Ang isang effervescent tablet ay naglalaman ng:

aktibong sangkap : acetylcysteine ​​​​ - 600 mg;

mga excipients: ascorbic acid- 25 mg, sodium carbonate anhydrous - 93 mg, sodium bikarbonate - 724 mg, sitriko acid anhydrous - 765 mg, sorbitol - 695 mg, macrogol 6000 - 70 mg, sodium citrate dihydrate - 500 mg, sodium saccharinate - 8 mg, lemon flavor - 20 mg.

Bilog, flat-cylindrical na mga tablet, puti o halos puti na may isang chamfer, na may isang magaspang na ibabaw at isang mahinang katangian ng amoy.

Ang pagkakaroon ng mga pangkat ng sulfhydryl sa istraktura ng acetylcysteine ​​​​ay nagtataguyod ng pagkalagot ng mga disulfide bond ng acidic mucopolysaccharides ng plema, na humahantong sa pagbawas sa lagkit ng mucus. Ito ay may mucolytic effect, pinapadali ang paglabas ng plema dahil sa direktang epekto sa rheological properties ng plema. Ang gamot ay nananatiling aktibo sa pagkakaroon ng purulent na plema.

Sa loob.

Ang mga effervescent tablet ay dapat na matunaw sa isang baso ng tubig at inumin pagkatapos kumain. Ang mga tablet ay dapat na kinuha kaagad pagkatapos ng paglusaw sa mga pambihirang kaso, ang handa na gamitin na solusyon ay maaaring iwanang para sa 2 oras.

Sa kawalan ng iba pang mga reseta, inirerekumenda na sumunod sa mga sumusunod na dosis: 1 effervescent na tableta 1 beses bawat araw (600 mg acetylcysteine ​​​​bawat araw). Para sa panandaliang panahon sipon Ang tagal ng paggamot ay 5-7 araw. Para sa mga pangmatagalang sakit, ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Sa talamak na brongkitis ang gamot ay dapat uminom ng mas mahabang panahon upang makamit ang isang preventive effect laban sa mga impeksiyon.

Dalas ng pag-unlad side effects inuri ayon sa mga rekomendasyon

World Health Organization:

napakakaraniwan: ≥ 1/10 (> 10%);

madalas: mula ≥ 1/100 hanggang< 1/10 (>1% at< 10%);

hindi karaniwan: ≥ 1/1000 hanggang< 1/100 (>0.1% at< 1%);

bihira: mula ≥ 1/10000 hanggang< 1/1000 (>0.01% at< 0,1%);

napakabihirang:< 1/10000 (<0,01%);

hindi alam ang dalas: hindi matantya ang dalas mula sa magagamit na data.

Mula sa nervous system:

bihira - sakit ng ulo.

Mula sa digestive system:

bihira - pamamaga ng oral mucosa (stomatitis); napakabihirang - pagtatae, pagsusuka, heartburn, pagduduwal; hindi alam ang dalas - dyspepsia.

Mula sa cardiovascular system:

napakabihirang - isang pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagtaas sa rate ng puso (tachycardia).

Mga reaksiyong alerdyi:

napakabihirang - bronchospasm (pangunahin sa mga pasyente na may bronchial hyperreactivity), pantal sa balat, pangangati, urticaria, exanthema, angioedema, anaphylactic reaksyon hanggang sa pagkabigla, pagdurugo dahil sa pagkakaroon ng mga reaksyon ng hypersensitivity;

hindi alam ang dalas - Stevens-Johnson syndrome at Lyell's syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis.

Iba pa:

bihira - ingay sa tainga, igsi ng paghinga;

hindi alam ang dalas - nabawasan ang pagsasama-sama ng platelet.

Catad_tema Mga sakit sa paghinga - mga artikulo

Acetylcysteine ​​​​sa klinikal na kasanayan

T. Morozova, Doktor ng Medical Sciences, Propesor,
T. Andrushchishina, Kandidato ng Medical Sciences, MMA na pinangalanan. I. M. Sechenova

Ang acetylcysteine ​​​​ay kilala sa klinikal na kasanayan sa higit sa 40 taon. Sa una, ang gamot na ito ay iminungkahi bilang isang mucolytic, na kinokontrol ang pagbuo ng mucin at pinasisigla ang transportasyon nito sa pamamagitan ng respiratory tract. Nang maglaon, natuklasan ang kakayahan ng Acetylcysteine ​​na bawasan ang pinsala sa mga istruktura ng cellular sa pamamagitan ng mga libreng radikal. Ito ay naging posible upang makabuluhang mapalawak ang mga indikasyon para sa paggamit nito, at bilang isang antioxidant ito ay ginagamit, bilang karagdagan sa pulmonology, sa cardiology, sa panahon ng chemotherapy, organ at tissue transplantation, sa toxicology, at din bilang isang antidote para sa radiation exposure.

MGA MEKANISMO NG PAGKILOS

Ayon sa istrukturang kemikal nito, ang Acetylcysteine ​​​​ay isang derivative ng amino acid cysteine. Ang mucolytic effect ng bawal na gamot ay dahil sa kakayahan ng libreng sulfhydryl group nito na i-cleave ang intra- at intermolecular disulfide bond ng acidic mucopolysaccharides ng plema, na humahantong sa depolarization ng mucoproteins at pagbawas sa mucus viscosity. Ang acetylcysteine ​​​​ay may aktibidad na mucoregulatory dahil sa pagtaas ng pagtatago ng hindi gaanong malapot na sialomucins ng mga goblet cell at binabawasan ang pagdirikit ng bakterya sa mga epithelial cells ng bronchial mucosa dahil sa pagbaba ng lagkit ng plema at pagtaas ng mucociliary clearance.

Noong 1989, kapag pinag-aaralan sa vivo at in vitro ang mga katangian ng antioxidant ng Acetylcysteine, natuklasan ang kakayahang neutralisahin ang mga libreng radikal na grupo, na partikular na kahalagahan sa mga nagpapaalab na sakit sa baga, kapag ang mga proseso ng oxidative sa tissue ng baga ay tumaas nang husto. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa antas ng intracellular glutathione, na, sa turn, ay sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng surfactant at pagtaas ng aktibidad ng mga cytokine - mga tagapamagitan ng pamamaga. Kapag bumababa ang konsentrasyon ng glutathione o tumaas ang pangangailangan nito, maaaring tumaas ang antas nito dahil sa paghahatid ng cysteine ​​​​mula sa exogenous Acetylcysteine, na nagpapaliwanag ng mga karagdagang benepisyo kapag gumagamit ng Acetylcysteine ​​​​sa mga nagpapaalab na sakit sa baga. Ang direktang antioxidant effect ng Acetylcysteine ​​​​ay dahil sa pagkakaroon ng isang libreng sulfhydryl (thiol) na grupo na maaaring direktang makipag-ugnayan sa electrophilic oxidative toxins at neutralisahin ang mga ito.

Kaya, pinoprotektahan ng Acetylcysteine ​​​​ang mga selula ng katawan mula sa impluwensya ng mga libreng radikal kapwa sa pamamagitan ng direktang reaksyon sa kanila at sa pamamagitan ng pagbibigay ng cysteine ​​​​para sa synthesis ng glutathione, isang mahalagang kadahilanan sa detoxification ng kemikal.

PHARMACOKINETICS

Ang acetylcysteine ​​​​ay mabilis na nasisipsip kapag binibigkas, ngunit dahil sa mataas na epekto ng "first pass" sa pamamagitan ng atay (deacetylation upang bumuo ng cysteine), ang bioavailability nito ay humigit-kumulang 10%. Pagkatapos ng oral administration, ang maximum na konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 1-3 oras; Ang gamot ay tumagos sa placental barrier at naipon sa amniotic fluid. Ang kalahating buhay nito ay 1 oras, na may cirrhosis ng atay ay tumataas ito sa 8 oras, ang Acetylcysteine ​​​​ay pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato sa anyo ng mga hindi aktibong metabolites (inorganic sulfates, diacetylcysteine), isang maliit na bahagi nito ay pinalabas ng hindi nagbabago ng mga bituka. .

KLINIKAL NA BISA

Ang pangunahing lugar ng aplikasyon ng Acetylcysteine ​​​​ay nananatiling pulmonology. Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamot nito sa mga pasyente na may mga sakit ng bronchopulmonary system ay napatunayan sa isang malaking bilang ng mga pag-aaral.

Ang isang makabuluhang pagbawas sa dalas ng mga exacerbations at pagpapahina ng mga sintomas ng talamak na brongkitis kapag kumukuha ng acetylcysteine ​​​​oral sa isang pang-araw-araw na dosis ng 400-600 mg para sa 12-24 na linggo ay ipinakita sa meta-analysis batay sa mga resulta ng 19 double- bulag, kontrolado ng placebo na mga klinikal na pagsubok. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral ng BRONCUS (Bronchitis Randomized On NAC Cost Utility Study), ang paggamit ng Acetylcysteine ​​​​sa mga pasyente na may katamtaman at malubhang chronic obstructive pulmonary disease (COPD) na hindi tumatanggap ng inhaled glucocorticosteroids ay nabawasan ang dalas ng exacerbations ng 22 % bawat taon kumpara doon kapag kumukuha ng placebo (p=0.02).

Ang IFIGENIA (Idiopathic pulmonary fibrosis international group exploring N-acetylcycteine ​​​​I Annual) na pag-aaral ay nagpakita ng kaligtasan at pagiging epektibo ng mataas na dosis ng Acetylcysteine ​​​​sa pangmatagalang therapy (1800 mg/araw sa loob ng 12 buwan) sa mga pasyenteng may idiopathic pulmonary fibrosis . Sa pag-aaral na ito, ang Acetylcysteine ​​​​ay inireseta bilang karagdagan sa pangunahing therapy na may glucocorticosteroids at azathiaprine, at ang myelotoxic na masamang epekto ng azathiaprine ay hindi gaanong karaniwan.

Sa mga naninigarilyo na walang mga klinikal na palatandaan ng COPD, ang pagkuha ng Acetylcysteine ​​​​sa isang dosis na 600 mg / araw ay sinamahan ng isang pagpapabuti sa cellular na komposisyon ng bronchoalveolar lavage at isang pagtaas sa aktibidad ng phagocytic ng macrophage, isang pagbawas sa paggawa ng superoxide anion. at mga antas ng nagpapasiklab na marker.

Mula noong 1988, ang posibilidad ng pag-iwas sa droga na may Acetylcysteine ​​​​at bitamina A sa mga pangkat na may panganib para sa kanser sa baga ay pinag-aralan sa Europa (EUROSCAN).

POTENSIAL OPORTUNITIES PARA SA PAGGAMIT NG ACETYL CYSTEINE SA KLINIKAL NA PAGSASANAY

Ang cytoprotective effect ng Acetylcysteine, malapit na nauugnay sa mga katangian ng antioxidant nito, ay tumutukoy sa potensyal para sa paggamit nito sa iba't ibang mga sakit at pathological na kondisyon sa klinika ng panloob na gamot. Kaya, ipinakita na ang Acetylcysteine: nagpapabuti sa kaligtasan ng mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng atay; ay may kumplikadong epekto sa kaligtasan sa sakit sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV; maaaring magamit bilang isang immunomodulator; nagpapahina sa nakakalason na epekto ng isang bilang ng mga gamot, lalo na ang ototoxic na epekto ng gentamicin sa mga pasyente sa hemodialysis; epektibo sa pag-iwas sa pseudomembranous colitis na dulot ng paggamit ng antibiotics sa talamak na pagkalason sa paracetamol at iba pang nakakalason na sangkap (aldehydes, phenols, mercury, arsenic, atbp.).

ANTI-TOXIC PROPERTIES NG ACETYL CYSTEINE

Ang acetylcysteine ​​​​ay isinasaalang-alang sa mundong medikal na panitikan bilang isa sa mga pinaka-tinatanggap na ginagamit na antitoxic agent. Pinagsasama nito ang mga katangian ng isang nonspecific na toxicotropic antidote, na pumapasok sa pisikal at kemikal na pakikipag-ugnayan sa mga nakakalason na sangkap sa katawan ng tao, at isang toxicokinetic antidote, na nakakaapekto sa rate ng pagkasira ng mga nakakalason na molekula. Bilang karagdagan, pinapagana ng Acetylcysteine ​​​​ang synthesis ng glutathione, na isang mahalagang kadahilanan sa detoxification ng kemikal.

Ang acetylcysteine ​​​​ay maaaring gamitin para sa matinding pagkalason sa aldehydes, phenols, mercury, arsenic, cadmium at iba pang mga kemikal. Ang spectrum ng antitoxic action ng Acetylcysteine ​​​​ay medyo malawak; sa partikular, ito ay isang antidote sa acrolein, na nakapaloob sa usok ng sigarilyo, tambutso ng kotse at pritong pagkain, cyclophosphamide na kinukuha ng mga pasyente ng cancer, paracetamol (acetaminophen) para sa matinding pagkalason.

KALIGTASAN

Ang mga resulta ng mga pag-aaral na kinokontrol ng placebo ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na spectrum ng kaligtasan para sa Acetylcysteine. Kapag kinuha nang pasalita, posible ang mababalik na hindi kanais-nais na mga epekto mula sa gastrointestinal tract (pagduduwal, pagsusuka, dyspepsia), sa mga bihirang kaso - sakit ng ulo, pamamaga ng oral mucosa, ingay sa tainga, pagdurugo ng ilong, mga reaksiyong alerdyi, hypotension, bronchospasm, na may aerosol therapy - reflex na ubo , lokal na pangangati ng respiratory tract, pag-unlad ng stomatitis.

Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity dito o sa mga bahagi nito, sa kaso ng hemoptysis, pulmonary hemorrhage, sa kaso ng gastric at duodenal ulcers sa talamak na yugto. Ang acetylcysteine ​​​​ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may bronchial hika, mga sakit sa atay, bato, at adrenal glands. Kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may bronchial hika, kinakailangan upang matiyak ang pag-alis ng plema.

Ang teratogenic effect ay hindi pa napatunayan. Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay hindi inirerekomenda. Sa mga bagong silang, ang Acetylcysteine ​​​​ay maaaring gamitin lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.

MGA INTERAKSYON SA DROGA

Kapag kumukuha ng oral semisynthetic penicillins, tetracyclines (maliban sa doxycycline), cephalosporins, pati na rin ang aminoglycosides na pinagsama sa Acetylcysteine, dapat na obserbahan ang isang 2 oras na agwat upang maiwasan ang pakikipag-ugnayan sa pangkat ng thiol. Kapag ang Acetylcysteine ​​​​ay ginagamit nang sabay-sabay sa iba pang mga antitussive, dahil sa pagbawas sa cough reflex, ang mapanganib na pagwawalang-kilos ng uhog ay posible. Ang sabay-sabay na paggamit ng nitroglycerin at acetylcysteine ​​​​ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa vasodilating effect ng nitroglycerin.

Kaya, ang Acetylcysteine ​​​​ay isang unibersal na mucolytic na may binibigkas na aktibidad na antioxidant, na nakikilala ito nang mabuti mula sa iba pang mga gamot na may mga mucolytic na katangian at ginagawang posible na gamitin ito hindi lamang sa pulmonology, kundi pati na rin sa iba pang mga lugar ng gamot.

Ang isang mahalagang bentahe ng Acetylcysteine ​​​​ay ang iba't ibang mga form ng dosis at, nang naaayon, mga ruta ng pangangasiwa; magagamit ito sa anyo ng mga pulbos at tablet para sa oral administration, mga solusyon para sa paglanghap, endobronchial at intravenous na paggamit, na ginagawang posible na piliin ang pinakamainam na ruta para sa paggamit nito sa anumang klinikal na sitwasyon at sa bawat pasyente.

Ang Acetylcysteine ​​​​ay kasama sa pangkat na "Iba pang mga gamot para sa paggamot ng mga sakit" ng Listahan ng mga mahahalagang at mahahalagang gamot.

PANITIKAN
1. Aruoma O. I., Halliwell V., Noey V. M., Bucler J. Ang pagkilos na antioxidative ng N-acetylcysteine: ang reaksyon nito sa hydrogen peroxide, hvdroxyl radical, superoxide, at hypochlorous acid // Free Radic. Biol. Med. - 1989; 6(6):593–597.
2. Decramer M., Rutten-van Mzlken M., Dekhuijzen P. N. R. et al. Mga epekto ng N-acetylcysteine ​​​​sa mga kinalabasan sa talamak na obstructive pulmonary disease (Bronchitis Randomized sa NAC Cost-Utility Study, BRONCUS): isang randomized na placebo controlled Trial // Lancet. - 2005, Abril 30; 365:1552–1560.
3. Demedts M., Behr J. et al. Mataas na dosis acetylcysteine ​​​​sa idiopathic pulmonary fibrosis // N. Eng. J. Med. - 2005; 353; 2229–2242.
4. Droge W. Cysteine ​​​​at kakulangan sa glutathione sa mga pasyente ng AIDS: isang katwiran para sa paggamot na may N-acetylcysteine ​​​​// Pharmacology. - 1993; 46:61–65.
5. Eklund A., Eriksson O., Hakansson L. et al. Binabawasan ng oral N-acetylcys-tein ang mga piling humoral marker ng nagpapasiklab na aktibidad ng cell sa BAL fluid mula sa malusog na mga naninigarilyo: ugnayan sa mga epekto sa mga cellular variable // Eur. Paghinga. J. - 1988; 1:832–838.
6. Feldman L., Efrati S. et al. Ang ototoxicity na dulot ng Gentamicin sa mga pasyente ng hemodialysis ay pinapabuti ng N-acetylcysteine ​​​​// Kidney Int. - 2007, Abr. 25.
7. Fiorentini S., Falzano L., Rivabene R., Fabbri A., Malorni W. Pinoprotektahan ng N-acetylcysteine ​​​​ang mga epithelial cells laban sa oxidative imbalance dahil sa Clostridium difficile toxins // FEBS Lett. - 1999; 453(1–2):124–128.
8. Grandijean E. M., Berthet P. et al. Efficacy ng oral long-term N-acetylcysteine ​​​​sa talamak na bronchopulmonary disease: isang meta-analysis ng nai-publish na double-blind, placebo controlled clinical trials // Clin. Doon. - 2000; 22:209–221.
9. Lheureux R., Even-Adin D., Askenasi R. Kasalukuyang katayuan ng mga antidotal therapies sa talamak na pagkalasing ng tao // Acta. Clin. Belg. - 1990; 13 (Suppl.): 29–47 (REP: 145).
10. Morris P. E., Bernard G. R. Kahalagahan ng glutathione sa sakit sa baga at mga implikasyon para sa therapy // Amer. J. Med. Sci. - 1994; 307:119–127.
11. Pendyala L., Creaven P. J. Pharmacokinetic at pharmacodynamic na pag-aaral ng N-acetylcysteine, isang potensyal na ahente ng chemopreventing sa panahon ng pagsubok sa phase I Cancer Epidemiology, Biomarker at Prevention. - 1995; 4: 245–251.
12. Regueira F. M. et al. Pag-iwas sa pinsala sa ischemic sa pamamagitan ng Acetylcysteine ​​​​na paggamot ng donor bago ang orthotopic liver transplant // Mga Pamamaraan ng Transplantation. - 1997; 29:3347–3349.
13. Stey C. et al. Ang epekto ng oral N-acetylcysteine ​​​​sa talamak na brongkitis: isang quantitative systematic review // Eur. Paghinga. J. - 2000; 16:253.
14. Van Zandwijk N., Dalesio O., Pastorino U. et al. EUROSCAN, isang randomized na pagsubok ng bitamina A at N-acetylcysteine ​​​​sa mga pasyente na may kanser sa ulo at leeg o kanser sa baga // J. Natl. Cancer Inst. - 2000; 92:977–986.
15. Zheng S. N., Ahmed K., Rikicomi N., Marrinez G., Nagaiake T. Ang mga epekto ng S-carboxymethylcysteine ​​​​at N-acetylcysteine ​​​​sa pagsunod ng Moraxella catarrhalis sa human pharyngeal epithelial cells // Microbiol. Immunol. - 1999; 43 (2): 107–113.

Komposisyon at release form ng gamot

200 mg - mga sachet (20) - mga pack ng karton.
200 mg - mga sachet (30) - mga karton na pakete.

Pagkilos sa pharmacological

Ang mucolytic agent ay isang derivative ng amino acid cysteine. Mayroon itong mucolytic effect, pinatataas ang dami ng plema, pinapadali ang paglabas nito dahil sa direktang epekto sa mga rheological na katangian ng plema. Ang pagkilos ng acetylcysteine ​​​​ay nauugnay sa kakayahan ng mga pangkat ng sulfhydryl nito na masira ang intra- at intermolecular disulfide bond ng acidic mucopolysaccharides ng plema, na humahantong sa depolarization ng mucoproteins at pagbawas sa lagkit ng plema.

Binabawasan ang sapilitan na hyperplasia ng mucoid cells, pinahuhusay ang produksyon ng mga surfactant sa pamamagitan ng pagpapasigla ng type II pneumocytes, pinasisigla ang aktibidad ng mucociliary, na humahantong sa pinabuting mucociliary clearance.

Nananatiling aktibo sa pagkakaroon ng purulent, mucopurulent at mucous sputum.

Pinapataas ang pagtatago ng hindi gaanong malapot na sialomucins ng mga goblet cell, binabawasan ang pagdirikit ng bakterya sa mga epithelial cells ng bronchial mucosa. Pinasisigla ang mga mucous cell ng bronchi, ang pagtatago nito ay lysed ng fibrin. Ito ay may katulad na epekto sa mga pagtatago na nabuo sa panahon ng mga nagpapaalab na sakit ng mga organo ng ENT.

Mayroon itong antioxidant effect dahil sa kakayahan ng mga reactive sulfhydryl group (SH groups) nito na magbigkis sa mga oxidative radical at sa gayon ay neutralisahin ang mga ito.

Ang acetylcysteine ​​​​ay madaling tumagos sa cell at na-deacetylated sa L-cysteine, kung saan na-synthesize ang intracellular glutathione. Ang Glutathione ay isang highly reactive tripeptide, isang malakas na antioxidant at cytoprotector na nagne-neutralize sa mga endogenous at exogenous na libreng radicals at toxins. Pinipigilan ng acetylcysteine ​​​​ang pagkahapo at tumutulong sa pagtaas ng synthesis ng intracellular glutathione, na kasangkot sa mga proseso ng redox ng mga cell, na nagtataguyod ng detoxification ng mga nakakapinsalang sangkap. Ipinapaliwanag nito ang pagkilos ng acetylcysteine ​​​​ bilang isang panlaban sa pagkalason.

Pinoprotektahan ang alpha1-antitrypsin (elastase inhibitor) mula sa hindi aktibo na epekto ng HOCI, isang oxidizing agent na ginawa ng myeloperoxidase ng mga aktibong phagocytes. Mayroon din itong anti-inflammatory effect (sa pamamagitan ng pagsugpo sa pagbuo ng mga free radical at reactive oxygen-containing substances na responsable para sa pagbuo ng pamamaga sa tissue ng baga).

Pharmacokinetics

Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ito ay higit sa lahat ay napapailalim sa "first pass" na epekto sa pamamagitan ng atay, na humahantong sa pagbaba ng bioavailability. Nagbubuklod sa mga protina ng dugo hanggang sa 50% (4 na oras pagkatapos ng oral administration). Na-metabolize sa atay at posibleng sa dingding ng bituka. Sa plasma ito ay tinutukoy na hindi nagbabago, pati na rin sa anyo ng mga metabolites - N-acetylcysteine, N,N-diacetylcysteine ​​​​at cysteine ​​​​ester.

Ang renal clearance ay 30% ng kabuuang clearance.

Mga indikasyon

Mga sakit sa paghinga at kondisyon na sinamahan ng pagbuo ng malapot at mucopurulent na plema: talamak at talamak na brongkitis, tracheitis dahil sa bacterial at/o viral infection, pneumonia, bronchiectasis, bronchial hika, atelectasis dahil sa pagbara ng bronchi na may mucus plug, sinusitis ( upang mapadali ang pagpasa ng mga pagtatago ), cystic fibrosis (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).

Paghahanda para sa bronchoscopy, bronchography, aspiration drainage.

Pag-alis ng malapot na pagtatago mula sa respiratory tract sa mga kondisyon ng post-traumatic at postoperative.

Para sa paghuhugas ng mga abscesses, mga daanan ng ilong, maxillary sinuses, gitnang tainga, paggamot ng fistula, surgical field sa panahon ng mga operasyon sa lukab ng ilong at proseso ng mastoid.

Contraindications

Peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa talamak na yugto, hemoptysis, pulmonary hemorrhage, lactation period (pagpapasuso), mga batang wala pang 2 taong gulang, hypersensitivity sa acetylcysteine.

Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit sa mga batang wala pang 14 taong gulang ay nakasalalay sa form ng dosis at ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na ginamit.

Dosis

Pasalita para sa mga matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang - 200 mg 2-3 beses sa isang araw; mga batang may edad na 2 hanggang 6 na taon - 200 mg 2 beses / araw o 100 mg 3 beses / araw.

Para sa paglanghap at paggamit ng intratracheal, ang dosis, dalas ng paggamit at tagal ng kurso ay itinatakda nang paisa-isa.

Lokal - itinanim sa panlabas na auditory canal at mga daanan ng ilong 150-300 mg bawat 1 pamamaraan.

Mga side effect

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pantal, pangangati, angioedema, anaphylactic reaksyon, pamamaga ng mukha.

Mula sa nervous system: sakit ng ulo.

Mula sa organ ng pandinig at balanse: ingay sa tainga.

Mula sa cardiovascular system: tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, pagdurugo

Mula sa respiratory system: bronchospasm, dyspnea.

Mula sa digestive system: pagsusuka, pagtatae, stomatitis, pagduduwal, dyspepsia.

Pangkalahatang reaksyon: pyrexia.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit ng acetylcysteine ​​​​sa antitussives ay maaaring dagdagan ang pagwawalang-kilos ng plema dahil sa pagsugpo sa cough reflex.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga antibiotics (kabilang ang ampicillin, amphotericin B), posible ang kanilang pakikipag-ugnayan sa pangkat ng thiol ng acetylcysteine ​​​​.

Ang sabay-sabay na paggamit ng acetylcysteine ​​​​at nitroglycerin ay maaaring maging sanhi ng isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo at sakit ng ulo.

Ang sabay-sabay na paggamit ng acetylcysteine ​​​​ay maaaring sinamahan ng pagbawas sa mga konsentrasyon ng carbamazepine sa mga antas ng subtherapeutic.

Tinatanggal ng acetylcysteine ​​​​ang mga nakakalason na epekto ng paracetamol.

Ang acetylcysteine ​​​​ay maaaring makagambala sa mga resulta ng colorimetric na pagpapasiya ng salicylates.

Ang acetylcysteine ​​​​ay maaaring makagambala sa mga resulta ng pagsusuri sa ketone ng ihi.

Mga espesyal na tagubilin

Gamitin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na sakit at kundisyon: kasaysayan ng gastric at duodenal ulcers; bronchial hika, atay at/o kidney failure; histamine intolerance (dapat na iwasan ang pangmatagalang paggamit, dahil ang acetylcysteine ​​​​ay nakakaapekto sa metabolismo ng histamine at maaaring humantong sa mga palatandaan ng hindi pagpaparaan, tulad ng sakit ng ulo, vasomotor rhinitis, pangangati); esophagus; mga sakit sa adrenal gland; arterial hypertension.

Kapag gumagamit ng acetylcysteine ​​​​sa mga pasyente na may bronchial hika, kinakailangan upang matiyak ang pag-alis ng plema.

Ang isang 1-2 oras na pagitan ay dapat sundin sa pagitan ng pagkuha ng acetylcysteine ​​​​at antibiotics.

Ang pagsunod sa ruta ng pangangasiwa at ang form ng dosis na ginamit ay dapat na mahigpit na obserbahan.

Pagbubuntis at paggagatas

Kung kinakailangan ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis, ang inaasahang benepisyo ng therapy para sa ina at ang posibleng panganib sa fetus ay dapat na maingat na timbangin.

Contraindicated para sa paggamit sa panahon ng paggagatas (pagpapasuso).

Gamitin sa pagkabata

Kapag gumagamit ng acetylcysteine ​​​​sa mga pasyente na may bronchial hika, kinakailangan upang matiyak ang pag-alis ng plema. Sa mga bagong silang, ginagamit lamang ito para sa mga kadahilanang pangkalusugan sa isang dosis na 10 mg/kg sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Pasalita para sa mga batang higit sa 6 taong gulang - 200 mg 2-3 beses sa isang araw; mga batang may edad na 2 hanggang 6 na taon - 200 mg 2 beses / araw o 100 mg 3 beses / araw, hanggang 2 taon - 100 mg 2 beses / araw.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Ang acetylcysteine ​​​​ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may sakit sa bato.

Para sa liver dysfunction

Ang acetylcysteine ​​​​ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may sakit sa atay.