Mga tagubilin

Ang paggamit ng benzylpenicillin ay makatwiran kapag malawak na bilog mga nakakahawang sakit, dahil Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng mga napakabisang biosynthetic penicillins. Ang produktong ito ay nangangailangan ng pag-iingat kapag ginagamit ito, dahil... maaaring magdulot ng mga hindi gustong reaksyon. Inirerekomenda na gamitin lamang ang gamot ayon sa inireseta ng doktor, nang hindi lalampas sa mga dosis na tinukoy sa mga tagubilin na kasama sa gamot na ito.

Pangalan ng kalakalan

Sa mga parmasya ang gamot na ito ay ipinakita sa ilalim ng pangalang Benzylpenicillin.

Mga form at komposisyon ng paglabas

Ang Benzylpenicillin ay ginawa sa anyo ng isang pulbos na inilaan para sa paghahanda ng mga solusyon. Ang pangunahing aktibong sangkap ay novocaine, potassium o sodium salts ng benzylpenicillin sa halagang 250,000 units, 500,000 units o 1,000,000 units.

Ang pulbos ay nakabalot sa 10 ML na bote. Ang bawat isa sa kanila ay nakaimpake sa isang karton na kahon.

Ang gamot ay hindi ginawa sa mga tablet, dahil ang aktibong sangkap ay hindi matatag sa isang acidic na kapaligiran.

SA kondisyon ng parmasya Ang isang pamahid ay maaaring ihanda batay sa benzylpenicillin, medical petroleum jelly at anhydrous lanolin.

Spectrum ng pagkilos ng benzylpenicillin

Ang gamot na ito ay may binibigkas epekto ng antibacterial patungkol sa malawak na hanay mga pathogenic microorganism. Ang gamot ay partikular na epektibo kaugnay sa:

• pneumococcus;
• neiserium;
• meningococcus;
• spore ng anthrax;
• staphylococci;
• gonococci;
• spirochetes, atbp.

Grupo ng pharmacological

Ang gamot na ito ay kabilang sa grupo ng mga antibiotics ng biosynthetic na pinagmulan.

Mekanismo ng pagkilos

Ang aktibong sangkap ng benzylpenicillin ay nakakagambala sa paggawa ng peptidoglycan, na bumubuo sa cell wall. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa bilang ng mga pathogenic microorganism. Maraming gram-positive at gram-positive bacteria ang mabilis na nasisira sa pamamagitan ng pagkakalantad sa aktibong sangkap Benzylpenicillin. Kasabay nito, ang mga strain ng bacteria at bacilli na bumubuo ng penicillin ay lumalaban sa pagkilos ng gamot na ito.

Pharmacokinetics

Kapag ang benzylpenicillin ay pinangangasiwaan, ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo ay naabot sa humigit-kumulang 30-60 minuto.

Ang gamot ay maaaring tumagos sa BBB. Ang gamot ay inalis dahil sa gawain ng mga bato.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Benzylpenicillin

Ang paggamit ng Benzylpenicillin ay inireseta para sa ilang mga sakit na nabubuo bilang resulta ng pinsala sa katawan na sensitibo sa gamot na ito. pathogenic microflora. Ang gamot na ito ay madalas na inireseta para sa paggamot ng mga impeksyon sa itaas respiratory tract, pati na rin ang focal at lobar pneumonia. Ang paggamit ng gamot para sa namamagang lalamunan, brongkitis at pleural empyema ay makatwiran.

Bilang karagdagan, ang indikasyon para sa paggamit ng benzylpenicillin ay nagpapaalab na sakit cervix. Ang gamot ay maaaring gamitin sa paggamot ng anthrax at leptospirosis. Ang tool na ito madalas na inireseta para sa paggamot ng scarlet fever, diphtheria at endocarditis. Bilang karagdagan, ang gamot ay inirerekomenda bilang isang prophylaxis laban sa impeksyon ng pathogenic microflora sa mga pasyente na may malawak bukas na mga sugat o paso.

Ang gamot ay maaaring gamitin para sa ilang mga nakakahawang pathologies sa mata, kasama. blenorrhea, corneal ulcer at gonococcal conjunctivitis. Bilang karagdagan, ang gamot ay maaaring gamitin para sa kumplikadong paggamot sepsis at peritonitis. Ang paggamit ng benzylpenicillin ay ipinahiwatig para sa purulent na impeksyon ng balat at mauhog na lamad. Ang gamot na ito ay epektibo para sa mga pathology tulad ng pangalawang nahawaang dermatitis, erysipelas, at impetigo.

Bilang karagdagan, ang mga indikasyon para sa paggamit ng benzylpenicillin ay talamak at talamak na osteomyelitis, gonorrhea at gas gangrene. Ang gamot ay maaaring gamitin para sa mga nakakahawang pathologies sa bato. Ang Benzylpenicillin sodium salt ay kadalasang ginagamit para sa mga nakakahawang pathologies ng biliary tract.

Contraindications

Ang gamot ay hindi dapat gamitin kung ang pasyente ay may indibidwal na hypersensitivity sa penicillins. Hindi mo dapat gamitin ang gamot kung mayroon kang hyperkalemia. Ang paggamit ng benzylpenicillin ay hindi katanggap-tanggap sa paggamot ng mga pasyente na may epilepsy, dahil ito ay maaaring magdulot ng pagtaas sa dalas ng mga seizure.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis ng benzylpenicillin

Ang gamot ay pinangangasiwaan ng endolumbarally, intravenously, intramuscularly, subcutaneously, intratracheally. Ang Benzylpenicillin potassium salt ay nangangailangan ng intramuscular o subcutaneous administration.

Ang paraan ng pangangasiwa ng gamot ay depende sa uri at kalubhaan ng impeksiyon. Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang gamot para sa mga impeksyon na nagaganap sa katamtamang antas kalubhaan, ay inireseta sa isang dosis ng 4-6 milyong mga yunit bawat araw. Ang dosis na ito ay nahahati sa 4 na dosis.

Para sa malubhang nakakahawang mga pathology, ang mga iniksyon ay ibinibigay 5-6 beses sa isang araw. Sa kasong ito, ang dosis ay nadagdagan sa 10-20 milyong mga yunit bawat araw. Para sa meningitis, ang gamot ay pinangangasiwaan ng endolumbarally. Para sa gas gangrene, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 40 hanggang 60 milyong mga yunit bawat araw. Kaya, ang dosis ng benzylpenicillin ay pinili nang paisa-isa depende sa likas na katangian ng patolohiya.

Powder para sa solusyon para sa iniksyon

Ang Benzylpenicillin powder ay puti ang kulay. Ito ay dapat na nakaimbak sa isang mahigpit na selyadong bote upang maiwasan itong maging puspos ng kahalumigmigan. Ang solusyon sa pulbos ay dapat na ihanda kaagad bago ang pangangasiwa. Ang handa na solusyon ay hindi maiimbak. Huwag gamitin kapag naghahanda ng mga ointment base ng tubig, dahil hahantong ito sa pagkasira ng aktibong sangkap ng benzylpenicillin.

Paano mag breed?

Ang Benzylpenicillin powder ay maaaring lasawin ng 0.9% sodium chloride solution, tubig para sa iniksyon o 0.5% procaine solution. Para sa pagbabanto, kailangan mong kumuha ng 5 hanggang 50 ML ng napiling likido, depende sa dosis ng gamot.

Ang solusyon ay maaaring bahagyang maulap dahil sa pagbuo ng kristal. Hindi ito hadlang sa paggamit ng solusyon.

Ang paghahalo ng benzylpenicillin solution sa ibang mga gamot ay hindi pinapayagan.

Paano mag-inject?

Kadalasan ang gamot ay iniksyon sa isang ugat sa lugar ng liko magkadugtong ng siko. Ang gamot ay ibinibigay nang dahan-dahan sa loob ng 10-20 segundo. Ang isang tourniquet ay unang inilapat sa itaas ng siko upang mapadali ang pangangasiwa ng gamot. Ang gamot ay kadalasang ibinibigay sa subcutaneously at intramuscularly sa lugar ng puwit.

Paggamot ng pyelonephritis

Sa panahon ng paggamot nakakahawang pamamaga bato, ang gamot ay ginagamit sa isang pang-araw-araw na dosis ng 2.5-5 milyong mga yunit. Ang dosis na ito ay ipinamamahagi sa pagitan ng 4 na iniksyon.

Para sa syphilis

Ang Benzathine Benzylpenicillin ay maaaring epektibong magamit sa paggamot ng sakit na ito. Ang dosis ng gamot ay depende sa likas na katangian ng kurso ng syphilis. Sa talamak na kurso ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 2,400,000 unit. Ang mga iniksyon sa dosis na ito ay isinasagawa ng 2 beses sa pagitan ng isang linggo. Sa talamak na anyo syphilis, 3-5 iniksyon ang ibinibigay sa dosis na ito. Kapag ginagamot ang mga batang ipinanganak na may syphilis, ang isang solong dosis ng 600,000 na mga yunit ng gamot ay ibinibigay sa bawat puwit.

Mga side effect

Ang paggamit ng benzylpenicillin ay nagdadala ng ilang panganib ng mga hindi gustong sintomas. Ang mga reaksiyong alerdyi ay madalas na nangyayari. Maaaring mangyari ang pangangati at balat urticaria. Ang mga palatandaan ay bihirang makita anaphylactic shock. Maaaring mangyari ang pagtaas ng temperatura ng katawan.

Mayroong mas mataas na panganib na magkaroon ng mga sintomas ng meningeal, ang hitsura ng reflex excitability, mga seizure, at mga neurotoxic na reaksyon. Maaaring mangyari ang pagsusuka. SA sa mga bihirang kaso Kapag gumagamit ng potassium salt ng benzylpenicillin, ang cardiac arrest, hyperkalemia o mga palatandaan ng arrhythmia ay posible. Sa iba pang mga bagay, ang arthralgia at eosinophilia ay madalas na sinusunod sa panahon ng paggamot na may benzylpenicillin. Maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng interstitial nephritis.

Overdose

Kung ang isang dosis na masyadong malaki para sa pasyente ay ibinibigay, ang mga pagkagambala sa kamalayan at mga kombulsyon ay maaaring mangyari. Kailangan mong ihinto ang pag-inom ng gamot. Kinakailangan nagpapakilalang paggamot.

Mga espesyal na tagubilin

Kapag tinatrato ang mga pasyente na may cardiac dysfunction, kinakailangang gamitin nang may pag-iingat. gamot na ito. Ang mga pinababang dosis ay dapat gamitin kapag ginagamot ang mga pasyenteng madaling kapitan ng allergy.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng benzylpenicillin sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon pagpapasuso hindi katanggap-tanggap.

Pwede ba sa mga bata?

Ang gamot na ito ay maaaring gamitin kahit na sa paggamot ng mga bagong silang. Sa kasong ito, dapat piliin ang dosis ng gamot na isinasaalang-alang ang bigat ng bata at ang kalubhaan ng impeksiyon.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Kapag tinatrato ang mga pasyente na may talamak at talamak na mga pathology bato, kailangan mong gamitin ang gamot nang maingat.

Ang Penicillin ang pinakauna sa mundo, na naging tunay na kaligtasan para sa milyun-milyong tao. Sa tulong nito, nakapagdeklara ang mga doktor ng digmaan laban sa mga sakit na itinuturing na nakamamatay noong panahong iyon: pneumonia, tuberculosis,. Gayunpaman, ang paggamot ng mga pathology sa paggamit ng mga antibiotics ay dapat isagawa lamang pagkatapos ng pagtatatag tumpak na diagnosis at mahigpit na inireseta ng doktor.

Kasaysayan ng pagtuklas

Pagbubukas mga katangian ng antibacterial Ang penicillin ay naganap noong 1928. Ang sikat na siyentipiko na si Alexander Fleming, bilang resulta ng pagsasagawa ng isang regular na eksperimento sa mga kolonya, ay natuklasan ang mga mantsa ng ordinaryong amag sa ilang mga tasa na may mga kultura.

Tulad ng nangyari sa karagdagang pag-aaral, walang mga nakakapinsalang bakterya sa mga tasa na may mga mantsa ng amag. Kasunod nito, ito ay mula sa regular na berde amag, nabuo ang isang molekula na may kakayahang pumatay ng bakterya. Ito ay kung paano lumitaw ang una modernong antibiotic- Penicillin.

Grupo ng Penicillium

Sa ngayon, ang mga penicillin ay isang buong grupo ng mga antibiotic na ginawa ng ilang uri ng amag (genus Penicillium).

Maaari silang maging aktibo laban sa buong grupo ng mga gramo-positibong mikroorganismo, pati na rin ang ilang mga gramo-negatibo: staphylococci, spirochetes, meningococci.

Ang mga penicillin ay nabibilang sa isang malaking grupo ng mga beta-lactam antibiotic, na naglalaman ng isang espesyal na beta-lactam ring molecule.

Mga indikasyon

Ang mga antibiotics ng grupong penicillin ay ginagamit sa paggamot ng isang malaking bilang ng mga nakakahawang sakit. Ang mga ito ay inireseta kapag ang mga pathogenic microorganism ay sensitibo sa gamot para sa paggamot ng mga sumusunod na pathologies:

• maraming uri ng pulmonya;
• osteomyelitis;
• mga impeksyon genitourinary system, karamihan sa gastrointestinal tract;
• iskarlata lagnat;
• dipterya;
• anthrax;
• sakit na ginekologiko;
• mga sakit ng mga organo ng ENT;
• syphilis, gonorrhea at marami pang iba.

Ang ganitong uri ng antibiotic ay ginagamit din sa paggamot ng mga sugat na nahawaan ng bakterya. Bilang isang preventive measure purulent na komplikasyon ang gamot ay inireseta sa postoperative period.

Maaaring gamitin ang gamot sa pagkabata para sa umbilical sepsis, pneumonia, otitis sa mga bagong silang at mga sanggol, din maagang edad. Mabisa rin ang penicillin para sa purulent pleurisy at meningitis.

Paggamit ng penicillin sa gamot:

Contraindications

Aplikasyon serye ng penicillin para sa paggamot ng mga impeksyon ay hindi laging posible. Ang mga taong sobrang sensitibo sa gamot ay mahigpit na ipinagbabawal sa pag-inom ng gamot.

Ang paggamit ng antibiotic na ito sa mga pasyenteng may hika ay kontraindikado rin. ng iba't ibang pinagmulan, hay fever, na may kasaysayan o iba pa sa aktibong sangkap.

Form ng paglabas

Ang mga modernong kumpanya ng pharmacological ay gumagawa ng mga paghahanda ng penicillin para sa mga iniksyon o sa anyo ng tablet. Mga pondo para sa intramuscular injection ay ginawa sa mga bote (gawa sa salamin), selyadong may rubber stoppers at metal caps sa itaas. Bago ang pangangasiwa, ang substrate ay diluted na may sodium chloride o tubig para sa iniksyon.

Ang mga tablet ay ginawa sa cell packaging sa mga dosis mula 50 hanggang 100 libong mga yunit. Posible ring gumawa ng ecmoline lozenges. Ang dosis sa kasong ito ay hindi hihigit sa 5 libong mga yunit.

Mekanismo ng pagkilos

Ang mekanismo ng pagkilos ng penicillin ay ang pagsugpo sa mga enzyme na kasangkot sa pagbuo ng lamad ng cell ng mga microorganism. Pinoprotektahan ng cell membrane ang bakterya mula sa pagkakalantad kapaligiran, ang pagkagambala sa synthesis nito ay humahantong sa pagkamatay ng mga pathogenic agent.

Ito ang bactericidal effect ng gamot. Ito ay kumikilos sa ilang uri ng gram-positive bacteria (streptococci at staphylococci), pati na rin sa ilang uri ng gram-negative.

Kapansin-pansin na ang mga penicillin ay maaari lamang kumilos sa pagpaparami ng bakterya. Sa mga hindi aktibong selula, ang mga lamad ay hindi binuo, kaya hindi sila namamatay dahil sa pagsugpo ng enzyme.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang antibacterial effect ng penicillin ay nakamit sa pamamagitan ng intramuscular administration, oral administration, at gayundin ng lokal na aksyon. Mas madalas, ang form ng iniksyon ay ginagamit para sa paggamot. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang gamot ay mabilis na nasisipsip sa dugo.

Gayunpaman, pagkatapos ng 3-4 na oras ay ganap itong nawawala sa dugo. Samakatuwid, ang regular na pangangasiwa ng mga gamot sa pantay na agwat mula sa 4 na beses sa isang araw ay inirerekomenda.

Ang gamot ay maaaring ibigay sa intravenously, subcutaneously, o sa spinal canal. Para sa paggamot ng kumplikadong pneumonia, meningitis o syphilis, isang espesyal na regimen ang inireseta, na maaari lamang magreseta ng isang doktor.

Kapag kumukuha ng penicillin sa anyo ng tablet, ang dosis ay dapat ding matukoy ng iyong doktor. Bilang isang tuntunin, kapag impeksyon sa bacterial Ang 250-500 mg ay inireseta tuwing 6-8 na oras. Kung kinakailangan, ang isang solong dosis ay maaaring tumaas sa 750 mg. Ang mga tablet ay dapat inumin kalahating oras bago kumain o 2 oras pagkatapos. Ang tagal ng kurso ay matutukoy ng doktor.

Mga side effect

Dahil ang mga penicillin ay natural na paghahanda, mayroon silang kaunting toxicity sa iba pang mga grupo ng mga antibiotic na artipisyal na pinalaki. Gayunpaman, posible pa rin ang mga reaksiyong alerdyi.

Kailangan mong kunin ang tablet form ng penicillin isang malaking bilang mga likido. Sa panahon ng paggamot na may mga antibiotic na penicillin, mahalagang huwag laktawan ang mga inirekumendang dosis, dahil ang epekto ng gamot ay maaaring humina. Kung nangyari ito, ang napalampas na dosis ay dapat kunin sa lalong madaling panahon.

Nangyayari na pagkatapos ng 3-5 araw pagkatapos ng regular na paggamit o pangangasiwa ng gamot, ang pagpapabuti ay hindi nangyayari, pagkatapos ay dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang ayusin ang kurso ng paggamot o dosis ng gamot. Hindi inirerekumenda na matakpan ang kurso ng paggamot nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Mga panuntunan para sa paggamit ng mga antibiotics:

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Kapag nagrereseta ng penicillin, dapat bigyang pansin ang pakikipag-ugnayan nito sa iba pang mga gamot na ginamit. Hindi maaaring pagsamahin itong antibiotic kasama ang mga sumusunod na gamot:

1. binabawasan ang bisa ng mga antibiotic na penicillin.
2. Ang mga aminoglycosides ay maaaring sumalungat sa penicillin sa isang kemikal na aspeto.
3. Binabawasan din ng sulfonamides ang bactericidal effect.
4. Thrombolytics.

Presyo ng penicillin

Ang penicillin ay itinuturing na isa sa pinaka mura mga gamot na antibacterial. Ang presyo ng 50 bote ng pulbos upang lumikha ng isang solusyon ay nag-iiba mula 280 hanggang 300 rubles. Ang halaga ng 250 mg tablet na may bilang na 30 ay higit lamang sa 50 rubles.

mura

Ang mga murang analogue ng penicillin ay kinabibilangan ng Ampicillin at Bicillin. Ang kanilang gastos sa tablet form ay hindi rin lalampas sa 50 rubles.

Mga kasingkahulugan ng droga

Ang mga kasingkahulugan para sa gamot ay kinabibilangan ng Procaine-benzylpenicillin, Benzylpenicillin sodium, potassium, asin ng novocaine.

Mga likas na analogue

Ang mga natural na gamot na penicillin ay kinabibilangan ng:

• Phenkoxymethylpenicillin;
• Benzathine benzylpenicillin;
• Mga Benzylpenicillin salts (sodium, potassium, novocaine).

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ayon sa recipe.

Mga kondisyon ng imbakan at buhay ng istante

Antibacterial.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Benzylpenicillin ay biosynthetic at pumasok na ang grupo . Ang pagiging epektibo ng bactericidal ng gamot ay ipinakita dahil sa kakayahang pigilan ang synthesis ng dingding mga selulang bacterial .

Ang epekto ng gamot ay nakakapinsala sa mga mikroorganismo na positibo sa gramo: staphylococci , mga pathogen At anthrax , streptococci ; gram-negative bacteria: pathogens at ; mga spore-forming anaerobic rods; at gayundin spirochete At actinomycete .

Hindi sensitibo sa impluwensya benzylpenicillin pilit staphylococci , na gumagawa penicillinase .

Kapag ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang TCmax sa plasma ay sinusunod pagkatapos ng 20-30 minuto. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay nangyayari ng 60%. Antibiotic ay may mahusay na pagtagos sa mga tisyu, biological fluid at organo katawan ng tao, maliban sa cerebrospinal fluid , prostate gland at mga tisyu ng mata, dumaraan BBB . Ang paglabas ay isinasagawa sa hindi nagbabagong anyo ng mga bato. Ang T1/2 ay nagbabago sa pagitan ng 30-60 minuto, na may maaaring tumaas sa 4-10 oras o higit pa.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Benzylpenicillin ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga sakit na sanhi ng mga microorganism na sensitibo sa mga epekto nito:

• focal/lobar pulmonya ;
• pleural empyema;
• sepsis;
• septicemia;
• erysipelas;
• pyemia ;
• anthrax ;
• septic (subacute at acute);
• actinomycosis;
• mga impeksyon sa ENT;
• mga impeksyon sa biliary at urinary tract;
• blenorrhea ;
• impeksyon ng mauhog lamad at malambot na tisyu;
• sa balat purulent na impeksyon;
• purulent-inflammatory infection sa mga gynecologist.

Contraindications

Ang pagpapakilala ay ganap na ipinagbabawal benzylpenicillin may personal hypersensitivity (kabilang ang iba pa mga antibiotic na penicillin ) at (para sa endolumbar injection). Hindi rin inirerekomenda na gamitin ang gamot na ito kung pagpapasuso At pagbubuntis .

Mga side effect

Ang mga epekto na nauugnay sa mga chemotherapeutic effect ng mga gamot ay maaaring mangyari, kabilang ang oral cavity at/o ari .

Mula sa gastrointestinal tract isang pakiramdam ang naobserbahan pagduduwal , , Minsan pagsusuka .

Sa bahagi ng central nervous system, lalo na kapag gumagamit ng mataas na dosis ng gamot o kapag nagsasagawa ng endolumbar injection, ang pagbuo ng neurotoxic phenomena , tulad ng pagtaas ng reflex excitability, kombulsyon , pagduduwal, sintomas meningism , suka, .

Sa sitwasyong ito, ang karagdagang mga iniksyon ay itinigil at ang nagpapakilalang paggamot ay inireseta, kabilang ang . Sa kasong ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa estado ng tubig-electrolyte.

Pakikipag-ugnayan

Katugma sa bacteriostatic antibiotics (Tetracycline ), binabawasan ang pagiging epektibo ng bactericidal benzylpenicillin .

Parallel na paggamit na may binabawasan ang tubular secretion benzylpenicillin , na nakakaapekto sa pagtaas ng konsentrasyon nito sa plasma at nagpapataas ng T1/2.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Benzylpenicillin ibinebenta bilang isang de-resetang gamot.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang pulbos ay dapat na nakaimbak sa orihinal na selyadong bote sa temperatura na hanggang 20°C.

Mga tagubilin para sa paggamit

Pansin! Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang pagtuturo na ito ay hindi dapat gamitin bilang gabay sa self-medication. Ang pangangailangan para sa reseta, pamamaraan at dosis ng gamot ay natutukoy ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot.

Pangkalahatang katangian

Internasyonal at pangalan ng kemikal: benzylpenicillin;
sodium (2S,5R,6R)-3,3-dimethyl-7-oxo-6-[(phenylacetyl)amino]-4-thia-1-azabicycloheptane-2-carboxylate;

Tambalan: Ang 1 bote ay naglalaman ng benzylpenicillin sosa asin sterile – 500,000 units o 1,000,000 units

Basic pisikal at kemikal na mga katangian: puti o halos puting mala-kristal na pulbos puti

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga ahente ng antimicrobial para sa sistematikong paggamit. Ang mga penicillin ay sensitibo sa pagkilos ng β-lactamases.

Mga pag-iingat

Bigyang-pansin ang pagmamarka sa paraan ng pangangasiwa ng gamot sa packaging. Kung ang nakalagay sa package ay “Sterile. Intramuscularly lamang", hindi katanggap-tanggap ang ibang paraan ng pangangasiwa!

Pharmacodynamics

Pharmacokinetics: Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa dugo ay nilikha pagkatapos ng 30-60 minuto; 3-4 na oras pagkatapos ng isang solong dosis mga iniksyon (Iniksyon- iniksyon, subcutaneous, intramuscular, intravenous, atbp. pagpapakilala sa mga tisyu (mga sisidlan) ng katawan ng maliit na dami ng mga solusyon (pangunahin ang mga gamot)) may mga bakas sa dugo antibiotic (Antibiotics- mga sangkap na may kakayahang pumatay ng mga mikrobyo (o pigilan ang kanilang paglaki). Ginamit bilang mga gamot, sugpuin ang bacteria, microscopic fungi, ilang mga virus at protozoa, mayroon ding antitumor antibiotics). Kapag pinangangasiwaan ng subcutaneously, ang rate ng pagsipsip ay hindi gaanong pare-pareho, kadalasan ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 60 minuto. Ang konsentrasyon at tagal ng sirkulasyon ng benzylpenicillin sa dugo ay nakasalalay sa ibinibigay na dosis. Mga contact mga protina (Mga ardilya- mga natural na high-molecular na organikong compound. Lubhang naglalaro ang mga ardilya mahalagang papel: sila ang batayan ng proseso ng buhay, lumahok sa pagtatayo ng mga selula at tisyu, ay mga biocatalyst (enzymes), hormones, respiratory pigments (hemoglobins), protective substances (immunoglobulins), atbp.) dugo ng 60%. Ang antibiotic ay mahusay na tumagos sa mga organo, tisyu at likido ng katawan, maliban sa cerebrospinal fluid, tissue ng mata at prostate, ngunit sa pamamaga ng meninges, ang konsentrasyon nito ay cerebrospinal fluid tumataas. Half-life (Half-life(T1/2, kasingkahulugan ng kalahating panahon ng pag-aalis) - ang tagal ng panahon kung saan ang konsentrasyon ng isang gamot sa plasma ng dugo ay bumaba ng 50% mula sa paunang antas. Ang impormasyon tungkol sa tagapagpahiwatig ng pharmacokinetic na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paglikha ng isang nakakalason o, sa kabaligtaran, hindi epektibong antas (konsentrasyon) ng gamot sa dugo kapag tinutukoy ang mga agwat sa pagitan ng mga administrasyon). ay 30-60 minuto, sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato - 4-10 na oras, at sa kaso ng sabay-sabay na kapansanan sa pag-andar ng atay at bato - hanggang sa 16-30 na oras. Mula sa katawan
mabilis na nailabas ng mga bato ( pagsasala ng glomerular at tubular secretion) hindi nagbabago. Excreted sa maliit na dami mula sa laway (laway- sikreto mga glandula ng laway, ay naglalaman ng humigit-kumulang 99% ng tubig, mucus, salts, enzymes - amylase, na sumisira sa almirol, lysozyme, na may mga katangian ng bactericidal, at iba pang mga sangkap. Nagbasa-basa ng ngumunguya ng pagkain, na tumutulong sa pagbabago nito sa isang madaling malunok na bukol), pagkatapos, gatas, apdo (apdo- isang pagtatago na ginawa ng mga glandular na selula ng atay. Naglalaman ng tubig, asin mga acid ng apdo, mga pigment, kolesterol, mga enzyme. Itinataguyod ang pagkasira at pagsipsip ng mga taba, pinahuhusay ang peristalsis. Ang atay ng tao ay naglalabas ng hanggang 2 litro ng apdo bawat araw. Ang mga paghahanda ng apdo at apdo acid ay ginagamit bilang mga ahente ng choleretic(allochol, decholin, atbp.)). Walang pinagsama-samang epekto.

Paraan ng paggamit at dosis

Ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly, subcutaneously, intravenously (stream at drip), endolumbarally, sa lukab ng katawan. Ang pinakakaraniwang ruta ng pangangasiwa ay intramuscular.
Intravenous: para sa katamtamang mga impeksyon, ang isang solong dosis ng gamot ay karaniwang 250,000–500,000 unit; araw-araw – 1,000,000–2,000,000 unit; sa malubhang impeksyon mangasiwa ng hanggang 10,000,000–20,000,000 unit kada araw; sa gas gangrene (Gas gangrene– subfascial anaerobic infection, na ipinakita ng tissue necrosis at pagkalasing ng katawan)– hanggang 40,000,000–60,000,000 unit. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga batang wala pang 1 taong gulang ay 50,000–100,000 units/kg, higit sa 1 taong gulang – 50,000 units/kg; kung kinakailangan araw-araw na dosis maaaring tumaas sa 200,000–300,000 U/kg, para sa mga kadahilanang pangkalusugan – hanggang 500,000 U/kg. Ang dalas ng pangangasiwa ng gamot ay 4-6 beses sa isang araw.
Ang isang solusyon ng Benzylpenicillin-KMP ay inihanda kaagad bago gamitin. Para sa intravenous jet administration, ang isang solong dosis (1,000,000–2,000,000 unit) ng gamot ay natutunaw sa 5–10 ml ng sterile na tubig para sa iniksyon o 0.9% sodium chloride solution at mabagal na ibinibigay sa loob ng 3-5 minuto. Para sa intravenous drip administration, 2,000,000–5,000,000 units ng antibiotic ang natunaw sa 100–200 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% solution. glucose (Glucose- asukal sa ubas, isang karbohidrat mula sa pangkat ng mga monosaccharides. Isa sa mga pangunahing produktong metabolic na nagbibigay ng enerhiya sa mga buhay na selula) at ibinibigay sa bilis na 60–80 patak kada minuto. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously 1-2 beses sa isang araw, na sinamahan ng intramuscular injection.
Intramuscularly: para sa katamtamang mga impeksyon, ang isang solong dosis ng gamot ay karaniwang 250,000–500,000 unit; araw-araw – 1,000,000–2,000,000 unit; para sa matinding impeksyon, hanggang 10,000,000–20,000,000 unit kada araw ang ibinibigay; may gas gangrene (Gangrene- tissue necrosis)– hanggang 40,000,000–60,000,000 unit. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga batang wala pang 1 taong gulang ay 50,000–100,000 units/kg, higit sa 1 taong gulang – 50,000 units/kg; kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 200,000–300,000 units/kg, para sa mga kadahilanang pangkalusugan – hanggang 500,000 units/kg. Ang dalas ng pangangasiwa ng gamot ay 4-6 beses sa isang araw.
Para sa intramuscular administration, magdagdag ng 1-3 ml ng sterile na tubig para sa iniksyon o 0.9% sodium chloride solution, o 0.5% novocaine solution sa mga nilalaman ng bote. Ang nagresultang solusyon ay iniksyon nang malalim sa kalamnan sa itaas na panlabas na kuwadrante ng puwit.
Ang subcutaneous benzylpenicillin-KMP ay ginagamit para sa iniksyon pumapasok (Makalusot- akumulasyon sa mga tisyu ng katawan ng mga elemento ng cellular na may halong dugo at lymph. Ang pinakakaraniwan ay nagpapasiklab at tumor infiltrate) sa isang konsentrasyon ng 100,000-200,000 na mga yunit sa 1 ml ng 0.25-0.5% na solusyon sa novocaine.
Sa lukab (tiyan, pleural, atbp.), Ang isang solusyon ng Benzylpenicillin-CMP ay ibinibigay sa mga may sapat na gulang sa isang konsentrasyon na 10,000-20,000 mga yunit bawat 1 ml, para sa mga bata - 2,000-5,000 mga yunit bawat 1 ml. Matunaw sa sterile na tubig para sa iniksyon o 0.9% sodium chloride solution. Ang tagal ng paggamot ay 5-7 araw, na sinusundan ng paglipat sa intramuscular administration.
Ang gamot ay pinangangasiwaan ng endolumbarally para sa purulent na sakit ng utak, spinal cord (Spinal cord- sentral na departamento sistema ng nerbiyos, matatagpuan sa spinal canal, nakikilahok sa pagpapatupad ng karamihan sa mga reflexes. Sa mga tao, binubuo ito ng 31-33 na mga segment, ang bawat isa ay may 2 pares ng mga ugat ng nerbiyos: ang mga nauuna - ang tinatawag na mga motor, kung saan ang mga impulses mula sa mga selula spinal cord ipinadala sa periphery (sa mga kalamnan ng kalansay, mga kalamnan ng vascular, mga panloob na organo) at posterior - tinatawag na sensitibo, kung saan ang mga impulses mula sa mga receptor ng balat, kalamnan, mga panloob na organo ipinadala sa spinal cord. harap at mga ugat ng dorsal, pag-uugnay sa isa't isa, halo-halong anyo mga ugat ng gulugod. Ang pinaka-kumplikadong reflex reactions ng spinal cord ay kinokontrol ng utak), meninges. Ang mga matatanda ay inireseta ng isang dosis ng 5,000-10,000 mga yunit, mga bata - 2,000-5,000 mga yunit, pinangangasiwaan ng mabagal - 1 ml bawat minuto, isang beses sa isang araw. Ang gamot ay natunaw sa sterile na tubig para sa iniksyon o sa 0.9% na solusyon ng sodium chloride sa rate na 1,000 mga yunit bawat 1 ml. Bago ang iniksyon mula sa spinal canal alisin ang 5-10 ml ng cerebrospinal fluid at idagdag ito sa solusyon ng antibiotic sa pantay na sukat. Ang mga iniksyon ay paulit-ulit sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos ay lumipat sila sa intramuscular administration.
Paggamot ng mga pasyente na may syphilis, gonorrhea (Gonorrhea - sakit sa ari sanhi ng gonococcus. 3-5 araw pagkatapos ng impeksyon, lumilitaw ang pananakit at suppuration mula sa urethra. Ang mga nagpapaalab na komplikasyon ng mga genital organ ay posible, pantog, joints, atbp.) isinasagawa ayon sa mga espesyal na binuo na mga scheme.
Depende sa anyo at kalubhaan ng sakit, ang benzylpenicillin-CMP ay ginagamit mula 7-10 araw hanggang 2 buwan o higit pa (sepsis, septic endocarditis (Endocarditis- pamamaga ng endocardium) atbp.).

Mga side effect

Kapag pinangangasiwaan ang gamot, posible ang mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, mga pantal (Mga pantal- isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng limitado o malawakang makati na mga paltos sa balat at mauhog na lamad), pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, sakit ng ulo, sakit sa mga kasukasuan (Mga kasukasuan- mga movable joints ng mga buto na nagpapahintulot sa kanila na gumalaw na may kaugnayan sa isa't isa. Mga istrukturang pantulong - ligaments, menisci at iba pang istruktura), eosinophilia, Ang edema ni Quincke (Ang edema ni Quincke - (angioedema), talamak na limitadong paroxysmal na pamamaga ng mga tisyu - reaksyon ng katawan sa isang allergen. Sa panlabas, ang edema ni Quincke ay nagpapakita ng sarili bilang mahigpit na limitadong pamamaga ng mga tisyu (pangunahin ang mga labi, talukap ng mata, pisngi), kung minsan mga pantal sa balat sa lugar ng pamamaga, karaniwan nang walang pangangati o sakit), interstitial nephritis, pumping dysfunction myocardium (Myocardium - tissue ng kalamnan puso, na bumubuo sa bulto ng masa nito. Ang mga ritmikong coordinated contraction ng myocardium ng ventricles at atria ay isinasagawa ng conduction system ng puso). Sa mga bihirang kaso, posible na bumuo anaphylactic shock (Anaphylactic shock- isang kumplikadong sintomas ng talamak na nagaganap na pangkalahatang malubhang pagpapakita ng agarang uri ng mga reaksiyong alerdyi, pangunahin na nailalarawan sa pamamagitan ng paunang paggulo at kasunod na pagkalumbay ng pag-andar ng central nervous system, bronchospasm, malubhang arterial hypotension).
Ang pangangasiwa ng endolumbar ay maaaring magdulot ng neurotoxicosis (pagduduwal, pagsusuka, mga sintomas meningism (Meningism- isang sintomas na nangyayari sa marami nilalagnat na kondisyon. Sa klinika, ang meningism ay tumutukoy sa mga phenomena na nagpapahiwatig ng pagkakasangkot sa pamamaga ng meninges, ngunit hindi sinamahan ng nagpapasiklab na pagbabago sa utak), kombulsyon).
Sa mga mahinang pasyente, mga bagong silang, mga matatandang may pangmatagalang paggamot superinfection na dulot ng drug-resistant microflora (Microflora- isang set ng mga microorganism na nabubuhay sa katawan ng tao. Ang balat, mauhog lamad, at bituka ay may pare-pareho, i.e. normal, microflora)(mga fungi na tulad ng lebadura, mga mikroorganismo na negatibo sa gramo).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga impeksyon na dulot ng mga sensitibong mikroorganismo: tonsilitis, pneumonia, septic endocarditis, purulent pleurisy, peritonitis, cystitis, sepsis, meningitis, osteomyelitis (Osteomyelitis- pamamaga utak ng buto buto, kumakalat sa iba pang mga tisyu nito), impeksyon sa ihi at biliary tract, impeksyon sa sugat, purulent na impeksyon sa balat, malambot na tisyu, dipterya (Dipterya– maanghang nakakahawang sakit sanhi ng diphtheria corynebacteria), scarlet fever, erysipelas, anthrax, syphilis, gonorrhea, actinomycosis (Actinomycosis– isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng nagniningning na fungi (actinomycetes)) baga, colpitis, endocervicitis, endometritis, adnexitis, salpingo-oophoritis, conjunctivitis (Conjunctivitis– pamamaga ng mucous membrane (conjunctiva) ng mata. Ay isa sa mga pinakakaraniwan mga sakit sa mata. Ito ay dahil sa mataas na reaktibiti ng conjunctiva, pati na rin ang accessibility ng conjunctival sac panlabas na impluwensya) , blepharitis (Blepharitis– talamak nagpapaalab na sakit gilid ng mga talukap ng mata), dacryocystitis.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang epekto ng gamot ay pinahina ng mga gamot na nagdudulot ng bacteriostasis (tetracycline). Binabawasan ng Probenecid ang pantubo na pagtatago ng benzylpenicillin, sa gayon ay pinapataas ang konsentrasyon ng huli sa plasma (Plasma- ang likidong bahagi ng dugo, na naglalaman ng mga nabuong elemento (erythrocytes, leukocytes, platelets). Ang mga pagbabago sa komposisyon ng plasma ng dugo ay ginagamit upang masuri iba't ibang sakit(rayuma, diabetes mellitus atbp.). Ang mga gamot ay inihanda mula sa plasma ng dugo) dugo, ang kalahating buhay ay tumataas.

Overdose

Mga manifest nakakalason (Nakakalason- nakakalason, nakakapinsala sa katawan) aksyon sa CNS (CNS- ang pangunahing bahagi ng nervous system, na kinakatawan ng spinal cord at utak. Sa paggana, ang peripheral at central nervous system ay kumakatawan sa isang solong kabuuan. Ang pinaka-kumplikado at espesyal na bahagi ng central nervous system ay ang cerebral hemispheres)(mas madalas na may endolumbar administration). Mga kombulsyon, pananakit ng ulo, myalgia (Myalgia- pananakit ng kalamnan na dulot ng spasm, compression, pamamaga o muscle ischemia), arthralgia. Sa ganitong mga kaso, ang pangangasiwa ng gamot ay dapat itigil. Ang paggamot ay nagpapakilala.

Mga tampok ng paggamit

Ang mga solusyon sa Benzylpenicillin-KMP ay ginagamit kaagad pagkatapos ng paghahanda. Hindi pinapayagang magdagdag ng anumang iba pang gamot sa mga solusyon sa gamot. Ang paggamit ng gamot ay posible lamang kapag mga proseso ng pathological sanhi ng mga microorganism na sensitibo dito. kailan paglaban (Paglaban- katatagan ng katawan, kaligtasan sa anumang mga kadahilanan panlabas na impluwensya. Sa partikular, ang nonspecific resistance ay tumutukoy sa mga gamot likas na kaligtasan sa sakit. Ang termino ay mas madalas na ginagamit na may kaugnayan sa mga microorganism (ang paglitaw ng mga mekanismo ng kaligtasan sa sakit sa antimicrobial mga gamot, sa mga antibiotic) o mga halaman (sa mga sakit). Kaugnay ng mga tao at hayop, mas madalas na ginagamit ang terminong immunity) pathogens sa gamot, ito ay pinalitan ng iba pang mga antibiotics. Kung walang epekto mula sa paggamit ng gamot 3-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, kinakailangan na lumipat sa paggamit ng iba pang mga antibiotics o pagsamahin ang Benzylpenicillin-KMP sa iba pang mga antibiotics o synthetic chemotherapeutic agents. Sa kasong ito, ang posibilidad ng pagtaas ng mga epekto ay dapat isaalang-alang. Ang mga pasyente na higit sa 60 taong gulang at mga buntis na kababaihan ay hindi inirerekomenda na magreseta ng malalaking dosis (higit sa 10,000,000 mga yunit bawat araw).
Kapag ang benzylpenicillin-KMP ay natunaw sa isang solusyon ng novocaine, ang isang maulap na solusyon ay maaaring mabuo dahil sa pagbuo ng novocaine salt ng benzylpenicillin, na hindi isang balakid sa intramuscular administration ng gamot. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng kotse.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ay posible lamang kung ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa panganib ng pagbuo side effects. Kung kinakailangan, gamitin habang paggagatas (Pagpapasuso- pagtatago ng gatas mula sa mammary gland), ang isyu ng pagtigil sa pagpapasuso ay dapat malutas.

Pangkalahatang Impormasyon ng Produkto

Mga kondisyon at panahon ng imbakan: Mag-imbak sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na 15 °C hanggang 25 °C. Buhay ng istante - 3 taon. Iwasang maabot ng mga bata.
Huwag gamitin ang gamot pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete!

Mga tuntunin ng pagbebenta: Ayon sa recipe.

Package: 500,000 units o 1,000,000 units sa mga vial para lamang sa intramuscular, intravenous o intramuscular administration. 10 bote bawat pack para sa intramuscular, intravenous o intramuscular administration lamang.

Manufacturer.Arterium Corporation.

Lokasyon. 01032, Ukraine, Kyiv, st. Saksagansky, 139.

Website. www.arterium.ua

Ang materyal na ito ay ipinakita sa libreng anyo batay sa mga opisyal na tagubilin para sa medikal na paggamit gamot.

Komposisyon at release form ng gamot

Powder para sa solusyon para sa iniksyon makinis na mala-kristal, puti, na may mahinang katangian ng amoy.

Mga bote na may dami ng 10 ml (1) - mga kahon ng karton.
Mga bote ng 10 ml (50) - mga kahon ng karton.

Pagkilos sa pharmacological

Antibiotic ng pangkat ng biosynthetic penicillins. May bactericidal effect dahil sa pagsugpo ng synthesis pader ng cell mga mikroorganismo.

Aktibo laban sa gram-positive bacteria: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (kabilang ang Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; gramo-negatibong bakterya: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; anaerobic spore-forming rods; pati na rin ang Actinomyces spp., Spirochaetaceae.

Ang mga strain ng Staphylococcus spp na gumagawa ng penicillinase ay lumalaban sa pagkilos ng benzylpenicillin. Nakakasira sa isang acidic na kapaligiran.

Ang Benzylpenicillin potassium salt ay ginagamit lamang sa intramuscularly at subcutaneously, sa parehong mga dosis ng benzylpenicillin sodium salt.

Ang Benzylpenicillin novocaine salt ay ginagamit lamang sa intramuscularly. Average na therapeutic dose para sa mga matatanda: single - 300,000 units, araw-araw - 600,000 units. Mga batang wala pang 1 taong gulang - 50,000-100,000 units/kg/araw, higit sa 1 taong gulang - 50,000 units/kg/day. Dalas ng pangangasiwa 3-4 beses / araw.

Ang tagal ng paggamot na may benzylpenicillin, depende sa anyo at kalubhaan ng sakit, ay maaaring mula 7-10 araw hanggang 2 buwan o higit pa.

Mga side effect

Mula sa labas sistema ng pagtunaw: pagtatae, pagduduwal, pagsusuka.

Mga epekto dahil sa pagkilos ng chemotherapeutic: vaginal candidiasis, oral candidiasis.

Mula sa gilid ng central nervous system: kapag gumagamit ng benzylpenicillin sa mataas na dosis, lalo na sa pangangasiwa ng endolumbar, ang pag-unlad ng mga reaksyon ng neurotoxic ay posible: pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng reflex excitability, mga sintomas ng meningism, convulsions, coma.

Mga reaksiyong alerdyi: lagnat, urticaria, pantal sa balat, pantal sa mauhog lamad, pananakit ng kasukasuan, eosinophilia, angioedema. Ang mga kaso ng anaphylactic shock na may nakamamatay na kinalabasan ay inilarawan.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Binabawasan ng Probenecid ang pantubo na pagtatago ng benzylpenicillin, na nagreresulta sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng huli sa dugo at isang pagtaas sa kalahating buhay.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga antibiotic na may bacteriostatic effect (tetracycline), ang bactericidal effect ng benzylpenicillin ay nabawasan.

Mga espesyal na tagubilin

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, pagpalya ng puso, predisposisyon sa mga reaksiyong alerdyi(lalo na kapag allergy sa droga), sa hypersensitivity sa cephalosporins (dahil sa posibilidad na magkaroon ng cross-allergy).

Kung walang epekto na naobserbahan 3-5 araw pagkatapos ng simula ng paggamit, dapat kang magpatuloy sa paggamit ng iba pang mga antibiotics o kumbinasyon ng therapy.

Dahil sa posibilidad na magkaroon ng fungal superinfection, ipinapayong magreseta ng mga gamot na antifungal kapag nagpapagamot ng benzylpenicillin.

Dapat itong isaalang-alang na ang paggamit ng benzylpenicillin sa mga subtherapeutic na dosis o maagang pagtigil ng paggamot ay madalas na humahantong sa paglitaw ng mga lumalaban na strain ng mga pathogen.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang kung ang inaasahang benepisyo ng therapy para sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.

Kung kinakailangan na gamitin ito sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng pagtigil sa pagpapasuso ay dapat na magpasya.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.