Ang pagpapalit ng mga daliri na ngayon ay kahawig ng "drumsticks" - ano ito? Ito ang paglaki ng connective tissue ng distal phalanges ng mga daliri at paa. Ang mga pagbabago ay lalong kapansin-pansin sa likurang bahagi ibabaw ng daliri. Minsan ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga kuko na may tumaas na umbok. Hindi ito nalalapat sa "drumsticks", dahil... Ang "drumsticks" ay ang paglaki ng malambot na mga tisyu na may pagtaas ng base ng kuko at ang paglaho ng subungual na anggulo.

Ang ganitong mga pagbabago ay unang napansin sa panahon ni Hippocrates noong ika-19 na siglo, ang hypertrophic osteoarthropathy ay inilarawan, na kadalasang pinagsama sa gayong pagbabago ng mga distal na phalanges. Pagkatapos ay itinatag ang isang koneksyon sa pagitan ng hitsura ng " drumsticks"at bronchogenic carcinoma, bronchial hika, cystic fibrosis, abscess sa baga, endocarditis.

Ang "drumsticks" mismo ay walang sakit, bagaman ang mga pasyente sa ilang mga kaso ay maaaring makapansin ng kakulangan sa ginhawa sa mga daliri. Ang sakit ay sinusunod sa hypertrophic osteoarthropathy.

Tulad ng nakasaad sa itaas, ang "drumsticks" ay lilitaw sa parehong tuktok at lower limbs sabay-sabay, ngunit sa ilang mga kaso ang isang nakahiwalay na pagbabago ay maaaring maobserbahan (lamang sa mga braso o binti). Nangyayari ito kung ang pasyente ay may mga cyanotic form depekto ng kapanganakan mga puso. Sa kasong ito, ang dugong kulang sa oxygen ay pumapasok sa itaas o ibabang bahagi ng katawan. Maaaring kabilang sa mga dahilan ng mga pagbabago ang:

a) bukas ductus arteriosus na may pulmonary hypertension. Sa kasong ito, ang reverse discharge ng dugo ay sinamahan ng cyanosis ng mga paa, at ang cyanosis ng mga kamay ay wala.

b) paglabas ng aorta/pulmonary artery mula sa kanang ventricle. Ang huli ay madalas na nagreresulta sa kumbinasyon na may isang depekto interventricular septum, patent ductus arteriosus at pulmonary hypertension. Sa kasong ito, pumapasok ang oxygenated na dugo sa pulmonary artery, ay itinataboy sa pamamagitan ng patent ductus arteriosus patungo sa pababang aorta at mga brachiocephalic vessel, na pumapasok sa itaas na paa. Bilang resulta, ang mga daliri ay nagiging syanotic at deformed, habang ang mga paa ay nananatiling buo.

Ngunit may mga sitwasyon kung kailan Ang "drumsticks" ay lumilitaw sa isang gilid lamang. Ang mga dahilan para dito ay ang mga sumusunod:

- aortic aneurysm

– aneurysm subclavian arteries

- Pancoast tumor

- lymphangitis

– paglalagay ng arteriovenous fistula para sa hemodialysis.

Ang pagtaas ng convexity ng mga kuko ay isang hiwalay na sintomas na maaaring hindi nauugnay sa drumsticks. Mas madalas niyang pag-usapan ang tungkol sa huli malalang sakit, nagpapahina sa isang tao ( kanser sa baga, pulmonary tuberculosis, rheumatoid arthritis). Ang pagbabagong-anyo ng kuko ay umuunlad nang mas mabagal kaysa sa drumsticks. Ang pagbabago sa nail fold ay magsisimula 1 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng factor at magtatapos pagkalipas ng humigit-kumulang 6 na buwan. Sa panahong ito, ang isang bagong kuko ay nabuo na may pagpapapangit tulad ng isang salamin ng relo.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa mga deformidad ng daliri ng uri ng "drumstick".

Ang diagnosis, tulad ng sinabi, ay isinasagawa hindi sa pamamagitan ng pagtaas ng convexity ng mga kuko, ngunit sa pamamagitan ng:

1) Pagkawala ng subungual na anggulo ng Lovibond. Ito ang anggulo sa pagitan ng base ng kuko at ng nakapalibot na balat. Karaniwan ito ay mas mababa sa 180 gr. Kung bubuo ang "mga drumstick", ang anggulong ito ay mawawala o magiging mas malaki kaysa sa ipinahiwatig na pigura.

Ang paglaho ng anggulo ay maaaring malinaw na maipakita sa pamamagitan ng paglalagay ng lapis sa kuko. Karaniwan, ang isang puwang ay malinaw na nakikita sa pagitan ng kuko at ng lapis. Sa "drumsticks" ang puwang na ito ay hindi iiral at ang lapis ay mahigpit na makakapit sa kuko. Tingnan ang Larawan 1.

Ang isa pang pagsubok ay ang Shamroth sign. May "drumsticks", hugis diyamante

Nawawala ang gap. Larawan 3. Karaniwan, kapag ang mga distal na phalanges ng magkapares na mga daliri ay kumonekta, mayroong isang hugis-brilyante na puwang sa pagitan ng mga ito.

2) Ang kakayahan ng kuko na tumakbo. Bilang resulta ng pagtaas ng pagkaluwag ng malambot na mga tisyu sa base ng kuko, ang nail plate ay nakakakuha ng mas mataas na pagkalastiko sa palpation. Kung pinindot mo ang balat sa itaas ng kuko, lulubog ito malambot na tela at lumapit sa buto. Kapag ang balat ay inilabas, ang kuko ay bumabalik at lumabas. Ito ang pagboto.

Ito ay malinaw na maipapakita tulad ng sumusunod. I-click hintuturo sa balat ng kaliwang gitnang daliri sa itaas lamang ng kuko. Kung walang mga pagbabago, ang nail plate ay magiging parang isang siksik na istraktura na konektado sa buto. Ngayon hilahin pabalik ang libreng gilid ng kuko ng iyong gitnang daliri hinlalaki kaliwang kamay at ulitin ang pagpindot. Sa kasong ito, ang nail plate na lumayo sa buto ay lulubog kapag pinindot pababa, at pagkatapos huminto ang presyon, ito ay ituwid, na parang ang kuko ay nasa isang nababanat na unan.

Karaniwang makikita ang pagboto sa mga matatandang tao.

3) Pathological ratio ng kapal ng phalanx. Ito ay isang pagtaas sa ratio ng kapal ng distal phalanx sa cuticle region (DPF) at ang kapal ng interphalangeal joint (IPJ). Karaniwan, ang ratio na ito (TDP/TMS) ay humigit-kumulang 0.895. Kung tayo ay nakikitungo sa "drumsticks", kung gayon ang ratio na ito ay tataas sa 1.0 o higit pa.
Ang ratio na ito ay isang lubos na tiyak at sensitibong tagapagpahiwatig ng "drumsticks". Larawan 2.

Uri ng terminal phalanx depende sa kung saan ito pangunahing lumalaki nag-uugnay na tisyu, maaaring iba. Depende sa pangalang ito, maaaring mayroong ilang mga opsyon para sa "drumsticks":

– “parrot’s beak” – ang proximal na bahagi ng distal phalanx ay higit na lumalaki.

– “watch glass” – nangyayari ang paglaki ng tissue sa base ng kuko.

– “true drumsticks” – tumataas ang phalanx sa buong circumference.

"Mga salamin sa panonood"

Nabanggit namin sa itaas na ang pagpapapangit ng nail bed kapag lumitaw ang "mga baso ng relo" ay tumatagal ng medyo mahabang oras upang mabuo. Tulad ng para sa "drumsticks", ang mga pagbabago ay nangyayari nang napakabilis. Halimbawa, na may abscess sa baga, ang pagkawala ng anggulo at protrusion ng nail bed ay nabanggit humigit-kumulang 10 araw pagkatapos ng aspirasyon.

"Drumsticks" na may periostosis.

Ito ay hypertrophic pulmonary osteoarthropathy - sistematikong sakit malambot na tisyu, kasukasuan at buto, na kadalasang nauugnay sa mga tumor lukab ng dibdib(lymphomas, bronchogenic cancer, tumor metastases). Sa kasong ito, ang "drumsticks" ay pinagsama sa periosteal proliferation ng bone tissue, na lalo na binibigkas sa tubular bones. Bilang karagdagan, ang GOA ay nagpapakita mismo:

– simetriko na tulad ng arthritis na mga pagbabago sa isa o higit pang mga kasukasuan(bukong, tuhod, siko, pulso).

– magaspang ang mga subcutaneous tissues sa distal na mga seksyon mga braso at binti, at sa ilang mga kaso sa mukha.

– neurovascular disorder sa mga kamay at paa(talamak na pamumula ng balat, paresthesia, pagtaas ng pagpapawis).

Ang GOA ay maaaring pagsamahin sa "mga club" (cystic fibrosis, bronchiectasis, talamak na empyema, lung abscess), o maaaring hindi pagsamahin (fibrosing alveolitis) - dito magkakaroon ng "mga club", ngunit ang GOA ay hindi. Hindi tulad ng mga simpleng "drumsticks", ang diagnosis ay isinasagawa gamit ang x-ray at scintigraphy.

Ang GOA ay sinamahan ng matinding sakit sa mga buto sa pamamahinga at sa palpation. Ang balat sa pretibial area ay nagiging mainit sa pagpindot; maaaring obserbahan mga autonomic na karamdaman(paresthesia, lagnat, pagpapawis), nawawala pagkatapos ng surgical o therapeutic treatment.

Mga sakit na sinamahan ng paglitaw ng mga "drumsticks"

Mga sakit sa baga at mediastinum	Mga sakit sa cardiovascular
Bronchogenic cancer*	Congenital heart defects na sinamahan ng cyanosis ("asul" na mga depekto)
Metastatic na kanser sa baga*	Subacute bacterial endocarditis
Mesothelioma*	Impeksyon ng coronary artery bypass graft*
Bronchiectasis*	Mga sakit sa atay at gastrointestinal tract:
abscess sa baga	Cirrhosis*
Empyema	Mga nagpapaalab na sakit sa bituka
Cystic fibrosis	Kanser ng esophagus o colon
Fibrosing alveolitis
Pneumoconiosis
Arteriovenous malformations

* – karaniwang pinagsama sa GOA.

Ang "Drumstick" syndrome ay isang malinaw na minarkahang pampalapot ng mga plato ng kuko sa isang matambok na hugis, na malabo na nakapagpapaalaala sa mga curved na salamin sa relo. Mula sa malayo, tila ang mga dulo ng daliri ng isang tao ay tila pinalaki ng malalaking lobo, na matatagpuan sa indibidwal na species tubig palaka o lagyan ng bilog na didal ang mga ito. Dahil sa pagkakahawig nito sa ibabaw ng isang dial, ang sakit ay madalas na tinatawag na "watch glass" syndrome.

Paano?

Ang inilarawan sa itaas na pagbabago ng ibabaw ng kuko ay nangyayari bilang resulta ng pagbabago ng tissue na nakahiga sa pagitan ng nail plate at ng buto. Ang tissue ay lumalaki, ngunit ang buto mismo ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang "drumsticks" ay maaaring mangyari sa parehong mga braso at binti. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, tulad ng isang isda na nabubulok mula sa ulo, ang sindrom ay nagsisimulang bumuo mula sa mga daliri. Sa pinakadulo simula ng sakit, ang anggulo sa pagitan ng nail plate at ang posterior tiklop ng kuko(kilala bilang ang "Lovibond angle") ay nagiging humigit-kumulang isang daan at walumpung degree, pagkatapos ay tumataas (ito ay nagkakahalaga ng noting na ang pamantayan ay isang daan at animnapung degree). Sa mga huling yugto ng pag-unlad, ang mga phalanges ng kuko ay nakausli halos kalahati ng laki ng kuko. Ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng patuloy na kakulangan sa ginhawa.

kailan?

Ang Drumstick syndrome ay maaaring mangyari sa anumang edad. Kung katulad na sakit ang bata ay naghihirap, ito ay malamang na sanhi ng ilan depekto ng kapanganakan(kadalasang humahantong dito, halimbawa, sakit sa puso). Sa isang may sapat na gulang, ang "watch glass" syndrome ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng ilang uri ng mga sakit: pulmonary, gastrointestinal, cardiovascular. Mayroong mataas na panganib na magkaroon ng "drumsticks" sa mga mabibigat na naninigarilyo, dahil ang mga baga ng grupong ito ng mga tao ay medyo mahina. Ang mga taong dumaranas ng liver cirrhosis, bronchogenic lung cancer, iba't ibang malalang purulent na sakit sa baga, at cystic fibrosis ay maaari ding ituring na nasa panganib.

Kung mapapansin mo ang mga ganitong sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa doktor upang sumailalim sa isang buong medikal na pagsusuri at matukoy ang sanhi ng sakit. Sa klinika ng Pulmonology Center, bibigyan ka ng de-kalidad na pangangalaga at sasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, dahil upang gamutin ang problemang ito, napakahalagang tumpak na matukoy ang ugat nito. Sa ospital, dapat kang magkaroon ng x-ray upang matukoy kung ito ba talaga ang sindrom na inilarawan sa itaas o bunga ng congenital hereditary osteoarthropathy, ang pangunahing pagkakaiba nito ay ang pagbabago ng buto.

Diagnostics:

• pagkuha ng anamnesis;
• Ultrasound ng mga mahahalagang organo (baga, atay, puso);
• radiography dibdib;
• computed tomography;
• ECG at ultrasound ng cardiovascular system;
• pag-aaral ng function panlabas na paghinga;
• pagpapasiya ng komposisyon ng gas ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri dugo;
• pangkalahatang urinalysis.

Paggamot:

Ang doktor ay maaaring pumili ng isang indibidwal na programa ng paggamot batay sa mga resulta pananaliksik sa laboratoryo, diagnosis at kalubhaan ng sakit. Maaaring magreseta ang doktor ng mga antibiotic, anti-inflammatory, immunomodulatory, mga gamot na antiviral, pati na rin ang bitamina therapy, physiotherapy, diyeta, pagbubuhos o drainage therapy. Ang pangunahing bagay para sa iyo: mag-aplay para sa napapanahon pangangalagang medikal sa "Pulmonology Center" sa mga nakaranasang espesyalista upang malaman ang mga dahilan na nagresulta sa paglitaw ng "mga salamin sa panonood".

Tandaan:

Ang Drumstick syndrome ay madalas na tinatawag na "mga daliri ni Hippocrates," ngunit ang sikat na sinaunang manggagamot na Greek ay walang ganoong sakit. Si Hippocrates lamang ang unang siyentipiko na naglalarawan sa sakit na ito, at sa loob ng mahigit dalawang libong taon ng kasaysayan, ang medisina ay mahusay na humarap sa "mga salamin sa relo."

Mga taong naghihirap talamak na mga patolohiya ang mga baga, puso at atay ay maaaring may hugis na prasko. Sa medisina, ito ay tinatawag na drumstick syndrome. Ang sakit, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng kapansin-pansing sakit at hindi nakakaapekto sa tissue sistema ng kalansay. Ang malambot na mga tisyu ng lahat ng mga daliri ng parehong mga kamay at paa ay nagbabago ng kanilang kapal, binabago ang anggulo pataas sa pagitan sa pagitan ng nail plate at ng nail fold pader sa likod pako Ang kuko ay kumukuha ng isang pangit na hitsura at nagiging deformed.

Pangkalahatang impormasyon

Unang nalaman ng mundo ang tungkol sa pagkakaroon ng mga daliri na hugis drumstick mula kay Hippocrates, na binanggit ang mga ito sa kanyang paglalarawan ng purulent accumulations sa katawan at maselang bahagi ng katawan. Pagkatapos noon patolohiya na ito ang mga limbs ay nagsimulang tawaging mga daliri ni Hippocrates.

Kinilala ng mga doktor na si Eugene Bamberger, isang Aleman sa pamamagitan ng kapanganakan, at isang Pranses, si Marie Pierre, ang osteoarthropathy noong ikalabinsiyam na siglo. hypertrophic etiology, kung saan nabuo ang isang patolohiya sa mga phalanges ng mga daliri na tinatawag na drumsticks. Noon natukoy ng mga doktor na ang dahilan ng sakit na ito ay mga talamak na pathogenic na impeksyon.

Mga anyo ng sakit

Kadalasan, ang mga daliri na kahawig ng mga drumstick ay lumilitaw sa mga paa at kamay sa parehong oras. Gayunpaman, may mga kaso kapag ang patolohiya ay nangyayari sa paghihiwalay, lamang sa mga binti o braso. Ang mga espesyal na cyanotic na pagbabago sa mga paa't kamay ay lumilitaw sa mga taong may malalang sakit sa puso, kapag kalahati lamang ang binibigyan ng dugo katawan ng tao: ibaba o itaas, ayon sa pagkakabanggit.

Ang mga "drumstick" sa phalanges ng mga limbs ay may ilang mga uri:

• Lumalaki ang malambot na mga tisyu sa paligid ng buong phalanx. Tunay na flask-shaped sticks.
• Ang distal phalanx ay tumataas ang laki hanggang sa pinakamataas nito sa isang panig lamang. Biswal sila ay kahawig ng tuka ng isang loro.
• Ang kuko ay nagiging deformed dahil sa paglaki ng malambot na mga tisyu sa ilalim ng plato. Ang ganitong uri ay katulad ng salamin ng relo.

Pangunahing dahilan

Ang mga pangunahing dahilan na pumukaw sa sintomas ng drumsticks:

• Mga sakit sa baga, kabilang ang: abscesses, mga sakit sa oncological, pleurisy, lung cyst, fibrous type alveolitis, talamak na proseso ng suppuration.
• Mga sakit ng cardiovascular system: sakit sa puso ng congenital etiology, endocarditis ng nakakahawang pinagmulan. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay sinamahan ng karagdagang pamamaga at sianosis. balat sa mga braso at binti.
• Mga sakit ng gastrointestinal tract: gastric ulcers, liver cirrhosis, colitis, enteropathy.

Mayroong ilang iba pang mga sakit na nagdudulot ng mga sintomas:

Ang patolohiya na ito ng mga paa't kamay ay ang pangunahing uri ng Marie-Bamberger syndrome, na nakakaapekto sa mga tubular na buto sa katawan at pinalala ng isang bronchogenic na uri ng kanser. Ang pangalawang pangalan ay hypertrophic osteoarthropathy.

Mga dahilan na pumukaw sa hitsura ng unilateral na patolohiya ng mga limbs:

• Availability nagpapasiklab na proseso sa mga lymphatic vessel.
• Ang pagbuo ng Pancoast ay isang tumor na lumilitaw sa unang bahagi ng baga.
• Paggamit ng arteriovenous fistula sa panahon ng paggamot kabiguan ng bato, sa pamamagitan ng hemodialysis.

Mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Kahit ngayon ay walang malinaw na sagot sa tanong: bakit nagkakaroon ng sintomas ng drumsticks sa mga limbs at kung paano ito nabubuo. Itinatag ng medisina na ang patolohiya ay nangyayari sa pamamagitan ng mga pagkagambala sa microcirculation ng dugo, na nagiging sanhi ng kakulangan ng pagpapalitan ng oxygen sa mga tisyu. Bilang isang resulta, ang hypoxia ay bubuo talamak na uri, na naghihikayat sa pagpapalawak mga daluyan ng dugo sa mga daliri at paa. Tumataas ang daloy ng dugo sa mga phalanges.

Mga malfunction sistema ng hormonal humantong sa kanilang pagtaas sa pamamagitan ng paglaki sa pagitan ng mga kuko at buto. Pinatataas nito ang panganib ng hypoxemia, pati na rin ang endogenous intoxication. Ang mga daliri ay nagsisimulang makapal, kumukuha ng mga magaspang na hugis.

Sa mga taong nagdurusa sa mga talamak na pathologies ng bituka ng bituka, ang hypoxemia ay hindi bubuo. Nagbabago ang mga daliri sa pagkakaroon ng Crohn's disease sa katawan, exacerbation mga anyo ng bituka mga pagpapakita ng sakit.

Ano ang mga sintomas

Halos palaging, ang sakit ay bubuo nang walang sakit o kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa, na pumipigil sa pasyente na bigyang-pansin ang problema sa oras. Mga nakikitang sintomas:

Sa paglipas ng panahon, ang iba pang mga palatandaan ng sakit ay nararamdaman. Ang Osteoarthropathy ay idinagdag sa mga pangunahing sakit, na sinamahan ng karagdagang bilang ng mga sintomas:

• Neurovascular pathology sa paa.
• Ang mga subcutaneous tissue ay nagiging magaspang.
• Availability sakit na sindrom sa skeletal system.
• Ang isa o higit pang mga kasukasuan ay binago tulad ng sa arthritis.

Diagnosis

Upang matukoy nang tama ang pagkakaroon ng sintomas ng drumstick, kailangan mong makipag-ugnay sa isang kwalipikadong espesyalista at sumailalim sa isang serye ng mga pag-aaral. Ang pagkakaroon ng mga pamantayang ito ay makakatulong sa pagtatatag ng diagnosis:

• Kapag palpated, ang pagtaas ng pagkalastiko ng kuko ay nararamdaman. Sa pamamagitan ng pagpindot sa balat sa paligid at pagkatapos ay ilalabas ito, nangyayari ang isang springy effect.
• Hindi lubusang nakikita ang sulok ni Lovibond. Maaari itong suriin gamit ang isang lapis. Mag-apply sa haba ng daliri, kung ang puwang ay hindi nakikita, ito ay magiging sintomas ng patolohiya sa mga phalanges.
• Labis na ratio ng buong kapal ng distal phalanx ng cuticle at ang joint sa pagitan ng mga phalanges. Kung ang isang tao ay may drumstick syndrome, ang ratio ay mas mataas kaysa sa normal na pamantayan, na 0.895.

Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic upang makilala ang patolohiya na ito, kinakailangan upang matukoy ang mismong sanhi ng sakit gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Mga regular na pagsusuri sa ihi at dugo.
• Pag-aaral ng medikal na kasaysayan.
• hilera mga pagsusuri sa ultrasound: puso, atay, baga.
• X-ray ng dibdib.
• Suriin kung paano gumagana ang panlabas na paghinga.
• Tukuyin ang komposisyon ng gas sa dugo.

Paano gamutin?

Upang gamutin ang mga apektadong daliri, una sa lahat, kailangan mong alisin ang sanhi na humantong sa problemang ito. Para dito, inirerekomenda ng mga doktor ang pagsunod sa isang diyeta, pag-inom ng mga gamot upang palakasin ang immune system, at magreseta din ng mga anti-inflammatory na gamot at antibiotics. Sa pamamagitan ng pag-alis ng dahilan, maaari mong ibalik ang mga limbs sa kanilang orihinal na normal na hitsura.

Drumsticks (Hippocratic nail, watch glass sign, racket nails)- pagpapalaki ng mga dulo ng mga daliri at paa bilang resulta ng paglaganap ng connective tissue.
Ang "Drumsticks" ay isang walang sakit na pampalapot ng malambot na tissue sa dulo ng phalanges ng mga daliri, kadalasang nangyayari sa parehong mga braso at binti (sa mas mababang lawak), nang hindi binabago ang tissue ng buto. Ito ay itinuturing na isang hindi tiyak na tanda ng mga karamdaman sa baga o cardiovascular system. Naka-on maagang yugto pagpapakita ng sintomas na ito, ang karaniwang anggulo ng 160° sa pagitan ng base ng kuko at ang kuko mismo ay nagiging katumbas ng 180°. Habang lumalaki ito, ang anggulo ay nagiging mas malaki at ang base ng kuko ay kapansin-pansing namamaga. Sa mga huling yugto, ang pampalapot ng mga phalanges ng kuko ay tumataas at sila ay nakausli ng kalahati ng laki ng kuko.
Mga dahilan
Mga dahilan nagiging sanhi ng hitsura Maaaring kabilang sa mga sintomas ng drumstick ang mga sumusunod:
1. Pulmonary (bronchogenic lung cancer, chronic suppurative lung disease, bronchiectasis, lung abscess, pleural empyema, cystic fibrosis, fibrous alveolitis)
2. Cardiovascular (infective endocarditis, congenital heart defects ng blue type)
3. Gastrointestinal (cirrhosis, ulcerative colitis, Crohn's disease, celiac disease (enteropathy))
4. Iba pa (namamana, sakit sa Graves (hyperthyroidism))
Ang mga tunay na dahilan kung bakit ang mga daliri na hugis drumstick ay nabubuo sa mga pangmatagalang naninigarilyo at sa mga dumaranas ng mga patolohiya sa baga at puso ay hindi pa malinaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga dahilan ay nakasalalay sa paglabag humoral na regulasyon sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan, kabilang ang talamak na hypoxia. Mga provokator ng pag-unlad sintomas na ito Maaaring may mga sakit sa baga: kanser sa baga, talamak na pagkalasing sa baga, bronchiectasis, abscess sa baga, fibrosis.
Ang mga drumstick ay kadalasang matatagpuan sa mga pasyenteng dumaranas ng liver cirrhosis, Crohn's disease, esophageal tumor, at esophagitis. Lymphoma, myeloid leukemia, infective endocarditis, mga depekto sa puso at namamana na dahilan ay maaari ring maging sanhi ng mga daliri upang kumuha sa hitsura ng drumsticks.
Kasaysayan ng drumsticks o cystic fibrosis sa malapit na kamag-anak ay nagpapahiwatig ng namamana na katangian ng sakit - isang sintomas ng drumsticks. Humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na may sakit na celiac ay may katulad na karamdaman sa kanilang malapit na pamilya.
Mga sintomas
Ang sintomas ng drumsticks ay nangyayari sa una na hindi napapansin ng pasyente, dahil hindi ito nagdudulot ng sakit, at ang mga pagbabago ay hindi madaling mapansin. Una, ang malambot na mga tisyu sa dulo ng mga phalanges ng mga daliri (karaniwan ay ang mga kamay) ay lumapot. tissue ng buto hindi nagbago. Habang lumalaki ang distal phalanges, ang mga daliri ay nagiging mas parang drumsticks, at ang mga kuko ay nagmumukhang mga salamin sa relo.
Ang tanda ng drumsticks ay ang pagkawala ng normal na anggulo sa pagitan ng base ng daliri at ng digital crease. Sa isang pasyente na may drumsticks, kapag ang mga kuko ng bawat kamay ay pinagsama, ang agwat sa pagitan ng mga ito ay nawawala. Ang senyales na ito ay tinatawag na sintomas ni Shamroth. Ang iba pang mga palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng pagtaas ng kurbada ng mga nail bed (sa lahat ng direksyon), sponginess o pagtaas ng mobility, at isang pinalaki na dulo ng daliri na kahawig ng drumstick.
Ang tagal ng panahon na pinapanatili ng isang pasyente ang mga drumstick ay depende sa likas na katangian ng pinag-uugatang sakit. Ang hitsura ng drumsticks sa pasyente mula sa pinakadulo maagang pagkabata ay nagpapahiwatig ng namamana na katangian ng patolohiya o ang pagkakaroon ng isang asul na uri ng depekto sa puso sa bata. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga drumstick ay maaaring isang pagpapakita ng ganoon namamana na mga sakit, tulad ng celiac disease (enteropathy) o cystic fibrosis.
Ang panghihina ng isang pasyente na may sintomas ng drumsticks ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng malignant neoplasm, talamak na sakit sa baga o gastrointestinal.
Kapag sinusuri ang isang pasyente, dapat mong bigyang pansin ang kulay ng mga mucous membrane at ang pagkakaroon ng central cyanosis, na isang tanda ng blue-type na congenital heart disease. Ang mga pasyente na may mga malubhang sakit sa baga sa itaas ay maaari ding magkaroon ng kapansin-pansing cyanosis.
Nakilala sa panahon ng inspeksyon aphthous ulcerations naobserbahan sa Crohn's disease at gluten deficiency.
Taasan thyroid gland, exophthalmos, ophthalmoplegia at panginginig ng kamay sa pamamahinga ay mga katangiang palatandaan ng sakit na Graves (nakakalason na goiter, na nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na hyperplasia ng thyroid gland).
Bilang karagdagan sa clubbing, ang mga pasyente na may infective endocarditis ay maaaring makaranas ng minor bleeding, Osler's nodes (masakit na nodules na nakataas sa ibabaw ng balat sa mga pad ng mga daliri), at Janeway's sign (maliit, walang sakit, flat spot sa mga palad at talampakan).
Tumaas na temperatura ng katawan - katangiang katangian sa mga pasyenteng may drumsticks na nabuo bilang resulta ng matinding suppurative process sa baga, infective endocarditis, active nagpapasiklab na sugat bituka.
Mga diagnostic
Ang pagtukoy sa sanhi ng mga drumstick ay nangangailangan ng masusing kasaysayan. Para maliwanagan ang tunay na dahilan pag-unlad ng patolohiya na ito, isang masusing pagsusuri ng respiratory, cardiovascular at sistema ng pagtunaw may sakit.
Ang X-ray at bone scintigraphy ay makakatulong na linawin kung ang mga ito ay talagang hugis drumstick na mga daliri at hindi congenital hereditary osteoarthropathy.
Paggamot
Una sa lahat, kailangan mong malaman kung anong sakit ang sanhi ng sindrom mga daliri ng drum. Batay sa kasaysayan ng medikal, inireseta ng doktor ang naaangkop na paggamot.
Pagtataya
Ito ay nakasalalay lamang sa dahilan na humantong sa pag-unlad nito. Kung ang mga daliri ng drumstick ay nabuo dahil sa isang sakit na maaaring pagalingin o ilagay sa isang yugto ng matatag na pagpapatawad, kung gayon ang isang baligtad na pag-unlad ng mga sintomas, kabilang ang mga daliri ng drumstick at mga pako na salamin ng relo, ay posible.