Sociotherapy at environmental therapy.

Psychotherapy.

Nagmumungkahi na psychotherapy

Autogenic na pagsasanay

Psychoanalysis

Panggrupong psychotherapy

Sociotherapy mismo (mga hakbang na naglalayong gawing normal ang microsocial na kapaligiran ng pasyente at ang kanyang mga kondisyon sa pamumuhay).

Occupational therapy.

Occupational therapy

Artipisyal na therapy.

Pagsasanay at edukasyon.

Biological therapy

Ang terminong "biological therapy" ay nangangahulugang (kumpara sa socio- at psychotherapy) mga pamamaraan ng paggamot na naglalayong sa pathobiological somatocerebral na mekanismo ng pathogenesis sakit sa isip.

Mga pangunahing pamamaraan ng biological therapy:

Electroconvulsive

Insulinocomatous

Psychopharmacotherapy

Electroconvulsive therapy(ECT) - nagsasangkot ng pag-uudyok ng isang epileptic seizure na may paglabas ng kuryente.

Mga indikasyon. Ginagamit ito para sa mga psychoses - malubha at lumalaban sa paggamot na melancholia (at mas madalas na mania), malignant catatonia at iba pang anyo ng schizophrenia na lumalaban sa paggamot. Sa pangkalahatan, ang mga sindrom na ito ay unang ginagamot sa pamamagitan ng pharmacotherapy, at kung nabigo iyon, ginagamit ang electroconvulsive therapy. Kung sa mga nakaraang pag-atake ang mga pasyente ay nagpakita ng pharmacological resistance at tumugon nang maayos sa convulsive therapy, sa kaso ng mga relapses maaari silang magsimula dito. Ang paggamot sa ECT ay epektibo sa 70-80% ng mga kaso. Kadalasan, ang seizure therapy ay isang interbensyon na nagliligtas ng buhay.

Contraindications ay nadagdagan presyon ng intracranial At malubhang sakit puso (lalo na ang mga conduction disorder). Para sa mga pangkalahatang sakit sa somatic, lalo na sa puso, baga at vascular system, ang mga indikasyon ay tinutukoy kasama ng mga internist. Kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo, kailangan mo munang makamit ang normalisasyon nito. Kasama ang driver rate ng puso, pagbubuntis, at sa susunod na buhay, posible rin ang seizure therapy.

Kasunduan. Mahalagang ipaalam sa pasyente ang tungkol sa kalikasan at saklaw ng paggamot. Ang pasyenteng may sapat na kaalaman ay hindi natatakot sa paggamot, o higit pa kaysa sa iba pang uri ng paggamot, at hindi nag-aatubiling sumang-ayon na ulitin ang mga sesyon. Ang mga paliwanag para sa pagpayag ng pasyente ay nakasaad sa medikal na kasaysayan. At tungkol sa kawalan ng pakiramdam, dapat ipaalam sa pasyente. At dapat siyang sumang-ayon sa anesthesiologist na gumaganap ng kanyang mga tungkulin. Kung ang pasyente ay may puwersa estado ng kaisipan ay hindi masuri nang tama ang pangangailangan para sa paggamot at sumang-ayon dito, maaaring ilapat ang legal na pangangalaga. Tanging sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay ay kinukuha ang agarang paggamot.

Paunang pagsusuri: x-ray dibdib at (sa mga pasyenteng higit sa 60 taong gulang) x-ray ng cervical at thoracic gulugod; ECG at serum electrolytes, urea, transaminase. Blood sugar. Ang presyon ng dugo, pulso, at metabolismo ng glucose ay tinutukoy. Pagkakaroon ng glaucoma. Natutukoy ang kaliwa at kanang kamay.

Premedication at anesthesia. Sa mga oras bago ang paggamot, walang gamot na ibinibigay, lalo na ang mga tranquilizer at sleeping pills (dahil sa epekto sa threshold ng convulsive na kahandaan). Kapag nagpapagamot sa lithium, posibleng magsagawa ng ECT sa mga konsentrasyon ng dugo sa ibaba 0.4 mmol/l. Kaagad bago ang sesyon, magbigay ng 0.5 mg. atropine intravenously, ang anesthesiologist ay nagsasagawa ng maikling anesthesia na may methohexital (brevimital, mga 0.7 mg/kg body weight) at muscle relaxation na may suxamethonium chloride (succinyl, 0.5 - 0.8 mg/kg body weight). Ang mga paglihis mula sa mga dosis na ito ay dapat talakayin sa pagitan ng psychiatrist at anesthesiologist. Ang intubation ay hindi kinakailangan, ngunit posible. Tube ng dila upang linisin ang itaas na daanan ng hangin. Rubber cushion sa pagitan ng mga ngipin upang maiwasan ang pagkagat ng dila at pagkasira ng ngipin.

Pamamaraan. Mayroong iba't ibang mga aparato na may iba't ibang teknikal na katangian. Mga modernong kagamitan gumana sa batayan ng teknolohiyang short-pulse (nangibabaw ang mga aparato ng sine wave). Ang tagal at kasalukuyang lakas, kung kinakailangan, ay pinili upang makamit ang kinakalkula na tagal ng convulsive period. Ang pagpapasigla ay karaniwang unilateral, na isinasagawa gamit ang dalawang electrodes na matatagpuan sa hindi nangingibabaw na hemisphere (parasagittal at temporal).

Pagkumpleto at pagmamasid. Sa panahon ng paggamit ng kasalukuyang, ang unang pagkibot ng mga limbs ay unang nangyayari, at pagkatapos (pagkatapos ng isang paghinto ng ilang segundo) ang aktwal na nakakumbinsi na pag-atake ay nagbubukas. Ang oras bago ang pagsisimula ng isang seizure at ang tagal ng mga seizure ay naitala, kabilang ang sa ilalim ng kontrol ng EEG. Para sa therapeutic effect ang mapagpasyang kadahilanan ay ang hitsura ng isang halata, kahit na pinahina, seizure; ito ay nakakamit pareho sa pamamagitan ng premedication at ang paggamit ng naaangkop na mga de-koryenteng kagamitan, na dapat isaalang-alang sa panahon ng kasunod na paggamot.

Pagkatapos ng isang maikling kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay gising, bagaman madalas siyang nakakaramdam ng labis na pagkapagod. Sa iba pang mga bagay, siya ay maaaring disoriented. Samakatuwid, hindi bababa sa panahon ng sesyon, dapat na may kasama siya. Pagkatapos nito ay maaari na niyang gawin ang kanyang araw gaya ng dati.

Pagsasagawa ng isang kurso ng paggamot. Ang mga sesyon ng seizure therapy ay isinasagawa sa pagitan ng dalawang araw (ngunit gayundin sa mas maikli at mas mahabang pagitan). Sa karamihan ng mga kaso, 6-10 session ang kinakailangan. Sa buong panahong ito, naaantala ang paggamot sa droga. Gayunpaman, posible ang isang kumbinasyon ng ECT na may mga antipsychotics o antidepressant. Ang mga benzodiazepine ay dapat na ihinto kaagad bago ang ECT kung maaari, dahil mayroon silang mga anticonvulsant effect.

Mga side effect. Ang ECT ay hindi kasinglubha ng interbensyon sa mahabang panahon ay isinasaalang-alang. Ang panganib ay katumbas ng panganib ng kawalan ng pakiramdam. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng banayad na nababaligtad na kapansanan ng mga pag-andar ng pag-iisip. Minsan may binibigkas na lumilipas na kahinaan, na maaaring dahil sa depresyon. Bihirang, ang retrograde at kahit na hindi gaanong karaniwang anterograde amnesia ay sinusunod, na umaabot sa loob ng ilang araw hanggang ilang linggo; ito ay nababaligtad. Halos walang mga pagpapakita ng mga karamdaman sa memorya kapag gumagamit ng mga modernong teknikal na paraan. Ang pagtanggap ng pamamaraang ito ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay medyo mataas; ang takot sa paggamot ay bihirang nabanggit.

Mekanismo ng pagkilos hindi alam sa detalye. Ang isang ganap na pag-atake ay isang kinakailangan para sa tagumpay. Gayunpaman, nananatiling hindi malinaw kung ang pag-agaw mismo o ang putative na pagbabawal na tugon ng utak ay nagdudulot ng therapeutic effect. Ang mga pagbabago sa neurotransmitter ay tinatalakay bilang isang hypothesis. Gumagana ang paggamot sa seizure, tulad ng iba pang mga paggamot sa antidepressant, sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagtulog ng REM, bagaman hindi alam ang kahalagahan nito para sa mga mekanismo ng pagkilos. Ang psychopathological interpretation ay nagpapakita na ang convulsive therapy ay nagtatanggal ng anumang psychopathological na sintomas at sa gayon ay nagiging sanhi ng "impotence" ng psychosis.

Insulin therapy. Mula noong natuklasan ang insulin, ginamit ito bilang isang ahente ng psychopharmacological. Sa psychiatry, ang paggamot sa insulin comas (ipinakilala noong 1935) ay ang pangunahing paraan ng somatic therapy sa halos 20 taon. Sa pagdating ng antipsychotics, ito ay naging mas karaniwan, dahil ang mga antipsychotics ay hindi gaanong epektibo sa talamak na yugto, mas madaling gamitin ang mga ito at ang panganib ng paggamot ay mas mababa; Ang paggamot sa insulin coma at ang epekto nito ay limitado sa oras.

Sa kabilang banda, kapag subthreshold hypoglycemic na paggamot(paggamot ng subcomatose, maliit na kurso ng insulin) gumamit ng napakaliit na dosis ng insulin at maiwasan ang mga insulin coma.

Mga indikasyon: psychovegetative states ng pagkahapo at pagbaba, matinding depressive (at iba pang) neuroses, persistent melancholia at inaccessible subacute schizophrenic syndromes, pati na rin ang therapeutic resistance.

Isinasagawa ang: sa gabi bago pagkatapos ng hapunan, ang pasyente ay hindi na dapat kumonsumo ng anumang naglalaman ng calories. Sa umaga, sa pagitan ng 7 at 8:00, ang pasyente ay tumatanggap ng isang maliit na dosis ng insulin (sa una ay 8 IU, dahan-dahang tumataas ang dosis sa 40 IU o higit pa). Sa panahon ng banayad na hypoglycemia, maaaring mangyari ang pagkapagod at banayad na autonomic phenomena. Pagkatapos ng halos isang oras at kalahati, ang hypoglycemia ay naaantala sa pamamagitan ng pag-inom ng isang basong tubig na may glucose (maliban sa mga pasyente na may gastrectomy) at pagkuha ng masaganang almusal (kung minsan ay mga iniksyon ng 0.5 - 1.0 ml ng glucagon). Pagkatapos ay ginugugol ng pasyente ang kanyang araw sa klinika gaya ng dati. Ang paggamot ay isinasagawa araw-araw (7 araw sa isang linggo), para sa 4-6 na linggo.

Paggamot para sa pisikal malusog na tao ganap na ligtas (isang sugar load test ang ginagawa bago ang paggamot). Ang mekanismo ng pagkilos ay nakikita sa vegetative at mental restructuring, o sa halip ay hindi tinukoy. Sa panahon ng paggamot sa insulin, tumataas ang timbang ng katawan, na positibong nakikita ng mga pasyente na may hindi sapat na timbang, at negatibo ng mga may labis na timbang.

Ang isang maikling kurso ng insulin ay ginagawa na ngayon sa ilang mga institusyong medikal. Kahit na ang hanay ng mga indikasyon ay lumiliit dahil sa pagpapakilala ng mga psychopharmacological agent, ang isang maikling kurso ng insulin ay kapaki-pakinabang pa rin bilang alternatibong paggamot: may therapeutic resistance mga karamdaman sa pag-iisip sa humigit-kumulang ¾ ng mga kaso, ang paggamot ay nagpapakita ng pagbabago patungo sa makabuluhang pagpapabuti.

Psychopharmacotherapy.

Ang pagpapakilala ng chlorpomazine (aminazine) sa mga psychiatric clinic noong 1952 ay itinuturing na simula ng modernong psychopharmacotherapy. Ang paggamot sa mga psychotropic na gamot ay kasalukuyang pangunahing therapeutic na diskarte sa paggamot ng mga sakit sa isip.

Ang mga psychotropic na gamot ay nahahati sa mga grupo: neuroleptics, tranquilizers, antidepressants, psychostimulants, nootropics, mood stabilizers.

Neuroleptics (psycholeptics, major tranquilizers, psycholeptics) - alisin ang psychomotor agitation, takot, agresyon, psychoproductive disorder - delusyon, guni-guni, atbp. Ang modernong working hypothesis ng mekanismo ng pagkilos ng neuroleptics ay nagmumungkahi na sila ay pangunahing nakakaapekto sa dopaminergic system. Ang mga neuroleptics ay mga antagonist ng dopamine receptors, dahil sa kung saan ang kanilang antipsychotic effect ay natanto. Gayunpaman, ang kahihinatnan nito ay ang paglitaw ng isang bilang ng mga neurological, hormonal, autonomic at affective disorder. Kasunod nito, ang pakikilahok ng serotonergic system sa pagbuo ng mga sintomas ng psychopathological ay napatunayan. Ang pinakabagong antipsychotics (risperidone, olanzapine) ay may pantay na kaugnayan para sa dopamine at serotonin receptors. Sa pamamagitan ng istrukturang kemikal Ang mga sumusunod na uri ng neuroleptics ay nakikilala.

Biological therapy para sa mga sakit sa isip

Kasama sa mga pamamaraan ng biological na paggamot ang mga may therapeutic effect sa biological level.

Mas madalas, ang mga pamamaraang ito ay ganap o bahagyang binabawasan ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ng kaisipan ( nagpapakilalang paggamot), mas madalas na nakakaapekto ang mga ito sa etiology at pathogenetic na mekanismo ng mga sakit sa pag-iisip (etiological at pathogenetic therapy).

Ang mga biological na paggamot para sa mga sakit sa pag-iisip ay iba-iba. Kabilang dito ang psychopharmacotherapy, mga pamamaraan ng pagkabigla (insulinocomatous at electroconvulsive therapy), ang paggamit ng mga anticonvulsant para sa epilepsy, mga gamot na pumipigil sa pagnanasa para sa mga gamot para sa pagkagumon sa droga, mga antibiotic para sa progresibong paralisis, phototherapy (phototherapy) para sa depresyon, therapy para sa depresyon na may kakulangan sa pagtulog.

Gumagamit ang psychiatry ng iba't ibang paraan ng paggamot sa biyolohikal na hiniram mula sa iba pang larangan ng medisina: laser therapy, acupuncture, physiotherapy, paggamot. mga hormonal na gamot, immunocorrectors, bitamina. Ang mga pamamaraang ito ay walang independiyenteng kahulugan; kumplikadong therapy mga karamdaman sa pag-iisip.

Kabilang sa mga biological treatment na ginagamit sa psychiatry ay sentral na posisyon sinasakop ng psychopharmacotherapy.

Psychopharmacotherapy

Pangkalahatang probisyon

Kabilang sa mga psychotropic na gamot ang mga gamot na may kakayahang alisin (ganap o bahagyang) ang ilang mga psychopathological manifestations, at kung minsan ay nagbibigay ng isang tiyak na positibong impluwensya sa mga pathogenetic na mekanismo ng mga sakit sa pag-iisip.

Ang kasaysayan ng psychopharmacotherapy ay nagsimula noong 1952, nang ang mga Pranses na doktor na sina Deley at Deniker, na nakatanggap ng impormasyon tungkol sa ipinahayag mga katangian ng sedative chlorpromazine (aminazine), matagumpay na ginamit ang gamot na ito sa mga pasyente na may psychomotor agitation. Di-nagtagal, nagsimula ang masinsinang gawain sa synthesis ng mga psychotropic na gamot at ang kanilang pagpapakilala sa psychiatric practice.

Kabanata 13. Paggamot, rehabilitasyon at mga pangunahing kaalaman ng psychoprophylaxis 139

Sa ngayon, ang mga psychotropic na gamot ay nakakuha ng mga nangungunang posisyon sa biological na paggamot ng mga sakit sa isip.

Sa mga pakinabang mga gamot na psychotropic isama mabilis na pagkilos, ang posibilidad ng pangmatagalang, kabilang ang paggamit ng outpatient, ang pagkakaroon ng isang hanay ng mga gamot na nag-aalis ng iba't ibang psychopathological manifestations, ang pagkakaroon ng iba't ibang paraan ng pangangasiwa.

Ang ilang mga gamot ay ginagamit nang pasalita at parenteral (intramuscularly, intravenously at drip). Ang mga long-acting psychotropic na gamot ay kadalasang ginagamit. Ang ilan sa mga ito ay ibinibigay sa pasyente isang beses lamang bawat 2-4 na linggo.

Salamat sa malawakang paggamit ng mga psychotropic na gamot, na madalas na mabilis na huminto sa pagsasalita ng motor agitation, agresyon, at iba pang mga pagpapakita ng talamak na psychoses, at kinokontrol ang pag-uugali ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip sa pangkalahatan, ang sitwasyon sa mga institusyong psychiatric ay radikal na bumuti. Ang mas mahalaga ay naging posible sa maraming mga kaso na huwag gumamit ng inpatient na paggamot sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip, ngunit upang limitahan ang ating sarili sa outpatient psychopharmacotherapy. Dahil sa pagpapanatili at anti-relapse therapy na may mga psychotropic na gamot, hindi lamang ang bilang, kundi pati na rin ang tagal ng ospital ay nabawasan, at ang tagal ng mga remisyon ay tumaas.

Ang psychopharmacotherapy ay nagpapahintulot sa ilang mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na maantala ang panahon ng kapansanan o maiwasan ito, mapabuti ang pakikibagay sa lipunan at kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Gayunpaman, ang psychopharmacotherapy ay hindi walang bilang ng mga disadvantages.

Una, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na inireseta ng mga psychotropic na gamot ay umiiwas sa pagkuha ng mga ito, lalo na sa mga setting ng outpatient.

Pangalawa, ang karamihan sa mga psychopharmacological na gamot ay may nakararami na nagpapakilalang epekto, na neutralisahin ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip nang hindi gaanong nakakaapekto sa kanilang pathogenesis. Alinsunod dito, ang mga pagpapatawad na nangyayari sa panahon ng psychopharmacotherapy ay kadalasang nagiging napakababaw at hindi matatag. Upang patatagin at pahabain ang mga ito, isang mahaba, madalas na maraming taon, ang paggamit ng mga psychotropic na gamot ay kinakailangan.

Pangatlo, ilang klase ng psychotropic na gamot (mga tranquilizer, psychostimulants) na may pangmatagalang paggamit maaaring magdulot ng mental at kung minsan ay pisikal na pag-asa.

Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga pakinabang ng psychopharmacotherapy ay higit na lumalampas sa mga disadvantages.

Ang hanay ng mga solong at pang-araw-araw na dosis ng karamihan sa mga psychotropic na gamot ay napakahalaga. Kapag naglalarawan ng tiyak na pre-

140 Bahagi II. Pangkalahatang psychopathology

parathas, ang pinakakaraniwang ginagamit na aktibong dosis ng mga gamot para sa oral administration ay ibibigay. Ang mga dosis na ito ay minsan ay maaaring lumampas sa mga kaso ng partikular na kalubhaan, kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip, o ang kanilang panlaban sa paggamot. Sa mababang kalubhaan mga karamdaman sa pag-iisip, kakayahang magamit kamag-anak contraindications, ang solong at pang-araw-araw na dosis ng mga psychotropic na gamot ay maaaring makabuluhang mas mababa kaysa sa ipinahiwatig.

Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, ang mga solong at pang-araw-araw na dosis ay kadalasang kalahati ng mga dosis na iyon na inireseta nang pasalita. Ang mga batang wala pang 6 taong gulang ay inireseta mula 1/8 hanggang 1/4, mula 6 hanggang 15 taong gulang 1/2 ng dosis ng pang-adulto. Kapag ginagamot ang mga sakit sa pag-iisip sa mga matatandang tao, ang mga dosis ng karamihan sa mga gamot ay makabuluhang nabawasan din.

Ang terminong "biological therapy" ay tradisyonal na tumutukoy sa mga pamamaraan therapeutic effect sa mga biological na proseso na pinagbabatayan ng mga sakit sa pag-iisip. Ang biological therapy ay ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng endogenous at organic na mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang sintomas at alcoholic psychoses, epilepsy; ito ay ginagamit upang mapawi ang mga sakit sa pag-iisip ng antas ng hangganan - neurotic, dysthymic at mga sakit sa psychosomatic, pati na rin ang mga pathocharacterological deviations na nauugnay sa hanay ng mga personality disorder (psychopathy). Bilang isang tuntunin, ito ay bahagi ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang kalusugan at panlipunang rehabilitasyon ng mga taong may sakit sa pag-iisip. Kasama sa kumplikadong ito, kasama ang biological therapy, iba't ibang hugis psychotherapy, kabilang ang psychocorrection, at iba pang mga therapeutic intervention.

Ang biological therapy ay nagsimula sa malaria therapy na ginamit ni J. Wagner-Jauregg (1918) para sa paggamot ng progresibong paralisis at ang pagpapakilala sa pagsasanay ng narcotic sleep method ni J. Klaesi noong 1922. Isang buong panahon sa pagbuo ng biological therapy ay binubuo ng mga pamamaraan ng pagkabigla - insulin comatose therapy, unang ginamit sa Russia A.S. Kronfeld at E.Ya Sternberg; drug convulsive at electroconvulsive therapy, ang pagkalat nito sa Russia ay pinadali ng pananaliksik ng M.Ya. Sereisky at G.Ya. atropinocomatous therapy [Bazhin E.F., 1984; Forrer S., 1950].

Sa nakalipas na mga dekada, ang interes sa mga pamamaraan ng pagkabigla (maliban sa electroconvulsive therapy) ay makabuluhang nabawasan. Ang mga ito ngayon ay bihirang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ang pyrogen therapy (malariotherapy, sulfosine therapy, paggamot na may pyrogenal), na ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa pag-iisip sa loob ng mahigit 50 taon, ay halos hindi na ginagamit sa kasalukuyan. Hindi kasama sa malawak klinikal na kasanayan at sleep therapy (kabilang ang electrosleep), diet-fasting therapy, psychosurgery. Ngunit sa parehong oras, lumitaw ang mga pamamaraan ng paggamot maliwanag na ilaw(phototherapy), kawalan ng tulog. Karamihan sa biological therapy ay nauugnay sa paggamit mga gamot- mga psychotropic na gamot, hormones, bitamina, atbp.

Pangunahing paraan biological na paggamot Ang mga sakit sa pag-iisip ay psychopharmacological therapy.

Psychopharmacological therapy. Kasaysayan ng psychopharmacology

Pangkalahatang psychiatry
Tiganov A.S. (ed.)

PSYCHOPHARMACOLOGICAL THERAPY

Kasaysayan ng psychopharmacology

Ang modernong psychopharmacology ay nagsimula noong 40s ng ika-20 siglo, nang ang mga antihistamine na may binibigkas na sedative effect ay nagsimulang gamitin upang gamutin ang lahat ng mga sakit sa isip. Kabilang sa mga ito, ang promethazine (Phenegran) ay itinuturing na pangunahing gamot. Ang kasunod na rebolusyon sa psychopharmacology ay nauugnay sa pangalan ng Pranses na siyentipiko na si P. Chapentier, na noong 1950 ay nag-synthesize ng unang antipsychotic - chlorpromazine. Noong 1952, ipinakita ni H. Laborit na ang chlorpromazine ay may mas malinaw na sentral na aksyon kaysa sa lahat ng gamot na kilala sa panahong iyon, kabilang ang promethazine. Sa mga unang gawa, tinukoy ng H. Laborit ang chlorpromazine bilang isang malakas na stabilizer ng vegetative sistema ng nerbiyos. Nang maglaon ay natuklasan niya natatanging ari-arian chlorpromazine - ang kakayahang partikular na maimpluwensyahan ang mga sintomas ng psychosis. Halos kasabay nito, ang mga pag-aaral ay nai-publish sa pagiging epektibo ng chlorpromazine sa manic states. Ang malawak na klinikal na pag-aaral ng gamot ay isinagawa ng mga French psychiatrist na si J.Hamon, I.Parire, I.Vellur (1952), na nilinaw ang spectrum ng therapeutic action nito.

Ipinakilala nina J. Delay at P. Deniker noong 1952 ang konsepto ng "neurolytic therapy", at samakatuwid ang mga gamot na may aktibidad na antipsychotic ay binigyan ng pangalang "neurolytics". Pagkalipas ng dalawang taon, natuklasan ni H. Steck (1954) na kapag gumagamit ng chlorpromazine, ang mga side effect ng neurotropic ay nangyayari sa anyo ng tulad ng Parkinson na hyperkinetic at akinetic disorder. Ang mga obserbasyong ito ay nagbunga ng J. Delay at P. Deniker na baguhin ang pangalan ng pangkat ng mga gamot kung saan kabilang ang chlorpromazine - ang "neurolytics" ay nagsimulang tawaging "neuroleptics". Ang pangalawang pinakamahalagang antipsychotic, haloperidol, ay lumitaw noong 1958. Ito ay binuo ni P. Janssen sa Belgium.

Sa Russia, ang chlorpromazine ay na-synthesize din noong 50s ng M.N. Sa isang psychiatric clinic, ang chlorpromazine ay unang ginamit at pinag-aralan sa Department of Psychiatry ng Central Institute for Advanced Medical Studies, na pinamumunuan noong 1954 ni A.V. Snezhnevsky [Tarasov G.K., 1959]. Sa kurso ng karagdagang pag-aaral ng iba't ibang neuroleptics, ang A.V. Snezhnevsky ay bumuo ng magkakaibang mga indikasyon para sa kanilang paggamit at ipinakilala ang isang sistema ng pagpapanatili ng neuroleptic therapy sa pagsasanay. Kasunod nito, si G.Ya Avrutsky at ang kanyang mga kasamahan ay bumuo ng isang bilang ng mga pamamaraan para sa paghahambing na pananaliksik ng mga bagong antipsychotics. Salamat sa mga pagsisikap ng mga siyentipikong ito, pati na rin ng maraming iba pang mga mananaliksik, ang mga antipsychotics sa ating bansa, pati na rin sa buong mundo psychiatry, ay nakakuha ng isang nangungunang lugar sa psychiatric. medikal na kasanayan.

Ang kasaysayan ng mga antidepressant ay nagsimula noong 1957 sa pagtuklas ng mga katangian ng antidepressant sa ilang mga anti-tuberculosis na gamot. Iminungkahi ni N. Kline ang paggamit ng "side" effect na ito upang gamutin ang depression. Sa pamamagitan ng modernong ideya Batay sa mekanismo ng pagkilos, ang mga antidepressant na ito ay maaaring mauri bilang monoamine oxidase inhibitors (MAOIs).

Sa parehong panahon, natuklasan ang mga katangian ng antidepressant sa mga sangkap na kemikal na katulad ng chlorpromazine, tricyclic antidepressants (imipramine, atbp.). Noong 1955, natanggap ng Swiss psychiatrist na si R. Kuhn positibong resulta sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia na may imipramine, at noong 1958 - na may endogenous depression. Ang mekanismo ng pagkilos ng antidepressant ng mga gamot sa pangkat na ito ay itinatag at inilarawan noong 1960 ng American researcher na si J. Axelrod. Ipinakita niya na ang neurochemical na batayan ng antidepressant na pagkilos ng mga tricyclic na gamot ay direktang impluwensya ng mga sangkap na ito sa presynaptic uptake ng serotonin at norepinephrine sa mga synapses ng CNS neurons at nakatanggap ng Nobel Prize para sa pananaliksik na ito. Kasunod nito, lumitaw ang iba pang mga antidepressant.

Ang unang orihinal na domestic antidepressant - azafen, tulad ng aminazine, ay binuo sa laboratoryo na pinamumunuan ni M.N. Shchukina at pinag-aralan ni M.D. Mashkovsky sa naunang nabanggit na instituto. Nang maglaon, lumikha si M.D. Mashkovsky ng isang tetracyclic antidepressant - pirlindol (pyrazidol).

Noong 1954, na-synthesize ni R. Sternbach ang unang benzodiazepine tranquilizer - chlordiazepoxide, ang mataas na therapeutic activity na kung saan laban sa pagkabalisa ay natuklasan ni F. Berger sa parehong taon. Ang unang domestic tranquilizer phenazepam ay nilikha mamaya - noong 1970 ni A.V. Bogatsky, Yu.I. Vikhlyaev at T.A. Kligul sa laboratoryo ng V.V. Zakusov Institute of Pharmacology ng USSR Academy of Medical Sciences. Sa isang psychiatric clinic, pinag-aralan siya nang detalyado noong 1979 ni G.Ya. Avrutsky at Yu.A. Aleksandrovsky. Ang bagong henerasyon ng mga tranquilizer na lumitaw noong dekada 80 ay kinabibilangan ng mga gamot na may naka-target na epekto: na may nangingibabaw na hypnotic na epekto (triazolam, zolpidem), anxiolytic action kasama ang mga elemento ng isang antidepressant effect (alprazolam).

Ang isa pang pangkat ng mga psychotropic na gamot - mood stabilizer - ay nauugnay sa pagtuklas noong 1949 ng mga antimanic na katangian ng lithium. Ginawa ito ng Australian psychiatrist na si J.Cade. Nang maglaon ay nakilala ang M. Schou (1967) at K. Baastrup (1968). mga katangian ng pag-iwas lithium, na ipinahayag sa kakayahan nitong pakinisin ang mga pagbabago sa affective sa bipolar affective disorder. Sa Russia, ang mga lithium salt ay ginamit na noong 1959 ni M.E. Vartanyan sa Institute of Psychiatry ng USSR Ministry of Health. Nagsimula silang sistematikong gamitin bilang isang prophylactic agent mula noong 1971 [Nuller Yu.L., Smulevich A.B. et al., 1971]. Pagkatapos ay nakilala ang mga katulad na katangian sa ilang mga anticonvulsant - carbamazepine at valproic acid salts.

Ang unang sympathomimetic, amphetamine, ay na-synthesize noong 1935. Minsan pa rin itong ginagamit upang gamutin ang narcolepsy, bilang karagdagang gamot sa paggamot ng depression at behavioral disorder sa mga bata. Sa Russia noong 1971, binuo ni M.D. Mashkovsky ang orihinal na stimulant sydnocarb, noong klinikal na pagsubok na dinaluhan ni G.Ya Avrutsky, Yu.A.

Grupo nootropic na gamot nagsimulang magkaroon ng hugis noong 1963, nang matuklasan na ang ilang mga derivatives ng GABA ay may espesyal na epekto sa central nervous system, naiiba sa lahat ng iba pang klase ng psychotropic na gamot, na ipinahayag sa pag-activate ng mga pag-andar ng cognitive. Nang maglaon ay natuklasan na ang mga gamot ng seryeng ito ay may kakayahang magpakita ng mga katangian ng proteksiyon laban sa mga selula ng nerbiyos sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia, pagkalasing, at traumatikong pinsala.

Kaya, sa loob lamang ng isang dekada, 6 na mahahalagang klase ng psychotropic na gamot ang nilikha: antipsychotics, antidepressants at mood stabilizer, tranquilizer, stimulant, nootropics. Sa kasalukuyan, ang bawat isa sa mga ipinakita na grupo ng mga gamot ay lumawak nang malaki. Marami sa mga bagong gamot ay may malaking pakinabang kaysa sa mga nauna sa kanila, dahil kadalasan ay mas mahusay at mas ligtas ang mga ito. Kasabay ng paglikha at komprehensibong pag-aaral ng mga psychopharmacological na gamot, isang bagong siyentipikong disiplina - psychopharmacology - ay lumitaw at masinsinang umuunlad.

Mga pangunahing prinsipyo ng psychopharmacotherapy.

Pangkalahatang psychiatry
Tiganov A.S. (ed.)

Ano ang gagawin natin sa natanggap na materyal:

Kung ang materyal na ito ay kapaki-pakinabang sa iyo, maaari mo itong i-save sa iyong pahina sa mga social network:

Tweet

Lahat ng mga paksa sa seksyong ito:

Nonconvulsive (minor) na mga seizure
Ang mga menor de edad na seizure, hindi tulad ng mga major, ay maikli ang buhay at ang kanilang mga klinikal na pagpapakita ay lubhang iba-iba.

kawalan. Ito ay mga panandaliang "turn-off" ng kamalayan (para sa 1-
Korsakovsky (amnestic) syndrome

Psychoorganic (organic, encephalopathic) syndrome General psychiatry Tiganov A.S. (ed.) Estado ng mga pangyayari
Genetics ng sakit sa isip

Maraming mga katotohanan sa psychiatry na nagpapahiwatig ng makabuluhang papel ng pagmamana sa etiology at pathogenesis ng endogenous at iba pang mga sakit sa isip [Vartanyan M.E., 1983; Milev V.,
Ang istraktura at mga prinsipyo ng paggana ng immune system ng tao

Immunological na pag-aaral ng sakit sa isip
Schizophrenia Noong 40-60s, ang immunology ng schizophrenia ay pangunahing nakakahawang immunology. Sa mga taong ito, higit sa lahat ang mga nakakahawang teorya ng schizophrenia ay binuo

Klinikal na pag-aaral
Ang pagkilala sa sakit ay isang malikhaing gawa. Ang tagumpay ng huli ay nakasalalay sa kaalaman sa paksa, karunungan sa mga diskarte sa pagsusuri, naipon na karanasan at, sa wakas, ang mga personal na katangian ng doktor. Sa St.

Mga sukat ng diagnostic
Ang ganitong mga kaliskis ay karaniwang gumagana sa mga karaniwang kategorya at mas madalas na ginagamit upang bumuo ng mga homogenous na sample ng mga pasyente alinsunod sa kondisyon na pamantayan para sa pagpili ng klinikal na materyal.

Wed
Ebalwasyon (rating) mga sukat Ang mga kaliskis na ito ay inilaan para sa paghahambing na pagtatasa ng kalubhaan ng mga palatandaan ng psychopathological sa paglipas ng panahon (halimbawa, sa panahon ng psychopharmacotherapy) sa mga kaso kung saan klinikal na diagnosis

mga sakit (o
Mga pangunahing prinsipyo ng psychopharmacotherapy

Sa kabila ng mahusay na mga hakbang na ginawa kamakailan sa pag-unawa sa mga biological na mekanismo ng iba't ibang mga psychopathological na kondisyon, ang tanong ng neurochemical na batayan ng mga indibidwal na klinikal na pagpapakita.
Ang kahalagahan ng mga parameter ng pharmacokinetic at pharmacodynamic

Mga parameter ng pharmacokinetic. Tulad ng nabanggit na, ang pangkalahatang regimen ng paggamot na may mga psychopharmacological na gamot ay higit na tinutukoy ng mga katangian ng kanilang metabolismo sa katawan ng pasyente at ang mga pharmacokinetics.
Mga prinsipyo ng pagsasagawa ng mga klinikal na psychopharmacological na pag-aaral Sa pananaw ng mataas ang posibilidad

epekto ng placebo Kapag nag-aaral ng bagong therapeutic method o psychotropic na gamot, ang isang placebo control ay isinasagawa. Pinapayagan nito ang tinatawag na pag-aaral ng bulag
Pangkalahatang mga pattern ng klinikal na pagkilos ng mga psychotropic na gamot Psychopharmacological na aktibidad ng mga psychotropic na gamot iba't ibang grupo

ay may ibang saklaw. Ito ay pinakamalawak sa antipsychotics. Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa mga endogenous na sakit, reactive psychoses at disorder
Mga side effect at komplikasyon sa panahon ng paggamot sa mga psychotropic na gamot

Ang mga side effect sa panahon ng psychopharmacotherapy, tulad ng paggamit ng maraming iba pang mga gamot, ay nauugnay sa kawalan ng kakayahan na piliing maimpluwensyahan ang eksklusibong mga pathologically altered system.
Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot para sa mga side effect at komplikasyon ng psychopharmacotherapy

Sa binibigkas na mga epekto, ang tanong ay hindi maiiwasang lumitaw tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng positibo at negatibong epekto ng isang partikular na gamot at ang pagpapayo ng pagpapatuloy ng therapy. Kung kahusayan
Sa psychiatry, ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ay kinakatawan ng febrile catatonia, neuroleptic malignant syndrome, malubhang anyo. alcoholic delirium atbp. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon mo

Iba pang mga biological na therapy
Insulin therapy. Ang ganitong uri ng therapy ay kasalukuyang ginagamit na napakabihirang. Matapos ang malawakang pagpapakilala ng mga psychotropic na gamot sa psychiatric practice, mga indikasyon para sa insulin therapy

Psychotherapy
Sa panitikang Ruso, ang psychotherapy ay karaniwang tinukoy bilang isang sistema ng mga therapeutic effect sa psyche at, sa pamamagitan ng psyche, sa katawan ng pasyente. Ito ay tungkol sa sikolohikal na pamamaraan epekto sa departamento

Psychotherapy na nakasentro sa tao
Ang layunin ay gawing may kakayahan ang isang tao na lutasin ang panlabas at panloob na mga salungatan sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng sistema ng kanyang mga relasyon. Samakatuwid, ang naturang psychotherapy ay tinatawag na reconstructive.

Sa simula
Psychoanalytic therapy Sa bersyon ng dynamic na psychotherapy, na itinalaga bilang psychoanalysis, espesyal na kahulugan

ay ibinibigay sa impluwensya ng nakaraang karanasan sa pagbuo ng isang tiyak na istilo ng pag-uugali ng tao sa pamamagitan ng espesyal na cognitive
Pag-uugali ng psychotherapy

Ang behavioral o behaviorist psychotherapy ay isa sa mga nangunguna at kasalukuyang malawak na lugar sa psychotherapy.
Ang katagang " Mga paraan ng paghaharap at desensitization Ang mga pamamaraan na ito ay nalalapat lalo na sa paggamot ng mga pasyente na may phobias, i.e. mga pasyente na may mga takot na lumitaw sa isang tiyak na sitwasyon (takot sa taas,

saradong lugar
atbp.). Ang ibinigay na mga pangalan ng pamamaraan

Rational-emotive-behavioral psychotherapy
Kasama rin sa maraming may-akda ang mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy bilang isang malawak na nauunawaan na direksyon ng pag-uugali sa psychotherapy. Kasama sa mga ito ang pinakakaraniwang rational-em sa medikal na kasanayan

Humanistic (existential-humanistic) psychotherapy
Ang direksyon na ito sa psychotherapy ay ang hindi bababa sa homogenous. Kabilang dito ang existential psychotherapy, dasianalysis, logotherapy, client-centered psychotherapy, gestalt therapy, psychoimaginative therapy.

Psychotherapy na nakasentro sa kliyente
Ang psychotherapy na nakasentro sa kliyente ay isa sa mga konsepto ng existential-humanistic na direksyon. Ito ay binuo ni C. Rogers (1951). Ang paggamit ng may-akda ng konseptong "kliyente"

Gestalt therapy
Dahil mayroong tatlong pangkalahatang tinatanggap na direksyon sa psychotherapy, batay sa konsepto ng personalidad, kalusugan at karamdaman, pati na rin sa binuo. therapeutic na pamamaraan, sa malawak na psychotherapeutic practice

Psychotherapy ng pamilya
Ito ay isang espesyal na uri ng psychotherapy na naglalayong iwasto ang mga interpersonal na relasyon at alisin ang mga salungatan at nauugnay na emosyonal na karamdaman sa mga miyembro ng pamilya, na pinaka-binibigkas sa pasyente. SA

Kasalukuyang mga uso at mga prospect para sa pagbuo ng psychotherapy
Ang pag-unlad ng psychotherapy bilang isang siyentipikong disiplina at medikal na espesyalidad ay ipinahayag lalo na sa paglikha ng mas advanced na psychotherapeutic na mga teorya, diskarte at pamamaraan, pamantayan sa pag-unlad.

Ang biological therapy ay isang paggamot na nakakaapekto sa mga proseso sa mga selula. Mayroong ilang mga uri ng naturang therapy:

1. Hinaharang ang paghahati at karagdagang paglaki ng mga malignant na selula.
2. Nakahanap ng mga selula ng kanser at sinisira ang mga ito.
3. Nakakaapekto sa immune system, pinasisigla ito na atakehin ang mga malignant na selula.

Mayroong ilang mga pangalan para sa biological therapy:

1. Mga modifier ng biological na reaksyon.
2. Mga ahente ng biyolohikal.
3. Naka-target na therapy.
4. Immunotherapy.

Kung irerekomenda ang biological therapy ay depende sa uri ng malignant na tumor, yugto ng sakit, at mga paraan ng paggamot na ginamit. Maraming mga uri ng biological therapies ay eksperimento pa rin. Ang paggamot na ito ay hindi angkop para sa lahat ng uri ng kanser. Ngunit sa ilang mga kaso, ang biological therapy ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian.

Ang immunotherapy ay isang uri ng biological therapy. Gumagamit ito ng mga sangkap na ginawa ng immune system ng katawan. Tinutulungan nila siyang labanan ang mga impeksyon at sakit. Ang ibang mga uri ng biological therapy ay gumagamit ng mga substance na natural din na nangyayari ngunit hindi bahagi ng immune system.

Ang mga biological na paggamot ay maaaring medyo nakalilito. Wala pa simpleng paraan kanilang mga pagpapangkat, na madaling sundin. Ang ilang mga gamot ay pinagsama ayon sa kanilang epekto - halimbawa, hinaharangan nila ang paglaki ng mga malignant na selula. Kasama sa ibang mga grupo ang isang partikular na uri ng gamot, isang monoclonal antibody, na nagta-target ng mga partikular na protina sa mga selula ng kanser. May mga gamot na nabibilang sa higit sa isang grupo. Halimbawa, ang isang gamot na humaharang sa pagbuo ng isang pathological cell, ngunit sa parehong oras ay isang monoclonal antibody.

Mahalagang malaman ng pasyente ang layunin ng paggamot at mga posibleng epekto.

Mga uri ng biological therapy

Monoclonal antibodies

Ang mga monoclonal antibodies ay isang uri ng biological therapy. Ang ibig sabihin ng monoclonal ay isang uri. Kaya, ang bawat monoclonal antibody ay maraming kopya ng isang uri ng antibody. Ang mga ito ay ginawa sa isang laboratoryo.

Paano gumagana ang isang monoclonal antibody?

Kinikilala at ikinakabit ng mga antibodies sa mga partikular na protina na ginagawa ng mga selula. Ang bawat monoclonal antibody ay kinikilala lamang ang isang tiyak na protina. Magkaiba ang kanilang trabaho depende sa protina na kanilang tina-target. Nilikha ang mga ito upang gumana sa iba't ibang uri ng kanser.

Sa kasalukuyan, maraming monoclonal antibodies ang magagamit para sa paggamot malignant na mga bukol, marami ang sinusuri sa mga klinikal na pagsubok. Ang mga gamot na ito ay may iba't ibang epekto.

Ang mga monoclonal antibodies ay kumikilos sa iba't ibang paraan, ang ilan sa higit sa isang paraan.

Pag-trigger ng immune system

Ang ilang mga antibodies ay nagpapasigla sa immune system upang atakehin at sirain ang mga selula ng kanser. Bagama't abnormal ang mga malignant na selula, nabubuo sila mula sa malulusog na mga selula, kaya maaaring mahirap silang makilala ng immune system. Ang ilang mga antibodies ay kumakabit lamang sa mga selula ng kanser, na ginagawang mas madaling gamitin ang immune system.

Hinaharang ang mga molekula na humihinto sa immune system

Tinatawag din silang checkpoint inhibitors. Immune system gumagamit ng mga tiyak na molekula na pumipigil sa pagkasira ng mga malulusog na selula. Tinatawag silang checkpoint. Ang ilang mga malignant na selula ay lumilikha ng gayong mga molekula, na-deactivate nila ang immune system sa anyo ng mga T cells na umaatake sa mga selula ng kanser. Ang mga gamot na humaharang sa mga naturang molekula ay tinatawag na checkpoint inhibitors. Ang mga ito ay isang uri ng immunotherapy sa oncology at may kasamang mga gamot na humaharang sa CTLA-4, PD-1 at PD-L1.

Hinaharang ang mga signal na nagsasabi sa mga selula ng kanser na maghati

Ang mga malignant na selula ay kadalasang lumilikha ng malalaking halaga ng mga molekula na tinatawag na growth factor receptors. Ang mga ito ay matatagpuan sa ibabaw ng mga selula at nagpapadala ng mga senyales na tumutulong sa kanila na mabuhay at mahati. Ang ilang mga monoclonal antibodies ay nakakasagabal sa mga receptor ng growth factor sa pamamagitan ng pagharang sa signal o sa mismong receptor. Samakatuwid, ang malignant na cell ay hindi na nakakatanggap ng signal na kailangan nito.

Paghahatid ng mga gamot na anticancer o radiation sa isang tumor

Ang ilang monoclonal antibodies ay ginagamot sa chemotherapy o radiation. Nahanap ng antibody ang cancer cell at direktang naghahatid ng gamot o radiation dito.

Lahat ng monoclonal antibodies ay may "mab" (monoclonal antibodies) sa kanilang pangalan:

• Trastuzumab (Herceptin)
• Bevacizumab (Avastin)
• Rituximab (MabThera)

Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa intravenously sa pamamagitan ng isang drip. Ang dalas at bilang ng mga pamamaraan ay depende sa uri ng monoclonal antibody at ang uri ng tumor.

Mga Karaniwang Side Effect

Ang lahat ng mga gamot ay may hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Maaaring depende ang mga ito sa uri ng mga cell na tina-target; sa kung ang antibody ay kinukunsinti ang chemotherapy o radiation.

Ang pinakakaraniwang side effect ng lahat ng monoclonal antibodies ay isang allergic reaction sa gamot. Karaniwan itong nangyayari sa simula ng therapy. Upang maiwasan ang isang reaksyon, gumamit ng paracetamol o isang antihistamine upang simulan ang paggamot.

Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring magsama ng mga sumusunod na sintomas:

• panginginig;
• lagnat;
• pantal at pangangati;
• pagduduwal;
• kinakapos na paghinga;
• pananakit ng ulo;
• nanghihina;
• pagbabago sa presyon ng dugo.

Mga bakuna sa kanser

Makakatulong ang mga bakuna na protektahan ang katawan mula sa mga impeksyon at sakit. Ngunit ginagamit din ang mga ito upang gamutin at maiwasan ang ilang uri ng kanser. Ang mga bakuna ay naghahatid ng maliit na halaga ng protina sa katawan. Depende sa bakuna, ang mga protina ay maaaring mula sa mga virus, bakterya o mga selula ng kanser, ngunit hindi nila kayang magdulot ng sakit.

Kinikilala ng immune system na ang mga protina ng bakuna ay iba sa sarili nitong mga protina at nagkakaroon ng pag-atake laban sa kanila. Ang mga puting selula ng dugo ay gumagawa ng mga protina na tinatawag na mga antibodies na kumikilala sa ilang mga protina sa bakuna. Ang mga antibodies ay nakakabit sa mga protina at tumutulong na alisin ang mga ito mula sa katawan. Ang ilang mga antibodies ay nananatili pa rin sa katawan. Kung ito ay nalantad sa parehong mga protina sa hinaharap, mabilis itong makikilala ang mga ito at magsisimulang lumikha ng nais na mga antibodies.

Mayroong dalawang uri ng mga bakuna sa kanser: pag-iwas at paggamot.

Mga bakuna sa kanser para sa pag-iwas

Sa kasalukuyan ay mayroon lamang isang bakuna na pumipigil sa kanser. Maaari nitong pigilan ang pagkakaroon ng cervical cancer sa pamamagitan ng pagprotekta laban sa human papillomavirus (HPV). Tulad ng nalalaman, ang virus na ito ay nagdudulot ng mga pagbabago na maaaring humantong sa ganitong uri ng kanser. Kung ang isang babae ay may bakuna bago siya nalantad sa virus, ang kanyang panganib na magkaroon ng cervical cancer ay napakababa.

Maraming pagsubok ng mga bakuna upang maiwasan ang iba pang uri ng kanser, ngunit nasa yugto pa rin sila ng pananaliksik.

Mga bakuna sa kanser para sa paggamot

Ang ganitong uri ng bakuna ay naglalayong sanayin ang immune system na kilalanin at atakehin ang mga malignant na selula. Tumutulong sila:

• itigil ang karagdagang paglaki ng tumor;
• maiwasan ang pagbabalik sa dati;
• sirain ang anumang natitirang mga cell pagkatapos gumamit ng iba pang mga pamamaraan.

Mga salik na nagpapasigla sa kolonya

Ang colony-stimulating factors ay kilala rin bilang growth factors. Ang mga sangkap na ito ay ginawa din ng katawan, at mayroong ilang mga uri. Ang ilan sa kanila ay nagpapasigla utak ng buto lumikha ng ilang uri ng mga selula ng dugo. Sa kasalukuyan, posible na lumikha ng ilan sa mga ito sa laboratoryo.

Kapag ginagamot ang cancer, maaaring bumaling ang mga doktor sa isang therapy na tinatawag na granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) pagkatapos ng chemotherapy upang maibalik ang mga antas ng selula ng dugo. Mayroong iba't ibang uri ng mga gamot na ito:

• Lenograstim (granocyte)
• Filgrastim (Neupogen, Zarzio, Nivestim, Ratiograstim)
• Ang Pegfilgrastim o Neulasta ay isang long-acting form ng filgrastim.

Sinasaliksik ng mga mananaliksik ang paggamit ng ilang partikular na salik ng paglago bilang mga biological therapies. Ang GM-CSF (granulocyte at macrophage colony-stimulating factor) ay isang growth factor na nagpapataas ng bilang ng ilang uri ng white blood cell - neutrophils at monocytes. Pinasisigla din nito ang mga dendritik na selula upang hatiin. Ang mga cell na ito ay tumutulong sa immune system na makilala at umatake sa mga selula ng kanser. Samakatuwid, ang mga mananaliksik ay gumagamit ng GM-CSF kasama ng iba pang mga biological na therapy upang madagdagan ang halaga mga dendritik na selula, at gayundin bilang isang bakuna upang gamutin ang ilang uri ng kanser.

Ang therapy na ito ay isinasagawa bilang bahagi ng mga eksperimentong pag-aaral. Sa mga pagsubok, ang mga pasyente ay nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga dendritic cell pagkatapos ng bakuna. Ngunit hindi pa alam kung ito ay nakakaapekto sa kanser. Ang mga pagsubok ay isinagawa sa isang maliit na bilang ng mga pasyente, karamihan ay may melanoma.

Immunotherapy sa oncology - interferon at interleukin

Ang interferon at interleukin ay mga sangkap na nilikha ng mga selula ng katawan upang makipag-usap sa isa't isa. Ito ay mga protina na kabilang sa grupo mga kemikal tinatawag na mga cytokine.

Maaaring pasiglahin ng interferon at interleukin ang immune system, kaya gumawa ang mga doktor ng gawa ng tao na bersyon ng mga ito upang gamutin ang cancer. Batay sa prinsipyo ng kanilang paggana, ang mga gamot na ito ay tinatawag na immunotherapy.

Ang interferon at interleukin ay gumagana sa maraming direksyon:

• makagambala sa paraan ng paghati at pagkalat ng kanser;
• pasiglahin ang immune system - T cells at iba pa - upang atakehin ang mga malignant na selula;
• pasiglahin ang mga selula ng kanser upang makagawa ng mga sangkap na umaakit sa mga selula ng immune system sa kanila.

Mga indikasyon para sa paggamit ng interferon alpha

Gumagamit ang mga doktor ng alpha interferon sa paggamot iba't ibang uri malignant na mga bukol:

• kanser sa bato;
• melanoma;
• multiple myeloma;
• ilang uri ng leukemia.

Ang gamot ay pumapasok sa katawan sa intravenously gamit ang isang dropper, pati na rin subcutaneously. Ang dalas ng paggamit ay depende sa uri ng kanser. Sa karamihan ng mga kaso, ang interferon ay ibinibigay 3 beses sa isang linggo, ngunit maaari rin itong ibigay araw-araw sa anyo ng mga iniksyon.

Mga indikasyon para sa interleukin

Ang Interleukin 2 ay tinatawag ding Aldesleukin (o IL2 o Proleukin). Ito ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang kanser sa bato. Bilang bahagi ng mga klinikal na pagsubok, ginamit din ito para sa iba pang mga uri ng oncology. Para sa pagpapakilala sa katawan, ginagamit ang mga subcutaneous injection at dropper. Ang dalas ng paggamit ay depende sa uri ng malignant na tumor.

Ang ilan sa mga hindi gustong epekto ng interferon at interleukin 2 therapy ay maaaring kabilang ang:

• pagkapagod;
• mga sintomas tulad ng trangkaso;
• pagtatae;
• mababang antas ng selula ng dugo;
• pagduduwal;
• pagkawala ng gana;
• Ang interleukin ay maaaring magdulot ng mababang presyon ng dugo.

Gene therapy

Ang mga gene ay nag-encode ng mga mensahe na nagsasabi sa mga cell kung paano gumawa ng mga protina. Ang mga protina ay mga molekula na kumokontrol sa paraan ng pag-uugali ng mga selula. Kaya, ang mga gene ang nagpapasya kung ano ang magiging hitsura ng isang tao at kung paano gagana ang katawan. Ang katawan ng tao ay naglalaman ng libu-libong indibidwal na mga gene.

Ang mga gene ay binubuo ng DNA, na matatagpuan sa cell nucleus. Ang nucleus ay ang control center ng cell. Ang mga gene ay nagsasama-sama sa mga grupo upang lumikha ng mga chromosome. Ang isang tao ay nagmamana ng kalahati ng kanyang mga chromosome mula sa kanyang ina at kalahati mula sa kanyang ama.

Ang mga selula ng kanser ay iba sa mga malulusog na selula. Mayroon silang mga mutasyon o mga error sa ilang mga gene, na nagiging sanhi ng madalas silang hatiin at bumubuo ng mga tumor. Mga gene na maaaring masira:

• mga gene na nagpapasigla sa mga selula na dumami (kilala bilang oncogenes);
• mga gene na humihinto sa paghahati ng selula (tumor suppressor genes);
• mga gene na nagpapanumbalik ng mga nasirang gene.

Pinsala ng Gene at Kanser

Maraming mga mutation ng gene na humahantong sa paglikha ng mga malignant na selula ay dahil sa kapaligiran o mga kadahilanan sa pamumuhay tulad ng paninigarilyo. Ngunit ang ilang mga tao ay nagmamana ng mga may sira na gene na nagpapataas ng panganib ng ilang uri ng kanser. Ang minanang nasirang genes ay nagdudulot ng cancer sa 2-3 tao sa 100.

Ang therapy sa gene ay isang uri ng paggamot na gumagamit ng mga gene upang gamutin ang mga sakit. Ang mga mananaliksik ay umaasa na ang ilang mga species therapy ng gene nakakapagpagaling ng cancer.

Pagpapasok ng mga gene sa mga selula ng kanser

Ang pagpapasok ng mga gene sa mga selula ng kanser ay isa sa pinakamahirap na aspeto ng gene therapy. Ang mga mananaliksik ay nagtatrabaho upang makahanap ng bago mabisang paraan pagpapatupad ng gawaing ito. Karaniwang inihahatid ang mga gene sa selula ng kanser gamit ang isang carrier o carrier, na tinatawag ding vector. Ang pinakakaraniwang uri ng carrier na ginagamit sa gene therapy ay mga virus, habang pumapasok sila sa isang cell at naghahatid ng genetic material. Ang mga virus ay binago upang hindi ito maging sanhi malubhang sakit, banayad na sintomas lamang.

Ang mga nabagong virus ay maaari lamang mag-target ng mga selula ng kanser, hindi ang mga malusog. Inilipat lamang nila ang gene sa mga malignant na selula.

Sinusuri ng mga mananaliksik ang iba pang mga uri ng mga carrier, tulad ng hindi aktibo na bakterya.

Mga uri ng gene therapy

Nag-aaral ang mga siyentipiko iba't ibang paraan mga aplikasyon ng gene therapy, kabilang ang:

• pagpapalakas ng immune response;
• pagpapabuti ng pagiging epektibo ng iba pang paggamot sa kanser;
• pagharang sa mga proseso na nagpoprotekta sa mga selula ng kanser;
• paggamit ng mga binagong virus.

Pagpapalakas ng immune response

Ang ilang uri ng gene therapy ay naglalayong pahusayin ang natural na kakayahan ng katawan na atakehin ang mga selula ng kanser. Ang immune system ng tao ay may mga selula na kumikilala at pumapatay ng mga nakakapinsalang sangkap na maaaring magdulot ng sakit, tulad ng mga selula ng kanser.

Mayroong maraming iba't ibang uri ng immune cells. Ang ilan sa kanila ay gumagawa ng mga protina na nagpapagana ng mga immune cell upang sirain ang mga kanser. Ang iba ay nagdaragdag ng mga gene ng immune cell upang mapabuti ang kanilang paghahanap para sa mga abnormal na selula o upang patayin ang ilang uri ng kanser.

Pagpapabuti ng pagiging epektibo ng iba pang paggamot sa kanser

Ang ilang mga gene therapy na gamot ay naglalagay ng mga gene sa mga selula ng kanser upang gawing mas sensitibo ang mga ito sa mga partikular na paggamot, gaya ng chemotherapy o radiation therapy. Pinapataas nila ang bisa ng iba pang paggamot.

Gene therapy na gamot Pro

Ang ilang uri ng gene therapy ay naghahatid ng mga gene sa mga selula ng kanser na nagpapahintulot sa mga gamot na ma-convert mula sa isang hindi aktibong anyo sa isang aktibong anyo. Ang hindi aktibong anyo ay tinatawag na Pro.

Matapos ibigay ang carrier na naglalaman ng gene, binibigyan ng doktor ang pasyente ng gamot sa anyo ng isang tablet o kapsula na pumapasok sa daluyan ng dugo. Ito ay umiikot sa katawan at hindi nakakapinsala sa malusog na mga selula, gayunpaman, kapag umabot ito sa mga selula ng kanser, ang gene ay nag-a-activate ng gamot at sinisira nito ang selula.

Pagharang sa mga prosesong nagpoprotekta sa mga selula ng kanser

Hinaharang ng ilang gamot ang mga proseso na ginagamit ng mga selula ng kanser upang mabuhay. Halimbawa, karamihan sa mga selula sa katawan ay naka-program na mamatay kung ang kanilang DNA ay nasira nang hindi na maaayos. Ang prosesong ito ay tinatawag na programmed cell death o apoptosis. Ngunit ang mga selula ng kanser ay namamahala upang harangan ang prosesong ito. Ang ilang mga diskarte sa gene therapy ay naglalayong baligtarin ang pagbara na ito. Ang mga mananaliksik ay umaasa na ang mga bagong paggamot ay maaaring pumatay ng mga selula ng kanser.

Paggamit ng binagong mga virus

Ang ilang mga virus ay nakahahawa at sumisira sa mga selula. Ang mga mananaliksik ay gumagawa ng mga paraan upang baguhin ang mga virus na ito upang ang mga ito ay target lamang ng mga cancerous na selula nang hindi nakakapinsala sa mga malulusog. Ang ganitong uri ng paggamot ay hindi kasama ang pagpapakilala ng mga gene. Samakatuwid, sa totoong kahulugan ng salita, hindi ito gene therapy.

Ang isang halimbawa ay ang herpes virus. Ang binagong virus ay tinatawag na Oncovex. Ito ay pinag-aralan sa mga klinikal na pagsubok sa paggamot ng metastatic melanoma, pancreatic cancer, at kanser sa ulo at leeg.

Mga tanong na itatanong sa iyong biological therapy na doktor:

• Bakit iminumungkahi ang biological therapy sa isang partikular na kaso?
• Anong uri ng biological therapy ang gagamitin?
• Mayroon bang ibang mga opsyon sa paggamot para sa isang partikular na kaso ng sakit?
• Ibibigay ba ang iba pang mga paggamot sa parehong oras?
• Ligtas ba ang mga biological therapies?
• Ano ang mga pakinabang ng biological therapy?
• Kailangan ba ang ospital sa panahon ng paggamot?
• Gaano katagal ang therapy?
• Anong mga side effect ang maaaring magkaroon?
• Gaano katagal magtatagal ang mga side effect?
• Magkakaroon ba ng pangmatagalang epekto?
• Mayroon bang anumang maaaring makatulong sa side effects?
• Sino ang maaari kong pag-usapan ang mga side effect?

Panimula. Dahil sa sapat na pagiging epektibo at kaligtasan, pati na rin ang isang mas mahusay na pag-unawa sa mga mekanismo ng immune regulation at aktibidad sa iba't ibang mga sakit, ang paggamit ng mga biological na gamot bilang karagdagan sa mga gamot na nagpapabago ng sakit na anti-namumula (DMARDs) sa paggamot ng autoimmune at lumalawak ang mga sakit na rayuma. Ang mga naka-target na therapy sa pangkalahatan ay mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente, gayunpaman, ang mga kahirapan sa intravenous administration, pati na rin ang mataas na gastos at posibleng mga salungat na kaganapan (AE), ay naglilimita sa kanilang malawakang paggamit bilang mga first-line na ahente.

Ang mga pangunahing target ng biological therapy ay kadalasang mga cytokine, B cells at co-stimulatory molecule. Kasama sa mga anticytokine ang anti-tumor necrosis factor (TNF)-α, anti-interleukin-1 (IL-1) at anti-IL-6. Ang ilang mga biological therapy na gamot ay epektibo laban sa ilang mga sakit, habang ang iba ay partikular sa isang sakit lamang. Kasalukuyang nagpapatuloy ang pananaliksik upang matukoy ang iba pang mga target na molekular.

Nagbibigay ang review na ito ng update sa ilan sa mga bagong biologics na naging available sa nakalipas na 5 taon para sa paggamot ng rheumatoid arthritis, spondyloarthropathy, systemic sclerosis, systemic lupus erythematosus, at vasculitides.

Mahigit sampung taon na ang lumipas mula noong dumating ang biological therapy para sa mga sakit na autoimmune. Sa kasalukuyan, bago magreseta ng mga gamot na ito, kinakailangan ang pagsusuri: ang pagkakaroon ng aktibo o nakaraang tuberkulosis, oncopathology at neurological disease, serological signs ng hepatitis B at C. Batay sa mga resulta ng screening, maaaring masuri ng doktor ang pagiging posible ng biological therapy. Ang pagpili ng mga biological na gamot para sa paggamot ng mga sakit na rheumatological ay nangyayari nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga pangangailangan ng pasyente at ang kanyang pamumuhay.

Tocilizumab

Ang Tocilizumab (Actemra at Roastemra) ay isang recombinant na monoclonal IgG1 antibody sa IL-6 na receptor ng tao. Ang IL-6 ay nagbubuklod sa alinman sa membrane-bound o natutunaw na IL-6R, at ang complex na ito naman ay nagbubuklod sa 130-GP signaling molecule. Pinahuhusay ng prosesong ito ang nagpapasiklab na kaskad, na nagiging sanhi ng angiogenesis at pagtaas ng aktibidad ng mga molekula ng pagdirikit at pag-activate ng osteoclast. Ang IL-6 ay responsable din para sa pag-activate ng parehong T at B helper cells at kasangkot sa pagkita ng B cell. Kaya, ang pagharang sa IL-6 ay binabawasan ang nagpapasiklab na tugon.

Ang mga pasyenteng may rheumatoid arthritis ay may mataas na antas ng IL-6 sa dugo at sa synovium ng mga apektadong joints. Ang inirerekomendang dosis ng tocilizumab ay 8 mg/kg tuwing 4 na linggo. Ang gamot ay naaprubahan sa Estados Unidos para sa paggamot ng RA noong Enero 2010.

Ang pagiging epektibo ng tocilizumab ay sinusuportahan ng ilang meta-analyses na kasama ang mga artikulo sa double-blind, randomized, placebo-controlled na mga pagsubok na naghahambing ng tocilizumab sa isa o higit pa sa mga sumusunod na biologics: abatacept, rituximab, anti-TNF-a (etanercept, infliximab, at adalimumab) sa mga pasyente na may hindi sapat na tugon sa mga DMARD at/o anti-TNF-a. Ang Tocilizumab ay hindi bababa sa kasing epektibo ng iba pang biologics. Bilang karagdagan, mahalagang tandaan na ang epekto ng tocilizumab ay naganap nang maaga, ilang sandali pagkatapos ng unang pagbubuhos.

Ang monotherapy ng Tocilizumab sa loob ng 52 na linggo ay nagresulta sa isang makabuluhang pagbawas sa mga pagbabago sa radiographic na tinasa ng Sharp Global Score kumpara sa mga DMARD.

Sa isang 24 na linggong paghahambing na pag-aaral ng tocilizumab at methotrexate, ang tocilizumab ay natagpuan na hindi mas mababa sa methotrexate pagkatapos ng unang linggo at mas mataas sa methotrexate pagkatapos ng ikalawang linggo.

Sa isang pag-aaral ng 1196 na mga pasyente ng RA na bahagyang tumugon sa methotrexate therapy, ang paggamot na may tocilizumab ay nagresulta sa mga pagpapabuti sa radiographic na hitsura at pisikal na paggana. Ang iba pang mga pag-aaral ay nag-ulat ng mga tugon sa tocilizumab sa mga pasyente ng RA na hindi tumugon sa anti-TNF-α.

Ang pinakakaraniwang masamang epekto ng tocilizumab therapy ay mga impeksyon, pangunahin sa itaas respiratory tract At gastrointestinal tract. Kasama sa mas malubhang masamang reaksyon ang mga komplikasyon sa cardiovascular, malubhang impeksyon, solidong malignancies, mga tumor sa balat na hindi melanoma, at mga sakit sa hematologic.

Sa mga pasyenteng nakatanggap ng anti-TNF-a bago ang tocilizumab, mas madalas na nabuo ang impeksyon at mas malala. Ang pinakakaraniwang impeksyon ay pneumonia, gastroenteritis at daluyan ng ihi. Gayunpaman, kahit na kapag ginagamit mataas na dosis na may tocilizumab (8 mg/kg), ang saklaw at kalubhaan ng impeksyon ay hindi mas mataas kaysa sa mga tumatanggap ng DMARD o anti-TNF-a. May mga kaso ng gastrointestinal perforation, pangunahing nauugnay sa diverticulitis. Ang ilang mga pasyente ay nakaranas ng makabuluhang pagtaas sa mga enzyme sa atay, na nagpapahiwatig ng dysfunction ng organ. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa bilang ng mga neutrophil, hanggang sa neutropenia. Kapag ang tocilizumab ay inihambing sa anti-TNF-a, walang pagkakaiba sa saklaw masamang pangyayari.

Konklusyon: Ang Tocilizumab ay klinikal na kapaki-pakinabang at medyo ligtas para sa rheumatoid arthritis sa kawalan ng pagtugon sa o contraindications sa anti-TNF-α therapy.

Rituximab

Ang Rituximab (Rituxan, MabThera) ay isang chimeric human monoclonal antibody laban sa CD20 protein na matatagpuan sa mga native na mature B cells pati na rin sa mga memory cell. Binabawasan ng Rituximab ang populasyon ng B cell sa pamamagitan ng apoptosis, cellular cytotoxicity, at complement activation. Bilang karagdagan, ang rituximab ay nakakaapekto sa mga gene na responsable para sa synthesis ng interferon I.

Para sa mga sakit na autoimmune, ang tanging indikasyon na inaprubahan ng FDA para sa rituximab ay ang aktibong RA na hindi tumutugon sa anti-TNF-α therapy. Gayunpaman, may mga pag-aaral na napatunayan ang bisa ng rituximab sa SLE at Castleman's disease.

Karaniwan, ang 1000 mg/m2 ng rituximab ay ibinibigay sa intravenously sa mga araw 1 at 15 kasama ng methotrexate. Ang mga kasunod na kurso ay maaaring ireseta tuwing 16-24 na linggo.

Para sa granulomatosis na may polyangiitis - Wegener's granulomatosis - ang sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: lingguhang pagbubuhos ng 375 mg/m2 isang beses No. 4 kasama ang intravenous administration methyl prednisolone sa loob ng 1 hanggang 3 araw, pagkatapos ay araw-araw na prednisolone.

Ang epekto ng rituximab ay nasuri sa isang multicenter phase II na pag-aaral sa talamak na immune thrombocytopenic purpura na kinasasangkutan ng 60 mga pasyente, 40% ng mga pasyente ay nakamit ang pag-stabilize ng antas ng platelet.

Sa isang pag-aaral ng rituximab na may prednisone sa 257 mga pasyente na may systemic lupus erythematosus, walang makabuluhang pagpapabuti kumpara sa placebo. Gayunpaman, sa subgroup ng mga pasyenteng African American at Hispanic, isang makabuluhang benepisyo ang naobserbahan sa rituximab.

Ipinakita ng serye ng kaso na ang rituximab ay maaaring epektibo sa hemolytic anemia, thrombocytopenia at arthropathy na nauugnay sa SLE.

Ang isang pag-aaral ng 646 na mga pasyente ng RA na hindi tumutugon sa anti-TNF-a therapy ay nagpahayag ng klinikal na pagpapabuti at pagpapatawad ng sakit pagkatapos ng 6 na buwan ng rituximab therapy.

Ang Rituximab ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat na may panginginig, pantal, pamamaga ng mga paa at mukha, bronchial spasm at hypotension. Sa karamihan ng mga kaso, ang reaksyon ay bubuo kaagad pagkatapos ng pangangasiwa mula 30 minuto hanggang 2 oras, at, bilang panuntunan, ay pinaka-binibigkas pagkatapos ng unang pagbubuhos. Upang maiwasan ito, inirerekomenda ang pre-treatment na may acetaminophen at antihistamines. Kung mangyari ang isang komplikasyon, dapat bawasan ang rate ng pagbubuhos o dapat itigil ang gamot.

Kapag nagpapagamot ng rituximab, ang kontrol sa pag-unlad ng impeksiyon, tuberculosis at lymphoma ay kinakailangan. Ito ay kontraindikado sa pagbubuntis at pagpapasuso, mga aktibong uri ng impeksyon, ang paggamit ng mga live na bakuna, malubhang congestive heart failure, at isang kasaysayan ng mga demyelinating na sakit.

Sa isang meta-analysis ng kaligtasan pangmatagalang therapy Sa rituximab, 123 (4.8%) ng 2578 na mga pasyente ng RA ang tumigil sa paggamot dahil sa pag-unlad ng malignancy, impeksyon, matinding toxicity, o mga kaganapan sa cardiovascular. Karamihan masamang reaksyon naganap sa unang kurso ng therapy. Ang saklaw ng malignant neoplasms sa mga pasyente ng RA na ginagamot sa rituximab ay hindi mas malaki kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Ang Rituximab ay humahantong sa pagbaba sa mga konsentrasyon ng gammaglobulin, gayunpaman, ay hindi nagpapataas ng panganib na magkaroon ng malubhang mga nakakahawang proseso. Maraming mga kaso ng progresibong multifocal leukoencephalopathy ang naiulat kasunod ng rituximab therapy.

Ofatumumab

Ang Ofatumumab (Arzerra) ay isang monoclonal antibody ng tao laban sa isang lamad na proximal epitope sa molekula ng CD20.

Ang ofatumumab ay ipinahiwatig para sa talamak na lymphocytic leukemia. Dahil sa epekto nito sa pagsugpo sa paglaganap ng B-cell, madalas itong ginagamit na off-label sa US at Europe sa mga pasyenteng may RA na hindi nakamit ang benepisyo mula sa methotrexate.

Dalawang pag-aaral ang nagpakita ng pagiging epektibo ng ofatumumab kumpara sa placebo o methotrexate sa mga pasyenteng dati nang ginagamot sa mga DMARD o biological therapy. Sa isa pang multicenter, double-blind, randomized na kinokontrol na pagsubok sa hindi ginagamot na mga pasyente ng RA, ang 700 mg ngatumumab ay nagpakita ng mas mataas na rate ng pagpapabuti sa ACR20 kumpara sa placebo. Walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng pagiging epektibo ng sero-negative at sero-positive na mga pasyente sa pag-aaral.

Sa isang paghahambing na pag-aaral ng kaligtasan ng tatlong magkakaibang dosis ngatumumab, isang pangunahing pag-unlad ang nabanggit. masamang reaksyon sa panahon ng una at pangalawang pagbubuhos. Gayunpaman, pagkatapos ng 24 na linggo ng paggamot na may maximum na dosis na 1000 mg, mas maraming masamang kaganapan ang nabanggit: pantal, igsi ng paghinga, rhinitis, pagduduwal, pangangati, impeksyon sa upper respiratory tract, pananakit ng ulo, pagkapagod, hot flashes, hypertension at pagtatae.

Belimumab

Ang Belimumab (Benlysta) ay isang monoclonal immunoglobulin ng tao (IgG1γ) na nagbubuklod at pumipigil sa natutunaw na anyo ng protina ng BLyS. Isang miyembro ng super family ng TNF, pinipigilan ng BLyS protein ang B cell apoptosis at pinasisigla ang pagkakaiba-iba ng mga B cell sa mga selulang plasma na gumagawa ng immunoglobulin.

Ang Belimumab ay inaprubahan ng FDA para sa paggamot ng banayad hanggang katamtamang SLE. Dosis regimen: 10 mg/kg IV sa loob ng 1 oras bawat 2 linggo sa loob ng 6 na linggo, pagkatapos ay tuwing 4 na linggo.

Sa isang phase III na klinikal na pagsubok sa SLE, ang makabuluhang pagpapabuti sa mga marka ng SLEDAI ay ipinakita sa 1 mg/kg at 10 mg/kg belimumab kumpara sa placebo.

Ang pinakakaraniwang masamang pangyayari ay ang pagduduwal, pagtatae, sakit ng ulo at mga impeksyon sa itaas na respiratory tract. Ang hindi gaanong karaniwang mga side effect ay lagnat, cystitis, leukopenia, mga reaksyon ng pagbubuhos, at malubhang impeksyon.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang saklaw ng mga salungat na reaksyon sa belimumab ay hindi makabuluhang naiiba sa pangkat ng placebo na ang pagtaas ng dosis ng gamot ay hindi nagpapataas ng saklaw ng mga salungat na kaganapan. (Ipagpapatuloy)