Femoral hernia - isang kondisyon kung saan ang mga organo ng tiyan (mga bituka, malaking oil seal) lumampas sa nauunang pader ng tiyan sa pamamagitan ng femoral canal.

SA normal na kondisyon ang femoral canal ay wala. Ito ay nabuo sa panahon ng pagbuo ng isang femoral hernia.

sa pagitan ng inguinal ligament(tali ng connective tissue sa pagitan ilium at pubis) at pelvic bones ay may puwang na naglalaman ng mga sisidlan at nerbiyos na lumalabas mula sa maliit na pelvis at nagsisilbi para sa suplay ng dugo at innervation. ibabang paa. Sa tabi ng ugat ay may puwang na puno ng medyo maluwag na connective tissue. Ang puwang na ito ay tinatawag na femoral ring, kung saan, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga organo ng tiyan ay maaaring lumabas, i.e. nabubuo ang femoral hernias. Ang mga nilalaman ng hernial sac ay karaniwang isang loop maliit na bituka, selyo ng langis. Hindi gaanong karaniwan, ang malaking bituka ay lumalabas sa hernial sac (sa kanan - cecum, sa kaliwa - sigmoid). Ang femoral hernias ay bihirang malaki at madaling masakal.

Pag-uuri ng femoral hernias.

Mayroong maraming mga klasipikasyon ng femoral hernias, ngunit espesyal na kahulugan upang pumili ng isang paraan ng paggamot, ang mga hernia ay nahahati ayon sa posibilidad ng pagbawas at pagkasakal.

Reducible hernias, kung saan ang mga hernial na nilalaman ay madaling mabawasan sa lukab ng tiyan.

Irreversible hernias, na bahagyang nabawasan o hindi nabawasan.

Mga strangulated hernias. Ang strangulation ay dapat na maunawaan bilang biglaang pag-compress ng hernial na nilalaman sa hernial orifice.

Ito ay lalong mahalaga upang makilala ang mga strangulated hernias mula sa hindi mababawasan, dahil ang strangulation ay nagbabanta sa pag-unlad ng talamak na sagabal sa bituka, bituka nekrosis at gangrene, peritonitis at nangangailangan. emergency na operasyon. Mga pagpapakita ng femoral hernia.

Mga yugto ng pagbuo ng femoral hernia

Sa panahon ng proseso ng pagbuo, ang isang femoral hernia ay dumaan sa tatlong yugto: inisyal, kanal at kumpleto.

Sa paunang yugto, ang hernial protrusion ay hindi lumalampas sa panloob singsing sa femoral.

Sa hindi kumpleto (kanal) na yugto, ang hernial protrusion ay matatagpuan malapit sa vascular bundle at hindi tumagos sa subcutaneous tissue ng hita. Ang pagkilala sa mga nagsisimula at canal femoral hernias ay maaaring maging mahirap.

Ang ganitong mga luslos ay maaaring pinaghihinalaan lamang batay sa mga reklamo ng bata ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa singit, ibabang tiyan, itaas na seksyon pananakit ng balakang, na tumitindi kapag naglalakad, pisikal na aktibidad, o kapag nagbabago ang panahon. Ngunit, sa parehong oras, ang bata ay maaaring hindi naaabala ng anumang bagay, kaya kadalasan ang paglabag na nangyayari ay ang unang klinikal na pagpapakita tulad ng mga luslos.

Sa buong yugto, ang femoral hernia ay dumadaan sa buong femoral canal at lumalabas sa panlabas na pagbubukas nito sa ilalim ng balat ng hita.

Klinika ng Femoral Hernia

Katangian mga klinikal na palatandaan Ang isang kumpletong femoral hernia ay isang hernial protrusion sa lugar ng hangganan sa pagitan ng singit at hita sa anyo ng isang maliit na hemispherical formation na matatagpuan sa ilalim ng inguinal ligament. Lumilitaw ang isang hernial protrusion kapag patayong posisyon katawan, pilit, nawawala kapag muling naayos, minsan ay may dumadagundong na tunog. Ang isang senyales ng isang luslos ay isa ring sintomas ng isang salpok ng ubo, na maaaring maging positibo kahit na sa unang anyo ng isang luslos.

Ang klinikal na larawan ng isang strangulated hernia, kapwa sa inguinal at femoral, ay magkapareho at kadalasang tinutukoy kung aling organ ang sinakal. Sa isang nabawasan na luslos, ang huli ay tumigil na mabawasan, ang bata ay hindi mapakali at nagreklamo ng matinding sakit sa lugar ng hernial protrusion o sa buong tiyan. Tumataas ang protrusion, nagiging tense, masakit kapag hinawakan, pangunahin sa leeg. Ang dumi at mga gas ay nananatili. Sa una ay malambot ang tiyan. Kasunod nito, habang nagkakaroon ng bara sa bituka dahil sa pagkakasakal sa bituka, ang sakit ay tumataas, nagiging cramping sa kalikasan, pagduduwal, hiccups, at paulit-ulit na pagsusuka ay lilitaw. Sa pag-unlad ng peritonitis (pamamaga ng peritoneum), lumilitaw ang pamumulaklak at pag-igting ng kalamnan sa anterior na dingding ng tiyan.

Minsan ang klinika ay hindi gaanong tipikal at ang mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw sa loob ng mahabang panahon, samakatuwid, ang mga magulang ng bata ay kailangang maging mapagbantay at, kung ang anumang protrusion ay lumitaw sa ibabang bahagi ng tiyan o itaas na hita, agad na kumunsulta sa isang doktor.

Mga pamamaraan ng diagnostic.

Diagnostics para sa mga paunang yugto, dahil sa banayad na pagpapakita ng sakit, ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap.

Ang pag-aaral ay nagsisimula sa isang masusing pakikipanayam sa mga magulang, pagkatapos ay susuriin ang bata. Kung kinakailangan, upang linawin ang komposisyon ng hernial sac, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay isinasagawa, tulad ng pagsusuri sa ultrasound ng hernial protrusion, X-ray na pagsusuri digestive tract, pantog, mga ovary, upang pigilan ang mga organ na ito na makapasok sa hernial sac.

Ang diagnosis ng isang strangulated hernia ay karaniwang simple. Ang mga paghihirap ay lumitaw sa maliliit na parietal hernias, lalo na sa mga pasyenteng napakataba. Ang maingat na pagsusuri sa mga sintomas ng peritoneal irritation kasama ang lokal na lambing sa inguinal o femoral canal ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis. Kung, kapag sinusuri ang isang bata na may hindi mababawasan na luslos, ang pinakamaliit na hinala ng strangulation ay lumitaw, dapat siyang agad na dalhin sa isang surgical hospital.

Paggamot ng femoral hernias.

Ang paggamot sa femoral hernias, dahil sa kanilang napakadalas na pagsakal at kawalan ng epekto mula sa drug therapy, ay surgical. Ang operasyon ay medyo mas mahirap kaysa sa inguinal hernias.

Ang kakanyahan ng operasyon para sa femoral hernias ay binubuo din sa paghihiwalay, pagbubukas at pag-alis ng hernial sac, pagbabawas ng mga nilalaman nito (madalas na ito ay isang loop ng bituka) at pagtahi ng nagresultang depekto.

Mayroong ilang mga paraan paggamot sa kirurhiko femoral hernias. Ang pagpili ng isang paraan o iba pa ay depende sa uri ng femoral hernia at ang pagpili ng siruhano mismo.

Ang indikasyon para sa operasyon ay itinatag na diagnosis ang pagkakaroon ng isang luslos at ang bata na umaabot sa edad na 1 taon. Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang paulit-ulit na pagsakal ay mga indikasyon para sa pag-aayos ng luslos.

Ang pangunahing layunin ng operasyon ay ang paghihiwalay at mataas na excision ng hernial sac. Ito ay kadalasang ginagawa sa mga maliliit na bata sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at sa mga matatanda sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko

plastic surgery na may mga lokal na tisyu - binubuo ng pagtahi sa depekto ng femoral canal gamit ang isang sintetikong non-absorbable thread gamit ang sariling tissue ng pasyente gamit ang Ruggi-Parlavecchio method.

plastic surgery gamit ang synthetic prostheses (mesh) (Lichtenstein) - sa kasong ito, ang synthetic prosthesis ay maaaring ilagay nang preperitoneally, at hindi ginaganap ang suturing ng femoral canal.

Paraan ng Bassini, hernioplasty

Osteoma femur kumakatawan benign tumor. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa mga taong wala pang 30 taong gulang. Osteoma tibia maaaring umabot sa makabuluhang laki. Depende ito sa uri nito. Ang opinyon tungkol sa etiology ng sakit ay kontrobersyal pa rin. Ang ilang mga eksperto ay nagtaltalan na ang tumor ay nangyayari dahil sa nagpapasiklab na proseso sino kayang magsuot nakakahawang kalikasan, at pinabulaanan ng ilang doktor ang teoryang ito.

Ang mga sanhi ng sakit ay itinuturing na mga pinsala at mga pathology ng isang rayuma na kalikasan. Ang isang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring isang kaguluhan sa metabolismo ng calcium. Minsan ang sakit ay congenital at nangyayari sa mga taong may genetic mutations.

Sa pagkakaroon ng osteoma tibia Para sa mga magulang, ang posibilidad na mangyari ito sa kanilang mga anak ay tumataas nang maraming beses.

Mga sintomas ng patolohiya

Sintomas ng sakit sa maagang yugto madalas wala. Habang lumalaki ang tumor, ang pagkakaroon ng isang proseso ng pathological ay maaaring pinaghihinalaan ng mga katangiang katangian. Sa kasong ito, ang sakit ay nararamdaman kapag naglalakad. Nangyayari ito bilang resulta ng presyon ng tumor sa tissue ng buto, nerbiyos at mga daluyan ng dugo.

1. May kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng hita. Sa paglipas ng panahon, ang tao ay nagsisimulang malata. Nagbabago ang lakad.
2. Sinusubukan ng pasyente sa lahat ng posibleng paraan upang maiwasan ang paglalagay ng stress sa lugar ng problema.
3. Ang mga senyales ng osteoma ay ang sakit sa gabi na kumakalat sa mga kalapit na tisyu.
4. Ang pamamaga ay nangyayari malapit sa lokasyon ng tumor. Ang balat ay lumilitaw na namamaga at malambot sa pagpindot.

Kung ang sakit ay nangyayari sa mga bata, kung gayon ang isang bahagyang pagbaluktot ng balangkas ay nangyayari. Mahalagang magkaiba patolohiya na ito mula sa isang malignant na proseso.

Lalo na kung may limitadong paggalaw ng kasukasuan. Ang X-ray ay makakatulong upang madaling matukoy ang etiology ng tumor. Kung titingnan mo ang larawan na nagpapakita ng isang benign osteoma, maaari mong mapansin na ito ay homogenous sa istraktura, mayroon malinaw na mga contour at lokalisasyon.

Ang tumor ay lumalaki nang dahan-dahan, ngunit maaaring umunlad sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon. Hindi tulad ng karaniwang x-ray, computed tomography ay magbibigay ng mas tumpak na mga resulta. Ang Osteoma ay may sarili mga natatanging katangian. Nabubuo ito sa mahabang panahon, habang malinaw na mga palatandaan maaaring walang sakit. Pansamantalang paglago benign na edukasyon maaaring tumigil.

Ang mga kahihinatnan ng ganitong uri ng tumor ay lubhang mapanganib. Maaari nitong ganap na sirain ang istraktura ng buto. Maraming doktor ang nagrerekomenda ng operasyon kaagad pagkatapos masuri ang osteoma. Kung ang edukasyon ay may normal na istraktura, pagkatapos ay sa panahon interbensyon sa kirurhiko tinatanggal lang ito ng pait.

Kung naghihinala ka pa mapanganib na anyo ang tumor ay excised at ilang bahagi malusog na buto sinundan ng pagpapanumbalik.

Mga katangian ng sakit

Ang tumor ay bihirang umuulit, ngunit kung ang operasyon ay ginawa nang hindi tama, maaari itong lumaki. Ito ay nararapat lamang bahagyang pagtanggal edukasyon. Sa panahon ng operasyon, mahalagang tiyakin na hindi bababa sa isang maliit na bahagi ng osteoma ang wala. Ang mga sintomas ng pagbuo ay maaaring katulad ng mga palatandaan ng arthritis, kaya ang diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri.

Ang Osteoma ay maaaring mabuo sa iba't ibang bahagi mga istruktura ng buto, ang femur ay hindi lamang ang lugar ng lokalisasyon. Minsan magkatulad proseso ng pathological matatagpuan sa mga batang may edad 5 taong gulang pataas. Kasabay nito, ang pagbuo ay hindi palaging tinanggal, dahil sa edad na ito halos hindi ito lumalaki.

Kapag ang patolohiya ay nagpapatuloy nang walang kabuluhan at hindi nagiging sanhi ng mga sintomas, pagkatapos ay ang pag-alis ay ipinagpaliban nang walang katiyakan. Ang tumor ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ano ang sanhi ng tampok na ito ay hindi alam hanggang sa araw na ito.

Minsan nagkikita sila maraming pormasyon. Ito ay dahil sa isang namamana na kadahilanan. Kadalasan, ang mga malapit na kamag-anak ay dumaranas din ng maraming paglaki sa tissue ng buto.

Ang kahalagahan ng surgical intervention sa kasong ito ay tinutukoy din ng dumadating na manggagamot.

Ang tumor ay maaari ding mag-iba depende sa uri nito. Ito ay nabuo mula sa parehong buto at nag-uugnay na tisyu. Sa pagpindot (kung ang pagbuo ay panlabas) ang osteoma ay siksik. Wala itong magaspang na ibabaw, ngunit kadalasan ay makinis.

Mayroon ding mga uri ng pormasyon na mayroong mga sisidlan sa kanilang istraktura. Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga kabataan. Therapy sa droga sa pagkakaroon ng patolohiya na ito ay hindi ibinigay. Gayunpaman, ang grupong ito ng mga pasyente ay hindi inirerekomenda na kumuha ng mga suplemento ng calcium nang hindi muna kumunsulta sa isang doktor. Mahalagang ibukod kasikipan sa hip joint. Upang gawin ito, inirerekumenda na magsanay pisikal na therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Karagdagang impormasyon

Ang Osteoma ng femur ay maaaring magdulot ng compression ng nerve ending, na humahantong sa pagkawala ng sensasyon. Ang pag-clamp ng mga daluyan ng dugo ay may partikular na nakakapinsalang epekto sa kondisyon ng kasukasuan. Maaari itong makapinsala sa daloy ng dugo sa lugar ng problema.

Walang paggamot para sa sakit sa bahay. Kung ang arthrosis ay karagdagang binuo sa causative area, pagkatapos ay maaaring gamitin ang physiotherapy pagkatapos ng pag-alis ng tumor. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay ginagamit upang alisin ang mga degenerative na proseso sa tissue ng kartilago.

Ang sakit ay lalong nakakapinsala sa mga bata sa panahon ng aktibong pag-unlad at paglaki ng buto. Maaaring mangyari ang kurbada ng gulugod at iba pang mga pathology. Kasabay nito ang pagpasok ng bata maagang edad magsimula hindi maibabalik na mga pagbabago sa gulugod.

Maaaring magkaroon ng patuloy na scoliosis. Ang pananakit mula sa hip osteoma ay madalas na nagmumula sa likod, ibabang binti at pigi. Gayunpaman, pansamantalang pinapawi ng mga painkiller ang mga sintomas. Kung ang tumor ay tumigil sa paglaki, ang mga palatandaan ng sakit ay mabubura. Ang laki ng pormasyon ay madalas na hindi hihigit sa 1 cm Sa panlabas ay kahawig ng isang maliit na cherry.

Sa panahon ng diagnosis, mahalaga na makilala ang patolohiya mula sa higit pa mga mapanganib na sakit tissue ng buto, kabilang ang mga cancerous na tumor.

Femoral hernia sa mga kalalakihan at kababaihan

Nagsisimulang lumaki ang femoral hernia kapag mahina ang ligaments ng femoral ring.

Ito ay nagpapakita ng mga pormasyon sa ilalim ng balat na naglalaman ng mga bituka ng bituka o iba pang mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan at pelvis. Ang saklaw ng naturang mga luslos ay halos 10%. Ang mga ito ay madalas na matatagpuan sa mga kababaihan.

• Mga dahilan para sa edukasyon
• Pag-uuri
• Mga sintomas ng femoral hernia
• Mga diagnostic
• Paggamot ng femoral hernias
• Paggamot nang walang operasyon

Mga dahilan para sa edukasyon

Sa singit ay may mga ligaments na pinaghihiwalay mula sa pelvic bones ng lacunae. Ang vascular lacuna ay naglalaman ng isang arterya at isang ugat. Ang muscle lacuna ay naglalaman ng nerve at ang lumboiliac na kalamnan. Sa tabi nila ay ang femoral ring, na naglalaman ng connective tissue fibers at isang lymph node.

Kapag ang ligaments ay humina, ang singsing ay lumalawak upang bumuo ng femoral canal, kung saan ang mga panloob na organo ay lumalabas, kadalasan ang mga bituka at omental bursa. Ang hernial sac ay madalas na puno ng mga loop maliit na bituka, V sa mga bihirang kaso ang mga seksyon ng malaking bituka o pantog ay tumagos sa channel na ito.

Ang ovary at fallopian tube kung minsan ay dumadaan sa femoral ring ng mga babae, at ang testicles sa mga lalaki. Sa simula ng sakit, ang isang hernia ay bumubuo lamang laban sa background ng pag-igting sa mga kalamnan ng peritoneum at nabawasan sa sarili nitong. Habang umuunlad ang patolohiya, ang naturang pagbawas ay nagiging mahirap, at nangyayari ang isang strangulated hernia. Kapag ang mga loop ng bituka ay nagsimulang maging compressed, nangyayari ang nekrosis.

Ang pagbuo ng isang luslos ay pinadali ng mga sanhi na nagpapahina sa tono ng mga kalamnan ng tiyan. Kabilang dito ang surgical intervention sa mga panloob na organo, makabuluhang pagbaba ng timbang, iba't ibang pinsala, pagbubuntis, labis na timbang, kapansanan sa innervation at tono ng kalamnan.

Ang pagbuo ng isang luslos ay pinukaw ng mga pangyayari na humahantong sa pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan. Halimbawa, paninigas ng dumi, pagbubuhat ng mabibigat na bagay, nakakapanghinang ubo, pathological kapanganakan, malubak na biyahe.

Ang femoral hernia ay matatagpuan humigit-kumulang apat na beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang pangyayaring ito ay nauugnay sa tiyak na anatomya katawan ng babae– higit pa malawak na pelvis, malaking lacunae, kahinaan ng inguinal ligaments. Ang pagbubuntis at panganganak ay nag-aambag sa pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan at ang hitsura ng isang luslos.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-uuri ng femoral hernias.

Ayon sa kanilang lokasyon, nahahati sila sa unilateral at bilateral. Ayon sa kanilang mga manifestations, hernias ay nahahati sa reducible, irreducible at strangulated. Ang reducible hernias ay madaling mawala sa kanilang sarili. Ang hindi maibabalik na mga hernia ay hindi maaaring ayusin sa kanilang sarili; ang isang permanenteng tumor ay nabuo sa lugar ng inguinal ligament, na nakakasagabal sa paggalaw at mukhang hindi magandang tingnan.

Bilang isang resulta ng isang matagal na hindi mababawasan na luslos, ang mga nilalaman nito ay maaaring ma-strangulated, pagkatapos kung saan ang bituka na sagabal ay bubuo sa paglitaw ng bituka nekrosis.

Sa operasyon, ang pag-uuri ni Krymov ay kadalasang ginagamit batay sa mga anatomikal na prinsipyo. Ayon dito, ang mga hernia ay nakikilala sa pagitan ng bahagi ng vascular, kung ang hernial canal ay nabuo sa vascular lacuna, at ang muscular na bahagi, kung ito ay matatagpuan sa muscular lacuna. Kapag ang luslos ay lumabas sa antas ng lateral region vascular lacuna pinag-uusapan ng mga surgeon ang pagkakaroon ng isang tipikal na femoral hernia.

Kung ang pathological formation ay umiiral nang mahabang panahon, pinupuno nito ang buong puwang ng lacuna at lumilitaw ang isang kabuuang luslos. Paminsan-minsan, lumilitaw ang pagbuo sa puki na may pagbuo ng isang intravaginal vascular hernia. Ang lateral hernia ay nangyayari sa pagitan ng iliopectineal ligament at ng arterya. Ang hernia ng muscular canal ay tinatawag ding Hasselbach hernia. Nakikita ito sa tabi ng vascular bundle.

Mayroong ilang mga panahon ng pag-unlad ng femoral hernia. Sa simula ng sakit, ang hernia ay nasa loob pa rin ng femoral ring. Kadalasan sa naturang lokalisasyon ay wala itong anumang mga sintomas, ngunit maaaring mangyari ang parietal intestinal strangulation, na tinatawag ding Richter's strangulation.

Sa susunod na yugto, ang mga bituka na mga loop ay tumagos sa femoral canal, ngunit huwag lumampas dito. Sa buong yugto, ang hernia ay kumakalat sa ibabaw ng hita at nagpapakita ng sarili bilang mga unang sintomas. Minsan ang mga loop ng bituka ay maaaring tumagos sa scrotum sa mga lalaki, at sa labia sa mga babae.

Mga sintomas ng femoral hernia

Ang mga sintomas ay maaaring hindi maipahayag - hindi ito matinding sakit o kakulangan sa ginhawa sa singit, ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga sintomas na ito ay unang natutukoy lamang kapag ang mga kalamnan ng tiyan ay naninigas habang naglalakad, tumatakbo, o nagbubuhat ng mabibigat na bagay.
Ang klinika na ito ay tipikal para sa mga hernia na hindi pa lumalampas sa inguinal canal. Minsan ang unang sintomas ng naturang luslos ay ang parietal strangulation nito. Sa pagkakaroon ng deforming arthrosis, ang mga pasyente ay nag-iisip na ang mga ito ay mga sintomas ng isang exacerbation ng sakit at hindi kumunsulta sa isang doktor.

Sa isang kumpletong femoral hernia, ang pamamaga ay nangyayari sa inguinal fold. Sa una, lumilitaw lamang ito pagkatapos ng pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan at maayos na nabawasan, lumilitaw ang rumbling ng mga bituka na loop. Kapag tinapik ang hernia, maririnig ang isang tympanic sound, tulad ng pagtambulin ng tiyan.

Ang isang tiyak na sintomas ng isang salpok ng ubo ay tinutukoy - ang hitsura ng mga panginginig ng boses sa lugar pagbuo ng pathological sa panahon ng pag-ubo, naramdaman ng mga daliri. Hernia malalaking sukat pinipiga ang mga kalapit na sisidlan at nerve endings, pagkatapos ay makikita ang pamamaga ng binti sa lugar kung saan lumilitaw ang pamamaga, at lumilitaw ang mga reklamo ng pananakit ng pananakit at pamamanhid sa binti.

Kapag ang mga organo ng sistema ng ihi ay tumagos sa hernial sac, ang mga karamdaman sa pag-ihi ay nagsisimulang lumitaw.

Sa isang hindi mababawasan na luslos, ito ay malamang mataas ang panganib mga komplikasyon, lalo na kung ang sakit ay tumatagal ng sapat na katagalan sa mahabang panahon. Ang mga organ na matatagpuan sa hernial sac ay maaaring maging inflamed. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng pagbuo, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagtaas ng pamamaga sa dami dahil sa edema, ang balat ay nagiging pula o mala-bughaw, at maaaring mangyari ang peritonitis.

Madalas na nangyayari ang Coprostasis - kahirapan sa paggalaw dumi sa pamamagitan ng bituka bilang resulta ng compression nito. Ang Coprostasis ay nagpapakita ng sarili bilang paninigas ng dumi at mga palatandaan ng pagkalasing.

Sa isang strangulated hernia, ang suplay ng dugo sa organ na matatagpuan sa hernial sac ay naghihirap. Ang hernia ay lumalaki sa dami, masakit na sensasyon, pamumula, pamamaga ay nagiging siksik sa pagpindot, ang pagbabawas ay mahirap. Ang sakit ay nagiging matalim, at lumilitaw ang pagkagambala sa dumi. Ang kalubhaan ng mga kaguluhan sa organ ay depende sa tagal ng compression nito at sa antas ng paglabag. Mas madalas ang maliit na bituka ay sinasakal.

Una, ang pagnipis ng dingding ng bituka ay nangyayari. Ang seksyon ng bituka na matatagpuan hanggang sa punto ng pagpapaliit ay lumalawak nang malaki, ang nutrisyon ng dingding nito ay nagambala, at venous stasis dugo. Ang plasma ay nagpapawis sa lumen ng bituka at higit na inaabot ang lumen nito. Sa site ng bituka strangulation, ang compression ng mga sisidlan nito ay nangyayari, at ang nutrisyon ng pader ay nagambala.

Ang trombosis ng mesenteric veins ay nangyayari. Sa matagal na pagkakasakal, nabuo ang nekrosis at gangrene ng organ, tumataas ang temperatura ng katawan, at lumilitaw ang mga sintomas ng peritonitis. Maaaring mangyari ang pagsusuka, ang sakit ay nagiging hindi mabata at kumakalat sa buong tiyan.

Mga diagnostic

Sa mga babae madalas na pangyayari Ang hernia ay naghihikayat ng pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan laban sa background ng pagbubuntis at mahirap na panganganak. Sa una, ang klinika ay mukhang isang exacerbation ng spinal osteochondrosis. Ang diagnosis ay batay sa hitsura ng mga tipikal na reklamo at data ng pagsusuri. Ang femoral hernia ay mas madalas na matatagpuan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang right-sided localization ay nakikita ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa left-sided localization, at sa 10% lamang ng mga pasyente ang hernia ay nangyayari sa magkabilang panig. Kadalasan ang hitsura ng isang luslos sa mga lalaki ay nauuna sa matinding pisikal na aktibidad.

Ang diagnosis ay maaaring pinaghihinalaan batay sa hitsura ng pamamaga sa antas ng femoral ring at mga sintomas ng sakit na katangian. Sa pagsusuri, ang isang sintomas ng isang salpok ng ubo ay ipinahayag, ang luslos ay nasuri para sa reducibility.

Kapag ang auscultating ng pagbuo, ang mga tunog ng bituka peristalsis ay naririnig sa pagtambulin, lumilitaw ang tympanitis. Ginagamit sa mga diagnostic instrumental na pamamaraan- pagsusuri sa ultrasound ng cavity ng tiyan at pelvis, irrigoscopy, mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa isang inguinal hernia, lipoma, lymphadenitis, thrombophlebitis, tuberculous abscess, aneurysm ng mga pader ng arterya. Kapag lumilitaw ang sakit sa singit, madalas na iniisip ng mga pasyente ang arthritis kasukasuan ng balakang, lalo na kung ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari kapag gumagalaw.

Ang isang lipoma ay naiiba sa isang luslos sa istraktura nito. Sa pagsusuri, walang koneksyon sa pagitan ng pagbuo at ng femoral canal. Ang pagkakapare-pareho ng lipoma ay malambot sa pagpindot, ang mga palatandaan nito ay malinaw na nakikita sa ultrasound. Ang paggamot sa lipoma ay kirurhiko.

Ang inguinal lymphadenitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas lymph node bilang resulta ng hindi tiyak o tiyak na pinsala. Ang diagnosis ay nakumpirma kung kailan pagsusuri sa ultrasound, sa mahihirap na kaso, ang isang lymph node biopsy ay inireseta sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Ang isang pinalaki na lymph node ay maaaring sanhi ng isang sakit genitourinary area, tuberculous o metastatic lesyon.

Minsan ang isang varicose vein ay maaaring madama sa lugar ng singit. Sa pagsusuri, ang varicose veins ng lower extremities ay makikita. Varicose veins malambot sa pagpindot, madaling ma-compress at mapuno ng dugo pagkatapos alisin ang compression. Isang katangiang ingay ang maririnig sa itaas ng sisidlan. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri gamit ang duplex vascular examination.

Ang tuberculosis ay kadalasang nakakaapekto hindi lamang sa mga baga, kundi pati na rin sa gulugod, habang nasa loob rehiyon ng lumbar minsan ay nabubuo ang isang tumutulo na abscess. Ito ay nangyayari kapag nakatayo, ay matatagpuan sa mas mababang mga kalamnan sa likod at tumagos sa lugar ng singit. Ang abscess ay may malambot na pagkakapare-pareho at lumiliit kapag pinindot mo ito. Sa laki. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sintomas ng pagbabagu-bago - pagbabagu-bago kapag pinindot ang pagbuo.

Kapag palpating ang gulugod, ang sakit nito ay tinutukoy sa antas ng mga proseso ng spinous, at ang mga x-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng mga pagbabago sa tuberculous sa vertebrae.

Paggamot ng femoral hernias

Kapag ang femoral ring ay lumaki pagkatapos ng pagbubuntis at panganganak o para sa iba pang mga kadahilanan, kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng isang luslos. Kinakailangang limitahan ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay at unti-unting palakasin ang pagpindot sa tiyan therapeutic exercises. Sa panahon ng pagbubuntis at postpartum period, kinakailangang magsuot ng bendahe.

Para sa irreducible at strangulated hernia konserbatibong paggamot hindi kasama.

Mga operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang epidural pain relief ay kadalasang ginagamit. Ang mga uri ng surgical intervention ay depende sa surgical approach.

Gamit ang femoral approach, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng panlabas na pagbubukas ng femoral canal. Ang operasyon na ito ay isinasagawa na may kaunting trauma at ginagawa nang mabilis, mayroon panandalian rehabilitasyon sa postoperative period. Ang mga disadvantages ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng mas madalas na pagbabalik.

Ang isang tanyag at malawakang ginagamit na paraan ng naturang operasyon ay ang pamamaraang Bassini. Ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabaw ng hernia parallel sa inguinal ligament. Ang hernial sac ay inilabas at pagkatapos na buksan ito, ang mga organo ay muling inilalagay sa lukab ng tiyan, pagkatapos ay ang hernia gate ay tinatahi na may koneksyon ng inguinal at pubic ligaments.

Ang inguinal approach ay may mga pakinabang ng mas malakas na pagpapalakas ng ligaments at ang inguinal canal. Sa pamamaraang ito ng operasyon, ang ligation ng hernial sac ay isinasagawa nang mataas, na sinusundan ng pagputol nito.

Ang operasyon ng Ruggi-Parlavecchio ay isinasagawa mula sa isang access sa singit. Sa panahon ng operasyon, ang inguinal canal ay binuksan, ang hernial sac ay inilabas, isang paghiwa ay ginawa, at ang mga organo na matatagpuan sa loob nito ay ibinalik. Upang isara ang depekto, ang plastic surgery ay isinasagawa gamit ang aponeurosis ng kalamnan.

Sa pamamaraan ng Lockwood, ang isang paghiwa ay ginawa patayo sa itaas ng luslos, humigit-kumulang tatlong sentimetro sa itaas ng inguinal ligament. Ang hernial sac ay binuksan at pagkatapos ng pagbawas, ang depekto ay tinatahi sa pamamagitan ng pagtahi ng inguinal ligament sa pelvic periosteum sa lugar ng pubic bone.

Ang operasyon ng Herzen ay ginagamit para sa isang malaking pagbubukas ng luslos. Ang paghiwa pagkatapos ng pagmamanipula ay sarado sa pamamagitan ng pagtahi sa Cooper's ligament at inguinal ligament, pagkatapos ay ang mga ligament ay nakakabit sa tendon ng pectineus na kalamnan at periosteum.

Ang modernong operasyon ay gumagamit ng mga endoscopic na operasyon upang gamutin ang femoral hernias. Para sa mga naturang interbensyon, ang parehong inguinal o femoral na diskarte ay ginagamit. Ang pagkakaiba sa pagitan ng operasyong ito ay hindi gaanong traumatiko. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas, gamit ang mga high-tech na instrumento.

Ang plastic surgery pagkatapos ng interbensyon ay isinasagawa gamit ang sariling mga tisyu o paggamit ng prosthetics. Ang plastic surgery na may sariling mga materyales ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtahi ng depekto sa kalapit na ligaments at aponeurosis.

Ang isang synthetic mesh ay ginagamit bilang isang prosthesis, na nakakabit sa loob ng femoral canal. Sa mga endoprosthetics, halos walang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, at ang mga nakapaligid na tisyu ay hindi humihigpit.

Sa kasalukuyan, ang ginustong diskarte ay ang inguinal. Ang femoral approach ay ginagamit sa mga matatandang pasyente. Sa isang malaking luslos gamit ang femoral method, posible ang mga komplikasyon.

Paggamot nang walang operasyon

Ang konserbatibong therapy sa mga matatanda ay maaari lamang gamitin bilang pantulong na paraan. Makakatulong ito na maiwasan ang mga komplikasyon at mapabagal ang pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, hindi posible na mapupuksa ang isang luslos nang walang operasyon.

Para sa paggamot, inirerekumenda na kumain ng mga pagkaing mayaman sa hibla upang maiwasan ang paninigas ng dumi at pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan, na nag-aambag sa pagbuo ng isang luslos. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mabigat na pag-aangat at pagtaas ng stress sa mga kalamnan ng tiyan, at gumamit ng isang espesyal na bendahe upang suportahan ang mga kalamnan ng tiyan. Ang benda ay isinusuot habang nakahiga sa ibabaw ng damit. Maaari lamang itong gamitin para sa mga reducible hernias.

Ang pagbabala ay depende sa pagiging maagap ng pagsisimula ng paggamot at ang oras ng operasyon. Sa kaso ng mga komplikasyon sa anyo ng strangulation, may mataas na panganib na magkaroon ng peritonitis at maging ang kamatayan.
Pagkakaiba inguinal hernia mula sa femoral

Ang pagtuklas ng isang pamamaga sa singit ay nangangailangan differential diagnosis parehong inguinal at femoral.

Ang inguinal canal ay matatagpuan nang direkta sa itaas ng inguinal ligaments. Ang mga pelvic organ ay tumagos sa pamamagitan nito - sa mga lalaki ito ay ang spermatic cord, at sa mga kababaihan ito ay ang bilog na ligament ng matris. Ang isang femoral hernia ay napansin sa ilalim ng inguinal ligament. Upang linawin ang eksaktong lokasyon ng inguinal ligament sa mga taong napakataba, gumuhit ng linya sa pagitan ng anterior superior spine. pelvic bone at tubercle ng pubic.

Sa pamamagitan ng isang tamang luslos, ang siruhano ay nagpapa-palpate sa pagbubukas ng inguinal o femoral canal. Sa femoral hernia, nakita ang sintomas ni Cooper, na ginagamit upang matukoy ang lokasyon ng luslos. Ang femoral hernia ay matatagpuan sa ibaba at lateral sa pubic tuberosity ng pelvic bone, habang ang inguinal hernia ay matatagpuan sa itaas at panloob nito.

Sa medikal na kasanayan, ang femoral hernia sa mga kababaihan ay karaniwan. Ang tumor ay madalas na matatagpuan sa bahagi ng hita. Nagdudulot siya ng maraming abala sa patas na kasarian. Ang mga babae ay may ibang anatomical na istraktura ng katawan kaysa sa mga lalaki. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga pasyente sa pagitan ng 30 at 50 taong gulang.

Mga sintomas

Sa larawan - femoral hernia sa mga kababaihan

Ang isang pasyente na may luslos ay madalas na nararanasan matinding sakit sa pelvic area. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring tumindi kapag gumagalaw, gumagawa ng mabigat na pisikal na paggawa, o nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo.

Ang mga sintomas ng sakit ay mapanlinlang: ang isang walang karanasan na espesyalista ay maaaring maghinala ng endometriosis, isang ovarian cyst, o uterine fibroids sa isang pasyente. Sa mga pathology na ito, lumilitaw din ang matalim na sakit sa lugar pelvic organs.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng isang luslos ay kinabibilangan ng:

• Hindi komportable sa panahon ng pagdumi.
• Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa panahon ng pakikipagtalik.
• Pamamaril sakit sa bahagi ng hita.
• Ang hitsura ng isang protrusion sa lugar ng balakang. SA nakahiga na posisyon kadalasang nawawala ang hernia.

Paggamot

Ang paggamot sa mga kababaihan ay maaari lamang matagumpay na gamutin sa isang setting ng ospital. Sa panahon ng operasyon, inilalagay ng doktor ang mga panloob na organo sa tamang lugar, tinatahi ang hernial orifice.

Operasyon

Ang mga kababaihan ay madalas na sumasailalim sa hernioplasty. Kadalasan, kapag nagsasagawa ng plastic surgery, sariling tissue ng pasyente ang ginagamit. Tinatahi ng surgeon ang hernial canal gamit ang mga thread na gawa sa sintetikong materyal.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang isang sintetikong prosthesis:

1. Ang mesh ay inilalagay sa harap ng peritoneum, nang hindi tinatahi ng doktor ang femoral canal.
2. Ang pasyente ay naospital sa isang ospital.
3. Ang tagal ng pananatili sa klinika ay depende sa kalubhaan ng sakit.
4. Sa karamihan ng mga kaso, inaalis ng doktor ang mga tahi pagkatapos ng 10 araw.

Kapag nagsasagawa operasyon local o general anesthesia ang ginagamit. Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang epidural anesthesia. Kabilang dito ang pag-iniksyon ng gamot na pampamanhid sa bahagi ng gulugod. Kapag gumagamit produktong panggamot ang supply ng mga signal ng sakit sa lugar ay naharang spinal cord.

Paano ka dapat maghanda para sa operasyon?

3 araw bago ang operasyon hindi ka dapat uminom ng alak. Hindi rin inirerekomenda na uminom ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo. mga gamot na psychotropic. Kung ang isang babae ay nakakaranas ng pagkabalisa, bago ang operasyon, maaari kang uminom ng gamot sa gabi na may sedative effect, infusions. mga halamang gamot. Bago ang operasyon, hindi ka dapat kumain o uminom ng anuman (mga 12 oras).

Ang operasyon upang alisin ang femoral hernia ay minimally invasive. Ngunit ang babae ay kailangang gumawa ng mga pagbabago sa kanyang karaniwang pang-araw-araw na gawain. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, maaaring makaramdam siya ng kakulangan sa ginhawa sa pelvic organs, ngunit sa paglipas ng panahon ay humupa ang sakit. Ang mga masakit na sensasyon ay madalas na tumindi sa paggalaw, kaya kinakailangan na limitahan ang pisikal na aktibidad. Maaaring magsimulang magtrabaho ang mga babaeng nasa trabaho 7 araw pagkatapos ng operasyon, napapailalim sa mga sumusunod na kondisyon. Kailangang pangalagaan ng pasyente ang kanyang sarili: kailangan niyang iwasan ang stress.

Pagkatapos ng 10 araw pagkatapos ng operasyon, maaari kang magsagawa ng simple mga pagsasanay sa palakasan. Ang katamtamang pisikal na aktibidad ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling ng mga tahi. Pagkatapos ng operasyon, nakakatulong ang aktibong paglalakad. Kailangan mong magbihis nang mainit: kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa katawan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon.

Kailangan mong ihinto ang pag-inom ng alak at paggamit ng mga gamot na naglalaman ng mga psychotropic substance.

Pag-iwas

Ang posibilidad ng mga tumor ay nabawasan kapag isinusuot espesyal na bendahe sa panahon ng panganganak, wastong nutrisyon. Maaaring gawin pisikal na ehersisyo para sa pagsasanay ng mga kalamnan ng tiyan. Ang pasyente ay dapat huminto sa paninigarilyo. Dahil sa masamang ugali na ito, ang mga kinatawan ng babae ay maaaring bumuo ng mga pathology ng organ sistema ng paghinga. Mga sakit mga organ ng pagtunaw dapat tratuhin sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon na mangyari.

Ang femoral hernia ay mas madalas na nasuri sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang predisposisyon na ito ay dahil sa istraktura ng pelvis.

Mga dahilan

Ang pag-usli ng mga organo sa mga lugar na mahina ang anatomiko ay pinadali ng pagtaas ng presyon ng intra-tiyan. Nangyayari ito kapag sobrang pagod, hirap sa pag-ihi o pagdumi, matagal na ubo, mahirap na panganganak, malaking pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis.

Ang panganib ng protrusion ay tumataas sa mga kondisyon kung saan ang pader ng tiyan ay pangunahin o pangalawang humina:

• mga pinsala, mga peklat, pinsala sa mga nerbiyos ng dingding ng tiyan;
• matalim na pagbaba timbang ng katawan;
• nakuha ang kahinaan ng kalamnan (labis na katabaan, maraming pagbubuntis, madalas na panganganak at katandaan);
• dislokasyon ng balakang.

Sintomas ng sakit

Ang katangian ay ang hitsura ng isang protrusion sa inguinal-femoral fold, na napansin sa mga unang yugto kapag umuubo habang nakatayo. Hindi gaanong karaniwan, ang luslos ay naisalokal sa labia majora.

Ang mga kababaihan ay nababagabag ng pananakit mula sa pananakit hanggang sa pamamaril sa singit, hita, pelvis, sa panahon ng pagdumi o pakikipagtalik.

Kapag ang isang ugat ng hita ay na-compress, ang pamamaga ng binti ay nangyayari, at kapag ang isang arterya ay na-compress, isang pakiramdam ng tingling at pamamanhid sa paa ay nangyayari.

Ang mga nilalaman ng cavity ng tiyan ay pumapasok sa hernial sac, na sinamahan ng bloating, constipation, sakit ng tiyan at dysuria. Sa mga kababaihan, posible ang prolaps ng matris.

Mga diagnostic

Ang isang pasyente na may isang tumor-tulad ng pagbuo sa inguinal-femoral fold ay sinusuri ng isang siruhano na nagsasagawa ng palpation sa isang nakahiga at nakatayo na posisyon, tinutukoy ang reducibility ng pagbuo, isang pagsubok sa ubo, percussion ng hernia at pakikinig para sa tympanitis.

Kapag bumagsak ang mga loop ng bituka, natutukoy ang rumbling ng mga nilalaman.

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri:

• Ultrasound ng pagbuo ng tumor, pantog at pelvic organs.
• Mga pamamaraan ng X-ray: irrigoscopy at herniography.

Mga uri at yugto ng pagbuo

Para sa isang femoral hernia walang nabuo na kanal habang ito ay bumubuo, ang mga yugto ay nakikilala:

• Inisyal. Ang mga reklamo ay kakaunti o wala. Hindi ito lumilitaw sa labas; ang hernial sac ay maliit sa laki at matatagpuan sa lugar ng inlet (internal femoral ring), na may isang tipikal na luslos na matatagpuan sa kahabaan ng panloob na ibabaw vascular lacuna. Ang puwang na ito ay puno ng hibla sa mga kababaihan ito ay 1.5 beses na mas malawak kaysa sa mga lalaki.
• Channel. Ang hernial protrusion ay bumubuo sa femoral canal hanggang sa 3 cm ang haba, ngunit hindi nakausli lampas sa panlabas na pagbubukas. Sa panlabas, ang pagbuo ay hindi nakikita ang lokal na sakit ay pangunahing alalahanin.
• Puno. Ang hernial sac ay tinutukoy sa subcutaneous fat ng hita sa anyo ng isang bilugan na protrusion.

Ang espasyo sa ilalim ng inguinal ligament ay nahahati ng iliopectineal arch sa lacunae. Anatomically, ang isang mahinang punto para sa hernia na lumabas ay naroroon sa lugar ng vascular lacuna. Ang musculo-lacunar hernias ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga unilateral hernia formations ay mas madalas na masuri, 2/3 ng mga ito ay matatagpuan sa kanan. Sa mga matatandang kababaihan, ang mga bilateral na protrusions ay nakatagpo.

Ang mga nababawas na hernia ay nawawala sa posisyong nakahiga o pagkatapos ng manu-manong pagmamanipula. Proseso ng pandikit kapag ang mga dingding ng hernial sac ay na-trauma, ginagawa nitong hindi mababawasan ang hernia.

Vascular lacuna hernia

Panloob na espasyo ng vascular lacuna mula sa femoral vein hanggang sa lacunar ligament ito ay puno ng hibla, lymphatic vessel at isang node. Ito ay isang lugar na mahina para sa hernial sac upang makatakas at bumuo ng isang tipikal na femoral hernia.

Ang isang protrusion na sumasakop sa buong vascular lacuna ay bumubuo ng isang kabuuang luslos.

Mayroon ding intravaginal at lateral femoral hernias. Sa unang kaso, ang femoral canal ay dumadaan sa lugar vascular puki(sa itaas o sa likod ng mga sisidlan), sa pangalawa - sa labas ng femoral artery.

Iba pang mga opsyon para sa pagpapalabas ng hernial protrusion:

• Hernia ng lacunar ligament. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki dahil sa mas maluwag na istraktura ng ligament.

Hernia ng muscle lacuna

Ito ay umuusad sa panlabas na 2/3 ng inguinal ligament at matatagpuan sa gilid ng femoral artery at vein. Inilarawan ng German surgeon na si Hasselbach ang hernia na ito noong 1829.

Mga komplikasyon

Ang femoral hernia ay kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga ng mga nilalaman nito o mga dingding. Ang balat sa ibabaw ng protrusion ay nagiging hyperemic at mainit sa pagpindot, tumitindi ang sakit, at tumataas ang temperatura ng katawan.

Ang purulent na pamamaga ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng peritonitis.

Ang mga strangulated hernia ay nabubuo kapag ang mga prolapsed na organo ay mahigpit na na-compress sa hernial orifice na nakakaramdam sila ng siksik sa pagpindot at hindi mababawasan. Ang paglabag sa suplay ng dugo at innervation ng mga tisyu ay sinamahan ng matinding sakit. Kung wala mabilis na paggaling Ang nekrosis ay bubuo sa suplay ng dugo.

Ang paglabag sa mga loop ng bituka ay ipinakita sa pamamagitan ng coprostasis at bituka na sagabal na may kaukulang mga sintomas: hiccups, sakit ng tiyan, pagduduwal, hindi makontrol na pagsusuka, dugo sa dumi; ang paglabas ng mga gas at dumi ay mahirap.

Bago ang hernia ay pumasok sa tisyu ng hita, ang hindi kumpletong paglabag sa mga dingding ng bituka (parietal) ay posible, habang ang tipikal na klinikal na larawan ng bituka na sagabal ay wala ang sakit at compaction sa lugar ng hernial orifice.

Sa kaso ng pamamaga at paglabag, nagbibigay ng emergency na tulong.

Paggamot sa kirurhiko

Ang pader ng hernial protrusion ay hindi makakabalik sa orihinal nitong estado, kaya ang pasyente na may ganitong diagnosis ay ipinadala sa ospital para sa paggamot sa kirurhiko. Sa mga teknikal na paghihirap interbensyon sa kirurhiko sa femoral hernias isama ang kalapitan ng femoral vessels, ang hindi tipikal na lokasyon ng obturator artery ("korona ng kamatayan") at ang makitid ng femoral canal.

Ang hernioplasty ay isinasagawa mula sa femoral, inguinal o intraperitoneal approach.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o spinal anesthesia, mas madalas sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang plastic surgery ng mga tissue na nasira ng hernial protrusion ay isinasagawa gamit ang sariling mga tissue (suturing o muscular aponeurotic flaps) o polymer meshes. Ang paggamit ng huli ay binabawasan ang tagal ng pag-ospital sa 2-3 araw.

Ang femoral access ay ginawa sa pamamagitan ng panlabas na pagbubukas ng femoral canal, nakakatulong ito na mabawasan ang panganib ng pinsala at mapabilis ang oras ng paggaling ng postoperative na sugat. Ang mga pamamaraan ng Bassini, Lockwood, Herzen o Abrazhanov ay ginagamit.

Ayon sa pamamaraan ng Bassini, ang isang paghiwa ng balat ay ginawa kasama ang ligament ng Pupart. Ang luslos ay binuksan, ang mga nilalaman ay nabawasan, pagkatapos kung saan ang mga dingding ng hernial sac ay pinutol sa leeg.

Ang hernial orifice ay tinanggal sa pamamagitan ng pagtahi sa inguinal at superior pubic ligaments. Ang panlabas na pagbubukas ay pinalakas sa pamamagitan ng pagtahi sa lata at pectineal fascia, pagkatapos ay tahiin ang sugat.

Sa inguinal access, ang hernial sac ay tinatahi sa pamamagitan ng isang paghiwa sa pupart ligament, at ang mga kondisyon ay nilikha para sa mataas na pagtanggal. Ang operasyon gamit ang paraan ng Ruggi at Parlavecchio ay naging pinakalaganap. Ang femoral ring ay sarado sa pamamagitan ng pagtahi ng Poupartian ligament sa pectineal ligament, at ang inguinal canal ay naibalik sa transverse fascia at muscular aponeurosis.

Ang femoral ring ay tinahi ng mga staple at pinalakas ng mesh.

Sa strangulated hernias, ang isang median na laparotomy ay isinasagawa upang siyasatin ang mga organo ng tiyan para sa foci ng nekrosis.

Paghahanda

Mas mainam na magsagawa ng nakaplanong interbensyon sa kirurhiko. Ang isang babae ay inirerekomenda na sumailalim muna sa pagsusuri ng isang therapist at gynecologist, na tumatanggap ng mga rekomendasyon para sa paggamot at kabayaran para sa mga malalang sakit.

Hindi bababa sa 3 araw bago ang operasyon, kailangang limitahan ng mga babae ang pagkain sa kanilang diyeta. nagdudulot ng bloating at paninigas ng dumi, pati na rin ang pagtigil sa pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo (NSAIDs, mga oral contraceptive, disaggregants). 12 oras bago ang operasyon, huwag isama ang pagkonsumo ng pagkain at tubig.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga tahi ay maaaring mabigo, at ang pag-ulit ng luslos ay hindi maaaring maalis. Samakatuwid, sa mga unang araw, ang pag-aangat ng mga timbang na higit sa 5 kg at pagyuko pasulong ay hindi kasama. Pagkatapos ng 2 linggo (pagkatapos gumaling ang sugat), pinapayagan ang unti-unting pagpapalawak pisikal na aktibidad, inirerekomenda ang mga restorative exercises.

Nababanat postoperative bandage dapat magsuot ng hindi bababa sa 3 buwan.

Ang sakit na sindrom pagkatapos ng operasyon ay napapawi sa pamamagitan ng pagkuha ng analgesics. Paggamot ng tahi pagkatapos mga pamamaraan ng tubig isinasagawa gamit ang mga lokal na antiseptiko. Para sa buong panahon ng rehabilitasyon, ang isang diyeta ay inireseta upang maiwasan ang paninigas ng dumi at pagtaas ng timbang.

Ang femoral hernias ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang sac-like protrusion sa lugar ng femoral triangle sa isang tuwid na posisyon ng katawan, sakit; Kapag ang isang hernia ay sinakal, maaaring magkaroon ng bara sa bituka.

Ang femoral hernia ay kinikilala sa panahon ng pagsusuri ng surgeon at karagdagang mga diagnostic– Ultrasound ng hernial protrusion, irrigoscopy, herniography, ultrasound ng pelvis at pantog. Kung natukoy ang isang depekto, ang isang operasyon sa pag-aayos ng hernia (hernioplasty) ay isinasagawa.

Ano ang femoral hernia

Sa abdominal surgery (operative gastroenterology), ang femoral hernia ay nangyayari sa 5-8% ng mga kaso ng kabuuang bilang ng abdominal hernias. Ang femoral hernia ay mas madalas na nabubuo sa mga babae (ratio sa lalaki 4:l) dahil sa mga tampok na anatomikal istraktura ng pelvis at sa mga bata sa unang taon ng buhay dahil sa physiological na kahinaan ng connective tissue ng dingding ng tiyan.

Ang isang femoral hernia ay nabuo bilang isang resulta ng paglabas ng mga organo ng tiyan (mas malaking omentum, mga bituka ng bituka) na lampas sa dingding ng tiyan sa pamamagitan ng isang pathological femoral canal. Ang femoral hernias ay may mapanlinlang na kurso at kadalasang sinasakal.

Ang mga bahagi ng femoral hernia ay kinakatawan ng hernial orifice, hernial sac at hernial na nilalaman. Ang gateway sa isang hip hernia ay ang femoral canal, isang pathological na daanan sa muscular-fascial space ng femoral triangle.

Ang femoral canal ay may panloob na pambungad (femoral ring), panlabas na pagbubukas (fossa ovale) at mga pader na nabuo ng inguinal ligament, fascia lata, at pader ng femoral vein. Ang femoral canal ay 2-3 cm ang haba at tumatakbo sa patayong direksyon.

Ang hernial sac ng femoral hernia ay nabuo sa pamamagitan ng preperitoneal tissue, transverse fascia, tissue ng vascular lacuna, at ethmoidal fascia. Ang hernial na nilalaman ng sac sa femoral hernia ay kadalasang ang mas malaking omentum at mga loop ng maliit na bituka, mas madalas ang malaking bituka (appendix at cecum sa kanan, sigmoid sa kaliwa), pantog, obaryo na may fallopian tube– sa mga babae (tiyak na marami ang nakakita ng maraming katulad na larawan ng femoral hernia sa mga babae), testicle – sa mga lalaki.

Mga sanhi ng pagbuo ng femoral hernia

Ang anatomical at physiological na mga kinakailangan para sa pagbuo ng femoral hernia ay mga kadahilanan na humahantong sa pagpapahina ng dingding ng tiyan: mabilis na pagbaba ng timbang, pinsala sa dingding ng tiyan, maraming pagbubuntis, namamana na kahinaan ng dingding ng tiyan sa mga batang wala pang isang taong gulang, mga postoperative scars, may kapansanan sa innervation ng dingding ng tiyan, mga dislokasyon ng balakang (kabilang ang congenital).

Ang direktang paggawa ng mga kadahilanan ay kinabibilangan ng mga sitwasyong nauugnay sa pagtaas ng intra-tiyan na presyon: pisikal na pagsisikap, kahirapan sa pag-ihi, patuloy na pag-ubo, paninigas ng dumi, matagal na panganganak, atbp. Ang mga salik na ito ay maaaring makaapekto sa parehong isang beses (halimbawa, pagbubuhat ng mabibigat na bagay) at sa mahabang panahon ( matagal na ubo para sa whooping cough, talamak na brongkitis).

Pag-uuri ng femoral hernias

Batay sa lokasyon, ang femoral hernias ay maaaring bilateral o unilateral. Ayon sa klinika, ang femoral hernias ay nahahati sa reducible, irreducible at strangulated. Sa nababawasan na mga depekto, ang mga nilalaman ng hernial sac ay madaling bumalik sa lukab ng tiyan.

Ang hindi maibabalik na femoral hernia ay maaari lamang bahagyang bawasan o hindi maaaring bawasan sa lahat sa lukab ng tiyan. Ang strangulated femoral hernias ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pag-compress ng mga elemento ng hernial na nilalaman ng hernial orifice. Kapag ang femoral hernia ay nasakal, ang mga mapanganib na kondisyon ay maaaring bumuo: talamak na sagabal sa bituka, nekrosis o gangrene ng bituka, peritonitis.

Depende sa lokasyon ng pagbuo ng femoral canal, ang isang hernia ng vascular lacuna (lateral, intravaginal, total) at isang hernia ng muscular lacuna (Hasselbach's hernia) ay nakikilala.

Sa proseso ng pagbuo ng isang femoral hernia, tatlong yugto ay nakikilala: paunang, hindi kumpleto at kumpleto. Sa unang yugto, ang hernial sac ay matatagpuan sa labas ng panloob na femoral ring. Sa yugtong ito, ang femoral hernia ay mahirap makilala sa clinically, ngunit maaaring sinamahan ng isang parietal (Richterian) strangulation.

Sa hindi kumpleto (kanal) na yugto, ang hernial protrusion ay matatagpuan sa loob ng femoral canal, sa loob ng mga hangganan ng superficial fascia. Ang buong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng luslos mula sa femoral canal papunta sa subcutaneous tissue ng hita, minsan sa labia sa mga babae o sa scrotum sa mga lalaki. Karaniwan, ang isang femoral hernia ay nasuri sa buong yugto nito.

Mga sintomas ng femoral hernia

Sa una at hindi kumpletong yugto, ang femoral hernia ay nagpapakita ng sarili bilang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng singit o mas mababang tiyan, na lumalala sa paglalakad, pagtakbo at iba pang pisikal na aktibidad. Minsan sa mga yugtong ito ang femoral hernia ay asymptomatic at unang lumilitaw lamang na may kaugnayan sa parietal strangulation.

Ang isang kumpletong femoral hernia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang nakikitang hernial protrusion sa inguinofemoral fold. Ang hernial protrusion, bilang panuntunan, ay maliit sa laki, makinis na ibabaw, hemispherical sa hugis; matatagpuan sa ilalim ng inguinal fold. Lumilitaw ang isang hernial protrusion kapag nakatayo o nag-straining; pagkatapos ng pagbabawas ito ay nawawala, na sinamahan ng isang katangian ng rumbling sound.

Kung may mga bituka loop sa hernial sac, ang tympanitis ay tinutukoy sa panahon ng pagtambulin. Ang isang mahalagang kaugalian na diagnostic criterion para sa isang nababawas na femoral hernia ay isang positibong sintomas ng isang salpok ng ubo. Sa mga bihirang kaso, na may femoral hernia, ang pamamaga ng lower limb sa kaukulang bahagi ay maaaring mangyari dahil sa compression ng femoral vein, isang pandamdam ng "pag-crawl" at pamamanhid. Kapag nakapasok ang pantog sa hernial sac, nagkakaroon ng dysuric disorder.

Kasama sa mga komplikasyon ng femoral hernia ang pamamaga at pagkasakal nito, coprostasis. Ang pamamaga ng femoral hernia ay maaaring serous o purulent. Karaniwan, ang mga hernial na nilalaman (appendix, bituka, mga appendage ng matris, atbp.) ay nagiging inflamed muna nang mas madalas, ang pamamaga ay kumakalat sa hernial sac na may balat. Ang isang inflamed femoral hernia ay namamaga, nangyayari ang hyperemia ng balat, tumitindi ang pananakit, at tumataas ang temperatura ng katawan. SA sa ilang pagkakataon bubuo ang peritonitis.

Sa pamamagitan ng isang strangulated femoral hernia, isang matinding gulo ng suplay ng dugo at innervation ng mga organo na bumubuo sa mga hernial na nilalaman ay bubuo. Sa kasong ito, ang hernia ay tumataas sa laki, nagiging hindi mababawasan, siksik, at masakit sa palpation. Ang matinding sakit ay nangyayari

sa lugar ng paglabag o sa buong tiyan, bubuo ang dumi at pagpapanatili ng gas. Ang matagal na pagkakasakal ng femoral hernia ay maaaring humantong sa organ necrosis at pag-unlad ng bituka na bara. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga hiccups, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, at pananakit ng cramping.

Femoral hernia sa mga kababaihan

Babaeng pumunta sa doktor na may iba't ibang problema at hindi kasiya-siyang sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan, sa katunayan, ay maaaring magkaroon iba't ibang karamdaman: mula sa karaniwang sipon, hanggang malubhang sakit. Ngunit kung minsan ang mga hindi inaasahang anyo ng sakit ay lumitaw, tulad ng femoral hernia sa mga kababaihan.

Ang problema sa babaeng hernias ay ang kanilang nakatagong kalikasan.

Ang hernias sa medisina ay itinuturing na isang problema na pangunahing nakakaapekto sa mga lalaki. Sa katunayan, ang kondisyon ay mas karaniwan sa mga lalaki-ang mga kababaihan ay nagkakahalaga lamang ng mga 8 porsiyento ng mga na-diagnose na hernia.

Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay kadalasang hindi nagpapakita ng masasabing umbok, na siyang pangunahing katangian ng pagkilala sa prolaps. mga panloob na organo. Ito ang dahilan kung bakit ang femoral hernia sa mga kababaihan ay madalas na isang mailap na diagnosis sa una para sa mga kababaihan na dumaranas ng mga masakit na karamdaman. Maaaring gusto ng mga babae na magpatingin muna sa isang gynecologist, na malamang na makikita ang "isyu ng babae" bilang sanhi ng sakit kaysa sa luslos.

Ang isang luslos ay maaaring lumitaw sa iba't ibang lugar. Ito ay nangyayari kapag ang mga layer ng dingding ng tiyan ay humina, humiwalay at pinapayagan ang isang prolaps na mabuo. Ito ay nagpapahintulot sa panloob na omental lining ng tiyan na itulak sa mahinang lugar, na bumubuo ng isang lagayan. Ang bahagi ng bituka o iba pang laman-loob ng tiyan ay maaaring ma-trap, na magdulot ng pananakit at iba pang komplikasyon.

Ang pinakakaraniwan at kapansin-pansing sintomas ay ang pagtaas ng bukol sa itaas ng balat. Ngunit ang sintomas na ito ay maaaring napakaliit sa mga kababaihan na hindi napapansin hanggang sa magsimulang magreklamo ang babae sakit na sindrom. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang problema sa femoral sa kasong ito ay matatagpuan mas malalim kaysa sa mga lalaki.

Ang femoral hernia sa mga kababaihan ay itinuturing na hindi karaniwan sa medikal na kasanayan. Ang mga ganitong pormasyon na parang tumor ay lumilitaw sa bahagi ng hita at maaaring magdulot ng maraming abala.

Bilang isang patakaran, ang femoral hernia ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ito ay tungkol sa mga tampok anatomikal na istraktura ang katawan ng babae kumpara sa lalaki. Karamihan sa mga kababaihan na may edad na 30-60 taon ay madaling kapitan ng sakit na ito. Ayon sa istatistika, 80% ng mga kababaihan sa edad na ito ay may femoral hernia.

Ang sakit sa balakang sa halos kalahati ng sangkatauhan ay maaaring hindi masuri sa loob ng ilang buwan o kahit na taon, na nagiging sanhi hindi mabata na pag-atake matinding pananakit ng tiyan at pelvic.

Mga sintomas ng hernia sa mga kababaihan

Ang mga sintomas ng femoral hernia sa mga kababaihan ay ibang-iba sa mga nararanasan ng mga lalaki. Ang isang babaeng may luslos ay madalas na may talamak na malalim na pelvic pain. Kadalasan maaari itong mapalitan ng mga pag-atake ng talamak, pananakit ng saksak, na mabilis na dumarating at tumatagal ng medyo mahabang panahon. Maaari rin itong lumala sa pamamagitan ng paggalaw, pagyuko, pag-angat, bata at iba pang pisikal na ehersisyo.

Ang ganitong mga sintomas ng isang hip hernia ay kadalasang humahantong sa doktor sa maling direksyon. Samakatuwid, sa gayong sakit, ang isang batang babae ay maaaring masuri na may endometriosis sa isang cyst o fibroids. At ang lahat ay konektado sa katotohanan na ang mga sintomas tulad ng isang tubercle ng balat na may masakit na protrusion ay hindi lamang lilitaw.

Ang mga sintomas kapag lumilitaw ang femoral hernia ay maaaring ang mga sumusunod:

• sakit sa mga ovary;
• cramping sensations sa lugar posibleng hitsura pagtatapon;
• pananakit ng pamamaril sa ari at hita;
• ang mga kababaihan ay maaari ring magreklamo ng sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka;
• sakit habang nakikipagtalik.

Femoral hernia sa mga lalaki

Ang ganitong uri ng hernia ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Iniuugnay ito ng mga eksperto sa natatanging pelvic structure ng parehong kasarian. Ang lakas ng connective tissue at muscles ay may malaking papel din sa mga lalaki at babae.

Habang ang mga lalaki ay likas na kayang mapanatili ang tono ng kalamnan sa lahat ng oras, maaaring pahinain ng mga babae ang kanilang katawan sa pamamagitan ng panganganak. Samakatuwid, ang femoral hernia ay isang problema para sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Bagaman hindi ganap na masasabi na ang femoral hernia ay hindi nangyayari sa mga lalaki.

Ang femoral hernia ay nangyayari sa humigit-kumulang 60% ng mga kaso sa kanan, 30% sa kaliwa, at 10% bilaterally. Ang pag-diagnose ng likas na katangian ng umbok ng singit ay kadalasang mahirap, lalo na sa mga pasyenteng napakataba. Kadalasan, ang Internet ay puno ng mga katulad na larawan ng femoral hernia sa mga lalaki.

Ang pagkaantala sa diagnosis ay maaari ding mangyari dahil ang hip hernia ay bihira. Dahil dito, ang mga sintomas ng sakit ay dahan-dahang bubuo o hindi lalabas. Ang lahat ng ito ay ginagawang mas mapanganib ang sakit, dahil ang isang tao ay maaaring hindi man lang maghinala sa pagkakaroon ng sakit, ngunit masuri na ito mapanganib na kalagayan o sa sandali ng paglabag.

Mga sintomas ng femoral hernia sa mga lalaki

Ang femoral hernia ay nagdudulot ng pamamaga sa ilalim ng balat. Samakatuwid, ang mga pangunahing sintomas ay lilitaw sa anyo ng mga pormasyon na tulad ng tumor.

Sa ilang mga kaso, ang femoral hernia ay nagdudulot ng sakit sa apektadong lugar. Ang mga sintomas ng femoral hernia sa mga lalaki ay maaaring limitado sa isang hindi kasiya-siyang paghila sa hita. Gayundin ang femoral hernia, tulad ng iba mga katulad na sakit, ay may katangian na tinatawag na cough impulse. Lumilitaw ito kapag hinawakan mo ang umbok gamit ang iyong mga daliri habang umuubo.

Maaaring lumala ang mga sintomas kapag nakatayo nang tuwid, umuubo, bumabahing, o kung hindi man ay pinipilit ang katawan.

Ang femoral hernia ay mapanganib kung ito ay nasakal. Kasabay nito, ang mga organo ay natigil sa hernial sac, na dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo at iba pang kapaki-pakinabang na mga sangkap, magsimulang mamatay. Sa kasong ito, ang matinding sakit ay nangyayari, nang masakit na lumala pangkalahatang kondisyon tao. Ang isang strangulated femoral hernia ay nangangailangan ng agarang operasyon.

Ang paunang at hindi kumpletong yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng kakulangan sa ginhawa at masakit na sensasyon sa lower abdomen at groin area. Ang mga sensasyon na ito ay tumindi habang tumatakbo, mabilis na paglalakad, atbp. pisikal na aktibidad. Sa mga yugtong ito, ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo, ngunit sa unang pagkakataon ay naramdaman lamang ang sarili bilang resulta ng paglabag sa parietal.

Sa huling yugto ng pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang isang nakikitang hernial protrusion sa lugar ng inguinal-femoral fold. Sa karamihan ng mga kaso, mayroon itong medyo maliit na diameter, isang hemispherical na hugis at isang makinis na ibabaw.

Kadalasan ito ay naisalokal sa ilalim ng inguinal fold. Ang protrusion na ito ay nagiging kapansin-pansin kapag ang isang tao ay nakatayo, o sa panahon ng straining. Ang protrusion ay nawawala pagkatapos ng pagbabawas. Sa panahon nito, maririnig ang isang katangiang tunog ng dagundong.

Kung may mga bituka na mga loop sa hernial sac, pagkatapos ay sa panahon ng pagtambulin mayroong bloating. Ang isang napakahalagang criterion na nagpapahiwatig ng reducibility ng isang hernia ay ang positibong sintomas ng tinatawag na. salpok ng ubo.

Bihirang, kapag ang isang femoral hernia ay nabuo sa mga lalaki, ang pamamaga ng binti sa apektadong bahagi ay maaaring mangyari. Lumilitaw ito dahil sa compression ng femoral vein. Maaaring lumitaw ang isang pakiramdam ng pamamanhid, kakulangan sa ginhawa, o "paggapang". Kung ang pantog ay nakapasok sa bag, lumilitaw ang mga problema sa pag-ihi.

Kabilang sa mga komplikasyon sa mga lalaki ay coprostasis, strangulation ng femoral hernia at ang karagdagang pamamaga nito. Ang pamamaga ay maaaring purulent o serous. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ng mga organo na nakapaloob sa hernial sac (pantog, bituka, apendiks, atbp.) ay nangyayari nang mas madalas, ang pamamaga ay nakakaapekto sa hernia sac mula sa balat.

Sa pamamaga, lumilitaw ang pamamaga, tumitindi ang sakit, nagsisimula ang hyperemia ng balat, at ang temperatura ay tumataas nang malaki. Sa ilang mga kaso, nagsisimula ang peritonitis.

Ang isang strangulated hernia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa normal na suplay ng dugo sa mga panloob na organo na kasama sa mga nilalaman ng sac. Ang femoral hernia mismo ay kadalasang nagiging mas malaki. Ang densidad nito ay tumataas, ito ay nagiging hindi mapigilan, at ang matinding sakit ay nararamdaman sa palpation.

Lumilitaw din ang sakit sa lugar ng paglabag, kung minsan sa buong tiyan, nagsisimula ang pagpapanatili ng gas at mga abala sa dumi. Bilang resulta ng matagal na pagsakal ng femoral hernia, sa karamihan ng mga kaso ito ay bubuo talamak na sagabal bituka, organ necrosis ay posible. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng paulit-ulit at medyo madalas na pagsusuka, hiccups, at panaka-nakang matinding pananakit.

Ang mga pangunahing dahilan para sa hitsura at pag-unlad ng femoral hernia sa mga lalaki

Kabilang sa mga pangunahing anatomical at physiological na kadahilanan na maaaring maging sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng femoral hernia sa mga lalaki ay:

• mabilis at dramatikong pagbaba ng timbang;
• iba't ibang uri ng trauma at genetic na kahinaan ng dingding ng tiyan;
• pagkakaroon ng mga postoperative scars;
• dislokasyon ng balakang;
• paglabag sa pag-unlad ng dingding ng tiyan. Kabilang sa mga agarang dahilan na humahantong sa pag-unlad ng femoral hernia sa mga lalaki, mayroong mga kadahilanan na nag-aambag sa pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan:
• mga problema sa pag-ihi;
• patuloy na pisikal na aktibidad;
• pagtitibi;
• matagal at obsessive na ubo.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay maaaring magkaroon ng isang beses na epekto (halimbawa, pag-angat ng masyadong mabigat na kargada) o isang pangmatagalang epekto (pag-ubo habang talamak na brongkitis at iba pang sakit).

Anong uri ng hernia ang maaari?

Ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa iba't ibang paraan. Kaya, depende sa kung saan ito matatagpuan, ang isang femoral hernia ay maaaring unilateral o bilateral. At alinsunod sa mga nagpapakitang sintomas, maaari itong sakal, hindi mababawasan at mababawasan. Sa kaso ng isang nababawasan na sakit, ang isang femoral hernia sa mga lalaki ay madaling maibalik pabalik sa lukab ng tiyan.

Ang mga depekto ng hindi na maibabalik na kalikasan ay hindi maaaring ibalik sa lukab ng tiyan, o hindi ganap na naitama. Para sa strangulated hernias sa mga lalaki ito ay tipikal biglaang hitsura compression ng mga nilalaman ng pantog sa pamamagitan ng hernial orifice. Kung lumitaw ang mga sintomas ng isang strangulated na uri ng femoral hernia, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil maaari itong humantong sa paglitaw ng mga napaka-mapanganib na sakit, katulad:

• peritonitis;
• gangrene at bituka nekrosis;
• talamak na sagabal sa bituka.

Depende sa kung anong mga sintomas ang naroroon sa isang lalaki, ang isang hernia ng muscular lacuna ay nakikilala, pati na rin ang isang hernia ng vascular lacuna.

Sa panahon ng pagbuo at pag-unlad nito, ang isang femoral hernia ay dumaan sa ilang mga yugto, lalo na ang paunang, hindi kumpleto at kumpleto. Sa unang yugto, ang bag ay matatagpuan sa labas ng mga hangganan ng panloob na dulo ng femoral.

Naka-on sa yugtong ito Ang femoral hernia ay halos hindi natukoy sa klinikal, ngunit maaaring mangyari ang Richter (parietal) na pagkakakulong. Sa yugto ng kanal (hindi kumpleto), ang hernia ay matatagpuan sa loob ng mababaw na fascia, sa femoral canal.

Ang buong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng sac sa kalawakan subcutaneous tissue balakang. Maaari rin itong lumabas sa scrotum sa mga lalaki. Bilang isang patakaran, ang isang luslos ay nakumpirma na sa huling yugto ng pag-unlad nito.

Diagnosis ng femoral hernia

Ang kawalan ng malinaw na pagpapakita sa mga unang yugto ng sakit ay nagpapahirap maagang pagsusuri femoral hernia. Kapag kinikilala ang isang femoral hernia, ang mga tipikal na sintomas ay isinasaalang-alang (ang pagkakaroon ng isang spherical protrusion sa lugar ng femoral triangle sa isang patayong posisyon at pagbabawas sa isang nakahiga na posisyon, isang sintomas ng isang salpok ng ubo, atbp.), data ng auscultatory (pakikinig sa mga peristaltic na ingay), pagtukoy ng percussion ng tympanitis, atbp.

Sa panahon ng palpation ng hernial sac, maaari mong matukoy ang likas na katangian ng mga nilalaman nito, linawin ang laki ng hernial canal at ang reducibility ng femoral hernia.

Sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang femoral hernia ay naiiba sa inguinal hernia, lipoma, lymphadenitis, edema abscess, varicose veins, thrombophlebitis, femoral artery aneurysm, at metastases ng malignant neoplasms.

Upang matukoy ang mga nilalaman ng hernial sac, isinasagawa ang ultrasound scan ng hernial protrusion, irrigoscopy, ultrasound ng pantog at pelvis.