Ang adenomyosis ng matris (internal endometriosis) ay isang benign na sakit ng matris, kung saan nasuri ang pathological na paglaki ng panloob na layer ng mauhog lamad ng organ (endometrium) sa muscular structures ng organ. Binubuo ang endometrium ng isang functional na layer na kusang bumabalat pagkatapos makumpleto cycle ng regla, at basal, nakikibahagi sa pagbuo ng mga bagong istruktura ng cellular panloob na shell matris, isang bagong functional na layer.

Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nasuri sa mga kababaihan pagkatapos ng edad na tatlumpung. Ang pathological proliferation ng endometrial cellular structures ay maaaring makaapekto sa iba pang internal organs, na humahantong sa pagkagambala sa kanilang paggana at pagkagambala ng homeostasis sa katawan.

Adenomyosis ng matris: ano ito sa mga simpleng termino?

Ang panloob na ibabaw ng matris ay sakop ng isang layer ng cellular tissue na tinatawag na endometrium. Sa simula ng menstrual cycle, hindi ito kumukuha ng maraming espasyo at binubuo lamang ng germ membrane. Mula dito ang endometrium ay nagsisimulang umunlad at lumaki. Sa paglipas ng isang buwan, ang cellular tissue ay naghihinog at naghahanda upang makatanggap ng isang fertilized na itlog. Kung hindi ito mangyayari, ang overgrown endometrium ay tinatanggihan at umalis sa matris. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na regla.

Sa normal na paggana ng katawan ng babae, ang proseso ay paulit-ulit buwan-buwan para sa edad ng reproduktibo. Sa adenomyosis, ibang larawan ang sinusunod. Ang endometrium at kalamnan tissue ng matris ay pinaghihiwalay ng isang espesyal na layer. Sa normal na kurso cycle, ang mga endometrial cell ay lumalaki lamang sa loob ng uterine cavity. Kung ang pagbubuntis ay hindi mangyayari sa buwang ito, ang functional layer ay aalisin, na iniiwan ang germ membrane. Sa adenomyosis, ang endometrium ay tumagos sa naghahati na tisyu ng matris at lumalaki sa muscular tissue. Bukod dito, hindi ito nangyayari nang pantay-pantay, ngunit sa ilang mga punto.

Sa mga lugar kung saan ang mga fibers ng kalamnan ay sinalakay ng mga selula mula sa isa pang layer, ang matris ay tumutugon sa pamamagitan ng pagpapalapot ng tissue ng kalamnan. Ang prosesong ito ay nagiging sanhi ng pagpapapangit ng reproductive organ. Ang cycle ng panregla ay nagambala, na sa huli ay nakakaapekto sa kakayahang magbuntis ng isang bata.

Mga sanhi

Alam kung ano ang uterine adenomyosis at kung gaano mapanganib ang sakit na ito, isaalang-alang natin ang etiology ng mapanganib na sakit na ito. Ang mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng adenomyosis ay hindi lubos na nauunawaan. Sa modernong medisina, mayroong ilang mga teorya na nagpapaliwanag sa etiology ng sakit na ito.

Kaya, ang pathological na paglaganap ng endothelium ay maaaring sanhi ng:

• mga iregularidad sa regla;
• genetic predisposition;
• pagkagambala sa mga proseso ng metabolic;
• hormonal imbalance, na may biglaang pagbabago konsentrasyon ng mga sex hormones (estrogen, prolactin, progesterone, FSH);
• matagal na pagkakalantad sa araw sa ilalim ng nakakapasong sinag ng araw, labis na pagkahilig sa mga solarium, paliguan ng putik kung ang mga ito ay ginamit nang hindi tama;
• mga pagbabago na nauugnay sa edad, dahil ang patolohiya na ito ay sa karamihan ng mga kaso ay nasuri sa mga kababaihan pagkatapos ng 30-45 taon;
• reflux ng menstrual blood na may mga endometrial particle sa fallopian tubes at organs lukab ng tiyan;

Ang mga kababaihan ay nasa panganib pagkatapos sumailalim caesarean section, mga pagmamanipula ng kirurhiko sa lukab ng matris, mga peritoneyal na organo.

Mga anyo, uri at antas ng adenomyosis

Ang mga morphological form ng sakit ay:

Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng lalim ng pagtagos ng lumalagong nag-uugnay na tissue (bilang panuntunan, ang pag-uuri na ito ay ginagamit para sa nagkakalat na anyo ng adenomyosis):

• pinsala sa submucosal layer ng organ.
• paglago hanggang 1/2 in layer ng kalamnan matris.
• pagtagos sa muscular layer ng organ ng higit sa 1\2.
• pinsala sa serous lamad ng matris at pagkakasangkot ng mga kalapit na pelvic organ (ovaries, fallopian tubes, puki) sa proseso.

Mga sintomas ng uterine adenomyosis

Ang pangunahing at pathognomic (katangian lamang para sa sakit na ito) na senyales ng adenomyosis ay mabigat at/o matagal na pagdurugo ng regla, na humahantong sa pangalawang iron deficiency anemia.

Ang anemia, sa turn, ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• kahinaan;
• antok;
• pagkahilig sa iba't ibang mga nakakahawang sakit;
• pamumutla balat at nakikitang mauhog lamad;
• V malubhang kaso- igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap;
• pagkahilo;
• isang matalim na pagbaba sa pagganap at ang kakayahang sapat na masuri ang sariling kalagayan.

Kasama rin sa mga sintomas na pathognomic para sa adenomyosis ang hitsura ng brown spotting 2-3 araw bago ang pagsisimula ng regla, at 2-3 araw pagkatapos nito. Sa mga karaniwang anyo ng adenomyosis, maaaring umunlad ang metrorrhagia - pagdurugo ng matris nagaganap sa gitna ng menstrual cycle.

Ang isa pang katangian ng tanda ng adenomyosis ay sakit na nangyayari ilang araw bago ang pagsisimula ng regla at, bilang panuntunan, nawawala 2-3 araw pagkatapos nito (dysmenorrhea o algomenorrhea). Ang kalikasan at kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon ng proseso. Ang partikular na malubhang sakit na sindrom ay sinusunod sa mga kaso ng pinsala sa isthmus ng matris, pati na rin sa kaso ng malawakang adenomyosis na may pag-unlad ng mga adhesions.

Ang adenomyosis ay madalas na nangyayari na may tulad na patolohiya bilang ang accessory na sungay ng matris, kapag apektado ng endometriosis, ang klinika ay maaaring maging katulad talamak na tiyan(Ang dugo ng panregla ay itinapon sa pelvic cavity, at nagiging sanhi ng mga sintomas ng peritonitis). Batay sa pag-iilaw ng sakit, madalas na posible na magtatag ng lokalisasyon proseso ng pathological. Kaya, kapag ang anggulo ng matris ay apektado, ang sakit ay tinutukoy sa kaukulang lugar ng singit, at kung apektado ang isthmus - sa puki o tumbong. Isa pa katangian sintomas adenomyosis - sakit sa panahon ng pakikipagtalik, lalo na sa bisperas ng regla (madalas na nangyayari kapag apektado ang isthmus ng matris).

Ang klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may adenomyosis ay nagpapakita ng isang pinalaki na matris, lalo na binibigkas bago ang regla at sa mga unang araw ng panregla. Ang diffuse form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "spherical" na matris. Sa nodular adenomyosis, kung minsan ay posible na palpate ang mga node.

Dapat pansinin na ang kalubhaan ng mga sintomas ng adenomyosis sa isang tiyak na lawak ay depende sa lawak ng proseso. Kaya, ang grade 1 diffuse adenomyosis ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng ilang partikular na eksaminasyon at asymptomatic. Gayunpaman, sa nagkakalat na adenomyosis ng degrees 2 at 3, pati na rin sa nodular adenomyosis, ang kalubhaan klinikal na sintomas ay hindi palaging nag-tutugma sa antas ng pagkalat ng proseso at ang laki ng mga node.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit na ito ay ginawa batay sa mga sumusunod na pamamaraan:

• pagsusuri sa ginekologiko gamit ang speculum;
• colposcopy (ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang palakihin ang humigit-kumulang 30 beses), pinapayagan ka ng pamamaraang ito na suriin ang kondisyon ng cervix;
• Ultrasound ng pelvic organs, pagkuha ng smears (upang pag-aralan ang vaginal microflora);
• hysteroscopy at laparoscopy;
• pangkalahatang pagsusuri ng katawan (respiratory, circulatory, digestive at urinary system).

Upang matukoy ang mga kontraindiksyon sa pag-inom ng mga gamot na maaaring inireseta para sa paggamot, inirerekomenda ang konsultasyon at pagsusuri sa isang therapist, endocrinologist, gastroenterologist, at hematologist.

Adenomyosis ng matris at pagbubuntis

Ang patolohiya ng pagkalat ng mga selula ng endometrium sa panahon ng reproductive age ay karaniwan. Ang kinahinatnan ng sakit na ito ay kawalan ng katabaan, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan na magbuntis o manganak ng isang bata. Minsan ang pagbubuntis ay hindi nangyayari sa adenomyosis dahil sa ang katunayan na mayroong isang sagabal fallopian tubes, at pinipigilan nito ang tamud mula sa pagkonekta sa itlog.

Upang ang sakit ay hindi makagambala sa pagiging ina, bago magplano ng isang bata, kailangan mong mapupuksa ang panloob na endometriosis. Ang pagpili ng paggamot ay depende sa sanhi ng kawalan ng katabaan. Kadalasan posible na maging buntis sa patolohiya na ito pagkatapos kumuha mga kontraseptibong gamot(Yarina, Janine). Ang mga oral contraceptive ay naglalaman ng mga hormone na nagbabalanse sa balanse ng mga sangkap sa katawan ng isang babae. Mga Contraceptive pagbawalan ang paggana ng mga ovary, na nagpapasigla sa kanilang aktibidad pagkatapos ng paghinto ng paggamit.

Paggamot ng uterine adenomyosis

Kapag nangyari ang uterine adenomyosis, mayroong dalawang opsyon sa paggamot: konserbatibo at kirurhiko. Naturally, ang paraan ng therapy ay direktang nakasalalay sa antas ng adenomyosis. Bilang isang patakaran, ang una at pangalawang degree, mas madalas ang pangatlo, ay maaaring gamutin nang konserbatibo, at ang ikaapat ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Una sa lahat, ang mga kababaihan ay inireseta mga hormonal na gamot, artipisyal na lumilikha ng menopause (paghinto ng regla para sa isang tiyak na panahon). Ang tagal ng paggamot ay mula dalawa hanggang apat na buwan. Nang makumpleto kurso ng paggamot ito ay kinakailangan upang ipagpatuloy ang hormonal therapy.

Medyo madalas at malawak pagsasanay sa ginekologiko ginagamit ang embolization mga arterya ng matris. Ang paraan ng paggamot na ito ay makabuluhang nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu, na mahalaga para sa pagwawalang-kilos ng dugo at enerhiya sa pelvis.

Ang electrocoagulation ay isa pang karaniwang paggamot para sa adenomyosis. Gamit ang pamamaraang ito, ang mga apektadong lugar ng matris ay inalis.

Kasama sa radikal na paraan ng paggamot ang dalawang pangunahing pamamaraan:

1. Ang laparoscopy ay ang pinaka banayad. Ang reproductive organ ay hindi ganap na inalis, ngunit ang mga apektadong lugar lamang ang natanggal.
2. Kumpletuhin ang pag-alis ng matris (hysterectomy), kung minsan kasama ang mga appendage.

Upang maiwasan ang pagbabalik ng adenomyosis, maaaring magreseta ang mga babae hormonal contraceptive, at sa 1-2 degrees - bilang isang paraan ng paggamot. Maraming mga gynecologist ang nagrerekomenda ng mga espesyal na intrauterine device na nagpapababa masakit na sensasyon at pag-normalize ng pagdurugo ng regla.

Bilang karagdagan sa partikular na therapy, kinakailangan din ito pagpapanumbalik ng paggamot. Upang mapawi ang sakit, ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta, halimbawa, Ibuprofen o Nurofen. Kadalasan ang adenomyosis ay sinamahan ng anemia, kaya ipinapayong sumailalim sa isang kurso ng paggamot sa bakal. Upang mapanatili ang katawan, inirerekomenda ng mga gynecologist ang pagkuha ng mga bitamina. Ang ilang mga kababaihan ay nangangailangan din ng mga gamot na pampakalma (calming).

Mga katutubong remedyo

Kasabay ng paggamot sa sakit na may mga gamot, mayroon din katutubong remedyong upang maalis ang isang napaka hindi kasiya-siyang patolohiya, gayunpaman, ang mga naturang pamamaraan ay maaari lamang gamitin sa pagpapasya ng isang espesyalista. Ang paggamot na ito ay batay sa mga herbal na pagbubuhos, mga halamang gamot, paggamot sa mga linta, o mga compress na may asul na luad, dahil tungkol sa kanya nakapagpapagaling na katangian May mga alamat na mula pa noong unang panahon.

Ang paggamot na ito ay batay sa mga decoction at tincture ng mga halamang gamot, tulad ng ipinahiwatig ng maraming mga pagsusuri, hindi mabilang na matatagpuan sa mga forum ng kababaihan, na nagsasabi na sa tulong ng naturang paggamot, ang balanse ng hormonal at metabolismo ay napabuti. Ang dami ng pagdurugo ng may isang ina ay bumababa rin, at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay bumubuti. Gayunpaman, ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay ipinagbabawal na gamitin kasama ng mga gamot, lalo na ang mga hormonal.

Upang magluto panggamot na tincture na ginagamit bilang douching, kailangan mong kunin:

• kulitis
• tansy.
• eucalyptus.
• St. John's wort.
• plantain.
• balat ng viburnum.

Ang pakete ng mga damo ay dapat maglaman ng mga tagubilin para sa paghahanda ng sabaw. Bilang karagdagan, kailangan mong isaalang-alang ang panahon ng panregla, dahil ang ilang mga damo ay maaari lamang gamitin sa simula, at ang iba sa dulo.

Prognosis ng paggamot

Adenomyosis – malalang sakit na may mataas na posibilidad ng pagbabalik. Pagkatapos konserbatibong therapy at pag-iingat ng organ mga interbensyon sa kirurhiko Sa unang taon, ang mga relapses ng adenomyosis ay nakita sa bawat ikalimang babae ng reproductive age. Sa loob ng limang taon, ang pag-ulit ay sinusunod sa higit sa 70% ng mga pasyente.

Sa mga pasyenteng premenopausal, ang prognosis para sa adenomyosis ay mas kanais-nais, na dahil sa unti-unting pagbaba ng ovarian function. Pagkatapos ng panhysterectomy, imposible ang mga relapses. SA menopause nangyayari ang kusang paggaling.

Pag-iwas

Sa karamihan ng mga kaso, bumibisita ang mga babae sa isang gynecologist kung may nag-aalala sa kanila, o sa panahon ng pagbubuntis. Ang saloobin na ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, dahil kadalasan ang sakit ay nangyayari nang walang anumang mga sintomas. Ang pagtuklas ng patolohiya sa mga unang yugto ay maaaring gamutin nang konserbatibo nang wala karagdagang kahihinatnan. Samakatuwid, ang mga kababaihan ay kailangang bisitahin ang isang gynecologist 2 beses sa isang taon.

Kung mayroon kang isang mahirap na trabaho sa pisikal o emosyonal, nakakaranas ka ng patuloy na stress, at bilang isang resulta, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagkatapos ay inirerekomenda ng mga eksperto na magpahinga nang mas madalas at makalabas sa mga nakababahalang kondisyon sa tulong ng mga pamamaraan ng pagpapahinga. Bawasan nito ang panganib na magkaroon ng sakit na ito.

Ito ay nagkakahalaga ng paglilimita sa paggamit ng sunbathing o pagbisita sa isang solarium. Kung ikaw ay matulungin at nakikinig nang mabuti sa iyong katawan, agad na bigyang pansin at tumugon sa mga pagbabagong lumitaw, maaari mong makabuluhang bawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga abnormal na ginekologiko.

Kung walang mga sakit sa mga genital organ at congenital anomalya maaari kang madaling magbuntis at magkaanak.

Ang ilang mga sakit ay maaaring asymptomatic, at ang babae ay nagtataka kung bakit hindi siya maaaring mabuntis ng mahabang panahon.

At kung minsan ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay namamalagi sa mga pathologies, ang mga sintomas na kung saan ay hindi nagdudulot ng kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa at samakatuwid ay nananatiling hindi nag-aalaga.

Adenomyosis ng matris - ano ito?

Isa sa mga karaniwang sakit reproductive organs ang mga babae ay may uterine adenomyosis. Upang maunawaan ang kakanyahan ng sakit, kailangan mong tandaan ang istraktura ng reproductive organ na ito.

Ang matris ay guwang na organ, mula sa loob ito ay natatakpan ng endometrium, ang panlabas na layer ay binubuo ng makinis na mga selula ng kalamnan. Sa pagitan ng mga ito mayroong isang intermediate submucosal layer ng tissue.

Sa panahon ng menstrual cycle, nagbabago ang kapal ng endometrium dahil sa paglaki ng functional na bahagi nito na nakaharap sa uterine cavity. Sa gayon reproductive system ang mga kababaihan ay naghahanda para sa posibilidad ng pagbubuntis.

Matapos ang pagkamatay ng itlog, kung hindi nangyari ang paglilihi, ang endometrial mucosa ay napunit at lumalabas kasama ng madugong paglabas sa panahon ng regla.

Pagkatapos ng regla, ang pagpapanumbalik at muling paglaki ng functional layer ay nangyayari dahil sa endometrial growth cells.

Ngunit ang mga karamdaman ay nangyayari kung saan ang mga selula ng endometrial ay maaaring itapon sa lukab ng tiyan ng isang babae, at kahit na dinadala ng dugo sa ibang mga organo, tulad ng mga baga.

Ang sakit na ito ay tinatawag. Ang uterine adenomyosis ay panloob na endometriosis, kung saan ang mga elemento ng endometrium ay lumalaki sa katawan ng matris, ang muscular layer nito. Ito ay madalas na nasuri sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang.

Ang sakit na ito ay medyo pangkaraniwan, at maaaring hindi alam ng isang babae ang presensya nito. Ang adenomyosis ay kadalasang asymptomatic, o nagpapakita ng sarili bilang masakit na regla o iregularidad ng regla.

Samantala, ang isang babae ay maaaring hindi matagumpay na subukang mabuntis, hindi nauunawaan ang mga dahilan ng kanyang pagbubuntis.

At, kahit na ang direktang koneksyon ng sakit na ito at mga problema sa pagbubuntis ay hindi pa napatunayan, humigit-kumulang kalahati ng mga kababaihan na may kawalan ng katabaan na bumaling sa isang gynecologist ay natututo tungkol sa diagnosis ng "adenomyosis ng uterine body."

Mga uri ng uterine adenomyosis

Ang adenomyosis ay maaaring umunlad sa ilang mga anyo, na naiiba sa likas na katangian ng paglago ng endometrial:

1 Nagkakalat na adenomyosis ng matris- Ang paglaganap ng panloob na layer ay sinusunod sa malalaking lugar ng organ at ang mga nodule ay hindi napansin sa panahon ng pagsusuri sa babae.

2 Nodular form ng uterine adenomyosis nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga nodule sa lugar kung saan lumalaki ang endometrium sa layer ng kalamnan. Para sa kadahilanang ito, madalas na nalilito ang adenomyosis at uterine fibroids.

3 Focal adenomyosis ng matris nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng panloob na layer sa layer ng kalamnan sa mga limitadong lugar ng organ, na tinatawag na foci.

Ang pangunahing problema ay isang pagbawas sa mga pagkakataon ng pagbubuntis na may uterine adenomyosis.

Interesting! Posible bang mabuntis kung protektado ng condom?

Adenomyosis ng matris - paggamot

Ang mga babaeng na-diagnose na may uterine adenomyosis ay dapat magkaroon ng kamalayan sa dalawang pangunahing punto. Una, ang sakit na ito ay hindi maaaring ganap na gumaling maliban kung ang mga matinding hakbang ay ginawa - pag-alis ng matris. Ngunit may magandang balita: kapag nangyari ang menopause, ang adenomyosis ay nawawala sa sarili nitong.

Sa kabila ng imposibilidad na ganap na maalis ang sakit sa panahon ng panganganak, ang mga pagpapakita nito ay maaaring mabawasan. Ang sagot sa tanong kung paano gamutin ang uterine adenomyosis ay depende sa uri at kalubhaan ng sakit at pagnanais ng babae na magkaroon ng anak.

Ang medikal na paggamot ng adenomyosis ay nagsasangkot ng paggamit ng mga hormonal na gamot, halimbawa, mga oral contraceptive. Ang isang babae ay dapat na handa na uminom ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon, dahil ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Kung ang mga huling yugto ng sakit ay nasuri, o ang lugar ng pinsala sa layer ng kalamnan ay malaki, tanging ang interbensyon sa kirurhiko ang magiging epektibo.

Kapag ang isang babae ay hindi na nagpaplano ng pagbubuntis, ang matris ay maaaring alisin para sa adenomyosis.

Ito ay isang radikal na solusyon, ngunit maaari itong alisin hindi kanais-nais na mga sintomas, kung malaki ang epekto ng mga ito sa kalusugan ng babae.

Sa kaso kung ang isang babae ay nais na manganak ng isang bata sa hinaharap, ang doktor ay lumiliko sa iba pang mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa ngayon napaka epektibong pamamaraan ay laparoscopy.

Ito ay nagsasangkot ng kaunting antas ng interbensyon sa katawan ng babae, at 3 maliit, hindi kapansin-pansing mga tahi ang nananatili sa katawan.

Ang rehabilitasyon ng pasyente ay mas mabilis at mas madali kaysa sa iba pang mga uri ng operasyon.

Mayroong iba pang, mas kumplikadong mga paraan ng paggamot sa adenomyosis, halimbawa, sa pamamagitan ng pagbabago ng sirkulasyon ng dugo ng matris.

Ang adenomyosis, o endometriosis, ay isang pathological na proseso kung saan ang endometrial layer ay lumalaki sa abnormal na laki at ang mga cell nito ay lumalaki sa ibang mga layer ng matris.

Ang sakit ay benign, ngunit sa kawalan ng tamang paggamot ay unti-unti itong humahantong sa paglitaw ng mga tumor. Ayon sa internasyonal na listahan, na naglalaman ng pag-uuri ng mga sakit, ang naturang karamdaman ay kabilang sa klase ng mga sakit genitourinary system, lalo na ang mga nangyayari sa babaeng katawan nang walang proseso ng pamamaga.

Ang sakit ay lalong mapanganib para sa mga kababaihan edad ng panganganak, dahil nagdudulot ito ng mga problema sa paglilihi o kawalan ng katabaan. Isaalang-alang natin nang detalyado kung ano ito - adenomyosis ng matris.

Mga dahilan para sa hitsura

Napansin ng mga eksperto na ngayon ang mga sanhi at mekanismo ng patolohiya ay hindi pa ganap na natukoy. Nagsasalita sila nang may kumpiyansa tungkol sa isang bagay - ang sakit ay nakasalalay sa hormone, ang pag-unlad nito ay madalas na na-trigger ng mga kaguluhan sa paggana ng immune system.

Ang sanhi ng sakit ay maaaring pinsala sa makina ang matris, ang integridad ng panloob na layer nito. Ang curettage ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso, at ang "proteksiyon" na layer sa pagitan ng endometrium at mga kalamnan ay nagambala. Bilang isang resulta, ang mga selula ng endometrium ay malayang tumagos nang mas malalim, na nagpapatuloy sa proseso ng cyclic function.

Mga kadahilanan ng peligro

Natukoy ng mga eksperto ang mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng posibilidad ng pagbuo ng patolohiya:

• namamana na predisposisyon;
• maaga o huli na pagsisimula ng regla;
• sobra sa timbang, labis na katabaan;
• huli na simula ng sekswal na aktibidad;
• mahirap na panganganak;
• aborsyon, diagnostic curettages;
• paggamit ng vaginal device o oral contraception bilang contraception;
• mga sakit ng nagpapasiklab na proseso ng mga appendage, matris, pagdurugo;
• nakaraang mga sakit sa immune at allergic na nakakapinsala sa paggana ng immune system;
• mababang antas buhay;
• pisikal na pagsusumikap;
• palaging stress, laging nakaupo sa pamumuhay buhay;
• mga sakit gastrointestinal tract, hypertension;
• estado ng ekolohiya.

Ano ang nangyayari sa katawan?

Ang endometrium ay ang panloob na layer ng matris, na karaniwang hindi lumalampas sa reproductive organ. Sa pathological cell division, maaari silang kumalat hindi lamang sa iba pang mga organo ng babaeng reproductive system (ovaries, fallopian tubes, vagina), kundi pati na rin sa iba pang mga tisyu ng katawan - halimbawa, sa gastrointestinal tract, urinary system, pusod at postoperative. mga sugat.

Kadalasan, ang endometriosis ay partikular na puro sa maselang bahagi ng katawan, at maaaring maging panlabas (kapag ang abnormal na paghahati ng cell ay naobserbahan sa mga obaryo o puki) o panloob, na puro sa matris. Inililista ng ICD 10 ang lahat ng uri ng endometriosis ayon sa lokasyon nito:

• Sa mga ovary. Ang pagkakaroon ng mga node ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga endometrioid cyst. SA internasyonal na pag-uuri ang sakit na ito ay itinalaga ang bilang 80.1;
• Sa fallopian tubes, na maaaring humantong sa pagsara ng lumen ng tubo at kawalan ng kakayahan na mabuntis. Numero ng pag-uuri - 80.2;
• Sa peritoneum - numero 80.3;
• Sa ari at sa lugar sa pagitan cervix ng matris at tumbong - numero 80.4;
• Sa mga bituka, bilang isang resulta kung saan ang sagabal at mga problema sa dumi ay maaaring umunlad - numero 80.5;
• Sa mga tahi pagkatapos ng operasyon - numero 80.6, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo ng tahi sa panahon ng regla;
• Sa iba pang mga organo at tisyu ng katawan - numero 80.8.

Sa sandaling nasa maling lugar, ang mga selula ng panloob na layer ng matris ay patuloy na gumagana na parang nasa matris, iyon ay, sila ay na-exfoliated ayon sa menstrual cycle. Ito ay humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso na dapat na mapilit na itigil, kung hindi man ay hahantong ito hindi lamang sa mga pagkagambala sa paggana ng organ, kundi pati na rin sa kumpletong paghinto nito. Halimbawa, kung ang mga endometrial cell ay pumasok sa myometrium, ito ay maaaring humantong sa degenerative na pagbabago, samakatuwid, ang adenomyosis ng katawan ng matris ay maaga o huli ay hahantong sa kawalan ng kakayahang magbuntis at manganak ng isang bata.

Mga yugto at anyo ng patolohiya

Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng likas na katangian, laki ng endometriotic growths at ang lalim ng pinsala sa reproductive organ.

Mga anyo ng patolohiya:

• Nagkakalat na anyo - ang endometrium ay tumagos sa mga fibers ng kalamnan ng matris at lumalaki sa haba, na bumubuo ng maraming mga sugat. Ang proseso ng pathological ay medyo mabilis na nakakaapekto sa buong ibabaw ng matris. Sa isang advanced na yugto, ang mga selula ng endometrium ay tumagos sa matris at lumabas sa lukab ng tiyan.
• Nodular form - hindi pantay na nodules ang nabuo sa mga hibla ng matris iba't ibang laki. Ang connective tissue ay naipon sa paligid ng mga sugat, na nagtatakip sa mga dingding ng nagresultang lukab. Ang tinatawag na mga kapsula ay nabuo, na, kapag ang endometrium ay tinanggihan, punuin ng dugo. Ang pagkakaroon ng walang paraan out, ang mga clots ng dugo ay matatagpuan sa loob ng adenomyotic nodes, na nagiging sanhi ng matagal na pamamaga ng mga fibers ng kalamnan ng matris. Minsan ang mga lukab ng dugo ay lumalabas, na nagiging sanhi ng panloob na pagdurugo.
• Focal form - ang mga tisyu ng endometrioid ay lumalaki sa kapal ng myometrium sa anyo ng maraming foci. Sa focal form, ang mga apektadong lugar ay may malinaw na mga hangganan. Sa mga advanced na kaso focal adenomyosis matris ay nagbabanta sa buhay. Ang pathological foci ay lumalaki nang malaki, na umaabot sa kabila ng matris, na nagreresulta sa pagbuo ng mga fistula sa pelvic cavity.
• Mixed (diffuse-nodular) form - sabay na pinagsasama ang lahat ng mga palatandaan ng mga pathological form sa itaas.

Ang Adenomyosis ay isang uri ng endometriosis. Ang panloob na adenomyosis ay nakakaapekto lamang sa cavity, cervix at fallopian tubes. Kung nakakaapekto ang mga neoplasma mga kalapit na organo(mga bituka, pantog), kung gayon ang patolohiya na ito ay tinatawag na panlabas na endometriosis.

Mga sintomas ng adenomyosis

Ang mga sintomas ng uterine adenomyosis sa klasikong kurso ng sakit ay medyo katangian. Batay lamang sa gayong mga pagpapakita, sa karamihan ng mga kaso ay maaaring maghinala ang isang patolohiya na ito.

Ang mga pangunahing palatandaan ng endometriosis ng matris:

1. Ang pangunahing sintomas ng uterine adenomyosis ay ang iregularidad ng regla tulad ng hyperpolymenorrhea. Nagiging mabigat at tumatagal ang regla (tumatagal ng higit sa isang linggo). Ang pagdurugo ng matris ay karaniwan.
2. Algomenorrhea halos palaging nangyayari - masakit na regla.
3. Ang premenstrual bleeding ay madalas na sinusunod - ang hitsura ng kaunting madugong discharge ("pahid") ilang araw bago ang inaasahang regla.
4. Ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay hindi palaging nauugnay sa regla. Minsan maaari silang maging halos permanente, na nagmumula sa mas mababang likod at perineal area. Ito ay kadalasang nangyayari sa advanced endometriosis.
5. Ang dyspareunia ay sakit o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik.
6. Pangunahin o pangalawang kawalan ng katabaan.
7. Ang patolohiya ng pagbubuntis ay paulit-ulit na pagkakuha.
8. Ang mga psychoneurological disorder ay nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente. Kabilang dito ang pagkamayamutin, emosyonal na lability, mga karamdaman sa pagtulog, atbp.

Sa ilang mga kaso, lalo na sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring asymptomatic.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Ang adenomyosis ay bubuo sa apat na magkakasunod na yugto.

Mga antas ng adenomyosis:

1. Ang unang yugto - ang mga sugat ay hindi umaabot sa kabila ng panloob na lining ng matris, ang lalim ng pagtubo ay maliit. Ang adenomyosis grade 1 ay tumutugon nang maayos sa paggamot.
2. Ang ikalawang yugto - ang endometrial tissue ay lumalaki halos sa gitna ng kapal ng pader ng matris at naisalokal sa mas malalim na mga layer ng kalamnan tissue. Ang adenomyosis grade 2 ay ginagamot sa parehong konserbatibo at surgically.
3. Ang ikatlong yugto - ang endometrioid tissue ay nakakaapekto sa halos buong muscular layer ng matris. Ang adenomyosis grade 3 ay pangunahing ginagamot sa mga pamamaraan ng kirurhiko.
4. Ang ika-apat na yugto - ang pathological foci ay umaabot sa kabila ng mga dingding ng matris at lumalaki patungo sa iba pang mga organo ng lukab ng tiyan.

Adenomyosis sa panahon ng pagbubuntis

Sa kabila ng katotohanan na ang adenomyosis ay isa sa mga pinaka karaniwang dahilan kawalan ng katabaan, pagkatapos ng napapanahon kumplikadong paggamot Posible ang pagbubuntis sa mga babaeng may ganitong sakit. Ang isang madalas na komplikasyon ng pagbubuntis na may adenomyosis ay ang banta ng pagkakuha, kaya ang mga buntis na kababaihan ay sinusunod sa isang grupo na may mataas na panganib. Maingat na pagmamasid at napapanahong pagwawasto ang mga lumalabas na paglabag sa karamihan ng mga kaso ay nakakatulong upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon.

Kabalintunaan kung tila, sa sa ilang pagkakataon Ang pagbubuntis ay maaaring maging isang uri ng "paraan ng paggamot" para sa adenomyosis, dahil ito ay isang "physiological menopause" ( kilalang katotohanan– Ang adenomyosis ay isang kondisyon na umaasa sa hormone at bumabalik sa simula ng menopause). Sa ganitong sitwasyon, ang foci ng adenomyosis ay nagiging hindi aktibo at huminto sa paglaki. Ito ay isang pagkakamali na maniwala na ang sakit ay mawawala.

Ang anumang kaso ng pagbubuntis na kumplikado ng adenomyosis ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte. Ang isang plano sa pagmamasid at paggamot ay iginuhit para sa bawat naturang pasyente at isinasaalang-alang malaking bilang mga kadahilanan, at ang anyo at antas ng adenomyosis, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang kumbinasyon ng adenomyosis sa iba pang mga pathological na proseso sa matris, halimbawa, fibroids, ay mahalaga. Kung bago ang pagbubuntis adenomyosis ay hindi nagdulot ng anumang mga reklamo sa isang babae at asymptomatic, ang kanyang pagbubuntis ay maaaring magpatuloy nang ligtas.

Minsan ang mga buntis na may adenomyosis ay nag-aalala tungkol sa epekto ng kanilang sakit sa kondisyon ng fetus. Ang ganitong mga takot ay walang batayan - ang adenomyosis ay hindi nagbabanta sa normal na intrauterine development ng fetus. Ang paggamot sa mga buntis na kababaihan na may adenomyosis ay naglalayong alisin ang banta ng pagkakuha at napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis. Minsan ginagamit ang mga hormonal agent at non-hormonal therapy para sa layuning ito, katulad ng para sa mga babaeng may miscarriage at uterine fibroids.

Sa kasamaang palad, ang kakayahan ng isang doktor na gamutin ang adenomyosis sa isang buntis na pasyente ay limitado. Ang mga pagkakataon ng tagumpay ay tumaas kung patolohiya na ito ay makikita bago ang pagbubuntis, dahil ang arsenal ng mga therapeutic na hakbang para sa adenomyosis sa mga hindi buntis na kababaihan ay mas malaki. Kung ang isang babae, alam na siya ay may adenomyosis, ay nagpaplano na maging isang ina, kailangan niyang kumunsulta sa isang doktor nang maaga para sa naaangkop na paggamot.

Mga diagnostic

Upang italaga ligtas na paggamot, ito ay nagkakahalaga ng pagtalakay sa plano sa isang therapist, hematologist, endocrinologist at gastroenterologist. Bago kailangan ang operasyon espesyal na pagsasanay. Una, sinusuri ang iyong kasalukuyang katayuan sa kalusugan gamit ang iba't ibang pagsusuri sa dugo at ihi. Ang uri ng dugo at Rh factor ay tinutukoy din (kailangan ang pagsasalin ng dugo sa panahon ng operasyon). Ang mga vaginal smear ay muling sinusuri upang matukoy ang estado ng microflora. Sinusuri din ang kondisyon ng puso at baga.

Ang mga pag-iingat na ito ay hindi palaging kinakailangan, ngunit nakakatulong ang mga ito na maiwasan ang mga komplikasyon at negatibong kahihinatnan.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng adenomyosis:

• pagsusuri sa isang gynecological chair;
• colposcopy;
• Ultrasound ng pelvic organs;
• pag-aaral ng mga smears;
• laparoscopy, hysteroscopy.

Mga palatandaan ng adenomyosis sa ultrasound:

• nadagdagan ang laki ng organ;
• heterogenous na istraktura ng layer ng kalamnan o heterogenous echogenicity;
• hindi malinaw na hangganan sa pagitan ng myometrium at endometrium;
• ang pagkakaroon ng mga banyagang sugat sa layer ng kalamnan;
• matalim na pampalapot ng isang pader ng matris.

Kapag sinusuri sa isang gynecological chair, ang doktor ay nag-diagnose ng isang pinalaki na matris at ang bilog na hugis nito. Maaaring kumpirmahin ng hysteroscopy ang diagnosis. Nagpapakita ito ng mga punto sa endometrium na tumutugma sa mga lugar kung saan lumaki ang tissue sa layer ng kalamnan.

Minsan ginagamit ang magnetic resonance imaging upang makagawa ng diagnosis. Ang MRI ay ipinahiwatig kapag ang ultrasound ay hindi nakakahanap ng mga maaasahang palatandaan ng adenomyosis. Kadalasan ito ay nangyayari sa nodular form, na sinamahan ng uterine fibroids. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan para sa differential diagnosis, iyon ay, upang makilala ang adenomyosis nodes mula sa fibroids.

Ano ang panganib ng adenomyosis (endometriosis)?

Ang endometriosis ay itinuturing na benign hyperplasia (pathological growth ng tissue), dahil ang mga endometrial cell na lumipat sa ibang mga organo at tissue ay nagpapanatili ng kanilang genetic na istraktura. Gayunpaman, ang mga katangian tulad ng kakayahang tumubo sa ibang mga organo, ang pagkahilig na kumalat sa buong katawan at paglaban sa panlabas na impluwensya– may kaugnayan sila sa mga malignant na tumor.

Ang salitang "benign" ay nagsasalita din tungkol sa pagbabala ng sakit - ito ay tumatagal ng mga taon at dekada, bilang panuntunan, nang hindi humahantong sa matinding pag-ubos ng katawan at kamatayan. Gayunpaman, tulad ng sa kaso ng malignant hyperplasia (kanser, sarcoma, atbp.), ang adenomyosis (endometriosis) ay mahirap gamutin nang konserbatibo, at ang mga operasyon para sa patolohiya na ito ay mas malawak kaysa sa kaso ng mga benign na tumor, dahil mahirap na tukuyin ang hangganan sa pagitan ng may sakit at malusog na tissue.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng adenomyosis ay dahil sa ang katunayan na ang mga endometrial cell na gumagana alinsunod sa buwanang cycle ay humantong sa mabigat na pagdurugo, na puno ng pag-unlad ng talamak at/o talamak na anemia. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay kailangang maospital at kahit na sumailalim sa emergency na operasyon para sa nagbabanta sa buhay dumudugo.

Ang adenomyosis ay madaling kumalat sa proseso sa iba pang mga organo at tisyu, na humahantong sa mga systemic lesyon. Sa extragenital na lokasyon ng mga endometrial na selula, posibleng magkaroon ng ilang komplikasyon na nangangailangan ng emergency interbensyong medikal (sagabal sa bituka na may endometriosis ng gastrointestinal tract, hemothorax (pagpuno pleural cavity dugo) para sa endometriosis ng baga, atbp.).

At sa wakas, ang isa pang panganib ng endometriosis sa pangkalahatan, at adenomyosis sa partikular, ay ang banta ng malignant genetic transformation ng mga migrate na selula. Ang ganitong pagbabago ay tunay na totoo, dahil ang anumang hyperplasia ay may higit o hindi gaanong binibigkas na pagkahilig sa malignancy, at sa isang bagong lugar, ang mga selula ng endometrial ay pinilit na umiral sa labis na hindi kanais-nais na mga kondisyon.

Paggamot ng adenomyosis

Dahil ang endometriosis ay nakasalalay sa antas ng estrogen sa dugo (ang sitwasyong ito ay nagpapabuti sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang isang physiological mababang antas ng estrogen ay nilikha), ang paggamot nito sa droga ay naglalayong sugpuin ang pagtatago ng estrogen.

Ang pokus ng endometriosis ay tumutugon sa mga pagbabago sa antas ng mga sex hormone sa isang katulad, ngunit hindi magkapareho, na paraan sa normal na endometrium. Ang methyltestosterone at iba pang mga androgenic na gamot (maliban sa danazol), pati na rin ang diethylsilbestrol, ay kasalukuyang hindi ginagamit para sa endometriosis dahil hindi ito epektibo, maraming side effect at may masamang epekto sa fetus kapag ang pagbubuntis ay nangyayari sa panahon ng paggamot.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng adenomyosis

1) Mga oral contraceptive– ginagaya nila ang pagbubuntis, nagdudulot ng amenorrhea at decidual na reaksyon ng normal na endometrium at foci ng endometriosis. Kadalasan sa gayong paggamot, ang nekrosis ng endometriosis foci ay nangyayari at ang kanilang kumpletong pagkawala. Para sa paggamot, anumang oral contraceptive na naglalaman ng hindi bababa sa 0.03 mg ng ethinyl estradiol ay maaaring gamitin. Ang mga ito ay patuloy na inireseta sa loob ng 6-12 buwan. Ang pagbaba sa masakit na mga panahon at sakit sa ibabang tiyan ay sinusunod sa 60-95% ng mga pasyente. Ang rate ng pagbubuntis kaagad pagkatapos ng paggamot ay umabot sa 50%. Ang relapse rate ay 17-18% at tumataas bawat taon ng 5-6%.

2) Mga progestogen– medyo epektibo, sa mas murang halaga (kaysa, halimbawa, danazol). Maging sanhi ng pagkasayang ng endometrial foci. Karaniwan ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• Gestrinone - 1.25-2.5 mg 2 beses sa isang linggo; pinipigilan ang paglago ng endometriosis foci, ngunit hindi humahantong sa kanilang pagkawala. Humahantong sa amenorrhea na dulot ng droga. Bumalik ang regla isang buwan pagkatapos ng paghinto ng gamot.
• Dydrogesterone - 10 mg 203 beses / araw
• Medroxyprogesterone - ang pinaka-pinag-aralan para sa endometriosis - ay ginagamit bilang mga sumusunod: sa isang dosis ng 30 mg / araw ay nag-aalis ng sakit; maaaring madagdagan sa madugong discharge.

Ang mga side effect ng grupong ito ng mga gamot ay kinabibilangan ng: pagduduwal, pagtaas ng timbang. Posible spotting, para sa kaluwagan kung saan ang mga estrogen ay madalas na inireseta sa mga maikling kurso.

3) Mga androgen. Danazol – pinipigilan ang paglaki ng lumang foci, at nagiging sanhi ng amenorrhea, at bagong foci ng endometriosis. Nagdudulot ng pangmatagalang pagpapatawad sa endometriosis at epektibo sa ilang mga kaso mga sakit sa autoimmune. Inireseta sa isang dosis na 800 mg/araw o 600 mg/araw. Una, ginagamit ito sa isang dosis ng 200 mg 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay tumaas hanggang sa mangyari ang amenorrhea na dulot ng droga at ang mga pagpapakita ng sakit ay magsimulang bumaba. Malubha ang gamot na ito side effects: pagtaas ng timbang, pagbaba ng libido, mga depekto sa kosmetiko (acne, pantal). Maaaring makapinsala sa mga selula ng atay, samakatuwid ito ay kontraindikado para sa mga sakit sa atay. Kinansela ito kapag naganap ang pagbubuntis, dahil ang panganib ng virilization ng isang babaeng fetus (hitsura ng mga katangiang sekswal ng lalaki) ay napakataas.

4) Mga analogue ng GnRH. Kabilang dito ang: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin, atbp. Mga direksyon para sa paggamit: intranasally (patak o spray), subcutaneously o intramuscularly. Ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa ang antas ng estradiol sa serum ng dugo ay umabot sa 20-40 pg/ml. Kinakailangang kontrolin ang ethinyl estradiol sa dugo, dahil ang karagdagang pagbaba nito ay maaaring humantong sa osteoparosis. Kasama sa mga komplikasyon ang: atrophic vaginitis, pagbaba ng libido at osteoparosis. Upang maiwasan ang huling komplikasyon, kinakailangan na pangasiwaan ito nang sabay-sabay sa mga estrogen at progestogens. Ang Osteoparosis ay nananatiling isang matinding problema kapag ginagamot sa mga gamot na ito (ang pinaka-naaangkop sa ating bansa ay buserilin), dahil ang paggamot ay kadalasang tumatagal ng higit sa 6 na buwan, habang ang bone density ay bumubuti pagkatapos lamang ng 6 na buwan. nagsisimula nang bumaba.

Ang doktor ang magpapasya kung aling gamot ang magrereseta depende sa kalubhaan ng adenomyosis at ang pagkakaroon ng mga kontraindiksyon. Ang anumang paggamot sa sarili ng adenomyosis ay imposible at likas na hangal.

Kirurhiko paggamot ng adenomyosis

Ang operasyon ay isa sa mga paraan ng paggamot para sa adenomyosis. Ang operasyon ay isinasagawa lamang kung may mga direktang indikasyon pagkatapos ng paunang gamot at physiotherapeutic na paggamot.

Pangkalahatang indikasyon para sa kirurhiko paggamot adenomyosis ay:

• kawalan ng kakayahan therapy sa hormone para sa anim na buwan o higit pa;
• adhesions (ang pagkakaroon ng mga hibla ng connective tissue sa pagitan ng mga organo);
• kumbinasyon ng adenomyosis na may uterine fibroids ( benign tumor muscular layer ng matris);
• napakalaking pagdurugo dahil sa adenomyosis, na hindi pumapayag sa paggamot sa droga;
• magkakasamang sakit kung saan kontraindikado ang hormonal therapy;
• mataas na panganib ng pag-unlad mga sakit sa oncological(kanser).

Pangkalahatang contraindications sa kirurhiko paggamot ay:

• ang pagtanggi ng pasyente na sumailalim sa kirurhiko paggamot;
• malalang sakit sa talamak na yugto;
• mga nakakahawang sakit;
• mga karamdaman ng hemostasis system (ang biological system na nagpapanatili ng dugo sa estado ng likido, at sa kaso ng paglabag sa integridad ugat paghinto ng pagdurugo);
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• pangkalahatang pagkapagod ng katawan;
• malubhang anemia (anemia).

Depende sa dami ng interbensyon, ang kirurhiko paggamot ay nahahati sa:

• mga interbensyon sa kirurhiko na nagpapanatili ng organ;
• mga radikal na interbensyon sa kirurhiko.

Ayon sa uri ng interbensyon sa kirurhiko, mayroong:

• laparotomy - isang paghiwa ay ginawa sa dingding ng tiyan upang ma-access ang mga organo ng tiyan;
• laparoscopy - pagsasagawa ng isang operasyon na may mga espesyal na instrumento sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa tiyan sa ilalim ng kontrol ng isang video endoscope;
• vaginal surgery - ang pag-access sa matris ay isinasagawa sa pamamagitan ng puki nang hindi nakakasira sa integridad ng balat.

Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot sa kirurhiko, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang:

• edad ng babae;
• antas ng pinsala;
• pagnanais ng isang babae na magkaanak;
• tagal ng sakit;
• kumbinasyon ng adenomyosis sa iba pang mga sakit ng matris;
• kalubhaan ng mga sintomas.

Mga radikal na interbensyon sa kirurhiko

Sa panahon ng radikal na operasyon, ang panloob na babaeng genitalia (uterus at ovaries) ay ganap na tinanggal. Ang paraan ng paggamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na maalis ang sakit at ang pagkalat nito sa labas ng matris. Radikal na operasyon ay isang huling paraan ng paggamot.

Ang mga indikasyon para sa radikal na kirurhiko paggamot ng adenomyosis ay:

• pag-unlad ng sakit pagkatapos ng 40 taon;
• kawalan ng bisa ng konserbatibong paggamot at pag-oopera na nagpapanatili ng organ;
• grade III adenomyosis ng isang nagkakalat na nodular form kasama ng uterine fibroids (isang benign tumor ng muscular layer ng matris);
• mataas na panganib na magkaroon ng kanser;
• adenomyosis na may binibigkas na mga sintomas;
• paggamot ng mga pasyente na hindi nagpaplano ng pagbubuntis.

Depende sa dami ng tissue na inalis, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• subtotal hysterectomy - pag-alis ng matris habang pinapanatili ang cervix, ovaries, fallopian tubes;
• kabuuang hysterectomy - pag-alis ng matris at cervix habang pinapanatili ang mga fallopian tubes at ovaries;
• hysterosalpingo-oophorectomy - pag-alis ng matris na may mga ovary at fallopian tubes habang pinapanatili ang cervix;
• radical hysterectomy - pagtanggal ng matris, ovaries, fallopian tubes, cervix, upper vagina, lymph nodes at nakapalibot na pelvic tissue.

Ayon sa pag-access sa pagpapatakbo mayroong:

• laparotomy hysterectomy (pagtitistis sa tiyan);
• laparoscopic hysterectomy;
• vaginal hysterectomy (colpohysterectomy).

Pagkatapos alisin ang matris, maaaring mangyari ang posthysterectomy syndrome - isang hanay ng mga sintomas na nangyayari pagkatapos alisin ang matris habang pinapanatili ang isa o dalawang ovary. Ang mekanismo ng pag-unlad ay isang paglabag sa ovarian microcirculation at ang paglitaw ng mga ischemic zone (mga zone na may pinababang suplay ng dugo). Ang sindrom ay nagpapakita ng sarili bilang nabawasan ang pagganap, nadagdagang pagkapagod, pagkahilo, depresyon, palpitations, pagtaas ng presyon ng dugo, labis na pagpapawis, pagkahilig sa edema.

Mga interbensyon sa kirurhiko na nagtitipid sa organ

Ang prinsipyo ng pag-opera sa pagpapanatili ng organ ay pagtanggal at pag-cauterization ng mga sugat habang pinapanatili ang organ. Ang operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically, iyon ay, gamit ang mga espesyal na instrumento sa pamamagitan ng maliliit na incisions sa tiyan. Ang pamamaraang ito ay hindi ganap na mapupuksa ang sakit, ngunit pinapanatili ang reproductive function ng babae. Samakatuwid, ang ganitong uri ng operasyon ay ipinahiwatig para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis.

Ang mga indikasyon para sa operasyon na nagpapanatili ng organ ay:

• adenomyosis II - Stage III na may hyperplasia (pagtaas sa dami ng tissue dahil sa pagtaas ng bilang ng mga selula) ng endometrium;
• adhesions sa lugar ng fallopian tubes;
• hindi epektibo ng konserbatibong paggamot;
• ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic kung saan imposible ang pangmatagalang hormonal na paggamot - diabetes mellitus, epilepsy, malubhang patolohiya sa atay at iba pa;
• mga bukol ( mga pathological cavity may mga nilalaman) ng mga ovary;
• pagnanais ng isang babae na magkaroon ng mga anak sa hinaharap;
• malubhang sintomas ng adenomyosis;
• batang edad ng pasyente;
• purulent na proseso ng mga babaeng genital organ.

Ginagamit sa panahon ng laparoscopy talamak na pamamaraan pagtanggal ng tissue gamit ang scalpel o cauterization (coagulation) gamit iba't ibang uri enerhiya.

Sa panahon ng operasyon, gamitin ang:

• electrocoagulation - sa tulong ng mga espesyal na de-koryenteng instrumento, ang cauterization (coagulation) ng foci ng adenomyosis ay isinasagawa dahil sa impluwensya ng direktang electric current sa kanila;
• laser coagulation - cauterization ng foci ng adenomyosis sa ilalim ng impluwensya ng isang surgical laser;
• argon plasma coagulation - pagkasira ng tissue kapag nalantad sa isang radio wave na pinalakas ng isang inert gas - argon;
• laser drilling (holmium laser) - paglikha ng mga channel sa myometrium na pumipigil sa pagkalat ng patolohiya, na angkop para sa paggamot ng nagkakalat na adenomyosis.

Mga katutubong remedyo

Kasama ng paggamot sa droga (na may pahintulot ng isang doktor), ang mga katutubong remedyo ay maaaring gamitin upang gamutin ang adenomyosis. Maraming mga halamang gamot na kailangang inumin hindi lamang sa therapeutic na layunin, ngunit para din sa pangkalahatang pagpapalakas katawan, pagtaas ng kaligtasan sa sakit. Mahalagang tandaan na anuman hindi kinaugalian na paggamot dapat talakayin sa dumadating na manggagamot.

Mga recipe para sa mga decoction at infusions:

• Ang dahon ng plantain (isang kutsara) ay dapat durugin at pagkatapos ay ibuhos kumukulong tubig. Ibuhos ang decoction na ito nang hindi bababa sa dalawang oras. Paraan ng pangangasiwa: Hatiin ang decoction sa 4 na dosis. Ang una ay dapat na walang laman ang tiyan, at ang natitira - sa araw ang pagkuha ng decoction ay hindi kailangang iugnay sa mga pagkain.
• Ang nettle decoction ay makakatulong na ihinto ang pagdurugo ng regla, mapawi ang pamamaga sa matris, at mapabilis ang metabolismo. Paghahanda ng decoction: ibuhos ang dalawang tablespoons ng nettle sa isang baso ng tubig na kumukulo. Hayaang maluto at palamig. Paraan ng pangangasiwa: hatiin ang mga nilalaman ng baso sa apat o limang dosis at ubusin sa buong araw.
• May mga nakapagpapagaling na katangian sariwang juice table beets. Paraan ng pangangasiwa: kumuha ng isang daang gramo ng sariwang juice tuwing umaga bago kumain.
• Upang palakasin ang myometrium, dapat kang sumailalim sa paggamot na may isang decoction ng pitaka ng pastol. Paghahanda: ibuhos ang isang kutsara na may isang baso ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng isang oras. Mga tagubilin para sa paggamit: Uminom ng isang buong kutsara nang hindi bababa sa apat na beses sa isang araw. Mahalaga - kalahating oras bago kumain.
• Ang balat ng viburnum ay isa pa natatanging lunas upang labanan ang adenomyosis. Paghahanda: ang balat ng viburnum (isang kutsara) ay ibinuhos din ng isang baso ng tubig na kumukulo, siguraduhing umalis ng halos isang oras. Paraan ng pangangasiwa: tatlong beses lamang sa isang araw, dalawang kutsara, hindi kinakailangan na iugnay ito sa mga pagkain.

Mga decoction mga halamang gamot Upang labanan ang adenomyosis, maaari itong gamitin para sa douching. Halimbawa karamihan mabisang recipe: oak bark, mistletoe, eucalyptus, peony, yarrow at calendula ay kinuha sa pantay na mga bahagi, pagkatapos ay ang timpla ay ibinuhos ng tubig na kumukulo at iniwan ng isang oras. Maaaring gamitin araw-araw para sa douching.

- isang sakit kung saan lumalaki ang panloob na lining (endometrium). tissue ng kalamnan matris. Ito ay isang uri ng endometriosis. Nagpapakita mismo sa loob ng mahabang panahon mabigat na regla, pagdurugo at brownish discharge sa panahon ng intermenstrual, matinding PMS, pananakit sa panahon ng regla at habang nakikipagtalik. Karaniwang nabubuo ang adenomyosis sa mga pasyente ng edad ng panganganak at humupa pagkatapos ng simula ng menopause. Nasuri batay sa isang pagsusuri sa ginekologiko, ang mga resulta ng mga instrumental at mga pagsubok sa laboratoryo. Ang paggamot ay konserbatibo, kirurhiko o pinagsama.

ICD-10

N80 Endometriosis

Pangkalahatang impormasyon

Ang Adenomyosis ay ang paglaki ng endometrium sa mga nakapailalim na layer ng matris. Karaniwang nakakaapekto sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, kadalasang nangyayari pagkatapos ng 27-30 taon. Minsan ito ay congenital. Kusang nawawala ito pagkatapos ng menopause. Ang pangatlo sa pinakakaraniwan sakit na ginekologiko pagkatapos ng adnexitis at uterine fibroids at madalas na pinagsama sa huli. Sa kasalukuyan, napansin ng mga gynecologist ang pagtaas ng saklaw ng adenomyosis, na maaaring dahil sa parehong pagtaas sa bilang. mga sakit sa immune, at sa pagpapabuti ng mga pamamaraan ng diagnostic.

Ang mga pasyente na may adenomyosis ay madalas na nagdurusa sa kawalan ng katabaan, gayunpaman, ang direktang koneksyon sa pagitan ng sakit at ang kawalan ng kakayahan na magbuntis at magdala ng isang bata ay hindi pa tiyak na naitatag na maraming mga eksperto ang naniniwala na ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay hindi adenomyosis, ngunit kasabay na endometriosis. Ang regular na mabigat na pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng anemia. Ang matinding PMS at matinding sakit sa panahon ng regla ay negatibong nakakaapekto sa sikolohikal na estado ng pasyente at maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng neurosis. Ang paggamot ng adenomyosis ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng ginekolohiya.

Mga sanhi ng adenomyosis

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi pa tiyak na nilinaw. Ito ay itinatag na ang adenomyosis ay isang sakit na umaasa sa hormone. Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng may kapansanan sa kaligtasan sa sakit at pinsala sa manipis na layer ng connective tissue na naghihiwalay sa endometrium at myometrium at pinipigilan ang paglaki ng endometrium nang malalim sa dingding ng matris. Ang pinsala sa separating plate ay posible sa panahon ng pagpapalaglag, diagnostic curettage, paggamit ng isang intrauterine device, nagpapaalab na sakit, panganganak (lalo na ang mga kumplikado), operasyon at dysfunctional na pagdurugo ng matris (lalo na pagkatapos ng operasyon o sa panahon ng paggamot mga ahente ng hormonal).

Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng adenomyosis na nauugnay sa aktibidad ng babae reproductive system– masyadong maaga o huli na simula ng regla, huli na simula ng sekswal na aktibidad, pagkuha ng oral contraceptive, hormonal therapy at labis na katabaan, na humahantong sa pagtaas ng dami ng estrogen sa katawan. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa adenomyosis na nauugnay sa mga sakit sa immune ay kinabibilangan ng hindi magandang kondisyon sa kapaligiran, mga allergic na sakit at madalas na mga nakakahawang sakit.

Ang ilang mga malalang sakit (mga sakit) ay mayroon ding negatibong epekto sa estado ng immune system at sa pangkalahatang reaktibiti ng katawan sistema ng pagtunaw, hypertension), sobra o hindi sapat pisikal na aktibidad. Ang hindi kanais-nais na pagmamana ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng adenomyosis. Ang panganib ng patolohiya na ito ay nagdaragdag kung mayroon kang malapit na kamag-anak na nagdurusa sa adenomyosis, endometriosis at mga tumor ng mga babaeng genital organ. Posibleng congenital adenomyosis dahil sa mga karamdaman pag-unlad ng intrauterine fetus

Pathogenesis

Ang adenomyosis ay isang uri ng endometriosis, isang sakit kung saan dumarami ang mga selula ng endometrium sa labas ng lining ng matris (sa fallopian tubes, ovaries, digestive, respiratory o sistema ng ihi). Ang pagkalat ng cell ay nangyayari sa pamamagitan ng contact, lymphogenous o hematogenous na ruta. Ang endometriosis ay hindi isang sakit sa tumor, dahil ang mga selulang heterotopically na matatagpuan ay nagpapanatili ng kanilang normal na istraktura.

Gayunpaman, ang sakit ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon. Ang lahat ng mga selula ng panloob na lining ng matris, anuman ang kanilang lokasyon, ay sumasailalim sa mga paikot na pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormone. Sila ay dumarami nang husto at pagkatapos ay tinatanggihan sa panahon ng regla. Ito ay nangangailangan ng pagbuo ng mga cyst, pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu at pag-unlad ng mga adhesion. Ang dalas ng kumbinasyon ng panloob at panlabas na endometriosis ay hindi alam, gayunpaman, iminumungkahi ng mga eksperto na karamihan sa mga pasyente na may uterine adenomyosis ay may heterotopic foci ng endometrial cells sa iba't ibang organo.

Pag-uuri

Isinasaalang-alang ang morphological na larawan, apat na anyo ng adenomyosis ay nakikilala:

• Focal adenomyosis. Ang mga selula ng endometrial ay sumalakay sa mga nasa ilalim na tisyu, na bumubuo ng hiwalay na foci.
• Nodular adenomyosis. Ang mga selula ng endometrium ay matatagpuan sa myometrium sa anyo ng mga node (adenomyoma), na hugis tulad ng fibroids. Ang mga node ay karaniwang maramihang, naglalaman ng mga cavity na puno ng dugo, napapalibutan ng siksik nag-uugnay na tisyu nabuo bilang isang resulta ng pamamaga.
• Nagkakalat na adenomyosis. Ang mga selula ng endometrial ay sumalakay sa myometrium nang hindi bumubuo ng malinaw na nakikitang foci o mga node.
• Mixed diffuse nodular adenomyosis. Ito ay kumbinasyon ng nodular at diffuse adenomyosis.

Isinasaalang-alang ang lalim ng pagtagos ng mga selula ng endometrial, apat na antas ng adenomyosis ay nakikilala:

• 1st degree– tanging ang submucosal layer ng matris ang naghihirap.
• 2nd degree– hindi hihigit sa kalahati ng lalim ng muscular layer ng matris ang apektado.
• 3rd degree– higit sa kalahati ng lalim ng muscular layer ng matris ay apektado.
• ika-4 na antas– ang buong layer ng kalamnan ay apektado, na may posibleng pagkalat sa mga kalapit na organo at tisyu.

Mga sintomas ng adenomyosis

Ang pinaka-katangian na tanda ng adenomyosis ay mahaba (mahigit sa 7 araw), masakit at napakabigat na regla. Ang mga clots ay madalas na nakikita sa dugo. Posible ang brownish spotting 2-3 araw bago ang regla at 2-3 araw pagkatapos nito. Ang intermenstrual uterine bleeding at brownish discharge sa gitna ng cycle ay minsan ay sinusunod. Ang mga pasyente na may adenomyosis ay madalas na dumaranas ng malubhang premenstrual syndrome.

Ang isa pang tipikal na sintomas ng adenomyosis ay pananakit. Karaniwang nangyayari ang pananakit ilang araw bago magsimula ang regla at humihinto 2-3 araw pagkatapos nitong magsimula. Mga kakaiba sakit na sindrom tinutukoy ng lokalisasyon at pagkalat ng proseso ng pathological. Ang pinaka matinding sakit mangyari na may pinsala sa isthmus at malawakang adenomyosis ng matris, na kumplikado ng maraming adhesions. Kapag na-localize sa lugar ng isthmus, ang sakit ay maaaring mag-radiate sa perineum kapag matatagpuan sa lugar ng anggulo ng matris, maaari itong lumiwanag sa kaliwa o kanang bahagi ng singit. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik, na tumitindi sa bisperas ng regla.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay maaaring hindi tumutugma sa kalubhaan at lawak ng proseso. Ang grade 1 adenomyosis ay karaniwang asymptomatic. Sa grade 2 at 3, parehong asymptomatic o low-symptomatic na kurso at isang binibigkas na kurso ay maaaring obserbahan. mga klinikal na sintomas. Ang grade 4 adenomyosis ay kadalasang sinasamahan ng sakit dahil sa laganap proseso ng pandikit, maaaring mag-iba ang kalubhaan ng iba pang sintomas.

Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang mga pagbabago sa hugis at laki ng matris ay ipinahayag. Sa nagkakalat na adenomyosis, ang matris ay nagiging spherical at tumataas ang laki sa bisperas ng regla, na may malawak na proseso, ang laki ng organ ay maaaring tumutugma sa 8-10 na linggo ng pagbubuntis. Sa nodular adenomyosis, ang tuberosity ng matris o mga pormasyon na tulad ng tumor sa mga dingding ng organ ay napansin. Kapag pinagsama ang adenomyosis at fibroids, ang laki ng matris ay tumutugma sa laki ng fibroids, ang organ ay hindi lumiliit pagkatapos ng regla, at ang iba pang mga sintomas ng adenomyosis ay karaniwang nananatiling hindi nagbabago.

Mga komplikasyon

Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na may adenomyosis ay nagdurusa sa kawalan ng katabaan, na sanhi ng mga pagdirikit sa mga fallopian tubes, na pumipigil sa pagtagos ng itlog sa lukab ng matris, mga kaguluhan sa istraktura ng endometrium, kumplikado sa pagtatanim ng itlog, pati na rin ang kasamang proseso ng pamamaga, pagtaas ng tono ng myometrial at iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng kusang pagpapalaglag . Ang mga pasyente ay maaaring may kasaysayan ng walang pagbubuntis na may regular na sekswal na aktibidad o maraming pagkakuha.

Ang mabigat na regla na may adenomyosis ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng iron deficiency anemia, na maaaring magpakita ng sarili bilang kahinaan, pag-aantok, pagkapagod, igsi ng paghinga, maputlang balat at mauhog na lamad, madalas na sipon, pagkahilo, nahimatay at presyncope. Malubhang PMS, mahabang panahon, patuloy na pananakit sa panahon ng regla at pagkasira ng pangkalahatang kondisyon dahil sa anemia binabawasan ang resistensya ng pasyente sa sikolohikal na stress at maaaring pukawin ang pag-unlad ng mga neuroses.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng adenomyosis ay itinatag batay sa anamnesis, mga reklamo ng pasyente, data ng pagsusuri sa isang upuan at ang mga resulta ng mga instrumental na pag-aaral. Ang isang gynecological na pagsusuri ay isinasagawa sa bisperas ng regla. Ang pagkakaroon ng isang pinalaki na spherical uterus o tubercle o nodes sa lugar ng matris kasama ng masakit, matagal, mabigat na regla, sakit sa panahon ng pakikipagtalik at mga palatandaan ng anemia ay ang batayan para sa isang paunang pagsusuri ng adenomyosis.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay ultrasound. Karamihan tumpak na mga resulta(mga 90%) ay ibinibigay ng transvaginal ultrasound scan, na, tulad ng isang gynecological na pagsusuri, ay ginagawa sa bisperas ng regla. Ang adenomyosis ay napatunayan sa pamamagitan ng pagpapalaki at spherical na hugis ng organ, iba't ibang kapal ng pader at cystic formation na mas malaki sa 3 mm na lumilitaw sa dingding ng matris sa ilang sandali bago ang regla. Sa nagkakalat na adenomyosis, ang pagiging epektibo ng ultrasound ay nabawasan. Pinaka-epektibo pamamaraan ng diagnostic para sa form na ito ng sakit ay hysteroscopy.

Ginagamit din ang hysteroscopy upang ibukod ang iba pang mga sakit, kabilang ang fibroids at uterine polyposis, endometrial hyperplasia at malignant neoplasms. Bukod dito, sa proseso differential diagnosis Para sa adenomyosis, ginagamit ang MRI, kung saan posible na makita ang pampalapot ng pader ng matris, mga kaguluhan sa istraktura ng myometrium at foci ng endometrial penetration sa myometrium, pati na rin masuri ang density at istraktura ng mga node. Mga instrumental na pamamaraan Ang mga diagnostic para sa adenomyosis ay pupunan ng mga pagsubok sa laboratoryo (mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa hormone), na ginagawang posible upang masuri ang anemia, nagpapasiklab na proseso at hormonal imbalances.

Paggamot ng adenomyosis

Ang paggamot sa adenomyosis ay maaaring konserbatibo, kirurhiko o pinagsama. Ang mga taktika sa paggamot ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang anyo ng adenomyosis, ang pagkalat ng proseso, ang edad at katayuan ng kalusugan ng pasyente, at ang kanyang pagnanais na mapanatili ang reproductive function.

Konserbatibong therapy

Sa una, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga hormonal na gamot, anti-inflammatory na gamot, bitamina, immunomodulators at mga ahente upang mapanatili ang paggana ng atay. Ginagamot ang anemia. Sa pagkakaroon ng neurosis, ang mga pasyente na may adenomyosis ay tinutukoy sa psychotherapy, ginagamit ang mga tranquilizer at antidepressant.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa. Ang mga operasyon para sa adenomyosis ay maaaring maging radikal (panhysterectomy, hysterectomy, supravaginal amputation ng matris) o pag-iingat ng organ (endocoagulation ng endometriosis foci). Ang mga indikasyon para sa endocoagulation sa adenomyosis ay endometrial hyperplasia, suppuration, ang pagkakaroon ng mga adhesions na pumipigil sa itlog na pumasok sa cavity ng matris, kawalan ng epekto kapag ginagamot sa mga hormonal na gamot sa loob ng 3 buwan at mga kontraindikasyon sa hormonal therapy.

Ang pag-unlad ng adenomyosis sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang, hindi epektibo ng konserbatibong therapy at mga hakbang sa pagpapanatili ng organ ay itinuturing na mga indikasyon para sa hysterectomy. mga interbensyon sa kirurhiko, diffuse adenomyosis grade 3 o nodular adenomyosis kasama ng uterine fibroids, banta ng malignancy.

Therapy sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang adenomyosis ay napansin sa isang babaeng nagpaplano ng pagbubuntis, inirerekomenda siyang subukan ang paglilihi nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos sumailalim sa isang kurso ng konserbatibong paggamot o endocoagulation. Sa unang trimester, ang pasyente ay inireseta ng mga gestagens.

Ang pangangailangan para sa hormonal therapy sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang resulta ng pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng progesterone. Ang pagbubuntis ay isang physiological menopause, na sinamahan ng malalim na pagbabago mga antas ng hormonal at may positibong epekto sa kurso ng sakit, na binabawasan ang rate ng paglaganap ng heterotopic endometrial cells.

Pagtataya

Ang Adenomyosis ay isang malalang sakit na may mataas na posibilidad ng pagbabalik. Pagkatapos ng konserbatibong therapy at mga interbensyon sa pag-opera na nagpapanatili ng organ sa unang taon, ang mga relapses ng adenomyosis ay nakita sa bawat ikalimang babae sa edad ng reproductive. Sa loob ng limang taon, ang pag-ulit ay sinusunod sa higit sa 70% ng mga pasyente. Sa mga pasyenteng premenopausal, ang pagbabala para sa adenomyosis ay mas kanais-nais, na dahil sa unti-unting pagbaba ng ovarian function. Pagkatapos ng panhysterectomy, imposible ang mga relapses. Sa panahon ng menopause, nangyayari ang kusang pagbawi.

Ang kalubhaan ng adenomyosis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng pagtagos ng lining ng matris (endometrium) sa muscular lining nito (myometrium). Ang Adenomyosis ng 3rd degree ay ang pagtagos ng endometrium sa myometrium sa buong kapal nito, hanggang sa panlabas na serous membrane ng matris.

Adenomyosis grade 3 - kung ano ang nangyayari sa katawan ng isang babae

Para sa adenomyosis Baitang 3: Ang mucous membrane (endometrium) ay lumalaki sa muscular layer at napupunta sa serous membrane. Ang ilang mga may-akda ay nakikilala hindi tatlo, ngunit apat na antas ng adenomyosis. Sa kasong ito, ang degree 3 ay nangangahulugan na ang endometrioid tissue ay kumalat sa dalawang-katlo ng layer ng kalamnan, at ang degree 4 ay nangangahulugan ng pinsala sa buong pader ng matris hanggang sa serous membrane.

Paano ito nagpapakita ng sarili

Sa yugtong ito ng sakit, ang mga sintomas nito ay binibigkas. Sa oras na ito, sa sagana at matagal pagdurugo ng regla Ang mga intermenstrual period ay halos palaging sumusunod at ang babae ay nagsisimulang mawalan ng mas maraming dugo.

Kung ang paggamot ay hindi natupad, kung gayon ang matagal na mabigat na pagkawala ng dugo ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang iron deficiency anemia - ang isang babae ay nahihirapang bumangon sa kama sa umaga, walang pag-iisip sa trabaho, hindi naiintindihan kung ano ang sinasabi sa kanya, at halos hindi matandaan ang anuman at makatanggap ng bagong impormasyon. Siya ay patuloy na binabagabag ng pananakit ng ulo, pagkahilo, at pagkahilo ay naging pangkaraniwang pangyayari.

Ang sakit bago at sa panahon ng regla ay patuloy na nakakaabala, para sa ilang mga kababaihan ito ay nagiging ganap na hindi mabata. Laban sa backdrop ng matinding masakit na sakit Ang napakalakas na spasmodic na sakit ay nabubuo, na tinutulad ang isang talamak na tiyan.

Mga komplikasyon

Ang iron deficiency anemia ay halos palaging nagpapalubha sa kurso ng grade 3 adenomyosis. Ito ay halos hindi magagamot nang hindi ginagamot ang pinagbabatayan na sakit, iyon ay, nang hindi humihinto sa regular na pagkawala ng dugo.

Ang kawalan ng katabaan ay kadalasang nabubuo sa grade 3 adenomyosis. Kung mga naunang dahilan Ang kawalan ng katabaan ay pangunahing gumagana (hormonal) sa likas na katangian, pagkatapos sa yugtong ito sila ay organic na sa kalikasan at nauugnay sa mga pagbabago sa dingding ng matris. Kadalasan, kung walang endometriosis fallopian tubes, nangyayari ang pagpapabunga, ngunit ang fertilized na itlog ay hindi maaaring tumagos sa binagong pader ng matris, o ang pagtatanim ay nangyayari, ngunit pagkatapos ng ilang linggo ay nagsisimula ang pagkakuha.

Ang adenomyosis grade 3 ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagkalat ng endometriosis sa ibang mga organo at tisyu. Ito ay lubos na posible para sa endometrioid tissue na tumubo sa serous membrane (peritoneum) at kumalat pa sa mga kalapit na organo - ang pantog o tumbong. Sa kasong ito, lumilitaw ang matinding sakit sa lugar ng mga apektadong organo at pagkagambala sa kanilang pag-andar.

Ang endometriotic tissue ay maaari ding kumalat sa fallopian tubes. Ang endometriosis ng fallopian tubes ay humahantong sa pagbuo ng maraming adhesions sa tubes. Ang isang malaking itlog, bilang isang panuntunan, ay hindi maaaring gumalaw kasama nito fallopian tube, at ang isang maliit na tamud ay maaaring dumaan sa gayong balakid, na hahantong sa pagpapabunga ng itlog. Ngunit dahil ang fertilized egg ay hindi makapasok sa matris, isang ectopic pregnancy ang bubuo , na nagtatapos sa pagkalagot ng tubo.

Maaari bang mangyari ang pagbubuntis sa grade 3 adenomyosis?

Ang adenomyosis ng 3rd degree ay hindi ang sanhi ng ganap na kawalan, samakatuwid, kahit na sa ika-3 antas ng pagkalat ng proseso, ang pagbubuntis ay maaaring mangyari at kahit na matagumpay na magtapos sa panganganak. Ang prosesong ito ay makikinabang lamang sa babae, dahil pipigilan nito ang pagkalat ng endometriosis.