Sa lahat mga produktong pagkain na kinakain ng isang tao, ang alak ay kadalasang humahantong sa pagkagumon. Mayroong direktang koneksyon sa pagitan pagkagumon sa alak at pinsala sa atay. Ang pag-abuso sa alkohol maaga o huli ay humahantong sa pag-unlad ng alcoholic liver disease (ALD).

Gaano kapanganib ang alkohol para sa atay?

Ang alkoholikong sakit sa atay ay nagpapakita ng sarili sa tatlong pangunahing anyo - steatosis, hepatitis at cirrhosis. Ang alkohol ay isang direktang hepatotoxic na ahente ay natukoy na ang ligtas at mapanganib na mga dosis nito. Ngunit walang magsasabi sa iyo kung gaano karaming inumin ang kailangan mong inumin para “lumiit” ang iyong atay.

Gaano karaming alak ang kailangan mong inumin para magkasakit?

Maraming mga mananaliksik ang naniniwala na ang pag-inom ng 40-80 gramo ng ethanol bawat araw sa loob ng sampu hanggang labindalawang taon ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng alcoholic liver disease. Humigit-kumulang kalahati ng mga umiinom ng alak sa mga mapanganib na dosis ay dumaranas ng matinding pinsala sa atay - cirrhosis at hepatitis. Ipinapahiwatig nito na ang pathogenesis ng sakit na alkohol, bilang karagdagan sa direktang nakakalason na epekto ng ethanol, ay nagsasangkot ng namamana na mga kadahilanan at mga kadahilanan ng pagkakalantad. kapaligiran. Mga Tampok ng ABP:

• ang sakit ay nangyayari dahil sa iba't ibang paglabag functional capacity at structure ng organ - dahil sa matagal at regular na paggamit mga inuming may alkohol;
• sa mga tuntunin ng pagkalat at kahalagahan sa lipunan (pagkatapos ng talamak at talamak na mga sakit sa atay ng viral etiology), ang ALD ay pumapangalawa;
• may malinaw na relasyon mga pagbabago sa pathological sa organ depende sa dosis ng alkohol at ang tagal ng paggamit nito;
• pinsala sa atay ng alkohol paunang yugto nababaligtad;
• anumang paraan ng paggamot ay hindi epektibo kung magpapatuloy ang pag-inom ng alak;

Ano ang nangyayari sa ALD

Ang alkoholikong sakit sa atay ay ipinakikita ng mga sintomas:

• lumilitaw ang kabigatan sa kanang hypochondrium;
• ang mga biochemical na pagsusuri sa atay ay hindi binago;
• ang atay ay lumalaki;
• ang gastrointestinal tract ay apektado;
• ang heartburn ay nangyayari dahil sa pamamaga ng esophagus;
• ang esophagus ay pumutok;
• pagdurugo;
• kabag;
• mga ulser sa tiyan at duodenal;
• ang pancreas ay naghihirap;
• madalas na pagtatae;
• mabigat talamak na pancreatitis na kailangang tratuhin ng surgically;
• sakit ng tiyan;
• naghihirap ang utak;
• pagkabulok ng sistema ng nerbiyos;
• ang paggana ng peripheral nervous system ay nagambala;
• pamamanhid;
• ang sensitivity sa mga limbs ay may kapansanan;
• ang puso ay apektado;
• pagtaas ng presyon ng dugo;
• nangyayari ang pagkabigo sa puso;
• ang paggana ng mga kalamnan ng kalansay ay nagambala;
• pagbabago ng mga selula ng dugo;
• apektado ang balat;
• lumilitaw ang isang kakaibang palamuting alkoholiko.

Kahit na ang pinsala sa atay ay nakatago, tinatanggihan ng pasyente ang katotohanan ng pag-abuso sa alkohol, ang doktor ay magagawang tama na mag-diagnose ng talamak na sakit sa alkohol batay sa pagkakaroon ng mga sintomas na ito.

Paano gamutin ang sakit sa atay na may alkohol

Ang pangunahing at pinaka mabisang paraan Ang paggamot para sa alcoholic liver disease ay ang ganap na pagtigil sa pag-inom ng alak. Ang pagtigil sa alkohol sa yugto ng mataba na atay ay ganap na maibabalik ang laki at istraktura ng atay. Para sa malubhang acute alcoholic hepatitis ito ay inireseta mga hormonal na gamot.. Ipinahiwatig ang mga gamot:

• corticosteroids (sa kaso ng malubhang alkoholikong hepatitis);
• anabolic steroid;
• insulin, atbp.

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ay ang pagpapanumbalik ng kakulangan ng mga bitamina at microelement, isang masustansiyang balanseng diyeta.

Hindi ka namin gustong takutin, pero hindi rin kami magbibiro. Masasaktan talaga kami kung aksidenteng pumanaw ang kahit isa sa mga nagbabasa ng Men’s Health dahil naging bulok na espongha ang kanyang atay. Kaya basahin nang mabuti ang lahat ng materyal at subukang huwag magalit sa amin.

1. Tunay na panganib Ang liver cirrhosis ay labis na pinalalaki ng mga doktor at media. Isang ordinaryong horror story para sa pag-alis sa sarili mula sa masasamang kalabisan.

Sa kasamaang palad, walang pagmamalabis sa pananalitang "uminom ng atay." Ang mga katotohanan ng kanyang pagkamatay mula sa pag-abuso sa alkohol ay naitala ng mga doktor sinaunang india. At ang terminong "cirrhosis ng atay" ("pulang atay") ay lumitaw sa gamot sa simula ng siglo bago ang huling, at sa parehong oras ay inilarawan ito. klinikal na larawan mga sakit. Walang gaanong nagbago mula noon. Talamak pagkalasing sa alak- ang sanhi ng kalahati ng lahat ng mga kaso ng cirrhosis. Sa karaniwan, bawat ikatlong alkohol ay nagkakasakit, kadalasan 10-15 taon pagkatapos ng pagsisimula ng pang-aabuso. Kabilang sa mga nagdurusa ng dalawang beses mas maraming lalaki kaysa sa mga babae (hulaan mo kung bakit).

Ang kakanyahan ng cirrhosis ay ang pagkasira ng tisyu ng atay dahil sa nekrosis at fibrosis ng mga hepatocytes (iyon ay, ang pagkamatay ng mga selula ng atay at ang kanilang pagpapalit ng mga collagen fibers). Bilang resulta, ang atay ay tumigil na maging isang pabrika ng paglilinis ng dugo at nagiging isang walang kwentang akumulasyon nag-uugnay na tisyu.

2. Ang Cirrhosis ay nagbabanta sa mga umiinom ng lahat ng uri ng masasamang bagay, dahil hindi ang alkohol mismo ang nakakapinsala, ngunit ang mga nakakalason na fusel oil. Uminom ng mataas na kalidad na vodka - at ang iyong atay ay magpapasalamat lamang sa iyo.

Ipaubaya ang pahayag na ito sa budhi ng mga gumagawa ng alak. Ang atay ay sinisira ng ethanol mismo, kahit na ang pinakadalisay at pinakamataas na kalidad. Ito ay may hindi kanais-nais na kakayahang i-activate ang fibrogenesis sa tissue ng atay. Sa madaling salita, nasa ilalim ng impluwensya nito na ang mga selula ay nagsisimulang gumawa ng collagen at ang pagpapalit ng functional na tissue ng atay na may ganap na walang silbi na connective tissue ay nangyayari. Mapanganib na dosis matagal nang kilala ang alkohol - 40-80 g ng ethanol (200-400 g ng vodka) bawat araw - depende sa indibidwal na katangian katawan. Alam din na ang posibilidad ng cirrhosis pagkatapos ng 15 taon ng matinding pag-inom ay 8 beses na mas mataas kaysa pagkatapos ng 5 taon.

Bagama't may katotohanan pa rin sa mga paghatol ng mga mahilig sa mataas na kalidad na vodka: kung anumang nakakalason na masasamang bagay ang idinagdag sa ethanol, ang panganib ay tumataas.

3. Ang mga hindi umiinom ay hindi mamamatay sa cirrhosis.

4. Ang Cirrhosis ay kapalaran, at walang silbi na labanan ito. Hindi ka mabubuhay nang matagal kung walang atay.

Ngunit hindi ka maaaring sumuko nang maaga. Ang tagal at kalidad ng buhay ay nakasalalay sa pinagmulan ng cirrhosis, ang antas mapanirang pagbabago atay, ang paggamot na isinasagawa at, siyempre, ang yugto ng sakit - mas maaga ang pagsusuri ay ginawa, mas kanais-nais ang pagbabala. Sa kaso ng alcoholic cirrhosis, panghabambuhay na pag-iwas sa alkohol maagang yugto At modernong paggamot humahantong sa pagbawi; sa kaso ng isang impeksyon sa viral, pinipigilan nila ang pag-unlad ng proseso at nagtataguyod ng pangmatagalang pagpapatawad.

Kaya wag na maghintay mga klinikal na sintomas- pamamaga ng atay, paninilaw ng balat at pagdurugo ng ilong. Ang mga ito ay mga palatandaan hindi ng simula, ngunit ng isang advanced na yugto. Mag-donate ng dugo sa pagsusuri ng biochemical at sumailalim sa ultrasound ng atay para sa anumang sakit gastrointestinal tract o lagnat na hindi alam ang pinagmulan. Lalo na kung may mga kadahilanan ng panganib sa iyong buhay - nakaraang viral hepatitis o pakikipag-ugnay sa mga naturang pasyente, pagsasalin ng dugo, mga interbensyon sa kirurhiko at, siyempre, isang nakakapinsalang pagkagumon sa alkohol.

5. Para sa makabagong gamot ang pagharap sa cirrhosis ay hindi isang problema.

Sa kasamaang palad, ang mga pagbabago sa tisyu ng atay na may advanced na cirrhosis ay hindi maibabalik - ang hindi kasiya-siyang katotohanang ito ay dapat isaalang-alang. Ayon sa isa sa mga klasipikasyon na tinatanggap sa gamot, ang cirrhosis ay maaaring magtapos: pagpapabuti, nakatigil na kondisyon, pagkasira, kamatayan. Ang salitang "pagbawi" ay, sayang, nawawala sa listahang ito. Maaalis mo lamang ang cirrhosis kasama ang atay, at ang mga hindi nababagong optimist lamang ang makakaasa para sa matagumpay na paglipat nito.

Ngunit (tingnan ang punto 4) ulitin namin muli: sa mga unang yugto ng alcoholic cirrhosis, ang mga napapanahong hakbang na ginawa ay maaaring humantong sa pagpapanumbalik ng tissue ng atay. Kung ito ay dumating sa hindi maibabalik na pagkasira ng tisyu ng atay, kahit na sa ilalim ng pinakamasayang kumbinasyon ng mga pangyayari, ang pinaka-kanais-nais na resulta ay ang pag-abot sa yugto ng isang hindi aktibo at hindi progresibong kurso ng sakit.

6. Ngunit mayroong isang himala na gamot, kahit na ito ay ipinapakita sa advertising - ito ay nagpapanumbalik ng istraktura ng atay.

Ang ibig mo bang sabihin ay "Essentiale Forte", "Essentiale-N" o "Essliver"? Iyan ay tama, ito ay mga hepatoprotectors. Ang kanilang aktibong sangkap- mahahalagang phospholipid lecithin - ay bahagi ng mga lamad ng mga selula ng atay - hepatocytes. Ito ay karaniwang inireseta sa intravenously at pasalita sa mga pasyente na may alkohol na pinsala sa atay upang maibalik ang nasira na mga lamad ng cell. Gayunpaman, sa kasalukuyan, maraming mga mananaliksik ang naniniwala na ang pagiging epektibo ng lecithin ay bahagyang pinalaki (kalahati lamang ng mga pinangangasiwaang phospholipid ay ganap na isinama sa mga lamad ng cell at aktwal na nagpapanumbalik ng atay). At higit sa lahat, hindi ito makakagawa ng milagro at maibabalik ang mga tissue kung saan hindi maibabalik na mga pagbabago(tingnan ang talata 5).

7. Anumang hepatitis ay maaga o huli ay hahantong sa cirrhosis ng atay.

Hindi lahat ng ito ay napakalungkot. Una, ang talamak na viral hepatitis ay dapat na maging talamak mataas na antas aktibidad, na may wastong at napapanahong paggamot hindi laging nangyayari. At kahit noon pa, kalahati lang ng mga kaso ang nagtatapos sa cirrhosis. Ayon sa medikal na istatistika, ang cirrhosis ay umuunlad sa karaniwan sa loob ng 5 taon sa humigit-kumulang 1% ng mga pasyente na nagkaroon ng sintomas o anicteric na anyo ng hepatitis B o C. Sa kasamaang palad, ang mga virus ng hepatitis D at G ay mas nakakapinsala at makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng cirrhosis, ngunit hindi. gawin itong isang nakamamatay na hindi maiiwasan.

8. Ang cirrhosis ng atay ay nakakaapekto sa mga kapus-palad na gansa na sapilitang pinapakain ng malupit na mga magsasaka at pagkatapos ay gumagawa ng foie gras mula sa kanilang mga atay para sa mga walang kaluluwang gourmets.

Hindi naman. Ang mga mahihirap na ibon ay talagang may isang hose na nakapasok sa kanilang lalamunan at ang super-calorie na pagkain ay ibinubuhos sa kanilang tiyan sa pamamagitan nito. Ngunit ang pangungutya na ito ay humahantong lamang sa isang pinalaki at mataba na atay. Siyanga pala, malamang na tatanggihan ng mga gourmet ang cirrhotic liver - masyado itong matigas. Kaya ang konklusyon (maliban sa pagtanggi sa foie gras para sa moral na mga kadahilanan): kung kumain ka ng marami, malasa at mataba, hindi ka pa rin mamamatay mula sa cirrhosis ng atay. Malamang, ang mga sisidlan o pancreas ang unang mabibigo. Sa kabaligtaran, maaari itong humantong sa tinatawag na alimentary cirrhosis malnutrisyon na may kakulangan ng mga protina at taba, ngunit para dito kailangan mo sa loob ng maraming taon kumain ng napakakaunting pagkain ng mga prutas at butil.

9. Sa cirrhosis, ang atay ay atrophies, at ang kapus-palad na tao ay namatay nang tahimik, tahimik.

Hindi naman. Ang huling yugto ay karaniwang: encephalopathy at hepatic coma, gastrointestinal bleeding o ascites na sinusundan ng peritonitis. Parang nakakalito? Para sa mga nakikiusyoso, narito ang mga detalye.

Ang encephalopathy ay isang kumplikado ng mga neuromuscular disorder na sanhi ng malubha pagkabigo sa atay. Nagsisimula ang lahat sa pagbaba ng aktibidad at kawalang-interes. Pagkatapos ang pasyente ay nagiging agresibo at gusgusin, gumawa ng mga walang kabuluhang kilos. Sa susunod na yugto, nagkakaroon ng pagkalito, pananakit ng kalamnan, at pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang huling yugto ay hepatic coma, una sa mga panahon ng malinaw na kamalayan at kaguluhan, pagkatapos ay walang mga reflexes at sensitivity sa sakit. Mula sa sandaling ito, ang pagbaba ay maaaring ituring na tahimik at kultural.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay nangyayari tulad ng sumusunod. U malusog na tao tungkol sa 1 litro ng venous at 0.5 litro ng arterial na dugo kada minuto. Ang parehong mga daloy ay nagkakaisa sa atay at dumating sa matinding pakikipag-ugnay sa villi ng mga hepatocytes - ito ay paglilinis ng dugo ng atay. Ang fibrosis ng tissue ng atay (pagpapalit ng malusog na mga selula na may connective tissue) ay nagdudulot ng kahirapan sa normal na daloy ng dugo, ang dugo ay nagsisimulang maghanap ng mga solusyon: upang bumuo ng mga koneksyon kung saan ang mga ugat at arterya ay matatagpuan malapit sa isa't isa - sa mucous membrane ng esophagus at tumbong, sa anterior na dingding ng tiyan. Bilang isang resulta, ang isang pattern ng vascular na "ulo ng dikya", na katangian ng mga pasyente na may cirrhosis, ay nabuo sa tiyan sa itaas ng pusod, at kapag ang mga anastomoses ay pumutok, nagbabanta sa buhay. gastrointestinal dumudugo(maitim na suka venous blood o tarry stools).

Ang ascites ay isang karamdaman metabolismo ng tubig-asin, bilang isang resulta kung saan hanggang sa 3-6 litro ng likido ang naipon sa tiyan, at kung minsan ay higit pa (halos isang balde ng tubig). Ang likido na ito ay maaaring kusang mahawahan ng bakterya mula sa mga bituka, at pagkatapos ay ang ascites ay nagiging peritonitis, kung saan ang dami ng namamatay ay umabot sa 80-100%.

10. Maaring mamatay ako ng maaga, ngunit mananatili akong tunay na lalaki hanggang sa huli.

Malabong mangyari. Sa mga pasyente na may cirrhosis (lalo na ang mga nagmula sa alkohol), ang mga pagbabago sa hormonal sphere ay madalas na nangyayari, na nagreresulta sa labis na estrogen o kakulangan ng testosterone. Ang resulta ay gynecomastia (pagpalaki ng dibdib hanggang mga sukat ng babae) o impotence at testicular atrophy.

Sa kasamaang palad, ang pag-inom ng serbesa ay hindi maling itinuturing na mapanganib sa kalusugan. Upang maunawaan kung paano nakakaapekto ang inuming ito sa katawan, lalo na sa atay, kailangan mong malaman ang tungkol sa mga prosesong nagaganap sa organ na ito. Samakatuwid, isang maikling iskursiyon sa teorya.

Mga pangunahing pag-andar ng atay

Ang atay ang pinakamalaking organ sa katawan. Ang bigat nito ay mula 1.2 hanggang 1.5 kg.

Mga pag-andar na ginagawa ng glandula:

• produksyon ng apdo para sa pagkasira ng mga taba at fat-soluble acid na pumapasok sa katawan ng tao kasama ng pagkain;
• proteksyon sistema ng sirkulasyon mula sa mga pathogenic na produkto ng metabolismo ng protina, bakterya, allergens, lason at lason na pumapasok sa katawan sa isang paraan o iba pa;
• paggawa ng glycogen;
• synthesis ng ilang mga hormones at enzymes;
• regulasyon ng lipid metabolismo;
• pakikilahok sa proseso ng paggawa ng ilang mga bitamina at sangkap, at ang kanilang akumulasyon.

Konklusyon: ang papel ng atay sa paggana ng katawan ay napakalaki. Hanggang 20 milyon ang nagaganap dito kada minuto. mga reaksiyong kemikal. Ang mga workhorse ay 310 bilyong cell na tinatawag na hepatocytes.

Maaari bang maging sanhi ng cirrhosis ng atay ang beer?

Ang nilalaman ng alkohol sa beer ay mababa. Ngunit ang problema ay ang nakalalasing na inumin na ito, bilang panuntunan, ay hindi lasing sa 200 ML na dosis. Ang isang solong dosis ay mula 0.5 hanggang 2 litro. Samakatuwid, isinalin sa purong alkohol, ang isang tao ay umiinom ng hanggang 100 ML nito sa isang pagkakataon. Ngayon ay hindi mahirap isipin kung ano ang maaaring mangyari sa pangunahing organ ng paglilinis kapag umiinom ng beer araw-araw.

Ang atay, sa pamamagitan ng mga enzyme, ay sinisira ang alkohol na pumapasok sa katawan. Negatibong kahihinatnan Ang prosesong ito ay isang pagbabago sa balanse ng taba sa mga selula ng atay. Ito ay kilala na ang atay ay ang tanging organ na nakapag-iisa na maibabalik ang mga nasirang selula nito. Pero araw-araw na paggamit pinipigilan ito ng alkohol. Kaya, parami nang parami ang mga selulang taba ay nabuo, at ito ay humahantong sa labis na katabaan ng buong organ. Ang prosesong ito tinatawag na fatty degeneration. Ito ay natural na ang bakal ay nagiging hindi magawa ang lahat ng mga function nito. Ang sakit na ito ay tinatawag na alcoholic hepatitis. Ang kakulangan sa paggamot para sa hepatitis ay isang direktang landas sa cirrhosis.

Ang susunod na hakbang sa kaso ng hindi nakokontrol regular na paggamit Ang beer ay fibrosis. Ito ay isang hindi maibabalik na proseso ng pagkabulok ng mga malulusog na selula sa connective tissue. Na may malakihang kapalit normal na mga selula Ang connective tissue ay ginagamit upang masuri ang cirrhosis.

Ang pag-inom ng beer ay mas nakakapinsala kaysa sa pag-inom ng vodka (sa mga tuntunin ng purong alkohol). Ang katotohanan ay sa panahon ng paggawa ng beer, ang mga fusel oil ay nabuo sa panahon ng proseso ng pagbuburo, na may napaka negatibong epekto sa mga hepatocytes. Kapag gumagawa ng vodka, ang mga langis na ito ay higit na inaalis sa pamamagitan ng multi-stage purification. At nananatili sila sa beer.

Kaya, ang cirrhosis ng atay at beer ay ang pangwakas at paunang mga link ng parehong kadena. Ang isang inuming serbesa na natupok nang higit sa 2 beses sa isang linggo sa dami ng higit sa 1 litro ay isang seryosong dahilan ng pag-unlad ng cirrhosis.

Posible bang gamutin ang cirrhosis?

Cirrhosis – matinding sakit, kung saan hindi magawa ng atay ang hadlang nito at iba pa mahahalagang tungkulin. Makabago mabisang pamamaraan paggamot, napapanahong pag-access sa isang doktor ay isang garantiya ng pagpapanatili ng buhay at kapasidad sa pagtatrabaho ng pasyente.

Ang paggamot sa cirrhosis ay kumplikadong epekto sa atay mga gamot, pagsunod ang pinakamahigpit na diyeta at limitasyon pisikal na aktibidad.

Dapat tandaan na kahit na ang pinaka mabisang paggamot ay hindi magbibigay ng mga resulta nang hindi humihinto sa pag-inom ng alak, kabilang ang beer.

kung saan ang pangunahing isa ay metabolic syndrome , sinamahan fatty liver disease – non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Bilang karagdagan, ang cirrhosis ay sanhi ng mga namamana na sakit: hemochromatosis, Wilson-Konovalov disease, alpha-1-antitrypsin deficiency at atbp., pati na rin mga sakit sa autoimmune atay, kabilang ang pangunahing biliary cirrhosis at nakakalason na pinsala sa atay mula sa mga pang-industriyang lason at droga.

Diagnosis ng liver cirrhosis

1. Kalagayan ng atay. Ang diagnosis sa mga unang yugto ng liver cirrhosis ay mahirap itatag, dahil binibigkas na mga pagbabago madalas wala sa atay. Una sa lahat, ito ay isinasagawa pagsusuri sa ultrasound atay (ultrasound diagnostics), na nagpapahintulot sa iyo na makilala nagkakalat na pagbabago tissue ng atay, isang pagtaas sa laki nito (bagaman hindi ito palaging nangyayari). Maipapayo na magsagawa ng Doppler ultrasound ng mga daluyan ng dugo lukab ng tiyan na may pagpapasiya ng lapad ng lumen ng mga daluyan ng dugo at bilis ng daloy ng dugo. Ito ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng portal hypertension.

Mahalaga para sa pagkilala sa istruktura at functional na estado ng mga selula ng atay ay isang biochemical blood test ( ALT, AST, GGT, bilirubin, alkaline phosphatase, mga fraction ng protina), pati na rin ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo at coagulogram - pamumuo ng dugo.

Para sa tumpak na diagnosis antas ng fibrosis, ginagamit ang mga modernong non-invasive (pagpapalit ng biopsy) na pamamaraan ng pagsusuri: elastometry (elastography) ng atay sa Fibroscan device, Fibrotes, FibroMax. Ang pinsala sa atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga degree mula 0 hanggang 4; 0 - malusog na atay, 4 - cirrhosis.

2. Pagtatatag ng sanhi ng liver cirrhosis. Una sa lahat, kailangan mong gawin mga pagsusuri para sa hepatitis B at C virus, dahil ang mga virus ay ang pinaka karaniwang dahilan cirrhosis, lalo na sa kumbinasyon ng alkohol. Kung ang mga virus ay hindi natukoy, ang paghahanap para sa sanhi ay binubuo ng pagbubukod namamana na mga sakit liver, autoimmune parameters, pati na rin ang alcoholic liver disease, NAFLD at nakakalason na pinsala sa atay.


Ang kalubhaan ng cirrhosis tinutukoy ng sukat ng Child-Pugh, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng data ng klinikal at laboratoryo, ang pangunahing kung saan ay ang nilalaman ng bilirubin, albumin, prothrombin sa dugo, pati na rin ang kalubhaan ng encephalopathy at ascites. Mayroong aktibo at hindi aktibong cirrhosis, nabayaran at decompensated. Ang decompensated cirrhosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng portal hypertension, ang hitsura ng ascites, at ang paglitaw ng gastrointestinal dumudugo.

Gastos sa diagnostic

Ang kabuuang halaga ng pagsusuri sa aming sentro ay halos 30,000 rubles. Gayunpaman, ang halaga ng pagsusuri ay maaaring makabuluhang bawasan kung ang pasyente ay may mga resulta ng mga pagsusuri at pagsusuri na ginawa na mula sa isa pang espesyal na institusyong medikal.

Paggamot ng cirrhosis


Paggamot ng liver cirrhosis isinasagawa sa layuning ihinto o pabagalin ang pag-unlad ng sakit at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Kasama sa programa ng paggamot ang: regimen ng paggamot at nutrisyon, paggamot sa droga, pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon.

Ang mga resulta ng paggamot at pagbabala ay depende sa kalubhaan ng sakit.

Sa compensated cirrhosis nailigtas functional na estado hepatocytes, walang mga palatandaan ng portal hypertension at mga kaguluhan sa protina-synthetic function ng atay. Ang paggamot ng cirrhosis sa yugtong ito ng sakit ay tinutukoy ng sanhi ng sakit, depende sa kung saan ito ay inireseta tiyak na therapy. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang limitahan ang mental at pisikal na stress.

Kung ang sanhi ng cirrhosis ay viral hepatitis B o hepatitis C, pagkatapos ito ay itinalaga antiviral therapy, na, tulad ng ipinakita ng pananaliksik sa mga nakaraang taon, hindi lamang pinipigilan ang aktibidad ng virus, ngunit mayroon ding antifibrotic at anticirrhotic effect.

Sa alcoholic cirrhosis ( sakit sa alkohol atay) ang mga hepatoprotectors ay inireseta, na, napapailalim sa kumpletong pag-iwas sa alkohol, ginagawang posible hindi lamang upang ihinto ang pag-unlad ng cirrhosis, ngunit makakatulong din na mabawasan ang antas ng fibrosis.

Ang kaugnayan ng naturang problema bilang sakit sa atay ng alkohol ay napakahusay. Sa mga tuntunin ng pagkalat at kahalagahan sa lipunan, ang patolohiya na ito ay pumapangalawa pagkatapos ng viral hepatitis.

Walang ligtas na dosis ng alkohol. Ayon sa rekomendasyon ng WHO patungkol sa ligtas na mga dosis ang alkohol ay maaaring ituring na hanggang 20–40 ml ng ethanol para sa mga lalaki at hanggang 20 ml ng ethanol para sa mga babae. Ang isang dosis ng 10 ml ng ethanol ay nakapaloob sa 25 ml ng vodka, 100 ml ng alak o 200 ml ng beer.
Mga palatandaan na nagpapahiwatig mapaminsalang impluwensya alkohol sa atay, lumilitaw kapag umiinom ng higit sa 80 ml ng ethanol bawat araw sa loob ng lima o higit pang taon.

Para sa isang may sapat na gulang na lalaki na magkaroon ng alkohol na sakit sa atay na may posibleng paglipat sa cirrhosis, sapat na uminom ng alkohol sa isang dosis ng 50-80 ml ng ethanol bawat araw para sa isang babae ang dosis na ito ay 30-40 ml, at para sa mga kabataan mas mababa pa ito: 15–20 ml bawat araw. At ito ay 0.5 litro lamang ng 5% na beer araw-araw!

Ayon sa WHO, higit sa 90% ng populasyon ang umiinom ng alak, kung saan halos kalahati ang gumagawa nito buwan-buwan at sa loob ng ilang araw. 10% ng mga lalaki at 3-5% ng mga babae ay umiinom araw-araw.

Ang alamat tungkol sa hindi nakakapinsala ng "mahina" na alak

Mayroong isang karaniwang maling kuru-kuro na kung umiinom ka ng mahinang alak (serbesa, mga cocktail na mababa ang alkohol, atbp.), Makikinabang ito sa katawan sa kabuuan. Pero totoo ba ito?

Ang epekto at pinsala ng mga inuming may mababang alkohol ay katumbas ng mga epekto ng malakas. AT pangunahing dahilan ng naturang katumbas ay dami. Ilang tao ang nag-iisip tungkol sa kung gaano karaming ethanol ang pumapasok sa katawan kung umiinom ka ng "lamang" ng ilang bote ng beer sa isang araw.

Kailangan mo lang uminom ng tatlong bote ng beer o dalawang lata ng low-alcohol cocktail para makakuha ng parehong dami ng ethanol na nasa isang baso ng vodka.

Ayon sa istatistika, ang beer ay nauubos ng higit sa kalahati ng populasyon ng ating bansa. At ang katanyagan ng serbesa ay hindi nawawalan ng lupa dahil sa maliwanag na "kawalan ng pinsala". Ang bilang ng mga mamimili ng beer ay lumalaki bawat taon. Itinuturing ng mga eksperto ang beer bilang isang legal na gamot, kung saan mabilis na umuusbong ang pisikal at sikolohikal na pag-asa. Ang mga tinedyer at kababaihan ay maaaring maging gumon sa beer lalo na nang mabilis.

Ang beer ay naglalaman ng mga nakakalason na compound at mabibigat na metal, na maaaring baguhin ang hormonal status ng katawan at maging sanhi ng pagkalason nito.

"Ang beer ay ginagawa kang tamad, hangal at walang kapangyarihan," sabi ni Bismarck, ang unang Reich Chancellor ng Germany. At marami siyang alam tungkol sa beer.

Ang mga cocktail na de-latang low-alcohol ay nagkakaroon din ng katanyagan, lalo na sa mga kabataan. Dahil sa kanilang matamis na lasa, sila ay itinuturing na malakas na limonada. Ngunit ang isa ay naglalaman ng isang halaga ng ethanol na katumbas ng 100 ML ng vodka. At hindi ito binibilang ang iba't ibang mga additives ng kemikal (lasa, tina) at asukal, na nakakapinsala din sa atay at nagdudulot ng pagkalason sa katawan sa kabuuan.

Samakatuwid, maaari nating tapusin na ang beer at iba pang mga inuming may mababang alkohol ay hindi gaanong nakakapinsala kaysa sa matapang na alkohol.

Atay at alak

Direkta ang epekto ng alkohol sa atay. Matapos makapasok sa katawan, ang bahagi ng alkohol ay inaalis sa pamamagitan ng balat, baga at bato. Ang pangunahing "suntok" at pinsala (at ito ay tungkol sa 90% ng natupok na alak) ay kinukuha ng atay, kung saan ang karagdagang pagproseso ng alkohol na natupok ay nangyayari.

Una, sa ilalim ng impluwensya ng isang espesyal na enzyme - alkohol dehydrogenase - ang ethyl alcohol ay na-oxidized at na-convert sa acetaldehyde. Susunod, ang acetaldehyde ay na-oxidized sa pamamagitan ng kumplikadong mga reaksiyong kemikal at nabubulok sa mga huling sangkap - carbon dioxide at tubig. Ngunit ito ay nangyayari lamang kapag ang halaga ng alkohol ay maliit at sapat upang ganap na makumpleto ang mga cycle ng pag-convert ng ethanol sa mga produkto ng pagkasira na hindi nakakapinsala sa katawan at hindi nagiging sanhi ng pagkalason.

Kung maraming alkohol ang natupok, ang kakulangan sa enzyme ay nangyayari at ang proseso ng pagproseso ng ethanol iba't ibang yugto. Mayroong akumulasyon ng mga intermediate na produkto ng oksihenasyon at pagkasira nito sa atay. Ang acetaldehyde ay sampu-sampung beses na mas nakakalason kaysa sa labis na mga sanhi nito, bilang karagdagan sa direktang nakakapinsalang epekto nito, pagkagambala sa normal na pag-agos ng apdo, akumulasyon ng mga taba sa atay, pangkalahatang pagkalason katawan. A ethanol, na hindi na-oxidized dahil sa labis, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng connective tissue sa atay, na humahantong sa fibrosis.

Ang atay ay may kahanga-hangang regenerative function at ang kakayahang pagalingin ang sarili nito. Ngunit ang mga kakayahan sa atay na ito ay hindi walang katapusang, at, sa huli, ang potensyal na ito ay naubos. Ang mga selula ng atay ay nagsisimulang mapalitan ng fibrous tissue na may muling pagsasaayos ng kanilang mga function at paglipat sa cirrhosis.

Anong mga mekanismo at panganib na kadahilanan ang nagiging sanhi ng pagkasira ng alkohol sa atay?

Una sa lahat, ito ay talamak na pag-abuso sa alkohol. Minsan ang dami at kalidad ng mga enzyme sa atay na nag-metabolize ng alkohol ay maaaring may kapansanan sa genetiko.

Napag-alaman na ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng alkohol at ang kanilang pagkagumon ay mas mabilis na umuunlad.

Kapag pinagsama ang paggamit ng alkohol sa mga gamot na na-metabolize sa atay, ang nakakapinsalang epekto sa mga hepatocytes ay tataas nang maraming beses.

Mahalaga rin ang pamumuhay ng isang tao na umiinom ng alak. Ito ay kilala na ang kakulangan sustansya(malnutrisyon, pagdidiyeta) at alkohol ay hindi magkatugma.

Kung mayroong viral hepatitis, kung gayon negatibong epekto Ang epekto ng alkohol sa atay ay tumataas sa pagkonsumo nito. Ang pagbabakuna laban sa hepatitis ay nakakatulong na maiwasan ang sakit. Sa isang-kapat ng mga pasyente na na-diagnose na may alcoholic liver disease, antibodies sa talamak na hepatitis C, na nagpapahiwatig tumaas na panganib impeksyon sa ganitong uri ng virus.

Pagbabakuna laban sa hepatitis - para o laban?

Sa mga nagdaang taon, nabuo ang mga baluktot na opinyon sa lipunan na may kaugnayan sa diumano'y pinsala ng mga pagbabakuna laban sa mga mapanganib na sakit sa katawan. Samakatuwid, nais kong hiwalay na hawakan ang paksa ng pagbabakuna laban sa hepatitis.

Sa kasalukuyan, mayroong mga pagbabakuna laban sa dalawang uri ng viral hepatitis: A at B.

Ang Hepatitis A ay itinuturing na isang "sakit ng hindi naghugas ng mga kamay", ang pangunahing ruta ng paghahatid ay sambahayan.
Ang Hepatitis B ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng dugo. Upang maipadala ang virus, sapat na ang isang patak ng dugo na nananatili, halimbawa, sa isang karayom ​​ng syringe. Ngunit hindi dapat isipin na ito ay isang sakit lamang ng mga adik sa droga o mga elementong may kapansanan sa lipunan. Ang pagkalat ng hepatitis B ay naging isang epidemya sa mga nakaraang taon.

Ang Hepatitis B sa karamihan ng mga kaso ay umuunlad sa talamak na proseso, na maaaring humantong sa pag-unlad ng cirrhosis at maging ng kanser sa atay.

Ang pagbabakuna laban sa hepatitis B ay kasama sa iskedyul ng pagbabakuna para sa mga bata. Ang mga nasa hustong gulang ay binibigyan ng pagbabakuna kung nais nila at pumayag. Karaniwan, ang iskedyul ng pagbabakuna ay ganito: 0 – 1 – 6. Ibig sabihin, ang pagbabakuna ay dapat na ulitin pagkatapos ng 1 at 6 na buwan.

Maraming tao ang may mga tanong tungkol sa epekto ng alkohol sa pagiging epektibo ng pagbabakuna sa hepatitis. Pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing sa pinahihintulutang dosis walang epekto sa pagbabakuna. Ngunit kakailanganin mo pa ring huminto sa pag-inom ng alak sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng pagbabakuna dahil sa katotohanan na ang bawat pagbabakuna ay may sariling side effects, na maaaring magpalala ng pag-inom ng alak.

Totoo rin ito para sa pagbabakuna laban sa iba pang mga pathogen. Ang pagbubukod ay ang pagbabakuna sa rabies, pagkatapos nito ay inirerekomenda na huwag uminom ng alak sa loob ng 12 buwan.

Alcoholic na sakit sa atay

Nabubuo ito bilang resulta ng pangmatagalang pagkalason sa buong katawan ng tao na may alkohol (ethyl alcohol).

Sa panahon ng kurso nito, tatlong sunud-sunod na yugto ng pag-unlad ay nakikilala:

1. steatosis ng atay ( mataba pagkabulok; matabang hepatosis);
2. Alcoholic hepatitis;
3. Cirrhosis.

Hepatosis (steatosis)

Ang paunang yugto, o mataba na hepatosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag at akumulasyon ng mga selulang taba sa parenkayma ng atay. Nangyayari sa mga taong umaabuso sa alkohol sa higit sa 90% ng mga kaso. Ito ay karaniwang asymptomatic, maaaring may mga sintomas ng dyspeptic disorder, isang pakiramdam ng bigat sa kanang hypochondrium, kahinaan, yellowness ng balat at mauhog lamad. Ang steatosis ng atay ay isang proseso na nababaligtad, at sa pag-iwas sa alkohol at paggamot, ang isang kumpletong lunas ay posible Kung ang karagdagang pagkakalantad sa ethanol ay nangyayari sa mga hepatocytes, ang pagkasira ng alkohol sa atay ay umuusad sa ikalawang yugto - ang alkohol na hepatitis. Sa kasong ito, mayroon pa malalim na pagkatalo hepatocytes na may kapansanan sa pag-andar.

Alcoholic hepatitis

Ang kurso ng alcoholic hepatitis ay maaaring nasa anyo ng isang paulit-ulit (matatag na kurso, kadalasang wala o maliit na mga sintomas, medyo nababaligtad na mga pagbabago sa atay) o isang progresibong anyo (transisyon mula sa nakaraang yugto sa kaso ng karagdagang pag-abuso sa alkohol; isang hindi kanais-nais na kurso , bilang panuntunan, nagiging cirrhosis).

Maaaring mangyari ang hepatitis na may talamak na simula o may nakatago, at pagkatapos - talamak na kurso. Talamak na anyo hepatitis ay karaniwang sinusunod pagkatapos ng isang mahaba, madalas na paulit-ulit, binge sa isang abuser ng alak, kapag ang katawan poisoned na may malaking dosis ng alak.

Mayroong ilang mga uri ng kurso, ngunit ang pinakakaraniwan ay ang icteric na variant. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa jaundice, sakit na sindrom sa kanang hypochondrium, matinding kahinaan, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, matagal maluwag na dumi, kapansin-pansing pagbaba ng timbang. Ang atay ay pinalaki, may siksik na istraktura, at masakit.
Ang talamak na hepatitis ay kadalasang medyo asymptomatic. Tanging laboratoryo at karagdagang mga pamamaraan pananaliksik. Ang atay ay lumalaki din nang malaki, na umaabot sa napakalaking sukat.

Ang ikatlong yugto ay cirrhosis ng atay. Ito ay isang ganap na hindi maibabalik na yugto, kapag ang normal na tisyu ng atay ay pinalitan ng fibrous cords, connective tissue fibers at, bilang isang resulta, bubuo. malalim na paglabag lahat ng mga function nito. Ang cirrhosis ay nangyayari, ayon sa mga istatistika, sa 15-20% ng mga pasyente na may talamak na alkoholismo. Ang paglala ng mga sintomas at kurso ng cirrhosis ay sinusunod kapag pinagsama sa talamak viral hepatitis B o C, napakataba, babae.

Ang mga sintomas ng cirrhosis ay maaaring medyo kalat-kalat, lalo na laban sa backdrop ng isang mahabang kurso ng sakit. Ang pasyente ay nag-aalala pagkapagod, kahinaan, masakit na sensasyon sa lugar ng atay, asthenia (kahinaan, pagkapagod). Ang isang katangian na "hepatic" erythema (pamumula) ay lumilitaw sa mga palad, at ang mga maliliit na capillary ay lumalawak sa buong ibabaw ng katawan. Ang atay ay pinalaki o, sa kabaligtaran, nabawasan, maaaring wala nang sakit, ang ibabaw nito ay matigtig. Ang mga palatandaan ng ascites, isang pinalaki na pali ay ipinahayag, bilang isang resulta kung saan ang tiyan ay lumaki na may pinalaki venous network sa ibabaw nito. Lumilitaw ang mga sintomas ng portal hypertension. Ang mga pag-andar ng iba pang mga organo at sistema ay may kapansanan bilang resulta ng pagkalason ng mga nakakalason na produkto na hindi neutralisahin ng atay.

Ang kurso ng cirrhosis ay hindi kanais-nais. Ang sakit ay pinagsama sa progresibong pagkabigo sa atay, hanggang sa hepatic coma, na humahantong sa kamatayan. Mayroon ding mataas na posibilidad ng malignancy - ang paglitaw ng hepatocellular carcinoma.

Ang diagnosis ay kinumpirma ng laboratoryo, ultrasound o radioisotope na pag-aaral, computed tomography. Kung kinakailangan, ang diagnostic laparoscopy at biopsy sa atay ay isinasagawa.

Paano ginagamot ang alcoholic liver disease?

Ang pinakamahalagang kondisyon ay ang kumpletong pag-iwas ng pasyente sa alkohol. Sa ilang yugto ng pagkasira ng alkohol sa atay, maaaring mangyari ang kumpletong pagbabagong-buhay ng tissue sa atay. Ngunit dapat tandaan na, sa kasamaang-palad, hindi hihigit sa isang katlo ng mga pasyente ang sumusunod sa rekomendasyong ito. Ang isa pang porsyento ay binabawasan lamang ang dami ng alkohol na kanilang iniinom, habang ang iba ay ganap na binabalewala ito at patuloy na namumuno sa kanilang normal na pamumuhay.

Ang pangalawang kundisyon ay puno na pagkain ng enerhiya Sa mataas na nilalaman ardilya. Ang calorie na nilalaman ng naturang diyeta ay dapat na hindi bababa sa 2000-3000 kcal bawat araw. Ang nilalaman ng protina ay humigit-kumulang 1 g bawat 1 kg ng timbang ng pasyente. Kinakailangan na puspos ng mga bitamina, lalo na ang grupo B. Ang isang halimbawa ng naturang diyeta ay ang talahanayan No.

Paggamot sa droga

Ang mga hepatoprotectors, glucocorticoids, mga ahente na nagpapabuti sa microcirculation at mga katulad na gamot ay ginagamit. Syempre kinakailangang paggamot sa bawat kaso ay inireseta ng isang doktor nang paisa-isa pagkatapos buong pagsusuri at isinasaalang-alang ang mga natukoy na paglabag.

Kung hindi epektibo konserbatibong paggamot Ang isyu ng paglipat ng atay ay nareresolba.