig, tulad ng: "huwag lumangoy sa kabila ng mga buoy," "huwag lumangoy sa mga reservoir na may hindi kilalang ilalim," "huwag lumangoy sa isang bagyo." Bilang karagdagan, ang mga taong hindi marunong lumangoy at biglang nahahanap ang kanilang sarili sa tubig sa isang malaking lalim, nagsisimulang mag-flounder, mabilis na nag-aaksaya ng enerhiya at hangin, at sa gayon ay mapabilis ang kanilang paglulubog.

Ang mga scuba diver at mga mahilig sa diving ay kadalasang nabigo sa tamang oras ng mga bagay at nalulunod o nagdurusa sa decompression sickness kapag sila ay mabilis na umakyat. Ang partikular na kahalagahan ay ang mga kadahilanan tulad ng pagkakaroon ng mga talon at whirlpool, malakas na agos o maputik na ilalim.

Mekanismo ng pagkalunod

Ang kamatayan sa tubig ay maaaring nahahati sa dalawang uri: tubig-tabang at dagat, dahil ang kadena ng mga pathological reaksyon ay magkakaiba. Ang sariwang tubig ay pumapasok sa dugo sa pamamagitan ng dingding ng alveoli at pinanipis ito. Dahil dito, ang dami ng circulating fluid (CVF) ay mabilis na tumataas, ang pagkarga sa puso ay tumataas, at ang lahat ng ito ay humahantong sa paghinto nito. Bilang karagdagan, dahil sa sariwang tubig, nangyayari ang hemolysis (pagkasira) ng mga pulang selula ng dugo. Kasabay nito, ang dami ng libreng bilirubin, hemoglobin at potassium sa katawan ay tumataas. Ang mga bato ay hindi makayanan ang gayong pagkarga at maaaring mabigo.

Ang pagkalunod sa tubig-alat, sa kabaligtaran, ay humahantong sa pampalapot ng dugo at, bilang isang resulta, nadagdagan ang pagbuo ng thrombus. Kadalasan, ang pag-aresto sa puso ay nangyayari dahil sa trombosis coronary arteries. Ang Syncopal drowning ay may mekanismo ng reflex at hindi nauugnay sa komposisyon ng mineral ng likido, ngunit direktang nakasalalay sa temperatura nito at sa mga kondisyon kung saan natagpuan ng tao ang kanyang sarili sa tubig (halimbawa, isang matalim na suntok sa panahon ng pagkahulog).

Mga kritikal na panahon

Sa kaso ng tunay na pagkalunod sa tubig, tatlong klinikal na panahon ay nakikilala:

1. Initial, kung saan ang biktima ay nakakapigil pa ng hininga. Kung ang isang tao ay naligtas sa sandaling ito, hindi sapat ang kanyang reaksyon sa sitwasyon, ang kanyang balat at mauhog na lamad ay syanotic, ang kanyang paghinga ay mabilis, mababaw, at maingay. Maaaring may ubo. Altapresyon pinalitan ng hypotension at bradycardia. Maaaring may malaking dami ng tubig sa tiyan, na maaaring magdulot ng pagsusuka. Ang isang tao ay kadalasang gumagaling kaagad pagkatapos ng isang insidente.
2. Ang panahon ng agonal ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang biktima ay walang malay. Mayroon pa rin siyang tibok ng puso at paghinga, ngunit ang aktibidad ng kalamnan ay kumukupas. Ang balat ay mala-bughaw at malamig. Sa sandaling ito, nangyayari ang pulmonary edema, at ang siksik na pink na foam ay lumalabas mula sa bibig.
3. Ang klinikal na kamatayan ay hindi panlabas na naiiba sa panahon ng agonal. Ang lalaki ay hindi gumagalaw, walang kahit na pulso malalaking arterya, ang cardiac arrest ay sinusunod. walang reaksyon sa liwanag. Kung hinihila mo ang isang tao mula sa tubig sa sandaling ito, malamang na hindi matagumpay ang cardiopulmonary resuscitation.

Mga sintomas

Habang ang tao ay nasa tubig pa, posible na makilala sumusunod na mga palatandaan nalulunod:

• ang katangian ng posisyon ng ulo na may kaugnayan sa katawan (kung ang biktima ay nakahiga sa kanyang likod, pagkatapos ay ang ulo ay itinapon pabalik, at kung sa tiyan, ang ulo ay ganap na nahuhulog sa tubig);
• sarado o nakatago ang mga mata sa ilalim ng buhok;
• ang mga nanginginig na buntong-hininga ay posible;
• ang tao ay nagtatangkang gumulong.

Ang aseptic drowning ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing sa alkohol o mga pinsala sa ulo. arrhythmic, nadarama lamang sa malalaking sisidlan. Ang mas mababang mga daanan ng hangin ay karaniwang malinaw o naglalaman ng kaunting likido. Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng apat hanggang limang minuto. Ang resuscitation ay nahahadlangan ng laryngospasm at clenching ng ngipin.

Ang syncopal drowning ay posible kahit na mula sa isang maliit na halaga ng tubig. Sa kasong ito, mabilis itong dumating. Sa panahon ng pagkalunod ng syncopal, ang kulay ng balat ay napakaputla, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag, at ang "ice shock" ay nabubuo.

Forensic na medikal na pagsusuri

Ang syncopal drowning ay nag-iiwan ng mga katangiang palatandaan na makikita sa autopsy sa opisina ng medical examiner. Sa iba pa, nangingibabaw ang mga palatandaan ng mabilis na kamatayan, tulad ng maliwanag na mala-bughaw na diffuse likidong dugo sa mga cavity ng puso at pangunahing sasakyang-dagat, pati na rin ang kawalan ng pink persistent foam sa bibig.

Bilang karagdagan, sa mga kaso ng tunay na pagkalunod, ang likido ay matatagpuan sa mga departamento ng terminal bronchioles at sa sphenoid bone ng bungo, ang mga baga ay namamaga, ang mga tadyang ay naka-imprinta sa kanila, at may mga pagdurugo sa ilalim ng pleura. Ang plankton na naninirahan sa isang reservoir ay matatagpuan hindi lamang sa tiyan at baga, kundi pati na rin sa iba pang mga organo, na nagpapahiwatig na nakarating ito doon sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Maaari mo ring matukoy ang mga palatandaan ng isang bangkay na nasa tubig: ang balat ay maputla, kulubot sa mga daliri (ang tinatawag na "mga kamay ng tagapaghugas ng tubig"), at sa mahabang pananatili sa likido, maaari itong matuklap kasama ng mga kuko. parang guwantes. Ang pagkakaroon ng buhangin, banlik at algae sa damit at buhok ng biktima ay nagpapahiwatig din na ang bangkay ay pinangisda palabas ng tubig.

Paano mas mahabang katawan nasa tubig, mas mahirap matukoy ang sanhi ng kamatayan, at kung mayroong anumang mga sugat dito, kung gayon ang marine fauna ay mabilis na makakarating sa bangkay at maaaring makapinsala sa mga labi sa isang lawak na ang lahat ng materyal na ebidensya ay masisira. .

Algoritmo ng pangangalaga sa emerhensiya

Ang mga patakarang ito ay pareho para sa lahat ng uri ng tulong sa mga biktima sa tubig. sa kaso ng pagkalunod ay isang sunud-sunod na algorithm ng mga aksyon na makakatulong sa iyong mabilis na gumawa ng desisyon sa isang kritikal na sitwasyon.

Una, kailangan mong tiyakin na ang buhay ng rescuer ay hindi nasa panganib. Ito ay mahalaga, dahil ang mga benepisyo ng kaligtasan ay dapat na mas matimbang kaysa sa posibleng pinsala. Ang biktima ay inalis sa tubig. Dapat itong gawin nang maingat dahil ang tao ay maaaring may bali sa gulugod at samakatuwid ay kailangang dalhin mula sa pond sa isang board o kalasag.

Pangalawa, ihiga ang biktima upang ang kanyang tiyan ay sumandal sa tuhod ng tagapagligtas, ngunit sa kondisyon lamang na hindi hihigit sa tatlo hanggang limang minuto ang lumipas mula nang malunod. Kung sa oras na ang isang tao ay nahuli mula sa isang reservoir ay matagal na siyang walang malay, kung gayon kinakailangan na agad na simulan ang paglilinis ng oral cavity para sa mas mahusay na daanan ng hangin. Sa yugtong ito, siguraduhing tumawag ng ambulansya.

Magsisimula sa ikatlong hakbang kagyat na Pangangalaga sa kaso ng pagkalunod, kailangan mong suriin ang mga mag-aaral, pulso, at paghinga. Pagkatapos, pagkatapos matiyak na ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay wala, kailangan mong simulan ang mga pamamaraan ng CPR. Ipagpatuloy ang pagbomba ng iyong puso at paglanghap ng hangin hanggang sa dumating ang emergency team. Kung hindi nangyari ang kusang paghinga, maaari nitong iligtas ang buhay ng biktima.

Ang tulong para sa pagkalunod pagkatapos ng paghinga, pagtibok ng puso at pagbabalik ng kamalayan ay binubuo ng pag-init ng tao at pagsubaybay sa mahahalagang palatandaan. Hanggang sa dumating ang mga doktor, sa kasamaang palad, walang makabuluhang magagawa para sa biktima.

Paggamot

Ang wastong ibinigay na pangangalagang pang-emergency para sa pagkalunod ay makakatulong sa mga doktor na patatagin ang kalagayan ng biktima sa hinaharap. Kung ang kusang paghinga ay hindi naibalik, ang pasyente ay ililipat sa artipisyal na bentilasyon at ang trachea at bronchi ay sanitized. Therapy sa droga kinakailangang kasama ang pag-iwas sa pulmonary edema at acute cardiovascular failure. Kung ang pagkalunod ay nasa sariwang tubig, kung gayon ang mga diuretics at mga bahagi ng dugo ay inireseta, at para sa pagkalunod sa isang katawan ng tubig-alat, ang asin at glucose ay inireseta. Ang acid-base na estado ay dapat itama. Pagkatapos ng emerhensiyang paggamot, ang isang maikling kurso ng mga antibiotic ay karaniwang inireseta upang maiwasan ang impeksiyon.

Ang pagkalunod ay dapat na maunawaan bilang isang hiwalay na uri ng marahas na kamatayan, na sanhi ng isang kumplikado panlabas na impluwensya sa katawan ng tao kapag nilulubog ang kanyang katawan sa likido. Sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad ng kumplikadong proseso ng pathophysiological ng namamatay, ang mga phenomena na tinutukoy ng aspirasyon ng likido ay idinagdag.
Ang pinakakaraniwang pangyayari ay ang pagkalunod sa tubig. Sa pamamagitan ng uri ng kamatayan, ito ay karaniwang isang aksidente, bihirang magpakamatay, at mas madalas na pagpatay.
Ang isang kinakailangan para sa pagkalunod ay ang paglubog ng katawan sa likido. Ang pagsasara ng mga daanan ng hangin at mga cavity na may likido at ang kasunod na estado ng asphyxial ay dapat isaalang-alang bilang isang espesyal na kaso ng obstructive asphyxia. Halimbawa, ang paglubog lamang ng iyong mukha sa isang mababaw na batis o puddle ay maaaring maging sanhi nakamamatay na kinalabasan dahil sa aspiration asphyxia, ngunit hindi pagkalunod.
Kapag ang isang tao ay bigla at mabilis na nalubog sa tubig o iba pang likido, na sinamahan ng pagsasara ng respiratory tract, isang kumplikado at hindi palaging hindi malabo na kumplikado ay bubuo sa katawan mga pagbabago sa pathophysiological. Ang kumplikadong ito ay batay sa ilang mga kadahilanan: mababa (kumpara sa katawan at nakapaligid na hangin) temperatura ng tubig, presyon ng hydrostatic, nag-iiba depende sa lalim ng paglulubog, psycho-emotional na stress na dulot ng takot. Maaaring alisin ng huli (kahit isang taong marunong lumangoy) ang kakayahang manatili sa ibabaw ng tubig.
Ang pinagmulan ng kamatayan mula sa pagkalunod ay maaaring iba:
1) tubig sa temperatura na humigit-kumulang 20°C, pumapasok itaas na mga seksyon respiratory tract, ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng mauhog lamad at mga dulo ng upper laryngeal nerve, na humahantong sa spasm ng vocal cords at reflex cardiac arrest. Ang mekanismong ito ng kamatayan ay tinatawag na asphyxial (o tuyo) na pagkalunod;
2) tumagos sa itaas na respiratory tract, isinasara ito ng tubig. Ang ganitong uri ng pagkalunod ay tinatawag na "totoo" o "basa" na pagkalunod. Ang karaniwang asphyxia ay nangyayari mula sa pagsasara ng upper respiratory tract, na, tulad ng mechanical asphyxia, ay nangyayari sa ilang mga yugto.
Sa una, mayroong isang reflex na humahawak (paghinto) ng paghinga, na tumatagal ng 30-60 s. Pagkatapos nito, ang yugto ng inspiratory dyspnea ay nagsisimula (hanggang 1 minuto), ang tubig ay nagsisimulang tumagos sa respiratory tract at baga. Ang inspiratory dyspnea ay pinalitan ng expiratory dyspnea, sa simula kung saan nawala ang kamalayan, nagkakaroon ng mga kombulsyon, at nawawala ang mga reflexes. Ang tubig ay patuloy na tumagos sa mga baga at sa maliliit na sisidlan, at pagkatapos malaking bilog sirkulasyon ng dugo, makabuluhang diluting ang dugo (hemodilution) at hemolyzing ito.
Ito ay itinatag na ang tubig ay maaaring tumagos sa dugo sa isang dami na humigit-kumulang katumbas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Pagkatapos ng expiratory igsi ng paghinga, paghinga maikling panahon huminto, pagkatapos kung saan ang ilang malalim na paggalaw sa paghinga ay nagaganap (terminal na paghinga), kung saan ang tubig ay patuloy na tumagos sa mga baga. Pagkatapos ay nangyayari ang patuloy na paghinto sa paghinga dahil sa paralisis sentro ng paghinga at pagkatapos ng 5-10 minuto mayroong patuloy na pag-aresto sa puso. Dumating ang kamatayan. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang pagkalunod ay unang nabubuo bilang isang uri ng asphyxtic, at nagtatapos tulad ng isang tunay na pagkalunod (ang laryngospasm ay lumulutas, ang tubig ay tumagos sa respiratory tract at baga);
3) kapag ang malamig na tubig ay kumikilos sa katawan, ang isang spasm ng mga daluyan ng dugo ng balat at baga ay bubuo, ang pag-urong ng mga kalamnan sa paghinga ay nangyayari, na nagreresulta sa matinding pagkagambala sa paghinga at aktibidad ng puso, hypoxia ng utak, na humahantong sa mabilis na pagsisimula ng kamatayan , bago pa man ang pag-unlad ng pagkalunod mismo.
Tinutukoy ng iba't ibang genesis ng kamatayan ang pagkakaiba sa kalubhaan at likas na katangian ng mga pagbabagong morphological na nakita sa panahon ng forensic na medikal na pagsusuri ng mga bangkay.
Ang buong panahon ng pagkalunod ay tumatagal ng 5-6 minuto. Ang rate ng pag-unlad ng asphyxia sa panahon ng pagkalunod ay naiimpluwensyahan ng temperatura ng tubig. Sa malamig na tubig, ang simula ng kamatayan mula sa pagkalunod ay pinabilis dahil sa malamig na epekto sa mga reflex zone. Kapag nalulunod, kadalasang nilalamon ang tubig at pumapasok sa tiyan at sa unang bahagi ng maliit na bituka.
Ang mekanismo ng kamatayan mula sa pagkalunod sa ibang mga likido ay mahalagang hindi naiiba sa pagkalunod sa tubig.
Ang pag-diagnose ng kamatayan mula sa pagkalunod ay kadalasang mahirap lamang ng isang hanay ng mga palatandaan at ang paggamit ng mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo ay nagpapahintulot sa isa na matukoy nang tama ang sanhi ng kamatayan.
Sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng isang bangkay, ang mga sumusunod na palatandaan ay mahalaga, na nagpapahintulot sa isa na maghinala ng pagkalunod: ang balat ay mas maputla kaysa karaniwan bilang isang resulta ng isang spasm ng mga capillary ng balat; Ang mga cadaveric spot ay kulay ube na may kulay abong kulay at kulay rosas na kulay sa kanilang paligid. Ang tinatawag na goose bumps ay madalas na sinusunod, na bunga ng pag-urong ng mga kalamnan na nagpapataas ng buhok. Sa paligid ng mga bukana ng bibig at ilong, bilang isang panuntunan, ang pinkish-white, persistent, fine-bubble foam ay napansin. Ang bula sa paligid ng mga butas sa paghinga ay nananatili hanggang sa dalawang araw pagkatapos alisin ang bangkay mula sa tubig, pagkatapos ay natuyo ito at isang mesh film ng isang maruming kulay abong kulay ay makikita sa balat.

Foam sa paligid ng bibig at butas ng ilong
kung sakaling malunod

Sa panloob na pananaliksik Kapansin-pansin ang ilang mga katangiang katangian. Kapag binubuksan ang dibdib, ang binibigkas na emphysema ng mga baga ay sinusunod, ang huli ay ganap na pinupunan lukab ng dibdib, tinatakpan ang puso. Ang mga imprint ng mga buto-buto ay halos palaging nakikita sa mga posterolateral na ibabaw ng mga baga. Ang mga baga ay may isang doughy consistency sa pagpindot dahil sa makabuluhang pamamaga tissue sa baga. Ang pagtaas ng dami ng baga habang ang bangkay ay nasa tubig ay unti-unting nawawala sa pagtatapos ng linggo. Ang mga Lukomsky-Rasskazov spot ay sinusunod sa ilalim ng visceral pleura. Ang mga batik na ito ay mga pagdurugo ng isang mapula-pula-kulay na kulay, na makabuluhang mas malaking sukat kumpara sa mga Tardieu spot, na matatagpuan lamang sa ilalim ng visceral pleura: Ang kanilang kulay at sukat ay nakasalalay sa dami ng tubig na pumapasok sa systemic circulation sa pamamagitan ng punit at nakanganga na mga capillary ng interalveolar septa. Ang dilute at hemolyzed na dugo ay nagiging mas magaan, ang lagkit nito ay bumababa, at samakatuwid ang mga pagdurugo ay nagiging malabo. Ang Lukomsky-Rasskazov spot ay nawawala pagkatapos na ang bangkay ay manatili sa tubig nang higit sa dalawang linggo. Kaya, ang kawalan ng mga Lukomsky-Rasskazov spot kapag ang bangkay ay nanatili sa tubig sa loob ng mahabang panahon ay hindi nagpapahiwatig na hindi sila umiiral. Visceral pleura medyo hindi maliwanag. Kapag sinusuri ang respiratory tract, ang isang kulay-abo-rosas, pinong bula na bula ay matatagpuan sa kanila, sa komposisyon kung saan, sa mikroskopikong pagsusuri, ang mga dayuhang inklusyon (buhangin, maliit na algae, atbp.) ay madalas na napansin. Ang mauhog lamad ng trachea at bronchi ay edematous at maulap. Ang madugong, mabula na likido ay dumadaloy nang sagana mula sa ibabaw ng mga hiwa ng baga. Ang tiyan ay karaniwang naglalaman ng isang malaking halaga ng likido. Medyo maulap din ang kapsula ng atay. Ang gall bladder bed at ang dingding nito ay kapansin-pansing namamaga. Sa mga serous cavity makikita ang isang malaking halaga ng transudate, na, ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ay nabuo 6-9 na oras pagkatapos na ang bangkay ay nasa tubig at mahalagang tumutukoy sa mga palatandaan na nagpapahiwatig na ang bangkay ay nasa tubig. tubig. Ang pagtuklas ng likido sa tympanic cavities ng gitnang tainga ay may parehong kahalagahan. Bilang resulta ng laryngospasm, ang presyon sa nasopharynx ay bumababa, at samakatuwid ang tubig ay pumapasok sa sinuses ng pangunahing buto ng bungo sa pamamagitan ng pyriform slits. Ang dami ng tubig sa sinuses ay maaaring umabot sa 5 ml (Sveshnikov's sign). Sa kaso ng pagkalunod, ang mga pagdurugo ay matatagpuan sa tympanic cavity, mastoid cells at mastoid caves, na mukhang mga libreng akumulasyon ng dugo o masaganang pagbabad ng mga mucous membrane. Ang paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa pagtaas ng presyon sa nasopharynx, circulatory mga karamdaman sa vascular, na kasama ng binibigkas na hypoxia ay humantong sa pagtaas ng pagkamatagusin mga pader ng vascular sa pagbuo ng mga hemorrhages na ito. Mahalaga Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay ginagamit upang masuri ang pagkalunod, lalo na ang paraan ng pagtuklas ng plankton. Ang plankton ay ang pinakamaliit na organismo ng halaman at hayop na naninirahan sa mga lawa, ilog, dagat, atbp. Ang bawat anyong tubig ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang uri plankton, na may mga tiyak na pagkakaiba. Upang masuri ang pagkalunod pinakamataas na halaga may plankton pinagmulan ng halaman- phytoplankton, lalo na ang mga diatom. Ang mga diatom ay may isang shell na binubuo ng mga inorganikong compound - silikon. Ang gayong shell ay maaaring makatiis sa pagkilos mataas na temperatura, malakas na acids at alkalis. Ang diatom phytoplankton ay may magkaibang hugis at matatagpuan sa anyo ng mga baras, bituin, bangka, atbp. Ang mga diatom na hanggang 200 microns ang laki, kasama ng tubig, ay tumagos sa mga sirang capillary ng alveoli patungo sa systemic na sirkulasyon at dinadala sa daloy ng dugo sa buong katawan, na nananatili sa parenchymal organs at bone marrow. Ang pagtuklas ng ganitong uri ng plankton sa mga panloob na organo at bone marrow ay layunin na pamamaraan katibayan ng kamatayan sa pamamagitan ng pagkalunod. Ang plankton ay nananatili nang mahabang panahon sa sinus ng pangunahing buto at maaaring makita sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri sa mga scrapings mula sa mga dingding na bumubuo sa nasabing lukab. Kapag sinusuri ang isang bangkay, kung inaasahan ang kamatayan mula sa pagkalunod, ang paggamit ng tubig sa gripo ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil ang plankton na naroroon dito ay maaaring ipasok sa tisyu ng mga organo na ipinadala para sa espesyal na pananaliksik. Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng plankton sa dugo, parenchymal organs, at bone marrow ng mahabang tubular bones ay medyo kumplikado at binubuo ng mga sumusunod: atay, utak, bato, bone marrow (dapat silang kunin sa humigit-kumulang 200 g bawat isa), pagkatapos ng paggiling , ay inilalagay sa isang flask at puno ng perhydrol, pinakuluan sa puro sulfuric acid (maaaring hydrochloric acid na may pagdaragdag ng glacial acetic acid), pagkatapos ay ginagamot sa nitric acid. Sa huling yugto, ang isang maliit na halaga ng perhydrol ay idinagdag muli upang linawin. Matapos ang mga manipulasyong ito, ang lahat ng mga organikong sangkap ng mga tisyu ay ganap na nawasak at ang mga hindi organikong compound lamang ang natitira, kabilang ang mga silikon na shell ng plankton. Ang mga transparent na nilalaman ng flask ay sumasailalim sa paulit-ulit na sentripugasyon. Mula sa nagresultang sediment, ang mga paghahanda ay ginawa sa mga slide ng salamin, na sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Maipapayo na kunan ng larawan ang mga nakitang diatom. Ang microphotography ay isang dokumentong nagpapatunay sa pagiging maaasahan ng mga resulta ng pag-aaral. Para sa isang paghahambing na pag-aaral ng mga katangian ng plankton na matatagpuan sa bangkay, kinakailangang sabay-sabay na suriin ang tubig kung saan kinuha ang bangkay. Kasama ng tubig mula sa baga, mga butil ng buhangin, mga butil ng almirol, atbp. na nasuspinde sa tubig, ang tinatawag na pseudoplankton, ay maaari ding pumasok sa daloy ng dugo. Dahil sa katotohanan na sa kaliwang kalahati ng puso ang dugo ay natunaw ng tubig, ang halaga nito ay mas malaki kaysa sa kanang kalahati, ang nagyeyelong punto ng dugo sa kaliwa at kanang bahagi ng puso ay magkakaiba, na tinutukoy sa pamamagitan ng cryoscopy. Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng elektrikal na kondaktibiti ng dugo, ang paglaban ng mga erythrocytes, refractometry, atbp ay iminungkahi din ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nakakatulong upang higit na matukoy ang katotohanan ng kamatayan mula sa pagkalunod. Ang pagtatatag ng katotohanan ng kamatayan mula sa pagkalunod ay maaaring maging mahirap sa mga kaso kung saan ang bangkay ay nasa isang estado ng binibigkas na pagkabulok, kung saan ang lahat ng karaniwang tinatanggap na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkalunod ay halos wala. Sa kasong ito, ang paggamit ng pananaliksik sa laboratoryo para makita ang plankton. Ang ilang mga tampok ay sinusunod kapag nalulunod tubig dagat, na isang hypertonic na kapaligiran na may kaugnayan sa dugo. Bilang isang resulta, ang plasma ng dugo ay tumakas sa alveoli, na humahantong sa mabilis na paglitaw ng pulmonary edema, na sinusundan ng binibigkas na pulmonary failure. Sa ganitong uri ng pagkalunod, ang dugo ay hindi manipis, ngunit, sa kabaligtaran, ang isang pagtaas sa koepisyent ng lagkit nito ay sinusunod. Bilang isang patakaran, walang hemolysis ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga pagsusuri sa mga cadaveric organ upang makita ang plankton ay halos palaging negatibo. Ang pagkalunod sa mga likido maliban sa tubig, tulad ng langis, ay kadalasang madaling matukoy ng likas na katangian ng likido, at ang pag-diagnose ng sanhi ng kamatayan ay karaniwang hindi napakahirap. Ang pagkamatay ng isang tao sa tubig ay maaaring mangyari kung minsan hindi mula sa pagkalunod, ngunit mula sa iba pang mga kadahilanan. Ito ay nangyayari sa mga taong naghihirap sakit sa coronary puso mula sa ventricular fibrillation, sa mga taong nagdurusa hypertension mula sa isang cerebral hemorrhage. Ang mga kaso ay naobserbahan biglaang pagkamatay halos bata pa malusog na tao tumatalon sa tubig pagkatapos ng sobrang init sa araw. Sa ganitong mga kaso, ang mga morphological na palatandaan ng mabilis na paglitaw ng kamatayan ay matatagpuan. Walang mga palatandaan ng pagkalunod. Kapag sinusuri ang mga bangkay na kinuha mula sa tubig, kinakailangang malaman kung ang kamatayan ay naganap sa tubig (mula sa pagkalunod o iba pang dahilan) o kung ang bangkay ay itinapon na sa tubig. Samakatuwid, naiiba ang mga ito: ang mga palatandaan ng pagkalunod (na tinalakay sa itaas) at ang mga palatandaan ng bangkay na nasa tubig, na kung saan ay ipinahayag nang mas matalas sa mas maraming oras na ang bangkay ay nasa tubig, at maaaring matagpuan pareho sa mga bangkay ng mga taong namatay dahil sa pagkalunod, at sa mga bangkay na namatay dahil sa ibang mga dahilan at pagkatapos ay natagpuan ang kanilang daan sa mga anyong tubig. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, kapag sumisid sa tubig nang pabaligtad sa isang mababaw na lugar, ang mga bali ng cervical vertebrae ay maaaring mangyari, na sinamahan ng pinsala. spinal cord. Ang Tetraplegia ay nangyayari, ang tao ay hindi maaaring lumangoy at namatay. Sa lahat ng mga kaso ng autopsy ng isang bangkay na inalis mula sa tubig, kinakailangan upang suriin ang cervical spine at spinal cord, na ginagawang posible upang maitaguyod ang pagkakaroon at likas na katangian ng mga bali na tipikal para sa mekanismong ito ng pagkalunod.

Mga palatandaan ng isang bangkay na nasa tubig

Mabilis na paglamig ng katawan.
Sa tubig, lalo na sa malamig na tubig, ang temperatura ng katawan ng isang bangkay ay bumababa nang mas mabilis kaysa kapag ito ay nasa himpapawid, at pangunahing nakasalalay sa temperatura ng tubig. Mahirap matukoy ang oras na ginugol ng bangkay sa tubig at kung gaano katagal naganap ang kamatayan batay sa pagbaba ng temperatura ng katawan, dahil walang mga pattern na naitatag.
Matinding pamumutla ng balat.
Kapag nalantad sa tubig na may temperaturang mas mababa sa temperatura ng katawan ng bangkay, ang mga sisidlan ng balat ay kumukunot, na nagiging sanhi ng pamumutla ng balat. Kasabay nito, ang mga kalamnan na nagtutuwid sa buhok ay nagkontrata, na humahantong sa paglitaw ng tinatawag na goose bumps. Ang balat ng scrotum at ang balat ng mga utong ng dibdib ay lumiliit din. Ang mga palatandaang ito ay maaaring mangyari kapwa kapag nalulunod sa malamig na tubig, at kapag ang isang bangkay ay pumasok sa tubig sa ilang sandali pagkatapos ng kamatayan.
Ang kulay abong kulay ng mga lilang cadaveric spot ay tinutukoy ng dami ng hemolyzed na dugo.
Ang kulay rosas na kulay ng balat sa mga gilid ng mga cadaveric spot ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sa ilalim ng impluwensya ng tubig ang epidermis ay lumuwag, na nagpapadali sa pagtagos ng oxygen sa pamamagitan nito, na nag-oxidize ng hemoglobin.
Maceration.
Sa loob ng ilang oras matapos ang bangkay ay nasa tubig, ang isang parang perlas na puting kulay ng mukha, palmar na ibabaw ng mga kamay at plantar na ibabaw ng mga paa ay napansin. Sa loob ng 1-3 araw, ang balat ng buong palad ng "kamay ng washerwoman" ay kulubot (Larawan 13), at pagkatapos ng 5-6 na araw - ang paa.

Maceration ng balat ng mga kamay depende sa
mula sa oras na ginugol sa tubig

Sa pagtatapos ng linggo, magsisimula ang paghihiwalay ng epidermis, at sa pagtatapos ng ika-3 linggo, ang namamaga, lumuwag at kulubot na epidermis ay maaaring alisin tulad ng isang guwantes (kaya ang pangalang "glove of death"). Ang Maceration ay mayroon ding tiyak na impluwensya sa dinamika ng pag-unlad komposisyon ng mineral kapaligiran sa tubig (sariwa, maalat, dagat). Ang mga damit sa bangkay, guwantes sa mga kamay at sapatos ay nakakaantala sa pagbuo ng maceration. Sa pagsasagawa (kapag nagpasya sa haba ng pananatili ng isang bangkay sa tubig, isinasaalang-alang ang pagtaas sa proseso ng maceration), maaari mong gamitin ang data na ibinigay sa talahanayan.

Time frame para sa pagbuo ng skin maceration depende sa temperatura ng tubig

Ang pagkabulok ng mga bangkay ay bubuo sa tubig na may pagbuo ng mga putrefactive na gas, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang bangkay ay maaaring lumutang, kahit na ang isang load na tumitimbang ng hanggang 30 kg ay nakatali dito.
Dahil sa pagluwag ng balat (pagkatapos ng humigit-kumulang dalawang linggo), nagsisimula ang pagkawala ng buhok at sa pagtatapos ng buwan, lalo na sa maligamgam na tubig, maaaring mangyari ang kumpletong "kalbo". Sa kasong ito, sa kaibahan sa intravital baldness, ang mga butas mula sa nawalang buhok ay malinaw na nakikita sa anit ng isang bangkay. Ang posibilidad ng pagkawala ng buhok kapag ang isang bangkay ay nananatili sa tubig sa loob ng mahabang panahon ay dapat isaalang-alang kapag ang pangangailangan ay lumitaw upang makilala ang bangkay.
Dapat tandaan na ang isang bangkay ng tao ay maaaring ilagay sa tubig pagkatapos magdulot ng nakamamatay na pinsala sa makina upang maitago ang isang krimen. Ang pinsala mula sa mga mapurol at matutulis na bagay, mga baril, mga palatandaan ng pagkalason ng ilang mga lason, atbp. ay karaniwang malinaw na nakikita sa bangkay.
Ang pangunahing isyu kapag ang mekanikal na pinsala ay napansin sa isang bangkay ay upang maitatag ang pinagmulan nito (intravital, postmortem). Ang pinsala sa tubig ng intravital na pinagmulan sa anyo ng mga abrasion, mga pasa na sugat, pinsala sa mga buto ng vault at base ng bungo ay maaaring mangyari kapag tumatalon sa tubig mula sa mga impact na may mga bato, tambak at iba pang mga bagay. Ang mga pinsala sa anyo ng mga compression fracture ng cervical vertebrae ay kadalasang nangyayari kapag sumisid nang pabaligtad sa mababaw na tubig. Samakatuwid, sa lahat ng mga kaso ng pagkalunod, kinakailangan na gumawa ng control incisions sa likod ng leeg upang suriin ang malambot na mga tisyu at vertebrae. Ang katawan ng tao sa tubig ay maaaring malantad sa panahon ng buhay sa pagkilos ng mga propeller at hydrofoils ng mga sisidlan ng ilog at dagat, atbp.
Ang mga pinsala sa post-mortem ay maaaring sanhi ng mga kawit, poste at iba pang mga bagay na ginagamit upang mahanap ang isang bangkay sa tubig. Kapag sinusuri ang isang bangkay, ang mga pinsala ay maaaring matagpuan sa dibdib, tiyan, mga paa, pati na rin ang mga bali ng tadyang na nagreresulta mula sa artipisyal na paghinga.
Ang mga bangkay sa tubig ay maaaring sanhi ng iba't ibang pinsala ng mga hayop na naninirahan sa mga anyong tubig: crayfish, daga ng tubig, stingray, alimango, atbp. Ang karaniwang pinsala ay sanhi ng mga linta, na bumubuo ng maraming hugis-T na mababaw na sugat sa balat ng isang bangkay.
Ang ilang uri ng algae ay maaaring tumira sa bangkay. Batay sa cycle ng pag-unlad ng mga algae na ito, gamit ang forensic botanical examination, posibleng magtatag tinatayang panahon pagkakaroon ng isang bangkay sa isang tiyak na lugar ng isang reservoir.
Kapag sinusuri ang isang bangkay sa pinangyarihan ng isang insidente (pagkatapos alisin ang bangkay mula sa isang anyong tubig), binibigyang pansin ang pagkakaroon ng foam sa paligid ng bibig at ilong, maceration ng integument, ang pinsala ay nabanggit na maaaring mangyari intravitum o posthumously. at may iba't ibang pinagmulan, kabilang ang kapag nagbibigay ng first aid para sa artipisyal na paghinga (mga pasa sa mga bisig, mga deposito sa anterolateral na ibabaw ng dibdib). Kasama ng bangkay, ang isang sample ng tubig mula sa reservoir kung saan kinuha ang bangkay (hindi bababa sa 1 litro) ay ipinadala sa morge para sa karagdagang pagkakakilanlan ng plankton upang maihambing ito sa plankton na makikita kapag sinusuri ang bangkay sa morge. Ang pagkakaroon ng mga bagay ay nabanggit na humahawak sa katawan sa ibabaw ng tubig (lifebelts, atbp.) O, sa kabaligtaran, nag-aambag sa paglulubog (mga bato, mga bagay na nakatali sa katawan o matatagpuan sa mga bulsa ng damit). Inilalarawan ang kalagayan ng pananamit at ang pagkakaroon ng mga butil ng buhangin o algae.
Kapag ang isang bangkay ay gumagalaw sa umaagos na tubig, lalo na sa mga ilog ng bundok, ang bangkay ay maaaring magpakita ng mga senyales ng abrasion sa sapatos, damit, balat, mga kuko at maging sa mga buto ng kalansay. Depende sa relief at bottom features ( matulis na bato, driftwood, atbp.) kapag ang isang bangkay ay ginalaw ng agos ng tubig, ang damit ay maaaring mekanikal na alisin mula dito at ang malaking pinsala ay maaaring idulot sa bangkay, kabilang ang pagkaputol.

Ang pagkalunod ay isang espesyal na uri ng mekanikal na asphyxia, na nangyayari kapag ang katawan ay ganap o bahagyang nalulubog sa isang likidong daluyan (karaniwan ay tubig) at nagpapatuloy nang iba depende sa mga kondisyon ng insidente at mga katangian ng katawan ng biktima.

Ang daluyan ng pagkalunod ay kadalasang tubig, at ang pinangyarihan ng insidente ay mga likas na anyong tubig (ilog, lawa, dagat), kung saan ang katawan ng tao ay lubusang nalulubog. Ang pagkalunod ay nangyayari sa maliliit na mababaw na anyong tubig (mga kanal, batis, puddles), kapag ang likido ay tumatakip lamang sa ulo o kahit na lamang sa mukha ng namatay, na kadalasang nasa isang estado ng matinding pagkalasing sa alak. Maaaring mangyari ang pagkalunod sa mga limitadong lalagyan (paliguan, bariles, tangke) na puno ng tubig o iba pang likido (gasolina, langis, gatas, beer, atbp.).

Ang modernong pormulasyon ay nagpapahiwatig na ang likido ay nagiging hadlang sa hangin na pumapasok sa respiratory tract. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang isang tao ay dapat mamatay. Sa anumang kaso, ito ay maituturing na nalulunod.

Ang pagkalunod ay nahahati sa aspirasyon (totoo, basa), asphyxial (spastic, dry) at syncope (reflex).

Totoo (aspiration drowning) ay nailalarawan sa pamamagitan ng obligadong pagtagos ng tubig sa mga baga kasama ang kasunod na pagpasok nito sa dugo, na nagaganap sa 65-70% ng mga kaso.

May uri ng spastic (asphyxial). pagkalunod dahil sa pangangati ng tubig ng mga receptor ng respiratory tract, nangyayari ang isang reflex spasm ng larynx at ang tubig ay hindi pumapasok sa mga baga na kadalasang nangyayari kapag ito ay napupunta sa kontaminadong tubig na naglalaman ng mga impurities ng mga kemikal, buhangin at iba pang mga nasuspinde na particle; nangyayari sa 10-20% ng mga kaso.

Reflex (syncope) pagkalunod nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing pag-aresto sa aktibidad ng puso at paghinga halos kaagad pagkatapos na pumasok ang isang tao sa tubig. Ito ay nangyayari sa mga taong emosyonal na nasasabik at maaaring resulta ng reflex effect: malamig na pagkabigla, isang reaksiyong alerdyi sa mga sangkap na nilalaman ng tubig, mga reflexes mula sa mga mata, mauhog na lamad ng ilong, gitnang tainga, balat ng mukha, atbp. Ito ay mas tamang isaalang-alang ito na isa sa mga uri ng kamatayan sa tubig, sa halip na pagkalunod, ay nangyayari sa 10-15% ng mga kaso.

Mga palatandaan ng pagkalunod

Sa kaso ng tunay na pagkalunod, ang panlabas na pagsusuri sa bangkay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod: mga palatandaan:

• puti, paulit-ulit na fine-bubble foam sa bukana ng ilong at bibig, na nabuo bilang resulta ng paghahalo ng hangin sa tubig at mucus ng respiratory tract, ang foam ay tumatagal ng 2-3 araw, kapag ito ay natuyo, isang manipis na fine-meshed film nananatili sa balat;
• pagtaas ng dami ng dibdib.

Sa panahon ng panloob na pagsusuri ng bangkay ang mga sumusunod na palatandaan :

• talamak na pamamaga ng mga baga (sa 90% ng mga kaso) - ganap na pinupuno ng mga baga ang lukab ng dibdib, na sumasakop sa puso, ang mga imprint ng mga buto-buto ay halos palaging nakikita sa mga posterolateral na ibabaw ng mga baga;
• grayish-pink, makinis na bubbled foam sa lumen ng respiratory tract (larynx, trachea, bronchi);
• sa ilalim ng pleura ( panlabas na shell) pagdurugo ng baga ng isang pulang-rosas na kulay na may hindi malinaw na mga contour (Rasskazov-Lukomsky-Paltauf spot);
• tuluy-tuloy (drowning medium) sa sinus ng pangunahing buto ng bungo (Sveshnikov's sign);
• likido (drowning medium) sa tiyan at pangunahing departamento maliit na bituka;

Sa maluwag na uri ng pagkalunod na nakikita nila pangkalahatang mga palatandaan, katangian ng mekanikal na asphyxia sa panahon ng panlabas at panloob na pagsusuri ng bangkay, ang pagkakaroon ng likido (drowning medium) sa sinus ng pangunahing buto.

Walang mga tiyak na palatandaan para sa reflex (syncope) na pagkalunod;

Kamatayan sa tubig

Ang pagkalunod ay karaniwang isang aksidente sa panahon ng paglangoy, water sports, o aksidenteng pagpasok sa tubig.

Mayroong maraming mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkalunod sa tubig: sobrang init, hypothermia, pagkawala ng malay (mahimatay), convulsive contraction. mga kalamnan ng guya sa tubig, pagkalasing sa alkohol, atbp.

Ang pagkalunod ay bihirang pagpapakamatay. Minsan may mga pinagsama-samang pagpapakamatay, kapag ang isang tao, bago mahulog sa tubig, ay kumukuha ng lason o nagdulot ng mga sugat ng baril, mga sugat o iba pang pinsala sa kanyang sarili.

Ang pagpatay sa pamamagitan ng pagkalunod ay medyo bihira sa pamamagitan ng pagtulak ng mga tao sa tubig mula sa tulay, bangka, pagtatapon ng mga bagong silang sa mga cesspool, atbp. o sapilitang paglulubog sa tubig.

Ang pagpatay-pagkalunod sa isang bathtub ay posible kapag ang mga binti ng isang tao sa bathtub ay biglang itinaas.

Ang kamatayan sa tubig ay maaari ding mangyari mula sa iba pang mga dahilan. Sa mga taong dumaranas ng mga sakit cardiovascular system, maaaring mangyari ang kamatayan mula sa talamak na cardiovascular failure.

Kapag tumatalon sa tubig sa medyo mababaw na lugar, ang maninisid ay tumama sa kanyang ulo sa lupa, na maaaring magresulta sa mga bali. cervical spine gulugod na may pinsala sa spinal cord, maaaring mangyari ang kamatayan mula sa pinsalang ito at walang mga palatandaan ng pagkalunod. Kung ang pinsala ay hindi nakamamatay, ang taong walang malay ay maaaring malunod sa tubig.

Pinsala sa mga bangkay na narekober sa tubig

Kapag nakita ang pinsala sa katawan, kinakailangan upang malutas ang isyu ng likas na katangian ng kanilang pinagmulan at buhay. Ang pinsala ay minsan sanhi ng isang bangkay sa pamamagitan ng mga bahagi ng transportasyon ng tubig (propellers), kapag nag-aalis ng bangkay mula sa tubig (mga kawit, mga poste), kapag gumagalaw sa isang mabilis na agos at tumama iba't ibang bagay(mga bato, puno, atbp.), pati na rin ang mga hayop na nabubuhay sa tubig (daga ng tubig, crustacean, hayop sa dagat, atbp.).

Maaaring mapunta ang mga bangkay sa tubig kapag ang isang bangkay ay sadyang itinapon sa tubig upang itago ang mga bakas ng isang krimen.

Mga palatandaan ng bangkay na nasa tubig, anuman ang sanhi ng kamatayan:

• basang damit;
• ang pagkakaroon ng buhangin o silt sa damit at katawan, lalo na sa mga ugat ng buhok;
• maceration ng balat sa anyo ng pamamaga at kulubot, unti-unting pag-detachment ng epidermis (cuticle) sa mga palmar na ibabaw ng mga kamay at talampakan. Pagkatapos ng 1-3 araw, ang balat ng buong palad ay kulubot ("mga kamay ng tagapaghugas ng kamay"), at pagkatapos ng 5-6 na araw - ang balat ng mga paa ("guwantes ng kamatayan"); ang kulubot na epidermis ay maaaring alisin sa anyo ng isang guwantes ("glove of death" );
• pagkawala ng buhok, dahil sa pagluwag ng balat, ang pagkawala ng buhok ay nagsisimula pagkatapos ng dalawang linggo, at ang kumpletong pagkakalbo ay maaaring mangyari sa katapusan ng buwan;
• mga palatandaan ng nabubulok;
• pagkakaroon ng mga palatandaan ng fat wax.

. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo para sa pagkalunod

Pananaliksik sa diatom plankton. Ang plankton ay ang pinakamaliit na hayop at mga organismo ng halaman naninirahan sa tubig ng mga likas na imbakan ng tubig. Sa lahat ng plankton, ang mga diatom ay may pinakamalaking forensic na kahalagahan - isang uri ng phytoplankton (plankton ng halaman), dahil mayroon silang shell ng mga inorganic na silicon compound. Kasama ng tubig, ang plankton ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan, na nananatili sa parenchymal organs (atay, bato, atbp.) at bone marrow.

Ang pagtuklas ng mga diatom shell sa kidney, atay, bone marrow, at long tubular bones ay isang maaasahang tanda ng pagkalunod sa tubig, ang kanilang komposisyon ay tumutugma sa plankton ng reservoir kung saan kinuha ang bangkay. Para sa isang paghahambing na pag-aaral ng mga katangian ng plankton na matatagpuan sa bangkay, kinakailangang sabay-sabay na suriin ang tubig kung saan kinuha ang bangkay.

Histological na pagsusuri. Ang pagsusuri sa histological ng mga panloob na organo ng mga bangkay na inalis mula sa tubig ay sapilitan. Sa mga baga, ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng isang pamamayani ng emphysema (bloating) sa maliit na foci ng atelectasis (pagbagsak), na matatagpuan higit sa lahat sa gitnang bahagi ng baga.

Sampol ng langis. Ang pagsubok ay batay sa kakayahan ng mga produktong langis at petrolyo na makagawa ng maliwanag na pag-ilaw sa mga sinag ng ultraviolet: mula sa maberde-asul, asul hanggang dilaw-kayumanggi. Ang fluorescence ay napansin sa mga nilalaman at sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum. Ang isang maaasahang senyales ng pagkalunod ay isang positibong sample ng langis sa mga kaso ng pagkalunod sa mga ilog na nalalayag.

Iba pang pisikal at teknikal na pamamaraan ng pananaliksik. Pagpapasiya ng mga konsentrasyon ng electrolyte sa dugo, pagsukat ng electrical conductivity, lagkit, density ng dugo. Ang pagtukoy sa punto ng pagyeyelo ng dugo sa kaliwang kalahati, ang dugo ay natunaw ng tubig, kaya ang punto ng pagyeyelo ng dugo ay magkakaiba, na tinutukoy ng cryoscopy.

Forensic na pananaliksik sa kemikal. Pagkuha ng dugo at ihi para sa quantitative determination ethyl alcohol sa pamamagitan ng pamamaraan ng gas chromatography.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nakakatulong upang maitaguyod nang may higit na kawalang-kinikilingan ang katotohanan ng kamatayan mula sa pagkalunod.

Ang mga isyung naresolba sa pamamagitan ng forensic na medikal na pagsusuri sa panahon ng pagkalunod

1. Ang kamatayan ba ay dahil sa pagkalunod o ibang dahilan?

2. Sa anong likido (medium) nangyari ang pagkalunod?

3. Mayroon bang anumang mga dahilan na maaaring nag-ambag sa pagkalunod?

4. Gaano katagal ang bangkay sa tubig?

5. Kung may mga pinsala sa bangkay, ano ang kanilang kalikasan, lokasyon, mekanismo, nangyari ba ito sa intravitum o pagkatapos ng kamatayan?

6. Anong mga sakit ang natuklasan sa pagsusuri sa bangkay? Nagdulot ba sila ng kamatayan sa tubig?

7. Uminom ba ng alak ang namatay bago mamatay?

Tandaan! Sa kawalan ng mga palatandaan ng buhay, hindi katanggap-tanggap na mag-aksaya ng oras na ganap na alisin ang tubig mula sa respiratory tract at tiyan.

Ngunit dahil ang resuscitation ng isang nalunod na tao ay imposible nang hindi pana-panahong nag-aalis ng tubig, bula at uhog mula sa itaas na respiratory tract, bawat 3-4 minuto ay kailangan mong matakpan ang artipisyal na bentilasyon at mga compression sa dibdib, mabilis na i-on ang biktima sa kanyang tiyan at alisin ang mga nilalaman. gamit ang napkin oral at nasal cavity. (Ang gawaing ito ay lubos na mapapasimple sa pamamagitan ng paggamit ng isang rubber balloon, na maaaring magamit upang mabilis na masipsip ang mga pagtatago mula sa itaas na respiratory tract.)

Tandaan! Sa kaso ng pagkalunod, ang resuscitation ay isinasagawa sa loob ng 30-40 minuto, kahit na walang mga palatandaan ng pagiging epektibo nito.

Kahit na ang taong nalunod ay may tibok ng puso at kusang paghinga, bumalik ang kanyang kamalayan, huwag mahulog sa euphoria na mabilis na sumasakop sa mga nasa paligid mo. Tanging ang unang hakbang ay ginawa sa isang buong kumplikadong mga hakbang na kinakailangan upang mapanatili ang kanyang buhay. Upang maiwasan ang karamihan sa mga komplikasyon, ito ay kinakailangan, kaagad pagkatapos ng pagpapanumbalik ng independiyenteng paghinga at tibok ng puso, upang ibalik ang nailigtas na tao pabalik sa kanyang tiyan at subukang alisin ang tubig nang mas lubusan.

Pangunang lunas para sa maputlang pagkalunod

MGA ALAMAT NG "MULTI" NA NALUNOD

Ang ganitong uri ng pagkalunod ay nangyayari kapag ang tubig ay hindi umabot sa baga at tiyan. Nangyayari ito kapag nalulunod sa napakalamig o chlorinated na tubig. Sa mga kasong ito, ang nakakainis na epekto ng tubig ng yelo sa isang butas ng yelo o mataas na chlorinated na tubig sa isang pool ay nagdudulot ng reflex spasm ng glottis, na pumipigil sa pagtagos nito sa mga baga. Bilang karagdagan, ang hindi inaasahang pakikipag-ugnay sa malamig na tubig ay kadalasang humahantong sa reflex cardiac arrest. Sa bawat isa sa mga kasong ito, bubuo ang isang estado ng klinikal na kamatayan. Balat makakuha ng isang maputlang kulay-abo na kulay, nang walang binibigkas na cyanosis (asul na pagkawalan ng kulay). Samakatuwid ang pangalan ng ganitong uri ng pagkalunod. Ang likas na katangian ng foamy secretions mula sa respiratory tract ay kapansin-pansing mag-iiba mula sa masaganang discharge sa panahon ng tunay na "asul" na pagkalunod. Ang "maputlang" pagkalunod ay napakabihirang sinamahan ng paglabas ng bula. Kahit na lumilitaw ang isang maliit na halaga ng "mahimulmol" na foam, pagkatapos na alisin ito ay walang mga basang marka na natitira sa balat o napkin. Ang ganitong uri ng foam ay tinatawag na "tuyo".

Ang hitsura ng naturang foam ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang maliit na halaga ng tubig na pumapasok sa oral cavity at larynx sa antas ng glottis ay bumubuo ng isang malambot na masa ng hangin sa pakikipag-ugnay sa salivary mucin. Ang mga lihim na ito ay madaling maalis gamit ang isang napkin at hindi makagambala sa pagpasa ng hangin. Samakatuwid, hindi na kailangang mag-alala tungkol sa kanilang kumpletong pag-alis.

Sa kaso ng "maputla" na pagkalunod, hindi na kailangang alisin ang tubig mula sa respiratory tract at tiyan. Bukod dito, hindi katanggap-tanggap na mag-aksaya ng oras dito. Kaagad pagkatapos alisin ang katawan mula sa tubig at magtatag ng mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, magsimula cardiopulmonary resuscitation

. Ang mapagpasyang kadahilanan para sa pagliligtas sa malamig na panahon ay hindi ang oras na ginugol sa ilalim ng tubig, ngunit ang pagkaantala sa pagsisimula ng tulong sa baybayin. Ang kabalintunaan ng muling pagbabangon pagkatapos malunod sa malamig na tubig ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao sa isang estado ng klinikal na kamatayan ay nahahanap ang kanyang sarili sa isang malalim na hypothermia (mas mababang temperatura), na tanging ang mga manunulat ng science fiction sa mga nobela tungkol sa "frozen" ay maaaring mangarap. Sa utak, pati na rin sa buong katawan, na nalubog sa tubig ng yelo, ang mga proseso ng metabolic ay halos ganap na huminto. Mababang temperatura kapaligiran ay makabuluhang naantala ang simula ng biyolohikal na kamatayan

. Kung nabasa mo sa pahayagan na nagawa nilang iligtas ang isang batang lalaki na nahulog sa isang butas ng yelo at nasa ilalim ng yelo nang higit sa isang oras, hindi ito imbensyon ng isang mamamahayag.

Tandaan! Kung nalulunod ka sa malamig na tubig, mayroong lahat ng dahilan upang asahan ang kaligtasan kahit na manatili ka sa ilalim ng tubig nang mahabang panahon. Bukod dito, sa matagumpay na resuscitation, ang isang tao ay maaaring umasa para sa isang kanais-nais na kurso ng post-resuscitation period, na, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng naturang mapanganib na komplikasyon , tulad ng pulmonary at cerebral edema, pagkabigo sa bato

at paulit-ulit na pag-aresto sa puso, katangian ng tunay na pagkalunod. Matapos alisin ang isang nalunod na tao mula sa isang butas ng yelo, hindi katanggap-tanggap na mag-aksaya ng oras na ilipat siya sa mainit na silid sa na o doon simulan ang pag-render tulong pang-emergency

. Ang kahangalan ng gayong kilos ay higit pa sa halata: pagkatapos ng lahat, kailangan munang buhayin ang tao, at pagkatapos ay alagaan ang pag-iwas sa mga sipon. Kailan magsasagawa hindi direktang masahe ang mga puso ay kailangang palayain dibdib

Pagkatapos lamang lumitaw ang mga palatandaan ng buhay, ang biktima ay dapat ilipat sa isang mainit na lugar at doon dapat isagawa ang pangkalahatang warming at rubbing. Pagkatapos ay dapat siyang mapalitan ng tuyong damit o balot sa isang mainit na kumot. Ang nailigtas na tao ay mangangailangan ng maraming maiinit na inumin at mga drip injection ng pinainit na plasma-substituting fluid.

Tandaan! Matapos ang anumang kaso ng pagkalunod, ang biktima ay dapat na maospital, anuman ang kanyang kalagayan at kagalingan.

PAGBIBIGAY NG TULONG SA PULMONARY EDEMA

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pulmonary edema, ang biktima ay dapat na agad na umupo o ilagay ang kanyang katawan sa isang posisyon na nakataas ang dulo ng ulo, maglagay ng tourniquets sa mga balakang, at pagkatapos ay simulan ang paglanghap ng oxygen mula sa unan ng oxygen sa pamamagitan ng singaw ng alkohol.

Ang mga medyo naa-access na manipulasyong ito ay maaaring magkaroon ng epekto sa pag-alis ng pulmonary edema. Pagkabigay mataas na posisyon dulo ng ulo o sa pamamagitan ng pag-upo sa pasyente, masisiguro mong ang karamihan sa dugo ay idineposito sa ibabang bahagi ng paa, bituka, at pelvis. Ang pinakasimpleng panukalang ito lamang ay hindi lamang makapagpapagaan sa kanyang kalagayan, kundi pati na rin ganap na maalis ang pulmonary edema.

Tandaan! Ang unang bagay na dapat gawin kapag bumubulusok ang paghinga at ang paglitaw ng mabula na pagtatago mula sa respiratory tract ay paupoin ang pasyente sa lalong madaling panahon o itaas ang kanyang dulo ng ulo.

Ang mga tourniquet sa mga hita ay magbibigay-daan para sa tinatawag na "bloodless bloodletting." Upang gawing mas epektibo ang pamamaraang ito, ipinapayong maglagay ng mainit na heating pad sa iyong mga paa o ilagay ang mga ito mainit na tubig at pagkatapos lamang na ilapat ang mga tourniquet sa itaas na ikatlong bahagi ng mga hita. Sa ilalim ng impluwensya ng mainit na tubig, ang dugo ay dadaloy sa mas mababang mga paa't kamay, at ang inilapat na mga tourniquet ay mapipigilan ang pagbabalik nito. (Ang mga tourniquet sa mga hita ay hindi pipigain ang mga arterya, ngunit gagawin itong mahirap venous drainage: Ang dugo ay makulong.)

Tandaan! Ang mga tourniquet ay inilapat nang hindi hihigit sa 40 minuto at tinanggal mula sa kanan at kaliwang mga binti nang halili na may pagitan ng 15-20 minuto.

Ang paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng singaw ng alkohol (upang gawin ito, maglagay lamang ng isang piraso ng cotton wool na may alkohol sa maskara sa antas ibabang labi) - isa sa pinaka epektibong paraan paglaban sa pagbubula sa panahon ng pulmonary edema. Ang singaw ng alkohol ay makabuluhang binabawasan ang pag-igting sa ibabaw ng shell ng mga microscopic na bula na bumubuo sa foam na nabuo sa alveoli.

Ang pagsira sa mga lamad ng mga paltos at pagpigil sa pagbuo ng mga bago ay magpapabago sa buong dami ng foamed mass sa isang maliit na halaga ng plema, na madaling maalis gamit ang isang ubo, isang goma na lobo o espesyal na kagamitan para sa pagsuso ng likido mula sa respiratory tract - na may vacuum extractor.

Sa kawalan ng isang silindro ng oxygen, habang ang paghinga ay napanatili, maaari kang magdala ng isang piraso ng cotton wool o isang bendahe na binasa ng alkohol sa mga daanan ng ilong o bibig.

Tandaan! Sa anumang kaso ay hindi dapat isaalang-alang ang defoaming ang tanging at pangunahing paraan sa paglaban sa pulmonary edema. Bagaman ito ay napaka-epektibo, likas na inaalis nito ang mga kahihinatnan lamang, at hindi ang sanhi ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa pagkalunod?

Tatlong quarter ng mga biktima ng bahagyang pagkalunod ay nakabawi nang walang kahihinatnan kung sila ay makatanggap pangunahing tulong kaagad pagkatapos alisin mula sa tubig.

Ang tagal ng pagsisid ay binabawasan ang posibilidad na mabuhay. Ang pagsisid ng higit sa 8 minuto ay kadalasang nakamamatay.

Ang mabilis na pagpapanumbalik ng kusang paghinga (ilang minuto) pagkatapos ng pagsisimula ng first aid para sa pagkalunod ay isang magandang prognostic sign.

Malalim na hypothermia (pagkatapos ng paglubog sa malamig na tubig) ay maaaring protektahan ang mga mahahalagang function ngunit predispose sa ventricular fibrillation, na maaaring manatiling refractory sa paggamot hanggang ang temperatura ay tumaas sa itaas 32°C.

Ang myocardium ay hindi tumutugon sa mga gamot sa temperaturang mas mababa sa 30°C, kaya kung ang temperatura ay mas mababa sa 30°C, ang pangangasiwa ng epinephrine at iba pang mga gamot ay dapat na ihinto. Kapag ang mga gamot ay pinangangasiwaan sa mga karaniwang agwat para sa advanced na resuscitation, naipon ang mga ito sa paligid, at samakatuwid, sa 30 ° C, ang pinakamababang inirerekomendang mga dosis ay dapat gamitin na may pagdodoble ng agwat sa pagitan ng mga administrasyon.

Ang pagkalunod sa simula ay nagdudulot ng apnea at bradycardia dahil sa pagpapasigla ng vagus (diving reflex). Ang patuloy na apnea ay humahantong sa hypoxia at reflex tachycardia. Ang patuloy na hypoxia ay nagdudulot ng matinding acidosis. Sa kalaunan ay nagpapatuloy ang paghinga (tipping point) at ang likido ay nilalanghap, na agad na nagiging sanhi ng laryngospasm. Ang spasm na ito ay humihina sa pagtaas ng hypoxia; ang tubig at kung ano man ang nasa loob nito ay dumadaloy sa baga. Ang pagtaas ng hypoxia at acidosis ay humahantong sa bradycardia at arrhythmia, na nagreresulta sa pag-aresto sa puso.

Sa pagsasagawa ng forensic medicine, naitala ang mga kaso kapag ang isang nalunod na lalaki ay matagumpay na nabuhay muli pagkatapos ng 20-30 minuto sa tubig, habang ang tubig ay maaaring medyo mainit-init, parehong sariwa at maalat, at ang mga baga ay napuno ng tubig. Ipinapalagay na sa loob ng maikling panahon ang alveoli ng mga baga ng tao ay nakaka-absorb ng oxygen mula sa tubig kapag ito ay sapat na saturated.

Para sa panahon ng klinikal na kamatayan sa anumang uri ng pagkalunod, mahalagang simulan ang CPR nang mas maaga. Ang unang dalawang yugto ng pamamaraan ng ABC sa anyo ng mga panaka-nakang pagbuga sa ilong ng taong nalunod ay nagsisimula kaagad pagkatapos na itaas ang kanyang mukha sa ibabaw ng tubig ng rescuer, habang siya ay hinihila sa baybayin o sa rescue boat. Sa isang rescue boat (bangka) o sa baybayin, ang artipisyal na paghinga ng paghinga "bibig sa ilong" ay agad na ipinagpatuloy, panloob na masahe mga puso. Kung minsan, bilang "Stage C" ng nalulunod na CPR, ang rescuer ay gumagamit ng mga tulak na nauugnay sa paglalakad gamit ang kanyang balikat sa dibdib ng taong nalunod habang dinadala siya sa pampang. maliit na lugar reservoir (ang tinatawag na Norman method of revival) kung saan itinataas niya ang katawan ng isang nalunod sa kanyang balikat, nakaharap pababa. Kapag nagsasagawa ng CPR ng isang taong nalulunod, hindi dapat aksayahin ang oras sa hindi epektibong mga pagtatangka na alisin ang aspirated na tubig mula sa mababang mga daanan ng hangin.

Matapos magbigay ng pangunang lunas para sa pagkalunod, ang biktima ay dapat na maospital, dahil kahit na matapos ang pagpapanumbalik ng mahahalagang pag-andar ay nananatiling panganib na magkaroon ng pangalawang pagkalunod at pulmonary edema.

Utoplenie.txt · Mga huling pagbabago: 2014/12/07 09:54 (panlabas na pagbabago)