Последовательность времен года всегда остается одной и той же. И такими же остаются ежегодно сопутствующие болезни холодному периоду: грипп, простуда, ОРВИ и просто снижение иммунитета, неизбежно вызывающее одно из перечисленных заболеваний. Сами по себе грипп и простуда переносятся гораздо легче, чем последствия и осложнения, которые начинаются после них. Тяжёлая молниеносная форма гриппа может привести к летальному исходу.

Профилактика гриппа подразделяется на специфические и неспецифические меры.

Специфическая профилактика : к основным методам относят: вакцинопрофилактику с использованием различных типов вакцин до наступления подъема заболеваемости. Вакцинация защищает прежде всего от тяжёлых осложнений гриппа, к которым относятся пневмонии, бронхиты , синуситы, отиты, энцефалопатия, бронхиальная астма и др. Противогриппозная вакцина вызывает формирование высокого уровня специфического иммунитета против гриппа. Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8-12 дней и сохраняется до 12 месяцев, в т. ч. у пациентов пожилого возраста. Защитные титры антител к вирусам гриппа после вакцинации лиц разного возраста определяются у 75-95% вакцинированных.

Включение в вакцинный препарат иммуномодулятора полиоксидоний (азоксимера бромид), обладающего широким спектром иммунофармакологического действия, обеспечивает увеличение иммуногенности и стабильности антигенов , позволяет повысить иммунологическую память, существенно снизить прививочную дозу антигенов, повысить устойчивость организма к другим инфекциям за счет коррекции иммунного статуса.

Вакцина "Гриппол Плюс" является высокоочищенным препаратом, хорошо переносится детьми и взрослыми. Местные и общие реакции на введение вакцины, как правило, отсутствуют.
Редко в месте введения могут развиться реакции в виде болезненности , отека и покраснения кожи. Очень редко у отдельных лиц возможны общие реакции в виде недомогания, головной боли, повышения температуры, легкого насморка, боли в горле. Указанные реакции обычно исчезают самостоятельно через 1–3 дня. Крайне редко, как и при любой другой вакцинации, могут наблюдаться аллергические реакции, миалгия, невралгия, парестезия, неврологические расстройства.
Специфическая профилактика гриппа у детей с 3-летнего возраста, подростков и взрослых без ограничения возраста.

Неспецифическая профилактика гриппа включает использование иммунобиологических, противовирусных химиопрепаратов, интерферонов и народных рецептов. Целесообразно, учитывая наступление периода подъёма ОРВИ и гриппа уже в октябре-ноябре месяце, иметь в домашних аптечках кроме масок, средства гигиены рук. Объясните детям, как важно чаще мыть руки с мылом, положите влажные салфетки, одноразовые платочки, научите всем этим пользоваться.

Нужно ли иметь противовирусные препараты? Решение, конечно за Вами. Мы рекомендуем все-таки проконсультироваться с врачом. Хотим обратить внимание, что противовирусных препаратов сегодня достаточно много. Это не только уже хорошо известный арбидол, но и анаферон, амиксин, инговерин, различные интефероны, грипп-ферон. Не забывайте об оксолиновой мази, которая достаточно дешева и эффективна (выходя из дома, смазывайте слизистую носа).

Немаловажную роль в профилактике гриппа и ОРВИ занимают рецепты народной медицины . Вкусным и полезным является напиток, который приготовлен из ягод шиповника (отвар из шиповника). В сухом виде, их необходимо тщательно измельчить, превратив в порошкообразную массу. Взять пять ложек этой смеси и поместить в кипящую воду. Доведя смесь до кипения, оставить настаиваться на десять часов. После настаивания рекомендуется процедить, после чего можно принимать в качестве питья. Детям можно давать по половинке стакана несколько раз в день. Можно даже заменить у детей в меню этим напитком обычный чай и компот. В шиповнике содержится очень большое количество витамина группы С, а это, как известно, одно из самых мощных оружий в борьбе против вирусов и бактерий, вызывающих грипп. Профилактика гриппа и простуды с помощью шиповника должна проводиться регулярно, то есть принимать напиток можно несколько дней подряд, а перерыв сделать достаточно на неделю.

Отличными лечебными и профилактическими свойствами характеризуются липа, калина. Их плоды и соцветия заливают кипятком. После нескольких минут кипячения отвар принимают как питье в теплом, желательно даже горячем, по мере возможности, виде. Не запрещается добавлять сахар в напиток, чтобы он показался более вкусным детям. А заменить сахар можно медом, только добавлять его рекомендуется в теплое питье, чтобы он не потерял своих целебных свойств.

Кто из нас сейчас рискует не пользоваться дарами природы и не запасается на зимний период малиной или черной смородиной? Эти ягоды, которые без варки перетираются с сахаром, являются отличной основой для приготовления горячего чая или теплого напитка, с помощью которого может производиться профилактика гриппа и простуды. Также малину можно добавлять в обычный черный чай, так же, как лимон или мед.

Ярко выраженное профилактическое свойство приписывают пихтовому маслу. Оно может использоваться как основа для ингаляционных процедур, а также как средство для растирания. Пихтовое масло можно использовать для растирания у детей, которые уже заболели, а также для профилактики. Насморк легко забыть, если пихтовое масло закапать в нос. Оно хорошо излечивает кашель посредством втирания в область грудной клетки, а также путем ингаляций.

Не обойтись в профилактических мероприятиях и без лимона. Запаситесь на зиму перекрученным на мясорубке лимоном вместе с цедрой с добавлением сахара. Достаточно одной ложки такой смеси, добавленной к чаю, чтобы уменьшить шансы болезни.

Повысить иммунитет у детей помогут и такие банальные процедуры, как закаливание и спортивные упражнения. В детских садах элементарные уроки физкультуры проводятся обязательно, а вот детки, которые находятся на домашнем воспитании, часто лишены физических нагрузок. Дома это можно делать каждое утро вместе с ребенком, под веселую детскую музыку, поднимая этим еще и настроение. Профилактика гриппа и простуды невозможна без прогулок на свежем воздухе.

Рекомендации для здоровых людей:
1) от лиц с симптомами гриппа держаться на расстоянии 1 метр (сезонный 5 метров)
2) при уходе за больным гриппом использовать маску
3) не касаться своего рта и носа, слизистой глаз
4) частое мытьё рук водой с мылом, особенно после кашля или чихания
5) стараться как можно реже находиться в местах большого скопления людей
6) как можно чаще проветривать жилое и рабочее помещения
7) старайтесь не использовать чужой компьютерной «мышкой», телефонной трубкой, ручкой для подписания документов.

Рекомендации для лиц с симптомами гриппа:
1) при повышении температуры, недомогании, необходимо оставаться дома, вызывайте врача на дом!
2) необходимо держаться подальше от здоровых людей (как минимум 1 метр)
3) на время лечения выделить отдельную комнату для заболевших членов семьи
4) использовать маски
5) кашляя или чихая, прикрывать рот и нос салфеткой, чтобы задержать респираторные выделения
6) после использования одноразовые маски незамедлительно отправлять в отходы, а тканевые маски стирать, проглаживать утюгом
7) после контакта с респираторными выделениями руки необходимо немедленно вымыть.

При использовании масок важно, чтобы маска была тщательно закреплена, плотно закрывала нос и рот, не оставляя зазоров. При её ношении необходимо:
1) стараться не касаться закрепленной маски, если это произошло – необходимо тщательно вымыть руки с мылом или спиртовым средством
2) влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую
3) не использовать вторично одноразовую маску
4) закончив уход за больным, маску следует снять и тщательно вымыть руки

Помните и о санитарно-гигиенических и оздоровительных мероприятиях : здоровый образ жизни, соблюдение распорядка дня, режима труда и полноценного отдыха. Очень важно питание с включением в рацион свежих овощей и фруктов, соков, витаминных салатов: употребляйте больше чеснока и лука. Не забывайте о положительных эмоциях. Помните главное, если Вы заболели, ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Не приводите больных или заболевающих детей в детские дошкольные учреждения.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью к врачам, вызывайте врачей на дом.

Помните, что Вы подвергаете опасности заражения окружающих!

Более 500 вирусов, которые вызывают самые разные заболевания, открыто и исследовано на сегодняшний день. Около 100 вирусов приводят к болезням дыхательной системы.

Для профилактики гриппа используются:

• Вирус-специфические препараты;
• Специфические вакцины;
• Интерфероны и их индукторы, подавляющие развитие вирусов в организме.

В лечении и профилактике применяются симптоматическая терапия и средства патогенетического лечения . При этом вирус-специфические препараты и иммунотропные лекарственные средства используются не очень широко.

Эпидемиология

Все вирусы, вызывающие респираторную патологию, очень распространены, изменчивы и полиморфны. В России за год регистрируется около 35 млн. человек больных острыми респираторными вирусными инфекциями.

При возникновении вспышек вирусных заболеваний около 10% населения могут поражаться одномоментно или в короткий промежуток времени. Смертность от гриппа во время эпидемических подъёмов находится на уровне 870 случаев на 100 тысяч населения.

Всемирная Организация Здравоохранения считает, что пандемия может возникнуть в связи с формированием совершенно нового вируса гриппа А, к которому у людей нет иммунитета. При предыдущих пандемиях было инфицировано от 20 до 40% населения. Смертей в эти периоды было зарегистрировано около 20 млн.

История пандемий

В 20 веке насчитывалось 3 пандемии. Первой и наиболее опасной считается и по сей день пандемия «испанки», которая унесла более 30 млн. жизней. Эти цифры превышают цифры человеческих потерь за время Первой мировой войны.

Вторая по счёту пандемия началась в Азии спустя 40 лет. Тогда циркулировал вирус H2N2. От этого вируса умерло более 1 млн. человек.

В Гонконге в 1968-1969 годах зародилось начало пандемии вируса гриппа H3N2, в результате которой смертей насчитывалось свыше 800 тысяч.

Появление вакцин

На данный момент широко распространена вакцинопрофилактика от гриппа. Используются инактивированные и субъединичные вакцины. Все вакцины сходны по иммуногенным свойствам.

Необходимо обратить отдельное внимание к важности вакц2инации групп риска:

• дети и пожилые люди;
• люди с хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями;
• пациенты с аллергической настроенностью организма.

У таких людей грипп протекает особенно тяжело и велико количество осложнений с летальным исходом.

В группах риска вакцинация проводится субъединичными вакцинами, следуя рекомендациям ВОЗ. Старики и пожилые люди чаще всех переносят осложнения гриппа .

Более 50 лет используются для профилактики гриппа инактивированные вакцины, которые безопасны. Такими вакцинами профилактируется большое количество людей.

Введение специфической профилактики спасло огромное число человеческих жизней, предотвратило развитие осложнений, снизило их тяжесть и улучшило вероятность благоприятного исхода инфекции.
Чтобы предотвратить развитие пандемии, необходимо вакцинировать большую часть населения. Так как острые респираторные инфекции вызывают огромное количество и других вирусов, после вакцинации болезнь должна быть подтверждена при помощи серологических методов исследования.

Мутации вируса гриппа А - вирус птичьего гриппа

В Гонконге в 1997 году был впервые выделен вирус гриппа А с серотипом H5N1, так называемый, вирус птичьего гриппа. Вирус инфицировал 18 человек, из которых погибло 6 человек, в том числе 1 ребёнок. Там же в Гонконге в 1999 году инфицировались этим же вирусом двое детей – они поправились. В 2003 году опять же в Гонконге заразились вирусом двое детей, один из них не выжил. В 2003 году в Нидерландах инфицировались птичьим гриппом 86 человек, которые работали с птицей. Симптоматика проявлялась лёгким конъюнктивитом, гриппоподобным синдромом, однако при таких мягких симптомах и течении всё же 1 человек погиб.

Данный вирус мутировал к 2004 году и стал более вирулентным и опасным в отношении к человеку. В этот год болели в основном дети. Те, кто был заражён, в той или иной степени имели контакт с птицей.

Такие вирусы могут поражать человека и не вызывать эпидемических вспышек среди пернатых, при этом у человека болезнь грипп часто протекает бессимптомно.

Профилактическими мероприятиями становятся удаление заражённой птицы, потому как вирус гриппа в тушке птицы может находиться в состоянии способном к заражению в течение года.

Свойства вируса птичьего гриппа

Возбудитель не выдерживает пастеризацию, то есть температуру до +56-60°С в течение получаса. Таким образом, мясо птицы вполне пригодно к употреблению при правильной термической обработке.

Подготовка к пандемии

Подготовка к развитию пандемии, несомненно, проводится заранее. Учитываются следующие факторы:

• возрастание расхода лекарственных препаратов;
• увеличение числа госпитализаций;
• увеличение числа первичных врачебных консультаций;
• необходимость терапии острых состояний и осложнений.

Обычно пандемии развиваются более активно в развивающихся и слаборазвитых с странах, так как там плохо организовано здравоохранение. Пандемия, конечно, приведёт к недостатку вакцины, что может повлечь сбои в работе системы охраны здоровья и других смежных сфер.

Использование противовирусного препарата Тамифлю (озельтамивир)

В отношении вирус гриппа эффективным действием обладает ингибитор нейроминидазы Тамифлю, который, как известно, оказывал достаточно серьёзное сопротивление при развитии пандемии птичьего гриппа несколько лет назад.

Этот препарат назначается не только для профилактики, но и для лечения гриппа. Для того, чтобы вирус размножался, ему требуется нейраминидаза. Если блокировать её синтез, вирус не сможет выйти из клеток хозяина во внешнюю среду и реплицироваться. Спустя некоторое время вирус погибает.

Тамифлю может назначаться детям с первого года жизни. Лекарственное вещество способно проникать во все органы и ткани организма, где размножается вирус.

Дозировка препарата составляет по 75 мг дважды в сутки в течение 5 дней. Чтобы достичь максимальной эффективности лекарства, его стоит применить не позднее первых двух суток с момента заболевания. Если Тамифлю принимать в первые 12 часов, продолжительность гриппа снижается на три дня.

В качестве профилактического средства Тамифлю используется один раз в день в дозе 75 мг.

Данные исследований

Исследования по применению озельтамивира показали, что продолжительность заболевания сокращается в среднем на 40%, число симптомов сокращается также на 31-37%. Длительность миалгии, лихорадки, головных болей сокращается на 39%. Эти данные приведены в сравнении с плацебо. Кроме того, пациенты, которые лечились Тамифлю, использовали во время заболевания меньше лекарственных препаратов.
Вторичные осложнения гриппа снижаются при использовании озельтамивира на 67%, а смертность от осложнений у стариков и пожилых пациентов снижается на 70%.

Профилактика озельтамивиром снижает риск развития острого состояния на 80-90%. Данное лекарственное средство возможно использовать у заболевших вакцинированных пациентов.

Применение Тамифлю у детей

Дети переносят грипп человека намного чаще, чем взрослые. При применении озельтамивира в дозе 2 мг/кг терапевтическая доза является безопасной и эффективной у маленьких пациентов от 1 года до 12 лет.

Другие вирус-специфические препараты

В отличие от Тамифлю такие препараты:

• подавляют репродуктивную способность вирусов – левамизол, оксалин, бонафтон;
• нарушают адсорбцию вирионов на клетки-мишени и проникновение их в эту клетку – ремантадин, рекомбинантные молекулы CD 4;
• нарушают синтез нуклеиновых кислот вируса - азидотимидин, ганцикловир, фамцикловир;
• нарушают синтез вирусных белков – интерфероны и ингибиторы протеаз.

Терапия вирус-специфическими препаратами довольно сложна и неоднозначна, потому как вирусы постоянно мутируют. Актуальность вероятности формирования нового вируса, способного вызвать пандемию высока, поэтому работа в отношении разработки новых противовирусных препаратов не заканчивается.

Одним из важнейших способов эффективного предотвращения распространения инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи являются специфическая иммунопрофилактика (вакцинация) и повышение неспецифической резистентности организма. Прежде всего, это относится к группам лиц повышенного риска заболеваемости и наиболее восприимчивым к этим заболеваниям. В настоящее время существуют эффективные вакцины только в отношении гриппа.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА (ВАКЦИНАЦИЯ) ГРИППА.

Основной задачей вакцинации против гриппа является создание широкой иммунной прослойки (группы населения, устойчивые к заболеванию гриппом) среди населения. Вакцинация может предотвратить заболевание гриппом у 80-90% детей и взрослых. Если болезнь все-таки развивается, то у привитых она протекает значительно легче и со значительно меньшим числом осложнений. Специфическая профилактика гриппа приводит к существенному сокращению заболеваемости и снижению смертности, сопровождающих эпидемии гриппа.

Особую опасность грипп представляет для пожилых людей и лиц, имеющих хронические заболевания. По данным ВОЗ, 80% летальных исходов от гриппа и его осложнений приходится на эти группы населения. Особенностью эпидемических подъемов заболеваемости гриппом последних лет является то, что чаще болеют дети. Дети ежегодно начинают сезонный подъем заболеваемости гриппом. Некоторые специалисты даже стали называть современный грипп детской инфекцией. Эта особенность современных гриппозных эпидемий объясняется тем, что ежегодное проведение вакцинации привело к формированию выраженного коллективного иммунитета к гриппу у большого числа взрослого населения.

Гриппозная инфекция относится к частично управляемым инфекциям. Иммунизация против этого инфекционного заболевания проводится регулярно каждый год. Необходимость ежегодной вакцинации связана с особенностями , которые обладают уникальной изменчивостью и свойством «ускользать» от иммунной системы человека. Иммунитет формируется только к тем конкретным вирусам, которые циркулировали в этот эпидсезон. К следующему эпидемическому сезону гриппа даже незначительные изменения в его структуре не улавливаются иммунной системой человека и вынуждают вносить изменения в состав вакцины. Коррекция вакцины проводится ежегодно ВОЗ с учетом циркуляции штаммов вируса гриппа в мире.

Эффективность иммунопрофилактики против гриппа зависит от ее своевременного проведения. Ежегодно в каждом регионе по результатам мониторинга за эпидемической ситуацией и заболеваемостью определяются оптимальные сроки проведения иммунизации и группы лиц, подлежащие обязательной вакцинации.

В большинстве европейских стран и США для создания широкой иммунологической прослойки (лиц, устойчивых к гриппу) проводится иммунизация против гриппа групп риска по заболеваемости гриппом. В эту группу входят дети дошкольных учреждений и школьники, студенты, преподаватели, работники транспорта и социальной сферы, медицинский персонал и персонал домов-интернатов для пожилых и одиноких. В ряде стран рекомендуют вакцинировать детей от 6 месяцев до 8 лет, получающих длительную аспириновую терапию, обусловленную риском развития синдрома Рея, и беременных женщин во втором и третьем триместре. В группу риска входят также пациенты, имеющие различные хронические заболевания, прежде всего бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, сахарный диабет, и пациенты лечебно-профилактических учреждений, находящиеся на длительном лечении. Особого подхода требуют лица, страдающие хроническим поражением почек или получающие гемодиализ, которым для эффективной защиты от вирусов гриппа требуется двойная доза вакцины. Рекомендуется вакцинировать пожилых людей, имеющих, как правило, вторичный физиологический иммунодефицит. В некоторых странах в группу риска включают социальных работников и полицейских, что является оправданным с экономической точки зрения. В России контингенты лиц, подлежащие обязательной вакцинации определены в календаре прививок. Среди населения и работодателей ежегодно проводится активная работа по проведению вакцинации против гриппа.

Особое внимание уделяется вакцинации лиц с высоким риском профессионального заражения от животных (кур, уток, индюков, свиней, лошадей). Это связано с необходимостью профилактики появления среди них заболевших от птиц гриппом, вызванных новым вариантом вируса-реассортанта. Такая тактика позволит своевременно прервать эпидемический процесс и предотвратить возникновение вируса, способного вызвать пандемию гриппа.

В России разрешены к применению восемь вакцин. Три вакцины против гриппа отечественного производства: живая гриппозная вакцина (ЖГВ), выпускаемая под торговым знаком Ультравак, (ИГВ) инактивированная гриппозная вакцина цельновирионная (Грипповак) и полимерсубъединичная инактивированная гриппозная вакцина (Гриппол). Пять гриппозных вакцин зарубежного производства: сплит-вакцины Бегривак, Ваксигрипп и Флюарикс, субъединичные гриппозные вакцины Инфлювак и Агрипал S1.

Врачи практического здравоохранения, составляя планы профилактики гриппа – планы массовой вакцинации или проводя индивидуальную вакцинацию против гриппа, должны знать некоторые особенности вакцин против гриппа. При выборе вакцины врачи должны учитывать возраст прививаемых, противопоказания к применению вакцины, удобство ее применения (форма, метод применения), цену.

У детей от 12 месяцев до 5 лет нет иммунологической памяти в отношении антигенов вируса гриппа, поэтому в первый год иммунизации против гриппа этой группе детей вакцина вводится двукратно с последующей однократной вакцинацией в последующие годы.

Цельновирионная инактивированная гриппозная вакцина аллантоисная интраназальная живая сухая (ЖГВ) российского производства в процессе современных технологий значительно улучшилась по своим свойствам (отсутствует специфический запах, увеличена иммуногенность, повышена стабильность в процессе хранения и транспортировки). Вакцина практически полностью очищена, что позволило снизить риск поствакцинальных осложнений и реактогенность препарата. Однако она содержит в своем составе реактогенные липиды клетки-хозяина, что ограничивает ее применение у детей до 7 лет. Кроме того, живые вакцины (выпускаются только в России) нельзя применять во время пандемии, вызванной новым возбудителем гриппа.

Сплит-ИГВ представляют собой разрушенные вирионы гриппа, из которых удалены реактогенные липиды. Зарубежные сплит-вакцины Бегривак и Ваксигрипп вводят детям с 6 месяцев до 3 лет по 0,25 мл двукратно парентерально с интервалом в 1 месяц, детям с 3 лет и взрослым по 0,5 мл однократно парентерально. Зарубежную сплит-вакцину Флюарикс вводят детям с 1 года до 6 лет по 0,25 мл двукратно парентерально с интервалом в 4-6 недель, детям старше 6 лет и взрослым – по 0,5 мл однократно парентерально.

Субъединичные ИГВ содержат в своем составе активные компоненты – поверхностные антигены вируса гриппа – гемагглютинин (ГА) и нейраминидазу (NA). В субъединичных вакцинах ГА и NA присутствуют в виде отдельных молекул. Представителем таких вакцин является отечественная гриппозная тривалентная полимер-субъединичная жидкая вакцина Гриппол. В своем составе Гриппол содержит также 500 мг полиоксидония, включение которого позволило снизить прививочную дозу антигена в 2,2 раза по сравнению с зарубежными аналогами. Снижение антигена в составе вакцины имеет значение для иммунизации лиц, имеющих различные ограничения. Вакцину вводят в/м или п/к детям от 6 месяцев до 3 лет по 0,25 мл двукратно с интервалом в 4 недели. Если ребенок был вакцинирован в предыдущем сезоне, ему вводится однократно 0,5 мл. Детям старше 3 лет и взрослым без ограничения возраста по 0,5 мл однократно. По такой же схеме иммунизируют зарубежными субъединичными вакцинами Инфлювак и Агриппал S1. По мнению некоторых ученых, вакцины субъединичного типа высокоэффективны для кратковременной защиты от гриппа. Это связано с тем, что при иммунизации этими вакцинами образуются быстро исчезающие из кровотока антитела с узким спектром активности против конкретного вируса, гомологичного содержащемуся в вакцине.

Цельновирионные и сплит-вакцины, кроме ГА и NA, содержат также консервативные внутренние белки вируса гриппа (матриксный и нуклепротеин). Кроме того, в этом типе вакцин протективные антигены прикреплены к вирусной мембране или ее фрагментам. Эти особенности цельновирионной и сплит-вакцины оказывают прямое влияние на повышение эффективности вакцинации, и это необходимо учитывать при выборе вакцины.

Абсолютным противопоказанием к применению всех гриппозных вакцин является имеющаяся у некоторых лиц аллергия к белку куриного яйца. В настоящее время зарегистрирован принципиально новый метод производства гриппозной вакцины, основанный на использовании культуры клеток млекопитающих. Раньше этот метод применялся только для производства ветеринарных вакцин. Внедрение новой технологии приготовления противогриппозной вакцины позволит сделать вакцину еще более безопасной, решить проблему вакцинации у лиц с аллергией на куриный белок. Кроме того, эта технология имеет более короткий срок приготовления вакцины и поэтому приобретает очень большое значение в тех случаях, когда необходимо срочно изготовить большое количество вакцины – например, в случаях пандемий.

Все гриппозные вакцины обладают хорошей профилактической эффективностью и имеют показатель защищенности от 50 до 80%. Наиболее выражено стимулируется клеточный и местный иммунитет непосредственно в воротах инфекции ЖГВ, вводимой интраназально. Введение ЖГВ, в отличие от ИГВ, не приводит к избыточной стимуляции иммунной системы. Это важно для лиц, которые уже имеют достаточный уровень защитных антител от вводимого вируса.

Эти особенности вакцины врачи должны учитывать при выборе вакцины для определенных групп населения. Такого типа вакцины наиболее эффективны у лиц пожилого возраста, имеющих, как правило, физиологический иммунодефицит. В то же время нужно с осторожностью применять эти вакцины у детей.

Жесткой регламентации частоты вакцинаций против гриппа нет. Специалисты считают, что оптимальным является иммунизация взрослого населения один раз в год в течение 2-3 лет подряд с последующим интервалом в 2-3 года.

При угрозе пандемии гриппа тактика иммунизации населения против гриппа резко меняется. Двукратной (в крайнем случае, однократной) вакцинации новой вакциной, содержащей рекомендованный ВОЗ пандемически актуальный вакцинный штамм, должна подлежать основная часть населения страны. При этом экстренная вакцинация должна осуществляться в максимально сжатые сроки (практически, по жизненным показаниям).

Каждую прививку, в том числе против гриппа, необходимо вносить в сертификат о профилактических прививках (ф.156/у-93/), который должен быть выдан учреждением, проводящим иммунизацию населения. Этот сертификат должны хранить лица, получающие прививку, и предъявлять его при проведении последующих вакцинаций.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ОРВИ.

Возбудителями острых респираторных заболеваний являются около 200 видов микроорганизмов, из них более 170 вирусов. К настоящему времени разработаны и применяются эффективные вакцины только против гриппа. Практически невозможно создание вакцин против такого огромного количества вирусов и радикальное решение проблемы предупреждения респираторных вирусных инфекций с помощью иммунизации. Неспецифическая резистентность организма к респираторным вирусам (устойчивость), в том числе к вирусам гриппа, вырабатывается под влиянием целого комплекса препаратов и средств. Врачи практического здравоохранения, прежде всего "первой линии защиты", должны знать основные свойства наиболее широко применяемых средств и методов неспецифической иммунопрофилактики.

Неспецифическую профилактику по видам применения разделяют на:

• Постконтактную (экстренную) внутриочаговую в очаге ОРВИ;
• Постконтактную (экстренную) внеочаговую профилактика в общественных местах после выявления больного гриппом и ОРВИ в коллективе, в регионе;
• Сезонную (плановую) – в течение всего эпидемического сезона или в период подъема ОРВИ на территории;
• Поствакцинальную – профилактика в течение 2-4 недель после вакцинации против гриппа.

Постконтактная (внутриочаговая) профилактика. ОРВИ относится к экстренным противоэпидемическим мерам и проводится среди людей, находящихся в эпидемических очагах в контакте с больными в семьях, квартирах, комнатах общежитий, больничных палатах и др. Продолжительность внутриочаговой профилактики зависит от времени контакта с больным или инфицированным человеком. При немедленном прекращении или кратковременном контакте неспецифическую профилактику необходимо проводить не менее двух дней. Длительность приема средств неспецифической профилактики продлевается до 7 дней, если больной не изолирован и контакт с ним продолжается. Определяя тактику профилактики и выбирая препараты для профилактики ОРВИ в эпидочаге, врач должен отдавать предпочтение тем из них, которые воздействуют на разные этапы жизнедеятельности вирусов (процесс проникновения в клетку хозяина, размножение, выход из клетки и т.д.).

Необходимо назначать противовирусные препараты по схемам профилактического применения, указанным в инструкции к препаратам. В многочисленных исследованиях и в практических условиях доказана эффективность применения противовирусных средств, иммуномодуляторов различного происхождения (индукторов интерферонов, адаптогенов, препаратов животного и растительного происхождения, гомеопатических средств и др.).

Рекомендации по проведению неспецифической профилактики в очаге ОРВИ и гриппа.

Назначение препаратов неспецифической профилактики нужно проводить индивидуально:

• Целесообразно в первую очередь отдавать предпочтение препаратам, угнетающим различные функции вирусов обладающим прямым противовирусным действием;
• Препараты должны воздействовать на разные этапы жизнедеятельности респираторных вирусов (проникновение в клетку хозяина, размножение, выход из клетки). В некоторых случаях (переход в тяжелую стадию заболевания ОРВИ, высокая вероятность осложнений, неблагоприятный прогноз в исходе болезни и др.) рекомендуется назначать несколько препаратов с разными по механизму действия (противовирусные препараты и иммуномодуляторы);
• Особое внимание в эпидочаге необходимо уделять лицам повышенного риска заболевания ОРВИ, к которым, прежде всего, относятся лица, имеющие иммунодефицитные состояния (физиологические, вторичные, транзиторные и т.д.), и дети.

Постконтактная (экстренная) внеочаговая профилактика.

Внеочаговая экстренная профилактика проводится среди определенных групп населения или отдельных лиц в период эпидемического подъема ОРВИ или при подтверждении вспышки гриппа в каком-либо организованном коллективе.

Экстренной неспецифической профилактике в период эпидемии подлежит круг лиц:

1. С высоким риском неблагоприятных исходов – хронические больные (дети и взрослые), пожилые и часто и длительно болеющие люди, у которых развиваются осложнения и возможны летальные исходы.

2. Невакцинированные по каким-либо причинам:

• Имеющие медицинские отводы или аллергические реакции к каким-либо компонентам вакцины;
• С повышенным риском заболеваемости гриппом или ОРВИ, которым вакцинация противопоказана в связи с индивидуальной повышенной чувствительностью;
• Имеющие иммунодефицитные состояния, влияющие на эффективность вакцинации не формируется иммунный ответ.

3. Группы лиц в соответствии со своими профессиональными обязанностями:

• Медицинские работники, работники аптек;
• Работники социальной сферы, прежде всего, сотрудники домов-интернатов;
• Работники общественного транспорта и торговой сети;
• Сотрудники, обеспечивающие жизненно важные сферы общественной жизни.

Экстренную неспецифическую профилактику по экстренным показаниям проводят в двух направлениях:

• Противовирусные препараты, воздействующие на возбудителей – респираторные вирусы;
• Препараты и средства, способствующие нормализации функций иммунной системы организма, повышающие его неспецифическую резистентность к инфекционным агентам.

Поствакцинальная профилактика.

Этот вид неспецифической профилактики проводится в отношении гриппа. Ее проведение обосновано следующим: после вакцинации против вирусов гриппа в организме человека начинается формирование протективного (способного защитить от воздействия вирусов) иммунитета, т. е. достаточного для защиты от вирусов гриппа. В первую очередь, защитный барьер из иммуноглобулинов (представлены преимущественно IgA и IgM) в слизистых носоглотки. Изучение местного иммунного ответа в верхних дыхательных путях после парентерального введения вакцины выявило, что уже через 2 дня после вакцинации в миндалинах образовывались плазматические клетки, секретирующие вирусоспецифические антитела. Максимальное их количество наблюдалось через 1 неделю.

В сыворотке крови специфические антитела против вируса гриппа представлены преимущественно IgG и IgM. Количество их в крови нарастает спустя 1 неделю после вакцинации, на 10-15-й день у некоторых лиц уже может сформироваться защитный титр антител, как в носоглотке, так и в сыворотке крови (IgM, IgG и IgM), но он может быть еще недостаточным для полноценной защиты организма от вирусов гриппа. Пик антител к вирусу гриппа достигается за 6 недель, когда организм человека полноценно защищен против вирусов гриппа.

В это время организм человека остается восприимчивым к вирусам гриппа. Средства неспецифической профилактики помогают организму противостоять инфекции в тот период, когда противогриппозный иммунитет еще находится в стадии их формирования.

Сезонная (плановая) профилактика.

Ежегодно в региональные планы защиты населения от гриппа и ОРВИ включаются мероприятия по проведению неспецифической профилактики, предусматривается дополнительное финансирование профилактических мероприятий, определяются перечень препаратов и средств, рекомендуемых для неспецифической профилактики, и группы лиц, подлежащих первоочередной профилактике.

Основной задачей сезонной профилактики является одновременная защита основных социально-возрастных групп населения – детей, работающего населения, лиц пожилого возраста. Проведение массовой профилактики гриппа и ОРВИ (специфической против гриппа и неспецифической против ОРВИ, в том числе и гриппа) позволяет создать иммунную прослойку среди значительной части населения конкретной территории, региона, страны, устойчивых к инфицированию респираторными вирусами, тем самым снизить заболеваемость этими инфекциями.

Приоритетными группами риска по заболеваемости ОРВИ являются часто и длительно болеющие и ослабленные дети, особенно младшего возраста, пожилые люди и больные с хроническими заболеваниями.

Основной целью неспецифической профилактики является коррекция иммунного статуса у людей, имеющих по разным причинам вторичные иммунодефициты, повышение устойчивости их организма к инфицированию респираторными вирусами и предупреждение осложнений. Эту группу составляют:

• Все лица, достигшие 60 лет, и старше;
• Больные любого возраста, находящиеся в стационарных медицинских и социальных учреждениях;
• Взрослые и дети, страдающие хроническими легочными или сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая детей, страдающих бронхиальной астмой;
• Взрослые и дети с иммунной недостаточностью, в том числе ВИЧ-инфицированные больные и лица, получающие иммунодепрессанты;
• Дети и подростки (от 6 месяцев до 18 лет), получающие длительное лечение ацетилсалицилловой кислотой (аспирином), и поэтому подверженные риску развития синдрома Рея после гриппа;
• Проживающие в экологически неблагоприятных территориях. Перечень лиц этой группы корректируется для каждого региона.

Плановая сезонная неспецифическая профилактика среди населения проводится иммунокоррегирующими препаратами различного происхождения курсами в соответствии с рекомендациями по их применению. Сроки проведения сезонной иммунокоррекции на каждой территории определяются в соответствии с долгосрочным прогнозом и на основании ретроспективного анализа заболеваемости ОРВИ и гриппом за ряд предыдущих лет. Эту информацию можно получить в территориальных органах санитарно-эпидемиологической службы.

КОМБИНИРОВАННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ОРВИ.

Комбинированную (специфическую и неспецифическую) профилактику ОРВИ проводят лицам групп риска, к которым относят пожилых людей, детей дошкольного и школьного возраста, медицинский персонал, работников общественного транспорта и торговой сети.

Особую категорию представляют лица, работающие на промышленных предприятиях, т.к. они испытывают действие двух факторов, повышающих риск заболеваемости: пребывание в организованных коллективах и воздействие неблагоприятных производственных условий, снижающих естественную резистентность организма человека. Эффективность сочетанного применения одновременно специфической и неспецифической профилактики подтвержден в эпидемиологических наблюдениях у рабочих крупного производственного комбината. Доказана опытным путем и подтверждена в практических условиях профилактическая эффективность комбинации средств специфической и неспецифической профилактики (Арбидол в течение двух недель и вакцинация Грипполом). У всех участников исследования выявлено положительное влияние на показатели иммунного статуса.

Особую группу составляют лица, которые по роду своей профессиональной деятельности вынуждены довольно часто и иногда длительно контактировать с больными и инфицированными респираторными вирусами. В первую очередь к ним относятся медицинские работники. В этой группе людей, имеющих зачастую вторичные иммунодефициты, эффективно также применение комплексной профилактики и применение схем, включающих противовирусные препараты (Тамифлю, Арбидол, Ремантадин) и иммунокорректоры (Амиксин, Циклоферон и другие).

ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА и ОРВИ У БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН.

Особого подхода требуют беременные и кормящие женщины, также относящиеся к группам повышенного риска по заболеваемости гриппом и ОРВИ.

1. В период эпидемического подъема гриппа и ОРВИ необходимо рекомендовать беременным и кормящим женщинам избегать скопления людей и как можно меньше появляться в общественных местах.

2. Если все же это необходимо, нужно использовать правила респираторной и личной гигиены:

• Носить маску на лице; менять ее каждые два часа; Следить за гигиеной рук и тела;
• Перед выходом на улицу и в течение дня неоднократно смазывать носовые ходы и полоскать горло защищающими их средствами.

3. Беременным женщинам разрешается проводить профилактику ОРВИ и гриппа во втором и третьем триместре беременности. Выбор методов и средств должен решаться в каждом случае индивидуально. В этот период можно проводить вакцинацию и использовать преимущественно препараты растительного происхождения и гомеопатические средства.

4. Основное внимание должно быть уделено профилактике заболеваний ОРВИ лицам, окружающим беременную и кормящую женщину:

• Вакцинация или неспецифическая профилактика, а лучше комбинированное их применение;
• Респираторная и личная гигиена.

ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.

Проблема профилактики гриппа остается актуальной для современного здравоохранения, несмотря на широкий спектр разработанных в последние годы живых и инактивированных вакцин. Отсутствие 95% эффективности при их применении ранее связывали с техническими нарушениями при транспортировке и хранении или с недостаточной иммуногенностью используемых препаратов. В настоящее время, в условиях применения высокоэффективных вакцин, при изучении причин отсутствия иммунной реакции на введение вакцин или быстрой утрате протективных титров антител, достаточных для защиты организма от вирусов гриппа, на первое место выходят проблемы, связанные со способностью иммунной системы вакцинируемого адекватно отвечать на иммунизацию.

В последние годы широко используются иммуномодуляторы не только для лечения иммунодефицитных состояний, но и предупреждения инфекционных заболеваний. Применение иммуномодуляторов наиболее обосновано и перспективно для профилактики полиэтиологичных заболеваний, таких как респираторные, против которых не разработаны или недостаточно эффективны существующие средства специфической профилактики (вакцины). Кроме того, эта группа препаратов нашла применение как средство, повышающее резистентность организма чело- века для восстановления адекватного реагирования на введение различных вакцинных препаратов.

Известно, что у лиц пожилого возраста иммунизация противогриппозными вакцинами стимулирует формирование защитных антител существенно слабее, чем это наблюдается у здоровых молодых людей. Старческие иммунодефициты связаны с возрастной инволюцией тимуса, следствием которой является подавление тимусзависимого гуморального ответа и снижение способности к выработке антител. Поэтому важное значение для защиты этой группы лиц имеет отработка рациональной схемы использования различных схем и комплексного применения препаратов различного происхождения и механизмов действия. В эпидемиологическом наблюдении показана эффективность комбинированного применения вакцины (Ваксигрипп) и противовирусного иммуномодулирующего препарата (Арбидол).

Все виды профилактики гриппа и ОРВИ проводятся на фоне комплекса обоснованных и адекватных санитарно- гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Зимнее или переменчивое осенне-весеннее время года. Грипп и ОРВИ составляют 95% всех инфекционных заболеваний в мире. Это серьёзное заболевание, которым ежегодно в мире заболевают миллионы человек, многие из которых умирают. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппом и другими ОРВИ. Периодически повторяясь, грипп и ОРЗ отнимают у нас суммарно около года полноценной жизни. Человек проводит эти месяцы в беспомощном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками.

При тяжёлом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.

Первое упоминание о гриппе было сделано много веков назад ещё Гиппократом. Первая документально зафиксированная пандемия (глобальная эпидемия) гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году. Печально известная «Испанка» произошла в 1918 — 1920 гг. Эта самая сильная из известных пандемий унесла более 20 млн. жизней, от неё пострадало 20 — 40% населения земного шара. Смерть наступала быстро. Человек ещё утром мог быть совершенно здоров, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же, кто не умер в первые дни, нередко умирали от осложнений, вызванных гриппом. В феврале 1957 года на Дальнем Востоке началась и быстро распространилась по всему миру пандемия, получившая название «азиатский грипп». Только в США во время этой пандемии скончались более 70000 человек. В 1968 — 1969 гг. произошёл средний по тяжести «Гонконгский грипп». Больше всего от вируса пострадали пожилые люди старше 65 лет. Всего число погибших от этой пандемии составило 33800 человек. В 1977 — 1978 гг. произошла относительно лёгкая по степени тяжести пандемия, названная «русским» гриппом. Вирус гриппа, спровоцировавший эту пандемию, уже вызывал эпидемию в 50-х гг. Поэтому в первую очередь пострадали лица, родившиеся после 1950 г.

Возбудитель заболевания, вирус гриппа, был открыт в 1931 году. А впервые идентифицирован вирусологами в 1933 году. Тремя годами позже был выделен вирус гриппа В, а в 1947 году — вирус гриппа С. Вирус гриппа А вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и животных. Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжёлых эпидемий.

Вирусы гриппа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа В могут совпадать с гриппом А или предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).

Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень лёгкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьёзным последствиям. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа А.

Не путайте Грипп и Простуду! Грипп - это вирусная инфекция, а имеет бактериальную природу. Эти состояния - не одно и то же, и лечить их следует по-разному. Хотя профилактические меры во многом похожи.

ОРЗ и ОРВИ — аббревиатуры, которые часто путают, что неудивительно — эти группы заболеваний практически идентичны. ОРЗ расшифровывается как острое респираторное заболевание, а ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция. Таким образом, основное отличие между ними — вирусный характер, ОРЗ может ограничиться одним пациентом, а ОРВИ имеет свойство передаваться.

Таким образом, вирусы гриппа входят в понятие ОРВИ, и до установки точного диагноза — определения конкретной инфекции, которая появилась в организме человека, — первый диагноз у больных составляют именно эти четыре буквы.

Простуда - это «народный» термин. В медицине такое понятие отсутствует - ни один врач не напишет в карте пациента «Диагноз: простуда». Это состояние, возникающее в результате переохлаждения тела - когда человек перемерзает. Дело в том, что в ротовой полости каждого из нас проживает множество условно-патогенных микроорганизмов. Когда человека в норме, эти ничем не проявляют себя, но если иммунитет снижается, они активизируются - внедряются в слизистые, размножаются там, выделяют токсины и продукты обмена - развивается заболевание. Одним из факторов, значительно снижающих как общий (всего организма), так и местный (в ротовой полости) иммунитет, является именно переохлаждение.

Кроме того, многие люди страдают хроническими воспалительными заболеваниями органов полости рта. Например, хроническим или . При переохлаждении микробы, «спящие» в миндалинах или клетках слизистой глотки, просыпаются и возникает обострение болезни.

Итак, казалось бы здоровый человек перемёрз, местный и общий иммунитет организма снизился, микроорганизмы в ротовой полости активизировались, в итоге возникает заболевание.

Вирус гриппа очень легко передаётся. Самый распространённый путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Также возможен и бытовой путь передачи, например, через предметы обихода. При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. Вокруг больного образуется заражённая зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2 — 3 м. Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится 2 — 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть болезни зависит от общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из четырёх форм гриппа:

1. Лёгкая
2. Среднетяжёлая
3. Тяжёлая
4. Гипертоксическая

В случае лёгкой (включая стёртые) формы гриппа температура тела остаётся нормальной или повышается не выше 38°С, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют. В случае среднетяжёлой формы гриппа температура повышается до 38,5 — 39,5° С, к которой присоединяются классические симптомы заболевания:

• (обильное потоотделение, слабость, и мышечные боли, ).
• Катаральные симптомы.
• Респираторные симптомы (поражение гортани и трахеи, болезненный , боли за грудиной, насморк, гиперемия, сухость слизистой оболочки полости носа и глотки).

Абдоминальный синдром (боли в животе, отмечается в редких случаях и, как правило, служит признаком других инфекций.

То, что известно под названием «желудочный грипп», вызывается совсем не вирусом гриппа). При развитии тяжёлой формы гриппа температура тела поднимается до 40 — 40,5°С.

Повышение температуры тела - это признак воспалительного процесса в организме абсолютно любой этиологии, а не только при гриппе и простуде. Изменение температуры - защитная реакция, которая означает, что в борьбу с инфекцией вступила иммунная система. Повышаться температура может до (37-38°С) или фебрильных (до 39°С) значений - это зависит от вида возбудителя. Грипп, как правило, протекает с фебрильной температурой, а другая инфекция из группы ОРВИ - риновирусная - может ограничиться подъемом ртутного столбика до 37,5°С и не более.

Нельзя пытаться сбить температуру ниже 38,5-39,0°С - она не причинит вреда организму, но именно при таких её значениях иммунная система работает максимально активно. Исключение составляют лица с заболеваниями нервной системы (эпилепсией, опухолями и другими), а также те, кто очень плохо переносит повышение температуры - в этих случаях с целью недопущения развития судорог или облегчения состояния больного жаропонижающие принимают раньше.

В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжёлой формы гриппа, появляются судорожные , носовые , рвота. Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2 — 4 дня и болезнь заканчивается в течение 5—10 дней.

После перенесённого гриппа в течение 2 — 3 недель сохраняются явления постинфекционной астении: слабость, головная боль, раздражительность, . Клиника гриппа и острых респираторных заболеваний, вызываемых различными вирусами, имеет много сходных черт. Термины ОРЗ или ОРВИ охватывают большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Все они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку, и характеризуются одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспалённое горло, кашель и головная боль. Однако неправильно называть все ОРЗ и ОРВИ гриппом. Грипп вызывается непосредственно вирусом гриппа, относящимся к семейству ортомиксовирусов.

Профилактика гриппа и ОРВИ

Меры по профилактике гриппа делятся на две категории - специфические и неспецифические . Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ направлена на блокирование заражения именно вирусами гриппа и ОРВИ. Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ включает общие меры по предотвращению распространения различных респираторных заболеваний, необязательно вызванных вирусами.

Основными методами профилактики являются:

• прием противовирусных препаратов,
• прием иммуномодулирующих препаратов,
• ношение масок,
• диета,
• и укрепление организма
• избегание мест скопления людей во время эпидемий.

Основным методом профилактики против гриппа является активная иммунизация вакцинация , когда в организм вводят частицу инфекционного агента. Вирус, содержащийся в вакцине, стимулирует организм к выработке антител, которые предотвращают размножение вирусов и инфицирование клетки. Благодаря этому заболевание можно предупредить ещё до его начала. Вакцинацию лучше проводить осенью, поскольку эпидемии гриппа, как правило, бывают между ноябрем и мартом. Высокий титр антител, вызванный , держится несколько месяцев и начинает падать спустя 6 месяцев после вакцинации. Поэтому слишком заблаговременная вакцинация также не рекомендуется. Но вакцинация не гарантирует, что человек не заболеет, так как вирусы очень быстро приспосабливаются и мутируют. Существует ошибочное мнение, что после начала эпидемии вакцинация противопоказана. Тем не менее, если по каким-то причинам вакцинация не была сделана вовремя, то её можно сделать и после начала эпидемии гриппа. Правда если прививка сделана тогда, когда человек уже инфицирован вирусом гриппа, то вакцина может оказаться неэффективной.

Медикаменты

Профилактика гриппа и ОРВИ при помощи лекарственных препаратов гораздо менее эффективна и безопасна, чем это принято считать, и имеет множество ограничений. И поэтому она не должна рассматриваться как основная.

Медикаменты, предназначенные для борьбы с гриппом и ОРВИ, можно разделить на несколько категорий:

• этиотропные препараты (прямого действия) - этиотропные препараты действуют напрямую на вирусы, убивая их, или делая невозможным их размножение. Следует сразу отметить, что в данное время не существует эффективных этиотропных препаратов, направленных на профилактику ОРВИ (не гриппа).
• иммуномодуляторы - препараты, которые повышают иммунитет и стимулируют выработку особых веществ - интерферонов, борющихся с вирусной инфекцией
• симптоматические препараты - это жаропонижающие и обезболивающие препараты, содержащие , ибупрофен и . Благодаря агрессивной рекламе они также нередко воспринимаются как средство для эффективной профилактики ОРВИ и гриппа. Между тем, использовать их в этом качестве просто недопустимо. Мало того, что профилактика гриппа и ОРВИ с их помощью полностью бессмысленна, поскольку они никак не влияют ни на вирусы, ни на иммунную систему человека, она еще и крайне опасна.

Препараты делятся по известным модификациям гриппа и видам лекарств:

• Существуют отдельные препараты против гриппа А, их применяют по назначению врача, они сокращают срок протекания болезни, и симптомы становятся менее выраженными.

• Противовирусные препараты применяются для лечения и профилактики гриппа А и Б. Такие препараты применяются во время эпидемий при контакте с зараженным человеком согласно инструкции.
• Средства против гриппа на гомеопатической основе, чаще всего сиропы, можно использовать для профилактики гриппа и простуды у детей.
• Комплексные растворимые порошки с парацетамолом , которые чаще всего используют как ответ на вопрос «Что принимать для профилактики простуды?» отличаются высокой скоростью работы и практически сразу снимают симптомы болезни, однако они сильно действуют на желудочно-кишечный тракт и , поэтому не рекомендуется использовать их для профилактики.
• Капли в нос чаще всего используют при контакте с заболевшим ОРВИ, чтобы не подхватить вирус. Среди них есть как профилактические, так и более сильные препараты. Например, капли в нос от гриппа и простуды используют на любой стадии болезни, а некоторые из них также помогают бороться с разрушением слизистой носа. Подобрать подходящие капли поможет врач, в соответствии с особенностями организма и стадией болезни.
• Для профилактики гриппа часто применяется и мазь в нос. Локальность их воздействия позволяет применять мази даже во время и кормления грудью.

Длительное применение медикаментов оказывают негативное влияние на печень . Не принимайте противовирусные препараты самостоятельно, только если это рекомендовано вашим врачом.

Неспецифические меры профилактики гриппа

В большинстве случаев вирусы гриппа и ОРВИ распространяются воздушно-капельным путем. Однако многие и не подозревают, что вирусы могут сохраняться и на окружающих нас предметах и поверхностях в течение нескольких часов. Поэтому при эпидемии гриппа для профилактики заражения необходимо поддерживать необходимую чистоту и соблюдать личную гигиену. После прихода домой всегда необходимо мыть руки с мылом. Также желательно регулярно полоскать рот и горло растворами соды. Промывания полости носа также могут служить дополнительной гарантией от вирусов. Не секрет, что вирусы могут не сразу попадать в дыхательные пути, а оседать на поверхности слизистой оболочки носовых ходов и на волосках, выстилающих носовые проходы. Чтобы очистить нос, желательно использовать увлажняющие капли с морской . При отсутствии подобных растворов можно обойтись промыванием носовых ходов при помощи обычного мыла. Марлевая повязка — тоже хорошая профилактика гриппа. Если, конечно, вы часто ее меняете — лучше каждые 3-4 часа.

Укрепление здоровья, занятия и закаливание организма, полноценное питание - это тоже немаловажные способы профилактики гриппа и прочих инфекционных заболеваний. Также не надо забывать, что вирусы, как говорили герои популярной комедии, «особо бурно развиваются в организме, ослабленном , алкоголем и излишествами нехорошими». Следует соблюдать сбалансированную диету, употреблять в пищу достаточное количество , прежде всего, витамина С. Ведь не секрет, что в зимнее и весеннее время их количество в нашей пище невелико. При необходимости следует принимать витаминные комплексы. Стоит также обратить внимание на поддержание распорядка дня и - ведь хороший , отдых и отсутствие переутомлений - это также залог сильного иммунитета.

Для лучшей сопротивляемости организма очень полезны закаливания. Ведь если организм не готов к ситуациям (резкие перепады температуры при переходе из помещения на улицу и обратно), то иммунитет «даст слабину», и вирус с лёгкостью найдёт в таком теле «приют».

Увлажняйте воздух в помещении, где вы находитесь долгое время, в том числе и у себя дома. Сухой воздух травмирует слизистую носа, и она перестаёт выполнять свои защитные функции. Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь. В тёплом и сухом воздухе вирусы размножаются особенно быстро. Нейтрализовать и уменьшить концентрацию их в воздухе помогут проветривания: в течение 10-15 минут каждые 1-2 часа открывайте форточку и выходите из комнаты.

Избегайте переохлаждения, особенно замерзания и ног и носа, так как ослабленный организм может быстрее заразиться.

Регулярно стирайте все вещи, которые попадают вместе с вами в общественные места, особенно в период эпидемий, в том числе и верхнюю одежду, так как вирусы могут достаточно долго храниться на ней.

Обязательно высыпайтесь! Ведь именно ночью наиболее активно вырабатываются интерфероны — защитники организма от чужеродных микроорганизмов. Занимайтесь спортом , физическая активность и спасают от стрессов и болезней.

Одним из наиболее распространённых и доступных средств профилактики гриппа считается ватно-марлевая повязка (маска). Менять на новую ее следует 1 раз в 2 часа. Как только используемая маска становится (влажной), её необходимо заменить на новую маску. Не следует повторно использовать маски, предназначенные для одноразового использования. Использованную маску необходимо выбросить сразу после снятия. Здесь есть и свои минусы, так как повязка может задерживать бактерий, а влага в выдыхаемом вами воздухе позволяет им сохранять жизнеспособность длительное время.

Дополнительно необходимо принимать аскорбиновую кислоту, БАДы и поливитамины, которые способствуют повышению сопротивляемости организма. кислота, являясь мощным , предохраняет организм от бактерий и вирусов, оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее и противоаллергическое действие, укрепляет иммунную систему и усиливает действие других антиоксидантов, таких как и витамин Е. Суточная потребность в витамине С зависит от пола, возраста, состояния здоровья и лежит в пределах от 30 мг (для грудничков) до 100 мг (для кормящих мам), составляя в среднем для взрослых 70 мг.

Витаминная профилактика гриппа и у детей, и у взрослых повышает устойчивость организма к инфицированию респираторными вирусами. Детям и взрослым рекомендовано принимать курсы поливитаминов не реже 2 раз в год (например, весной и осенью). Приобретая витаминно-минеральные комплексы убедитесь, что они не вызывают аллергических реакций и рекомендованы НИИ питания РАМН.

Большое количество витамина С содержится в квашеной и в цветной капусте, клюкве, черной , плодах , в облепихе, в зелени.

Для профилактики в период эпидемий гриппа можно принимать по 2 - 3 чеснока ежедневно, либо просто нарезать чеснок и вдыхать фитонциды, которые в нём содержатся. Достаточно пожевать несколько минут зубчик чеснока, чтобы полностью очистить полость рта от бактерий. Положительным действием обладает и употребление репчатого .

При возникновении первых симптомов гриппа показано применение следующих средств:

• Обильное питьё (горячий травяной , морсы, тёплое)
• Жаропонижающие средства
• Употреблять внутрь отвары и настои эхинацеи, лимонника
• Сосудосуживающие средства для облегчения носового
• Мукалтин, корень , настойка алтея и другие средства для разжижения и отхождения мокроты
• Противокашлевые средства
• В первые дни болезни рекомендуются паровые ингаляции (можно с помощью небулайзера) с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, сосновых почек
• Аскорбиновая кислота, поливитамины
• Антигистаминные препараты
• В первые дни заболевания — натуральные препараты, поддерживающие иммунитет.

Во время эпидемий уровень госпитализаций возрастает в 2 — 5 раз. Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих хроническими болезнями. Смерть при гриппе может наступить от интоксикации, кровоизлияний в головной , от лёгочных осложнений (часто ), сердечной или сердечно-легочной недостаточности.

Грипп может давать такие опасные осложнения, как синдром Рейе, и энцефалит. Распространёнными осложнениями после гриппа являются также риниты, синуситы, отиты, обострение хронических заболеваний, бактериальная суперинфекция. На ослабленный гриппом организм часто садится бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная, ).

Если вы заболели, то оставайтесь дома и, по возможности, не ходите на работу, в школу или места скопления народа. Вызовите врача на дом. Отдыхайте и пейте много жидкости.

При кашле и чихании прикрывайте рот и нос одноразовыми носовыми платками, после чего избавляйтесь от них надлежащим образом. Незамедлительно мойте руки водой с мылом или протирайте их спиртосодержащей жидкости для рук.

Современные аптеки предлагают широкий выбор препаратов, которые можно применять по назначению врача в качестве профилактического средства для повышения резистентности организма к вирусным инфекциям. К ним относятся:

• свечи и капли на основе рекомбинантного интерферона человека - Виферон, Интерферон, Лаферобион;
• гомеопатические капли и - Афлубин, Анаферон, Антигриппин, Гриппхель;
• спиртовые настойки - Иммунал, настойка эхинацеи пурпурной, женьшеня настойка.
• Отдельно следует упомянуть об Оксолиновой мази. Это противовирусный препарат для интраназального использования (смазывать нос внутри), который может использоваться для профилактики гриппа и других вирусных инфекций. При нанесении на слизистую оболочку носа, Оксолиновая мазь повышает местный иммунитет, создает на поверхности тканей защитную пленку и уничтожает попавшие в дыхательные пути вирусы. Наносить мазь рекомендуется за 10 минут до выхода из дома и по возвращению с улицы.
можно использовать вкусные немедикаментозные средства, такие как отвар шиповника, чай с лимоном, имбирём, малиной, облепихой и мёдом, липовый чай.

Сок малины с сахаром — хорошее освежающее питьё при высокой температуре. Кусочек величиной в 1 — 2 горошины можно держать во рту, изредка перебрасывая языком с одной стороны на другую, на ночь заложить за щёку. Держать сутки.

При гриппе, ОРЗ, ОРВИ, бронхитах и других простудных заболеваниях применяют масло, сочетая втирания и с ингаляциями. Втирают масло в воротниковую зону спины, грудь, делают массаж стоп по рефлекторным зонам 4 — 5 раз в сутки. После каждой процедуры больного обёртывают компрессной бумагой, надевают шерстяные носки, накрывают тёплым одеялом и дают пить потогонный настой из сбора трав. При ингаляциях в эмалированную кастрюлю с кипятком добавляют 3 — 4 капли масла и вдыхают лечебные пары, накрыв голову полотенцем. При насморке можно закапать по одной капле масла в каждую ноздрю. Пихтовое масло снимает и приступы сильного кашля. Чистое масло закапывается из пипетки на корень языка по 3 — 5 капель утром и вечером.

При сильном кашле хорошо помогает следующий способ. Нарезать сырую редьку тонкими ломтиками, посыпав их сахарным песком. Появившийся сладкий сок принимать по столовой ложке каждый час. Натереть редьку на тёрке, отжать сок через марлю. Смешать 1 литр сока с жидким мёдом и пить по 2 ст. ложки перед едой и вечером перед сном. Хорошо помогает тёртый чеснок напополам с мёдом. Принимают на ночь столовую ложку этой смеси, запивая кипяченой водой.

При гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста! Все описанные выше меры являются профилактическими и вспомогательными, обязательно посещение врача.

Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. При тяжёлой форме гриппа возможно развитие различных осложнений. Только врач может правильно оценить состояние больного. Такое осложнение, как острая пневмония, нередко развивается с первых же дней, а иногда и с первых часов заболевания гриппом. Поэтому необходимо посетить врача, он прослушает вашу грудную клетку, проведёт осмотр, назначит специфические противовирусные средства и адекватную терапию антибактериальными средствами и другими препаратами (чтобы не допустить осложнений).

Часто показаны и дополнительные обследования — грудной клетки, флюорография, ЭКГ, сдача анализов. Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, но, к сожалению, около 30% больных госпитализируются в стационары поздно — после 5 — б дней заболевания, что и приводит к затяжному течению пневмонии и других осложнений.

Недопустимо, чтобы больные или родители заболевших детей самостоятельно начинали приём (часто неоправданный), что не только не предупреждает развитие бактериальных осложнений у взрослых и детей, а порой и способствует возникновению аллергических реакций, переходу заболевания в хроническую форму, формированию устойчивых форм бактерий.

Необходимо помнить, что инфекция легко передаётся через грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки до 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным. По крайней мере, на период эпидемий рекомендуется отказаться от рукопожатий и свести к минимуму пребывания в людных местах. Для профилактики гриппа и других ОРВИ важно уменьшить число контактов с источниками инфекции, что особенно важно для детей. Не рекомендуется активно пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости. должны как можно больше гулять: на свежем воздухе заразиться гриппом практически невозможно. При выборе жаропонижающего средства, нужно помнить, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) противопоказана детям моложе 16-летнего возраста из-за риска развития синдрома Рейе, который проявляется сильной рвотой и может привести к коме.

Для профилактики гриппа на сегодняшний день существует широкий выбор лекарственных средств. Эти противовирусные препараты облегчают клинические симптомы гриппа и уменьшают продолжительность болезни в среднем на 1,5 — 3 дня. Они обладают специфической активностью только в отношении вируса гриппа А и бессильны против вируса гриппа В. В дополнение к этому многие лекарственные средства имеют широкий перечень противопоказаний и могут вызвать побочные реакции. Лечение данными препаратами эффективно только в случае их приёма в течение первых 48 часов после начала заболевания. В этом случае заболевание не развивается дальше, предотвращаются возможные осложнения, снижается вероятность заражения окружающих. Помните, что не стоит увлекаться приёмом противовирусных средств, и препаратов, повышающих иммунитет, особенно при наличии аутоиммунных заболеваний!

Предотвратить болезнь гораздо легче, чем потом её лечить. Только комплексный подход к профилактике поможет не допустить развитие у вас этих заболеваний. Сбалансированное полноценное питание, отсутствие вредных привычек, физические нагрузки и на свежем воздухе существенно сокращают риск заболеваний в осенне-зимний период.

*В отношении детей грудного возраста профилактикой гриппа является пропаганда грудного вскармливания, так как в материнском молоке содержится максимальная концентрация веществ, обладающих защитными свойствами.

В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций. Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер, не занимайтесь самолечением и самодиагностикой.

Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы приветствуем комментарии, предложения или возражения.

Такая тема как профилактика гриппа становится особенно актуальной в периоды межсезонья и во время эпидемий. Природа создала множество эффективных способов защиты. Человек тоже пополняет этот список, создавая лекарства и вакцины.

Чтобы дать достойный отпор вирусу или значительно ослабить его удар по организму, нужно умело применять все известные на сегодняшний день способы, сочетать народные средства борьбы с медикаментозными.

Меры и виды профилактики гриппа

Различают 3 типа профилактики:

1. специфическая, направленная на борьбу с определенным вирусом с применением вакцин;
2. с использованием медикаментозных противовирусных препаратов;
3. неспецифическая, основанная на соблюдении правил общественной и личной гигиены, укреплении иммунитета и повышении стрессоустойчивости организма.

Любой человек, который какую-то часть времени находится в обществе, контактирует с коллегами на работе, одноклассниками в школе, одногруппниками в детском саду, рискует заразиться.

Поэтому самый эффективный способ - ограничение контактов с больными и со всеми остальными (возможно здоровыми) людьми - практически неосуществим. Все известные методы профилактики направлены на то, чтобы человек подготовил свой организм к встрече с вирусом.

Вакцинопрофилактика

Самым надежным профилактическим средством от гриппа является вакцинация. Частицы ослабленного или убитого вируса попадают в организм человека с прививкой, запуская процесс выработки антител против данного штамма вируса.
Этого иммунитета должно хватить на период от 6 месяцев до 1 года.

Делать прививку лучше не в разгар эпидемии, а приблизительно за месяц до ее начала, чтобы в организме успел выработаться достаточно крепкий защитный механизм против вируса.

Существуют категории людей, которым рекомендуют вакцинацию в обязательном порядке. По роду своей деятельности они контактируют с большим количеством людей, с больными или имеют какие-либо заболевания, при которых грипп может протекать в очень тяжелой форме, создавая дополнительную нагрузку на и без того ослабленный организм.

В группе повышенного риска находятся:

• дети в возрасте до 6 лет;
• медицинские работники;
• преподаватели и учителя;
• работники дошкольных и других детских учреждений;
• люди старше 65 лет;
• люди любого возраста, страдающие сердечно-сосудистыми, легочными и различными хроническими заболеваниями.

К группе среднего риска относят:

• детей от 6 до 15 лет;
• взрослых старше 50 лет;
• работники сферы обслуживания;
• люди, задействованные в транспортной сфере;
• служащие воинских подразделений;
• беременные женщины во 2 и 3 триместре беременности.

Целью вакцинации против гриппа является не ликвидация этого вируса (полностью уничтожить вирус невозможно), а снижение случаев заболеваемости и смертности вследствие осложненного течения болезни.

Многие не могут пройти вакцинацию. Она противопоказана:

• людям с аллергией на куриный белок;
• детям в возрасте до 6 месяцев;
• гражданам, имеющим хронические заболевания в стадии обострения;
• всем, у кого во время предыдущей вакцинации обнаружилась аллергическая реакция на вакцину.

К тому же прививка защищает от нескольких наиболее распространенных штаммов вируса, а во время эпидемии может распространиться совершенно новый вид гриппа, тогда приобретенный иммунитет не сработает. Кроме этого не все успевают или хотят прививаться.

Поэтому эффективность прививки составляет 15–20%. Это вовсе не означает, что прививаться не нужно.

Если вы находитесь в группе повышенного риска и сделали прививку, вероятность того, что вы окажетесь в числе этих 20% счастливчиков, которым грипп не страшен, очень велика. Для остальных существуют другие способы.

Препараты для профилактики вируса гриппа

Эти препараты можно поделить на 2 группы:

1. противовирусные средства: арбидол, ремантадин, амантадин, адапромин, оксолиновая мазь, тамифлю и др.;
2. интерфероны (гриппферон, альфарон, интерферон альфа) и индукторы интерферонов (амиксин, циклоферон, кагоцел и др.).

Проводить профилактику противовирусными препаратами в период эпидемии малоэффективно. Использовать их в качестве экстренного средства против вируса нельзя. Однократный прием тоже бесполезен.

Противовирусные средства нужно принимать по определенной схеме в преддверии вирусного сезона и в начале заболевания. Дозировку и схемы доопределяет врач.

Эффективность такой процедуры составляет примерно 15%. Ведь действие данных лекарств направлено против определенного типа вирусов. Противопоказаниями к их применению является детский возраст до 1 года и беременность.

Относительно новыми противовирусными препаратами являются ингибиторы нейроминидазы - реленза и тамифлю. Они эффективны для лечения и профилактики всех типов гриппа, при условии первого приема препарата не позднее 2 суток от появления .

Применение интерферонов и их индукторов позволяет организму создать внутриклеточную невосприимчивость к вирусам и способствует повышению иммунитета. Но принимать их без изучения иммунного статуса пациента небезопасно, так как длительное использование может привести к снижению защитных функций организма.

Неспецифические мероприятия по профилактике

Этот вид профилактики включает в себя разные методы и средства. К ним относятся:

• соблюдение правил общественной и личной гигиены;
• ограничение контактов с заболевшими гриппом людьми;
• повышение сопротивляемости и стрессоустойчивости организма ведением здорового образа жизни, правильным сбалансированным питанием, закаливанием и занятиями спортом;
• прием иммуностимуляторов, например, иммунала.

Чтобы не заболеть в период эпидемии и не заразить окружающих, все должны соблюдать простые правила гигиены:

1. избегать прямого контакта с заболевшим человеком;
2. надевать стерильную маску в местах большого скопления людей, в присутствии больных, а также если сами заражены, менять маску нужно не реже чем через 2 часа использования;
3. при чихании и кашле прикрывать нос и рот одноразовыми платочками;
4. часто мыть руки с мылом;
5. регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку.

Мы подготовили для вас информацию, где подробно рассказали, что общего между и на что обязательно обращать внимание при подозрении на заболевание.

Также про острую респираторную вирусную инфекцию: как диагностировать её и защитить свой организм

Неспецифическая профилактика основана большей частью на ведении рационального образа жизни.

Прием витаминных препаратов в осенне-зимний период, закаливание, полноценное питание, правильный режим сна и отдыха, умеренные физические и умственные нагрузки, занятия спортом, все это простые и важные способы защитить свой организм от вируса.

Немаловажными являются и средства народной медицины.

Отличными противовирусными свойствами обладают лук, чеснок, мята, шиповник, облепиха, клюква, брусника, лимон. На основе различных трав, ягод, фруктов и овощей можно приготовить лекарство от любой болезни и средство для повышения иммунитета.

Разнообразие способов и средств профилактики вируса гриппа не ограждает нас от встречи с ним, а дает возможность подготовиться к очередной вспышке заболевания и дать ему достойный отпор.

Даже подхватив грипп и соблюдая эти меры, можно перенести вирус в легкой форме и избежать осложнений. А комплексное и грамотное использование всех методов каждым отдельным человеком поможет сохранить здоровье всего населения в целом.