Очень часто приходят к логопеду родители неговорящих детей, и первое что они просят: «Посмотрите, пожалуйста, может у него уздечка короткая, поэтому он не говорит?» Это один из самых больших мифов. Дорогие родители, короткая подъязычная уздечка не мешает ребенку начать говорить, она может повлиять на дикцию, но не появление самой речи.

Давайте подробнее рассмотрим этот вопрос. В ротовой полости имеются три слизистых жгутика, или тяжа,называемые уздечками. Их состояние проверяют в первые дня после рождения ребенка, так как от их состояние зависит возможность ребенка к необходимому для жизни ребенка акта – сосание. В роддоме же случае необходимости их подрезают. Изредка о состояние подъязычной уздечки вам говорит логопед, потому, что она часто влияет на звукопроизношение ребенка.

Первая — уздечка верхней губы, она прикрепляет верхнюю губу к десне верхней челюсти. Найти ее очень просто отодвиньте верхнюю губу ребенка,вы увидите тоненький жгутик, который соединяет верхнюю губу и десну. Как правило,уздечкаприкрепляется к десне на 1 см от шейки передних резцов. Бывает, что уздечка прикреплена ниже, а возможно она уходит за передние резцы, такая уздечка считается короткой. Данный дефект может провоцировать нарушение прикуса, а именно к выдвижению передних резцов вперед. Но чаще всего короткая уздечка верхней губы носит косметический дефект, когда вы видите зазор между двумя передними зубами ребенка. Очень редко, но возможно появление дефектов звукопроизношения губных звуков.

Лечение данного дефекта только хирургическое, после консультации ортодонта. Причем подрезание уздечки делают только после появления постоянных резцов, как правило, это в период смены зубов.

Вторая — это уздечка находится на нижней губе, она прикрепляет ее к десне нижней челюсти.

Интересно, но известны случаи, когда данной уздечки вообще нет, или, напротив, их может быть несколько. Чтобы найти ее оттяните слегка нижнюю губу, вы увидите слизистый жгутик, который идет от нижней челюсти и соединяется с губой. Уздечка должна быть тонкая и еле заметная, обязательно совпадать с центральной линией. Короткая уздечка толстая, и вплетается у основания нижних центральных резцов. Лечение всегда хирургическое после того, как у ребенка появятся постоянные зубы. Состояние этой уздечки не влияет на произношение ребенка.

Если первые две уздечки практически не влияют на произношение ребенка то третья уздечка, оказывает очень большое влияние. Так как именно от подвижностиязыка зависит наша с вами дикция.

Третья — уздечка языка – главная, прикрепляется она к языку и подъязычному пространству. Подъязычная уздечка прикрепляется с внутренней стороны языка примерно посередине и соединяется с подъязычным пространством, ее длина должна быть около 8 мм. Чтобы узнать, короткая ли уздечка, попросите ребенка открыть рот и высунуть язык, дотянуться до верхних зубов. Уздечка считается укороченной, если язык ребенка не дотягивается. Когда ребенок будет тянуть язык, уздечка будет натягиваться, резко обозначаться, выступать под языком. Если кончик языка не вытягивается достаточно и вы видите, что подъязычный жгут как бы натягивает язык, значит уздечка короткая.

Короткая уздечка языка не всегда диагностируется в роддоме, чаще она выявляется в период, когда ребенок начинает разговаривать. Ребенок с короткой уздечкой не способен на чистое произнесение «верхних» звуков шипящих и соноров. Предлагается несколько способов лечения данного дефекта – хирургическое вмешательство и выполнение специальной артикуляционной гимнастики для растягивание уздечки. Логопеды в настоящее время до последнего стараются растянуть уздечку, не желая травмировать ребенка у стоматолога. Родители помните, что на растягивание уздечки может потребоваться достаточное количество времени около 3-7 месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей уздечки вашего ребенка. И лишь в случае неудачи отправляют ребенка на консультацию к стоматологу.

Успехов вам и вашему ребенку!

Короткая уздечка языка – врожденная аномалия, укороченная подъязычная связка, которая мешает нормальному движению языка во рту. Данная патология мешает малышу сосать, нарушает формирование правильной речи, провоцирует смещение зубов и развитие различных стоматологических заболеваний. Что делать с короткой уздечкой, узнаете из статьи.

Язык

Язык состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани и является одной из наиболее растягивающихся мышц в человеческом организме. Язык – наиболее развитый орган у новорожденного ребенка, он дает возможность крохе сосать грудь.

Уздечка представляет собой небольшую складку слизистой оболочки рта, которая соединяет нижнюю часть языка с дном ротовой полости.

В норме уздечка должна быть эластичной и не мешать нормальному движению языка в ротовой полости. Если же эта складочка мешает языку совершать его функции, ее называют короткой.

Во рту человека расположено 3 таких складочки:

1. Уздечка языка – она располагается под языком.
2. Уздечка верхней губы – находится между верхней губой и слизистой оболочкой десен над центральными резцами.
3. Уздечка нижней губы – соединяет нижнюю губу с деснами посередине альвеолярного отростка нижней челюсти.

Несмотря на небольшие размеры, эти складочки играют очень важную роль: у новорожденных деток они отвечают за правильный захват соска. У детей старшего возраста уздечки отвечают за формирование правильного прикуса и четкой речи.

Почему формируется короткая уздечка

Формирование данной патологии происходит еще до рождения малыша. Этому может способствовать ряд факторов:

1. Наследственность: если у папы или мамы была такая особенность, то высока вероятность того, что и ребенок родится с данной патологией.
2. Воздействие экологии.
3. Если в период беременности у женщин были травмы в области живота.
4. Риск формирования короткой уздечки у ребенка возрастает, если его маме более 35 лет.
5. Если у женщины есть хронические заболевания.
6. Инфицирование плода в период беременности.
7. Вирусные инфекции, перенесенные женщиной в период вынашивания крохи.

Под укороченной уздечкой имеется в виду уменьшение ее длины, а также неправильное расположение ее в ротовой полости. Даже если длина складки соответствует норме, неправильное ее расположение может провоцировать все симптомы, которые свойственны для короткой уздечки.

Такая патология негативно сказывается на процессе сосания малышом груди: кроха просто не может правильно захватить сосок, в результате чего нарушаются функции сосания и глотания материнского молочка. В итоге малыш просто не может насытиться и постоянно просит грудь.

Такие малыши ведут себя беспокойны, очень часто кушают и плохо набирают вес.

Читайте также:

Виды короткой уздечки

Выделяют 5 основных типов укороченной уздечки, которая ограничивает подвижность языка:

1. Укороченная, тонкая прозрачная уздечка, которая ограничивает подвижность языка в ротовой полости.
2. Укороченная, тонкая полупрозрачная складка, которая крепится передним краем очень близко к кончику языка, в результате при его подъеме кончик разделяется на 2 части и становится похожим на сердечко.
3. Толстая, непрозрачная складка, которая прикреплена близко к кончику языка. Подвижность языка при этом очень ограничена, при подъеме вверх его спинка выгибается горкой, а кончик подгибается.
4. Складка короткая и толстая, сращенная с мышцами языка. Часто встречается у деток с расщелинами губы и неба.
5. Складка практически не выделяется. Ее волокна переплетены с мышцами языка, подвижность последнего очень ограничена.

Симптоматика

Короткая уздечка мешает формированию речи

Данная аномалия негативно влияет на процесс сосания, развитие речи, а также зубочелюстной системы. Степень данных нарушений напрямую зависит от следующих факторов:

• эластичности,
• длины складки,
• места ее крепления в ротовой полости,
• гибкости и длины свободного кончика языка.

У четверти малышей с укороченной уздечкой возникают трудности с сосанием груди:

• кроха не может правильно захватить сосок,
• в процессе кормления малыш много раз выпускает сосок изо рта,
• во время кормления можно услышать характерные звуки – цоканье языком,
• ребенок быстро устает, ведет себя беспокойно, не наедается,
• за одно кормление малыш съедает недостаточное количество молока для того, чтобы быть сытым,
• результатом становится плохая прибавка в весе малыша.

Часто малыши с короткой уздечкой для сосания используют губы, кусают деснами грудь, компенсируя таким образом неправильное положение язычка. При этом процесс кормления становится мучительным для женщины и ребенка, так как малыш не наедается, а у мамы часто возникают трещины на сосках. Иногда из-за сильного напряжения у ребенка может наблюдаться тремор челюстей.

Результатом могут стать проблемы с лактацией, так как неэффективное сосание приводит к недостаточной выработке грудного молока.

Если же короткая уздечка не приносит дискомфорта в грудном возрасте, проблемы могут проявиться позже, в период формирования речи. Неправильное расположение уздечки мешает малышу правильно произносить большинство звуков. В логопедии такое нарушение носит название механической дислалии. Речь становится неразборчивой.

Кроме того, короткая уздечка часто становится причиной следующих проблем:

• открытый прикус,
• прогнатия,
• смещение зубных рядов,
• диастема (промежуток между передними зубами),
• гингивит,
• гиперестезия зубов.

У детей старшего возраста короткая уздечка может провоцировать развитие следующих симптомов:

• апноэ сна,
• аэрофагия,
• кончик языка приобретает V-образную форму,
• регулярные надрывы уздечки,
• храп,
• во время разговора.

Короткая уздечка языка диагностика и лечение

Проводить диагностику и лечение короткой уздечки языка могут разные специалисты:

• педиатр,
• неонатолог,
• хирург,
• стоматолог,
• ортодонт,
• логопед,
• отоларинголог.

Очень часто данная патология обнаруживается еще в роддоме, где и проводят подрезание уздечки. В более старшем возрасте определить, что у ребенка уздечка расположена неправильно, родители могут по следующим признакам:

• малыш не сможет облизать губы,
• ребенок не способен достать языком до верхнего ряда зубов,
• кроха не может высунуть кончик языка изо рта.

Когда необходима операция?

Показаниями к коррекции уздечки языка являются следующие:

• проблемы с кормлением малыша,
• формирование аномалий прикуса,
• смещение зубов.

Если же данная патология вызывает нарушение формирования речи, в 90% случаев проблему можно решить с помощью специальной гимнастики, а также массажа.

Операция по рассечению уздечки в роддоме

Если патологию обнаруживают в роддоме, и она становится причиной проблем с сосанием, рассечение уздечки проводят в первые дни жизни малыша. В этом возрасте операция проводится без обезболивания, так как сама уздечка еще не имеет нервных окончаний.

Манипуляцию проводят с помощью специальных ножниц под местной аппликационной анестезией. Сразу же после операции ребенка прикладывают к груди, чтобы остановить кровотечение.

Операция в старшем возрасте

Если же патологию обнаружили в более старшем возрасте, и альтернативные методы лечения не дают результатов, может быть использован один из видов оперативного вмешательства:

1. Френотомия – уздечку обрезают для того, чтобы увеличить ее длину.
2. Френэктомия – практически полное иссечение складки.
3. Френулопластика – изменение места прикрепление уздечки в ротовой полости.

Операция проходит в стоматологическом кабинете:

• проводится местная анестезия,
• врач натягивает складочку и производит небольшой надрез,
• на края надреза накладываются небольшие швы из нитей, которые рассасываются самостоятельно со временем.

Современная стоматология предлагает абсолютно безопасный метод иссечения уздечки с помощью лазера, когда нет необходимости в накладывании швов.

После операции ребенку необходимо заниматься с логопедом и выполнять специальную гимнастику.

Ребенок порвал уздечку что делать?

Детки очень подвижны, постоянно находятся в движении и часто падают. Что же делать, если малыш упал и порвал себе уздечку? Определить разрыв уздечки можно по следующим симптомам:

• мягкие ткани рта в месте разрыва отекают,
• открывается обильное кровотечение,
• малыш чувствует боль в процессе разговора и приема пищи.

Если такое произошло, не оставляйте без внимания травму и покажите ребенка врачу. Поврежденные ткани могут срастись неправильно, в результате чего могут возникнуть проблемы с и формированием речи.

Прогноз

Если операция по коррекции уздечки проводится еще в роддоме, это приводит к следующим улучшениям:

• кроха начинает нормально прибавлять в весе,
• малышу становится легче глотать и дышать,
• улучшается сосание груди.

Учтите, если вашему ребенку провели подобную операцию в старшем возрасте, это не исправит дефекты речи. Обязательно водите малыша к логопеду, только так можно будет исправить речь.

Где в Москве можно подрезать короткую уздечку языка

Представляем вам обзор некоторых клиник Москвы, где проводят операции по подрезанию короткой уздечки языка.

Подъязычная уздечка – это тонкая перемычка, являющаяся связующим звеном между языком и нижней полостью рта. Она должна доходить до середины языка, однако у новорожденных детей встречается и короткая уздечка, которая может крепиться на самом кончике языка или практически отсутствовать (тогда язык почти не отделяется от нижней полости рта). На фото вы можете посмотреть, как выглядит нормальная уздечка.

От правильного устройства этого маленького органа зависит прикус, дикция и здоровье зубов. Если проблема существует с рождения, в младенчестве она проявляется в виде неправильного сосания и низкого качества грудного вскармливания.

Уздечка соединяет язык с нижней частью ротовой полости и является важным фактором качества артикуляции

Почему подъязычная уздечка бывает короткой?

Короткая уздечка языка по-научному называется анкилоглоссией. Учеными пока точно не установлено, почему случается такое отклонение в развитии. Сейчас лишь называют несколько наиболее вероятных причин:

1. Самый большой фактор в данном случае – наследственный. Если мать или отец имели диагноз короткой уздечки, то у ребенка вероятность возрастает до 50%.
2. Нарушение формирования подъязычной перегородки может спровоцировать токсикоз на ранней стадии беременности матери или вирусные и острые респираторные заболевания. Не последнюю роль здесь играет лечение медикаментами, особенно гормонами и антибиотиками.
3. Травмы живота матери при беременности могут отразиться на развитии ребенка.
4. Еще одна причина – поздняя беременность. У возрастных родящих (после 35 лет) могут рождаться дети со слишком короткой уздечкой языка.
5. Воздействие химических веществ в любом виде – например, работа в условиях повышенной токсичности, загрязненная окружающая среда, вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).
6. Большое значение для полноценного развития малыша имеет эмоциональное состояние матери при беременности. Частые стрессы также могут повлиять на формирование подъязычной уздечки.

Признаки

Какова норма? У новорожденного ребенка – 8 мм (может быль длиннее, но не короче). К 5-летнему возрасту – до 17 мм. Свободный кончик язычка в полтора года должен быть длиной 16 мм. Определить патологию сможет логопед.

Диагностировать патологию у детишек постарше сможет логопед – посещение специалиста не будет лишним

Чтобы выяснить, правильно ли проходит развитие подъязычной перегородки у вашего малыша, пользоваться какими-то измерительными приборами будет проблематично. Тем не менее, существуют различные внешние признаки, по которым вы сможете заметить отклонения.

Короткая уздечка у новорожденного:

• кормления происходят часто и длятся долго, при этом малыш останавливается, чтобы отдохнуть;
• когда вы даете младенцу грудь, он ведет себя беспокойно – плачет, выгибается;
• малыш плохо набирает вес;
• ребенок прикусывает грудь при кормлении;
• во время принятия пищи малыш «цокает» и щелкает язычком;
• велик риск, что он совсем откажется от груди.

У детей постарше и взрослых:

• дефекты прикуса;
• пародонтиты;
• затруднения при фиксации имплантатов и протезов;
• неверное воспроизведение шипящих звуков, а также «р», «л», «д», «т».

Подтвердить опасения могут и различные дефекты в строении ротовой полости:

• нижние резцы развернуты вовнутрь;
• кончик язычка разделен надвое, при вытягивании на нем заметно углубление;
• языком не получается дотронуться до неба, губ или высунуть его наружу;
• задняя часть языка приподнята, а средняя прижимается книзу, из-за чего язык выглядит горбатым;
• для проглатывания пережеванной твердой пищи нужно переместить ее на заднюю часть языка.

При нормальном прикусе ребенок способен высунуть язык, а в более старшем возрасте по просьбе родителей дотягиваться до неба или верхней губы

Как определяется функциональность языка?

Определить длину перемычки можно специальным тестом. Согласно показателям, аномалия в развитии может быть разной степени:

• легкая – уздечка длиной более 15 мм, наблюдаются нарушения в произношении звуков;
• средняя – длина уздечки менее 15 мм, присутствуют все признаки;
• тяжелая – длина до 10 мм при наличии всех признаков.

Тест предложила американский профессор Элисон Хазелбейкер в книге «Tongue-Tie» («Уздечка языка»). При определении длины она учитывает как внешний вид, так и функциональность перемычки. Также она перечисляет параметры, которым должно соответствовать нормальное развитие:

1. Нужно положить палец на нижнюю губу по центру и провести его от одного края рта к другому. При этом язык должен легко перемещаться за пальцем.
2. Ребенку нужно приподнять кончик язычка к верхнему небу. При совершении этого действия не должно возникнуть трудностей.
3. Положите палец на нижнюю губу и переместите его на подбородок малыша. Язык должен проследовать за пальцем и свободно прикоснуться к нижней губе.
4. Подушечку пальца прижмите к верхнему небу. При сосании язычок будет ровным и должен сокращаться от кончика до неба.
5. Прикоснитесь подушечкой пальца к верхнему небу. Язык при этом не должен отщелкиваться.
6. Попросите малыша приподнять язычок (см. также: ). В таком положении он должен приобретать округлую или квадратную форму.
7. Предложите ребенку прижать язычок вниз. Если развитие идет нормально, он сделает это без труда.
8. Малышу нужно поднять язычок. Длина уздечки при этом должна быть более 1 см.

Отклонение даже в некоторых из перечисленных параметров считается тревожным сигналом. Важно знать, что заняться коррекцией следует на самой ранней стадии, так как средняя и тяжелая степени потребуют гораздо больше усилий и повлекут за собой дополнительные проблемы.

Пользуясь разработанной тестовой программой, родители сами могут определить функциональность языка ребенка

Виды

Короткая уздечка делится на 5 разновидностей:

1. Тонкая, прозрачная. Функциональность языка лишь слегка сдержана.
2. Тонкая, полупрозрачная. Если поднять язык, его кончик раздваивается.
3. Толстая, непрозрачная. Если выдвинуть язык вперед, задняя часть будет приподнята, а кончик подвернут.
4. Короткая. Перемычка срастается с мышцами языка.
5. Практически отсутствует. Наблюдается переплетение с мышцами языка.

Врачебная консультация

Проблемой анкилоглоссии занимаются стоматолог и ортопед. Если вы заметили какие-либо отклонения, обращайтесь к специалисту. Он точно диагностирует степень аномалии и даст необходимые рекомендации. Это может быть оперативное вмешательство или нехирургические меры.

Бесспорно, коррекцией отклонения заниматься нужно. Чем раньше вы это начнете, тем больших проблем сможете избежать:

1. У грудного ребенка это проблемным становится кормление. Малыш неправильно захватывает грудь, у него плохо получается сосать, при кормлении он издает разные звуки язычком, устает и останавливается передохнуть. Тем не менее, ребенок все равно остается голодным, становится беспокойным, вес практически не добавляется. Вследствие этого у матери вырабатывается меньше молока и создается большой риск, что оно совсем пропадет и придется заменить естественное питание искусственной смесью.
2. При короткой уздечке языка прикус будет формироваться с нарушениями. Из-за этого существенно нарушается речевая функция и непременно появятся дефекты речи.
3. Когда у ребенка появятся зубы и он перейдет на общий стол, добавятся трудности при пережевывании и глотании твердой пищи. Плюс , несварение желудка, отрыжка, диарея, пародонтиты, гингивиты.
4. Нарушается работа дыхательной системы. Из-за этого страдает сон и проявляется апноэ (кратковременная остановка дыхания). Начинает преобладать дыхание ртом, а оно, в свою очередь, ведет к частым простудам.
5. Научно доказано влияние анкилоглоссии на формирование осанки. Будьте готовы к искривлению позвоночника.

Что говорит о проблеме известный детский доктор Евгений Комаровский? Он подразделяет последствия этого отклонения на 2 группы: сосательную и речевую. Когда педиатр выявляет неправильное формирование уздечки у новорожденного, в его компетенции принять решение о необходимости хирургического вмешательства. В более старшем возрасте коррекцией занимается логопед.

Хирургическое вмешательство

Короткую уздечку можно подрезать. Это очень распространенный способ решения проблемы, а часто даже единственный. Прежде чем соглашаться или отказываться, нужно знать, насколько он оправдан, какие противопоказания имеет и как вообще осуществляется данный процесс. Плюс операцию можно провести разными способами.

Показания

Есть случаи, когда без операции не обойтись:

• критическая ситуация с естественным вскармливанием;
• неправильно формирующийся прикус;
• смещение зубов;
• дефекты речи, которые консервативным путем решить невозможно.

Чтобы утвердить необходимость операции, нужен осмотр хирурга, логопеда и ортопеда. Только при безвыходности положения это решение будет оправданным.

Противопоказания

Оперативное вмешательство при короткой уздечке языка запрещено, когда подтвержден любой из диагнозов:

• злокачественные опухоли;
• заболевания крови;
• любая инфекция во рту или в организме;
• стоматит.

Перед назначением операции ротовую полость малыша обязательно осматривают на предмет инфекционных поражений и стоматитов

Как и перед любой операцией, необходимо пройти полное обследование. Если запрещающих факторов не выявлено, хирургическое вмешательство допустимо.

Виды операций

Существует 3 вида операций. Различаются они способом проведения:

1. Френулотомия. Это наиболее простая операция. Подъязычная перегородка разрезается ножницами на расстоянии 1/3 от длины перемычки ближе к нижним зубам. Рассекают сначала слизистую оболочку, а потом тяжи. Затем края слизистой сводят и накладывают шов через каждые 3-4 мм.
2. Френулэктомия (способ Гликмана). Зажимом фиксируют уздечку, после чего делают надрезы между зажимом, губой и слизистой оболочкой со стороны зубов. Затем накладывают шов.
3. Френулопластика (способ Виноградовой). От переходной складки к межзубному сосочку делается два сходящихся разреза. Отделяется лоскут в форме треугольника, а края раны ушивают. После этого треугольник пришивают к оставшейся раневой поверхности.

Из менее распространенных методик можно назвать френулопластику Лимберга и Поповича. Аналогично делают подрезку короткой уздечки губы. Такую операцию делают в случае ортопедических и ортодонтических заболеваний.

Любая из операций предполагает совершение надреза на уздечке языка

Как проходит операция?

Если короткая уздечка была обнаружена у ребенка в первые дни жизни, операцию делают в роддоме. Френулотомию можно делать до 10 месяца жизни малыша. При этом используется местная анестезия. За такой короткий срок перемычка пока не обросла нервными окончаниями и сосудами, поэтому операция проходит безболезненно и без крови. По окончании младенца нужно приложить к груди, а процесс заживления будет длиться всего несколько часов.

Детям постарше операцию проводят также под местной анестезией, но уже в поликлинике. Длится такая процедура всего 5-10 минут. Кровотечение при разрезах предотвращается электрокоагулятором или электроножницами. На заживление раны потребуются 1 сутки.

В течение нескольких дней после операции рекомендуется ограничить употребление горячей и твердой пищи, а также тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. В особых случаях требуется проведение френулопластики.

Как показывает практика, если операция по подрезанию короткой уздечки была проведена не позднее 9 месяцев, дефектов речи у ребенка не будет. Кроме того, после хирургического вмешательства малыши начинают лучше кушать. Более старшим детям нужно будет заниматься с логопедом и делать упражнения для растяжки подъязычной перемычки, чтобы она снова не срослась. Придется поработать и над произношением звуков.

Традиционные способы лечения

После того как короткая уздечка была откорректирована хирургическим путем, необходимы различные меры для закрепления результата. В данном случае это упражнения на растяжку и логопедический массаж. К слову, использование таких приемов рекомендовано и тогда, когда можно обойтись и без оперативного вмешательства.

Упражнения на растяжку

Занятия проводятся 5 раз в день и длятся 5 минут. Лучше делать их чаще, но не затягивать. Перечислим упражнения для растяжки короткой уздечки языка:

• вытянуть язычок и поводить им от одного уголка рта к другому;
• достать кончиком языка до нижней и верхней губы;
• щелкать языком, присасывая его к небу и резко отрывая вниз (получается звук, похожий на цоканье лошадиных копыт);
• слизать язычком капельку варенья с верхней губы;
• широко открыть рот и проводить языком по небу в сторону от зубов;
• растянуть рот в улыбке и коснуться кончиком языка сначала верхних, а потом нижних зубов;
• закрыть рот и по очереди упирать язык то в правую щеку, то в левую;
• закрыть рот и вытянуть губы в трубочку;
• сомкнуть губы и растянуть их в улыбке;
• вытянуть губы и при этом чмокать ими;
• младенцу давать облизывать ложку.

Несложные логопедические упражнения помогут закрепить послеоперационный результат и выработать хорошую дикцию

Логопедический массаж

Хороший результат дает логопедический массаж, хотя приятных ощущений ребенку он не доставляет. Проводит процедуру врач тщательно вымытыми и продезинфицированными руками. В чем заключается логопедический массаж:

1. Уздечка зажимается указательным и большим пальцами. Затем сомкнутыми пальцами нужно проводить вдоль перемычки снизу вверх.
2. Средним и указательным пальцами захватить подъязычную перегородку и зафиксировать, а большим нажать на переднюю область языка и несильно оттягивать его наружу.
3. Кончик языка зажать большим и указательным пальцами и тянуть его то вниз, то вверх. Потом указательным пальцем с силой оттягивать уздечку вверх.
4. На кончик языка положить маленькое колечко (можно отрезать от пипетки). Затем рот открыть и прижать колечко к небу, после чего рот закрыть. Повторять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.

В полости рта ребёнка расположены три уздечки - одна на языке и две на верхней и нижней челюстях, связывают между собой слизистую оболочку губ и дёсны в проекции передних резцов. Уздечка - это слизистый тяж, который обеспечивает подвижность губ или языка, несмотря на свой маленький размер и незаметность, они играют огромную роль. Они обеспечивают нормальное питание, образование речи и др. Их изменение по длине и толщине - это не заболевание, это скорее анатомическая особенность, которая будет мешать и станет причиной нарушения прикуса, процесса образования звуков или даже невозможности полноценного питания новорождённого.

Причины

У новорождённых, особый интерес представляет именно уздечка языка, которая соединяет дно полости рта и язык. Приоткрыв рот и подняв, язык к верхним резцам, её становится хорошо заметно. Сказать точно по какой причине у одних детей уздечка нормального размера, а других короткая сложно, пока точно не известно. Но все же есть теории, и главная из них - наследственный фактор, если у родителей или близких кровных родственников были подобные эпизоды, то с большим процентом вероятности, рождённый ребёнок также, будет с короткой уздечкой. Это не заболевание, а всего лишь особенность, которая легко корректируется, но важно заметить её вовремя.

Длина уздечки определяется не абсолютным её размером, а местом прикрепления. В норме она прикрепляется в непосредственной близости корня языка, именно это положение наиболее физиологично, и не будет сковывать движения.

Прикрепление слизистого тяжа в передней трети или у самого кончика языка считается патологическим, сковывающим движения языка. Такое прикрепление не позволяет поднять его вверх или даже высунуть для правильного прикладывания к груди или сосания бутылочки.

Симптомы

Все симптомы могут выявляться сразу после рождения ребёнка, или же после первого кормления грудью/бутылочкой, иногда процесс диагностики затягивается. Достаточно присмотреться к новорождённому, проводя по щёчке соском груди или пальцем - сработает рефлекс, кроха широко откроет рот и будет искать грудь, стараясь высунуть язык, чтобы проложить его под соском. Если движения языка ограничены - первый признак.

Также тревожными симптомами будет чмокающие звуки при кормлении, но в то же время это может говорить о неправильном прикладывании. Новорождённый чаще отдыхает на груди - после нескольких минут активного сосания ребёнок отказывает от груди, при этом не наевшись. Поэтому, малыши с короткими уздечками языка плохо набирают вес - это, кстати, тоже симптом.

Диагностика короткой уздечки языка у новорождённого

При появлении первых тревожных признаков, необходимо обратиться за помощью к специалистам, как правило, диагностирование происходит в родильном доме, после осмотра полости рта новорождённого доктором.

Все диагностирование сводится лишь к сбору жалоб и визуальному осмотру - в каком месте прикрепляется уздечка. Если диагностирование не было выявлено в родильном отделении, заметить проблему может педиатр, пришедший на патронаж.

Осложнения

Осложнения и последствия могут быть отдалёнными и близкими. К последним, можно отнести отсутствие полноценной прибавки в весе, отставание в развитии. К отдаленным - нарушение произношения звуков. Язык просто не может доставать до верхних резцов, и ребёнок может неправильно произносить множество звуков, особенно «р», «л», «д», «н», «т» и др. Кроме того, отсутствие адекватной жевательной нагрузки на челюсти, во время кормления может стать причиной неправильного развития челюстей - недостаточные темпы роста, что в последующем скажется на прикусе - выход зубов из зубного ряда, скученность зубов и другие нарушения.

Лечение

Что можете сделать вы

Главная задача мамы - вовремя заметить проблему. Новорождённый не может полноценно сосать ни грудь, ни бутылочку, плохо набирает вес и во время кормления прерывается на отдых. Это и есть тревожные признаки. Самостоятельно скорректировать патологии невозможно, только при незначительном укорочении уздечки могут помочь некоторые упражнения и тесты, но только для детей старшего возраста - дошкольного. В остальном, лечение хирургическое.

Что делает врач

Если проблема была диагностирована ещё в родительном отделении, то коррекция проводится там же. Все лечение заключается в хирургическом лечении, а именно в надрезе уздечки, так чтобы её прикрепление стало правильным.

После постановки диагноза, совместно с мамой, специальными хирургическими ножницами подрезается уздечка. Она не имеет иннервации, поэтому обезболивания не требуется. Крайне важно сразу после надреза приложить малыша к груди, чтобы он начал активно сосать - это важно и для успокоения крохи, обычно им не нравится, когда чужие проводят какие-либо манипуляции с ними, и для оценки сосательной способности.

Только в редких случаях, когда короткая уздечка существенно ограничивает движения, кроха не может даже высунуть язык, потребуется более объёмная операция с наложением саморассасывающихся швов. Для проведения вмешательства необходимо обезболивание - местное. К счастью, такие случаи у новорождённых единичны.

Профилактика

Специфических мер профилактики коротких уздечек не существует - это врождённая особенность, не болезнь. Все профилактические мероприятия сводятся к устранению и предотвращению последствий короткой уздечки полости рта - полноценное развитие и набор веса ребёнка, налаживание правильного грудного вскармливания.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как короткая или длинная уздечка полости рта у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга короткая или длинная уздечка полости рта у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить короткая или длинная уздечка полости рта у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Большинству родителей пришлось столкнуться с таким явлением, как короткая уздечка языка у ребёнка или анкилоглоссией. Состояние характеризуется укорочённым подъязычным соединением, которое препятствует языку полноценно двигаться. По данным медицинской статистики такое отклонение диагностируется примерно у одного новорождённого ребёнка на тысячу младенцев. Отмечается, что по сравнению с девочками, мальчики страдают анкилоглоссией в три раза чаще.

Короткое подъязычное соединение является малой врождённой аномалией челюстно-лицевого аппарата. Характеризуется укорочённой перепонкой, которая соединяет дно полости рта с языком, ограничивая его полноценную подвижность.

Какие проблемы вызывает аномальное развитие уздечки:

• препятствие нормальному сосанию, глотанию, речеобразованию, звукопроизношению;
• формируется неправильный прикус;
• смещаются зубные ряды;
• способствует возникновению заболеваний ротовой полости (гингивит, пародонтит).

Уздечка под языком считается проблемой междисциплинарного характера, ею занимаются такие отрасли, как стоматология, педиатрия и логопедия.

Полость рта характеризуется наличием трёх уздечек, они расположены в подъязычной зоне, над верхней и нижней губой. Язычная перепонка представлена в виде складки из слизистой оболочки, проходящей от средней части внизу мышечного органа и прикрепляющейся ко дну полости рта. Примерное расстояние между передними резцами и соединением составляет от 5 мм до 8 мм. По медицинским нормам уздечка должна быть тонким, растяжимым «тросом», который не сковывает подвижность мышечного органа.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Аномальное развитие подъязычной перепонки препятствует полноценному функционированию языка, его активность может быть частично ограничена либо присутствовать полная неподвижность.

Чем обусловлено неправильное развитие

Основной причиной аномальной уздечки является наследственность, то есть если родители сталкивались со схожими проблемами, то существует высокий процент то, что такое отклонение будет и у ребёнка. На долю таких случаев приходится 50% от общего числа диагностированной патологии.

Формирование подъязычной перепонки с отклонениями происходит ещё внутри утробы женщины и может быть вызвано рядом причин:

• 1 и 2-й триместр беременности мать болела вирусным заболеванием, лечение которого не проводилось совсем либо ненадлежащим образом;
• была пройдена антибактериальная терапия;
• стрессовые состояния;
• отмечается, что дети с короткой уздечкой чаще рождаются у женщин старше 35 лет;
• контакт с реактивами химического происхождения (лаки, краски, растворы);
• плохая экологическая обстановка;
• токсикоз.

Перечислены наиболее известные причины, приводящие к нарушению, но медицинские сотрудники утверждают, что в полной мере перечень неблагоприятных факторов до сих пор не изучен.

Распознавание анкилоглоссии по симптомам

Существуют определённые критерии для нормальной длины уздечки – она должна составлять 8 мм у новорождённого малыша, а по мере взросления происходит её увеличение до 1,7 см примерно к пяти годам. Как правило, о наличии проблемы врачи сообщают родителям ещё в родильном доме после осмотра только что появившегося на свет малыша. Но если этого не произошло, то мама может заметить отклонение самостоятельно и для этого совсем необязательно измерять подъязычное соединение сантиметровой лентой.

Характерные признаки анкилоглоссии для грудничков:

• кормление происходит часто, длительно, проблематично, присутствуют вынужденные перерывы;
• младенец беспокойно реагирует на грудь, при прикладывании капризничает, выгибается, запрокидывает голову, прикусывает грудь, жуёт её дёснами или вовсе не может нормально захватить грудь, поэтому отказывается;
• у ребёнка недостаточная масса тела по причине всасывания недостаточного объёма молока;
• при сосании издаётся характерный звук языка, напоминающий щелчки или цоканье.

Основные симптомы у детей старшей и взрослой категории:

• формирование аномального прикуса;
• заболевания тканей периодонта;
• невозможность зафиксировать имплантаты и протезы;
• нарушено звукопроизношение, выраженные дефекты речи – шипящие звуки и другие буквы произносятся затруднительно, из-за чего ребёнок разговаривает неразборчиво.

Дополнительные симптоматические проявления, возникающие при короткой уздечке:

• внутренний разворот нижних резцов;
• диастема;
• гиперестезия зубов на фоне оголённой пришеечной зоны;
• когда язык вытягивается, на языке появляется раздвоенность и выемка;
• ребёнку трудно проглатывать твёрдую пищу, для совершения акта необходимо класть еду ближе к задней области мышечного органа;
• язык недостает к нёбной части, не высовывается из ротовой полости, не достаёт до губ.

Старшие дети и подростки при осознании своего неправильного развития языка начинают жаловаться на психологический дискомфорт по причине косметического дефекта в виде V-образного кончика. Подъязычное соединение подвергается постоянным надрывам, при общении усиливается слюнотечение.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Короткая уздечка языка у детей провоцирует нарушения сна, которые проявляются в виде храпа и апноэ. Совокупность всех изменений негативно отражается на психическом развитии ребёнка. У него занижена самооценка, формируются комплексы неполноценности, плохо складываются отношения со сверстниками.

Виды коротких уздечек

Аномальные подъязычные перепонки, препятствующие полноценной подвижности языка, классифицируются на пять видов:

• уздечка тонкого, прозрачного характера, которая сковывает движения мышечного органа;
• укорочённый, тонкий, полупрозрачный тип уздечки, который зафиксирован передними краями практически к кончику мышечного органа. Такое строение отражается на внешнем виде кончика – если его поднять вверх, происходит раздвоение и визуальная схожесть с «сердечком»;
• короткое подъязычное соединение, напоминающее толстый, мощный, непрозрачный тяж, прикреплённый рядом с кончиком. Присутствует ограничение подвижности мышечного органа, а если его выдвинуть, то отмечается подворачивание кончика и образование «горбинки» на спинке;
• сращение короткого плотного тяжа с язычными мышцами. Данный вид характерен для дополнительных порок развития ротовой полости – расщелины нёба, губы;
• практически полное переплетение складки с мышечными языковыми волокнами, что приводит к резкому ограничению подвижности органа речи.

Диагностирование

Как определить, что уздечка короткая? Диагностика и лечение патологического строения подъязычной складки может проводиться различными детскими специалистами. Изначально можно обратиться к педиатру, детскому стоматологу. При необходимости будет выдано направление на дополнительное обследование к ортодонту, отоларингологу, логопеду, неонатологу, хирургу.

Особых методик выявления патологии не требуется, для этого достаточно проводить осмотр языка у новорождённых после рождения. Если в родильном доме врачи не сообщили об отклонениях, то по мере подрастания ребёнка характерные признаки будут проявляться и не смогут остаться незамеченными внимательными родителями.

Пути решения проблемы

Коррекция уздечки языка проводится двумя способами – это хирургическое вмешательство с целью подрезания и консервативные приёмы.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Если родители категорически настроены против операции, то есть возможность попробовать растянуть подъязычное соединение с помощью специальных гимнастических упражнений, которые разработали логопеды.

Комплекс упражнений для выполнения в домашних условиях:

• верхняя губа должна быть смазана вареньем, которое любит ребёнок. Затем его нужно побудить к тому, чтобы он постарался дотянуться языком до губы и слизать варенье;
• при закрытом рте стараться вытягивать губы, сворачивая трубочкой;
• при максимальном сжатии губ нужно улыбаться как можно шире;
• рот закрыт, а кончик языка упирается по очереди в каждую щеку;
• поочерёдные движения в разные стороны вытянутым языком;
• если есть в наличии серебряная ложечка, то её нужно давать для облизывания грудничкам на протяжении дня.

Каждое упражнение необходимо прорабатывать не менее семи минут, а весь комплекс желательно повторять хотя бы 5 раз в день, причём комплекс должен выполняться старательно и регулярно.

Логопеды также советуют прибегать к логопедическому массажу. Ребёнку эта затея может не понравиться, поскольку манипуляция удовольствия не приносит, зато предвещает хороший результат. Выполнением процедуры занимается врач.

Когда нужно оперировать

Показания к хирургическому вмешательству:

• неправильный прикус;
• смещение зубного ряда;
• нарушено звукопроизношение, нечленораздельная речь;
• проблемы при кормлении грудью.

Надрезание уздечки не проводится при онкологических образованиях, инфицировании организма, нарушенном кроветворении, стоматологических заболеваниях.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

По мнению некоторых специалистов, не исключено самостоятельное растяжение подъязычной складки по ходу взросления, но прислушиваться к такой версии или нет, однозначно никто сказать не может.

Короткая уздечка языка у новорождённого оперируется в родильном доме под местным обезболиванием. Ребёнку специальными ножницами надрезают уздечку. Плюс раннего вмешательства в том, что коррекция происходит безболезненно, без потери крови, поскольку до 9 месяцев у детей физиологически пока отсутствуют нервные окончания и сосуды. Период реабилитации проходит очень быстро, в пределах 1–2 часов. После надрезания груднички отличаются хорошим аппетитом.

Для понимания сути операции по подрезанию уздечки под языком, достаточно просто взглянуть на изображение:

Она проводится в четыре шага.

Или посмотрите видео полной операции:

Особенности хирургического лечения детей старшего возраста:

• рекомендованный период для вмешательства от 5 до 8 лет, ориентироваться стоит на полную смену временных моляров;
• применяется местное обезболивание, подрезание осуществляется электроножницами либо электрокоанулятором;
• заживление раны происходит через сутки. Задача пациента исключить любые раздражающие факторы на протяжении нескольких дней после операции.

По истечении 7–10 дней показано прохождение восстановительного логопедического курса, на котором тренируются и укрепляются мышцы, отвечающие за подъем органа речи, корректируется звукопроизношение.

Таким образом, ничего критического в аномальном развитии перепонки нет, дефект достаточно просто устраняется и одновременно с этим ребёнок автоматически избавляется от множества проблем.

Если у вас остались вопросы после прочтения статьи, посмотрите небольшое, но полное видео ниже: