Makilala bukas at sarado na mga pinsala sa craniocerebral(TBI)

Kasama sa mga bukas na traumatikong pinsala sa utak ang mga sugat sa ulo at bukas na bali ng bungo.

Isinara ang TBI:

Concussion;

Bugbog (concussion);

Compression ng utak;

Mga saradong bali mga bali ng mga buto ng vault at base ng bungo.

Concussion– malubhang blunt force trauma na dulot ng saradong mga pinsala mga bungo Sa kasong ito, ang pamamaga at pamamaga ng utak ay sinusunod.

Pangunahing tampok:

– pagkawala ng malay mula sa ilang segundo, upang ang tao ay hindi na magkaroon ng panahon na bumagsak (knockdown sa boxing) at hanggang sa ilang araw o higit pa;

– retrograde amnesia – hindi maalala ng biktima ang mga pangyayari na nauna sa pinsala.

Ang mga pasa at concussion ay nailalarawan sa pamamagitan ng sintomas ng tserebral: pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, mabagal na tibok ng puso, atbp.

Para sa mga pasa at compression ng utak Mayroon ding bahagyang pagkasira ng tisyu ng utak, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang mga sintomas focal sintomas pinsala sa utak: may kapansanan sa paningin, pagsasalita, ekspresyon ng mukha, paggalaw ng paa (paralisis).

Ang huling pagsusuri ay maaari lamang gawin ng isang doktor batay sa mga resulta ng mga espesyal na pag-aaral.

Para sa mga bali ng bungo Ang pinsala sa utak ay nangyayari hindi lamang mula sa isang suntok, kundi pati na rin mula sa pagpapakilala ng mga fragment ng buto at bubo ng dugo (compression ng utak ng isang hematoma).

Bukas na mga bali Ang mga buto ng bungo ay mapanganib dahil sa posibilidad ng impeksyon sa tisyu ng utak na may kasunod na mga komplikasyon: meningitis, encephalitis, abscess ng utak, atbp.

Mga bali ng cranial vault nangyayari sa anyo ng mga bitak o sa anyo ng isang paglabag sa integridad ng isa o higit pang mga buto. Sa mga comminuted fractures, pinipiga ng mga fragment ng buto ang utak, sinisira ang integridad nito at sinisira ang mga daluyan ng dugo sa tserebral. Ang resultang panloob na pagdurugo ay nagiging sanhi ng pamamaga ng utak.

Mga palatandaan ng calvarial fracture :

Mga reklamo ng sakit at lambing sa lugar ng pinsala;

Panlabas na pamamaga o sugat;

Kapag palpated, posible ang isang indentation.

Sa kaso ng pinsala sa utak, lamad at mga daluyan ng dugo bukod pa rito ang mga pangkalahatang cerebral at focal sign.

Pagkabali ng mga buto ng base ng bungo ay tumutukoy sa malubha at mapanganib na pinsala sa utak, meninges at cranial nerves. Ang bali ay nag-iiwan sa lukab ng utak na bukas sa impeksyon sa pamamagitan ng tainga, ilong at bibig.

Mga palatandaan ng bali sa base ng bungo:

Malubhang pangkalahatang kondisyon, pagkawala ng malay; pagtagas ng cerebrospinal fluid (brain fluid), dugo mula sa ilong, panlabas mga kanal ng tainga, Ni pader sa likod pharynx (isang ganap na tanda ng isang bali ng mga buto ng base ng bungo);

Ang hitsura ng "sintomas ng salamin" - mga pasa sa paligid ng mga mata sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala;

Paralisis ng olpaktoryo, optic, oculomotor, at facial nerves.

Pangunang lunas para sa mga traumatikong pinsala sa utak:

1. Lumikha ng kumpletong pahinga, nakahiga sa iyong tagiliran;

2. Pigilan ang posibleng pagbara respiratory tract dugo, suka. Kung ang biktima ay walang malay, kinakailangan na alisin ang oral cavity ng suka sa pamamagitan ng pagpasok ng isang daliri na nakabalot sa gauze o isang panyo. Upang gawin ito, ang ulo ng pasyente ay lumiko sa gilid. Kung pinaghihinalaan mo ang isang bali ng gulugod sa cervical region, hindi mo dapat iikot ang iyong ulo dahil sa panganib ng pinsala. spinal cord.

3. Kailan magkasabay na bali gulugod sa cervical region - nakapirming posisyon ng ulo. Ang ulo ng biktima ay naayos gamit ang magagamit na paraan, sa pamamagitan ng paglikha ng isang unan sa paligid ng ulo 4. Para sa mga bali ng cranial vault, maglagay ng dry aseptic bandage.

4. Malamig sa ulo (ice pack, cold compresses).

5. Apurahang paghahatid ng biktima sa isang medikal na pasilidad, transportasyon sa isang nakahiga na posisyon. Kung ang biktima ay walang malay, inilalagay siya sa kanyang tagiliran o nakatalikod lang.

Ang pangunang lunas para sa traumatic brain injury (TBI) at ang oras ng pagkakaloob nito ay may mahalagang papel, dahil ang pinsalang ito ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan. Ayon sa mga istatistika, bawat daang tao sa Earth ay namamatay bilang resulta ng naturang mga pinsala.

Ang pinsala sa ulo ay nakakaapekto sa mga buto ng bungo, mga koneksyon sa nerbiyos, mga daluyan ng utak at mga lamad. Ang sakit, sa kabila ng kalubhaan ng kurso nito, medikal na kasanayan

ay hindi karaniwan. Ang pinsalang ito ay lalong mapanganib at puno ng malubhang komplikasyon: posibleng dysfunction aktibidad ng utak at sirkulasyon ng dugo, na nagreresulta sa hindi sapat na suplay mga daluyan ng tserebral

at mga tisyu na may oxygen. May posibilidad na magkaroon ng cerebral edema, pag-aalis ng kulay-abo na bagay, compression ng mga daluyan ng dugo at iba pang mga komplikasyon, at ang kamatayan ay walang pagbubukod.

Ang mga pinsala mula sa traumatikong pinsala sa utak ay maaaring banayad, katamtaman, o malubha. Ayon sa likas na katangian ng pinsala, may mga bukas at saradong uri. Buksan ang form nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa anit, maaaring maapektuhan tissue ng buto

at panloob na bagay.

Kung ang balat lamang ang napinsala at ang aponeurosis ay hindi apektado, kung gayon ang isang traumatikong pinsala sa utak ay itinuturing na isang closed-type na pinsala, na mas karaniwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang posibleng concussion, at ang pangunahing pagtatasa ng kalubhaan ay bahagyang amnesia at ang oras na ang biktima ay nananatiling walang malay. Kapag ang isang tao ay matino, ang pagkakaroon ng isang concussion ay ipinahiwatig ng pagduduwal, na sinamahan ng mga bouts ng pagsusuka, isang matalim na maputlang mukha, isang paglabag. rate ng puso

Pagkaraan ng ilang oras, ang mga palatandaan ng concussion ay unti-unting humupa at nawawala.

Ang isang contusion sa utak halos sa bawat oras ay naghihikayat ng nekrosis ng nerve tissue. Bilang resulta ng pagbuo ng mga panloob na hematoma at pagpasok ng hangin, ang sitwasyon ay medyo lumala at nagiging nagbabanta sa buhay.

Ang pasyente ay maaaring sa mahabang panahon ma-coma na may kasunod na pagdurugo sa lugar malambot na tela utak Sa paghusga sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan, ang biktima ay may matinding sakit ng ulo, pagsusuka na may patuloy na pagduduwal, pagkawala ng malay ay maaaring mangyari at ang psychomotor agitation ng isang reflex na kalikasan ay maaaring magsimula.

Paano matukoy ang pagkakaroon ng isang traumatikong pinsala sa utak

Kahulugan ng traumatikong pinsala sa utak bukas na uri ay hindi partikular na mahirap. Ito ay makikita batay sa panlabas na mga palatandaan. Ngunit sa saradong uri, ang bagay ay medyo kumplikado. Gayunpaman, mayroong isang listahan ng mga sintomas kung saan maaari itong matukoy. Ang mga pagpapakita ay may mga sumusunod na katangian:

• ang isang tao ay patuloy na nakakaramdam ng antok;
• lilitaw matinding kahinaan sinamahan ng pagkahilo;
• sakit ng ulo;
• ang biktima ay maaaring mawalan ng malay;
• madalas na pagsusuka at patuloy na pagduduwal;
• Ang amnesia ay isang pansamantalang pagkawala ng memorya kapag ang isang tao ay hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanya o kung paano siya nasugatan.

Isa sa pinaka malubhang kahihinatnan ang pinsala ay paralisis, na nangyayari bilang resulta ng pangmatagalang pagkawala ng malay.

Pagbibigay ng first aid para sa traumatic brain injury

Upang makapagbigay ng pangunang lunas para sa TBI, kailangang isaalang-alang posibleng kahihinatnan at alam kung ano ang hindi dapat gawin sa kasong ito.

Listahan ng mga kinakailangang hakbang:

• ang nasugatan na tao ay inilagay sa kanyang likod na may kasabay na pagsubaybay sa kanyang pangkalahatang kondisyon, na isinasaalang-alang ang dalas ng paghinga at pulso;
• kung ang biktima ay walang malay, kung gayon upang maiwasan ang pagpuno ng respiratory tract ng suka, siya ay nakatalikod - ang panukalang ito ay maaaring maiwasan ang paglubog ng dila at ang pagsisimula ng inis, na medyo bihira;
• isang sterile bandage ay dapat ilapat sa sugat;
• kung ang traumatikong pinsala sa utak ay isang bukas na uri, kung gayon ang lahat ng mababaw na pinsala ay natatakpan ng mga bendahe bago ilapat ang pangunahing bendahe;

Ang isa sa mga kondisyon para sa pagbibigay ng first aid ay tumawag ng ambulansya kung:

• ang pagdurugo ay nagsisimula mula sa sugat sa ulo, mula sa tainga at ilong;
• nagsisimula ang isang hindi mabata na sakit ng ulo;
• huminto ang paghinga;
• ang kamalayan ay nalilito o mayroong kumpletong pagkawala ng malay;
• nawala ang balanse at ang mga impulses ng kalamnan ng motor ay nagambala;
• nawawala ang lakas hanggang sa hindi na makatayo sa iyong mga paa;
• lumilitaw ang mga kombulsyon, ang pagsusuka ay nangyayari nang paulit-ulit, at ang pagbigkas at diction ay may kapansanan.

Kung mayroong isang bukas na traumatikong pinsala sa utak ng anumang antas, sa kabila ng katotohanan na sa una ay tila sa biktima na walang kakila-kilabot na nangyari, kung gayon ang isang ambulansya ay dapat pa ring tawagan at igiit na ang pasyente ay suriin ng isang doktor.

Kapag nagbibigay ng pangunahing pangangalaga, ang isang tao ay hindi dapat iwanang nakaupo sa ilalim ng anumang mga pangyayari, kahit na ito ay mas maginhawa para sa biktima. Hindi rin katanggap-tanggap na iwanan siya nang walang pag-aalaga at palayain hanggang sa dumating ang ambulansya.

Paggamot ng traumatikong pinsala sa utak

Ang proseso ng paggamot para sa CMP at panahon ng rehabilitasyon pangunahing nakasalalay sa kalubhaan at mga katangiang katangian pinsala. Sa una, kinakailangan upang matiyak ang sapat na patency ng sistema ng paghinga, at kung napansin ang pinsala, gumawa ng naaangkop na mga hakbang.

Kinakailangan na patatagin ang hemodynamics at, kung kinakailangan, gumamit ng mga paraan ng anti-shock therapy at bentilasyon. Ang pangkalahatang therapy ay dapat na naglalayong mahigpit na pagsunod sa mga pamantayan balanse ng tubig-asin sa katawan, normalizing presyon ng dugo, pagpapanatili ng katanggap-tanggap na temperatura ng katawan at koordinasyon ng mga paggalaw.

Tulad ng para sa mga pangunahing pamamaraan, binubuo sila sa pagsasagawa ng antibacterial at therapy sa droga at isama ang posibilidad ng surgical intervention.

Matapos mapamahalaan ng mga doktor na mamulat ang pasyente, ang kanilang gawain ay ang magsagawa ng activating therapy. Isang mahalagang punto para sa mga doktor at medikal na kawani ay upang mapanatili ang normal presyon ng intracranial at sapat na supply ng oxygen sa utak upang maiwasan ang proseso ng hypoxia, dahil ito ay nangangailangan ng pinsala sa utak sa antas ng cellular. Kung ang pagdurugo ay ganap na tumigil o wala, pagkatapos ay karaniwang tinatanggap konserbatibong pamamaraan paggamot at pag-iwas.

Ang panahon ng rehabilitasyon, na para sa bawat pasyente ay nagsisimula sa magkaibang panahon, ay nagbibigay para sa pagpapanatili ng isang tiyak na ritmo ng buhay pagkatapos ng isang pinsala. Ang isang tao ay hindi dapat mapagod, matulog sa oras at maglakad-lakad sa paligid nang madalas hangga't maaari. sariwang hangin, dahil ang utak ay nangangailangan ng oxygen.

Ang pangangailangang magbigay ng pangunang lunas at pumunta sa klinika kung sakaling magkaroon ng emergency

Anumang pagkagambala sa mga function ng utak ng ulo, kahit na ang una pangangalagang medikal, ay maaaring makabuluhang makaapekto sa karagdagang kurso ng mga sintomas, ang kanilang tagal at inaasahang negatibong mga pagpapakita, na, na may tama at maingat na diskarte, ay maaaring subukang pigilan o, sa matinding mga kaso, mabawasan.

Kung ang biktima ay may malay, dapat siyang kumbinsihin na pumunta sa ospital at, pagkatapos mag-alok ng tulong, direktang ihatid sa opisina ng doktor.

Ang katotohanan ay kapag nasugatan mga proseso ng pathological hindi pa nakakakuha ng lakas. Bilang karagdagan, ang biktima mismo, na nasa isang nasasabik nasa state of shock, sa una, ay maaaring hindi makadama ng anumang sakit o kakulangan sa ginhawa at magpapasiya na kaya niyang harapin ang gayong maliliit na problema nang mag-isa.

Ang pasyente ay dapat ding magkaroon ng pinakamataas na kaalaman at ganap na kamalayan sa problemang nangyari sa kanya, alam ang katotohanan na walang ingat na ugali at ang isang huli na reaksyon ay maaaring magastos sa kanya ng labis.

Ang pangunahing gawain kapag nagbibigay ng first aid sa isang biktima na may traumatic brain injury (TBI) ay upang maiwasan ang mga komplikasyon na nagpapataas ng panganib ng isang hindi kanais-nais na resulta. Pangunahing nauugnay ito sa pagbuo ng arterial hypotension, hypoxemia, at hypercapnia.

Upang makumpleto ang mga gawaing ito kailangan mong:

1. Alisin ang panganib - alisin ang biktima sa pinangyarihan;
2. Daan ng hangin - tiyakin ang patency ng daanan ng hangin;
3. Paghinga - tiyakin ang sapat na paghinga;
4. Sirkulasyon - panatilihin ang systemic hemodynamics.

Ang mga gawaing ito ay isinasagawa sa dalawang yugto. Sa unang yugto, ang pag-access sa biktima at ang kanyang transportasyon mula sa pinangyarihan ng insidente ay isinasagawa; sa ikalawang yugto, ang biktima ay sinusuri at ang isyu ng pangangailangan para sa mga kagyat na hakbang ay napagdesisyunan.

Kapag sinusuri ang isang biktima, ang diagnosis ay pangunahing naglalayong linawin ang kalikasan at kalubhaan ng TBI. Ang pangunahing criterion para sa pagtatasa ng kalubhaan ng TBI ay upang matukoy ang antas ng kapansanan ng kamalayan.

Gayunpaman, bilang karagdagan sa pagtatasa ng antas ng kapansanan ng kamalayan, kinakailangan upang masuri ang laki ng mga mag-aaral at ang kanilang reaksyon sa liwanag, posisyon at paggalaw. mga eyeballs pahalang at patayo, pagkagambala ng mga kusang paggalaw ng mga braso at binti, pati na rin ang reaksyon ng biktima sa masakit na stimuli.

Ang pagsusuri sa mga tagapagpahiwatig na ito ay madalas na ang tanging sa isang madaling paraan pagtatasa ng kondisyon ng utak at pagtukoy sa pagiging epektibo ng paggamot. Ang katotohanan ay hindi lahat ng intensive care unit ay may kakayahang magsagawa ng buong kinakailangang dami ng functional na pagsusuri ng biktima, kabilang ang CT scan, MRI ng utak, atbp.

Sa kabilang banda, ang pangwakas na layunin ng anumang therapeutic, kabilang ang resuscitation, mga hakbang ay upang mapabuti functional na estado utak at ang kinalabasan ng TBI sa pangkalahatan. Ito ay ang pagtatasa ng kondisyon ng neurological (pagpapanumbalik ng antas ng kamalayan, pagpapagaan ng mga sintomas ng dislokasyon at pagbabalik ng mga focal disorder) na palaging naglalagay ng huling punto sa pagtatalo tungkol sa kung paano maayos na gamutin ang pasyente.

Upang ibukod ang posibleng pinsala sa gulugod, suriin ang simetrya ng mga paggalaw sa mga binti o (para sa antas ng servikal ng sugat) sa mga braso at binti. Kahit na walang ganoong mga karamdaman, ang anumang TBI ay itinuturing na nagbabanta dahil sa kaakibat na pinsala sa gulugod, dahil wala Pag-aaral ng X-ray Ang isang hindi kumplikadong bali ng gulugod ay hindi maaaring ibukod. Karamihan sa mga nagbabantang pinsala cervical spine Ang pinsala sa gulugod ay itinuturing na isang pinsala sa sasakyan, isang pagkahulog mula sa taas, isang pinsala mula sa pagsisid at pagkalunod.

Dami mga therapeutic measure natutukoy hindi lamang sa antas ng kapansanan ng kamalayan, kundi pati na rin sa pattern ng paghinga, estado tono ng kalamnan, pangangalaga o pagkawala ng mga protective reflexes ng nasopharynx at larynx.

Kapag ang mga daanan ng hangin ay naharang, ang balat ay natatakpan ng malamig na pawis, cyanotic, mahirap huminga, maingay, paulit-ulit. Kapag huminga ka, ang mga intercostal space ay inilabas. Ang pulso ay kadalasang mabilis, at ang presyon ng dugo sa una ay bahagyang nakataas. Sa panahong ito, ang pasyente ay madalas na natigilan, at kapag ang paghinga ay naibalik, ang kamalayan ay mabilis na bumalik. Kung dahil sa pagkabigo sa paghinga Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng stupor o coma, ito ay kadalasang sinasamahan ng pagbaba ng aktibidad ng cardiovascular.

Kapag nasira ang cervical spine, ang mga sakit sa paghinga ay nangyayari nang maaga at nagiging mga nangungunang sa klinika. Madali silang makilala ng magaspang na focal neurological na mga sintomas.

Ang pagpapanumbalik ng sapat na paghinga at pag-aalis ng respiratory hypoxia ay maaaring sabay na maging isang differential diagnostic sign ng kalubhaan ng TBI.

Habang ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran, ang itaas na respiratory tract ay nililinis hanggang sa sanitary bronchoscopy. Kapag ang dila ay binawi, ito ay tinanggal ibabang panga, mag-install ng air duct. Ang ulo ng pasyente ay dapat na lumiko sa gilid. Upang maiwasan ang regurgitation at pagsusuka, ang dulo ng ulo ng stretcher ay itinaas ng 10-15°.

Sa kawalan ng kusang paghinga o sa kaso ng kapansanan sa kamalayan, ang pasyente ay intubated at, kung kinakailangan, inilipat sa mekanikal na bentilasyon (artipisyal na bentilasyon). Ang pangangailangan na ilipat sa mekanikal na bentilasyon ay nangyayari na may sagabal sa itaas na respiratory tract, pneumothorax, hemothorax, pabagu-bagong mga segment dibdib, na may mga bali sa tadyang. Ang pagsasagawa ng mga naturang hakbang ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang hypoxemia at hypocapnia.

Mga indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon:

• Deep coma (8 puntos o mas mababa sa Glasgow scale).
• Apneic o hindi epektibong paghinga (ang bilis ng paghinga ay mas mababa sa 12 o higit sa 35 bawat minuto).
• Paghinga ng uri ng Cheyne-Stokes o Kussmaul, Biota.
• Pinagsamang craniocerebral (na may trauma sa facial skeleton at/o dibdib) na pinsala.
• Epileptic seizure na sinamahan ng apnea.
• Hypoxemia (PO2 > 45 mmHg) o hypercapnia (PO2< 75 мм рт. ст).

Kasabay ng mga hakbang na ito, ang mga bali, lalo na ang malalaking tubular bones, ay hindi kumikilos upang maalis ang posibleng fat embolism sa panahon ng transportasyon. Kung may panganib ng pinsala sa cervical vertebrae, lalo na sa matinding hypotonia ng kalamnan, ang cervical-occipital region ay hindi kumikilos sa pamamagitan ng paglalagay ng immobilizing collar.

Kapag nagpasya sa intubation, dapat isaalang-alang ng isa hindi lamang ang kondisyon ng pasyente, kundi pati na rin ang mga tunay na teknikal na kakayahan ng pangkat ng first aid. Hindi inirerekomenda na gumamit ng mga relaxant ng kalamnan upang mapadali ang intubation (maaari lamang gawin ang isang eksepsiyon kung ang pangkat ay may kasamang anesthesiologist-resuscitator at kagamitan para sa mekanikal na bentilasyon).

Sa panahon ng tracheal intubation, dapat na iwasan ang hyperextension ng leeg. Ang katulong ay hindi lamang dapat ayusin ang ulo at cervical spine, ngunit bahagyang hilahin ang biktima sa pamamagitan ng ulo. Kung nabigo ang tracheal intubation sa loob ng 30 segundo, dapat gamitin ang microtracheostomy o conicotomy. Hindi ipinapayong magsagawa ng tracheostomy sa pinangyarihan ng aksidente.

Ang nasotracheal intubation ay kontraindikado sa mga kaso ng pinaghihinalaang basal skull fracture dahil sa panganib ng impeksyon mula sa nasopharynx. Ang mekanikal na paglilinis ng upper respiratory tract mula sa pagsusuka ay dapat isagawa nang mabilis, sa loob ng 5-10 segundo. Kung mayroong bradycardia, ang pasyente ay malamang na magkaroon ng laryngo- o bronchospasm o kahit cardiac arrest. Sa mga kasong ito, inirerekumenda na magbigay ng 0.5 mg ng atropine.

Kasabay ng pagwawasto panlabas na paghinga sa yugtong ito, ang panlabas na pagdurugo ay huminto (kung kinakailangan) upang maiwasan ang paglitaw ng arterial hypotension. Ang arterial hypotension ay sanhi ng dalawang dahilan: pagkawala ng dugo o muling pamimigay ng dugo.

Ang napakalaking panlabas na pagdurugo ay itinitigil sa pamamagitan ng direktang pagdiin sa sisidlan sa sugat o sa pamamagitan ng paglalagay ng benda sa dumudugo na sisidlan na may hemostatic sponge. Kung kinakailangan, ang sisidlan ay tahiin o gupitin. Ang pasyente ay binibigyan ng dicinone (2.5% solution 2.0 ml intramuscularly o calcium chloride 10% solution 10.0 ml intravenous).

Tanggalin ang mga umuusbong na hemodynamic disturbances yugto ng prehospital pangangasiwa ng inotropic at vasoactive agent: hypertonic o isotonic sodium chloride solution (7.5%) kasama ng dextrans. Hypertonic na solusyon Ang sodium chloride ay ibinibigay sa isang dosis na 4-6 ml/kg o 250 ml bilang bolus sa loob ng 2-5 minuto. Kung pinaghihinalaan ang isang matalim na pinsala lukab ng tiyan at mga pagkakataon panloob na pagdurugo pangasiwaan nang intravenously malaking bilang Ang mga likido ay mapanganib.

Kapag nagsasagawa cardiopulmonary resuscitation Para sa isang pasyente na higit sa 30 taong gulang, ang Safar standard (ABC) ay ginagamit:

• A (airway) - tiyakin ang airway patency;
• B (hininga) - ibalik ang bentilasyon ng baga sa anumang paraan, hanggang sa bibig-sa-bibig na pangangasiwa;
• C (circulation) - tiyakin ang sirkulasyon ng dugo na may hindi direkta o direktang cardiac massage kung kinakailangan.

Kapag nagsasagawa ng chest compression, ang tibok ng puso ay dapat na 100 beats/min, ngunit hindi hihigit sa 120. Ang ratio ng dalas ng chest compression at inspirasyon ay 15 hanggang 2.

Sa mga nakaraang taon, ang mga protocol para sa sapat daloy ng dugo ng tserebral magrekomenda mataas na dosis adrenaline. Ang adrenaline, sa pamamagitan ng pagtaas ng diastolic pressure sa aorta, ay nagpapabuti daloy ng dugo sa coronary at pinapataas ang presyon ng perfusion ng utak.

Narito ang isa sa mga scheme: 3-5 mg ng adrenaline bawat 3-5 minuto (kabuuang dosis 15-17 mg). Ang adrenaline ay maaari ding ibigay sa intratracheally sa isang dilution ng 0.9% sodium chloride solution sa isang dosis na 30-45 mg.

Ginagamit ang lidocaine bilang pangkalahatang stabilizer ng mga lamad ng cell sa isang dosis na 1-1.5 mg/kg intravenously kung magpapatuloy ang fibrillation pagkatapos ng paulit-ulit na defibrillation na 300-360 J. Minsan, pagkatapos ng isang bolus na pangangasiwa ng lidocaine, inirerekumenda na ipagpatuloy ang pangangasiwa ng lidocaine sa intravenously sa rate na 2 mg / min.

Sa mga nagdaang taon, ang magnesium sulfate ay muling ginamit sa isang dosis ng 1-2 g para sa 12-15 minuto sa 100 ML ng 5% glucose intravenously. Pinaniniwalaang pinoprotektahan ng magnesium ang utak sa pamamagitan ng pagsugpo sa sobrang aktibidad ng amino acid (tinatawag na excitotoxins) sa apektadong utak.

Ang mga gamot na pinili para sa pag-normalize ng ritmo ng puso ay nananatili:

• bretylium sa isang dosis ng 5 mg/kg intravenously;
• cordarone (amiodarone) sa isang dosis ng 300-450 mg intravenously;
• beta blockers (obzidan 0.5-1 mg intravenously sa fractional doses sa kabuuang dosis na 5 mg sa ilalim ng pulse control)
• Ang sodium bikarbonate ay inirerekomenda na ibigay kapag ang mga hakbang sa resuscitation ay tumatagal ng higit sa 10-15 minuto (4% na solusyon sa isang dosis na 2 ml/kg).

Kung mga hakbang sa resuscitation ay hindi kinakailangan, kung gayon ang batayan para sa pagpapanumbalik ng tserebral hemodynamics ay nagiging infusion therapy. Para sa layuning ito, ang isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride o isang solusyon ng hydroxyethyl starch (refortan, stabizol, hindi hihigit sa 1 litro) ay ibinibigay sa intravenously.

Ang paggamit ng diuretics sa yugto ng prehospital ay dapat isaalang-alang hindi lamang hindi ipinahiwatig, ngunit sa ilang mga kaso kahit na mapanganib para sa pasyente.

Sa mababang presyon ng dugo Maaari kang magbigay ng caffeine 10% solution 2 ml subcutaneously, sulfocamphocaine 10% solution 2 ml intramuscularly, 5% glucose solution 200 ml intravenously, poly- o rheopolyglucin 400 ml intravenously.

Para sa mataas na presyon ng dugo at banayad na TBI, ang clonidine 0.01% na solusyon ay ibinibigay - 1.0 IV nang dahan-dahan, 0.25% na solusyon ng novocaine - 100-200 ml IV nang dahan-dahan. Sa kaso ng pinagsamang TBI sa yugto ng prehospital, ang pagpapanatili ng pinababang presyon ng dugo ay maaaring maiwasan ang karagdagang pagkawala ng dugo.

Gayunpaman, ang systolic na presyon ng dugo ay dapat na hindi bababa sa 80 mmHg. Art. para sa "normotonics". Sa matinding TBI, ang mataas na systolic na presyon ng dugo ay ipinahiwatig. Hindi mo dapat bawasan ang anumang mataas na presyon ng dugo dapat itong tumaas kung ito ay mababa o kahit na normal.

Kung ang biktima ay may matinding psychomotor agitation o bilang resulta ng isang epileptic seizure, ang mga short- o ultra-short-acting na gamot (Relanium, Sibazon, Seduxen, Valium) ay ibinibigay. Ang mga gamot na ito ay ibinibigay bilang mga bolus na dosis na 5 mg sa pagitan ng 1 minuto hanggang sa maging epektibo. Ang kabuuang dosis ay maaaring 20-30 mg.

Isa sa ang pinakamahusay na gamot upang mapawi ang pagkabalisa, ang midazolam (dormicum) ay isinasaalang-alang, ito ay ibinibigay sa mga fraction ng 2-2.5 mg na may pagitan ng 1 minuto hanggang sa makuha ang epekto (kabuuang dosis na hindi hihigit sa 5-7.5 mg).

Ang isang direktang antagonist ng benzodiazepines, flumazenil (Anexat), ay nagsimula na, na ginagawang posible na alisin ang bisa ng benzodiazepines anumang oras.

Ang pangangasiwa ng mga antibiotic sa yugto ng prehospital ay makatwiran sa mga taong may mga palatandaan ng basal skull fracture dahil sa mga klinikal na sintomas mithiin. Mas mainam na gumamit ng mga gamot tulad ng amoxicillin para sa layuning ito.

Ang isyu ng pagbibigay ng glucocorticoids para sa TBI sa yugto ng prehospital ay pinagtatalunan. Ang kanilang paggamit ay lumilitaw na makatwiran sa kumplikadong therapy na may hemodynamic stabilization at spinal cord injury. Sa kasong ito, ang mga glucocorticoid ay ibinibigay sa isang dosis na 30 mg bawat kg ng timbang ng katawan sa loob ng 30 minuto sa intravenously sa 100-150 mg ng isang 0.9% sodium chloride solution, at pagkatapos ay sa isang dosis na 5.4 mg/kg bawat oras sa loob ng 24 na oras .

Napakahalaga na ang pangangasiwa ng mga gamot, lalo na ang mga relaxant at sedatives, ay hindi kumplikado sa kasunod na pagtatasa ng neurological at somatic status ng biktima.

Ang dami ng tulong sa yugto ng prehospital ay nakasalalay sa tagal ng yugtong ito, ang mga kondisyon kung saan matatagpuan ang biktima, ang propesyonal na pagsasanay ng pangkat na nagbibigay ng tulong, at higit sa lahat sa materyal at teknikal na kagamitan.

Kaya, sa unang yugto, ang doktor ay obligadong:

• mabilis na makagawa panlabas na inspeksyon ang biktima, ang kanyang balat at mauhog lamad;
• matukoy ang pulso at sukatin ang presyon ng dugo;
• tasahin ang estado ng kamalayan at neurological status;
• suriin at i-auscultate ang dibdib, palpate ang tiyan;
• sa unang "gintong oras", gumawa ng mga hakbang na naglalayong gawing normal ang panlabas na paghinga at ibalik ang hemodynamics.

Ang lahat ng mga pasyente na may katamtaman at malubhang TBI ay napapaospital sa mga espesyal na neurotraumatology o surgical department. Ang isyu ng pag-ospital ng mga pasyente na may banayad na TBI (MTBI) ay pinagtatalunan.

Mga direktang indikasyon para sa pagpapaospital ng mga taong may MTBI

• matatandang pasyente;
• mga pasyente na may pinagsamang trauma at kawalan ng kakayahan sa pangangalaga sa sarili;
• mga bata;
• mga pasyente na labis na lasing;
• mga pasyente na may hindi malinaw na kasaysayan ng medikal;
• mga pasyente pagkatapos ng pinsala na dulot ng isang bagay na may mataas na kinetic energy (hampas ng stick, bote, mabigat na bagay, atbp.);
• hindi tipikal banayad na kurso traumatikong pinsala sa utak: hindi makontrol na pagsusuka, matinding pananakit ng ulo, pagkakaroon ng focal mga sintomas ng neurological, pagkakaroon ng isang bali ng bungo, mga pasyente na may kahirapan differential diagnosis(hematoma, epilepsy, SAH).

Ang pag-ospital ng mga pasyente, kahit na may MTBI, ay dapat isagawa sa mga institusyong medikal nilagyan ng modernong kagamitan (CT, MRI, atbp.).

Ponomareva E.N., Smychyok V.B.

Ang traumatikong pinsala sa utak ay:

· pinsala sa bungo at utak bilang resulta ng mekanikal na epekto.

Makilala:

· sarado ang TBI: ang integridad ng anit ay hindi nakompromiso o may mga sugat sa malambot na tisyu ng ulo nang walang pinsala sa aponeurosis

· bukas: may mga bali ng mga buto ng cranial vault na may pinsala sa katabing mga tisyu o bali ng base ng bungo, na sinamahan ng pagdurugo o liquorrhea (mula sa ilong o tainga), pati na rin ang mga sugat ng malambot na integument ng ang ulo na may pinsala sa aponeurosis.

Ang mga bukas na TBI ay maaaring:

· matalim: kapag ang integridad ng mahirap meninges

· hindi tumatagos: nang hindi nilalabag ang integridad nito.

Ang mga sumusunod ay nakikilala: mga klinikal na anyo TBI:

Concussion. Basic klinikal na palatandaan- pagkawala ng malay (mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto). Madalas na pagduduwal at pagsusuka. Pagkatapos magkaroon ng malay, kadalasang may mga reklamo ng sakit ng ulo, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, ingay sa tainga, pamumula ng mukha, pagpapawis, pagkagambala sa pagtulog. Kadalasan - amnesia (hindi naaalala ng pasyente ang alinman sa mga pangyayari ng pinsala o ang maikling panahon ng mga kaganapan bago at pagkatapos nito). Pangkalahatang kondisyon bumubuti sa loob ng 1-2 linggo.

Pagkasira ng utak. Ito ay naiiba sa isang concussion sa pagkakaroon ng mga lugar ng pinsala sa sangkap ng utak, subarachnoid hemorrhage, at sa ilang mga kaso, mga bali ng mga buto ng vault at base ng bungo.

Pinsala banayad na antas: pagkawala ng malay mula sa ilang minuto hanggang 1 oras. Pagkatapos magkaroon ng malay, mga reklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, atbp. Maaaring magkaroon ng bradycardia o tachycardia, kung minsan ay tumaas ang presyon ng dugo. Ang Nystagmus, kawalaan ng simetrya ng mga tendon reflexes, mga sintomas ng meningeal, atbp. ay nabanggit, na kadalasang nawawala pagkatapos ng 2-3 linggo.

Pinsala katamtamang antas: pagkawala ng malay mula sampu-sampung minuto hanggang 4-6 na oras. Amnesia at kung minsan ang mga sakit sa pag-iisip ay binibigkas. Posibleng paulit-ulit na pagsusuka, lumilipas na mahahalagang palatandaan mahahalagang tungkulin. Mga focal neurological disorder. Karaniwan silang nawawala pagkatapos ng 3-5 na linggo.

Malubhang pasa: pagkawala ng malay mula sa ilang oras hanggang ilang linggo. Mapanganib na mga kaguluhan ng mahahalagang pag-andar na may mga karamdaman sa paghinga, aktibidad ng cardiovascular, lagnat. Lumilitaw ang mga sintomas ng stem. Kung minsan ay mga convulsive seizure. Ang mga pangkalahatang tserebral at lalo na ang mga focal na sintomas ay dahan-dahang bumabalik sa mga natitirang sakit sa motor at mga pagbabago sa mental sphere ay madalas na napapansin.

Compression ng utak. Kabilang sa mga sanhi ay intracranial hematomas, depressed fractures ng mga buto ng bungo, at mga lugar ng pagdurog ng utak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: tumaas na sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka, psychomotor agitation, hemiparesis, unilateral dilation ng pupil, convulsive seizure, bradycardia, nadagdagan ang presyon ng dugo, kapansanan sa kamalayan hanggang sa stupor o coma.

Para sa saradong TBI:

1. Pangunang medikal at pangunang lunas:

Sa pagkakaroon ng coma - pag-alis ng suka, plema, uhog, mga banyagang katawan mula sa bibig at ilong

Kung huminto ang paghinga - mekanikal na bentilasyon gamit ang mouth-to-mouth method

Kung ang aktibidad ng puso at paghinga ay may kapansanan, 1-2 ml ng 20% ​​caffeine, 2 ml ng cordiamin subcutaneously

Sa psychomotor agitation pisikal na limitasyon(pag-aayos sa stretcher)

Paglisan - sa isang matibay na stretcher sa isang nakadapa na posisyon

2. Mga hakbang sa emergency na pangunang lunas:

Pag-alis ng suka mula sa respiratory tract

Para sa cardiac at respiratory disorders, 1-2 ml ng 20% ​​caffeine, 2 ml ng cordiamine subcutaneously

Para sa walang humpay na pagsusuka, 1 ml ng 0.1% atropine at 1-2 ml ng 2.5% aminazine

Sa convulsive syndrome at traumatic psychosis - pinaghalong: 2.5% 2-3 ml aminazine + 1% 2 ml diphenhydramine + 1-2 ml cordiamine + 25% 5-8 ml magnesium sulfate intramuscularly 2-3 beses sa isang araw

Sa sakit na sindrom 1 ml 2% promedol subcutaneously

Para sa compression ng utak, 40 ml ng 40% glucose intravenously o 10 ml ng 25% magnesium sulfate intramuscularly, 1-2 ml ng 20% ​​caffeine, 2 ml ng cordiamine subcutaneously.

3. Kwalipikadong pangangalagang medikal:

Mga agarang hakbang

Sa pagtaas ng compression ng utak - craniotomy

Para sa cerebral edema - dehydration (iv drips ng mannitol sa rate na 1-1.5 g ng 15% na solusyon bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw

Para sa traumatic psychosis, pinaghalong: 2.5% 2-3 ml aminazine + 1% 2 ml diphenhydramine + 1-2 ml cordiamine + 25% 5-8 ml magnesium sulfate intramuscularly 2-3 beses sa isang araw

Sa pag-unlad ng status epilepticus, 2 g ng gloral hydrate sa isang enema, sa kawalan ng epekto, 10 ml ng 2% sodium thiopental o anesthesia na may nitrous oxide, phenobarbital 0.1-0.2 x 3 beses sa isang araw

Para sa walang humpay na pagsusuka, 1 ml ng 0.1% atropine at 1-2 ml ng 2.5% aminazine

Para sa sakit, 1 ml ng 2% promedol subcutaneously

Para sa pagpapanatili ng ihi - catheterization ng pantog

Mga aktibidad na maaaring ipagpaliban:

Ang mga pinsala sa leeg ay maaaring bukas o sarado. Sa kaso ng mga pinsala sa leeg, maaaring mangyari ang pinsala sa malalaking daluyan ng dugo at nerve trunks, guwang na organo(pharynx, esophagus, larynx, trachea), thyroid gland, thoracic duct, cervical spine.

Ang mga pinsala sa malalaking daluyan ng dugo sa leeg ay humahantong sa pagdurugo na nagbabanta sa buhay. Kung nasira ang mga ugat sa leeg, maaaring mangyari ang air embolism. Ang mga pinsala sa thyroid gland ay maaari ding sinamahan ng makabuluhang pagdurugo. Mga pinsala malalaking sisidlan maaaring humantong sa mga problema sa sirkulasyon sa utak.

Ang pinsala sa vagus nerve, na sinamahan ng pagdurog, pasa o bahagyang pagkapunit nito, pati na rin ang compression ng hematoma o banyagang katawan, ay maaaring humantong sa malubhang paglabag aktibidad ng puso at paghinga hanggang sa reflex cardiac arrest. Ang isang simpleng nerve break ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng anumang mga problema. Nakakasugat pareho paulit-ulit na nerbiyos humahantong sa asphyxia.

Sa pamamagitan ng matalim na mga sugat ng larynx at trachea, madalas na sinusunod ang hemoptysis at mga kaguluhan sa paghinga, phonation, at paglunok.

Ang pangunang lunas para sa mga pinsala sa leeg ay dapat ilapat presyon ng bendahe. Sa pagtaas ng kahirapan sa paghinga, ang isang tracheostomy ay ginaganap.

Sa angkop na mga kaso, sa halip na tracheostomy, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa pagpasok ng isang tracheostomy tube sa larynx o trachea sa pamamagitan ng nakanganga na panlabas na sugat. Karaniwan, ang tracheostomy ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na infiltration anesthesia na may 0.25% na solusyon sa novocaine.

Teknik ng longitudinal-transverse tracheostomy ayon kay Wojacek: longitudinal incision ng balat at fascia. Ang mga kalamnan ng leeg at mga ugat na matatagpuan patayo ay lumipat sa mga gilid. Matapos paghiwalayin ang isthmus ng thyroid gland, ang isang pahalang na paghiwa ay ginawa sa cricoid isthmus ligament kasama ang ibabang gilid ng cricoid cartilage. Ang nauunang pader ng trachea ay nakalantad. Gumawa cross section mga lamad sa isa sa mga puwang sa itaas na interring. Ang isang cannula ay ipinasok sa butas.

Listahan ng mga hakbang upang maibalik ang patency ng upper respiratory tract:

1. Ihiga ang biktima sa kanyang likuran nang nakatagilid ang kanyang ulo.

2. Paglilinis ng bibig at lalamunan.

3. Pagpasok ng air duct o pagtahi ng dila gamit ang silk thread at pagkakabit sa leeg o sa chin splint.

4. Artipisyal na bentilasyon baga

5. Kung imposibleng permanenteng ibalik ang patency ng daanan ng hangin - tracheostomy

Anuman ang kalubhaan ng nagresultang traumatikong pinsala sa utak, ang kabigatan, kaugnay na mga kahihinatnan at mga komplikasyon ay hindi maaaring maliitin. Kahit na ang organ na ito ay itinuturing na pinaka-anatomically protektado mula sa panlabas na presyon at mga pinsala, maraming dahilan ng paglabag sa integridad ng buto at malambot na mga tisyu ng bungo, concussion at pinsala na nangangailangan ng tulong agarang tulong nasugatan na pasyente.

Sa pinsalang ito, may mga espesyal na palatandaan at ang kahalagahan ng karampatang, naaangkop at agarang tulong sa biktima ay malaki. Mahalaga na ang mahalagang oras ay hindi mawawala, na ang bawat isa ay may ideya kung ano ang gagawin sa kaso ng isang traumatikong pinsala sa utak, dahil ang kakulangan ng kaalaman at pagkaantala ay maaaring magdulot ng ilang mga biktima sa kanilang buhay. SA medikal na istatistika, ang mga pinsala sa ulo ay may isang malungkot na nangungunang lugar, malamang na mangyari ito sa mga bata at kabataan.

Bakit nangyayari ang mga ito?

Ang traumatikong pinsala sa utak ay isang kumbinasyon ng pinsala sa utak, malambot at mga tisyu ng buto ng bungo, na nagreresulta mula sa:

• aksidente sa transportasyon;
• pinsala sa industriya;
• hindi matagumpay na pisikal na aktibidad;
• pagbagsak mula sa taas;
• direktang suntok sa ulo;
• compression ng mga buto ng bungo.

Mga uri ng pinsala sa World Cup

Ang pinakakaraniwang mga kategorya ng mga traumatikong pinsala sa utak ay kinabibilangan ng:

• concussion - kapag nangyari ang isang pinsala, nangyayari ang isang luha, pinsala sa kulay-abo na bagay na matatagpuan sa utak;
• pasa (concussion) - pinsala sa ilang bahagi ng utak;
• compression ng utak at bone tissue. Sa traumatikong pagbuo ng hematomas, ang presyon ay ibinibigay sa utak. Ang kalubhaan ng pinsala at ang mga kahihinatnan nito ay depende sa laki at lokasyon ng hematoma. Kapag ang mga buto ng bungo ay na-compress, ang integridad ay maaaring maputol at ang presyon sa utak ay maaaring tumaas;
• at ang vault nito.

Depende sa uri ng pinsala, mayroong:

• sarado (na may mga panloob na pinsala at panlabas na malambot na tissue na mga pasa);
• bukas (kung saan, bilang karagdagan sa anit, ang tendon plate (aponeurosis) ay nasira);
• penetrating (kung saan ang isang paglabag sa integridad ng anit at dura mater ay napansin).

Ayon sa kalubhaan ng pinsala, nahahati sila sa:

• baga;
• mabigat;
• katamtamang kalubhaan.

Mga palatandaan

Ang pangunang lunas para sa traumatikong pinsala sa utak ay pangunahing kinabibilangan ng pagtukoy sa neurological ng pasyente klinikal na larawan at panlabas na kapansin-pansing pinsala.

Ang TBI ay may mga sintomas na nangangailangan ng espesyal na atensyon at ipinag-uutos na tulong medikal:

• matinding pagdurugo;
• daloy ng dugo mula sa mga tainga at ilong;
• matinding sakit sa ulo;
• mga iregularidad sa ritmo o kahinaan ng paghinga;
• kaguluhan ng kamalayan;
• pangmatagalang pagkawala ng kamalayan;
• malfunctions ng vestibular apparatus, pagkawala ng balanse, hindi balanseng paggalaw;
• kumpletong pagkawala ng kadaliang mapakilos ng ilang skeletal limbs o kahinaan sa tissue ng kalamnan;
• kombulsyon;
• pagsusuka;
• kakulangan ng kalinawan ng mga salita;
• kakulangan ng isang reflex reaksyon ng mag-aaral sa isang sinag ng liwanag, atbp.

Sa kaso ng traumatikong pinsala sa utak, ang pasyente ay dapat dalhin sa institusyong medikal. Kahit na walang panlabas na pinsala, kailangan nito karagdagang pagsusuri at pagtatatag ng tumpak na diagnosis.

Mayroong maraming mga bagay na puro sa ulo ng tao nerve endings, responsable para sa amoy, paglunok, pagpapanatili ng balanse, pandinig, paningin, atbp. Mga malfunction sa isa sa mga panloob na organo dapat maging dahilan para magreseta ang doktor ng paggamot at magbigay ng emergency na pangangalaga para sa traumatic brain injury.

Diagnosis

Kabilang sa mga hakbang upang masuri ang pinsala at matukoy ang kalubhaan, ang mga sumusunod ay mahalaga:

• konsultasyon sa isang neurologist;
• radiography na kinakailangan upang matukoy ang integridad ng mga buto ng bungo;
• Ang EchoEG ay kinakailangan upang ibukod ang hitsura ng mga intracranial neoplasms;
• Ang ophthalmoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga problema sa paningin at makita ang pamamaga ng mga optic disc;
• computed tomography scan - nagsasangkot ng pagtukoy ng mga hematoma at internal hemorrhages.

Pangunang lunas

Ang pagbibigay ng pangunang lunas para sa isang traumatikong pinsala sa utak ay unang priyoridad ng isang tao. Mahalaga, bago dumating ang mga doktor, na gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang at magbigay ng agarang suporta sa biktima. Kapag nasugatan, ang pasyente ay madalas na nawalan ng kamalayan at memorya, na, bilang panuntunan, ay naibalik sa paglipas ng panahon.

Napakahalagang hintayin ang pagdating ng mga doktor at ipaliwanag sa kanila ang mga sanhi at kalagayan ng pinsala. Makakatulong ito sa kanila na magsimulang tumpak at mga kagyat na hakbang sa resuscitation at paggamot ng pasyente.

• Sa panahon ng first aid, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:
• kinakailangang ilagay ang nasugatan sa kanyang likod nang hindi naglalagay ng mga unan o bolster sa ilalim ng kanyang ulo, ang ibabaw ay dapat na makinis at matigas;
• Ang isang walang malay na pasyente ay dapat lumiko sa gilid. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang asphyxia sa pamamagitan ng pagsusuka at maiwasan ang nakalubog na dila mula sa pagharang sa daloy ng hangin sa respiratory tract;
• ang transportasyon ng pasyente ay nangyayari kapag ang ulo at leeg ay hindi kumikilos;
• Kapag ang katawan ng nasugatan ay naipit sa pagitan ng mga bagay, hindi na kailangang subukang alisin ito sa iyong sarili. Ito ay maaaring magresulta sa karagdagang pinsala;
• sa pagkakaroon ng isang bukas na pinsala sa ulo, kinakailangang gumamit ng sterile dressing upang maiwasan ang mga impeksyon at pathogenic bacteria na pumasok sa sugat. Upang gawin ito, ang mga bendahe na nabasa sa asin ay inilapat sa gilid ng sugat, at pagkatapos ay isang bendahe ay inilalagay sa itaas. Nagbenda siya ng mahigpit. Nakakatulong ito na ihinto ang pagkawala ng dugo at protektahan ang sugat. Mahalaga, gayunpaman, na subukang masaktan ang mga nasirang tissue sa pinakamababa;
• Ang presyon ng daliri sa bukas na sugat ay makakatulong sa paghinto ng pagdurugo;

Maaari mong i-immobilize ang leeg at ulo ng pasyente gamit ang isang espesyal na kwelyo ng parmasyutiko. Ang pag-unawa sa kalubhaan ng pinsala, kapag nagbibigay ng tulong para sa TBI, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa katumpakan ng lahat ng mga aksyon. Pipigilan nito ang pasyente na maging malakas sakit at hindi papayag posibleng komplikasyon

pagkatapos ng pinsala.

Mga pagkakamali

• Ang first medical aid ay nangangailangan ng magkakaugnay na aksyon ng lahat ng kalahok sa lahat ng yugto ng paggamot. Ngunit kadalasan ang kawalan ng karanasan at pagkalito ng taong natagpuan ang kanyang sarili sa tabi ng biktima ay humahantong sa ilang mga pagkakamali. Ito ay ipinagbabawal:
• upuan ang nasugatan na tao;
• gumamit ng biglaang at magaspang na paggalaw;
• iangat at tumayo;

Sa kasong ito, ang pasyente ay lubhang nangangailangan ng anesthesia at pain relief, ngunit hindi inirerekomenda na bigyan sila, dahil ito ay humahantong sa mga kahirapan sa pag-diagnose at pagtukoy ng mga palatandaan ng pinsala, at pagtatago ng buong larawan ng mga sintomas.

Sa kasong ito, ang paghinga, pulso, at tibok ng puso ng taong nasugatan ay dapat na masusing subaybayan. Sa kaso ng kawalan ng vital mahahalagang tagapagpahiwatig resort sa artipisyal na paghinga o masahe sa kalamnan ng puso. Kung ang nakikitang mga fragment ng buto ay nakita sa pamamagitan ng bukas na sugat hindi na kailangang tanggalin ang mga ito. Ito ay maaaring humantong sa mabigat na pagdurugo. Dapat tandaan na ang mga biktima ng TBI ay nasa estado ng pagkabigla at ang kanilang mga kahilingan ay kadalasang nakakapinsala sa kanilang kalusugan. Samakatuwid, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng pinsala, kinakailangan na sundin lamang ang mga patakaran para sa pagbibigay ng pangunahing pangangalaga para sa TBI.

Mga kahihinatnan

Ang kalubhaan ng pinsala sa ulo ay madalas na namamatay ang mga pasyente. Depende sa kalubhaan, ang pasyente ay maaaring magreseta ng paggamot sa ospital, pahinga sa kama sa bahay, o seryoso operasyon na may mahabang proseso ng rehabilitasyon at pagbawi.

Ang bawat posibleng saksi sa isang traumatikong pinsala sa utak ay kailangang malaman na ang hindi pagkilos o pagkabigo na magbigay ng tulong sa taong nasugatan ay nagreresulta sa pananagutan sa kriminal.

Sa kaso ng TBI, ang inisyal, talamak na panahon pagkatapos ng pinsala. Ang mga espesyalista ay binibigyan ng 2 oras para dito. Ginagawa ng doktor ang mga sumusunod na aksyon na naglalayong:

• pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin at bentilasyon;
• pag-aalis ng shock;
• pagpapanumbalik ng presyon ng dugo;
• normalisasyon ng balanse ng tubig;
• pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura.

Ang lahat ng tumpak at mahusay na isinagawang mga hakbang ay makakatulong na iligtas ang buhay at kalusugan ng maraming pasyente.