Ang uterine mucosa ay maaaring lumaki ng walang limitasyong bilang ng beses sa ilalim ng impluwensya ng sistema ng hormonal. Mahalaga ang mekanismong ito kapag naganap ang pagbubuntis. Ito ay kung paano siya naghahanda upang makatanggap ng isang itlog na pinabunga ng isang tamud at hayaan itong itanim sa dingding ng matris. Kung ang pagbubuntis ay hindi naganap sa isang partikular na cycle, ang endometrium, na naglinya sa panloob na mga dingding ng babaeng organ, ay napunit at lumalabas sa pamamagitan ng puki sa anyo ng panregla.

Upang maunawaan kung posible o hindi na maging buntis sa uterine adenomyosis, kailangan mong maunawaan ang mga kakaibang katangian ng patolohiya. Sa madaling salita, ang adenomyosis ay isang diagnosis na nangangahulugan na ang endometrial tissue ng matris ay lumalaki lampas sa lukab nito at tumagos nang malalim sa mga dingding ng organ.

Minsan nangyayari na ang mga selula ng endometrial ay tumagos sa peritoneum. Ang mga dahilan para dito ay iba-iba:

• mga operasyon,
• panloob na pinsala,
• reflux ng menstrual blood, atbp.

Sa kasong ito, ang mga selula ay hindi na nag-ugat sa ibabaw ng matris, ngunit sa mga lamad ng iba pang mga organo, na naghihikayat sa pag-unlad ng nagpapasiklab na foci. Samantala, ang endometrium ay lumalaki sa mga dingding ng matris at sa mga dingding ng iba pang mga panloob na organo, na makabuluhang nakakagambala sa kanilang paggana.

Nangangahulugan ba ang diagnosis ng kawalan ng katabaan?..

Nakakadismaya ang mga istatistika. Sa 40-80% ng mga kaso, ang adenomyosis ay ang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Ngunit mahalagang tandaan ang iba pa: karampatang paggamot ay tutulong sa iyo na mabuntis sa huli kahit sa malubhang kaso. At kung minsan ang pagbubuntis ay nangyayari nang walang tulong ng isang gynecologist. Gayunpaman, ang mga nulliparous na kababaihan ay hindi dapat umasa para dito, lalo na pagkatapos ng edad na 35.

Para sa kanais-nais na pagbubuntis at paghahatid, inirerekomenda ng mga doktor na gamutin muna ang adenomyosis, at pagkatapos lamang magplano ng pagbubuntis. Kung ang kinalabasan ay hindi kanais-nais, ang sakit sa matris ay uunlad lamang, mabilis, at magdudulot ng mga komplikasyon.

Kaya, ang tanong kung posible bang mabuntis ng adenomyosis ay walang malinaw na sagot. Ang isang bagay ay malinaw: ang mga posibilidad para sa paglilihi ay mas mababa kaysa sa mga ganap malusog na babae, ngunit may mga pagkakataon. Kung ikaw ay mabuntis, pagkatapos ang proseso ng pagbubuntis ay patuloy na nasa ilalim ng banta ng pagkagambala.

Posible bang mabuntis at dalhin sa term na may adenomyosis? Ang problema ay nangangailangan ng detalyadong paliwanag. Sa anong mga dahilan imposible ang pagpapabunga?

1. Ang Adenomyosis ay isang sakit kung saan ang mga dingding ng matris ay apektado ng mga pathological na paglaki, kadalasang kumakalat sa mga kalapit na organo. Kung ang fallopian tubes ay nasira, ang paglilihi ay imposible. Dahil sa nagpapasiklab na proseso Nabubuo ang mga adhesion sa mga tubo sa loob, na nagpapahirap sa pagpasa.
2. Ang balanse ng hormonal ay nagambala. Dahil dito, ang reproductive system ay hindi gumagana "tulad ng isang orasan." Ang mga pagkagambala ay nangyayari, lalo na, sa mga proseso ng pagkahinog ng itlog. Ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang babae ay napapansin ang mga karamdaman cycle ng regla: iregularidad, matagal at mabibigat na regla, sinamahan ng masakit na sensasyon, spotting sa simula at pagtatapos ng pagdurugo ng regla, atbp.
3. Laban sa background ng adenomyosis, ang immune system ay pinigilan. Ang katawan ng babae ay nakikita ang tamud na umabot sa lukab ng matris bilang mga ahente ng pagbabanta at naglalayong i-neutralize ang mga ito. Ang parehong "kapalaran" ay maaaring mangyari sa isang ganap na nabuo na embryo. Ang pinsala at pagtanggi ay nangyayari sa isang maagang yugto, bago pa man mangyari ang pagtatanim. Ang pagbubuntis na may adenomyosis ay maaaring magwakas sa napakaagang yugto.
4. Ang matris ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng contractility, na lumalampas sa pamantayan. Dahil dito, kahit na naganap ang paglilihi, ang fertilized na itlog ay itinanim sa dingding ng matris, may panganib na tanggihan ang fertilized na itlog.
5. Ang adenomyosis at ang mga pagkakataon ng pagbubuntis pagkatapos ng 40 taon ay, maaaring sabihin ng isa, hindi magkatugma na mga konsepto. Ang posibilidad ay 50 hanggang 50. Hindi lamang ang paggana ng mga babaeng organo ay unti-unting bumabagal sa edad na ito, ngunit maaaring mayroon ding iba pang mga sakit na ginekologiko. Ito ay mga ovarian cyst, uterine fibroids, talamak na pamamaga sa mga gonad, atbp.

Ito ay nagkakahalaga ng pagtatasa hindi lamang sa physiological, kundi pati na rin sikolohikal na aspeto. Sa adenomyosis maaari itong maging lubhang kumplikado buhay sex. Bilang karagdagan sa sakit sa panahon ng pakikipagtalik, maraming kababaihan ang nakakaranas ng isang nalulumbay na estado, wala silang positibong pangkalahatang saloobin, at walang o malubhang nabawasan ang libido. Kung mas madalas ang mga pagpupulong, mas kaunting pagkakataon ng paglilihi.

Kakatwa, ngunit adenomyosis na may kapansanan balanse ng hormonal, pinahusay ng aktibidad ng contractile tissue ng kalamnan ang matris ay hindi palaging isang 100% na garantiya na hindi magaganap ang pagbubuntis. Ngunit kung nangyari ito, kung gayon ang lahat ng mga pagpapakita na ito ng proseso ng pathological ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib na maaaring humantong sa pagkakuha.

Hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng pagkakuha

Ang pagbubuntis na may uterine adenomyosis ay napakahalaga na mapanatili. Kung hindi man, kung magambala, mayroong isang mataas na pagkakataon ng isang matinding pagbabalik ng sakit, na kadalasang nabubuo sa isang malubhang anyo.

Mga detalye ng postpartum period

Ang panahon pagkatapos ng panganganak para sa isang babaeng nasuri na may adenomyosis ay itinuturing na medyo mapanganib. Sa oras na ito, may panganib ng pagbabalik sa dati at pinabilis na pag-unlad ng sakit, na magreresulta sa pagdurugo. Pagkatapos ng panganganak, ang babaeng katawan ay naibalik, ang panregla cycle ay nagpapatuloy, na naghihikayat sa paglaki ng endometrium ng matris. Ngunit hindi ito nangangahulugan na kung pinamamahalaan mong mabuntis na may ganitong diagnosis, dapat mong wakasan ito. Ang pagpapalaglag, kusang o artipisyal, ay nagpapalala lamang sa kondisyon ng matris.

Tulong ng doktor

Para sa mga nagpasya na magbuntis ng adenomyosis, kung hindi ito mangyayari nang walang tulong ng isang doktor, mayroon pa ring mga paraan. Kaya, ang doktor ay maaaring magreseta ng angkop mga contraceptive. Pagkatapos ng paghinto ng oral contraceptive, maaaring mangyari ang pagbubuntis.

Minsan ang iba ay inireseta mga ahente ng hormonal, tulad ng Utrozhestan, Duphaston, Visanne, atbp. (mahigpit sa konsultasyon sa doktor!). Sa kaso ng sagabal fallopian tubes maaaring magrekomenda ng laparoscopy, hysteroscopy.

Adenomyosis at kasunod na pagbubuntis

Maaaring gumaling ang adenomyosis pagkatapos ng pagbubuntis. Kung ang adenomyosis ay nasa maagang yugto, ang babae ay wala pang 35 taong gulang, kung gayon ang pagbubuntis ay maaari talagang maging isang uri ng lunas. Pagkatapos ng lahat, sa panahong ito ay walang pagdurugo ng regla. Ang tinatawag na physiological menopause ay nangyayari, kung saan ang paglago ng endometrium at ang pathological na paglago nito ay bumagal din.

Mga detalye ng pagbubuntis na may adenomyosis

1. Malamang na ang isang babae na may ganitong diagnosis ay may kakulangan sa progesterone. At ito ay nangangahulugan na contractility ang matris ay mataas, may panganib ng pagkakuha, panganib ng pinsala sa mga huling yugto. Ito ay malamang na kinakailangan upang ihatid sa pamamagitan ng caesarean section.
2. Minsan may mga adhesion sa cavity ng matris na may adenomyosis. Dahil sa kanila, ang paglaki ng fetus ay nahahadlangan, napipilitang kumuha ng hindi tamang posisyon, na ginagawang imposible din ang panganganak. natural.
3. Kung may focus ng adenomyosis malapit sa attachment site, may panganib ng premature placental abruption.
4. Dahil sa proseso ng pathological sa mga sisidlan na naghahatid ng mga nutritional na bahagi sa mga lamad ng pangsanggol, may mataas na panganib ng pinsala. Nagdudulot ito ng kakulangan sa inunan, na maaaring makahadlang sa pag-unlad ng bata.

Kontrol sa lahat ng yugto: mula sa paghahanda para sa paglilihi hanggang sa pagbubuntis at panganganak - isang garantiya na Ang isang masayang pagbubuntis na may ganitong diagnosis ay posible pa rin.

Kadalasan, kasama ang adenomyosis at pagbubuntis malubhang kahihinatnan, dapat lapitan ng isa ang isyu ng paglilihi, pagkakaroon ng gayong pagsusuri, nang paunti-unti. Ang adenomyosis ay karaniwang tinatawag. Una sa lahat, ito ay isang proseso kung saan mga babaeng organo magsimulang magdusa dahil sa paglitaw ng iba't ibang foci sa mga tisyu o ovary, na katulad ng istraktura sa mauhog na lamad ng matris.

Kaunti tungkol sa sakit mismo

Bilang isang patakaran, mahirap malito ang isa pang sakit na may adenomyosis. Ito ay nangyayari sa mga kababaihan edad ng reproductive, humigit-kumulang 18 hanggang 35 taong gulang. Ang mga babae at babae na dati nang nagpalaglag o nalaglag ay nasa panganib. Mayroon ding panganib na magkaroon ng impeksyon sa mga babaeng sumailalim mga operasyong ginekologiko. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring sanhi ng malubha aktibidad sa paggawa o iba't ibang nakababahalang sitwasyon. Ngunit ang sakit ay maaari ring mangyari kung iyan katulad na mga kaso hindi nangyari.

Ang Adenomyosis ay isang sakit na mahirap gamutin. Maipapayo na uminom ng isang kurso ng gamot bago ang iyong nakaplanong pagbubuntis upang maiwasan negatibong kahihinatnan. Tulad ng nabanggit kanina, ang gamot ay epektibo kung ang mga rekomendasyon ay ganap na sinusunod, at sa mga unang yugto ng sakit ay posible ang normal na pagbubuntis.

Ang adenomyosis at panganganak ay dalawang konsepto na hindi dapat magkatugma. Ang sakit ay nagiging pangunahing problema ng mga babaeng gustong mabuntis. Ang ilang mga pasyente ay mayroon mataas na antas estrogen, at pinupukaw nito ang hitsura ng adenomyosis. Pagkatapos nito, nangyayari ang kawalan ng katabaan. Pagkatapos ng 40 taong gulang, ang mga antas ng estrogen sa mga kababaihan ay nagsisimulang bumaba, kaya ang problema ay nasuri sa kanila nang mas madalas.

Ano ang mga pagkakataon na maging isang ina kung lumitaw ang sakit?

Bilang isang patakaran, ang adenomyosis ay nauugnay sa isang bilang ng mga negatibong kahihinatnan, pangunahin ang kawalan ng katabaan. Ano ang hirap ng paglilihi?

• Dahil sa pagkagambala ng mga fallopian tubes na dulot ng sakit, ang itlog ay hindi makapasok sa matris;
• Kakulangan ng obulasyon dahil sa hormonal imbalance;
• Ang mga reaksyon na nangyayari sa babaeng katawan ay nakakagambala sa motility ng tamud at nakikilahok sa proseso ng pagpapabunga;
• Ang pakikipagtalik ay sinamahan ng sakit, kaya pagpapalagayang-loob nangyayari nang hindi regular;
• Ang panganib ng pagkakuha ay nagdaragdag, dahil ang muscular layer ng matris ay patuloy na nagkontrata at isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa loob nito.

Mahalaga! Ang pagbubuntis sa sakit na ito ay posible lamang kung sumasailalim ka sa paggamot na nagpapanumbalik ng mga pangunahing pag-andar katawan ng babae para sa pagkakaroon ng anak. Ang pagiging epektibo ng gamot ay depende sa pagiging kumplikado ng sakit at sa mga iniresetang pamamaraan. Ang posibilidad ng pagbawi ay tumataas nang malaki kung ang sakit ng pasyente ay tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong taon.

Paano mapupuksa ang mga kahihinatnan ng sakit

Kung natatakot ka na ang sakit ay maging sanhi ng iyong pagkabaog, dapat kang sumailalim sa regular mga pagsusuri sa ginekologiko mula sa isang espesyalista, kahit isang beses sa isang taon. Kung mayroon kang anumang mga reklamo, huwag ipagpaliban ang pagpunta sa doktor. Sa kondisyon na ang problema ay natukoy sa oras, maaari kang sumailalim sa isang kurso ng paggamot, na magpapahintulot sa iyo na mabuntis at ligtas na dalhin ang iyong hindi pa isinisilang na anak.

Bilang isang patakaran, ang una at ikalawang yugto ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang unang yugto ay maaaring sinamahan ng mga relapses, lalo na kung ang pasyente ay lubhang hindi matatag hormonal background. Pagkatapos ay pag-usapan kumpletong lunas mahirap. Upang maiwasan ang sakit na makagambala sa iyong mga plano para sa pagpaplano ng pagbubuntis, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng iyong dumadating na manggagamot at sa anumang pagkakataon ay hindi gumamot sa sarili.

Sa ikatlo at ikaapat na yugto, halos 85% ng mga kababaihan na nag-aaplay ay tumatanggap ng isang nakakadismaya na diagnosis - kawalan ng katabaan. Sa ilalim ng kondisyong ito, ang pinaka-maaasahang paraan ng paggamot ay isinasaalang-alang posibleng opsyon interbensyon sa kirurhiko. Kapag isinagawa ang operasyon, sinisikap ng mga doktor na alisin ang may sakit na tissue mula sa matris sa pagtatangkang iligtas ang organ, hangga't magagawa ito. Nasa ika-apat na yugto na, imposibleng mapupuksa lamang ang apektadong tisyu. Ang matris at ang mga ovary mismo ay kailangang alisin.

Paano magpapatuloy ang pagdadala ng isang bata kung ikaw ay nasuri?

Kung nagawa mo pa ring mabuntis sa sakit na ito, ito ay isang mahusay na tagumpay. Ngunit, gayunpaman, may panganib. Ang pagbubuntis ay mas madali sa unang yugto ng sakit.

Ang may binibigkas na karakter sa panahon ng pagbubuntis ay humupa. Ngunit huwag magpahinga. Hindi ito nangangahulugan na ang mga problema ay humupa. Pagkatapos ng kapanganakan ng bata, sa simula ng unang regla, sila ay darating muli. Sa kondisyon na nakapagbuntis ka sa diagnosis na ito, dapat mong subukang panatilihin ang pagbubuntis, dahil madalas na may banta ng pagkalaglag. Sa kasong ito, ang pagpapalaglag ay maaaring maging sanhi ng maagang pagbabalik, na sa dakong huli ay magkakaroon ng negatibong epekto sa kalusugan at kondisyon.

Ang pananatili sa posisyon ay maaari ding magkaroon ng positibong papel sa proseso ng pagpapagaling. Ang katawan ng isang babae ay pumapasok sa menopause. Ito ay nagpapatuloy nang ilang panahon, kadalasan mga anim na buwan. Sa panahong ito, ang mga prosesong nagaganap sa mga tisyu ng endometriosis ay pinipigilan. Sa madaling salita, ang problema ay umuurong.

Anong pagsusuri ang maaaring ireseta ng isang doktor?

Kung lumilitaw ang gayong sakit, sulit na ipagpaliban ang pagpaplano ng pagbubuntis nang ilang panahon, dahil ang sakit ay maaaring hindi mahuhulaan. Mayroong dalawang pangunahing uri ng paggamot:

Ang unang opsyon ay nagdadala ng estado ng mga hormone sa loob ng normal na mga limitasyon at tumutulong na mapanatili immune system. Ang dami ng mga gamot at panahon ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa, batay sa pangkalahatang kondisyon ang pasyente at ang kalubhaan ng sakit. Bukod pa rito, ang mga espesyalista ay magbibigay-pansin sa edad ng babae at umaasa sa kanyang pagnanais na mamunga. malusog na bata. May posibilidad na ang ilang mga gamot ay maaaring magdulot ng malala sakit na sindrom, sa kasong ito, ang mga doktor ay maaaring magreseta ng espesyal non-steroidal na gamot, na magkakaroon ng anti-inflammatory effect.

Sa oras ng pagrereseta ng mga gamot, ang mga espesyalista ay pangunahing kumilos nang maingat, lubusang pinag-aaralan ang bawat pasyente, upang ang pagpili ng ilang mga gamot ay hindi magkaroon ng mas masamang epekto sa babae. Pangunahing gawain therapeutic na paggamot– itigil ang paglitaw ng mga sugat na pumukaw sa mauhog lamad at nagiging sanhi ng pagkontrata ng matris. Para sa mga naturang layunin, inirerekumenda na kumuha ng progestogens o androgens. Ang pagpili ng dosis at ang gamot mismo ay dapat piliin ng dumadating na manggagamot.

Sa mga buntis na pasyente, kinakailangan upang maiwasan ang banta ng pagkalaglag upang maprotektahan ang pasyente mula sa mga ganoon hindi kasiya-siyang kahihinatnan parang nawalan ng anak. Una sa lahat, sinisikap ng mga doktor na gawin ang lahat na posible upang mapanatili ang pagbubuntis. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pagbubuntis ay bubuo habang ang sakit ay umuunlad. Samakatuwid, sinusubukan ng mga doktor na palakasin ang kaligtasan sa sakit ng ina sa pamamagitan ng pagkuha mga espesyal na gamot. Ang doktor ay maaaring magreseta din ng ilan sa mga ganitong uri ng mga gamot:

• Mga gamot na nagpapagaan ng pulikat at pananakit. Kabilang dito ang: Spazgan, No-shpa, Papaverine;
• Ang ilang mga sedatives;
• Mga gamot na nag-normalize ng panunaw, halimbawa, Gastal.

Ang paggamit ng anumang iba pang mga gamot o pamamaraan ay lubos na hindi kanais-nais, dahil maaari itong makapinsala sa fetus. Ang mga tauhan ng medikal ay may pananagutan sa paggamot ng mga pasyente, samakatuwid, una sa lahat, sinisikap nilang huwag palalain ang sitwasyon sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga gamot na maaaring negatibong makaapekto sa kalusugan ng ina at ng bata mismo.

Mga herbal na tsaa at pagbubuhos upang mapawi ang mga sintomas

Inirerekomenda ng ilang mga doktor na pagsamahin paggamot sa droga may mga teknik mga herbal na pagbubuhos, o ilang uri lang ng halamang gamot. napaka sa mabuting paraan Upang mapupuksa ang masakit na mga sensasyon, gumamit ng isang compress na may kasamang puting luad. Inirerekomenda na ilapat ito sa ibabang bahagi ng tiyan, dahil ang luad ay may posibilidad na alisin masakit na sensasyon. Maaari kang gumamit ng iba't ibang mga decoction at infusions. Ang douching batay sa koleksyon ng mga herbal ay mayroon ding kakayahan na mapawi ang sakit. Ang paraan ng paggamot na ito ay itinuturing na ligtas. Ang decoction para sa douching ay binubuo ng ang mga sumusunod na uri halamang gamot:

• Calendula;
• dahon ng kulitis;
• Eucalyptus;
• Peony;
• Yarrow;
• Bark ng Oak at ugat ng bergenia.

Kailangan mong kumuha ng isang maliit na halaga ng bawat damo sa pantay na sukat, ibuhos ito sa isang mangkok at magluto kumukulong tubig. Pagkatapos ay kailangan mong i-infuse ang sabaw sa loob ng ilang oras, pagkatapos ay pilitin at gamitin ito para sa douching. Kung ang pamamaraan ay hindi masyadong angkop para sa iyo, at ikaw ay hindi nagpaparaya sa ilang uri ng mga halamang gamot, maaari kang maghanda ng isang decoction para sa oral administration. Para dito kakailanganin mo:

• halaman ng selandine;
• Plantain;
• Birch buds;
• Juniper;
• Mga prutas na poplar.

Ang decoction na ito ay makakatulong sa pagkahinog ng itlog, kaya maaari kang mabuntis. Mga detalyadong tagubilin Makakahanap ka ng mga tagubilin kung paano maghanda ng decoction sa pamamagitan ng pagbisita sa anumang forum. Mayroon na ngayong malaking seleksyon iba't ibang uri mga herbal na remedyo na tumutulong sa pag-alis ng ilang mga sintomas, o hindi bababa sa pag-alis ng kakulangan sa ginhawa.

Ang mga batang babae ay may maraming mga pagpipilian para sa pag-aaral tungkol sa sakit at mga kahihinatnan nito: halimbawa, ang Internet. Malaking dami babae at babae, iba't ibang edad dumalo sa isang forum kung saan sinasabi nila ang kanilang mga kuwento ng adenomyosis, at ang mga lihim ng isang mahimalang paggaling at matagumpay na pagbubuntis. Mula sa kanila maaari kang matuto kapaki-pakinabang na impormasyon, na tiyak na magiging kapaki-pakinabang sa iyo. Halimbawa, maghanap ng isang recipe para sa isang herbal tincture upang mabawasan ang tagal ng regla, na naghahatid malalaking problema ilang mga pasyente.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot. Tutulungan ka ng mga kwalipikadong espesyalista at piliin ang pinakamabisang gamot. Ito ay nagkakahalaga ng pagsunod sa mga rekomendasyon mga tauhang medikal at makipag-ugnayan sa amin kaagad kung may anumang problema sa kalusugan na lumitaw. Ang pangunahing bagay ay upang masuri ang problema sa oras at hanapin pinakamahusay na pagpipilian kanyang mga desisyon. Hangad namin ang kalusugan at kaunlaran.

Pagbubuntis na may adenomyosis, kung ang sakit ay ginagamot kaagad at pinananatili normal na kondisyon Ang mga organo ng reproductive system ay lubos na posible. Ang pagbubuntis ay maaaring isang salik na pumipigil karagdagang pag-unlad pathological na proseso dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Posible ba ang pagbubuntis sa ganito? sakit ng babae, ay depende sa antas ng pag-unlad ng patolohiya, ang lalim ng pamamahagi ng foci sa loob ng malambot na mga istraktura ng mga organo.

Ang adenomyosis mismo ay hindi isang hadlang sa matagumpay na paglilihi at pagbubuntis. Hindi posible na mabuntis dahil sa dysfunction ng mga genital organ dahil sa kanilang pinsala sa pamamagitan ng foci ng proseso ng pathological.

Ang adenomyosis at matagumpay na pagbubuntis ay magkaparehong mga konsepto para sa mga sumusunod na dahilan:

• mga sugat ng fallopian tubes na may pagkagambala sa kanilang pag-andar ng contractile, bilang isang resulta kung saan ang itlog ay hindi makapasok sa cavity ng matris;
• autoimmune pathologies sa babaeng reproductive system, kung saan ang mga antibodies ay ginawa na sumisira sa tamud;
• kakulangan ng regular na buhay sa pakikipagtalik dahil sa katotohanan na ang pakikipagtalik ay nagdudulot ng matinding sakit.

Posible bang mabuntis sa uterine adenomyosis? Ang pagpapabunga ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang sakit ay nasa unang yugto ng pag-unlad at ang mga sugat ay hindi pa apektado mga panloob na organo, o kumplikadong paggamot ng mga komplikasyon ng adenomyosis ay isinagawa.

Mga yugto ng sakit at ang kakayahang manganak

Depende sa kalubhaan klinikal na kaso, intensity sintomas na larawan at ang lalim ng ingrowth ng foci ng pathological na proseso sa malambot na mga istraktura ng mga organo ng reproductive system, ang adenomyosis ay nahahati sa 4 na yugto. Ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa sarili nitong posibilidad ng paglilihi.

Ang una at ikalawang yugto - walang mga komplikasyon sa kondisyon at paggana ng mga organo ng reproductive system, matagumpay na paglilihi Siguro. Ang adenomyosis ng 1st degree, kahit na ang isang babae ay walang binibigkas na mga sintomas ng sakit, ay may posibilidad na mabilis na bumuo at magbalik. Samakatuwid, ang paggamot batay sa maintenance therapy ay dapat isagawa, sa kabila ng katotohanan na ang mga kababaihan na may ganitong diagnosis ay matagumpay na dinala at nagsilang ng isang bata.

Ang mga yugto 3 at 4 ng Adenomyosis ay humahantong sa kabuuang pinsala sa organ, ang mga antas ng hormonal ay nagambala, ang mga pathological lesyon ay nagsasara ng daanan sa fallopian tubes. Sa uterine adenomyosis ng degrees 3 at 4, ang pagbubuntis ay hindi kasama, at ang babae ay nasuri na may patuloy na kawalan ng katabaan.

Sa ikatlong yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological, kung ang pasyente ay regular na sumasailalim sa maintenance therapy, posible na mabuntis sa pamamagitan ng pamamaraan ng in vitro fertilization (IVF).

Ngunit ang IVF ay maaaring hindi palaging nagbibigay ng positibong resulta sa unang pagkakataon. Sa panahon ng pagbubuntis ay may mataas na panganib ng mga komplikasyon, kaya kailangan mong patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Kapag tinanong ng mga pasyente kung posible bang mabuntis kung ang stage 4 na adenomyosis ay nasuri, ang doktor ay sumagot nang walang pag-aalinlangan - hindi, sa kasong ito ang IVF ay hindi makakatulong. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng proseso ng pathological, ang tanging paggamot ay nagiging operasyon, kung saan maaaring alisin ng isang babae ang kanyang matris at mga ovary.

Mga tampok ng pagbubuntis

Ang adenomyosis ng matris at pagbubuntis ay maaaring pagsamahin sa ilang mga kaso. Sa mga yugto 1-2 ng pag-unlad ng patolohiya, ang mga kababaihan ay matagumpay na manganak, ngunit ang panahon ng paghihintay para sa isang bata ay hindi palaging nagpapatuloy nang maayos. Bago maging buntis na may adenomyosis, dapat kang sumailalim sa isang masusing pagsusuri medikal na pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan ang doktor ay magrerekomenda ng natural na paglilihi o isang pamamaraan ng IVF.

Kahit na ang sakit na ito ay magagamot sa mga unang yugto ng pag-unlad, mayroong isang "ngunit" - ang mga panganib ng pagbabalik ay palaging mataas. Anuman ang yugto ng pagbubuntis, ang matris, na apektado ng pathological foci, ay maaaring magsimulang biglang magkontrata, kaya naman mayroong mataas ang posibilidad pagkalaglag. Posibleng mabuntis sa kondisyong ito ng matris, ngunit ang pagbubuntis ay dapat magpatuloy sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor.

Ang ganitong mga pag-iingat ay kinakailangan, dahil dahil sa pagkalat ng mga sugat, ang mga dingding ng cavity ng matris ay nagiging labis na siksik, at ito ay maaaring maging sanhi ng pagtanggi sa amniotic egg. Nangyayari ito anumang oras. Sa adenomyosis, maaari kang mawalan ng isang bata sa 1st trimester, kapag ang amniotic egg ay tinanggihan at nagkaroon ng miscarriage, at para sa higit pa mamaya, halimbawa, sa ika-3 trimester, ang biglaang pag-urong ng mga pader ng matris ay maaaring maging sanhi ng napaaga na kapanganakan.

Ito ay pinaniniwalaang nakapagpapagaling patolohiya na ito sa panahon ng pagbubuntis ay lubos na posible, dahil dahil sa mga likas na pagbabago sa hormonal, ang foci ng proseso ng pathological ay titigil sa pagbuo at unti-unting bababa sa laki.

Ngunit may isa pang panig sa sakit. Dahil sa ang katunayan na ang mga antas ng hormonal ng buntis ay nagbabago, nagambala dahil sa pag-unlad ng patolohiya, ang mga ovary ay hindi makagawa sapat na dami hormone sa pagbubuntis - progesterone. Bilang kinahinatnan estadong ito- nangyayari ang hypertonicity ng matris. Kung ang therapy ay hindi isinasagawa sa isang napapanahong paraan, ang patuloy na hypertension ay magdudulot ng kusang pagpapalaglag.

Ang mga babaeng nabuntis ng adenomyosis ay nagsasabi na ang pagbubuntis ay nagpatuloy sa mga komplikasyon, at ang fetal hypoxia ay madalas na nasuri. Ang kakulangan ng oxygen ay sanhi ng katotohanan na ang foci ng proseso ng pathological ay maaaring bumuo ng lokal sa lukab ng matris, na humahantong sa mahinang sirkulasyon. Bilang resulta, ang fetus ay hindi makakatanggap ng sapat na dami ng nutrients at oxygen sa pamamagitan ng inunan, at samakatuwid ay maaaring mangyari ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng bata.

Ang teorya na ang adenomyosis ay maaaring gumaling sa panahon ng pagbubuntis ay may medikal na batayan. Ngunit ang isang lunas ay posible lamang kung ang adenomyosis ay natagpuan bago ang pagbubuntis at ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa. Kung ang pagbubuntis ay nagpatuloy nang normal at walang mga komplikasyon, pagkatapos ay sa ilalim ng impluwensya ng binagong mga antas ng hormonal ang mga sugat ay huminto sa pagbuo. Sa pagpapasuso Kapag walang regla sa mahabang panahon, nangyayari na ang foci ng adenomyosis ay ganap na nawawala.

In vitro fertilization para sa patolohiya

Upang hindi lumala ang pathological na kondisyon, ang adenomyosis ay dapat na masuri sa oras. Dahil sa kawalan ng sintomas na larawan sa maagang yugto pag-unlad ng sakit, adenomyosis sa karamihan ng mga kaso ay tinutukoy nang hindi sinasadya sa panahon ng isang regular na pagsusuri ng isang gynecologist. Sa bagay na ito, ang mga doktor ay patuloy na nagsasabi sa mga kababaihan: maghanap ng oras upang bisitahin ang isang gynecologist dalawang beses sa isang taon.

Kung lumala ang sakit at magsimula ang mga komplikasyon, halos imposibleng mabuntis nang natural. Sa ganitong mga kaso, ang pamamaraan ng IVF ay nagbibigay ng pag-asa. Gayundin, kapag ang adenomyosis ay nasuri at ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng 40 taon, ang IVF lamang ang angkop.

Bago direktang magsagawa ng in vitro fertilization, isang mahaba at kumplikadong therapy. Ang pasyente ay kailangang kumuha mga hormonal na gamot. Ang kakanyahan ng paggamot na ito ay upang ipakilala reproductive system sa isang estado ng artipisyal na menopause. Ang mga ovary ay nagpapahinga, ang laki at bilang ng mga pathological foci ay bumababa. Pagkatapos ng pagkansela hormonal na paggamot tumataas ang posibilidad ng matagumpay na pagpapabunga.

Ngunit ang IVF ay hindi isang panlunas sa lahat. Kahit na ang artificial insemination para sa stage 3 adenomyosis ay hindi palaging matagumpay. kawalan positibong resulta ay maaaring sanhi ng kabuuang mga sugat ng muscular layer ng uterine cavity - ang myometrium, na ginagawang imposible ang proseso ng pag-aayos ng amniotic egg.

Ang Adenomyosis ay isang sakit kung saan layer ng uhog uterus - endometrium - lumalaki sa muscular layer - myometrium. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa matagal at sagana pagdurugo ng regla sinamahan ng sakit. Ang adenomyosis ay maaaring congenital, ngunit kadalasang nangyayari sa panahon ng reproductive age dahil sa mga hormonal disorder. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga problema sa pagpaparami ay nagsisimula mula sa sandali ng pagpapabunga.

Sa buong panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay at suportang therapy. Sa panahon ng panganganak meron mataas ang panganib pag-unlad ng mga komplikasyon, hanggang sa mabigat na pagdurugo sinundan ng pagtanggal ng matris.

Ipakita ang lahat

Reproductive system na may adenomyosis

Ang babaeng reproductive system ay nakasalalay sa maraming mga proseso ng istruktura, hormonal at biochemical. Ang paglabag sa anumang link ay maaaring humantong sa pagkabaog. Sa adenomyosis, ang problema ay madalas na nagkakalat (hindi naisalokal) at nagpapakita ng marami mga pagbabago sa pathological. Ang tagal at lawak ng sakit ay napakahalaga.

Ang matris ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso ng pagdadala ng isang bata. Ito ay kinakatawan ng tatlong layer: mucous, muscular at serous. Ang panloob na layer na lining sa organ cavity ay ang endometrium. Sa kondisyon na mayroong physiological menstrual cycle at walang pagbubuntis, ito ay tinatanggihan bawat buwan, at nakikita ito ng babae sa anyo ng pagdurugo.

Ang regulasyon ng menstrual cycle at ang dalas ng endometrial rejection ay isinasagawa ng mga hormone. Ginagawa ang mga ito sa mga ovary, pituitary gland at iba pa mga organo ng endocrine. Sa pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological sa katawan, ang hindi makontrol na paglaki ng endometrium sa muscular layer ng matris ay nangyayari, at samakatuwid ang regular at physiological na pagtanggi nito ay nagambala.

Unilateral adenomyosis

Ang paglaki ng endometrium ay maaaring lokal o nagkakalat. Sa unang kaso, ang isang limitadong lugar ng layer ng kalamnan ay apektado, sa pangalawa, ang karamihan sa endometrium ay mahigpit na konektado sa myometrium. Ang dami ng paglago ay tinutukoy sa panahon ng proseso ng diagnostic ang layunin ng mga therapeutic manipulations at taktika para sa pagpaplano at pamamahala ng pagbubuntis sa panimula ay nakasalalay dito.



Mga sintomas ng patolohiya

Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang adenomyosis ay ang unang yugto ng endometriosis, habang ang iba ay inuri ito bilang isang hiwalay na sakit. Sa isang maagang yugto ng pag-unlad, ang parehong mga pathologies ay may magkatulad na mga palatandaan at klinikal na sintomas.

Kabilang sa mga pangunahing pagpapakita ng adenomyosis ay ang mga sumusunod na sintomas:

• bumababa ang tagal ng panregla;
• ang regla ay tumatagal ng higit sa 5 araw, sa simula at katapusan sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo;
• ang isang babae ay nakakaramdam ng patuloy na kakulangan sa ginhawa sa pelvic cavity;
• ang sakit ay matindi at binibigkas mula sa sandaling ito premenstrual syndrome at hanggang sa katapusan ng regla;
• ang pagdurugo ay sagana, na kadalasang humahantong sa anemia.

Ang mga kababaihan sa edad ng reproductive ay napapailalim sa mandatoryong pagsusuri upang makilala ang tunay na dahilan adenomyosis, kasing dami mga kondisyon ng pathological ay katabi, ang pagbuo ng isang oncological na proseso ay posible.



Mga sanhi ng sakit

Ang etiology ng adenomyosis ay hindi lubos na nauunawaan. Mayroong isang palagay na ang sakit ay pinukaw mga hormonal disorder- labis na estrogen. Itaguyod ang paglaki ng endometrium maramihang panganganak at aborsyon. Sa ilang mga kababaihan, ang patolohiya ay dahil sa isang genetic predisposition.

Kadalasan ang sakit ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na pagsusuri o pagpaplano ng pagbubuntis. Gayunpaman, hindi pa rin posible na itatag ang ugat na sanhi.

Ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng:

• walang kontrol na paggamit ng pinagsamang oral contraceptive;
• neoplasms ng ovaries at pituitary gland, na nagiging sanhi ng hormonal dysfunction;
• maramihan at kumplikadong panganganak;
• mga interbensyon sa kirurhiko sa matris at pelvic organ;
• biglaang pagtaas o pagbaba ng timbang;
• pisikal na labis na pagsusumikap na may tumaas na presyon ng intra-tiyan.

Kapag nagsasagawa komprehensibong survey Kadalasan ang ilang mga dahilan na nag-aambag sa adenomyosis ay natukoy nang sabay-sabay. Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng mga pagbuo ng tumor ng mga organo na gumagawa ng hormone, na may malignant na kurso at mahirap gamutin, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan.



Adenomyosis at pagbubuntis

Ang posibilidad ng pagpapabunga, pagdadala ng isang bata at physiological birth ay depende sa kalubhaan at uri ng pathological na proseso. Ang bawat partikular na kondisyon ay mangangailangan ng isang indibidwal therapeutic taktika, na batay sa mga katangian ng pag-unlad ng disorder.

Degree/form ng adenomyosis	Mekanismo ng pag-unlad	Epekto sa pagbubuntis
degree ko	Ang paglago ng endometrium ay limitado sa basal layer. Mga klinikal na pagpapakita bihirang mangyari	Sa makatwirang pagwawasto ng gamot, ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang natural, nang walang mga komplikasyon.
II degree	Ang endometrium ay umabot sa gitna ng layer ng kalamnan	Sa buong pagbubuntis, ang mga kababaihan ay nasa panganib ng pagkakuha, ito ay kinakailangan espesyal na mode at karagdagang dinamikong pagmamasid
III degree	Ang mauhog lamad ay lumalaki sa pamamagitan ng muscular layer at umabot sa serous layer	Ang matinding hormonal imbalance ay nakakagambala sa menstrual cycle at nagpapahirap sa proseso ng fertilization sa buong pagbubuntis, ang posibilidad ng miscarriage ay hindi maiiwasan, at ang kusang pagdurugo ay madalas na nabubuo. Sa panahon ng paghahatid, ginagamit niya ang mga taktika ng seksyon ng cesarean ay posible;
IV degree	Pathological na proseso dumadaan sa serous layer at kumakalat sa mga kalapit na organo	Ang posibilidad ng pagbubuntis ay mahirap, ang mga kababaihan ay nahaharap sa mga paghihirap kahit na sa panahon ng paglilihi, at ang kawalan ng katabaan ay madalas na nabubuo.
Focal form	Nabubuo ito bilang mga node o cyst at hindi lalampas sa 10% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng adenomyosis. Mga pormasyon ng lukab may mga inklusyon sa anyo ng brown na likido na naipon bilang resulta ng regla	Ang pagbabala para sa pagbubuntis ay karaniwang kanais-nais, lalo na kung ang mga node at ang nakakabit na inunan ay nasa magkaibang mga dingding ng matris.
Nagkakalat na anyo	Ang pinakakaraniwang anyo ng adenomyosis ay nangyayari sa 2/3 ng lahat ng mga kaso. Ang proseso ng pathological ay kumakalat sa buong ibabaw ng layer ng kalamnan, maraming fistula at adhesions ay nabuo sa pelvic cavity.	Ang proseso ng malagkit ay madalas na nagiging isang balakid sa tamud, ngunit kahit na fertilized, ang zygote ay hindi ganap na nakakabit sa mauhog na layer. Ang kusang pagpapalaglag ay nabubuo na sa unang trimester

Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa at natukoy ang adenomyosis, mas kanais-nais ang proseso ng pag-unlad ng pagbubuntis at mas kaunting mga komplikasyon sa panahon ng postpartum. Ang pangunahing panganib na dulot ng patolohiya para sa mga kababaihan ng edad ng reproductive ay ang pag-unlad ng patuloy na kawalan ng katabaan.

Pagpapabunga

Ang pangunahing problema na kinakaharap ng mga kababaihan na may adenomyosis ay lumilitaw sa sandali ng paglilihi. Isinasaalang-alang na ang sakit ay madalas na nangyayari kapag hormonal imbalance, ang tagal ng menstrual cycle at ang likas na katangian ng discharge ay naaabala. Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang cycle ay nagiging hindi regular, at hindi posible na mapagkakatiwalaan na matukoy ang obulasyon sa bahay.

Upang makalkula ang karamihan paborableng mga araw Upang magbuntis, ang isang babae ay kailangang kalkulahin ang obulasyon sa loob ng ilang buwan pamamaraan ng kalendaryo gamit ang mga marka tungkol sa simula ng regla, magsagawa ng mga espesyal na pagsusuri at, kung kinakailangan, bisitahin ang opisina mga diagnostic ng ultrasound, na siyang pinakakaalaman sa lahat mga posibleng paraan.

Pagtatanim

Ang susunod na problema na lumitaw sa panahon ng pag-unlad ng pagbubuntis, pagkatapos maganap ang pagpapabunga, ay ang imposibilidad ng pagtatanim. Ang fetus ay dapat ilakip sa endometrium, mula sa kung saan ito ay makakatanggap ng kinakailangang nutrisyon. Ang mga paghihirap sa pagtatanim ay nangyayari pangunahin sa mga kaso ng isang karaniwang proseso ng pathological.

Kung ang mauhog na layer ay malubhang napinsala o ang embryo ay tinanggihan nito, kung gayon ang pagbubuntis ay hindi mangyayari pagkatapos ng pagpapabunga. Ngunit ito ay dahil sa maikling buhay ng isang zygote. Sa susunod na subukan mong magbuntis, ang sitwasyon ay maaaring maging radikal na naiiba, kaya ang diagnosis ng kawalan ng katabaan sa kasong ito ay halos hindi ginawa.

Pagbubuntis

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang mahinahon, lalo na sa mga nodular form ng 1st at 2nd severity. Upang maiwasan ang napaaga na kapanganakan, mula sa simula ng pagbubuntis, ang isang babae ay inireseta ng pagpapanatili at corrective hormone therapy. Pinapayuhan ang pasyente na magkaroon ng sexual rest, limitahan ang physical at psycho-emotional stress, at manatili sa bahay, lalo na sa unang trimester.

Sa mga grade 3 at 4 ng adenomyosis, kapag ang proseso ay nagkakalat at laganap, na kinasasangkutan ng buong layer ng kalamnan, ang matris ay halos palaging nasa isang estado ng tono, at ang panganib ng kusang pagpapalaglag ay palaging naroroon. Kung nangyari ang fertilization at implantation at ang babae ay may pagkakataon na magdala ng bata, ginugugol niya ang karamihan ng kanyang oras sa isang setting ng ospital, kung saan ibinibigay ang espesyal na therapy.

Panahon ng panganganak at postpartum

Mga taktika sa paghahatid at pagsubaybay panahon ng postpartum ganap na nakasalalay sa antas at anyo ng proseso ng pathological.

Kung ang adenomyosis ay likas na nodular at ang lawak ng pagkalat nito ay hindi gaanong mahalaga, pagkatapos ay inirerekomenda na natural na panganganak. Ngunit ang sitwasyon ay nagbabago kapag ang nakakabit na inunan ay malapit sa adenomatous node, ang panganib ng pagdurugo ay tumataas, at ang pasyente ay nasa ilalim ng buong orasan na pagmamasid sa ospital para sa mas mahabang panahon.

Sa nagkakalat na pagkalat ng adenomyosis, ang layer ng kalamnan ay manipis, may panganib ng pagkalagot ng matris sa panahon ng pagtulak, ang mga paghihirap ay lumitaw sa physiological separation ng inunan at ang posibilidad ng pagdurugo ay napakataas. Ang isang babae ay inihanda nang maaga para sa panganganak, kadalasan isang linggo bago ang inaasahang takdang petsa ay naospital siya sa isang ospital.

Panganib ng pagkabaog

Sa isang diagnosis ng adenomyosis, ang panganib ng pagkabaog ay tumataas. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng dishormonal disorder, na sa kanilang sarili ay maaaring hindi tugma sa pagbubuntis. Ang endometrium ay hindi lamang lumalaki sa mas malalim na mga layer, ngunit sumasailalim din sa hypertrophy at mga pagbabago na maaaring makagambala sa pagbubuntis. Layer ng kalamnan Ang matris ay tumutugon sa pagsalakay sa pamamagitan ng pampalapot at muling pagsasaayos, na pumipigil sa pagbubuntis ng fetus.

Sa kabilang banda, kung ang adenomyosis ay napansin sa isang maagang yugto, inirerekomenda na manganak ng isang bata kung ang pagbubuntis ay binalak. Sa panahon ng pagbubuntis, ang hormonal background ay nagbabago at ang buwanang endometrial na pagtanggi ay hindi nangyayari, at samakatuwid ang sakit ay bumabalik. Minsan pagkatapos ng kapanganakan ng bata ito ay ganap na nawala, nang walang anumang karagdagang interbensyon.

Paggamot

Ang paggamot para sa adenomyosis ay depende sa kalubhaan nito at sa edad ng pasyente. Dahil sa madalas na sistematikong pag-iwas sa pagsusuri ng populasyon ng kababaihan, ang mga advanced na kaso ay medyo bihira. Samakatuwid ito ay kadalasang sapat konserbatibong paggamot, sa tulong kung saan posible na makamit ang kumpletong pagbawi o matatag na pagpapatawad ng sakit.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, sila ay inireseta mga gamot, tulad ng:

• mga oral contraceptive;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• analogues ng gonadotropin-releasing hormone - Duphaston;
• analgesics;
• hemostatic at ilang iba pang mga ahente.

Tukuyin ang dami mga kinakailangang gamot, ang tagal ng kurso at dosis ay maaari lamang gawin ng isang espesyalista pagkatapos magsagawa ng komprehensibong pagsusuri at pagtukoy sa antas at anyo ng sakit. Isinasaalang-alang na ang patolohiya ay nagdadala seryosong karakter, hindi inirerekomenda ang self-medication. Sa panahon ng pag-unlad malubhang anyo ang mga pagbabago ay maaaring hindi na maibabalik, na nagreresulta sa kawalan ng katabaan.

Sa kawalan positibong epekto mula sa mga tablet na gamot na ginamit ay ipinahiwatig lokal na therapy. Para sa isang babae ito ay itinatag para sa 1-3 taon intrauterine device Mirena, na naglalaman ng mga hormone na nag-normalize ng paglaki ng endometrium. Aktibong sangkap Lumalabas ito sa mga dosis, kaya walang panganib ng labis na dosis o iba pang mga kontraindikasyon.



Intrauterine device sa cavity ng matris

Sa kaso ng malubhang sakit at paglaban sa konserbatibong therapy Ang isang diagnostic hysteroscopy ay isinasagawa, kung saan ang isang biopsy sample (biomaterial) ay kinuha upang pag-aralan at ibukod ang isang oncological na proseso. Isang malinaw na indikasyon para sa kumpletong pagtanggal organ ay nagkakalat ng adenomyosis ng ika-4 na antas.

Ang isang kontrobersyal na isyu para sa mga gynecologist at reproductive specialist ay adenomyosis at pagbubuntis. Ang posibilidad ng pagbubuntis na may adenomyosis ay tinatalakay sa siyentipikong mga lupon, kung ito ay maaaring makaapekto sa panahon ng pagbubuntis at iba pang mga aspeto ng pagbubuntis, ngunit ang mekanismo ng kawalan ng katabaan na may adenomyosis ay hindi pa nabubunyag.

pag-unawa sa adenomyosis

Ang sakit na adenomyosis ay may iba pang mga pangalan, ito ay nangyayari dahil sa mga pagbabago sa endometrium (ang mauhog na layer ng matris) at myometrium. Ang endometrium ay lumalaki at lumalaki sa mga pader ng kalamnan matris (myometrium). Ang mga yugto ng sakit ay nakasalalay sa lalim ng pagtubo sa lukab ng matris at ang uri ng mga sugat.

Sakit sa mga paunang yugto ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ngunit sa paglipas ng panahon ay napansin ng babae ang pagtutuklas pagkatapos at bago ang regla, pagdurugo sa pagitan ng regla, sakit sa pelvic area. Posible na ang unang senyas para sa isang babae ay isang problema sa paglilihi ng isang sanggol.

Sino ang mas madaling kapitan nito

Ayon sa mga resulta ng pananaliksik iba't ibang babae na may adenomyosis, natukoy kung sino ang nasa panganib:

• Mga babaeng sumailalim sa mga diagnostic test pagmamanipula sa intrauterine– pagpapalaglag, paglilinis at iba pa.
• Kung ang babaeng kalahati ng pamilya ay nalantad mga sakit na ginekologiko, ang mga lola at ina ay dumanas ng mga benign (fibroids) o malignant na mga tumor.
• Kung dati kang nagkaroon ng operasyon sa mga ovary, fallopian tubes, o kung ang babae ay nagdusa nagpapaalab na sakit matris
• Kapansin-pansin, ang mga kababaihan na nanganak ay nasa panganib na mas madalas na lumitaw ang mga problema kapag nagpaplano ng pangalawang pagbubuntis.

Posible bang mabuntis kung mayroon kang uterine adenomyosis?

Mayroong katibayan na sa kaso ng panlabas na endometriosis ay walang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin o pangalawang kawalan, ngunit sa kaso ng adenomyosis, ang mga kababaihan ay 4 na beses na mas malamang na magkaroon ng mga problema sa pagbubuntis ng pangalawang anak, marahil ito ay nagpapahiwatig na ang sakit ay nabuo pagkatapos ng unang pagbubuntis at panganganak.

Sa isang pag-aaral ng 150 mga pasyente na na-diagnose na may panloob na endometriosis, ang mga sumusunod na data ay nakuha:

• 66 kababaihan na may adenomyosis ay hindi maaaring mabuntis, at sa karamihan ng mga kaso ito ay pangalawang kawalan, dahil 101 kababaihan ay mayroon nang isang anak.
• 15 mga pasyente ay nagkaroon ng maagang pagkakuha.
• 21 pagbubuntis na may adenomyosis ay natapos sa napaaga na kapanganakan.

Ang pagsagot sa tanong kung bakit mahirap mabuntis ng adenomyosis ay hindi madali.

Ang kawalan ng katabaan ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan, na mahirap matukoy.

Ang mga posibleng sanhi ng kawalan ng katabaan na may adenomyosis ay:

• Ang paglitaw ng mga adhesions sa pelvis.
• Mga pagbabago sa hormonal na humahantong sa pagsugpo sa obulasyon at iba pang mga karamdaman.
• Kawalan ng kakayahan ng endometrium na maisagawa ang mga function nito.
• Mga karamdaman sa immune system.
• Imposibilidad ng sekswal na aktibidad dahil sa matinding sakit.

Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang sakit na ito ay tipikal para sa mga kababaihan sa panahon ng premenopausal, at ang tanong: posible bang mabuntis ng adenomyosis ay itinuturing na walang katotohanan, ang mga kababaihan dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad sa reproductive system ay hindi lang kasama sa mga pag-aaral. Ngayon na ang adenomyosis ay nasuri at nulliparous na mga babae, nagbago ang sitwasyon.

Sa mga siyentipikong lupon mayroong isang opinyon na ang "nag-iisang" adenomyosis sa karamihan ng mga kaso ay hindi isang problema para sa paglilihi, sa isang mas malaking lawak. malubhang komplikasyon nagdudulot ng kumbinasyon nito sa panlabas na genital endometriosis (nangyayari ito sa 20-25% ng mga kaso) o may fibroids.

Sa pagsasagawa, kung ang isang babae ay pinaghihinalaang may kawalan ng katabaan, ang mga pagsusuri at naaangkop na mga diagnostic ay nagpapakita lamang ng maliliit na yugto ng adenomyosis, ang pagsusuri ay nagpapatuloy sa mga sumusunod na yugto:

1. Sa isang regular na cycle at sa kawalan ng pag-unlad proseso ng pandikit sa pelvic organs, kinakailangan na magsagawa ng laparoscopic na pagsusuri upang ibukod ang posibilidad ng panlabas na genital endometriosis.
2. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig para sa diagnostic laparoscopy ay isang mahaba, hindi matagumpay na paghihintay para sa unang pagbubuntis sa isang pasyente na may malusog na fallopian tubes.
3. Kasama ng laparoscopy, kinakailangang kunin ang endometrium para sa biopsy sa gitna ng luteal phase ng menstrual cycle upang mangolekta mahalagang impormasyon tungkol sa dilaw na katawan.

Tungkol sa mga kakaibang kurso ng pagbubuntis na may adenomyosis

Ang anumang patolohiya sa mga buntis na kababaihan ay nagdudulot ng pag-aalala kung ano ang epekto ng uterine adenomyosis sa pagbubuntis?

Mula sa itaas ay sumusunod na, una, sa kaso ng adenomyosis, ang panganib ng kusang pagpapalaglag ay tumataas, at, pangalawa, ang panganib ng napaaga na kapanganakan.

Mayroong isang palagay na habang ang sakit ay umuunlad, ang produksyon ng uri F prostaglandin ay tumataas. normal na kondisyon sila ay may pananagutan para sa pag-urong ng matris, ngunit ang kanilang labis ay humahantong sa ang katunayan na ang mga kalamnan ng matris ay nagsisimulang mag-convulsively at chaotically. Kahit na ang isang babae ay hindi buntis, ang kundisyong ito ay isang paglihis mula sa pamantayan at humahantong sa pagtaas ng sakit sa panahon ng regla.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang sobrang produksyon ng mga prostaglandin ay humahantong sa pagkakuha. maagang yugto, dahil sa ang katunayan na ang blastocyst ay hindi maaaring itanim sa matris. Ang palagay na ito ay walang mahigpit na katibayan, gayunpaman, sa mga kababaihan sa mga adenomyotic lesyon, ang antas ng prostaglandin ay abnormal na tumaas.

Pagbubuntis pagkatapos ng paggamot

Ang diagnosis ng kawalan ay hindi isang parusang kamatayan para sa adenomyosis, kung may kakayahan, kumplikadong paggamot ang posibilidad ng pagbubuntis ay 40-70%. Sa edad, bumababa ang mga pagkakataon, ngunit sa pagsasagawa ay may mga kaso na ang adenomyosis ay hindi nakagambala sa pagbubuntis kahit na pagkatapos ng 40 taon.

Paggamot

Ang pangunahing paggamot para sa kawalan ng katabaan na may adenomysis ay ang pagkuha ng mga hormonal na gamot at pagsasagawa ng organ-sparing operations.

Ang pagkalat ng proseso at sintomas ay makakaimpluwensya sa pagpili ng mga paraan ng paggamot.

Dapat maunawaan ng mga kababaihan na ang adenomyosis ay sakit na walang lunas, na may kakayahang mag-relapsing anumang oras, ang pag-alis lamang ng matris ay nagbibigay ng 100% na garantiya, ngunit posible bang sumang-ayon dito kung nais mong magkaroon ng mga anak?

Ang ilang mga doktor ay nagsasabi na posible na pagalingin ang adenomyosis sa pamamagitan ng pagbubuntis, ngunit hindi ito totoo, dahil sa mga pag-aaral, maraming kababaihan ang nagpapahiwatig na ito ay lumitaw o nanatili pagkatapos ng panganganak.

Ginagamit sa hormonal na paggamot ng kawalan ng katabaan

• Mga oral contraceptive - Yarina, Jess at iba pa. Kung ang gamot ay itinigil, ang pagbubuntis ay maaaring mangyari, ngunit ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ang oral contraceptive ay hindi ang pinaka. mabisang gamot. Ang kurso ng therapy ay tumatagal ng 0.5 taon.
• Ang mga progestogen ay mga kemikal na analog ng progesterone na kamakailan ay aktibong inireseta. Ang mga kilalang kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay sina Duphaston at Visanne. Ang Duphaston ay kinukuha nang paikot at hindi nakakasagabal sa obulasyon. Ang isang analogue ng Duphaston ay natural na Utrozhestan.
• Antigonadotropins (danazol, danoval, gestrinone) - kamakailan lamang ay isinulat nila na ang danazol ay ang pinaka-epektibo para sa pagkamit ng pagbubuntis, ngunit sa ngayon, halos hindi ito ginagamit dahil sa ang katunayan na ang gamot ay may binibigkas na side effect – sobra sa timbang, pagpapalalim ng boses at iba pa. Kapag kumukuha ng gamot, nawawala ang regla sa isang buwan pagkatapos ng paghinto ng therapy, dapat silang ipagpatuloy.
• Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonists - zoladex, decapeptil - ay mabibigat na hormones at ginagamit sa advanced stage ng adenomysis. Ang mga ito ay itinuturing na napakaepektibong gamot, ngunit ang kanilang paggamit ay limitado sa kanilang mataas na halaga. Bilang karagdagan, ang pangmatagalang paggamot sa mga gamot na ito ay nagdudulot ng patuloy na kakulangan sa estrogen, na humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa density ng mineral ng buto.

Ang therapy ng hormone ay nakakaapekto sa obulasyon at regla, kaya ibinabalik ang lahat reproductive function nangyayari 1-2 cycle pagkatapos ng discontinuation at sa oras na ito pagbubuntis ay maaaring mangyari, gayunpaman, pagkatapos ng withdrawal ito ay kinakailangan upang subaybayan ang proseso ng egg maturation at kung obulasyon ay hindi mangyayari, ito ay kinakailangan na gumamit ng mga gamot na pasiglahin obulasyon (gonadotropins). Sa kaso ng kakulangan corpus luteum Ang mga progestin na may tulong sa bitamina E ay kinuha sa ikalawang yugto ng cycle.

Kung ang hormonal na paggamot ay hindi epektibo, ang laparoscopic na pag-alis ng adenomyosis nodes ay ginagamit. Ginagamit ang operasyong ito sa pagpapanatili ng organ para sa. Ang kakanyahan ng operasyong ito ay na sa tulong ng isang laser, ang parehong node ay excised at ang mga pader ng matris ay naibalik.

Pagkatapos ng mga operasyon sa pag-iingat ng organ, inirerekumenda na gumamit ng mga hormonal na gamot sa loob ng anim na buwan, sa kasong ito, ang mga agonist ng GnRH ay pinakamahusay na nagtrabaho kasama ang isang kurso ng radon bath.

Kung ang pasyente ay may sagabal sa fallopian tubes o adhesions, microsurgical plastic surgery sa mga tubo para sa kanilang pagpapanumbalik.

Napakahalaga na bigyang-pansin ang sikolohikal na estado, kung kinakailangan, kumuha ng mga sedative.

Ang pinakamadaling gamutin ay ang cervical adenomyosis ay madaling masuri sa paggamot nito, ang laser therapy ay maaaring aktibong magamit upang alisin ang masakit na mga sugat nang mas madali at mabilis. Sa 90% o higit pang mga kaso na may ganitong diagnosis, naganap ang pagbubuntis.

Para sa adenomyosis, ginagamit din ang embolization mga arterya ng matris, ang pagiging epektibo ng operasyong ito ay hindi gaanong pinag-aralan. Sa panahon ng operasyon, ang mga sisidlan na nagpapakain ng fibroids o foci ng panloob na endometriosis ay artipisyal na "barado" upang ang mga node ay tumigil sa paglaki. Ayon sa protocol, ang daloy ng dugo ng matris ay dapat na maibalik sa isang taon at pagkatapos nito ay pinapayagan na mabuntis, ngunit ayon sa mga pagsusuri, marami ang nahaharap sa karagdagang mga problema sa suplay ng dugo sa matris.

Kung lahat ng pagtatangka sa gamot at kirurhiko paggamot Kung hindi matagumpay, maaaring i-refer ang mga babae para sa in vitro fertilization (IVF), ngunit ang bisa ng pamamaraang ito sa kasong ito ay dalawang beses na mas mababa kaysa sa mga babaeng walang sakit.

Therapy upang mapanatili ang pagbubuntis

Kung ang isang babae ay namamahala na maging buntis habang gumagamit ng Duphaston o Utrozhestan, pagkatapos ay biglang itigil ang gamot ay ipinagbabawal - maaari itong maging sanhi ng pagkakuha.

Napakahalaga na subaybayan ang mga antas ng progesterone, madalas mababang antas nagiging sanhi ng kusang pagpapalaglag.

Sa ilang mga kaso, ang Duphaston ay ginagamit sa buong pagbubuntis.

Postpartum therapy

Tulad ng nabanggit sa itaas, pagkatapos ng panganganak ang sakit ay maaaring maulit, ngunit isang mahabang panahon ng kawalan ng regla: pagbubuntis + paggagatas, gayundin ang mga pagbabago sa hormonal ay maaaring magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng sakit, gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari.Ang paggamot ay irereseta pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng paggagatas.